Search

Određivanje stupnja raka prostate pomoću TNM sustava

Da bi se pravilno pristupili liječenju malignih tumora prostate, vrlo je važno odrediti razdoblje raka i tijek bolesti. Stadij raka muškog organa ovisi o veličini samog tumora i prisutnosti metastaza (klijanje i širenje kanceroznih tkiva u drugim organima), kao i na njegovu agresivnost.

Da bi se precizna dijagnoza i opisala tijek bolesti, urolozi koriste sljedeće metode:

  • Međunarodni specifični sustav TNM, koji zauzvrat može reći o veličini raka i metastazama.
  • Također u kombinaciji, stručnjaci se izravnavaju na Gleasonovoj skali, što može opisati stupanj agresivnosti bolesti.
  • Razina PSA u krvi, što može ukazivati ​​na prisutnost u krvi tragova (tumorskih biljega) raka prostate.

TNM sustav u akciji

Stope karcinoma prostate, stupnja razvoja i širenja malignih stanica određene su međunarodnim standardima u skladu s uspostavljenim TNM sustavom. Ova shema opisuje nekoliko čimbenika:

  • Kategorija T su parametri glavnog (opsežnog) rasta.
  • Kategorija N - širenje stanica u obližnje limfne čvorove u području zdjelice.
  • Kategorija M - jesu li stanice raka pronađene u drugim organima (metastaze). Njihova odsutnost ili prisutnost.

Opis vrijednosti

N - limfni čvorovi regionalnog tipa.

N0 - metastaze u limfnim čvorovima zdjeličnih čvorova su odsutne.

N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice su prisutne.

M - udaljene metastaze.

M0 - prisutnost udaljenih metastaza.

M1a - metastaze prisutne su u udalim limfnim čvorovima (ne prsni).

M1b - metastaze identificirane u kostima.

M1c - metastaze se promatraju u dalekim tkivima organa, kao što su jetra, pluća itd.

Primjer dijagnoze: ako liječnik postavlja dijagnozu T2 NO MO, tumačit će se na sljedeći način: tumor karcinoma nalazi se isključivo u prostati, a odsutnost pojave metastaza u drugim organima. Dijagnoza T3b N0 M0 - stanice raka raširene su na sjemene mjehuriće, ali se ne nalaze u limfnim čvorovima i drugim zdravih tkiva (organa).

Gleason Scale

Ako se stanice raka detektiraju tijekom biopsije prostate, Gleasonova ljestvica (zbroj) pomoći će opisati maligni tumor. Što je veći rezultat na skali, to je agresivniji priroda malignih tumora.

Gleason Scale temelji se na stupnju osobitosti karakteristika stanica raka, koje se nalaze u tkivu prostate, iz zdravih stanica mišićnog žljezdanog organa. Ako su stanice raka što je moguće bliže normalnim stanicama prostate, tada će maligna neoplazma dobiti 1 bod. Ako se stanice raka jako razlikuju od zdravih tkiva, tada tumor može dobiti maksimalni pokazatelj - 5 bodova. Najčešće u dijagnozi može se naći rezultat od 3 ili više bodova.

Gleasonov iznos - uključuje bodove koji su dani na Gleasonovoj ljestvici (1-5 bodova) do dvije najveće vrijednosti malignih tumora koji su pronađeni u tkivima prostate. Činjenica je da najčešće rak prostate utječe na nekoliko područja tijela. Na primjer, zbroj Gleason, koji je jednak 7 bodova, može značiti dva velika natečena, koji su određeni s 3 i 4 boda.

  • Kancerozni tumor s Gleasonovom sumom od 6 boda označen je kao manje zloćudna neoplazma.
  • Ako je količina Gleason razbijena za 7 boda, tada je već srednje maligne natečene.
  • Gleasonov iznos iznosi 8 do 10 boda - pacijent ima ozbiljno maligni tumor.

Stope karcinoma prostate

Da bi se pravilno započela metoda liječenja raka prostate, vrlo je važno točno odrediti stupanj otekline i tijek bolesti. Stadij raka detektira se na temelju kombinacije pokazatelja na TNM sustavu, zaključivanju analize PSA u krvi i količine Gleason. Stadij malignog tumora dodjeljuje rimski broj: od I (početna faza) do IV (napredni stupanj razvoja i širenja malignih stanica).

Primjer: ako je dijagnoza T1 N0 M0 prema TNM sustavu, a 6 bodova je suma Gleason, a razina PSA postavljena na 10 ng / ml ili manje, stručnjak može napraviti sljedeću dijagnozu: "I stupanj razvoja raka mišićnog žljezdanog tkiva". S obzirom da je dijagnoza takve bolesti vrlo složena stvar, točna dijagnoza može napraviti samo onkologist urologa.

adenokarcinom T1... T2NxMx

Registracija: 07/09/2010 Poruke: 6

Poruka korisnika% 1 $ s napisala je:

Registracija: 07/09/2010 Poruke: 6

Quote: Originally Posted by R.V. Leonenkov
Više nježan od terapije zračenjem?
Ako se ne provodi i ograničava samo na terapiju protiv androgena, tada se tijekom vremena može pojaviti refrakcija hormona.

Registracija: 04/04/2007 Poruke: 1,522

Registracija: 07/09/2010 Poruke: 6

Od kraja svibnja 2010. godine uzimam androkur (ciproteron) za male adenokarcinom acinskih stanica net-stanica prostate T1NxMx. Liječnik-urolist Kislovodsk nakon operacije TUR-a na prostati kod iscjedka propisao je androkur recepciju od 100 mg / dan, mjesec dana kasnije drugi liječnik (Stavropol) propisao je dozu od 300 mg / dan za konzultacije.
Biti na recepciji promatranja našeg stanitsa urologa, privukao sam pozornost na "Posebne upute" u bilješci o drogama. "U bolesnika koji dnevno uzimaju 200-300 mg ciproteron acetata, postojali su slučajevi hepatotoksičnosti, uključujući žuticu, hepatitis i zatajenje jetre, ponekad smrtonosni. Većina tih slučajeva prijavljena je kod muškaraca s karcinomom prostate. Toksičnost ovisi o dozi i obično se razvija nekoliko mjeseci nakon početka terapije... " Privremeno je otkazao lijek, propisao krvni test za biokemiju jetre i na temelju rezultata propisao je dozu od 200 mg / dan. Treba napomenuti da dolazim u ljekarnu androkur u 2 oblika (ili-ili). Gore navedeni navod iz priloga u obliku pakiranja 2 blistera od 10 tab. na 50 mg. Tada sam se počeo alternativno primati androkur ili u navedenom obliku ili obliku u bocama od 50 tab. 50 mg svaki. Štoviše, u napomenama, gore navedena citat već je odsutna, iako se pozornost posvećuje ovisnosti o dozi o hepatotoksičnosti i potrebi periodičkog praćenja funkcije jetre. U oba slučaja naveden je isti proizvođač Shering AG, kojeg proizvodi Schering GmbH i Co. Productions KG, Njemačka Deberainerstraße, 20D99427 Weimar, Njemačka.
Pitanja: 1) koliko dugo se može sigurno uzeti. Kakvu bilješku trebate usredotočiti?

Registracija: 04/04/2007 Poruke: 1,522

wiklis,
Već ste primili upozorenje od administracije foruma za stvaranje više tema. Sada dobivate zadnje upozorenje, zbog daljnjih nepoštivanja pravila foruma bit ćete zabranjeni.

Rak drugog stupnja T2 N M metode liječenja malignog tumora.

Pitanje otkrivanja onkoloških bolesti u ranijim fazama uvijek je na prvom mjestu, a tajnost bolesti ne omogućava određivanje raka na vrijeme i provođenje potrebnog liječenja.

U početnim fazama raka je potpuno izliječena, au 90% pacijenata nema ponovnog liječenja nakon tretmana, stoga je najnovija dijagnostička oprema usmjerena na identificiranje tumora raka u ranijem razdoblju njihova razvoja. Rak drugog stupnja - ovo je faza kada je bolest dobro liječljiva, ali što je najvažnije, mora se identificirati na vrijeme.

Rak drugog stupnja je kada je maligni tumor u određenom organu i ne prelazi granice, u nekim slučajevima može se širiti izvan zidova organa ili dopustiti male metastaze u obližnjim organima raka drugog stupnja T2 N M je metoda liječenja malignih tumora. gdje

- T2 je oznaka raka drugog stupnja, ali za svaki organ postoji posebna klasifikacija ovisno o stupnju razvoja i sposobnosti širenja na susjedne organe, o tipu stanica raka u određenom organu.
- N - klasifikator ukazuje na prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
- M - metastaza u udaljene organe i limfne čvorove.

U drugoj fazi razvoja raka mogu se pojaviti prvi simptomi bolesti, a glavna stvar je ne propustiti ovaj trenutak, jer se liječenje u ovoj fazi može provesti svim metodama, počevši od operacije i različitih metoda kemoterapije i radijacijske terapije. Metoda liječenja odabrana je na temelju tih analiza, gdje se određuje vrsta tumora, njegova struktura i mjesto, uspješno liječenje ovisi o toleranciji antitumorskih lijekova.

Svi simptomi se određuju položajem tumora, od njegove sposobnosti do brzog razvoja i širenja metastaza. Glavne značajke mogu biti:
- promjena u glasu, promuklost, teškoće gutanja, naprezanje kašlja, hemoptize, prošireni limfni čvorovi vrata maternice (karcinom laringe, karcinom pluća);
- prošireni aksijalni i klavikularni limfni čvorovi, crvenilo i ljuštenje na površini dojke, krvavi ili ozbiljni iscjedak bradavica, deformacija bradavica, lagana kondenzacija u žljezdanim tkivima dojke, neprirodno povećanje grudi (rak dojke);
- bol i težina na desnoj strani, tamni urin, žuta koža i očni proteini, belching (karcinom jetre, rak gušterače);
- bol u gornjem trbuhu, konstantna težina u trbuhu, belching, česte žgaravice (rak želuca i gušterače);
- donje bolove u trbuhu, krvni i donji dio leđa, krvavi i vaginalni iscjedak krvi, koji mogu imati specifičan miris (rak maternice i cerviksa);
- izmet s krvnim česticama, bol u leđima i mala zdjelica (crijeva i rektalni rak);
- poteškoće u mokrenju, učestalo mokrenje, bol u skrotumu i donjem dijelu trbuha (rak prostate);
- dugo zaustavljanje krvi, slabo zacjeljivanje rana, slabost (leucomy);
- ljuskavih ružičastih mrlja, rastućih molova, čireva bez izlječenja (rak kože).

Općim simptomima manifestacije bolesti u drugoj fazi raka jesu

- bezumni umor i slabost;
- blago povišena temperatura, koja je popraćena konstantnim skokovima;
- gubitak apetita i gubitak težine;
- anemija;
- poteškoće s mokrenjem.

Rak drugog stupnja može se dijagnosticirati

- Rendgensko snimanje - pregled grudi (pluća);
- računalna tomografija, kada se ispituju svi organi i u prisutnosti tumora određuju se veličine i metastaze (pluća, mozak, trbušna šupljina);
- slikanje magnetskom rezonancijom;
- biokemijski test krvi za identifikaciju markera;
- morfološke studije (probijanje i biopsija) na prisutnosti i tipu stanica raka;
- posebnu opremu uz pomoć kojih se provodi temeljit pregled pojedinačnih organa - endoskopija, bronhoskopija, cistoskopija.

Kako dešifrirati onkološku dijagnozu?

Klasifikacija onkoloških bolesti pomaže liječniku da opiše fazu raka (prevalencija tumorskog procesa, ozbiljnost bolesti), kao i procjenu rizika za pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Postoji nekoliko načela za procjenu malignih neoplazmi.

Klasifikacija raka po fazama

Klasifikacija je usvojena 1956. godine i još se uvijek upotrebljava za brzo opisivanje stanja pacijenta. Pokazuje istodobno veličinu, prevalenciju i prisutnost metastaza:

Faza 1 - ograničeni tumor (do 2 cm). Za neke tkanine veličine u prvoj fazi mogu biti do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima istu veličinu, ali postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru;
Faza 3 - tumor je povećan na 5 ili više cm, zbijen, gubi mobilnost, raste u okolno tkivo. Postoje više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
Faza 4 - tumor bilo koje veličine s barem jednim metastazama na udaljeni organ, ili klijanje tumorskog tijela u susjednim organima.

Treba podrazumijevati da se faze raka kože i raka štitnjače određuju na temelju različitih kriterija. Gore navedene faze opisuju samo opće načelo klasifikacije.

Neke vrste tumora su veće od 5 cm, ali su učinkovito izliječene. Istodobno mali maligni tumori (do 1 cm) mogu se brzo širiti po cijelom tijelu (na primjer melanom). Ključnu ulogu u takvim slučajevima odigrava se rana dijagnoza.

Saznajte savjete o dijagnozi

Međunarodna klasifikacija TNM

Zgodan za klasifikaciju onkologa, koji vam omogućuje precizno opisivanje učestalosti procesa. Koristi se za određivanje vrste i opsega operacije, metoda kemoterapije, izloženosti zračenju.

  • T - označava veličinu primarnog tumora (od lat. Tumor, "pečat");
  • N - oštećenje limfnih čvorova (od lat. Nodus, "čvor");
  • M - metastaza udaljeni organi i / ili tkiva (od lat. M etastasis, "metastaze").

Slova se nadopunjuju brojevima koji pokazuju veličinu tumora (za T), broj pogođenih limfnih čvorova (za N) i prisutnost sekundarnih žarišta (za M).

Primjeri dekodiranja onkoloških dijagnoza

  • T1N0M0 odgovara karcinomu stupnja 1, gdje je primarni tumor do 2 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza;
  • T1N1M0 - faza 2, postoji jedan izazvan (zahvaćen) limfni čvor;
  • T0N3M1 - 4 stupnja. U ovom primjeru nije pronađena dijagnoza primarnog tumora, što se događa u slučaju brzog metastaziranja raka. Relativno mala kolonija stanica odmah su dala metastaze u limfne čvorove i udaljeni organ (obično pluća ili jetra), koje je otkrio liječnik.

Metastaze su označene brojevima 0 ili 1. Broj udaljenih metastaza nije indiciran: oni su ili prisutni (što odgovara karcinomu stupnja 4), ili nisu.

Dobijte pomoć za dešifriranje dijagnoze

Pojašnjenje znakova u klasifikaciji tumora TNM

  • TX je primarni tumor, ali zbog tehničkih razloga ne može se procijeniti;
  • Tis (kratica za in situ) - pronađene su maligne stanice, ali nisu rasti u dubljim slojevima (najpovoljnija prognoza za pacijenta);
  • NX - nema načina za procjenu oštećenja limfnih čvorova.

Za detalje o pozornici mogu se koristiti podkategorije obrasca N2a ili T1b:

  • ext. T - višestruki tumori u određenom dijelu tijela;
  • Y - pokazuje da je pozadina određena odmah nakon intenzivne kemoterapije ili operacije;
  • V - rekurentni proces ili venska invazija, tj. Tumor velikih vena tumorom;
  • L - oštećenje limfnog trakta (X - pretpostavljeno 0 - odsutno);
  • Pn - prisutnost perinealne invazije (tumor je prodrla u živac, što je tipično za rak glave, vrata, prostate i crijeva).

Kriterij koji opisuje klijavost tumora (za šuplje organe)

  • P1 - obrazovanje unutar sluznice;
  • P2 - tumor ulazi u submukozni sloj;
  • P3 - rak prodire u mišićni sloj;
  • P4 - proces je prošao izvan šupljeg organa.

Klasifikacija za "sentinel" limfne čvorove

"Čuvari" prvi su limfni čvorovi na putu limfnog odvoda s područja zahvaćenom tumorom. Drugim riječima, liječnici znaju tipične puteve za širenje raka, tako da procjenjuju stanje određenih limfnih čvorova.

Sljedeći simboli se koriste:

  • pN 1 (sn) - limfni čvor koji je zahvaćen rakom;
  • pNO (sn) - nema promjena u limfnom čvoru;
  • pNX (sn) - čvor se ne može procijeniti (iz tehničkih razloga).

Razvrstavanje tumora histološkom strukturom

Što su primitivnije i manje stanice, to je opasniji tumor: slabo diferenciran tumor se brzo širi i tvori više metastaza.

To se mjeri u razinama diferencijacije ili stupnja malignosti (engleski stupanj, stupanj) i označen je slovom G:

  • G1 - dobro diferencirani tumor; rijetko metastazira, što poboljšava prognozu liječenja;
  • G2 - umjereno diferencirani proces;
  • G3-4 - nisko diferencirani i nediferencirani tumori, odnosno - visoka razina malignosti;
  • GX - nemoguće je odrediti stupanj (stupanj) malignosti.

C faktor, ili klasifikacija tumora prema izvjesnosti

S obzirom na broj kontroverznih situacija, onkolozi se u teškim slučajevima složili da navedu očekivanu točnost dijagnoze ili C faktor:

  • S1 - vanjski znakovi i standardni ispiti ukazuju na zloćudni proces: pregled, ispitivanje, rendgensko snimanje, endoskopija. Liječnik uzima u obzir karakteristične pritužbe i simptome (krvarenje, gubitak težine, itd.);
  • Podaci C2-C1 potvrđuju posebna dijagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljani ultrazvuk, scintigrafija;
  • C3 - gore je dopunjena biopsijskom citologijom;
  • C4 - biopsija je dobivena u procesu kirurške intervencije, provedeno je citološko ispitivanje;
  • C5 - podaci dobiveni zbog autopsije (obdukcija).

Razvrstavanje postoperativnih tumora - kategorija R

Kriterij učinkovitosti liječenja, koji opisuje tumor nakon tretmana:

  • R0 - nema tumora;
  • RI - mikroskopija je otkrila ostatni tumor;
  • R2 - neoplazma se detektira bez mikroskopije;
  • RX - nemoguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost tumora.

Liječnici koji su sudjelovali u knjigama pomogli su tisućama pacijenata s onkološkom dijagnozom podvrgnuti točnoj dijagnozi i učinkovitom liječenju raka u inozemstvu. Ostavite žalbu na web mjestu kako biste dobili savjete.

Gdje dobiti drugo mišljenje o raku?

Drugo mišljenje je savjetovanje s iskusnim liječnikom, koji pomaže potvrditi, opovrgnuti ili revidirati ozbiljnu dijagnozu. Uz pomoć Bookimeda, možete dobiti drugo mišljenje o dijagnozi "raka" od najboljih stranih onkologa na dopisnoj konzultaciji. Odvija se na daljinu, tako da ne morate brinuti o odlasku u inozemstvo.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 godina iskustva.

Stručnjak Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka, iskusnog specijalista kemoterapije.

Profilne bolesti: onkološke bolesti krvi (leukemija, limfom itd.), Melanom, karcinom dojke, karcinom želuca.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Bartolome Oliver. Onkolog, neurokirurg, neurolog.

Izvodio je više od 200 operacija na mozgu.

Profil bolesti: rak mozga.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Glavni liječnik Odjela za onkologiju u bolnici. Suraski.

Profilne bolesti: rak gušterače, rak dojke, rak želuca, melanom.

Trošak dopisnog savjetovanja: od 750 dolara.

Uključeno u TOP urologiju Njemačke prema časopisu Focus.

Profilne bolesti: rak prostate, rak mjehura, rak testisa, rak bubrega.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Razvrstavanje raka prostate s TNM, Gleason rezultatom i simptomima

Klasifikacija raka prostate ključni je trenutak u dijagnozi bolesti. Od ispravno utvrđene faze raka prostate ovisi o daljnjoj prognozi za ozdravljenju i kvaliteti života pacijenta. Kakva je klasifikacija raka prostate najpotrebnija u onkologiji, koji simptomi prate svaki stupanj tumora, a također ukratko o taktikama liječenja opisanih u ovom materijalu.

Dvije mogućnosti za prepoznavanje bolesti

Najpopularnija klasifikacija raka prostate je TNM. Prema njezinim rezultatima izražavaju se tradicionalne faze tumora prostate, poznate svima, označene rimskim brojevima, koje određuju daljnja predviđanja i terapeutski tečaj. Gleasonova skala je još jedna klasifikacija stupnja karcinoma prostate, ali u smislu histologije. Onkolozi donose konačne zaključke, s obzirom na kombinaciju rezultata obje vage.

Poznato je da je rak prostate u posljednjih nekoliko godina postao mnogo mlađi, a to prisiljava stručnjake da bliže pogledaju na problem, procijenivši je sveobuhvatno. Teškoća je da u ranoj fazi raka prostate ne promatra gotovo bez ikakvih simptoma. Stoga muškarci često odlaze u kliniku prekasno, u naprednim fazama, kada nije moguće potpuno izliječiti tumor.

Za točniju dijagnozu razvijene su posebne mjerne ljestvice. Prva je TNM. Kratica se sastoji od tri komponente: procjene samog tumora (T), ekspanzije u obližnje limfne čvorove (N) i prisutnosti metastaza (M). Domovina ove ljestvice - Francuska. Vrijeme razvoja - 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Ljestvica je opetovano prilagođena i nadopunjena, ali je 2002. godine odlučeno ostaviti ga nepromijenjeno i zasnovano na klasifikaciji TNM u diferencijaciji stadija raka. Zamislite ovu klasifikaciju za rak prostate u obliku tablice:

Klinički nedetektabilni tumor

T1 (a): karcinom je u ovom slučaju slučajno otkriven i njegov volumen ne prelazi 5%.

T1 (b): tumor se neočekivano detektira nakon pregleda, a njegova raspodjela je veća od 5%.

T1 (s): rak prostate identificiran tijekom biopsije.

Određuje se ultrazvukom, s rektalnim pregledom, lokaliziranim izravno u prostati.

T2 (a): rak prostate ove faze karakterizira 50% lezija jednog režnja žlijezde.

T2 (b): za rak prostate ove faze karakterizira poraz više od polovice jednog režnja, a ne prolazi do drugog.

T2 (c): dikotilni rak žljezdanog sustava.

Rak je prešao prostatu

T3 (a): tumor izvan žlijezde, ali ne utječe na testise.

T3 (b): Zauzima središnje vezikule.

Tumor upada u susjedna tkiva

U pravilu, rak koji je prešao granice tumora utječe na sfinkter, ulaz u mjehur, stražnji zid zdjelice.

Nx - stupanj nije obilježen širenjem karcinoma prostate u limfne čvorove - nema podataka.

Ne - ne postoje metastaze u prsni čvorovi.

N1 - metastaza u regionalne limfne čvorove.

Prisutnost metastaza

Mx - metastaze u udaljenim područjima tijela nisu otkrivene.

Mo - metastaza nije otkrivena.

M1 - utječe na limfne čvorove izvan lokalnog područja.

M1 (a) - udaljene, a ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uništenje kostiju.

M1 (s) - okupacija plućnih, jetrenih i cerebralnih tkiva.

TNM klasifikacija je prilično prikladna i detaljna, tako da onkolozi, pri određivanju raka prostate, stalno uzimaju kao osnovu.

Gleasonova tehnika nije manje popularna. To može uključivati ​​sustav točke, čiji zbroj liječnika zaključuje o zloćudnoj ili, naprotiv, neagresivnoj prirodi raka žlijezde. Ova metoda temelji se na procjeni histološkog pregleda stanica raka. Na ljestvici se procjenjuju izgled, struktura i oblik rebornih stanica. Ovo uspoređuje dva dijela tumora - najčešće i najčešće u prostati. Što više stanica bude izmijenjeno, to je lošija situacija i, prema tome, viši indeks prilikom izračunavanja indikatora oba dijela tvorbe tumora. Na primjer, ako jedan dio ima indeks od 5, a drugi 3, onda dodavanjem dobivamo 8 - rezultat koji je dobiven histološkom studijom, kako je procijenjeno pomoću Gleasonove ljestvice. Najviše zloćudni rak ima ukupni indeks od 10.

Prema Gleasonovoj metodi, procjenjuju se izgled, struktura i oblik regeneriranih stanica.

Opisana klasifikacija prikazana je u donjoj tablici:

Prvi stupanj je fragmentirano, minimalno modificirano žljezdano tkivo.

Stanice raka se nalaze slobodno, u širokom rasponu, razlikuju se po obliku i veličini.

U trećem stupnju su uočene povećane i deformirane stanične formacije.

Abnormalne, velike stanice raka nepravilnog oblika.

Širenje raka znatne veličine, destruktivno djelovanje na obližnje tkivo.

Dakle, s obzirom na sve gore navedeno, možete dešifrirati dijagnostičke kodove. Na primjer, dijagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena na obični jezik, bila bi: deformirani, prošireni rak, koji se nalazi izvan prostate, a ne utječe na testise, karakterizira metastaze na regionalne i udaljene limfne čvorove.

Faza karakterizacija bolesti

Na temelju diferencijacije u skladu s opisanim dvjema metodama (TNM i Gleasonova ljestvica), rezultati se prenose na uobičajenu ravninu, određujući sljedeće faze raka prostate:

Rak je nevidljiv rektalnim pregledom. Za otkrivanje je potrebno provesti mikroskopiju tkiva žlijezda.

Tumor je vidljiv u ultrazvučnoj studiji, ali još nije napustio zonu kapsule.

Neoplazma ima invaziju drugih organa, koja nadilazi granice prostate.

Više, opće metastaze na vitalne organe.

U prvoj fazi raka prostate mlaz je prorijeđen.

Koji su simptomi raka prostate za svaki opisani stupanj? U prvoj fazi, pozornost treba posvetiti najranijoj ranjivosti simptoma. U ovom skoro neopipomatom razdoblju može se pojaviti i gori osjećaj u uretru, što pokazuje značajno smanjenje količine urina. Ali ako prepoznate patologiju ranog stupnja, tada se pravilnim liječenjem to znači preživljavanje od 98%. Obično se u takvim slučajevima naznačuje prostatektomija, hormonska i radijacijska terapija.

Drugi stupanj je izraženiji, ali još uvijek ne kao primjetni simptomi: bolni seks i ejakulacija, nelagoda tijekom uriniranja, povećana PSA. Karcinom II faze tretira se gotovo na isti način kao i prvi. Ako je operacija kontraindicirana za pacijenta, naglasak je na brahiterapiji. Predviđanje života je izuzetno visoka.

U trećoj fazi, svi gore navedeni simptomi su pogoršani, pojavljuju se znakovi erektilne disfunkcije, hematurija (krvne linije u urinu), PSA kritično povećava. Taktike liječenja ponekad uključuju krioterapiju pored gore navedenih metoda.

Zadnja faza raka prostate je zanemarena, a kako bi se usporio proces razaranja, koristi se sav mogući medicinski arsenal: laparoskopske i druge vrste operacija (ako je navedeno), kemoterapija i kemoterapija, hormonska djelovanja. Maligni karcinom je karakteriziran povremenim, čestim, izuzetno bolnim mokrenjem, teškom boli, nedostatkom apetita i ukupnim gubitkom kilograma, što ukazuje na globalnu metastazu bubrega, mozga, organa probavnog trakta. Između ostalog, neoperativni karcinom prostate zahtijeva stalnu anesteziju.

Umjesto zaključivanja, treba reći da je prevencija naprednih stopa raka prostate kroz redovite preglede najbolji način da se spriječi ozbiljan zdravstveni rizik u budućnosti.

Faze raka prostate. Razvrstavanje raka prostate

Rak prostate je ozbiljna bolest muškog genitalnog trakta, koju karakterizira razvoj malignih tumora iz tkiva prostate. Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su: dob iznad 65 godina, genetika (prisutnost bolesti u krvnim srodnicima), uzimanje testosterona - muški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organa, osobito karcinoma prostate u muškaraca u posljednjem desetljeću, postala je "mlađa" i postala je češća. Samo karcinom prostate na području Rusije čini 3-5% svih onkoloških bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca, a među muškom publikom zemlja ova opasna zloćudna i podmukao bolest zauzima treće mjesto i javlja se u svakoj osmoj osobi

Liječnik će moći ispravno liječiti rak prostate u određivanju stupnja razvoja i tijeka bolesti. Rak prostate početnih stadija uz pomoć suvremenih metoda može se izliječiti za 95-99% uz odsutnost metastaza.

Faze raka prostate određene su veličinom i agresivnošću raka, širenjem metastaza. Svi ovi aspekti uzimaju se u obzir i opisani su suvremenim klasifikacijama: međunarodni TNM sustav, Gleason sum / ljestvica (opisuje stupanj agresivnosti tumorskih tumora), razina PSA u krvi (pokazuje rast marker tumora u krvi - specifični PSA protein), Juit Whitemore sustav.

Važno je znati! Tumorski markeri su tvari koje proizvode tumorske stanice od njihovog razvoja. U svakoj patologiji karcinoma, ti se određeni proteini izdvajaju iz krvi ili urina. Njihova razina može odrediti fazu, mogući povratak bolesti ili učinkovitost liječenja. Na PSA razini prostate specifičnog antigena određuje se onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je veličina primarnog tumora:

  • Tx - primarni tumor se ne može odrediti;
  • T1 tumor nije određen ultrazvukom i rektalnim pregledom prstom:
  • T1a - neoplazma se određuje slučajno kada se ukloni adenomi prostate, histološki pregled ukazuje na prisutnost 5% stanica;
  • T1B - neoplazma slučajno otkrivena kada je adenoma prostate uklonjena, histološki pregled je otkrio više od 5% stanica;
  • T1c - tumor je dijagnosticiran obavljanjem biopsije igle zbog visoke razine PSA u krvi.

T2 - tumor je ograničen na kapsulu i nalazi se unutar prostate:

  • T2a - manje od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • - više od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • T2c - zahvaćena su oba prostata.

T3 - onkogeneza izvan kapsule prostate:

  • T3a - jednokratna ili bilateralna onkogeneza izvan kapsule, ne dopire do sjemene mjehurića smještene na bočnim stranama prostate i odgovoran je za ejakulaciju;
  • T3v - onkogeneza dosegla je sjemenu vrećicu.

T4 - tumor se proširio na susjedna tkiva i organe i nalazi se na vratu mokraćnog mjehura, vanjskog sfinktera uretre (mišića koji kontrolira mokrenje), rektuma, mišića podizanja anusa ili zida zdjelice. Seminalne vezike nisu ozlijeđene.

N-regionalni limfni čvorovi (koji se nalaze u zdjelici ili ispod bifurkacije zajedničke ilakalne arterije). Središnja lokalizacija regionalnih metastaza nije važna za kategoriju N:

  • Nx - nemoguće je procijeniti regionalne LU-e;
  • NO - nema metastaza u regionalnoj LU;
  • N1 - metastaze otkrivene u regionalnim limfadenima.

M - udaljene metastaze:

  • MX - nije moguće identificirati metastaze;
  • M0 - daleke metastaze su odsutne;
  • M1 - metastaza otkrivena daleko:
  • M1a - pogođeni daljinski upravljač;
  • M1v - metastaze pronađene u koštanom tkivu;
  • M1c - metastaza u udaljenim organima (bubrezi, pluća, jetra).

Gleason Scale Opis / Gleason Ocjena

Opis tumora na ljestvici

Ljestvica / Gleason score opisuje malignu tumor koji je otkriven pomoću biopsije prostate. Što je veći broj (zbroj) na skali, to je agresivnije tumorsko tkivo jer je veća razlika između onkogena i običnih i zdravih stanica prostate. Ako su stanice raka slične izgledu zdravih, tumori se dodjeljuju brojem 1. Maksimalna razlika između stanica raka i normalnih stanica procjenjuje se s 5 bodova.

Rak može zaraziti nekoliko područja prostate. Ako se otkriju 2 velika i zloćudna tumora, Gleasonova suma može se sastojati od broja 7. Broj 3 + 4 ili 5 + 2 mogao bi dati tumore. Tumori s brojem 6 ili manje smatraju se manje zloćudnim, umjereno zloćudnim - s brojem 7, ozbiljno maligni - s rezultatom od 8-10.

Klasifikacija Judith-Whitemore

Faze su označene slovima A, B, C i D. Prve dvije faze A i B smatraju se izlječivima. Posljednja dva C i D tretmana održavaju se, ali izgledi će biti malo optimistični.

Faza A - najranije, nema jasnih simptoma, stanice se ne protežu izvan prostate.

  • A1 - karakterizira dobra diferencijacija stanica raka
  • A2 - karakterizira umjerena ili slaba diferencijacija stanica karcinoma u nekoliko zona prostate.

Stadij B - tumor ne proteže se dalje od prostate, liječnik ga može palpirati, razine PSA će biti povišene.

  • B0 - kod povišenog PSA, tumor nije palpiran i nalazi se u prostati.
  • B1 - zahvaćen je jedan režanj prostate i pronađen je mali onco tumor.
  • B2 - jedan tumor je vidljiv u jednom režnju prostate ili jedan tumor u svakom režnju prostate opsežnog rasta.

Stadij C - onco stanice klija kapsulu (ljusku) prostate i inficiraju sjemene mjehuriće i / ili susjedne organe.

  • C1-onko-tumor je vidljiv izvan kapsule prostate.
  • C2 - tkiva onkog tumora, blokiraju lumen uretre ili izlaze u mjehur.

Stadij D - metastaza je zabilježen u regionalnim limfnim čvorovima, u udaljenim organima i tkivima (jetra, pluća, kosti).

  • D0 - metastaze otkrivene klinički, kao i povišene razine PSA.
  • D1 - metastaze u karcinomu prostate u regionalnim limfnim čvorovima.
  • D2 - otkrivena je lezija dalekih limfnih čvorova, organa i tkiva.
  • D3 - nakon liječenja, metastaze se nastavljaju.

Kako uspostaviti fazu razvoja tumora

Faze raka prostate uspostavljaju se kombinacijom TNM dijagnoze s Gleason sumom, s obzirom na Juit-Whitemore sustav i analizom razine PSA u krvi. Početni stupanj označen je rimskim brojem I, druga lako komplicirana faza označena je brojem II, kompliciranim brojem III i najtežom metastazijom na udaljene organe i LN - brojem IV.

liječenje

Rak raka prvog stupnja

Primarni simptomi raka prostate 1 stupanj pacijenta ne smije primijetiti. Protok urina postaje slab i njegova se količina smanjuje. U uretru će biti gori osjećaj i poteškoće s mokrenjem. Vjerojatnost razvoja raka je od 18 do 21% PSA u krvi u prosjeku 2-3,5 μg / l za muškarce mladih i srednjih godina.

Važno je! Rijedak simptom može biti krv u urinu ili sjemenu.

Ako nema odstupanja metastaza, postoji mogućnost liječenja raka prostate prvog stupnja, očekivani životni vijek 5 godina bit će 96-99%.

Liječenje raka prostate 1 provodi se kroz četiri glavne metode:

  1. Trudna. Liječnik prati brzinu širenja raka kod starijih pacijenata. Liječenje se ne provodi u odsutnosti simptoma boli. Ako se rak kreće, liječenje je propisano.
  2. Uklanjanje prostate prije metastaza i širenje stanica raka na druga tkiva i organe. Provedite prostatectomiju. Ako su zahvaćeni živci oko prostate, može doći do impotencije.
  3. Radioterapija (radijacija) radi smanjivanja tumora, usporava rast i uništava stanice raka. Nuspojava liječenja je umor i mučnina u bolesnika.
  4. Hormonsko liječenje za smanjenje razine androgena (muških hormona), što pridonosi rastu raka. Hormoni usporavaju širenje raka i smanjuju rak.

Rak drugog stupnja

Bolesnici osjećaju nelagodu i bol u urinarnim organima tijekom uriniranja i perineuma tijekom seksa. Ejakulacija je također bolna, razine PSA u krvi povećavaju se od 6,0 ​​do 7,9 ng / ml. Takvi pokazatelji mogu biti u benignim bolestima prostate, ali vjerojatnost razvoja raka je do 30%.

Ako je ugrađen rak prostate grade 2, prognoza za liječenje prije metastaze iznosi 80-90%. Ako adekvatno tretira karcinom prostate 2 stupnja, očekivani životni vijek 5 godina obećava da će biti - 85-95%.

Liječenje raka prostate stupnja 2 provodi se minimalno invazivnim tehnikama (laparoskopska prostatektomija), uključujući i da Vincijev robot. Ako operacijske tehnike ne mogu biti primijenjene pacijentu, liječenje raka prostate 2 stupnja bez kirurškog zahvata sastojat će se u provođenju zračenja i brahiterapije pomoću dvije glavne tehnologije: postavljanje minijaturne ili visoke doze minijaturnih izvora radioaktivnosti u prostatu.

S visokom dozom brachiterapije, radioaktivna tvar visoke doze, Irridium-192, se ubrizgava u prostatu 8-10 minuta. Ugraditi kapsulu pomoću igle za probijanje. Nakon postupka, oni su uklonjeni iz tijela. Ponovite postupak 2-3 puta svakih 6-7 dana. Istodobno, daljinska radijacijska terapija provodi se na graničnim područjima prostate i na pogođeni LU u naprednom karcinomu. Tumor je potpuno uništen, a pacijenti su liječeni u 70-85% nakon liječenja kombiniranim tretmanom.

Kod brachiterapije niske doze, koristeći lokalnu ili opću anesteziju, uvedene su sitne metalne čestice ("sjeme") s šupljim iglama, gdje se trajno nalaze u prostati za ciljane učinke na tumorsko tkivo. Cijeli postupak traje 60-90 minuta. U mjesec dana, položaj čestica prati CT.

Radioaktivni jod-125 uveden je u prostatu s postupnim smanjenjem aktivnosti. Nakon 2 mjeseca, već je pola doze koja se prvotno primjenjuje. Nakon postupka, 98% pacijenata može živjeti više od 10 godina.

Implantata s niskim dozama primjenjuju se na pacijente s lokaliziranim karcinomom T1c stadija ili T2a ako:

  • PSA je manji od 10;
  • Gleason broj ≤6, a volumen prostate bio je manji od 50 ml.

To je kontraindicirano provoditi brahiterapiju za vrlo malu prostatu, što se događa kada se dio prostate ukloni zbog adenoma. Brachiterapija nudi manje komplikacija od radikalne prostatectomije.

Nakon 2-3 tjedna pacijentica se može žaliti na zadržavanje i spaljivanje mokraće tijekom uriniranja, urinarna inkontinencija (u 4% slučajeva). Potencija je prekršena u 15% slučajeva s implantiranjem s niskim dozama, u 20-40% slučajeva s implantacijom s visokim dozama.

Međutim, ove brojke su niže nego nakon operacije. Stoga je prednost brahiterapije njegova minimalna invazivnost. Pacijent nakon 2-3 dana obnovio je profesionalnu i društvenu aktivnost.

Važno je! Kada je brachiterapija, možete odabrati optimalnu dozu, namjerno djelovati i kontrolirati reakciju tumora. Kvaliteta kontrole ovdje je veća nego kod provođenja daljinskog ozračivanja karcinoma tumora, a postoji manji rizik od ozljeda susjednih organa: mjehura, rektuma i uretre.

Kontraindicirana je liječenju onkologije prostate brahiterapijom u bolesnika s:

  • s minimalnim i razočaravajućim izgledima za 5 godina;
  • uz prisustvo izraženih kršenja protoka urina (pri brzini kretanja urina 10 ml / s ili manje i volumena urina - 100 ml).

Rak trećeg stupnja

Liječenje raka prostate 3 stupnja usklađeno je u skladu s agresivnošću tumora, indikatora: PSA razina, Gleasonova ocjena i brzine rasta PSA. Tipično, razine PSA su visoke - više od 8,0 ng / ml. Istodobno, prosječno, rak prostate 3, prognoza za liječenje obećava - 50-65%.

primjenjuju se:

  • kirurška intervencija različitih tipova;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Ako se dugo dogodilo patomorfološke promjene, a raka prostate u fazi 3 tretirana je prije početka metastaza, tada se tumor razvija polako i povećava se za 30-31%. Kod klijavice kapsule i prostate, ali se metastaze još nisu pojavile i utvrđen je rak prostate stupnja 3, očekivano trajanje života tijekom pet godina predviđeno je 50-60% ili više. U prisutnosti metastaza - 40-45%.

Četvrti stupanj raka

Uobičajeni simptomi raka prostate 4. stupnja pogoršavaju se i karakteriziraju:

  • vrlo česte lažne poticaje i izlete u WC s malom količinom izlučivanja urina;
  • povremena i bolna mokrenja s slabim mlaznim pritiskom;
  • akutni odgođeni izlaz urina;
  • spaljivanje i prisutnost krvi u urinu;
  • bol u zdjelici, zračenje na leđima, perineum i rebara;
  • nedostatak apetita i gubitak težine, što ukazuje na metastaziranje.

Metastaze se nalaze u plućima, jetri, gušterači, kostiju i mozgu. Stvara se brzo rastući sekundarni karcinom pankreasa. Razina PSA doseže 10,0 ng / ml i više.

Liječenje raka prostate 4 uključuje postupke za održavanje tjelesnih funkcija važnih za život pacijenta. Primijenjeno na:

  • Intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorbacija, transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • operacija: implantacija venskog i arterijskog infuzijskog lučkog sustava obavlja se za obavljanje kemoterapije;
  • primjena nefrost u metastazama u bubrezima;
  • drenaža i stentiranje žučnih kanala, ako postoji mehanička žutica tumorskog porijekla;
  • u donjoj veni cavi, postavljanje cava filtar za isključivanje tromboembolije;
  • u nadređenom steniranju vena cave, ako postoji opstrukcija tumorskog porijekla.

Važno je! Stadij prostate 4 zahtijeva stalnu anesteziju s modernim lijekovima.

Nije moguće potpuno izliječiti razinu 4 karcinoma prostate. Ali s pravilno odabranim režimom liječenja život i kvaliteta života mogu se produžiti 5 godina. Ako ne postoje popratne bolesti i opsežne lezije organa važnih za život, onda u slučaju raka prostate 4. stupnja očekuje se životni vijek 3-5 godina - 20-30%. Od velike važnosti je zdrav stil života i odgovarajuća prihvatljiva zdrava prehrana za rak prostate 4 stupnja. Razina PSA nakon uklanjanja svih dostupnih tumora i prostate može biti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina u sveobuhvatnom programu liječenja raka

Liječenje raka prostate kod narodnih lijekova postalo je dio složene terapije. Temelj folklornog tretmana je prava prehrana s diuretskom hranom na glavi: juhe od povrća s zelenilom, salate i sokovi od voća, povrća, voća i bobičastog voća, mliječnih proizvoda, slabe kave i čaja, izlučivanje bilja i divlje ruže. Povrće, voće je korisno u svježem, kuhanom i pečenom obliku, bobicama - u bilo kojem obliku.

Na jelovniku ne smije biti masnog mesa, jaja, pšeničnog kruha, životinjskih masti, pržene i začinjene hrane. Meso, zec, piletina je bolje kuhati i dodati na drugu posudu od povrća ili tvrde tjestenine, heljde ili rižine.

Obratite pažnju! U raka prostate, važno je da muškarci kontroliraju vlastitu težinu, posebno u duktalnim i hormonskim oblicima raka.

Duktalni rak prostate češći je kod osoba s prekomjernom težinom. Uz nezdravu prehranu s nedostatkom vlakana i višak masnoća i kalcija, zasićene masti povećavaju sintezu testosterona. Poznato je da testosteron potiče rast stanica karcinoma, uključujući one visoke kvalitete. Zatim iz 10 slučajeva raka duktora - 9 bolesti će biti zastupljene duktalnim adenokarcinomom ili malim rakom. Ova vrsta onkog tumora počinje u stanici koja usmjerava kanal prostate. Stopa rasta i širenja je mnogo brža i aktivnija od adinokarcinoma acina. Rak tog oblika karakterizira agresivni put, slabo osjetljiv na hormonsku terapiju. Stoga se operacija prostate i kemoterapija izvode poslije nje. Da biste spriječili mučninu i povraćate propisane bilje.

Rak prostate otporni na hormone nastavlja se tromo, dugo bez kliničkih manifestacija. Ali on uzima mnoge živote, unatoč demonstraciji dobrog odgovora na anti androgensku terapiju s prvoklasnim hormonima. To smanjuje intenzitet koštane boli, razina PSA krvi, regresija mekih tkiva metastaza događa. Nažalost, odgovor na primarnu hormonsku terapiju traje 12-18 mjeseci.

Osim kirurških metoda, složeni program za rak koji je otporan na hormone uključuje liječenje boli kostiju, patoloških prijeloma, opstrukcije urinarnog trakta i uretera, sindrom kompresije leđne moždine, DIC, anemija i edema.

Sveobuhvatni program uključuje sljedeće liječenje raka prostate:

  • zračenje, kemiju, hormonsku terapiju;
  • kirurška stabilizacija;
  • droge grupe: taksani, estramustini, mitoxantroni, Vinca alkaloidi;
  • standardna terapija
  • biofosfonati, steroidi, analgetici;
  • Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kiselina, transfuzija crvenih krvnih stanica, FFP, itd.;
  • željezni pripravci i vitamini;
  • stimulanse koštane srži za anemiju;
  • diuretike i dekocije i / ili infuzije diuretskih biljaka za edem;
  • šupljina kore, lungwort, mikrokristala iz dekocija ljekovitog bilja: manšete, origano, plantaža i maternica, rektalni supozitoriji.

Mush healing postaje sve popularni zbog prisutnosti nekih gljiva kao što su Golovach, Openok zime, Birch Chaga, Reishi, Meytake i Shiitake, Cordyceps anti-rak komponente.

Preporučeno za prevenciju raka prostate dnevno:

  • jesti suhu gljivu i temeljito ga žvakati;
  • koristiti piće - Koporsky čaj iz lišća fireweed nakon njihove fermentacije.

Listovi vatrogasaca nemaju otrovna svojstva i njihovo izlučivanje ili tinktura dugo može biti uzeto iz adenoma i onkologije prostate.

Da biste dobili čaj (piva) iz lišća požarne vatre, trebate ih malo zagrliti, a zatim ih uvijati u flagella prije izdvajanja sok. Oni su prekriveni vlažnom krpom i postavljeni da se fermentiraju 6-8 sati na toplom mjestu. Nakon toga, svaki flagellum postaje crn i dobiva se miris voća. Oni su rezani, stavljeni u pećnicu i sušeni na temperaturi od 40-50ºС. Takav zavarivanje se čuva u spremniku s poklopcem koji dobro prianja. Umjesto čaja i pića umiješajte cijeli dan bez uspostavljanja doziranja.

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

  • opstanak (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravlje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • lijekovi (1)

-reference

-Pretraživanje dnevnikom

-Pretplatite se putem e-maila

-statistika

Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Karakteristike patološkog procesa.
  2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.