Search

Rising gonorrhea: simptomi, metode liječenja

Bolest je uvijek utjecala na imunološki sustav našeg tijela. U svakom od nas ima bakterija ove ili one infekcije. Može se razviti i ne.

Zarazne bolesti su vrlo složene i uobičajene u ovom trenutku, jer utječu na desetak ljudi odjednom. Ali znanost stalno izmišlja djelotvornije metode za njegovo liječenje.

Gonoreja (također nazvana "Tripper") - odnosi se na zarazne bolesti, njihov patogen u tijelu je gonokok. U svim slučajevima, ona se prenosi isključivo seksualnim kontaktom, utječući na sluznicu ljudskog tijela, počevši od aktivne reprodukcije i razvoja, koja utječe na iste urinarne organe. U nekim slučajevima utječe na rektum, konjunktivu i nazofarinku.

Uzgoj gonoreje utječe na žensko tijelo, a to je kad se širi izvan unutarnjeg usta i utječe na nadređene odjele reproduktivnih organa. Na širenje bolesti utječu:

  • menstrualni ciklus, nakon početka infekcije;
  • u postpartum vrijeme;
  • intrauterinska intervencija;
  • uvođenje intrauterinih kontraceptiva.

Uz medicinsku intervenciju, bolest ima skriveni / akutni oblik u donjem dijelu organa seksualnog aparata koji se također širi u jajnicima, jajovodu i šupljini maternice. Postoje rizici od komplikacija, sveukupno stanje osobe je komplicirano i kao rezultat toga, liječenje bolesti je komplicirano.

Definicija bolesti i njenog razvoja

Na prvom mjestu, uzlazne gonoreje, pojavljuju se sljedeći simptomi: iscjedak, prisutnost gonorejskih mjesta i bol tijekom mokrenja. U takvim slučajevima potrebno je poduzeti temeljitu povijest, što će vam pomoći u pravoj dijagnozi.

Infekcija pokriva uterus, gdje endometritis počinje razvijati. Endometritis je upala maternice, naime njegova sluznica. Može se manifestirati kao akutna upala, pogoršanje općeg zdravlja, groznica do 39 stupnjeva, prisutnost zimice, rezanje i oštre bolove u donjem trbuhu i lumbalnoj regiji. Također, vaginalni iscjedak postaje bogat, gnjevni. Kršenje menstruacije u obliku dugog, bolnog i pojavljivanja ispred vremena. Uz rastuću gonoreju, upala može obuhvatiti slojeve mišića maternice.

Liječenje uzlazne gonoreje

Liječenje ove infekcije mora biti sveobuhvatno, uključujući sljedeće metode:

  1. Uklanjanje patogena, tj. Uporaba cefalosporina i penicilinskog antibiotika.
  2. Upotreba gonovakcina za imunološku stimulaciju reaktivnosti organizma. Važno: za neke dodatne bolesti (tuberkuloza, anemija, bolest bubrega, srce i jetra), kao i tijekom trudnoće, uporaba cjepiva je kontraindicirana.
  3. Kućno liječenje. Potrebno je provoditi i pranje, kao i tople kade za sjedenje (kalijev permanganat, otopine protargola, kalendula, dekomiranja kamilice). Koristite posebne vaginalne supozitorije i intra-cervikalno podmazivanje otopinom Lugol i srebrom nitratom.

Nakon završetka postupka, žena se testira na gonoreju, naime, test koji se ispituje. Ako se otkrije ta bolest, provodi se medicinska provokacija. Istodobno, smeari su preuzeti iz svih žarišta. A ako se dobije negativan rezultat, ispiti se provode u idućih 2-3 mjeseca. Negativnim rezultatima žena se smatra liječenim i uklanja se iz registracije u ambulanti.

Važna uloga u sprječavanju bolesti je promicanje uporabe kontracepcije.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Ustajanje gonoreje

Jedna od najstarijih i najčešćih spolno prenosivih bolesti u svijetu je uzlazna gonoreja. Prve spominjale su ga u drevnom Egiptu, Grčkoj, Rimu. Uzročnik gonoreje je gonokok, koji se odnosi na gram-negativne dipločoke. Muškopolisaharidi, koji čine glavni dio gonokokusne membrane, jaki su alergeni, stoga se na sluznici i počevši od aktivne podjele, gonokok uzrokuje tešku nelagodu. Ova bolest često se naziva "žensko", jer kod muškaraca gonoreja je blaga, bez davanja tako ozbiljnih komplikacija.

Uzroci uzlazne gonoreje

Ovisno o lokaciji infekcije, otpušta se gonorreja donjeg mokraćnog sustava i genitalija i uzlazna gonoreja - gonoreja gornjeg genitalnog sustava.

Uzgoj gonoreje u žena karakterizira širenje infekcije za unutarnji vrat maternice i druge dijelove reproduktivnog sustava koji leže iznad.

Razvoj usponne gonoreje može biti posljedica slijedećih događaja:

1) Infekcija iz partnera, bolesnika s rastućom gonorrheom.

2) Intrauterne intervencije za koje je moguće prenijeti tromo, ni na koji način ne manifestiraju infekciju u dubljim dijelovima reproduktivnog sustava

3) Uvođenje intrauterinih kontraceptiva, što može biti sredstvo gonokokusnog pokreta za usta maternice.

4) sljedeći menstrualni ciklus nakon infekcije, što pridonosi otkrivanju grla maternice.

5) Razdoblje nakon porođaja, kada rastegnuti mišići vagine ne daju dovoljno "brtvljenje".

6) Pobačaji.

7) Smanjenje imuniteta i obrane tijela.

Općenito, infekcija gonoreje događa se kroz seksualni odnos, kada se seksalo bez korištenja kontracepcije. Ključna stvar je dobivanje iscjedak bolesnika na sluznici tijekom analnog, oralnog ili vaginalnog seksa.

Djeca često pate od lezija sluznice ždrijela i tonzila, kao i upale konjunktiva. U ovom slučaju postoje domaći uzroci infekcije.

simptomi

Uzlazna gonoreja u žena ne može se manifestirati u ranoj fazi infekcije, ili simptomi mogu biti toliko mali da su identificirani kao vaginalni infekcije ili infekcije mokraćnog mjehura.

U kasnijim i naprednim stadijima bolesti moguća su sljedeća simptoma:

1) Često ili bolno uriniranje.

2) Neuobičajeno iscjedak iz rodnice, moguće promjene u boji, strukturi ili mirisu pražnjenja, kao i njihovu učestalost.

3) Tipični genitalni pruritus.

4) Teška bol u donjem dijelu abdomena u jajnicima i maternici.

5) Neuspjeh menstrualnog ciklusa.

6) Analni nelagoda, krvarenje, svrbež, što je ponekad pogrešno zbog simptoma početka hemoroida.

7) redovito krvarenje iz vagine nakon i tijekom seksa, popraćeno teškom boli.

8) Oticanje i boli Bartholinove žlijezde.

Osim toga, mogu postojati i simptomi koji indirektno signaliziraju prisutnost gonoreje.

Na primjer, tijekom gonoreje pacijent može osjetiti bol u očima, mogući iscjedak iz očiju i preosjetljivost na svjetlo. Moguće bakterijske lezije zglobova. Takozvani septički artritis, kod kojeg postoji oteklina i groznica zgloba, izražen sindrom boli, osobito s kretanjem i crvenilom. Mogu se pojaviti grlobolja i natečeni limfni čvorovi.

Mehanizam razvoja uzlazne gonoreje

1. Prije svega, endometritis (upala sluznice maternice) se razvija, jer se infekcija prilično brzo širi na cijelu šupljinu. Endometritis se može odvijati u dvije faze:

  • Akutni endometritis. U tom se slučaju povećava tjelesna temperatura, s razvojem opće opijenosti tijela. Postoji svibanj biti zimice i rezanje akutne bolove u donjem abdomenu, koji se izmjenjuje s boli u nogama i sacrum. U krvi postoji porast ESR bez abnormalnih promjena.
  • Subakutni endometritis. Karakterizira ga "ublažavanje" sekreta i neugodna osjeta u donjem dijelu trbuha.

2. Metroendometrit se također razvija. U isto vrijeme uterus se mijenja, povećava se u veličini. U ranim stadijima metroendometritisa dolazi do omekšavanja konzistencije tkiva maternice, dok se u drugom, naprotiv, opaža znatna zbijenost. Upala mogu također uključivati ​​miometrij, mišićni sloj maternice, s više kontrastnih simptoma.

3. Ako je nemoguće provesti palpaciju cerviksa, postoji ograničena peritonitis - perimetritis, koji razvija snažan bolni sindrom cerviksa.

4. Često kod bolesnika s usponom gonoreje nastaje salpingo-oophoritis - oštećenje jajovoda, jajnika i peritoneuma. To je zbog činjenice da upalni proces u gonoreju utječe na sve koji se nalaze u blizini tkiva i organa. Salpongoophoritis je znak upalnog procesa.

5. U posebno naprednim slučajevima adnexitis je karakterističan - pojava velikog tumora na mjestu ozljede, raznih cističnih oblika okruženih upaljenim tkivima.

Ustajanje gonoreje može se pojaviti u latentnom obliku i pokriti sve članove obitelji, onda postoji mjesto za tzv. Obiteljsku gonoreju.

U tom slučaju jedan partner zarazi drugu, a uzročnik bolesti je gonokok, "naseli" u sluznici ženskih genitalija i urinarnih organa, te počinje množiti, na kraju pribavljajući zamagljeni razvoj i izgubi akutni oblik. I muž i žena, kao da se ponovno zaraze u krug. U takvoj situaciji, kada diže gonore izgubi svoj akutni oblik, razvija se u kronični oblik. Najgora stvar u vezi toga je da, pomoću nekih ručnika, posteljine itd., Možete zaraziti djecu. U ovom slučaju, tretman vrijedi za sve članove obitelji.

Liječenje uzlazne gonoreje

Uzgoj gonoreje je infektivna bolest, pa njegovo liječenje mora biti složeno i temeljno se mora provesti u tri faze:

1) Uklanjanje gonokoka, kao glavnog "krivca" upalnog procesa. Liječenje se provodi s cefalosporinom i penicilinskim antibioticima, ili s sulfamilanidima i makrolidima, ako postoje kontraindikacije na uporabu antibiotika.

2) Obnova imuniteta slabljena zbog bolesti. Uglavnom se koristi gonovakcina, međutim postoje brojne kontraindikacije. Dakle, sa bolesti jetre, srca i bubrega, kao i tuberkuloze, anemije i trudnoće, njegova uporaba je kontraindicirana.

3) lokalno liječenje učinaka gonoreje. Kupke s kamilicom, protargol, otopine kalendula. Upotrebljeni su posebni vaginalni supozitoriji, podmazivanje intravenozne cervike sa srebrnim nitratom i otopinom lugola.

Nakon tijeka liječenja pacijent prolazi niz farmakoloških testova. Uzme se mrlje i ako se ne otkriju bakterije, u tjednu se provodi takozvana medicinska provokacija.

Takozvane provokacijske metode koriste se za dijagnozu i provjeru liječenja bolesnika.

Primjenjuju se sljedeće vrste provokacija:

1) Kemijska. U uretre i cervikalni kanal podmazuju se 1-2% i 2-5% otopina srebro nitrata.

2) biokemijska. Gonovakcinom ili perogenu primjenjuje se intramuskularno. Ako su lijekovi korišteni tijekom liječenja, primijenjena je dvostruka doza posljednje uporabe.

3) Poticajno. Za tijesto se koristi slana i začinjena hrana.

4) Fiziološki. Proizvedeno tijekom izbijanja menstruacije.

Provođenje provokacija treba provesti odmah nakon menstruacije.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje dolazi do sljedećih prilično jednostavnih pravila:

1) Koristite "zaštićeni" seks. Ako je moguće, izbjegavajte "slučajne veze".

2) Koristite samo svoje higijenske proizvode i isključite mogućnost slučajnog korištenja trećih osoba

3) podvrgnuti preventivnom liječničkom pregledu najmanje jednom godišnje.

4) U slučaju dječjih ustanova, obaviti mokro čišćenje sobe barem dva puta dnevno.

5) Važno je zapamtiti da čak iu slučaju potpunog oporavka postoji i rizik ponovnog zaražavanja bolesnog partnera koji nije prošao liječenje. Sva komunikacija s njim je poželjna da se zaustavi do potpunog oporavka.

Prema statistikama u našoj zemlji zabilježeno je smanjenje infekcija s rastućom gonorrheom, ali istodobno, ljudi su manje svjesni postojanja takvih bolesti i često gube svoju budnost angažiranjem u casual intimnim odnosima, oslanjajući se na lijep izgled partnera. Mnogi vjeruju da je dovoljno piti nekoliko antibiotika nekoliko dana kako bi se oslobodili svih bolesti prirode. Ovo je pogrešno jer prevencija i pravodobna inspekcija bit će mnogo jeftinija od liječenja bolesti, osobito u zanemarenom obliku. Zato, tijekom intimnog odnosa s nepoznatim ljudima, ne biste se trebali oslanjati samo na pristojne partnere, a svakako biste trebali koristiti kondom tijekom seksa.

Značajke manifestacije uzlazne gonoreje i njegovog liječenja

Uzgojna gonoreja je venerenska bolest koja se razvija zbog reprodukcije gonokoka kada se infekcija širi na gornji genitourinarni sustav.

Patologija prenosi pretežno putem seksa, iznimno je rijetko da se inficira kroz opću uporabu ručnika, lanenog rublja, spužvi ili rublja. Drugi put infekcije je od bolesne majke do bebe tijekom procesa rada.

Porast gonoreje prostire se na slijedeće organe:

  • uretre;
  • vrata maternice;
  • endometrija;
  • jajovodne cijevi;
  • peritoneum.

Infekcija može biti hematogena u prirodi kada gonokoki prodiru u krvotok.

Što doprinosi prijenosu infekcije u gornje dijelove genitourinarnog sustava

Gonokoki mogu premjestiti iz jedne regije reproduktivnog sustava u drugu, ali za to biti povoljni uvjeti. Ovi uvjeti mogu biti sljedeće okolnosti:

  • razdoblje menstruacije, kada se otvori unutarnja ždrijela;
  • odgodili pobačaji;
  • intrauterinska kontracepcija;
  • smanjen imunitet.

Simptomi i moguće komplikacije

Glavni simptomi bolesti kod žena uključuju sljedeće manifestacije bolesti:

  • izgled tekućeg bjelji;
  • donja bol u trbuhu koja sliči bolovima u radu;
  • poremećaja u ciklusu menstrualnog jajnika.

Gonoreja nije samo zarazna bolest, ona može dati ozbiljne komplikacije, jer je opasno za zdravlje žene i budućih potomaka.

Gonoreja može izazvati takve komplikacije i posljedice:

  • uterinskog oblika neplodnosti kod žena, koji se razvija kao posljedica gonorejskog endometritisa;
  • tubalna neplodnost ili ektopična trudnoća može se pojaviti nakon gonorejskog salpingitisa i salpingoooforita;
  • spontani rad ili spontani pobačaj može se pojaviti kod trudnica;
  • fetus može imati intrauterino usporavanje rasta ili antenatalnu smrt;
  • intrauterini infekcija djeteta s posljedicama, itd.

Koje bolesti mogu uzrokovati

Kliničke manifestacije uzlazne gonoreje ovise o mjestu nastanka upale. U svakom slučaju, bolest će imati svoje ime i značajke manifestacije:

  1. Endometrioza. Podijeljena je u dvije vrste. Najčešće se događa akutno. Manifestira groznica, sukcinijska sekrecija, bol u grčevima u donjem dijelu trbuha. Ispitivanje krvi otkriva povišene leukocite, pomak lijevo, povećanje ESR-a. Subakutni endometritis ima drugačiji karakter - simptomi nisu previše izraženi, iscjedak je neugodan, au donjem trbuhu postoji neugodnost.
  2. Metroendometritis. Bolest je kronična. Maternica je gusta, bolna, uvećana.
  3. Perimetrično - oblik ograničenog peritonitisa. Bol u vratu maternice, pogotovo kada se pritisne.
  4. Salpingitis - podijeljen je na gnojno i kataralno. U kroničnom procesu nastaje salpingooporitis.
  5. Adneksitisa. Tumor se formira na mjestu lezije, ponekad u obliku cista. Oko formacija su upaljene prostore.
  6. Zdjelični peritonitis. Najčešći simptomi "akutnog trbuha".

S produljenom upalom, neplodnost je dijagnosticirana kod žena.

Za gonoreju u trudnica

Tijekom trudnoće, gonoreja može imati svoje osobine tečaja:

  1. Bolest je aktivirana, često akutna. To je zbog činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo slabo, hipersekrecija i povećanje cirkulacije krvi.
  2. Trudnice imaju veću vjerojatnost da imaju vaginitis, vulvitis, vestibulitis.
  3. Opasnije je dobiti gonoreju prije dobi od 20 tjedana. U ovom slučaju, u pravilu, endometritis se razvija i dolazi do pobačaja. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovici trudnoće, rastući procesi se promatraju tek nakon isporuke.

Uzlazni tretman

Budući da je bolest infektivna u prirodi, liječenje je integrirani pristup. Terapija je podijeljena u tri glavne faze:

  1. Uklanjanje gonokoka, budući da je on glavni krivac u upali. Prije svega, antibiotici se propisuju iz serije cefalosporina i penicilina. Ako postoje kontraindikacije, propisuju se makrolidi ili sulfonamidi.
  2. Dodijeljeno za poboljšanje tjelesne obrane. Na primjer, u nedostatku kontraindikacija, napravljena je gonovakcina. Kontraindikacije mogu biti bolesti jetre i bubrega, tuberkuloza, srčani problemi, anemija, trudnoća.
  3. Upotreba lokalnih lijekova za liječenje gonoreje. Liječnik može propisati uporabu posuda s ljekovitim biljem, kao što su kamilica, kalendula itd., Koristeći protargol. Dobra domaća vaginalna supozitorija, koja se izrađuju na temelju srebro nitrata ili otopine lugola, pomažu.

Kada je liječenje završeno, žena je poslana na dodatno ispitivanje kako bi saznala je li infekcija ostala u tijelu.

Ispitan je razmaz, koji se proučava pod mikroskopom i ako se u njemu ne otkrije gonokok, izvedena je takozvana medicinska provokacija. To se postiže sljedećim metodama:

  1. Kemijski. U uretru cervikalnog kanala podmazuje se 1-2% i 2-5% otopina srebrnog nitrata.
  2. Biokemijska. Izrađena je intramuskularna injekcija gonovakcina ili perogena. U slučaju da se tijekom liječenja koriste ti lijekovi, uzima se dvostruka doza tih lijekova.
  3. Probavnog. Da prođe test, trebat će vam pikantna i slana hrana.
  4. Fiziološka. Uzmi menstrualni protok za analizu.

Metoda provokacije obavlja se neposredno nakon menstruacije.

prevencija

U bolest nikada nije dotaknuto svoje tijelo, slijedite ova jednostavna pravila:

  1. Tijekom seksualnog odnosa koristite mehaničku zaštitu. Izbjegavajte slučajne veze.
  2. Higijenski proizvodi moraju biti osobni, ne dopustiti njihovu uporabu od strane trećih osoba.
  3. Posjetite svog liječnika svake godine za rutinsku kontrolu.
  4. U ustanovama, mokro čišćenje treba obaviti dva puta dnevno.
  5. Ako se gonoreja nalazi u jednom od partnera, supružnik se također mora ispitati. Intimnost je isključena u vrijeme terapije.

Kako bi žene ne bi patile od takve bolesti, medicinski stručnjaci trebaju razgovarati s njima o važnosti osobne higijene i uporabi barijera metode kontracepcije.

Simptomi, liječenje i prevencija uzlaznog gonoreje

Muškopolisaharidi, koji su glavni dio gonokokusne membrane, jaki su alergeni, zbog čega, jednom na sluznici i počevši od aktivnog dijeljenja, gonokoki uzrokuju ekstremnu nelagodu. Najčešće se gonoreja zove "ženska" bolest, jer u muškom spolu bolest se javlja u prilično blagim oblicima i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Za zdravu osobu najopasniji su iscjedak genitalija pacijenta s usponom gonoreje:

  • vaginalno;
  • sperma;
  • iscjedak iz crijeva.

Ovisno o prirodi spola, zaražene su sluznice genitalnih organa ili oralna sluznica.

Gonoreja ima dva oblika:

  1. svježa gonoreja - ne više od dva mjeseca od pojave prvog kliničkog simptoma.
    Svaka gonoreja događa:
    • akutni;
    • subakutnog;
    • Torpid (nizak simptom) - manji simptomi bolesti. Čini se ne više od dva mjeseca;
  2. Kronična gonoreja - je trom i traje duže od dva mjeseca, ili još dulje.

Gonoreja je uobičajena bolest koja potpuno utječe na cijelo tijelo. Čak i kada lokalna klinička slika, kao da se smanjuje, tijelo je još uvijek zaražena - gonotoksin kruži u njemu - otrovni proizvod gonokoka.

Kako gonotoksin utječe na tijelo? To uzrokuje povećanje pobudnosti živčanog sustava, opću slabost, potpuni slom, povećava glavobolje. Mjeseci nakon infekcije, gonokok može utjecati na zglobove i tetive, periferne živce i kožu. Tijek bolesti kod žena i muškaraca nije isti.

Vanjski otvor uretre postaje natečen, gnojno ispuštanje ga ostavlja, a urin postaje mutan. Uz proliferaciju upalnog procesa u stražnjem dijelu uretre, poticaj za mokrenjem postaje češći - ponekad se javljaju nakon 10-20 minuta. U ovoj fazi gonoreje bol se pojavljuje na kraju mokrenja, au nekim slučajevima pojavljuju se kapljice krvi.

Ako se dijagnoza bolesti provede brzo i propisuje neposredan pravilan tretman, onda je upalni proces lokaliziran i nema daljnjeg prednjeg dijela uretre, a zatim se potpuno zaustavlja.

Ako se bolest aktivira, dijagnoza i liječenje se ne poduzimaju na vrijeme, tada gonoreja postaje kronična. Istodobno, primarni simptomi i bol postupno prigušuju, odbijaju se u "drugi plan". Osoba se navikla na njih, pa čak i sebe smatra sasvim zdravo, dok potpuno zaboravlja sve potrebne mjere predostrožnosti.

No, bolest i dalje obavlja svoj posao: postepeno iscrpljivanje tijela postupno. U svakom trenutku se može očekivati ​​novi fokus upale: u uretru, prostatu, a također i na prstenima testisa i drugih organa. Svi procesi kronične gonoreje dugi su i bolni.

Nova recidiva može biti potaknuta upotrebom alkoholnih pića, kršenja seksualne higijene, kao i raznih bolesti. Najveća opasnost kao izvor infekcije za druge su pacijenti s kroničnim, tzv. Brisanim oblikom gonoreje. Oni ili ne pretpostavljaju i ne shvaćaju da su zarazni za partnere, ili ih ne brinu i ne zaustavljaju se ni pod kojim rizikom.

simptomatologija

U žena u ranoj fazi, uzlazna gonoreja se ne manifestira, ili su simptomi toliko mali da se mogu identificirati kao infekcija mokraćnog mjehura ili vaginalna infekcija.


U kasnim, naprednim fazama mogućih manifestacija sljedećih simptoma:

  • česte i bolne mokrenje;
  • neobična boja, struktura i miris vaginalnog iscjedka, neuspjeh u učestalosti pražnjenja;
  • genitalna svrbež;
  • tešku bol u donjem dijelu abdomena u maternici;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • analni nelagodu, krvarenje, svrbež, ponekad pogrešno za simptome razvoja hemoroida;
  • redovito krvarenje iz vagine tijekom i nakon seksa, popraćeno teškom boli;
  • oticanje i nježnost Bartholinovih žlijezda;

Postoje i neizravni simptomi koji mogu ukazivati ​​na gonoreju: pacijent često može naštetiti očima, može biti gnojno iscjedak, a postoji i preosjetljivost na svjetlost. Moguće je utjecati na zglobove, tzv. Bakterijske lezije - septički artritis. U septičkom artritisu, zglobovi bubre, njihova temperatura raste, ima izražen crvenilo i bol, pogotovo kad se kreće. Često se javlja grlobolja. Limfni čvorovi se povećavaju.

Kako se bolest razvija?

Prvi je razvoj endometritisa (upala maternice), budući da gonorijalna infekcija brzo inficira cijelu šupljinu maternice. U ovom slučaju, endometritis se odvija u dvije faze:

  • Akutni oblik endometritisa karakterizira visoka tjelesna temperatura, općenito opterećuje tijelo. Vidite oštru bol u rezanju u donjem dijelu trbuha i zimici. U krvnom testu - porast ESR-a, ali bez nenormalnih promjena;
  • subakutni oblik endometritisa je karakteriziran neugodnim osjećajima vučenja u donjem dijelu trbuha i "omamljenim" sekretima;

Druga faza - veličina uterusa mijenja - povećava se. U kasnijim fazama maternica postaje gusta, bolna.

Treći - pacijenti s gonorejom često razvijaju salpingoooforitis - izloženi infekciji i infekciji crijeva, jajnika i peritoneuma. To je zato što kod gonoreje upalni proces utječe na sve organe i tkiva koji se nalaze u blizini.

U posljednjoj fazi gonoreje razvija se gonorijalni pelvioperitonitis - infekcija ulazi u trbušnu šupljinu gnojnom koja je izlučena iz jajovoda.

Simptomi gonoreje Pelvioperitonitis:

  • oštre bolove po trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • odložene stolice i plin;
  • tjelesna temperatura do 40 ° C i više;
  • pločica jezika;
  • suha usta.

Tipično, ovi simptomi traju 5-7 dana, a stanje se značajno poboljšava, bolest prelazi u subakutnu fazu.

Opasnost od gonoreje - protok u latentnom obliku, a time i mogućnost infekcije bolesti svih članova obitelji, a zatim postoji obiteljska gonoreja.

Partneri zaraziti jedni drugima, a gonokok, pronalazi mjesto na sluznici ženskih genitalnih organa i počinje se snažno razmnožavati, zbog čega postaje nejasan, bez akutnog oblika. Partneri opet zaraze u krug. Često se takva gonoreja razvija u kronični oblik. Najstrašnija je mogućnost zaraze djeci - to može dovesti do korištenja ručnika, kućanskih predmeta i posteljine. Tada je liječenje neophodno za sve članove obitelji bez iznimke.

U žena

U žena se uzlazna gonoreja počinje razvijati kada infekcija padne iza usne šupljine utječući na susjedne dijelove reproduktivnog sustava.

Povoljna razdoblja za širenje infekcije su:

  • razdoblje menstruacije koja dolazi neposredno nakon infekcije;
  • razdoblje nakon porođaja - istegnuti vaginalni mišići ne mogu osigurati dovoljno "brtvljenje";
  • intrauterinska intervencija;
  • kao i uvođenje u maternicu intrauterinskih naprava kontraceptiv (oni pomažu kretanju infekcije u usta maternice);
  • abortus;
  • slabljenje imunološkog sustava i obrana tijela.

Glavni put infekcije s gonorejom je seksualni način: dok prakticira nezaštićeni seks. Ključne točke - pogodile su gonorejuće sekrete inficirane na sluznici tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog seksa.

Uz medicinske zahvate, rastuća gonoreja u akutnom ili latentnom obliku, lokalizirana u donjem dijelu reproduktivnog sustava, počinje se širiti na maternicu, jajovode i jajnike. Bolest se znatno pogoršava, razvijaju se komplikacije, što je faktor u pogoršanju općeg stanja pacijenata, a liječenje postaje teže.

Značajke tijekom trudnoće:

  • u trudnica je bolest prilično aktivna - u pozadini smanjene imuniteta i tjelesne obrane, povećanog križa i opskrbe krvi;
  • može se pojaviti vulvitis, vaginitis, vestibulitis;
  • Do 20 tjedana endometritis nastaje tijekom infekcije gonorejom, a trudnoća se ukida. Ako se infekcija s gonorejom dogodila u drugoj polovici trudnoće, početak procesa povećanja započinje nakon isporuke.

U djece


Najčešće se djeca zaražu u kućanstvu od bolesnih majki, ako koriste zajedničke higijenske predmete i donje rublje: spužve i pranje rublja, ručnike i posteljinu. Infekcija može doći i kod korištenja zajedničkog WC-a. Kod djevojčica bolest se manifestira gonorejom.

Osim toga, karakteristične su i multifokalne lezije:

  • uretritis - 50% slučajeva;
  • vulvitis - 100% slučajeva;
  • endocervicitis i proktitis - 50%
  • Bartolini su vrlo rijetki.

dijagnostika

Točna dijagnoza može pomoći u ispravnoj dijagnozi.

Osim toga, karakteristični simptomi bolesti: iscjedak, gonorejska mjesta, bol prilikom uriniranja - mogu ojačati sumnju na gonokoknu infekciju.

S normalno razvijenim reproduktivnim sustavom i organima, primarnom neplodnosti ili neplodnosti koja se dogodila nakon jedne trudnoće, može ukazivati ​​na gonoreju koja je nekoć bila iskusna.

Gonoreja bolest donjeg dijela reproduktivnog sustava može biti skrivena u prirodi - kada bolest postane uzlazna ili kronična, gonokoki mogu nestati iz sekreta. A zatim primijenite provokativnu metodu.

liječenje

Gonoreja je zarazna bolest i stoga se njegovo liječenje provodi opsežno u tri faze:

  1. Potrebno je eliminirati uzročnik upalnog procesa - gonokok. Može se upotrijebiti antibiotici cefalosporina (cefaleksin, cefobid) i penicilin (penicilin, benzilpenicilin, bicillin, augmentin, ampicilin), sulfanilamidi (sulfonometoksiin, sulfadimetoksin, biseptol, sulfaton)
  2. Oporavak imunološkog sustava i oslabljen zbog bolesti tijela.

Imunoterapija za gonoreju može se podijeliti u dvije vrste: specifične (gonokokno cjepivo) i nespecifične (prodigiosan, pirogen, autohemoterapija). Danas, imunomodulacijska sredstva se koriste rijetko, njihova svrha treba biti strogo opravdana.

  1. Uklanjanje učinaka gonoreje lokalnim liječenjem. Korištene su kupke s otopinama kalendule i kamilice, kao i intra-cervikalno podmazivanje s otopinom lugol ili srebrom nitrata, a propisane su posebne vaginalne supozitorije - svijeće.

Nakon potpunog tijeka liječenja, bolesnici se podvrgavaju farmakološkim testovima: premaz se uzima iz sluznice, au odsutnosti bakterija provodi se provođenje medicinskih mjera u tjednu.
Medicinski način provokacije koristi se za dijagnosticiranje bolesti i provjerava pacijenta za potpuno liječenje. Vrste provokacija:

  • Kemijski. Mokraćni kanal i cervikalni kanal su podmazani 1-2% ili 2-5% otopinom srebrnog nitrata;
  • Biokemijska. Pacijentu se daje intramuskularno pirogen ili gonovakcina. Ako su ti lijekovi korišteni u postupku liječenja, bolesniku se daje dvostruka doza posljednje uporabe;
  • Probavnog. Za ispitivanje pacijentice se koristi hrana - začinjeno i slano;
  • Fiziološka. Tijekom menstruacije uzmite analizu odabira. To je prikladno provesti ovu provokaciju odmah nakon menstruacije.

prevencija

Za prevenciju gonoreje dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Uključite se samo u "zaštićeni" seks, osobito s novim partnerom. Pokušajte izbjeći seks s povremenim partnerima.
  2. Koristite samo svoje higijenske proizvode, nemojte dopustiti drugima da ih koriste.
  3. Najmanje jednom godišnje obavezno je podvrgnuti preventivnim liječničkim pregledima.
  4. Najmanje dva puta dnevno u dječjim ustanovama za obavljanje mokrog čišćenja.
  5. I nemojte zaboraviti da čak i kad se potpuno oporavim, postoji opasnost od ponovnog zaraze gonorejom zaraženog partnera koji je zanemario tretman i nije završio tečaj. Potrebno je odmah raskinuti sve veze s njim sve do potpunog oporavka.

Kao što statističar pokazuje, danas indikator bolesti s rastućom gonorrheom opada, ali ipak, mnogi su svjesni ove bolesti, ali ponekad gube svoju budnost tijekom seksa sa slučajnim partnerima.

Postoje oni koji vjeruju: da se oporavi od spolno prenosivih bolesti može biti nekoliko dana s antibioticima. A to je apsolutno neispravno, preventivne mjere, konstantno pravodobno ispitivanje, nego liječenje bolesti će koštati mnogo manje. Dakle, seks s nepoznatim partnerom, bolje je koristiti kondom tijekom seksa.

Ustajanje gonoreje je neuspjeh

Gonoreja je spolno prenosiva seksualno prenosiva bolest i javlja se s lezijom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Njegova ekstremna zaraza spominje se u Starom zavjetu i u raspravama starih grčkih znanstvenika. Prvi put je izraz "gonoreja" korišten u II stoljeću prije Krista. Rimski kirurg i filozof Galen, koji je pogrešno nazvao iscjedak iz muške uretre "sedam puta" (gonos-seed, reo-flow).

Za gonoreju nema razlike po spolu i društvenom položaju, a i maleno dijete i odrasla osoba mogu postati žrtva. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine ova podmukla bolest pogađa oko četvrt milijardu ljudi na planeti. To je objašnjeno činjenicom da je uzročnik bolesti veoma otporan na neke lijekove, a posljednja uloga u širenju infekcije daju se od socijalnih razloga i faktora ponašanja (homoseksualnost cvjeta, prostitucija i rast promiskuitetnog seksa).

Rizična skupina za pojavu gonoreje uključuje osobe u dobi od 17 do 32 godine, spolno aktivne adolescente, kao i osobe koje imaju više seksualnih partnera i koje ne koriste osobnu zaštitnu opremu.

Uzročnik

Uzročnik je Neisseria gonoreja, koji je otvoren u 1879. To obavezuje izvanstaničnog i unutarstanični parazit, dosegnuvši dužinu od 1,5 mikrona, bez mobilnost i ne stvara spore. Pod mikroskopom cilj, to je par Diplococcus, podsjeća na zrna kave i zrna, prema međusobno sa svojim konkavnim površinama i odvojene uski prorez otvora sličnog. Razmnožavanje se odvija neizravnim gonococcus dijeli okomite proreze koji se nalaze između uparenih koka.

Napomena: za svježu gonoreju, intracelularno mjesto gonokoka je karakteristično, a za kroničnu gonoreju izvanstanični.

Gonokok je specifičan parenteralni plod koji može prodrijeti ne samo u leukocite nego i na veće bakterijske stanice. Tijelo je okruženo vanjskom troslojnom membranom koja sadrži različite strukturne proteine. Zauzvrat, membrana je zaštićena gustom višeslojnom kapsulom. Na vanjskoj strani gonokoka su tanke cjevaste mikroskopske niti (pile). S njihovom pomoći, patogen se priliježe epitelnim stanicama sluznice urogenitalnog trakta.

Pod utjecajem nepovoljnih uvjeta za to, gonokok može oblikovati L-oblike (pasti u stanje suspendirane animacije). Dakle, on je u stanju preživjeti proces liječenja, a kasnije uzrokuje povratak bolesti.

Izvori infekcije i putevi prijenosa gonoreje

Najčešće, gonorijalna infekcija prenosi se seksualno (s genitalnim kontaktom). U ovom slučaju, izvor infekcije je bolesna osoba koja pati od asimptomatskog ili blage oblika gonoreje.

Prolazeći u muško tijelo, gonokokna flora uzrokuje upalu sluznice mokraćne cijevi. U ženskom tijelu infekcija utječe na uretru, uoči vagine i cervikalnog kanala, te u mladim djevojkama, vulvi i vagini.

Kod pasivnih homoseksualaca, rektum često postaje izvor infekcije (kod djevojčica i žena, takva se lezija razvija kao posljedica curenja zaraženih genitalnih organa).

Kod oralnih genitalnih kontakata gonokokna infekcija može utjecati na sluznicu usta, tonzila i ždrijela. Neki stručnjaci tvrde da se ždrijela gonoreja može razviti čak i kao rezultat poljupca, a mala djeca ponekad postaju zaražena rinitisom ili stomatitisom gonokokularne etiologije prljavim rukama.

Kada se gonokoki dovedu iz genitalija u oči, razvija se gonokokna oštećenja očiju, a ako trudnica pati od gonoreje, dijete je ugroženo gonorijalnim konjuktivitisom tijekom porođaja.

Zbog kontakta sa zaraženom amnionskom tekućinom može doći do intrauterinske infekcije fetusa, kao i neki stručnjaci koji omogućuju intrauterini hematogen infekcije (gonokokemija).

Neizravni put infekcije: preko općih predmeta kućanstva, zaraženih kreveta, ručnika, spužvi itd.

Mehanizam bolesti

Ovisno o mjestu inicijalnog uvođenja gonokokne infekcije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste gonoreje:

  1. Genitalni (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (oštećenje gonoreja na očima, ždrijelu i rektumu);
  3. Diseminirana ili metastazirana (komplicirana gonoreja).

Nakon prodora gonokokne infekcije u organizam svog novog domaćina, parazit je gotovo odmah uz pomoć pilija (veznih zona) čvrsto vezan za epitelne stanice, a nakon 1-2 dana moguće je otkriti patogena u procesu laboratorijskih istraživanja. Nepotpuna fagocitoza, karakteristična za gonokokne lezije, uzrokuje da se održivi mikroorganizmi presele u subepitelni sloj, gdje formiraju svoje kolonije i, uzrokujući uništavanje epitela, prodiru u limfne krvne žile genitalnih organa. Kao rezultat toga, fagociti trče na mjesto njihove akumulacije, što uzrokuje izlučivanje u uretru (eksudat koji sadrži veliku količinu patogena), te u sloj ispod epitelnog infiltracije, koji može dugo trajati i nakon smrti parazita. Često dolazi do zamjene infiltracije s ožiljnim tkivom, nakon čega nastaju stiskanje (sužavanje uretre).

Unatoč činjenici da se gonokoki ne mogu samostalno kretati, upala postepeno pokriva nova područja gornjeg dijela sluznice zbog limfogenog širenja patogena.

Oblici gonorejske infekcije

U medicinskoj praksi, gonoreja je podijeljena na akutne i kronične. Akutni oblik uključuje kliničke slučajeve koji traju najviše dva mjeseca. Patološki proces, koji traje više od dva mjeseca, dijagnosticira se kao kronična gonoreja. Prema procjenama stručnjaka, jedini morfološki kriterij za prijelaz s akutnih u kronični je stvaranje dubokih fokusa infiltracije u uretru i stvaranje vlaknastog tkiva.

Treba naglasiti da se asimptomatska gonoreja ponekad javlja u praksi venererologa. Ovo je patološki proces koji ne uzrokuje upalni odgovor na sluznicu. U nekim slučajevima, asimptomatska patologija nije ništa drugo osim bolesti s produljenim razdobljem inkubacije, na čijem se kraju pojavljuju karakteristični klinički znakovi.

Simptomi gonoreje

Znakovi gonoreje kod žena

Ova patologija karakterizira multifoka i blage simptome (to je zbog anatomske osobine ženskog urogenitalnog trakta). Dakle, često u procesu ispitivanja žene, gonorejska lezija koja ne prati subjektivne senzacije može se istodobno naći na nekoliko mjesta.

Kliničari razlikuju dvije kliničke vrste "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija donjeg dijela urogenitalnog trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, Bartolitis, endocervicitis).

Porast gonoreje (poraz gornjeg dijela urogenitalnog trakta). U ovom slučaju, ženama se može dijagnosticirati gonokokalni salpingitis, endometritis, ooporitis i pelvioperitonitis.

Najkarakterističnije znakove bolesti donjeg dijela urogenitalnog sustava su hiperemija i oteklina uretre, svrbež i spaljivanje u vagini, bolna mokrenja, kao i gusti mucopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala.

S razvojem uzlazne gonoreje, bolesnici se žale na bol u donjem trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica do 39 stupnjeva, bolna mokrenja i nepravilna menstruacija. Također, proljev se ponekad može razviti.

Treba naglasiti da se, zbog pobačaja, osjetljivosti maternice i drugih ginekoloških postupaka, infekcija može širiti izvan unutarnje osme maternice.

Znakovi gonoreje kod muškaraca

Kod "muške" gonoreje postoji dominantna lezija uretre (uretritis). Istodobno, pacijenti se žale na ozbiljne bolove rezanja koje se javljaju tijekom mokrenja i pojave gnojnih ispuštanja, što može varirati u stupnju intenziteta.

Ovisno o ozbiljnosti znakova bolesti, uretritis može biti akutan, subakutan i zamršen.

U akutnom obliku, javljaju se edemi i hiperemija uretralnih spužva tijekom cijelog dana pojavljuju se zelenkasto-žuti purulentni ispusti iz uretralnog kanala, a tijekom uriniranja pojavljuju se grčevi i gori.

Za anteriorni akutni gonorijalni uretritis bol je karakterističan na početku mokrenja, a porazom cijele mokraćne cijevi (akutni ukupni uretritis) dolazi do boli na kraju iscjedak urina. U drugom slučaju, povećana potreba za uriniranjem, može se pojaviti bolna emisija i erekcije. Uz izraženu upalu gonoreje u purulentnim sekretima postoje mješavine krvi, kao i hemospermija (krv u seminalnoj tekućini).

Bez prikladnog liječenja, akutni uretritis može ići u subakutnu fazu u kojoj nema otekline ili hiperemije uretralnih spužvi. Bol u mokrenju, kao i gnjevni ili krvožilni iscjedak u ovoj fazi bolesti su manji i najčešće se javljaju samo nakon noći.

Torpidni uretritis s još manje ozbiljnim kliničkim znakovima može pratiti subakutni stupanj. U ovoj fazi, slabo iscjedak javlja se tek ujutro ili kada se pritisne na uretru.

Treba naglasiti da se u nedostatku adekvatnog liječenja zahvaćaju adnexalne i periuretralne žlijezde, što dovodi do razvoja višestrukih komplikacija. Najčešći je prostatitis. Ova bolest se razvija s porazom gonokokne infekcije stražnjeg uretre i može se pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku.

Često, prostatitis je popraćen upalom sjemenih vrećica (vesikulitis), upala epididimisa (epididimitis), balanopostitisa i fimoze (produljenje ili sužavanje kožice).

Znakovi ekstragenitalne gonoreje

Faryngitis i proktitis pripadaju ekstragenitalnim oblicima infekcije, tj. Izvan područja genitalija. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje koje se razvija kod djevojčica i žena kao posljedica protoka purulentnog iscjedka iz vagine u anus, ili postaje uzrok analnog seksa.

U akutnoj gonoreji pacijenti se žale na bol tijekom stolice, kao i na paljenje i svrbež u anusu. Ponekad se u formiranju pukotina na fekalne mase može miješati s krvlju. U anusu postoji hiperemija, a akumulacije guma nalaze se u kožnim nabora.

Gonokokalni tonzilitis i faringitis, koji proizlaze iz oralno-genitalnih kontakata, mogu se otkriti samo uz pomoć bakteriološkog istraživanja, budući da oni nemaju karakteristične diferencijalne znakove.

Diseminirana gonokokna infekcija

Takvo patološko stanje nastaje kada patogen iz primarnog fokusa infekcije prodire u krvotok. Često se gonokoki u krvi pod utjecajem čimbenika prirodnog imuniteta umiru, ali se u nekim slučajevima počinju množiti tamo, a protok krvi u različitim tkivima i organima uzrokuje oštećenja jetre, zglobova, mozga, kože i endokardija.

Treba naglasiti da širenje patogena ne ovisi o virulenciji mikroorganizma, niti o prirodi primarnog fokusa. U pravilu, to se događa kada imenovanje imunodeficijencije, dugotrajna neprepoznata infekcija, neadekvatna terapija, kao i tijekom trudnoće zbog instrumentalne manipulacije ili zbog seksualnog kontakta izazivaju ozljede sluznice.

U kliničkoj praksi postoje 2 oblika diseminirane gonokokne infekcije: blage i teške. Blagi oblik bolesti je karakteriziran zglobnim sindromom, a kada je težak, pacijent razvija sepsu, popraćenu hepatitisom, perikarditisom ili meningitisom.

Gonorejska oka

To je jedna od manifestacija infekcije gonorejom, koja je najčešća u novorođenčadi (gonokokna oftalmija, iridociklitis, gonokokalni konjuktivitis). U tom slučaju, infekcija se javlja intrauterinely ili kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal majke. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti pojavljuju se već prvog dana života djeteta.

Za gonokokalni konjunktivitis, hiperemija i edem kapka, iscrpljujuće ispiranje iz očiju i fotofobija. Ako se ne liječi, zarazni proces se širi na rožnicu. Kao rezultat toga, postoji oteklina, zamagljivanje, ulceracija i infiltracija rožnice.

U slučaju kada se gonokokna infekcija širi na unutarnje podnožje oka, oftalmija se razvija, što dovodi do ulceracije i naknadnog scarringa, što može dovesti do sljepoće.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na povijesti seksualnog života pacijenta i prisutnosti patogenih znakova upalnog procesa.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Istovremeno, ženama se može propisati proučavanje bradolinske žlijezde, parauretralnih kanala, vaginalnih zidova i cerviksa. U nekim slučajevima, muškarcima je prikazana studija izlučivanja prostate i sjemene mjehuriće, pražnjenja vode iz rektuma, kao i pregleda praznine i žlijezda mokraćne cijevi.

Dijagnoza "gonoreje" uspostavlja se samo u slučaju kada se patogen detektira u praznom ispitu. Za to se u laboratorijskoj praksi koriste nekoliko metoda:

1. bacterioscopy. Danas je to najčešća metoda, koja uključuje proučavanje dva razmaza iscjedka, od kojih je jedan (za orijentacijsku mikroskopiju) obojen s metilenskom plavom, a drugi (dopušta konačnu identifikaciju uzročnika) - Gramom. Ako se u oba smekaa detektiraju tipični oblici gonokoka, analiza se smatra pozitivnim.

2. Kulturna metoda. Nažalost, zbog svoje varijabilnosti, patogen ne može uvijek biti identificiran bakterioskopskim pregledom. Stoga, u dijagnostici asimptomatskih oblika gonokokne infekcije provodi se metoda kulture. Ova tehnika, koja uključuje uporabu medija hranjivih tvari, je "zlatni standard" u identifikaciji Neisserovog gonokoka.

3. PCR dijagnostika. Ova metoda temelji se na otkrivanju patogena u biološkom materijalu.

4. Transkripcijska pojačana reakcija. Ovo je relativno nova tehnika s većom osjetljivošću od PCR i drugih načina amplifikacije. Sa svojom pomoći, moguće je identificirati živog patogena čak iu vrlo maloj količini materijala, što vam omogućuje praćenje rezultata liječenja.

Liječenje gonoreje

Stručnjaci nastoje ne pokušati sami izliječiti gonoreju, jer često takvi beskorisni postupci ispunjeni su prijelazom bolesti u kronični oblik. Treba napomenuti da kada pacijent otkrije gonokoknu infekciju, svi seksualni partneri koji su imali kontakt s njim dva mjeseca podvrgavaju se pregledu i liječenju. Tijekom tog razdoblja bilo kakav seksualni kontakt strogo je zabranjen, a unos alkoholnih pića i konzumacija masne, začinjene i pušene hrane su kontraindicirane.

Liječenje gonoreje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklih desetljeća, gonokok je stekao otpornost na antibiotik serije penicilina, u vezi s kojim su u sadašnjoj fazi propisane druge skupine antibakterijskih lijekova bakteriskopskog i baktericidnog djelovanja pacijenata.

Sa svježom akutnom gonorrheom često je dovoljna etiotropska terapija koja utječe na uzrok bolesti, ali s razvojem kompliciranog, latentnog i kroničnog oblika gonorejske infekcije pacijenti dobivaju kompleksan tretman nakon prvog određivanja osjetljivosti patogena na određeni antibakterijski lijek.

Napomena: fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice, majke za skrb i djecu mlađu od 14 godina, tako da je za ovu skupinu pacijenata propisana patogena terapija od slučaja do slučaja.

Ako trudnica ima gonoreju, odmah nakon rođenja djeteta dobiva preventivno liječenje.

U mješovitim oblicima infekcije glavni tretman kombinira se s imunoterapijom, fizioterapijom i lokalnim postupcima.

Na kraju tečaja, nakon nestanka svih karakterističnih simptoma bolesti, bolesniku se provodi nekoliko kontrolnih pregleda pomoću različitih tipova provokacija.