Search

Transuretralna resekcija, prostata TUR

Razvoj novih tehnologija urološke, osobito endourologije, omogućio je transuretralno uklanjanje adenoma prostate. Volumen uklonjenog dijela prostate prati se optičkim promatranjem. Uređaji njemačke tvrtke Karl Storz, lider u proizvodnji optičkih medicinskih uređaja, pokazali su se najboljima. Transuretralna resekcija, TURP prostate je alternativa trans-vezikularnoj adenomectomiji i široko se koristi za liječenje BPH u mnogim medicinskim centrima i klinikama. Najviše je obećavajuće lasersko isparavanje prostate. Međutim, ova se tehnika relativno nedavno počela primjenjivati ​​i trenutno prikuplja statističke podatke o rezultatima liječenja BPH.

Za izvođenje TUR-a potrebna je sljedeća oprema: operacijski stol s odvojenim kanalizacijskim sustavom, dijatermijski uređaj koji radi i za rezanje tkiva prostate i za zaustavljanje krvarenja. Osim toga, potreban je suvremeni optički sustav s svjetlovodnim svjetlom. Paket uključuje i sustav endovideo s video kamerom, monitorom, transformatorom. Radovi se obavljaju samo u uvjetima opremljene operacijske sobe.

Korištenje TUR omogućuje uklanjanje raznih volumena prostate - od 20 do 95%. Ova operacija može se koristiti za adenom prostate, rak prostate, uretralnu stezanju, polipi mokraćnog mjehura, rak karcinoma. Liječenje bolesnika s adenoma prostate zaslužuje posebnu pažnju. Ta se tehnika može primijeniti u 70-80% bolesnika s BPH. U liječenju raka prostate može se provesti djelomični TOUR, stvarajući kanal za odvod urina. Koristi se za rak 3-4 stupnjeva. U ranoj fazi raka prostate može se izvesti radikalni TUR uz odstranjivanje svih tkiva prostate, uključujući kapsulu. Međutim, vjerujemo da je u stadiju 1-2 pacijenata s rakom prostate najbolje izvedena radikalna prostatektomija. U ovom slučaju, pogoršanje kroničnog prostatitisa ne igra nikakvu ulogu prije operacije, kao u postoperativnom razdoblju, u svakom slučaju, propisana je moćna antibakterijska terapija. Pored toga, prostata u konglomeratu tumora je potpuno uklonjena.

Korištenje dijatermije omogućuje rad u resekcijskom načinu rada, a zatim se odmah prebacite na koagulacijski način, koji vam omogućuje da smanjite količinu gubitka krvi i kontrolirate količinu područja koja treba ukloniti. Krvarenje iz arterijskih krvnih žila treba zaustaviti tijekom operacije. Venski krvarenja su manje opasni, ali zahtijevaju delikatnost, kao i male arterije. Za kontrolu hemostaze, Foley kateter može biti umetnut u mjehur pod svjetlosnim napetostima. Prema boji tekućine za pranje, obično furatsilina kod razrjeđenja od 1: 5000, moguće je procijeniti kakvoću izvedene hemostaze.

Nakon TUR, 2 ili 3-putni Foley kateter se umetne u mjehur 2-3 dana s antibakterijskom protuupalnom terapijom. Imenovanje antibiotika širokog spektra za 10-15 dana je potrebno nakon izvođenja ove operacije. Najprikladnije je imenovanje antibiotika iz skupine fluorokinolona, ​​a prije svega - ovo je cyprobay (Bayer) ili digiol OD (Ranbaxi). No konačna odluka donosi operativni urolist, koji zna značajke operacije.

Kontinuirani sustav navodnjavanja mokraćnog mjehura izbjegava komplikacije kao što je tamponada mjehura. Stoga ovaj sustav treba raditi u kontinuiranom načinu rada barem 1-2 dana. Brod se obično uklanja 3. dana nakon transuretralne resekcije. Manja mješavina krvi može postojati u pacijenata do 2-3 tjedna. Stoga je potrebno uzeti volumen tekućine do 3 litre u malim frakcijskim dijelovima. Uz povećano krvarenje, odmah morate nazvati svog urologa telefonom.

Od komplikacija TUR treba naznačiti krvarenje, perforiranje mokraćnog mjehura, rektum, razvoj sepsa, akutni pijelonefritis. Mogu biti komplikacije u kardiovaskularnom sustavu. Stoga, prije operacije inzistiramo na ECG-u, ehokardiogramu, USDG-u, konzultacije s terapeutom i, ako je potrebno, kardiologa.

Imajte na umu da upotreba laserske isparavanja prostate ne uzrokuje krvarenje u postoperativnom razdoblju. U našoj klinici primjenjuje se individualni pristup svakom pacijentu, a svaki pacijent ima svoj osobni liječnik, kojemu se mobitel može kontaktirati u bilo kojem trenutku.


JE LI LJUDI ČLAN? SLJEDEĆI I Dijelite s prijateljima!

Transuretralna resekcija (TUR) mokraćnog mjehura

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura

Kontraindikacije za TUR

Aktivnosti nakon operacije

Najnoviji članci u ovom odjeljku:

Šok bubrega je jedna od inačica akutnog zatajenja bubrega koja se razvija na pozadini nekroze organskih struktura. Uvjeti koji mogu dovesti do smrti funkcioniranja bubrežnih glomerula

Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom (HFRS, mišja groznica) je bolest koja uzrokuje kontakt s izlučevinama glodavaca. Infekcija dolazi od skupine virusa koji pripadaju

Angiomyolipom bubrega je neoplazma koja se sastoji od masnih, vaskularnih i glatkih mišićnih elemenata. Postoje dvije vrste: idiopatski angiomyolipom (80%) i povezan s gomoljem

Intersticijski cistitis (kronični sindrom boli zdjelice, sindrom bolnog mokraćnog mjehura) - urološka patologija koju karakterizira neugodnost tijekom mokrenja

Transuretralna operacija resekcije (TUR) prostate: indikacije, napredak, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je provedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se provodi u slučaju adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje tumora.

Indikacije za operaciju

Rak prostate vrlo je čest. Polovica muškaraca starijih od 50 godina i 75% onih starijih od 70 godina (podaci AA Bogdanov) suočavaju se s njom. Adenoma prostate najčešći je uzrok operacije transuretralne resekcije. To se provodi s volumenom prostate od ne više od 80 cm ³, kao i kod mladog bolesnika ili ako želi očuvati organ.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima povezanim s bolesti:

  • Ometanje urinarnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česte i bolne mokrenje
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib tkiva organa s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući zabrinutost.
  • Inkontinencija, mokrenje noću.
  • Postojeće infekcije urogenitalnog trakta.
  • Volumen urina koji ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru veći je od 50 cm3.

Također, TUR se izvodi u slučajevima sumnjivog karcinoma - maligne degeneracije tkiva. U tom slučaju, očuvanje tijela moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom koji je pogodio veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza zgloba kuka - nepokretnost nastala uslijed fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tijek rada

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Epiduralna anestezija (spinalna injekcija) obično se koristi kao anestezija. Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operativnom stolu na leđima, a noge se šire prema strani. Njegove genitalije su tretirane antiseptičkim, a on je sam pokriven sterilnom odjećom. Gel se nanosi na uretru. Nakon toga završava pripremno razdoblje i počinje stvarna operacija.

Resektoskop se umetne u uretru - alat koji se sastoji od dvije cijevi kroz koje cirkulira tekućina i radni element. Kada TUR kao posljednji koristi električni. Ona ide izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije, krvne žile su oštećene, što ometa vizualnu kontrolu kirurga. Stoga, kada se TUR koristi tekućina za navodnjavanje, koja se unosi kroz jedan od kanala proktoskopa i uklanja se u drugom. Pranje prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Izrežite tkanine (tzv. "Čips") isisane s pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (za zaustavljanje krvarenja), a resektoskop se uklanja.

Faley kateter završava u balonu umetnut je u uretru. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomska se krema prigušuje. Potrebno je zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje urušavanja zidova organa i za sprečavanje začepljenja kanala za protok urina.

Unatoč hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, kateter Falea ostaje u uretru.

Termin hospitalizacije nakon TUR je 3-4 do 7 dana. Važno je za sve ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja pratiti uriniranje pacijenta. S odgodom i poteškoćama dolazi do prelijevanja mokraćnog mjehura, što je izuzetno nepovoljno jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog perioda, pacijent može iskusiti niz neželjenih posljedica:

  • Nosokomična infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora moguće je tijekom boravka u bolnici (rizik je gotovo 30% s TUR). Ovi mikroorganizmi su vrlo otporni na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti najnoviju generaciju antibiotika i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - refluks sjemene tekućine u mjehuru. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. Ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju ili neugodnim simptomima, međutim, potpuna retrogradna ejakulacija onemogućuje pojavu, također mala količina sperme (1-2 ml) može uzrokovati smanjenje muškog samopoštovanja. Liječenje se obavlja konzervativno ili kirurški.
  • Urethralna stezanja su patološki suženje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer kao rezultat, postoji stagnacija urina u mjehuru, što povećava rizik od razvoja infekcija, kao i širenja kostiju organa i bubrežnog zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivno - bougienage (proširenje uretre uvođenjem bouges - sondi različitih promjera u kanal) ili operacije povezane s plastičnom kirurškom zahvatom uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativnim metodama - uzimanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u penis, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U blagim slučajevima, tjelesna vježba usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice i administraciju transuretralnog gela može pomoći pacijentima. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Razdoblje oporavka

Tijekom hospitalizacije, kateter se stavi u ureter pacijenta, što mu omogućuje da prati njegovo stanje. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i razlog za iscjedak. Pacijent obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, ali kateter može uzrokovati nelagodu i osjećaj punine u mjehuru. Liječnik M. A. Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, napominje: "Potrebno je razumjeti da nema ništa izvan, ali postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom."

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim pripremama. Moguće je i mokrenje. Liječnik u zdravstvenoj ustanovi može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno umetne u ureter. Nakon ekstrakcije, najčešće se problem više ne pojavljuje.

Važno je! Isprva mokraćni mjehur vrlo je razdražen pa morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije dopušteno je samo piti vodu u gutljajima. Tijekom cijelog razdoblja oporavka (1,5-2 mjeseca), zabranjeno je jesti slano, pušeno, prženo i masnoće.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavajte zatvor;
  4. Potrošnja velikih količina tekućine za poticanje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. U ovom je slučaju riječ o subjektivnim osjećajima pacijenata glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, čekajući učinak koji trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija pomoći će u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. To može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka je duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom liječenja ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće, pacijenti imaju problema s prostatom u starijoj dobi. Teško je za njih plaćati liječenje u skupe klinike, tako da obično idu u kliniku u zajednici. Nažalost, kao što ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na vrhu. To je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno je! U svojim pregledima, muškarci koji su prošli kroz adenomi prostate TURI snažno savjetuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih bili su uvjereni vlastitim iskustvom da učinci tumora i stagnacije urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, nije dovoljna za potpuni oporavak pacijenta, posebno starijih osoba. Rođaci takvih pacijenata pišu da su u postoperativnom razdoblju morali zaposliti njegovatelje ili samostalno skrbiti za svog rođaka.

Pacijenti i njihovi rođaci savjetuju se da odaberu ustanovu koja se temelji na kvalifikacijama kirurga, a ne na visokoj tehnologiji. To se može učiniti proučavanjem pregleda koji su prošli kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, govorimo o čitavom nizu usluga, uključujući hospitalizaciju i sve potrošne materijale. U nekim državnim institucijama, u nedostatku OMS politike, usluga se može dobiti uz naknadu. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju na 40.000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s OMS politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

Transuretralna resekcija (TUR) prostate: što je to i kako se izvodi?

Suvremeni muškarci često pate od povećanja veličine neupadljivog organa ovisnog o androgenu, nazvanu prostata.

Patološke promjene smatraju se benignom formacijom. Stalno rastuće žljezdane tkiva ometaju normalno izlučivanje tjelesnih tekućina iz mjehura.

Nakon otkrivanja odstupanja od norme, propisana je terapija lijekom i podešavanje prehrane. Nedostatak pozitivnog učinka na pozadinu uzimanja lijekova i korištenje prehrane zahtijeva operaciju.

Popularna metoda terapije je laparotomska metoda uklanjanja obraslih tkiva koja se dokazala u endourologiji. TURP prostate smatra se najučinkovitijom kirurškom intervencijom koja može odmah smanjiti izražene manifestacije bolesti i vratiti normalnu urinaciju.

Operacija TUR urološki: što je to?

Transuretralna resekcija se smatra relativno popularnom vrstom operacije, uključujući uklanjanje cijele žlijezde ili njegovog dijela.

Prostatectomija se provodi kako bi se uklonile lezije mokraćnog sustava različite težine, potaknute rastom tkiva prostate. Minimalno invazivna kirurgija karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Transuretralna resekcija prostate

Za razliku od tradicionalne metode uklanjanja lezija, tijekom niskog udara kirurške intervencije, tumor se izrezuje u slojevima, a okolna tkiva i organi ostaju.

Provođenje inovativne medicinske intervencije uklanja kirurški rez i gubitak velikog volumena krvi. Prostata i urinarni prostati prostate uklanjaju se perinealnim pristupom.

Indikacije za transuretralnu resekciju prostate

Čak ni značajan porast veličine tumora ne može poslužiti kao znak za operaciju.

Tek nakon općeg pregleda i dobivanja laboratorijskih rezultata, urolist potvrđuje svrhovitost TUR-a.

Najčešći uzrok operacije je benigni ili maligni tumor žlijezde.

Adenoma prostate

Transuretralna bipolarna resekcija pruža mogućnost da brzo smanji simptome benigne bolesti. Postupak je prikladan za kategoriju bolesnika s vrlo velikom prostatom.

Normalna i povećana prostata

Metoda jamči dugoročne koristi. Lijekovi i drugi pristupi liječenju takvih značajnijih rezultata ne daju.

Rak prostate

TOUR je napravljen sa sljedećim čimbenicima:

  • nemogućnost oslobađanja mjehura, žlijezda izazvana tumorom;
  • progresivno povećanje volumena preostalog urina na pozadini konzervativnog liječenja;
  • prisutnost katetera;
  • pokazatelji specifični za otiske prstiju i negativne rezultate biopsije.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

TUR nije prikazan u svakom slučaju. Broj patologija i poremećaja ometa njegovu provedbu.

Kirurgija prostate nije propisana u pozadini sljedećih stanja:

  • akutna kronična bolest srca;
  • drugi upalni procesi
  • hipertermija;
  • onkologija prostate;
  • ukočenost zglobova kuka;
  • disfunkcija bubrega;
  • von Willebrandova bolest;
  • hemofilija;
  • postoperativne komplikacije.

Kako se izvodi: tehnika operacije

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom, traje nešto više od sat vremena.

Optički resekcijski uređaj, predstavljen tankom cijevi, umetnut je u uretru.

To uključuje izvor svjetlosti, mehanički uređaj za pranje tekućine, električnu petlju za isparavanje tkiva i koagulaciju krvnih žila. Dezekcija kože ne, šavovi ne nameću.

Tehnike za izvođenje TUR razlikuju se po opciji uklanjanja tkiva i tipu petlje koja se koristi. U monopolarnoj resekciji, dio žlijezde koji ozlijedi uretru eliminira se. Bipolarni rezanje uključuje uklanjanje tkiva oko uretera.

Nakon operacije, kateter se umetne u pacijenta za kratko vrijeme uriniranja. Uređaj može uzrokovati bolnu kompresiju mjehura.

Oporavak nakon operacije

Provođenje TURP-a povećava protok tekućine izlučenih bubrega. Nakon uklanjanja katetera osjeća se bol ili nelagoda tijekom pražnjenja. Neugodnost traje tjedan dana, a zatim nestaje.

U roku od 5-7 dana, rana liječi, oštećene stanice su odbačene i uklonjene iz tijela. Popravak cijelog tkiva javlja se u 2 mjeseca.

Sljedeće mjere pomažu u brzini oporavka:

  • izuzeti vožnju ili tešku opremu, podizanje, povremene kretnje, napetost mišića tijekom odmrzavanja;
  • Koristite 8 čaša vode dnevno za ispiranje mjehura;
  • pridržavati se prehrane voća i povrća. Za konstipaciju se koriste laksativi;
  • izbjegavajte alkohol najmanje dva tjedna nakon operacije;
  • seksualni život obnavlja se samo na preporuku liječnika;
  • obavijestiti urologa o svim uzimanim lijekovima i biljkama kako bi izbjegli krvarenje;
  • nastaviti antibakterijski tretman čak iu odsustvu bilo kakvih simptoma upale.

Posljedice i moguće komplikacije

Recenzije ROUND-a postavljene na mjesta klinike i na medicinskim forumima pokazuju visoku učinkovitost manipulacije.

Pacijenti primjećuju brzu izmjenu, obnavljanje reproduktivnog i urinarnog sustava, uklanjanje patoloških simptoma, povratak punog života, nepostojanje problema i boli. Operacija TUR je sigurna, ali postoje rizici od pristupanja patoloških procesa u postoperativnom razdoblju.

Kratkoročni uvjeti otežavanja:

  • krvarenje. Nakon TUR-a, mala količina krvi u urinu se smatra prihvatljivom, ali trajna teška krvarenja su znak ozbiljnih komplikacija. Ponekad veliki gubitak krvi zahtijeva transfuziju krvi;
  • infektivni procesi. Uz produljeno korištenje katetera, patogeni se mogu umetnuti u mokraćni trakt;
  • kršenje mokrenja. Nepropustan ispuštanje urina je očekivani fenomen nakon operacije i prolazi mjesec dana kasnije. Kratkoročna nemogućnost uriniranja promatrana je nekoliko dana nakon medicinske manipulacije. Kateter se koristi za uklanjanje akumulirane tekućine;
  • sindrom vodene opojnosti. To se događa vrlo rijetko, to je ozbiljna komplikacija. Višak tekućine izlučuje se diureticima.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

  • kršenje ejakulacije. Plava se može baciti u mjehur. Neispravni prolaz ejakulata ne smanjuje seksualno zadovoljstvo, ali utječe na sposobnost da proizvodi potomstvo;
  • disfunkcija erekcije. Ponekad se javlja impotencija;
  • urinarna inkontinencija. Moguća privremena inkontinencija, u iznimnim slučajevima, neki pacijenti gube sposobnost zadržavanja tekućine koju izlučuju bubrezi;
  • reoperation. U 10% slučajeva, muškarci koji su prošli TURP zahtijevaju još jednu kiruršku intervenciju. Velike formacije vezivnog tkiva pridonose opstrukciji mokraćnog trakta i zahtijevaju dodatnu manipulaciju. Najčešće postoji stezanje uretre.

Kada muškarci ne mogu izbjeći potpuno uklanjanje prostate?

Za čovjeka, sama stvarnost gubitka prostate je ogroman stres. S obzirom da se takve radikalne mjere poduzimaju samo u hitnim slučajevima, nije uvijek moguće izbjeći kiruršku intervenciju.

Postupak se provodi u sljedećim situacijama:

  • velika količina akumulirane mokraće, potaknuta adenomom prostate;
  • infekcije mokraćom;
  • prisutnost akutne retencije urina;
  • sindrom oštećenja bubrega;
  • urolitijaze;
  • krvi u mokraći, prekoračujući dopuštenu stopu;
  • prisutnost komplikacija;
  • aktivni rast malignih tumora.

Danas postoji još jedan popularan način uklanjanja adenoma - uništavanja dugog vala lasera. Uređaj, umetnut kroz uretre kroz endoskop, djeluje na obraslo tkivo, isparava i uklanja. Očigledna prednost laserske metode je činjenica da se sljedećeg dana bolesnik ispušta kući.

Cijena operacije ovisi o velikom broju čimbenika. Važno je država i klinika.

Trošak prostatectomije sastoji se od sljedećih komponenti:

  • stručni savjet;
  • puni ispit;
  • laboratorijska dijagnostika, probijanje;
  • izjava i potvrda dijagnoze;
  • parametri stanja pacijenta;
  • vrsta anestezije;
  • prisutnost raka, druge patologije;
  • prisutnost kontraindikacija;
  • trajanje boravka u klinici.

Povezani videozapisi

Kako je prostata TOUR?

Treba imati na umu da, unatoč upotrebi suvremene opreme, prostatektomija je prilično ozbiljan medicinski postupak, a nakon što se izvrši, pacijent bi trebao provesti nekoliko dana u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Prostata turneje. cijena

Najučinkovitiji kirurški postupak koji smanjuje simptome adenoma prostate je transuretralna resekcija. Zahvaljujući svojoj provedbi, možete vratiti uriniranje za nekoliko dana. Da bismo spriječili prijelaz bolesti u duboki oblik, potrebno je zatražiti pomoć stručnjaka našeg medicinskog centra u vremenu. Kompetentni urolozi proveli prostatu TUR, čija je cijena vrlo visoka. Međutim, zdravlje je skuplje! Suvremena oprema i metode kirurškog zahvata omogućuju učinkovitije provođenje sesija nego prije.

Kako je postupak?

Prije postupka obavlja se opća anestezija i anestezija područja ispod struka s kralježnicom. Stručnjaci stavljaju uređaj u protok mokrenja, a pomoću malih alata za rezanje odstranjuju dodatnu materiju prostate. U bolnici je pacijent otprilike tri dana, a sada je instaliran kateter. Ponekad odmah nakon operacije pacijent može osjetiti bol prilikom uriniranja kroz operirani dio. Postupno, osjećaj nelagode prolazi. Mala količina krvi i krvnih ugrušaka nakon TURP prostate mogu se vidjeti u urinu (cijena ovisi o politici cijena klinike).

U kojem je slučaju propisana TOUR?

Stručnjaci propisuju transuretralnu resekciju prostate u slučaju umjerenih ili izraženih simptoma urinarnih kanala, koje pokreću adenomi:

Koji rizici mogu nastati nakon TOUR-a?

Transuretralna resekcija je siguran postupak, nakon čega su komplikacije prilično rijetke. Međutim, među mogućim nuspojavama su:

Bacanje sperme natrag u mjehur;

Kako se pripremiti za operaciju TUR?

Bolesnik ne smije jesti ili piti 12 sati prije resekcije prostate. U slučaju uzimanja razrjeđivača krvi, njihova uporaba mora biti suspendirana na zahtjev stručnjaka.

Što očekivati ​​nakon adenoma prostate?

Nakon kirurškog TUR pacijentica je u bolnici oko dva dana. Ponekad se nakon postupka mogu pojaviti sitni krvni ugrušci. Prvi dani pacijenta poremećen je bolom tijekom uriniranja i čestim nastojanjima da mu urin iritira područje djelovanja. Stanje postupno popravlja u roku od mjesec dana, i bit će moguće vratiti se na posao nakon dva tjedna. Vraćanje seksualne aktivnosti dopušteno je nakon mjesec dana - pola i pol dana nakon operacije. Točnije preporuke će vam dati liječnik, jer su pokazatelji za pacijente uvijek različiti.

Djelovanje TUR adenoma prostate - razumijemo značajke ponašanja i proučavanja studija

Nažalost, mnogi muškarci, osobito nakon četrdeset godina, suočeni su s tako neugodnom bolešću kao adenomi prostate. Bit ove bolesti svodi se na povećanje tkiva prostate, što je u potpunosti bezbolno, ali ipak uzrokuje neugodne posljedice.

Biti pod mokraćnim mjehurom i okružujući uretru, s rastom prostate ih stisne, što neizbježno dovodi do problema s mokrenjem i, prema tome, stagnacije urina. Akumulira se u mjehuru, izaziva cistitis, bol, spaljivanje i stvaranje kamenja i pijeska.

Adenoma prostate, ili, kako je nedavno zovnuta, benigna hiperplazija prostate - skraćeno BPH, srećom je benigna neoplazma i ne metastazira, jer nije rakozan tumor. Istovremeno, kako bi se izbjegao povećanje volumena tumora i pojava daljnjih komplikacija, kada liječnik pronađe adenom prostate, pacijentu se odmah daje odgovarajući tretman.

Jedan od načina liječenja ovog urološkog problema je operacija TUR adenoma prostate, koja je postala široko rasprostranjena posljednjih godina.

Indikacije za operaciju adenoma prostate TUR mogu biti:

  • učestalo mokrenje;
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
  • primjena sile za pražnjenje mjehura;
  • bol, bol, peckanje u mokrenju;
  • krv u urinu;
  • sporo, isprekidano pražnjenje mjehura;
  • česte infekcije mokraćnog sustava;
  • želja za očuvanjem seksualne funkcije pacijenta u mladoj dobi;
  • prisutnost kamenca u prostati ili mokraćnom mjehuru;
  • zatajenje bubrega i druge bolesti bubrega koje su nastale ili nastaju kao rezultat začepljenog urina urina;
  • nedavna operacija u zdjelici i abdominalnoj šupljini;
  • kontraindikacije za otvorenu operaciju prostate (adenomatektomija).

Transuretralna resekcija prostate je moderna, učinkovita i minimalno invazivna, tj. s niskim utjecajem, osiguravajući najmanje moguću intervenciju u pacijentovom tijelu način uklanjanja adenoma prostate i njegovih pratećih bolesti i komplikacija.

Operacija TUR adenoma prostate je sljedeća: pacijent s općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom ubrizgava se u uretru resektoskopom. U umetnutoj endoskopskoj epruveti koja ne prelazi jedan centimetar promjera, nalazi se fotoaparat, izvor svjetlosti, električna petlja za uklanjanje obrastao tkiva i sustav napajanja tekućine za navodnjavanje mjesta operacije i ispiranje odstranjenog tkiva prostate.

Tijekom operacije TUR adenoma prostate, urolist ima priliku istrošiti tumorsko tkivo u slojevima i stoga pažljivije i pažljivo s obzirom na okolna tkiva i organe, za razliku od klasične otvorene kirurgije. U ovom je slučaju također važno da ponašanje ove medicinske manipulacije eliminira rez, a time i veći gubitak krvi.

Operacija za adenomi prostate TUR može se izvesti na gotovo bilo kojoj veličini tumora. Nije iznenađujuće, zbog svega toga, transuretralna resekcija zove se zlatni standard u urologiji.

Važno je napomenuti da je posljednjih godina postajalo i druga metoda uklanjanja prostate - takozvana "zelena lasera" tehnika s valnom duljinom od 532 nm. Laser umetnut kroz uretre s endoskopom djeluje na prekomjerno obraslo tkivo prostate i dolazi do isparavanja.

To znači da tekućine u tom dijelu prostate, na koje se djelovanje ovog lasera usmjerava, gotovo se odmah pretvore u plinovito stanje, kao da isparava uz višak tkiva. Nedvojbena prednost takve operacije je da već sljedeći dan pacijent sa normalnim zdravstvenim stanjima može biti pušten kući.

Laserski tretmani za adenom prostate trenutno su dostupni samo u većim ruskim gradovima, kao što su Moskva, St. Petersburg, Nizhny Novgorod i neki drugi. Nasuprot tome, transuretralna resektomija adenoma prostate je uobičajena svugdje.

Pregledi TUR operacije adenoma prostate, koji se nalaze na internetskim stranicama klinika i raznih medicinskih foruma, svedeni su na zahvalnost za pruženu medicinsku pomoć, brzu korekciju bolesnika i obnovu normalnih funkcija urogenitalnog sustava, nestanak svih simptoma liječene bolesti i povratak punog života bez problema i bolova,

Trošak operacije TUR adenoma prostate u raznim klinikama u Rusiji i svijetu

Cijena operacije za adenomi prostate TUR ovisit će o različitim komponentama. Prvo, trebate odmah odlučiti u kojoj zemlji iu kojoj klinici odlučite izvršiti tu operaciju. Nije tajna da će u inozemstvu koštati nekoliko puta više, ali u isto vrijeme, najvjerojatnije će pacijent biti toliko udobniji tamo.

Drugo, trošak operacije TUR adenoma prostate sastojat će se od mnogih komponenti koje imaju vlastitu cijenu:

  • kirurški savjet;
  • inspekcija;
  • ispitivanje i biopsija;
  • postavljanje dijagnoze;
  • složenost i ozbiljnost pacijenta u svakom slučaju;
  • vrsta anestezije;
  • prisutnost ili odsutnost raka i drugih bolesti;
  • moguće kontraindikacije za liječenje;
  • trajanje boravka u klinici.

Treba imati na umu da bez obzira na kakvu modernu opremu provodi prostatektomija, to je prilično traumatska intervencija u tijelu, a poželjno je da pacijent provede nekoliko dana u klinici pod nadzorom liječnika.

Troškovi operacije TUR adenoma prostata:

  • U Njemačkoj je prosječno 15.000 eura;
  • U Izraelu, prosječno 10.000 eura;
  • U Turskoj je prosječno 5.000 eura;
  • U Rusiji, u prosjeku 80.000 rubalja.

Jedna od najatraktivnijih proračunskih medicinskih ustanova u Moskvi može se nazvati Savezna državna institucija Centar za liječenje i rehabilitaciju Roszdrav. Trošak operacije TUR adenoma prostate je samo 32.200 rubalja.

Operacija TUR adenoma prostate u postoperativnom razdoblju i njegovih značajki

Što se tiče operacije TUR adenoma prostate postoperativno razdoblje uključuje:

  • Prihvaćanje lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova.
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti.
  • Postavljanje katetera oko tri dana.

Pacijenti mogu odgoditi uriniranje nakon TUR adenoma prostate. To je povezano sa smanjenjem osjeta želje ili oteklina, pa je zato postavljen kateter za uklanjanje urina. Nemojte se bojati zbog prisutnosti krvi u njemu. To su posljedice TOUR-a i uskoro će sve proći.

Koji lijekovi se daju nakon TUR adenoma prostate? Liječnik liječnik propisuje specifične protuupalne, antibakterijske i analgetičke lijekove za svakog bolesnika pojedinačno.

Potrebno je redovito provoditi analize nakon TUR adenoma prostate. To će vam omogućiti praćenje procesa oporavka i sprečavanje komplikacija.

Komplikacije nakon TUR adenoma prostate mogu se očitovati kod krvarenja, upale i zadržavanja urina ili inkontinencije.

Rehabilitacija nakon adenoma prostate nakon TUR-a obuhvaća nježnu dnevnu rutinu, jačanje mišića dna zdjelice, prehranu bez začinjene i pušene hrane i ograničavanje spola za mjesec dana.

TOUR za mjehuriće

TURN mjehura (transuretralna resekcija) je moderni kirurški zahvat koji se izvodi pomoću endoskopskih tehnika bez formiranja otvorenog širokog pristupa. Takvu operaciju obično se koristi u početnim fazama raka mjehura, u prisutnosti polipa sluznice i (rijetko) u nekim drugim bolestima ovog dijela mokraćnog sustava. Bit mokraćnog mjehura TUR smanjuje se na uvođenje posebne opreme kroz uretru u lumen organa, identifikaciju patološki izmijenjenog zida i njegovo uklanjanje različitim metodama - resekcijom, laserskim zračenjem, elektroakagulacijom. Kao rezultat, zahvaćeno područje se uklanja uz minimalnu izloženost. Moguće komplikacije takve operacije su krvarenje ili perforacija (perforacija) zida mokraćnog mjehura.

TURN mjehura (transuretralna resekcija) je moderni kirurški zahvat koji se izvodi pomoću endoskopskih tehnika bez formiranja otvorenog širokog pristupa. Takvu operaciju obično se koristi u početnim fazama raka mjehura, u prisutnosti polipa sluznice i (rijetko) u nekim drugim bolestima ovog dijela mokraćnog sustava. Bit mokraćnog mjehura TUR smanjuje se na uvođenje posebne opreme kroz uretru u lumen organa, identifikaciju patološki izmijenjenog zida i njegovo uklanjanje različitim metodama - resekcijom, laserskim zračenjem, elektroakagulacijom. Kao rezultat, zahvaćeno područje se uklanja uz minimalnu izloženost. Moguće komplikacije takve operacije su krvarenje ili perforacija (perforacija) zida mokraćnog mjehura.

TURB ili transuretralna resekcija mokraćnog mjehura je moderna high-tech kirurška intervencija koja je rezultat razvoja brojnih grana medicine: endoskopija, laserska tehnologija, istraživanje neoplastičnih bolesti. Posebno široko, ova je operacija počela primjenjivati ​​u posljednjih 10-15 godina zbog značajnog smanjenja troškova opreme i osnovnih potrošnih materijala. TURP mjehura postupno zamjenjuje drugu intervenciju sličnim indikacijama - djelomičnom cistektomijom ili otvorenom resekcijom. To je zbog prednosti endoskopskih tehnika, kao što je smanjenje traume tkiva, smanjenje gubitka krvi, niski rizik zaraznih komplikacija. Zbog korištenja prirodnog pristupa mokraćnom sustavu nakon mokraćnog mjehura TUR, nema abrazija na abdomenu i na stidnom području.

Rezultat navedenih prednosti mokraćnog mjehura TUR postaje kraći postoperativni period, čime se smanjuje rizik razvoja kasnih komplikacija. Nažalost, ova operacija ima određena ograničenja - naročito, ne može se koristiti u slučajevima raka mokraćnog mjehura s endofitnim (infiltrativnim) uzorkom rasta, jer se značajan dio tumora nalazi unutar zida organa. Osim toga, urinarni mokraćni mjehur TUR karakterizira ograničeni prikaz organa koji djeluje, zbog čega kirurg može "vidjeti" male patološke točke, koje će u budućnosti uzrokovati ponavljanje bolesti. Djelomično, potreba za korištenjem visoko tehnološke opreme i dostupnosti stručnjaka koji je prošao odgovarajuću obuku može se smatrati nedostatkom takve kirurške intervencije, što donekle smanjuje dostupnost ove operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za provođenje mokraćnog mjehura TUR su površinski zloćudni tumori sluznice organa (zidovi mjehura koji ne rastu u mišićni sloj) i prekancerozni uvjeti (polipi, hipertrofični cistitis). Češće se takva operacija koristi za uklanjanje nekih vrsta divertikula (patoloških izbočina na zidovima mjehura). Mnogi urolozi i onkolozi sada prepoznaju da je mokraćni mjehur TUR standard za uklanjanje lokalnih tumora u ovom dijelu mokraćnog sustava. Izuzetno je važno točno odrediti opseg širenja zloćudne neoplazije u zidovima mokraćnog mjehura, jer ovisi o učinkovitosti operacije.

Apsolutna kontraindikacija na mokraćni mjehur TUR je prisutnost prepreka u donjem urinarnom traktu - uretralnom stezanju, sklerozi na vratu mokraćnog mjehura, hiperplaziji prostate i drugim okolnostima. U ovom slučaju, uvođenje opreme u mjehur može biti teško, a ponekad čak i nemoguće. Drugi čimbenici koji sprečavaju držanje TUR mjehura su poremećaji krvarenja, akutne upalne bolesti mokraćnog sustava. Ako se odlučuje izvršiti operaciju pod intravenoznom anestezijom, tada se na listu kontraindikacija dodaje bolesti jetre, kardiovaskularnih i središnjih živčanih sustava.

trening

Preoperativno dijagnostičko ispitivanje je osobito važno u slučaju imenovanja TURB mjehura, budući da je ova operacija izvedena s ograničenim pristupom, stoga, tijekom intervencije, kirurg ne može u potpunosti proučavati operirani organ. Opća je analiza urina propisana - većina pretkanceroznih stanja i stvarnog raka mokraćnog mjehura često se očituje povećanjem količine sluzi i pojavom krvi (hematurija) prema studiji. Druge važne dijagnostičke tehnike prije provođenja mokraćnog mjehura TUR su rendgenske tehnike koje koriste kontrast - urografiju i cistografiju. Pomoću takvih tehnika provjerava se i prohodnost uretre - izvršava se uretrografija ili cistouretrografija.

Za određivanje vrste tumora ili prirode pretkanceroznog stanja prije TURB mjehura, preporučuje se vizualni pregled unutarnje površine uzimanja organa i tkiva iz sumnjivih mjesta za histološki pregled. Međutim, u suvremenoj onkološkoj praksi ova faza je često izostavljena, preferirajući izvršavati takve manipulacije uz pomoć cisto-resektoskopa tijekom same operacije. Činjenica je da takav pristup štedi vrijeme i smanjuje rizik od prijelaza maligne neoplazije na neaktivnu (preko TURB) faze. Pacijent također prima anesteziologovu konzultaciju, obavlja opće i biokemijske krvne pretrage, testove za opasne infekcije i koagulogram. Pacijentica je propisana EKG i fluorografija, sakupljena je povijest alergije. Uoči mokraćnog mjehura TURA provodi se perinealna brijanje, a ujutro prije intervencije zabranjuje unos hrane i tekućine. Mokrenje je potrebno prije anestezije.

Metodologija

Prilikom provođenja TUR mjehura, pacijent leži na leđima, noge su savijene na zglobovima koljena i kuka i rastavljene na strane. Metode anestezije za ovu operaciju su različite - mogu se koristiti kao opća anestezija, kao i različite varijante spinalne anestezije. TUR mjehura počinje umetanjem u uretre posebnog uređaja - cista-resektoskopa, koji se sastoji od šuplje cijevi, optičkog sustava i radnog dijela. Polagano se napreduje duž uretre sve dok ne ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se kroz cijev ubrizgava 200-400 ml sterilne vode ili slane otopine. Ovo daje dobar pregled kirurgu koji izvodi TUR mjehura, izravnava nabore mukozne membrane, između kojih se mogu sakriti male patološke lezije.

Prvo, liječnik pregledava cijelu unutarnju površinu mjehurića - pomoću optičkog sustava, slika se prikazuje na monitoru, moguće je snimiti sve manipulacije. Nakon identificiranja svih žarišnih i patoloških procesa, prijeđite izravno u mokraćni mjehur TUR - pomoću radnog dijela za uklanjanje tumora ili polipa. Metoda takvog uklanjanja može se razlikovati ovisno o vrsti opreme koja se koristi - pomoću lasera, elektroakagulacije, jednostavne kirurške petlje. Laserske tehnologije su najbolja opcija pri izvođenju TUR mjehura, jer to ne samo da uklanja patološko fokusiranje, nego i koagulaciju posuda, što smanjuje količinu krvarenja.

Uklonjeno tkivo nužno je sačuvano i poslano za histološki pregled. Uz glavne faze operacije, kirurg uz pomoć cisto-resektoskopa može uzeti uzorke sumnjivih dijelova sluznice, čije promjene nisu otkrivene tijekom preoperativnog pregleda. U završnoj fazi mokraćnog mjehura TUR, prethodno injicirana tekućina se oslobađa, kirurg pažljivo izvlači endoskopske instrumente. Pacijent je umetnut uretralni kateter, omogućujući navodnjavanje šupljine mokraćnog mjehura (s cijevima za ulaz i izlaz tekućine).

Značajke postoperativnog razdoblja i komplikacija

Trajanje boravka u bolnici nakon TUR mjehura može biti od 2 do 12 dana - to ovisi o opsegu operacije, prirodi patološkog procesa i nizu drugih čimbenika. Već na dan kirurškog zahvata, pacijentu je propisana antibakterijska terapija s tijekom od 7-10 dana - to je nužno za smanjenje rizika od razvoja zaraznih komplikacija. U prva 2-3 dana nakon što se izvodi mokraćni mjehur TUR, organska šupljina se navlači kroz uspostavljenu uretralnu kateter - fiziološka ili antiseptička rješenja, kao i lijekovi (uključujući lijekove protiv raka) mogu se koristiti za tu svrhu. Pacijentu se preporučuje povećanje volumena potrošene tekućine (najmanje 1800-2000 mililitara dnevno). U prvim tjednima nakon uklanjanja TURP-a i uklanjanja katetera može doći do gori osjećaj tijekom mokrenja, čestih poticaja i krvnih ugrušaka u mokraći.

Komplikacije poput značajnog krvarenja ili perforacije zglobova organa mogu se pojaviti tijekom TURP mjehura - u potonjem slučaju ponekad je potrebna otvorena operacija radi uklanjanja kvara. U postoperativnom razdoblju može se razviti krvarenje i obilna hematurija, zarazna upala zidova mjehura (cistitis). Ponekad, neko vrijeme nakon TURP-a mokraćnog mjehura, akutno zadržavanje mokraće javlja se zbog kršenja motiliteta mokraćnog mjehura i uretralnih sfinktera ili blokade uretre krvnim ugruškom.

Trošak u Moskvi

Kao iu slučaju ostalih visokotehnoloških kirurških intervencija, cijene mokraćnog mjehura TUR u Moskvi znatno su veće nego kod njihovih tradicionalnih kolega. To je zbog potrebe korištenja moderne endoskopske opreme i skupih potrošnih materijala. Pored toga, cijena mokraćnog mjehura TUR stavlja visoke cijene na usluge kvalificiranog stručnjaka - samo kirurg s posebnim osposobljavanjem može obavljati takvu operaciju. Važan faktor cijena je izbor metode anestezije - opća anestezija obično košta više od spinalne anestezije. Konačna cijena mokraćnog mjehura TUR u Moskvi također je pod utjecajem duljine boravka u bolnici prije i poslije intervencije te vrste lijekova propisanih u postoperativnom razdoblju.

U Moskvi je mokraćni mjehur TUR 40240r. (u prosjeku). Postupak se može obaviti na 68 adresa.

Što je prostata TOUR? Značajke operacije

Transuretralna resekcija adenoma prostate je "zlatni standard" za liječenje pacijenata kod dijagnoze adenoma. Operacija se izvodi endoskopski, tj. Bez vanjskih rezova i zahtijeva manje vremena za oporavak u usporedbi s operacijom abdomena. Važan korak je rehabilitacija, čija provedba značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Što je prostata TOUR

Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija koja se izvodi pomoću resektoskopa. Njegova je svrha ukloniti obrastao žlijezda tkiva (adenoma) kroz uretru.

Endoskopska kirurgija isključuje kirurške vanjske rezove, sve manipulacije se provode samo kroz prirodne otvore.

Tko je prikazan operaciju

Transuretralna resekcija adenoma prostate glavna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate. Indikacije za operaciju mogu biti takvi urološki poremećaji:

  • Povećana mokrenja i osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • Pražnjenje se ne događa samostalno i zahtijeva napor. Sam postupak može biti povremen i spor;
  • Proces je popraćen spaljivanjem i drugim bolnim senzacijama;
  • Krv se luči uz urin;
  • Pacijent često razvija i vraća zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • Pronađeno kamenje u strukturi mokraćnog mjehura ili prostate;
  • U slučajevima kada, u pozadini kompliciranog uriniranja, pacijent je razvio patologiju bubrega, osobito zatajenje bubrega.

Također, TUR se obavlja u bolesnika koji su kontraindicirani u radikalnom uklanjanju prostate tijekom operacije abdomena (prostatectomy). To se osobito odnosi na one koji su prethodno podvrgnuti operaciji na probavnom traktu ili zdjeličnim organima.

Prednosti raka prostate

  • Operacija se izvodi na minimalno invazivan način, tj. Bez rezova vanjske integracije. To značajno smanjuje postoperativno razdoblje, smanjuje rizik od infekcije i drugih komplikacija zbog postupka.
  • Kada se tumor prostate ukloni transuretralnom metodom, šupljina mjehura se ne otvara. Zbog očuvanja cjelovitosti organa, proces uriniranja prilagođen je u najkraćem mogućem roku. Pomoćni kateter nakon TUR uklanja se brže nego nakon otvorene operacije.
  • Smanjuje se razdoblje rehabilitacije i duljina hospitalizacije pacijenata nakon operacije.
  • Mnogi pacijenti vjeruju da je uklanjanje lasera od prostate više benigni. Međutim, u nekim slučajevima, nakon optičke operacije, zbog utjecaja toplinske energije, uspostavljanje uretre može potrajati duže od 6 mjeseci. Također, kada laserski plamen ispušta tkivo, liječnik ne može napraviti biopsiju - prikupljanje biološkog materijala za daljnji histološki pregled. To povećava rizik od nestanka asimptomatske faze procesa raka.

Tehnika rada

Prostata je prva u povijesti medicinske prakse minimalno invazivna kirurgija. Zato ga dovoljno dobro svladavaju kirurzi.

Transuretralno uklanjanje prostate provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Nakon što pacijent uđe u operacijsku dvoranu, dobiva anesteziju. Nanesite bilo kralježnicu ili epiduralnu anesteziju.
  2. Nakon što su lijekovi počeli djelovati, pacijent mora ležati na operacijskom stolu, podići i širiti noge - na tom položaju liječnik ima najbolji pristup prostatu.
  3. Liječnik liječi područje djelovanja s antiseptičkim, uretra se napuni lubrikantnim gelom, nakon čega se umetne resektoskop.
  4. Nakon pregleda šupljine mokraćnog mjehura, postupni rez (incizija) tumora započinje upotrebom petlje koja se nalazi na kraju resekoskopa. TOUR ne podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, već samo minimalno nužno rezanje tumora i zahvaćeni dio organa.
  5. Sve čestice tumora, koje su odsječene tijekom operacije, ulaze u šupljinu mjehura. Da bi ih izvadili nakon TUR, oni se isperu resektoskopom. Uzorak ovog tkiva mora biti poslan za daljnji histološki pregled.

Priprema za transuretralnu resekciju

Operacija ne zahtijeva značajnu prethodnu pripremu. 12 sati prije određenog vremena, trebali biste prestati jesti i piti. Budući da se TUR obično provodi ujutro, ova faza prolazi bez komplikacija.

Obično, tjedan dana prije kirurškog zahvata, aspirin, ibuprofen i neki drugi trebaju biti odbačeni dok krv prolijevaju.

Postoperativne komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate kao rezultat endoskopske kirurgije jedan je od najtežih operacija urološke kirurgije.

Rizik od komplikacija ostaje prilično visok i stabilan čak iu ispravno ispitanim i obučenim pacijentima.

Čak i ako operaciju izvodi iskusni stručnjak, u skladu sa svim aseptičkim i antiseptičkim pravilima.

Uobičajena pojava nakon operacije je formiranje retrogradne ejakulacije. To znači da kasnije u ejakulaciji, sijalna tekućina, umjesto da ide van, baca se u šupljinu mjehura. Fenomen se razvija u 95% pacijenata koji prolaze kroz TUR. Zbog takve visoke frekvencije, retrogradna ejakulacija se ne smatra toliko komplikacija kao pravilnosti.

U udaljenijem razdoblju nakon operacije, kod nekih bolesnika uretra se sužava (u 3.5-4% slučajeva) i razvijena je skleroza mjehura (4.5-5%).

Da bi se uklonili ti učinci, potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

Postoperativno razdoblje u bolnici

Po završetku operacije potrebno je pratiti liječnika u bolnici 1-3 dana. Ne postoji vremenski rok za unos hrane.

  • Neposredno nakon operacije, pacijent je postavljen kateter, koji uklanja urin iz mokraćnog mjehura. Trajanje njezine nužde je u prosjeku - od nekoliko sati do 3 dana.
  • U roku od 24 sata nakon TURP-a, krv može biti sadržana u urinu, ali s vremenom je uklonjena. Kako bi se spriječio blokiranje krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka, dodatno je sustav za navodnjavanje ugrađen za stalno ispiranje mjehura. Kao tekućina za pranje upotrebljava se furatsilin ili slično posebno rješenje.
  • Prvih dana nakon operacije, pacijent mora promatrati posteljinu i ne ustati. Nakon toga, kako bi se spriječila tromboza, bolesniku se može preporučiti obavljanje jednostavnih fizičkih vježbi svaka 3-4 sata.
  • Da bi se provjerila kvaliteta uriniranja, dodatno je instaliran privremeni suprapubični kateter.

Pozivanje može biti čest, ali urin će izaći u malim dijelovima. Ti fenomeni obično ostaju sve do potpunog zacjeljivanja rane nakon TURP-a prostate, a trajanje oporavka je do 3 tjedna.

oporavak

Rehabilitacijski period kod kuće varira od 2 do 3 tjedna. Ključne preporuke za bolji oporavak:

  • Važno je pridržavati se režima pijenja. Bolesnike nakon TUR tijekom dana preporučuje se korištenje najmanje 3 litre tekućine. Međutim, ne preporuča se piti nakon 19-20 sati i do jutra. Uz ne-karboniranu vodu, dopušteni su prirodni sokovi, voćni napici i čajevi.
  • Dijetarna prehrana. Obavezno isključite alkohol, slanu i začinjenu hranu. Važno je razumjeti da loša prehrana može dovesti do zatvora, što ima vrlo negativan učinak na proces iscjeljivanja nakon TUR-a.
  • Vježbajte vrlo pažljivo. Ograničenje težine za podizanje težine za cijelo vrijeme rehabilitacije je do 1,5 kg.
  • Vožnja automobilom dopuštena je najranije 1 mjesec nakon izbijanja.
  • Vraćanje seksualnoj aktivnosti dopušteno je nakon 4 tjedna od datuma obilaska.

kontraindikacije

Endoskopska kirurgija ima daleko manje kontraindikacija u usporedbi s otvorenom operacijom. Međutim, njegova implementacija nije uvijek dopuštena.

Kontraindikacije prostate TUR:

  1. Rad se ne provodi u slučajevima kada, iz određenih razloga, pacijent ima poteškoća u razrjeđivanju donjih ekstremiteta. To je obično zbog lezija i ukočenosti zglobova kuka zbog tuberkuloznog procesa, artritisa i posljedica ranijih ozljeda. U takvim slučajevima se ne izvodi transuretralna kirurgija.
  2. Upalni procesi mokraćnog trakta u akutnom obliku. U takvim slučajevima, operacija se prikazuje tek nakon uklanjanja pogoršanja.