T4nxmo što je to

Moj mužu je dijagnosticiran rektalni rak, tumor se nalazio 6 cm od anusa. Klinička skupina faza 3; T: 3; N: 1; M: 0; Izvršena je radikalna operacija uklanjanja kolone s limfnim kanalima i krvnim žilama od 25 cm, izvedena je desna strana ileostomija, a istovremeno je anastomoza bila postavljena. Je li potrebno u ovom slučaju provoditi kemoterapiju i zračenje?

Pitanje # 872 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 07.06.2010, Alla Latvija

Da, potrebno je.

Moj otac ima 66 godina. D. S. Cr sigmoidni kolon T3NxMl. mts u jetri (ultrazvučna žarišna slika od 30-60 mm.) Bilirubin-104, 2 odbijena kemoterapija. Sumnjiv karcinom prostate, nije uzimao biopsiju (TRUS) U operaciji za sigma. i želudac je također odbio (samo za život, u slučaju quiche-like prolaz.) Doista, s takvim bilirubin, kemoterapija nije propisana. Je li moguće smanjiti razinu bilirubina s mts?

Pitanje # 865 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 29.05.2010., Lilia Moskva

Kod hiperbilirubinemije s vrijednostima većim od 100 mikromol / l, kemoterapija je kontraindicirana.

Dobar dan! Mama ima 77 godina. 04.20.2010. Izvršio je resekciju sigmoidnog debelog crijeva. Dijagnoza: rak srednje trećine sigmoidnog debelog crijeva T4NxMo s oslabljenom intestinalnom prohodnošću. SOP bolesti: ateroskleroza srčanih krvnih žila, moždanih žila, aorte. Hipertenzija 2 tbsp. Uzeo je čašu u Institut za onkologiju. Mikroskopska opis u gotovim pripravcima - interes izražena tumora u tankom crijevu ima strukturu visoko diferencirani adenokarcinom, klijanje cijelu debljinu stijenke crijeva sa urastanja u podlozi masnog tkiva i l / čvor u susjedstvu crijevne stijenke. U jednom l / čvoru - nije otkriven rast tumora. Prije operacije je provedeno CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostoru - na nizu tomograms dobivenih u lijevom iliac površine označene obslasti nfiltratsii masti i neravnoj stijeni ktolschenie silazna ljuske crijeva (na sučelju u sigmoid) dimenzija 107h61h48 mm crijeva zid zadebljanja 16-21 mm. (ako vam je sve potrebno detaljno, napisat ću, krvni testovi su dobri, pa su liječnici rekli da ne postoji metostaza). Kirurzi koji su izvršili operaciju rekli su da su uklonili sve, oni ne trebaju napraviti kemiju, ali su napisali konzultacije onkologa o iscjedak. Reci mi što da radim. I u to doba, bi li preživjela kemiju. Nakon operacije, jabuka je slaba, a dijeta je 2 mjeseca (riba, piletina, puretina, zobena kaša, kruh, jaja, jetra, giht.

Pitanje # 867 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 29.05.2010., Tatjana Moskva

Pozdrav Tatna. Kemoterapija je preporučljiva vašoj majci. Preporučujem monokemija s XELODE.

Na pitanje 859. Klinička dijagnoza: Tumor želučane crijeva

Pitanje # 860 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 05.18.2010, Tatyana

Pozdrav, Tatiana. Preporučujem kemoterapiju u takvim situacijama.

Pozdrav, molim te reci mi kada rak debelog crijeva sigmoidna T3NxM1 propisane kemoterapije, koliko nakon operacije potrebno je započeti (to je napravio resekciju sigmoidalne debelog crijeva 22.04.2010). Što su pronosijevi nakon kemije? hvala ti toliko

Pitanje # 861 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 18.05.2010., Tanya St. Petersburg

Pozdrav, Tatiana. Optimalno vrijeme za početak kemoterapije nakon operacije je 4 tjedna. M1 je znak prisutnosti udaljenih metastaza, pa će antitumorski tretman biti palijativan. Preporučeni kemoterapijski režimi u ovoj situaciji FOLFOX FOLFIRI.

73-godišnja baka, u ožujku 2009. izvedena je desna strana hemikolonectomije (Dz: karcinom pluća T4N1M0 3. V st, 2 klinička skupina). U svibnju 2009. obavljena je CT. CT snimci svibnja 2010. u jetri multiple formiranja niske gustoće kružni i ovalnog (7ochagov) s gustoćom od -5 do + 21HU grubim konturama, veličine 3, 6 i 6, 6mm, koji se nalazi u blizini supkapsularnu i žučnog protokovZaklyuchenie: formiranja fokalne jetre, Prije toga, liječenje nije provedeno. Recite mi kakve daljnje taktike liječenja? Koja je prognoza?

Pitanje # 854 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 05/07/2010, Tkacheva Ekaterina SPb

Potrebna je palijativna sistemska antikancerogena terapija. U vašim okolnostima, preporučujem XelOx (Xeloda + Oxaliplatin) režim.

Mama 64goda. Izrađena je desna strana hemikolektomije s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova. Očigledni metostazov u regionalnim limfnim čvorovima nije definiran. Postoji jedna metastaza u jetri promjera oko 1 cm. Dijagnoza: Rak raka jetre savijanja debelog crijeva T3NXM1. Moja majka ima mali pritisak, slabost. Ponudili su kemoterapiju. Trebamo li se složiti? Ako je tako, koji lijek je najbolje odabrati? Hvala unaprijed.

Pitanje # 852 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 05.05.2010, Elena Perm. Rusija

Pozdrav, Elena. Nažalost, vaša mama ima metastazni stupanj raka debelog crijeva. To znači da program liječenja treba uključivati ​​palijativnu kemoterapiju. Najbolje sheme slične situacije su FOLFOX FOLFIRI.

Dobro jutro, Igor Petrovich. Hvala vam na takvom brzom odgovoru! Dopustite da vas pitam, osim pitanja 834. Nakon prolaska kroz CT, s papinskom dijagnozom, koliko su optimistični prognozi? A koja je vjerojatnost ponovne pojave? Nažalost, ako pitanje nije ispravno, daleko sam od medicinskih. Oksana

Pitanje # 835 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 14.04.2010., Oksana Moskva

Pozdrav, Oksana. Nakon prolaska kroz cijeli tijek liječenja, vjerojatnost preživljavanja od 5 godina bez recidiva je oko 80%. Dakle, s vjerojatnošću od 80%, pacijent će preživjeti petogodišnje razdoblje promatranja.

Dobar dan! Tata je podvrgnut hemikolektomiji. Lijeva strana s resekcijom crijeva, zatvaranje kolostomije. Dijagnoza u pražnjenje histološki T3N1M0 Fazi 3B: Adenokortsinoma morfologiju: umjereno razlikuju adenokortsinoma (g-2) s pojavom čireva debelog crijeva, klijanje svih slojeva stijenke u parakolicheskuyu urastanje tkiva su identificirani u rubovima karakteristikama rasta tumora od droge. U 2 od 4 otkriven i istražen l. mjesta parkovog vlakna otkrivaju metastaze raka. Na mjestu prebivališta bio je dodijeljen 8 HT tečajeva prema shemi XELOX. Recite mi što je shema, kako se prenosi i da li je dovoljno? Hvala ti.

Pitanje # 834 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 2010/04/13, Oksana Moskva

Imenovani ste vrlo moderan i učinkovit regimen adjuvantne kemoterapije, uključujući Xeloda (Capecitabine) i Eloxatin (Oxaliplatin).

Dobro došli! Molim Vas, recite mi je li kemoterapija neophodna nakon kirurškog zahvata za rak pluća. Zaključak: vysokodifferentsiirovannaya mutsioznaya ademokartsinoma crijevo, koji se razvio u pozadini villous tumora porazom tankog crijeva i urastanja u okolno masno tkivo. Stadij: T3N0M0. Preporučite xylodu.

Pitanje # 833 | Tema: Rak debelog crijeva i raka 04.12.2010 Valeriy Rusija

Ova faza ne odgovara mikroskopskom opisu. Zatvaranje histološke studije odgovara T4. Također preporučujem da prođe kroz 4 ciklusa monokemoterapije s Xeloda.

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

Dijagnoza T4NxMo

Registracija: 26.01.2011. Poruke: 2

Prije godinu dana moja je majka imala krzno / žuticu - djelovali su, uklonili mjehurić. No, pokazalo se da postoji tumor. Operacija je trajala 8 sati. Kirurg je rekao da su izrezali sve što je moguće i napravio novi kanal iz dijela crijeva. Primili smo uputnicu onkologu u Balashikhi. Gledali su tamo - rekli su da je sve normalno, doći šest mjeseci kasnije za ispit. (to je bio ljeto 2009).
Godinu dana kasnije, recidiv. Ponovno žutica. Opet operaciju. Stavili smo jedan vanjski kateter i stentirali ga. Vanjski kateter je pao nakon nekoliko dana i sve je bilo obraslo.
Na kraju ljeta pojavila se fistula u trbušnoj šupljini. Umjesto katetera. - iscjedak je mali, ali svakodnevno. Isto tako u ljeto su napravili analizu (tumorski markeri za jetru), a rezultat je bio negativan. Liječnik je rekao da su indikatori unutar normalnog raspona, uzimajući u obzir nedavnu operaciju.
I odmah nakon nove godine, moja majka ima groznicu i kašalj. Mama je nastavila raditi (19. bolnica) "Hitna" dijagnoza upale pluća, u bolnici X-zrake potvrdili upalu pluća. Ultrazvuk je pokazao tumor u jetri. U bolnici, mislio cističnu, otišao u CT (protokol dod.) Pokazao je više metastaza. (tamne mrlje), ali nitko ne može reći sigurno. (oni su se bojali napraviti kontrast kako ne bi posadili bubrege).
Otpušteni su iz bolnice, jer je upala pluća bila izliječena, kašalj je otišao. Ali temperatura mame ostaje 37,4 (febrifugal drinkers), apetit je loš (ali kad temperatura padne, normalno jede). I ona je na inzulinu (dijabetes skupina 2).
Jednog od ovih dana odlazit ću u Balashikhu, ali sudeći prema pregledima na mreži, najgore je u zemlji. Vrlo zabrinuto. Možete li mi reći nešto? Gdje se drugo okrenuti.

Registracija: 26.01.2011. Poruke: 2

Zahvaljujući svim "liječnicima" za njihovu reakciju, jer nisam prošao moje pitanje. Dobro spavaj noću. I ne brini se.

Član od: Aug 12, 2005 Poruke: 1,762

Prilikom registracije morate slijediti pravila foruma.
Replika znači da ih zapravo ignorirate.
Tema je zatvorena.

Registracija: 10/16/2003 Poruke: 4,520

Dima, hvala. Iznenađujuće ljuti neki ljudi. Konzultanti nisu imali vremena za odgovor - oni i liječnici već su u navodnicima, a oni posebno mirno spavaju kad su bolesni (bez toga, vidite, ne mogu spavati). I već Balashikha je "najgori u zemlji" - pa, tako daleko dalje. Ali ako bismo imali vremena odgovoriti - i odgovorili bi sve dok plavo u lice, prije nego što padne na sljedeće stonadtsat pitanja. Pa što Pa, Kaldejci, liječnici, ovdje su vodili. Ok, opusti se, opusti se.

Dešifriranje dijagnoze raka, stadij raka, procjena kvalitete liječenja bolesnika s rakom

Prema stručnjacima u bliskoj budućnosti, zloćudne novotvorine koje će zauzeti prvo mjesto među uzrocima smrti u najrazvijenijim zemljama. Ova situacija je zbog brojnih razloga - prevalencije onkogenih i prokoncogenih virusa, izlaganja ionizirajućem zračenju, određenim toksičnim tvarima i povećanju očekivanog životnog vijeka.

Najčešće, rak se razvija već u starijoj dobi, tako da dobre statistike zemalja u razvoju proizlaze iz činjenice da manje ljudi živi na sličnoj dijagnozi (au još manje slučajeva utvrđuje se ispravna dijagnoza zbog slabe materijalne baze).

U slučaju malignih novotvorina, maksimalna učinkovitost u borbi protiv takve patologije može se postići samo prevencijom i ranom dijagnozom. Rak in situ ("na licu mjesta") je idealan način za početak liječenja, budući da je u ovom slučaju moguće potpuno liječenje, međutim, ta faza patološkog procesa u većini slučajeva je slučajno otkrivena.

Faze razvoja malignih neoplazmi

Ako govorimo jednostavno o klasifikaciji svih tumora (ne uzimajući u obzir značajke karakteristične za svaku pojedinu varijantu maligne neoplazme), tada se mogu razlikovati sljedeće faze.

Stage Zero

Također se naziva "rak u mjestu" (in situ). Najpovoljnija opcija u slučaju otkrivanja, budući da ne prodire izvan granica bazalne membrane tkiva na kojoj se nastala formacija. S takvom ranom otkrivanjem patološkog procesa, moguće je potpuno liječenje, ali se u ovoj fazi najčešće otkriva rak slučajno.

Prva faza

Tumor je nešto veći, iako još uvijek nije dovoljno velik za teške simptome. S izuzetkom nekoliko inačica posebno agresivnih tumora ne metastazira se. Prognoza u ovoj fazi je također povoljna.

Druga faza

Neoplazma i dalje raste u veličini, stanice raka mogu se otkriti u najbližim limfnim čvorovima. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o specifičnom tumoru, ali s pravodobnim početkom liječenja, šanse su prilično dobre.

Treća faza

Maligna neoplazma još više raste u veličini, ovisno o lokalizaciji, također su moguće kliničke manifestacije. Tumorske stanice se dalje šire kroz limfne čvorove. Stopa preživljavanja pacijenata u ovoj fazi ovisi o nizu čimbenika, dugoročna remisija je moguća, međutim, prognoza je najčešće sumnjiva, jer povratak u ovoj fazi nije neuobičajen.

Četvrta faza

Orgulje je u velikoj mjeri pogođeno, funkcija je oštećena, stanice raka se šire ne samo unutar obližnjih limfnih čvorova nego i kod udaljenih. Metastaze utječu na organe daleke od primarnog fokusa. U današnjoj fazi razvoja medicine, jedino što se može očekivati ​​je određeni nastavak očekivanog života s palijativnim metodama liječenja.

Rana dijagnoza i prognoza za maligne tumore

Rano otkrivanje je iznimno važno jer vam omogućuje da započnete liječenje u onim fazama razvoja malignih tumora kada je moguće potpuno liječenje. Nažalost, karcinom in situ nema vidljivih vanjskih manifestacija, au većini slučajeva njegovo otkrivanje je slučajan nalaz. Često se detekcija javlja u kasnijim fazama, kada liječenje već zahtijeva duži i složeniji tretman.

Osobito su važni organi koji su najčešće zahvaćeni ovim patološkim procesom, čije ispitivanje ne zahtijeva dodatnu opremu - kožu i sluznicu usne šupljine.

Pažnja bi trebala privući:

• Neizljepljujuće pukotine i čirevi.
• Prisutnost rastućih pigmentnih mrlja ili bradavica.
• Grube, bjelkaste mrlje na usnoj sluznici.

Također u smislu rane dijagnoze zaslužuje pažnju raka dojke. S dovoljno temeljitom samoispitivanjem moguće je otkriti sumnjive oblike relativno male veličine, koje, ako budu potvrđene zbog njihove malignosti, osiguravaju rano započeti liječenje.

Klasifikacija TNM tumora

Kako bi se standardizirali pristupi liječenju i dijagnozi malignih tumora, razvijena je međunarodna klasifikacija TNM. Važno je i mogućnost razmjene informacija između različitih liječnika i različitih istraživača bez narušavanja informacija, što je vrlo vjerojatno bez jedinstvenog pristupa klasifikaciji.

Jedinstven sustav omogućava ne samo razmjenu informacija, nego i standardizaciju pristupa liječenju, dijagnozi, a također vam omogućuje preciznije predviđanje.

Ova klasifikacija opisuje prvenstveno anatomsku prevalenciju patološkog procesa:

• T - tumor (tumor) određuje veličinu tumora, u dijagnozi mogućih brojeva od 0 do 4, što označava veličinu primarne maligne neoplazme.
• N - limfni čvorovi (nodus) znače prevalenciju tumorskih stanica u regionalnim i udalim limfnim čvorovima, moguće oznake od 0 do 3, što ukazuje na stupanj širenja patološkog procesa u limfnim čvorovima.
• M - prisutnost metastaza (metastaza) ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

U slučaju šupljih organa, klijavost kroz zid organa nije odlučujuća. Prisutnost takve klasifikacije uvelike pojednostavljuje procjenu rezultata liječenja, kao i uzimanje u obzir rezultata pri primjeni novih metoda liječenja malignih tumora.

Značajke procjene kvalitete onkološke skrbi

Glavni kriterij za kvalitetu takve medicinske skrbi jest očekivano trajanje života pacijenta nakon dijagnoze. Statistički, najveći interes je opstanak u roku od godinu dana i pet godina nakon otkrića malignih tumorskih rasta.

Oba ova pokazatelja značajno utječu i na fazu procesa tumora i na pruženu medicinsku njegu. Nezadovoljavajuća tehnička baza, organizacijski problemi, problemi s pružanjem neophodne kemoterapije, a što nije rijetko, kasni otkrivanje tumora dovodi do činjenice da su u većini zemalja bivšeg SSSR-a ovi pokazatelji znatno gore nego, na primjer, Europa ili SAD.

Maligne neoplazme su vrlo raznolika skupina bolesti. Prognoza za različite tipove tumora ovisi o mnogim čimbenicima koji se uvijek ne mogu uzeti u obzir u opće prihvaćenim klasifikacijskim sustavima, ali prisutnost takvog sustava kao TNM omogućuje standardizaciju pristupa dijagnozi i liječenju raka te uvelike pojednostavljuje snimanje rezultata istraživanja.

Saznajte više o uzrocima, dijagnozi i načinu liječenja raka - na video:

Tumačenje onkološke dijagnoze

Gdje počinje borba protiv raka? Naravno, s dijagnozom i odrediti stupanj razvoja bolesti. Daljnji tijek bolesti i učinkovitost propisane terapije ovise o ovoj fazi.

U medicini postoje općeprihvaćeni međunarodni standardi za određivanje stadija onkoloških bolesti, koje karakteriziraju specifični znakovi i koji se razlikuju u oba simptoma i kliničkom prikazu. Svaka vrsta maligne neoplazije također ima svoje osobitosti.

Kako dešifrirati dijagnozu raka?

Prema zahtjevima jedinstvenog međunarodnog klasifikacijskog sustava za onkološke bolesti (TNM klasifikacija), karakteristike malignih tumora određene su određenim latinskim slovima: T (tumor), N (Nodulis) i M (metastazama). Zajedno, oni pokazuju stupanj opasnosti i stupanj razvoja raka. Što to slova znače?

Simbol T opisuje karakteristike i mjesto tumora, njegovu veličinu i stupanj širenja. N karakterizira stanje limfnih čvorova. Na primjer, koliko je blizu maligna neoplazma, koliko je njihova šteta i sl. Prisutnost ili odsutnost metastaza govorit će pismo M.

Dakle, tu su sljedeća oznaka:

• Th - nije moguće procijeniti veličinu i širenje primarnog tumora;
• T0 - primarni tumor nije definiran;
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• T1 - maligna neoplazma se širi nad određenim organom na malu udaljenost;
• T2 - tumor razvija na zahvaćenom organu, ali ne klijati;
• TK - maligna neoplazma raste u organ;
• T4 - tumor se širi na susjedne strukture;
• Nx - nedovoljni podaci za procjenu stanja limfnih čvorova;
• N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni;
• N1 - jedan regionalni čvor koji je pogođen;
• N2 - pogođeni su nekoliko regionalnih limfnih čvorova;
• N3 - udaljeni limfni čvorovi pogođeni;
• Mx - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza;
• M0 - nisu pronađeni znakovi udaljenih metastaza;
• M1 - postoje udaljene metastaze.

Dva su dodatna kriterija, obično označena slovima G (gradus) i R (resekcijom). Ovi elementi omogućuju nam da procijenimo stupanj malignosti tumora nakon operacije. No glavni pokazatelji su i slova T, N, M.

Faze raka

Stupanj razvoja raka određen je prisutnošću određenih karakteristika:

Faza I - Otkriveno je oštećenje DNA, što izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva oštećenja mogu nastati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemijskih tvari. S pravodobnim pristupom onkologu, liječenje malignih tumora u prvoj fazi pokazuje visoku učinkovitost. Prema statistikama, proces liječenih bolesnika iznosi 95-100%.

Stadij II karakterizira klijanje i nekontrolirano povećanje oštećenih stanica, što rezultira aktivnim razvojem tumora. Situacija je vrlo opasna, ali prognoza za uspješno liječenje u ovoj fazi je još uvijek blizu 75%.

Stadij III je određen prisustvom metastaza. Atipične stanice počinju brzo podijeliti i kretati kroz tijelo pacijenta s strujom limfa ili krvi. Ovo je pretposljednja, prilično opasna faza, a povoljan izgledi za razvoj situacije je samo 30%.

Faza IV - ponavljanje. Karakterizira ga aktivno nekontrolirano nastajanje novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuno oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalno produljenje i poboljšanje kvalitete pacijenta.

Kako dijagnosticirati rak

Rak je prilično teška bolest, godišnje ubivši tisuće ljudi iz različitih zemalja. Međutim, zbog napretka moderne medicine danas, takva dijagnoza nije uvijek rečenica. S pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima, kada bolest još nije dostigla svoj vrhunac, moguć je pozitivan ishod.

Osim toga, potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon biopsije. Ovaj postupak uključuje histološki pregled tkiva iz tumora. Biopsija vam omogućuje da utvrdite je li tumor stvarno zloćudan.

Na primjer, benigni tumori imaju vlastitu leziju i polako rastu u njemu, dok ne stvaraju metastaze. Histološki su malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benigne novotvorine s membranom u gotovo svim slučajevima dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

Maligni tumori, za razliku od toga, gotovo uvijek nedostaju kapsula. Stoga ih karakterizira brz, infiltrirajući rast. Drugi znak malignih tumorskih tkiva je anaplasia - povratak na jednostavniji tip strukture. Istodobno, diferencijacija je izgubljena i izgubljena je određena funkcija. Neodiferencirane, anaplastične strukture i veliki broj mitoza su histološki određene. Osim toga, mnoge vrste malignih tumora agresivno metastaziraju.

Dijagnoza raka ostavlja vrlo malo vremena za odabir dobre klinike i liječnika. Svaka minuta se računa. Rana dijagnoza i pravovremena medicinska pomoć su od velike važnosti. Učinkovitost i trošak liječenja izravno ovise o pozornici na kojoj počinje borba protiv bolesti.

Zato pri otkrivanju raznih plombi odmah se posavjetujte s liječnikom. Osim toga, izuzetno je važno redovito ispitivati ​​tijelo zbog prisutnosti bilo koje bolesti, jer je prevencija uvijek bolja od liječenja.

Kako dešifrirati onkološku dijagnozu?

Klasifikacija onkoloških bolesti pomaže liječniku da opiše fazu raka (prevalencija tumorskog procesa, ozbiljnost bolesti), kao i procjenu rizika za pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Postoji nekoliko načela za procjenu malignih neoplazmi.

Klasifikacija raka po fazama

Klasifikacija je usvojena 1956. godine i još se uvijek upotrebljava za brzo opisivanje stanja pacijenta. Pokazuje istodobno veličinu, prevalenciju i prisutnost metastaza:

Faza 1 - ograničeni tumor (do 2 cm). Za neke tkanine veličine u prvoj fazi mogu biti do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima istu veličinu, ali postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru;
Faza 3 - tumor je povećan na 5 ili više cm, zbijen, gubi mobilnost, raste u okolno tkivo. Postoje više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
Faza 4 - tumor bilo koje veličine s barem jednim metastazama na udaljeni organ, ili klijanje tumorskog tijela u susjednim organima.

Treba podrazumijevati da se faze raka kože i raka štitnjače određuju na temelju različitih kriterija. Gore navedene faze opisuju samo opće načelo klasifikacije.

Neke vrste tumora su veće od 5 cm, ali su učinkovito izliječene. Istodobno mali maligni tumori (do 1 cm) mogu se brzo širiti po cijelom tijelu (na primjer melanom). Ključnu ulogu u takvim slučajevima odigrava se rana dijagnoza.

Saznajte savjete o dijagnozi

Međunarodna klasifikacija TNM

Zgodan za klasifikaciju onkologa, koji vam omogućuje precizno opisivanje učestalosti procesa. Koristi se za određivanje vrste i opsega operacije, metoda kemoterapije, izloženosti zračenju.

• T - označava veličinu primarnog tumora (od lat. Tumor, "pečat");
• N - oštećenje limfnih čvorova (od lat. Nodus, "čvor");
• M - metastaza udaljeni organi i / ili tkiva (od lat. M etastasis, "metastaze").

Slova se nadopunjuju brojevima koji pokazuju veličinu tumora (za T), broj pogođenih limfnih čvorova (za N) i prisutnost sekundarnih žarišta (za M).

Primjeri dekodiranja onkoloških dijagnoza

• T1N0M0 odgovara karcinomu stupnja 1, gdje je primarni tumor do 2 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza;
• T1N1M0 - faza 2, postoji jedan izazvan (zahvaćen) limfni čvor;
• T0N3M1 - 4 stupnja. U ovom primjeru nije pronađena dijagnoza primarnog tumora, što se događa u slučaju brzog metastaziranja raka. Relativno mala kolonija stanica odmah su dala metastaze u limfne čvorove i udaljeni organ (obično pluća ili jetra), koje je otkrio liječnik.

Metastaze su označene brojevima 0 ili 1. Broj udaljenih metastaza nije indiciran: oni su ili prisutni (što odgovara karcinomu stupnja 4), ili nisu.

Dobijte pomoć za dešifriranje dijagnoze

Pojašnjenje znakova u klasifikaciji tumora TNM

• TX je primarni tumor, ali zbog tehničkih razloga ne može se procijeniti;
• Tis (kratica za in situ) - pronađene su maligne stanice, ali nisu rasti u dubljim slojevima (najpovoljnija prognoza za pacijenta);
• NX - nema načina za procjenu oštećenja limfnih čvorova.

Za detalje o pozornici mogu se koristiti podkategorije obrasca N2a ili T1b:

• ext. T - višestruki tumori u određenom dijelu tijela;
• Y - pokazuje da je pozadina određena odmah nakon intenzivne kemoterapije ili operacije;
• V - rekurentni proces ili venska invazija, tj. Tumor velikih vena tumorom;
• L - oštećenje limfnog trakta (X - pretpostavljeno 0 - odsutno);
• Pn - prisutnost perinealne invazije (tumor je prodrla u živac, što je tipično za rak glave, vrata, prostate i crijeva).

Kriterij koji opisuje klijavost tumora (za šuplje organe)

• P1 - obrazovanje unutar sluznice;
• P2 - tumor ulazi u submukozni sloj;
• P3 - rak prodire u mišićni sloj;
• P4 - proces je prošao izvan šupljeg organa.

Klasifikacija za "sentinel" limfne čvorove

"Čuvari" prvi su limfni čvorovi na putu limfnog odvoda s područja zahvaćenom tumorom. Drugim riječima, liječnici znaju tipične puteve za širenje raka, tako da procjenjuju stanje određenih limfnih čvorova.

Sljedeći simboli se koriste:

• pN 1 (sn) - limfni čvor koji je zahvaćen rakom;
• pNO (sn) - nema promjena u limfnom čvoru;
• pNX (sn) - čvor se ne može procijeniti (iz tehničkih razloga).

Razvrstavanje tumora histološkom strukturom

Što su primitivnije i manje stanice, to je opasniji tumor: slabo diferenciran tumor se brzo širi i tvori više metastaza.

To se mjeri u razinama diferencijacije ili stupnja malignosti (engleski stupanj, stupanj) i označen je slovom G:

• G1 - dobro diferencirani tumor; rijetko metastazira, što poboljšava prognozu liječenja;
• G2 - umjereno diferencirani proces;
• G3-4 - nisko diferencirani i nediferencirani tumori, odnosno - visoka razina malignosti;
• GX - nemoguće je odrediti stupanj (stupanj) malignosti.

C faktor, ili klasifikacija tumora prema izvjesnosti

S obzirom na broj kontroverznih situacija, onkolozi se u teškim slučajevima složili da navedu očekivanu točnost dijagnoze ili C faktor:

• S1 - vanjski znakovi i standardni ispiti ukazuju na zloćudni proces: pregled, ispitivanje, rendgensko snimanje, endoskopija. Liječnik uzima u obzir karakteristične pritužbe i simptome (krvarenje, gubitak težine, itd.);
• Podaci C2-C1 potvrđuju posebna dijagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljani ultrazvuk, scintigrafija;
• C3 - gore je dopunjena biopsijskom citologijom;
• C4 - biopsija je dobivena u procesu kirurške intervencije, provedeno je citološko ispitivanje;
• C5 - podaci dobiveni zbog autopsije (obdukcija).

Razvrstavanje postoperativnih tumora - kategorija R

Kriterij učinkovitosti liječenja, koji opisuje tumor nakon tretmana:

• R0 - nema tumora;
• RI - mikroskopija je otkrila ostatni tumor;
• R2 - neoplazma se detektira bez mikroskopije;
• RX - nemoguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost tumora.

Liječnici koji su sudjelovali u knjigama pomogli su tisućama pacijenata s onkološkom dijagnozom podvrgnuti točnoj dijagnozi i učinkovitom liječenju raka u inozemstvu. Ostavite žalbu na web mjestu kako biste dobili savjete.

Gdje dobiti drugo mišljenje o raku?

Drugo mišljenje je savjetovanje s iskusnim liječnikom, koji pomaže potvrditi, opovrgnuti ili revidirati ozbiljnu dijagnozu. Uz pomoć Bookimeda, možete dobiti drugo mišljenje o dijagnozi "raka" od najboljih stranih onkologa na dopisnoj konzultaciji. Odvija se na daljinu, tako da ne morate brinuti o odlasku u inozemstvo.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 godina iskustva.

Stručnjak Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka, iskusnog specijalista kemoterapije.

Profilne bolesti: onkološke bolesti krvi (leukemija, limfom itd.), Melanom, karcinom dojke, karcinom želuca.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Bartolome Oliver. Onkolog, neurokirurg, neurolog.

Izvodio je više od 200 operacija na mozgu.

Profil bolesti: rak mozga.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Glavni liječnik Odjela za onkologiju u bolnici. Suraski.

Profilne bolesti: rak gušterače, rak dojke, rak želuca, melanom.

Trošak dopisnog savjetovanja: od 750 dolara.

Uključeno u TOP urologiju Njemačke prema časopisu Focus.

Profilne bolesti: rak prostate, rak mjehura, rak testisa, rak bubrega.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

• opstanak (1)
• Hrana (4)
• Zdravlje (14)
• Tradicionalna medicina (1)
• lijekovi (1)

-reference

-Pretraživanje dnevnikom

-Pretplatite se putem e-maila

-statistika

Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

1. Karakteristike patološkog procesa.
2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
3. Proces lokalizacije.
4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

T4nxmo što je to

Glavni zadatak kliničara je planirati najučinkovitiji tijek liječenja i odrediti prognozu bolesti, što je nemoguće bez objektivne procjene anatomske prevalencije tumorskog procesa. U tu svrhu potrebna je klasifikacija, čija bi temeljna načela bila primjenjiva na većinu zloćudnih tumora i koja bi se kasnije mogla nadopuniti informacijama dobivenim iz histološkog ispitivanja i / ili kirurške intervencije.

TNM sustav, koji udovoljava tim zahtjevima, razvio je P. Denoix (Francuska) od 1943. do 1952. godine. Godine 1954. Međunarodna unija protiv antiteza uspostavila je posebni odbor za kliničku klasifikaciju i uporabu statističkih podataka "istražiti na tom području i primjenjivati ​​opća pravila klasifikacije za sve maligne tumore bilo koje lokalizacije. " U razdoblju od 1954. do 1968. objavljene su brojne brošure s prijedlozima o razvrstavanju malignih tumora s 23 lokalizacije, a 1969. ove su se brošure spojile u knjigu Livre de Poche, objavljenu i prevedenu na 11 jezika, uključujući ruski. Naknadna izdanja sadržavala su klasifikacije malignih tumora novih lokalizacija, kao i dopune i korekcije prethodnih, već objavljenih klasifikacija. Trenutačno 5. izdanje (1997.) klasifikacije odobrava sve TNM nacionalne komisije. Nakon što je završila najnovija inačica TNM klasifikacije, Međunarodna unija za antitumorski sustav odlučila je da će ova klasifikacija ostati nepromijenjena sve dok se radikalne promjene ne pojave u dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima za zloćudne tumore, koje će morati biti revidirane, ali 2002. godine šesti TNM, odobren i usvojen od Američkog zajedničkog odbora za rak i Međunarodnog saveza raka, koji je preporučen za uporabu od siječnja 2003.

TNM klasifikacija koja se koristi za opisivanje anatomskog širenja tumorskog procesa temelji se na tri komponente:

• T je veličina i raspodjela primarnog tumora;
• N - odsutnost ili prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i stupanj njihovog oštećenja;
• M - odsutnost ili prisutnost udaljenih metastaza.

Brojevi dodani u ove tri glavne komponente ukazuju na prevalenciju procesa:

TO, T1, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3 MO, M1

Kratkoća označavanja stupnja širenja malignog tumora i općenitosti pravila korištenja za sve lokalizacije čvrstih tumora osiguravaju učinkovitost Međunarodne klasifikacije. Postoje opća pravila koja se primjenjuju na tumore svih lokalizacija:

1. U najvišem mogućem broju slučajeva treba postojati histološka potvrda dijagnoze, a slučajevi bez morfološke potvrde opisani su odvojeno.
2. U svakom slučaju opisane su dvije klase: klinički (TNM ili cTNM), temeljene na kliničkim, radiološkim, endoskopskim, morfološkim, kirurškim i drugim istraživačkim metodama; morfološka (post-kirurška klasifikacija), označena pTNM. Temelji se na podacima dostupnim prije početka liječenja, ali su nadopunjeni ili modificirani na temelju informacija dobivenih kirurškim zahvatom i histološkog pregleda kirurškog materijala. Kada morfološka procjena primarnog tumora zahtijeva resekciju i biopsiju za ispravnu procjenu stupnja širenja (pT). Histopatološka procjena stanja regionalnih limfnih čvorova (pN) zahtijeva njihovo odgovarajuće uklanjanje, što omogućuje određivanje odsutnosti ili prisutnosti metastaza u njima. Za morfološku procjenu udaljenih metastaza (pM) potrebno je provesti mikroskopski pregled.
3. Nakon određivanja kategorija T, N, M i / ili pT, pN, pM, grupiranje se može provesti u fazama. Utvrđeni stupanj širenja tumorskog procesa u TNM sustavu ili u fazama trebao bi ostati nepromijenjen u medicinskoj dokumentaciji. Klinička klasifikacija je posebno važna za odabir i vrednovanje metoda liječenja, dok histopatološka omogućuje dobivanje najtočnijih podataka za prognozu i procjenu dugotrajnih rezultata liječenja.
4. Ako postoji sumnja u točnost definicije kategorija T, N ili M, tada je potrebno odabrati najnižu (tj. Manje uobičajenu) kategoriju. To se pravilo odnosi na grupiranje u fazama.
5. U slučaju višestrukih sinkronih malignih tumora koji proizlaze iz jednog organa, klasifikacija se temelji na procjeni tumora s najvišom kategorijom T, a multiplicitet i broj tumora ukazuju dodatno: T2 (m) ili T2 (5). U slučaju sinkronih bilateralnih tumora parnih organa, svaki tumor se klasificira odvojeno.
6. Opis TNM-a i pozornice mogu se suziti ili produžiti za kliničke ili znanstvene svrhe, dok osnovne osnovne kategorije TNM-a nisu promijenjene, pa se T, N ili M mogu podijeliti u podskupine.

Klinička klasifikacija TNM koristi opća načela:

• T - primarni tumor:
• Tx - procjena veličine i lokalne distribucije primarnog tumora nije moguća;
• TAKO - primarni tumor nije definiran;
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• T1, T2, TZ, T4 - odražava povećanje veličine i / ili lokalnog širenja primarnog tumora.
• N - regionalni limfni čvorovi:
• Nx - nema dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;
• N0 - nema znakova metastaznih lezija regionalnih limfnih čvorova;
• N1, N2, N3 - odražava različit stupanj regionalne metastaze limfnog čvora.

Napomena. Izravno širenje primarnog tumora na limfne čvorove smatra se njihovom metastaziranom lezijom. Metastaze u bilo kojem limfnom čvoru koje nisu regionalne za ovu lokalizaciju klasificirane su kao daleke,

M - udaljene metastaze:

MX - nema dovoljno podataka za procjenu udaljenih metastaza; MO - nema znakova udaljenih metastaza; Ml - postoje udaljene metastaze. Kategorija Ml može se nadopunjavati simbolima ovisno o lokaciji udaljenih metastaza:

• Pluća - PUL
• Koštana srž - MAR
• Kosti - OSS
• Pleura - PLE
• Jetra - HEP
• Peritoneum - PER
  Brain - BRA
• Nadbubrežne žlijezde - ADR
• Limfni čvorovi - LYM
• Koža - SKI
  Ostalo - OTN

Glavne kategorije mogu se podijeliti, ako je potrebno, s detaljnijom prevalencijom procesa (na primjer, T1a, T1b i N2a, N2bl).

• pT - primarni tumor:
• rtx - primarni tumor ne može se histološki procijeniti;
• PTO - nema histoloških znakova primarnog tumora;
• pTis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• pT1, pT2, rTZ, pT4 - histološki potvrđeni porast stupnja širenja primarnog tumora.
• pN - regionalni limfni čvorovi:
• pNx - stanje regionalnih limfnih čvorova ne može se procijeniti;
• pNO - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije otkrivena;
• pNl, pN2, pN3 - histološki potvrđeni porast stupnja oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Napomena. Izravno širenje primarnog tumora u limfne čvorove smatra se metastaziranom lezijom.

Mjesto tumora veće od 3 mm, koje se nalazi u vezivnom tkivu ili limfnim plućima izvan tkiva limfnog čvora, smatra se regionalnim metastaziranim limfnim čvorom. Mjesto tumora do 3 mm razvrstano je u kategoriju RT kao širenje tumora.

Kada je veličina pogođenim metastaza limfnih čvorova je kriterij za određivanje PN, kao što je rak dojke, procijeniti zahvaćeni limfni čvorovi samo ne cijela skupina.

• pM - udaljene metastaze:
• pMx - prisutnost udaljenih metastaza ne može se odrediti mikroskopski;
• pMO - mikroskopski pregled nije otkrio daleke metastaze;
  pM1 - mikroskopsko ispitivanje udaljenih metastaza potvrđeno.

Kategorija pM1 može imati iste jedinice kao i M1 kategoriju.

Također, ako je potrebno više detalja, moguće je podijeliti glavne kategorije (na primjer, pT1a i / ili pN2a).

Histološka diferencijacija - G

Dodatne informacije vezane uz primarni tumor mogu se primijetiti kako slijedi:

• Gx - stupanj diferencijacije ne može se utvrditi;
• G1 - visok stupanj diferencijacije;
• G2 - prosječni stupanj diferencijacije;
  G3 - mali stupanj diferencijacije;
• G4 - nediferencirani tumori.

Napomena. Treći i četvrti stupanj diferencijacije može se kombinirati u nekim slučajevima kao "G3-4, niski ili nediferencirani tumor".

Kod kodiranja na klasifikaciji TNM-a može se upotrijebiti dodatni znak.

Dakle, u slučajevima kada je klasifikacija se određuje tijekom ili nakon primjene raznih tretmana, kategorije TNM ili pTNM oznakom simbol „y” (npr yT2NlM0 ili pyTlaN2bM0).

Rekurencije tumora označene su simbolom g (na primjer, r T1N1aMO ili r pT1aN0M0).

Simbol a označava uspostavljanje TNM nakon obdukcije.

Simbol m označava prisutnost više primarnih tumora na istom mjestu.

Simbol L određuje invaziju limfnih žila:

• Lx - invazije limfnog sustava ne mogu se otkriti;
• L0 - nema invazije na limfne žile;
• Otkriveno je invaziju L1 - invazije limfne žile.
• Simbol V opisuje invaziju venskih plovila:
• Vx - invazija venskih plovila ne može se otkriti;
• V0 - nema invazije venske posude;
• V1 - mikroskopski otkrivena invazija venske posude;
• V2 - makroskopski određena invazija venske posude.

Napomena. Makroskopska lezija venskog zida bez tumora u lumenu posude klasificira se kao V2.

Također je informativno koristiti C faktor ili razinu pouzdanosti koja odražava točnost klasifikacije uzimajući u obzir korištene dijagnostičke metode. C-faktor je podijeljen na:

• C1 - podaci dobiveni standardnim dijagnostičkim metodama (klinička, radiološka, ​​endoskopska ispitivanja);
• C2 - podaci dobiveni posebnim dijagnostičkim tehnikama (rendgenski pregled u posebnim projekcijama, tomografija, računalna tomografija, angiografija, ultrazvuk, scintigrafija, magnetska rezonancija, endoskopija, biopsija, citologija);
• NW - podaci dobiveni od pokusne kirurške intervencije, uključujući biopsiju i citologiju;
• C4 - podaci dobiveni nakon operacije radikala i morfološke studije kirurškog materijala; C5 - podaci dobiveni nakon obdukcije.

Na primjer, određeni slučaj može se opisati kao: T2C2 N1C1 M0C2. Dakle, klinička klasifikacija TNM prije liječenja odgovara Cl, C2, C3 s različitim stupnjevima pouzdanosti, pTNM je ekvivalentan C4.

Prisutnost ili odsutnost preostalog (preostalog) tumora nakon liječenja označen je simbolom R. Simbol R također je faktor prediktora:

• Rx - nema dovoljno podataka za određivanje preostalog tumora;
• R0 - preostali tumor je odsutan;
• Ri - preostali tumor je određen mikroskopski;
• R2 - rezidualni tumor se određuje makroskopski.

Korištenje svih navedenih dodatnih znakova nije obavezno.

Dakle, TNM klasifikacija daje prilično točan opis anatomskog širenja bolesti. Četiri stupnja za T, tri stupnja za N i dva stupnja za M su 24 kategorije TNM. Za usporedbu i analizu, osobito velikog materijala, postoji potreba kombiniranja ovih kategorija u fazama. Ovisno o veličini, stupnju klijavosti u okolnim organima i tkivima, metastazama do limfnih čvorova i udaljenim organima razlikuju se sljedeće faze:

• Stadij 0 - karcinom in situ;
• Faza 1 - tumor male veličine, obično do 2 cm, koji ne prelazi granice pogođenog organa, bez metastaza u limfne čvorove i druge organe;
• Faza II - tumor nekoliko velikih veličina (2-5 cm), bez pojedinačnih metastaza ili s jednim metastazama u regionalne limfne čvorove;
• Stadij III - veliki tumor, klijali su sve slojeve organa, a ponekad i okolno tkivo ili tumor s višestrukim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima;
• Stadij IV - tumor znatne veličine, klijan u svim slojevima organa, a ponekad i okolna tkiva ili tumor bilo koje veličine s metastazama u udaljene organe.