Search

Razlozi

Zašto rak prostate, njezini simptomi, liječenje, stadij

Prostata je mali organ smješten ispod mjehura koji okružuje mokraćnu cijev. Funkcija prostate je teško precijeniti, jer je sok od prostate koji podupire spermu izvan testisa. U ovom članku, mi ćemo gledati na rak, kao što su rak prostate, simptomi, liječenje, i uzroci ove bolesti.

Statistika bolesti

Rak prostate je tumor lokaliziran u prostati, koji ima maligni karakter i predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo seksualnoj funkciji, nego i životu čovjeka. Drugi naziv za rak je karcinom.

U Europi, ovo je jedna od najozbiljnijih bolesti muškog dijela populacije koja se javlja kod 214 osobe od 1000 ispitanih. Treba napomenuti da učestalost raka prostate varira u različitim regijama. Na primjer, u Švedskoj, bolest koja se raspravlja iznosi 37 posto svih vrsta raka.

Rak prostate je bolest koja ima bliske odnose s genetikom i ljudskom dobi. Često među pacijentima postoje muškarci čija starost prelazi 40 godina.

Neki obrasci, uzroci raka prostate

Trenutno, uzroci raka prostate otvoreno je pitanje. Znanstvenici su uspostavili nedvosmislen odnos pojave raka prostate s dva čimbenika:

Tijekom godina hormonske promjene javljaju se u muškom tijelu. Zatim dolazi do promjena u prostati koja može dovesti do raka. Otkriveno je da rak prostate izravno ovisi o razini testosterona u krvi. Stoga, bolest utječe na muškarce srednje i starosti. U mladih ljudi rak je iznimno rijedak i samo u slučaju genetske predispozicije ili pod utjecajem ozbiljnih mutagenih čimbenika.

Rizik od bolesti se udvostručuje ako muškarac ima bolesnike s rakom prostate kod svojih bliskih srodnika. Ako su rodbina prvog i više stupnjeva srodstva bili bolesni, rizik se smanjuje, ali postoji mjesto za to. Nasljedni rak prostate razlikuje se od drugih etioloških vrsta bolesti samo ranije datum pojavljivanja (s razlikom od 6-7 godina).

Preostali čimbenici kojima se osoba može svrstati u rizik trenutno su uspostavljena, ali nisu dokazana, ali postoje:

Životni stil značajno utječe na mogućnost razvoja procesa karcinoma u prostati. Prisutnost loših navika znatno povećava rizik od tumora (u nedostatnim proporcijama): tendenciju korištenja alkohola, pušenja, opojnih tvari. Gore navedene tvari imaju snažan mutageni učinak i mogu aktivirati proces maligne transformacije postojećeg tumora prostate.

Za izazivanje onkologije sposobni su za crveno meso i masti životinjskog podrijetla. Nema jasne veze između prehrane i raka. No, liječnici preporučuju izbjegavanje prehrane ovih proizvoda, ako postoje preduvjeti za onkologiju.

klasifikacija

Postoje 2 klasifikacije raka prostate. Prva se odnosi na standardnu ​​nomenklaturu svih karcinoma, a druga, prihvatljiva u slučaju raka prostate, temelji se na agresivnosti tumora. Agresija se određuje indeksom Gleason nakon proučavanja biopsije kancerogenog tumora. Rezultat (indeks) je postavljen od 1 do 10, što znači, manje i više agresivni tumor.

Simptomi raka prostate

Postoji previše manifestacija raka prostate kako bi se točno utvrdila dijagnoza temeljena na pacijentovoj povijesti i palpiranju.

  • Bol i spaljivanje tijekom i nakon urinacije
  • Povremena mokrenja
  • Česti nagon uriniranja
  • Bol u području prepona
  • Bol u rektalnoj palpaciji
  • hematurija
  • Impotencija itd.

Općenito, simptomi raka prostate mogu se kombinirati u tri velike skupine:

  • Funkcionalni poremećaji protoka urina;
  • Znakovi povezani s metastazama tumora koji se protežu izvan prostate;
  • Simptomi u opsežnom metastaziranju stanica raka daleko iznad prostate.

Prva skupina znakova povezana je s činjenicom da rak počinje mehanički stisnuti uretru koja prolazi kroz prostatu. U tom smislu, mokrenje postaje bolno, problematično i nepravilno. To dovodi do stagnacije urina u mokraćnom mjehuru, nervoze, oteklina, stresa.

Kada tumor prodire u prostatu, uzrokuje muškarcu dodatnu bol. Pored toga, može doći do poremećaja erekcije, hematurije i hematospermije.

S dubokim i opsežnim metastazama, rak se širi kroz zdjelicu, utječući na kosti, kralježničnu moždinu i obližnje organe. Glavni simptomi raka prostate su sljedeći:

  • Bol u zdjelici i donjem dijelu leđa koštanog podrijetla
  • Anemija (vidi dodatke željeza za anemiju)
  • Puffiness tijela i udova
  • paraliza

Faze raka prostate

Postavljanje bolesti klasificira se prema oblicima raka. Postoje dvije glavne nomenklature:

TNM - U okviru ove klasifikacije razmatra se stupanj rasta tumorskog tumora:

  • T - tumor je u prostatici ili nešto iznad granica kapsule.
  • N - stanice raka rastu u regionalne limfne čvorove koji se nalaze ispod bifurkacije ilijalne arterije.
  • M - u ovom stavku govorimo o udaljenim metastazama u kojima su pogođeni ne-regionalni limfni čvorovi, kosti i drugi organi.

Juit-Whitemore sustav - Ova klasifikacija razdvaja patološki proces u fazi A, B, C, D. Prve dvije faze su izlječive, posljednja 2 - nose više tužne perspektive.

Najraniji stupanj je A, u kojem bolesnik ne smije doživjeti neugodne senzacije, a stanice raka mogu se individualno ili u velikim količinama lokalizirati u parenhima prostate.

Stadij B karakterizira rast tumora unutar prostate na opipljivoj veličini. Trenutno se rak može otkriti uslijed umjerenog povećanja koncentracije PSA proteina.

Sljedeći korak, C, označava izlaz stanica raka izvan kapsule prostate. Tumor dolazi do sjemene mjehurića, drugih organa, i može blokirati lumen mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura. U ovoj fazi, rak postaje neizlječiva bolest.

Stadij D je konačna faza razvoja raka. Karakterizira ga povećanje broja metastaza i rast tumora prema regionalnim limfnim čvorovima i dalje. Također se nazivaju stupanj D i periodične metastaze nakon kirurškog liječenja raka prostate.

Treba imati na umu da su faze raka prostate, čiji se simptomi u velikoj mjeri razlikuju, uvjetno istaknuti. Nema jasnih kriterija kojima se tumor može pripisati određenoj fazi.

dijagnostika

Koriste se slijedeće metode:

  1. Dijagnoza prsta ili digitalni rektalni pregled. Liječnik na dodir dijagnosticira prisutnost / odsutnost tumora.
  2. PSA (specifični antigen prostate). Što je koncentracija PSA u serumu veća, to je vjerojatnije da je prisutnost raka prostate.
  3. Transrektalni ultrazvuk. Najčešće je označen kao TRUS (kratica). Ovo je istraživanje prostate pomoću ultrazvuka uvođenjem dijagnostičkog uređaja u rektum.
  4. Biopsija prostate.
  5. Patološka studija probnih biopsija prostate, itd.

Prve 3 metode koriste se za praćenje raka prostate. PSA je izvrstan i jednostavan način za redovito praćenje stanja prostate.

Prije pojave PSA, uobičajeni oblik raka prostate otkriven je u 30% slučajeva, a sada redovito praćenje krvnog testiranja i pregleda urologa, samo 6% slučajeva otkriva zajednički rak prostate koji poboljšava prognozu i omogućuje radikalni tretman.

Normalno, PSA treba biti manji od 4 ng / ml, iznad 10 označava visoki rizik od raka. Međutim, postoje iznimke:

  • Rijetko postoje slučajevi kada PSA ostaje u normalnom rasponu za rak prostate.
  • U liječenju prostate mogu se koristiti lijekovi koji dovode do smanjenja PSA (lažno negativni rezultat) na pozadini raka prostate.
  • Adenomi prostate i prostatitis mogu utjecati na PSA, povećavajući njegovu vrijednost u odsutnosti znakova i simptoma raka prostate.

Liječenje raka prostate

Danas je vrlo važno i relevantno pitanje liječenja raka prostate. Odluka o liječenju temelji se na dobi pacijenta.

Ako je muškarac star 65 ili više godina i rak se ne proteže dalje od prostate, onda nema smisla poduzimati akcije. Do sada je smrtnost u ovom dobu vrlo visoka, a ne od raka prostate.

Ako je proces išao dalje od prostate, pacijent može živjeti bez liječenja ne više od tri godine. Sve trenutno poznate metode liječenja mogu se sažeti kako slijedi:

  • Ciljana terapija i kemoterapija
  • Hormonska terapija
  • Brachiterapija, tehnike zračenja
  • Kirurške intervencije

Sada liječenje raka prostate je što je moguće bezbolnije.

Ciljano liječenje i kemoterapija

Djelovanje lijekova ima za cilj inhibiciju rasta stanica raka. Ali ova akcija nije dovoljno specifična, stoga utječe na zdrave stanice i šteti tijelu.

Kao alternativa kemoterapiji, znanstvenici su razvili ciljano liječenje tumora. U tom slučaju, stanice raka napadaju visoko specifična monoklonska antitijela. Ova praksa omogućuje smanjenje nuspojava na minimum i uvelike olakšava liječenje raka prostate.

hormoni

Korištenje određenog skupa hormona može zaustaviti ili ozbiljno usporiti podjelu stanica raka. Ova vrsta liječenja češće se koristi kao pratnja kirurgije ili terapije zračenjem, ali se također može koristiti neovisno.

Ray metode

Izlaganje rendgenskom i drugom radioaktivnom zračenju oduvijek je izazvalo zabrinutost pacijenata i mnoge nuspojave. To je zbog činjenice da s opsežnim metastazama potrebno je zračiti ne samo tumor nego i tkiva i organe u blizini. U slučaju tumora lokaliziranog u prostati, ova tehnika je manje opasna, ali nije prikladna.

U suvremenoj medicini razvijene su manje rizične metode liječenja:

To uključuje umetanje posebne igle kroz rektum, kroz koji će jodni izotop biti ubrizgavan u prostatu. Lokalizacija injekcije izračunava se točno. Djelovanje radioaktivne tvari prostire se samo na stanice raka, bez nanošenja sustavne štete, kao u slučaju izloženosti starim metodama.

- ovo je čvorište čvora na tumorskim stanicama. Dokazano je da su stanice raka potpuno uništene visokim frekvencijama.

Suvremene metode liječenja značajno smanjuju rizik od nuspojava, a njihova učinkovitost, naprotiv, postaje sve visoka.

Kirurške manipulacije

Kirurška intervencija je najlakši i najučinkovitiji način da uništi tumor u svojim ranim fazama (A i B prema Juit-Whitemore klasifikaciji). Dok se tumor nije počeo klijati izvan prostate, doista je bolje ukloniti. Postoje dvije vrste operacija:

U slučaju prostatectomije, prostata je potpuno uklonjena kroz rez. Ovo je najstraumatski kirurško liječenje raka prostate.

Transuretralna resekcija uključuje djelomično odstranjivanje prostate kroz mokraćnu cijev. Upozorenja za ovu vrstu postupka su nemogućnost potpunog uklanjanja prostate ili netolerancije na operacije. Izvedeno endoskopskom metodom.

U inozemstvu je naširoko koristi specijalni robot "Da Vinci". Kirurške intervencije svedene su na male bušotine, sve manipulacije obavlja robot, koji kontrolira liječnik. S jedne strane, to je neodgovarajući način liječenja liječniku, as druge - minimalno invazivno za pacijenta.

Često postavljana pitanja od pacijenata

Liječnik ne propisuje liječenje, ali pokazujem se dinamičko promatranje. Znači li to da imam neizlječivi oblik raka, liječenje će biti neučinkovito i stoga nije propisano?

Ne, ova vrsta promatranja znači da tumor ima spor rast i ne može se ni pokazati. S dinamičkim promatranjem, anketa se prikazuje 2 puta godišnje - digitalni rektalni pregled i PSA. Takvo redovito praćenje bez liječenja omogućuje detekciju progresije tumora na vrijeme i odstupanje od promatranja do intenzivne terapije.

Studije u Sjedinjenim Državama pokazale su da kod muškaraca bez karcinoma prostate iu bolesnika s polaganim tumorom (s dinamičkim promatranjem 15 godina) smrtnost je bila ista. Da bi se utvrdilo - tko pokazuje dinamičko promatranje uzima u obzir starost bolesnika i povezane bolesti.

Dinamičko promatranje se provodi kod starijih osoba s očekivanim trajanjem od ne više od 10 godina, u odsutnosti znakova progresije tumora. To se smatra prikladnijim, budući da je rast tumora spor, a liječenje onkologije može pogoršati pacijentov somatski status, uz niz nuspojava.

Međutim, pacijent uvijek ima izbor. Ne može svatko prihvatiti taktiku čekanja i vidljivosti, jer to je ozbiljan psihološki test, što dovodi do depresije i pogoršanja kvalitete života. Postoji također i rizik da će tumor napredovati brže nego što se očekivalo, a tada će biti potrebna agresivna terapija, osim što je učinkovitost terapije u kasnijim fazama manja.

U kojim slučajevima liječenje može biti neučinkovito?

Razlozi mogućeg nedostatka učinka liječenja danas nisu dobro razumjeli, ali neke činjenice mogu doprinijeti razvoju relapsa:

  • prije pripreme za liječenje ili operaciju, faza onkološkog procesa je nepravilno utvrđena zbog nesavršenosti ispitnih metoda;
  • s dinamičkim promatranjem, rast tumora bio je brži, kao rezultat toga, tumor je rastao izvan kapsule prostate;
  • prije liječenja, stanice raka već su prodrle u obližnja tkiva, do danas, ne postoje metode koje određuju distribuciju pojedinačnih patoloških stanica u cijelom tijelu;
  • kada su tumorske stanice neosjetljive na standardne doze zračenja, u situaciji u kojoj prostori prostate ne mogu ući u zonu ozračivanja ili kada tumor prodrijeti izvan granica ozračenja.
Koliko dugo nakon liječenja može doći do recidiva?

To ovisi o tome koliko je agresivan primarni tumor, visoko diferencirani tumori daju relapsu sporije, slabo diferencirani brže, obično se javlja recidiv u prvih 5 godina, ali postoje slučajevi ponovne pojave nakon tretmana nakon 15 godina.

Koji su simptomi ponovnog raka prostate?

U početku (u ranijim godinama) recidiva može biti asimptomatska, a nekada je bila poteškoća s mokrenjem, bol u kosti, natečeni limfni čvorovi, što upućuje na relaps, ali to već ukazuje na višestruke metastaze. Danas je početak recidiva prepoznat po rastu PSA. Ako nema drugih manifestacija raka, a PSA se povećava, onda se radi o biokemijskom ponavljanju, a tek nekoliko godina kasnije takav pacijent počinje pokazivati ​​znakove rasta tumora. Stoga je važno stanje nakon terapije kontrolirati PSA, biopsiju, digitalni rektalni pregled, MRI, CT, skeniranje kostiju.

Gdje mogu tumor metastazirati?

U karcinom prostate, metastaze mogu biti lokalne (regionalni limfni čvorovi) i daleke - to su organi, najčešće su femur i humerus, kralježnica, pluća, jetra, mozak.

Biopsija potiče napredovanje tumora i metastaze?

Nema razloga za takvu zabrinutost, biopsija ne utječe na rast tumora, štoviše to je bitna komponenta dijagnoze, jednostavan i siguran postupak, pouzdan način odbacivanja ili potvrde prisutnosti raka prostate.

Mnogi muškarci prije ili kasnije otkrivaju rak prostate, možda bi bilo poželjno ukloniti žlijezdu prije pojave stanica raka?

Operacija ne može biti metoda prevencije, jer je ozbiljna intervencija s mogućim kompleksom komplikacija, kao što su impotencija i urinarna inkontinencija. Osim toga, rak prostate napreduje prilično polako, au mnogim pacijentima ona ne postaje uzrok smrti ili oštro pogoršanje zdravlja, budući da druge bolesti mogu postati uzrok smrti u to doba.

Je li moguće liječiti rak s narodnim lijekovima ili metodama alternativne medicine?

Do danas nije postojala niti jedna nacionalna metoda ili metoda alternativne medicine koja može izliječiti ovu bolest. Štoviše, opasno je koristiti samo druge metode liječenja i odgoditi učinkovitu terapiju koju nude stručnjaci. Odgoda s liječenjem može povećati rizik od progresije tumora i metastaza.

Koliko životni stil i prehrana utječu na rizik od raka?

U zemljama gdje je tradicionalno visoka potrošnja rafiniranih proizvoda i višak životinjskih masti, kao što su europske zemlje, Kanada i Sjedinjene Države, rizik od onkologije je mnogo veći nego u zemljama u kojima ljudi jedu soju, rižu i morske plodove. Također je identificirana povezanost povećanog rizika od raka prostate kod muškaraca s pretilošću, a rizik ne samo onkologije nego i hipertenzije, cerebralna arterioskleroza i dijabetes melitus kod muškaraca povećava se.

Treba imati na umu da je pravodobna dijagnoza raka prostate ključ uspjeha oporavka! Stoga, u slučaju bilo kakvih neugodnih osjeta, ne odgađajte posjetu urologu.

Rak prostate

Rak prostate je maligna neoplazma u prostatici i razvija se od epitela alveolarne stanične žlijezde.

Što je rak prostate?

Rak prostate je uobičajena podmukao bolest među srednjovječnim i starijim muškarcima. To je drugo mjesto u stopi smrtnosti muškaraca u svim zemljama, jer se rak prostate nalazi u svakoj osmoj osobi. Prema nedavnim istraživanjima, poznato je da se tijekom 30 godina, onkologija urinarnih organa još više povećala, a karcinom prostate zauzeo je treću poziciju među onkološkim bolestima.

U Rusiji, karcinom prostate čini 3-5% svih karcinoma karcinoma kod muškaraca, uključujući raka testisa.

Rak prostate kod muškaraca simptomi, liječenje

Prostata je smještena unutar urogenitalnog sustava. To je mišićno-žljezdani organ, sličan orahu veličine. Pod mokraćnim mjehurom (anusom i podnožju penisa), poput narukvice, pokriva se mokraćom u početnoj zoni: početni dio uretre ili uretre kroz koji tijelo uklanja mokraću i sjeme.

Prostata je odgovorna za proizvodnju sjemenske tekućine i održavanje njegovih vitalnih funkcija. Reproduktivna funkcija ovisi o ejakulaciji, u kojoj prostata izravno sudjeluje. Prostata izlučuje tvar koja je dio sperme, kako bi održala aktivnost sperme.

Unutarnji patološki proces u raka prostate u ranim fazama prolazi nezapažen. Zbog toga se pritužbe kod bolesnika pojavljuju kada maligni tumor prostate raste do velikih veličina i počinje metastazirati. Pacijenti ne mogu prepoznati primarne simptome zbog činjenice da maligni tumor prostate raste u svojoj kapsuli i daleko je od uretre.

Osim toga, adenokarcinom prostate može se sakriti iza manifestacija benigne hiperplazije - povećane prostate koja je pored uretre. Hiperplazija također utječe na uriniranje, kao i rak, blokira protok mokraće, čineći ga slabim i uzrokujući česte poteze.

Rak se nadilazi kapsule prostate, a duž vlakana živaca dopire do limfnog sloja, utječu na kosti i metastaziraju u limfne čvorove i udaljene organe.

Uzroci raka prostate

Znanost još nije uspjela navesti specifične uzroke raka prostate kod muškaraca. Liječnici mogu samo upozoriti na čimbenike rizika onkologije: dob, nasljedstvo, pušenje, neuravnoteženu i lošu prehranu, lošu ekologiju i životne uvjete. Kadmij utječe na tijelo pri radu na strojevima za zavarivanje, s gumom i u tiskari.

Ako se sumnja na rak prostate, uzroci se moraju tražiti u popratnim bolestima urogenitalnog sustava (adenoma prostate), u pojavi sekundarnog raka uslijed metastaze, na primjer, jetre. Poznato je da su rak prostate i alkohol međusobno povezani. Ljudi koji piju razvijaju cirozu i rak jetre, što povećava rizik od karcinoma zdjeličnih organa.

Sada, studije švedskih znanstvenika pokazale su da lijek Dutasterid uzrokuje rak prostate, poput Finasterida, koji je objavljen u FDA (Federalna služba za kontrolu kvalitete hrane i lijekova).

Važno je! Ti lijekovi tretiraju benignu hiperplaziju i ćelavost. No, s druge strane, oni povećavaju rizik razvoja agresivnog tumora prostate. Opasno je razmotriti dozu od 1-5 mg s dugotrajnim dnevnim unosom lijekova. Kod muškaraca starijih od 50 godina, moguća je pojava posebno agresivnog raka.

Informacije! Američki Nacionalni institut za rak obavio je kliničke studije i utvrdio da Avodart (Dutasterid) inhibira razvoj raka debelog crijeva u ranoj fazi. Zbog toga je primijenjena agresivna terapija smanjena, ali pojavljuju se nuspojave: porast žlijezda mliječnih žlijezda i povećanje seksualne disfunkcije muškaraca.

Vidljivo je da su podaci istraživanja švedskih i američkih znanstvenika nešto drugačiji. FDA Federalna služba nedavno je objavila da inhibitori 5-alfa reduktaze u liječenju raka prostate mogu imati veću vjerojatnost da dovode do raka prostate visokog stupnja. Znanstvenici iz urologije iz Sjeverne Karoline sugeriraju da liječenje najvjerojatnije neće biti medicinski ili invazivno. Budućnost je u terapiji visoke temperature koja uklanja simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate kod muškaraca

Znakovi raka prostate kod muškaraca počinju s neugodnim mokrenjem: česti uzrok, gori, s nepotpunim pražnjenjem mjehura. Znakovi raka prostate kod muškaraca slični su onima dobroćudnog proširenja prostate (s adenomom). Ne biste trebali računati na to, ali podvrgnete temeljitom pregledu kako ne biste propustili vrijeme za rano liječenje.

Simptomi raka prostate kod muškaraca mogu ukazivati ​​na:

  • poteškoće s mokrenjem;
  • slab mlaz bez pritiska, prekinut tijekom mokrenja;
  • idu u zahod svakih pola sata, pogotovo noću, što nepovoljno utječe na psihu;
  • visoka temperatura u raka prostate;
  • osjećaj boli u genitima tijekom uriniranja.

U kasnijim stadijima su naznačeni simptomi i znakovi raka prostate: urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija, bol oko pubisa, krv u urinu i sjeme (geospermija).

S rastom tumora i metastazama, simptomi raka prostate ukazuju na:

  • bol u lumbalnom području i kosti;
  • limfostasis - oticanje nogu;
  • nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Kasni simptomi uključuju stanja povezana s trovanjem krvi i raskidom krvnih žila.

Patološke promjene u karcinomu prostate traju polako - 15-20 godina. Rak je podložan metastazama u limfnim čvorovima, zdjelici, bedrima, jetri, kralježnici, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima. Ako se liječenje provede prije početka metastaza, može se izliječiti bez ozbiljnih posljedica muškom tijelu.

Dijagnoza raka prostate

Dijagnoza raka prostate kod muškaraca obavlja se ovisno o simptomima i stadijima. Provedena je rektalna dijagnostika raka prostate i ispitan je krvni test za antigene ili PSA specifične za prostatu. Posebna tvar je otkrivena u krvi koju proizvode stanice prostate. Drugim riječima, test PSA raka prostate je marker raka.

Finger metoda

Medicinska dijagnostička metoda

Dijagnoza raka prostate pomoću palpacije provodi se kako slijedi: kroz rektum, liječnik s prstom istražuje tkivo prostate. Istodobno, otkrivaju se bolni i neugodni osjećaji, odstupanja u konzistenciji sekreta.

Ako postoji mali tumor, ne mora biti opipljiv ili izvan dosega prsta. Zatim se prostata specifični antigen (PSA) izvodi za rak prostate. PSA test je gotovo jedini način za otkrivanje raka prostate u odsustvu simptoma, zbog čega je PSA od velike važnosti kod raka prostate.

Kada se PSA

Indikacije za PSA:

  • prisutnost sumnjivog tumora nakon prsta ili ultrazvučnog pregleda;
  • aktivno praćenje raka prostate za stanje bolesnika nakon tretmana;
  • utvrđivanje učinkovitosti liječenja.

PSA za karcinom prostate provodi se svaka 3-4 mjeseca nakon radikalnog antitumornog tretmana. Preventivni pregled se provodi kod muškaraca starijih od 40 godina i otkriva dinamiku PSA nakon uklanjanja raka prostate.

Zajedničko za sve uzraste, normalne vrijednosti PSA trebaju biti -0-4,0 ng / ml. Ako muškarci od 40 godina i više, pokazatelji PSA premašuju 2,5 ng / ml, 50 godina starosti - 3,5 ng / ml, onda to može biti povezano s bolestima kao što su prostatitis ili benigna hiperplazija prostate (adenoma).

PSA se privremeno povećava tijekom mehaničke akcije na prostati: masaža prostate, biopsije, cistoskopije, kao i tijekom uriniranja, kateterizaciju mokraćnog mjehura.

PSA za rak prostate može se povećati na 10 ng / ml.
Potvrđuje mogući razvoj tumorske brzine rasta PSA u raku prostate - 0.75 ng / ml ili više godišnje.

Veličina raka prostate uzima se u obzir prije određivanja raka prostate po PSA razini. Prethodno se mislilo da veća žlijezda ima veći PSA. Ali ovo se pokazalo pogrešnom predodžbom. U praksi, na niskoj razini PSA, može se razviti tumor onkotomije.

U krvi, sadržaj PSA se promatra u vezanom i slobodnom obliku. Ako je slobodni antigen u krvi nizak, a onda se diže, to je povezano s razvojem raka.

Evo kako se rak prostate očituje kod muškaraca kao postotka slobodnog PSA i seruma:

Prema istraživanjima u Rotterdamu (ERISRP, ERSPC) screening za karcinom prostate i PSA razine su kako slijedi:

Ako je razina PSA u karcinomu prostate 3 stupnja visoka i veća od 8,0 ng / ml, tada je vjerojatnost razvoja karcinoma vrlo niska - više od 30%. Ova razlika još jednom ukazuje na dugi proces patoloških promjena i liječenje raka prije pojave metastaza.

Norm PSA nakon uklanjanja raka prostate treba biti kod muškaraca:

  • do 40 godina - 1,4-2,5 ng / ml;
  • do 50 godina - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 godina - 3,1-3,5 ng / ml;
  • do 70 godina - 4.1 - 4.5 ng / ml;
  • nakon 70 - 4,4-6,5 g / ml.

Ako je ispod 2,5, rezultati PSA nakon operacije raka prostate + normalni rezultati istraživanja s prstom, onda smatramo da je pacijent zdrav, a studija se ponavlja nakon godinu dana. Ako su vrijednosti PSA veće od 2,5 ng / ml + normalnih / patoloških pokazatelja pregleda prostate s prstom, propisana je biopsija. Ako je PSA rezultat 4-10 ng / ml, to je znak bolesti ili fiziološke norme. Da biste preciznije procijenili% vjerojatnosti raka, ispitajte slobodni PSA i usporedite s ukupnim. Ako slobodni PSA ne premašuje ukupno za 20-15%, to se smatra normalnim. Za godinu, brojka ne smije prijeći 0,75 ng / ml.

U liječenju raka prostate s 5 alfa reduktaza inhibitorima (Finasterid), tada će PSA i veličina prostate smanjiti za 2 puta, ali slobodni ukupni PSA ostaje isti u normalnom rasponu - 25%. Ako omjer pada, sumnja se na karcinom prostate. Ako PSA dosegne vrijednost iznad 20 ng / ml, tada scintigrafija kostiju kosti izvodi ako se sumnja na metastaze.

Također se provodi u slučajevima sumnje na dijagnozu raka prostate:

  • ultrazvuk prostate;
  • CT skeniranje rano u raku;
  • istraživanje: radiološki i izotopi;
  • transrektalni ultrazvuk: poseban senzor umetnut je u rektum, a tkivo prostate ispituje se na zaslonu gdje je lako identificirati tumor i dijagnosticirati rak;
  • Rezultati biopsije: prisutnost patologije u tkivu ukazuje na rak.

Informativni video

Faze raka prostate. Klasifikacija bolesti prema međunarodnom sustavu TNM

Stadiji raka prostate (Juith-Whitemore sustav):

  • prva je da nema simptoma, stanica se razvija u prostati, prostata počinje rasti;
  • A - nema simptoma, stanice rastu unutar prostate;
  • B - tumor u prostati može biti palpiran tijekom pregleda;
  • C - tumor napada prostatu, raste na membrani prostate, PSA razina je povišena;
  • D - metastaza doseže regionalne LU i udaljene organe.

Prevalencija raka prostate

Prema TNM klasifikacijskom sustavu:

  • T 0-4 - označava primarni tumor, njegovo stanje i dislokaciju;
  • N X, 0, 1 - označava regionalne limfne čvorove;
  • M X, 0, 1 - udaljene metastaze.

Životni vijek za rak prostate

Kada se dijagnosticira rak prostate, prognoza opstanka ovisi o stupnju bolesti:

  1. Ako se potvrdi rak prostate prvog stupnja, očekivani životni vijek 5 godina može biti 96-99% u odsutnosti metastaza.
  2. Rak prostate 2 stupnja, prognoza za 5 godina je 85-95% u odsutnosti metastaza, s pojavom metastaza - 80-90%.
  3. Razina 3 karcinoma prostate - petogodišnja prognoza - ako kapsula proždire prostatu, ali nema metastaza - 50-60%, s metastazama - 40-45%.
  4. Stadij prostate 4 s metastazama - do 20-30% preživljavanja pacijenta 3-5 godina.

Liječenje raka prostate

Liječenje raka prostate koristi se standardno:

  • terapija lijekovima;
  • izloženost;
  • metode kirurške intervencije.

Uklanjaju organ prostate kao liječenje raka prostate, u iznimnim slučajevima, ako nema metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima. Ako se operacijske metode liječenja karcinoma prostate provode ispravno, postoje pozitivna predviđanja da neće imati nepovoljnih posljedica za muško tijelo i relapsa.

Liječenje raka prostate s lijekovima uključuje hormonske lijekove koji smanjuju ili potpuno blokiraju razine testosterona u krvi u ranim stadijima bolesti. No, s potpunim blokiranjem razina testosterona, hormonska terapija raka prostate u potpunosti ne otkazuje patološki razvoj tkiva prostate.

Radioterapijom - ozračivanjem tumora, patološki proces u tkivima prostate je smanjen, a metastaza u druge organe minimizirana je u ranoj fazi.

Ako se radioterapija izvodi za rak prostate, posljedice mogu biti sljedeće:

  • povećano umor;
  • nadraženu kožu na mjestu izloženosti zračenju;
  • postoji rijedak ili česti poriv za mokrenjem, praćen spaljivanjem i trncima;
  • mogu se razviti hemoroidi, iritacija rektuma i krvarenje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • impotencija se razvija nakon treninga 2 godine;
  • može uzrokovati labave stolice, proljev i probleme crijeva.

Da bi se smanjili učinci zračenja i pojačali terapijski učinak, dodaje se lijek. Brachiterapija raka prostate odnosi se na alternativni oblik zračenja. Istodobno, granule radioaktivnog joda se ubrizgavaju u prostatu, što ne utječe nepovoljno na okolno tumorsko tkivo.

Simptomi i liječenje raka prostate

Kemoterapija za rak prostate koristi se u kasnijim fazama zajedno s hormonskom terapijom. U ranoj fazi kemije neće imati pozitivan učinak jer toksično i sustavno liječenje uništava stanice raka uz zdrave stanice. Kemija djeluje na stanice uz prisustvo povećanog metabolizma. Poznato je da tumor polako raste i brzina podjele njegovih stanica je ista kao u zdravih. Stoga, ne postoji povećan metabolizam, koji bi mogao djelovati citostatici.

Kemoterapija se koristi ako postoje metastaze za rak prostate, također kao dodatak hormonskoj terapiji.

Kirurgija za uklanjanje raka prostate provodi se različitim metodama:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • transuretralna radiofrekvencijska termodestrucija (TURT);
  • laserski rad;
  • laparoskopske kirurgije, uključujući i mini-invazivnu robotiku DaVinci;
  • radikalna polarna prostatectomija s limfodenectomijom;
  • perinealna prostatektomija.

Folk lijekovi za rak prostate

  1. Imunoterapija s preparatima pčela Savine koji potiskuju rak. Ponovno započinje imunološki sustav u borbi protiv raka. Istodobno, aktiviraju se mononuklearne stanice, povećava se brojnost i aktivnost prirodnih stanica ubojica, povećavaju se produkcija interferona, broj potrebnih citokina i nespecifičnih faktora zaštite protiv tumora. Započinje prirodni proces liječenja tijela.
  2. Upotreba šipka za smanjenje učinaka cisplastin toksina. Laboratorijske studije pokazuju da je šipak učinkovitiji od Taxola (paklitaksel citostatika). Postoje mnoge tvari u sastavu sokova za suzbijanje stanica raka: flavonoidi, antocijanini, tanini (ellagična kiselina, kvercetin, punicalagine). Najaktivniji antioksidans šipka je punicijagin, postoje katehini, kao i zeleni čaj.
  3. Silymarin, koji se nalazi u čašici uočenog mlijeka, povećava učinak kemoterapije i smanjuje nuspojave.

Važno je znati! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps i Birch Chaga imaju svojstva protiv raka. Obnavljaju imunološki sustav i usporavaju rast tumora.

Shiitake polisaharid Lentinan Cordyceps tonovi, produžuje život, poput ginsenga, i pokazuje aktivnost protiv raka. Reishi aktivira imunitet i poboljšava svoje antibakterijsko, antivirusno i antifungalno svojstvo.

Mitake gljive su u stanju inhibirati rast stanica karcinoma, stimuliraju apoptozu (programirana smrt) stanica. Ekstrakt gljiva (D-frakcija) uz prisustvo antikancerogene aktivnosti sprječava razvoj metastaza. Meytake inhibira angiogenezu (rast krvnih žila) snižavanjem razine faktora rasta VEGF.

Prevencija raka prostate

Prevencija raka prostate je pravodobno provođenje uroloških screeninga:

  • provjera krvnog testa za specifični antigen prostate (PSA);
  • obaviti probni pregled prostate s metodom prsta;
  • ispitati transrectally prostate na ultrazvuku.

Ako je neophodno, obavite biopsiju prostate.

Nutricionističke promjene u raku prostate isključene su: masna, začinjena, pržena hrana, hrana s karotenoidima - svježe voće i povrće - povećava prehranu. I isto tako s fitoestrogenima, sličnim sastavnim dijelovima prirodnim ženskim spolnim hormonima, kako bi se smanjila razina testosterona u krvi bez gubljenja seksualne moći muškaraca. To smanjuje rizik od razvoja raka prostate.

Život se također mijenja: pušenje, alkohol i droga su isključeni. Tjelesna aktivnost i stvrdnjavanje smanjuju rizik od raka prostate.

Top 10 Pitanja o raku prostate

Rak prostate jedan je od najčešćih i pomalo neobičnih karcinoma. Češće je otkriven kod muškaraca u dobi od 65 do 79 godina, ali ponekad se počinje razvijati u ranijoj dobi, nakon 45-50 godina. Prema statističkim podacima, u posljednjih 10 godina, učestalost ovog raka je udvostručena i nalazi se na godišnjoj razini u više od 30 tisuća muškaraca.

Rak prostate liječi se i liječi nešto drugačije od ostalih malignih tumorskih procesa. Prvi znakovi nastupa mogu biti različiti urinarni poremećaji: česti uzrok, slab protok urina, krv u urinu ili spermu, peckanje u uretru, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Ti simptomi nisu specifični i često se promatraju kod starijih muškaraca. Njihov izgled ukazuje na nazočnost patološkog procesa u prostati, a samo urolist može napraviti ispravnu dijagnozu u takvim slučajevima, nakon provođenja niz dodatnih dijagnostičkih pregleda.

Neobična pojava raka prostate je da ova maligna neoplazma raste vrlo sporo i dugo (više od nekoliko godina) se ne manifestira uopće. Takav skriveni tečaj može dovesti do činjenice da je bolest otkrivena samo u stadiju III-IV tumorskog procesa, a šanse za oporavak su smanjene. Zato liječnici pozivaju sve ljude da budu pozorni na njihovo zdravlje, a nakon 40-45 godina provode preventivno ispitivanje njihovih reproduktivnih organa: jednom godišnje provesti ultrazvuk prostate (poželjno transrectal) i uzeti krvni test za PSA.

U većini slučajeva, ljudi koji su počeli pravovremeno liječiti tumor umiru ne zbog raka, već zbog drugih uzroka. U ovom članku ćemo vas upoznati s pitanjima koja se često pojavljuju kod muškaraca s ovom bolešću i koja će se morati zatražiti od liječnika kada se otkrije rak prostate.

Pitanje broj 1 - je li to stvarno rak?

Za preliminarnu dijagnozu bolesti prostate često se koristi ova metoda ispitivanja kao krvni test za određivanje tumorskog biljega raka prostate - prostate specifičnog antigena. Total PSA je specifičan protein koji je dio tkiva žlijezde i prisutan je u krvi bilo kojeg čovjeka. Povećanje njegove razine uvijek ukazuje na prisutnost patoloških promjena u ovom organu, uključujući moguću prisutnost tumorskog procesa u tkivima žlijezde.

Pokazatelji norme PSA ovise o dobi čovjeka:

  • 40-49 godina - do 2,5 ng / ml;
  • 50-59 godina - do 3,5 ng / ml;
  • 70-79 godina - 6,5 ng / ml.

S normalnim pokazateljima PSA, ne možete se brinuti, jer u takvim slučajevima, rezultati analize ukazuju na odsutnost tumorskog procesa. Povećanje njegove razine sugerira da se patološke promjene javljaju u tkivima prostate. S takvim rezultatima analize, čovjek treba podvrći niz drugih dijagnostičkih studija kako bi se razjasnila dijagnoza, budući da prekoračenje norme ne samo da ukazuje na rak, nego se može promatrati i kod drugih patologija: prostatitis ili adenoma (benigna neoplazma) prostate.

Da bi potvrdili dijagnozu, prati se povećanje ukupne razine PSA i provodi se besplatna PSA analiza. Nakon toga se preporučuje pacijentu podvrgavanje MRI, PET-CT i biopsiji, nakon čega slijedi citološki pregled biopsijskog tkiva.

Pitanje broj 2 - je li potrebno hitno proći liječenje?

Maligna neoplazma razvija se iz tkiva žlijezde, a njegova glavna opasnost leži u činjenici da je tumor sposoban metastazirati, tj. Širiti stanice raka na druga tkiva i organe kroz limfne i krvne žile. Rak raka prostate, za razliku od adenoma, koji je benigni tumor, raste unutar tijela i istiskuje ga, raste i nije ekspresiran takvim živim simptomima kao adenom. Sa sporim razvojem tumorskog procesa, kod sastavljanja plana liječenja često liječnici često odabiru taktu taktike "budne čekanja" - očekivanog promatranja rasta neoplazme. U određenim intervalima, urolozi ocjenjuju fazu raka prostate, prate njegov razvoj i, ako je potrebno, odluče o početku aktivnog liječenja.

U većini slučajeva, tumor razvija toliko sporo da pacijenti s takvim rakom žive dugo, a uzrok njihove smrti postaje posve različiti razlozi. Neki u određenoj fazi bolesti moraju započeti terapiju raka, au 80% slučajeva je učinkovit.

Pitanje broj 3 - kako odrediti stupanj razvoja tumora?

Kada se rak otkriva u prostati, najprije se određuje stupanj tumorskog procesa. Ti su podaci iznimno važni za određivanje taktike daljnjeg upravljanja pacijentom, a za njihovo stjecanje potrebno je sveobuhvatno ispitati.

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje raka prostate:

  • prst test;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • dinamičko praćenje performansi PSA testa;
  • biopsija tkiva žlijezda s naknadnom citološkom analizom biopsije;
  • CT skeniranje;
  • MR.

Stupanj tumora određen je sljedećim parametrima:

  • veličina neoplazme;
  • širenje malignih stanica u regionalnim limfnim čvorovima;
  • metastaza na druga tkiva i / ili organe.

U cijelom svijetu, TNM sustav u kombinaciji s Glissonovom ljestvicom, koji odražava stupanj maligniteta raka, i razina PSA koriste se za dijagnozu raka prostate. Stadij tumorskog procesa označen je rimskim brojem - od I do IV. Na primjer, kod T1N0M0, Glissonova suma je 6 i razina PSA je 12 ng / ml - takva formulacija odgovara prvoj fazi raka prostate.

Pitanje broj 5 - što znače slova T, N i M u TNM sustavu?

Slova T, N i M koje se koriste u međunarodnom sustavu TNM ukazuju:

  • T - veličina tumora;
  • N - prevalencija tumorskog procesa u limfnim čvorovima;
  • M - prisutnost metastaza.

Pitanje broj 6 - što je naznačeno stupnjem malignosti raka?

Rak može imati različite stupnjeve agresivnosti. U nekim slučajevima, neoplazma može biti velika, ali dugotrajno ne metastazira i ne raste u obližnje limfne čvorove, tkiva i organe, dok u drugima tumor male veličine daje i udaljenije metastaze. Daljnje taktike i predviđanja liječenja u velikoj mjeri ovise o stupnju malignosti raka.

Da bi se to odredilo, koristi se Glissonova ljestvica, koja se koristi tijekom citologije nakon izvođenja biopsije tkiva prostate. Njezin princip temelji se na usporedbi stupnja razlike između stanica raka i normalnih stanica - što je veća razlika, to je veći broj točaka dodijeljenih tumoru u vrijeme dijagnoze. Tijekom biopsije uzimaju se dva uzorka. Svaki od njih procjenjuje se na Glissonovoj skali, a zatim su rezultati sažeti.

Indikatori skale Glisson:

  • 6 - najmanje agresivne neoplazme, one se promatraju i ne liječe;
  • 7 - srednje maligne neoplazme;
  • 8-10 - izuzetno maligne novotvorine kojima je potrebno hitno liječenje.

Pitanje br. 7 - moram li se liječiti?

Taktike liječenja raka prostate određene su različitim parametrima:

  • dob pacijenta;
  • stupanj tumorskog procesa;
  • stupanj malignosti tumora na Glissonovoj skali;
  • prisutnost patologija koje ometaju operaciju ili druge metode liječenja raka.

Kod otkrivanja raka prostate kod starijih muškaraca, često se koristi tehnika "budne čekanja". U pravilu, u takvim bolesnicima, neoplazma je neagresivna, rijetko se metastazira, au takvim slučajevima nije nužno žuriti na liječenje.

Obično se taktika kontinuiranog promatranja tumorskog procesa odabire za starije muškarce s neagresivnim karcinomom prostate i teškim komorbiditetima koji povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije. Ako se rak otkrije kod muškarca mlađeg od 50 godina i može se podvrgnuti operaciji, većina stručnjaka sklona je obavljati operaciju, bez obzira na stupanj tumorskog procesa.

Ako se otkrije rak prostate, preporučujemo da se posavjetujte s raznim stručnjacima, nakon što ste dobili povratnu informaciju o njima, da biste analizirali sva mišljenja i odlučili se za liječenje koje vam odgovara. Pacijent ima pravo izabrati kirurg-urologa i kliniku.

Pitanje broj 8 - koje mogućnosti liječenja mogu biti ponuđene?

Za liječenje raka prostate mogu se preporučiti sljedeće metode liječenja ili njihove kombinacije:

  • kirurgija;
  • liječenje radioterapijom;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija.

Metoda liječenja ovisi prije svega o stadiju malignog tumora. U nedostatku metastaza obavlja se operacija, a protokolom se propisuje tijek radioterapije i hormonske terapije, au slučajevima kada je rak već metastazirao, nudi se kemoterapija.

Kirurško liječenje sastoji se u potpunom uklanjanju prostate - radikalne prostatectomije. Tijekom operacije uklanjaju se i obližnji limfni čvorovi. Takve kirurške intervencije mogu se izvesti upotrebom uobičajene tehnologije skalpela, mikrokirurške robotike ili lasera. Njihov je cilj potpuno otkloniti pacijenta tumora i spriječiti njegovo širenje na druge organe i tkiva.

Tijek radioterapije u liječenju raka prostate može se izvesti zračenjem izvana ili primjenom tehnike kao što je brachiterapija - uvođenje radioaktivnih "zrna" (čestica) u žlijezda tkiva. Tijekom ozračivanja, DNA struktura malignih stanica je uništena i njihova smrt dolazi. Takav tretman tumorskog procesa propisan je u odsutnosti metastaza u ranoj fazi razvoja neoplazme ili kada se pacijent treba pripremiti za operaciju, kako bi se smanjio stupanj maligniteta raka. Nakon operacije, terapija zračenjem propisuje se kako bi se spriječila širenje procesa tumora ili smanjila bol.

U kombinaciji s radioterapijom pacijentu se može dati hormonska terapija, koja uključuje primjenu lijekova koji su testosteronski antagonisti. Rak prostate je hormon-ovisan tumor, a smanjenje razina testosterona može inhibirati njihovu stopu rasta i poboljšati stanje bolesnika.

Rak prostate može metastazirati na regionalne limfne čvorove, kosti, pluća ili jetru. Kada su prisutni, postaje nemoguće potpuno osloboditi pacijenta tumora, a cilj liječenja je usmjeren na sprečavanje daljnjeg razvoja raka, produljenje života i ublažavanje patnje pacijenta. U tu svrhu propisuje se tijek kemoterapijskih lijekova koji mogu zaustaviti razvoj i podjelu stanica raka.

Pitanje broj 9 - koje su komplikacije i neželjeni učinci liječenja?

Nažalost, gotovo sve metode liječenja raka prostate imaju svoje nuspojave i mogu biti povezane s razvojem određenih komplikacija. Međutim, svi su oni neusporedivi s strašnim posljedicama koje su moguće s odbijanjem liječenja.

Pri izvođenju operacija otvorenim postupkom i upotrebom skalpela vjerojatno je rizik od oštećenja mišića koji su uključeni u normalno držanje urina u mokraćnom mjehuru ili početak normalne erekcije. Kao rezultat takvih ozljeda, nakon opsežnih intervencija, pacijent može doživjeti erektilnu disfunkciju ili curenje mokraće. Kako bi se spriječile neželjene posljedice prostatectomije, preporučuje se prednost kirurškim tehnikama koje se provode uz pomoć robotske opreme koja omogućuje kontrolu cijelog procesa intervencije uz točnost stvaranja dragulja i potpuno isključivanje takvih komplikacija.

Hormonska terapija, propisana za smanjenje razine testosterona i usporavanje rasta kancerogenog tumora, ima značajan učinak na hormone čovjeka i dovodi do ranog početka menopauze. Nakon toga, čovjek može doživjeti dijelove migrene, vruće trepće i promjene raspoloženja. Menopauza kod muškaraca često prati razvoj osteoporoze i vaskularnih i srčanih bolesti.

Prihvaćanje citostatičkih lijekova uzrokuje smrt ne samo malignih stanica, već i zdravih. Tijek recepcije često popraćeno potpunim ili djelomičnim gubitkom kose (kasnije ih se obnavlja), kršenjem probave, slabljenjem imunološkog sustava i povećanjem osjetljivosti na infekcije.

Pitanje broj 10 - je li moguće izbjeći recidiv raka nakon tretmana?

Suvremena medicina još uvijek ne zna načine koji bi u potpunosti eliminirali rizik od recidiva raka. Nakon liječenja svakog pacijenta treba pratiti liječnik i redovito provoditi potrebne pretrage - krvni test za PSA, ultrazvuk, itd.

Da bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka prostate, pridržavanje takvih jednostavnih pravila pomoći će:

  1. Pravovremeni pristup urologu s bilo kojim simptomima koji upućuju na patološke procese u prostati.
  2. Zdrav stil života i potpuni prestanak pušenja i alkoholnih pića.
  3. Dovoljna tjelesna aktivnost.
  4. Borba protiv stresa.
  5. Racionalna prehrana uz smanjenu potrošnju hrane visoke razine životinjskih masti i kolesterola.