Search

Simptomi

Transuretralna resekcija (TUR) adenoma prostate

U adenoma prostate glavna terapijska mjera je TUR (transuretralna resekcija adenoma prostate). Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih vrsta uklanjanja patologije prostate.

Ova operacija se odnosi na minimalno invazivnu, počela se koristiti u dvadesetom stoljeću, otkad nije izgubila važnost. TOUR ima niz nedvojbenih prednosti, jer koristi laser koji eliminira hiperplastično tkivo prostate.

Kirurzi ne obavljaju incizije tkiva, uspješno koriste prirodne otvore (na primjer, uretru). To je kroz njezin prodor u prostatu. Unatoč širokoj upotrebi ove operacije, među pacijentima koji ga trebaju, postoji mnogo pitanja o tome.

Tko je ROUND?

Glavni razlozi ove intervencije bit će:

  1. Akutni i kronični oblici zadržavanja mokraće. U ovom slučaju, akutna sorta zahtijeva hitnu operaciju, a taktika liječenja za kronično kašnjenje uključuje ultrazvuk urina (preostali volumen tekućine u mokraćnom mjehuru iznosi oko 600 ml).
  2. Odbijanje životnog standarda na pozadini poremećaja urinacije zbog neučinkovitosti liječenja lijekovima. Osoba je zabrinuta zbog čestih mokrenja, osjećaja nezadovoljstva nakon oslobađanja mokraćnog mjehura, slabog mlaza.
  3. Male količine prostate, međutim, vrlo intenzivne negativne simptome.
  4. Patološki procesi u bubrezima na pozadini adenoma prostate.
  5. Često, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
  6. Maligna neoplazma mjehura.

Kontraindikacije za operaciju

Postoji nekoliko situacija u kojima se operacija ne može izvesti, jer postoji velika prijetnja životu. Glavni su:

  • povrede u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, hemofilija) privremeno je zabranjeno raditi ljudi koji uzimaju krvne razrjeđivače - intervencija je moguća tjedan dana nakon ukidanja takvih lijekova (klopidogrel, aspirin, magnecard);
  • infekcije u urogenitalnom sustavu - prije početka operacije, akutni proces treba izliječiti ili se mora postići stabilna remisija (za to se uzima sedimentacija eritrocita, broj leukocita u krvi i urin se uzima za kontrolu);
  • ankiloza zglobova kuka;
  • kvar bubrega teške prirode.

Osim toga, vrijedno je znati da ako obujam obrazovanja premašuje osamdeset mililitara, operacija se ne provodi. To je zato što je resekoskop vrlo teško uvesti u uretru. Uz pomoć lijekova, liječnik će pokušati smanjiti volumen adenoma na 60 ml, samo kada se dosegne taj broj, adenoma se može resectirati.

Kako se manifestira adenomi prostate?

Postoje mnoge manifestacije adenoma, koje ne ovise o stupnju rasta organa. Glavni će biti:

  • bolne boli koji su trajni;
  • osjećaj punog mjehura;
  • lažna želja za mokrenjem;
  • krvne oznake u urinu;
  • zatajenje bubrega na pozadini iscrpljenosti urina;
  • opstruktivne pojave u mjehuru;
  • zadržavanje mokraćne tekućine;
  • uretralni kamen.

Kako se pripremiti?

Kao i kod svih operacija, transuretralna resekcija prostate zahtijeva temeljitu pripremu. Potrebno je proći kroz niz studija kako bi došli u bolnicu. Među njima je potreban završetak krvi i urina, biokemijski krvni test, krv za sifilis, hepatitis, HIV.

Važna analiza je utvrditi razinu proteina specifičnih za prostatu (PSA). U slučaju kršenja koagulacije krvi, potrebno je napraviti koagulogram. Učinite to kako biste spriječili krvarenje tijekom operacije. U tom slučaju liječnik mora nužno upozoriti da je nemoguće uzimati lijekove koji sadrže aspirin prije TUR-a, pa će ih otkazati najmanje sedam dana prije očekivanog datuma operacije.

Od instrumentalnih istraživanja, čovjek treba napraviti cistoskopski pregled mjehura, transururetralni ultrazvuk, test za urodinamičke abnormalnosti. Ove tehnike pomažu u procjeni veličine adenoma, urinarnih organa, samog prostate.

Na dan operacije, urolist detaljno objašnjava sve pojedinosti pacijentu. Potonji, zauzvrat, mora obavijestiti svog liječnika o mogućim alergijama na tvari, prisutnost drugih bolesti, kao i lijekove koje redovito uzima. Ako se pacijent slaže s uvjetima operacije, potpiše suglasnost za operaciju.

Koje vrste anestezije koriste za TUR?

Transuretralna resekcija može se provesti pod epiduralnom ili općom anestezijom. Izbor jedne ili druge vrste anestezije ovisi o općem stanju pacijenta, u prisutnosti komorbiditeta, odsutnosti ili prisutnosti kontraindikacija na ovu ili onu vrstu anestezije. Izbor vrste anestezije provodi anesteziolog.

Epiduralna anestezija se provodi injektiranjem anestetika u lumbalnu kralježničnu moždinu. U tom slučaju pacijent je svjestan, ali nema osjetljivosti ispod pojasa. Ova vrsta anestezije ima manje štetnih učinaka. Zato ga preferira većina liječnika.

Općenito anesteziju, lijek se primjenjuje na jedan od tri načina:

  • put udisanja (davanje narkotika pomoću maske za lice);
  • intravenozno (sredstva se ubrizgavaju izravno u venu);
  • kombinirana metoda (kombinira gore navedene staze).

Bez obzira na izbor anestezije, pacijentu je zabranjeno jesti pola dana prije operacije, a ne biste trebali piti tekućinu 8 sati. Ova se stavka mora strogo slijediti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Koja oprema se koristi za TUR?

Glavni instrument je resektoskop, umetnut je u uretre, to je cijev kroz koju se dovode različiti instrumenti u prostatu. Prije svega, to je destruktivna petlja, optički sustav.

Električna petlja ide unutar kanala resektoskopa, uz pomoć njega uklanja se adenoma. Mnoštvo električnih impulsa se stvara, stvara se toplina, a napon je malen i ne može oštetiti pacijenta. Jedna vrsta petlje je bipolarna. Omogućuje provođenje TUR čak iu bolesnika s pejsmejkerom. Ali petlja elektrovaporizacije isparava adenom kroz visokofrekventnu struju.

No, tekućina osigurava uređaj za navodnjavanje.

Faze transuretralne resekcije

Prije početka operacije pacijent mora isprazniti mjehur. Zatim se pacijentu daje anesteziju, dok liječnik kontrolira svoje stanje uz pomoć posebnih uređaja koji odražavaju stanje organskih sustava. Položaj pacijenta koji leži na leđima, ali donji udovi su na traci.

Čim počinje anestetičko djelovanje, liječnik umetne resektoskop u uretru, uz pomoć radne petlje, pod djelovanjem lasera, uklanjaju se obrasli tkiva. Paralelno, prostata se ispire tekućinom koja smanjuje traumu.

Ispuštanje tekućine prolazi kroz kanal koji se nalazi u resektoskopu. Optika, koja vam omogućuje praćenje uspješnosti operacije, također prolazi tamo. Ovisno o vrsti lasera razlikuju se:

  1. Isparavanje (tkivo je spaljeno).
  2. Enucleation (scalpel princip, tj. Adenoma je izrezana).

Oba na prvom, au drugoj verziji se normaliziraju izljev urina. Ali isparavanje je bolje s malim veličinama adenoma, a kod velikih volumena treba upotrijebiti enukleaciju. Na kraju kirurškog zahvata, resektoskop se uklanja iz uretre, urinarni kateter se stavlja u pacijenta, tako da nema kršenja urina izljeva zbog edema. Kateter također sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Stavite ga 2-3 dana.

Trajanje TOUR-a je oko jedan i pol sati. Nakon operacije, čovjek je prebačen u odjel, gdje ga stalno nadzire medicinsko osoblje.

rehabilitacija

Na dan operacije, pacijent može jesti hranu samo u večernjim satima, a sljedeće jutro možete prošetati. Ako postoji bol, čovjek prima bol reljef u obliku opojne ili ne-narkoticne analgezije.

U urinu tijekom tog razdoblja dozvoljeni su tragovi krvi. Kateter je uklonjen ako urin nema krvne tragove. U prosjeku je dva do četiri dana.

Nakon operacije, preporuča se piti tekućinu u volumenu do 2,5 litre, što pridonosi ispiranju mokraćne cijevi. Da bi se smanjila vjerojatnost zaraze, liječnik propisuje antibakterijske lijekove.

Rehabilitacija kod kuće također je vrlo važna pozornica. Pacijentu je potrebno piti puno tekućine za poticanje mokrenja i ispiranje uretralnog kanala. Potrebno je pojesti tekućinu ujutro i danje, a navečer je potrebno ograničiti piće. Isključite pića od kave, alkohol. Uostalom, oni, širenje krvnih žila, mogu dovesti do gubitka krvi.

Budite sigurni da kontrolirate pravilnost stolice. Možete koristiti laxatives. Ne možete se izložiti prekomjernom opterećenju (podizanje težine ne više od 3 kg) dva mjeseca nakon operacije, preporučljivo je izvršiti niz vježbi Kegel, koji toniraju mišiće koji su odgovorni za mokrenje.

Kod kuće pacijent pije i antibiotike prema preporuci liječnika. Nakon završetka tijeka liječenja, vrijedi obnoviti mikroflore uz pomoć probiotika. Seksualni život može se nastaviti samo 7 tjedana nakon turneje.

Koje su komplikacije tamo?

Svaka operacija može dovesti do komplikacija, TURP nije iznimka. To ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja i samom pacijentu. Tijekom operacije može doći do krvarenja, sindroma vodene intoksikacije, kao i ozljeda kapsule prostate.

Malo više vrijedi živjeti u sindromu trovanja vodom. To proizlazi iz činjenice da puno tekućine pranje prostate, koja se koristi tijekom operacije, ulazi u krvotok. Kroz oštećene posude ulazi u krvotok. Moguće je i oštećenje samog mjehura.

Sve gore navedene komplikacije pripisane intraoperativu. Rane postoperativne komplikacije uključuju hematuriju, kršenje mokrenja, zadržavanje mokraće, prostatitis, infekcije mokraćnog sustava.

Što se tiče kasnog poslijeoperativnog razdoblja, postoje vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima su stezanje uretre, impotencija, ubrizgavanje spermija u mjehur, urinarna inkontinencija (može se liječiti 2 do 2,5 mjeseci s lijekovima).

Pregledi liječnika o transuretralnoj resekciji općenito mogu se sažeti do sljedećeg zaključka: operacija treba izvoditi samo u ekstremnim slučajevima, preferira se laserska isparavanja, ne preporuča se potpuno uklanjanje organa. Što se tiče pacijenata, povratne informacije o operaciji općenito su pozitivne.

Unatoč mogućnostima komplikacija, TUR je zlatni standard u liječenju adenoma prostate. Uz pravi pristup i poštivanje svih preporuka liječnika vjerojatnost komplikacija je minimalna.

Transuretralna resekcija prostate (TUR)

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta operacije prostate za uklanjanje cijelog ili dijela prostate, koja se provodi radi ublažavanja umjerenih do teških simptoma urinarnog sustava uzrokovanog povećanom prostatom.
Prostata, ili prostata, genitalni muški nepovezani organ koji okružuje uretru. Ona izlučuje tekućinu koja se miješa s spermom, osiguravajući vitalnu aktivnost sperme u sjemenoj tekućini. Povećana prostata ublažava mokraćnu cijev, uzrokujući probleme s mokrenjem.
Proširena prostata zbog proširenja prostate (benigna hiperplazija prostateili BPH) ili, u nekim slučajevima, raka prostate.

Postoje tri glavne kirurške metode za uklanjanje prostate:

Najstarija metoda naziva se "otvorena" ili "suprapubična" metoda. Tijekom ove operacije, urezuje se u perineum, područje između baze skrotuma i anusa. Ovaj je pristup u velikoj mjeri zamijenjen novim minimalno invazivnim operacijama.

Laparoskopska kirurgija omogućuje kirurgu uklanjanje prostate kroz znatno manje rezove pod vizualnom kontrolom.

Suprapubični i laparoskopski pristupi mogu ukloniti limfne čvorove, međutim, nakon operativnog zahvata, mogu ometati normalnu erektilnu disfunkciju.

Transuretralna resekcija prostate, danas, je najučinkovitija kirurška operacija koja brzo smanjuje simptome adenoma prostate, a za nekoliko dana većina muškaraca obnavlja normalnu mokrenost.

Da biste odredili koji način liječenja koristite, vaš će liječnik razmotriti koliko su ozbiljni simptomi, koje druge zdravstvene probleme imate, kao i veličinu i oblik vaše prostate.

TOUR je poželjno otvoriti operaciju s:

- volumen prostate je manji od 60-80 cm3;
- relativno mlada dob pacijenta koji treba očuvati seksualnu funkciju;
- sumnja na rak prostate;
pretilost, teške popratne bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
- popratne bolesti donjeg mokraćnog sustava;
- prethodno prenesene operacije na mjehur, prostatu, prednji trbušni zid, crijeva;
- kombinacija adenoma prostate s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za operaciju

TUR pomaže smanjiti simptome kod većine muškaraca s adenomom prostate. Ovaj postupak je najprikladniji za muškarce koji imaju prilično veliku prostatu koja uzrokuje umjerene do teške simptome. TOUR daje dugoročne rezultate, za razliku od droga i mnogih drugih metoda liječenja proširene prostate.

Mokraćni simptomi uzrokovani benignom hiperplazijom prostate mogu uključivati:

- Česta, hitna želja za mokrenjem
- Poteškoće pri početnom mokrenju
- Sporo i dugo uriniranje
- Povećana učestalost mokrenja noću (nocturia)
- isprekidano uriniranje
- Osjećaj nepotpuno prazan mjehur
- infekcije mokraćnog sustava.

Prostata TOUR također može biti napravljena za liječenje ili prevenciju komplikacija zbog blokiranog protoka urina zbog sljedećih razloga:

- Ponavljane infekcije mokraćnog sustava
- Oštećenje bubrega ili bubrega
- Oštećenje mokraćnog mjehura, što može dovesti do nemogućnosti kontrole mokrenja (urinarna inkontinencija)
- Krv u urinu
- Kamenje mjehura.

Kako se pripremiti za transuretralnu resekciju prostate

Prije operacije pacijentu se obično dobiva potpuni medicinski pregled, uključujući krvne pretrage, EKG, rendgensku prsa, ultrazvučni pregled genitourinarnog sustava i konzultacije s liječnikom opće prakse i anesteziologom.

- 1-1.5 tjedana prije operacije, potrebno je prestati uzimati lijekove koji mogu smanjiti krv, kao što su Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin i drugi.
- U večernjim satima uoči operacije, potrebno je brijati stidne prostore i napraviti čišćenje klistir.
- Ne jedite ili pijete nakon ponoći u noći prije operacije.
- Na dan operacije uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik, pranje ih s malim gutljajem vode.

Napredak postupka

Operacija se obično izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom, i traje oko 1-1,5 sati.

Kirurg ubacuje vlaknasti optički resektoskop u uretru, koja je tanka cijev, dugačka oko 30,5 centimetara i promjera 1 centimetara. Resektoskop se sastoji od izvora svjetlosti, tekućih ventila za ispiranje područja rada i električne petlje koja uklanja ili isparava tkivo i opekline krvnih žila. Ne morate napraviti rez i šavove.

Nakon svih postupaka obično je potrebno 1 - 2 dana boravka u bolnici.

Nakon operacije, pacijentu se obično daje Foley kateter, koji ostaje na mjestu 1 do 3 dana da urinira. Ovaj uređaj je cijev umetnuto kroz otvor penisa za uklanjanje urina. Kateter može izazvati privremene grčeve mokraćnog mjehura, što može biti bolno. Kateter može biti uklonjen dok je pacijent u bolnici ili nakon što ode kući.

Oporavak nakon TOUR

Tijek urina povećava se gotovo odmah nakon TUR postupaka. Nakon uklanjanja katetera pacijenti često osjećaju bol ili nelagodu tijekom uriniranja. Ove senzacije obično traju otprilike tjedan dana, a zatim postupno pada. Kompletno iscjeljenje traje oko 2 mjeseca.

Evo nekoliko savjeta za ubrzavanje oporavka i izbjegavanje komplikacija:

- Tijekom oporavka, izbjegavajte vožnju, vozite teške strojeve, podignite, oštre kretnje i napetost mišića u donjem dijelu, na primjer tijekom pokreta crijeva.
- Za operaciju je potrebna do 8 čaša vode dnevno, što potiče iscjeljenje i mokraćni mjehur.
- Potrebno je konzumirati namirnice koje pomažu u sprečavanju konstipacije, kao što su voće i povrće. Ako dođe do konstipacije, mogu biti potrebni laksativi.
- Jačanje mišića dna zdjelice može pomoći u smanjenju urinarne inkontinencije. Preporučuje se izvršiti vježbe za tri do četiri seta od 30 kratica dnevno.
- Nastavi seksualni život moguć je samo nakon dozvole liječnika.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i bilje koje morate poduzeti kako biste bili sigurni da ne uzrokuju krvarenje i za vas su sigurni u ovom trenutku.

Komplikacije transuretralne resekcije prostate

Operacija TUR obično je sigurna, ali postoji opasnost za kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Kratkoročne postoperativne komplikacije:

- krvarenje. Prisutnost krvi u urinu može biti normalna nakon kirurškog zahvata TUR, ali trajno teški krvarenje je znak ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, s teškim krvarenjem, pacijenti trebaju transfuziju krvi.

Infekcija. Infekcije mokraćnog sustava češće su s produljenom uporabom katetera.

- Problemi mokrenja. Mokraćna inkontinencija je uobičajena nakon operacije i obično se rješava unutar mjesec dana. Privremena zadržavanja mokraće (nemogućnost uriniranja) može se promatrati nekoliko dana nakon operacije (zbog čega se kateter koristi za uklanjanje urina).

- sindrom TUR. Sindrom vodene opojnosti tijela. To se događa u vrlo malom postotku pacijenata i vrlo je ozbiljna komplikacija. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, koja se nazivaju i suhi orgazam, često se odvija. U ovom slučaju, sperma se oslobađa u mjehur, a ne kroz mokraćnu cijev. Retrogradna ejakulacija ne utječe na seksualni užitak, ali utječe na plodnost.

- disfunkcija erekcije. Disfunkcija erekcije - ponekad se dogodi nemogućnost održavanja erekcije.

- inkontinencija. Privremena urinarna inkontinencija često se javlja nakon operacije TUR, u rijetkim slučajevima neki muškarci potpuno ne mogu obuzdati urin.

- Ponovljena operacija. Do 10% pacijenata koji prolaze kroz TUR trebaju ponovnu operaciju unutar 5 godina. Ponekad, ožiljci u mjehuru mogu biti tako teški da mogu dovesti do opstrukcije, što može zahtijevati dodatnu kiruršku intervenciju unutar godine dana nakon operacije - transuretralni rez. Najčešće, kada se ozljede uretre sužava, ovaj se status obično može ispraviti jednostavnim postupkom istezanja koji se obavlja u ordinaciji.

Transuretralna operacija resekcije (TUR) prostate: indikacije, napredak, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je provedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se provodi u slučaju adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje tumora.

Indikacije za operaciju

Rak prostate vrlo je čest. Polovica muškaraca starijih od 50 godina i 75% onih starijih od 70 godina (podaci AA Bogdanov) suočavaju se s njom. Adenoma prostate najčešći je uzrok operacije transuretralne resekcije. To se provodi s volumenom prostate od ne više od 80 cm ³, kao i kod mladog bolesnika ili ako želi očuvati organ.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima povezanim s bolesti:

  • Ometanje urinarnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česte i bolne mokrenje
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib tkiva organa s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući zabrinutost.
  • Inkontinencija, mokrenje noću.
  • Postojeće infekcije urogenitalnog trakta.
  • Volumen urina koji ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru veći je od 50 cm3.

Također, TUR se izvodi u slučajevima sumnjivog karcinoma - maligne degeneracije tkiva. U tom slučaju, očuvanje tijela moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom koji je pogodio veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza zgloba kuka - nepokretnost nastala uslijed fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tijek rada

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Epiduralna anestezija (spinalna injekcija) obično se koristi kao anestezija. Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operativnom stolu na leđima, a noge se šire prema strani. Njegove genitalije su tretirane antiseptičkim, a on je sam pokriven sterilnom odjećom. Gel se nanosi na uretru. Nakon toga završava pripremno razdoblje i počinje stvarna operacija.

Resektoskop se umetne u uretru - alat koji se sastoji od dvije cijevi kroz koje cirkulira tekućina i radni element. Kada TUR kao posljednji koristi električni. Ona ide izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije, krvne žile su oštećene, što ometa vizualnu kontrolu kirurga. Stoga, kada se TUR koristi tekućina za navodnjavanje, koja se unosi kroz jedan od kanala proktoskopa i uklanja se u drugom. Pranje prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Izrežite tkanine (tzv. "Čips") isisane s pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (za zaustavljanje krvarenja), a resektoskop se uklanja.

Faley kateter završava u balonu umetnut je u uretru. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomska se krema prigušuje. Potrebno je zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje urušavanja zidova organa i za sprečavanje začepljenja kanala za protok urina.

Unatoč hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, kateter Falea ostaje u uretru.

Termin hospitalizacije nakon TUR je 3-4 do 7 dana. Važno je za sve ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja pratiti uriniranje pacijenta. S odgodom i poteškoćama dolazi do prelijevanja mokraćnog mjehura, što je izuzetno nepovoljno jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog perioda, pacijent može iskusiti niz neželjenih posljedica:

  • Nosokomična infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora moguće je tijekom boravka u bolnici (rizik je gotovo 30% s TUR). Ovi mikroorganizmi su vrlo otporni na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti najnoviju generaciju antibiotika i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - refluks sjemene tekućine u mjehuru. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. Ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju ili neugodnim simptomima, međutim, potpuna retrogradna ejakulacija onemogućuje pojavu, također mala količina sperme (1-2 ml) može uzrokovati smanjenje muškog samopoštovanja. Liječenje se obavlja konzervativno ili kirurški.
  • Urethralna stezanja su patološki suženje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer kao rezultat, postoji stagnacija urina u mjehuru, što povećava rizik od razvoja infekcija, kao i širenja kostiju organa i bubrežnog zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivno - bougienage (proširenje uretre uvođenjem bouges - sondi različitih promjera u kanal) ili operacije povezane s plastičnom kirurškom zahvatom uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativnim metodama - uzimanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u penis, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U blagim slučajevima, tjelesna vježba usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice i administraciju transuretralnog gela može pomoći pacijentima. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Razdoblje oporavka

Tijekom hospitalizacije, kateter se stavi u ureter pacijenta, što mu omogućuje da prati njegovo stanje. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i razlog za iscjedak. Pacijent obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, ali kateter može uzrokovati nelagodu i osjećaj punine u mjehuru. Liječnik M. A. Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, napominje: "Potrebno je razumjeti da nema ništa izvan, ali postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom."

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim pripremama. Moguće je i mokrenje. Liječnik u zdravstvenoj ustanovi može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno umetne u ureter. Nakon ekstrakcije, najčešće se problem više ne pojavljuje.

Važno je! Isprva mokraćni mjehur vrlo je razdražen pa morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije dopušteno je samo piti vodu u gutljajima. Tijekom cijelog razdoblja oporavka (1,5-2 mjeseca), zabranjeno je jesti slano, pušeno, prženo i masnoće.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavajte zatvor;
  4. Potrošnja velikih količina tekućine za poticanje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. U ovom je slučaju riječ o subjektivnim osjećajima pacijenata glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, čekajući učinak koji trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija pomoći će u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. To može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka je duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom liječenja ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće, pacijenti imaju problema s prostatom u starijoj dobi. Teško je za njih plaćati liječenje u skupe klinike, tako da obično idu u kliniku u zajednici. Nažalost, kao što ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na vrhu. To je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno je! U svojim pregledima, muškarci koji su prošli kroz adenomi prostate TURI snažno savjetuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih bili su uvjereni vlastitim iskustvom da učinci tumora i stagnacije urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, nije dovoljna za potpuni oporavak pacijenta, posebno starijih osoba. Rođaci takvih pacijenata pišu da su u postoperativnom razdoblju morali zaposliti njegovatelje ili samostalno skrbiti za svog rođaka.

Pacijenti i njihovi rođaci savjetuju se da odaberu ustanovu koja se temelji na kvalifikacijama kirurga, a ne na visokoj tehnologiji. To se može učiniti proučavanjem pregleda koji su prošli kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, govorimo o čitavom nizu usluga, uključujući hospitalizaciju i sve potrošne materijale. U nekim državnim institucijama, u nedostatku OMS politike, usluga se može dobiti uz naknadu. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju na 40.000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s OMS politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

Što je prostata TOUR? Značajke operacije

Transuretralna resekcija adenoma prostate je "zlatni standard" za liječenje pacijenata kod dijagnoze adenoma. Operacija se izvodi endoskopski, tj. Bez vanjskih rezova i zahtijeva manje vremena za oporavak u usporedbi s operacijom abdomena. Važan korak je rehabilitacija, čija provedba značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Što je prostata TOUR

Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija koja se izvodi pomoću resektoskopa. Njegova je svrha ukloniti obrastao žlijezda tkiva (adenoma) kroz uretru.

Endoskopska kirurgija isključuje kirurške vanjske rezove, sve manipulacije se provode samo kroz prirodne otvore.

Tko je prikazan operaciju

Transuretralna resekcija adenoma prostate glavna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate. Indikacije za operaciju mogu biti takvi urološki poremećaji:

  • Povećana mokrenja i osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • Pražnjenje se ne događa samostalno i zahtijeva napor. Sam postupak može biti povremen i spor;
  • Proces je popraćen spaljivanjem i drugim bolnim senzacijama;
  • Krv se luči uz urin;
  • Pacijent često razvija i vraća zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • Pronađeno kamenje u strukturi mokraćnog mjehura ili prostate;
  • U slučajevima kada, u pozadini kompliciranog uriniranja, pacijent je razvio patologiju bubrega, osobito zatajenje bubrega.

Također, TUR se obavlja u bolesnika koji su kontraindicirani u radikalnom uklanjanju prostate tijekom operacije abdomena (prostatectomy). To se osobito odnosi na one koji su prethodno podvrgnuti operaciji na probavnom traktu ili zdjeličnim organima.

Prednosti raka prostate

  • Operacija se izvodi na minimalno invazivan način, tj. Bez rezova vanjske integracije. To značajno smanjuje postoperativno razdoblje, smanjuje rizik od infekcije i drugih komplikacija zbog postupka.
  • Kada se tumor prostate ukloni transuretralnom metodom, šupljina mjehura se ne otvara. Zbog očuvanja cjelovitosti organa, proces uriniranja prilagođen je u najkraćem mogućem roku. Pomoćni kateter nakon TUR uklanja se brže nego nakon otvorene operacije.
  • Smanjuje se razdoblje rehabilitacije i duljina hospitalizacije pacijenata nakon operacije.
  • Mnogi pacijenti vjeruju da je uklanjanje lasera od prostate više benigni. Međutim, u nekim slučajevima, nakon optičke operacije, zbog utjecaja toplinske energije, uspostavljanje uretre može potrajati duže od 6 mjeseci. Također, kada laserski plamen ispušta tkivo, liječnik ne može napraviti biopsiju - prikupljanje biološkog materijala za daljnji histološki pregled. To povećava rizik od nestanka asimptomatske faze procesa raka.

Tehnika rada

Prostata je prva u povijesti medicinske prakse minimalno invazivna kirurgija. Zato ga dovoljno dobro svladavaju kirurzi.

Transuretralno uklanjanje prostate provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Nakon što pacijent uđe u operacijsku dvoranu, dobiva anesteziju. Nanesite bilo kralježnicu ili epiduralnu anesteziju.
  2. Nakon što su lijekovi počeli djelovati, pacijent mora ležati na operacijskom stolu, podići i širiti noge - na tom položaju liječnik ima najbolji pristup prostatu.
  3. Liječnik liječi područje djelovanja s antiseptičkim, uretra se napuni lubrikantnim gelom, nakon čega se umetne resektoskop.
  4. Nakon pregleda šupljine mokraćnog mjehura, postupni rez (incizija) tumora započinje upotrebom petlje koja se nalazi na kraju resekoskopa. TOUR ne podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, već samo minimalno nužno rezanje tumora i zahvaćeni dio organa.
  5. Sve čestice tumora, koje su odsječene tijekom operacije, ulaze u šupljinu mjehura. Da bi ih izvadili nakon TUR, oni se isperu resektoskopom. Uzorak ovog tkiva mora biti poslan za daljnji histološki pregled.

Priprema za transuretralnu resekciju

Operacija ne zahtijeva značajnu prethodnu pripremu. 12 sati prije određenog vremena, trebali biste prestati jesti i piti. Budući da se TUR obično provodi ujutro, ova faza prolazi bez komplikacija.

Obično, tjedan dana prije kirurškog zahvata, aspirin, ibuprofen i neki drugi trebaju biti odbačeni dok krv prolijevaju.

Postoperativne komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate kao rezultat endoskopske kirurgije jedan je od najtežih operacija urološke kirurgije.

Rizik od komplikacija ostaje prilično visok i stabilan čak iu ispravno ispitanim i obučenim pacijentima.

Čak i ako operaciju izvodi iskusni stručnjak, u skladu sa svim aseptičkim i antiseptičkim pravilima.

Uobičajena pojava nakon operacije je formiranje retrogradne ejakulacije. To znači da kasnije u ejakulaciji, sijalna tekućina, umjesto da ide van, baca se u šupljinu mjehura. Fenomen se razvija u 95% pacijenata koji prolaze kroz TUR. Zbog takve visoke frekvencije, retrogradna ejakulacija se ne smatra toliko komplikacija kao pravilnosti.

U udaljenijem razdoblju nakon operacije, kod nekih bolesnika uretra se sužava (u 3.5-4% slučajeva) i razvijena je skleroza mjehura (4.5-5%).

Da bi se uklonili ti učinci, potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

Postoperativno razdoblje u bolnici

Po završetku operacije potrebno je pratiti liječnika u bolnici 1-3 dana. Ne postoji vremenski rok za unos hrane.

  • Neposredno nakon operacije, pacijent je postavljen kateter, koji uklanja urin iz mokraćnog mjehura. Trajanje njezine nužde je u prosjeku - od nekoliko sati do 3 dana.
  • U roku od 24 sata nakon TURP-a, krv može biti sadržana u urinu, ali s vremenom je uklonjena. Kako bi se spriječio blokiranje krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka, dodatno je sustav za navodnjavanje ugrađen za stalno ispiranje mjehura. Kao tekućina za pranje upotrebljava se furatsilin ili slično posebno rješenje.
  • Prvih dana nakon operacije, pacijent mora promatrati posteljinu i ne ustati. Nakon toga, kako bi se spriječila tromboza, bolesniku se može preporučiti obavljanje jednostavnih fizičkih vježbi svaka 3-4 sata.
  • Da bi se provjerila kvaliteta uriniranja, dodatno je instaliran privremeni suprapubični kateter.

Pozivanje može biti čest, ali urin će izaći u malim dijelovima. Ti fenomeni obično ostaju sve do potpunog zacjeljivanja rane nakon TURP-a prostate, a trajanje oporavka je do 3 tjedna.

oporavak

Rehabilitacijski period kod kuće varira od 2 do 3 tjedna. Ključne preporuke za bolji oporavak:

  • Važno je pridržavati se režima pijenja. Bolesnike nakon TUR tijekom dana preporučuje se korištenje najmanje 3 litre tekućine. Međutim, ne preporuča se piti nakon 19-20 sati i do jutra. Uz ne-karboniranu vodu, dopušteni su prirodni sokovi, voćni napici i čajevi.
  • Dijetarna prehrana. Obavezno isključite alkohol, slanu i začinjenu hranu. Važno je razumjeti da loša prehrana može dovesti do zatvora, što ima vrlo negativan učinak na proces iscjeljivanja nakon TUR-a.
  • Vježbajte vrlo pažljivo. Ograničenje težine za podizanje težine za cijelo vrijeme rehabilitacije je do 1,5 kg.
  • Vožnja automobilom dopuštena je najranije 1 mjesec nakon izbijanja.
  • Vraćanje seksualnoj aktivnosti dopušteno je nakon 4 tjedna od datuma obilaska.

kontraindikacije

Endoskopska kirurgija ima daleko manje kontraindikacija u usporedbi s otvorenom operacijom. Međutim, njegova implementacija nije uvijek dopuštena.

Kontraindikacije prostate TUR:

  1. Rad se ne provodi u slučajevima kada, iz određenih razloga, pacijent ima poteškoća u razrjeđivanju donjih ekstremiteta. To je obično zbog lezija i ukočenosti zglobova kuka zbog tuberkuloznog procesa, artritisa i posljedica ranijih ozljeda. U takvim slučajevima se ne izvodi transuretralna kirurgija.
  2. Upalni procesi mokraćnog trakta u akutnom obliku. U takvim slučajevima, operacija se prikazuje tek nakon uklanjanja pogoršanja.

Transuretralna resekcija prostate: što je to?

Najučinkovitija i tražena operacija s povećanjem veličine prostate, tijekom koje je potpuno ili djelomično uklonjena, je transuretralna resekcija prostate (TUR). Glavna naznaka za ovu operaciju je benigna hiperplazija prostate (adenoma), u slučaju kada volumen žlijezde ne prelazi vrijednost od 60-80 cm3.

Indikacije i kontraindikacije za ovaj postupak

Najčešće se prostata TOUR izvodi u benignim tumorima, raku i kroničnim upalnim procesima.

Glavne naznake za ovu operaciju:

  • znakovi značajne ili umjerene opstrukcije mokraćnog mjehura, ometajući normalni protok urina;
  • zatajenje bubrega, razvija se na pozadini poteškoće s izlučivanjem urina;
  • trajna hematuria (nečistoće krvi u urinu);
  • stalna, bolna bol;
  • težina u perineumu i osjećaj preljeva mokraćnog mjehura s lažnim uranom.

Kontraindikacije ovoj operaciji mogu biti bilo koje opće kontraindikacije za kirurške zahvate (kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije, pacijentovo ozbiljno stanje, poremećaji u sustavu koagulacije krvi).

Transuretralna resekcija prostate ne provodi se u akutnim bolestima urogenitalnog sustava, kao iu nedostatku pristupa kirurškom polju (bolesti zglobova kuka, ograničavajući mogućnost uvođenja alata u mokraćni mjehur).

Tijek rada

Priprema za ovu operaciju ne razlikuje se od pripreme za bilo koju drugu operaciju. Tjedan dana prije nego što prestane uzimati sve lijekove koji utječu na svojstva krvi. Na dan operacije, pacijent mora se suzdržati od prehrane. Priprema lijeka je imenovanje sedativa pacijentu uvečer prije operacije.

Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i željama bolesnika, kirurgija se može izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom. Pacijentica je na operacijskom stolu u ležećem položaju, s nogama podignutim i odvojene.

TURP prostate je endoskopska operacija izvedena s posebnim instrumentom, nazvanim resektoskopom, pod vizualnom kontrolom. Liječnik ga stavlja u mjehur kroz mokraćnu cijev. Nakon pregleda zoni u kojoj se prostata nalazi, liječnik koji koristi petlju postupno uklanja žlijezda tkiva.

Pri izvođenju TUR adenoma prostate, njezina se tkiva uklanjaju sve dok se samo tkivo mišića ne vidi. U karcinom prostate, žlijezda se može ukloniti gotovo u potpunosti.

Budući da se ovaj kirurški zahvat izvodi isključivo pod vizualnom kontrolom, potrebno je osigurati dobru vidljivost područja djelovanja. Da bi to učinio, jedan od kanala resektoskopa osigurava konstantan protok tekućine, a drugi - njegov odsjek, stoga kontinuirano ispiranje mjehura.

Pri izvođenju TUR prostate moguće je krvarenje iz posuda koje okružuju žlijezdu. Zaustavljanje se vrši elektrokoagulacijom oštećenih posuda. Nakon što je djelomično ili potpuno uklonjena prostata, potrebno je evakuaciju svojih resektirajućih dijelova iz mjehura.

Nakon čišćenja šupljine provodi se temeljita provjera kirurškog polja. Ako je potrebno, krvarenje iz plovila dodatno se zaustavlja.

S obzirom na činjenicu da u mokraćnom mjehuru postoji dovoljno debeli instrument i da se mjehur neprestano ispire i primjenjuje električna struja, pokušavaju ograničiti trajanje operacije. Poželjno je da manipulacija traje ne više od 1 sata.

Nakon što su izvedene sve manipulacije, resektoskop se uklanja, a kroz uretru umetne posebni kateter u mjehur koji je fiksiran u mjehuru zahvaljujući balonu koji je napuhan na kraju.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon provođenja TUR adenoma prostate, kateter ostaje nekoliko dana u uretru. Zbog činjenice da ima 3 kanala, moguće je stalno ispiranje mjehura na principu "protoka". To omogućuje kontinuirano navodnjavanje šupljine mokraćnog mjehura, čime se sprječava nastajanje krvnih ugrušaka koji mogu spriječiti protjecanje tekućine kroz kanal.

Budući da kateter ima konstantan odljev urina i tekućine za ispiranje, mjehur je u urušenoj situaciji, koji osigurava odmor u području gdje je operacija izvedena.

Trajanje i intenzitet pranja šupljine mjehura mogu biti različiti. Liječnik određuje vrijeme koje je kateter proveo u mokraćnom mjehuru na temelju intenziteta bojenja krvlju tekućine za bubrenje. Obično je kateter uklonjen iz uretre 2-4 dana nakon operacije.

Nakon uklanjanja katetera, bolesnici sami urinirati, ali svibanj iskustvo neudobnost tijekom urination. Također je moguće očuvanje krvi u urinu. Ti fenomeni nisu komplikacije nakon operacije i brzo prolaze. Ne možete dugo držati mokrenje, jer preljev mjehura može uzrokovati krvarenje zbog preopterećenja područja djelovanja.

Kasno poslijeoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja katetera iz uretre, bolesnik se ispušta iz bolnice. Potreban je tijek terapije antibioticima i protuupalnih lijekova. U roku od mjesec dana od operacije preporuča se isključivanje seksualnog života i ograničavanje teških tjelesnih napora.

Ritam urinacije obično se vraća unutar 3 mjeseca. Gotovo svi muškarci koji su podvrgnuti transuretralnoj resekciji adenoma prostate, razvijaju retrogradnu ejakulaciju, tijekom kojih se tijekom ejakulacije sjemena tekućina baca u šupljinu mjehura i ne izbaci. Retrogradna ejakulacija prirodni je rezultat operacije, a ne komplikacija.

Moguće komplikacije

Nažalost, u 10% slučajeva moguće je razvoj komplikacija tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je razvoj masivnog krvarenja. To može biti uzrokovano oštećenjem jedne od velikih žila koja se ne mogu vidjeti u tkivu prostate. U teškim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.

Tijekom operacije, kao iu postoperativnom periodu, može se pojaviti sindrom "vodene opijenosti", čiji razvoj je povezan s ulazom tekućine za pranje kroz otvoreni lumen posude u krvotok.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, krvarenje iz operativne rane može se razviti kao posljedica ispuštanja krvnog ugruška iz koagulirane posude. Obično, ova komplikacija ne zahtijeva dodatne kirurške zahvate, već konzervativno liječenje hemostatskim sredstvima i intenzivno pranje mokraćnog mjehura.

Vrlo rijetko, razvoj zaraznih upalnih procesa, kao što je akutni prostatitis, akutni upalni proces u testisima i dodacima, akutni pijelonefritis. Za liječenje takvih komplikacija propisana je intenzivna antibakterijska terapija.

Jedna od najčešćih komplikacija kasnog poslijeoperacijskog razdoblja nakon TURP-a je pojava suženja uretre i skleroze vrata mjehura. Za liječenje takvih komplikacija potrebna je ponovljena endoskopska operacija.

U slučaju raka prostate, transuretralna resekcija se provodi vrlo često, ali u ovom slučaju operacija je simptomatska i ne liječi temeljnu bolest. ROUND za rak prostate je dizajniran za vraćanje mokrenja, no zapamtite da ova operacija može uzrokovati metastaziranje tumora.

Unatoč mogućem riziku od komplikacija, transuretralna resekcija prostate je "zlatni standard" u liječenju pacijenata s dijagnozom adenoma prostate. Zahvaljujući suvremenim tehnologijama koje se koriste za ovu operaciju, tjedan dana nakon toga, pacijent se može vratiti punom životu.

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko uklanjanje dijela prostate kroz uretru. To je indicirano za male adenome, za pacijente koji također pate od bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava, za ožiljke i kile na području abdominalnog zida, koji ometaju trans-vezikularnu adenomatektomiju. U nekim slučajevima, koristi se u karcinomu prostate s opstrukcijom mokraćnog trakta. Transuretralna resekcija prostate može smanjiti invazivnost intervencije i smanjiti trajanje razdoblja oporavka. Obavlja se u bolnici pod općom anestezijom. To može biti komplicirano infekcijom, krvarenjem, oštećenjem okolnog tkiva, sindromom vodene intoksikacije, smanjenom potentnošću, urinarnom inkontinencijom i uretralnim stezanjem.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko uklanjanje dijela prostate kroz uretru. To je indicirano za male adenome, za pacijente koji također pate od bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava, za ožiljke i kile na području abdominalnog zida, koji ometaju trans-vezikularnu adenomatektomiju. U nekim slučajevima, koristi se u karcinomu prostate s opstrukcijom mokraćnog trakta. Transuretralna resekcija prostate može smanjiti invazivnost intervencije i smanjiti trajanje razdoblja oporavka. Obavlja se u bolnici pod općom anestezijom. To može biti komplicirano infekcijom, krvarenjem, oštećenjem okolnog tkiva, sindromom vodene intoksikacije, smanjenom potentnošću, urinarnom inkontinencijom i uretralnim stezanjem.

Transuretralna resekcija prostate je relativno nova metoda kirurškog liječenja adenoma s brzo rastućom popularnošću. Prema stranim stručnjacima iz područja andrologije u Sjedinjenim Američkim Državama, metoda se koristi pri obavljanju 75%, u Njemačkoj - 60% adenomektomije. Transuretralna resekcija prostate vrši se pomoću posebne endoskopske opreme - resektoskopa umetnutog u uretru. Resektoskop je šuplja cijev kroz koju je umetnuta petlja u prostatu radi uklanjanja zahvaćene tkiva.

Oprema je opremljena sustavom navodnjavanja, izvorom svjetlosti i minijaturnom kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju kirurškog polja i praćenje napretka transuretralne resekcije prostate. Određeni su monopolarni i bipolarni resektoskopi. U monopolarnim uređajima, kretanje struje se provodi između petlje i posebne izolacijske brtve ispod pacijentovog tijela. U bipolarnim resektoskopima, struja se kreće između pasivnih i aktivnih elektroda smještenih na petlji, što omogućuje upotrebu transuretralne resekcije prostate u prisutnosti pacemakera i metalnih proteza u pacijenta.

svjedočenje

Indikacije za transuretralnu resekciju su adenomi s volumenom prostate manji od 60-80 kubičnih centimetara. Ako je potrebno, adenomectomija u starijih pacijenata i bolesnika s velikim brojem čimbenika rizika (prisutnost kardiovaskularnih i respiratornih bolesti), maksimalni volumen prostate, omogućujući transuretralnu resekciju prostate, može se revidirati prema gore.

Osim toga, tehnika se koristi za kile i ožiljke na području trbušne stijenke, sprečavajući trans-vezikularnu adenomectomiju. Ponekad se transuretralna resekcija prostate provodi s karcinomom organa kompliciranim opstrukcijom mokraćnog trakta. Prilikom odabira ove metode u procesu liječenja neoplazije, uzima se u obzir da transuretralna resekcija prostate povećava rizik od metastaza tumora zbog moguće kontaminacije urinarnog trakta s malignim stanicama.

kontraindikacije

Kontraindikacije operacije su velike adenome. Volumen adenoma procjenjuje se pojedinačno, uzimajući u obzir kvalifikacije kirurga. Kontraindikacije transuretralne resekcije prostate također uključuju deformacije i stezanje mokraćovoda, čime se sprječava uvođenje resektoskopa i akutne upale u urinarnim organima. Popis općih kontraindikacija na transuretralnu resekciju prostate uključuje respiratorne i kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije, stupnja III CRF, akutne i subakutne periode infarkta miokarda, općih akutnih infekcija, lokalnih purulentnih procesa i poremećaja krvarenja.

Suprapubična fistula i kamenje mokraćnog mjehura se ne smatraju kontraindikacije transuretralnim resekcijama prostate. Taktika liječenja za cistolitijus odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu i broj kamenja i neke druge čimbenike. Ponekad prije transuretralne resekcije prostate, izvodi se elektrohidraksno cistolototripsi, ponekad, naprotiv, fragmentacija kamenja se izvodi nakon uklanjanja adenoma. Suprapubična fistula se koristi za poboljšanje vizualne kontrole tijekom tijeka operacije.

Priprema prostate TURP

Kako bi razjasnili dijagnozu, odrediti veličinu prostate i identificirati povezane patološke promjene urogenitalnog sustava, obavljati digitalni rektalni pregled, analizu urina, urodinamičke testove, cistoskopiju, PSA, prostatu TRUS i druge studije. U teškim slučajevima pacijent se može poslati na biopsiju prostate. Osim toga, prije transuretralne resekcije prostate pacijent prolazi kroz opći i biokemijski test krvi, koagulogram, testove za HIV, hepatitis i sifilis. Plan pregleda također uključuje EKG i prsne rendgenske snimke.

U nazočnosti somatske patologije bolesnika pregledava liječnika odgovarajućeg profila: kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog, itd. Ako je potrebno, provodi se odgovarajuća terapija. Tjedan dana prije transuretralne resekcije prostate pacijent treba prestati uzimati antikoagulanse. Hospitalizacija se provodi 1-3 dana, au nekim slučajevima pacijenti su hospitalizirani ujutro na dan operacije. Uoči transuretralne resekcije prostate savjetuje anesteziolog. Unutar 8 sati prije intervencije, preporuča se odbijanje uzimanja hrane i tekućine.

Metodologija

Intervencija se provodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Pacijent se nalazi na leđima podignutih i razvedenih nogu. Resetoskop se umetne kroz mokraćnu cijev u mjehur. Povucite urin i punite mjehur s furatsilinom. Probne točke određene su za predstojeću transuretralnu resekciju prostate (seminalni nosač, gornji dio adenoma), a potom su napravljeni jedan (srednji) ili dva (lateralna) kanala za uklanjanje promijenjenog žljezdanog tkiva.

U sljedećim kanalima proširite. Izvođenje transuretralne resekcije prostate, stalno procijenite stanje i tip tkiva kako ne bi oštetili zid mjehura, kapljicu sjemena i čahuru. Mjehur se kontinuirano ispire kako bi se dobio dobar vizualni pregled kirurškog polja. Plastične žile koaguliraju. Nakon završetka glavne faze transuretralne resekcije prostate, žlijezda se pregledava, ako je potrebno, dodatna koagulacija se provodi za zaustavljanje krvarenja. Nakon toga se resektoskop uklanja i uretralni kateter se umetne. Da biste smanjili rizik od komplikacija, pokušajte ograničiti trajanje intervencije na 40-60 minuta.

Nakon prostate ROUND

Nakon operacije pacijent je prebačen u odjel. Propisani antibiotici i lijekovi protiv bolova, provode dotok i odvod mokraćnog mjehura kroz ureterni kateter. Korištenje trokraznog katetera nakon transuretralne resekcije prostate omogućuje sterilnu tekućinu da uđe u mjehur, odstrani krvne ugruške i zadrži mjehur u urušenom stanju radi boljeg zacjeljivanja rana. Trajanje ispiranja mjehura i vrijeme uklanjanja katetera nakon transuretralne resekcije prostate određuju se uzimajući u obzir količinu krvi u tekućoj tekućini.

Kateter u pravilu uklanja se u roku od 2-4 dana. Nakon toga, u roku od nekoliko dana, može doći do nelagode tijekom uriniranja i nečistoća u krvi u urinu. Pacijentu je savjetovano piti dovoljno tekućine i izbjeći preljev mjehura. Nakon uklanjanja katetera, bolesnik se otpusti za ambulantno liječenje. Unutar mjesec dana nakon transuretralne resekcije, prostatu se savjetuje da napusti seksualni kontakt i fizički napor. U dugoročnom razdoblju, većina bolesnika doživljava retrogradnu ejakulaciju, koju andrologisti smatraju ne kao komplikacija, nego kao prirodni učinak intervencije.

komplikacije

Popis ranih komplikacija nakon transuretralne resekcije prostate uključuje krvarenje, sindrom vodene intoksikacije i infekcije genitourinarnog sustava. Za krvarenje se provodi infuzijska terapija, primjenjuju se hemostatična sredstva. U slučaju sindroma vodene intoksikacije, lasix se propisuje kako bi se uklonili hipersenzibilnost i hipervolemija, a intravenozne tekućine slane otopine daju se radi ispravljanja dislektrolitike. Za infekcije se koristi intenzivna terapija antibioticima. U dugotrajnom razdoblju nakon transuretralne resekcije prostate, kod nekih pacijenata dolazi do suženja uretre i skleroze vrata mjehura, što zahtijeva kirurško liječenje. Učestalost komplikacija je oko 10%, recidivi adenoma su otkriveni u manje od 1% pacijenata.

Trošak transuretralne resekcije prostate u Moskvi

TUR prostate je učinkovita suvremena metoda kirurškog liječenja malih i srednjih adenoma. Proizvodi se u specijaliziranim urološkim i androloškim klinikama, velikim multidisciplinarnim centrima s endoskopskom opremom za obavljanje takvih intervencija. Cijene za transuretralnu resekciju prostate u Moskvi ovise o metodi anestezije, količini preoperativne pripreme, duljini boravka u bolnici i ostalim čimbenicima. Razlog povećanja troškova tehnike može biti visoka kvalifikacija kirurga, dostupnost dodatnih usluga.

U Moskvi, transuretralna resekcija prostate košta 56954r. (u prosjeku). Postupak se može obaviti na 90 adresa.