Search

gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija koja uzrokuje oštećenja sluznice organa obloženih cilindričnim epitelom: uretre, maternice, rektuma, ždrijela, konjunktivnosti očiju. Spada u skupinu spolno prenosivih infekcija (STI), patogen je gonokok. Karakterizira mucno i gnjevno iscjedak iz uretre ili vagine, bol i neudobnost tijekom uriniranja, svrbež i iscjedak iz anusa. Uz poraz ždrijela - upala grla i tonzila. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u zdjeličnim organima, što dovodi do neplodnosti; gonoreja tijekom trudnoće dovodi do infekcije djeteta tijekom porođaja.

gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je specifičan infekcijski upalni proces, koji uglavnom utječe na urogenitalni sustav, uzrokovan gonokocima (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je venerenska bolest, jer se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt. Gonokoki umiru brzo u vanjskom okruženju (kada se grije, osuši, liječi antisepticima, pod izravnim sunčevim svjetlom). Gonokoki uglavnom utječu na sluznicu organa s cilindričnim i žljezdanim epitelom. Oni se mogu nalaziti na staničnoj površini i unutarstanično (u leukocitima, trikomonadi, epitelnim stanicama) mogu oblikovati L-oblike (nisu osjetljivi na učinke lijekova i protutijela).

Na mjestu lezije postoji nekoliko vrsta gonokokne infekcije:

  • gonoreja urinarnih organa;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokalni proktitis);
  • gonoreja mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
  • gonokokna infekcija konjunktive oka (blenoreja);
  • gonokokalni faringitis.

Gonoreja iz donjih dijelova urogenitalnog sustava (uretra, periuretalne žlijezde, cervikalni kanal) može se širiti na gornji dio (uterus i dodir, peritoneum). Gonorealni vaginitis gotovo se nikada ne javlja, jer je skvamozni epitel vagine vaginalne otporan na učinke gonokoka. Ali s nekim mukoznim promjenama (kod djevojčica, kod žena tijekom trudnoće, u menopauzi), njegov razvoj je moguć.

Gonoreja je češća među mladima između 20 i 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizik od komplikacija gonoreje je vrlo visok - razni urinarni poremećaji (uključujući spolne poremećaje), neplodnost kod muškaraca i žena. Gonokoki mogu prodrijeti u krv i, kružeći cijelim tijelom, uzrokuju oštećenje zglobova, ponekad gonorijalni endokarditis i meningitis, bakteremija, teške septičke bolesti. Infekcija fetusa od majke zaražene gonorom tijekom rada.

S uklanjanjem simptoma gonoreje, pacijenti pogoršavaju tijek bolesti i šire infekcije dalje, ne znajući za to.

Infekcija gonoreje

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija, u 99% ima seksualni prijenos. Infekcija s gonorejom javlja se u različitim oblicima seksualnog kontakta: vaginalni (normalan i "nepotpun"), analni, oralni.

U žena nakon spolnog odnosa s bolesnim muškarcem, vjerojatnost ugovaranja gonoreje iznosi 50-80%. Muškarci koji imaju seksualne odnose sa ženom s gonorejom nisu uvijek zaraženi - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih značajki genitourinarnog sustava kod muškaraca (uski kanal uretre, gonokoki se mogu isprati urinom.) Vjerojatnost ugovaranja gonoreje veća je kod muškaraca, ako žena ima menstruaciju, spolna spolna veza je duga i brzo je završena.

Ponekad može doći do kontakta infekcije djeteta od majke koja pati od gonoreje tijekom rada i kućanstva, neizravno - kroz osobne higijenske predmete (posteljinu, ručnik, ručnik), obično u djevojčicama.

Inkubacija (skriveno) razdoblje gonoreje može trajati od 1 dana do 2 tjedna, rjeđe do 1 mjeseca.

Infekcija gonorejom novorođenčeta

Gonokoki ne mogu prodrijeti u netaknute fetalne membrane tijekom trudnoće, ali prerana ruptura ovih membrana dovodi do infekcije amnionske tekućine i fetusa. Infekcija gonorejom novorođenčeta može se pojaviti kada prolazi kroz rodni kanal bolesne majke. Također je pogođena konjunktiva oka, au djevojčicama također postoje genitalije. U polovici slučajeva, sljepoća u novorođenčadi uzrokovana je infekcijom gonorejom.

Simptomi gonoreje

Na temelju trajanja bolesti, razlikuje se svježa gonoreja (od trenutka infekcije kroz 2 mjeseca).

Svježa gonoreja može se pojaviti u akutnim, subakutnim, oligosimptomatskim (torpidnim) oblicima. Tu je gonokokonositelstvo, koji se ne subjektivno očituje, iako je uzročnik gonoreje prisutan u tijelu.

Trenutno, gonoreja nema uvijek tipične kliničke simptome, jer se često otkriva mješovita infekcija (s trichomonadama, klamidijom) koja može promijeniti simptome, produljiti razdoblje inkubacije, komplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoji mnogo manje simptomatskih i asimptomatskih slučajeva gonoreje.

Klasične manifestacije akutnog oblika gonoreje kod žena:

  • purulentan i serozno-purulent vaginalni iscjedak;
  • hiperemija, edema i ulceraciju sluznice;
  • česte i bolne mokrenje, pečenje, svrbež;
  • intermenstrualni krvarenje;
  • niža bol u trbuhu.

U više od polovice slučajeva gonoreja u žena pojavljuje se tromo, bez ikakvih simptoma, ili se uopće ne pojavljuje. U tom slučaju, kasni posjet liječniku opasan je razvojem upadnog upalnog procesa: gonoreja utječe na maternicu, jajovode, jajnike, peritoneum. Opće stanje može se pogoršati, može se povećati temperatura (do 39 ° C), menstrualni poremećaji, proljev, mučnina i povraćanje.

Kod djevojčica, gonoreja ima akutni tijek, manifestira se edemom i hiperemija sluznice vulve i vestibule, spaljivanjem i svrbežom genitalija, pojavom purulentnih pražnjenja, bolom tijekom mokrenja.

Gonoreja kod muškaraca javlja uglavnom u obliku akutnog uretritisa:

  • svrbež, peckanje, oticanje uretre;
  • bogat gnjevni, ozbiljno-purulent iscjedak;
  • Često bolno, ponekad teško uriniranje.

U uzlaznom tipu gonoreje, pogođeni su testisi, prostata, sjemena mjehurića, temperatura se podiže, zimice se javljaju i bolna se defekacija javlja.

Gonokokna ždrijela može se manifestirati kao crvenilo i grlobolja, groznica, ali češće je asimptomatska. Kada se gonokokni proktitis može opaziti iscjedak iz rektuma, bol u anusu, naročito tijekom odmrzavanja; iako su obično simptomi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima dugotrajni tijek s povremenim pogoršanjem, koji se očituje pri prianjanju u zdjelici, smanjenju seksualne želje kod muškaraca, menstrualnim poremećajima i reproduktivnom funkcijom kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje rijetko se otkrivaju u ranoj fazi, što pridonosi daljnjem širenju bolesti i daje visok postotak komplikacija.

Uzlazne infekcije kod žena s gonorom promiču menstruacija, kirurški pobačaj, dijagnostički postupci (curettage, biopsija, sondiranje), uvođenje intrauterinih uređaja. Gonoreja utječe na maternicu, jajovode, tkivo jajnika sve do pojave apscesa. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u cijevima, razvoja neplodnosti, ektopične trudnoće. Ako je žena s gonorejom trudna, postoji velika vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon rođenja. Kada su zaražene gonorom novorođenčadi, razvijaju upalu konjunktive oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokalni epididimitis, kršenje spermatogeneze i smanjenje sposobnosti oplodnje spermatozoida.

Gonoreja može premjestiti u mjehur, uretere i bubrege, grlo i rektum, utjecati na limfne žlijezde, zglobove i druge unutarnje organe.

Možete izbjeći neželjene komplikacije gonoreje, ako pravodobno počnete s liječenjem, strogo se pridržavajte recepta veneremologa i vodite zdrav stil života.

Dijagnoza gonoreje

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, prisutnost kliničkih simptoma u pacijentu nije dovoljna, potrebno je identificirati uzročnik bolesti uporabom laboratorijskih metoda:

  • ispitivanje razmaza s materijalom pod mikroskopom;
  • bakposev materijal na specifičnom hranjivom mediju kako bi se istaknula čista kultura;
  • ELISA i PCR dijagnostika.

U mikroskopiji mrljica obojenih Gram-om i metilenskim plavim, gonokoki su određeni tipičnim oblikom graha u obliku graha, pairingom, gram-negativnim i unutarstaničnim položajem. Uzročnik gonoreje nije uvijek moguće otkriti ovu metodu zbog svoje varijabilnosti.

U dijagnozi asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kulturološka (točnost 90-100%). Korištenje selektivnih medija (krvni agar) uz dodatak antibiotika omogućuje preciznu identifikaciju čak i male količine gonokoka i njihovu osjetljivost na lijekove.

Materijal za istraživanje gonoreje je gnojno ispuštanje iz cervikalnog kanala (u žena), uretre, donjeg rektuma, oropharynxa, konjunktive očiju. U djevojkama i ženama nakon 60 godina, koristi se samo kulturna metoda.

Gonoreja se često pojavljuje kao mješovita infekcija. Stoga, pacijent s sumnjom na gonoreju također se ispituje za ostale STI. Anti-hepatitis B i C protutijela testirani su na HIV, serološke reakcije na sifilis, opću i biokemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk zdjeličnih organa, uretroskopiju, kolposkopiju žena, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Ispitivanja se obavljaju prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki testovi - nakon 3-6-9 mjeseci.

Potreba za korištenjem "provokacija" za dijagnozu gonoreje, liječnik pojedinačno odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje gonoreje

Samo-liječenje gonoreje je neprihvatljivo, opasno je da bolest postane kronična i da se razvija ireverzibilne lezije tijela. Svi seksualni partneri bolesnika s simptomima gonoreje koji su imali seksualni kontakt s njima u posljednjih 14 dana ili posljednji seksualni partner trebaju biti pregledani i tretirani ako je kontakt došlo ranije od tog razdoblja. U nedostatku kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorom, svi su seksualni partneri u protekla dva mjeseca pregledani i tretirani. Za razdoblje liječenja gonoreje, alkohol i seks isključeni su, tijekom razdoblja praćenja, dopušteno je seks s kondomom.

Moderna venerologija je naoružana djelotvornim antibakterijskim lijekovima koji se mogu uspješno boriti protiv gonoreje. U liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, mjesto lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija i prateća infekcija. U akutnom uzlaznom tipu gonoreje, hospitalizaciji, ležaju, potrebne su terapijske mjere. U slučaju gnojnih apscesa (salpingitis, pelvioperitonitis) obavlja se hitna operacija - laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje daje antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir otpornost nekih vrsta gonokoka na antibiotike (na primjer, penicilini). S neučinkovitosti upotrijebljenog antibiotika, propisan je drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje na nju.

Urogenitalna gonoreja liječi se sa slijedećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefixim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloxacina, cefozidima, kanamicina (u odsutnosti poremećaja sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluokinoloni su kontraindicirani kod djece mlađe od 14 godina u liječenju gonoreje, tetraciklina, fluorokinolona i aminoglikozida kod trudnica i majki koje rade. Obavljeni su antibiotici koji ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), profilaktičko liječenje novorođenčadi kod majki bolesnika s gonorejom (intramuskularno ceftriakson, pranje oči s otopinom srebrnog nitrata ili polaganje eritromicinskog pomlađivanja).

Liječenje gonoreje može se podesiti ako postoji mješovita infekcija. U torpidnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima gonoreje, važno je kombinirati glavni tretman s imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje uvođenje u vaginu, uretru 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra srebrni nitrat, mikrokristali s ekstraktom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, UHF struja, magnetska terapija, laserska terapija) koristi se u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Imunoterapija za gonoreju propisana je bez pogoršanja radi povećanja razine imunih reakcija i podijeljena je na specifične (gonovacin) i nespecifične (pirogensku, autohemoterapiju, prodigiosan, levamiozol, metiluracil, glicerinu itd.). Djeca do 3 godine imunoterapije se ne provode. Nakon tretmana s antibioticima propisuju se lekto- i bifidopreparacije (oralni i intravaginalni).

Uspješan ishod liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsutnost patogena prema rezultatima laboratorijskih testova (7-10 dana nakon završetka liječenja).

Trenutno se izaziva potreba za različitim vrstama provokacija i brojnih praćenja nakon završetka liječenja gonoreje, koju provode moderni visoko učinkoviti antibakterijski lijekovi. Preporuča se izvršiti jedan pacijentski praćenje kako bi se utvrdilo adekvatnost ovog liječenja za gonoreju Laboratorijsko praćenje je propisano, ako ostanu klinički simptomi, postoje relapsi bolesti, moguća je ponovna infekcija s gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, poput ostalih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

  • osobna profilaksa (osim povremenog seksa, korištenja kondoma, osobne higijene);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s gonorom, posebno kod rizičnih skupina;
  • stručni ispiti (za djelatnike ustanova za djecu, medicinsko osoblje, radnike u području prehrane);
  • obvezno ispitivanje trudnica i upravljanje trudnoćom.

Da bi se spriječila gonoreja, u očima novorođenčadi odmah se poslije rođenja prenese otopinu natrij sulfacila.

Gonoreja: simptomi, tijek i liječenje bolesti

Gonoreja je klasična zarazna bolest koja se seksualno prenosi. Njegov patogen je gonokok, koji se, na mukoznoj membrani genitalnih organa, počinje množiti prilično brzo i uzrokuje upalu. Kao i druge spolno prenosive bolesti, gonoreja se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt (s vaginalnim, analnim i oralnim seksualnim kontaktom) i utječe na muškarce i žene. Vanjska kontaminacija (preko posuđa, ručnika, vode bazena, donjeg rublja, rublja, itd.) Vrlo je rijetka, budući da gonokok može postojati izvan ljudskog tijela ne više od četiri sata. Također ponekad postoje slučajevi infekcije novorođenčeta iz bolesne majke tijekom porođaja. Ova bolest može oštetiti sluznice cerviksa i uretre, rektuma, cerviksa, pa čak i oka

Načini infekcije gonoreje

U većini prijavljenih slučajeva, infekcija gonoreje javlja se tijekom spolnog odnosa u vagini, rektumu, kao i tijekom oralnog seksa. Infekcija novorođenčadi je moguća tijekom prolaska kroz rodni kanal, što kasnije dovodi do razvoja gonokoknog konjunktivitisa.

Vjerojatnost domaće infekcije izuzetno je niska, jer: gonokok se brzo umire (unutar četiri sata) dok je izvan ljudskog tijela; za infekciju, potrebno je unijeti tijelo potrebnog broja gonokoka, što je vrlo malo vjerojatno s metodom domaćinstva.

Vjerojatnost infekcije gonorejom s jednokratnim seksualnim kontaktom s nosačem infekcije, bez korištenja kondoma: u slučaju vaginalnog ili analnog - u 50% slučajeva; s oralnim - vrlo rijetkim.

Razdoblje inkubacije za žene je od pet do deset dana, a za muškarce od dva do pet. Međutim, postoje slučajevi kada se razdoblje inkubacije povećava do trideset dana ili više, ili gonoreja može odmah prijeći u skriveni tečaj. Zbog upotrebe antibakterijskih lijekova ili sulfonamida (u liječenju potpuno različitih bolesti: prehlada itd.), Period inkubacije može također biti znatno duži

Simptomi gonoreje

U žena, početak razvoja ove bolesti u većini slučajeva je asimptomatski, što čini njegovo pravodobno otkrivanje mnogo teže.

Simptomi gonoreje kod žena:

- bol pri mokrenju

- Bijelo-žućkasto vaginalno pražnjenje

Bol u donjem dijelu trbuha

U muškaraca, u početku, postoji nelagoda u uretru, a zatim se pojavljuju svrab, gori i gnjevni, žućkasto-zeleni iscjedak.

Poremećaj rektuma (gonokokni proktitis) u većini je slučajeva asimptomatski. U nekim slučajevima moguće boli, svrbež i pražnjenje iz rektuma.

Poremećaj ždrijela (gonokokni faringitis) često je asimptomatski, povremeno popraćeno grloboljem.

Komplikacije gonoreje

U žena, najčešće komplikacije gonoreje su upalne bolesti maternice i njenih dodataka, što često dovodi do neplodnosti žena.

Kod muškaraca epididimitis (upala epididimije) je prilično uobičajena komplikacija.

U slučaju širenja gonokokalne infekcije na druge organe, postoji takozvana diseminirana gonokokna infekcija koja utječe na jetru, srce, mozak, zglobove i kožu.

Dijagnoza gonoreje sastoji se od: pregleda pritužbi pacijenta, ispitivanja i palpiranja vanjskih genitalnih organa, ispitivanja sekreta iz uretre, ispitivanja sjemene mjehurića i prostate, pregleda urina, sokova prostate i sjemena. Također se koriste vrlo precizne dijagnostičke metode kao što su zasijavanje i PCR.

Liječenje gonoreje

Liječenje gonoreje (oba spolni partneri!) Mora provesti kvalificirani venererolog, budući da će samo-liječenje dovesti do bolesti koja će postati kronično stanje, zbog čega se mogu pojaviti nepovratni procesi i komplikacije.

Uspješno liječenje ove bolesti izravno ovisi o odabranom antibakterijskom lijeku, njegovoj dozi, načinu primjene i trajanju terapije. Ako je potrebno, liječnik propisuje fizioterapiju, imunoterapiju i lokalnu terapiju. U vrijeme liječenja potrebno je potpuno napustiti seksualni život; ograničiti (ili potpuno napustiti) uporabu alkohola, slane i začinjene hrane; Zabranjeno je dizati težine i sudjelovati u mobilnim sportovima (klizanje, skijanje, vožnja biciklom, itd.).

Sedam dana nakon završetka tijeka liječenja propisuje se kontrolni trostrani laboratorijski pregled (u redovitim razmacima duljim od dva mjeseca), a ako se gonokoki ne otkriju prema rezultatima ispitivanja, bolesnik se smatra izliječenim.

Prevencija gonoreje

Osnova za sprečavanje ove bolesti je obvezna uporaba kondoma tijekom spolnog odnosa. Također je potrebno izbjegavati povremeni seks s nepoznatim partnerom, a ako se to dogodi, svakako provjerite prisutnost genitalnih infekcija što je prije moguće.

Simptomi gonoreje kod muškaraca, liječenje i prevencija


Gonoreja je spolno prenosiva infekcija kod ljudi. Uzrok je gonokok, koji prodire u sluznice organa urogenitalnog sustava. To je ozbiljna bolest koja je komplicirana prostatitisom, upalnim bolestima reproduktivnih organa i dovodi do muške neplodnosti.

Infekcija gonoreje

Izvor bolesti je bolesna osoba. Bolest se prenosi seksualno od pacijenta ili nositelja infekcije. Tijekom spolnog odnosa s bolesnim partnerom, gonokoki dolaze do sluznice genitalnih organa, nakon čega se uvode i razvija se bolest.

Razdoblje inkubacije za gonoreju je do 15 dana. Početne manifestacije mogu se primijetiti već nakon 2 dana od trenutka kontakta s nosačem infekcije. Oni se pojavljuju kao neugodni osjećaji duž uretre, nakon čega dolazi do svrbeža i gnjevnog iscjedka iz uretre.

Znanstvenici su zabrinuti zbog progresije ove bolesti diljem svijeta. Na primjer, prema stručnjacima u Velikoj Britaniji, gonoreja je lider među spolno prenosivim bolestima, a 2011. godine broj pacijenata s neizlječivim oblicima bolesti bio je 20 tisuća ljudi. Vlada je bila prisiljena provesti program za borbu protiv ove bolesti.

Prema statistikama, 30% bolesnika s dijagnozom gonoreje su homoseksualci. Progresija bolesti, kao i povećanje razvoja otpora patogenih na antibiotike, predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo stanovništvu Velike Britanije, nego i cijeloj svjetskoj zajednici.

Simptomi kod muškaraca

U prosjeku se prvi simptomi gonoreje pojavljuju unutar tjedan dana od trenutka infekcije. S pogoršanjem imuniteta, kao i antibiotskom terapijom u iracionalnoj dozi, ovo razdoblje može se povećati i doseći 3 tjedna.

Bolest kod muškaraca javlja se u dva oblika: akutna i kronična. Ova je podjela uvjetovana jer trajanje akutne faze u različitim pacijentima ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Vjeruje se da akutna faza traje 2 mjeseca od trenutka prvih simptoma, nakon čega bolest postaje kronična.

S razvojem gonoreje kod muškaraca, simptomi bolesti su zbog anatomske značajke strukture urogenitalnog sustava. Prve pojave infekcije su:

  • Nemir, gori i svrbež duž uretre, otežano mokrenjem
  • Purulentni iscjedak pojavljuje se prvo samo kad pritisnete glavu penisa.
  • U kasnijim stadijima bolesti, izlučivanje postaje trajno.
  • Širenje infekcije na stražnji dio uretre dovodi do razvoja znakova cistitisa - čestih bolnih urina.

Kronična gonoreja prati daljnje širenje infekcije u prostatu i testise. Gonorealni prostatitis karakterizira učestalo mokrenje i produljeno bolno erekcije. U najozbiljnijim naprednim slučajevima ima bolova u rektumu tijekom pokreta crijeva.

Poraz ingvinalnih organa očituje se u obliku upalnih bolesti testisa. Upala je popraćena oticanje okolnog tkiva i inguinalnih limfnih čvorova. Seksualni odnos popraćen je bolnim senzacijama i pojavom krvavog iscjedka.

Budući da je uzrok bolesti infektivno sredstvo, njegov razvoj prati zajedničke manifestacije trovanja: groznica, zimice, glavobolja.

Simptomi kronične gonoreje mogu se izbrisati, a dugo vremena ne mogu uzrokovati karakteristične manifestacije. U tom smislu, pacijent ne prima odgovarajući tretman, a bolest postupno napreduje, dajući detaljan kliničku sliku samo u kasnijim fazama. To je zbog povećane učestalosti komplikacija kroničnog oblika.

Pročitajte i na temu:

dijagnostika

Za potvrdu prisutnosti gonokoka u krvi koriste se bakteriološke i bakterioskopske metode. Temelji se na identifikaciji patogena u premazu mikroskopskim pregledom i određivanju rasta gonokoka kada je posijano na hranjivom mediju.

Materijali za sakupljanje mrlja su izlučevine iz uretre i anusa, kao i tajna koju proizvode prostata i sjemeni vezikuli.

Specifična brza metoda za dijagnosticiranje gonoreje je metoda imunofluorescencije, u kojoj se otkrivaju antitijela na gonokoka u krvi pacijenta.

Opsežna metoda imunološke senzibilizacije, u kojoj je pacijent intrakutan injektiran protein pripravkom koji sadrži gonokokalni alergen. U nazočnosti bolesti tijekom dana, pacijent započinje reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa. Reakcija se manifestira lokalno. Slab pozitivan rezultat - promjer hiperemije na koži do 10 mm. Pozitivan - 11-20 mm. Značajno pozitivan - više od 20 mm.

Svi bolesnici s slabim pozitivnim rezultatom i iznad su zakazani za potpuni pregled kako bi se utvrdilo vrstu patogena i stupanj njegovog širenja u tijelu.

Komplikacije - posljedice gonoreje

Zbog dugo izbrisanog tijeka bolesti, pacijenti s kroničnim oblikom bolesti su osjetljiviji na razvoj komplikacija. Nedostatak liječenja u početnim fazama dovodi do širenja infekcije na različite unutarnje organe pacijenta i stvaranja upalnih promjena u njima.

Uobičajena komplikacija gonoreje je dodavanje sekundarnih infekcija: klamidija, ureaplasmoza, kandidijaza i drugi. Kada se pojave, klinička slika osnovne bolesti nadopunjuju se znakovima drugih infekcija, što značajno utječe na njezin tijek i komplicira dijagnostički proces.

Među ozbiljnim posljedicama gonoreje, ljudi su na prvom mjestu:

  • prostatitis
  • orchiepididymitis (upala testisa s dodatkom)

Razvojem gonorejskog epididimitisa pacijent je zabrinut zbog groznice, hiperemije u skrotumu, oteklina i teške bolove u prepone, pogoršane pokretom. Ova bolest dovodi do oštećene proizvodnje sperme u pogođenim testisima, te s bilateralnim epididimitisom - do neplodnosti.

Gonorrhealni prostatitis je najčešća komplikacija. Karakterizira kronični tečaj i slabo reagira na liječenje. To je jedan od uobičajenih uzroka nemoći i neplodnosti kod muškaraca širom svijeta. Kako prostatitis napreduje, poremećaji ne utječu samo na genitalije, već i na sustav urinarnog sustava, uzrokujući sužavanje lumena uretre.

Specifična komplikacija gonoreje je i gonorijalni konjunktivitis, koji može dovesti do sljepoće i nekroze tkiva oko očiju.

Penetracija gonokoka u druge unutarnje organe karakterizira razvoj teške generalizirane infekcije, karakterizirane upalnim manifestacijama kože, miokarditisa, hepatitisa, meningitisa.

Za liječenje komplikacija koristi se pojačana antibakterijska terapija. Rano otkrivanje komplikacija u ranoj fazi ima pozitivnu prognozu i, ako se pravilno primjenjuje, vodi do liječenja.

Liječenje gonoreje

Kod gonoreje liječenje bolesti ima za cilj borbu protiv infektivnog sredstva. Gonokoki su osjetljivi na cefalosporin, penicilin i tetraciklin antibiotike. Imenovanje terapijskih doza tih lijekova ima baktericidni učinak na patogena.

Upozorenja za bolničko liječenje su:

  • Komplikacija infekcije (prostatitis, konjuktivitis, epididimitis);
  • Opća infekcija, sepsa;
  • Ponavljajuća gonoreja;
  • Uzalud terapije.

Za vrijeme liječenja pacijenti su propisani potpunim seksualnim odmora. Zabranjena tjelovježba, vožnja biciklom, dulji boravak u hladnoći. Pacijenti bi trebali odreći loše navike.

Potporno liječenje ima za cilj jačanje imunološkog sustava i normalizaciju funkcija unutarnjih organa s kompliciranim putem:

  • imunomodulatore;
  • Terapija vitaminom;
  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (vidi popis lijekova u članku za bol u leđima);
  • Hepatoprotectors (vidi popis pilula za jetru).

S razvojem teških komplikacija i širenja upale na druge tjelesne sustave pacijenti su propisani pojačano antibakterijsko liječenje uz upotrebu dva ili čak tri antibakterijska lijeka iz različitih skupina.

Čak i kod jednog slučajnog nezaštićenog seksualnog kontakta sa seksualnim partnerom s pacijentom gonoreje, rizik prijenosa je 70%, to je vrlo zarazna (zarazna) venska bolest. Stoga, kada se pojavljuju gore navedeni simptomi, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom jer se jednostavna gonoreja može liječiti mnogo učinkovitije i brže od dugotrajne kronične gonoreje s ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. Terapiju treba dati oba spolni partnera.

Rast otpora uzročnika gonoreje i antibiotika

U 2012. godini WHO je izrazio zabrinutost zbog povećanja otpornosti na antibiotik gonoreju i pozvao znanstvenike na razvoj alternativnih režima liječenja i metoda za borbu protiv bolesti, dok su liječnici preporučili racionalno korištenje antibiotika u liječenju gonoreje.

Do danas, prema WHO, gonokoki su otporni na mnoge antibiotike, uz održavanje osjetljivosti na cefalosporine. Štoviše, u mnogim europskim zemljama, kao iu Japanu i Australiji, pronađeni su patogeni gonoreje s razvojem otpornosti na cefalosporine.

Sally Davis, glavni stručnjak za zdravstvenu zaštitu u Velikoj Britaniji, početkom 2013. pojasnio je da je u 80% slučajeva uzročnik gonoreje otporan na tetracikline.

Stručnjaci iz SAD-a predložili su 2 nove sheme kombinirane terapije. Preko 400 ljudi različitih dobnih skupina (16-60 godina) s teško zanemarenim oblicima sudjelovalo je u pokusima. Podijeljeni su u dvije skupine koje su imale različite metode liječenja. Najčešće nuspojave kod pacijenata bile su bolovi u trbuhu, mučnina, proljev. Rezultati ovih kliničkih ispitivanja novih režima liječenja gonoreja najavljeni su na 20. konferenciji (u Austriji u Beču) Međunarodnog društva za spolno prenosive bolesti:

  • Pokazalo se da je 100% učinkovitost korišteno oralno u liječenju azitromicina (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-faktor, Ecomed) + Gentamicin injekcije.
  • 99,5% učinkovitosti pokazalo je upotrebu kombinacije azitromicina i hemifloksacina oralno.
  • Ovi režimi liječenja pokazali su 100% učinkovitost kada su pogođene gonokokne sluznice orofarinksa i rektuma.

Standardne preporuke američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za liječenje gonoreje bile su sljedeće: Azitromicin (Sumamed) ili unos Doxicillina u kombinaciji s injekcijama Ceftriaxone. Sada će se ponuditi novi 2 režima liječenja ako pacijent ima alergiju na cefalosporine ili otpornost na lijekove na njih i na tetracikline. Testovi su inspirirali stručnjake, jer su rezultati pokazali učinkovitost novih režima liječenja u kontekstu rastuće razine oblika gonoreje otpornih na antibiotike u posljednjem desetljeću.

Prevencija infekcije gonoreje nakon nezaštićenog koitosa

Prevencija gonoreje uključuje upotrebu kondoma kao barijera metode zaštite od infekcije. Kod nezaštićenog odnosa, muškarcima je savjetovano urinirati kako bi se operirala uretra, a zatim oprati penis sapunom i tretirati s Miramistinom ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Miramistin smanjuje rizik od infekcije trichomoniasis, gonorrhea, sifilis i drugih seksualnih infekcija za 10 puta.

Mjere sprječavanja uključuju i poštivanje pravila osobne higijene, uporabu pojedinih kozmetičkih proizvoda i obvezno pranje ruku nakon stolice i mokrenja.

Kod prvih znakova infekcije pacijent se mora posavjetovati s liječnikom radi dijagnosticiranja i propisivanja potrebne količine liječenja. Korištenje folklornih lijekova za gonoreju, zajedno s dugom odsustvom liječenja, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Mitovi o infekciji gonoreje

I malo o mitovima koje ljudi izmisle za svoje supruge ili djevojke u svojoj obrani kada imaju gonokoknu infekciju.

Mit 1 - Koristio sam prijateljicu u kupaonici

Nemoguće je. Gonoreja se u većini slučajeva prenosi od pacijenta do zdrave osobe kroz seksualni kontakt i bez obzira na prirodu seksualnog kontakta (genitalno-analni, tradicionalni, petting).

Mit 2 - zaražen javnim toaletom, privlačeći se za toalet

Također nemoguće, iz istog razloga. Postoje opisi slučajeva "domaće infekcije", ali pouzdanost podiže jake sumnje, "pokupiti" živi gonokok u WC je gotovo nemoguće. Drugi mogući način ugovaranja gonoreje osim seksualnog kontakta (to se odnosi samo na žene) je prijenos infekcije od bolesne žene do djeteta pri rođenju.

Mit 3 - Ugrizao je lutalica na ulici

Infekcija životinja je nemoguća. Neisseria canis se može naći u pasa, ovaj patogen je najbliži rođak ljudske gonoreje patogene Neisseria gonorrhoeae, ali psi ne dobivaju pravi gonoreju.

Mit 4 - Donirala krv iz vena u klinici i postala zaražena

Nemoguće. Kauzalno sredstvo gonoreje izvan ljudskog tijela brzo se umire, izuzetno je nestabilno u vanjskom okolišu, umre kada je izloženo izravnoj sunčevoj svjetlosti i zagrijano na 56 ° C. Kada se uzima krv u medicinskim ustanovama, koriste se dezinficijensi, što ima štetan učinak na uzročnik gonoreje. Temperature ispod 36 ° C (ljudska tjelesna temperatura) ne podnose gonokok i umiru na 18 ° C.

Mit 5 - Popio sam piti, pivo, kavu od tuđe šalice

To je nemoguće, niti kroz piće, niti kroz hranu i zajedničke posuđe ne može biti zaraženo gonorom.

Mit 6 - Svakog dana idem u podzemnu željeznicu, prljave rukohvate - puno infekcija

Nemoguće je. Uzročnik gonoreje sposoban je vitalnu aktivnost samo u vlažnom okolišu, kada je okolina suha, umire. Takva nestabilnost bakterija u okolišu objašnjava da je vjerojatnost infekcije kroz bilo koju od njih vrlo malo vjerojatno, jer za daljnji život treba samo ljudsko tijelo, pa je njegov prijenos moguć samo uz bliski izravni kontakt s izvorom infekcije - nositeljem gonoreje, bolesne osobe.

Mit 7 - Imala sam djevojku prije tebe i gonoreja je "dobila" od nje

Ovo je moguće objašnjenje ako je "bivša djevojka" bila nedavno čovjek. Prvi simptomi gonoreje javljaju se tijekom prvih 1-2 tjedna nakon infekcije i nemoguće ih je ne primijetiti. Kronična gonoreja se smatra tromim upalnim procesom koji traje više od 2 mjeseca. Pored toga, kad izazivaju čimbenike (hipotermija, a ne higijena), postoji povratak (pogoršanje) sa svim karakterističnim simptomima koji nisu nemoguće osjetiti - gnojno ispuštanje iz penisa, svrbež, bol, pečenje tijekom mokrenja.

U sekciji mita 2 činjenica domaćeg prijenosa kroz tranzitni kontakt s zaraznim materijalom potpuno je dopuštena, ali ta vjerojatnost je izuzetno niska zbog prisutnosti mnogih ograničavajućih čimbenika (kratkog razdoblja vitalnosti izvan tijela) i vjerojatnosti (nesreće, manipulacije koje dovode do infekcije), što čini takav prijenosni put gotovo nula........ Glavni uvjet za prijenos infekcije trebao bi biti stanje slučajnog ne-seksualnog kontakta kada je u vrlo kratkom vremenskom razdoblju pacijentov privremeno okužen materijal iz WC školjke ili kupole za kupanje, itd. mogla bi izravno doći do genitalija ili sluznice usta ili očiju kapljicama vode ili kontaktom ruku...... ponovno doći do druge osobe...... koje ponavljam iznimno teško.

prije šest godina, zaražena je gonorom. došao je do liječnika, prošao pokvaren, pronašao gonoreju. propisane injekcije i neke vrste tableta. ali, ne injekcije nisu pilule, nisam pio ili probodio, kao što su me stavili u. Za nekoliko mjeseci, mucus kapao iz uretre. nakon nekog vremena sve je otišlo sa sobom i do danas nema nelagode, boli i iscjedka. Reci mi molim te, može li gonoreja sama po sebi? Jeste li sada zdravi? i ako čak i sada nema simptoma, mogu li i dalje biti bolesna i mogu zaraziti svoju djevojku?

Tečaj bolesti gonoreje

Gonoreja je spolno prenosiva seksualno prenosiva bolest i javlja se s lezijom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Njegova ekstremna zaraza spominje se u Starom zavjetu i u raspravama starih grčkih znanstvenika. Prvi put je izraz "gonoreja" korišten u II stoljeću prije Krista. Rimski kirurg i filozof Galen, koji je pogrešno nazvao iscjedak iz muške uretre "sedam puta" (gonos-seed, reo-flow).

Za gonoreju nema razlike po spolu i društvenom položaju, a i maleno dijete i odrasla osoba mogu postati žrtva. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine ova podmukla bolest pogađa oko četvrt milijardu ljudi na planeti. To je objašnjeno činjenicom da je uzročnik bolesti veoma otporan na neke lijekove, a posljednja uloga u širenju infekcije daju se od socijalnih razloga i faktora ponašanja (homoseksualnost cvjeta, prostitucija i rast promiskuitetnog seksa).

Rizična skupina za pojavu gonoreje uključuje osobe u dobi od 17 do 32 godine, spolno aktivne adolescente, kao i osobe koje imaju više seksualnih partnera i koje ne koriste osobnu zaštitnu opremu.

Uzročnik

Uzročnik je Neisseria gonoreja, koji je otvoren u 1879. To obavezuje izvanstaničnog i unutarstanični parazit, dosegnuvši dužinu od 1,5 mikrona, bez mobilnost i ne stvara spore. Pod mikroskopom cilj, to je par Diplococcus, podsjeća na zrna kave i zrna, prema međusobno sa svojim konkavnim površinama i odvojene uski prorez otvora sličnog. Razmnožavanje se odvija neizravnim gonococcus dijeli okomite proreze koji se nalaze između uparenih koka.

Napomena: za svježu gonoreju, intracelularno mjesto gonokoka je karakteristično, a za kroničnu gonoreju izvanstanični.

Gonokok je specifičan parenteralni plod koji može prodrijeti ne samo u leukocite nego i na veće bakterijske stanice. Tijelo je okruženo vanjskom troslojnom membranom koja sadrži različite strukturne proteine. Zauzvrat, membrana je zaštićena gustom višeslojnom kapsulom. Na vanjskoj strani gonokoka su tanke cjevaste mikroskopske niti (pile). S njihovom pomoći, patogen se priliježe epitelnim stanicama sluznice urogenitalnog trakta.

Pod utjecajem nepovoljnih uvjeta za to, gonokok može oblikovati L-oblike (pasti u stanje suspendirane animacije). Dakle, on je u stanju preživjeti proces liječenja, a kasnije uzrokuje povratak bolesti.

Izvori infekcije i putevi prijenosa gonoreje

Najčešće, gonorijalna infekcija prenosi se seksualno (s genitalnim kontaktom). U ovom slučaju, izvor infekcije je bolesna osoba koja pati od asimptomatskog ili blage oblika gonoreje.

Prolazeći u muško tijelo, gonokokna flora uzrokuje upalu sluznice mokraćne cijevi. U ženskom tijelu infekcija utječe na uretru, uoči vagine i cervikalnog kanala, te u mladim djevojkama, vulvi i vagini.

Kod pasivnih homoseksualaca, rektum često postaje izvor infekcije (kod djevojčica i žena, takva se lezija razvija kao posljedica curenja zaraženih genitalnih organa).

Kod oralnih genitalnih kontakata gonokokna infekcija može utjecati na sluznicu usta, tonzila i ždrijela. Neki stručnjaci tvrde da se ždrijela gonoreja može razviti čak i kao rezultat poljupca, a mala djeca ponekad postaju zaražena rinitisom ili stomatitisom gonokokularne etiologije prljavim rukama.

Kada se gonokoki dovedu iz genitalija u oči, razvija se gonokokna oštećenja očiju, a ako trudnica pati od gonoreje, dijete je ugroženo gonorijalnim konjuktivitisom tijekom porođaja.

Zbog kontakta sa zaraženom amnionskom tekućinom može doći do intrauterinske infekcije fetusa, kao i neki stručnjaci koji omogućuju intrauterini hematogen infekcije (gonokokemija).

Neizravni put infekcije: preko općih predmeta kućanstva, zaraženih kreveta, ručnika, spužvi itd.

Mehanizam bolesti

Ovisno o mjestu inicijalnog uvođenja gonokokne infekcije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste gonoreje:

  1. Genitalni (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (oštećenje gonoreja na očima, ždrijelu i rektumu);
  3. Diseminirana ili metastazirana (komplicirana gonoreja).

Nakon prodora gonokokne infekcije u organizam svog novog domaćina, parazit je gotovo odmah uz pomoć pilija (veznih zona) čvrsto vezan za epitelne stanice, a nakon 1-2 dana moguće je otkriti patogena u procesu laboratorijskih istraživanja. Nepotpuna fagocitoza, karakteristična za gonokokne lezije, uzrokuje da se održivi mikroorganizmi presele u subepitelni sloj, gdje formiraju svoje kolonije i, uzrokujući uništavanje epitela, prodiru u limfne krvne žile genitalnih organa. Kao rezultat toga, fagociti trče na mjesto njihove akumulacije, što uzrokuje izlučivanje u uretru (eksudat koji sadrži veliku količinu patogena), te u sloj ispod epitelnog infiltracije, koji može dugo trajati i nakon smrti parazita. Često dolazi do zamjene infiltracije s ožiljnim tkivom, nakon čega nastaju stiskanje (sužavanje uretre).

Unatoč činjenici da se gonokoki ne mogu samostalno kretati, upala postepeno pokriva nova područja gornjeg dijela sluznice zbog limfogenog širenja patogena.

Oblici gonorejske infekcije

U medicinskoj praksi, gonoreja je podijeljena na akutne i kronične. Akutni oblik uključuje kliničke slučajeve koji traju najviše dva mjeseca. Patološki proces, koji traje više od dva mjeseca, dijagnosticira se kao kronična gonoreja. Prema procjenama stručnjaka, jedini morfološki kriterij za prijelaz s akutnih u kronični je stvaranje dubokih fokusa infiltracije u uretru i stvaranje vlaknastog tkiva.

Treba naglasiti da se asimptomatska gonoreja ponekad javlja u praksi venererologa. Ovo je patološki proces koji ne uzrokuje upalni odgovor na sluznicu. U nekim slučajevima, asimptomatska patologija nije ništa drugo osim bolesti s produljenim razdobljem inkubacije, na čijem se kraju pojavljuju karakteristični klinički znakovi.

Simptomi gonoreje

Znakovi gonoreje kod žena

Ova patologija karakterizira multifoka i blage simptome (to je zbog anatomske osobine ženskog urogenitalnog trakta). Dakle, često u procesu ispitivanja žene, gonorejska lezija koja ne prati subjektivne senzacije može se istodobno naći na nekoliko mjesta.

Kliničari razlikuju dvije kliničke vrste "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija donjeg dijela urogenitalnog trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, Bartolitis, endocervicitis).

Porast gonoreje (poraz gornjeg dijela urogenitalnog trakta). U ovom slučaju, ženama se može dijagnosticirati gonokokalni salpingitis, endometritis, ooporitis i pelvioperitonitis.

Najkarakterističnije znakove bolesti donjeg dijela urogenitalnog sustava su hiperemija i oteklina uretre, svrbež i spaljivanje u vagini, bolna mokrenja, kao i gusti mucopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala.

S razvojem uzlazne gonoreje, bolesnici se žale na bol u donjem trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica do 39 stupnjeva, bolna mokrenja i nepravilna menstruacija. Također, proljev se ponekad može razviti.

Treba naglasiti da se, zbog pobačaja, osjetljivosti maternice i drugih ginekoloških postupaka, infekcija može širiti izvan unutarnje osme maternice.

Znakovi gonoreje kod muškaraca

Kod "muške" gonoreje postoji dominantna lezija uretre (uretritis). Istodobno, pacijenti se žale na ozbiljne bolove rezanja koje se javljaju tijekom mokrenja i pojave gnojnih ispuštanja, što može varirati u stupnju intenziteta.

Ovisno o ozbiljnosti znakova bolesti, uretritis može biti akutan, subakutan i zamršen.

U akutnom obliku, javljaju se edemi i hiperemija uretralnih spužva tijekom cijelog dana pojavljuju se zelenkasto-žuti purulentni ispusti iz uretralnog kanala, a tijekom uriniranja pojavljuju se grčevi i gori.

Za anteriorni akutni gonorijalni uretritis bol je karakterističan na početku mokrenja, a porazom cijele mokraćne cijevi (akutni ukupni uretritis) dolazi do boli na kraju iscjedak urina. U drugom slučaju, povećana potreba za uriniranjem, može se pojaviti bolna emisija i erekcije. Uz izraženu upalu gonoreje u purulentnim sekretima postoje mješavine krvi, kao i hemospermija (krv u seminalnoj tekućini).

Bez prikladnog liječenja, akutni uretritis može ići u subakutnu fazu u kojoj nema otekline ili hiperemije uretralnih spužvi. Bol u mokrenju, kao i gnjevni ili krvožilni iscjedak u ovoj fazi bolesti su manji i najčešće se javljaju samo nakon noći.

Torpidni uretritis s još manje ozbiljnim kliničkim znakovima može pratiti subakutni stupanj. U ovoj fazi, slabo iscjedak javlja se tek ujutro ili kada se pritisne na uretru.

Treba naglasiti da se u nedostatku adekvatnog liječenja zahvaćaju adnexalne i periuretralne žlijezde, što dovodi do razvoja višestrukih komplikacija. Najčešći je prostatitis. Ova bolest se razvija s porazom gonokokne infekcije stražnjeg uretre i može se pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku.

Često, prostatitis je popraćen upalom sjemenih vrećica (vesikulitis), upala epididimisa (epididimitis), balanopostitisa i fimoze (produljenje ili sužavanje kožice).

Znakovi ekstragenitalne gonoreje

Faryngitis i proktitis pripadaju ekstragenitalnim oblicima infekcije, tj. Izvan područja genitalija. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje koje se razvija kod djevojčica i žena kao posljedica protoka purulentnog iscjedka iz vagine u anus, ili postaje uzrok analnog seksa.

U akutnoj gonoreji pacijenti se žale na bol tijekom stolice, kao i na paljenje i svrbež u anusu. Ponekad se u formiranju pukotina na fekalne mase može miješati s krvlju. U anusu postoji hiperemija, a akumulacije guma nalaze se u kožnim nabora.

Gonokokalni tonzilitis i faringitis, koji proizlaze iz oralno-genitalnih kontakata, mogu se otkriti samo uz pomoć bakteriološkog istraživanja, budući da oni nemaju karakteristične diferencijalne znakove.

Diseminirana gonokokna infekcija

Takvo patološko stanje nastaje kada patogen iz primarnog fokusa infekcije prodire u krvotok. Često se gonokoki u krvi pod utjecajem čimbenika prirodnog imuniteta umiru, ali se u nekim slučajevima počinju množiti tamo, a protok krvi u različitim tkivima i organima uzrokuje oštećenja jetre, zglobova, mozga, kože i endokardija.

Treba naglasiti da širenje patogena ne ovisi o virulenciji mikroorganizma, niti o prirodi primarnog fokusa. U pravilu, to se događa kada imenovanje imunodeficijencije, dugotrajna neprepoznata infekcija, neadekvatna terapija, kao i tijekom trudnoće zbog instrumentalne manipulacije ili zbog seksualnog kontakta izazivaju ozljede sluznice.

U kliničkoj praksi postoje 2 oblika diseminirane gonokokne infekcije: blage i teške. Blagi oblik bolesti je karakteriziran zglobnim sindromom, a kada je težak, pacijent razvija sepsu, popraćenu hepatitisom, perikarditisom ili meningitisom.

Gonorejska oka

To je jedna od manifestacija infekcije gonorejom, koja je najčešća u novorođenčadi (gonokokna oftalmija, iridociklitis, gonokokalni konjuktivitis). U tom slučaju, infekcija se javlja intrauterinely ili kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal majke. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti pojavljuju se već prvog dana života djeteta.

Za gonokokalni konjunktivitis, hiperemija i edem kapka, iscrpljujuće ispiranje iz očiju i fotofobija. Ako se ne liječi, zarazni proces se širi na rožnicu. Kao rezultat toga, postoji oteklina, zamagljivanje, ulceracija i infiltracija rožnice.

U slučaju kada se gonokokna infekcija širi na unutarnje podnožje oka, oftalmija se razvija, što dovodi do ulceracije i naknadnog scarringa, što može dovesti do sljepoće.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na povijesti seksualnog života pacijenta i prisutnosti patogenih znakova upalnog procesa.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Istovremeno, ženama se može propisati proučavanje bradolinske žlijezde, parauretralnih kanala, vaginalnih zidova i cerviksa. U nekim slučajevima, muškarcima je prikazana studija izlučivanja prostate i sjemene mjehuriće, pražnjenja vode iz rektuma, kao i pregleda praznine i žlijezda mokraćne cijevi.

Dijagnoza "gonoreje" uspostavlja se samo u slučaju kada se patogen detektira u praznom ispitu. Za to se u laboratorijskoj praksi koriste nekoliko metoda:

1. bacterioscopy. Danas je to najčešća metoda, koja uključuje proučavanje dva razmaza iscjedka, od kojih je jedan (za orijentacijsku mikroskopiju) obojen s metilenskom plavom, a drugi (dopušta konačnu identifikaciju uzročnika) - Gramom. Ako se u oba smekaa detektiraju tipični oblici gonokoka, analiza se smatra pozitivnim.

2. Kulturna metoda. Nažalost, zbog svoje varijabilnosti, patogen ne može uvijek biti identificiran bakterioskopskim pregledom. Stoga, u dijagnostici asimptomatskih oblika gonokokne infekcije provodi se metoda kulture. Ova tehnika, koja uključuje uporabu medija hranjivih tvari, je "zlatni standard" u identifikaciji Neisserovog gonokoka.

3. PCR dijagnostika. Ova metoda temelji se na otkrivanju patogena u biološkom materijalu.

4. Transkripcijska pojačana reakcija. Ovo je relativno nova tehnika s većom osjetljivošću od PCR i drugih načina amplifikacije. Sa svojom pomoći, moguće je identificirati živog patogena čak iu vrlo maloj količini materijala, što vam omogućuje praćenje rezultata liječenja.

Liječenje gonoreje

Stručnjaci nastoje ne pokušati sami izliječiti gonoreju, jer često takvi beskorisni postupci ispunjeni su prijelazom bolesti u kronični oblik. Treba napomenuti da kada pacijent otkrije gonokoknu infekciju, svi seksualni partneri koji su imali kontakt s njim dva mjeseca podvrgavaju se pregledu i liječenju. Tijekom tog razdoblja bilo kakav seksualni kontakt strogo je zabranjen, a unos alkoholnih pića i konzumacija masne, začinjene i pušene hrane su kontraindicirane.

Liječenje gonoreje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklih desetljeća, gonokok je stekao otpornost na antibiotik serije penicilina, u vezi s kojim su u sadašnjoj fazi propisane druge skupine antibakterijskih lijekova bakteriskopskog i baktericidnog djelovanja pacijenata.

Sa svježom akutnom gonorrheom često je dovoljna etiotropska terapija koja utječe na uzrok bolesti, ali s razvojem kompliciranog, latentnog i kroničnog oblika gonorejske infekcije pacijenti dobivaju kompleksan tretman nakon prvog određivanja osjetljivosti patogena na određeni antibakterijski lijek.

Napomena: fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice, majke za skrb i djecu mlađu od 14 godina, tako da je za ovu skupinu pacijenata propisana patogena terapija od slučaja do slučaja.

Ako trudnica ima gonoreju, odmah nakon rođenja djeteta dobiva preventivno liječenje.

U mješovitim oblicima infekcije glavni tretman kombinira se s imunoterapijom, fizioterapijom i lokalnim postupcima.

Na kraju tečaja, nakon nestanka svih karakterističnih simptoma bolesti, bolesniku se provodi nekoliko kontrolnih pregleda pomoću različitih tipova provokacija.