Search

Razlozi

Ekskretorska urografija - indikacije, priprema pacijenta, opis postupka i moguće komplikacije

Intravenozna urografija (sinonimi - ekskretorna urografija) je rendgenski pregled, tijekom kojeg se kontrastni agens ubrizgava u tijelo kako bi bolje vizualizirao organa mokraćnog sustava.

Nemoguće je vidjeti zdjelicu, mokraćovinu, mokraćni mjehur na redovnoj rendgenskoj snimci. Intravenozna primjena radiopauznog pripravka omogućuje "osvijetliti" kolektivni sustav bubrega i otkriti njegove promjene, što zauzvrat doprinosi dijagnozi.

Nakon intravenske primjene, lijek ulazi u krvne žile bubrega krvotokom, zatim u kapilare glomerula, odakle se filtrira u urin. Zajedno s urinom, kontrastni agent ulazi u čaše i bubrežnu zdjelicu, a zatim u ureter i mokraćni mjehur.

Kontrast apsorbira rendgenske zrake, tako da snimanje niza slika u određenom vremenskom intervalu omogućuju da vidite sve organe mokraćnog sustava zauzvrat. Na rendgenskim zrakama, strukture napunjene takvim pripravkom postaju "bijele".

1. Kada je intravenozna ordinacija propisana?

Istraživanje omogućava radiolozima i urologu da utvrde anomalije strukture, kamenje sustava za stvaranje čađe, uretera i mokraćnog mjehura. Izlučujuća je urografija primjenjiva u dijagnozi patoloških stanja koja uključuju pojavu krvi u urinu, bol u lumbalnom području.

Koristi se najčešća intravenozna urografija:

  1. 1 Za procjenu prozirnosti i prisutnosti opstrukcije protoka urina u ureteru.
  2. 2 Utvrditi integritet mokraćnog sustava nakon operacije ili ozljede.
  3. 3 U dijagnozi kongenitalnih malformacija mokraćnog sustava kod djece i odraslih (divertikula, udvostručavanje bubrega i tako dalje).
  4. 4 Utvrditi moguće uzroke hematurije (nečistoće krvi u urinu). Metoda vam omogućuje da vidite volumetrijsku tvorbu srednje i velike veličine.

2. Priprema za studiju

Nekoliko dana prije postupka, pacijent mora proći biokemijski test krvi. Nakon ubrizgavanja kontrasta u venu, bubrezi se trebaju početi akumulirati i filtrirati u mokraći.

Stoga, u nazočnosti kroničnog zatajenja bubrega, bubrezi neće biti u mogućnosti brzo uklanjati radiopojasni lijek koji može dovesti do njihove teške ozljede, razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Biokemijska analiza se koristi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Na povišenim razinama kreatinina i ureje iz izlučevine urografije pokušajte se suzdržati.

  1. 1 U pravilu, pacijentu daje detaljnu obuku.
  2. 2 Nakon 24 sata uoči postupka, zabranjeno je jesti, piti bilo kakvu tekućinu. To vam omogućuje da poboljšate kvalitetu snimljenih slika. Iz istog razloga, dan prije studije, liječnik može propisati laksative (Duphalac).
  3. 3 Potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim alergijskim i drugim kroničnim bolestima i infekcijama.
  4. 4 U sobi za pregledavanje rendgenskih pregleda prije pregleda, pacijent se može promijeniti u bolničku haljinu. Od njega će također zatražiti da uklone dragulje i druge predmete iz tijela koji mogu spriječiti radiografiju.
  5. 5 Trudnoća treba obavijestiti liječnika unaprijed. U trudnica dijagnoza bolesti mokraćnog sustava temelji se na podacima ultrazvuka i MRI.
  6. U bolesnika s dijabetesom, metformin se prekida 2 dana prije intravenske urografije. Kombinacija metformina i kontrastnog sredstva može uzrokovati oštećenje bubrega.
  7. 7 Studija je bezbolna za pacijenta i ne zahtijeva anesteziju.

3. Tijek postupka

Sekvenca intravenozne urografije obično je sljedeća:

  • Nakon odijevanja u pacijentov laboratorijski kaput postavlja se na posebnu tablicu koja se nalazi ispod rendgenskog stroja. Ruke su okrenute preko glave, pacijent leži na leđima.
  • Prije uvođenja kontrastnog lijeka izvode se 1-2 pregledne slike trbušne šupljine u izravnim i kosim projiciranjima. Slike su procijenjene od strane radiologa: moraju uhvatiti sve strukture sustava skupljanja (od gornjih stupova bubrega do razine ispod stidne simfize). Ponekad se u preglednoj slici određuju kalcifikacije.
  • Medicinska sestra umetne kateter u perifernu venu.
  • Lijek (na primjer, Omnipak) skuplja se u dvije štrcaljke od 50 ml i brzo ubrizgava u venu. Kontrast počinje raspodijeliti protokom krvi kroz tijelo. Nakon nekoliko minuta počinje izlučivanje bubrega.
  • Upozorenje! Nakon uvođenja lijeka pacijent može osjetiti groznicu, metalni okus u ustima, koji obično prolaze brzo.
  • Prva snimka snimljena je nakon 1 minute.

Sl. 1 - Ekskretorni program, izveden u prvoj minuti od injekcije lijeka u venu. Izvor - Medscape.com

Sljedeća snimka je snimljena u 3. minuti.

Sl. 2 - Slika u trećoj minuti: kontrast ulazi u čaše i zdjelicu s obje strane. Izvor - Medscape.com

Pet minuta nakon injekcije kontrastnog lijeka uzima se još jedna snimka.

Osim toga, abdominalna kompresija (tlak na abdomenu uz pomoć opterećenja) može se koristiti za bolje vizualizaciju šalica i zdjelice i uretera. Korištenje tereta omogućuje vam da poboljšate punjenje sabirnog sustava.

Pet minuta nakon kompresije trbušnog područja, snimljena je snimka za procjenu punjenja bubrežnog zdjelice.

Sl. 3 - Uporaba kompresije abdomena povećava punjenje sabirnog sustava s kontrastom. Izvor - Medscape.com

  • Zatim, uz određeni vremenski interval, uzima se niz slika (u pravilu, svakih pet do deset minuta), stanje uretera, mjehur se procjenjuje naizmjence. Prilikom izvođenja izlučevine urografije pacijent leži nepomično na stolu.
  • Tipično, studija traje 30 minuta - 1 sat. Rjeđe, ponovljeni snimci mogu se izvesti nekoliko sati nakon primjene lijeka.
  • Ponekad na kraju postupka pacijentu se traži uriniranje u pisoari.

4. Moguće komplikacije

Glavne komplikacije izlučujuće urografije povezane s uvođenjem kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija različite težine. Simptomi alergije mogu biti blagi (svrbež kože, oticanje usnica, osip kože). Izraženija alergijska reakcija prati oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok), oticanje vrata i lica (Quincke edem), što dovodi do respiratornih neuspjeha.
  2. Akutno zatajenje bubrega je rijetka komplikacija.
  3. Infiltracija mekog tkiva oko intravenoznog katetera. Komplikacija se može razviti kada kontrast udara iza vena. Male količine ne uzrokuju ozbiljne komplikacije (dovoljno hladnih kompresija i podizanja udova 2-4 sata dok se lijek potpuno apsorbira). Kada velika količina kontrasta (više od 30 ml) prolazi venom, potrebna je konzultacija kirurga.

Kontraindikacije uvođenju radiopojasnih lijekova su:

  1. Alergijska reakcija na jod i njegove derivate.
  2. 2 Bronhijalna astma.
  3. 3 Teška kardiovaskularna patologija (kronično zatajenje srca, aortalna stenoza, teška kardiomiopatija, plućna hipertenzija).
  4. 4 Poremećaj bubrega. Kontrast je nefrotoksičan i može poremetiti funkciju bubrega.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: pheokromocitom, anemija srpastih stanica, multipli mijelom.

Kontraindikacije uporabe abdominalne kompresije su:

  1. 1 Prisutnost znakova opstrukcije uretera na slici snimljenoj 5 minuta nakon primjene radio-prepoznatljivog pripravka.
  2. 2 Aneurizma abdominalne aorte, tumori abdominalne šupljine.
  3. 3 Akutna bol u trbuhu.
  4. 4 Nedavna operacija na trbušnim organima.
  5. 5 Sumnja na ozljedu mokraćnog sustava.
  6. 6 Transplantacija bubrega.

Izlučujuća urografija bubrega: priprema, ponašanje. Izlučivanje i pregled urografije bubrega

Ispitivanje i izlučivanje urografije bubrega učinkoviti su način provođenja rendgenskog pregleda za dijagnozu bolesti bubrega. Ove metode su važne pri provođenju sveobuhvatne studije, budući da se temelje na proučavanju općeg stanja i analizi excretory funkcija bubrega. Izlučujuća je urografija više informativan način proučavanja organa mokraćnog sustava.

Urografija je propisana u slučaju sumnje na sljedeće bolesti ili patološke uvjete:

  • bubrežni kamenci;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • upalni proces;
  • rak;
  • oštećenja mokraćnog sustava.

Prisutnost krvi u urinu, bol u donjem dijelu leđa i sumnja na rak su primarni simptomi koji su indikacije za ovu studiju.

Što je metoda pregleda?

Istraživanje izlučujuće urografije najjednostavnija je radiološka metoda istraživanja. Ova vrsta dijagnoze može se staviti u par s redovitom X-ray od bubrega području. Jednostavna studija omogućuje nam proučavanje stanja organa od gornjih stupova do uretre.

Jednostavan postupak vam omogućuje da dobijete opću ideju o mjestu bubrega, njihovim konturama, prisutnosti velikih kamenja, parazitskih bolesti. Propisana je pregledna urografija ako postoje sumnje na patološke promjene ili ako je funkcioniranje tih organa poremećeno. Indikacija za pregled urografije je također potreba za dodatnim proučavanjem kostura, oblika, sjena i lokacije bubrega. Za procjenu općeg stanja i analizu funkcioniranja drugih urinarnih organa (ureter, mjehur) stručnjaci također mogu dati prednost ovom dijagnostičkom postupku.

Razumijevanje izlučujuće urografije

Izlučujuća je urografija temeljena na istraživanju ekskretornih funkcija bubrega, tako da su gotovo sve slike snimljene u vrijeme ispuštanja kontrastnih medija od strane organa. To vam omogućuje određivanje brzine punjenja mokraćnog mjehura i zdjelice, kao i identificiranje lokalizacije tumora i kamenja.

Izlučujuća urografija bubrega je neophodna metoda za proučavanje drugih organa mokraćnog sustava. Ova studija omogućuje vam da dobijete detaljnu strukturu svakog organa, jer su snimljene fotografije točnije u usporedbi s konvencionalnim rendgenskim zrakama.

Kako se izvodi izlučujuća urografija bubrega?

Tijekom rendgenskog pregleda, u venu se uvodi poseban kontrastni agens, urografin, koji se na slici prikazuje jasnije od plovila i okolnih tkiva. Bit postupka koji se zove "izlučujuća urografija" sastoji se u tome da intravenski davanje ove tvari i praćenje njegovog prodiranja u bubrege. Dok ulazi u posude i organe mokraćnog sustava, uređaj bilježi svaki trenutak. Rezultat je niz slika donjeg abdomen, koji su snimljeni u redovitim razmacima.

Izlučujuća urografija može odrediti čak i najmanja odstupanja pomoću ultrazvučnih pretvornika ultrazvukom. Zato, u nazočnosti bilo kakvog neispravnosti bubrega, treba provesti pregled, što će omogućiti vremenski određivanje patoloških procesa i poduzimanje mjera za njihovo otklanjanje.

Priprema za anketu

Da bi se utvrdile patološke promjene u području organa mokraćnog sustava, potrebna je studija kao što je izlučivanje urografije. Priprema u ovom slučaju je ključ za dobivanje točnije slike o rezultatima. Prije provođenja postupka istraživanja potrebno je podvrgnuti posebnoj obuci koja uključuje zabranu uporabe hrane koja potiče stvaranje plina. U nekim slučajevima, preporuča se uzimati aktivni ugljen 3 dana prije urografije, a prije samog dijagnosticiranja za čišćenje klistir.

Izlučujuća je urografija važan istraživački događaj, stoga je nužno donirati krv za analizu prije nego što ga obavite. Pacijent treba upozoriti liječnike o tome koji se lijekovi koriste kako bi spriječili netočne rezultate.

Prije rattgen pregleda pacijent potpisuje pristanak postupka. Dakle, što je izlučujuća urografija bubrega? Priprema za ovu studiju uključuje test za preosjetljivost i uvođenje kontrastnog sredstva. Osim toga, testovi se provode alergijske reakcije na jod.

Priprema za postupak uključuje sljedeće preporuke:

  • Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 3 sata prije urografije.
  • Uoči uzmite laksativ.
  • Provedite postupak s praznim mjehura.
  • Uklonite sve metalne nakit prije ispitivanja.
  • Liječnik bi trebao upozoriti pacijenta o mogućem pojavljivanju paljenja i crvenila kože nakon injiciranja kontrastnog agensa.
  • Prije nego što se preporuča postupak uzimanja sedativa i lijekova protiv bolova.

Izlučujuća je urografija nesigurna dijagnostička procedura pa pacijent mora nositi posebnu zaštitnu haljinu. Slike urinarnog sustava provode se u posebnom aparatu.

Cijeli postupak traje ne više od 45 minuta i ovisi o individualnim karakteristikama: prisutnosti kamenca na području bubrega, lokalizaciji organa i njihovoj veličini. Točnost rezultata ovisi o pridržavanju pripremnih pravila za dijagnostičku mjeru.

Dijagnoza bubrega kod djece

Za ispitivanje djeteta važno je pristupiti pripremnim mjerama kako bi se dobila najveća korist iz studije. Pripremne mjere za djecu gotovo su jednake onoj pripremi za studiju za odrasle.

Da biste dobili najtočniju sliku mokraćnog sustava, trebali biste djetetu dati večer prije nego što se 2 g natrijevog fosfata razrijedi u 40 ml 5% glukoze. Važno je uzeti u obzir ispravan izbor kontrastnog sredstva (urotrast, triombrin, verografin ili triiodotrast). Za točan izračun doze treba uzeti u obzir dob, tjelesnu težinu, kao i funkcionalno stanje bubrega i jetra djeteta. Tijekom postupka treba osigurati nepokretnost djeteta, što nažalost nije uvijek moguće. Samo pravilno izvedena urografija može točno dijagnosticirati i prema tome propisati učinkovito liječenje.

kontraindikacije

Urografija izlučivača nije dopuštena u sljedećim slučajevima:

  • Osobe s alergijskim reakcijama na kontrastne agense ili jod injektirane;
  • žene tijekom trudnoće i dojenja;
  • pacijenata koji su povećali krvarenje;
  • osobe koje pate od zatajenja bubrega;
  • pacijenata koji imaju bilo kakav stupanj oštećenja bubrega.

Nuspojave na urografiju

Postoji mala šansa za nuspojave kada se izlučuju urografija bubrega. Zabilježene su sljedeće negativne reakcije na dijagnostičku studiju:

  • pojava željeznog okusa u ustima nakon injekcije kontrastnog sredstva;
  • pojava reakcije na kontrast u obliku otekline usnica i laganog prolaznog osipa (takvi simptomi mogu biti znak za propisivanje antihistaminika);
  • tijekom postupka, tlak može dramatično smanjiti i nastati problemi s disanjem;
  • u izoliranim slučajevima zabilježen je iznenadni razvoj zatajenja bubrega.

Koliko je ispit za bubreg?

Trošak organiziranja i provođenja izlučevine urografije praktički je isti u različitim medicinskim ustanovama. Raspon cijena varira u roku od 300 rubalja. Specifični troškovi ankete ovise o vrsti, to jest, pregled urografije je prilično jeftiniji od ekskretora.

Zaključno, želio bih pojasniti činjenicu da je urografija bubrega, unatoč informativnosti, nesigurna procedura za sve pacijente. Zato je prije ispitivanja potrebno ispitati alergije i posavjetovati se s liječnikom o potrebi podvrgavanja ovom postupku.

Izlučujuća urografija - metoda ispitivanja bubrega s kontrastnim sredstvom

Opseg izlučujuće urografije donekle se sužava nakon širenja ultrazvučne dijagnostike. Međutim, sada postoji dovoljan broj pokazatelja za urografiju. Postoje postupci i kontraindikacije. Budući da je to moguće, u nekim je slučajevima ovo istraživanje koje se smatra najsigurnijim.

Što je izlučujuća urografija?

Urografija je tehnika za ispitivanje bubrega i urinarnog trakta pomoću rendgenskih zraka. Omogućuje vam da procijenite veličinu, strukturu, prisutnost stranih tijela, oblik, kvalitetu konture, položaj i stupanj funkcionalnih promjena u organima ekskretornog sustava.

Ovisno o prisutnosti / odsutnosti kontrastnog sredstva i načinu njegova uvođenja, razlikuju se sljedeće vrste urografije:

  • razgledavanje;
  • intravenski;
  • uzlazno (retrogradno);
  • antegresno perkutano.

Urografija sekretora je vrsta intravenozne. Istraživanje se temelji na činjenici da bubrezi izlučuju kontrastne agense injicirane u pacijentovu krv. U trenutku pronalaženja potonjeg u bubrezima, uretera i mokraćnog mjehura, možete dobiti informativne slike organa. U stvari, izlučujuća je urografija niz rendgenskih snimaka snimljenih u određenim vremenskim intervalima nakon primjene kontrastnog medija. Broj snimaka varira i ovisi o namjeravanoj bolesti.

Prednosti ekskretorne (ekskretorske) urografije su jednostavnost i relativna točnost, nedostaci su neizrazita slika i vjerojatnost alergije na kontrast.

Indikacije za postupak

Jedan od popularnih razloga za provedbu excretory urography je otkrivanje krvi u urinu. Studija omogućuje grubo određivanje izvora izgleda u crvenim krvnim stanicama mokraće. Svjedočenje također može biti:

  • bol u urinarnim organima (u donjem dijelu leđa, zrači do prepona) i / ili poremećaja diureze;
  • diferencijacija edematousnog oticanja ili "bezbolno" hipertenzije;
  • infekcije mokraćnog sustava obilježene kroničnim recidiviranim tečajem kako bi se izuzeli patološki slici slični u manifestaciji;
  • identifikacija u tkivima organa područja s oštećenom strukturom ili promjena veličine organa (degeneracija, hipertrofija);
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na prisutnost kamenja u urinarnim organima;
  • sumnja na opstrukciju uretera (opstrukcija);
  • vjerojatnost komplikacija zbog kirurških intervencija;
  • otkrivanje tumora;
  • dijagnoza genetski određenih anomalija strukture organa;
  • traumatskih ozljeda.

Prednosti urografije nad ultrazvukom posebno su očite kada se radi o ispitivanju šupljih organa - mokraćnog mjehura i uretera.

Priprema za izlučivanje urografije

Pacijent će morati uzeti u obzir preliminarne preporuke. Svrha je:

  • osiguravajući maksimalnu točnost rezultata;
  • uklanjanje ili smanjenje vjerojatnosti negativnih posljedica postupka.

Moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • za nekoliko dana (najmanje tri) da se promijene u prehrani - da se izuzmu proizvodi koji izazivaju fermentaciju i stvaranje plina - mahunarke, svježe povrće i voće, raženi kruh, slatkiši (posebno čisti šećer), pečenje, alkohol, mlijeko;
  • s tendencijom nadutosti da se aktivira ugljik u iznosu propisanom uputama lijeku;
  • dan prije nego što postupak bi trebao biti malo ograničenje količine tekućine konzumira, možete jesti najkasnije 8 sati prije studija (možete piti vodu ili nezaslađen slabi čaj);
  • u prisutnosti problema s pokretom crijeva, poželjno je ne zanemariti klice s malom količinom tekućine. One se mogu napraviti od jedne do tri ujutro i / ili navečer uoči urrografije. Kao alternativa ili dodatna mjera preporučuje se uzimanje laksativa, kao što su Duphalac ili Fortrans, koji se razrjeđuju u toploj vodi i koriste prije spavanja:
  • ujutro, neposredno prije postupka, trebali biste preskočiti doručak, možete samo piti šalicu čaja bez šećera;
  • ako predstojeći postupak uzrokuje povećanje psihološkog stresa, bit će korisno uzimati sedative;
  • poželjno je prethodno dobiti informacije o tijeku postupka kako bi se stvorilo odgovarajuće raspoloženje;
  • Ako trebate redovito uzimati lijek, obavijestite svog liječnika prije pregleda. Isto vrijedi i za prethodno identificirane alergijske reakcije na kontrastne agense ili druge intravenozne lijekove;
  • Nemojte se ustručavati raspitati se o nazočnosti u uredu lijekova za ublažavanje akutnih alergijskih reakcija;
  • odmah prije postupka i tijekom nje slijedite upute stručnjaka, uključujući ne zaboraviti ukloniti sve metalne proizvode od sebe i isprazniti mjehur.

Prilikom ispitivanja djece do jedne godine, jutarnje hranjenje treba preskočiti, zamjenjujući ga nezaselenim toplim čajem.

Kako je studija bubrega?

Postupak izlučujuće urografije može se prikazati kao kombinacija sljedećih koraka:

  1. Otpuštanje mokraćnog mjehura prije postupka.
  2. Unosom kontrastnog sredstva u testnu dozu (1 ml) provodi se kako bi se otkrila prisutnost abnormalne reakcije na lijek. Pričekat će 3-10 minuta. Ovo i sve daljnje manipulacije provode se pod uvjetom da je pacijent u horizontalnom stanju. Iznimka je studija o izostavljanju bubrega kad se jedna ili više slika uzima u "stojećem" položaju. Ponekad se slike dodaju u određenim kutovima tijela (u položaju koljena ili na bočnoj strani).
  3. U nekim slučajevima, pregled s kontrastom prethodi slika ankete.
  4. Zatim, polako (za 2-3 minute) izračunava se glavna doza kontrastnog agensa, izračunata na osnovi tjelesne težine bolesnika. Potonji moraju biti pripremljeni za pojavu neobičnih ili neugodnih osjeta - "metalni" okus u ustima, groznica, vrtoglavica, mučnina - takve manifestacije su norma.
  5. Dalje, slike su izrađene: na 5-7 minuta (bubrežni zdjelici), 12-15 (ureters) i 20-25 minuta (mjehur). Ako je potrebno (starije dobi ili drugi razlozi za spori protok urina), odgodene snimke snimaju se nakon 45 ili 60 minuta. Broj snimaka može se povećati, ovisno o vrsti bolesti.
  6. Zatim, pacijent treba isprazniti mjehur.
  7. Sada subjekt može otići kući (ako je urografija došla u klinici). Preporučljivo je koristiti više mlijeka, voćnih sokova i zelenog čaja nakon povratka kako bi se ubrzao uklanjanje kontrasta iz tijela.

Općenito, postupak traje od 30 do 1 sat. Dok mokri nakon nje, pacijent može doživjeti promjenu boje urina - ta činjenica ne bi smjela izazvati zabrinutost.

Ali pojava edema hematoma ili vena na mjestu za probijanje, a sve to popraćeno pogoršanjem zdravlja, trebao bi biti signal za liječnika.

Značajke excretory urography u djece

Razlike s "odraslom" studijom su malo, ali vrijedi spomenuti sljedeće nijanse:

  • Prije postupka dijete je propisano antihistaminskim lijekovima - kako bi se uklonile negativne manifestacije alergije;
  • zbog aktivnosti i funkcionalnih značajki bebe, vrijeme za medicinske manipulacije je smanjeno;
  • mali pacijent će trebati dodatnu psihološku pripremu. Bilo bi bolje da joj roditelji prisustvuju. Djetetu treba objasniti da je postupak bezbolan i ako je moguće, uvjeriti dijete da ostane nepomično prilikom popravljanja informacija na slikama;
  • pažljiviji izračun količine kontrastnog agensa je potreban, uzimajući u obzir dob i povijest djeteta, povećana sigurnost zahtijeva se sama priprema.

Pod uvjetom pravilne pripreme i provedbe postupka, urografija s kontrastom je sigurna za bolesnike bilo koje dobi u odsutnosti kontraindikacija.

Kontraindikacije za postupak

Kao i kod bilo kojeg rendgenskog pregleda, urografija je neprihvatljiva tijekom trudnoće i dojenja. Također, potrebno je suzdržati od nje u prisutnosti takvih dijagnoza kao:

  • netolerancija ili teška alergija na jod (sadržana u kontrastu);
  • zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
  • dijabetes melitus;
  • povrede zgrušavanja krvi;
  • cirkulacijske bolesti (srčani udar, moždani udar);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (otvoreni oblik);
  • feokromocitoma;
  • kronično i akutno otkazivanje bubrega;
  • endokrinih poremećaja (hipertireoza);
  • sepsa (trovanje krvi);
  • Stanje zatajenja organa razlikuje se u tijelinskim sustavima.

Ako postoje indikacije za hitne slučajeve urografije (na primjer, za ozljede), liječnik ne može uvijek imati pristup medicinskoj povijesti pacijenta. Ali čak iu takvim slučajevima studija se ne može provesti kod osobe koja je u stanju šoka ili je izgubila mnogo krvi.

Općenito, izlučujuća je urografija sigurna i informativna studija, koja u većini slučajeva ostavlja pozitivan dojam na pacijente.

Izlučujuća urografija. Intravenozna kontrastna urografija. Algoritam za urografiju. CT urografije. MRI urografija Urografija kod djece

Što je izlučujuća urografija?

Genitourinarni sustav

Intravenozna kontrakcija urografije bubrega

Istraživanje urografije

CT urografije

MRI urografija

Retrogradna urografija

Kako se obavlja intravenozna ekskretorna urografija?

Indikacije i kontraindikacije za intravensku urografiju

Algoritam za urografiju

Alergijske reakcije na urografiju

Blage alergijske reakcije

  • osjećaj topline;
  • osjećaj da nema daha;
  • suha usta;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolju i vrtoglavicu.

Blage alergijske reakcije

  • ponovljeno povraćanje;
  • zimice;
  • hives;
  • Oteklina Quincka.

Teške alergijske reakcije

  • pad krvnog tlaka;
  • tahikardija (brzo srce);
  • konvulzije;
  • astmatički status.

Priprema za urografiju

Slike na urografiji

Opis OK

Imaju izgled svjetlosnih traka (sjena) širine od 2 do 5 milimetara, koje se prikazuju fragmentirano. Sam ureter zbog osobitosti strukture i prisutnosti određenih struktura (cistazoida) duž čitave duljine predstavljaju područja ekspanzije i kontrakcije. Proširena područja ispunjena su kontrastom i stoga se osvjetljavaju na slici, dok su uske površine zastupljene sjenčenjem.

Ona igra ulogu spremnika, pa se u njemu nakuplja velika količina kontrasta na odgođenim slikama. Unutar normalnih granica, oblik mjehura može varirati od kružnog do kruškastog oblika, pa čak i piramidalnog oblika. Gornja granica organa nalazi se na razini treće i četvrte venske kralješnice, a donja granica dostiže stidnu artikulaciju. Konture su obično čiste, ravne i blago konveksne.

U svakom zdravom bubregu ima 4 šalice, koje se otvaraju u zdjelici. Zdjelica je šupljina oblikovana u lijevku u kojoj se urina nakuplja, a zatim prelazi u ureter. Male slike (obično od 6 do 12), od kojih se velike formiraju naknadno, nisu uvijek vidljive na slici. Ova struktura bubrega prvi se napuni s kontrastnim sredstvom na slikama. Također na odgođenim slikama (u trajanju od 30 minuta) obično se zabilježi nepropusno punjenje zdjelice.

Istraživanje, kontrast, izlučivanje urografije: što je to postupak? Pravila pripreme i rezultati rendgenskog pregleda

Urografija je učinkovita, sigurna metoda dijagnoze. Studija je propisana zbog sumnje na razvoj bubrežnih patologija, oštećenja mokraćnog mjehura, kod problema s filtriranjem i izlučivanjem urina. Tehnika omogućuje identificiranje kamenja, tumora, cista, kako bi se odredila struktura bubrežnog tkiva.

Prije postupka pacijenti trebaju razumjeti da liječnik nije slučajno odabrao metodu kao što je urografija. Što je to? Što pokazuje studija? Koja je kontrastna urografija različita od pregleda? Kako se pripremiti za postupak? Odgovori u članku.

Opće informacije

Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućuje vam prepoznavanje kršenja u radu važnih organa koji obavljaju ekskretor, filtraciju i funkciju izlučivanja. Za potpuniju sliku negativnih promjena na početku, liječnik uvodi kontrastni agent, a zatim pregledava. Kada pregleda urografija intravenoznih lijekova ne drže. Studija je dopuštena u bilo kojoj dobi, nema komplikacija i ozbiljne nelagode tijekom postupka.

Prednosti suvremene tehnike:

  • daje pouzdane podatke o opsegu oštećenja bubrega, tipu patologije;
  • strukture parenhima, kamenje, čašica i zdjelica jasno su vidljive na slici;
  • pokazuje stadij bolesti, kvalitetu bubrega;
  • ne uzrokuje bol pacijentu;
  • bez ozljede tkiva;
  • pogodna za otkrivanje različitih patologija, uključujući kongenitalne;
  • nuspojave su prilično brze, nema ozbiljnih komplikacija;
  • jasno vidljivi fokusi upale;
  • postupak je propisan za odrasle i djecu;
  • nekoliko vrsta istraživanja omogućava liječniku da odabere najbolju opciju za razjašnjenje prirode patologije u određenom pacijentu;
  • priprema je jednostavna, nema potrebe za skupim lijekovima;
  • tijekom studije, pacijent prima minimalnu dozu zračenja;
  • Urografija je vrlo informativna dijagnostička metoda s pouzdanim rezultatima.

Pogledajte izbor najdjelotvornijih metoda liječenja pijelonefritisa kod kuće.

Pročitajte o korisnim svojstvima i kontraindikacijama prikupljanja bubrežnih biljaka na ovoj adresi.

Indikacije za studiju

Ispitivanje rendgenskim pregledom propisano je kako bi se utvrdilo:

  • mali i veliki bubrežni kamen;
  • tumori benigne i maligne prirode;
  • glomerulonefritis;
  • pijelonefritis;
  • hipertenzija koja proizlazi iz pozadine bubrežnih patologija;
  • hidronefroza;
  • uzroci hematurije;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • kongenitalne abnormalnosti strukture mokraćnog sustava;
  • zarazne bolesti koje se javljaju u organima genitourinarnog sustava;
  • strukturni poremećaji u tkivima važnih organa;
  • kontrolirati područja s problemima za bubrežnu koliku;
  • razjasniti stanje organa nakon operacije bubrega.

kontraindikacije

Istraživanje, izlučivanje i kontrast urografije nije pogodno za sve pacijente. Prije pregleda liječnik otkriva postoje li ograničenja za određenu osobu. Pacijent je dužan obavijestiti urologa o svim kroničnim patologijama, netoleranciji na određene tvari, trudnoći.

Urografija se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • feokromocitoma;
  • tendencija krvarenja;
  • tireotoksična, ostale patologije štitne žlijezde;
  • niska zgrušavanje krvi;
  • trudnoća;
  • teške bolesti bubrega ili jetre;
  • uzimanje lijeka Glucophag tijekom liječenja dijabetesa;
  • alergijske reakcije na jodne kontrastne pripravke;
  • krvarenje raznih vrsta;
  • dojenje.

Što učiniti ako vam liječnik zabrani raditi urografiju? Alternativa je sigurnije metode istraživanja: CT, MRI, ultrazvuk bubrega. Te tehnike daju pouzdane rezultate, iako je informacijski sadržaj urografije veći.

Vrste rendgenskog pregleda

Röntgensko ispitivanje provodi se na različite načine. Izbor metode je kompetencija urologa. Liječnik odabire najbolji način proučavanja tkiva i funkcionalnosti bubrega, ovisno o prirodi poremećaja. Urografska anketa često se propisuje prije kontrasta studije radi razjašnjavanja podataka, kako bi se dobila detaljnija slika unutarnjih bubrežnih struktura.

Istraživanje urografije

Značajke:

  • standardne rendgenske snimke, liječnici ne koriste sredstva za kontrast;
  • metoda daje cjelovitu sliku patologija, omogućuje otkrivanje kalija, stranih tijela, parazitskih infekcija, tumora;
  • Urografska anketa pokazuje stanje bubrega odozgo do donjeg dijela - početak uretre (urethra);
  • Na slikama liječnici vide kosti kostura, oblik, mjesto, sjene bubrega, stanje drugih organa urogenitalnog sustava.

Izlučujuća urografija bubrega

Značajke:

  • Većina X-zraka obavljaju liječnici u vrijeme uklanjanja kontrastnog medija;
  • metoda omogućuje pouzdano procijeniti funkciju izlučivanja važnih organa, odrediti brzinu punjenja mjehura, bubrežne zdjelice;
  • tijekom proučavanja, kamenje, njihova veličina, oblik, mjesto jasno vidljivi;
  • propisana je ekskretorna vrsta studije koja identificira tumore, ciste u bubrezima;
  • metoda daje ideju o strukturi mokraćnog sustava.

kontrast

Značajke renalne urografije pomoću kontrastnog agensa:

  • za proučavanje bubrega i mokraćnog mjehura koristi se kontrastni agens koji se primjenjuje intravenozno;
  • tehnika se temelji na kapacitetima bubrežne filtracije, uklanjanju recikliranih materijala, raspodjeli metaboličkih proizvoda;
  • kao radio-plastične tvari izabiru lijekove Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • nakon uvođenja komponenti, pacijent često osjeća vrućicu u tijelu, gori u venu, mučnina, metalni okus u ustima. Nuspojave nestaju nakon nekoliko minuta;
  • Urografija kontrasta izvodi se s praznim mjehura. Slike su snimljene tijekom razdoblja akumulacije kontrastne supstance iz krvi u određenim intervalima: prve 2 minute, a zatim za 5 minuta, 7 minuta nakon intravenske primjene posebne preparate;
  • Tehnika pokazuje zdjelicu, uretere, bubrege, prostatu, kamenje, ciste, tumore. Slike pokazuju hidronefroza, hiperplaziju prostate, patološko istezanje ili skupljanje urogenitalnog sustava.

Kako pripremiti: osnovna pravila

Pri snimanju za urografiju liječnik daje preporuke. Priprema za istraživanje uz uvođenje kontrastnog sredstva i bez njega praktički se ne razlikuje.

Osnovna pravila za pripremu za urografiju:

  • tri dana prije urografije, pacijent mora napustiti hranu koja izaziva povećano stvaranje plina: mahunarke, svježi kupus, gazirana pića, svježi kruh, muffini, sirovo povrće;
  • s tendencijom nadutosti, važno je uzeti aktivni ugljen 1 puta dnevno u potrebnoj količini (po kilogramu težine - 1 tableta);
  • svakako napravite uzorak kako biste razjasnili alergiju na radiopojsku tvar: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust i drugi. Ako je prethodno bilo slučajeva negativnog odgovora na te lijekove, pacijent je dužan upozoriti liječnike o neželjenim pojavama;
  • najkasnije 8 sati prije rendgenskog pregleda, trebate jesti, ne biste trebali piti previše tekućine tijekom dana;
  • hranu se ne smije jesti ujutro postupka;
  • u uredu, pacijent uklanja metalne proizvode, nakit, prazni mjehur prema uputama liječnika;
  • s nervozom, strahom od nelagode, neposredno prije urografije, dopušteno je uzimanje sedativnog (sedativnog) lijeka.

Saznajte kako prikupiti urin za Zimnitsky i što pokazuju rezultati.

O tome kako liječiti urolitijazu kod muškaraca s dijetom napisanom na ovoj stranici.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html i pročitajte upute za uporabu kapljica Urolesan.

Kako se izvodi postupak?

Značajke studije:

  • Kako se izvodi urografija? Prva faza - recenziranje urografije, tada - izlučivanje;
  • trajanje postupka ovisi o težini patologije, otkrivanju raka, broju kamenja, drugim čimbenicima (pojedinačne osobine neke osobe);
  • survey urography učinjeno u "stoji". Za zaštitu grudi i genitalija ova su područja prekrivena teškim pregačima s zaštitnim pločama. Liječnik šalje rendgensku zraku u zonu 3 i 4 kralješnice;
  • za intravenoznu urografiju s radiopakacijskom supstancom, pacijent leži na posebnom stolu, liječnik injektira lijek u venu. Početak postupka ponekad prati neugodna senzacija, nakon kratkog vremena nestaje nelagoda;
  • postupno kontrasta prodire u bubrežno tkivo, uretere. Kada se urografija izlučuje uz određeni interval. Jedan metak mora biti dodijeljen "stoji", ostatak - u "lažnom" položaju;
  • u nazočnosti dokaza, odgađaju metak nekoliko sati nakon punjenja tkanine s kontrastnim sredstvom;
  • standardno trajanje postupka je od 30 do 60 minuta;
  • nakon studije, pacijent može obaviti uobičajene stvari, jesti, piti tekućinu.

Nuspojave

Kod gledanja nejednakosti urografije, neudobnost se pojavljuje u kratkom vremenu u vrijeme uvođenja radiofazne tvari. Nakon nekoliko minuta nuspojave nestaju.

Liječnik je dužan upozoriti pacijenta na moguće negativne osjećaje:

  • spaljivanje u venu u prvoj minuti;
  • mučnina;
  • neugodan okus u ustima;
  • vrtoglavica;
  • Osjećaj vruće u tijelu.

Za brzo uklanjanje radiopojasnih tvari, pacijent bi nakon postupka trebao piti više mlijeka, prirodnih voćnih sokova i slabog zelenog čaja.

rezultati

Nakon postupka, liječnik analizira slike, pojašnjava i identificira:

  • oblik, veličina, mjesto bubrega;
  • stanje parenhimskih struktura;
  • funkcionalnost sustava čašice zdjelice;
  • kvaliteta punjenja zdjelice s urinom;
  • brzina protoka urina;
  • prisutnost kamena;
  • posljedice traume u mokraćnom traktu;
  • malformacije bubrega;
  • teška hidronefroza.

Saznajte više o screening bubrega s urografija nakon gledanja sljedećeg videa:

Izlučujuća urografija bubrega, uretera i urinarne glazbe

Izlučujuća je urografija uobičajena metoda dijagnosticiranja bolesti urogenitalnog sustava, koja se temelji na sposobnosti bubrega da uklone kontrastne supstance iz krvi. Nakon intravenske primjene vrlo kontrastne supstancije provodi se rendgenska ispitivanja bubrega i urinarnog trakta zahvaljujući kojoj se može vidjeti njihova anatomska slika i odrediti patologiju.

Indikacije za izlučivanje urografije

Do izuma ultrazvučnog stroja, urografija izlučivanja smatra se pravi "zlatni standard" u urološkoj praksi. Bilo je obavljeno u svim slučajevima prijama pacijenta u urološku bolnicu, bez obzira na pacijentovu bolest. Nakon izuma ultrazvuka, raspon indikacija donekle sužen, ali ipak ostaje dovoljno širok da razmotri izlučujuću urografiju kao jednu od najčešćih dijagnostičkih metoda urologije.

Jedna od najčešćih indikacija za izlučivanje urografije je krv u urinu. Mogu postojati mnogi razlozi za takvo kliničko stanje, a kako bi se odredio barem približan uzrok bolesti, odmah se mora izvršiti ekskretorna urografija.

Bol povezan s patologijom bubrega i urinarnog trakta, također je apsolutna indikacija za izlučivanje urografije.

Osim toga, svaka traumatska oštećenja lumbalne regije, ili bilo koja infektivna patologija mokraćnog trakta, također zahtijeva obveznu izlučujuću urografiju.

Isto tako, unatoč izumu ultrazvuka, još uvijek postoje patologije u kojima ekskretorna osteografija ostaje najpouzdanijom dijagnostičkom metodom. To može biti sumnja na ureteralnu opstrukciju ili urolitijazu. Činjenica je da ultrazvuk ne dopušta vizualizaciju trbušnih organa, poput uretera i mokraćnog mjehura, te s ekskretorom urografije može se dobro vidjeti njihova anatomska slika i prisutnost patologije.

Uz sve gore navedeno, izlučujuća je urografija dijagnosticirana kongenitalne razvojne anomalije ili komplikacije nakon kirurških zahvata.

Kontraindikacije na izlučivanje urografije

Djelomično, jedan od razloga za učestaliju uporabu ultrazvuka umjesto izlučujuće urografije može se smatrati velikim brojem kontraindikacija ovoj dijagnostičkoj metodi. Naravno, postupak je strogo zabranjen u slučaju preosjetljivosti na jodirane kontrastne agense. Istodobno, metoda se općenito odbacuje ili se preporučuje da se provodi pomoću drugih sredstava za kontrast koji ne sadrže jod.

Prethodno je rečeno da su sve zarazne bolesti organa genitourinarnog sustava indikacije za izlučivanje urografije. Istovremeno, treba imati na umu da se autoimuna upala suprotno smatra kontraindikacijama za obavljanje ove dijagnostičke metode. Stoga, prije izvođenja izlučevine urografije u slučaju upalne patologije, pacijentu treba dati popis laboratorijskih studija radi razjašnjenja uzroka patologije.

Iz istih razloga, nemoguće je provesti postupak u slučaju zatajenja bubrega, bez obzira je li akutan ili kroničan. Kontrast može biti dodatni teret za oboljelog bubrega, pa je s tom patologijom bolje ograničiti samo ultrazvuk.

U takvim bolestima kao što su feokromocitom i tireotoksikoza, uvođenje kontrasta koji sadrži jod može uzrokovati oštar porast krvnog tlaka, stoga je izlučujuća arografija apsolutno kontraindicirana za takve bolesnike.

Priprema za postupak

U principu, nema prethodne pripreme za izlučujuću urografiju. Cijeli postupak, od početka do kraja, obavlja se izravno u medicinskoj ustanovi. Jedina priprema za izlučujuću urografiju može biti psihološki stav za one koji se boje intravenskog droga i injekcija.

Osim toga, potrošni materijal za postupak rijetko se pruža u domaćim ustanovama zdravstvene zaštite. Stoga, ako ste dodijeljeni izlučujući urografi, onda budite spremni za činjenicu da u apoteku morate kupiti štrcaljku i kontrast koji sadrži jod. Kako se ne bi vratili na isto mjesto dva puta, bolje je otići u ljekarnu prije odlaska u kliniku.

Izlučujući urografija kroz oči pacijenta

Za pacijenta, postupak započinje intravenskom injekcijom, kada se ubrizgava kontrastni agens. Količina kontrasta ne ovisi o dobi ili bolesti pacijenta, već o tjelesnoj težini. Nakon injekcije kontrastnog sredstva, pacijent čeka oko pet minuta, nakon čega se šalje u sobu radiologije, gdje mu se daje niz snimaka. Prvi pucanj snimljen je u trajanju od 5-7 minuta, kada je kontrastni agens u šupljini bubrežnog zdjelice-zdjelice. Drugi radiograf se izvodi na 10-15 minuta. Ona je odgovorna za punjenje uretera s kontrastom. I posljednja treća snimka treba biti provedena u 20-25 minuta, kada kontrast pada u šupljinu mjehura.

U nekim slučajevima, na primjer, u slučaju opstrukcije uretera, kada postoji odgoda uklanjanja kontrastnog sredstva, pacijent mora "pucati" sebe dva puta - na 45 i 60 minuta. U principu, ovo je mjesto gdje svi postupci pacijenta završavaju. Pacijenti se trebaju sjetiti da se nakon intravenoznog kontrasta urin može mijenjati svoju normalnu boju na tamniju, što se ne treba bojati.

Zadaci liječnika s izlučevinom urografije

Sam urolist nije izravno uključen u vođenje izlučujuće urografije. To je učinio medicinska sestra koja injektira kontrastnog agenta i rendgenskog tehničara koji fotografira. Posve drukčiji zadatak pada na liječnika - treba ispravno protumačiti rendgenske snimke i izraditi medicinsko mišljenje o njima.

Kada opisuje slike, urolist procjenjuje oblik, položaj, veličinu i konture bubrega, na temelju kojih se donosi zaključak o funkcionalnom stanju organa. Osim toga, procjena kontura i oblika uretera i mokraćnog mjehura. Pozitivna kvaliteta izlučujuće urografije je činjenica da se slike mogu koristiti za procjenu ne samo stanja mokraćnog trakta, već i organa malih zdjelica. Ovako se često otkrivaju slučajni medicinski nalazi, poput raka unutarnjih organa.

Uobičajeni ekskretor

Trajanje postupka i duljina boravka u bolnici

Od trenutka uvođenja kontrastnog sredstva do trenutka posljednje radiološke slike, u pravilu je potrebno manje od pola sata. U rijetkim slučajevima, iz gore navedenih razloga, taj postupak može trajati 45 ili 60 minuta. U isto vrijeme, bolnički boravak uopće nije potreban za ovaj postupak. Naprotiv, češće se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Literatura također opisuje slučajeve kada je sama procedura postala uzrok hospitalizacije pacijenta u bolnici. To su ozbiljne alergijske reakcije na uvođenje kontrastnog sredstva. Kao što pokazuje praksa, duljina boravka u bolnici u takvim situacijama ne prelazi dva tjedna, tijekom kojih pacijenti prolaze kroz temeljitu alergološku studiju i daju se daljnje preporuke glede liječenja i prevencije bolesti. Također, kako bi se spriječile takve situacije u uredu za izlučivanje urografije trebao bi biti sve što je potrebno za prvu pomoć.

Moguće komplikacije tijekom izlučivanja urografije

Najčešća komplikacija tijekom izlučivanja urografije je alergijska reakcija na primjenu kontrasta koji sadrži jod. Oni se manifestiraju kao curenje nosa, kihanje, otežano disanje, crvenilo i pojavu edema na koži lica. Prva pomoć za to je uvođenje hormonskih lijekova kao što su prednizon ili hidrokortizon. Da biste spriječili takve situacije, potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku povijest. U opasnosti su bolesnici s alergijskim reakcijama na uvođenje kontrasta, s drugim teškim alergijama, kao i bolesnici s bronhijalnom astmom.

Osim toga, česte su slučajeve lokalnih komplikacija kod intravenske injekcije. Najčešća komplikacija je hematokom nakon ubrizgavanja, što se javlja uslijed slabe prianjanja pamučne vune na probijeni venu na mjestu ubrizgavanja. Kao rezultat toga, krv u velikim količinama ide u potkožno masno tkivo, gdje nastaje hematoma. U načelu je sklona samo-čak i bez korištenja bilo kakvog posebnog tretmana.

Ali ponekad može doći do nestanka hematoma. Zatim, pacijenti postaju crvene i natečene kože oko mjesta ubrizgavanja. Što se tiče općih simptoma, pacijenti mogu žaliti na groznicu, slabost, slabost i gubitak apetita. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija, koja se sastoji od otvaranja i odvajanja šupljine hematoma.

Osim toga, lokalna komplikacija kao što je tromboflebitis može se pojaviti prilično često. To je upala unutarnje stijenke vene na mjestu njezine bušenja. Istodobno, uočeno je i crvenilo na području ubrizgavanja, samo je izgled izduženog kabela, koji se podudara s supkutanim smjerom vene. Za razliku od hematoma, tromboflebitis ne zahtijeva kirurško liječenje, već konzervativno liječenje protuupalnim i antibakterijskim sredstvima.

Najčešće postoje komplikacije u provedbi ovog postupka za pacijente koji imaju kontraindikacije na izlučivanje urografije. Na primjer, uvođenjem kontrastnog sredstva u bolesnika s glomerulonefritisom ili zatajenjem bubrega, funkcija ovog organa može biti smanjena. Pacijenti se zatim žale na bol u lumbalnoj regiji i pogoršanje općeg stanja. U laboratorijskim vrijednostima njihova razina ureje i kreatinina dramatično se povećava, a količina ukupnog proteina smanjuje. To ima vrlo nepovoljnu prognozu i može rezultirati uremskom komatom. Stoga, svi pacijenti prije izlučujuće urografije moraju biti vrlo pažljivo ispitani.

Ed. urolog, seksolog-andrologist Plotnikov AN