Search

Velike muške probleme i bolesti.

Nije uobičajeno govoriti o bolesti među ljudima, a nažalost, glavni dio našeg muškog stanovništva doseže muškog liječnika samo kao posljednje sredstvo. U medicini postoji cijeli odjeljak posvećen bolestima muške genitalne sfere, a njima se bave posebni andrologisti ili urolozi.

U našem članku želimo vam predstaviti kratki popis najčešćih bolesti muškaraca. Možda će vam ove informacije, ako postoje relevantni znakovi, pomoći da ne odgodiš slučaj, nego da posjetite svog liječnika!

1. Disfunkcija erekcije (erektilna disfunkcija) jedna je od najčešćih bolesti kod muškaraca.

Poremećaj erekcije za mnoge muškarce je tabu temu koja nije uobičajena za razgovor. Ali sve je to uzaludno, jer erektilna disfunkcija nije rijetkost u našem vremenu. Oko 50% muškaraca starijih od 40 godina trpi, barem s vremena na vrijeme, od poremećaja erekcije.

S dobi, postotak muškaraca s ovim problemom se povećava, i poremećaja erekcije može se pojaviti i kod mladih ljudi.

Razlozi su različiti, ali najčešće se krive:

  • -mentalnih čimbenika, poput stresa zbog prethodno negativnih iskustava ili straha od odbijanja,
  • -neke bolesti, poput kardiovaskularnih bolesti ili dijabetesa,
  • -oštećenja živaca, kao što su ozljeda kralježnične moždine,
  • -endokrinih poremećaja,
  • -(atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, sotalol, itd.), NPVS, estrogen, antianttiofenol, antianttiofenol, antifenol, metoprolol, sotalol, itd. Nuspojave pojedinih lijekova, na primjer, psihotropnih lijekova, neki diuretici (furosemid), antihipertenzivi (captopril, celuloid, apresin), Calle i drugi
  • -pretežak
  • -alkohola i nikotina,
  • -opojnih droga.

2. Rak prostate jedna je od malignih bolesti kod muškaraca.

Rak prostate danas je najčešći tip raka kod muškaraca, svake godine otkriva se oko 60.000 novih slučajeva.

Većina njih pati od starijih muškaraca, prosječna starost oboljelih je 69 godina. A karakteristično je da ova varijanta raka može biti prikladna za obitelj, a ako je bliski dio obitelji patio od toga, tada drugi muški članovi imaju povećan rizik od razvoja raka prostate.

Prvi simptomi raka prostate su:

  • -česte poticaji za mokrenjem
  • -bol pri mokrenju,
  • -spor proces urinacije, mali tlak mlaza,
  • -prisutnost krvi u urinu
  • -prisutnost krvi u sjemenu
  • -bol u lumbalnoj kralježnici, bol u donjem dijelu trbuha (iznad grudi) i unutarnjih bedara,
  • -erektilne disfunkcije.

Zanimljivo je da u zemljama gdje jedem puno proizvoda od soje, muškarci manje vjeruju da će razviti rak prostate.

U osnovi, zdrava prehrana s dovoljno voća, povrća i balastnih tvari je dobra prevencija za mnoge vrste raka. Potrošnja crvenog mesa, zasićenih masti i alkohola treba smanjiti kako bi se smanjio rizik od raka.

3. Kriptorhidizam je bolest kod muškaraca koja utječe na njih čak i u početku.

Cryptorhidizam ili visoki položaj testisa znači da u novorođenčadnom dječaku jedan ili oba testisa ne nalaze u skrotumu, već se nalaze u samom kanalu ili na izlaznom kanalu.

Oko 3% punoljetnih dječaka pri rođenju ima visoku poziciju testisa na jednoj ili obje strane. U prijevremenom radu, u suprotnosti, učestalost je do 30%. Međutim, na kraju prve godine života, testisi se u većini slučajeva u potpunosti spuštaju u skrotum, tako da u mnogim slučajevima nije bilo potrebno posebno liječenje.

Razlozi kriptorhidizma su različiti, na primjer:

  • -anatomska značajka razvoja ingvinalnog kanala, koja sprečava normalni prolaz testisa na skrotum,
  • -hormonalnih poremećaja tijekom trudnoće, što također može biti uzrok kriptorhidizma.

Drugi je razlog, kao što smo već rekli, preranog rada, u kojem razvoj urogenitalnog sustava još nije potpuno dovršen, a testisi na rođenju nalaze se u ingvinalnom kanalu.

Liječenje treba dati najkasnije u prvoj godini života, ako se nisu spustili u skrotum, kako bi se spriječile buduće posljedice poput neplodnosti ili raka testisa. Ako hormonska terapija nije uspješna, tada je ova bolest podložna operaciji.

4. Ginekomastija.

Ginekomastija je također jedna od bolesti muškaraca, koju karakterizira povećanje mliječnih žlijezda. Neravnoteža hormona estrogena i testosterona u korist prve je odgovorna za ginekomastiju, na primjer, tijekom puberteta ili kod starijih muškaraca. Gynecomastia može utjecati na jednu ili obje mliječne žlijezde, a povećanje može biti različito.

Uzroci hormonske neravnoteže:

  • -neki lijekovi, kao što su androgeni lijekovi, anabolici, lijekovi protiv HIV-a, antidepresivi, antibiotici ili lijekovi protiv raka, lijekovi za srce.
  • -neke bolesti, poput raka, zatajenja jetre ili bubrega,
  • -alkohol i nezdravu prehranu.

Liječenje se provodi ovisno o uzroku koji je doveo do ginekomastije, u većini slučajeva se obavlja kirurško liječenje.

5. Rak penisa.

Rak penisa je bolest koja se javlja uglavnom samo kod muškaraca starijih od 60 godina.

Međutim, ova bolest također može utjecati na mlađe muškarce 40 godina i mlađe.

Ako se tumor pravodobno detektira, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Rak penisa nastaje uglavnom na glavi i koži. U odsutnosti liječenja, postupak se proteže do kavernoznih tijela, uretre, prostate i dalje se proteže duž trbušne stijenke. U limfnim posudama stanice raka mogu se useliti na druge organe, ali uglavnom proces nastavlja na lokalnoj razini.

Tijekom bolesti, bolesnici primjećuju loše otpuštanje iz penisa, krvarenje s velikim veličinama tumora. Osim toga, postoji smanjenje težine, iscrpljenosti i umora.

Uzroci raka penisa:

  • -napredna dob
  • -loša higijena,
  • -suženje prepucije,
  • -upalni procesi
  • -ljudski papilomavirus
  • -pušenje,
  • -ostati na suncu bez donjeg rublja.

Kirurško liječenje se provodi u kombinaciji s kemoterapijom.

Preuranjena ejakulacija.

Prerana ejakulacija odnosi se na bolest kod muškaraca, u kojoj se ejakulacija pojavljuje prije željenog trenutka, prije ili neposredno nakon što je penis umetnut u žensku vaginu, dok pravilno zadovoljstvo ne prođe i osoba doživljava nelagodu.

Uzroci prerane ejakulacije:

  • -psihološki problemi
  • -strah od neuspjeha na temelju lošeg iskustva
  • -upalni procesi su vrlo rijetko uzrokovani.

U liječenju, psihoseksualna i bihevioralna terapija je na prvom mjestu, samoregulacija, ako ne pomaže, propisani su antidepresivi, ali kvaliteta erekcije će patiti.

7. Azoospermia.

Azoospermija je bolest u kojoj nema sperme u ejakulatu. Bolest nema nikakvih pritužbi pa se o njemu zna samo kad je nemoguće zatrudnjeti dijete. To je otkriveno ispitivanjem sperme (spermogram), kao i genetskim testovima.

Uzroci bolesti mogu biti:

  • -oslabljeno sazrijevanje sperme,
  • -sužavanje ili raskid, prepreka u vas deferens,
  • -genetske nedostatke
  • -endokrinih bolesti
  • -neke bolesti, primjerice, zaušnjaci, pretrpjeli su u pubertetu,
  • -raznih rodnih bolesti.

Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka koji je doveo do razvoja bolesti: uklanjanje prepreka za odljev sjemena, provođenje rekonstruktivnih operacija, protuupalna terapija, hormonska nadomjesna terapija. Ako liječenje nije pomoglo, umjetna oplodnja sperme ili IVF-a se koristi za oplodnju.

8. Rak testisa.

Rak debelog crijeva manifestira mala i gusta formacija u testisu, koja ne boli i ne ometa. Neki bolesnici prijavljuju nelagodu u skrotumu, ali, ipak, mnogi pacijenti to čak ni ne osjećaju. U većini slučajeva, bolest se javlja kod muškaraca mlađih od 35 godina. Kirurško liječenje nakon kojeg slijedi kemoterapija.

9. Suženje kožice (phimosis).

Oko 95% svih dječaka rađa se prirodnim suženjem kožice. Uglavnom, do prve godine života, suženje kožice ostaje u oko 50% dječaka i 3 godine u oko 10%. Do dobi od 15 godina, ta se bolest pojavljuje u jednom slučaju od 100 ljudi. U ovom slučaju, kožica je zaglavljena s glavom penisa ili izliječena u obliku prstena.

U ovom slučaju, nemoguće je kretati i otkriti glavu penisa. Otvaranje se ne smije izvoditi silom, jer će to stvoriti male pukotine s naknadnim razvojem ožiljaka na njihovom mjestu. Uzroci bolesti uključuju nasljednu predispoziciju i upalne procese. Provesti kirurško liječenje.

10. Prostatitis - upala prostate.

Bolest se odlikuje jakom boli u donjem dijelu leđa, skrotumu, analnom području, perineumu, zdjelici ili ingvinalnoj regiji. Sljedeći simptomi uključuju zimice, groznicu, čestu želju za uriniranjem, kao i bol tijekom mokrenja i tijekom ejakulacije.

Prema podacima, oko 15% muškaraca ima najmanje jedan prostatitis u životu, a rizik se povećava s dobi.

Većina bolesnih muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

U pravilu, liječenje prostatitisom provodi se konzervativno uz pomoć antibiotika, protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova, antispazmodika.

Za Vas smo sastavili kratki popis najčešćih bolesti kod muškaraca. Kao što se s pravom smatra, rano prepoznavanje bolesti i pravodobno liječenje povećava šanse za povoljan ishod. U sljedećim člancima ćemo detaljno razmotriti svaku od navedenih bolesti, kao i niz drugih koji se javljaju kod muškaraca.

POGLAVLJE 20. BOLESTI MUŠKOG GENERALNOG SUSTAVA

Organi muškog reproduktivnog sustava uključuju vanjski (penis, skrotum) i unutarnje (prostata, žlijezde žlijezda, sjemene vrećice, vaz deferens, testisi i njihovi adnexa) genitalija.

Funkcije muškog reproduktivnog sustava: reproduktivne, endokrine (testisi i prostata su uključeni u sintezu i metabolizam spolnih hormona), urinarni.

Anatomska i fiziološka obilježja organa muškog reproduktivnog sustava.

Penis je neupadljiv organ koji tvore dvije kavernozne i jedna spužvasta tijela. Vani, penis je prekriven lako pomaknutom kožom. U debljini spužvastog tijela prolazi mokraćovod, koji se otvara u glavi s otvora sličnim vanjskom otvoru. Opskrba krvlju se provodi na štetu grana unutarnje i (djelomično) vanjske genitalne arterije. Krv, koja pada u spužvastu i kavernozna tijela, ispunjava ih i osigurava potrebnu krutost tijela (erekcija).

Prostata (prostata) je nespareni mišićno-žljezdani organ koji se nalazi u zdjelici, anatomski ima dva rebra povezana istosom. Gornja trećina uretre prolazi kroz prostatu, bazu žlijezde u dodiru s vratom mokraćnog mjehura i sjemenim mjehurićima. Prostata je prekrivena kapsulom, čiji se ulomci rastu u tijelu, oblikuju njegovu lobiranu strukturu. Strom je predstavljen vezivnim tkivom s razvijenim glatkim mišićnim vlaknima, plućima i živcima. Parenhima se sastoji od brojnih žlijezda, čiji se kanali otvaraju u gornje dijelove uretre. Tajna prostate je sastavnica sperme i sadrži veliki broj biološki aktivnih tvari (spolnih hormona, raznih proteina, limunske kiseline, prostaglandina, itd.), Zbog čega se osiguravaju potrebna količina i biološka svojstva ejakulata. Žlijezda je uključena u metabolizam spolnih hormona, regulirajući spermatogenezu i aktivnost hipotalamus-hipofiznog sustava.

Bulbourethral žlijezde - nalaze se periuretralno, ispod razine izlaza uretre iz prostate. Imaju alveolarnu cijevnu strukturu, kanali otvoreni u gornjim dijelovima uretre. Tajna žlijezda štiti sluznicu uretre od štetnih učinaka.

Sjemenke vezikula su parirani organ izlučivanja žlijezda smješten iznad prostate, iza i iza dna mjehura. Tajna mjehurića je sastavnica ejakulata i pruža biokemijske parametre spermija potrebnih za gnojidbu.

Sjemenki kanali su dio sjemenki, imaju razvijen mišićni sloj, čija redukcija omogućuje ejakulaciju. Sjemenki kanali, povezujući se s kanalićima sjemene mjehurića, tvore ejakulacijski kanal. Prolazi kroz debljinu prostate i otvara se u uretru.

Testisi su upareni muške reproduktivne žlijezde smještene u skrotumu. Testis je fiksiran scrotalnim ligamentom i spermatozonskim kabelom, koji uključuje arterije testisa, vene, živčana vlakna, limfatske žile i spermatozoarni kabel. Žlijezde su prekrivene seroznom kapsulom, koja oblikuje pregradu koja pruža lobovanu strukturu organa. Stroma testisa sastoji se od međustaničnih (intrafolikularnih) Leydig stanica i slojeva vezivnog tkiva s posudama i živčanim vlaknima. Parenhim se sastoji od sustava tubula obloženih spermatogenim epitelom i dinamički ažurirane stanične populacije koja se sastoji od spermatogonije, spermatocita prvog i drugog poretka, spermatida i spermatozoida. Sertoli stanice (potporne stanice) koje daju trofizam spermatogenog epitela i tvore hemato-trikularnu barijeru tvore parenhimske elemente testisa. Oni također obavljaju endokrinu funkciju, sintetiziraju estrogene, proteine ​​koji se vežu na androgen i inhibiraju, djeluju na hipofizu i smanjuju lučenje folikula-stimulirajućeg hormona. Ovaj sustav osigurava stvaranje primarnih i sekundarnih seksualnih karakteristika, regulaciju spermatogeneze i realizaciju reproduktivnog potencijala. Pod utjecajem luteinizirajućeg hormona koji nastaje u žlijezdi hipofize, Leydigove stanice proizvode i oslobađaju testosteron, aktiviraju spermatogeni epitel i Sertoli stanice (Sl. 20-1).

Glavne funkcije testisa su spermatogeneza i proizvodnja muških spolnih hormona.

Sl. 20-1. Hormonska regulacija funkcije testisa.

BOLESTI SEKSUALNOG ČLANA

Bolest genitalija povezana s tumorom

Najčešće ne-neoplastične bolesti penisa su upalne lezije.

Balanoposthitis je upala kože penisa glave i unutarnjeg lista prepucije. To je uobičajena bolest koja se temelji na infektivnom procesu (stafilokok, streptokok, trichomonas, gljivične lezije), često se infekcija razvija kroz seksualni kontakt. Razvoj balanopostitisa potiče nepovoljna međustranačka pozadina - dijabetes melitus, kronične infektivne i upalne bolesti i stanja imunodeficijencije. Često je bolest povezana s gnojnim lezijama u uretru. Ovisno o karakteristikama kliničke slike i morfološkim promjenama razlikuju se akutni i kronični balanopostitis.

• akutni balanopostitis. Akutni upalni proces na koži penisa glave. Postoje katarhalni, gnojavi, purulentno-ulcerozni, gangrenozni oblici.

◊ Catarrhal. Upala, hiperemija, edem glave i prepucije. Kako napreduje proces, pogođena epiderma odbacuje se, a površinska erozija stvara u makeracijskoj zoni.

◊ purulentno i gnojno ulcerativno. Razviti se u formiranju dubokih nedostataka.

◊ Gangrenous. U ishodu purulentno-ulcerativnog balanopostitisa, razvoj gangrene promatra se s masivnim nekrotičnim promjenama u penisu.

• kronični balanopostitis. Razvijene su i gipske promjene kože gnjeva penisa i prepucija, što dovodi do pojave fimoze.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti sifilisom i kancerom.

Cavernitis - upala kavernoznih tijela penisa, rijetka je. Uzrok bolesti je prodiranje infektivnih patogena u kavernozno tijelo hematogenim (trauma ili intrakavernom primjenom različitih lijekova) ili s komplikacijom akutnog suppurativnog uretritisa.

Vlaknaste promjene u penisu

Phimosis - kongenitalni ili stečeni patološki suženje otvora kožice, što ne dopušta izlaganje glave penisa. Kod fimoze, urin, koji izlazi iz vanjskog otvora uretre, ulazi u šupak kožice i proteže se. Konstantna iritacija može dovesti do balanopostitisa, što dodatno otežava suženje kožice. Prisilna izloženost glave penisa može dovesti do kršenja njezinog prsnog koša, bolesti nazvanu parafimoza. Phimosis čini seksualni život teškim i može uzrokovati neplodnost muškaraca.

Relativno rijetke bolesti penisa su Peyronieova bolest, kavernozna fibroza, priapizam, oleogranuloma, hypospadias i epispadias, kratka krila penisa, traumatskih ozljeda.

Peyronieova bolest (fibroplastična indukcija penisa) karakterizira stvaranje gustih ploča u tunici albugineum kavernoznih tijela, što rezultira bolnim erekcijama, zakrivljenosti penisa i smanjenom krutosti. Često su muškarci u dobi od 40 do 60 godina bolesni, a prevalencija populacije iznosi 0,3-1%.

Etiologija i patogeneza sadašnje bolesti nisu posve jasni. Među najvjerojatnijim uzrocima bolesti su mikrotrauma tunice. Pretpostavlja se da krvarenje koje se pojavljuje u njemu zbog puknuća tankih krvnih žila, kasnije prolazi kroz organizaciju formiranjem gustog ožiljka.

Posljednjih godina pojavili su se dokazi koji omogućuju liječenje Peyronieove bolesti kao polietiološku bolest, čiji razvoj imaju ne samo traumatske nego i upalne, genetske i imunološke faktore.

Klinička slika. Najčešći oblici bolesti su prisustvo opipljivog plaka (pronađeno u 78-100% bolesnika), krivulja penisa (52-100%), bolna erekcija (oko 70%). Veličina plakova varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a prosječno je 1,5-2 cm. Ovisno o lokaciji, razlikuje se dorzalna, ventralna i lateralna zakrivljenost penisa.

Priapizam je patološko stanje u kojem se razvija dugotrajna (više od 6 sati), bolna erekcija s punjenjem krvi kavernoznih tijela koja nisu povezana s seksualnim uzbuđenjem, a ne nestaju nakon spolnog odnosa. Priapizam se javlja s lezijama središnjeg živčanog sustava, nekim lokalnim patološkim procesima, moguća je i doza.

Kavernozna fibroza je proces karakteriziran sklerozom tkiva kavernoznih tijela penisa s potpunim ili djelomičnim gubitkom erektilne funkcije. Ekstremni stupanj kavernozne fibroze je skleroza kavernoznih tijela. Najčešći uzroci su priapizam i upala kavernoznih tijela. Priapism dovodi do najtežih oblika fibroze, koji traju duže od 3 dana, kada se nekroza pojavljuje u kavernoznom tkivu. Peyronijeva bolest rijetko je uzrok kavernozne fibroze, budući da je patološki proces obično lokaliziran u proteinskoj membrani.

Oleogranuloma je tumorska reakcija koja se razvija kao rezultat uvođenja kemikalija (silikonski gel, vazelinovo ulje, itd.) Ispod kože penisa. Morfološka srž oleogranuloma sastoji se u razvoju reakcije na strano tijelo, koje se očituje kroničnom upalom i razvojem izrazitih fibroplastičnih promjena u zahvaćenom organu. Često se opaža razvoj grubih kostiju, značajno komplicira ili sprječava provođenje seksualnog odnosa.

Hypospadias je malformacija penisa, u kojoj se može otvoriti vanjski otvor uretre u bazi, bliže perineumu, u sredini debla, ili blizu glave penisa. Posebno se razlikuju perinealna, stem i capitate hypospadias.

Epispadija je abnormalni razvoj penisa (potpuni ili djelomični rascjep prednjeg zida uretre). Epispadias Ukupno - oblik epispadias na kojem je prednji zid mokraćne cijevi nije dostupan na svim svojim dužine, vanjsko otvaranje mokraćnog mjehura nalazi u stidne području, te mišićnih slojeva prednji zid mjehura i maternice odsutan ili nedovoljno razvijena. Stem epispadias - oblik epispadija, u kojem se vanjsko otvaranje uretre otvara u stražnjem dijelu penisa.

Kratki frenulum penisa

Kratka kaciga je urođena karakteristika strukture penisa koja ga čini teškim za seks zbog bolnih odnosa za muškarca. Glavna manifestacija bolesti je ruptura frenula, nakon čega slijedi teška krvarenja iz arterije frenula penisa.

Traumatske ozljede penisa

Ozljede uključuju kontuzija penisa, koja se javlja kada se traumatska sila vrši na neizmjerni organ. U dijagnostici traumatskih ozljeda penisa koristi se pojam frakture penisa (oštećenje tunice i tkiva kavernoznih tijela). To se događa kada se penis uspravno prisili. Dislokacija penisa je manje uobičajena od njezina rupture, a mehanizam oštećenja je isti. Postoji ruptura gustih niti koje povezuju kavernozna tijela s pubičnim kostima i ligamentima, pričvršćujući penis na stidnu simfizu.

Genitalni tumor

Neoplasije nemaju značajne razlike od tumora drugih mjesta.

Condyloma je najčešći tumor penisa.

Uzrok bolesti je ljudski papilomavirus (HPV). Genitalne bradavice mogu se pojaviti na bilo kojoj mokroj površini kože ili sluznice vanjskih genitalnih organa muškaraca i žena. HPV infekcija prenosi se seksualnim kontaktom, pa se klasificira kao spolno prenosiva bolest. Od svih tipova ljudskog papiloma virusa, najveća vrijednost pripada HPV-u 6 i 11.

Koronalni sulcus glave penisa i unutarnja površina prepucija su tipične lokalizacije genitalnih bradavica. Tumor je prikazan jednostrukim ili višestrukim, malim (do nekoliko milimetara), crvenkasto-ružičastim papilarnim rastima na stabljici ili širokoj podlozi, nalik cvjetaču. Oni imaju sličnu strukturu s papilomima drugih lokalizacija, ali s izraženijom stromalnom komponentom. U slojevitom skvamoznom epitelu koji pokriva kondilom detektira se hiperplazija, hiperkeratoza i akantoza. U epitelnim stanicama često se otkrije vakuolizacija citoplazme (coilocytosis) tipičnih za HPV infekcije.

Prijelaz između benignih i malignih tumora u penis koji velikim bradavice s lokalnim invazivnog rasta (bradavicama ili verrucous bradavice) i (intraepitelne neinvazivnog) karcinoma.

Divovski kondilom (Bushke-Levensteinov tumor) očituje se u obliku jednog eksofitnog čvora koji može pokriti i uništiti značajan dio penisa.

Giant kondilom je također povezan s HPV infekcijom, ali za razliku od genitalnih bradavica, sposoban je za lokalnu invaziju i često se ponavlja nakon uklanjanja. Prikazuje neke znakove tipične za maligne tumore, ali ne metastazira, što je omogućilo pripisivanje grupi tumora s ograničenim malignim potencijalom. Mikroskopski detektira eksofitičko (stvaranje papilarnih struktura, hiperkeratoza i koilocitoza) i endofitički (područja invazije, širenje tumorskih stanica) rast tumora.

In situ karcinom muških vanjskih genitalnih organa manifestira se u tri varijante: Bowenova bolest, Keir erythroplasia i bouenoidna papuloza. Najvjerojatniji uzrok razvoja svih ovih oblika neinvazivnog raka trenutno se smatra HPV-om 16, 18, 31, 33 i drugim tipovima koji pripadaju grupi visokog rizika kancerogenog papilomavirusa.

Upoznajte muškarce stariji od 35 godina. Dyskeratosis utječe na tijelo penisa i skrotuma. Izvana, tumor je u obliku jednostruke, guste, sivkasto-bijele ploče s površinskim ulceracijama i šlagom. Mikroskopski detektira sve znakove karcinoma in situ u stratificiranom skvamoznom epitelu. U 10-20% slučajeva bolest napreduje do invazivnog raka.

Razvija se na koži glave penisa i prepucija u obliku jednostrukog ili višestrukog ružičastog crvenog noktiju, s baršunastom, ponekad ljuštenom površinom. Mikroskopski, displasia različitih težina je otkrivena u tim žarištima.

To se događa u mladoj dobi i oblikuje više pigmentiranih papularnih elemenata na koži. Povremeno se susreću verruzne promjene slične genitalnim bradavicama. Mikroskopski, bouenoidna papuloza ne razlikuje se od Bowenove bolesti.

Sadržaj sekcije "skvamozni rak" vidi u knjizi.

BOLESTI PROSTATE GLAND

Među oboljenjima prostate nalaze se malformacije, upalne bolesti, tumori.

STRUČNI RAZVOJ

Malformacije žlijezde su rijetke, uzrokovane su kršenjem formiranja prostate kod embriogeneze.

To uključuje agenesis i hipoplaziju prostate (potpuna odsutnost ili nerazvijenost tkiva prostate), ektopičnost, pomoćna žlijezda, prava cista.

Glavne manifestacije malformacija prostate su povezane s oštećenom funkcijom reproduktivnih i urinarnih sustava.

INFLAMMACIJA PROSTATA

Prostatitis je skupina upalnih bolesti prostate, koja se razlikuje od etiologije, patogeneze, prevalencije, tečaja i značajki kliničkih i morfoloških manifestacija.

Etiologija prostatisa često je povezana s infektivnim čimbenicima (bakterija, virusi, gljivična infekcija). Postoje bakterijski, ne-bakterijski oblici prostatitisa. Uzroci neinfektivne upale žlijezde su fizički i kemijski učinci (produljena stagnacija izlučaka ili krv u žlijezdi). Često se etiologija prostatisa ne može ustanoviti.

Bakterijski prostatitis nastaje kao posljedica infekcije urinarnog trakta, kao rezultat refluksa inficiranih urina u prostati i u lymphogenic širenje infekcije iz rektuma, hematogenozni širenje patogena bakterijemiji. Prostatitis može biti akutan i kroničan.

• akutni bakterijski prostatitis. Infekcija povezana s gram-negativnim bakterijama, glavni uzrok prostatisa (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predisponirajući čimbenici su infekcija mokraćnog sustava, spolno prenosive bolesti, kao i opća hipotermija. Morfologija akutnog bakterijskog prostatitisa nije specifična. Postoje faze katarhalnog, folikularnog i parenhimalnog prostatitisa.

◊ Katarhalni oblik. Izražena neutrofilna infiltracija kanala prostate dovodi do pozadine pletora krvnih žila i stromalnog edema.

Folikularni oblik. Foci upalne infiltracije u sekrecijskim sekcijama prostate pridružuju se promjenama u kanalima.

◊ Parenhimski oblik. Nastali difuzni infiltrati, koji se uglavnom sastoje od neutrofila, pojavljuju se apscesi i granulacije.

Komplikacije akutnog bakterijskog prostatitisa - urogenog sepsa, zadržavanja mokraće.

• kronični bakterijski prostatitis. Uobičajena bolest je dijagnosticirana u 30% muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. Ovaj oblik bolesti može biti komplikacija akutnog prostatitisa, ili se razviti kao neovisna bolest. Etiologija: infekcija Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum i druge infekcije donjeg urinarnog trakta, produljena apstinencija, nepravilna seksualni život, prekinuo odnos, nedostatak vježbe, nutritivni faktori (alkohol, začinjena i pikantna hrana, itd). predisponiraju pojavu infekcije. Morfološki, prostata je povećana, zbijena i deformirana. U stroma upalnim žarištima koji sadrže limfocite, stanice plazme i makrofage. Često je otkriven rast granulacije i vlaknastog tkiva. Bolest se događa dulje vrijeme, pokazujući otpornost na terapiju lijekovima, remisija se obično pojavljuje nakon sveobuhvatne antibakterijske i protuupalne terapije. Komplikacije kroničnog bakterijskog prostatitisa - rekurentne infekcije mokraćnog sustava, neplodnost.

Rijetka bolest povezana s specifičnim infekcijama (sifilis, tuberkuloza i gljivične infekcije). Otkrivene su posebne granulomatozne promjene koje su karakteristične za zarazni proces koji je izazvao leziju prostate. Često se zapaža limfohistiocitna infiltracija strome prostate, proliferacija vlaknastog tkiva.

Malakoplakija prostate

Malakoplakiya prostate - kronična granulomatozna upala tipičnih morfoloških znakova bolesti (Atrofija žlijezda u kombinaciji s proliferacijom, te duktalnog epitel metaplazije, oblik i kribroznyh papilarnim strukture).

Kronični nebakterijski prostatitis

Najčešći oblik kroničnog prostatitisa nepoznate etiologije. Bolest se češće otkriva kod muškaraca starijih od 50 godina. Žlijezde su proširene, ispunjene neutrofilima. Susjedno tkivo je infiltrirano s limfocitima, stanicama plazme, makrofagima.

Tumori prostate

Tumori prostate mogu biti benigni i maligni. Benigni tumori: bazalnih stanica i benigna hiperplazija prostate, intraepitelna neoplazija prostate, itd malignoma - rak prostate, duktalni adenokarcinom, rak pločastih i adenoskvamozny, perehodnokletochny raka, niskog stupnja i koloidni karcinom stanica prstena pečatnjaka, nediferencirani (anaplastični) karcinoma..

Među tumorima prostate, najčešće se dijagnosticira benigna hiperplazija prostate i rak prostate. Druge morfološke varijante raka su manje uobičajene.

Benigna hiperplazija prostate

Benigna hiperplazija (BPH) je dishormonalna bolest periuretralnog dijela prostate, karakterizirana povećanjem veličine žlijezde, što dovodi do opstrukcije izlaznog mjehura. Ona zauzima prvo mjesto među svim neoplazme muških spolnih organa: u Rusiji u današnje vrijeme, BPH se pojavljuje kod 25% muškaraca bijele rase, nakon 50 godina, 50% - nakon 60 godina, a nakon 70 godina - 90% muškaraca. Priroda tumora BPH potvrđena je prisutnošću aberacija genoma, aneuploidnih staničnih linija i ekspresije karcinoembrijskog antigena.

Patogeneza. Razvoj BPH povezan je s progresivnim porastom koncentracije seruma 17β-estradiola i estrona koji nastaju kao rezultat metaboličke konverzije testosterona i androstenediona kod muškaraca starijih od 50 godina. To potvrđuje i činjenica da je u ranoj fazi BPH u većini slučajeva lokalizirana u periuretralnoj (prolaznoj) zoni prostate. Kronična upala ima određenu ulogu u patogenezi: većina bolesnika s BPH-om dijagnosticira kronični prostatitis (uključujući infektivnu etiologiju).

Kliničke i laboratorijske dijagnoza BPH temelju određivanjem ukupne razine serumskog antigen prostate specifičnih: normalne koncentracije u 40-staraca 0-2.0 ng / ml u 60-godišnje 0-3,8 ng / ml, u 80 godina starosti 0-7, 0 ng / ml. U BPH, razina ovog antigena može se povećati na 50 ng / ml.

Morfološka slika. Prostata je povećana u veličini, gusta elastična konzistencija, karakterizirana izgledom čvorova različitih veličina (s difuznim povećanjem željeza ima glatku površinu, a na nodularu je velika-brdovita). Medijan režnja, istaknut u lumenu uretre i vrat mjehura, povećava se u najvećoj mjeri, a normalno žlijezlo tkivo se obično čuva između kapsule i nodula (sl. 20-2). Na urezu u prostati, postoje čvorovi s jasnim granicama odvojeni slojevima vezivnog tkiva. Foci žarenja, nekroza se nalaze u velikim čvorovima, konkrementi se otkrivaju u dilatiranim hiperplastičnim acini. Mikroskopski razlikuju histološke oblike BPH: jednostavne žljezdane, papilarne, cribrousne, žljezdane-vlaknaste, žljezdane-vlaknaste-mišićne, mišićno-žljezdane, mišićno-vlaknaste.

Sl. 20-2. Benigna hiperplazija prostate. Obojana hematoksilinom i eozinom (x100).

• Jednostavni žljezdani oblik. Najčešće se susreću i karakteriziraju formiranje razvijenih zaobljenih, proširenih (do pojave malih cista), razgrananih acina, formiranje lobularnih struktura. Oni prevladavaju nad stromom, obloženi jednoslojnim prizmatičnim epitelom različitih visina. U hiperplastična epitel acini pojedinačni apudocytes prisutni u granulama citoplazmatskim identificirane kromogranin A, kaltsitoninopodobnye proteini Sinpatofisin, neuron-specifične enolaze i t. D. U nekim acini lumen predstaviti slabo eozinofilni sluznice i izlučivanje amiloidnih zrnca.

• Papilarnim i cribrousnim oblicima BPH karakterizira prisutnost značajnog broja papilarnih i rešetkastih struktura u hiperplastičnim acini.

• Glandularno-vlaknaste i žljezdane-vlaknaste-mišićne forme su relativno česte.

• Rijetko se dijagnosticiraju mišićno-žljezdano i mišićno-vlaknaste (leiomiomatoidne, ne-saharidne) forme.

U svakom od ovih oblika, ime se određuje prevladavanjem bilo koje komponente tumora.

U BPH se često promatraju sekundarne promjene u prostatici: upala, nekroza (infarkt) i različiti poremećaji cirkulacije (pletora, oteklina, manje hemoragije, tromboza). Na periferiji infarktnih zona u epitelu preostalih acina razvija se ponekad fokalna skvamozna metaplazija. U 20% slučajeva benigne hiperplazije prostate u bolesnika starijih od 70 godina, pronađeni su žarići atipične adenomatozne hiperplazije, intraepitelne neoplazije prostate ili visoko diferencirani adenokarcinom.

Komplikacija. Najčešće komplikacije BPH-a su kompresije i deformacija uretre i vrata mjehura, poteškoće u odljevu urina. Progresivna opstrukcija uretre praćena je razvojem hidrometeure, hidronefroze i kao posljedica zatajenja bubrega. Znakovi kompenzacijske hipertrofije otkriveni su u zidovima mjehura, pretjerano nakupljanje urina javlja se u mokraćnom mjehuru i sekundarna infekcija. Možda je razvoj cistitisa, pielitisa, pielonefritisa uzlazno, urogenske sepse. U 4-10% slučajeva s operacijama izvedenim na dugotrajnoj nodularnoj hiperplaziji, adenokarcinom se detektira u prostati.

Hiperplazija bazalnih stanica je rijetka. To je benigna lezija prostate, koja se razvija u prolaznim i perifernim zonama prostate. Klinička slika je identična BPH. Morfologija: parenhim čvorova predstavljaju male čvrste gnijezde i konopi konstruirani od monomorfnih tamnih stanica bazalnog tipa s relativno visokim atom-citoplazmatskim omjerom. Diferencijalna dijagnoza se provodi s BPH, intraepitelne neoplazije prostate, raka prostate.

Prostatska intraepitelna neoplazija

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN, primarni atipična hiperplazija, krupnoatsinarnaya atipična hiperplazija, duktalni, acinarnim displazija) - Žarišna postupak proliferacije u obloge acini praćen postepeno napreduje atipiji i polimorfizma-luminalna tip sekretorni stanica. Intraepitelna neoplazija prostate može biti niskog stupnja (polazni displazija, teška displazija slabo acinarnim epitelne stanice) i visokog stupnja (umjereno ozbiljnu displazija, teške displazija, karcinom in situ, Sl. 20-3). Bolest se često dijagnosticira nakon 60 godina i nema nikakvih karakterističnih simptoma. Prostatska intraepitelna neoplazija visokog stupnja malignosti u 100% slučajeva završava razvojem raka prostate.

Sl. 20-3. Prostatska intraepitelna neoplazija visokog stupnja malignosti. Obojana hematoksilinom i eozinom (x200).

Rak prostate

Rak prostate četvrti je u učestalosti među svim oblicima raka kod muškaraca. Bolest je klinički dijagnosticirana u staroj i staroj dobi.

Etiologija. Među uzrocima raka žlijezde, velika je važnost genetskim čimbenicima (kromosomska aberacija lq24-25, karakteristična za "obiteljske" slučajeve raka prostate). Raspravlja se o ulozi virusa (herpes simplex, citomegalovirus, koji sadrži RNA), komponente gume, tekstila i drugih industrija, kao i kadmija i zračenja, kancerogene. Najveću važnost u etiologiji raka prostate daju se dvostrukim promjenama. Istodobno, sadržaj serumskih androgena nema dijagnostičku vrijednost. U tumorskom tkivu povećava se koncentracija testosterona, dihidrotestosterona i androstenediona, omjer estrone / androsterona (u urinu) može se povećati.

Rak prostate u ranoj fazi rasta razvija latentno. Samo u 10% pacijenata u vrijeme dijagnoze, tumor ima mikroskopski karakter i nalazi se u uzorcima biopsije. U 30% slučajeva, tumor ima klinički detektabilan volumen, au 50% slučajeva proces utječe na veliki dio organa i popraćen je limfogenim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima. U 10% slučajeva otkriven je invazivni tumor s udaljenim limfogenim metastazama, povećava bol u zdjelici, kompresija mokraćnog mjehura i / ili rektuma i hematurija. Kako napredovanje razvija hematogene metastatske lezije kostura, invaziju zdjeličnih organa. U većini pacijenata, rak prostate je hormon-osjetljiv tumor. Veliki dijagnostički važnost je kombinirano korištenje rektalnog pregleda, transrectal ultrazvučni pregled i prostate u krvnoj plazmi razine estimacije omjer specifični antigen prostate, njihove slobodne i ukupne frakcije ili određivanje relativne količine slobodnog antigena (omjer je obično manji od 0.15, a količina slobodnog prostata specifičnog antigen je manji od 25%). Međutim, najpouzdaniji način dijagnoze je histološki pregled proveden s biokemijom multifokalne pukotine i naknadnom prostatectomijom.

Morfološka slika. Makroskopski, karcinom prostate obično je karakteriziran prisutnošću više gustih žuto-bijelih čvorova u prostati koji su lokalizirani oko periferije žlijezde i ispod kapsule. Mikroskopski, najčešće otkrije adenokarcinom prostate, što karakterizira formiranje kompleksa netipičnih žljezdane srednje i male veličine, obično obložene Monomorfni stanice kubični ili cilindričnog (sl. 20-4). Ponekad postoje varijante adenokarcinoma s papilarnim ili cribrosa strukturama. Vrlo, umjereno i slabo diferencirane varijante adenokarcinoma razlikuju se ne samo po težini staničnog atypizma, već također i omjerom stromalnog parenhima, kao i prisutnošću ili odsutnosti redovitih struktura nastalih tumorskim tkivom.

Sl. 20-4. Adenokarcinom prostate. Obojana hematoksilinom i eozinom (x200).

Kod raka prostate, nekoliko shema se koristi za procjenu jačine tumorske lezije. Glissonov sustav (D.F. Gleasson) je najčešći, razlikuje pet stupnjeva histološke diferencijacije i rast parenhimskih struktura. U tom slučaju stupnjevi 3, 4 i 5 uključuju zasebne podkategorije (A, B i C) s morfološkim razlikama. Zbog varijabilnosti stupnja diferencijacije patološkog tkiva u različitim dijelovima tumora, sustav uključuje određeni redoslijed sumiranja indikatora koji označavaju određeni stupanj.

Grade 1. Rijetko određen. Rak ovog stupnja detektira se u prijelaznoj zoni organa. Parenhim tumorskog mjesta, koji ima jasne granice, nastaje iz malih i srednjih veličina, usko ležajućih monomorfnih acina, razdvojenih uskim slojevima stroma. Podstava acinija čine lagani kubni i cilindrični sekretorni luminalni glandulociti s blago povećanim atipičnim jezgrama. Nedostaju stanice bazalnog sloja. U lumenu nekih acini susreću poligonalne eozinofilne kristaloide.

Grade 2. Karakterizira ga manje jasne granice mjesta tumora uslijed ograničenog infiltrativnog rasta, acini su vidljivo različiti u veličini i obliku, leže više fragmentirani i često su odvojeni prilično širokim slojevima stroma. Ne postoje različite citološke razlike od stupnja 1.

Grade 3. Diplomirao u oblike: A, B i C. Parenhima raka u oblicima 3A i 3B razlikuje se od onog u prethodna dva stupnja tako da je još veća udaljenost od tumora acini jedni od drugih i raznolikost njihove strukture i veličine (od srednje do velike).

3A. Oni otkrivaju veliki kalibar lumena acini i mnoge varijante njihove strukture (izdužene i razgranate strukture). Oblikovanje papila nije tipičan.

3B. Ariini su male veličine, pokazuju jasan infiltrativni rast i imaju tamniju staničnu podlogu. Slika se podsjeća na skirroznaya adenokarcinom, u kojem dio malih acini nema oslobađanje.

3C. Prikazani su relativno velikim, dobro definiranim agregatima acini s cribrosa (solid-ferruginous), kao i papilarnim ili cribrous-papilarnim strukturama. U tom obliku mogu biti pogođeni kanali prostate.

Stupanj 4. Izražava se u oblicima - A i B.

4A. Karakteriziran je bilo velikim žarišnim konfluentnim rastom malih kompleksa acini i / ili čvrstog željeza s malim prazninama ili opsežnim poljima ćudljivih struktura.

4B. Razlikuje se od prethodne svjetlosti, ponekad optički prazne citoplazme tumorskih stanica koje imaju sličnosti s jasnim karcinomom stanica bubrega. U ovoj fazi postoje izraženi znakovi invazije.

Stupanj 5. Uključuje dva oblika: A i B.

5A. Otkriveni su izolirani zaobljeni makrofokalni, čvrsti željezni i cribroksi kompleksi raka parenhima, koji sadrže nekrotične mase u lumenu.

5B. Oni su nisko diferencirane vrste s difuznim rastom vrlo malih ružnih žlijezda, kao i anaplastične vrste s rastresitim rastom izrazito atipičnih i polimorfnih stanica raka.

Konačna procjena stupnja tumorskih lezija prostate u skladu s Glissonovim sustavom izvedena je iz zbroja dvaju ekstremnih stupnjeva otkrivenih u različitim dijelovima uzorka tkiva pod istragom. Minimalni stupanj malignosti je 2 (1 + 1) boda, maksimalno 10 (5 + 5) boda.

TNM klasifikacija je zajednička klasifikacija za procjenu težine tumorskog procesa. Oznake: T - primarni tumor, N - oštećenje limfnih čvorova, M - metastaza.

• T1 - tumor je otkriven u debljini nepromijenjenog tkiva prostate.

• T2 - tumor se nalazi unutar prostate, deformirajući konturu organa, ali ne raste u sjemene mjehuriće i bočne utore.

• T3 - tumor raste izvan prostate, utječući na sjemeni vezikule i bočne utore.

• T4 - tumor raste u susjedne organe.

• Nx - uključivanje limfnih čvorova nije određeno.

• N1 - pojedinačne metastaze u regionalnom (prsnom) limfnom čvoru.

• N2 - višestrukih metastaza u regionalnim (prsnim) limfnim čvorovima.

• N3 - višestruke metastaze u regionalnim (prsnim) limfnim čvorovima fiksiranim na stijenku zdjelice.

• N4 - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima inguinalnih, ilealnih i parajortičnih skupina.

• Mx - metastaze se ne mogu odrediti.

• M0 - nema udaljenih (hematogenih) metastaza.

• M1 - postoje udaljene (hematogene) metastaze.

Visoka učestalost invazije raka u kapsulu prostate uglavnom je posljedica subkapsularnog položaja tumora. Pronađena je i perineuralna invazija adenokarcinoma u tkivo žlijezda i / ili susjedna tkiva. Tumor može rasti u sjemenim mjehurićima, au kasnijim fazama bolesti u mjehur. Rane metastaze nalaze se u limfnim čvorovima zdjelice, a zatim su zahvaćeni ilakalni i parajortični limfni čvorovi. Kroz kroz prsni limfni kanal ili od venskog pleksusa prostate, metastaze do pluća javljaju se u vrhunskoj veni cavi. U gotovo svim pacijentima koji su umrli od adenokarcinoma prostate tumor metastazira na kralježnicu, rebra i kosti zdjelice. Petogodišnja stopa preživljavanja u početnim fazama raka doseže 90-95%, au slučaju diseminiranog oblika raka otpornih na hormone - manje od 25%.

BOLESTI BULBURETRALNIH ZAKLADA I BUBBLJA SJEMENA

Sadržaj poglavlja "Bolesti bulboretralnih žlijezda i sjemene mjehuriće", vidi knjigu.

BOLESTI JUNA

Bolesti testisa predstavljaju malformacije, upalne bolesti i tumore.

RAZVOJNI DEFECTS

Postoje anomalije broja, strukture, položaja testisa. Brojne anomalije uključuju monorhizam (odsutnost jednog testisa), anorhizam (odsutnost obaju testisa), polorhizam (tri ili više testisa). Testicularna hipoplazija je abnormalnost strukture. Cryptorhidizam je anomalija položaja testisa, najčešćeg poremećaja.

Cryptorhidizam - neuspjeh jednog ili obaju testisa u skrotumu. To se događa u 0,3-0,8% odraslih muškaraca, au 75% slučajeva to je jednostrana anomalija.

Etiologija. Glavni razlog je kršenje procesa pomicanja testisa kroz trbušnu šupljinu u zdjelicu, a dalje, kroz ingvinalni kanal, u skrotum. Osim idiopatskih slučajeva kriptorhidizma, opisana je povezanost ove patologije s genetskim abnormalnostima (trisomija kromosoma 13) i hormonskih faktora.

Morfološka slika. Promjene u ektopskom testiku počinju u ranom djetinjstvu i dalje se izražavaju u odgođenom razvoju spermatogenog epitela. Sjemenke cjevčice imaju oblik gustih konopaca hiniliziranog vezivnog tkiva, prekriveno podzemnom membranom. Stroma povećava volumen testisa, smanjuje se broj Leydig stanica. Kako se atrofične promjene u sjemenkastim tubulama napreduju, veličina ektopičnog testisa smanjuje, postaje gušća. S jednostranim kriptorhidizmom u drugom testisu, spuštanjem u skrotum, zabilježene su i patološke promjene, spolne stanice su male, njihova diferencijacija je odgođena.

Kada se ektopični testis zaustavi u ingvinalnom kanalu, često se podvrgava traumatizaciji, a ovaj položaj testisa često prati inguinalna kila, koja zahtijeva kiruršku intervenciju. S jednostranim i bilateralnim kriptorhidizmom razvija se neplodnost, kod ektopičnog testisa rizik od malignosti je znatno veći.

INFLAMMATORIJSKE BOLESTI

Orchitis je upala testisa, često s infektivnom etiologijom. Izolirana upala u testisu rijetko se razvija, u većini slučajeva uključen je dodatak (epididymorchitis) u proces. Etiologija ortikulture može biti zarazna (ne-specifična i specifična) i neinfektivna, imati akutni ili kronični tijek.

Patogeneza. U infektivnom orhitisu može doći do zaraze hematogenim i uzlazno (preko uretre ili mokraćnog mjehura). Hematogeni put je češći kod testisa sifilisa, piogene infekcije i virusnih lezija. Uzlazni put tipičan je za proces zaraze uzrokovan gram-negativnom florom (Escherichia coli, Proteus vulgaris), a također i za spolno prenosive bolesti (Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis).

Infektivni orhitis je bolest u kojoj bakterijska flora uzrokuje upalu u tkivu testisa, karakterizirana edemom, hiperemija, neutrofilnim makrofagom i limfocitnom infiltracijom. Obično je prsten uključen u proces, a zatim se infekcija širi kroz tubule ili limfne žile do testisa.

• Akutni nespecifični orhitis je komplikacija infekcija (epidemijski parotitis, tifusna groznica, crvena groznica, malarija, gonoreja), a može se razviti kao rezultat trauma ili cirkulacijskih poremećaja (s testikularnom torzijom). U početku se stromalna upala brzo širi na tubule i može biti praćena formiranjem apscesa ili razvijanjem purulentno-nekrotičnog procesa. Ovisno o etiologiji upale, akutni orhitis ima svojstva. Gonorrheal epididymoorchitis - u početku utječe na dodir u kojem se formira apsces. Proces se zatim širi na testis, gdje se javlja purulentni orhitis, obično difuzne prirode. Epidemijski parotitis (zaušnjaci) je virusna bolest, obično kod djece, a često se razvija jednostrano akutni fokalni, intersticijski orhitis. U stromu organa, edemom i staničnom infiltracijom, kojeg predstavljaju limfociti, stanice plazme i makrofagi. Neutrofili su obično rijetki, ali ponekad proces postaje apsces. Komplikacije: razvoj fibroze i ožiljaka testisa tkiva s oštećenom arhitektonskom strukturom organa, što može dovesti do neplodnosti.

• Specifični orhitis razlikuje tuberkulozu i syphilitic. Kronični orhitis može se razviti kao rezultat akutne upale, manifestacije infekcija kroničnih (tuberkuloza, sifilis, itd.) Ili kao posljedica produljene izloženosti drugim štetnim čimbenicima. Rijetko je, primjerice, infekcija tuberkuloza, sifilis, gljivične infekcije.

◊ Tuberkulozni orhitis. Gotovo uvijek počinje s porazom epididimisa, nakon čega se širi u testis. U većini slučajeva tuberkulozni prostatitis i vesikulitis se razvijaju istodobno (upala sjemene mjehurića). Morfološko ispitivanje otkriva tipičnu tuberkuloznu granulomatoznu upalu.

◊ Syfitni orhitis. Postoje prirođene ili stečene. Često se ne prati epididimitis. Morfološki, testisno tkivo razvija se ili gume s nekom slučajnom nekrozom u središtu, okružene granulacijskim tkivom koja sadrži limfocite, makrofage, stanice plazme, Pirogov-Langhansove stanice ili difuznu intersticijsku limfoplazmacitnu infiltraciju s obliteratornim endarteritisom i periarteritisom.

Neinfektivni granulomatozni orhitis - rijetka bolest autoimune prirode, nalazi se kod muškaraca starih od 30 do 80 godina. Testisi su uvećani, pomalo zapečaćeni. Mikroskopski detektiraju granulome koji se sastoje od epithelioidnih stanica, divovskih multinukleiranih stanica tipa Pirogov-Langhans, ali bez slučajne nekroze u središtu, što omogućuje razlikovanje ove bolesti od tuberkuloze. U upalnom infiltratu mogu se otkriti neutrofili i stanice plazme, koje su također atipične za tuberkuloznu upalu.

Malacoplakia testis i njezin dodatak

Malakoplakija testisa i njenog dodatka je kronična granulomatozna bolest, kombinirana s infekcijom mokraćnog trakta. Vjeruje se da je bolest povezana s defektom lizosoma koji nisu sposobni uništiti fagocitozirane bakterije. Pogođeni testis je blago povećan, žućkasto-smeđi centri omekšavanja, koji se protežu na privjesak, otkriveni su na rezu. Mikroskopski, upalni infiltrat sadrži mnoge plazma stanice i velike makrofage (Hansemannove stanice). U citoplazmi ovih makrofaga otkrivaju se tijela Michaelis-Gutman - koncentrične lamelarne strukture od degenerirajućih kalcificiranih lizosoma, često koji sadrže bakterije.

Testisi u atrofiji skrotuma s lezijama krvnih žila (progresivna i stenozna ateroskleroza unutarnje spermatske arterije), hipofiza hipofiza, opstrukcija vas deferensa, kaheksije, u ishodu purulentnog orkitisa. Atrofične promjene u testisima često se javljaju kao komplikacije ozljeda, radioterapije, s produljenom uporabom estrogena u karcinomu prostate.

TUMORI

Testicularni tumori čine oko 1% svih neoplazmi kod muškaraca. Oni su podijeljeni u skupine zametaka i ne-klice.

Herminogeni. Razvijaju se od klica i zametnih stanica, čine oko 95% testisa neoplazmi i karakteriziraju izuzetno maligni tečaj, s brzim i opsežnim metastazama. Može postojati jedna ili više histoloških tipova.

• Ne-herminogeno. Proizlaze iz stroma genitalnog lanca i imaju benigni tečaj. Neki od njih pokazuju hormonsku aktivnost - proizvodi steroide, uzrokujući odgovarajuće simptome.

Tumori želučnih stanica

Germinogeni tumori iz tkiva istog histološkog tipa su grupa neoplazmi, uključujući dvije vrste syomina, rak embrija, tumor žumanjaka, korionski karcinom i teratom.

Tipična seminomina (dysgerminoma, Chevassus seminom). Maligni tumor je izgrađen od relativno monomorfnih epitelnih stanica zametaka, čiji rast je popraćen limfoidnim infiltracijom, granulomatoznom reakcijom i povećanjem razine korionskog gonadotropina u krvi. Tumor se može pojaviti u krvotornom testisu. Morfološki je tumor jasno razgraničen, umjereno gust, lobiran ili višestruki čvor, promjera nekoliko centimetara. Na sekciji je tumor žućkasto-ružičaste boje, često s centrima krvarenja. U 50% slučajeva, proces bilježi testise u cjelini, au 10% slučajeva dolazi do invazije epididimisa i drugog scrotalnog tkiva. Tumor je intenzivno metastaziran pomoću limfogenih i hematogenih putova. Mikroskopski tipični seminomi formiraju alveolarne gnijezde, slojeve, uske ili široke žice, manje cjevaste, pseudo-željezo i cribrosa strukture. Ponekad parenhima tipičnog seminoma sadrži divovske sincizatrofoblastičke elemente koji tvore kontinuirana velika polja.

Spermatocitni seminom (spermatogonioma, spermatocitni seminom, Masson seminomin). Maligna neoplazma je konstruirana od tri vrste zametnih ćelija testisa i čini najviše 4,5% sjemena. Najčešće se razvija u starosti, karakteriziran dugim asimptomatskim tečajem. Tumor ima spor rast, metastazira vrlo rijetko. Makroskopski se ne razlikuje od tipičnog seminoma. Mikroskopski označeni karakteristični difuzni rast tumorskih stanica u obliku opsežnih polja, odvojeni slojevima stroma, u kojima postoje pukotine i male cistične šupljine. Otkriveni su rjeđi trabekularni rast. Tumorske stanice mogu biti limfocitne, srednje (najčešće) i velike. Ponekad postoje divovski multinucleated stanice. Mitotička aktivnost tumorskih stanica se izražava, postoje brojke atipične mitoze. Anaplastična varijanta spermatocitnog seminoma je rijetka i karakterizirana je prevladavanjem intermedijarnih monomorfnih stanica s izraženim nukleolusom. Povremeno, seminomas se kombinira s vretenom ili rhabdomioblastoidnim sarkomom.

Rak debelog crijeva. Maligni tumor embrionalnih epitelnih stanica. Češće se dijagnosticira kod mladih HLA-B13 + muškaraca. Tumor rano otkriva, njegov rast u zahvaćenom tijelu često prati bol, pacijenti ponekad razvijaju ginekomastiju. Rak ima agresivni klinički tijek, često klijanja u epididimu i spermatozonskoj moždini. Retroperitonealni rast i daleke limfne i hematogene metastaze određene su u 10-20% pacijenata. Morfološki je čvor meke konzistencije, na rez blijedo sive boje, koji često izlazi iz rezane površine, nije jasno razgraničen, a ponekad sadrži područja nekroze i krvarenja. Mikroskopski se parenhim tumora sastoji od čvrstih slojeva, žljezdane i papilarne strukture. U njemu se susreću fokusi nekroze i naslage amorfnog oksifičnog materijala. Embrionalne stanice raka karakterizirane su velikom veličinom i polimorfizmom, s razvijenom, blago granuliranom citoplazmom, imaju veliku poligonalnu, vezikularnu jezgru s neravnomjerno raspodijeljenim kromatinom i velikim nukleolima. U 30% pacijenata, ekspresija α-fetoproteina određuje se u tumorskim stanicama. U 50% slučajeva postoje znakovi intravaskularne invazije i vaskularne tromboze tumorskih stanica.

Tumor žumanjaka (fetalni karcinom infantilnog tipa, endodermalni sinusni tumor). Rijetke maligne neoplazme iz zametnih stanica koje se razlikuju u smjeru strukture zametka žumanjaka, allantoisa i ekstraembrijskog mezenhima. Dijagnirano je uglavnom kod djece mlađe od 3 godine, dok u 100% slučajeva dolazi do naglog porasta razine a-fetoproteina u krvnoj plazmi. Morfološki, tumor izgleda kao čvor meke konzistencije, bez jasnih granica, ponekad s tkivom bujnom i formiranjem ciste. Određuje se mikroskopski u sastavu tumora:

∨ retikularni tip tkiva koji tvori mikrokristalne i saćaste strukture;

∨ elementi endodermalnog sinusa perivaskularnog tipa (tijelo Schiller-Duval);

∨ papilarnih struktura, čvrstih kompleksa, zona glandular-alveolarne strukture s crijevnom ili endometrijskom diferencijacijom;

∨ područja miksomatoze, žarišta sarkoformacijske transformacije vretena stanica;

∨ strukture polietonskih žumanjaka;

∨ hrpa stanica s hepatoidnom diferencijacijom;

Parne zone parijetalnog tipa.

Ekspresija α-fetoproteina tumorskim stanicama je važna dijagnostička značajka.

Prognoza u većini slučajeva razvoja tumora u djetinjstvu je povoljna s pravodobnim liječenjem. U odraslih osoba prognoza je loša.

Choriocarcinoma (chorionepithelioma). Izuzetno maligni tumor s trofoblastičnom diferencijacijom i komponenta od oko 0,3% svih neoplazmi testisa. Najčešće se javlja kod muškaraca u dobi od 20-30 godina. Klinički simptomi često počinju s manifestacijama povezanim s metastazijom kariocarcinoma: hemoptizu, bol u leđima, gastrointestinalno krvarenje, neurološke ili kožne lezije. U bolesnika s povišenim serumskim korionskim gonadotropinom. Oko 10% ovih ljudi ima ginekomastiju, oni također imaju znakove sekundarne tirotoksikoze. Morfološki, tumor je u obliku malog čvora, obično s višestrukim žarištima sekundarnih promjena (nekroza, hemoragija). Mikroskopsku sliku karakterizira stvaranje slojeva sincicija i stanica citotrofoblasta smještenih duž periferije neoplazme. Kruti i čvrsti papilarni citotrofoblasti kompleksi formirani su monomorfnim mononuklearnim stanicama srednje veličine s jarkom citoplazmom i vezikularnom jezgrom. Oko su polimorfne multinucleated stanice of syncytiotrophoblast, koji mogu imati jednu veliku hiperspiral hypochromic jezgre. Postoje znakovi intravaskularne invazije trofoblasta. Središte tumora obično predstavlja žarište nekroze i krvarenja. Visoki invazivni potencijal tumora određuje ranu klijavost tumora od primarnog čvora u opskrbne posude, što dovodi do opsežnih dalekih metastaza. Istodobno, primarni čvor prolazi kroz vlaknastu transformaciju, zamijenjen je vezivnim tkivom.

Teratomi su skupina tumora zametnih stanica s diferencijacijom u smjeru somatskog tkiva. Oni čine 7% svih neoplazmi testisa. Teratomi se javljaju kod djece, rjeđe u odraslih do 30 godina. Tumorsko mjesto može sadržavati ciste ispunjene različitim supstratima, kao i područja hrskavice i koštanog tkiva. Zreli zreliji, s znakom malignosti, nezrelog teratoma.

• Zreli teratom konstruiran je od struktura sličnih strukturi u odnosu na normalan epitel crijevnih, respiratornih i epidermalnih tipova, kao i parenhima određenih žlijezda (slinovnica, štitnjače ili gušterače) i drugih organa (bubrega, jetre, prostate). Sve te strukture nalaze se u razvijenoj stromi, koja može sadržavati hrskavicu, kost, glatke mišiće i masne komponente. U odraslih osoba, zreli teratom, u kombinaciji s elementima nezrelog teratoma, ima invazivni rast i sposoban je za metastaziranje. Dermoidna cista je rijedak oblik zrele teratome, analogni široko rasprostranjenoj leziji jajnika. Zid ciste je obložen epidermoidnim epitelom s dodacima kože (folikuli dlačica, žlijezde lojnice). Sadrži proizvode lojnih žlijezda, kose. Dermoidna cista ne metastazira.

• nezrelog teratoma. Sadrži elemente slične normalnom tkivu embrija. Struktura tumora uključuje: masno tkivo iz lipoblasta s područjima sluzi i razvijenom vaskularnom mrežom; crijevne žlijezde tipa fetusa; nezrelog stroma stijenki vretena. Manje uobičajeno: hepatičke zrake fetalnog tipa s eritroblastima; neuroepiteliju; blastomatoznog tkiva nalik blastemu i embrijskim tubulama bubrega u razvoju. Neočekivani teratomi karakteriziraju brzo invazivni rast s velikom distribucijom. Prognoza je nepovoljna.

• Teratomi sa znakovima sekundarnog maligniteta - izuzetno rijedak tumor, promatran isključivo kod odraslih koji su zahvaćeni nezrelim teratom u kojem se nalaze žarišta malignih tkiva bez klice. Prema njihovoj strukturi, ti žarići mogu biti analogni rabdomiosarkom, drugim vrstama sarkoma, manje adenokarcinom ili karcinomom skvamoznih stanica.

Germinološki tumori iz tkiva više od jednog histološkog tipa (mješoviti germinalni tumori) su kolektivna skupina testilnih neoplazmi, uključujući različite kombinacije komponenata s neoplastičnom germinativnom diferencijacijom. Najčešći: embrionalni karcinom i kariocarcinoma; raka fetusa i seminoma; raka fetusa u kombinaciji s tumorom žumanjaka i teratom; rak embrija, teratoma i kariocarcinoma; raka fetusa, teratoma i seminoma; teratom i seminom itd.

Gonadoblastoma je tumor iz stanica germinativnog epitela i stroma genitalnog lanca koja se javlja kod osoba s oštećenim razvojem spolnih žlijezda. Često se gonoblastom kombinira s kriptorhidizmom i hipposipadom. U većini slučajeva pacijenti imaju znakove miješane gonadne disgeneze ili ženskog fenotipa. Morfološki, gonoblastom je konstruiran od zametnih stanica nalik onima iz seminoma i nezrelih Sertoli stanica. Obje ove stanične komponente se miješaju u dobro definiranim, zaobljenim gnijezdima tumora, koja često sadrže oksifilne kuglice hijalina i kalcifikacije. Gonoblastoma je sposoban za metastaziranje.

Stupanj širenja tumora zametnih stanica testisa u TNM sustavu procjenjuje se kako slijedi:

• T1 - proces je ograničen na tijelo testisa;

• T2 - tumor se širi na proteinsku membranu;

• T3 - neoplazmalno tkivo raste u membrane testisa i / ili dodavanja;

• T4 - invaziju spermatozoida i / ili stijenke skrotuma;

• N1 - pojedinačne metastaze u ingvinalnom limfnom čvoru na pogođenoj strani;

• N2 - kontralateralne, bilateralne ili višestruke metastaze određene su u regionalnim limfnim čvorovima;

• N3 - konglomerat proširenih limfnih čvorova u abdominalnoj šupljini i paketi inguinalnih limfnih čvorova;

• N4 - dalekih limfogenih metastaza;

• M1 - udaljenih hematogenih metastaza.

Tumori iz stanica genitalnog trakta i testicular stroma čine oko 5% tumora testisa i uključuju tumore iz Sertola, Leydig i stromalnih stanica.

Tumor Sertoli stanica (sertolioma, androblastoma). Rijetko jednostrano obrazovanje, koje obuhvaća 1-3% svih neoplazmi testisa, a znakovi malignih rasta i metastaza nalaze se u 12% slučajeva. Tumor može biti povezan s Peutz-Jigers sindromom. Morfološki, sertolom je jasno ograničen, različite gustoće, žućkast ili bjelkasta na sekciji, s prosječnim promjerom od 3,5 cm. Mikroskopski luče sklerozirane, neodređene, velike stanične oblike tumora.

• Nespecifični oblik. Sastoji se od malih cjevastih struktura odijeljenih s hinaliziranom stromom s velikim brojem plovila koje tvore difuznu ili lobularnu parenhima tumora.

• Sklerotirajući oblik. Izražena fibroza i fokalna hialnoza tumora stroma.

• Veliki oblik kalcifikacije stanica. Najčešće bilateralna, karakterizirana prisutnošću velikih tumorskih sustentocita s relativno laganim jezgrama, kao i kalcifikacije u stromi tumora.

Tumor iz Leydig stanica (Leidigoma, tumor iz glandulocita, tumor intersticijskih stanica) čini oko 2% svih testisa neoplazmi. To utječe na djecu u dobi od 4-5 godina i odrasle osobe u dobi od 30 do 60 godina. Morfološki, tumor ima oblik lobularnog čvora s jasnim granicama, gusta konzistencija, na žućkasto-smeđom rezu s zonama krvarenja i nekroze. Mikroskopski, parenhima tumora predstavljaju kruti slojevi velikih poligonalnih, zaobljenih, rijetko vretenastih stanica s monomorfnim jezgrama, eozinofilne inkluzije (Reinke kristali), lipidi i lipofuscin često se nalaze u citoplazmi. U oko 10% pacijenata, leydigoma pokazuje invazivni rast i daje metastaze. U drugim slučajevima, leidigoma je benigni tumor.

Tumor iz stanica Sertoli i Leydig. Vrlo rijedak tumor mješovite strukture ima razvijenu stromu, uključujući male skupine velikih zaobljenih ili poligonalnih Leydigovih žlijezda i struktura tipičnih za certolioma.

Granulocistični tumor odraslih. Promjenjiva, maligna. U 20% pacijenata s ginekomastijom, tumor može metastazirati. Makroskopski je otkrio homogeni gusti žućkasti ili bjelkasti čvor koji sadrži ciste. Mikroskopski se tumor konstruira iz krutih polja ili iz mikrofolikularnih struktura granulozno-stanične parenhima. Granulozne stanice imaju svjetlosnu citoplazmu (tip luteina) i umjereno bazofilnu jezgru.

Juvenilni tip granulocelularnog tumora. Testicular neoplazma najčešće je dijagnosticirana tijekom prvih 6 mjeseci života. To se događa kod starije djece i vrlo je rijetka kod odraslih osoba. Kod bolesnika može doći do kriptorhidizma i poremećaja seksualnog razvoja. Makroskopski je tumor sličan prethodnom obliku. Mikroskopska svojstva su smanjena na prisutnost folikularnih krutih, manje često zračnih (cyrro-sličnih) struktura. Tumorske granulozne stanice, slične njihovim kolegama u prethodnom obliku, sklone su izraženijoj mitotičkoj aktivnosti. Zabilježena je i histaloza, ponekad pseudohondroidna transformacija strome.

Osim ispitivanih tumora, epitelioma tipa jajnika, različitih vrsta malignih limfoma i plasmacitoma nalaze se u testisima. Ti tumori su slični u strukturi s njihovim kolegama u drugim organima.

BOLESTI EGG-a

Hydrocele (kapsus testisa ili vaginalni podložak testisa) čest je oblik scrotalne lezije slične tumoru, karakteriziran nakupljanjem serozne tekućine unutar vaginalne podloge testisa. Dropsy se razvija u slučaju hiperprodukcije tekućine u slučaju orhitisa i epididymorchitisa zbog opstrukcije limfatičkih ili venskih krvnih žila spermatozoida. U slučaju nekompliciranog oblika bolesti (jednostrana lezija), vaginalna membrana je glatka i sjajna. Moguće pridruživanje infekcije, razvoj hemoragije. Kada je infekcija ili tumorska lezija vaginalne ovojnice obično zadebljana, sklerotična.

Kongenitalni hidrokelat se nalazi u 6% novorođenčadi, zbog nepotpune fuzije vaginalnog procesa peritoneuma. Kongenitalni testicular hydrocele komuniciraju s trbušnom šupljinom kroz otvoreni vaginalni proces (potencijalni hernialni kanal), koji je u stanju spontano uništiti novorođenčadi. Obično, po prvoj godini života djeteta, hidrocela prolazi sama po sebi. Ako za 2 godine edemski testis ne prolazi sam po sebi, onda je naznačeno kirurško liječenje.

Hematocele - akumulacija krvi unutar membrana testisa, obično povezana s ozljedom ili hidrokelatom, komplicirano krvarenjem.

Spermatocele - stvaranje tumora zbog cističnog proširenja kanala u testicular network ili efferent kanaliculi i koje sadrže spermatozoide.

Varikokela je abnormalno proširenje vena spermatozoida. Učestalost bolesti u populaciji od 8-23%. U 80% slučajeva, varikocele se nalaze na lijevoj strani, na ušću vena testisa s lijevom bubrežnom venom, zbog osobitosti interpozicije plovila na ovom području. Bilateralna lezija je rijetka. Patologija se može kombinirati s neplodnosti zbog razvoja hipoksije u testisnom tkivu i povećanja temperature u skrotumu (sprječavaju normalnu spermatogenezu). Mikroskopski, u biopsijskom materijalu tkiva zahvaćenog testisa, otkrivaju se područja uklanjanja necrotized spermatogenog epitela, peritubularna skleroza, različitih stupnjeva atrofije testisa.

Proteinska cista

Cista od tunice (hidatid) je rijetka patologija tunice, koja se nalazi kod muškaraca starijih od 40 godina. Na površini testisa pronađena je jedna ili više cista, koja sadrži tekućinu čiste ili krvave tkanine. Unutar ciste je obložena jednoslojnim stanovitim ili kubičnim epitelom.

Pseudotumori tunice su područja proliferacije vezivnog tkiva koje tvore konglomerate u obliku ploča ili nodula. Razvijene nakon ozljeda patnje, testisi ili orhitis se često kombiniraju s hidrocelulom.

BOLESTI DUHOVA

Bolesti epididimije razlikuju upalne i tumore. Najčešće dijagnosticirani upalni procesi epididimije, rjeđe tumorskih lezija.

INFLAMMATORIJSKE BOLESTI

Uzlazni bakterijski epididimitis

Bakterijski epididimitis ima akutni ili kronični tijek, prema etiologiji specifičnim (tuberkuloza, syphilitic, itd.) I nespecifični.

Akutni epididimitis javlja se kod mladih muškaraca, najčešće uzrokovanih N. gonorrhoeas i C. trachomatis, u starijih E. coli i povezan je s infekcijom uzlaznim urinarnim traktom. Mikroskopski su zabilježeni akumulacije polimorfonuklearnih leukocita u zidu i lumenu dodatka, oticanje strome, zagušenja krvnih žila (tipični znakovi akutne upale).

Kronični epididimitis je karakteriziran stvaranjem kapsuliranih apscesa, difuzne infiltracije vaz deferens zida plazma stanica, makrofaga, limfocita, fibroze i lumen obliteracija.

Tuberkulozni epididimitis razvija se u tuberkulozu mokraćnog sustava zbog retrogradne infekcije. Karakteristična za tuberkulozu je granulomatozna upala i skleroza intersticijuma. Makroskopski se otkriva gusta, proširena prstena, deferentni kanal je zadebljan, ponekad jasno oblika. Mikroskopski se granulomi epithelioidnih stanica karakteristični za tuberkulozu s žarištima slučajne nekroze u središtu nalaze u leziji lezije. U slučaju progresije bolesti može se razviti epididimoorchitis tuberkuloze.

Sjeme (sperma) granulom

Sjeme granuloma je aktivni upalni proces uzrokovan prodorom spermatozoida u intersticijalno tkivo dodatka.

PAŽNJANJE TUMORA OD JUNACA

Neoplazme paratestinalne lokalizacije - maligni mesothelioma, desmoplastični okrugli tumor stanica, cistadenom, rak epididimije, melanotički neuroektodermalni tumor itd. Ti tumori su vrlo rijetki, najčešći je adenomatozni tumor.

Benigni unilateralni tumor, koji čini oko 60% tumora epididija. Morfološki, tumor izgleda kao zaobljeni čvor bez jasnih granica, promjera 1-3 cm, koji se sastoji od meke ili guste sjajne tkanine sive-žute boje, ponekad se protežu na albuginea i čak do testiske parenhima. Mikroskopski, tumor ima čvrstu-žljezdanu strukturu: dijelovi cjevastih i žljezdanasto-cističnih struktura zamjenjuju se opsežnim poljima tumorskog tkiva. Stanice imaju drugačiji oblik i veličinu, njihova citoplazma je često intenzivno oksifična, vacuolirana. Strom je sklerotičan, na mjestima s područjima izrazitog hialnoze, sadrži glatke mišićne vlakne i folikulimulfoidne infiltrate. Granica tumora s nepromijenjenom testisnom parenhimom može biti neujednačena.

Najčešći je karcinom squamous cell. Morfološki je ovaj rak sličan epidermoidnom raku drugih mjesta. Rijetke scrotalne neoplazme uključuju karcinom bazalnih stanica, Pagetovu bolest i maligne tumore kože i mekih tkiva. Među tumorskim lezijama skrotuma najčešći su genitalni bradavice, hamartomi i različite ciste.