Search

Gonoreja u muškaraca: prvi simptomi i tečaj, dijagnoza i liječenje

Gonoreja je infektivna patologija s prevladavajućom gnojnom lezijom sluznice urogenitalnog sustava. To se odnosi na antroponotske spolne bolesti koje se seksualno prenose. Samoizlječenje nije moguće, u nedostatku adekvatne terapije, gonoreja postaje kronična i dovodi do komplikacija.

etiologija

Uzrok bolesti je penetracija i reprodukcija u ljudskom tijelu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi put opisao A. Neisser 1879. godine. Ovaj patogen pripada gram-negativnim diplococcima, ima obliku graha i raspoređen je u paru. Ne može se samostalno kretati.

Mala villi prisutna na površini gonokoka (pili) pridonose njegovom vezivanju na površinu sluznice i prodiranje u stanice. Osim toga, ove bušilice nose antigene informacije koje se mogu promijeniti tijekom razvoja bolesti i pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za bakterije.

Gonokok se može transformirati u zaštitni L-oblik. To mu daje mogućnost da opstane apsorpcijom fagocita i nedovoljno intenzivnom antibiotskom terapijom. Ali L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i čimbenika okoliša, a izvan tijela, gonokok se brzo sruši kad se izlučevine osuše. Dakle, kućni put infekcije je rijedak, moguće je samo s teškim onečišćenjem objekata i kratkom vremenom između otpuštanja bakterija izvan i njihovog kontakta s drugom osobom.

patogeneza

Gonoreja kod muškaraca javlja se najčešće tijekom spolnog odnosa kod partnera s pacijentom s gonorejom, koji možda nemaju jasne vanjske patološke znakove. Patogen se nalazi u vaginalnim sekrecijama i uretralnim sekretima. U usmenim kontaktima važno je imati gonokoknu leziju nazofarinksa, au analnom seksu je gonorijalni prostatitis. Homoseksualni partner prenosi patogena s spermija i lučenja prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana s aktivnošću imunološkog sustava.

Nakon što muškarac ulazi u tijelo, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice bez migracije daleko iznad područja penetracije. U većini slučajeva oni inficiraju uretru i prostatu, podmiruju se na spermatozoide, a ponekad završavaju u krajnjim dijelovima vas deferens. Uz istodobnu infekciju s trichomoniasis, gonokoki mogu prodrijeti u Trichomonas, u ovom slučaju antibakterijski lijekovi nisu opasni za njih.

Karakteristična značajka gonokoka je sposobnost množenja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sustava zaražene osobe nedjelotvorna i čak dovodi do širenja patogena. Unutar ćelija, gonokoki za dugo vremena postoje u neaktivnom obliku, što može dovesti do istrošene kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s purulentnim sekretima. Postupno uništavanje unutarnje podloge uretre dovodi do oslobađanja gonokoka u limfne i krvne žile, širujući ih u temeljna tkiva. Kao odgovor na prodiranje patogena, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela, ali nisu u stanju zaštititi muško tijelo od daljnjeg razvoja bolesti. Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se primjećuje reinfekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca se ne pojavljuju odmah. To prethodi apsolutno asimptomatsko razdoblje, iako u ovom stadiju patogen ojačava na površini mokraćne cijevi u usta, prodire u stanice sluznice i aktivno reproducira. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale na pozadini progresivnog porasta broja bakterija. Razdoblje inkubacije obično traje 3-5 dana, ali u nekim slučajevima produžuje se na 2 tjedna.

Prvi simptomi su nelagoda duž uretre, brzo izmjenjujući se sa svrbežom i paljenjem na ovom području. Uskoro se pojavljuju sluznice, a zatim gutljaj žućkasto-bijeli iscjedak iz otvora uretre. Spužve uretre na glavi penisa crvene i nabubre, moguće bolne mokre snove. U početku, gubljenje je nestabilno i povezano je s pritiskom na penis i početkom mokrenja, a zatim postaje gotovo kontinuirano. S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može se povećati s pojavom nespecifičnih znakova opće intoksikacije.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tijekom prvog tjedna nakon prvih manifestacija, nakon čega su često dosadni i gube oštrinu. Atipični tečaj također doprinosi samoobradbi. Antibiotici, često slučajno, bez liječničkog recepta i nedovoljne doze, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izbrisani, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces postaje kroničan. U tom slučaju, gubljenje je slabo, ovisno o vrsti "jutarnje kapi", promjene na glavi penisa su blage.

U prva dva mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako trajanje bolesti prelazi 8 tjedana, dijagnosticira se kronični oblik. Kada se oligosimptomatski tijek akutnog procesa gonoreje naziva zlovoljan.

Moguće komplikacije

Nekoliko tjedana upala se može širiti kroz zidove uretre do mokraćnog mjehura, prostate i deferentnih tubula. To uzrokuje komplikacije gonoreje kao što su cistitis i prostatitis. Simptomi uključuju česte bolne mokrenje, povlačenjem boli u perineumu tijekom seksualnog uzbuđenja i ejakulacije, i nelagodnosti u testisima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjenja gnojidbene sposobnosti sperme.

Gonorijalna epididimitis nastaje kada je epididimija uključena u specifični upalni proces. Obično je akutan i nastaje brzo. To uzrokuje groznicu, crvenilo i oticanje skrotuma, oštru bol u njemu na zahvaćenom dijelu. Epididimitis je jednostrano ili utječe na testise u različitim stupnjevima. Razvoj epididimitisa ugrožava kasnije suženje kostiju lumena vaz deferensa s razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija zidne mokraćne cijevi, može biti kompliciran stezanjem uretre. Poteškoća istjecanja urina istodobno pridonosi stagnaciji u mokraćnom mjehuru, refluksu urina u uretere i uzlaznoj infekciji ekskretornog sustava.

Masivno prodiranje patogena u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. Kada se pojavi sepsa, u drugim organima postoje upale upale, često su zahvaćeni srčani ventil.

Čimbenici koji doprinose razvoju složene gonoreje kod muškaraca:

  1. prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, urolitijaza, prostatitis, adenom prostate);
  2. infekcija s drugim spolnim bolestima;
  3. oslabljena lokalna imunost, reinfekcija gonorejom (reinfekcija);
  4. jesti duhovitu hranu;
  5. česte seksualno uzbuđenje;
  6. pomoću prekinutog spolnog odnosa kao metode kontracepcije;
  7. prekomjerna vježba;
  8. alkoholizam.

Često muškarac koji boluje od gonoreje ne ide liječniku s početnim simptomima anteriorne gonoreje, već nakon razvoja komplikacija. U ovom slučaju, čak i nakon intenzivne kompleksne terapije, posljedice gonoreja često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

dijagnostika

U klasičnom tijeku bolesti, liječnik može sumnjati u prisutnost gonoreje već na početnom liječenju bolesnika, na temelju postojećih simptoma prednjeg uretritisa uz navalu. Dijagnoza je nužno potvrđena mikrobiološkim ispitivanjem mrlja iz uretre i dijela urina. Rijetko se provodi serološka dijagnoza gonoreje.

Za početak liječenja, dovoljno je otkriti uparene bobice u obliku bobica mikroskopom uretralnih sekreta. Ali čak iu ovom slučaju, oni se uzgajaju na hranjivim medijima, što omogućuje potvrđivanje dijagnoze i otkrivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki rastu najbolje na hranjivim medijima uz ascitesku tekućinu i krvnu plazmu, stvarajući transparentne, zaobljene kolonije s glatkim rubovima.

Analiza gonoreje kod muškaraca se uzima ne samo u prisutnosti jasnih kliničkih znakova. Ona se provodi otkrivanjem drugih spolno prenosivih bolesti, u prisutnosti kroničnog prostatitisa i uretritisa nepoznate etiologije. Osim toga, istraživanje se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kada se analiziraju svi seksualni partneri pogođene žene. I na inicijativu muškarca, razmazivanje gonoreje uzima se nakon nezaštićenog seksualnog odnosa s nepoznatom ženom. Uzima se u obzir koliko se gonoreje očituje i koliko je gonokoka potreban za umetanje u sluznicu uretre i početak reprodukcije. Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon sumnjivog spola.

Da bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pravilno nabaviti materijal za istraživanje. Prije uzimanja mrlja iz uretre, čovjek ne smije urinirati 4-5 sati, nemojte koristiti lokalne antiseptike i nemojte uzimati antibiotike. Pojaviti se s Volkmann žlicom ili bakteriološkom petljom. Uz slabo pražnjenje i znak prostatisa, izvodi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi, a rezultat lažno negativnog testa u ovom slučaju uglavnom je posljedica intracelularnog položaja patogena. Stoga, prije uzimanja razmaza, potrebna je provokacija - poticanje oslobađanja gonokoka zbog umjetno induciranog pogoršanja kroničnog uretritisa. Da biste to učinili, primijenite:

  1. ubacivanje otopine srebro nitrata;
  2. bougienage urethra, urethrography;
  3. zagrijavanje upaljenog područja s induktorom;
  4. jede hranu s puno začina;
  5. Intramuskularna primjena Gonovakcinina.

Provocativna metoda s naknadnim razmazom koristi se za kontrolu liječenja.

liječenje

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropske antibiotske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje težine simptoma, seksualnog odmora i prehrane. Potrebno je izbjeći tjelesno naprezanje, vožnju biciklom, piti puno tekućine i ukloniti upotrebu začina.

Antibiotici za gonoreju propisuju tečaj, trajanje terapije ovisi o prirodi i trajanju tijeka bolesti i određuje ga liječnik. Nemojte prestati uzimati lijekove nakon što poboljšate stanje, što se obično događa nakon 2-3 dana antibiotske terapije. To može formirati stabilnost gonokoka na sredstva koja se koriste, pridonijet će očuvanju patogena u tijelu intracelularno ili u L obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje antibioticima tipa penicilina i cefalosporinima s 3 generacije. Ako uzročnik nije dovoljno osjetljiv na njih ili ako postoje kontraindikacije, koriste se lijekovi drugih skupina, vođeni podacima bakteriološkog istraživanja.

Sustavna terapija antibioticima nadopunjuje saniranje uretre. Da biste to učinili, obavite pranje i ulijevanje različitih otopina s antimikrobnim i protuupalnim učincima. Kada se ublažava akutna upala, propisana je fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetska terapija, induktotermija, ultraljubičasto izlaganje. U kroničnom, relapsacijskom i torpidnom tečenju označena je imunoterapija koja može biti specifična (uz pomoć gonovakcine) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim neposredno nakon završetka tijeka liječenja, provodi se kontrolni bakteriološki pregled, koji se ponavlja mjesec dana kasnije.

Budući da je potrebno liječiti gonoreju u muškaraca zajedno sa seksualnim partnerom, provodi se epidemiološka studija. Sve žene koje su bile u kontaktu s oboljelima upućene su ginekologu i dermatovenereologu, a ako imaju gonoreju, podvrgavaju se i posebnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepridržavanja preporuka i prisutnosti opće infekcije preporučuje se hospitalizacija.

Gonoreja kod muškaraca

Gonoreja kod muškaraca je zajednička venerenska bolest zarazne upalne prirode koja utječe na cilindrični epitel sluznica membrane uretre i parauretralnih žlijezda. Manje uobičajeno, postoji lezija ždrijela, mekog nepca, tonzila, rektuma i konjuktivnosti očiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je uzrokovana gonokokus - negativnim diplococcima vrste Neisseria gonorrhoeae, koji su lokalizirani na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica i spermatozoa, u izvanstaničnom i subepitelijalnom prostoru. Također, bakterije se mogu nalaziti unutar leukocita, epitelnih stanica i drugih mikroorganizama, posebice Trichomonas.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja uglavnom seksualnim kontaktom; vjerojatnost zaraze nakon jednog kontakta sa bolesnom ženom iznosi 25-50%. Osjećaj gonokokne infekcije povećava se pooštravanjem spolnog odnosa, ejakulacijom i tijekom menstruacije kod partnera. Kontakt prijenos gonoreje za muškarce nije tipičan.

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Najveća incidencija događa se u dobi od maksimalne seksualne aktivnosti - od 20 do 30 godina. Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na gonokoka, međutim imunitet na gonoreju se ne razvija.

oblik

Gonokokna infekcija karakterizira širok raspon manifestacija. Ovisno o lokaciji, postoji nekoliko oblika gonoreje:

  • gonorijalni uretritis (gonokokna infekcija nižeg urogenitalnog sustava) sa i bez komplikacija;
  • uzlazna gonoreja - gonorejska pelvitonititis i poraz gornjeg urinarnog trakta (kod muškaraca iznimno je rijedak);
  • gonokokna infekcija anorektalne regije (gonorijalni proktitis);
  • gonokokna ždrijela, tonzilitis i stomatitis;
  • gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
  • gonokokna infekcija oka (blenoreja); i tako dalje

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza. Infekcija se širi kroz urogenitalni trakt, uzimajući sjemene mjehuriće, prostatu, testise i dodatke, u teškim slučajevima, peritoneum je pogođen.

Gonorrhealni faringitis, stomatitis i tonzilitis rezultat su infekcije tijekom genitalno-oralnog kontakta; gonorealni proktitis je češći kod osoba netradicionalne seksualne orijentacije. Zbog generalizacije infektivnog procesa pojavljuju se ekstragenitalni fokusi. Zglobovi su najprije pogođeni, gonorijalni meningitis ili endokarditis manje je uobičajen.

Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti.

Ovisno o trajanju protoka, postoji svježa i kronična gonoreja. Svježa gonoreja kod muškaraca dijagnosticira se manifestacijom bolesti za manje od dva mjeseca, kroničnom obliku - ako se simptomi nastave ili zamjenska egzacerbacija s remisijom za dva mjeseca ili više, kao i za neodređeno trajanje bolesti.

Svježa gonoreja, zauzvrat, podijeljena je na akutne, subakutne i zamršene, tj. Izbrisane ili asimptomatske. U kroničnom obliku bolesti, gonokoki često tvore L-oblike, koji su djelomično izgubili svoja antigena svojstva i zbog toga su neosjetljivi na liječenje. Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike. Postoje i slučajevi gonokokonositelstva, kada sposobnost širenja zaraze ne prati razvoj patoloških procesa u nosaču.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Klinička slika primarne gonokokne infekcije ovisi o mjestu ulaska patogena. U gonorijalnom uretritisu, bolesnici se žale na čestu želju za uriniranjem, disuricnim pojavama (bol, žarenje i paljenje tijekom mokrenja), zamućenje urina i obilne gnojno ili purulentno-serozne leukoreje. U slučaju torpidnog kursa gonorejskog uretritisa, dysurski i exudativni fenomeni su blage i nestaju bez liječenja nakon nekoliko dana, no mogu se vratiti pod utjecajem čimbenika izazivanja - alkohola i seksualne aktivnosti.

Gonorhealna faringitis karakterizira grlobolja, poteškoće s gutanjem, oteklina i crvenilo sluznica mekog nepca i tonzila. Gonorrhealni proktitis najčešće je asimptomatski, povremeno svrab ili gori u anorektalnoj regiji, može se osjetiti gnojno iscjedak iz anusa, tenesmus i bolna defekacija. U pravilu, inkubacijski period gonoreje kod muškaraca s primarnom infekcijom traje od 3 do 15 dana, s mješovitim infekcijama - oko mjesec dana ili više.

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza.

Kronična gonoreja kod muškaraca obično traje dugotrajnu prirodu uz povremene egzacerbacije. Pacijenti su zabrinuti zbog čestog nagona za mokrenje noću, slabog sluznog iscjetka iz uretre ujutro; u prvom dijelu mokraće detektirane su eksudatne vlaknine izlučene iz ekskretornih kanala lobula žlijezda. Sprej urina i smanjeni raspon mlaza pokazuju prianjanje u uretru. Istodobno se uočavaju seksualni poremećaji: prerana ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija i smanjeni libido. Kada se upalni proces širi na sjemene mjehuriće, prostatu i Cooperovu žlijezdu bolesnika, bolovi se pojavljuju duž uretre i na glavi penisa, u perineumu, pubizu i sakruzi; parestezija, nelagoda dok sjedi i osjećaj stranog tijela pojavljuje se u rektumu.

dijagnostika

Gonoreju kod muškaraca dijagnosticira veneerolog ili urolist na temelju kliničkog pregleda, uretroskopije, anamneze i laboratorijskih nalaza. Za svježu gonokokalnu infekciju donjeg dijela urogenitalnog sustava nalazi se slika akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija i oticanje spužvi uretre, edema sluznice, zadebljanje i zaglađivanje nabora. Torpidni oblici se manifestiraju u prednjem i ukupnom uretritisu, uz opće izglađivanje simptoma upalnog procesa i umjerenog izlučivanja. Kod kronične gonoreje kod muškaraca tijekom uretroskopije otkrivena je kongestivna hiperemija i infiltracija uretralnih spužvi.

Trenutno, gonoreja se uglavnom javlja u obliku mješovitih infekcija. Kao rezultat toga, znakovi gonoreje kod muškaraca su rijetki. Da bi potvrdili dijagnozu, obavezna su laboratorijska ispitivanja - bakterioskopija i bakposev struganje i obrisci iz uretre i rektuma. Istodobno se dijagnosticiraju druge spolno prenosive bolesti: sifilis, HIV, hepatitis B i C, trichomoniasis, klamidija itd.

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitija za svježu gonoreju. Nakon sušenja i fiksacije, biopreparacije su obojene metilenskom plavom i gramom, međutim, zbog velike varijabilnosti, patogena nije uvijek moguće otkriti bakterioskopijom.

Izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje dijagnosticiraju se metodom bakposeva na umjetnim medijima. Da bi se postigli pouzdani rezultati, važna je čistoća materijala i strogo pridržavanje tehnike odabira biomaterijala. U slučaju kontaminacije bioprobe mikroflora uretre pomoću selektivnog medija s antibioticima.

Ponekad se gonoreja dijagnosticira pomoću lančane reakcije polimeraze, rijetko se odnose na ELISA i imunofluorescentne metode.

Kada je otkrivena svježa gonoreja u muškarcu, prikazana je anketa svih svojih seksualnih partnera, intimni kontakti s kojima su se provodili 14 dana prije pojave simptoma bolesti. U slučaju izbrisanog ili asimptomatskog tijeka gonoreje, ispitivane su žene i muškarci koji su bili u intimnim odnosima s pacijentom dva mjeseca prije pojave simptoma. Ako pacijent živi sa ženskom djecom, pregledavaju se kako bi isključili prijenos bolesti putem kontakta s kućanstvom.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Strategija za liječenje gonoreje kod muškaraca ovisi o obliku i trajanju tijeka bolesti. Sa svježom nekompliciranom gonokoknom infekcijom donjeg mokraćnog trakta dovoljna je jedna intramuskularna ili oralna primjena antibiotika.

Komplikacijska gonoreja zahtijeva dulji tretman. U tom slučaju, antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno svaki dan, svakih 12 sati ili svakih 8 sati, ovisno o lijeku tijekom tjedna. Eticioni tretman gonoreje kod muškaraca u akutnim slučajevima treba nastaviti najmanje 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti. Za mješovite infekcije, drugi režim dodaje se drugi antibiotik ili antiprotozoalni lijek. U vrijeme antibiotske terapije, pacijent treba potpuno eliminirati alkohol i suzdržati se od spolnog odnosa. Kako bi se povećala učinkovitost terapije antibioticima, preporučljivo je koristiti bakteriološku metodu za kontrolu osjetljivosti patogena na propisane lijekove.

Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike.

U subakutnom, trom i kronične gonoreje u muškaraca, osim opće antibiotske terapije propisane su lokalni mediji - antiseptik ukapavanje u mokraćnu cijev, a lezija rektuma - microclysters s antiseptičkim otopinama i anti-svijeće. U nedostatku pogoršanja mogu se primijeniti fizioterapeutske metode:

  • laserska terapija;
  • inductothermy;
  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektroforeza i ultrafonoforeza.

U nekim slučajevima provodi se specifična i nespecifična imunoterapija: pacijentu se daje gonokokno cjepivo, propisani su imunomodulatori i ponekad se provodi automatska hemoterapija. Liječenje imunoterapijom započinje ili nakon prigušenja akutnog upalnog procesa ili prije pojave antibiotika za subakutni, krupni i kronični tijek bolesti.

Za kontrolu učinkovitosti terapijskih mjera, bakteriološke i bakterioskopske studije se ponavljaju 7-10 dana nakon početka liječenja; serološki - nakon 3, 6 i 9 mjeseci. Odluka o korištenju provokativnih metoda praćenja učinkovitosti liječenja vrši se na pojedinačnoj osnovi. Učinak provokacije postiže se na sljedeći način:

  • podmazivanje mokraćovoda s 1-2% otopinom srebro nitrata;
  • izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju;
  • korištenje začinjene i slane hrane ili alkohola prije uzimanja biomaterijala;
  • uvođenje gonokoknog cjepiva;
  • kombinirana provokacija - kombinacija nekoliko gore opisanih metoda.

pogled

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju. Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti. U slučaju generalizacije infektivnog procesa, prognoza je oprezna.

Komplikacije i moguće posljedice

Svježa gonokokna infekcija ostavljena bez nadzora proteže se preko cijele dužine uretre, izazivajući upalne bolesti organa urogenitalnog trakta. Tipične komplikacije akutne gonoreje uključuju:

  • epididimitis i defferenditis - upala epididimisa i vaz deferensa;
  • funnikulitis - širenje upalnog procesa kroz deferens trakt;
  • periorhit - infektivni upalne lezije ljuska testisa van manifestira oštar porast u skrotumu, izglađivanje granice između jajašca i privjesak;
  • prostatitis - upala prostate;
  • Cooperite je upalna lezija Cooperove žlijezde s formiranjem gustog, bolnog čvora u obliku graška;
  • spermatocistitis ili vesikulitis - upala sjemenih vezikula;
  • parauretritis - exudativna upala parauretralnih žlijezda. Pacijenti su zabilježili suženje lumena uretre i pojavu lažnih apscesa uslijed blokiranja parauretralnih prolaza s purulentnim eksudatom;
  • Cavernitis - nastanak upalnog čvora u kavernoznom tijelu, uzrokujući zakrivljenost penisa u erekcijskom stanju.

Akutni upalni procesi u organima muškog reproduktivnog sustava često prate groznica i opća opijenost tijela. Pojava trzavog bola može ukazivati ​​na razvoj apscesa; u takvim slučajevima odmah potražite liječničku pomoć.

Kod kronične gonoreje, muškarci razviju kronične upalne bolesti vas deferensa. Kronični vesikulitis očituje se bezizražajnim bolovima duž uretre i bolnim osjećajima u procesu ejakulacije, zračeći se do sakrale i donjeg dijela leđa. Kronična suradnja izaziva snažnu bol u rektumu, nelagodu kada sjedi na tvrdim stolicama i poteškoće s pokretima crijeva. Za muškarce koji planiraju očinstvo, kronični prostatitis je osobito opasan, uzrokujući smanjenu spermatogenezu, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i kao posljedica gnojidbe sposobnosti spermatozoida.

prevencija

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Da bi se izbjeglo širenje infekcije, laboratorijska dijagnostika gonoreje uključena je u program rutinskih medicinskih pregleda radnika u prehrambenoj industriji, medicinskog osoblja i zaposlenika dječjih ustanova.

Simptomi i liječenje gonoreje kod muškaraca

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija. Obično u 3 do 5 dana nakon infekcije pacijent ima izražene simptome - gnojno ispuštanje iz penisa, peckanje i svrbež u uretru. Međutim, u nekim je slučajevima moguć latentni tijek bolesti. Gonoreja je vrlo opasna bolest muškog reproduktivnog sustava, pa kada prvi simptomi nastupaju, trebali biste se obratiti specijalistu.

Gonoreja kod muškaraca razvija se kao posljedica prodiranja i reprodukcije mikroorganizama nazvanih Neisseria gonorrhoeae. Ove bakterije su Gram-negativni diplococci, u obliku graha, raspoređeni u parovima.

Na površini gonokoka su villi (pili), koji pridonose privrženosti sluznici i prodiranju u stanice. Oni nose antigene informacije koje se mogu mijenjati dok bolest napreduje i na njih utječu čimbenici nepovoljni za bakterije.

Gonokok se može pretvoriti u zaštitni L-oblik. Zbog toga može preživjeti apsorpciju fagocita i nedovoljno djelotvorne antibiotske terapije.

Međutim, L-oblik ne pruža zaštitu od utjecaja čimbenika okoline i antiseptika, jer gonokokk brzo umire izvan tijela. To sugerira da se gonoreja ne može prenositi kućanskim sredstvima. Takav put infekcije moguć je samo uz snažnu kontaminaciju predmeta i samo ako je prošlo kratko vrijeme između ulaska bakterija van i kontakta sa zdravom osobom.

Najčešća infekcija javlja se tijekom spolnog odnosa kod bolesnog partnera. Štoviše, zaražena osoba možda nema očite simptome patologije. Kod žena, patogen se nalazi u vaginalnim sekretima i uretralnim sekretima. Uz poraz nasofaringealnih gonokoka, oralni seks također predstavlja rizik od infekcije, te u gonorijalnom prostatisu, analnom seksu. Kod muškaraca patogeni gonoreje se nalaze u sjemenu i lučenju prostate.

Kada se proguta, bakterijski patogen pridaje se površini sluznice, a da se ne širi izvan zaražene zone. Uglavnom se utječe na prostatu i uretru, patogen se nalazi u velikim količinama u spermi, au nekim slučajevima prodire u konačne lokacije vas deferensa. Ako je čovjek istodobno bolestan trichomoniasis, onda gonokoki mogu prodrijeti unutar Trichomonas, što ih čini neranjivim antibakterijskim lijekovima.

Mikroorganizmi se razlikuju po tome što mogu umnožiti unutar leukocita (endocitobioza). Kao rezultat, zaštitna fagocitna reakcija imuniteta zaražene osobe je neučinkovita, što dovodi do širenja patogena u cijelom tijelu. Gonokoki unutar stanica dulje vrijeme mogu postojati u niskom aktivnom obliku, zbog čega se klinička slika briše.

Kada bakterijska infekcija rasplamsava sluznicu, nastaje purulentni iscjedak. S postupnim uništavanjem unutarnje podloge mokraćne cijevi, gonokoki ulaze u krvne i limfne žile, zbog čega se šire na susjedna tkiva. Imunološki sustav reagira na takav tijek bolesti s proizvodnjom protutijela, ali čak i to ne dopušta stvaranje pouzdane obrane muškog tijela od daljnjeg razvoja bolesti. Imunitet na gonoreju nije formiran, pa se često uočava reinfekcija kod onih koji su imali bolest.

Znakovi gonoreje kod muškaraca, liječenje i metode prevencije

Gonoreja ili probir je zarazna upalna bolest koja utječe na sluznuti epitel organa urogenitalnog sustava, crijeva, nazofarinksa i vizualnog aparata.

Počinjeni patološki proces dovodi do razvoja neplodnosti i drugih poremećaja u muškom reproduktivnom sustavu. Zato liječenje gonoreje kod muškaraca zahtijeva integrirani, odgovorni i kompetentan pristup.

Povijest

Gonokok uzrokuje upalu gotovo svih sluznica na genitalijama muškaraca, što je popraćeno purulentnim sekretima. Plus još nekoliko subjektivnih osjećaja - gori osjećaj u području genitalija, bol prilikom mokrenja.

Ime bolesti - "gonoreja" - predloženo je u II stoljeću poslije Krista. e. od liječnika Galena, značilo je "sedam posjekotina", to jest, bila je pogreška. No, pojam je čvrsto ukorijenjen u medicinskom rječniku, iako su poznati i drugi nazivi za ovu bolest: u Rusiji postoji prekretnica, u Njemačkoj to je pljesak, u Francuskoj je civil.

Gonoreja je trenutno jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Oko 150-180 milijuna ljudi svake godine obolijeva u svijetu, što je 2-3 puta niže od stvarnih vrijednosti.

Uzročno sredstvo gonoreje

Uzrok gonoreje je gonokok. Ako studirate gonokok pod mikroskopom, onda u obliku nalikuje zrnu kave. Oko gonokokova postoji obrazovanje u obliku kapsula, zahvaljujući kojoj ne dolaze u dodir s drugima.

U analizi muškarca koji pati od akutne gonoreje, većina gonokoka nalazi se unutar leukocita. Dakle, gonokok se skriva od imunološkog sustava.

Često se gonokoki okupe od drugih patogena spolno prenosivih bolesti, na primjer, Trichomonas. Gonokoki iz takvih trichomonada također mogu uzrokovati ponovno aktiviranje gonoreje. To se često događa kada pacijent pokuša samostalno liječiti bilo koju upalu uretre, ne znajući da antibiotici ne djeluju na Trichomonas, a Trichopol nije sposoban ubiti gonokok.

klasifikacija

Prema intenzitetu bolesti:

  • Akutna gonoreja - znakovi upale su izraženi.
  • Subakutni - brišu se simptomi bolesti.
  • Torpid (trom) - nedostaju subjektivni simptomi, ali gonokok je detektiran laboratorijskim metodama.
  • Latentna (prijevoz) - simptomi gonoreje su odsutni, patogen se može izolirati laboratorijskim metodama s teškoćama.

Do vremena od infekcije:

  • Svježa gonoreja (trajanje protoka - do 2 mjeseca).
  • Kronična gonoreja (trajanje bolesti preko 2 mjeseca).

Lokalizacijski muškarci razlikuju gonokok:

  • Urethritis - upala uretre (urethra).
  • Balanitis (balanopostitis) - gonokokna lezija penisne glave i unutarnji list prepucije.
  • Epididimitis - gonoreja od testisa.
  • Orchitis je upala testisa.
  • Prostatitis - gonoreja prostate.
  • Vesikulitis - gonorijalni poraz seminalnih vezikula.
  • Neki drugi oblici.
  • Extragenitalna gonoreja:

- konjunktivitis (bolest dišnog sustava kod odraslih osoba),

- artritis - gonokokna oštećenja zglobova,

- endokarditis - upala unutarnje podloge srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa itd. - kod muškaraca može doći samo uz snažno smanjenje imuniteta i promjene u baktericidnim svojstvima krvi.

Često gonoreja javlja se u kombinaciji s drugim infekcijama, koja maskira svoje manifestacije, na primjer, s:

  • klamidija,
  • mikoplazmoza,
  • sifilis,
  • ureaplazmozom,
  • Trihomonijaza,
  • virusne bolesti.

simptomi

Čovjek pogađa prve kliničke manifestacije bolesti u 3-7 dana nakon infekcije, kao što je razdoblje inkubacije gonoreje. Uz visoku otpornost tijela na patogene različitih bolesti, prvi znakovi mogu poremetiti pacijenta tek nakon nekoliko tjedana. Bolest ima dva oblika curenja: akutna i kronična.

U akutnoj gonoreji bolesnik se brine o:

  1. Izlučenja sluzi i gnoja:
  2. Neugodne senzacije paljenja i boli u uretru;
  3. Česta i bolna želja za mokrenjem.

U nedostatku pravodobnog liječenja infekcija prodire u uretru i infekcija prodire u epididimu, uzrokujući upalu testisa (epididimitis i orchepididimitis). Upalni proces dovodi do povećanja testisa, praćeno ekstremnim bolovima i groznicom. Nakon nekoliko (3-4) tjedana upalni proces odlazi ili odlazi u kronični oblik. U složenijim slučajevima može doći do trećeg (latentnog) oblika gonoreje.

Simptomi kroničnog oblika

S razvojem kronične gonoreje, akutni simptomi kod muškaraca su odsutni. Procesi upale se neprimjetno razvijaju, ali ponekad se stanje pogoršava. Svaka takva bljeskalica dovodi do promjene u strukturi zahvaćenih organa. Osim toga, gotovo uvijek postoji karakterističan simptom koji ukazuje na kroničnu gonoreju - "sindrom jutarnje kapi".

Nakon noći spavanja, mala količina mutne tvari pojavljuje se u otvoru mokraćne cijevi, u kojem se guma može zamijetiti. Trčanje oblike kronične gonoreje uzrokuju bol prilikom mokrenja.

Posljedice i komplikacije

Najopasnije od njegovih posljedica je kronični oblik bolesti, jer je slabo izražen. Muškarci često ne obraćaju pozornost na blagi poremećaji. U međuvremenu, infekcija se širi kroz unutarnje organe i uzrokuje upalu. Jedna od najčešćih komplikacija je pojava sekundarnih infekcija, naime candida, ureaplasmoza, klamidija. Istodobno, za razliku od gonoreje, oni mogu nastaviti prilično svijetlu, čime se sprječava formulacija pravilne dijagnoze.

Među najopasnijim i složenijim posljedicama može se utvrditi prostatitis i orchepididymitis (upala testisa s dodatkom). Kada je posljednji čovjek zabrinut zbog groznice, oteklina i bolova u prepona, hiperemija u skrotumu. Ako se bolest razvije u jednom testiku, onda to dovodi do kršenja proizvodnje sperme u njemu. Ako bolest zahvaća oba testisa, to dovodi do neplodnosti. Gonorijalni prostatitis karakterizira kronični tijek bolesti. To je slabo prikladno za liječenje, i stoga često dovodi do impotencije i neplodnosti.

Mokraćni sustav tijela pati od gonoreje. Infekcija može dovesti do suženja lumena uretre. Među komplikacije su i gonorijalni konjuktivitis, što dovodi do smrti očnog tkiva i sljepoće. Upala u unutarnje organe mogu dovesti do hepatitisa, meningitisa, miokarditisa i kožnih bolesti.

dijagnostika

Laboratorijska ispitivanja gonoreje sastoje se od:

  • opći razmaz;
  • metoda detekcije patogenih antigena;
  • metoda identifikacije DNA patogena;
  • dodavanje klice;
  • otkrivanje protutijela na patogena.

Uobičajeni razmaz, ili razmaz na flori, je proučavanje iscjedka iz uretre i određivanje broja leukocita. Na temelju broja, moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost upalnog procesa. Za provedbu metode detekcije patogenih antigena također se koristi iscjedak iz uretre. Metoda detekcije DNK uzročnika uključuje lančanu reakciju polimeraze i omogućava dijagnozu kroničnih i asimptomatskih infekcija s maksimalnom točnošću.

Bit sjetve je primjena ispitivanog materijala na takvom hranjivom mediju, koji je prepoznat kao prikladan za rast patogenih mikroorganizama. Za sjetvu se koristi iscjedak iz uretre. Metoda je jedinstvena s velikom točnošću, ali traje dosta vremena - od 7 do 10 dana. Za provođenje metoda za otkrivanje protutijela na patogena koristi se pacijentova krv.

Mikrobiološka dijagnostika sastoji se od sljedećih metoda:

  • bakterioskopski (mikroskopski);
  • bakteriološka;
  • serologija;
  • molekularno biološko.

Bakteriskopska metoda sastoji se u obojenju dva Gram testiranja, kao i 1% -tne vodene otopine metilen plave i 1% alkoholne otopine eozina. Bakteriološka metoda sastoji se u provedbi sadnje na hranjivim medijima i omogućuje procjenu osjetljivosti gonokoka u antivirusne lijekove. Serološka metoda je provođenje RAC (reakcija fiksacije komplementa) upotrebom seruma bolesnika. Molekularno-biološku metodu karakterizira visoka osjetljivost i specifičnost.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Gonoreja se tretira bez komplikacija kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju:

  • gonoreja komplicirana konjuktivitisom, epididimitisom, prostatitisom;
  • produženi tijek bolesti bez liječenja;
  • formiranje sepsa i generalizirane infekcije;
  • uporni relaps gonoreje.

Da bi se izbjegla kronizacija procesa i razvoj neplodnosti, samo liječnik (dermatovenereologist) trebao bi biti uključen u liječenje gonoreje, pa se primjena antibakterijskih lijekova treba pažljivo pratiti i ne prekidati. Inače, rizik od stjecanja takvog oblika gonoreje, koji će biti otporan na većinu tipova suvremenih lijekova i stoga će postati neizlječiv, oštro će se povećati.

Stručnjaci iz SAD-a ponudili su 2 nova tretmana za gonoreju kod muškaraca. Preko 400 ljudi različitih dobnih skupina (16-60 godina) s teško zanemarenim oblicima sudjelovalo je u pokusima. Podijeljeni su u dvije skupine koje su imale različite metode liječenja. Najčešće nuspojave kod pacijenata bile su bolovi u trbuhu, mučnina, proljev.

Rezultati ovih kliničkih ispitivanja novih režima liječenja gonoreja najavljeni su na 20. konferenciji (u Austriji u Beču) Međunarodnog društva za spolno prenosive bolesti:

  • Pokazalo se da je 100% učinkovitost korišteno oralno u liječenju azitromicina (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-faktor, Ecomed) + Gentamicin injekcije.
  • 99,5% učinkovitosti pokazalo je upotrebu kombinacije azitromicina i hemifloksacina oralno.
  • Ovi režimi liječenja pokazali su 100% učinkovitost kada su pogođene gonokokne sluznice orofarinksa i rektuma.

Standardne preporuke američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za liječenje gonoreje bile su sljedeće: Azitromicin (Sumamed) ili unos Doxicillina u kombinaciji s injekcijama Ceftriaxone. Sada će se ponuditi novi 2 režima liječenja ako pacijent ima alergiju na cefalosporine ili otpornost na lijekove na njih i na tetracikline. Testovi su inspirirali stručnjake, jer su rezultati pokazali učinkovitost novih režima liječenja u kontekstu rastuće razine oblika gonoreje otpornih na antibiotike u posljednjem desetljeću.

Pored lijekova, pacijent treba pridržavati se sljedećih preporuka:

  • izbjegavati psiho-emocionalni preokret i bilo kakav fizički napor;
  • odustati od alkohola i pušenja;
  • Obogatite prehranu vlaknima i proteinima. Jedite više plodova mora, voća, mesa, ribe i povrća;
  • osigurati odgovarajući odmor i spavanje;
  • suzdržite se od spola do potpunog oporavka.

U slučaju bolesti komplicirane razvojem teških patologija, terapija je odmah propisana s nekoliko vrsta antibiotika različitih skupina.

Kronični oblik

Kronična gonoreja se tretira znatno duže. Prvo, cjepivo se primjenjuje putem 6-8-10 intramuskularnih injekcija i lijekova koji stimuliraju nespecifičnu imunost (pirogenu, ribonukleazu) i tek nakon što se daje antibiotska terapija.

Kontrolni testovi se uzimaju nakon završetka liječenja i mjesečno tri mjeseca.

prevencija

Kako biste izbjegli zaraze, morate pažljivo pratiti pravila intimne higijene. Izbjegavajte povremeni seks. Koristite kondome. Redovito se pregledavaju kod liječnika i testiraju se na prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Gonoreja se, u pravilu, otkriva u već zanemarenoj formi, jer je asimptomatska u početnoj fazi. Rani tretman omogućuje vam potpuno uklanjanje ove infekcije.

Torpid gonoreja kod muškaraca

Gonoreja je akutna ili kronična infektivna bolest koja se prenosi uglavnom putem seksualnog kontakta i trenutno je jedan od najčešćih na svijetu: od njega svake godine pati od 62 milijuna ljudi.

Posljednjih godina došlo je do povećanja incidencije gonoreje u gotovo svim dobnim skupinama, uključujući adolescente i starije osobe.

Koji je uzročnik gonoreje?

Uzrok uzročnika gonoreje otkriven je 1789. godine A. Neisser, a 1885. godine izoliran je u čistoj kulturi Bumm. To je Neisserov gonokok, koji je dijplookus i oblikovan je poput zrna kave s karakterističnim utorom u sredini između dvije polovice. Pod mikroskopom, ove polovice su gotovo jednake u akutnoj gonoreji, ali mogu imati različite veličine u kroničnom obliku.

Ako je zaražena osoba uzimala antibiotsko liječenje u nedovoljnoj dozi ili nepravilno, onda gonokoki mogu promijeniti oblik, postajući veliki sferni, slični veličini eritrocita, kao i mali, praškasti. Među gonokokima postoje mnoge pojedinačne vrste - sojevi, uključujući one koji su postali otporni na liječenje različitim lijekovima, a danas je gonoreja gotovo neizlječiva, što čini oko 20% svih infekcija.

Gonokok živi uglavnom na sluznici mokraćnih organa, međutim, može se naći u sekreciji prostate, sjemenim mjehurićima, usnoj šupljini, sluznici očiju, rektumu ili širenju na druga mjesta (tzv. Ekstragenitalni oblici gonoreje). Patogen ne prodire u stanice sluznice, ali ostaje na površini ili u međustaničnom prostoru. Ako je gonokok ušao u krv, on umre dovoljno brzo.

Također, gonokok se često apsorbiraju u leukocitima, ali u većini slučajeva ne umire, ali i dalje živi u njemu. Slično, on živi u Trichomonas, što ga čini praktički neosjetljiv na liječenje: antibiotici koji se koriste za liječenje gonoreje ne mogu ući u Trichomonas, a ono što je štetno za potonje ne utječe na gonokoka. To određuje mogućnost ponavljanja bolesti.

Izvan tijela, patuljci gonoreje su nestabilni i umiru kada se tajna isušuje. Na mokrim spužvama, ručnici mogu održavati vitalnost tijekom dana i dovesti do infekcije. Grijanje na 41-50 ° C uzrokuje njihovu smrt u roku od 6 sati, a na 39 ° C - nakon 12 sati. Međutim, vrućica u tijelu, čak i na 41 ° C, uzrokuje samo neke slabljenje njihove održivosti i privremenu suspenziju purulentnih sekreta. Optimalna temperatura za maksimalnu reprodukciju diplococcusa je 36,5-37 ° C.

Nakon patnje gonoreje, trajna imunost se ne održava, tako da gonoreja može biti zaražena mnogo puta za redom.

Kako se pojavljuje zaraza?

Izvor infekcije je isključivo osoba koja pati od gonoreje, uključujući i njezin loš simptom, kronične oblike ili uopće ne primjećujući nikakve znakove takvog.

Najpoznatiji načini prijenosa:

  • tijekom spolnog odnosa (na primjer, vaginalni, rektalni, oralni);
  • tijekom poroda od majke do djeteta (razvoj očne lezije u novorođenčad - bolesti žuči);
  • kroz opće higijenske predmete i stvari kontaminirane sekretima koje sadrže patogena (ručnici, posteljina itd.).

Nije moguće isključiti mogućnost prijenosa gonoreje sa strastvenim poljupcima.

Razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti prosječno je 3-5 dana, ali može varirati od 1 dana do 3 tjedna.

Nakon što urinarni organi uđu u sluznicu, gonokoki se brzo razmnožavaju i uzrokuju upalu, popraćenu gnojnim izlučevima. Kasnije, ožiljci se formiraju na ovim područjima, što dovodi do suženja uretre. Ako se takvi ožiljci javljaju u dodacima muških testisa, tada postaju neprohodni prema spermi, a čovjek postaje neplodan.

Najčešće u muškaraca gonokokus utječe na uretru, au homoseksualcima također i rektum, ždrijelo, tonzile, oralna sluznica. Gonorealni konjunktivitis kod muškaraca može se razviti u slučajevima u kojima pacijent slučajno prenosi organe genitalija.

Ako gonokok ulazi u krv, tada vrlo brzo umire, otpušta toksin koji uzrokuje gubitak apetita, oštećenje zglobova, tetive, živčani sustav (drugi istraživači to sumnjaju: oni smatraju da ti simptomi predstavljaju manifestaciju lokalnog djelovanja gonokoka u tim organima). Neliječena gonoreja često stječe kronični tečaj, pogoršan uzimanjem alkohola, začinjenom hranom, kao i seksualnim odnosom ili seksualnim uzbuđenjem.

Najčešći među muškarcima su sljedeće skupine:

  • neoženjen,
  • ima puno povremenih seksa,
  • zlostavljači alkohola
  • imaju određenu društvenu okolinu.

Vrste gonoreje

Do vremena od infekcije:

  1. Svježa gonoreja (trajanje protoka - do 2 mjeseca).
  2. Kronična gonoreja (trajanje bolesti preko 2 mjeseca).

Prema intenzitetu bolesti:

  1. Akutna gonoreja - znakovi upale su izraženi.
  2. Subakutni - brišu se simptomi bolesti.
  3. Torpid (trom) - nedostaju subjektivni simptomi, ali gonokok je detektiran laboratorijskim metodama.
  4. Latentna (prijevoz) - simptomi gonoreje su odsutni, patogen se može izolirati laboratorijskim metodama s teškoćama.

Lokalizacijski muškarci razlikuju gonokok:

  1. Urethritis - upala uretre (urethra).
  2. Balanitis (balanopostitis) - gonokokna lezija penisne glave i unutarnji list prepucije.
  3. Epididimitis - gonoreja od testisa.
  4. Orchitis je upala testisa.
  5. Prostatitis - gonoreja prostate.
  6. Vesikulitis - gonorijalni poraz seminalnih vezikula.
  7. Neki drugi oblici.
  8. Extragenitalna gonoreja:

- konjunktivitis (bolest kod odraslih osoba),

- artritis - oštećenje zglobova gonokoka,

- endokarditis - upala unutarnje obloge srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa itd. - kod muškaraca može doći samo uz snažno smanjenje imuniteta i promjene u baktericidnim svojstvima krvi.

Često gonoreja javlja se u kombinaciji s drugim infekcijama, koja maskira svoje manifestacije, na primjer, s:

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Nema praktički nikakvih latentnih i tromih oblika simptoma, pa ćemo dolje pogledati akutne i subakutne oblike bolesti.

Gonorealni uretritis

Akutni oblik

Lokalni simptomi akutnog gonorijalnog uretritisa tijekom ispitivanja penisa:

  • bol na palpiranju uretre (na taj način liječnik može identificirati male bolne lezije veličine jabuke, koje su upaljene žlijezde sluznice);
  • oticanje i crvenilo (hiperemija) spužava za otvaranje uretre;
  • česti dodavanje balanopostitisa s naknadnim razvojem fimoze;
  • nenamjerno ispuštanje kapljica žuto-zelene gnojnice s otvora mokraćne cijevi, što dovodi do stalne prljave rublja;
  • pojava erozije na glavi penisa;
  • u nekim slučajevima postoji polu-registrirana stanje penisa s krvlju u ispustu iz uretre.

Ako se u akutnom gonorijalnom uretritisu počinje urinirati u jednom staklu i završiti u drugom (takozvani dvostupanjski test), tada će prva biti blatna s nečistoćama gnoja, a druga je lagana, prozirna.

Opće stanje pacijenta obično ne trpi, temperatura se ne diže.

Bez obzira na to je li tretman primijenjen, znakovi uretritisa postupno se smanjuju, količina iscjedka se smanjuje. Nadalje, bez odgovarajuće terapije, gonoreja postupno postaje subakutna, a zatim - u kroničnom obliku. U nekim slučajevima postoji spontani lijek.

Subakutni oblik

Često se gonorijalni uretritis pojavljuje upravo u subakutnom obliku i karakterizira više mutnih simptoma:

  • glava i kožica ostaju normalne boje;
  • gnojno iscjedak manje bogat (obično se opaža nakon noćnog sna ili samo duge stanke u mokrenju);
  • gnojna mjesta na donjem rublju;
  • bjelkaste boje iscjedka iz uretre;
  • s palpatorskom boli mnogo je manje nego kod akutnog oblika;
  • opće stanje ne trpi.

Kada dvuhstakannoy uzorak: u prvom staklu promatrane zamagliti, opalescent urina i gnoj jezgre, u drugom - transparentan.

Balanoposthitis i fimoza, paraphimoza s gonorejom

Pronađena je kao komplikacija akutnog uretritisa, kada se jedna infekcija pridruži gonokoku koji se oslobađa iz vanjskog uretralnog otvora, uzrokujući upalu unutarnjeg lista prepucije, kao i glavu penisa.

  • svrbež,
  • gori osjećaj
  • rez,
  • bol
  • nelagoda u glavi penisa,
  • povećana osjetljivost tijekom spolnog odnosa,
  • iritacija,
  • suhoća
  • sve vrste čestica, kvrga, erozija na mukoznoj glavi,
  • neugodan miris pražnjenja.

Balanopostitis može pokazati jedan ili više simptoma u bilo kojoj kombinaciji. U naprednim slučajevima s balanopostitisom, ingvinalni limfni čvorovi mogu se povećati, tjelesna temperatura može porasti.

Ako se, kao posljedica upale, stvore ožiljci između listova prepucije, a zatim se razvila fimoza - nemogućnost guranja prepucije unatrag od glave penisa. U slučajevima kada je bilo moguće premjestiti prepuciju, može doći do paraphimoze - štipanje glave penisa i nemogućnost da se to ispraviti.

serangitis

Cavernitis je upala u penisu korpus cavernosum i manifestira se boli i mogućim krivuljama penisa tijekom erekcije, kao i poteškoće s uriniranjem.

urethrocystitis

  • učestalo mokrenje;
  • periodički imperativni poticaji;
  • oštre bolove zbog grčenja sfinktera mjehura;
  • prisutnost krvi na kraju mokrenja.

kollikulit

Kolličitis je upala sjemene tuberkuloze, a često je komplikacija gonorejskog uretrocita. Manifestira se pojačanim bolnim erekcijama, emisijama, kao i prisutnošću krvi u sjemenoj tekućini.

epididimitisa

Karakterizira ga upala epididimije, bol u ingvinalnoj regiji, groznica do 40 ° C, zimice, opća slabost, glavobolja. Na dodir, epididim je povećan, guste konzistencije, bolan. Koža skrotuma je hiperemična, napeta. Ako su ožiljci nastali kao rezultat gonokokne upale, pojavit će se komplikacija poput neplodnosti.

Deferentitis, funiculitis

Zapravo, to je gonorejska upala lokalizirana u vas deferens ili spermatski kabel. To se događa uz istodobne lezije epididimije. Ono se manifestira boli, povećanjem, oteklima (palpa, gusta i bolna vrpca).

orhitis

Gonorejska upala testisa prilično je rijetka, koja se manifestira jakom boli u skrotumu, njegovom oticanju, groznicom, pogoršanjem općeg stanja.

prostatitis

Gonorealni prostatitis može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, a postoje 3 vrste:

  • kataralni,
  • parenhimske,
  • Folikularna.

katara

Kada prostata gromače prouzrokovane gljivičnom crijevom, često se želi urinirati, spaljivati ​​ili blagi svrbež u perineumu, slab pritisak u anusu. Mokraća je prozirna, postoje pojedinačne niti ili gnojne pahuljice. U sloju soka prostate - gonokoki.

folikularna

Izlučeni kanali prostatskih žlijezda su blokirani, formirani su izolirani folikuli, koji se pune gljivama. Pacijenti imaju osjećaj topline u perineumu, bol na kraju mokrenja. Liječnik tijekom pregleda palpacije kroz rektum bilježi povećanu prostatu, kao i pojedinačne kuglaste bolne brtve.

parenhimske

U ovom slučaju, mišićno-elastična stroma prostate uključena je u proces upale gonoreje, kod kojih se formiraju zasebne kremaste šupljine, a kasnije nastaju jedan veliki apsces.

  • zadržavanje mokraće ili poteškoće uriniranja;
  • osjećaj pritiska u anusu;
  • bol tijekom stolice;
  • Ozračivanje boli u penisu, zdjelici, sakruzi;
  • povećana prostata palpacijom kroz rektum.

Kronični prostatitis

Ima manje izraženih simptoma, ali s vremenom postoje:

  • slabljenje erekcije;
  • smanjen orgazam;
  • prerana ejakulacija.

Također, povremeno se takvi pacijenti žale zbog smanjenja performansi, brzog umora i razdražljivosti.

vesiculitis

Vesikulitis je upala sjemenih mjehurića i često se kombinira s epididimitisom ili prostatitisom.

  • u uretru: svrbež, bol, iscjedak;
  • razdražljivost;
  • krv i bol na kraju mokrenja;
  • česti mokri snovi;
  • bolna ejakulacija;
  • gnoj ili krv u sjemenu;
  • bol na palpiranju sjemenih vrećica.

Extragenitalni oblici

Gonorealni proktitis

Proktitis ovog tipa obično je skriven ili očitovan blagim svrbežom u anusu, kao i boli tijekom pokreta crijeva.

Gonorejska ždrijela i tonzilitis

Razvija se nakon nezaštićenog oralnog seksa. Ono pokazuje blagi bol kod gutanja ili je općenito asimptomatski. Međutim, čak iu ovoj situaciji, takva osoba može zaraziti svoj seksualni partner tijekom oralnog seksa.

upala očiju odraslih

Gonorijalni konjunktivitis karakterizira gnojno ispuštanje iz palpebralne pukotine, suzenje. Pokrenuta i neobrađena može dovesti do potpunog ili djelomičnog sljepila.

Ostali oblici

Gonoreja može manifestirati kao bol u zglobovima (artritis), oštećenje jetre, bubrega i srca, ali ovo je vrlo rijetko, kao što je meningitis, sepsa.

dijagnostika

Ako klasični slučajevi akutne gonoreje obično ne uzrokuju poteškoće, tada je u slučaju sumnje na kronični ili latentni oblik potrebno provesti laboratorijski i instrumentalni ispit s najvećom pažnjom i opsežnosti.

Trenutno se koristi dijagnoza gonoreje:

  • brzo testiranje
  • mikrofotografija i bakteriološka kultura,
  • FIF,
  • IFA
  • PCR,
  • provokativni testovi
  • druge metode.

Express Test

Ova je dijagnoza pogodna za brzo određivanje prisutnosti gonokoka kod kuće u slučaju nužde. U pravilu, takav test nalikuje na test za određivanje trudnoće (iste 1 i 2 trake).

Mehanizam djelovanja testa temelji se na metodi protu elektroforeze, kada se pri spajanju odgovarajućih protutijela i bojenja gonokoka druge sekcije.

Prilikom korištenja ovog testa potrebno je zapamtiti da može dati lažno pozitivan rezultat u prisustvu mikroorganizama sličnih gonokokusu, kao i lažno negativno ako su gonokoki preniski.

Smear mikroskopija

Ispitivanje premaza pod mikroskopom u slučaju otkrivanja gonokoka potvrđuje dijagnozu.

Uoči 4-5 dana otkazati antibiotike. Za istraživanje, materijal se uzima iz ispuštanja uretre, sok prostate, sperme, rektuma, sluznice usne šupljine u 2 primjerka. U slučaju uzimanja mrlja iz uretre uoči unosa materijala treba se suzdržati od uriniranja 3-4 sata.

Prvo ispiranje obično je obojano s briljantnim zelenim ili metilenskim plavim bojama za otkrivanje cocci općenito. Zatim je drugi premaz obojen Gram, zbog čega gonokoki postaju svijetle ružičaste boje.

Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje gonokoka u 40-86% slučajeva zbog činjenice da neke podvrste gonokoka nisu oslikane kako bi trebale. Također, veliku ulogu u dijagnozi gonoreje na taj način igraju kvalifikacije i iskustvo laboratorija.

Ako se ovom metodom detektira gonokok, tada se dijagnoza gonoreje smatra potvrđenim.

Bakteriološka metoda

To je kultura iscjetka iz sluznice na posebnim medijima pogodnim za rast gonokoka. Neosporna prednost ove metode je odsutnost lažnih pozitivnih rezultata, njegova je osjetljivost blizu 98%.

Nedostatak bakposeva je dugo vrijeme čekanja za rezultatima, međutim, u slučaju kronične uporni gonoreje ova metoda je jedna od najpouzdanijih.

Reakcija imunološke fluorescencije treba provesti u prisutnosti visokokvalitetnih reagensa, posebnog fluorescentnog mikroskopa i odgovarajuće obuke medicinskog osoblja.

Za RIF, umetak se uzima na gotovo isti način kao i za konvencionalni mikroskopski pregled, a zatim je obojen s posebnim bojama koje sadrže gonokokna antitijela. Ova antitijela, s priloženim molekulama boja, vežu se na antigene koji se nalaze na površini Neisser diplococci i tvore imunološke komplekse, koji se detektiraju pod mikroskopom kao svjetlosni krugovi.

Ova metoda omogućuje identificiranje gonoreje u slučajevima kada se javlja u kombinaciji s drugim infekcijama ili ako je bolest u ranoj fazi. Značajan nedostatak RIF-a je njegova relativna visoka cijena, što ograničava njegovu upotrebu.

Enzimski imunoanaliza nije također među rutinskim metodama koje obavlja svaki laboratorij jer zahtijeva visoko kvalificirano osoblje i visoko kvalitetne reagense.

ELISA omogućuje identificiranje otpornih oblika patogena, međutim, zbog činjenice da nije u stanju razlikovati mrtve gonokoke od živih, njegova je vrijednost nešto smanjena i koristi se u većoj mjeri kao pomoćna metoda.

Mehanizam djelovanja ELISA temelji se na otkrivanju protutijela u urinu pacijenta.

Serološka metoda

Na temelju reakcije fiksacije komplementa, koja je u slučaju dijagnostičke studije gonoreje poznata kao Borde-Zhangova reakcija. Koristi se kada postoji potreba za identificiranjem kronične gonoreje, koja nije otkrivena bakteriološkom metodom.

Molekularna genetska dijagnoza

Polimeraza i lančana reakcija ligaza su, iako skupi, ali vrlo precizni načini otkrivanja gonoreje, uključujući u slučaju latentnog ili tromog protoka. Mogu otkriti uzročnik gonoreje u kombinaciji u istom uzorku s klamidijom. Trajanje reakcija kreće se od 3-4 do 7 do 8 sati.

Provokativni testovi

Ako gonokok kao rezultat neadekvatnog ili nepotpunog tretmana prolazi kroz niz transformacija i postane sposoban prodrijeti duboko, čak i do mišićnog sloja, onda se gonokok na običnim mrljama neće otkriti.

Provokativni testovi natjeraju gonokok povratak na sluznicu i postaju dostupni za standardne metode istraživanja (na primjer, mikroskopski pregled, bakteriološko sijanje).

Danas postoje razne mogućnosti za provokativne uzorke.

Kemijska provokacija

Mokraćovica se razmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, a rektum s 1% otopinom Lugola. Nakon 24, 48, 72 sata uzmite odgovarajuću mrlju. Trećeg dana provode bakteriološko sijanje.

Biološka provokacija

Pacijentu se daje gonokokno cjepivo sam ili u kombinaciji s pirogenom. Smreke i natrag su napravljeni u istim intervalima kao tijekom kemijske provokacije.

Toplinska provokacija

Kao provokacija, dijatermija se upotrebljava 3 dana prema sljedećoj shemi, počevši od 30 minuta i povećava se u sljedećim danima za 10 minuta. Indukcija je također propisana kao provokacija 3 dana, 15-20 minuta dnevno.

Svjećice se stvaraju svaki dan sat nakon postupka.

Fiziološka provokacija

Kod muškaraca se ne održavaju, jer se temelje na menstrualnom ciklusu.

Poticajna prehrana

U tom slučaju, pogoršanje gonoreje uzrokuje: alkohol u kombinaciji sa slanom, začinjenom i začinjenom hranom. Smrde se uzimaju na isti način kao u kemijskoj provokaciji.

Kombinirana provokacija

Tijekom dana provodi se nekoliko provokativnih testova. Bakteriološko sijanje se vrši 3 dana kasnije, a razmazima se uzima jedan dan, dva nakon 72 sata nakon provokacije.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Da bi se izbjegla kronizacija procesa i razvoj neplodnosti, samo liječnik (dermatovenereologist) trebao bi biti uključen u liječenje gonoreje, pa se primjena antibakterijskih lijekova treba pažljivo pratiti i ne prekidati. Inače, rizik od stjecanja takvog oblika gonoreje, koji će biti otporan na većinu tipova suvremenih lijekova i stoga će postati neizlječiv, oštro će se povećati.

Sljedeće su najčešće skupine lijekova koje se na bilo koji način ne smiju smatrati vodičem za samo-lijekove:

  • penicilin,
  • Ekmonovotsillin,
  • Bicillin 1.3,
  • zubari,
  • streptomicin,
  • Norsulfazol,
  • Ceftriakson i druga antibakterijska sredstva.

Lokalno propisano ubrizgavanje u uretru antibakterijskih lijekova i rektalno - mikroklijenata. Za teške boli koriste se analgetici.

Imunomodulatori (npr. Pirogeni, metiluracil) najčešće se propisuju za kroničnu gonoreju. Također, za aktiviranje zaštitnih sila koristi cjepivo terapija gonokokno cjepivo.

Nakon završetka tijeka liječenja, nakon 1-1.5 tjedana, pacijent se preispituje. Ako su testovi negativni, onda provodite provokativne testove, kombinirajući međusobno kemijske, biološke i prehrambene metode.

Ako su testovi također negativni u ovom slučaju, onda se nakon mjesec dana ponovno ponavljaju. U slučaju ponovnog dobivanja negativnih rezultata i odsutnosti znakova upale, pacijent se smatra izliječenim.

prevencija

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, je kako slijedi:

  1. Odanost seksualnih partnera jedni drugima. Isključenje bilo koje vrste spola "na strani".
  2. Za povremene seksualne odnose, korištenje kondoma je obavezno.
  3. Nakon spolnog odnosa:
  • obvezno mokrenje,
  • pranje s genitalnim sapunom,
  • Uvođenje u uretra protargola ili miramistinu.

zaključak

Unatoč naizgled jednostavnosti u liječenju, gonoreja postupno pretvara u bolest koja je teško liječiti jer gonokok postaje otporan na antibiotike. Iz tog razloga je potrebno uzeti vrlo ozbiljan pristup odabiru seksualnog partnera, budući da potonji, zbog prisutnosti latentnih i slabih simptoma, ne može ni pogoditi njegovu bolest. Najbolji izlaz je imati trajni seksualni partner i uzajamnu lojalnost u braku.