Search

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

Tumačenje onkološke dijagnoze

Gdje počinje borba protiv raka? Naravno, s dijagnozom i odrediti stupanj razvoja bolesti. Daljnji tijek bolesti i učinkovitost propisane terapije ovise o ovoj fazi.

U medicini postoje općeprihvaćeni međunarodni standardi za određivanje stadija onkoloških bolesti, koje karakteriziraju specifični znakovi i koji se razlikuju u oba simptoma i kliničkom prikazu. Svaka vrsta maligne neoplazije također ima svoje osobitosti.

Kako dešifrirati dijagnozu raka?

Prema zahtjevima jedinstvenog međunarodnog klasifikacijskog sustava za onkološke bolesti (TNM klasifikacija), karakteristike malignih tumora određene su određenim latinskim slovima: T (tumor), N (Nodulis) i M (metastazama). Zajedno, oni pokazuju stupanj opasnosti i stupanj razvoja raka. Što to slova znače?

Simbol T opisuje karakteristike i mjesto tumora, njegovu veličinu i stupanj širenja. N karakterizira stanje limfnih čvorova. Na primjer, koliko je blizu maligna neoplazma, koliko je njihova šteta i sl. Prisutnost ili odsutnost metastaza govorit će pismo M.

Dakle, tu su sljedeća oznaka:

  • Th - nije moguće procijeniti veličinu i širenje primarnog tumora;
  • T0 - primarni tumor nije definiran;
  • Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
  • T1 - maligna neoplazma se širi nad određenim organom na malu udaljenost;
  • T2 - tumor razvija na zahvaćenom organu, ali ne klijati;
  • TK - maligna neoplazma raste u organ;
  • T4 - tumor se širi na susjedne strukture;
  • Nx - nedovoljni podaci za procjenu stanja limfnih čvorova;
  • N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni;
  • N1 - jedan regionalni čvor koji je pogođen;
  • N2 - pogođeni su nekoliko regionalnih limfnih čvorova;
  • N3 - udaljeni limfni čvorovi pogođeni;
  • Mx - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza;
  • M0 - nisu pronađeni znakovi udaljenih metastaza;
  • M1 - postoje udaljene metastaze.

Dva su dodatna kriterija, obično označena slovima G (gradus) i R (resekcijom). Ovi elementi omogućuju nam da procijenimo stupanj malignosti tumora nakon operacije. No glavni pokazatelji su i slova T, N, M.

Faze raka

Stupanj razvoja raka određen je prisutnošću određenih karakteristika:

Faza I - Otkriveno je oštećenje DNA, što izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva oštećenja mogu nastati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemijskih tvari. S pravodobnim pristupom onkologu, liječenje malignih tumora u prvoj fazi pokazuje visoku učinkovitost. Prema statistikama, proces liječenih bolesnika iznosi 95-100%.

Stadij II karakterizira klijanje i nekontrolirano povećanje oštećenih stanica, što rezultira aktivnim razvojem tumora. Situacija je vrlo opasna, ali prognoza za uspješno liječenje u ovoj fazi je još uvijek blizu 75%.

Stadij III je određen prisustvom metastaza. Atipične stanice počinju brzo podijeliti i kretati kroz tijelo pacijenta s strujom limfa ili krvi. Ovo je pretposljednja, prilično opasna faza, a povoljan izgledi za razvoj situacije je samo 30%.

Faza IV - ponavljanje. Karakterizira ga aktivno nekontrolirano nastajanje novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuno oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalno produljenje i poboljšanje kvalitete pacijenta.

Kako dijagnosticirati rak

Rak je prilično teška bolest, godišnje ubivši tisuće ljudi iz različitih zemalja. Međutim, zbog napretka moderne medicine danas, takva dijagnoza nije uvijek rečenica. S pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima, kada bolest još nije dostigla svoj vrhunac, moguć je pozitivan ishod.

Osim toga, potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon biopsije. Ovaj postupak uključuje histološki pregled tkiva iz tumora. Biopsija vam omogućuje da utvrdite je li tumor stvarno zloćudan.

Na primjer, benigni tumori imaju vlastitu leziju i polako rastu u njemu, dok ne stvaraju metastaze. Histološki su malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benigne novotvorine s membranom u gotovo svim slučajevima dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

Maligni tumori, za razliku od toga, gotovo uvijek nedostaju kapsula. Stoga ih karakterizira brz, infiltrirajući rast. Drugi znak malignih tumorskih tkiva je anaplasia - povratak na jednostavniji tip strukture. Istodobno, diferencijacija je izgubljena i izgubljena je određena funkcija. Neodiferencirane, anaplastične strukture i veliki broj mitoza su histološki određene. Osim toga, mnoge vrste malignih tumora agresivno metastaziraju.

Dijagnoza raka ostavlja vrlo malo vremena za odabir dobre klinike i liječnika. Svaka minuta se računa. Rana dijagnoza i pravovremena medicinska pomoć su od velike važnosti. Učinkovitost i trošak liječenja izravno ovise o pozornici na kojoj počinje borba protiv bolesti.

Zato pri otkrivanju raznih plombi odmah se posavjetujte s liječnikom. Osim toga, izuzetno je važno redovito ispitivati ​​tijelo zbog prisutnosti bilo koje bolesti, jer je prevencija uvijek bolja od liječenja.

Kako dešifrirati onkološku dijagnozu?

Klasifikacija onkoloških bolesti pomaže liječniku da opiše fazu raka (prevalencija tumorskog procesa, ozbiljnost bolesti), kao i procjenu rizika za pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Postoji nekoliko načela za procjenu malignih neoplazmi.

Klasifikacija raka po fazama

Klasifikacija je usvojena 1956. godine i još se uvijek upotrebljava za brzo opisivanje stanja pacijenta. Pokazuje istodobno veličinu, prevalenciju i prisutnost metastaza:

Faza 1 - ograničeni tumor (do 2 cm). Za neke tkanine veličine u prvoj fazi mogu biti do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima istu veličinu, ali postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru;
Faza 3 - tumor je povećan na 5 ili više cm, zbijen, gubi mobilnost, raste u okolno tkivo. Postoje više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
Faza 4 - tumor bilo koje veličine s barem jednim metastazama na udaljeni organ, ili klijanje tumorskog tijela u susjednim organima.

Treba podrazumijevati da se faze raka kože i raka štitnjače određuju na temelju različitih kriterija. Gore navedene faze opisuju samo opće načelo klasifikacije.

Neke vrste tumora su veće od 5 cm, ali su učinkovito izliječene. Istodobno mali maligni tumori (do 1 cm) mogu se brzo širiti po cijelom tijelu (na primjer melanom). Ključnu ulogu u takvim slučajevima odigrava se rana dijagnoza.

Saznajte savjete o dijagnozi

Međunarodna klasifikacija TNM

Zgodan za klasifikaciju onkologa, koji vam omogućuje precizno opisivanje učestalosti procesa. Koristi se za određivanje vrste i opsega operacije, metoda kemoterapije, izloženosti zračenju.

  • T - označava veličinu primarnog tumora (od lat. Tumor, "pečat");
  • N - oštećenje limfnih čvorova (od lat. Nodus, "čvor");
  • M - metastaza udaljeni organi i / ili tkiva (od lat. M etastasis, "metastaze").

Slova se nadopunjuju brojevima koji pokazuju veličinu tumora (za T), broj pogođenih limfnih čvorova (za N) i prisutnost sekundarnih žarišta (za M).

Primjeri dekodiranja onkoloških dijagnoza

  • T1N0M0 odgovara karcinomu stupnja 1, gdje je primarni tumor do 2 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza;
  • T1N1M0 - faza 2, postoji jedan izazvan (zahvaćen) limfni čvor;
  • T0N3M1 - 4 stupnja. U ovom primjeru nije pronađena dijagnoza primarnog tumora, što se događa u slučaju brzog metastaziranja raka. Relativno mala kolonija stanica odmah su dala metastaze u limfne čvorove i udaljeni organ (obično pluća ili jetra), koje je otkrio liječnik.

Metastaze su označene brojevima 0 ili 1. Broj udaljenih metastaza nije indiciran: oni su ili prisutni (što odgovara karcinomu stupnja 4), ili nisu.

Dobijte pomoć za dešifriranje dijagnoze

Pojašnjenje znakova u klasifikaciji tumora TNM

  • TX je primarni tumor, ali zbog tehničkih razloga ne može se procijeniti;
  • Tis (kratica za in situ) - pronađene su maligne stanice, ali nisu rasti u dubljim slojevima (najpovoljnija prognoza za pacijenta);
  • NX - nema načina za procjenu oštećenja limfnih čvorova.

Za detalje o pozornici mogu se koristiti podkategorije obrasca N2a ili T1b:

  • ext. T - višestruki tumori u određenom dijelu tijela;
  • Y - pokazuje da je pozadina određena odmah nakon intenzivne kemoterapije ili operacije;
  • V - rekurentni proces ili venska invazija, tj. Tumor velikih vena tumorom;
  • L - oštećenje limfnog trakta (X - pretpostavljeno 0 - odsutno);
  • Pn - prisutnost perinealne invazije (tumor je prodrla u živac, što je tipično za rak glave, vrata, prostate i crijeva).

Kriterij koji opisuje klijavost tumora (za šuplje organe)

  • P1 - obrazovanje unutar sluznice;
  • P2 - tumor ulazi u submukozni sloj;
  • P3 - rak prodire u mišićni sloj;
  • P4 - proces je prošao izvan šupljeg organa.

Klasifikacija za "sentinel" limfne čvorove

"Čuvari" prvi su limfni čvorovi na putu limfnog odvoda s područja zahvaćenom tumorom. Drugim riječima, liječnici znaju tipične puteve za širenje raka, tako da procjenjuju stanje određenih limfnih čvorova.

Sljedeći simboli se koriste:

  • pN 1 (sn) - limfni čvor koji je zahvaćen rakom;
  • pNO (sn) - nema promjena u limfnom čvoru;
  • pNX (sn) - čvor se ne može procijeniti (iz tehničkih razloga).

Razvrstavanje tumora histološkom strukturom

Što su primitivnije i manje stanice, to je opasniji tumor: slabo diferenciran tumor se brzo širi i tvori više metastaza.

To se mjeri u razinama diferencijacije ili stupnja malignosti (engleski stupanj, stupanj) i označen je slovom G:

  • G1 - dobro diferencirani tumor; rijetko metastazira, što poboljšava prognozu liječenja;
  • G2 - umjereno diferencirani proces;
  • G3-4 - nisko diferencirani i nediferencirani tumori, odnosno - visoka razina malignosti;
  • GX - nemoguće je odrediti stupanj (stupanj) malignosti.

C faktor, ili klasifikacija tumora prema izvjesnosti

S obzirom na broj kontroverznih situacija, onkolozi se u teškim slučajevima složili da navedu očekivanu točnost dijagnoze ili C faktor:

  • S1 - vanjski znakovi i standardni ispiti ukazuju na zloćudni proces: pregled, ispitivanje, rendgensko snimanje, endoskopija. Liječnik uzima u obzir karakteristične pritužbe i simptome (krvarenje, gubitak težine, itd.);
  • Podaci C2-C1 potvrđuju posebna dijagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljani ultrazvuk, scintigrafija;
  • C3 - gore je dopunjena biopsijskom citologijom;
  • C4 - biopsija je dobivena u procesu kirurške intervencije, provedeno je citološko ispitivanje;
  • C5 - podaci dobiveni zbog autopsije (obdukcija).

Razvrstavanje postoperativnih tumora - kategorija R

Kriterij učinkovitosti liječenja, koji opisuje tumor nakon tretmana:

  • R0 - nema tumora;
  • RI - mikroskopija je otkrila ostatni tumor;
  • R2 - neoplazma se detektira bez mikroskopije;
  • RX - nemoguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost tumora.

Liječnici koji su sudjelovali u knjigama pomogli su tisućama pacijenata s onkološkom dijagnozom podvrgnuti točnoj dijagnozi i učinkovitom liječenju raka u inozemstvu. Ostavite žalbu na web mjestu kako biste dobili savjete.

Gdje dobiti drugo mišljenje o raku?

Drugo mišljenje je savjetovanje s iskusnim liječnikom, koji pomaže potvrditi, opovrgnuti ili revidirati ozbiljnu dijagnozu. Uz pomoć Bookimeda, možete dobiti drugo mišljenje o dijagnozi "raka" od najboljih stranih onkologa na dopisnoj konzultaciji. Odvija se na daljinu, tako da ne morate brinuti o odlasku u inozemstvo.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 godina iskustva.

Stručnjak Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka, iskusnog specijalista kemoterapije.

Profilne bolesti: onkološke bolesti krvi (leukemija, limfom itd.), Melanom, karcinom dojke, karcinom želuca.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Bartolome Oliver. Onkolog, neurokirurg, neurolog.

Izvodio je više od 200 operacija na mozgu.

Profil bolesti: rak mozga.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Glavni liječnik Odjela za onkologiju u bolnici. Suraski.

Profilne bolesti: rak gušterače, rak dojke, rak želuca, melanom.

Trošak dopisnog savjetovanja: od 750 dolara.

Uključeno u TOP urologiju Njemačke prema časopisu Focus.

Profilne bolesti: rak prostate, rak mjehura, rak testisa, rak bubrega.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

  • opstanak (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravlje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • lijekovi (1)

-reference

-Pretraživanje dnevnikom

-Pretplatite se putem e-maila

-statistika

Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Karakteristike patološkog procesa.
  2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Faze raka bubrega

Zašto odrediti fazu raka bubrega?

Određivanje stadija raka bubrega omogućuje vam da odredite koliko se tumor proširio. Liječenje i prognoza bolesti uvelike ovisi o stadiju raka bubrega.

Utvrđivanje stadija raka bubrega temelji se na rezultatima medicinskog pregleda, biopsije i kompjuterske tomografije, itd.

Postoje dva sustava za određivanje stanja raka bubrega. Klinička faza određuje vaš liječnik na temelju rezultata liječničkog pregleda, laboratorijskih i metoda istraživanja imaginga. Patološko stadij raka bubrega može se odrediti ako je bilo moguće dobiti tumorsko tkivo za ispitivanje pod mikroskopom, na primjer, nakon uklanjanja ili biopsije.

Klasifikacija raka bubrega prema AJCC ili TNM

Sustav koji se najčešće koristi za utvrđivanje stadija raka bubrega je sustav kojeg je razvio Američki zajednički odbor za rak (AJCC), također poznat kao TNM sustav. TNM sustav uzima u obzir tri ključne točke:

T (tumor) - odražava veličinu primarnog tumora, i odnosi li se na najbliže tkivo.

N (nodus) - opisuje opseg malignih procesa u regionalnom, drugim riječima, koji se nalaze u blizini, limfnih čvorova.

M (metastaza) ukazuje je li se rak proširio na druge organe i tkiva.

Nakon svakog elementa T, N i M, mogu slijediti određeni brojevi i slova, koji daju detaljnije informacije o svakom od ovih čimbenika.

Slika. Faze raka bubrega.

Kategorija T za rak bubrega

TX: Primarni tumor se ne može procijeniti (tj. Nema pouzdanih podataka).
T0: Nema podataka o primarnom tumoru.
T1: Tumor se nalazi unutar bubrega, veličine 7 cm ili manje.
T1a: Tumor promjera 4 cm ili manje.
T1b: Tumor veći od 4 cm, ali ne više od 7 cm u promjeru.
T2: Veličina tumora je promjera veća od 7 cm, ali se još uvijek nalazi unutar bubrega.
T2a: tumor ima veličinu većeg od 7 cm, ali manji od 10 cm u promjeru.
T2b: Tumor promjera veći od 10 cm.
T3: Maligni proces se širi na velike krvne žile ili tkiva oko bubrega, ali ne klijati u nadbubrežnim žlijezdama ili izvan granica Gerotas fascije. Gerotina fasada je vlaknasti sloj koji okružuje bubreg i masnu kapsulu.
T3a: tumor raste u glavnu bubrežnu venu ili u masnu kapsulu bubrega.
T3b: Tumor se širi na posudu u koju teče bubrežna vena. Ova velika posuda naziva se inferiorna vena cava. U ovoj fazi tumor utječe na dio donje vena cave ispod membrane.
T3c: Rak se širi kroz donju venu cava iznad membrane.
T4: Rak bubrega proširio se preko Gerotove fasade. Tumor može rasti u nadbubrežne žlijezde.

Kategorija N za rak bubrega

NX: Limfni čvorovi koji se nalaze pored bubrega ne mogu se procijeniti (tj. Nema dostupnih podataka).
N0: Poznato je da regionalni limfni čvorovi nisu pod utjecajem raka.
N1: tumor utječe na obližnje limfne čvorove.

Kategorija M za rak bubrega

M0: Rak se nije proširio na udaljene limfne čvorove ili druge organe, tj. nema metastaza.
M1: Otkrivene su distantne metastaze, tj. stanice raka su se proširile na udaljene limfne čvorove i / ili druge organe. Najčešće utječe na pluća, kosti, jetru ili mozak.

Slika. Faze raka bubrega.

Kliničke faze raka bubrega

Nakon što su definirane kategorije T, N, M, informacije se kombiniraju u jednu cjelinu, na temelju koje je izložena klinička faza raka bubrega. Razlikuju se četiri faze raka bubrega I, II, III ili IV. Klinička faza omogućuje vam da procijenite prognozu i odaberete najbolju metodu za liječenje tumora. Pacijenti s nižom razinom karcinoma bubrega imaju bolju prognozu.

Stadij raka bubrega

U ovom slučaju dijagnoza je sljedeća: T1N0M0

Tumor veličine 7 cm ili manji, nalazi se unutar bubrega (T1). Ne odnosi se na limfne čvorove (N0) i druge organe i tkiva (M0).

Slika. Rak bubrega prvog stupnja.

Rak bubrega raka II

U ovom slučaju dijagnoza je sljedeća: T2N0M0

U bubregu se nalazi tumor promjera veći od 7 cm (T2). Ne utječu na regionalne i udaljene limfne čvorove, kao i na druge organe i tkiva.

Slika. Rak bubrega stadija II.

Rak bubrega raka III

U ovom slučaju, vaša dijagnoza izgleda ovako: T3N0M0

Rak raste u velika krvna žila (na primjer, u bubrežnu ili inferiornu venu cavu) ili u tkiva koja se nalaze oko bubrega, a tumor se nalazi unutar fascije Gerotusa, a nadbubrežne žlijezde ostaju netaknute (T3). U regionalnim limfnim čvorovima (N0) i udaljenim tkivima i organima, stanice raka nisu otkrivene (M0).

T1-T3, N1, M0: Primarni tumor može biti bilo koje veličine i može se protezati izvan granica bubrega, ali ne prelazi granicu Herotove fasade. Stanice raka utječu na obližnje limfne čvorove (N1), ali se ne šire na udaljene limfne čvorove ili druge organe (M0).

Slika. Rak bubrega Stage III.

Rak IV raka bubrega

U ovom slučaju dijagnoza izgleda ovako: T4, bilo koja kategorija N, M0

Tumor raste izvan pojasa Gerotusa i može se proširiti na nadbubrežne žlijezde (T4). Regionalni limfni čvorovi mogu biti pogođeni i mogu ostati netaknuti. (bilo koja kategorija N). Ne postoje metastaze udaljenim organima i tkivima (M0).

Bilo koja kategorija T i N, M1: Primarni tumor može biti bilo koje veličine i može klijati izvan bubrega (bilo koja kategorija T). Zatvoreni limfni čvorovi mogu biti zdravi ili se u njima nalaze stanice raka (bilo koja kategorija N). U ovoj fazi pacijent ima metastaze u dalekim limfnim čvorovima ili drugim organima (M1).

Slika. Rak IV raka bubrega.

Stupovi onkologije

Stupanj onkologije, točnije, je stupanj razvoja malignih tumora.

Određivanje stupnja onkologije važan je dio dijagnoze, budući da regije liječenja, čak i kod istog tipa raka, znatno variraju ovisno o stupnju razvoja tumora. Stoga je ispravno određivanje stupnja onkologije pravi izbor medicinskih tehnika, to je prava nada za uspješan ishod. Valja napomenuti da su moderne tehnike koje se koriste u Njemačkoj, u gotovo svim slučajevima dopuštaju liječenje raka u ranoj fazi - sve do potpunog oporavka! S karcinomom visokog stupnja uspješno se primjenjuje suzbijanje terapije, u mnogim slučajevima vraćanje bolesnika prihvatljivu kvalitetu života.

Ukratko, točnost zaključaka o stupnju razvoja tumora nije samo pitanje klasifikacije. Prije svega, to je točnost liječenja, nada uspješnog ishoda.

Onkološki stupanj u TNM sustavu

TNM sustav, stvoren sredinom prošlog stoljeća od strane francuskog liječnika Pierre Denoisa, najopsežnija je, obuhvaća sve glavne detalje u dijagnozi raka karcinoma, tako da je danas široko rasprostranjena u svjetskoj kliničkoj praksi.

TNM je kratica tri ključne kategorije u definiciji stadija raka:

  • T - Tumor, tumor.
  • N - čvorovi, limfni čvorovi.
  • M - metastaze.

Primijenjeno na te osnovne kategorije, procjenjuje se učestalost:

  • infiltracija primarnog tumora (Tumor) u susjedne tumore i tkiva;
  • metastaze na susjedne limfne čvorove;
  • stvaranje udaljenih metastaza.

Za utvrđivanje prevalencije uglavnom se koristi sustav točaka. Rezultat koji pokazuje stupanj prevalencije stavlja se na odgovarajuće slovo. Opće je načelo:

Procjena prevalencije primarnog tumora (T)

  • TX je neidentificirani tumor.
  • T je odsutnost primarnog tumora (to je, na primjer, već uklonjen ili tzv. CUP sindrom - metastatski rak bez primarnog tumora).
  • Tis / Ta je takozvani karcinom in situ, inicijalna formacija tumora, koja još uvijek živi na području stanica iz kojih potječe i nije se infiltrirala ni u podzemnu membranu duž granica tih stanica.
  • T1 - infiltrirajući tumor minimalne veličine.
  • T2 je srednji infiltrirajući tumor.
  • T3 - veliki tumor infiltracije.
  • T4 - tumor bilo koje veličine koji infiltrira u susjedne organe ili skeletne zone.

Procjena metastaza limfnih čvorova

  • NH je neidentificirana lezija limfnih čvorova.
  • N0 - odsutnost pogođenih limfnih čvorova.
  • N1 - pojedinačni zahvaćeni limfni čvorovi na području tumora.
  • N2 - nekoliko pogođenih limfnih čvorova.
  • N3 je višestruka lezija limfnih čvorova ili njihova posebno opasna orijentacija (u pravilu, to je smjer odozdo prema gore, od periferije tijela prema sredini, u svakom slučaju - prema vitalnim organima).

Procjena udaljene metastaze

  • M0 - nema metastaza.
  • M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Dakle, imamo sve ključne položaje za čitanje dijagnoze. Na primjer, ako je dijagnoza T1N1M0, to znači:

  • prva faza razvoja tumora (malena infiltracija i male veličine primarnog tumorskog stvaranja);
  • prva faza metastaza u limfnim čvorovima (pojedinačne lezije susjednih čvorova);
  • nula faza udaljenih metastaza (bez metastaza).

Kada se primjenjuju na određene vrste raka i specifične situacije razvoja tumora, mogu se upotrijebiti dodatne oznake. Na primjer, abecednim dodacima brojeva koji označavaju pozornicu. Ta slova karakteriziraju značajke infiltracije. Dakle, u slučaju raka želuca razlikuju se stupnjeve T1a i T1b (u jednom slučaju, tumor infiltriran u vezivni sloj ispod želučane sluznice, u drugom slučaju do srednjeg sloja između sluznice i mišićnog tkiva). Postoje i stupnjevi T4a (penetracija tumora u peritoneum) i T4b (prodiranje u susjedne organe).

Fazne oznake metastaza (M1) također dodaju kombinacije slova koja označavaju predmet lezije:

  • M1 (OSS) - metastaze u koštanom tkivu.
  • M1 (PUL) - u plućima.
  • M1 (HEP) - u jetri.
  • M1 (BRA) - u mozgu.
  • M1 (LYM) - u limfnim čvorovima.
  • M1 (MAR) - u koštanoj srži.
  • M1 (PLE) - u pleuri.
  • M1 (PER) - u peritoneumu.
  • M1 (ADR) - u nadbubrežnoj žlijezdi.
  • M1 (SKI) - u koži.
  • M1 (OTH) - druga lokalizacija.

C-faktor

Uz TNM-formulu, oni također označavaju dijagnostičku bazu. To jest, dodaje se šifrirano objašnjenje, na temelju koje je postavljena dijagnoza. To potvrđuje stupanj njegove temeljitosti.

To je tzv. C-faktor, od engleskih - "točno", "pouzdano". Digitalni indeks pored slova C označava dubinu dijagnoze, a time i stupanj temeljitosti dijagnoze:

  • C1 znači da se dijagnoza temelji na standardnim kliničkim ispitivanjima.
  • C2 znači da su za dijagnostiku, uz standardne, korišteni i posebni načini kliničkih ispitivanja - na primjer, računalna tomografija, endoskopske tehnike itd.
  • C3 - da je dijagnoza napravljena na temelju uzoraka tkiva (biopsija) i njihovih histoloških istraživanja.
  • C4 - da je dijagnoza napravljena na osnovi histoloških istraživanja samog tumora i susjednih limfnih čvorova koji su kirurški odstranjeni, kao i staničnih uzoraka zdravih tkiva uzeti od ruba.

Dakle, ako je u dijagnostici, na primjer, C4T1N1M0 zabilježen, to znači prvu fazu razvoja tumora i metastaze u limfnim čvorovima, a zaključak je napravljen na temelju proučavanja patoloških predmeta dobivenih kirurškim zahvatom. Takva dijagnoza smatra se najpouzdanijim i konačnim. Kao što vidite, može se isporučiti samo nakon kirurškog uklanjanja tumora i susjednih (regionalnih) limfnih čvorova.

Pouzdanost konačne dijagnoze izuzetno je važna u svrhu naknadnog (adjuvantnog) liječenja: kemoterapija, zračenje, imunoterapija, hormonska terapija itd.

Klinika i patologija

Često se koriste i drugi načini određivanja C-faktora u dijagnozi. Postoje dvije glavne faze - klinička i patološka dijagnoza. Ista (naizgled) dijagnoza može se napisati u dvije verzije:

Koja je razlika? To je prva dijagnoza na temelju kliničke dijagnoze (prvo slovo "c" znači klinički). Kada se primjenjuju na C faktor, to mogu biti stupnjevi C1, C2, C3 - ali u svakom slučaju, dijagnoza se smatra preliminarnim.

Druga je dijagnoza napravljena na temelju studija patoloških objekata (tumora i limfnih čvorova) koji su uklonjeni tijekom kirurškog zahvata (slovo "p" znači patološko i postoperativno). Ovo je konačna dijagnoza, koja odgovara kategoriji C4.

Postoje i druge značajke koje imaju svoje pismo. Na primjer:

U prvom slučaju, već poznata dijagnostička formula T1N1M0 izvedena je iz kirurške operacije izvedene nakon neoadjuvantnog liječenja. Neoadjuvant znači pre-kirurški. Takav tretman (sistemska kemoterapija, regionalna kemoterapija, lokalno-regionalno ozračivanje) propisuje se u slučaju tumora koji se ne može koristiti, kako bi se smanjio na stanje koje se može resectirati. Ovaj zapis znači da je, prema rezultatima neoadjuvantnog liječenja, tumor regresirao u stadiju T1N1, nakon čega je uklonjen kirurški.

U drugom slučaju, dan je primjer dijagnostičkog zapisa za rekurentni tumor.

Ostale oznake

Stupanj onkologije još nije iscrpljen. U posebnim slučajevima koriste se alfanumeričke oznake:

L-faktor (infiltracija stanica raka u limfne žile)

  • L0 - nema infiltracije.
  • L1 - potvrđena infiltracija.

V-faktor (infiltracija stanica raka u vene)

  • V0 - bez infiltracije.
  • V1 - mikroskopska infiltracija.
  • V2 - makroskopska infiltracija.

Pn-faktor (perineuralna oštećenja, tj. Naselje stanica karcinoma na vanjskom plaštu živaca)

  • Pn0 - nema oštećenja
  • Pn1 - potvrđena prisutnost oštećenih živčanih školjaka

G-faktor, ili stupanj (stupanj diferencijacije tumora i zdravo tkivo)

  • G1 je dobra diferencijacija.
  • G2 - prosječna diferencijacija.
  • G3 - niska diferencijacija.
  • G4 - nema diferencijacije.
  • G9 - nedetektabilni ili neodređeni stupanj diferencijacije.

Dobra diferencijacija znači da tumor zadržava strukturnu sličnost zdravog tkiva iz kojeg potječe. Nedostatak diferencijacije znači da se podrijetlo tumora može utvrditi samo tijekom posebnih imuno-histokemijskih studija.

R-faktor (preostali tumor nakon tretmana

  • R0 - nema preostalog tumora.
  • Ri - mikroskopski ostaci tumora.
  • R2 - makroskopski ostaci tumora.

Ako je nakon završetka liječenja R0 zabilježen u dijagnozi, to zapravo znači oporavak.

Dešifriranje dijagnoze raka, stadij raka, procjena kvalitete liječenja bolesnika s rakom

Prema stručnjacima u bliskoj budućnosti, zloćudne novotvorine koje će zauzeti prvo mjesto među uzrocima smrti u najrazvijenijim zemljama. Ova situacija je zbog brojnih razloga - prevalencije onkogenih i prokoncogenih virusa, izlaganja ionizirajućem zračenju, određenim toksičnim tvarima i povećanju očekivanog životnog vijeka.

Najčešće, rak se razvija već u starijoj dobi, tako da dobre statistike zemalja u razvoju proizlaze iz činjenice da manje ljudi živi na sličnoj dijagnozi (au još manje slučajeva utvrđuje se ispravna dijagnoza zbog slabe materijalne baze).

U slučaju malignih novotvorina, maksimalna učinkovitost u borbi protiv takve patologije može se postići samo prevencijom i ranom dijagnozom. Rak in situ ("na licu mjesta") je idealan način za početak liječenja, budući da je u ovom slučaju moguće potpuno liječenje, međutim, ta faza patološkog procesa u većini slučajeva je slučajno otkrivena.

Faze razvoja malignih neoplazmi

Ako govorimo jednostavno o klasifikaciji svih tumora (ne uzimajući u obzir značajke karakteristične za svaku pojedinu varijantu maligne neoplazme), tada se mogu razlikovati sljedeće faze.

Stage Zero

Također se naziva "rak u mjestu" (in situ). Najpovoljnija opcija u slučaju otkrivanja, budući da ne prodire izvan granica bazalne membrane tkiva na kojoj se nastala formacija. S takvom ranom otkrivanjem patološkog procesa, moguće je potpuno liječenje, ali se u ovoj fazi najčešće otkriva rak slučajno.

Prva faza

Tumor je nešto veći, iako još uvijek nije dovoljno velik za teške simptome. S izuzetkom nekoliko inačica posebno agresivnih tumora ne metastazira se. Prognoza u ovoj fazi je također povoljna.

Druga faza

Neoplazma i dalje raste u veličini, stanice raka mogu se otkriti u najbližim limfnim čvorovima. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o specifičnom tumoru, ali s pravodobnim početkom liječenja, šanse su prilično dobre.

Treća faza

Maligna neoplazma još više raste u veličini, ovisno o lokalizaciji, također su moguće kliničke manifestacije. Tumorske stanice se dalje šire kroz limfne čvorove. Stopa preživljavanja pacijenata u ovoj fazi ovisi o nizu čimbenika, dugoročna remisija je moguća, međutim, prognoza je najčešće sumnjiva, jer povratak u ovoj fazi nije neuobičajen.

Četvrta faza

Orgulje je u velikoj mjeri pogođeno, funkcija je oštećena, stanice raka se šire ne samo unutar obližnjih limfnih čvorova nego i kod udaljenih. Metastaze utječu na organe daleke od primarnog fokusa. U današnjoj fazi razvoja medicine, jedino što se može očekivati ​​je određeni nastavak očekivanog života s palijativnim metodama liječenja.

Rana dijagnoza i prognoza za maligne tumore

Rano otkrivanje je iznimno važno jer vam omogućuje da započnete liječenje u onim fazama razvoja malignih tumora kada je moguće potpuno liječenje. Nažalost, karcinom in situ nema vidljivih vanjskih manifestacija, au većini slučajeva njegovo otkrivanje je slučajan nalaz. Često se detekcija javlja u kasnijim fazama, kada liječenje već zahtijeva duži i složeniji tretman.

Osobito su važni organi koji su najčešće zahvaćeni ovim patološkim procesom, čije ispitivanje ne zahtijeva dodatnu opremu - kožu i sluznicu usne šupljine.

Pažnja bi trebala privući:

  • Neizljepljujuće pukotine i čirevi.
  • Prisutnost rastućih pigmentnih mrlja ili bradavica.
  • Grube, bjelkaste mrlje na usnoj sluznici.

Također u smislu rane dijagnoze zaslužuje pažnju raka dojke. S dovoljno temeljitom samoispitivanjem moguće je otkriti sumnjive oblike relativno male veličine, koje, ako budu potvrđene zbog njihove malignosti, osiguravaju rano započeti liječenje.

Klasifikacija TNM tumora

Kako bi se standardizirali pristupi liječenju i dijagnozi malignih tumora, razvijena je međunarodna klasifikacija TNM. Važno je i mogućnost razmjene informacija između različitih liječnika i različitih istraživača bez narušavanja informacija, što je vrlo vjerojatno bez jedinstvenog pristupa klasifikaciji.

Jedinstven sustav omogućava ne samo razmjenu informacija, nego i standardizaciju pristupa liječenju, dijagnozi, a također vam omogućuje preciznije predviđanje.

Ova klasifikacija opisuje prvenstveno anatomsku prevalenciju patološkog procesa:

  • T - tumor (tumor) određuje veličinu tumora, u dijagnozi mogućih brojeva od 0 do 4, što označava veličinu primarne maligne neoplazme.
  • N - limfni čvorovi (nodus) znače prevalenciju tumorskih stanica u regionalnim i udalim limfnim čvorovima, moguće oznake od 0 do 3, što ukazuje na stupanj širenja patološkog procesa u limfnim čvorovima.
  • M - prisutnost metastaza (metastaza) ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

U slučaju šupljih organa, klijavost kroz zid organa nije odlučujuća. Prisutnost takve klasifikacije uvelike pojednostavljuje procjenu rezultata liječenja, kao i uzimanje u obzir rezultata pri primjeni novih metoda liječenja malignih tumora.

Značajke procjene kvalitete onkološke skrbi

Glavni kriterij za kvalitetu takve medicinske skrbi jest očekivano trajanje života pacijenta nakon dijagnoze. Statistički, najveći interes je opstanak u roku od godinu dana i pet godina nakon otkrića malignih tumorskih rasta.

Oba ova pokazatelja značajno utječu i na fazu procesa tumora i na pruženu medicinsku njegu. Nezadovoljavajuća tehnička baza, organizacijski problemi, problemi s pružanjem neophodne kemoterapije, a što nije rijetko, kasni otkrivanje tumora dovodi do činjenice da su u većini zemalja bivšeg SSSR-a ovi pokazatelji znatno gore nego, na primjer, Europa ili SAD.

Maligne neoplazme su vrlo raznolika skupina bolesti. Prognoza za različite tipove tumora ovisi o mnogim čimbenicima koji se uvijek ne mogu uzeti u obzir u opće prihvaćenim klasifikacijskim sustavima, ali prisutnost takvog sustava kao TNM omogućuje standardizaciju pristupa dijagnozi i liječenju raka te uvelike pojednostavljuje snimanje rezultata istraživanja.

Saznajte više o uzrocima, dijagnozi i načinu liječenja raka - na video: