Search

Paraprostatična dilatacija pleksusa i potencija

Venskog pleksusa prostate (pleksus venski prostaticus, Santorini labirint) prvi opisao Santorini Giovanni Domenico (1681-1737) 1724. [1]. Ovaj pleksus, formirajući dorzalni venski kompleks, skuplja krv iz prostate, dna mjehura i sjemene mjehuriće te teče u unutrašnju ilakcijsku venu.

Sindrom prsnog venskog zagušenja prvo je opisao R. Gooch 1831. u žena [2]. Neurovaskularne snopove su opisali P.C. Walsh i P.J. Donker (1982) i nalazi se na dorsolateralnim površinama gušterače između rektuma i gušterače [3]. Vjeruje se da se oni ne odnose na stvarni venski plexus gušterače, iako s naše točke gledišta to nije sasvim točno i zahtijeva pojašnjenje (Slika 1).

Sl. 1. Prostatički venski plexus i neurovaskularni snopovi prostate

GZ Inaseridze je razlikovala dvije vrste strukture urogenitalnog venskog pleksusa: retikularna i koncentrirana (deblo) [4,5]. Kasnije N.V. Pušeno istaknula je tri tipa strukture urogenitalnog venskog pleksusa: retikularna; koncentrirane (deblo) i prijelazne [6]. OS Rajniger određuje učestalost različitih tipova struktura urogenitalnog venskog pleksusa zdjelične venography u 60 bolesnika s benignom hiperplazijom prostate: trupa - 53,3%, retikularni - 33,3%, tranzicijski - 13,3% od [7].

Sindrom varicosity prsni pojavljuje u različitim bolestima: vezivnog tkiva displazija, portalne hipertenzije, arteriovenske sukobi (Orašare sindrom, sindrom stražnji Orašare, May-Thurner sindrom), neoplastične bolesti (venska opstrukcije, arteriovenske fistule) [8]. Poznato je da arteriovanski sukobi predstavljaju najčešći uzrok varikokela.

Odnos varikokela s venskom pletorom gušterače prethodno je proučavan u djelima H. ​​Sakamoto i Y. Ogawa, Y. Gat i sur., AI Ney-Mark i sur., A.A. Capto [9-13]. Mi smo ranije predložili da anatomsko vaskularni veza između skrotuma i prsni organi provodi se na dva načina: (. Sliku 2) kroz unutarnje iliac venu kroz venu vas deferens [14].

Sl. 2. Anatomska povezanost skrotuma i zdjeličnih organa kroz unutarnju ilakusnu venu (lijeva slika) i kroz venu vas deferensa (desna figura)

S retrogradnom flebotestologijom s odgodom od 10 sekundi, mnogi su istraživači zabilježili suprotnost perikapsularne regije pankreasa kod bolesnika s varikokelom (Slika 3) [15,16].

Sl. 3. Retrogradna bubrežna flebotesticulografija. Suprotno od parapstaticnog venskog pleksusa na strani varikokela. S lijeve strane prevladava iscjedak kroz unutarnju ilakcijsku venu. U sredini i desno prevladava iscjedak kroz venu od vas deferensa.

U nastavku istraživanja provedenog u ovom radu pokušali smo odrediti kvantitativne kriterije za varikoznu bolest zdjeličnih organa kod muškaraca i predložiti klasifikaciju proširenih vena prostate.

MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA

Od rujna 2008. do rujna 2016. godine pregledano je i operirano 206 bolesnika s varikokelom. Procjena pacijenata uključenih u istraživanje, fizikalni pregled, provedbe ispitivanja Ivanissevicha analizu ejakulata, ultrazvuk skrotuma organa i transrectal ultrazvukom (Trus) prostate, Color Doppler ultrazvuk gušterače u mirovanju i tijekom Valsalvina manevar. Kirurško liječenje provedeno je putem transcortalnog pristupa kroz Wesling. Kontrolni testovi provedeni su 3 i 6 mjeseci nakon operacije. S obzirom da volumen gušterače ovisi o trajanju seksualne apstinencije, svi ultrazvučni pregledi su izvedeni s istim trajanjem apstinencije - tri dana [17]. U slučajevima rekurentne varikokele provedena je studija magnetske rezonance donje vena cave i zdjelice, retrogradna flebografija bubrežnih i ilakalnih žila s flebotonometrijom.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA

Starost pacijenata kretala se od 18 do 83 godine i prosječno je iznosila 35,3 godine. Dijagnoza varikokela potvrđena je fizikalnim pregledom, Ivanissevich uzorkovanjem i skrotalom dopplerografijom. Varikocele je ostavljen jednostrano u 131 (63,6%), desno u 3 (1,5%) i bilateralno u 72 (34,9%) pacijenata. U analizi ejakulata pathospermia nađeno je 127 pacijenata (61,7%) i povećanim sadržajem leukocita (više od 1 milijuna po ml. 1) -. U 148 bolesnika (71,8%).

Prema ultrazvuku skrotuma, epididimna cista se pojavila kod 112 (54,4%) pacijenata. Popratna patologija skrotum varicocele opažena kod 148 pacijenata (71,8% slučajeva): bilateralna varicocele, cista epididimisa, spermatoceles, hydrocele, ljepilo na proces epididimisa i testisa, gidatida Morgagni velika, srašćivanje unutarnje ljuske jaja, lipoma spermatic cord. Ta je okolnost pokazala upotrebu operativnog pristupa duž linije Vighing, u kojem bi bilo moguće sustavno ispraviti sve identificirane probleme iz jednog odjeljaka.

Prema TRUS-u, gušterača u svim slučajevima bolesnika s varikokelima pokazala je vizualizaciju vene paraprostatskog pleksusa na strani otkrivenog varikokela. Kao radna ultrazvučna klasifikacija varikoznih vena gušterače, prihvaćena je klasifikacija prikazana u tablici 1.

Tablica 1. Ultrazvučna klasifikacija varikoznih žila prostate

Vene periprostatskih pleksusa su proširene

Vene periprostatskih pleksusa su proširene

# 1 Poruka iz iuhenio »Sun Jul 27, 2014 1:25 pm

# 2 Post Sparks »Sun Jul 27, 2014 1:48 pm

# 3 Post by iuhenio »Sun Jul 27, 2014 2:19 pm

# 4 Post Sparks »Sun Jul 27, 2014 2:24 pm

Re: Periprostatske pleksusne vene proširene

# 5 Post Ostic »Ned srp 27, 2014 2:28 pm

# 6 Poslano od iuhenio »Ned srp 27, 2014 2:33 pm

# 7 Post Sparks »Sun Jul 27, 2014 2:35 pm

# 8 Poruka angel777 »Ned srp 27, 2014 7:27 pm

# 9 Poruka iuhenio »Mon Jul 28, 2014 11:54 am

# 10 Poruka iuhenio »Mon Jul 28, 2014 11:55

# 11 Post Wombat »Mon Jul 28, 2014 1:23 pm

# 12 Post Sparks »Mon Jul 28, 2014 3:21 pm

# 13 Post by iuhenio »Mon Jul 28, 2014 4:11 pm

# 14 Post Sparks »Mon Jul 28, 2014 5:47 pm

# 15 Poslano od iuhenio »Mon Jul 28, 2014 7:34 pm

# 16 Post Sparks »Mon Jul 28, 2014 8:25 pm

# 17 Post by aihenio »Mon Jul 28, 2014 10:21 pm

# 18 Post Sparks »Mon Jul 28, 2014 10:43 pm

# 19 Post by iuhenio »Mon Jul 28, 2014 10:57 pm

# 20 Post Sparks »Mon Jul 28, 2014 11:21

Saznajte kako izliječiti prostatitis.

Oporavak će započeti danas.

Detaljne i dostupne o modernim metodama.
dijagnosticiranje i liječenje bolesti prostate

  • - Odredite uzroke
  • - Suzbijanje infekcija prostate
  • - Metode liječenja
  • - Kako se opet ne bi razboljeli i drugi

Venansko staza prostate

Venska stasis prostate - patološka promjena u krvotoku koja se javlja u kršenju venskog odljeva krvi. Izvori opskrbe krvlju u prostati i mokraćnom mjehuru su česti. U prostatu su grane niže cistične arterije, prolazeći u celulozu vezikule. Male grane koje se protežu od srednje rektalne arterije prostiru se na stražnju površinu žlijezde. Osim toga, grana s imenom arterija prostata odlazi iz unutarnje zbunjujuće arterije. Arterijske posude obje strane anastomoze prostate. Vene žlijezde prostate čine pleksus (plexus venosus prostaticus) koji se nalazi između kapsule i fascije žlijezde. Prostorni venski plexus je donji dio velikog vesikalnog venskog pleksusa (plexus venosus vesicopudendalis). Dorsalne vene penisa i leđne scrotalne vene pada u nju. Ovaj pleksus anastomoze s hemoroidnim venama i urinarnim pleksusom koji se nalaze na bočnim zidovima i na dnu mokraćnog mjehura. Opskrba krvlju prostate, njezina venska mreža predisponira na pojavu venske stanice u prostati.

Etiologija i patogeneza. Čimbenici koji pridonose ovoj bolesti uključuju stagnaciju sekrecije i ejakulacije u prostatu i venskih zagušenja povezanih s taloženjem krvi u krvnim žilama, s kojima je prostata povezana s anastomozama.

Uzroci, stagnacija tajne i venske stanice u prostati, leže u raznim distitima seksualnog života (prekinuti seksualni odnos, produženu apstinenciju, nedostatak pravilnosti i ritma u seksualnom životu, seksualna apstinencija). U zdjelici, venska staza može biti uzrokovana dilatiranim venama, proktitisom i drugim upalnim procesima. Velike anastomoze između vena zdjelice i prostate doprinose činjenici da najmanji venski kongestija u zdjelici dovodi do venske stanice u žlijezdi, koja postaje predisponirajući čimbenik pojave kongestivnog (infektivnog) ili infektivnog prostatitisa, uzrokuje uporni upalni proces. Kršenje hemodinamike prostate dovodi do oštrog smanjenja metaboličkih procesa u njemu, što je popraćeno kršenjem barijere, sekretornih, inkretornih i motoričkih funkcija. U vezi s poremećajem hemodinamike, poremećaji se javljaju u intersticijalnom tkivu prostate: ona se razgrađuje, smanjuje se broj staničnih elemenata u stromi. Istodobno, postoji disfunkcija glatkih mišićnih elemenata, što dovodi do smanjenja motoričke funkcije prostate, što zauzvrat doprinosi stagnaciji lučenja u acini i otežava postojeće hemodinamske poremećaje.

Autor: Mavrov I.I. ? Genitalne bolesti. Moskva.2002.

Prije uporabe lijekova navedenih na mjestu, posavjetujte se s liječnikom.

Služe li vene proširene kože?

Varikozne vene su uobičajene kod muškaraca. Prema statistikama, svaki četvrti muškarac pati od varikoznih vena. Problem leži u komplikacijama uzrokovanim širenjem krvnih žila.

Varikozne vene i moć - problem koji je relevantan za muškarce. U razvoju venske bolesti, predispozicija, profesionalna aktivnost i starost muškarca igraju ulogu.

Varikozne vene

Utjecaj na potentnost patologije posljedica je činjenice da određuje mjesto gdje se dogodila ekspanzija venskog kreveta.

Postoji nekoliko "slabih" mjesta za formiranje stajaće krvi zasićene ugljičnim dioksidom:

  1. Na prvom mjestu su proširene vene donjih ekstremiteta. Ovaj problem nema izravni učinak na moć, ali postoje neki mehanizmi koji uzrokuju smanjenje potencijala.
  2. Širenje plovila penisa ima izravan utjecaj na moć.
  3. Varikozne vene spermatozoida nazivaju se varicocele. Varikozne vene na testisima mogu utjecati na moć.
  4. Varikozne posude donjeg dijela rektalne ampule dovode do hemoroida, što također utječe na moć.
  5. Proširenje krvnih žila jednjaka razvija se s portalnom hipertenzijom. Uglavnom, zatajenje srca dovodi do ovog stanja. Patologija nema izravnog utjecaja na moć.

Varikozne vene imaju nekoliko faza u razvoju, u svakoj fazi učinak erektilne funkcije bit će drugačiji. U početnoj se fazi muška moć možda neće trpjeti jer su aktivirani mehanizmi kompenzacijskog oporavka.

Kada se bolest razvije do stupnja dekompenzacije, tj. Kad se iscrpe mehanizmi koji nadoknadavaju stanje, potencija počinje trpjeti.

Vene varijacije donjeg dijela

Varikozne vene na nozi mogu se manifestirati kao dva procesa:

  • Retikularna dilatacija posuda donjih ekstremiteta manifestira se u obliku pletiva, prozirnog pod kožom. Bolest se ne suočava s ozbiljnim komplikacijama, jer se razvija zbog ekspanzije površinskih venskih žila.
  • Proširenje dubokih posuda u nogama je ozbiljna patologija koja može biti smrtonosna.

Dilirane vene su venski krvni kolektori. To znači da krv nije dovoljno tekućica od dna stopala, gore, i stagnira u slabim mjestima.

U ovom trenutku razvija se dilatacija venskog zida. Pogođeni brod kruli se, postaje vidljiv za vizualizaciju.

Opasnost je da se krvni ugrušci formiraju na mjestima stagnacije krvi. Oni se mogu odvojiti od zida venske posude i kretati se kroz tijelo.

Najopasnija komplikacija je plućni tromboembolizam. U najboljem slučaju odvajanja krvnog ugruška nastaje flebotromboza na mjestu zatajivanja.

Može li dilatacija donjih ekstremiteta utjecati na erektilnu funkciju? Ako se preklapanje dogodilo u zdjelom venskom pleksusu, onda utječe na kvalitetu formiranja erekcije. Krutost penisa u ovom slučaju neće biti dovoljna.

Dilatacija plovila penisa

Zbog dilatacije arterija penisa i suženja vene, javlja se normalan mehanizam razvoja erekcije. Stoga je u muškom penisu veliki broj razgrananih krvnih žila koji čine kolateralne.

Duhova bolest ili varikozne vene zdjelice: simptomi i prevencija

Malih zdjeličnih varikoznih vena ili kroničnog sindroma boli zdjelice još uvijek je egzotična bolest s neizrazitim dijagnostičkim granicama za mnoge liječnike.

To objašnjava činjenicu da neki liječnici već dugo "ne primjećuju" ovu bolest u svojim pacijentima, dok drugi stavljaju ovu dijagnozu na gotovo svaku drugu osobu koja pati od stalne neobjašnjive bolove u trbuhu.

U međuvremenu, kvaliteta budućeg života pacijenta, njegova sposobnost uživanja u intimnoj strani odnosa s voljenom osobom i sposobnost nastavka njegove utrke ovisi o pravodobnoj otkrivanju proširenih vena zdjelice.

Opis bolesti, njezina prevalencija, statistika

Fenomen kronične boli u zdjelici dugo je poznat liječnicima. No, tek je relativno nedavno bio najvjerojatniji poznati uzrok, varikozne vene zdjelice. Ta je bolest prvi put opisana 1975. i još uvijek nije dobro poznata.

Najvjerojatnije se ova patologija razvija prema sljedećem algoritmu:

  1. Venski plexus u zdjelici je kompleksna formacija koja uključuje i velike krvne trake i manje vene koje se protežu od njih. Istodobno, zdjelični venski sustav kod muškaraca i žena razlikuje se po svojoj strukturi, što dovodi do seksualne specifikacije bolesti - VRVMT je češći kod žena.
  2. Zbog pritiska krvnih sudova, potpuno ili djelomično začepljenje venskog kreveta, promjena tonusa zidova krvnih žila, poremećena je izljev krvi iz dubokih zdjelica.
  3. Kao rezultat toga, vene prestaju obavljati svoje funkcije u potpunosti: poremećaj venozne ventila napreduje i normalni protok krvi je poremećen.
  4. U zdjelicama se počinju stagnacije povezane s ponovnim ubrizgavanjem krvi kroz krvne žile - to izaziva varikozne vene i razvoj proširenih vena.

Najčešći simptom je bol, što je zabilježeno u više od 90% pacijenata. No, prevalencija ove bolesti među populacijom još nije razjašnjena: prema različitim studijama ona varira od 6 do 80%. Takav veliki jaz u "svjedočenju" objašnjava se samo nedostatkom kvalifikacija medicinskih dijagnostika u vrijeme dijagnoze.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci zdjeličnih varikoznih vena su sve promjene u tijelu koje mogu potaknuti početak patološkog mehanizma ove bolesti:

  • inguinalna kila
  • tumor u zdjelici
  • povećan pritisak u trbušnoj šupljini zbog opstipacije
  • trudnoće i porođaja
  • ginekoloških bolesti (maternica, cista jajnika)
  • bolest vezivnog tkiva, naročito njegova displasia
  • zagušenja u plućima zdjelice povezane s neispravnim spolnim životom
  • nasljedne predispozicije i kongenitalne slabosti venskog zida
  • dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva
  • tendencija tromboze

Čimbenici povećanog rizika VRVMT-a su:

  • tvrd fizički rad;
  • nedovoljan redovit ili nezadovoljavajući seksualni život;
  • zlostavljanje u intimnom životu prekinulo je spolne odnose;
  • veliki broj trudnoća i porođaja;
  • česte ginekološke bolesti;
  • kontracepcija s hormonima;
  • hormonski poremećaji u tijelu;
  • fizička neaktivnost.

Razvrstavanje i faze varikoznih vena

U medicinskom okruženju prihvaćena je uvjetna odvajanja VIRMT-a prema prirodi protoka za proširene vene perineuma i vanjske genitalije (npr. Usne šupljine) i venske pletora. Ova klasifikacija nije od velike praktične važnosti, jer u većini slučajeva pacijenti imaju oba oblika istodobno i izazivaju međusobno pojavljivanje.

Također možete pronaći klasifikaciju bolesti na osnovu uzroka njegove pojave. U tom smislu, VRVMT je podijeljen na:

  • primarna - uzrokovana lošom izvedbom venskih ventila;
  • sekundarni - razvija se kao komplikacija postojećih upalnih, ginekoloških ili onkoloških bolesti unutarnjih organa.

Postoji i pokušaj klasificiranja ove bolesti na temelju težine patologije. U tom smislu, postoje 3 faze vene varikoze zdjelice:

Što je opasno i hoće li biti posljedica

Ova vrsta vaskularne patologije ne može se nazvati smrtonosnom bolešću. S vremenom je dobro prepoznao medicinsku ispravku. Ali problem je što pronalaženje nije tako lako. Nedostatak znanja o bolesti i slaba svijest većine dijagnostičkih liječnika igraju ulogu u tome.

Ispada da pacijenti već godinama pate od ove bolesti, a da to i ne znaju. U međuvremenu, u njihovim se tijelima odvijaju brojne nepovratne promjene:

  • Varikozne vene napreduju, susjedna područja su uključena u patološki proces - vene vene organa reprodukcije (na primjer, penile varices), perineum i donjih ekstremiteta pojavljuju.
  • Pojavljuje se trajna disfunkcija unutarnjih genitalnih organa, što može dovesti do neplodnosti ili nemogućnosti trpljenja trudnoće kod žena.
  • U pozadini boli razvijaju se različiti psiho-emocionalni poremećaji tipa neurasteneze.
  • Zbog kronične boli, pogoršane tijekom intimnosti, osoba može potpuno odustati od seksa.
  • Naj rijetka i ujedno i najozbiljnija komplikacija vene zdjeličnih varikoznih vena su venska tromboza i plućni tromboembolizam. Pronađeni su u oko 5% slučajeva, ali uvijek smrtonosni.

simptomatologija

Karakteristični simptomi varikoznih vena i zdjeličnih posuda, koji zahtijevaju liječenje liječniku za liječenje, uključuju:

  • Kronična bol. Osjećaji bolova najčešće su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ponekad "davani" u prepone i donjeg dijela leđa. Ojačana u drugoj polovici menstrualnog ciklusa žena, nakon spolnog odnosa ili dugog stanja na nogama.
  • Ispuštanje iz genitalnog trakta. Ovo je tipično "žensko" simptom. Istodobno, iscjedak je uobičajen u izgledu i nema stranog mirisa. Pacijent je uznemiren samo njihovim neobično velikim brojem.
  • Vanjski znakovi bolesti - paukove vene ili povećani venski uzorak na bokovima, u području prepona - javljaju se u oko polovici pacijenata. Kod muškaraca može se pojaviti malen porast vene u penisu.
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena i poremećaji urina u bolesnika obaju spolova rijetki su i ukazuju na pojavu bolesti.

Kada se obratiti liječniku i koji?

Razlog odlaska liječniku može biti bilo koji od gore navedenih simptoma. Nemoguće je odgoditi jer otkriće pravih uzroka nelagode i propisivanje učinkovitog liječenja trajat će dugo.

dijagnostika

Prema američkim istraživačima, početkom 2000-ih, samo 2% bolesnika s VRVMT-om u početku je ispravno postavilo dijagnozu. Ponekad je rezultat dijagnostičke pogreške uklanjanje spolnih organa kod žena, iako bi se to moglo izbjeći ako su korištene najtočnije metode za dijagnozu venskih zdjelica:

  • Ultrazvučni i Dopplerov pregled vene - omogućuje sumnju na varikozne vene;
  • Phlebography - invazivna studija koja vam omogućuje točno određivanje prisutnosti i opsega bolesti;
  • Laparaskopija je neophodna za diferencijalnu dijagnozu VRVMT-a od sličnih simptomatoloških ginekoloških bolesti (endometrioza, mioma, colpitis).
  • Selektivna ovariografija - proučavanje stanja vene s uvođenjem kontrastnog sredstva, smatra se najciljnijom dijagnostičkom metodom.
  • Izračunata ili magnetska rezonancija omogućuje vam da odredite pojedinosti tijeka bolesti i razlikuju se od drugih ne-ginekoloških patologija koje su slične simptomima (artritis, Crohnova bolest itd.).

Metode liječenja

U liječenju VRVMT-a slijedeći zadaci:

  • normalizirati vaskularni ton;
  • poboljšati prehranu tkiva;
  • spriječiti stagnaciju i moguće komplikacije.

Liječenje proširenih vena u zdjelici istodobno može ići u nekoliko smjerova, dok je kirurška intervencija potrebna samo za 3 stadija bolesti.

Varikozne žile prostate u bolesnika s varikokelom

Varikozne žile prostate u bolesnika s varikokelom

Venskog pleksusa prostate (pleksus venski prostaticus, Santorini labirint) prvi opisao Santorini Giovanni Domenico (1681-1737) 1724. [1]. Ovaj pleksus, formirajući dorzalni venski kompleks, skuplja krv iz prostate, dna mjehura i sjemene mjehuriće te teče u unutrašnju ilakcijsku venu.

Sindrom prsnog venskog zagušenja prvo je opisao R. Gooch 1831. u žena [2]. Neurovaskularne snopove su opisali P.C. Walsh i P.J. Donker (1982) i nalazi se na dorsolateralnim površinama gušterače između rektuma i gušterače [3]. Vjeruje se da se oni ne odnose na stvarni venski plexus gušterače, iako s naše točke gledišta to nije sasvim točno i zahtijeva pojašnjenje (Slika 1).

Sl. 1. Prostatički venski plexus i neurovaskularni snopovi prostate

GZ Inaseridze je razlikovala dvije vrste strukture urogenitalnog venskog pleksusa: retikularna i koncentrirana (deblo) [4,5]. Kasnije N.V. Pušeno istaknula je tri tipa strukture urogenitalnog venskog pleksusa: retikularna; koncentrirane (deblo) i prijelazne [6]. OS Rajniger određuje učestalost različitih tipova struktura urogenitalnog venskog pleksusa zdjelične venography u 60 bolesnika s benignom hiperplazijom prostate: trupa - 53,3%, retikularni - 33,3%, tranzicijski - 13,3% od [7].

Sindrom varicosity prsni pojavljuje u različitim bolestima: vezivnog tkiva displazija, portalne hipertenzije, arteriovenske sukobi (Orašare sindrom, sindrom stražnji Orašare, May-Thurner sindrom), neoplastične bolesti (venska opstrukcije, arteriovenske fistule) [8]. Poznato je da arteriovanski sukobi predstavljaju najčešći uzrok varikokela.

Odnos varikokela s venskom pletorom gušterače prethodno je proučavan u djelima H. ​​Sakamoto i Y. Ogawa, Y. Gat i sur., AI Ney-Mark i sur., A.A. Capto [9-13]. Mi smo ranije predložili da anatomsko vaskularni veza između skrotuma i prsni organi provodi se na dva načina: (. Sliku 2) kroz unutarnje iliac venu kroz venu vas deferens [14].

Sl. 2. Anatomska povezanost skrotuma i zdjeličnih organa kroz unutarnju ilakusnu venu (lijeva slika) i kroz venu vas deferensa (desna figura)

S retrogradnom flebotestologijom s odgodom od 10 sekundi, mnogi su istraživači zabilježili suprotnost perikapsularne regije pankreasa kod bolesnika s varikokelom (Slika 3) [15,16].

Sl. 3. Retrogradna bubrežna flebotesticulografija. Suprotno od parapstaticnog venskog pleksusa na strani varikokela. S lijeve strane prevladava iscjedak kroz unutarnju ilakcijsku venu. U sredini i desno prevladava iscjedak kroz venu od vas deferensa.

U nastavku istraživanja u ovom radu nastojali smo utvrditi kvantitativne kriterije za varikoznu bolest zdjeličnih organa kod muškaraca i predložiti klasifikaciju proširenih vena prostate.

MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA

Od rujna 2008. do rujna 2016. godine pregledano je i operirano 206 bolesnika s varikokelom. Procjena pacijenata uključenih u istraživanje, fizikalni pregled, provedbe ispitivanja Ivanissevicha analizu ejakulata, ultrazvuk skrotuma organa i transrectal ultrazvukom (Trus) prostate, Color Doppler ultrazvuk gušterače u mirovanju i tijekom Valsalvina manevar. Kirurško liječenje provedeno je putem transcortalnog pristupa kroz Wesling. Kontrolni testovi provedeni su 3 i 6 mjeseci nakon operacije. S obzirom da volumen gušterače ovisi o trajanju seksualne apstinencije, svi ultrazvučni pregledi su izvedeni s istim trajanjem apstinencije - tri dana [17]. U slučajevima rekurentne varikokele provedena je studija magnetske rezonance donje vena cave i zdjelice, retrogradna flebografija bubrežnih i ilakalnih žila s flebotonometrijom.

Starost pacijenata kretala se od 18 do 83 godine i prosječno je iznosila 35,3 godine. Dijagnoza varikokela potvrđena je fizikalnim pregledom, Ivanissevich uzorkovanjem i skrotalom dopplerografijom. Varikocele je ostavljen jednostrano u 131 (63,6%), desno u 3 (1,5%) i bilateralno u 72 (34,9%) pacijenata. U analizi ejakulata pathospermia nađeno je 127 pacijenata (61,7%) i povećanim sadržajem leukocita (više od 1 milijuna po ml. 1) -. U 148 bolesnika (71,8%).

Prema ultrazvuku skrotuma, epididimna cista se pojavila kod 112 (54,4%) pacijenata. Popratna patologija skrotum varicocele opažena kod 148 pacijenata (71,8% slučajeva): bilateralna varicocele, cista epididimisa, spermatoceles, hydrocele, ljepilo na proces epididimisa i testisa, gidatida Morgagni velika, srašćivanje unutarnje ljuske jaja, lipoma spermatic cord. Ta je okolnost pokazala upotrebu operativnog pristupa duž linije Vighing, u kojem bi bilo moguće sustavno ispraviti sve identificirane probleme iz jednog odjeljaka.

Prema TRUS-u, gušterača u svim slučajevima bolesnika s varikokelima pokazala je vizualizaciju vene paraprostatskog pleksusa na strani otkrivenog varikokela. Kao radna ultrazvučna klasifikacija varikoznih vena gušterače, prihvaćena je klasifikacija prikazana u tablici 1. Prostata vena je varikozna zdjelica

Tablica 1. Ultrazvučna klasifikacija varikoznih žila prostate

Maksimalni promjer vena, mm

Rezultati utvrđivanja stupnja varikoznih vena gušterače u 206 bolesnika s varikokelom prikazani su u tablici 2.

Tablica 2. Prevalencija faza varikoznih žila prostate u bolesnika s varikokelom

U svim slučajevima, promjer vene prostaticnog venskog pleksusa bio je pozitivno koreliran s promjerom venama desnog i lijevog uviformnog pleksusa. U desnom stranu varikokela, prema TRUS podacima, zabilježene su vene parapstaticnog venskog pleksusa desno (Slika 4).

Sl. 4. TRUSES gušterače kod pacijenta M., 47 godina, s 2. stupnjem varikokele desno. Volumen gušterače 35,0 cm3. Maksimalni promjer vena na desnoj strani 3, 5; 3,6 i 2,2 mm. Varikozne vene faze pankreasa 1 ili vidljive proširene vene. Setiformna vrsta venskog pleksusa. BPH, kronični prostatitis. Iz anamneze od 10.23.2008. Operacija na Ivanissevychu s lijeve strane

U većini slučajeva pacijenti su imali lijevak varikokele. Istodobno, prema podacima TRUS-a, vene lijeka parapstaticnog venskog pleksusa promatrane su lijevo (Slika 5).

Sl. 5. TRUSES RV u pacijentu L., stara 69 godina, s lijevom fazom varikokela 2. Volumen gušterače iznosi 16,5 cm3. Maksimalni promjer vene na lijevoj strani iznosi 6,0 mm. Varikozne vene faze 2 gušterače ili značajne varikozne vene. Glavna vrsta venskog pleksusa. Kronični prostati prostatitis

S bilateralnim varikokelom vene s parapstaticnog venskog pleksusa bile su proširene s obje strane (Slika 6).

Sl. 6. TRUSES od gušterače u pacijenta K., 33 godina s bilateralnim varicocele fazom 3. Volumen gušterače iznosi 22,3 cm3. Najveći promjer vene na lijevoj strani je 10,9 i 18,3 mm, a desno 12,5 mm. Varikozne žile debelog stadija 3 ili izražene vene varikoze. Glavna vrsta venskog pleksusa. Kronični prostati prostatitis

S maksimalnim promjerom vena od 1 do 4 mm (vidljive proširene vene), brzina protoka krvi u njima iznosila je 1-3 cm / s, au Valsalvovom manevru - 5 cm / s. S maksimalnim promjerom vene od 5 do 10 mm (značajne vene varikoze), brzina strujanja krvi u njima bila je 3-5 cm / s, au Valsalvovom manevru - 5-15 cm / s. S maksimalnim promjerom vene veći od 10 mm (izražene vene varikoze) brzina strujanja krvi u njima iznosila je viša od 5 cm / s, a Valsalva manevrrom više od 15 cm / s (Slika 7).

Sl. 7. Doppler u boji TRUS od gušterače u pacijenta K. 42 godine s bilateralnom fazom varikokela 3. Promjer vene na lijevoj strani je 14,3 mm, brzina protoka krvi 5,9 cm / s (lijevo). Brzina protoka krvi u testu Valsalva iznosila je 17,4 cm / s (desno). Teške varikozne vene pankreasa (faza 3)

U 93 bolesnika (45,1% slučajeva) uočene su lokalne promjene u gušterači u obliku žarišta hipoekogenosti, fibroze i kalcifikacije na strani varikokela. U 22 bolesnika (10,7% slučajeva), otkrivene su cistice gušterače prema podacima TRUS-a. Nijedna veza između ozbiljnosti, lokalizacije varikokela, težine varikoznih vena gušterače i veličine i lokalizacije gušterače nije zabilježena.

6 mjeseci nakon kirurškog zahvata bez ikakvog dodatnog liječenja, u bolesnika su se dogodile sljedeće promjene: 1) promjer vene paraprostatskog venskog pleksusa na stranu varikokektomije smanjen je 1,5 do 2,5 puta u 175 pacijenata (85,0%) (sl. 8.9), 2) prospermija je ostala u 88 pacijenata (spermatogeneza je oporavljena u 30.7% slučajeva), 3) ostao je u 52 pacijenta (nestao je 64.9% slučajeva).

Sl. 8. TRUZIJA RV-a u bolesnika K., 30 godina s bilateralnim varikokelom 01.02.2016. (Lijevo) i 4 mjeseca (6. siječnja 2014.) nakon istovremene bilateralne varikokektomije, Winkelmanove testikularne plastike s linije srednje skrove pristupa duž Weslingove linije (od 09.02. 2016) (desno)

Sl. 9. TRAŽIJA gušterače kod pacijenta Z., 40 godina starosti s bilateralnim varikokelima, 12/09/2015 (lijevo) i 6 mjeseci (06/10/2016) nakon istodobne bilateralne varikokektrektomije, izrezivanje cista epididimisa oba testisa, plastika Winkelmannovih membrana od srotalskih Pristup preko Weslinga (od 22.12.2015.) (Desno)

U postoperativnom razdoblju zabilježen je razvoj povratnog lijevog i desnog varikokela nakon lijevog varikokektomije u 5 pacijenata (2,4%). Tijekom studije magnetske rezonancije donjeg vena cave i zdjeličnih posuda u svih 5 pacijenata otkriven je MayThurnerov sindrom (Slika 10).

Sl. 10. Snimanje magnetske rezonancije donjeg vena cave i zdjelice u bolesnika s rekurentnim varikokelom. May-Thurnerov sindrom

U svim tim pacijentima provedena je retrogradna flebografija i flebotonometrija bubrežnih i ilakalnih žila. Phlebotonometry je potvrdila hipertenziju u lijevoj unutrašnjoj ilakusnoj veni (tlak u prosjeku 31 mm Hg) i desnu internu iliacnu venu (tlak u prosjeku 27 mm Hg), koji je bio 6-8 puta veći od prosječne statističke norme. Flebografija je pokazala izražene varijacije paraspetičkog i parapstaticnog venskog pleksusa zbog May-Thurnerovog sindroma (Slika 11). Svi ti pacijenti podvrgavali su scleroterapiji dekompenziranih testisa.

Sl. 11. Retrogradna flebografija lijeve zajedničke ilakalne vene i selektivna flebografija lijeve unutarnje ilakcijske vene u bolesnika s varikokelom i May-Thurnerovim sindromom. Snažne varijacije paraveskog i parapstaticnog venskog pleksusa na lijevoj strani

Kriteriji za varikoznu bolest zdjeličnih organa trenutačno se određuju rezultatima sljedećih metoda istraživanja: 1) ultrazvuk, 2) venografija, 3) računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI). Ovi kriteriji imaju dvije značajke: one se značajno razlikuju jedna od druge u procjeni promjera proširenih vena; opisuju varikoznu bolest zdjelice kod žena. U nastavku donosimo sažetak tablice 3, koja predstavlja stajalište različitih autora o kriterijima za zdjelični varikozu kod žena.

Tablica 3. Kriteriji za varikozne vene zdjeličnih organa kod žena

Varikozne vene zdjelice kod muškaraca: simptomi, liječenje i posljedice

Varikozne vene zdjelice kod muškaraca - problem je vrlo čest. U većini slučajeva, proširene vene utječu na vene muškog genitalnog organa i nazivaju se varikokelom bolesti.

Karakteristike bolesti i izazivanja čimbenika

Varikozne vene zdjelice kod muškaraca uglavnom utječu na područje spermatozoida. Bolest nazvanu varicocele prati ekspanzija vene lociranih u skrotumu i spermatozoida. Mlade osobe dobne skupine od 16 do 25 godina najčešće su pogođene ovom patologijom.

Važno je! Prema statistikama, oko 12% muškaraca koji nisu navršili 40 godina pati od varikokela.

Patološki proces se postupno razvija i uz njega dolazi do smanjenja testisa. Varikozne vene vene testisa nepovoljno utječu na kvantitativne i kvalitativne pokazatelje sjemene tekućine pacijenta, što značajno smanjuje šanse pojave prirodne koncepcije.

Napomena: Prema statistikama, 40% slučajeva muške neplodnosti zbog varikokele bolesti!

Što uzrokuje patologiju?

Ekspanzija vene u testisu u predstavnicima jačeg spola može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

  • pretilosti;
  • prekomjerno intenzivna i česta vježba;
  • problemi s defekacijom;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • dizanje utega;
  • nedostatak redovitog seksualnog života;
  • bubrežna venska tromboza;
  • tumorske neoplazme benignog ili malignog porijekla, lokalizirane u području bubrega;
  • poremećaji venskih ventila spermatozoida;
  • slabost venskog zida;
  • kongenitalne abnormalnosti;
  • genetska predispozicija;
  • prekomjerna napetost abdominalnih mišićnih skupina;
  • inguinalna kila;
  • patološke promjene u strukturi tkiva testisa i zdjeličnih organa;
  • sjedeći stil života;
  • kronični upalni procesi;
  • nezdravu prehranu;
  • zlostavljanje alkohola.

Važno je! Glavni uzrok varikokelne bolesti je valna insuficijencija testisa, koja može biti kongenitalna ili stečena!

Kako se patologija razvija?

Stručnjaci prepoznaju nekoliko faza varikokela. Svaki od njih ima svoje specifične karakteristike:

  1. Prva faza nastavlja se asimptomatski, praktički bez pokazivanja sebe.
  2. Druga faza karakterizirana blagim venskim ekspanzijom u penisu i testisima. Možda izgled boli u skrotumu, genitalijama i donjem abdomenu.
  3. za treća faza Razvoj patološkog procesa obilježen je porastom vene s golim okom, poteškoćama u procesu uriniranja i naglašenim bolnim sindromom.
  4. Varicocele na četvrtom stupnju uz smanjenje veličine testisa. Skrotum, naprotiv, povećava se nekoliko puta. Pacijentu muči stalna teška bol.

Obratite pažnju: varikozne vene vene testisa - opasna bolest koja zahtijeva dugoročno kompetentno liječenje. Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi znakovi, obratite se stručnjaku!

Simptomi varikoznih vena u malim zdjelicama kod muškaraca

Svjetlina kliničkih manifestacija varikokela ovisi o stupnju patološkog procesa.

Prema riječima stručnjaka, karakteristični su za sljedeće patologije:

  • bol u skrotumu;
  • gori osjećaj lokaliziran u testisima;
  • atrofične promjene testisa;
  • erektilna disfunkcija;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • neplodnost;
  • problemi s prirodnom koncepcijom;
  • tumorska neoplazma lokalizirana u području skrotuma.

Posljedice varikoznih vena zdjelice kod muškaraca

Varikozne vene u testisu - jedan od najčešćih uzroka neplodnosti kod muškaraca. Činjenica je da ova patologija ne samo da pogoršava kvantitativne i kvalitativne pokazatelje ejakulata, već također nepovoljno utječe na pokretljivost stanica zametaka, što znatno smanjuje šanse uspješne oplodnje jaja. Također je zabilježen porast broja neispravnih spermija.

Na proces proizvodnje seminalne tekućine također utječe povećanje pokazatelja temperature u području testisa, što je karakteristično za tu patologiju.

Napomena: Moguće je vratiti reproduktivno zdravlje pacijenta, s dijagnozom varikokela, pravovremenim pokretanjem kompetentnog, adekvatnog tečaja liječenja!

Što je opasna patologija?

Pored problema s nastupom prirodne koncepcije, kod pacijenata koji pate od varikokela, prema liječnicima, vjerojatnost razvoja sljedećih neželjenih komplikacija je visoka:

  • ishemična bolest testisa;
  • atrofija testisa;
  • seksualni poremećaji;
  • ruptura venskih čvorova;
  • hematoma u skrotumu.

Napomena: Sprečavanje štetnih učinaka ove bolesti i smanjenje mogućih rizika na minimalne pokazatelje pomoći će pravovremenom pristupu stručnjaku i strogo provođenje medicinskih preporuka za liječenje varikokela!

Kako se postavlja dijagnoza?

Kada se dijagnosticira varikokel, provodi se temeljita ispitivanja bolesnika i koristi se metoda palpacije. Specijalist proučava kliničku sliku i analizira pritužbe pacijenata.

Međutim, za točnu dijagnozu pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste dijagnostičkih studija:

  1. sjeme - omogućiti procjenu kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja ejakulata.
  2. Ultrazvučno ispitivanje testisa.
  3. termografija - metoda prepoznavanja povišenih temperatura testisa s varikoznim žilama.
  4. venography - najsigurnija tehnika, temeljena na uvođenju specifičnih kontrastnih sredstava na području plovila, što omogućuje procjenu venske države.
  5. rheography - metoda proučavanja protoka krvi u tijelu.

Važno je! Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu, uspostaviti fazu patološkog procesa i odrediti optimalan i najučinkovitiji način borbe protiv ove bolesti!

Liječenje varikoznih vena zdjelice kod muškaraca

U većini slučajeva preporučuju se predstavnici jačeg spola s tom patologijom podvrgnuti kirurškoj intervenciji. Metode konzervativne terapije mogu biti prilično učinkovite u ranim fazama patološkog procesa, u odsutnosti povezanih komplikacija.

Međutim, postoje kontraindikacije za kirurško liječenje. Posebno, liječnici ne preporučuju operaciju u sljedećim slučajevima:

  • dobnoj kategoriji bolesnika preko 60 godina;
  • dijabetes i druge patologije endokrinog sustava;
  • niske stope zgrušavanja krvi;
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • kila;
  • oslabljen imunološki sustav.

Važno je! Odluka o izvedivosti kirurške intervencije u svakom pojedinom slučaju trebala bi biti samo liječnik na temelju određenih kliničkih indikacija!

Konzervativna terapija u borbi protiv varikokela uključuje sljedeće metode:

  1. Masirajte testise - pridonosi normalizaciji procesa cirkulacije krvi i sprječavanju obrnutog protoka venske krvi. Postupak daje osobito dobar rezultat u prvoj i drugoj fazi patološkog procesa.
  2. Fizička terapija. Posebno razvijen set gimnastičkih vježbi omogućava aktiviranje odliva venske krvi s područja pogođenog testisa.
  3. Terapija lijekovima - ima za cilj eliminirati karakteristične kliničke simptome varikokela. U ove svrhe, pacijenti su propisani venotonični, protuupalni i analgetici.

Metode skleroterapije i embolizacije također se primjenjuju na ne kirurške metode liječenja varikokela:

  1. Metoda skleroterapije temelji se na uvođenju u područje svinjske vene posebnih supstanci čiji je cilj aktiviranje procesa odljeva krvi iz područja testisa pacijenta.
  2. Embolizacija se odlikuje uvođenjem posebne spirale u područje zahvaćene vene koja sprječava daljnje širenje.

Napomena: Gore opisane tehnike karakterizirane su niskim stupnjem traume, minimalno invazivnim i provode se pod utjecajem lokalne anestezije.

Kada je operacija neophodna?

Među glavnim indikacijama za liječenje varikokela kirurški od strane liječnika su sljedeći čimbenici:

  • uporna, nepodnošljivo snažna bol;
  • problemi s prirodnom koncepcijom;
  • atrofija testisa;
  • visoki rizik od neplodnosti;
  • oligospermija.

Metode kirurškog liječenja

Da bi uspješno suzbili varikozne vene vene testisa u jačem položaju, kirurzi koriste moderne tehnike:

  1. Uklanjanje zahvaćene posude. Ovaj postupak uklanja povratni protok venske krvi i normalizira procese cirkulacije krvi u području testisa. Ova metoda je karakterizirana niskim stupnjem traume i financijskom prihvatljivosti, no njegove nedostatke uključuju prilično veliku vjerojatnost mogućeg povratka.
  2. Uklanjanje zahvaćene površine nakon čega slijedi vaskularna plastika, što doprinosi potpunoj obnovi njezinih funkcija. Ova tehnika u najkraćem mogućem vremenu stabilizira procese cirkulacije u području pacijentovog testisa, bez rizika ponovnog pojavljivanja ili razvoja postoperativnih komplikacija.

Prosječno trajanje razdoblja oporavka može biti od 1 do 2 mjeseca. U ovom trenutku pacijent mora uzimati protuupalne lijekove i nositi posebne potporne obloge. Privremeno se treba suzdržati od seksualnog kontakta, dizanja utega, pretjeranog fizičkog napora!

Folk lijekovi

Sredstva iz kutije za tradicionalnu medicinu mogu se koristiti za ublažavanje stanja pacijenta u slučaju varikokele bolesti, međutim, samo kao jedna od komponenti složene terapije koju preporučuju liječnici!

Popularni narodni lijekovi koji su stekli veliki broj pozitivnih recenzija su kako slijedi:

  1. Tinktura od jabuka. Da biste pripremili ovaj lijek, trebate ukloniti i isjeckati 3 jabuke srednje veličine, sipati ih kipuću vodu i ostaviti da se skuha oko 3 sata. Nakon toga, ohladi soka od jabuka i naprezanje. Preporuča se piće za jabučnu prehranu na prazan želudac, žlicu u jutarnjim i večernjim satima.
  2. Wormwood kompresija. Žlicu pelina mora se kombinirati s jednakom količinom kiselog vrhnja. Zatim nanesite smjesu na čistu gaza i nanesite na područje testisa pacijenta. Preporuča se da se takvi kompresiraju 5 dana.

Važno je! Prije uporabe narodnih recepata, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Preventivne mjere

Da bi se izbjegle varikozne vene zdjelice, sljedeće preporuke pomoći će predstavnicima jačeg spola:

  • voditi mobilni životni stil;
  • pravodobno liječiti zatvor;
  • izbjegavati pušenje i zlouporabu alkohola
  • redovito seksati;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • Uzmite posebne vitaminske i mineralne komplekse za muškarce.

Varikozne vene zdjelice kod muškaraca je ozbiljna patologija, puna oštećene reproduktivne funkcije, pa čak i potpune sterilnosti. Bolest koja utječe na spermatozne moždine vene - varikokele, liječi se uglavnom kirurškim zahvatom. Zdravi stil života i pažljiv stav prema vlastitom zdravlju omogućit će muškarcima da izbjegavaju takve probleme!

Betsyk Julia, liječnik, liječnik recenzent

4,015 ukupno pregleda, 3 pregleda danas