LiveInternetLiveInternet

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

1. Karakteristike patološkog procesa.
2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
3. Proces lokalizacije.
4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Razvrstavanje raka prostate s TNM, Gleason rezultatom i simptomima

Klasifikacija raka prostate ključni je trenutak u dijagnozi bolesti. Od ispravno utvrđene faze raka prostate ovisi o daljnjoj prognozi za ozdravljenju i kvaliteti života pacijenta. Kakva je klasifikacija raka prostate najpotrebnija u onkologiji, koji simptomi prate svaki stupanj tumora, a također ukratko o taktikama liječenja opisanih u ovom materijalu.

Dvije mogućnosti za prepoznavanje bolesti

Najpopularnija klasifikacija raka prostate je TNM. Prema njezinim rezultatima izražavaju se tradicionalne faze tumora prostate, poznate svima, označene rimskim brojevima, koje određuju daljnja predviđanja i terapeutski tečaj. Gleasonova skala je još jedna klasifikacija stupnja karcinoma prostate, ali u smislu histologije. Onkolozi donose konačne zaključke, s obzirom na kombinaciju rezultata obje vage.

Poznato je da je rak prostate u posljednjih nekoliko godina postao mnogo mlađi, a to prisiljava stručnjake da bliže pogledaju na problem, procijenivši je sveobuhvatno. Teškoća je da u ranoj fazi raka prostate ne promatra gotovo bez ikakvih simptoma. Stoga muškarci često odlaze u kliniku prekasno, u naprednim fazama, kada nije moguće potpuno izliječiti tumor.

Za točniju dijagnozu razvijene su posebne mjerne ljestvice. Prva je TNM. Kratica se sastoji od tri komponente: procjene samog tumora (T), ekspanzije u obližnje limfne čvorove (N) i prisutnosti metastaza (M). Domovina ove ljestvice - Francuska. Vrijeme razvoja - 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Ljestvica je opetovano prilagođena i nadopunjena, ali je 2002. godine odlučeno ostaviti ga nepromijenjeno i zasnovano na klasifikaciji TNM u diferencijaciji stadija raka. Zamislite ovu klasifikaciju za rak prostate u obliku tablice:

Klinički nedetektabilni tumor

T1 (a): karcinom je u ovom slučaju slučajno otkriven i njegov volumen ne prelazi 5%.

T1 (b): tumor se neočekivano detektira nakon pregleda, a njegova raspodjela je veća od 5%.

T1 (s): rak prostate identificiran tijekom biopsije.

Određuje se ultrazvukom, s rektalnim pregledom, lokaliziranim izravno u prostati.

T2 (a): rak prostate ove faze karakterizira 50% lezija jednog režnja žlijezde.

T2 (b): za rak prostate ove faze karakterizira poraz više od polovice jednog režnja, a ne prolazi do drugog.

T2 (c): dikotilni rak žljezdanog sustava.

Rak je prešao prostatu

T3 (a): tumor izvan žlijezde, ali ne utječe na testise.

T3 (b): Zauzima središnje vezikule.

Tumor upada u susjedna tkiva

U pravilu, rak koji je prešao granice tumora utječe na sfinkter, ulaz u mjehur, stražnji zid zdjelice.

Nx - stupanj nije obilježen širenjem karcinoma prostate u limfne čvorove - nema podataka.

Ne - ne postoje metastaze u prsni čvorovi.

N1 - metastaza u regionalne limfne čvorove.

Prisutnost metastaza

Mx - metastaze u udaljenim područjima tijela nisu otkrivene.

Mo - metastaza nije otkrivena.

M1 - utječe na limfne čvorove izvan lokalnog područja.

M1 (a) - udaljene, a ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uništenje kostiju.

M1 (s) - okupacija plućnih, jetrenih i cerebralnih tkiva.

TNM klasifikacija je prilično prikladna i detaljna, tako da onkolozi, pri određivanju raka prostate, stalno uzimaju kao osnovu.

Gleasonova tehnika nije manje popularna. To može uključivati ​​sustav točke, čiji zbroj liječnika zaključuje o zloćudnoj ili, naprotiv, neagresivnoj prirodi raka žlijezde. Ova metoda temelji se na procjeni histološkog pregleda stanica raka. Na ljestvici se procjenjuju izgled, struktura i oblik rebornih stanica. Ovo uspoređuje dva dijela tumora - najčešće i najčešće u prostati. Što više stanica bude izmijenjeno, to je lošija situacija i, prema tome, viši indeks prilikom izračunavanja indikatora oba dijela tvorbe tumora. Na primjer, ako jedan dio ima indeks od 5, a drugi 3, onda dodavanjem dobivamo 8 - rezultat koji je dobiven histološkom studijom, kako je procijenjeno pomoću Gleasonove ljestvice. Najviše zloćudni rak ima ukupni indeks od 10.

Prema Gleasonovoj metodi, procjenjuju se izgled, struktura i oblik regeneriranih stanica.

Opisana klasifikacija prikazana je u donjoj tablici:

Prvi stupanj je fragmentirano, minimalno modificirano žljezdano tkivo.

Stanice raka se nalaze slobodno, u širokom rasponu, razlikuju se po obliku i veličini.

U trećem stupnju su uočene povećane i deformirane stanične formacije.

Abnormalne, velike stanice raka nepravilnog oblika.

Širenje raka znatne veličine, destruktivno djelovanje na obližnje tkivo.

Dakle, s obzirom na sve gore navedeno, možete dešifrirati dijagnostičke kodove. Na primjer, dijagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena na obični jezik, bila bi: deformirani, prošireni rak, koji se nalazi izvan prostate, a ne utječe na testise, karakterizira metastaze na regionalne i udaljene limfne čvorove.

Faza karakterizacija bolesti

Na temelju diferencijacije u skladu s opisanim dvjema metodama (TNM i Gleasonova ljestvica), rezultati se prenose na uobičajenu ravninu, određujući sljedeće faze raka prostate:

Rak je nevidljiv rektalnim pregledom. Za otkrivanje je potrebno provesti mikroskopiju tkiva žlijezda.

Tumor je vidljiv u ultrazvučnoj studiji, ali još nije napustio zonu kapsule.

Neoplazma ima invaziju drugih organa, koja nadilazi granice prostate.

Više, opće metastaze na vitalne organe.

U prvoj fazi raka prostate mlaz je prorijeđen.

Koji su simptomi raka prostate za svaki opisani stupanj? U prvoj fazi, pozornost treba posvetiti najranijoj ranjivosti simptoma. U ovom skoro neopipomatom razdoblju može se pojaviti i gori osjećaj u uretru, što pokazuje značajno smanjenje količine urina. Ali ako prepoznate patologiju ranog stupnja, tada se pravilnim liječenjem to znači preživljavanje od 98%. Obično se u takvim slučajevima naznačuje prostatektomija, hormonska i radijacijska terapija.

Drugi stupanj je izraženiji, ali još uvijek ne kao primjetni simptomi: bolni seks i ejakulacija, nelagoda tijekom uriniranja, povećana PSA. Karcinom II faze tretira se gotovo na isti način kao i prvi. Ako je operacija kontraindicirana za pacijenta, naglasak je na brahiterapiji. Predviđanje života je izuzetno visoka.

U trećoj fazi, svi gore navedeni simptomi su pogoršani, pojavljuju se znakovi erektilne disfunkcije, hematurija (krvne linije u urinu), PSA kritično povećava. Taktike liječenja ponekad uključuju krioterapiju pored gore navedenih metoda.

Zadnja faza raka prostate je zanemarena, a kako bi se usporio proces razaranja, koristi se sav mogući medicinski arsenal: laparoskopske i druge vrste operacija (ako je navedeno), kemoterapija i kemoterapija, hormonska djelovanja. Maligni karcinom je karakteriziran povremenim, čestim, izuzetno bolnim mokrenjem, teškom boli, nedostatkom apetita i ukupnim gubitkom kilograma, što ukazuje na globalnu metastazu bubrega, mozga, organa probavnog trakta. Između ostalog, neoperativni karcinom prostate zahtijeva stalnu anesteziju.

Umjesto zaključivanja, treba reći da je prevencija naprednih stopa raka prostate kroz redovite preglede najbolji način da se spriječi ozbiljan zdravstveni rizik u budućnosti.

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

Dešifriranje dijagnoze raka, stadij raka, procjena kvalitete liječenja bolesnika s rakom

Prema stručnjacima u bliskoj budućnosti, zloćudne novotvorine koje će zauzeti prvo mjesto među uzrocima smrti u najrazvijenijim zemljama. Ova situacija je zbog brojnih razloga - prevalencije onkogenih i prokoncogenih virusa, izlaganja ionizirajućem zračenju, određenim toksičnim tvarima i povećanju očekivanog životnog vijeka.

Najčešće, rak se razvija već u starijoj dobi, tako da dobre statistike zemalja u razvoju proizlaze iz činjenice da manje ljudi živi na sličnoj dijagnozi (au još manje slučajeva utvrđuje se ispravna dijagnoza zbog slabe materijalne baze).

U slučaju malignih novotvorina, maksimalna učinkovitost u borbi protiv takve patologije može se postići samo prevencijom i ranom dijagnozom. Rak in situ ("na licu mjesta") je idealan način za početak liječenja, budući da je u ovom slučaju moguće potpuno liječenje, međutim, ta faza patološkog procesa u većini slučajeva je slučajno otkrivena.

Faze razvoja malignih neoplazmi

Ako govorimo jednostavno o klasifikaciji svih tumora (ne uzimajući u obzir značajke karakteristične za svaku pojedinu varijantu maligne neoplazme), tada se mogu razlikovati sljedeće faze.

Stage Zero

Također se naziva "rak u mjestu" (in situ). Najpovoljnija opcija u slučaju otkrivanja, budući da ne prodire izvan granica bazalne membrane tkiva na kojoj se nastala formacija. S takvom ranom otkrivanjem patološkog procesa, moguće je potpuno liječenje, ali se u ovoj fazi najčešće otkriva rak slučajno.

Prva faza

Tumor je nešto veći, iako još uvijek nije dovoljno velik za teške simptome. S izuzetkom nekoliko inačica posebno agresivnih tumora ne metastazira se. Prognoza u ovoj fazi je također povoljna.

Druga faza

Neoplazma i dalje raste u veličini, stanice raka mogu se otkriti u najbližim limfnim čvorovima. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o specifičnom tumoru, ali s pravodobnim početkom liječenja, šanse su prilično dobre.

Treća faza

Maligna neoplazma još više raste u veličini, ovisno o lokalizaciji, također su moguće kliničke manifestacije. Tumorske stanice se dalje šire kroz limfne čvorove. Stopa preživljavanja pacijenata u ovoj fazi ovisi o nizu čimbenika, dugoročna remisija je moguća, međutim, prognoza je najčešće sumnjiva, jer povratak u ovoj fazi nije neuobičajen.

Četvrta faza

Orgulje je u velikoj mjeri pogođeno, funkcija je oštećena, stanice raka se šire ne samo unutar obližnjih limfnih čvorova nego i kod udaljenih. Metastaze utječu na organe daleke od primarnog fokusa. U današnjoj fazi razvoja medicine, jedino što se može očekivati ​​je određeni nastavak očekivanog života s palijativnim metodama liječenja.

Rana dijagnoza i prognoza za maligne tumore

Rano otkrivanje je iznimno važno jer vam omogućuje da započnete liječenje u onim fazama razvoja malignih tumora kada je moguće potpuno liječenje. Nažalost, karcinom in situ nema vidljivih vanjskih manifestacija, au većini slučajeva njegovo otkrivanje je slučajan nalaz. Često se detekcija javlja u kasnijim fazama, kada liječenje već zahtijeva duži i složeniji tretman.

Osobito su važni organi koji su najčešće zahvaćeni ovim patološkim procesom, čije ispitivanje ne zahtijeva dodatnu opremu - kožu i sluznicu usne šupljine.

Pažnja bi trebala privući:

• Neizljepljujuće pukotine i čirevi.
• Prisutnost rastućih pigmentnih mrlja ili bradavica.
• Grube, bjelkaste mrlje na usnoj sluznici.

Također u smislu rane dijagnoze zaslužuje pažnju raka dojke. S dovoljno temeljitom samoispitivanjem moguće je otkriti sumnjive oblike relativno male veličine, koje, ako budu potvrđene zbog njihove malignosti, osiguravaju rano započeti liječenje.

Klasifikacija TNM tumora

Kako bi se standardizirali pristupi liječenju i dijagnozi malignih tumora, razvijena je međunarodna klasifikacija TNM. Važno je i mogućnost razmjene informacija između različitih liječnika i različitih istraživača bez narušavanja informacija, što je vrlo vjerojatno bez jedinstvenog pristupa klasifikaciji.

Jedinstven sustav omogućava ne samo razmjenu informacija, nego i standardizaciju pristupa liječenju, dijagnozi, a također vam omogućuje preciznije predviđanje.

Ova klasifikacija opisuje prvenstveno anatomsku prevalenciju patološkog procesa:

• T - tumor (tumor) određuje veličinu tumora, u dijagnozi mogućih brojeva od 0 do 4, što označava veličinu primarne maligne neoplazme.
• N - limfni čvorovi (nodus) znače prevalenciju tumorskih stanica u regionalnim i udalim limfnim čvorovima, moguće oznake od 0 do 3, što ukazuje na stupanj širenja patološkog procesa u limfnim čvorovima.
• M - prisutnost metastaza (metastaza) ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

U slučaju šupljih organa, klijavost kroz zid organa nije odlučujuća. Prisutnost takve klasifikacije uvelike pojednostavljuje procjenu rezultata liječenja, kao i uzimanje u obzir rezultata pri primjeni novih metoda liječenja malignih tumora.

Značajke procjene kvalitete onkološke skrbi

Glavni kriterij za kvalitetu takve medicinske skrbi jest očekivano trajanje života pacijenta nakon dijagnoze. Statistički, najveći interes je opstanak u roku od godinu dana i pet godina nakon otkrića malignih tumorskih rasta.

Oba ova pokazatelja značajno utječu i na fazu procesa tumora i na pruženu medicinsku njegu. Nezadovoljavajuća tehnička baza, organizacijski problemi, problemi s pružanjem neophodne kemoterapije, a što nije rijetko, kasni otkrivanje tumora dovodi do činjenice da su u većini zemalja bivšeg SSSR-a ovi pokazatelji znatno gore nego, na primjer, Europa ili SAD.

Maligne neoplazme su vrlo raznolika skupina bolesti. Prognoza za različite tipove tumora ovisi o mnogim čimbenicima koji se uvijek ne mogu uzeti u obzir u opće prihvaćenim klasifikacijskim sustavima, ali prisutnost takvog sustava kao TNM omogućuje standardizaciju pristupa dijagnozi i liječenju raka te uvelike pojednostavljuje snimanje rezultata istraživanja.

Saznajte više o uzrocima, dijagnozi i načinu liječenja raka - na video:

Rak želuca T4N2M1

Registracija: 23.03.2013. Poruke: 8

Rak želuca T4N2M1

Dobro došli! Moj tata prije godinu dana (operacija 03/13/2012) dijagnosticiran je karcinom želuca T4N2M1 Canceromatosis. Ascites. Ispuštanje s Tambovske bolnice za onkologiju preporučilo je:
1. promatrati onkolog
2. Dijeta broj 1
3. izbjegavati fizičko naprezanje
4. izdati grupu s invaliditetom
5. simptomatska terapija
Zaključak glave. Odjel kemoterapije: "S obzirom na prevalenciju procesa, neosjetljivost tumora na PCT - kemoterapiju je nepraktična"

Član od: Jan 18, 2007 Poruke: 7,756

1. Ništa Uz pomoć palijativne kemoterapije (sve je prilično trite, nije sasvim jasno kakav je međunarodni program o kojem govorite, imali ste palijativnu kemoterapiju koja bi mogla produljiti život, ali ne i liječiti) uspjeli ste osvojiti nekoliko mjeseci života.
2. nije učinkovitiji od prethodnih
3. Prije svega, s obzirom na kršenje urina odljev - urea i kreatinin
4. Ne mogu objektivno procijeniti stanje pacijenta pa neću odgovoriti na vaše pitanje. Postoje šanse da uopće nije moguće provoditi HT-u iz objektivnih razloga, ali su vas otpustili kući, jer ne možete obavljati više HT-a, ali s takvom formulacijom jer "niste zadovoljni s ovim"

Registracija: 23.03.2013. Poruke: 8

Dobro došli! Opet, pozivam vas. Ukratko reći što se dogodilo od ožujka do danas.
Postoje 3 tečajeva kemije prema shemi kapecitabina + irinotekan. Neposredno nakon prvog kemijskog rada, otac trbuh bio je "oduševljen", osjećaji za povlačenje su nestali. Morali smo biti pregledani prema preporukama RCRC-a nakon dva tečaja, ali nakon drugog kola kemije, moj otac je imao groznicu zbog začepljenog nefrostomije. Zamijenjeni nefrostomi, propisani antibiotici. Oko tjedan dana kasnije temperatura mu je dolazila. Liječnici su odlučili provesti još jedan tečaj kapecitabina + irinotekan, a potom i ispit na RCRC. Nakon trećeg kruga trbuh je ponovno počeo rasti. Otišli smo u Moskvu. Gastroskopija je pokazala neke poboljšanja. Ali, budući da je trbuh ponovno počeo rasti, predloženo je da se shema preinače u spužvu. Proveden je jedan kurs s Lastet trbuh blago smanjen i ne raste. Za mene, povećanje / smanjenje abdomen je glavni znak da kemija radi ili ne. Možda je ovo pogrešno.
Problem je ovo. Svi liječnici s kojih se savjetujemo i koji nam pribavljamo tretman na blagdane. Sada je temperatura mog oca ponovno porasla, ako je ranije (tijekom liječenja bilo 4 puta) povezano s bubregom i nefunkcioniranim nefrotomom, sada nefrastom radi normalno. Prije odlaska na odmor, urolist s kojim smo vidjeli savjetovao je da probati Ceforal Solyub (došao mu je s pitanjem što učiniti s temperaturom koja je ponovno porasla). I na pozadini recepcije ovog priparata prolaze urin za sjetvu. Evo analize:
[IMG] [/ IMG]
Nakon nekoliko dana unosa, temperatura je pala s 38 na 37, pa tako i dalje. Tjedan dana nakon što je temperatura porasla, tata je osjetio jaku bol na desnoj strani "negdje u rebrima". Kaže da su bubrezi naštetili sasvim drugačijim. Nazvali su terapeuta-> rendgensku> pneumoniju (rekli su lagano). Terapeutica je propisala ceftriakson 2 g injekcije na dan i klaritromicinske tablete 500 mg 2 puta dnevno. Iz bola na strani spremamo se s ketarolom. Ubrizgavanje je dovoljno oko jedan dan.

Registracija: 23.03.2013. Poruke: 8

Od datuma mog zadnjeg posla do 14. svibnja, stanje Pape bilo je zadovoljavajuće. Nakon sljedećeg kemije (jednom mjesečno) tjedan dana otpada. Tada stabilizacija: jedenje, piće, gledanje televizije, odlazak u trgovinu itd. U prosincu je stekao težinu čak 70 kg. Tijekom tog razdoblja (07.13 -05.14), ascite su ispumpavane 2 puta.

Tumačenje onkološke dijagnoze

Gdje počinje borba protiv raka? Naravno, s dijagnozom i odrediti stupanj razvoja bolesti. Daljnji tijek bolesti i učinkovitost propisane terapije ovise o ovoj fazi.

U medicini postoje općeprihvaćeni međunarodni standardi za određivanje stadija onkoloških bolesti, koje karakteriziraju specifični znakovi i koji se razlikuju u oba simptoma i kliničkom prikazu. Svaka vrsta maligne neoplazije također ima svoje osobitosti.

Kako dešifrirati dijagnozu raka?

Prema zahtjevima jedinstvenog međunarodnog klasifikacijskog sustava za onkološke bolesti (TNM klasifikacija), karakteristike malignih tumora određene su određenim latinskim slovima: T (tumor), N (Nodulis) i M (metastazama). Zajedno, oni pokazuju stupanj opasnosti i stupanj razvoja raka. Što to slova znače?

Simbol T opisuje karakteristike i mjesto tumora, njegovu veličinu i stupanj širenja. N karakterizira stanje limfnih čvorova. Na primjer, koliko je blizu maligna neoplazma, koliko je njihova šteta i sl. Prisutnost ili odsutnost metastaza govorit će pismo M.

Dakle, tu su sljedeća oznaka:

• Th - nije moguće procijeniti veličinu i širenje primarnog tumora;
• T0 - primarni tumor nije definiran;
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• T1 - maligna neoplazma se širi nad određenim organom na malu udaljenost;
• T2 - tumor razvija na zahvaćenom organu, ali ne klijati;
• TK - maligna neoplazma raste u organ;
• T4 - tumor se širi na susjedne strukture;
• Nx - nedovoljni podaci za procjenu stanja limfnih čvorova;
• N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni;
• N1 - jedan regionalni čvor koji je pogođen;
• N2 - pogođeni su nekoliko regionalnih limfnih čvorova;
• N3 - udaljeni limfni čvorovi pogođeni;
• Mx - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza;
• M0 - nisu pronađeni znakovi udaljenih metastaza;
• M1 - postoje udaljene metastaze.

Dva su dodatna kriterija, obično označena slovima G (gradus) i R (resekcijom). Ovi elementi omogućuju nam da procijenimo stupanj malignosti tumora nakon operacije. No glavni pokazatelji su i slova T, N, M.

Faze raka

Stupanj razvoja raka određen je prisutnošću određenih karakteristika:

Faza I - Otkriveno je oštećenje DNA, što izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva oštećenja mogu nastati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemijskih tvari. S pravodobnim pristupom onkologu, liječenje malignih tumora u prvoj fazi pokazuje visoku učinkovitost. Prema statistikama, proces liječenih bolesnika iznosi 95-100%.

Stadij II karakterizira klijanje i nekontrolirano povećanje oštećenih stanica, što rezultira aktivnim razvojem tumora. Situacija je vrlo opasna, ali prognoza za uspješno liječenje u ovoj fazi je još uvijek blizu 75%.

Stadij III je određen prisustvom metastaza. Atipične stanice počinju brzo podijeliti i kretati kroz tijelo pacijenta s strujom limfa ili krvi. Ovo je pretposljednja, prilično opasna faza, a povoljan izgledi za razvoj situacije je samo 30%.

Faza IV - ponavljanje. Karakterizira ga aktivno nekontrolirano nastajanje novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuno oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalno produljenje i poboljšanje kvalitete pacijenta.

Kako dijagnosticirati rak

Rak je prilično teška bolest, godišnje ubivši tisuće ljudi iz različitih zemalja. Međutim, zbog napretka moderne medicine danas, takva dijagnoza nije uvijek rečenica. S pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima, kada bolest još nije dostigla svoj vrhunac, moguć je pozitivan ishod.

Osim toga, potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon biopsije. Ovaj postupak uključuje histološki pregled tkiva iz tumora. Biopsija vam omogućuje da utvrdite je li tumor stvarno zloćudan.

Na primjer, benigni tumori imaju vlastitu leziju i polako rastu u njemu, dok ne stvaraju metastaze. Histološki su malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benigne novotvorine s membranom u gotovo svim slučajevima dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

Maligni tumori, za razliku od toga, gotovo uvijek nedostaju kapsula. Stoga ih karakterizira brz, infiltrirajući rast. Drugi znak malignih tumorskih tkiva je anaplasia - povratak na jednostavniji tip strukture. Istodobno, diferencijacija je izgubljena i izgubljena je određena funkcija. Neodiferencirane, anaplastične strukture i veliki broj mitoza su histološki određene. Osim toga, mnoge vrste malignih tumora agresivno metastaziraju.

Dijagnoza raka ostavlja vrlo malo vremena za odabir dobre klinike i liječnika. Svaka minuta se računa. Rana dijagnoza i pravovremena medicinska pomoć su od velike važnosti. Učinkovitost i trošak liječenja izravno ovise o pozornici na kojoj počinje borba protiv bolesti.

Zato pri otkrivanju raznih plombi odmah se posavjetujte s liječnikom. Osim toga, izuzetno je važno redovito ispitivati ​​tijelo zbog prisutnosti bilo koje bolesti, jer je prevencija uvijek bolja od liječenja.

Pitanja i odgovori

Naravno da postoji. Sretno u Moskvi.

Atonija mjehura nakon produženih operacija raka debelog crijeva je česta komplikacija. Instalacija cistostomije trokara i primjena lijeka Dalfaz 5 mg 2 puta dnevno uz naknadno zatvaranje stome i njegovo uklanjanje su neophodni.

Vrijeme je da započnemo cvrkut. Indikacije za kemoterapiju nisu sasvim jasne.

U vašem slučaju, jedina razborita medicinska taktika je obavljanje laparoskopske abdominalne perinealne ekspiracije rektuma.

Svi drugi pristupi bit će pogrešni i funkcionalno i onkološki.

S takvim slabo razvijenim malignim tumorom rektuma, nažalost, izbor je tzv. abdomino-perinealna ekstirpcija rektuma >>>

Polioxidon se ne boli.

Umjereno diferencirani adenokarcinom je maligni tumor (rak).

Mjesto od 4 cm od nacionalne pulpe ne dopušta očuvanje sphincter aparata rektuma. U takvim slučajevima obavljamo laparoskopsku abdominalno-perinealnu ekspiraciju rektuma.

Polip će biti uklonjen odjednom.

Liječenje je moguće s nama. U dobrim slučajevima, u pravilu izvodimo laparoskopsku intra-abdominalnu resekciju rektuma s obnovom kontinuiteta debelog crijeva.

Molimo pošaljite kopije medicinskih dokumenata [email protected]

Šanse za oporavak su vrlo pristojne. Prema podacima koje ste naveli, moguće je preuzeti početnu fazu bolesti, što omogućuje optimistično formuliranje perspektive. Optimalna količina operacije - laparoskopska intra-abdominalna resekcija rektuma.

T4n1mo što je to

Omega-3 masne kiseline sadržane u ribi i orašastim plodovima, ne utječu na pamćenje i um čovjeka, otkrili su američki znanstvenici i time opovrgavali.

Prema britanskom psihologu Laverne Antrobus, najnoviji rezultati medicinskih istraživanja pokazuju da mozak nije potpuno formiran.

Na temelju dobivenih rezultata, kako je zabilježio Yumin, može se reći da sposobnost vitamina B da smanji rizik od razvoja moždanog udara.

Znanstveni program u Nacionalnom centru za medicinsko radiološko istraživanje

posvećena dijagnozi i prevenciji malignih tumora kože.

Slijedi standardni protokol dinamičkog promatranja:

T4n1mo što je to

Omega-3 masne kiseline sadržane u ribi i orašastim plodovima, ne utječu na pamćenje i um čovjeka, otkrili su američki znanstvenici i time opovrgavali.

Prema britanskom psihologu Laverne Antrobus, najnoviji rezultati medicinskih istraživanja pokazuju da mozak nije potpuno formiran.

Na temelju dobivenih rezultata, kako je zabilježio Yumin, može se reći da sposobnost vitamina B da smanji rizik od razvoja moždanog udara.

Znanstveni program u Nacionalnom centru za medicinsko radiološko istraživanje

posvećena dijagnozi i prevenciji malignih tumora kože.

Slijedi standardni protokol dinamičkog promatranja:

Stupovi onkologije

Stupanj onkologije, točnije, je stupanj razvoja malignih tumora.

Određivanje stupnja onkologije važan je dio dijagnoze, budući da regije liječenja, čak i kod istog tipa raka, znatno variraju ovisno o stupnju razvoja tumora. Stoga je ispravno određivanje stupnja onkologije pravi izbor medicinskih tehnika, to je prava nada za uspješan ishod. Valja napomenuti da su moderne tehnike koje se koriste u Njemačkoj, u gotovo svim slučajevima dopuštaju liječenje raka u ranoj fazi - sve do potpunog oporavka! S karcinomom visokog stupnja uspješno se primjenjuje suzbijanje terapije, u mnogim slučajevima vraćanje bolesnika prihvatljivu kvalitetu života.

Ukratko, točnost zaključaka o stupnju razvoja tumora nije samo pitanje klasifikacije. Prije svega, to je točnost liječenja, nada uspješnog ishoda.

Onkološki stupanj u TNM sustavu

TNM sustav, stvoren sredinom prošlog stoljeća od strane francuskog liječnika Pierre Denoisa, najopsežnija je, obuhvaća sve glavne detalje u dijagnozi raka karcinoma, tako da je danas široko rasprostranjena u svjetskoj kliničkoj praksi.

TNM je kratica tri ključne kategorije u definiciji stadija raka:

• T - Tumor, tumor.
• N - čvorovi, limfni čvorovi.
• M - metastaze.

Primijenjeno na te osnovne kategorije, procjenjuje se učestalost:

• infiltracija primarnog tumora (Tumor) u susjedne tumore i tkiva;
• metastaze na susjedne limfne čvorove;
• stvaranje udaljenih metastaza.

Za utvrđivanje prevalencije uglavnom se koristi sustav točaka. Rezultat koji pokazuje stupanj prevalencije stavlja se na odgovarajuće slovo. Opće je načelo:

Procjena prevalencije primarnog tumora (T)

• TX je neidentificirani tumor.
• T je odsutnost primarnog tumora (to je, na primjer, već uklonjen ili tzv. CUP sindrom - metastatski rak bez primarnog tumora).
• Tis / Ta je takozvani karcinom in situ, inicijalna formacija tumora, koja još uvijek živi na području stanica iz kojih potječe i nije se infiltrirala ni u podzemnu membranu duž granica tih stanica.
• T1 - infiltrirajući tumor minimalne veličine.
• T2 je srednji infiltrirajući tumor.
• T3 - veliki tumor infiltracije.
• T4 - tumor bilo koje veličine koji infiltrira u susjedne organe ili skeletne zone.

Procjena metastaza limfnih čvorova

• NH je neidentificirana lezija limfnih čvorova.
• N0 - odsutnost pogođenih limfnih čvorova.
• N1 - pojedinačni zahvaćeni limfni čvorovi na području tumora.
• N2 - nekoliko pogođenih limfnih čvorova.
• N3 je višestruka lezija limfnih čvorova ili njihova posebno opasna orijentacija (u pravilu, to je smjer odozdo prema gore, od periferije tijela prema sredini, u svakom slučaju - prema vitalnim organima).

Procjena udaljene metastaze

• M0 - nema metastaza.
• M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Dakle, imamo sve ključne položaje za čitanje dijagnoze. Na primjer, ako je dijagnoza T1N1M0, to znači:

• prva faza razvoja tumora (malena infiltracija i male veličine primarnog tumorskog stvaranja);
• prva faza metastaza u limfnim čvorovima (pojedinačne lezije susjednih čvorova);
• nula faza udaljenih metastaza (bez metastaza).

Kada se primjenjuju na određene vrste raka i specifične situacije razvoja tumora, mogu se upotrijebiti dodatne oznake. Na primjer, abecednim dodacima brojeva koji označavaju pozornicu. Ta slova karakteriziraju značajke infiltracije. Dakle, u slučaju raka želuca razlikuju se stupnjeve T1a i T1b (u jednom slučaju, tumor infiltriran u vezivni sloj ispod želučane sluznice, u drugom slučaju do srednjeg sloja između sluznice i mišićnog tkiva). Postoje i stupnjevi T4a (penetracija tumora u peritoneum) i T4b (prodiranje u susjedne organe).

Fazne oznake metastaza (M1) također dodaju kombinacije slova koja označavaju predmet lezije:

• M1 (OSS) - metastaze u koštanom tkivu.
• M1 (PUL) - u plućima.
• M1 (HEP) - u jetri.
• M1 (BRA) - u mozgu.
• M1 (LYM) - u limfnim čvorovima.
• M1 (MAR) - u koštanoj srži.
• M1 (PLE) - u pleuri.
• M1 (PER) - u peritoneumu.
• M1 (ADR) - u nadbubrežnoj žlijezdi.
• M1 (SKI) - u koži.
• M1 (OTH) - druga lokalizacija.

C-faktor

Uz TNM-formulu, oni također označavaju dijagnostičku bazu. To jest, dodaje se šifrirano objašnjenje, na temelju koje je postavljena dijagnoza. To potvrđuje stupanj njegove temeljitosti.

To je tzv. C-faktor, od engleskih - "točno", "pouzdano". Digitalni indeks pored slova C označava dubinu dijagnoze, a time i stupanj temeljitosti dijagnoze:

• C1 znači da se dijagnoza temelji na standardnim kliničkim ispitivanjima.
• C2 znači da su za dijagnostiku, uz standardne, korišteni i posebni načini kliničkih ispitivanja - na primjer, računalna tomografija, endoskopske tehnike itd.
• C3 - da je dijagnoza napravljena na temelju uzoraka tkiva (biopsija) i njihovih histoloških istraživanja.
• C4 - da je dijagnoza napravljena na osnovi histoloških istraživanja samog tumora i susjednih limfnih čvorova koji su kirurški odstranjeni, kao i staničnih uzoraka zdravih tkiva uzeti od ruba.

Dakle, ako je u dijagnostici, na primjer, C4T1N1M0 zabilježen, to znači prvu fazu razvoja tumora i metastaze u limfnim čvorovima, a zaključak je napravljen na temelju proučavanja patoloških predmeta dobivenih kirurškim zahvatom. Takva dijagnoza smatra se najpouzdanijim i konačnim. Kao što vidite, može se isporučiti samo nakon kirurškog uklanjanja tumora i susjednih (regionalnih) limfnih čvorova.

Pouzdanost konačne dijagnoze izuzetno je važna u svrhu naknadnog (adjuvantnog) liječenja: kemoterapija, zračenje, imunoterapija, hormonska terapija itd.

Klinika i patologija

Često se koriste i drugi načini određivanja C-faktora u dijagnozi. Postoje dvije glavne faze - klinička i patološka dijagnoza. Ista (naizgled) dijagnoza može se napisati u dvije verzije:

Koja je razlika? To je prva dijagnoza na temelju kliničke dijagnoze (prvo slovo "c" znači klinički). Kada se primjenjuju na C faktor, to mogu biti stupnjevi C1, C2, C3 - ali u svakom slučaju, dijagnoza se smatra preliminarnim.

Druga je dijagnoza napravljena na temelju studija patoloških objekata (tumora i limfnih čvorova) koji su uklonjeni tijekom kirurškog zahvata (slovo "p" znači patološko i postoperativno). Ovo je konačna dijagnoza, koja odgovara kategoriji C4.

Postoje i druge značajke koje imaju svoje pismo. Na primjer:

U prvom slučaju, već poznata dijagnostička formula T1N1M0 izvedena je iz kirurške operacije izvedene nakon neoadjuvantnog liječenja. Neoadjuvant znači pre-kirurški. Takav tretman (sistemska kemoterapija, regionalna kemoterapija, lokalno-regionalno ozračivanje) propisuje se u slučaju tumora koji se ne može koristiti, kako bi se smanjio na stanje koje se može resectirati. Ovaj zapis znači da je, prema rezultatima neoadjuvantnog liječenja, tumor regresirao u stadiju T1N1, nakon čega je uklonjen kirurški.

U drugom slučaju, dan je primjer dijagnostičkog zapisa za rekurentni tumor.

Ostale oznake

Stupanj onkologije još nije iscrpljen. U posebnim slučajevima koriste se alfanumeričke oznake:

L-faktor (infiltracija stanica raka u limfne žile)

• L0 - nema infiltracije.
• L1 - potvrđena infiltracija.

V-faktor (infiltracija stanica raka u vene)

• V0 - bez infiltracije.
• V1 - mikroskopska infiltracija.
• V2 - makroskopska infiltracija.

Pn-faktor (perineuralna oštećenja, tj. Naselje stanica karcinoma na vanjskom plaštu živaca)

• Pn0 - nema oštećenja
• Pn1 - potvrđena prisutnost oštećenih živčanih školjaka

G-faktor, ili stupanj (stupanj diferencijacije tumora i zdravo tkivo)

• G1 je dobra diferencijacija.
• G2 - prosječna diferencijacija.
• G3 - niska diferencijacija.
• G4 - nema diferencijacije.
• G9 - nedetektabilni ili neodređeni stupanj diferencijacije.

Dobra diferencijacija znači da tumor zadržava strukturnu sličnost zdravog tkiva iz kojeg potječe. Nedostatak diferencijacije znači da se podrijetlo tumora može utvrditi samo tijekom posebnih imuno-histokemijskih studija.

R-faktor (preostali tumor nakon tretmana

• R0 - nema preostalog tumora.
• Ri - mikroskopski ostaci tumora.
• R2 - makroskopski ostaci tumora.

Ako je nakon završetka liječenja R0 zabilježen u dijagnozi, to zapravo znači oporavak.