Search

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

  • opstanak (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravlje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • lijekovi (1)

-reference

-Pretraživanje dnevnikom

-Pretplatite se putem e-maila

-statistika

Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Karakteristike patološkog procesa.
  2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Gleasonova skala i klasifikacija raka prostate

Američki znanstvenik Gleason predložio je upotrebu ljestvice za procjenu raka prostate: stupanj malignosti (agresivnosti) stanica u karcinomu prostate.

Prediktivna vrijednost je rezultat Gleason.

Što su stanice više diferencirane, to je povoljnija prognoza za rak prostate.

  • 1 bod odgovara najvišem stupnju diferencijacije (niskog agresivnog raka prostate).
  • S 5 bodova na Gleasonovoj ljestvici, najniži stupanj (visoko agresivan rak prostate).

Ocjena Gleason

Budući da se u pravilu nekoliko onkoloških žarišta formiraju u karcinomu prostate, proučavaju se uzorci dvaju najvećih tumora radi ispitivanja histološkog materijala. Promjene stanica u svakoj (stupanj njihove diferencijacije) procjenjuju se na ljestvici od 1 do 5 boda.

Zbroj studija dvaju biopsijskih uzoraka (tkiva prostate dobivene biopsijom) i indeks raka prostate na Gleasonovoj ljestvici. Dakle, minimalni iznos je 2 boda - maksimalno 10.

Za praktične svrhe, slijedeći Gleason rezultati su zanimljivi u određivanju raka prostate:

  • Glissonov indeks od 2 do 6 govori o sporom rastu vrste raka prostate (tumor nije jako agresivan);
  • Ljestvica Glisson 7 jedinica govori o prosječnim pokazateljima agresivnosti tumora;
  • Glissonovi rezultati od 8 do 10 pokazuju agresivnu vrstu raka prostate, veliku vjerojatnost rane metastaze, te brz rast i širenje raka.

Klasifikacija karcinoma prostate TNM

Također u zaključcima pišite dijagnozu raka prostate na TNM sustavu.
T - od latinskog "tumora", veličine tumora;
N - pokazatelj uključivanja limfnih čvorova u onkološki proces;
M - prisutnost ili odsutnost metastaza.

Tako, na primjer, dijagnoza raka prostate T1N0M0 govori o prvoj fazi bolesti, kada tumor nije opipljiv, ne manifestira se i otkriva se samo tijekom biopsije prostate. Vrijednost T3N1M1 ukazuje na fazu kada postoje već pogođeni limfni čvorovi i udaljene metastaze.

Vrijednost T2NxMx, na primjer, govori samo o sumnji na sudjelovanje u procesu limfnih čvorova i sumnji na metastaziranje.

Tablica stupnjeva raka prostate prema TNM klasifikaciji

Dešifriranje dijagnoze raka, stadij raka, procjena kvalitete liječenja bolesnika s rakom

Prema stručnjacima u bliskoj budućnosti, zloćudne novotvorine koje će zauzeti prvo mjesto među uzrocima smrti u najrazvijenijim zemljama. Ova situacija je zbog brojnih razloga - prevalencije onkogenih i prokoncogenih virusa, izlaganja ionizirajućem zračenju, određenim toksičnim tvarima i povećanju očekivanog životnog vijeka.

Najčešće, rak se razvija već u starijoj dobi, tako da dobre statistike zemalja u razvoju proizlaze iz činjenice da manje ljudi živi na sličnoj dijagnozi (au još manje slučajeva utvrđuje se ispravna dijagnoza zbog slabe materijalne baze).

U slučaju malignih novotvorina, maksimalna učinkovitost u borbi protiv takve patologije može se postići samo prevencijom i ranom dijagnozom. Rak in situ ("na licu mjesta") je idealan način za početak liječenja, budući da je u ovom slučaju moguće potpuno liječenje, međutim, ta faza patološkog procesa u većini slučajeva je slučajno otkrivena.

Faze razvoja malignih neoplazmi

Ako govorimo jednostavno o klasifikaciji svih tumora (ne uzimajući u obzir značajke karakteristične za svaku pojedinu varijantu maligne neoplazme), tada se mogu razlikovati sljedeće faze.

Stage Zero

Također se naziva "rak u mjestu" (in situ). Najpovoljnija opcija u slučaju otkrivanja, budući da ne prodire izvan granica bazalne membrane tkiva na kojoj se nastala formacija. S takvom ranom otkrivanjem patološkog procesa, moguće je potpuno liječenje, ali se u ovoj fazi najčešće otkriva rak slučajno.

Prva faza

Tumor je nešto veći, iako još uvijek nije dovoljno velik za teške simptome. S izuzetkom nekoliko inačica posebno agresivnih tumora ne metastazira se. Prognoza u ovoj fazi je također povoljna.

Druga faza

Neoplazma i dalje raste u veličini, stanice raka mogu se otkriti u najbližim limfnim čvorovima. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o specifičnom tumoru, ali s pravodobnim početkom liječenja, šanse su prilično dobre.

Treća faza

Maligna neoplazma još više raste u veličini, ovisno o lokalizaciji, također su moguće kliničke manifestacije. Tumorske stanice se dalje šire kroz limfne čvorove. Stopa preživljavanja pacijenata u ovoj fazi ovisi o nizu čimbenika, dugoročna remisija je moguća, međutim, prognoza je najčešće sumnjiva, jer povratak u ovoj fazi nije neuobičajen.

Četvrta faza

Orgulje je u velikoj mjeri pogođeno, funkcija je oštećena, stanice raka se šire ne samo unutar obližnjih limfnih čvorova nego i kod udaljenih. Metastaze utječu na organe daleke od primarnog fokusa. U današnjoj fazi razvoja medicine, jedino što se može očekivati ​​je određeni nastavak očekivanog života s palijativnim metodama liječenja.

Rana dijagnoza i prognoza za maligne tumore

Rano otkrivanje je iznimno važno jer vam omogućuje da započnete liječenje u onim fazama razvoja malignih tumora kada je moguće potpuno liječenje. Nažalost, karcinom in situ nema vidljivih vanjskih manifestacija, au većini slučajeva njegovo otkrivanje je slučajan nalaz. Često se detekcija javlja u kasnijim fazama, kada liječenje već zahtijeva duži i složeniji tretman.

Osobito su važni organi koji su najčešće zahvaćeni ovim patološkim procesom, čije ispitivanje ne zahtijeva dodatnu opremu - kožu i sluznicu usne šupljine.

Pažnja bi trebala privući:

  • Neizljepljujuće pukotine i čirevi.
  • Prisutnost rastućih pigmentnih mrlja ili bradavica.
  • Grube, bjelkaste mrlje na usnoj sluznici.

Također u smislu rane dijagnoze zaslužuje pažnju raka dojke. S dovoljno temeljitom samoispitivanjem moguće je otkriti sumnjive oblike relativno male veličine, koje, ako budu potvrđene zbog njihove malignosti, osiguravaju rano započeti liječenje.

Klasifikacija TNM tumora

Kako bi se standardizirali pristupi liječenju i dijagnozi malignih tumora, razvijena je međunarodna klasifikacija TNM. Važno je i mogućnost razmjene informacija između različitih liječnika i različitih istraživača bez narušavanja informacija, što je vrlo vjerojatno bez jedinstvenog pristupa klasifikaciji.

Jedinstven sustav omogućava ne samo razmjenu informacija, nego i standardizaciju pristupa liječenju, dijagnozi, a također vam omogućuje preciznije predviđanje.

Ova klasifikacija opisuje prvenstveno anatomsku prevalenciju patološkog procesa:

  • T - tumor (tumor) određuje veličinu tumora, u dijagnozi mogućih brojeva od 0 do 4, što označava veličinu primarne maligne neoplazme.
  • N - limfni čvorovi (nodus) znače prevalenciju tumorskih stanica u regionalnim i udalim limfnim čvorovima, moguće oznake od 0 do 3, što ukazuje na stupanj širenja patološkog procesa u limfnim čvorovima.
  • M - prisutnost metastaza (metastaza) ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

U slučaju šupljih organa, klijavost kroz zid organa nije odlučujuća. Prisutnost takve klasifikacije uvelike pojednostavljuje procjenu rezultata liječenja, kao i uzimanje u obzir rezultata pri primjeni novih metoda liječenja malignih tumora.

Značajke procjene kvalitete onkološke skrbi

Glavni kriterij za kvalitetu takve medicinske skrbi jest očekivano trajanje života pacijenta nakon dijagnoze. Statistički, najveći interes je opstanak u roku od godinu dana i pet godina nakon otkrića malignih tumorskih rasta.

Oba ova pokazatelja značajno utječu i na fazu procesa tumora i na pruženu medicinsku njegu. Nezadovoljavajuća tehnička baza, organizacijski problemi, problemi s pružanjem neophodne kemoterapije, a što nije rijetko, kasni otkrivanje tumora dovodi do činjenice da su u većini zemalja bivšeg SSSR-a ovi pokazatelji znatno gore nego, na primjer, Europa ili SAD.

Maligne neoplazme su vrlo raznolika skupina bolesti. Prognoza za različite tipove tumora ovisi o mnogim čimbenicima koji se uvijek ne mogu uzeti u obzir u opće prihvaćenim klasifikacijskim sustavima, ali prisutnost takvog sustava kao TNM omogućuje standardizaciju pristupa dijagnozi i liječenju raka te uvelike pojednostavljuje snimanje rezultata istraživanja.

Saznajte više o uzrocima, dijagnozi i načinu liječenja raka - na video:

Kako odrediti fazu raka prostate: karakteristični znakovi

Faze raka prostate ne bi se trebale odrediti neovisno, već uz pomoć liječnika. Samo analizom simptoma, nakon provedene serije analiza (uključujući instrumentalne poput CT, MRI, ultrazvuk, itd.), Može se točno znati koliko je komplicirana onkologija. Sama se samo može grubo preuzeti pozornicu raka prostate - za to možete koristiti informacije iz ovog članka.

Ono što određuje klasifikaciju

Stadij prostate je jasna klasifikacija. Za označavanje koriste se rimski brojevi:

  • Faza I - rani oblik raka prostate s implicitnim simptomima.
  • Faza II - prosječni oblik onkologije prostate s blagim simptomima.
  • Stadij III - teška onkologija prostate s jasnim simptomima.
  • Stadij IV - izuzetno teži oblik raka prostate s bolnim simptomima.

Stadij je određen na temelju pokazatelja tri sustava - TNM, Gleason sustava i razine Juit-Whitemorea.

Prvi mjerni podatak omogućuje liječniku određivanje opsega distribucije onkologije na temelju tri aspekta procesa rasta tumora (tumora), čvorova (čvorova) i metastaza (metastaza). Indikator T određuje koje veličine raka, pokazatelj N označava širenje raka u limfne čvorove, indikator M znači rak udaljenih tkiva koji se protežu izvan prostate. Na primjer, ako liječnik utvrdi da muškarac ima T0.N0.M0, to znači da nema razloga za zabrinutost - veličina tumora nije definirana, čvorići nisu pogođeni, nema otkrivanja metastaza.

Drugi mjerni podatak koji je potreban za postavljanje pozornice za rak prostate je rezultat Gleason. Građena je na temelju usporedbe zdravih i bolesnih stanica u žlijezdi. Ako nema vanjskih razlika, stavlja se 1 bod, s maksimalnom razlikom od 5 bodova. Ako su rakovi utječu na različite dijelove prostate, onda svaki od njih ima svoje bodove, koji se zatim zbrajaju. Rezultat je razvrstavanje: manje zloćudno (na Gleasonovu ocjenu od 6 boda), umjereno zloćudno (na Gleasonovom rezultatu 6-7), vrlo maligno (na Gleasonovoj skali od 8-10).

Konačno, treći sustav koji pomaže otkriti stupanj onkologije jest Juith-Whitemore. Prema ovoj metodi, faze treba odrediti na temelju pokazatelja kao što je PSA, mjesto tumora i detekcija tijekom palpacije.

Inicijalni oblik

Tumor na samom početku razvoja bolesti je mali. Simptomi se ne izražavaju - najčešće čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu i dobro se osjeća.

  • Pokazatelji karcinoma prostate TNM prvog stupnja mogu biti dva tipa: 1) IA: (T1.N0.M0) znači prisutnost tumora do 2 cm u veličini unutar prostate, koja se nije proširila na limfne čvorove ili druge organe; 2) IB: (T2.N0.M0) se postavlja kada tumor ima veličinu veću od 2 cm unutar prostate, ali se ne proteže do limfnih čvorova ili drugih organa.

Na početku bolesti, malom veličinom tumora, čovjek se najčešće osjeća normalnim.

  • Gleasonova skala s prvim stupnjem raka: broj specifičnih točaka od 2 do 4, što je karakteristično za slabo diferencirane tumore. Smještena je s malom homogenost tkiva prostate, prisustvom umjerenih praznina u strukturi žljezdane parenhima i odsutnosti prevalencije (tj. Kada je tumor lokaliziran na jednom mjestu).
  • Juit-Whitemore ispit za početni rak prostate: tumor nije detektiran metodom digitalnog rektalnog pregleda, a nije vidljiv na ultrazvuku. Vrijednost PSA od 4 do 10 ng / ml, što nije odstupanje od norme, već samo ukazuje na sumnju na karcinom prostate.

Zbog nepostojanja jasnih simptoma, karcinom prostate u prvoj fazi češće se otkriva slučajno - na primjer, tijekom operacije ili tijekom računalnog pregleda ako se sumnjaju na druge bolesti prostate i organa u blizini.

Umjerena težina

U drugoj fazi, tumor raste u veličini, ali lokalizacija oboljelih stanica još uvijek je koncentrirana unutar granica prostate.

  • TNM u drugoj fazi raka prostate može biti dva tipa: 1) IIA: (T3.N0.M0) se postavlja kada tumor nadilazi prostatu, ali se ne proteže na susjedne arterije ili vene i ne utječe na limfne čvorove i susjedne organe; 2) IIB: (T1-3.N1.M0) - s ovim indikatorom, veličina tumora može biti bilo koja, ali se odnosi na limfne čvorove i tkiva drugih organa. Arterije i vene ne utječu.
  • Gleason Scale u drugoj fazi raka prostate: broj dobiven od uspoređivanja zdravih i karcinoma stanica prostate od 5 do 7, što znači veliki broj najagresivnijih stanica raka (nekoliko mjesta u prostati sklona raku ili proširenje izvan prostate).
  • Screening Juit-Whitemore za drugu fazu raka u prostati: tumor je palpiran tijekom skeniranja prsta, također postaje vidljiv na ultrazvuku. U istraživanju PSA otkriven je omjer frakcija (slobodno + vezani PSA) - ako je udio slobodnog PSA manji od 15%, onda je to vrlo loš signal.

Juit-Whitemore Survey - skeniranje prsta.

Što se tiče simptoma, oni se, za razliku od prve faze, počinju pojavljivati. Muškarcu se smeta bol u donjem dijelu tijela, teško je da ode u toalet, osjeća se napetost u crijevnom području, kapi krvi mogu biti prisutni u mokraći. Općenito, simptomi su slični znakovima prostatisa i adenoma prostate.

Running slučaj

Rak prostate u trećem stupnju se širi na okolne organe (tj. Proteže se izvan prostate). Možda je početak lezija rektuma, sjemene mjehuriće, mokraćnog mjehura, ali limfni čvorovi nisu pogođeni.

  • Pokazatelji TNM u trećoj fazi - T4.N1.M0. To znači da se tumor širi u obližnje arterije, vene.
  • Gleasonova ljestvica u trećoj fazi: najčešće karakterizira mase stanica nepravilnog oblika, s malom količinom žljezdanog tkiva, što vam omogućuje da stavite visoki rezultat na svaki otkriveni položaj raka.
  • Juit-Whitemore ispitivanje u trećoj fazi: tumor se dobro osjeća tijekom rektalne palpacije. Razina PSA je povišena: slobodni PSA postaje oko 10,1 ng / ml, a ukupna je oko 58 ng / ml.

Rak trećeg stupnja ima neugodne simptome. Pacijenti se često žale na jaku bol u zdjelici, nelagodu prilikom mokrenja, bol u anusu. S urinom i sjemenom može izlučiti krv. Opće zdravstveno stanje bolesnika je loše - oštro gubi težinu, slabi se, smanjuje koncentraciju, često mučninu, vrtoglavicu, apatiju, gubitak apetita.

Posljednji stupanj

Pokrenut karcinom prostate je opasan jer se gotovo ne može liječiti (samo ublažiti simptome i malo produžiti život pacijenta). Štoviše, raka na 4. stupnju razvija se poput munje - nove se metastaze mogu pojaviti za nekoliko dana. U tom se stadiju proširuju metastaze koje utječu na susjedne organe - crijeva, mokraćni mjehur, uretre, limfne čvorove, kosti itd.

  • TNM u trećoj fazi raka prostate: T

.M1, tj. Tumor može biti bilo koje veličine. Limfni čvorovi, arterije i vene mogu biti pogođene ili ne, ali postoje opasne i brzo rastuće metastaze drugim organima.

  • Gleasonova skala na drugoj i trećoj fazi raka prostate: broj bodova s ​​ukupnim brojem svih mjesta pogođenih rakom postaje veći 8.
  • Juit-Whitemore ispitivanje u trećoj fazi prostate: veliki tumor, jasno opipljiv i jasno vidljiv u svim vrstama instrumentalne analize. Razina PSA je kritična (ukupni PSA - iznad 78 ng / ml, i slobodan - oko 12 ng / ml).
  • Simptomi četvrtog stupnja su teški: pacijent doživljava bolne bolove na svim mjestima gdje je tumor metastazirao, opće stanje zdravlja je loše, često postoji poremećaj svijesti, iscrpljenost.

    Jao, vrlo je loše ako je onkologija već otkrivena u naprednoj fazi. Životni vijek pacijenta s četvrtim stupnjem onkologije je nizak - samo u 20% slučajeva pacijenti žive duže od tri godine. Zato je iznimno važno da se rak odmah detektira - što prije dijagnosticira onkologiju, veća vjerojatnost uspješnog liječenja.

    Tumačenje onkološke dijagnoze

    Gdje počinje borba protiv raka? Naravno, s dijagnozom i odrediti stupanj razvoja bolesti. Daljnji tijek bolesti i učinkovitost propisane terapije ovise o ovoj fazi.

    U medicini postoje općeprihvaćeni međunarodni standardi za određivanje stadija onkoloških bolesti, koje karakteriziraju specifični znakovi i koji se razlikuju u oba simptoma i kliničkom prikazu. Svaka vrsta maligne neoplazije također ima svoje osobitosti.

    Kako dešifrirati dijagnozu raka?

    Prema zahtjevima jedinstvenog međunarodnog klasifikacijskog sustava za onkološke bolesti (TNM klasifikacija), karakteristike malignih tumora određene su određenim latinskim slovima: T (tumor), N (Nodulis) i M (metastazama). Zajedno, oni pokazuju stupanj opasnosti i stupanj razvoja raka. Što to slova znače?

    Simbol T opisuje karakteristike i mjesto tumora, njegovu veličinu i stupanj širenja. N karakterizira stanje limfnih čvorova. Na primjer, koliko je blizu maligna neoplazma, koliko je njihova šteta i sl. Prisutnost ili odsutnost metastaza govorit će pismo M.

    Dakle, tu su sljedeća oznaka:

    • Th - nije moguće procijeniti veličinu i širenje primarnog tumora;
    • T0 - primarni tumor nije definiran;
    • Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
    • T1 - maligna neoplazma se širi nad određenim organom na malu udaljenost;
    • T2 - tumor razvija na zahvaćenom organu, ali ne klijati;
    • TK - maligna neoplazma raste u organ;
    • T4 - tumor se širi na susjedne strukture;
    • Nx - nedovoljni podaci za procjenu stanja limfnih čvorova;
    • N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni;
    • N1 - jedan regionalni čvor koji je pogođen;
    • N2 - pogođeni su nekoliko regionalnih limfnih čvorova;
    • N3 - udaljeni limfni čvorovi pogođeni;
    • Mx - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza;
    • M0 - nisu pronađeni znakovi udaljenih metastaza;
    • M1 - postoje udaljene metastaze.

    Dva su dodatna kriterija, obično označena slovima G (gradus) i R (resekcijom). Ovi elementi omogućuju nam da procijenimo stupanj malignosti tumora nakon operacije. No glavni pokazatelji su i slova T, N, M.

    Faze raka

    Stupanj razvoja raka određen je prisutnošću određenih karakteristika:

    Faza I - Otkriveno je oštećenje DNA, što izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva oštećenja mogu nastati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemijskih tvari. S pravodobnim pristupom onkologu, liječenje malignih tumora u prvoj fazi pokazuje visoku učinkovitost. Prema statistikama, proces liječenih bolesnika iznosi 95-100%.

    Stadij II karakterizira klijanje i nekontrolirano povećanje oštećenih stanica, što rezultira aktivnim razvojem tumora. Situacija je vrlo opasna, ali prognoza za uspješno liječenje u ovoj fazi je još uvijek blizu 75%.

    Stadij III je određen prisustvom metastaza. Atipične stanice počinju brzo podijeliti i kretati kroz tijelo pacijenta s strujom limfa ili krvi. Ovo je pretposljednja, prilično opasna faza, a povoljan izgledi za razvoj situacije je samo 30%.

    Faza IV - ponavljanje. Karakterizira ga aktivno nekontrolirano nastajanje novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuno oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalno produljenje i poboljšanje kvalitete pacijenta.

    Kako dijagnosticirati rak

    Rak je prilično teška bolest, godišnje ubivši tisuće ljudi iz različitih zemalja. Međutim, zbog napretka moderne medicine danas, takva dijagnoza nije uvijek rečenica. S pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima, kada bolest još nije dostigla svoj vrhunac, moguć je pozitivan ishod.

    Osim toga, potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon biopsije. Ovaj postupak uključuje histološki pregled tkiva iz tumora. Biopsija vam omogućuje da utvrdite je li tumor stvarno zloćudan.

    Na primjer, benigni tumori imaju vlastitu leziju i polako rastu u njemu, dok ne stvaraju metastaze. Histološki su malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benigne novotvorine s membranom u gotovo svim slučajevima dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

    Maligni tumori, za razliku od toga, gotovo uvijek nedostaju kapsula. Stoga ih karakterizira brz, infiltrirajući rast. Drugi znak malignih tumorskih tkiva je anaplasia - povratak na jednostavniji tip strukture. Istodobno, diferencijacija je izgubljena i izgubljena je određena funkcija. Neodiferencirane, anaplastične strukture i veliki broj mitoza su histološki određene. Osim toga, mnoge vrste malignih tumora agresivno metastaziraju.

    Dijagnoza raka ostavlja vrlo malo vremena za odabir dobre klinike i liječnika. Svaka minuta se računa. Rana dijagnoza i pravovremena medicinska pomoć su od velike važnosti. Učinkovitost i trošak liječenja izravno ovise o pozornici na kojoj počinje borba protiv bolesti.

    Zato pri otkrivanju raznih plombi odmah se posavjetujte s liječnikom. Osim toga, izuzetno je važno redovito ispitivati ​​tijelo zbog prisutnosti bilo koje bolesti, jer je prevencija uvijek bolja od liječenja.

    Dijagnoza je rak. Recite mi, pzhl, kako ispravno dešifrirati dijagnozu kliničke skupine T1N3M1G4 IV faze II. Hvala ti

    Dijagnoza je rak. Recite mi, pzhl, kako ispravno dešifrirati dijagnozu kliničke skupine T1N3M1G4 IV faze II. Hvala ti

    1. Klasifikacija je podijeljena na tri glavna parametra.
      Prva T (rođena tumor) veličina tumora i stupanj e rasta u tkivu,
      drugi N (eng. nodus) limfni čvorovi,
      treći M (eng. metastasis) prisutnost ili odsutnost metastaza.
      Zauzvrat, ovi su parametri podijeljeni u više vrijednosti.
      uredi Graduation
      T veličina i prevalencija primarnog tumora:
      TX podaci o prisutnosti tumora nisu dostupni;
      T0 tumor je odsutan;
      Ovaj (in situ) tumor ne proteže se izvan mjesta podrijetla;
      T1 tumor male veličine u parenhima organa, ili se ne prostire dublje od submukoznog sloja šupljeg organa;
      T2 je obično tumor bo # 769, veći je u parenhima organa, ali ne utječe na kapsulu organa ili raste u mišićni sloj šupljeg organa. Definicija u velikoj mjeri ovisi o mjestu tumora;
      T3 je tumor znatne veličine i utječe na sva tkiva parenhimatnog organa ili klija sve slojeve šupljeg organa. Definicija u velikoj mjeri ovisi o mjestu tumora;
      T4 tumor proteže se izvan tijela, klija u okolne organe i tkiva.
      N stupanj oštećenja regionalnih limfnih čvorova:
      Nedostaju NX podaci za procjenu stanja limfnih čvorova;
      NE nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
      N1 pojedinačne metastaze limfnog čvora;
      N2 višestruke metastaze u limfnim čvorovima koje se obično lemaju jedni drugima i tkiva;
      N3 ne postoji za sve lokalizacije. To su obično regionalni limfni čvorovi koji su nedostupni (ili teško dostupni) za uklanjanje.
      M prisutnost udaljenih metastaza:
      MX podaci za prisutnost udaljenih metastaza nisu dostupni;
      M0 bez udaljenih metastaza;
      M1 uz prisustvo udaljenih metastaza.

  • ispričavam se, ali ništa za molim.
    T-oznaka veličine tumora. 1 - to znači da je tumor mali, ali
    N - ljubav limfnih čvorova, broj 3 znači da ne utječu samo na obližnje, već i druge skupine
    M - metastaze. broj 1 označava da već postoje
    G - ljestvica malignosti. 4 - najviši stupanj
    Stadij 4 se više ne može liječiti, prognoza je loša
    suosjećati s

  • ako ste vrlo suosjećajni, kontaktirajte liječnika ovdje i ako postoji mogućnost pokušaja liječenja, sretno vam je

    Bolest raka Onkološke dijagnoze

    Već smo razmatrali razloge zašto rak (onkologija) zahtijeva pažljivu pozornost na dijagnozu i neposrednu odluku o daljnjim postupcima s onkologom. Najčešće, onkologija se prepoznaje ne u početnim fazama, ali kada se razgovor s onkologom provodi u nervoznom okruženju komprimiranog vremena.

    Da, nažalost, najčešće se ne mogu odrediti onkološke dijagnoze, budući da početna dijagnoza uključuje daljnju obradu i doradu, koja određuje konačni rezultat liječenja raka. Ili da je to jednostavno - oni još uvijek imaju metastaze nakon tretmana ili jednostavno nisu vidjeli.
    Početni razgovor s onkologom uvijek se odvija u teškoj situaciji. Štoviše, ako onkolog vidi teško sliku, onda je vjerojatno da će detaljno reći o situaciji. Kakva će normalna osoba reći pacijentu na licu da postoji toliko toga za život? Iako se onkolog svakodnevno susreće s problematičnim pacijentima, on je i osoba.

    Dakle, što vam onkolog napiše u dijagnozi? Znamo da liječnici, u pravilu, pišu u našim medicinskim knjigama tako da je jednostavno nemoguće iznijeti u rukopis što i zašto. A kad je riječ o takvoj prijelaznoj bolesti kao što je rak, onda se općenito možete zbuniti. Predlažem da razumijem što i zašto onkolog piše u dijagnozi. Dakle...

    Tumačenje onkološke dijagnoze

    Ne samo da bi se onkološke dijagnoze trebale pravilno napraviti, ali njihov opis zahtijeva posebnu jasnoću tako da u budućnosti svi liječnici uključeni u proces liječenja određenog pacijenta znaju što se događa. Za standardizaciju deskriptivnog dijela dijagnoze razvijena je tzv. TNM klasifikacija tumora (opisuje i maligne i benigne tumore), što je općenito prihvaćeno na svijetu.

    Kada onkolog zapiše dijagnozu, vrsta tumora prvo se pojavljuje u zapisu, zatim mjesto (mjesto), a zatim ova tri slova (T, N, M) slijede brojevi. Ova opće prihvaćena klasifikacija uvela je Međunarodna unija za rak. Što znače slova?

    T je od latinskog "tumora" (tumor) i opisuje veličinu i raspodjelu primarnog tumora (sve dok se tumor narastao u zidovima organa). Antikarna unija povremeno podešava klasifikacijski sustav. Stoga trenutačno imamo sedmu verziju (od 1. siječnja 2010.).

    Dakle, jednostavno slovo T opisuje primarni tumor. Pisanje Tx znači teškoće u procjeni veličine i mogućnosti metastaza. Zabilježite da - nemoguće je odrediti primarni tumor. Tis ulazak se odnosi na pre-invazivni karcinom (karcinom in situ). No, takav rekord T1, T2, T3, T4 znači povećanje veličine i moguće metastaze primarnog tumora.
    Sljedeće slovo N dolazi iz latinskog "Nodulisa" (limfnog čvora) i opisuje stanje s državom (ako postoji lezija, koliko ih ima i gdje se nalaze) limfnih čvorova. U tom kontekstu često se koristi riječ regionalna, što ukazuje da je limfni čvor što bliže tumoru.

    I na kraju, slovo M iz latiničnih "metastaza" (metastaze) opisuje situaciju prisutnošću ili odsutnošću metastaza.

    Postoje dva dodatna kriterija, označena slovima G (gradus) i R (resekcija), što ukazuje na stupanj malignosti i procjenu tumora nakon operacije. Ali glavni su TNM ručki.

    Malo je vjerojatno da će onkolog reći pacijentu sve nijanse koje je otkrio, ali sam pacijent, poznavajući međunarodnu klasifikaciju TNM, može barem površno razumjeti suštinu dijagnoze.

    Evo što izgleda dekodiranje onkološke dijagnoze (u pojednostavljenoj verziji, budući da postoji mnogo takvih opcija, ali još uvijek morate razumjeti glavnu stvar) napisao onkolog.

    To nije sve informacije koje se mogu napisati u TNM standardu.

    Međutim, u biti, onkološke dijagnoze zabilježene u ovom standardu više su potrebne onkolozima, koji će ih razumjeti. Bit će dovoljno da pacijenti pogledaju osnovne podatke kako bi razumjeli stupanj bolesti u kojoj se nalazi i opseg njezina rasta.

    Kako dešifrirati što znači stadij raka dojke

    Ovo je dugotrajni patološki proces u dojci, što je stvaranje i rast zloćudnih stanica iz epitelnog kanala i žljezdanog tkiva. Tijekom vremena, stanice tumora izvijaju limfne žile, koje utječu na limfne čvorove regionalnog odljeva. Kasnije, stanice raka nose krvne žile, ulaze u sistemsku cirkulaciju i šire se na druge organe i sustave. Tako se pojavljuju daleke hematogene metastaze (u daljnjem tekstu: MTS), najčešće u plućima, jetrenom i koštanom tkivu.

    Uzroci raka dojke

    • karcinogeni;
    • ionizirajuće zračenje;
    • genetska predispozicija: gen BRCA-1,2;
    • prekancerozne bolesti;
    • s niskom vjerojatnosti prijelaza na rak: difuzna mastopatija, fibroadenoma, lipoma;
    • s visokim rizikom transformacije u maligne: intraductalni papiloma, nodularna mastopatija.

    Predisponirajući čimbenici

    • kronični stres;
    • smanjeni imunitet;
    • hormonski poremećaji.

    Da biste razumjeli kako ti čimbenici utječu na razvoj karcinoma dojke, morate znati koje su stanice raka, kako se razlikuju od normalnih stanica i kako se formiraju.

    Stanice raka

    Tzv. Epitelne stanice pogođenog organa, koje su iz više razloga prestale poštivati ​​regulatorne sustave tijela (živčani, imunološki i endokrinološki) i stekli svojstva malignosti.

    Oni se razlikuju od normalnih stanica u tome:

    • stekao imovinu beskrajnog dijeljenja;
    • ne poslušajte kontrolu nervnih, imunih i hormonskih sustava;
    • ne prolazi kroz apoptozu (programirana smrt stanica, koja se aktivira kada stanica stari);
    • izlučuju tvari koje potiču rast krvnih žila oko tumora, pružajući dodatnu prehranu. Stoga, tijekom vremena, pacijenti s rakom su iscrpljeni, jer tumor uzima puno hranjivih tvari i troši ih na rast.

    Odjeljak ćelija sastoji se od udvostručavanja genetskog materijala i zatim ga dijeli u dvije identične ćelije. Taj je proces cikličan i testiran je i kod određenih regulacijskih proteina. Ti proteini ispravno rade ako regulacijski sustavi (živčani, imuni, endokrini) ispravno rade u tijelu.

    Što slijedi iz ovoga? Svaka neravnoteža u jednom od regulatornih sustava s dugoročnim postojanjem može dovesti do raka.

    Klasifikacija raka dojke

    Općenito prihvaćena klasifikacija TNM podrazumijeva veličinu tumora i metastaze (limfogene i hematogene). Sada nije teško pronaći TNM klasifikaciju, ali ponekad je teško za osobu koja je daleko od medicine predvidjeti prognozu koja se temelji na tim podacima. Ova klasifikacija sadrži simbol T, što znači "tumor", sve je jednostavno. T1 - tumor male veličine, do 2 cm, T2 - tumor veće veličine i tako dalje. Što je T, to je veći tumor, a ozbiljniji će tretman biti. Simbol N znači limfni čvorovi (nodus), u koje su stanice malignih tumora povezane s limfnim sustavom odvodnje. Postoje limfni čvorovi prvog, drugog i trećeg reda.

    Ako ostavite anatomske osobine, onda možete shematski prikazati limfnu drenažu kao zrnca, gdje je grupa limfnih čvorova prvog reda (prva kuglica) najbliža mliječnoj žlijezdi, drugi (drugi kuglica) je dalje, a treći (sljedeći kuglica) još je više. Dakle, N1 označava malu dužinu procesa, N2 ukazuje na dublji proces limfogenog metastaza, N3 ukazuje na dalekosežni limfogeni metastazu.

    To utječe na izbor metode liječenja i potrebu za kombiniranjem operacije s disekcijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova zahvaćenih metastazama) i kasnijom primjenom kemoterapije ili terapije zračenjem. Simbol M (metastaze ili skraćeno MTS) ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u plućima, kostima jetre ili kostura, rjeđe u drugim organima.

    Dekodiranje faza raka dojke

    • Stage I

    T1N0M0. To znači da veličina tumora ne prelazi 2 cm, ne postoji MTS u limfnim čvorovima i hematogeni MTS u organima i kostima.

    • Faza IIa uključuje nekoliko opcija.

    T0N1M0 - tumor nije klinički određen, no u aksilarnom limfnom čvoru nalazi se MTS na zahvaćenom dijelu. Naime, žena je pronašla gustog tumora ispod ruke, a nikakva patološka oštećenja nisu otkrivena u mliječnoj žlijezdi (kad se tumor ne osjeća na palpaciji, ili je toliko malen da se nije vidjelo tijekom mamografije, ali je dao MTS u limfni čvor).

    T1N1M0 - tumor do 2 cm s MTS u axillary limfnim čvorovima na pogođenoj strani, bez MTS u organima (pluća, jetra). Zašto ti limfni čvorovi? Budući da su prvi u lancu limfnih čvorova na putu limfnih izljeva iz dojke. Ako je tumor dao MTS u njima, ali nije otišao do sljedećih limfnih čvorova, onda je prevalencija procesa mala i šanse za potpuno liječenje bez relapsa su znatno veće.

    T2N0M0 - tumor veličine od 2 do 5 cm, bez MTS u limfnim čvorovima i organima.

    T2N1M0 - tumor promjera 2-5 cm, MTS u aksilarnih limfnih čvorova na zahvaćenom dijelu.

    T3N0M0 - tumor viši od 5 cm, a ne klijanja kože ili prsnoga zida, bez MTS u limfnim čvorovima i organima.

    T0N2M0 - tumor nije definiran, ali postoji MTS u limfnim čvorovima drugog reda. Ne postoje udaljeni MTS u organima i kostima.

    T1N2M0 - tumor do 2 cm, MTS u limfnim čvorovima 2 poredak. U organima i kostima nema MTS.

    T2N3M0 - tumor 2-5 cm, MTS u limfnim čvorovima 3 reda veličine, nema dalekih MTS.

    T3N1,2M0 - tumor veći od 5 cm, MTS u limfnim čvorovima 1-2 reda veličine, nema dalekih MTS.

    T4 Bilo koji M0 - tumor utječe na kožu ili prsni zid, upalni oblik raka, MTS u bilo kojoj skupini regionalnih limfnih čvorova, ali nema dalekih MTS.

    T bilo N bilo M1 - ako postoje daleke metastaze u jetri, plućima, koštanom tkivu ili suprotnoj dojci, tada je postavljena faza 4. To ukazuje na daleko otišao proces, koji zahtijeva poseban pristup liječenju.

    Liječenje takvih pacijenata često počinje kemoterapijom kako bi se zaustavio rast tumora i proces metastaze. Operacija u ovoj fazi je kontraindicirana.

    Tek nakon završetka potrebnog broja tečajeva kemoterapije i klinički potvrđenog skupljanja tumora, možete li izvršiti operaciju za uklanjanje mliječne žlijezde i regionalnih limfnih čvorova.

    Kako odrediti fazu raka prostate: karakteristični znakovi

    Faze raka prostate ne bi se trebale odrediti neovisno, već uz pomoć liječnika. Samo analizom simptoma, nakon provedene serije analiza (uključujući instrumentalne poput CT, MRI, ultrazvuk, itd.), Može se točno znati koliko je komplicirana onkologija. Sama se samo može grubo preuzeti pozornicu raka prostate - za to možete koristiti informacije iz ovog članka.

    Ono što određuje klasifikaciju

    Stadij prostate je jasna klasifikacija. Za označavanje koriste se rimski brojevi:

    • Faza I - rani oblik raka prostate s implicitnim simptomima.
    • Faza II - prosječni oblik onkologije prostate s blagim simptomima.
    • Stadij III - teška onkologija prostate s jasnim simptomima.
    • Stadij IV - izuzetno teži oblik raka prostate s bolnim simptomima.

    Stadij je određen na temelju pokazatelja tri sustava - TNM, Gleason sustava i razine Juit-Whitemorea.

    Prvi mjerni podatak omogućuje liječniku određivanje opsega distribucije onkologije na temelju tri aspekta procesa rasta tumora (tumora), čvorova (čvorova) i metastaza (metastaza). Indikator T određuje koje veličine raka, pokazatelj N označava širenje raka u limfne čvorove, indikator M znači rak udaljenih tkiva koji se protežu izvan prostate. Na primjer, ako liječnik utvrdi da muškarac ima T0.N0.M0, to znači da nema razloga za zabrinutost - veličina tumora nije definirana, čvorići nisu pogođeni, nema otkrivanja metastaza.

    Drugi mjerni podatak koji je potreban za postavljanje pozornice za rak prostate je rezultat Gleason. Građena je na temelju usporedbe zdravih i bolesnih stanica u žlijezdi. Ako nema vanjskih razlika, stavlja se 1 bod, s maksimalnom razlikom od 5 bodova. Ako su rakovi utječu na različite dijelove prostate, onda svaki od njih ima svoje bodove, koji se zatim zbrajaju. Rezultat je razvrstavanje: manje zloćudno (na Gleasonovu ocjenu od 6 boda), umjereno zloćudno (na Gleasonovom rezultatu 6-7), vrlo maligno (na Gleasonovoj skali od 8-10).

    Konačno, treći sustav koji pomaže otkriti stupanj onkologije jest Juith-Whitemore. Prema ovoj metodi, faze treba odrediti na temelju pokazatelja kao što je PSA, mjesto tumora i detekcija tijekom palpacije.

    Inicijalni oblik

    Tumor na samom početku razvoja bolesti je mali. Simptomi se ne izražavaju - najčešće čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu i dobro se osjeća.

    • Pokazatelji karcinoma prostate TNM prvog stupnja mogu biti dva tipa: 1) IA: (T1.N0.M0) znači prisutnost tumora do 2 cm u veličini unutar prostate, koja se nije proširila na limfne čvorove ili druge organe; 2) IB: (T2.N0.M0) se postavlja kada tumor ima veličinu veću od 2 cm unutar prostate, ali se ne proteže do limfnih čvorova ili drugih organa.

    Na početku bolesti, malom veličinom tumora, čovjek se najčešće osjeća normalnim.

    • Gleasonova skala s prvim stupnjem raka: broj specifičnih točaka od 2 do 4, što je karakteristično za slabo diferencirane tumore. Smještena je s malom homogenost tkiva prostate, prisustvom umjerenih praznina u strukturi žljezdane parenhima i odsutnosti prevalencije (tj. Kada je tumor lokaliziran na jednom mjestu).
    • Juit-Whitemore ispit za početni rak prostate: tumor nije detektiran metodom digitalnog rektalnog pregleda, a nije vidljiv na ultrazvuku. Vrijednost PSA od 4 do 10 ng / ml, što nije odstupanje od norme, već samo ukazuje na sumnju na karcinom prostate.

    Zbog nepostojanja jasnih simptoma, karcinom prostate u prvoj fazi češće se otkriva slučajno - na primjer, tijekom operacije ili tijekom računalnog pregleda ako se sumnjaju na druge bolesti prostate i organa u blizini.

    Umjerena težina

    U drugoj fazi, tumor raste u veličini, ali lokalizacija oboljelih stanica još uvijek je koncentrirana unutar granica prostate.

    • TNM u drugoj fazi raka prostate može biti dva tipa: 1) IIA: (T3.N0.M0) se postavlja kada tumor nadilazi prostatu, ali se ne proteže na susjedne arterije ili vene i ne utječe na limfne čvorove i susjedne organe; 2) IIB: (T1-3.N1.M0) - s ovim indikatorom, veličina tumora može biti bilo koja, ali se odnosi na limfne čvorove i tkiva drugih organa. Arterije i vene ne utječu.
    • Gleason Scale u drugoj fazi raka prostate: broj dobiven od uspoređivanja zdravih i karcinoma stanica prostate od 5 do 7, što znači veliki broj najagresivnijih stanica raka (nekoliko mjesta u prostati sklona raku ili proširenje izvan prostate).
    • Screening Juit-Whitemore za drugu fazu raka u prostati: tumor je palpiran tijekom skeniranja prsta, također postaje vidljiv na ultrazvuku. U istraživanju PSA otkriven je omjer frakcija (slobodno + vezani PSA) - ako je udio slobodnog PSA manji od 15%, onda je to vrlo loš signal.

    Juit-Whitemore Survey - skeniranje prsta.

    Što se tiče simptoma, oni se, za razliku od prve faze, počinju pojavljivati. Muškarcu se smeta bol u donjem dijelu tijela, teško je da ode u toalet, osjeća se napetost u crijevnom području, kapi krvi mogu biti prisutni u mokraći. Općenito, simptomi su slični znakovima prostatisa i adenoma prostate.

    Running slučaj

    Rak prostate u trećem stupnju se širi na okolne organe (tj. Proteže se izvan prostate). Možda je početak lezija rektuma, sjemene mjehuriće, mokraćnog mjehura, ali limfni čvorovi nisu pogođeni.

    • Pokazatelji TNM u trećoj fazi - T4.N1.M0. To znači da se tumor širi u obližnje arterije, vene.
    • Gleasonova ljestvica u trećoj fazi: najčešće karakterizira mase stanica nepravilnog oblika, s malom količinom žljezdanog tkiva, što vam omogućuje da stavite visoki rezultat na svaki otkriveni položaj raka.
    • Juit-Whitemore ispitivanje u trećoj fazi: tumor se dobro osjeća tijekom rektalne palpacije. Razina PSA je povišena: slobodni PSA postaje oko 10,1 ng / ml, a ukupna je oko 58 ng / ml.

    Rak trećeg stupnja ima neugodne simptome. Pacijenti se često žale na jaku bol u zdjelici, nelagodu prilikom mokrenja, bol u anusu. S urinom i sjemenom može izlučiti krv. Opće zdravstveno stanje bolesnika je loše - oštro gubi težinu, slabi se, smanjuje koncentraciju, često mučninu, vrtoglavicu, apatiju, gubitak apetita.

    Posljednji stupanj

    Pokrenut karcinom prostate je opasan jer se gotovo ne može liječiti (samo ublažiti simptome i malo produžiti život pacijenta). Štoviše, raka na 4. stupnju razvija se poput munje - nove se metastaze mogu pojaviti za nekoliko dana. U tom se stadiju proširuju metastaze koje utječu na susjedne organe - crijeva, mokraćni mjehur, uretre, limfne čvorove, kosti itd.

    • TNM u trećoj fazi raka prostate: T

    .M1, tj. Tumor može biti bilo koje veličine. Limfni čvorovi, arterije i vene mogu biti pogođene ili ne, ali postoje opasne i brzo rastuće metastaze drugim organima.

  • Gleasonova skala na drugoj i trećoj fazi raka prostate: broj bodova s ​​ukupnim brojem svih mjesta pogođenih rakom postaje veći 8.
  • Juit-Whitemore ispitivanje u trećoj fazi prostate: veliki tumor, jasno opipljiv i jasno vidljiv u svim vrstama instrumentalne analize. Razina PSA je kritična (ukupni PSA - iznad 78 ng / ml, i slobodan - oko 12 ng / ml).
  • Simptomi četvrtog stupnja su teški: pacijent doživljava bolne bolove na svim mjestima gdje je tumor metastazirao, opće stanje zdravlja je loše, često postoji poremećaj svijesti, iscrpljenost.

    Jao, vrlo je loše ako je onkologija već otkrivena u naprednoj fazi. Životni vijek pacijenta s četvrtim stupnjem onkologije je nizak - samo u 20% slučajeva pacijenti žive duže od tri godine. Zato je iznimno važno da se rak odmah detektira - što prije dijagnosticira onkologiju, veća vjerojatnost uspješnog liječenja.