Search

Tsiprinol - uputa za uporabu, analoge, mišljenja i oblika otpuštanjem (tablete od 250 mg, 500 mg i 750 mg, u ampulama na antibiotike injekcija za injekcije i infuzije, CP) pripravka za liječenje infekcija u odraslih, djece, u trudnoći. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Tsiprinol. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o korištenju antibiotika Ziprinol u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi tahikinola u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje zaraznih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Tsiprinol je široko spektar antimikrobnog lijeka iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni učinak. Inhibira enzim DNA enzima bakterija, zbog čega se krši replikacija DNA i sinteza bakterijskih staničnih proteina. Ciprofloksacin djeluje i na reprodukciju mikroorganizama i na mikroorganizme koji su u fazi mirovanja.

Lijek je aktivan protiv gram-negativnih bakterija: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; intracelularne mikroorganizme: Legionella pneumophila (Legionella), Brucella spp Chlamydia trachomatis (Chlamydia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mikobakterije), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-pozitivne bakterije: Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pyogenes (Streptococcus), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin također je otporna na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis su umjereno osjetljivi na lijek.

U otpornom Corynebacterium spp lijeka., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinak lijeka na Treponema pallidum (treponema) nije dobro poznat.

Kada prima tsiprinol javlja paralelno razvoj otpornosti prema drugim antibioticima, ne spadaju u skupinu inhibitora giraze, što ga čini vrlo učinkoviti protiv bakterija koje su rezistentne na aminoglikozide, penicilini, cefalosporini, tetraciklini,

struktura

Ciprofloksacin + ekscipijenti.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutar Ziprinola brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane usporava apsorpciju, ali ne utječe na biodostupnost. Bioraspoloživost kreće se od 50% do 85%. Ciprofloksacin široko je rasprostranjena u tkivima i tkivnim tekućinama, a visoke koncentracije utvrđen u žuči, pluća, bubrega, jetre, mokraćnog mjehura, uterusa žučnog, sjeme, tkivu prostate, endometrija, tonzila, jajovode i jajnika. Koncentracija ciprofloksacina u tim tkivima je viša nego u serumu. Ciprofloksacin također dobro prodire u tekućine za oči, kosti, bronhijalne izlučevine, slinu, kožu, mišiće, pleura, peritoneum i limfne čvorove. U cerebrospinalnu tekućinu prodire u maloj količini, koncentracija ciprofloksacina u neupalnim cerebralnim membranama je 6-10% od onog u serumu, u slučaju upale - 14-37%. Koncentracija ciprofloksacina u neutrofilima je 2-7 puta veća nego u serumu. Prolazi kroz placentarnu barijeru.

Biotransformiran je u jetri (15-30%) uz stvaranje neaktivnih metabolita (dietilciploxacin, sulfocyrofloxacin, oxycrofloksacin, formylcyrofloksacin). Izlučeno uglavnom s urinom (50-70%); 15-30% - s izmetom.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uključujući:

  • dišnih putova: pneumonija (osim pneumokokne pneumonije), akutni bronhitis i akutnog pogoršanja kroničnog bronhitisa, bronhiektazije, cistične fibroze (ako se sredstvo za gram-negativne bakterije, naročito Pseudomonas aeruginosa);
  • uši, nosa i grla (tonsilitis, tonzilitis, akutni otitis media, sinusitis, mastoiditis);
  • bubrežnog i urinarnog trakta (nekomplicirane i komplicirane infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta (uretritis, cistitis, pielonefritis));
  • zdjelični organi i genitalni organi (epididymitis, prostatitis, salpingitis, endometritis, oophoritis, tubularni apsces i pelvioperitonitis, gonoreja, meka grčeva, klamidija);
  • trbušni organi (intraperitonealni apsces, kolecistitis, kolangitis (u kombinaciji s metronidazolom ili klindamicinom));
  • infektivne proljeva (salmoneloza, kampilobakterija, yersinioza, shigellaza, kolera, tifusna groznica, putnička proljev, bakterijska nositeljica Salmonella typhi);
  • kože i mekog tkiva (zaraženi čirevi, zaražene rane, apscesi, celulitis, infekcije ušnih kanala, zaražene opekline);
  • mišićno-koštani sustav (osteomijelitis, septički artritis);
  • prevenciju i liječenje plućne antrakse;
  • prevenciju i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (tijekom terapije imunosupresivima).

Oblici otpuštanja

250 mg, 500 mg i 750 mg obložene tablete.

Otopina za infuziju i koncentrat za pripremu otopine za infuziju (metak u ampulama za injekcije).

Tablete produženog djelovanja, obložene (Tsiprinol SR).

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja je postavljen pojedinačno, ovisno o mjestu i ozbiljnosti infekcije, stanju tijela, starosti, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.

U slučaju nekompliciranih bolesti bubrega i mokraćnog sustava, lijek propisan je 250 mg 2 puta dnevno, s kompliciranim 500-750 mg dva puta dnevno.

Za bolesti donjeg respiratornog trakta - 250 mg 2 puta dnevno, u teškim slučajevima, 500-750 mg 2 puta dnevno.

U liječenju gonoreje lijek se propisuje jednom u dozi od 250-500 mg.

Uz enteritis, kolitis, teški tijek, ginekološke infekcije, prostatitis, osteomijelitis - 500-750 mg 2 puta dnevno.

Za liječenje proljeva - 250 mg 2 puta dnevno.

Za sprečavanje kirurških infekcija - 500-750 mg svaki drugi dan.

Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Tablete treba uzimati na praznom trbuhu, pijenje puno tekućina.

Možda intravenska droga. Doza tiprinola određuje se ovisno o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.

Prosječna preporučena jednokratna doza je 200 mg (za teške infekcije 400 mg), učestalost primjene je 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno, duže.

Lijek se može davati intravenozno u struji, a poželjnije je intravenozno kapanje (u obliku kapaljke) tijekom 30 minuta (200 mg) i 60 minuta (400 mg).

U akutnoj gonoreji 100 mg lijeka se daje jednom.

Za prevenciju postoperativnih infekcija ubrizgava se 200-400 mg tprinola 30-60 minuta prije operacije.

Tablete s produženim otpuštanjem

Dodijelite unutar 1 puta dnevno, nakon jela. Tablete treba gutati cijelo, bez žvakanja i pranja s dovoljnom količinom tekućine.

Doza Ciprinol CP ovisi o ozbiljnosti bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • nadutosti;
  • smanjen apetit;
  • kolestatsku žuticu (osobito u bolesnika s naprednom bolesti jetre);
  • hepatitis;
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • povećano umor;
  • anksioznost;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nesanica;
  • noćne more;
  • zbunjenost;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • nesvjesticu;
  • migrena;
  • tromboza cerebralne arterije;
  • poremećaji okusa i mirisa;
  • poremećaj vida (diplopija, promjena u vidu boja);
  • tinitus;
  • gubitak sluha;
  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • hipotenzija;
  • plima (s / u uvodu);
  • eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, anemija, trombocitoza, hemolitička anemija;
  • artritis;
  • tenosinovitis;
  • rupture tetiva;
  • artralgije;
  • mialgija;
  • intersticijalni nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hematurija;
  • zadržavanje urina;
  • svrbež;
  • hives;
  • angioedem;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Lyellov sindrom;
  • kandidijaza;
  • opća slabost;
  • fotofobija;
  • povećano znojenje;
  • upala vena.

kontraindikacije

  • pseudomembranozni kolitis (za iv davanje);
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (za iv davanje);
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • djeca i adolescenti do 18 godina;
  • preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge lijekove iz skupine fluoroquinolona.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Ciprinol je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Koristite u starijih bolesnika

Uz oprez, propisajte lijek starijim pacijentima.

Koristite u djece

Kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Posebne upute

S razvojem teških i dugotrajnih proljeva tijekom ili nakon liječenja ciprofloksacinom, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva odmah ukidanje lijeka i odgovarajući tretman.

U slučaju bolova u tetivu ili pojavi prvih znakova tendovaginisa, liječenje treba prekinuti zbog činjenice da su opisani izolirani slučajevi upale, pa čak i rupture tetiva tijekom liječenja fluorokinolonima.

Tijekom perioda liječenja, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, povećanje preporučene dnevne doze je neprihvatljivo. Pacijenti bi trebali primiti veliku količinu tekućine za održavanje normalnog izlaznog urina i kiselosti.

Zbog mogućih fotosenzibilnosti tijekom liječenja s Ziprinolom treba izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću.

Tijekom liječenja bolesnici ne bi trebali piti alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom i upravljanje mehanizmima

Pri korištenju lijeka treba se suzdržati od klasa potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Uz istovremeno korištenje Ziprinola i didanosina, apsorpcija ciprofloksacina se smanjuje zbog stvaranja kompleksa ciprofloksacina s didanozin magnezijem i aluminijevim solima.

Zbog smanjenja aktivnosti mikrosomalnih oksidacijskih procesa u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i povećava poluživot teofilina i drugih ksantina.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina i oralnih hipoglikemičkih lijekova, indirektnih antikoagulansa, smanjenje indeksa protrombina.

Uz istovremeno korištenje ciprofloksacina i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećava rizik od napadaja.

Simultano davanje antacida, kao i pripravci koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza i magnezija, mogu uzrokovati smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, stoga interval između primjene ovih lijekova mora biti najmanje 4 sata.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina i ciklosporina povećava se nefrotoksični učinak potonjeg.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što dovodi do smanjenja vremena kako bi postigla maksimalnu koncentraciju u plazmi.

Istovremena primjena uricosuric lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima (beta-laktam antibiotici, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol), obično se opaža sinergizam. Ziprinol se može koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidima u infekcijama uzrokovanim Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin i drugim beta-laktamskim antibioticima - u streptococcal infekcije; s izoksazolpenicilinom i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.

Analogni lijekovi Tsiprinol

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Zindolin;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Protsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol CP;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • ciprofloksacin;
  • Tsiteral;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Ekotsifol.

Tsiprinol 500 - upute + analozi + recenzije lijeka

Ziprinol je antimikrobno sredstvo s širokim spektrom djelovanja, monofluorirana fluorokinolonska II generacija.

Aktivna farmaceutska tvar je ciprofloksacin. Potonji ima snažan baktericidni učinak.

Antibiotik inhibira važan enzim patogenih mikroorganizama - topoizomeraze, što dovodi do poremećaja replikacije DNA, biosinteze dezoksiribonukleinske kiseline, stabilnosti membrane i suspenzije podjele stanica i drugih vitalnih procesa. Cyprinol utječe na mikrobne kulture u latentnoj fazi.

Cyprinol: upute za uporabu tableta 500 mg

Kada se proguta, aktivna tvar se brzo apsorbira iz probavnih organa. Hrana usporava apsorpciju. Bioraspoloživost Ziprinola prelazi 80%. Cmax se postiže u prosjeku za 70-80 minuta. Vezanje plazme proteina je 30 posto.

Cyprinol se distribuira u tkiva respiratornog trakta, probavnih organa, leđne moždine, sjemena i sinovija (ispunjava šupljinu zglobova) tekućinu, masno tkivo, upalni eksudat i žuč. Antibiotik djeluje na staničnoj razini: prodire u neutrofilne granulocite i mononuklearne fagocite.

Ova imovina pomaže u borbi protiv inozemnih agenata lokaliziranih unutar stanica. Koncentracija lijekova u polimorfonuklearnim krvnim leukocitima je dva do sedam puta veća nego u plazmi. Metabolizacija se javlja u jetri. Tsiprinol prolazi kroz posteljicu i u majčino mlijeko. Farmakokinetički podaci za djecu su ograničeni.

Fotografija Tsiprinol 250 mg

Tsiprinol: je li još uvijek antibiotik ili nije?

Postoji svaki razlog za vjerovanje da je Ziprinol antibiotik: pripada skupini fluorokinolona (kinolona) koji imaju izraženu antimikrobnu aktivnost. Široko se koriste u medicinskoj praksi od sredine prošlog stoljeća kao lijek širokog spektra. Nedavno su fluorokinoloni najbrže rastuća skupina antimikrobnih lijekova.

Prema mehanizmu antimikrobnog djelovanja, farmakologija i farmakokinetika i indikacije su slični klasičnim antimikrobnim lijekovima. Glavne razlike su u kemijskoj strukturi i podrijetlu. Za razliku od drugih antibiotika, čak i više rezistentni sojevi su osjetljivi na fluorokinolone.

Prvi kinolonski lijek bio je nalidoksična kiselina, sintetizirana šezdesetih godina. U svojim farmakokinetičkim svojstvima, ona je inferiorna mnogim modernim lijekovima. Pravi proboj u medicini bio je proizvodnja novih učinkovitih spojeva koji sadržavaju atom fluora (F), koji se nazivaju "fluorokinoloni".

Danas se fluorokinoloni razvrstavaju prema sljedećim kriterijima:

  • po generacijama (od I do IV);
  • prema broju atoma fluora (F);
  • također razlikuju respiratorne i fluorirane fluorokinolone.

Što pomaže tabletama Tsiprinol?

Tprinol zaustavlja infekciju izazvanu mikroorganizmima osjetljivima na njega. To uključuje:

  • Gram-pozitivni aerobi: antraksa bacil, enterokokus fecal, stafilokok;
  • Gramatika Aromas Enterobacter kloaka, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morgan bakterija gonococcus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens Da, Serratia martsestsen;
  • anaerobe: mobilunkus, peptostreptokokki, propionibakterii akne;
  • drugi patogeni: chlamydophilus pneumonia, mycoplasma hominis, mycoplasma pneumonia.

Treba imati na umu da neki od gore navedenih vrsta stječu otpor. Otpornost na Tsipranol specifična je za sljedeće patogene:

  • aktinomicetama;
  • listeria monocytogenes;
  • mycoplasma genitalium;
  • stenotrophomonas maltophilia;
  • ureaplazma ureality;
  • enterococcus fetium.

Sastav Ziprinola i doza

* (x2) - dva puta dnevno

Trajanje liječenja određeno je ozbiljnošću bolesti. Tsipranol traje još tri dana nakon nestanka simptoma, što pridonosi konsolidaciji terapeutskog učinka. S nedostatkom funkcije jetre, standardna dnevna doza se smanjuje za pola.

Ziprinol je proizveden u obliku tableta (u jednom pakiranju 10 komada i uputama za uporabu), presvučen filmom (250 mg, 500 mg i 750 mg); žućkasto-zelena otopina za infuzijsku terapiju i koncentrat (u ampulama).

Ciprinol sadrži ciprofloksacin hidroklorid monohidrat i pomoćne komponente.

Indikacije za uporabu lijeka

Infekcije čiji su patogeni patogeni koji su osjetljivi na ovaj antibiotik:

  • respiratorni trakt: upala pluća (osim onoga uzrokovana Streptococcus pneumoniae), akutni i kronični bronhitis, cistična fibroza (potaknuta gram mikroorganizmima, osobito plava gnoj bacila);
  • ENT-organi: upala krajnika, otitis media, mastoiditis;
  • urinarni sustav: nekomplicirane i komplicirane infekcije mokraćnog sustava;
  • reproduktivni sustav i zdjelični organi: epididimitis, prostatitis, upala jajovoda, endometritis, upala jajnika i peritonitisa zdjelice, gonoreja, kancerida;
  • organi koji se nalaze intraperitonealno: akutni peritonitis, kolecistitis, angiocholiti (kao sastavni dio složene terapije);
  • bakterijska etiologija proljev: salmoneloza, yersinioza, enteritis, enterički kolitis uzrokovan yersinia, shigellacija, tifusna groznica;
  • kože i neepitelijalnog ekstracelularnog tkiva: zaražene rane, čireve, otitis externa, posttraumatskih infekcija rana);
  • mišićno-koštani sustav: gnojno oštećenje kostiju, infektivni artritis;
  • profilaksu i liječenje malignih karcinoma;
  • prof-ka i terapiju infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom tijekom liječenja imunosupresivnim lijekovima.

kontraindikacije

Ziprinol nije propisan u djetinjstvu i adolescenciji, kao i trudnica i dojilje. Antibiotik je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • pseudomembranozni kolitis (samo za infuzijsku terapiju);
  • preosjetljivost na ciprofloksacin;
  • Nedostatak G-6-FDG (samo za infuzijsku terapiju);
  • istodobna upotreba s nekim središnjim djelovanjem mišićnih relaksanata dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka;
  • disfunkcija bubrega.

Stručnjaci s oprezom propisuju starije pacijente tsiprinola, epileptike, osobe oboljele od mentalnih poremećaja, kao i pacijente s moždanim udarom u povijesti.

Liječenje treba provesti pod nadzorom liječnika ako je to moguće
generalizirani konvulzije, zatajenje jetre,
cerebralna arterioskleroza, ozljede od periartikulamih mekog tkiva, ventrikularna tahikardija, prirođene sindrom produživanje QT intervala, mijastenije gravis, patologija sinus ritma voda - ravnoteže elektrolita (na niskoj koncentraciji i kalij iona magnezija u krvi).

S obzirom na interakcije lijekova, opasnost je kombinacija sa sljedećim farmakološkim skupinama:

Ovaj popis uključuje antidepresive, na primjer, Intriv, neuroleptike, na primjer, klozapin i olanzain, 1,3-dimetilksantin, kofein, Requip Modoutab. Sinergizam se opaža kada se koristi zajedno s antibioticima, uključujući β-laktame.

Moguće nuspojave

Popis neželjenih reakcija na lijekove na pozadini antibiotske terapije uključuje:

  • zaraznih i parazitarnih bolesti: pseudomembranozni kolitis. superinfekcija gljiva (kandidijaza);
  • lijekovi na cirkulacijskim i limfnim sustavima: povećanje broja eozinofila, anemija, smanjenje sadržaja granulocita u krvi, plastična anemija koštane srži, suzbijanje funkcija koštane srži;
  • lijek na limfoidnim organima i imunološkom sustavu: angioedem, alergijske reakcije, anafilaksije;
  • Droge metaboličkih procesa i prehrana: poremećaji prehrane, povećanje i smanjenje sadržaja glukoze;
  • mentalni poremećaji: jak emocionalni uzbuđenje, anksioznost, dezorijentacija, depresivna stanja, halucinacija, noćni strahovi, psihoza;
  • Poremećaji živčanog sustava: nesanica, vrtoglavica, utrnulost, poremećaj osjetljivosti, drhtanje, ataksija, anozija, hiperestezija, povećani intrakranijski tlak, polineuropatija;
  • osjetila iz osjetila: sljepoća u boji, zujanje u ušima, ototoksični gubitak sluha;
  • lijek na dijelu srca i krvnih žila: povećanje brzine otkucaja srca, ventrikularne tahikardije, povećanje lumena krvnih žila, smanjenje krvnog tlaka, arteritis;
  • nar-iya iz respiratornih organa: sužavanje bronha;
  • droga na dijelu probavnog trakta: dispeptički simptomi, povećano stvaranje plina, pankreatitis;
  • lijekovi s hepatobilijarnog sustava: povećanje koncentracije bilirubina, razina jetrenih enzima;
  • lijekovi na koži i potkožnom tkivu: osip, vrućica, povećana osjetljivost tijela na ultraljubičasto zračenje, akutna epidermalna nekroliza, pustularna eksantema;
  • lijek na dijelu lokomotornog sustava: bol u zglobovima, hipertoničnost mišićnih stanica, mišićni spazam, smanjena snaga mišića, tendinoza;
  • lijek na dijelu mokraćnog sustava: prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći, slanu diatozu;
  • reakcije na mjestu ubrizgavanja: oticanje, prekomjerno znojenje;
  • promjene parametara biokemijske analize krvi: povećana aktivnost amilaze i INR (kod pojedinaca koji uzimaju filokinon antagoniste).

Mogući NLR dani su u silaznoj frekvenciji pojavljivanja.

Analogues Tsiprinol

Quintor je snažan, ali istodobno niskotoksisan lijek. Promjena morfološke strukture patogenih mikroorganizama i utječe na njihovu populaciju. Dodjeljivanje u imunodefikantnim uvjetima. Djeluje na patogene koji su u fazi mirovanja. Država proizvođača: Indija.

Digran utječe na DNA patogena i obustavlja reprodukciju. Gljive, virusi i neki anaerobni imaju imunitet. Lijek proizvodi farmaceutsku tvrtku Ranbaxy Laboratories Limited. Država proizvođača: Indija.

Ciprolet inhibira reproduktivne funkcije mikrobne DNA, uzrokuje izražene morfološke promjene u plazmi i staničnoj stijenci. Indijski lijek proizvodi dr. Reddy's Laboratories.

Tsiprobay obustavlja reprodukciju predstavnika neobvezatne flore. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih patogena, uključujući aerobne mikroorganizme. Ubija sojeve koji proizvode beta-laktamazu.

Tacip je kvinolonski derivat koji inhibira gyrase. Uzrok smrti bakterijske stanice. Na gram + mikroorganizmi djeluje samo u razdoblju podjele. Bakterije ne proizvode enzime koji mogu inaktivati ​​ovaj antibiotik, pa se otpornost na njega rijetko razvija. Tata India Pharma isporučuje farmaceutsko tržište HealthCare.

Tseprova inhibira sintezu bakterijske deoksiribonukleinske kiseline. Visoka aktivnost protiv gram-flore. Sojevi otporni na meticilin su osjetljivi. Proizvodi transnacionalna farmaceutska tvrtka Lupine Limited.

Ciprobid (od 310 do 434 str.) I Tsiploks (od 310 do 434 str.) Također su analogni Ciprinol.

Ciprinol pilule - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime lijeka:

Međunarodno neosobno ime:

Oblik doziranja:

filmske obložene tablete

struktura

1 tableta sadrži:
CORE:
Aktivna tvar:
Ciprofloksacin hidroklorid monohidrat 873.00 mg (ekvivalent za 750 mg ciprofloksacina)
Pomoćne tvari: 16.00 mg povidon, natrij karboksimetil škrob, Tip A 40.00 mg, 61,00 mg mikrokristalinične celuloze, koloidnog silicijevog dioksida, 2,00 mg bezvodnog natrijeva kroskarmeloza 30,00 mg magnezij stearat 10,00 mg
SHELL: hipromeloza, 6 cf 28,00 mg, talk 2,50 mg, titan dioksid, E171 5,60 mg, propilen glikol 2,00 mg

opis

Ovalne tablete, obložene filmom bijele ili gotovo bijele boje s rizičnim objema stranama.

Farmakoterapijska skupina:

antimikrobno sredstvo - fluorokinolon.

ATX kod: J01MA02.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku. Antimikrobni lijek s širokim spektrom aktivnosti iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni učinak. Lijek inhibira enzimsku DNA girazu bakterija, što rezultira kršenjem replikacije DNA i sinteze staničnih proteina bakterija. Niska toksičnost na stanice mikroorganizma objašnjena je nedostatkom DNK gaze u njima. Dok prima ciprofloksacin nastaje paralelno prema drugima stvaranje otpora. Antibiotici, ne spadaju u skupinu inhibitora giraze, što ga čini vrlo učinkoviti protiv bakterija koje su rezistentne, kao što su penicilini, aminoglikozide, cefalosporina, tetraciklina. Ciprofloksacin djeluje i na uzgojne mikroorganizme i na one u fazi mirovanja. Od ciprofloksacina osjetljiv Gram-negativne bakterije: Enterobacteriaceae aerobnih (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hamia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp), drugi gram-negativne bakterije (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp).....; neki intracelularni patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; umjereno osjetljiva - Mycobacterium avium.
Gram-pozitivne aerobne bakterije također su osjetljive na ciprofloksacin: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin također je otporna na ciprofloksacin.
Osjetljivost bakterija Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je umjerena.
U otpornom Corynebacterium spp lijeka., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Djelotvoran je protiv Treponema pallidum.
I in vitro i in vivo, Bacillus anthracis je također osjetljiv na ciprofloksacin.
Farmakokinetika. Kada se uzima oralno, ciprofloksacin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Smetnja usporava apsorpciju, ali ne mijenja maksimalnu koncentraciju u krvnom serumu i biodostupnost lijeka.
Bioraspoloživost lijeka je 50-85%. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnom serumu zdravih dobrovoljaca kada se uzima oralno (prije jela) 750 mg lijeka postiže se u 1-1.5 sati i iznosi 4.3 μg / ml.
Uzeti unutar ciprofloksacina je dobro raspoređen u tkivima i tjelesnim tekućinama. Visoke koncentracije lijeka opažene su u žuči, pluća, bubrega, jetre, žučnog mjehura, maternice, sjemene tekućine, tkiva prostate, tonzila, endometrija, jajovoda i jajnika. Koncentracija lijeka u tim tkivima je viša nego u serumu. Ciprofloksacin također dobro prodire u kosti, tekućinu za oči, bronhijalne sekrecije, slinu, kožu, mišiće, pleura, peritoneum i limfnu bol. U cerebrospinalnoj tekućini prodire se u maloj količini, gdje njegova koncentracija u neupalnim cerebralnim membranama iznosi 6-10% u serumu, a upaljena - 14-37%. Ciprofloksacin također prodire u placentu.
Koncentracija ciprofloksacina u krvi neutrofila je 2-7 puta veća nego u plazmi.
Volumen distribucije u tijelu je 2-3,5 l / kg. Stupanj vezanja ciprofloksacina na proteine ​​plazme iznosi 30%.
Metabolizirana u jetri (15-30%) s formiranjem neaktivnih metabolita (dietilciploxacin, sulfocyrofloksacin, okso-mikrofloksacin, formilcikloploksacin).
Glavni put uklanjanja ciprofloksacina iz tijela je bubrezi (50-70%). Od 15 do 30% izlučuje crijeva. U bolesnika s nepromijenjenom funkcijom bubrega, poluživot je obično 3-5 sati; s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF) povećava se do 12 sati. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčinom mlijeku.

Upozorenja za uporabu

• zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na ciprofloksacin:
- dišnih putova: pneumonija (osim pneumokokne pneumonije), akutni bronhitis i akutnog pogoršanja kroničnog bronhitisa, cistične fibroze, bronhiektazisa infektivnih komplikacija uzrokovanih (Pseudomonas aeruginosa);
- komplicirano pijelonefritis;
- zdjeličnih organa i genitalnih organa (epididymo-orchitis, prostatitis, salpingitis, endometritis, oophoritis, tubularni apsces i pelvioperitonitis);
- trbušni organi uzrokovani Gram-negativnim bakterijama: intraperitonealni apsces, kolecistitis, kolangitis (u kombinaciji s metronidazolom ili klindamicinom);
- kože i mekog tkiva: inficirane čireve, zaražene rane, opekline; abscesses, phlegmon;
- mišićno-koštani sustav: osteomijelitis, septički artritis;
• Infekcije na pozadini imunodeficijencije (koje se javljaju na pozadini terapije imunosupresivnim lijekovima ili u bolesnika s neutropenijom).
• Prevencija infekcija tijekom kirurških intervencija (urološki, u gastrointestinalnom traktu (u kombinaciji s metronidazolom)).

kontraindikacije

• Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge lijekove iz skupine kinolona ili bilo koja druga komponenta lijeka.
• trudnoća i laktacija.
• Djeca i adolescenti do 18 godina;
• Simultano korištenje s tizanidinom (rizik od značajnog smanjenja krvnog tlaka (BP), pospanost);
• Kronično zatajenje bubrega (CRF) (za određenu dozu ciprofloksacina).

Pažljivo

Izražena cerebralne ateroskleroze, duševne bolesti, smanjenje prag napadaja (ili napadaje bolest), epilepsiju, izražena u bubrezima i / ili otkazivanja jetre, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, tetiva lezije na prethodno održanih kinolina tretmana, povećan rizik od produljenja QT intervala ili razvoja aritmija tipa "piroueta" (na primjer, sindrom prirođenog produljenja QT intervala, bolesti srca (zatajenje srca, srčani udar, iokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (npr hipokalemija hypomagnesemia)), istovremena primjena lijekova produljenje intervala QT (u t. h. Antiaritmička 1A i klase III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici), istovremena primjena s inhibitorima enzim CYP1A2 (uključujući teofilin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinrol, olanzapin), miastenija gravis, primjena u pacijenata tada u starijih osoba.

Doziranje i davanje

Unutar. Lijek treba progutati cijeli, isprati s dovoljnom količinom tekućine nakon obroka. Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, starosti, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.
Preporučeni načini doziranja:
- zarazne i upalne bolesti donjeg respiratornog trakta teške ozbiljnosti - 750 mg 2 puta dnevno;
- komplicirano pijelonefritis - 750 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 10 dana; u posebnim situacijama (na primjer, apsces bubrega), trajanje terapije može biti duže od 21 dan;
- infekcije kože i mekih tkiva, ozbiljni tečaj - 750 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana;
- teška infekcija kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis) - 750 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja osteomijelitisa može trajati do 2 mjeseca;
- infekcija zdjeličnih organa i genitalnih organa - 750 mg 2 puta dnevno.
- infekcije abdominalne šupljine uzrokovane Gram-negativnim bakterijama - 750 mg 2 puta dnevno.
- infekcije na pozadini imunodeficijencije - ciprofloksacin treba uzimati u kombinaciji s drugim antibakterijskim sredstvima u dozi od 750 mg 2 puta dnevno.
- prevencija infekcija tijekom kirurških zahvata: od 500 do 750 mg ciprofloksacina koji se daje oralno 1-1,5 sati prije operacije;
Trajanje tretmana ovisi o ozbiljnosti bolesti, ali liječenje treba uvijek nastaviti najmanje još tri dana nakon što se temperatura normalizira. Obično je trajanje liječenja 7-10 dana.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave su klasificirani na slijedeći način: „Vrlo često» (≥10), «često” (od ≥1 / 100 ® se ne preporučuje za liječenje infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae, zbog nedostatka učinkovitosti protiv patogena.
Infekcije genitalnog trakta
Kada genitalne infekcije navodno uzrokovane sojevima Neisseria gonorrhoeae, otpornost na fluorokinolona, ​​treba uzeti u obzir informacije o lokalnoj otpornosti na ciprofloksacin i potvrditi osjetljivost na laboratorijskim testovima.
Poremećaji srca
Ciprofloksacin utječe na produljenje QT intervala (vidi poglavlje "Nepovoljni učinci"). S obzirom da žene imaju veliki prosječni QT interval u usporedbi s muškarcima, one su osjetljivije na lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala. Starije osobe imaju povećanu osjetljivost na djelovanje lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala. Treba koristiti s oprezom ciprofloksacin istodobno s lijekovima koji produljuju intervala QT (na primjer, antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolide i antipsihotike) (vidi. Vidi „interakcije s drugim lijekovima”), ili bolesnika s povećanim rizikom od istezanja QT intervala ili razvoj tipa aritmija „piruete” (na primjer, kongenitalna QT intervala izduženje sindrom, poremećaji elektrolita (npr hipokalemija hypomagnesemia) i isto bolesti miokarda kao što su zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).
Koristite u djece
Utvrđeno je da ciprofloksacin, kao i drugi lijekovi ove klase, uzrokuje artropatiju velikih zglobova kod životinja. Prilikom analize postojećih podataka o sigurnosti ciprofloksacina u djece mlađoj od 18 godina, od kojih većina ima plućnu cističnu fibrozu, nije uspostavljena veza između oštećenja hrskavice ili zglobova uz uzimanje lijeka. Nisu preporučljivi za uporabu u djece ciprofloksacina za liječenje drugih bolesti osim za liječenje plućnih komplikacija cistične fibroze (u djece od 5 do 17), koji su povezani s Pseudomonas aeruginosa i za liječenje i profilaksu inhalacijskog antraksa (nakon sumnje ili dokazano infekcije Bacillus anthracis).
Preosjetljivost
Ponekad, nakon uzimanja prve doze ciprofloksacina, može se razviti preosjetljivost na lijek (vidi odlomak "Nuspojave"), uključujući alergijske reakcije, koje treba odmah prijaviti svom liječniku. U rijetkim slučajevima, nakon prve uporabe, može doći do anafilaktičkih reakcija do anafilaktičkog šoka. U takvim slučajevima treba odmah zaustaviti upotrebu lijekova Ziprinol® i poduzeti odgovarajući tretman.
Gastrointestinalni trakt
Ako za vrijeme ili nakon liječenja s ciprofloksacin teškim i produljeno proljeva treba isključiti dijagnozu pseudomembranskog kolitisa koji zahtijeva neposrednu povlačenje davanja lijeka i odgovarajući (vankomicin oralna doza od 250 mg četiri puta na dan). U takvoj situaciji kontraindicirana je uporaba lijekova koji potiskuju intestinalnu pokretljivost.
Hepatobiliarni sustav
Kod primjene ciprofloksacina bilo je slučajeva nekroze jetre i životno ugrožavanje zatajenja jetre. U nazočnosti sljedećih znakova bolesti jetre, kao što su anoreksija, žutica, tamni urin, svrbež, bolno trbuh, uzimanje lijeka Ziprinol® treba prekinuti (vidjeti odjeljak "Nuspojava").
Kod bolesnika koji uzimaju lijek Ziprinol® i prolazi kroz bolest jetre, može se privremeno povećati aktivnost "jetre" transaminaza i alkalne fosfataze ili holestatske žutice.
Muskuloskeletni sustav
Pacijenti s teškom miastenijom gravis trebali bi koristiti lijek Ziprinol® s oprezom, što je moguće pogoršanje simptoma.
Kod prvog znaka tendinitisa (bolna oteklina na području zgloba, upala) treba se zaustaviti uporaba lijekova Ziprinol®, izostaviti tjelesne vježbe jer postoji opasnost od puknuća tetiva i posavjetovati se s liječnikom.
Pri uzimanju lijeka Ziprinol® mogu se pojaviti slučajevi tendinitis i puknuća tetiva (uglavnom akillna tetiva), ponekad bilateralni, već u prvih 48 sati nakon početka terapije. Upala i nastanak tetiva može se pojaviti čak nekoliko mjeseci nakon zaustavljanja liječenja Tsiprinolom. Postoji povećani rizik od tendinopatije kod starijih bolesnika i kod pacijenata s tendinskim bolestima koji istodobno primaju terapiju glukokortikosteroidima.
Lijek Tsiprinol® treba koristiti s oprezom u bolesnika s poviješću indikacija bolesti tetive povezane s unosom kinolona.
Živčani sustav
Lijek Tsiprinol®, kao i drugi fluorokinoloni, može izazvati napadaje i smanjiti prag konvulzivne spremnosti.
Bolesnici s epilepsijom i pretrpjela bolest središnjeg živčanog sustava (npr, smanjen prag napadaja, napadaja povijest cerebrovaskularnog inzulta, organska oštećenja mozga ili moždani udar) zbog opasnosti od nuspojava s CNS ciprofloksacin treba koristiti samo u onim slučajevima u kojima Očekivani klinički učinak premašuje mogući rizik od nuspojava lijeka.
Kada je korišten ciprofloksacin, prijavljeni su slučajevi epileptičkog stanja (vidi poglavlje "Nepovoljni učinci"). U slučaju konvulzije, korištenje lijekova Ziprinol® treba prekinuti.
Mentalne reakcije mogu se pojaviti čak i nakon prve uporabe fluorokinolona, ​​uključujući lijek Tsiprinol®. U rijetkim slučajevima, depresija ili psihotične reakcije mogu napredovati do samoubilačkih misli i suicidalnih pokušaja, uključujući i one završene (vidi odlomak "Nuspojave"). Ako pacijent razvije jednu od ovih reakcija, trebali biste prestati uzimati lijek Ziprinol® i obavijestiti svog liječnika.
U bolesnika koji uzimaju fluorokinolone, uključujući lijek Ziprinol®, došlo je do slučajeva osjetilne ili senzomotorne polineuropatije, hipoestezije, disestezije ili slabosti. Ako se pojave simptomi kao što su bol, spaljivanje, trnci, utrnulost, slabost, liječnik treba obavijestiti pacijenta prije nastavka korištenja lijeka.
koža
Pri uzimanju lijekova Ziprinol® mogu se pojaviti reakcije fotosenzibilizacije pa pacijenti trebaju izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću i UV svjetlom.
Liječenje treba prekinuti ako se opažaju simptomi osjetljivosti na svjetlo (na primjer, promjena kože podsjeća na opekline od sunca) (vidi odjeljak "Nuspojave").
Citokrom P450
Poznato je da je ciprofloksacin umjeren inhibitor izoenzima CYP1A2. Mora postojati oprez, a korištenje tsiprinol lijeka ® i lijekovi metabolizira ovim izoenzima, kao što su teofilin, metilksantinom, kofein, duloksetin klozapin, olanzapin, ropinirol, jer povećanjem koncentracije ovih lijekova u serumu, zbog inhibicije njihovog metaboličkog ciprofloksacina može izazvati specifične neželjene reakcije.
Da bi se izbjegla nedopuštenim višak crystalluria preporučene dnevne doze, također zahtijeva dovoljan unos tekućine i održavanje kiselog urina.
In vitro, ciprofloksacin može ometati bakteriološka istraživanja Mycobacterium tuberculosis, inhibirajući njegov rast, što može dovesti do lažno negativnih rezultata pri dijagnosticiranju tog patogena u bolesnika koji uzimaju Ciprinol®.

Utjecaj na sposobnost vožnje motornih vozila i drugih mehanizama

Pacijenti koji uzimaju ciprofloksacin, trebaju biti oprezni pri vožnji i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Otpustite obrazac

Filmom obložene tablete, 750 mg.
Na 10 tableta u blisteru iz PVC / PVDH-aluminijske folije.
Na 1 ili 2 blistere u pakiranju kartona zajedno s uputama za primjenu.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi koja nije veća od 25 ° C, u izvornom pakiranju.
Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja

5 godina.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Ziprinol: upute za uporabu

struktura

Aktivni sastojak: 10 ml koncentrirane otopine za infuziju (1 ampula) sadrži 100 mg ciprofloksacina. Pomoćne tvari: mliječna kiselina, dinatrij edetat, klorovodična kiselina, voda za injekcije.

opis

Farmakološko djelovanje

Antimikrobni širok spektar lijek iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni učinak rezultat je inhibicije topoizomeraze tipa II (DNA gyrase) i topoizomeraze tipa IV potrebne za DNA replikaciju, transkripciju, popravak i rekombinaciju bakterija.

Učinkovitost uglavnom ovisi o odnosu između maksimalne koncentracije seruma (Cmax) i minimalne inhibicijske koncentracije (MIC) ciprofloksacina, te omjera između područja ispod krivulje (AUC) i MIC.

In vitro rezistencija na ciprofloksacin rezultat je postupnog procesa mutacije specifičnog područja u DNA i tipu topoizomeraze DNA. Postoji križna rezistencija između ciprofloksacina i ostalih fluorokinolona. Pojedine mutacije ne smiju dovesti do kliničke otpornosti, ali kao posljedica nekoliko mutacija gena mogu nastati klinička otpornost na mnoge aktivne tvari klase. Takvi mehanizmi otpornosti kao i nepropusnosti stanica ili istjecanja aktivne tvari mogu imati različite učinke na osjetljivost na fluorokinolone, što ovisi o fizikalno-kemijskim svojstvima različitih aktivnih tvari unutar klase i afinitetu transportnih sustava za svaku aktivnu tvar. U in vitro je opaženo da su svi mehanizmi otpornosti izolirani.

Mehanizmi otpornosti koji inaktiviraju druge antibiotike, poput prodiranja kroz prepreke (širenje za Pseudomonas aeruginosa) i mehanizma istjecanja, mogu utjecati na osjetljive na ciprofloksacin.

farmakokinetika

Kada se primjenjuje intravenozno s ciprofloksacinom, prosječna maksimalna koncentracija u plazmi postignuta je na kraju infuzije. Farmakokinetika ciprofloksacina je linearna u rasponu doze do 400 mg intravenozno.

Usporedba farmakokinetičkih parametara kada se primjenjuje dvaput i tri puta dnevno intravenozno nije pokazala znakove nakupljanja ciprofloksacina i njegovih metabolita. 60-minutne intravenske infuzije od 200 mg ciprofloksacina ili gutanje 250 mg ciprofloksacina, svakih 12 sati, pokazuju ekvivalentno područje ispod krivulje koncentracije seruma - vrijeme (AUC).

60-minutne intravenozne infuzije od 400 mg ciprofloksacina svakih 12 sati su bioekvivalentne na gutanje od 500 mg svakih 12 sati u odnosu na AUC.

Uvođenjem intravenoznih 400 mg 60 minuta svakih 12 sati indikator Cax bio je isti kao i za oralnu primjenu doze od 750 mg, s uvođenjem intravenoznih 400 mg za 60 minuta svakih 8 sati AUC indikator je sličan onoj oralne primjene od 750 mg svakih 12 sati,

Ciprofloksacin je slabo vezan za proteine ​​(20-30%); u plazmi je uglavnom u neioniziranom obliku; volumen distribucije je 2-3 l / kg tjelesne težine. Lijek doseže visoke koncentracije u različitim tkivima, kao što su rak pluća (epitelna tekućina, alveolarni makrofagi, biopsija tkiva), paranazalni sinusi, upala i urinarni trakt (urina, prostata, endometrija), ukupna koncentracija u kojoj prelazi razine u plazmi,

Metaboliziran s formiranjem četiri metabolita: desetilencyrofloksacin (Ml), sulfocyrofloksacin (M2), okso-mikrofloksacin (M3) i formilcikloploksacin (M4), koji imaju antimikrobnu aktivnost in vitro, ali u manjoj mjeri od originalnog spoja. Poznato je da ciprofloksacin predstavlja umjereni inhibitor izoenzima CYP450 1A2.

Izlučene uglavnom nepromijenjene bubrega, u manjoj mjeri - s izmetom.

Starije osobe Farmakokinetičke studije usmene (jednokratne) i intravenozne (jednokratne ili višestruke doze) oblika ciprofloksacina pokazuju da su koncentracije ciprofloksacina u plazmi viša u starijih osoba (> 65 godina) u usporedbi sa starijim odraslim osobama. Iako se Stach povećava za 16-40%, povećanje prosječne AUC iznosi oko 30% i može djelomično biti posljedica smanjenja renalnog klirensa kod starijih osoba. Poluživot je malo produžen (

20%) u starosti. Te razlike nisu klinički značajne.

Poremećaj jetre

U preliminarnim ispitivanjima u bolesnika s postojanom kroničnom cirozom jetre, nije zabilježena značajna promjena u farmakokinetici ciprofloksacina.

Kinetika ciprofloksacina u bolesnika s akutnim zatajivanjem jetre nije potpuno razumljiva.

Podaci o farmakokinetici u djece su ograničeni.

U studijama, Stach i AUC nisu ovisili o dobi (djeca starija od 1 godine). Nije zabilježen porast Stach i AUC s ponovljenim doziranjem (10 mg / kg tri puta dnevno). Nakon jednosatne intravenozne infuzije od 10 mg / kg u djece mlađe od jedne godine s teškom sepsa, Stach je iznosila 6,1 mg / l (raspon 4,6-8,3mg / l), dok je u djece u dobi od 1-5 godina Razina Stax bila je 7,2 mg / l (raspon 4,7-11,8 mg / l). Vrijednost AUC u tim dobnim skupinama bila je 17,4 mg * h / l (raspon od 11,8 do 32,0 mg * h / l) i 16,5 mg * h / l (raspon od 11,0-23,8 mg * h / l ). Te su vrijednosti bile unutar raspona koji je određen za odrasle u terapeutskim dozama. Na temelju analize farmakokinetike ciprofloksacina u skupini pedijatrijskih bolesnika s različitim infekcijama ustanovljeno je prosječno poluvrijeme života, koje je iznosilo približno 4-5 sati, dok bioraspoloživost suspenzije za oralnu primjenu bila je 50-80%.

Upozorenja za uporabu

• infekcije dišnih puteva, liječenje pneumonije uzrokovane stafilokokima, Haemophilus spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Legionella, Moraxella catarrhalis;

• infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa;

• infekcije trbušnih organa, bakterijskih infekcija gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura i žučnog trakta, peritonitis;

• infekcije kostiju, infekcije zglobova;

• infekcije zdjeličnih organa (gonoreja, prostatitis, adnexitis);

• infekcije bubrega, urinarnog trakta;

• infekcije kože i mekih tkiva;

• selektivna dekontaminacija crijeva tijekom liječenja imunosupresivima;

• prevenciju i liječenje infekcija s oslabljenim imunitetom (uključujući razdoblje liječenja imunosupresivima i neutropeniji);

Za djecu od 1 do 17 godina Ziprinol se koristi kao lijek II ili III za liječenje kompliciranih infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritisa uzrokovanih E. coli. Za djecu od 5-17 godina - za liječenje plućnih egzacerbacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, kod djece s cističnom fibrozom pluća.

Za odrasle i djecu, Ziprinol se koristi za smanjenje rizika nastanka / progresije antraksa nakon aerogenog kontakta s Bacillus anthracisom.

kontraindikacije

Simultano korištenje ciprofloksacina i tizanidina (postoje klinički značajne nuspojave povezane s povećanjem razine tizanidina u krvnoj plazmi).

Razdoblje trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, uporaba Ziprinola dopuštena je samo ako očekivana korist nadilazi potencijalni rizik. Možda je negativan učinak ciprofloksacina na razvoj zglobne hrskavice u tijelu djeteta.
Poznato je da ciprofloksacin prodire u majčino mlijeko, jer se njezina primanja ne preporuča tijekom dojenja. Dojenje treba ukinuti ako majka treba liječenje ciprofloksacinom.

Doziranje i davanje

Preporučene doze:
• s gonorejom, s nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava: 125 mg dva puta dnevno;
• s kompliciranim infekcijama mokraćnog sustava, s infekcijama dišnih putova: 250 500 mg dva puta dnevno;
• za druge infekcije: 500 mg dvaput dnevno;
• infekcije teške, s rekurentnim infekcija kod pacijenata s cističnom fibrozom, u infekcije trbušne šupljine, kosti, te infekcija zglobova uzrokovanih stafilokokima ili Pseudomonas, pri peritonitis i sepsa, akutne pneumonije uzrokovane bakterijama Streptococcus pneumoniae, preporuča se povećanje doze do 750 mg dva puta dnevno.
Najveća dnevna doza je 1500 mg.

Kod liječenja ambulantnih pacijenata s upalom pluća uzrokovanim pneumokokom, nemojte koristiti ciprofloksacin kao lijek izbora 1.
Tsiprinolove tablete gutljaju bez žvakanja, pranje s malom količinom tekućine. Unos droga ne ovisi o unosu hrane, ali uzimanje praznih želuaca ubrzava njegovu apsorpciju.

Ako stanje pacijenta ne dopušta da se pilule, ne bi trebalo biti parenteralna terapija ciprofloksacin otopine za infuziju, a zatim nakon poboljšanja ići na liječenje od droge u obliku tableta.

Starijih bolesnika treba dodijeliti manju dozu ciprofloksacina (u obzir ozbiljnost vrijeme bolesti i kreatinina (npr CC 30-50 ml / min) Preporučena doza ciprofloksacina -.. 250-500 mg svakih 12 sati).

Za liječenje djece, Ziprinol se koristi nakon pažljive procjene omjera rizika / koristi (vjerojatnost nuspojava od zglobova i periartikularnih tkiva je visoka).
Slijedite ovaj način doziranja:
- Za komplikacije plućne cistične fibroze uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, djeca od 5-17 godina propisane su 20 mg po 1 kg tjelesne težine oralno dvaput dnevno. Najveća dnevna doza je 1500 mg. Tijek liječenja je 10-14 dana;
- Infekcije mokraćnog sustava i doza pijelonefritis je 6-10 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 8 sati, ali ne prelazi maksimalnu dozu od 400 mg, ili 19-20 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati, ali ne prelazi maksimalnu dozu od 750 mg,

Za smanjenje rizika napredovanja i antraksa nakon kontakta s aerogenic Bacillus anthracis: tsiprinol doza za odrasle je 500 mg 2 puta dnevno, za djecu - 15 mg po 1 kg tjelesne težine, 2 puta dnevno. Nemojte prekoračiti maksimalnu pojedinačnu dozu od 500 mg i dnevnu dozu od 1000 mg. Prihvaćanje takvizina počinje odmah nakon pretpostavke ili potvrde infekcije. Tijek uzimanja ciprofloksacina s plućnom antraksom je 60 dana.

Poremećaj bubrega
Kada se CC 31 -60 ml / min / 1, 73 m2 ili njegova koncentracija u plazmi od 1,4-1,9 mg / 100 ml dnevne doze ciprofloksacina za oralnu primjenu ne prelazi 1000 mg dnevno.
Kad QA iznosi do 30 ml / min / 1, 73 m2 ili koncentracije u plazmi od 2 mg / 100 ml, doza ciprofloksacina dnevno za oralnu primjenu nije veća od 500 mg.
Oštećena funkcija bubrega i hemodijaliza.
Kada QA na 30 ml / min / 1, 73 m2, ili u koncentraciji u plazmi krvi od 2 mg / 100 ml maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za uporabu oralno - 500 mg, za dane hemodijalizom primitka ciprofloksacina primjenjuje nakon zahvata.

Poremećaj bubrega i peritonealna dijaliza u bolesnika s ambulantnim liječenjem.
1 tableta u dozi od 500 mg ciprofloksacina (1 x 500 mg) ili 2 tablete od 250 mg (2 x 250 mg).

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre ne trebaju prilagoditi dozu.
Trajanje liječenja s Ziprinolom ovisi o težini i tijeku bolesti, rezultatima bakterioloških istraživanja. Preporuča se nastavak liječenja najmanje tri dana nakon normalizacije temperature / ublažavanja kliničkih simptoma.

Trajanje liječenja akutne nekomplicirane gonoreje, cistitis - 1 dan. Uz infekcije mokraćnog sustava, bubrega, trbušnih organa - 7 dana. Kod osteomijelitisa moguć je terapijski tijek do 2 mjeseca. Za druge infekcije, tijek liječenja s Ziprinol obično je 7 do 14 dana. U bolesnika s oslabljenim imunitetom, liječenje s Ziprinolom provodi se tijekom cijelog razdoblja neutropenije. Liječenje infekcija uzrokovanih streptokokom i klamidijom traje najmanje 10 dana.

Nuspojave

• nerijetko: leukopenija, eozinofilija;

• rijetko: anemija, leukocitoza, granulocitopenija, promjene u razinama protrombina, trombocitoza, trombocitopenija;

• vrlo rijetko: hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija, inhibicija funkcije koštane srži.

Živčani sustav:

• Nerijetko: vrtoglavica, glavobolja, umor, uznemirenost, nesanica, zbunjenost;

Rijetko: halucinacije, parestezije, znoj, strah, depresija, noćna glupost, tremor, hipestezija, konvulzije;

• vrlo rijetko: nestabilno ponašanje, povećani intrakranijski tlak, psihoza, hiperestezija, ataksija, konvulzije.

Iz osjetila:

• nerijetko: promjena u okusu, oštećenje vida;

• rijetko: tinitus, privremena gluhoća, slabiji vid;

• vrlo rijetko: privremeni gubitak okusa.

Od kardiovaskularnog sustava:

• rijetko: migrena, tahikardija, gubitak svijesti, vruće trepće, znoj, periferni edem;

• vrlo rijetko: vaskulitis.

Na dijelu respiratornog sustava:

Rijetko: laringealni edem, kratkoća daha.

Iz probavnog trakta, jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala:

• često: mučnina i proljev;

• Nerijetko: bol u trbuhu, povraćanje, gubitak apetita, nadutost;

• rijetko: holestatska žutica, pseudomembranozni kolitis;

• vrlo rijetko: hepatitis.

Koža i potkožni tkivi:

• Nerijetko: svrbež, urtikarija, makulopapularni osip;

• vrlo rijetko: papules, petechiae, hemoragične ciste, korice / školjke, eritema nodosa, polimorfna eksudativna eritema,

Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva:

• nerijetko: bol u zglobovima;

• rijetko: oticanje zglobova, bol u mišićima;

• vrlo rijetko: tendonitis, miastenija gravis, ruptura tetiva.

Iz bubrega i urinarnog trakta:

• rijetko: intersticijalni nefritis, hematurija i kristaluriju, privremeno zatajenje bubrega.

• Nerijetko: slabost, produljena uporaba može dovesti do pseudomembranskog kolitisa i kandidijaze;

• rijetko: reakcije preosjetljivosti, vrućica, anafilaktičke reakcije (mogu se pojaviti nakon prve

doza), bol u leđima, u udovima, u sternumu;

• vrlo rijetko: pogoršanje miastenije, reakcije kao što je serumska bolest.

• Nerijetko: povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze, povećanje razine uree, razina kreatinina i bilirubina u krvnom serumu;

• vrlo rijetko: povećana razina amilaze i lipaze.

Rijetko: hiperglikemija, kristaluriju i hematurija;

predozirati

Potrebno je osigurati dovoljan unos tekućine u tijelu, stvarajući kiselu reakciju urina. U slučaju preuzimanja previše Ziprinol tableta, preporučuje se pražnjenje želuca, uzimanje aktivnog ugljena i laksativa. Kod toksičnosti, hemodijaliza nije klinički učinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Pripravci koji sadrže željezo ili cink, smanjuju apsorpciju ciprofloksacina.
Simultano korištenje ciprofloksacina i teofilina i / ili kofeina može uzrokovati povećanje teofilina i / ili kofeina u serumu i povećati njihovo vrijeme uzimanja. Rizik od ovih nuspojava se povećava. Istodobno imenovanje ciklosporina i ciprofloksacina povećava nefrotoksičnost ciklosporina. Potrebno je kontrolirati koncentraciju teofilina i ciklosporina u serumu.
Kombinacija ciprofloksacina i oralnih antikoagulansa može povećati vrijeme krvarenja, tako da morate kontrolirati protrombinsko vrijeme.

Tijekom liječenja ciprofloksacinom postoji visoki rizik nastanka puknuća tetiva kod bolesnika koji istodobno prolaze tijekom terapije kortikosteroidima.
Kombinacija uzimanja ciprofloksacina i fenitoina može dovesti do promjene koncentracije fenitoina u serumu.
S posebnom pažnjom propisati Tsiprinol u liječenju bolesnika s šećernom bolesti, jer učinak glibenklamida može se povećati i uzrokovati hipoglikemiju.
Kombinirana uporaba s NSAID-om (posebice opioidni analgetici) i vrlo visoke doze kinolona mogu uzrokovati konvulzije.

Otpustite obrazac

Tablete, presvučene filmom, na 750 mg, br. 10 i br. 20 u blisteru (1h10, 2h10) i u pakiranju kartona.