Search

Simptomi

Tablete ciprofloksacina

Ciprofloksacin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Ciprofloxacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunjska)

Aktualizacija opisa i fotografije: 30.04.2014

Cijene u ljekarni: od 15 rubalja.

Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluoroquinolona.

Otpustite obrazac i sastav

  • obložene tablete / filmom obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
  • otopina za infuziju: bistra, bezbojna ili malo obojena tekućina (100 ml u bocama, broj boca u pakiranju ovisi o proizvođaču);
  • koncentrat za otopinu za infuziju: bistra, bezbojna ili blago žućkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml svaki u bočicama, 5 bočica u kutiji s kartonom);
  • 0,3% kapi za oči: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili epruvete s polietilenskim kapaljkama s ventilom / vijčanim vratom od polietilena, 1 boca, 1 ili 5 cijevi, kapaljke u kartonskom snopu);
  • kapi za oči i uši 0,3%: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (5 ml svaki u plastičnim bočicama za kapaljke, u pakiranju s 1 bočicom).

Sastav 1 premazane / filmom obložene tablete:

  • aktivni sastojak: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
  • pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
  • ljuska: sadržaj i broj komponenata ovise o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

  • aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2.33 mg);
  • pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Struktura 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuzije:

  • aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao hidroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • Pomoćne komponente: dinatrij edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav 1 ml kapi za oči 0,3%:

  • aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
  • Pomoćne komponente: manitol, dinatrij edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav 1 ml oka i uha pada 0,3%:

  • aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
  • Pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ciprofloksacin je antimikrobni agens širokog spektra. To kinolon derivat inhibira bakterijski DNA girazu (topoizomeraze II i IV su odgovorne za proces supercoiling kromosomske DNA oko RNA jezgara koji osigurava čitanje potrebnih genetičke informacije) daje proizvodnju DNA, inhibira rast i reprodukciju bakterija dovodi do značajne promjene morfološke prirode ( uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar ima baktericidno djelovanje protiv gram-negativnih mikroorganizama tijekom razdoblja podjele i dormancije (budući da utječe ne samo na DNA gyrase, nego izaziva i lizu staničnih zidova). Ciprofloksacin utječe na Gram-pozitivne mikroorganizme samo tijekom perioda podjele.

Niska toksičnost na stanice mikroorganizma je zbog nedostatka DNK gaze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom nije razvijena paralelna otpornost na druge antibiotike koji nisu u skupini inhibitora gyraze DNA. To povećava učinkovitost lijeka protiv bakterija otpornih na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preosjetljivost na ciprofloksacin se razlikuje:

  • gram negativne aerobne bakterije enterobakterije: (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), neki intracelularne patogene (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, koje karakterizira otpornost na meticilin, pokazuju sličnu otpornost na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalno intracelularno) je umjerena: potrebne su visoke koncentracije lijeka za suzbijanje aktivnosti tih mikroorganizama.

Lijek ne djeluje na Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također nije djelotvoran protiv Treponema pallidum.

Otpornost se razvija prilično polako, jer ciprofloksacin gotovo potpuno uništava uporni mikroorganizmi, a bakterijske stanice nemaju enzima koji ga inaktiviraju.

farmakokinetika

Kada su tablete ciprofloksacin gotovo potpuno dozvoljene i pri velikoj brzini apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunumu i duodenumu). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na biodostupnost i maksimalnu koncentraciju. Bioraspoloživost je 50-85%, a volumen distribucije iznosi 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacin je povezan s proteinima plazme za oko 20-40%. Maksimalna razina tvar u tijelu kada se uzima oralno doseže se za otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija odnosi se na veličinu doze uzete linearnom ovisnošću i iznosi 1000, 750, 500 i 250 mg, respektivno, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 ug / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj ciprofloksacina u plazmi smanjuje se na 0,4, 0,2 i 0,1 ug / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tkivima tijela (isključujući tkivo obogaćeno mazivima, na primjer, živčano tkivo). Sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapijske koncentracije se nalaze u koži, slina, peritonealna tekućina, krajnici, zglobne hrskavice i sinovijalne tekućine, kosti i mišićnog tkiva, crijeva, jetre, žučna, žučna kesica, bubrega i mokraćnog sustava, abdomena i zdjelični organa (maternice, jajnika i jajovoda cijevi, endometrija), tkiva prostate, sjemene tekućine, bronhijalnih sekreta, plućnog tkiva.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsutnosti upalnog procesa u meningu 6-10% od onog u krvnom serumu, a kod postojećih upalnih žarišta - 14-37%.

Ciprofloksacin također prodire u limfnu, pleuralnu, oftalmičku, peritoneum i kroz placentu. Njegova koncentracija u krvi neutrofila je 2-7 puta veća nego u serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, stvarajući inaktivni metaboliti (formil ciprofloksacin, dietil ciklofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo-cirofloksacin).

Poluživot ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega i povećava se do 12 sati. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege kroz kanaličnu sekreciju i kanalizacijsku filtraciju u nepromijenjenom obliku (40-50%) i kao metaboliti (15%), a ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčinom mlijeku. Renal klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens je 8-10 ml / min / kg.

Kronične insuficijencije bubrega (klirens kreatinina više od 20 ml / min) stupanj uklanjanja putem bubrega ciprofloksacin sniženim, ali se ne kumulira u tijelu zbog kompenzacijskog povećanja metabolizma tvari i eliminacije kroz probavni trakt.

Pri provođenju intravenozne infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja je 2,1 ug / ml, postignuta je nakon 60 minuta. Nakon intravenoznom administracijom ciprofloksacin sadržaja u urinu tijekom prva 2 sata nakon infuzije gotovo 100 puta veća nego u krvnoj plazmi, koja značajno prelazi minimalne inhibitorne koncentracije za većinu zaraznih bolesti mokraćnog sustava.

Kada se primjenjuje topikalno, ciprofloksacin prodire dobro u oči tkiva: prednji dio i rožnica, pogotovo ako je poklopac epitela rožnice oštećen. Sa svojim porazom, tvar se kumulira u njemu u koncentracijama koje mogu uništiti većinu patogena od infekcija rožnice.

Nakon jedne instilacije, sadržaj ciprofloksacina u vlazi prednje komore oka određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 ug / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlasti prednje komore je postignuta nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata, koncentracija ciprofloksacina počinje se smanjivati, međutim njegov je antibakterijski učinak u tkivu rožnice produljen i traje 6 sati, u vlazi prednje komore - do 4 sata.

Nakon instilacije može se primijetiti sistemska apsorpcija ciprofloksacina. Ako se u oba oka upotrebljava u obliku kapi za oči 4 puta dnevno 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2-2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Upozorenja za uporabu

Sustavna uporaba (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

U odraslih osoba Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

  • bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, pneumonija, cistična fibroza i druge infekcije dišnog trakta;
  • frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonsilitis, mastoiditis i druge infekcije ENT organa;
  • pijelonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i mokraćnog sustava;
  • adnexitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
  • bakterijskih lezija gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih kanala, intraperitonealnog apscesa i drugih infekcija trbušnih organa;
  • ulcerativnih infekcija, opeklina, apscesa, rana, flegma i drugih infekcija kože i mekih tkiva;
  • septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
  • operacije (kako bi se spriječila infekcija);
  • plućna antraks (za profilaksu i terapiju);
  • infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili neutropenijom.

Djeca u dobi od 5 do 17 godina Ciprofloksacin se sustavno primjenjuje u pluća u cistične fibroze liječenju komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), te za prevenciju i liječenje antraksa inhalacijskog (Bacillus anthracis).

Infuzijska otopina i koncentrat za pripravu infuzijske otopine također se koriste za infekciju oka i ozbiljnu opću infekciju organizma - sepsa.

Tablete su propisane za KDF (selektivno dekontaminaciju crijeva) u bolesnika s smanjenim imunitetom.

Uobičajena upotreba (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Kapi ciprofloksacina koriste se za liječenje i sprečavanje sljedećih infektivnih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

  • Oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uho): blefaritis, subakutni i akutni konjunktivitis oftalmološka kirurgija;
  • otorinolaringologija (kapi za oči i uši): otitis externa, terapija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

kontraindikacije

Primjena sustava

  • istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti naglašenog smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) i pospanosti];
  • pseudomembranozni kolitis;
  • trudnoća i dojenje;
  • djetinjstvo i adolescencije do 18 godina, osim ako terapiju i profilaksu inhalacijskog antraksa (Bacillus anthracis), kao i u liječenju komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), u djece s cistične fibroze pluća u dobi od 5 do 17 godina;
  • nedostatak laktoze, netolerancija na laktozu, malapsorpciju glukoza-galaktoza (za tablete);
  • Pojedinačna preosjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativna: Ciprofloksacin sustavno primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim cerebralnom arterioskleroze, moždanog udara, mentalne bolesti, epilepsije, bubrega / zatajenja jetre, u starosti, kada ima podataka u povijesti tetiva oštećenja tijekom liječenja fluorokinolona. Otopina za infuziju (opcija) se oprezno pri povišenim rizikom produljenje intervala QT / razvijanja tipa aritmija piruetu u t. H. U zatajenja srca, bradikardija, infarkta miokarda, sindroma prirođenih dugog QT intervala i elektrolitskog disbalansa (hypokalemia, hypomagnesemia).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za topikalnu primjenu ciprofloksacina:

  • oftalmomikoze i oštećenja virusnih oka;
  • razdoblje trudnoće i dojenja (za instiliranje očiju);
  • starost do jedne godine (za instiliranje očiju);
  • povećala individualnu osjetljivost na komponente.

Korištenje lijeka u otolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopušteno je samo ako potencijalna korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacin: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje Ciprofloksacinom nastavlja se još najmanje tri dana.

Obložene / filmom obložene tablete

Tablete ciprofloksacin se uzimaju oralno nakon obroka, progutaju cijelo tijelo, isperu s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, u slučaju ozbiljnih infekcija - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 puta tijekom 12 h).

Doziranje ovisno o bolesti / stanju:

  • infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno za 250-500 mg u trajanju od 7 do 10 dana;
  • kronični prostatitis: dva puta dnevno, tečaj od 500 mg tijekom 28 dana;
  • nekomplicirana gonoreja: 250-500 mg jednom;
  • gonokokna infekcija u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 puta na 12 h) 750 mg u trajanju od 7 do 10 dana;
  • chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
  • meningokokalni prijevoz u nazofarinku: 500-750 mg jednom;
  • kronični transport salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećanje do 750 mg) u trajanju do 28 dana;
  • ozbiljne infekcije (povratna cistična fibroza, trbušne infekcije kostiju i zglobova) uzrokovane Pseudomonas ili stafilokoke, akutne upale pluća uzrokovane Streptococcus, klamidije infekcije urogenitalnog trakta: dvaput dnevno (1 puta u 12 sati), u dozi od 750 mg (naravno terapija osteomijelitis može trajati i do 60 dana);
  • gastrointestinalne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom: dva puta dnevno (1 puta na 12 h) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
  • Komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa kod djece od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno na 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza je 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
  • (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu s 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), liječenje - do 60 dana, slijedi odmah nakon infekcije (pretpostavljeno ili potvrđeno).

Maksimalna dnevna doza Ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

  • klirens kreatinina (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentraciju kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 ili koncentraciju serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolesnici na hemo ili peritonejskoj dijalizi trebaju uzeti tablete nakon sjednice dijalize.

Pacijenti u starijoj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Otopina za infuzije, koncentrat za pripremu otopine za infuzije

Lijek se daje intravenozno, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu ubrizgavanja. Uvođenjem 200 mg infuzije ciprofloksacina traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Koncentrirati za otopine za infuziju se moraju razrijediti prije upotrebe u minimalnom volumenu 50 ml u sljedećim infuzijskih otopina: 0,9% otopine natrij klorida, Ringer-ova otopina, 5% ili 10% dekstroze, 10% otopine fruktoze, 5% dekstroza za 0,225 -0,45% -tna otopina natrijevog klorida.

Otopina za infuziju primjenjuje se izolirano ili kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida, otopinu Ringer i Ringer Lactate, 5% ili 10% -tnu otopinu dekstroze, 10% otopinu fruktoze, otopinu 5% dekstroze od 0,225-0,45 % otopine natrij klorida. Otopina dobivena nakon miješanja treba koristiti što je brže moguće kako bi se očuvala njegova sterilnost.

S nepotvrđenom kompatibilnošću s drugom otopinom / supstancom lijeka, otopina za infuziju Ciprofloksacin se daje odvojeno. Vidljivi znakovi nespojivosti - padalina, zamućenost ili promjena boje tekućine. Indeks vodika (pH) iz otopine za infuziju ciprofloksacin - 3,5-4,6, tako da nije kompatibilan sa svim rješenjima / agensima koji su fizički ili kemijski nestabilni u takvim vrijednostima pH (heparinskim otopina, penicilina), a posebno sa sredstvima koja mijenjaju pH vrijednost na alkalnoj strani. Zbog skladištenja otopine pri niskim temperaturama, moguće je stvaranje precipitata koji je topljiv pri sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se pohranjivanje otopine za infuziju u hladnjak i zamrzavanje, jer je prikladna samo čista i bistra otopina.

Preporučeni dozirni program Ciprofloksacina za odrasle pacijente:

  • infekcije dišnog trakta: ovisno o stanju bolesnika i ozbiljnosti infekcije, 2 ili 3 puta dnevno, svaka 400 mg;
  • infekcije urogenitalnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno, od 200 do 400 mg, složene - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
  • adnexitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ili 3 puta na dan;
  • proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
  • druge infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za uporabu": 2 puta dnevno, 400 mg;
  • . Teške po život opasne infekcije, naročito uzrokovanih Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, uključujući upale uzrokovane Streptococcus spp, peritonitis, kostiju i zglobova, septikemije, povratne infekcije u cističnom fibrozom:... 3 puta dnevno sa 400 mg ;
  • plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, 400 mg tečaja 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Ispravak doze ciprofloksacina u starijih bolesnika se smanjuje, ovisno o težini tijeka bolesti i CC indeksa.

Za liječenje u djece u dobi od 5-17 godina komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa kod cistične fibroze pluća preporučuje tri puta dnevno dozi od 10 mg / kg (maksimalna dnevna - 1200 mg) naravno od 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju inhalacijskog antraksa preporučene dnevne infuzija od 2 do 10 mg / kg ciprofloksacin (maksimalno jedan - 400 mg dnevno - 800 mg), naravno - 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

  • klirens kreatinina (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentraciju kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 ili koncentraciju serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Za pacijente s hemodijalizom, ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon sesije.

Prosječno trajanje terapije:

  • akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
  • infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdomen - do 7 dana;
  • osteomijelitis - ne više od 60 dana;
  • streptokokne infekcije (zbog rizika od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
  • infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
  • preostale infekcije su 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uho

U oftalmičkoj praksi, kapi ciprofloksacina (oči, oči i uši) se ulaze u konjunktivnu vrećicu.

Način ubacivanja ovisno o vrsti infekcije i ozbiljnosti upalnog procesa:

  • akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (jednostavan, ljuskav i ulcerativan), meybomit: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
  • keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
  • bakterijski kornealni ulkus: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, a zatim 1 sat svakih 30 minuta tijekom buđenja; 2. dan - u buđenju, 1 kap svaki sat; Dani 3-14 - u buđenju, 1 kap svaka 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se može nastaviti još 7 dana;
  • akutni akcorocititis: 1 kap 6-12 puta dnevno s tijekom najviše 14 dana;
  • ozljede oka, uključujući i strano tijelo (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4-8 puta dnevno, tečaj od 7-14 dana;
  • preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta s intervalom od 10 minuta neposredno prije operacije;
  • postoperativno razdoblje (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4-6 puta na dan tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji droga (kapi za oči i uši) ulazi u vanjski slušni kanal, pa je prije pažljivo očistiti.

Preporučeni način doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, po potrebi), 3-4 kapi. Trajanje terapije ne smije biti duže od 5-10 dana, osim kada je lokalna flora osjetljiva, dopušteno je produženje tečaja.

Za postupak se preporučuje da se otopina dovede na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent bi trebao ležati na suprotnoj strani od pacijentova uha i ostati na tom mjestu 5-10 minuta nakon upijanja.

Ponekad, nakon lokalnog čišćenja vanjskog slušnog kanala, dopušteno je staviti pamučni brisel navlažen otopinom Ciprofloksacina u uho i držati je tamo do sljedećeg ubacivanja.

Nuspojave

Primjena sustava

  • probavnog sustava: mučnina / povraćanje, proljev, nadutost, bol u trbuhu, apetit i pogoršanje smanjenje unosa hrane, kolestatska žutica (posebno kod pacijenata s bolešću jetre), hepatitis gepatonekroz;
  • živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, migrena, anksioznost, umor, tremor, teški san (noćne more), nesanica, periferna paralgeziya, hiperhidroze, tromboza od moždanih arterija, povišen intrakranijalni tlak, nesvjesticu, depresije, zbunjenost, halucinacije i druge simptome psihotične reakcije, ponekad napreduje u državama u kojima je pacijent u stanju samoozljeđivanja;
  • osjetila: oslabljen osjećaj mirisa i okusa, oslabljen vid (promjena u percepciji boja, diplopija), buka i zvonjenje u ušima, oštećenje sluha, do gubitka;
  • kardiovaskularni sustav: srčane aritmije, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za otopinu dodatno - vazodilatacija, benigna intrakranijalna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
  • hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozu, leukocitoza, hemolitičke anemije, trombocitoza, inhibicija hematopoeze koštane srži, pancitopenije;
  • laboratorijski pokazatelji: povećana aktivnost enzima jetre, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija;
  • mokraćnog sustava: crystalluria, hematurija, glomerulonefritis, zadržavanje mokraće, disurija, poliurija, albuminurija, uretre krvarenje, intersticijski nefritis, bubrega smanjenje funkcije azotovydelitelnoy;
  • mišićno-koštani sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetiva;
  • Reakcije preosjetljivosti: kratkoća daha, osip, svrbež, povećava osjetljivost, angioneurotski edem, blisteri (uz krvarenje), mala čvorići (formiranje scabs), petehija (Petehijalna krvarenja u koži), lijek groznice, oticanje lice / larinksa, eozinofilije, vaskulitis, nodula eritema, eritema multiforme (uključujući Stevens - Johnson), Lyellov sindrom (toksičnu epidermalnu nekrolizu);
  • druge reakcije: superinfekcija (uključujući kandidijazu), astenija, ispiranje lica;
  • lokalne reakcije (za otopinu): oticanje, nježnost i flebitis na mjestu ubrizgavanja.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili manifestacije bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Lokalna aplikacija

  • Reakcije preosjetljivosti: gorenja i svrbež, hiperemija konjunktive i lagani boli (kada se ubace u oku) ili u vanjskom uhu i bubnjiću (za kapanje u uho), razvoj superinfekcije;
  • druge reakcije (kada se ubace u oči), mučnina, neugodan okus u ustima neposredno nakon kapanja, fotofobija, kapak edem, suzenje, osjećaj da su u oku stranog tijela, smanjenje oštrine vida, bijeli kristalni talog (nastaje iz rožnice bolesnika ulkus), keratopatija, keratitis, formiranje rožnice od mjesta / infiltraciju rožnice.

predozirati

Simptomi predoziranja ciprofloksacina kada se daju oralno ili intravenozno su mučnina, povraćanje, mentalna agitacija, zamagljena svijest.

Specifični protuotrov nije poznat. Prilikom uzimanja lijeka unutar nje preporuča se napraviti pražnjenje želuca. Također pažljivo pratite stanje bolesnika, ako je potrebno, pribjegnite hitnim mjerama i osigurajte protok velikih količina tekućine u tijelu. Samo mala (manje od 10%) količina ciprofloksacina izlučuje se kroz hemo- ili peritonealnu dijalizu.

Ciprofloksacin predoziranje slučajevi da se topikalna primjena nije registriran. Prilikom primanja slučajnog predoziranja unutar pojave simptoma vjerojatno kao ciprofloksacin sadržaja u 1 bočica kapi zanemarivo mala i samo je na maksimalno 15 mg dnevno doza za odrasle bolesnike 1000 mg, za djecu - 500 mg. Ipak slučajnog kontakta s drogom treba konzultirati liječnika unutra.

Posebne upute

Primjena sustava

Za liječenje sumnje / ustanovljene pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae pneumococcus, ciprofloksacin nije lijek izbora.

Prekoračenje preporučenih dnevnih doza je neprihvatljivo, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno konzumirati dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju dugotrajnog teškog proljeva tijekom terapije ili nakon njega, treba isključiti prisustvo pseudomembranoznog kolitisa, u kojem slučaju lijek treba odmah prekinuti i provesti odgovarajuće liječenje.

Bolovi koji se pojavljuju u tetivama ili prvi znakovi tendovaginisa zahtijevaju hitno otkazivanje terapije, postoje neki dokazi o upalu, pa čak i puknuće tetiva tijekom upotrebe fluorokinolona.

Tijekom terapije s ciprofloksacin se savjetuje da izbjegavaju intenzivne umjetne ultraljubičasto zračenje i izravnog sunčevog svjetla, a na reakcije fotofobija (kožni osip ozhogopodobnye) - prestati uzimati lijek.

Kod dugotrajne terapije potrebno je redovito praćenje potpunog broja krvi i funkcije bubrega / jetre.

Ciprofloksacin sadrži otopinu i koncentrat natrijevog klorida, koji treba uzeti u obzir kod pacijenata koji ograničavaju unos natrija (za zatajenje srca i bubrega, nefrotični sindrom).

U liječenju, zbog mogućnosti štetnog utjecaja na dio živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, konvulzije, pospanost, oprez je potreban kako bi se uskladili, vožnje vozila i složenih mehanizama, i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i kapi za uho (kapi za oči) nisu namijenjeni za intraokularne injekcije.

Uz istovremeno korištenje kapi Ciprofloksacina s drugim oftalmološkim lijekovima, interval između injekcija trebao bi biti najmanje 5 minuta.

Ako dođe do bilo kakvih simptoma preosjetljivosti, korištenje kapi treba prekinuti.

U slučaju dugotrajnog ili povećavajućeg razdoblja zbog terapije s konjunktivnom hiperemijom ciprofloksacina, potrebno je zaustaviti upotrebu kapi i potražiti liječnika.

Ne preporučuje se uporaba mekih kontaktnih leća u kombinaciji s primjenom kapi Ciprofloksacina. Kada nosite tvrde kontaktne leće, treba ih ukloniti prije instilacije i ponovno umetnuti 15-20 minuta nakon upijanja.

Zbog mogućeg zamućenja vizualne percepcije kao posljedice ubacivanja lijeka, preporučuje se započinjanje rada s kompleksnim mehanizmima i načinima vožnje 15 minuta nakon postupka.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Prema uputama, ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i laktacije, jer prolazi kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Istraživanja su potvrdila da lijek može potaknuti razvoj artropatije.

Interakcija lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina i rizika od štetnih učinaka interakcija s lijekovima, odluku o mogućoj zajedničkoj uporabi s drugim lijekovima / lijekovima obavlja liječnik.

analoga

Analogues ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analozi otopine za infuziju i koncentrat za pripravu otopina za infuziju Ciprofloksacin: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.

Analozi kapi za oči / oko i uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopiranje, ciprolet, ciprolon, cipromiran, ciprofloksacin-AKOS.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C, otopinu za infuziju, koncentrirati i kapati - ne smrzavati. Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oko i uho - 3 godine.

Kapi za oči i uši nakon otvaranja boca treba čuvati najviše 28 dana, kapi za oči - ne više od 14 dana.

Uvjeti prodaje ljekarni

Ciprofloksacin u bilo kojem obliku otpuštanja dostupan je na recept.

Recenzije ciprofloksacina

Recenzije ciprofloksacina u obliku tableta su prilično dvosmisleni. Neki pacijenti s entuzijazmom govore o njegovoj učinkovitosti, dok drugi nisu primijetili promjene u njihovom stanju tijekom liječenja. Gotovo svi bolesnici primijetili su prisutnost neželjenih reakcija, izraženih u različitim stupnjevima.

Prema onima koji su koristili kapljice za lokalnu uporabu, nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose sa zaraznim bolestima.

Prema stručnjacima, prednosti ciprofloksacina su povećana baktericidna aktivnost, dobra podnošljivost, širok raspon antibakterijskih djelovanja (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidiju, mikoplazmu). Tvar također može prodrijeti u stanice i tkiva u tijelu, akumulirajući ih u koncentracijama bliske onima u serumu ili ih prekoračujući.

Ciprofloksacin se može koristiti u teškim infektivnim bolestima (u bolnici) kao empirijsku antibiotsku terapiju. Njezina učinkovitost dokazana je u liječenju bolničkih i zajedničkih infekcija od gotovo bilo koje lokalizacije (infekcije kože, kostiju, IMS, tonsilitis, itd.). Lijek ima dugi poluživot i karakterizira post-antibiotski učinak: uzimanje samo 2 puta dnevno bit će dovoljno.

Cijena ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacin ovisi o njihovoj dozi i iznosi približno 12-20 rubalja (doza 250 mg, 10 tableta su uključene u pakiranje) ili 33-40 rubalja (doza 500 mg, 10 tableta su uključene u paket). Otopina za infuziju košta 24-30 rubalja (100 ml za 1 bočicu). 0,3% kapi za oči koštaju oko 38-42 rubalja (10 ml po boci). Kapi za oko i uho 0,3% mogu se kupiti za otprilike 22-28 rubalja (po 10 ml boca).

Ciprofloksacin - upute za uporabu, preglede, analozi i oblici otpuštanja (tablete 250 mg, 500 mg i 750 mg, kapi za oči i uši 0,3%, otopina za injekcije) lijeka za liječenje infekcija kod odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Ciprofloxacin. Predstavljene su recenzije posjetitelja na mjestu - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o upotrebi ciprofloksacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi ciprofloksacina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti različitih organa i tjelesnih sustava kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Ciprofloksacin je široko spektar antimikrobnih sredstava iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni učinak. Lijek inhibira enzimsku DNA girazu bakterija, što rezultira kršenjem replikacije DNA i sinteze staničnih proteina bakterija. Ciprofloksacin djeluje i na uzgojne mikroorganizme i na one u fazi mirovanja.

Ciprofloksacin je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija; unutarstanični patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin također je otporna na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis su umjereno osjetljivi na lijek.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidi su otporni na lijek.

Učinak lijeka na Treponema pallidum nije dobro poznat.

farmakokinetika

Brzo apsorbira iz probavnog trakta. Jedući malo utjecaja na apsorpciju ciprofloksacina. Distribuirano u tkivima i tjelesnim tekućinama. Penetrira u cerebrospinalnu tekućinu: koncentracija ciprofloksacina s neinflammativnim cerebralnim membranama doseže 10%, s upaljenom do 37%. Visoke koncentracije se postižu u žuči. Izlučeno u urinu i žuči.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek:

  • dišni put;
  • uha, nosa i grla;
  • bubrega i mokraćnog sustava;
  • genitalni organi (uključujući gonoreju, prostatitis);
  • ginekološki (uključujući adnexitis) i postpartum infekcije;
  • probavni sustav (uključujući usnu šupljinu, zube, čeljusti);
  • žučnjak i žučni trakt;
  • kože, sluznice i mekih tkiva;
  • mišićno-koštani sustav;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • prevenciju i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (s imunosupresivnom terapijom).

Za lokalnu uporabu:

  • akutni i subakutni konjunktivitis;
  • befarokonjuktivitis;
  • blefaritis;
  • bakterijski ulkus rožnice;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • kronični dacryocystitis;
  • meybomity;
  • infekcije oka nakon ozljeda ili stranih tijela;
  • preoperativna profilaksa u oftalmokirurgiji.

Oblici otpuštanja

Tablete obložene 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Kapi za oči i uho 0,3%.

Otopina za intravensku primjenu (štakori u ampulama za injekcije) 2 mg / ml.

Upute za uporabu i doziranje

Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, starosti, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.

Jednodijelne bolesti bubrega i mokraćnog sustava - 250 mg, u složenim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.

Bolesti donjeg respiratornog trakta umjerene težine - 250 mg, u teškim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.

Za liječenje gonoreje preporučuje se jednokratna doza Ciprofloksacina u dozi od 250-500 mg.

Ginekološke bolesti, enteritis i kolitis s teškom i visokom temperaturom, prostatitis, osteomijelitis - 500 mg 2 puta dnevno (za liječenje banalne proljeva, možete koristiti dozu od 250 mg 2 puta dnevno).

Lijek treba uzeti na praznom trbuhu, pijenje puno tekućina.

Pacijenti s teškom oštećenom funkcijom bubrega trebaju davati pola doze lijeka.

Trajanje tretmana ovisi o ozbiljnosti bolesti, ali liječenje bi se trebalo nastaviti najmanje još dva dana nakon nestanka simptoma bolesti. Obično je trajanje liječenja 7-10 dana.

Lijek treba davati intravenski tijekom 30 minuta (doza 200 mg) i 60 minuta (doza 400 mg). Otopina za infuziju može se kombinirati s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida, Ringerovom otopinom, otopinom 5% i 10% otopinom dekstroze (glukoza), 10% otopinom fruktoze, otopinom koja sadrži 5% -tnu otopinu dekstroze s 0,225% ili 0,45% -tnom otopinom natrijevog klorida.

Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, težini i funkciji bubrega pacijenta.

Jedna doza je 200 mg, s teškim infekcijama - 400 mg. Učestalost primjene - 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno, povećanje tijeka liječenja je moguće.

U akutnoj gonoreji, lijek se primjenjuje intravenski jednom u dozi od 100 mg.

Za prevenciju postoperativnih infekcija - 30-60 minuta prije operacije intravenozno u dozi od 200-400 mg.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • anoreksiju;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • povećano umor;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • nesanica;
  • "noćne more" snovi;
  • periferna paraliza (anomalija percepcije boli);
  • znojenje;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • poremećaji okusa i mirisa;
  • zamagljena vizija (diplopija, promjena u vidu boja);
  • tinitus;
  • gubitak sluha;
  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • ispiranje kože lica;
  • leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, leukocitoza, trombocitoza, hemolitička anemija;
  • hematurija (krv u urinu);
  • glomerulonefritis;
  • zadržavanje urina;
  • artralgije;
  • rupture tetiva;
  • mialgija;
  • svrbež;
  • hives;
  • koji bubri s krvarenjem;
  • groznica lijekova;
  • točke hemoragije (petechiae);
  • oticanje lica ili grkljana;
  • kratkoća daha;
  • povećana fotosenzibilnost;
  • vaskulitis;
  • nodularna eritema;
  • bol i spaljivanje na mjestu ubrizgavanja;
  • opća slabost;
  • superinfekcija (kandidijaza, pseudomembranozni kolitis).

kontraindikacije

  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • dječja dob do 18 godina (do završetka procesa stvaranja kostura);
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje).

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Posebne upute

Ako se tijekom ili nakon tretmana s ciprofloksacinom javlja teška i produljena proljev, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutno ukidanje lijeka i odgovarajući tretman.

Ako osjetite bol u tetivu ili se pojavljuju prvi znakovi tendovaginisa, liječenje treba prekinuti.

Tijekom perioda liječenja ciprofloksacinom potrebno je osigurati dovoljnu količinu tekućine dok se promatra normalna diureza.

Tijekom liječenja s Ciprofloksacinom izbjegavajte kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću.

U isto vrijeme uzimanje alkohola povećava hepatotoksični učinak lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prometom i mehanizama kontrole

Pacijenti koji uzimaju Ciprofloxacin trebali bi biti pažljivi kada voze automobil i rade druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (osobito dok pijenje alkohola).

Interakcija lijekova

Zbog smanjenja aktivnosti procesa mikrosomske oksidacije u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i produljuje poluživot teofilina i drugih ksantina (npr. Kofein), oralnih hipoglikemijskih lijekova, indirektnih antikoagulanata i doprinosi smanjenju indeksa protrombina.

Uz istodobnu uporabu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (osim acetilsalicilne kiseline) povećava se rizik od napadaja.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što smanjuje vrijeme da dostigne maksimalnu koncentraciju potonjeg.

Istovremena primjena uricosuric lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima (beta-laktam antibiotici, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol), obično se opaža sinergizam. Stoga se Ciprofloksacin može uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidima za infekcije uzrokovane Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin i drugim beta-laktamskim antibioticima - u streptococcal infekcije; s izoksazolpenicilinom i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.

Ciprofloksacin pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina, pa je također zabilježen porast kreatinina u serumu, pa se pacijentima treba pratiti dva puta tjedno.

Uzimanje istodobno Ciprofloksacin povećava učinak neizravnih antikoagulanata.

Infuzijska otopina lijeka je farmaceutski nespojiva sa svim infuzijskim otopinama i lijekovima koji su fizički i kemijski nestabilni u kiselom mediju (pH infuzije otopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Ne možete miješati otopinu za intravensku primjenu otopinama koje imaju pH veći od 7.

Analogni lijekovi Ciprofloksacin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Vero Ciprofloksacin;
  • Zindolin 250;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • tsiprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • Ciprofloksacin bufus;
  • Ciprofloksacin ICCO;
  • Ciprofloksacin Promed;
  • Ciprofloksacin Teva;
  • Ciprofloksacin FPO;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Digran OD;
  • Ekotsifol.