Search

Fizioterapija

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustavom TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu je prikazana klasifikacija malignih tumora po stadijima koja kombinira primarne pacijente s malignim neoplazmama iste i iste lokalizacije u skupine koje su homogene prema kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu terapijskoj taktici, kao i klasifikaciji prema TNM sustavu usvojenom za opisivanje anatomske diseminacije poraz.

Bolest raka Onkološke dijagnoze

Već smo razmatrali razloge zašto rak (onkologija) zahtijeva pažljivu pozornost na dijagnozu i neposrednu odluku o daljnjim postupcima s onkologom. Najčešće, onkologija se prepoznaje ne u početnim fazama, ali kada se razgovor s onkologom provodi u nervoznom okruženju komprimiranog vremena.

Da, nažalost, najčešće se ne mogu odrediti onkološke dijagnoze, budući da početna dijagnoza uključuje daljnju obradu i doradu, koja određuje konačni rezultat liječenja raka. Ili da je to jednostavno - oni još uvijek imaju metastaze nakon tretmana ili jednostavno nisu vidjeli.
Početni razgovor s onkologom uvijek se odvija u teškoj situaciji. Štoviše, ako onkolog vidi teško sliku, onda je vjerojatno da će detaljno reći o situaciji. Kakva će normalna osoba reći pacijentu na licu da postoji toliko toga za život? Iako se onkolog svakodnevno susreće s problematičnim pacijentima, on je i osoba.

Dakle, što vam onkolog napiše u dijagnozi? Znamo da liječnici, u pravilu, pišu u našim medicinskim knjigama tako da je jednostavno nemoguće iznijeti u rukopis što i zašto. A kad je riječ o takvoj prijelaznoj bolesti kao što je rak, onda se općenito možete zbuniti. Predlažem da razumijem što i zašto onkolog piše u dijagnozi. Dakle...

Tumačenje onkološke dijagnoze

Ne samo da bi se onkološke dijagnoze trebale pravilno napraviti, ali njihov opis zahtijeva posebnu jasnoću tako da u budućnosti svi liječnici uključeni u proces liječenja određenog pacijenta znaju što se događa. Za standardizaciju deskriptivnog dijela dijagnoze razvijena je tzv. TNM klasifikacija tumora (opisuje i maligne i benigne tumore), što je općenito prihvaćeno na svijetu.

Kada onkolog zapiše dijagnozu, vrsta tumora prvo se pojavljuje u zapisu, zatim mjesto (mjesto), a zatim ova tri slova (T, N, M) slijede brojevi. Ova opće prihvaćena klasifikacija uvela je Međunarodna unija za rak. Što znače slova?

T je od latinskog "tumora" (tumor) i opisuje veličinu i raspodjelu primarnog tumora (sve dok se tumor narastao u zidovima organa). Antikarna unija povremeno podešava klasifikacijski sustav. Stoga trenutačno imamo sedmu verziju (od 1. siječnja 2010.).

Dakle, jednostavno slovo T opisuje primarni tumor. Pisanje Tx znači teškoće u procjeni veličine i mogućnosti metastaza. Zabilježite da - nemoguće je odrediti primarni tumor. Tis ulazak se odnosi na pre-invazivni karcinom (karcinom in situ). No, takav rekord T1, T2, T3, T4 znači povećanje veličine i moguće metastaze primarnog tumora.
Sljedeće slovo N dolazi iz latinskog "Nodulisa" (limfnog čvora) i opisuje stanje s državom (ako postoji lezija, koliko ih ima i gdje se nalaze) limfnih čvorova. U tom kontekstu često se koristi riječ regionalna, što ukazuje da je limfni čvor što bliže tumoru.

I na kraju, slovo M iz latiničnih "metastaza" (metastaze) opisuje situaciju prisutnošću ili odsutnošću metastaza.

Postoje dva dodatna kriterija, označena slovima G (gradus) i R (resekcija), što ukazuje na stupanj malignosti i procjenu tumora nakon operacije. Ali glavni su TNM ručki.

Malo je vjerojatno da će onkolog reći pacijentu sve nijanse koje je otkrio, ali sam pacijent, poznavajući međunarodnu klasifikaciju TNM, može barem površno razumjeti suštinu dijagnoze.

Evo što izgleda dekodiranje onkološke dijagnoze (u pojednostavljenoj verziji, budući da postoji mnogo takvih opcija, ali još uvijek morate razumjeti glavnu stvar) napisao onkolog.

To nije sve informacije koje se mogu napisati u TNM standardu.

Međutim, u biti, onkološke dijagnoze zabilježene u ovom standardu više su potrebne onkolozima, koji će ih razumjeti. Bit će dovoljno da pacijenti pogledaju osnovne podatke kako bi razumjeli stupanj bolesti u kojoj se nalazi i opseg njezina rasta.

Kako dešifrirati onkološku dijagnozu?

Klasifikacija onkoloških bolesti pomaže liječniku da opiše fazu raka (prevalencija tumorskog procesa, ozbiljnost bolesti), kao i procjenu rizika za pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Postoji nekoliko načela za procjenu malignih neoplazmi.

Klasifikacija raka po fazama

Klasifikacija je usvojena 1956. godine i još se uvijek upotrebljava za brzo opisivanje stanja pacijenta. Pokazuje istodobno veličinu, prevalenciju i prisutnost metastaza:

Faza 1 - ograničeni tumor (do 2 cm). Za neke tkanine veličine u prvoj fazi mogu biti do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima istu veličinu, ali postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru;
Faza 3 - tumor je povećan na 5 ili više cm, zbijen, gubi mobilnost, raste u okolno tkivo. Postoje više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
Faza 4 - tumor bilo koje veličine s barem jednim metastazama na udaljeni organ, ili klijanje tumorskog tijela u susjednim organima.

Treba podrazumijevati da se faze raka kože i raka štitnjače određuju na temelju različitih kriterija. Gore navedene faze opisuju samo opće načelo klasifikacije.

Neke vrste tumora su veće od 5 cm, ali su učinkovito izliječene. Istodobno mali maligni tumori (do 1 cm) mogu se brzo širiti po cijelom tijelu (na primjer melanom). Ključnu ulogu u takvim slučajevima odigrava se rana dijagnoza.

Saznajte savjete o dijagnozi

Međunarodna klasifikacija TNM

Zgodan za klasifikaciju onkologa, koji vam omogućuje precizno opisivanje učestalosti procesa. Koristi se za određivanje vrste i opsega operacije, metoda kemoterapije, izloženosti zračenju.

  • T - označava veličinu primarnog tumora (od lat. Tumor, "pečat");
  • N - oštećenje limfnih čvorova (od lat. Nodus, "čvor");
  • M - metastaza udaljeni organi i / ili tkiva (od lat. M etastasis, "metastaze").

Slova se nadopunjuju brojevima koji pokazuju veličinu tumora (za T), broj pogođenih limfnih čvorova (za N) i prisutnost sekundarnih žarišta (za M).

Primjeri dekodiranja onkoloških dijagnoza

  • T1N0M0 odgovara karcinomu stupnja 1, gdje je primarni tumor do 2 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza;
  • T1N1M0 - faza 2, postoji jedan izazvan (zahvaćen) limfni čvor;
  • T0N3M1 - 4 stupnja. U ovom primjeru nije pronađena dijagnoza primarnog tumora, što se događa u slučaju brzog metastaziranja raka. Relativno mala kolonija stanica odmah su dala metastaze u limfne čvorove i udaljeni organ (obično pluća ili jetra), koje je otkrio liječnik.

Metastaze su označene brojevima 0 ili 1. Broj udaljenih metastaza nije indiciran: oni su ili prisutni (što odgovara karcinomu stupnja 4), ili nisu.

Dobijte pomoć za dešifriranje dijagnoze

Pojašnjenje znakova u klasifikaciji tumora TNM

  • TX je primarni tumor, ali zbog tehničkih razloga ne može se procijeniti;
  • Tis (kratica za in situ) - pronađene su maligne stanice, ali nisu rasti u dubljim slojevima (najpovoljnija prognoza za pacijenta);
  • NX - nema načina za procjenu oštećenja limfnih čvorova.

Za detalje o pozornici mogu se koristiti podkategorije obrasca N2a ili T1b:

  • ext. T - višestruki tumori u određenom dijelu tijela;
  • Y - pokazuje da je pozadina određena odmah nakon intenzivne kemoterapije ili operacije;
  • V - rekurentni proces ili venska invazija, tj. Tumor velikih vena tumorom;
  • L - oštećenje limfnog trakta (X - pretpostavljeno 0 - odsutno);
  • Pn - prisutnost perinealne invazije (tumor je prodrla u živac, što je tipično za rak glave, vrata, prostate i crijeva).

Kriterij koji opisuje klijavost tumora (za šuplje organe)

  • P1 - obrazovanje unutar sluznice;
  • P2 - tumor ulazi u submukozni sloj;
  • P3 - rak prodire u mišićni sloj;
  • P4 - proces je prošao izvan šupljeg organa.

Klasifikacija za "sentinel" limfne čvorove

"Čuvari" prvi su limfni čvorovi na putu limfnog odvoda s područja zahvaćenom tumorom. Drugim riječima, liječnici znaju tipične puteve za širenje raka, tako da procjenjuju stanje određenih limfnih čvorova.

Sljedeći simboli se koriste:

  • pN 1 (sn) - limfni čvor koji je zahvaćen rakom;
  • pNO (sn) - nema promjena u limfnom čvoru;
  • pNX (sn) - čvor se ne može procijeniti (iz tehničkih razloga).

Razvrstavanje tumora histološkom strukturom

Što su primitivnije i manje stanice, to je opasniji tumor: slabo diferenciran tumor se brzo širi i tvori više metastaza.

To se mjeri u razinama diferencijacije ili stupnja malignosti (engleski stupanj, stupanj) i označen je slovom G:

  • G1 - dobro diferencirani tumor; rijetko metastazira, što poboljšava prognozu liječenja;
  • G2 - umjereno diferencirani proces;
  • G3-4 - nisko diferencirani i nediferencirani tumori, odnosno - visoka razina malignosti;
  • GX - nemoguće je odrediti stupanj (stupanj) malignosti.

C faktor, ili klasifikacija tumora prema izvjesnosti

S obzirom na broj kontroverznih situacija, onkolozi se u teškim slučajevima složili da navedu očekivanu točnost dijagnoze ili C faktor:

  • S1 - vanjski znakovi i standardni ispiti ukazuju na zloćudni proces: pregled, ispitivanje, rendgensko snimanje, endoskopija. Liječnik uzima u obzir karakteristične pritužbe i simptome (krvarenje, gubitak težine, itd.);
  • Podaci C2-C1 potvrđuju posebna dijagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljani ultrazvuk, scintigrafija;
  • C3 - gore je dopunjena biopsijskom citologijom;
  • C4 - biopsija je dobivena u procesu kirurške intervencije, provedeno je citološko ispitivanje;
  • C5 - podaci dobiveni zbog autopsije (obdukcija).

Razvrstavanje postoperativnih tumora - kategorija R

Kriterij učinkovitosti liječenja, koji opisuje tumor nakon tretmana:

  • R0 - nema tumora;
  • RI - mikroskopija je otkrila ostatni tumor;
  • R2 - neoplazma se detektira bez mikroskopije;
  • RX - nemoguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost tumora.

Liječnici koji su sudjelovali u knjigama pomogli su tisućama pacijenata s onkološkom dijagnozom podvrgnuti točnoj dijagnozi i učinkovitom liječenju raka u inozemstvu. Ostavite žalbu na web mjestu kako biste dobili savjete.

Gdje dobiti drugo mišljenje o raku?

Drugo mišljenje je savjetovanje s iskusnim liječnikom, koji pomaže potvrditi, opovrgnuti ili revidirati ozbiljnu dijagnozu. Uz pomoć Bookimeda, možete dobiti drugo mišljenje o dijagnozi "raka" od najboljih stranih onkologa na dopisnoj konzultaciji. Odvija se na daljinu, tako da ne morate brinuti o odlasku u inozemstvo.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 godina iskustva.

Stručnjak Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka, iskusnog specijalista kemoterapije.

Profilne bolesti: onkološke bolesti krvi (leukemija, limfom itd.), Melanom, karcinom dojke, karcinom želuca.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Bartolome Oliver. Onkolog, neurokirurg, neurolog.

Izvodio je više od 200 operacija na mozgu.

Profil bolesti: rak mozga.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Glavni liječnik Odjela za onkologiju u bolnici. Suraski.

Profilne bolesti: rak gušterače, rak dojke, rak želuca, melanom.

Trošak dopisnog savjetovanja: od 750 dolara.

Uključeno u TOP urologiju Njemačke prema časopisu Focus.

Profilne bolesti: rak prostate, rak mjehura, rak testisa, rak bubrega.

Troškovi dopisne konzultacije: saznajte cijenu.

Rak dojke T1N0M0 1. stadij

Bok Imam 34 godine. Imam rak dojke T1N0M0 1. stupanj. (Primarna dijagnostika punkcije je fibroadenoma, a nakon sektorske resekcije i histologije izvedena je karcinom). Prošao sam kvadrantektomiju i uklonio axillary limfne čvorove (3 komada stanica, zahvaljuju Bogu da nije otkrio). Za imunohistokemiju, tumor je hormon-ovisan, HER2 / novo-negativan Ki 67 -15%. Proveli smo 16 ozračenja, injektirane zoladex, propisan tamoksifen i kemoterapiju prema AU shemi. Imam pitanje - možda je to isto vrijedno za uklanjanje cijele žlijezde. (Činjenica je da mi je to sranje izazvalo moju ozljedu prsnog koša, koja je bila prije 3 godine, a prije toga nije bilo problema s prsima. nije bilo. Rođenja su bila u dobi od 19 godina. Nitko nije zapažen u ženskoj liniji ženskog raka dojke.) Imala sam operaciju očuvanja organa, iako sam inzistirao na mastectomiji. Moj prijatelj je uklonio dojke i jajnike (ona je također bila prva) i živi 18 godina bez relapsa. A pitanje o pregledima: osim ultrazvuka mliječnih žlijezda, rendgenskih pluća i ultrazvuka trbušnih organa, nisam ništa učinio. Koliko često (koliko često) i koje vrste ispita moram proći? Moj liječnik je rekao da nema potrebe za CT. Samo ultrazvuk 1 puta u 6 mjeseci i to je to.

Odgovor: Pozdrav! Općenito, nije jasno kako ste se liječili. Malo informacija.

Izgledali su rubovi resekcije? Stupanj malignosti tumora? Vaskularna invazija?
Koliko je l / y izbrisano?
Koliko HT-ovih tečajeva održava?
Koja je ukupna dozu zračenja?
Ki-67 -15% je granični indikator. Ja ću razmotriti.
Pišite osobno. U isto vrijeme, recite mi gdje živiš. Ja ću odgovoriti na sva pitanja kada postoje informacije.

Onkoplastika. Konzultacije onkologa-mamologa. Liječenje ginekomastije i mastopatije. Oporavak dojki.

Dijagnoza raka i liječenje raka

Važan i presudan korak u borbi protiv raka je pružiti pacijentu ispravnu dijagnozu i formulirati ga prema opće prihvaćenim međunarodnim standardima. Onkološka dijagnoza i stadij bolesti moraju biti jasno definirani sukladno zahtjevima Međunarodne klasifikacije tumora (onkoloških bolesti), a to je apsolutno neophodno za odabir pravilne strategije liječenja i za određivanje prognoze bolesti, te za učinkovitu interakciju svih medicinskih stručnjaka, sudionika liječenja i dijagnostičkog procesa,

Liječenje raka uvijek se temelji na točnoj dijagnozi:

Onkološka dijagnoza mora biti dostupna pacijentu.

Ti zahtjevi ispunjavaju međunarodna TNM-klasifikacija tumora, koja djeluje u tri glavne i nekoliko dodatnih kategorija:

T (tumor) - karakterizira prevalencija primarnog tumora

N (nodus) - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova

M (metastaza) - ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza

G (gradus) - dodatni kriterij za određivanje stupnja malignosti (diferencijacije) tumora

R (resekcija) - dodatni kriterij za procjenu tumora nakon kirurškog liječenja

Onkološka bolest uvijek prolazi kroz određene stupnjeve razvoja, popraćena je nizom karakterističnih znakova i kliničkih simptoma. Svaka vrsta raka ima autonomiju i pojedinačne karakteristike. Prema zahtjevima TNM klasifikacije, svaki tumor je opisan s nekoliko kodova koji sadrže T, N i M karakteristike. Zajedno pokazuju koliko je opasno ovaj rak.

Ovaj skup značajki se dalje koristi za određivanje cjelokupnog stadija onkološke bolesti, koja se naziva stupanj I, II, III ili IV. U pravilu, niske stope za T, N i M odgovaraju ranijim i manje opasnim fazama raka. Na primjer, T1N0 M0 tumor najvjerojatnije će biti klasificiran kao I (prvi) stupanj.

Ovo je pojednostavljeni pristup razumijevanju dijagnoze raka. Treba imati na umu da, unatoč važnosti određivanja stadija karcinoma, prognoza za rak također ovisi o drugim čimbenicima, kao što su starost bolesnika, popratne bolesti i drugi pokazatelji povezani s zdravljem.

Opća načela TNM klasifikacije

Prva kategorija u ovom sustavu "T" određuje veličinu tumora, njegovo širenje u okolno tkivo. Primarni tumor (tumor) u okviru kliničke klasifikacije karakteriziraju simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

Tx se koristi pri procjeni veličine i lokalno širenje tumora nije moguće.

T0 - primarni tumor nije definiran.

Tin - preinvazivni karcinom (karcinom in situ), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova invazije.

T1, T2, TZ, T4 - obilježja primarnog tumora, oznake njegove veličine, prirode rasta i međusobnih odnosa s graničnim tkivima i (ili) organima.

Sljedeća kategorija "N" je povezana s uključenjem u proces limfnih čvorova. Označava je li tumor proširio na okolne limfne čvorove, a također označava broj i veličinu zahvaćenih čvorova. Ova karakteristika je opisana brojem od 0 do 2. Veći broj znači ozbiljniji oblik raka. Čak i uz malu veličinu samog tumora, širenje u obližnje limfne čvorove N1 ili N2 može se smatrati opasnijim oblikom raka.

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, N2

Kategorija "M" ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza, tj. Metastatski rast na mjestima koja se nalaze daleko od izvornog tumora.

MH - udaljenih metastaza ne može se potvrditi

M0 - nema udaljenih metastaza

M1 - ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza raka

Uz kategoriju "M", mogu postojati i drugi indeksi za određivanje organa ili tkiva s metastazama. Ovo su važne informacije o prevalenciji i riziku od raka, jer mjesto metastaza uvijek utječe na prognozu.

Približno grupiranje u fazama

0 - Tis N0 M0

Ia-T1N0M0

Ib - T1 N1 M0 ili T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 ili T2 a / b N1 M0 ili T3 N0 M0

IIIa-T2 a / b N2 M0 ili T3 N1 M0 ili T4 N0 M0

IIIb - T3N2M0

IV - T4 N1-3 M0 ili T1-3 N3 M0 ili bilo koji T i N s M1

Benigni i maligni tumori

S gledišta prirode i brzine rasta tumora, kao i prognoze za život pacijenta, onkolozi dijele tumore u dvije velike skupine: benigni i maligni.

Benigni tumori, u pravilu, imaju kapsulu, rastu polako, okruženi su vlastitom kapsulom, nemaju metastaziranje i nemaju znakove morfološke malignosti, tj. histološki malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benignog tumora s ljuskom u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

Maligni tumori gotovo uvijek nemaju kapsule, oni su karakterizirani brzim infiltracijskim rastom. Karakteristična značajka malignih tumorskih tkiva je anaplasija - povratak na primitivniju vrstu strukture. Morfološki, to se očituje gubitkom diferencijacije, i funkcionalno, gubitkom određene funkcije. Neodiferencirane, anaplastične strukture i mnoge mitoze su histološki određene. Većina malignih tumora agresivno metastazira.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir važne faktore kao što su mjesto i podrijetlo tumora. Na primjer, neki maligni tumori mogu se izliječiti, unatoč prisutnosti metastaza. S druge strane, benigni tumori mozga i bez metastaza mogu biti kobni. Neki tumori ne mogu se jedinstveno pripisati ni benignom ili malignom, jer imaju znakove obje vrste.

Dragi naši pacijenti

Onkološka dijagnoza vam daje vrlo malo vremena da odaberete pravo mjesto liječenja. Za uspjeh u liječenju raka skup je svaki dan. U onkologiji, rana dijagnoza i ranog liječenja su vrlo važni. Što prije počnete borbu protiv bolesti, to će biti učinkovitiji i jeftiniji.

Kako podnijeti zahtjev za liječenje?

Molimo ispunite on-line obrazac, a liječnik-konzultant naše udruge savjetovat će Vas o mogućem liječenju u jednoj od vodećih klinika u Turskoj.

Stupovi onkologije

Stupanj onkologije, točnije, je stupanj razvoja malignih tumora.

Određivanje stupnja onkologije važan je dio dijagnoze, budući da regije liječenja, čak i kod istog tipa raka, znatno variraju ovisno o stupnju razvoja tumora. Stoga je ispravno određivanje stupnja onkologije pravi izbor medicinskih tehnika, to je prava nada za uspješan ishod. Valja napomenuti da su moderne tehnike koje se koriste u Njemačkoj, u gotovo svim slučajevima dopuštaju liječenje raka u ranoj fazi - sve do potpunog oporavka! S karcinomom visokog stupnja uspješno se primjenjuje suzbijanje terapije, u mnogim slučajevima vraćanje bolesnika prihvatljivu kvalitetu života.

Ukratko, točnost zaključaka o stupnju razvoja tumora nije samo pitanje klasifikacije. Prije svega, to je točnost liječenja, nada uspješnog ishoda.

Onkološki stupanj u TNM sustavu

TNM sustav, stvoren sredinom prošlog stoljeća od strane francuskog liječnika Pierre Denoisa, najopsežnija je, obuhvaća sve glavne detalje u dijagnozi raka karcinoma, tako da je danas široko rasprostranjena u svjetskoj kliničkoj praksi.

TNM je kratica tri ključne kategorije u definiciji stadija raka:

  • T - Tumor, tumor.
  • N - čvorovi, limfni čvorovi.
  • M - metastaze.

Primijenjeno na te osnovne kategorije, procjenjuje se učestalost:

  • infiltracija primarnog tumora (Tumor) u susjedne tumore i tkiva;
  • metastaze na susjedne limfne čvorove;
  • stvaranje udaljenih metastaza.

Za utvrđivanje prevalencije uglavnom se koristi sustav točaka. Rezultat koji pokazuje stupanj prevalencije stavlja se na odgovarajuće slovo. Opće je načelo:

Procjena prevalencije primarnog tumora (T)

  • TX je neidentificirani tumor.
  • T je odsutnost primarnog tumora (to je, na primjer, već uklonjen ili tzv. CUP sindrom - metastatski rak bez primarnog tumora).
  • Tis / Ta je takozvani karcinom in situ, inicijalna formacija tumora, koja još uvijek živi na području stanica iz kojih potječe i nije se infiltrirala ni u podzemnu membranu duž granica tih stanica.
  • T1 - infiltrirajući tumor minimalne veličine.
  • T2 je srednji infiltrirajući tumor.
  • T3 - veliki tumor infiltracije.
  • T4 - tumor bilo koje veličine koji infiltrira u susjedne organe ili skeletne zone.

Procjena metastaza limfnih čvorova

  • NH je neidentificirana lezija limfnih čvorova.
  • N0 - odsutnost pogođenih limfnih čvorova.
  • N1 - pojedinačni zahvaćeni limfni čvorovi na području tumora.
  • N2 - nekoliko pogođenih limfnih čvorova.
  • N3 je višestruka lezija limfnih čvorova ili njihova posebno opasna orijentacija (u pravilu, to je smjer odozdo prema gore, od periferije tijela prema sredini, u svakom slučaju - prema vitalnim organima).

Procjena udaljene metastaze

  • M0 - nema metastaza.
  • M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Dakle, imamo sve ključne položaje za čitanje dijagnoze. Na primjer, ako je dijagnoza T1N1M0, to znači:

  • prva faza razvoja tumora (malena infiltracija i male veličine primarnog tumorskog stvaranja);
  • prva faza metastaza u limfnim čvorovima (pojedinačne lezije susjednih čvorova);
  • nula faza udaljenih metastaza (bez metastaza).

Kada se primjenjuju na određene vrste raka i specifične situacije razvoja tumora, mogu se upotrijebiti dodatne oznake. Na primjer, abecednim dodacima brojeva koji označavaju pozornicu. Ta slova karakteriziraju značajke infiltracije. Dakle, u slučaju raka želuca razlikuju se stupnjeve T1a i T1b (u jednom slučaju, tumor infiltriran u vezivni sloj ispod želučane sluznice, u drugom slučaju do srednjeg sloja između sluznice i mišićnog tkiva). Postoje i stupnjevi T4a (penetracija tumora u peritoneum) i T4b (prodiranje u susjedne organe).

Fazne oznake metastaza (M1) također dodaju kombinacije slova koja označavaju predmet lezije:

  • M1 (OSS) - metastaze u koštanom tkivu.
  • M1 (PUL) - u plućima.
  • M1 (HEP) - u jetri.
  • M1 (BRA) - u mozgu.
  • M1 (LYM) - u limfnim čvorovima.
  • M1 (MAR) - u koštanoj srži.
  • M1 (PLE) - u pleuri.
  • M1 (PER) - u peritoneumu.
  • M1 (ADR) - u nadbubrežnoj žlijezdi.
  • M1 (SKI) - u koži.
  • M1 (OTH) - druga lokalizacija.

C-faktor

Uz TNM-formulu, oni također označavaju dijagnostičku bazu. To jest, dodaje se šifrirano objašnjenje, na temelju koje je postavljena dijagnoza. To potvrđuje stupanj njegove temeljitosti.

To je tzv. C-faktor, od engleskih - "točno", "pouzdano". Digitalni indeks pored slova C označava dubinu dijagnoze, a time i stupanj temeljitosti dijagnoze:

  • C1 znači da se dijagnoza temelji na standardnim kliničkim ispitivanjima.
  • C2 znači da su za dijagnostiku, uz standardne, korišteni i posebni načini kliničkih ispitivanja - na primjer, računalna tomografija, endoskopske tehnike itd.
  • C3 - da je dijagnoza napravljena na temelju uzoraka tkiva (biopsija) i njihovih histoloških istraživanja.
  • C4 - da je dijagnoza napravljena na osnovi histoloških istraživanja samog tumora i susjednih limfnih čvorova koji su kirurški odstranjeni, kao i staničnih uzoraka zdravih tkiva uzeti od ruba.

Dakle, ako je u dijagnostici, na primjer, C4T1N1M0 zabilježen, to znači prvu fazu razvoja tumora i metastaze u limfnim čvorovima, a zaključak je napravljen na temelju proučavanja patoloških predmeta dobivenih kirurškim zahvatom. Takva dijagnoza smatra se najpouzdanijim i konačnim. Kao što vidite, može se isporučiti samo nakon kirurškog uklanjanja tumora i susjednih (regionalnih) limfnih čvorova.

Pouzdanost konačne dijagnoze izuzetno je važna u svrhu naknadnog (adjuvantnog) liječenja: kemoterapija, zračenje, imunoterapija, hormonska terapija itd.

Klinika i patologija

Često se koriste i drugi načini određivanja C-faktora u dijagnozi. Postoje dvije glavne faze - klinička i patološka dijagnoza. Ista (naizgled) dijagnoza može se napisati u dvije verzije:

Koja je razlika? To je prva dijagnoza na temelju kliničke dijagnoze (prvo slovo "c" znači klinički). Kada se primjenjuju na C faktor, to mogu biti stupnjevi C1, C2, C3 - ali u svakom slučaju, dijagnoza se smatra preliminarnim.

Druga je dijagnoza napravljena na temelju studija patoloških objekata (tumora i limfnih čvorova) koji su uklonjeni tijekom kirurškog zahvata (slovo "p" znači patološko i postoperativno). Ovo je konačna dijagnoza, koja odgovara kategoriji C4.

Postoje i druge značajke koje imaju svoje pismo. Na primjer:

U prvom slučaju, već poznata dijagnostička formula T1N1M0 izvedena je iz kirurške operacije izvedene nakon neoadjuvantnog liječenja. Neoadjuvant znači pre-kirurški. Takav tretman (sistemska kemoterapija, regionalna kemoterapija, lokalno-regionalno ozračivanje) propisuje se u slučaju tumora koji se ne može koristiti, kako bi se smanjio na stanje koje se može resectirati. Ovaj zapis znači da je, prema rezultatima neoadjuvantnog liječenja, tumor regresirao u stadiju T1N1, nakon čega je uklonjen kirurški.

U drugom slučaju, dan je primjer dijagnostičkog zapisa za rekurentni tumor.

Ostale oznake

Stupanj onkologije još nije iscrpljen. U posebnim slučajevima koriste se alfanumeričke oznake:

L-faktor (infiltracija stanica raka u limfne žile)

  • L0 - nema infiltracije.
  • L1 - potvrđena infiltracija.

V-faktor (infiltracija stanica raka u vene)

  • V0 - bez infiltracije.
  • V1 - mikroskopska infiltracija.
  • V2 - makroskopska infiltracija.

Pn-faktor (perineuralna oštećenja, tj. Naselje stanica karcinoma na vanjskom plaštu živaca)

  • Pn0 - nema oštećenja
  • Pn1 - potvrđena prisutnost oštećenih živčanih školjaka

G-faktor, ili stupanj (stupanj diferencijacije tumora i zdravo tkivo)

  • G1 je dobra diferencijacija.
  • G2 - prosječna diferencijacija.
  • G3 - niska diferencijacija.
  • G4 - nema diferencijacije.
  • G9 - nedetektabilni ili neodređeni stupanj diferencijacije.

Dobra diferencijacija znači da tumor zadržava strukturnu sličnost zdravog tkiva iz kojeg potječe. Nedostatak diferencijacije znači da se podrijetlo tumora može utvrditi samo tijekom posebnih imuno-histokemijskih studija.

R-faktor (preostali tumor nakon tretmana

  • R0 - nema preostalog tumora.
  • Ri - mikroskopski ostaci tumora.
  • R2 - makroskopski ostaci tumora.

Ako je nakon završetka liječenja R0 zabilježen u dijagnozi, to zapravo znači oporavak.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

  • opstanak (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravlje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • lijekovi (1)

-reference

-Pretraživanje dnevnikom

-Pretplatite se putem e-maila

-statistika

Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

Kako pročitati dijagnozu ako se sumnja na rak je važan problem za pacijenta i njegove rodbine. U članku se raspravlja, prvo, struktura onkološke dijagnoze, kao i pravila za čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Karakteristike patološkog procesa.
  2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Karakteristike terapijskih učinaka (navedene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda pacijentovog tkiva iz područja gdje se, prema prijedlogu liječnika, nalazi rak.

Histološki pregled omogućuje određivanje prirode rasta (benigni ili maligni) i stvarne morfologije tumora (tj. Tkiva koje raste), ovisno o morfologiji i podjelu tumora u karcinom epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna da bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, kako bi se predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori različito metastazirati, klijati itd. Prije nego što se okrenete primjerima, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinična slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) -s Lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od latinske. čvor - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakterizira simboli TX, T0, Tis, T1, T2, T4, T4.

TX se koristi kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije definiran.
Ovaj - preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak u mjestu), intraepitelni oblik raka, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, uzorci rasta, međusobni odnosi s graničnim tkivima i (ili) organi primarnog tumora. Kriteriji prema kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe ne samo veličinu već i stupanj njegove invazivnosti (klijanje).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) određeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega krenuti metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksijalni s odgovarajućom stranom.

NX - nema dovoljno podataka za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, pojašnjava se histološkim nalazima.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalnih kategorija ovise o lokaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kad tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se širiti na gotovo sve organe). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nema dovoljno podataka za prepoznavanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročistiti i promijeniti ako tijekom kirurške izmjene ili tijekom obdukcije otkrije daljne metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopunjavati simbolima koji određuju metastazni cilj: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, PRLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak u mjestu" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza.

Faza 4 - veliki tumor, utječe na cijelo tijelo, postoji lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima se razlikuju samo 3 faze, neke faze se mogu podijeliti na potkategorije, to ovisi o klasifikaciji onkološkog procesa usvojenog za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

La - bolesnici s nekom bolesti sumnjivom na malignu novotvorinu (kao što je konačna dijagnoza utvrđena, uklonjena iz registra ili prebačena u druge skupine);

Lb - bolesnici s prekanceroznim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4. klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina je obavezna naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze koja se usvaja na onkologiji omogućava razumijevanje situacije prilično točno. Da biste to bolje razumjeli, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Što će ova dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III faza.2 Kl. grupi.

-T4-govori nam da je ovo veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- kaže da trenutno nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor napada sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, daleko su udaljene metastaze;

-2 cl. skupina nam govori da je malignacija neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III. Stadij. 4kl. grupi. - zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju venu cavu iznad membrane ili raste u zid;

N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (pul) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

Stadij III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran s karcinomom desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Rak pravog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA faza 4kl. grupi

- T3 - tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze na peritoneum;

- Stadij IIIA - distribucija unutar zdjelice, s peritonealnom širenjem (mnoge male metastaze dispergirane su kroz peritoneum);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji zbog jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran sarkomom lijeve noge. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina faze 2 stanica.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Faza IIB - Niska diferencijacija (vrlo maligna) tumor. Prostor se proteže izvan prirodne barijere. Odsutnost metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanom malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozgu. Što će dijagnoza izgledati u medicinskim dokumentima?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) faza III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se kreće do prsnoga zida, dijafragme, središnjeg pleure (unutarnji pleuralni list, koji je uz pluća), perikardij (vanjska membrana srca); tumor koji ne dosegne carinu (to je mala izbočina na mjestu razdiobe dušnika u dva glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine ili tumora s istodobnom atelektekšom (kolapsom) ili opstrukcijskom upalom pluća (začepljenja) pluća;

- N2 - oštećenje limfnih čvorova medijastina na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BR) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Faza III - tumor veći od 6 cm pri prijelazu na sljedeći plućni režanj ili proklijavanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Kako dešifrirati što znači stadij raka dojke

Ovo je dugotrajni patološki proces u dojci, što je stvaranje i rast zloćudnih stanica iz epitelnog kanala i žljezdanog tkiva. Tijekom vremena, stanice tumora izvijaju limfne žile, koje utječu na limfne čvorove regionalnog odljeva. Kasnije, stanice raka nose krvne žile, ulaze u sistemsku cirkulaciju i šire se na druge organe i sustave. Tako se pojavljuju daleke hematogene metastaze (u daljnjem tekstu: MTS), najčešće u plućima, jetrenom i koštanom tkivu.

Uzroci raka dojke

  • karcinogeni;
  • ionizirajuće zračenje;
  • genetska predispozicija: gen BRCA-1,2;
  • prekancerozne bolesti;
  • s niskom vjerojatnosti prijelaza na rak: difuzna mastopatija, fibroadenoma, lipoma;
  • s visokim rizikom transformacije u maligne: intraductalni papiloma, nodularna mastopatija.

Predisponirajući čimbenici

  • kronični stres;
  • smanjeni imunitet;
  • hormonski poremećaji.

Da biste razumjeli kako ti čimbenici utječu na razvoj karcinoma dojke, morate znati koje su stanice raka, kako se razlikuju od normalnih stanica i kako se formiraju.

Stanice raka

Tzv. Epitelne stanice pogođenog organa, koje su iz više razloga prestale poštivati ​​regulatorne sustave tijela (živčani, imunološki i endokrinološki) i stekli svojstva malignosti.

Oni se razlikuju od normalnih stanica u tome:

  • stekao imovinu beskrajnog dijeljenja;
  • ne poslušajte kontrolu nervnih, imunih i hormonskih sustava;
  • ne prolazi kroz apoptozu (programirana smrt stanica, koja se aktivira kada stanica stari);
  • izlučuju tvari koje potiču rast krvnih žila oko tumora, pružajući dodatnu prehranu. Stoga, tijekom vremena, pacijenti s rakom su iscrpljeni, jer tumor uzima puno hranjivih tvari i troši ih na rast.

Odjeljak ćelija sastoji se od udvostručavanja genetskog materijala i zatim ga dijeli u dvije identične ćelije. Taj je proces cikličan i testiran je i kod određenih regulacijskih proteina. Ti proteini ispravno rade ako regulacijski sustavi (živčani, imuni, endokrini) ispravno rade u tijelu.

Što slijedi iz ovoga? Svaka neravnoteža u jednom od regulatornih sustava s dugoročnim postojanjem može dovesti do raka.

Klasifikacija raka dojke

Općenito prihvaćena klasifikacija TNM podrazumijeva veličinu tumora i metastaze (limfogene i hematogene). Sada nije teško pronaći TNM klasifikaciju, ali ponekad je teško za osobu koja je daleko od medicine predvidjeti prognozu koja se temelji na tim podacima. Ova klasifikacija sadrži simbol T, što znači "tumor", sve je jednostavno. T1 - tumor male veličine, do 2 cm, T2 - tumor veće veličine i tako dalje. Što je T, to je veći tumor, a ozbiljniji će tretman biti. Simbol N znači limfni čvorovi (nodus), u koje su stanice malignih tumora povezane s limfnim sustavom odvodnje. Postoje limfni čvorovi prvog, drugog i trećeg reda.

Ako ostavite anatomske osobine, onda možete shematski prikazati limfnu drenažu kao zrnca, gdje je grupa limfnih čvorova prvog reda (prva kuglica) najbliža mliječnoj žlijezdi, drugi (drugi kuglica) je dalje, a treći (sljedeći kuglica) još je više. Dakle, N1 označava malu dužinu procesa, N2 ukazuje na dublji proces limfogenog metastaza, N3 ukazuje na dalekosežni limfogeni metastazu.

To utječe na izbor metode liječenja i potrebu za kombiniranjem operacije s disekcijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova zahvaćenih metastazama) i kasnijom primjenom kemoterapije ili terapije zračenjem. Simbol M (metastaze ili skraćeno MTS) ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u plućima, kostima jetre ili kostura, rjeđe u drugim organima.

Dekodiranje faza raka dojke

  • Stage I

T1N0M0. To znači da veličina tumora ne prelazi 2 cm, ne postoji MTS u limfnim čvorovima i hematogeni MTS u organima i kostima.

  • Faza IIa uključuje nekoliko opcija.

T0N1M0 - tumor nije klinički određen, no u aksilarnom limfnom čvoru nalazi se MTS na zahvaćenom dijelu. Naime, žena je pronašla gustog tumora ispod ruke, a nikakva patološka oštećenja nisu otkrivena u mliječnoj žlijezdi (kad se tumor ne osjeća na palpaciji, ili je toliko malen da se nije vidjelo tijekom mamografije, ali je dao MTS u limfni čvor).

T1N1M0 - tumor do 2 cm s MTS u axillary limfnim čvorovima na pogođenoj strani, bez MTS u organima (pluća, jetra). Zašto ti limfni čvorovi? Budući da su prvi u lancu limfnih čvorova na putu limfnih izljeva iz dojke. Ako je tumor dao MTS u njima, ali nije otišao do sljedećih limfnih čvorova, onda je prevalencija procesa mala i šanse za potpuno liječenje bez relapsa su znatno veće.

T2N0M0 - tumor veličine od 2 do 5 cm, bez MTS u limfnim čvorovima i organima.

T2N1M0 - tumor promjera 2-5 cm, MTS u aksilarnih limfnih čvorova na zahvaćenom dijelu.

T3N0M0 - tumor viši od 5 cm, a ne klijanja kože ili prsnoga zida, bez MTS u limfnim čvorovima i organima.

T0N2M0 - tumor nije definiran, ali postoji MTS u limfnim čvorovima drugog reda. Ne postoje udaljeni MTS u organima i kostima.

T1N2M0 - tumor do 2 cm, MTS u limfnim čvorovima 2 poredak. U organima i kostima nema MTS.

T2N3M0 - tumor 2-5 cm, MTS u limfnim čvorovima 3 reda veličine, nema dalekih MTS.

T3N1,2M0 - tumor veći od 5 cm, MTS u limfnim čvorovima 1-2 reda veličine, nema dalekih MTS.

T4 Bilo koji M0 - tumor utječe na kožu ili prsni zid, upalni oblik raka, MTS u bilo kojoj skupini regionalnih limfnih čvorova, ali nema dalekih MTS.

T bilo N bilo M1 - ako postoje daleke metastaze u jetri, plućima, koštanom tkivu ili suprotnoj dojci, tada je postavljena faza 4. To ukazuje na daleko otišao proces, koji zahtijeva poseban pristup liječenju.

Liječenje takvih pacijenata često počinje kemoterapijom kako bi se zaustavio rast tumora i proces metastaze. Operacija u ovoj fazi je kontraindicirana.

Tek nakon završetka potrebnog broja tečajeva kemoterapije i klinički potvrđenog skupljanja tumora, možete li izvršiti operaciju za uklanjanje mliječne žlijezde i regionalnih limfnih čvorova.