Search

Masaža

Levofloxacin - službene upute za uporabu

UPUTE
na medicinsku uporabu lijeka

Registracijski broj:

Trgovačko ime lijeka: Levofloxacin.

Međunarodno neosobno ime:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:
Tablete, obložene žutim, okruglim, dvostrukim oblikom. U presjeku su vidljivi dva sloja.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: [J01MA12].

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Levofloksacin je sintetski širok spektar antibakterijskih lijekova iz skupine fluoroquinolona koji sadrže levofloksacin kao aktivnu tvar - lijevozni izomer ofloxacina. Levofloxacin blokira DNA gyrase, krši superkoiling i cross-linking DNA breakova, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane.
Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama, kako in vitro tako i in vivo.
Aerobni gram pozitivnim mikroorganizmima: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaza-negativnim Methi-S (I), Staphylococcus aureus Methi-S, Staphylococcus epidermidis Methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Grupa C i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni i / S / R, Streptococcus pyogenes, streptokokima viridans peni-S / R.
Aerobna stakla Haeman Jurgeni, Proteus vulgaris Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, PeptostreptocOCCllS, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Drugi mikroorganizmi: Barlonella spp Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkuloze, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

farmakokinetika
Levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon peroralne primjene. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunu apsorpciju. Bioraspoloživost 500 mg levofloksacina nakon oralne primjene gotovo je 100%. Nakon primanja jedne doze od 500 mg levofloksacina, maksimalna koncentracija je 5.2-6.9 μg / ml, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije je 1.3 sati, poluživot je 6-8 sati
Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Prodire u tkiva i organa: pluća, sluznicu bronha, sputum, organi urogenitalnog sustava, koštanog tkiva, cerebrospinalna tekućina, prostata, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofazi.
U jetri, mali dio se oksidira i / ili deacetilizira. Izlučena uglavnom bubrega glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem. Nakon oralne primjene, otprilike 87% prihvaćene doze izlučuje se u urinu nepromijenjeno unutar 48 sati, manje od 4% u izmetu unutar 72 sata.

Upozorenja za uporabu
Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivog mikroorganizmami- akutni sinusitis, akutna pogoršanja kroničnog bronhitisa, pneumonija, komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritisa) nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, prostatitis, infekcija kože i mekih tkiva, sepsa / bacteremia povezani s gore indikacije, intra-abdominalna infekcija.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na levofloksacin ili na druge kinolone;
  • zatajenje bubrega (pri čemu je klirens kreatinina manji od 20 ml / min zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja);
  • epilepsije;
  • lezije tetiva u prethodno tretiranim kinolonima;
  • djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina);
  • trudnoće i laktacije.

    Pažljivo
    Lijek treba koristiti s oprezom u starijih osoba zbog visoke vjerojatnosti ima istodobno smanjenje bubrežne funkcije, manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

    Doziranje i davanje
    Lijek se uzima oralno jednom ili dva puta dnevno. Tablete ne žvakati i piti dovoljno tekućine (0,5 do 1 šalice), mogu se uzimati prije jela ili između obroka. Doze određuju se po prirodi i ozbiljnosti infekcije, kao i na osjetljivost sumnjivog patogena.
    Pacijenti s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) Preporučuje se sljedeći režim doziranja:
    Sinusitis: 500 mg 1 puta dnevno - 10-14 dana.
    Iscrpljivanje kroničnog bronhitisa: 250 mg ili 500 mg 1 puta dnevno -7-10 dana.
    Pneumonija stečena u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
    Nenametrirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 puta dnevno - 3 dana.
    Prostatitis: 500 mg - 1 puta dnevno - 28 dana.
    Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 puta dnevno - 7-10 dana.
    Infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg jednom dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
    Septikemija / bakteremija: 250 mg ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 10-14 dana.
    Intraabdominalnog infekcije: 250 mg ili 500 mg po 1 puta dnevno -7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskih sredstava koja djeluju na anaerobni flore).
    Nakon hemodijalize ili trajne ambulantne peritonealne dijalize, nije potrebna dodatna doza.
    Kršenje funkcije jetre ne zahtijeva poseban izbor doza, budući da se levofloksacin metabolizira u jetri samo u neznatnoj mjeri.
    Kao i s drugim antibioticima, obradom s levofloksacina tablete od 250 mg i 500 mg preporuča se nastaviti najmanje 48-78 sati nakon normalizacije tjelesne temperature i laboratorijski potvrđen nakon oporavka.

    Nuspojave
    Učestalost određenog nuspojava određuje se pomoću sljedeće tablice:

    Alergijske reakcije:
    Ponekad: svrbež i crvenilo kože.
    Rijetko: opće reakcije preosjetljivosti (anafilaktički i anafilaktoidna reakcija) sa simptomima kao što su urtikarija, bronhokonstrikcije i eventualno - teškog gutanja.
    U vrlo rijetkim slučajevima: oticanje kože i sluznice (na primjer, u licu i grlu), naglo smanjenje krvnog tlaka i šoka; preosjetljivost na sunčevo i ultraljubičasto zračenje (vidi "Posebne upute"); alergijski pneumonitis; vaskulitis.
    U nekim slučajevima: žestoko osip na koži sa stvaranjem mjehurića, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom) i eksudativni eritema multiforme. Opće reakcije preosjetljivosti mogu ponekad biti prethodile lakšim reakcijama kože. Gore navedene reakcije mogu se razviti već nakon prve doze u nekoliko minuta ili sati nakon primjene lijeka.

    Iz probavnog sustava:
    Često: mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih enzima (na primjer, alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza).
    Ponekad: gubitak apetita, povraćanje, bol u trbuhu, probavni poremećaji.
    Rijetko: dijareja pomiješana s krvlju koja u vrlo rijetkim slučajevima može biti znak upale crijeva, pa čak i pseudomembranoznog kolitisa (vidjeti "Posebne upute").

    Od metabolizam:
    Vrlo rijetko: smanjenje koncentracije glukoze u krvi, što je osobito važno kod pacijenata koji pate od šećerne bolesti; mogući znakovi hipoglikemije: povećani apetit, nervoza, znoj, podrhtavanje. Iskustvo s drugim kinolonima sugerira da mogu uzrokovati pogoršanje porfirije kod pacijenata koji već boluju od ove bolesti. Sličan učinak nije isključen kada se koristi lijek levofloksacin.

    Od živčanog sustava:
    Ponekad: glavobolja, vrtoglavica i / ili utrnulost, pospanost, poremećaji spavanja.
    Rijetko: anksioznost, parestezija u rukama, podrhtavanje, psihotične reakcije kao što su halucinacije i depresija, uznemirena stanja, grčevi i zbunjenost.
    Vrlo rijetko: oslabljen vid i sluh, oslabljen okus i miris, smanjenje osjetljivosti na dodir.

    Od kardiovaskularnog sustava:
    Rijetko: srčane palpitacije, niskog krvnog tlaka.
    Vrlo rijetko: (šok-poput) vaskularni kolaps.
    U nekim slučajevima: produljenje intervala Q-T.

    Iz mišićno-koštanog sustava:
    Rijetko: lezije tetive (uključujući tendonitis), bol u zglobovima i mišićima.
    Vrlo rijetko: puknuće tetiva (na primjer, akilna tetiva); ovaj nuspojava može se pojaviti unutar 48 sati nakon početka liječenja i može biti bilateralna (vidi "Posebne upute"); slabost mišića, koja je od posebnog značaja za bolesnike s bulbarovim sindromom.
    U nekim slučajevima: oštećenje mišića (rabdomioliza).

    Iz sustava urinarnog sustava:
    Rijetko: povećanje razine bilirubina i kreatinina u krvnom serumu.
    Vrlo rijetko: pogoršanje funkcije bubrega do akutnog zatajenja bubrega, intersticijalni nefritis.

    S bočne strane organova koji stvaraju krv:
    Ponekad: povećanje broja eozinofila, smanjenje broja leukocita.
    Rijetko: neutropenija; trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem.
    Vrlo rijetko: agranulocitoza i razvoj teških infekcija (trajna ili rekurentna groznica, pogoršanje dobrobiti).
    U nekim slučajevima: hemolitička anemija; pancitopenija.

    Ostale nuspojave:
    Ponekad: opća slabost.
    Vrlo rijetko: groznica.
    Bilo koja terapija antibioticima može uzrokovati promjene u mikroflori, što je normalno prisutno kod ljudi. Zbog toga može doći do povećane reprodukcije bakterija i gljivica otpornih na upotrijebljen antibiotik, što u rijetkim slučajevima može zahtijevati dodatno liječenje.

    predozirati
    Simptomi predoziranja Levofloksacina se manifestiraju na razini središnjeg živčanog sustava (zbunjenost, vrtoglavica, oštećenje svijesti i napadaji epizoda epipadije). Pored toga, gastrointestinalni poremećaji (na primjer mučnina) i erozivne lezije sluznice, može se pojaviti produljenje Q-T intervala.
    Liječenje treba biti simptomatsko. Levofloksacin se ne briše dijalizom (hemodijaliza, peritonealna dijaliza i trajna peritonealna dijaliza). Nema specifičnog protuotrova.

    Interakcija s drugim lijekovima
    Postoje izvještaji o naglašenom smanjenju pragu konvulzivne spremnosti uz istodobnu uporabu kinolona i tvari, što zauzvrat može sniziti moždani prag konvulzivne spremnosti. Jednako tako, to vrijedi i za istodobnu uporabu kinolona i teofilina.
    Djelovanje lijeka Levofloxacin značajno je oslabljeno dok se koristi sa sucralfatom. Isto se događa istodobnom primjenom sredstava za antacid koji sadrže magnezij ili aluminij, kao i soli željeza. Levofloksacin treba uzimati ne manje od 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja tih sredstava. Nije identificirana interakcija s kalcijevim karbonatom.
    Uz istodobnu uporabu antagonista vitamina K, potrebna je kontrola koagulacijskog sustava krvi.
    Povlačenje (uklanjanje bubrega) levofloksacina lagano se usporava djelovanjem cimetidina i probenicida. Treba napomenuti da ova interakcija nema skoro nikakav klinički značaj. Međutim, uz istodobnu uporabu lijekova kao što su probenicid i cimetidin, blokirajući određeni put izlučivanja (kanalički lučenje), liječenje levofloksacinom treba provesti s oprezom. To se primarno odnosi na pacijente s ograničenom funkcijom bubrega.
    Levofloksacin malo povećava poluživot ciklosporina.
    Uzimanje glukokortikosteroida povećava rizik od puknuća tetiva.

    Posebne upute
    Levofloksacin se ne može koristiti za liječenje djece i adolescenata zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.
    Kada se liječe bolesnici s dobi starosti, treba imati na umu da pacijenti u ovoj skupini često pate od oštećene funkcije bubrega (vidi odlomak "Doziranje i davanje").
    U teškim pneumonijama uzrokovanim pneumokokima, levofloksacin ne smije proizvesti optimalni terapeutski učinak. Bolničke infekcije uzrokovane određenim patogenima (P. aeruginosa) mogu zahtijevati kombinirano liječenje.
    Tijekom liječenja s Levofloxacinom može doći do napadaja napadaja kod bolesnika s prethodnim oštećenjem mozga uzrokovanog, na primjer, moždanog udara ili ozbiljnih ozljeda.
    Unatoč činjenici da se primjenom levofloksacina vrlo rijetko primjenjuje fotosenzibilizacija, kako bi se izbjeglo, pacijenti se ne preporučuju da budu izloženi bez posebne potrebe za snažnim solarnim ili umjetnim ultraljubičastim zračenjem.
    Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis, odmah trebate otkazati levofloksacin i započeti odgovarajući tretman. U takvim slučajevima ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju motilitet crijeva.
    Rijetko se primjećuje kada se liječenje levofloksacinskog tendinisa (prvenstveno upala akhila) može dovesti do puknuća tetiva. Starije osobe su skloniji tendonitisu. Liječenje glukokortikosteroidima vjerojatno će povećati rizik pojave tetive. Ako sumnjate na tendonsku bolest, odmah prekinite liječenje Levofloxacinom i počnite odgovarajući tretman za zahvaćenu tetivu.
    Pacijenti s manjkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedni metabolički poremećaj) mogu reagirati na fluorokinolone uništavajući crvene krvne stanice (hemoliza). U tom smislu liječenje takvih bolesnika s levofloksacinom treba provesti s velikim oprezom.
    Nuspojave Levofloxacina, kao što su vrtoglavica ili utrnulost, pospanost i poremećaji vida (vidi također odlomak "Nuspojave"), mogu narušiti reaktivnost i koncentraciju. To može biti određeni rizik u situacijama kada su te sposobnosti od posebne važnosti. (na primjer, kod vožnje, kod servisiranja strojeva i mehanizama, pri radu u nestabilnom položaju).

    Otpustite obrazac
    Tablete, obložene filmom, na 250 mg i 500 mg. Na 5 ili 10 tableta u blister pakiranju ili plastičnoj posudi.
    Za pakiranje od 250 mg: 1 blister pakiranje ili 1 jar zajedno s uputama za uporabu, stavite u pakiranje kartona.
    Za doziranje od 500 mg: 1 ili 2 blister pakiranja ili 1 jar zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u pakiranje kartona.

    Uvjeti skladištenja
    Popis B. Na suhom, tamnom mjestu na temperaturi koja nije veća od 25 ° C
    Držite izvan dohvata djece.

    Rok trajanja
    2 godine.
    Nemojte ga koristiti nakon isteka roka valjanosti.

    Uvjeti prodaje ljekarni
    Recept.

    Proizvođač / organizacija koja prihvaća zahtjeve:
    CJSC "VERTEX", Rusija
    Pravna adresa: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

    Proizvodnja / adresa za potraživanja potrošača:
    199026, S.-Petersburg, VO, 24 linija, d. 27-a.

    Levofloksacin (Levofloxacin)

    sadržaj

    Strukturna formula

    Ruski naziv

    Latinski naziv tvari Levofloxacin

    Kemijski naziv

    -7-okso-7H-pirido [l, 2,3-de] 1,4-benzoksazin-6-karboksilna kiselina hemihidrat

    Gross formula

    Farmakološka skupina tvari Levofloxacin

    Nosološka klasifikacija (ICD-10)

    CAS kod

    Karakteristične tvari Levofloxacin

    Sintetičko kemoterapijsko sredstvo, fluorirani karboksikinolon, bez nečistoća S-enantiomer racemičnog spoja - ofloksacina. Svjetlo žućkasto bijelo do žuto bijeli kristalni prah ili kristali. Molekulska masa od 370.38. Lakotopljivo u vodi pri pH od 0,6-6,7. Molekula postoji u obliku amfiona pri pH vrijednostima koji odgovaraju mediju tankog crijeva. Može formirati stabilne spojeve s ionima mnogih metala. Sposobnost tvorbe kelatnih spojeva in vitro smanjuje se slijedećim redom: Al + 3> Cu + 2> Zn + 2> Mg + 2> Ca + 2.

    farmakologija

    Ima širok spektar djelovanja. On inhibira bakterijski i topoizomeraze IV (DNA girazu topoizomeraza tipa II) - enzima koji su potrebni za replikaciju, transkripciju, popravak i rekombinacijom bakterijske DNA. U koncentracijama ekvivalentnim ili neznatno većim od koncentracija inhibitora, ona najčešće imaju baktericidni učinak. In vitro rezistencija na levofloksacin, koja je rezultat spontanih mutacija, rijetko se stvara (10 -9 -10 -10). Unatoč činjenici da je između levofloksacin i druge fluoroquinolones uočeno je cross-otpornost, neki otporni na druge fluorokinolona mogu biti osjetljivi mikroorganizmi na levofloksacin.

    Utvrđeno in vitro i u kliničkim ispitivanjima potvrdilo učinkovitost protiv gram-pozitivnih bakterija - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticilin osjetljiv sojevi), Staphylococcus epidermidis (meticilin osjetljiv sojevi), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (uključujući sojeve lijekove - MDRSP *), Streptococcus pyogenes; Gram-negativne bakterije - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens i drugih mikroorganizama - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

    Za većinu (≥90%) soja slijedećih mikroorganizama in vitro MIC instaliran levofloksacina (2 ug / ml i manje), ali kliničke primjene djelotvornosti i sigurnosti levofloksacina u liječenju infekcija uzrokovanih ovim sredstvima nije ustanovljena u odgovarajuće i dobro kontroliranim studijama: gram bakterija Staphylococcus - haemolyticus, Streptococcus (skupina C / F), Streptococcus (skupina G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis, Gram - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Yersinia pestis; Gram-pozitivne anaerobe - Clostridium perfringens.

    Može biti učinkovito protiv mikroorganizama otpornih na aminoglikozide, makrolide i beta-laktamske antibiotike (uključujući penicilin).

    * Sojevi s višestrukom otpornošću na antibiotike (na više lijekova rezistentnih Streptococcus pneumoniae - MDRSP) uključuju sojeve rezistentne na dvije ili više sljedećih antibiotika: penicilin (s MIC ≥2 mg / ml), II-generacije cefalosporina (npr cefuroksim), makrolidi, tetraciklini i trimetoprim / sulfametoksazol.

    Učinkovitost levofloksacina u liječenju bakterijske pneumonije dobivene u zajednici (režim doziranja od 7 do 14 dana) proučavana je u dvije potencijalne multicentrične kliničke studije. Prvi randomizirano ispitivanje uključuje 590 bolesnika s bakterijskom pneumonija, komparativnom istraživanju učinkovitosti levofloksacina u dozi od 500 mg jednom dnevno usmeno ili u / za 7-14 dana i cefalosporine s ukupnom trajanju liječenja 7-14 dana; ako se sumnja ili potvrdi prisutnost atipičnog patogena upale pluća, pacijenti usporedne skupine mogu dodatno primiti eritromicin ili doksiciklin. Klinički učinak (liječenje ili poboljšanje) na dan 5-7 nakon završetka terapije levofloksacinom bio je 95% u usporedbi s 83% u usporednoj skupini. U drugoj studiji, koja je uključivala 264 bolesnika koji su primali levofloksacin u dozi od 500 mg jednom dnevno po usta ili IV tijekom 7-14 dana, klinički učinak bio je 93%. U obje studije levofloksacina učinkovitost u liječenju atipične pneumonije uzrokovane Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae i Legionella pneumoniae, odnosno 96, je 96 i 70%. Stupanj mikrobiološkog iskorjenjivanja u obje studije bio je u skladu s sredstvo: H.influenzae - 98%, S. pneumoniae je uginula - 95%, S. aureus - 88%, M.catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%.

    Levofloksacin je učinkovit za liječenje pneumonije koju je prouzročio zajednica uzrokovana sojevima multi-otpornog Streptococcus pneumoniae (MDRSP). Nakon mikrobiološke procjena MDRSP-izolata u 40 pacijenata, utvrđeno je da je 38 bolesnika (95%) je postignuto klinički (lijek ili poboljšanje) i bakteriološkog učinak levofloksacina nakon završetka terapije. Stupanj suzbijanja je bio bakteriološkog za različita sredstva: penicilin-rezistentnih sojeva - 94,1%, sojevi otporni na cefalosporine 2 generacije - 96,9%, sojevi otporni su na makrolidne - 96,6%, sojevi otporni na sulfametoksazol / trimetoprim - 89,5%, sojevi otporni na tetracikline - 100%.

    Učinkovitost i levofloksacin sigurnost u bakterijsku upalu pluća (5-dnevnog režima doziranja) stečenog procijenjeni su u dvostruko-slijepoj, slučajnoj, prospektivno, multicentrično ispitivanje, 528 ambulantnih i hospitalizirano odrasle pacijente klinički i radiološki definiran CAP blage do teške u odnosu na primanje levofloksacina 750 mg (iv ili oralno svaki dan tijekom pet dana) ili u dozi od 500 mg (iv ili oralno dnevno tijekom 10 dana s). Klinički učinak (poboljšanje ili oporavak) bio je 90,9% u skupini koja je liječena s 750 mg levofloksacina i 91,1% u skupini liječenih s levofloksacinom 500 mg. Mikrobiološke učinkovitosti (stupanj suzbijanja bakteriološkog) 5 dana režim doziranja ovisno o štetočinji: S. pneumoniae je uginula - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

    Učinkovitost i sigurnost levofloksacina u liječenju akutnog bakterijskog sinusitisa (5 i 10-14 dana režima doziranja) uzrokovane bakterijama Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, procijenjena je u dvostruko-slijepom, randomiziranom, prospektivno, multicentrično ispitivanje, 780 bolesnici na vanbolničkom liječenju koji su primili oralnu levofloksacina jednom dnevno u dozi od 750 mg za 5 dana, ili 500 mg tijekom 10 dana. Klinički učinak levofloksacina (potpuna ili djelomična rješavanje simptoma akutnog bakterijskog sinusitisa u tolikoj mjeri da se nije smatralo potrebno dodatno antibakterijska terapija), u skladu s mikrobiološkoj analizi bio je 91,4% u skupini koja je primala levofloksacinu 750 mg i 88,6% u skupina koja prima 500 mg levofloksacina.

    Djelotvornost levofloksacina u liječenju kompliciranih infekcija mokraćnog sustava i akutnog pijelonefritisa (5 dana režim doziranja) procijenjena je u 1109 pacijenata u randomiziranoj, dvostruko slijepo kliničkim ispitivanju, u kojem su pacijenti primili levofloksacina u dozi od 750 mg / ili oralno jednom dnevno za 5 dana (546 pacijenata) ili ciprofloksacin 400 mg i.v. ili 500 mg oralno dva puta dnevno tijekom 10 dana (563 bolesnika). Učinkovitost levofloksacina procijenjena nakon 10-14 dana, a stupanj suzbijanja je bakteriološkog, ovisno o štetočinji: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

    Učinkovitost i sigurnost levofloksacina u liječenju je procijenjena tijekom 10-dnevnog trajanja levofloksacina liječenja u dozi od 250 mg oralno jednom dnevno u 285 bolesnika s nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava, komplicirana infekcija mokraćnog sustava i akutnog pijelonefritisa (10-dnevni režim doziranja), komplicirane infekcije mokraćnog putanje (blaga do umjerena težina) i akutni pielonefritis (blaga do umjerena težina) u randomiziranom, dvostruko slijepom, multicentričnom kliničkom ispitivanju Vania. Mikrobiološka učinkovitost mjerena bakteriološkim eradikom mikroorganizama iznosila je oko 93%.

    Učinkovitost levofloksacina u infektivnim lezijama kože i kožnih struktura proučavana je u otvorenoj, randomiziranoj komparativnoj studiji koja je uključivala 399 pacijenata koji su primali levofloksacin u dozi od 750 mg / dan (i.v., zatim oralno) ili referentni lijek za (10 ± 4.7) dana. Kirurške manipulacije u kompliciranim infekcijama (izlučivanje mrtvog tkiva i drenaže) neposredno prije ili tijekom antibakterijske terapije (kao dio kombinirane terapije) provedene su u 45% pacijenata koji su primali levofloksacin i 44% pacijenata u usporednoj skupini. Među pacijentima koji su bili promatrani 2-5 dana nakon završetka terapije lijekom, klinički učinak bio je 116/138 (84,1%) u skupini tretiranoj s levofloksacinom i 106/132 (80,3%) u usporednoj skupini.

    Učinkovitost levofloksacina također je dokazana u multicentričnoj randomiziranoj otvorenoj studiji u liječenju nosokomične pneumonije i u multicentričnoj randomiziranoj dvostruko slijepoj studiji u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa.

    Klinički učinak levofloksacina u obliku 0,5% kapi za oči u randomiziranim dvostruko slijepim multicentričnim kontroliranim pokusima u liječenju bakterijskog konjunktivitisa bio je 79% na kraju liječenja (6-10 dana). Stupanj mikrobiološkog iskorjenjivanja dosegao je 90%.

    Apsorpcija. Nakon što se brzo i potpuno apsorbira gastrointestinalni trakt, apsolutna biodostupnost tablete 500 mg i 750 mg levofloksacina je 99%. Cmaksimum Postignuto nakon 1-2 sata. Kada se uzimaju istodobno s hranom, vrijeme do C se lagano povećava.maksimum (1 sat) i lagano smanjenom Cmaksimum (za 14%), pa se levofloksacin može davati bez obzira na obrok. Nakon intravenske primjene jedne doze zdravih dobrovoljaca u dozi od 500 mg (infuzija tijekom 60 minuta) Cmaksimum bio je (6.2 ± 1) μg / ml, s dozom od 750 mg (infuzija preko 90 minuta) - (11.5 ± 4) μg / ml. Farmakokinetika levofloksacina je linearna i predvidljiva s jednom i ponavljanom oralnom i intravenoznom primjenom. Konstantna koncentracija u plazmi postiže se nakon 48 sati s dozom od 500-750 mg jednom dnevno. Uz ponavljanje davanja zdravih dobrovoljaca vrijednosti Cmaksimum konstituirano: kada se daje oralno 500 mg / dan - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg / dan - (8,6 ± 1,9) μg / ml; s onom za uvođenje 500 mg / dan - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg / dan - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Profil koncentracije plazme levofloksacina nakon injekcije IV je sličan onom nakon oralne primjene u ekvivalentnoj dozi.

    Distribucija. Srednji Vd čini 74-112 l nakon pojedinačnog i ponovljenog uvođenja doza od 500 i 750 mg. To je široko rasprostranjeno u tkivima tijela, dobro prodire u tkivo pluća (koncentracija u plućima je 2-5 puta veća od koncentracije u plazmi). In vitro u rasponu koncentracija koji odgovaraju kliničkim vrijednostima (1-10 ug / ml), vezanje na proteine ​​plazme (uglavnom albumin) je 24-38% i ne ovisi o koncentraciji levofloksacina.

    Metabolizam i izlučivanje. Stereokemijski stabilan u plazmi i urinu, koji nije preveden u njegov enantiomer, D-illoksacin. U tijelu se praktički ne metabolizira. Izlučeno uglavnom nepromijenjeno u urinu (oko 87% doza unutar 48 sati), manje količine - s izmetom (manje od 4% u 72 sata). Manje od 5% se određuje u urinu u obliku metabolita (desmetil, dušikov oksid), s blagom specifičnom farmakološkom aktivnošću.

    Terminal T1/2 od plazme čini 6-8 h nakon pojedinačnih ili ponovljenih injekcija u ili u / u. Ukupni Cl je 144-226 ml / min, bubrežni Cl je 96-142 ml / min, izlučivanje se provodi glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem. Simultano korištenje cimetidina ili probenecida dovodi do smanjenja broja bubrega Cl, za 24 i 35%, što ukazuje na sekreciju levofloksacina proksimalnim sekcijama tubula. Kristali levofloksacina nisu otkriveni u svježe prikupljenom urinu.

    Posebne grupe pacijenata

    Dob, spol, utrka. Farmakokinetika levofloksacina neovisna je o dobi, spolu i rasi bolesnika.

    Nakon primjene 500 mg oralno zdravih muških dobrovoljaca T1/2 prosječno 7,5 sati u usporedbi s 6,1 sati za žene; razlike se odnose na osobitosti stanja bubrežne funkcije kod muškaraca i žena i nisu imale klinički značaj.

    Karakteristike farmakokinetike, ovisno o rasi, proučavane su pomoću kovarijancijske analize podataka od 72 ispitanika: 48 - bijelci i 24 - drugi; nisu pronađene razlike u pogledu ukupnog odstupanja i volumena distribucije.

    Starost Farmakokinetika levofloksacina u starijih pacijenata nema značajne razlike ako se uzmu u obzir pojedinačne razlike u vrijednostima klirensa kreatinina. Nakon jedne oralne doze od 500 mg levofloksacina T1/2 u zdravih starijih pacijenata (66-80 godina), bilo je 7,6 sati u usporedbi s 6 sati kod mlađih bolesnika; razlike su posljedica varijabilnosti u funkciji bubrega i nisu klinički značajne. Nije potrebna prilagodba doza u starijih bolesnika.

    Zatajenje bubrega. Najčešće nuspojave (≥3%) bile su mučnina, glavobolja, proljev, nesanica, zatvor i vrtoglavica. Bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega (Cl kreatinin 0,1% u bolesnika liječenih levofloksacinom (N = 7537).

    Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja (6%), vrtoglavica (3%), nesanica 1 (4%); 0.1-1% - anksioznost, uznemirenost, zbunjenost, depresija, halucinacije, noćne more 1, poremećaj spavanja 1, anoreksija, neobični snovi 1, tremor, konvulzije, parestezija, vrtoglavica, hipertenzija, hiperkineza, poremećena motorička koordinacija, pospanost 1, nesvjestica.

    Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi: 0,1-1% - anemija, aritmija, palpitacija, srčani zastoj, supraventrikularna tahikardija, flebititis, epistaksis, trombocitopenija, granulocitopenija.

    Na dijelu respiratornog sustava: kratkoća daha (1%).

    Na dijelu probavnog trakta: mučnina (7%), proljev (5%), zatvor (3%), bol u abdomenu (2%), dispepsija (2%), povraćanje (2%); 0.1-1% - gastritis, stomatitis, pankreatitis, esophagitis, gastroenteritis, glossitis, pseudomembranozni kolitis, abnormalna funkcija jetre, povišeni jetreni enzimi, povišena alkalna fosfataza.

    Iz genitourinarnog sustava: vaginitis 2 (1%); 0,1-1%: smanjena funkcija bubrega, akutno zatajenje bubrega, genitalna kandidijaza.

    Na dijelu mišićno-koštanog sustava: 0.1-1% - artralgija, tendonitis, mialgija, bol u skeletnim mišićima.

    Na dijelu kože: osip (2%), svrbež (1%); 0,1-1% - alergijske reakcije, edem (1%), urtikarija.

    Drugi: kandidijaza (1%), reakcija na mjestu intravenozne injekcije (1%), bol u prsima (1%); 0,1-1%: hiperglikemija / hipoglikemija, hiperkalemija.

    U kliničkim ispitivanjima, kod primjene višestrukih doza, očiti su oftalmološki poremećaji, uključujući katarakte i višestruko opažanje leće, kod pacijenata koji su podvrgnuti liječenju fluorokinolonima, uključujući levofloksacin. Odnos tih fenomena i primanja lijekova nije uspostavljen.

    2 N = 3758 (žene)

    Nemoguće je pouzdano procijeniti učestalost razvoja ovih pojava i uzročno-posljedičnu povezanost s upotrebom lijekova, jer su poruke primljene spontano iz populacije neodređene veličine.

    Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: pojedinačna izvješća o encefalopatiji, EEG abnormalnosti, periferna neuropatija (može biti nepovratna), psihoza, paranoja, individualna izvješća o pokušajima samoubojstva i suicidalnih misli, uveitis, oštećenje vida (uključujući diplopiju, smanjenje oštećenja sluha, tinitusa, parozmija, anozije, gubitka okusa, perverzije okusa, disfonije, pogoršanja miastenije gravisa, pseudotumora mozga.

    Od kardiovaskularnog sustava i krvi: pojedinačno izvješće torsade de pointes, produljenje QT intervala, tahikardija, vazodilatacija, povećanje INR, produljenje PV, pancitopenija, aplastična anemija, leukopenija, hemolitička anemija, eozinofilija.

    O dijelovima organa probavnog trakta: zatajenje jetre (uključujući kobne slučajeve), hepatitis, žuticu.

    Na dijelu mišićno-koštanog sustava: rupture tetiva, oštećenja mišića, uključujući rupturu, rabdomiolizu.

    Na dijelu kože: bulozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, eritema multiforme, reakcije fotosenzibilnosti / fototoksičnosti.

    Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti (ponekad smrtonosne), uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok, angioedem, serumska bolest; pojedinačna izvješća o alergijskom pneumonitu.

    Drugi: leukocitoklastični vaskulitis, povećana aktivnost mišićnih enzima, hipertermija, neuspjeh multiorgana, intersticijski nefritis.

    Kod primjene levofloksacina u obliku 0,5% kapi za oči, najčešće zabilježeni učinci bili su: 1-3% - prolazno smanjenje vida, prolazno gorenje, bol ili nelagoda u oku, osjećaj stranog tijela u oku, groznica, glavobolja, faringitis, fotofobija; ®

    Levofloxacin - antibakterijski lijek za liječenje prostatitisa i drugih infektivnih lijekova

    Često je nemoguće izliječiti bolest bez upotrebe antibiotika. To su prirodne tvari ili komad sintetiziran.

    Oni imaju ogroman učinak na mnoge vrste bakterija, a oni ne uzrokuju mnogo štete stanicama mikroorganizma, tj. Ljudima.

    Ovaj članak će opisati lijek iz skupine širokog spektra fluorokinolona - Levofloksacin i njegovi analozi.

    Što su fluorokinoloni?

    Fluorkinoloni su skupina sintetiziranih tvari koje imaju široki antibakterijski učinak na ljude. Postoji temeljna razlika između ove skupine i antibiotske skupine. Stvar je u tome što se supstanca, koja se koristi u sintetiziranim antibioticima, uvijek može naći u prirodi.

    Ali nema analoge za fluorokinolone u prirodi. Oni su stekli popularnost zbog činjenice da su otporniji na različite vrste mikroorganizama od jednostavnih antibiotika.

    Postoji ukupno četiri generacije fluorokinolona. U prvoj generaciji, bile su prisutne kiseline kao nalidixic, oxolinic i pimemidic. Njihova antimikrobna aktivnost otkrivena je 1960. godine. Iste su godine službeno odobreni kao lijekovi. Ove kiseline nisu stvorile povišene koncentracije u ljudskoj krvi i tkivu.

    Od početka 80-ih godina zapažena je velika aktivnost ofloxacina, lomefloxacina i ciprofloksacina. Od tog se vremena upotrebljavaju kao široki spektar lijekova za liječenje bolesti poput bronhitisa, upale pluća, stafilokoknih infekcija i drugih.

    Devedesetih godina kasnije su sintetizirani levofloksacin i sparfloksacin (treća generacija), a moksifloksacin (četvrta generacija), koji su bili još aktivniji od njihovih prethodnika. Konkretno, oni su korišteni kao liječenje pneumokoknih, stafilokoknih, intracelularnih infekcija.

    Upozorenja za uporabu

    Dobar učinak ne samo liječenje prostatitis Levofloxacin, već i takve zarazne bolesti kao:

    1. bolesti mokraćnog sustava. Ovaj lijek je indiciran za uporabu kod akutnog i kroničnog cistitisa, pijelonefritisa, glomerulonefritisa. Međutim, osobe s neuspjehom bubrega trebaju to uzeti s oprezom;
    2. plućna bolest Ovaj lijek je izvrstan u liječenju akutnog bronhitisa i upale pluća;
    3. infekcije kože;
    4. akutni sinusitis;
    5. intra-abdominalna infekcija.

    Često se koristi Levofloxacin Elefloks u liječenju kroničnog prostatitisa.

    Mehanizam utjecaja

    Učinkovitost Levofloksacina za prostatitis je prilično visoka, ali u nekim slučajevima (1 po 1 milijardu) bakterije mogu razviti otpornost na ovaj lijek.

    To je zbog slučajnih postupaka mutacije u DNA bakterija.

    Levofloksacin za prostatitis: tijek liječenja i doziranje

    Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

    Samo se trebate prijaviti.

    Kako i koliko piti Levofloksacin za prostatitis i druge zarazne bolesti? Prije nego počnete uzimati antibiotik, trebali biste razumjeti razlog zašto ste ga dodijelili. Iz toga će ovisiti o dozi i vremenu liječenja.

    Sljedeće je vrijeme liječenja u danima za svaku bolest ili skupinu bolesti:

    Prije upotrebe lijeka treba testirati osjetljivost, jer može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije.

    Odrasli uzimaju Levofloksacin za prostatitis dnevno s 1000 mg diziranja. Ako je tjelesna težina manja od 60 kg, tada se doza treba smanjiti na 750 mg dnevno. Doze se mogu prilagoditi ovisno o povezanim bolestima (bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta). Tablete treba prati s puno vode, bez žvakanja. Uzimanje lijeka ne ovisi o hrani.

    kontraindikacije

    Kategorije ljudi koji su propisani lijek s oprezom:

    1. bolesnika s epilepsijom. Levofloksacin je kontraindiciran za imenovanje takve kategorije ljudi, jer može značajno smanjiti konvulzivni prag. U posebnim slučajevima, kada je potrebno propisati ovaj lijek, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika 24 sata dnevno;
    2. nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. U prisutnosti ove patologije kod bolesnika, imenovanje fluokinolina je kontraindicirano. To je zbog mogućnosti hemolitičkih reakcija;
    3. zatajenje bubrega. Lijek gotovo potpuno izlučuje bubrege, pa je prilagodba doze potrebna za ovu kategoriju ljudi;
    4. preosjetljivost. Ako prepoznate najmanje alergijske reakcije na lijek, hitno je zaustaviti njegovu upotrebu. Antibiotik u vrlo rijetkim slučajevima može izazvati anafilaktički šok, čak i smrt;
    5. pacijenata koji su skloni buloznim reakcijama. Ako se takve reakcije odvijaju tijekom uzimanja prve doze lijeka, treba odmah otkazati;
    6. dijabetes melitus. Ovaj lijek može utjecati na povećanje i smanjenje razine glukoze u krvi. Pacijenti s ovom dijagnozom treba propisati s velikim oprezom;
    7. pacijenata s duševnim smetnjama Postoje slučajevi kada je Levofloxacin značajno pogoršao stanje bolesnika, uključujući misli o samoubojstvu i uranjanje u duboku depresiju;
    8. imunokompromitiranih bolesnika. Dugotrajno korištenje lijeka može izazvati razmnožavanje rezistentnih bakterija. U ovom slučaju, možete govoriti o superinfekciji, čije liječenje zahtijeva znatan napor;
    9. trudnoća. Lijek ne bi trebao biti propisan za ovu kategoriju žena.

    Mehanizam apsorpcije i izlučivanja lijeka

    Nakon toga, oko 30-40% lijeka je vezano za serumske proteine.

    Levofloksacin polagano se povlači. Unutar 6-8 sati nakon uzimanja lijeka, ona se iz tijela izlučuje za pola. 85% lijeka se izlučuje bubrega.

    Zbog toga ljudi s bubrežnom insuficijencijom trebaju pažljivo propisati lijek, jer su gotovo nesposobni da sve to izvedu, a neki ostaju u tijelu.

    Nuspojave

    Zbog činjenice da je ovaj lijek karakteriziran jakim antibakterijskim učinkom, disfunkcija nekih organa nije isključena. Najčešći nuspojave javljaju se na području gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava i mentalnog zdravlja.

    Uzimanje lijeka čak iu malim dozama može uzrokovati:

    • proljev, mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
    • gubitak apetita;
    • razdražljivost, agresivnost;
    • anksioznost;
    • slabost;
    • znojenje;
    • drhtavim udovima;
    • gubitak svijesti;
    • konvulzije;
    • samoubilačke misli, depresija, depresivno raspoloženje;
    • nesanica, čudni snovi, česte noćne more;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica.

    Mnogo rjeđe može doći:

    • tahikardija;
    • gubitak vida;
    • aritmija;
    • hipoglikemija, hiperglikemija;
    • anafilaktički šok;
    • bronhospazam;
    • crvenilo, osip, svrbež;
    • rupture tetiva;
    • slabost mišića, bol u prsima, abdomen, noge i ruke.

    Nakon dugog unosa lijekova, gotovo svi pacijenti pokazuju gubitak apetita, mučnine i opće depresije. Međutim, ako su prisutni samo ti simptomi, nije moguće prekidati tijek liječenja. Ako osjetite pogoršanje srca, odmah se obratite svom liječniku.

    Kategorija cijene i analozi

    Koliko je Levofloxacin? Važno je napomenuti da je Levofloxacin naziv aktivnog sastojka. Za tablete, otopine i supozitorije s levofloksacinom, cijena određuje prvenstveno proizvođač.

    Istodobno, različiti lijekovi za cijenu mogu biti isti u sastavu i mehanizmu izloženosti ljudi. Kategorija cijena Levofloxacin tableta: 170-300 rubalja, otopina za kapaljku - 160-200 rubalja.

    Analozi antibiotika levofloksacina imaju slijedeće:

    • Levoflocin - 60-280 rubalja;
    • Loxof - 67-264 rubalja;
    • Levobax - 110-150 rubalja;
    • Lijevi FC - 115-320 rubalja;
    • Leflok - RUB 145-305;
    • Leflotsin - 145-320 rubalja;
    • Abifloks - 150-460 rubalja;
    • L-phlox - 155-170 rubalja;
    • Levofloks - 172-430 rubalja;
    • Levomak - 205-365 rubalja;
    • Lebel - 230-715 rubalja;
    • Levobact - 280-480 rubalja;
    • Levoksimirano - 285-350 rubalja.

    Svi gore navedeni lijekovi imaju isti učinak na tijelo zbog istog sastava. Treba napomenuti da postoje i drugi analozi levofloksacina na bazi oksolina, ciprofloksacina, sparfloksacina i moksifloksacina. Razlikuju se mehanizmom djelovanja, preporučenim dozama, nuspojavama i drugim stvarima.

    Povezani videozapisi

    Predavanje kandidata medicinskih znanosti na liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa Levofloksacin:

    Općenito, oko Levofloksacina za prostatitis, pregledi liječnika i pacijenata koji su podvrgnuti liječenju s ovim antibioticima uglavnom su pozitivni. Zašto postoje slučajevi kada levofloksacin ne pomaže kod prostatisa? Najčešći razlog leži u etiologiji bolesti. Dakle, Levofloxacin za ne-bakterijski prostatitis definitivno ne vrijedi uzimati.

    • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
    • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

    levofloksacin

    Oblici otpuštanja

    Upute za Levofloxacin

    Levofloksacin je sintetski antimikrobni lijek koji proširuje svoj učinak na najširi spektar patogenih i uvjetno patogenih mikroflora ljudskog tijela. Ovaj lijek uvodi pravi kaos u procesima sinteze proteina koji se javljaju u bakterijskim stanicama, pokazujući tako baktericidni učinak (i ​​u niskim koncentracijama - bakteriostatskim). Stoga, levofloksacin blokira enzim DNA virusa, koji je ključan za reprodukciju mikroorganizama, ometa superkoiling (jedno od najvažnijih svojstava DNA) i šivanje DNA prekida, suzbija sintezu DNA, uzrokuje ozbiljne strukturne promjene u staničnoj stijenci, membrani i citoplazmi.

    Samo su imena mikroorganizama osjetljivi na levofloksacin dovoljna za malu džepnu knjigu, a ako je to pretjerivanje, to ni u kom slučaju nije mala. To su gram-pozitivne bakterije, uključujući Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis osjetljiv na meticilin), Streptococcus spp. skupine C i G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, penicilin osjetljive Streptococcus spp. skupina viridans, Streptococcus pyogenes, aerobni gram-negativnih bakterija, uključujući i Acinetobacter spp., (tipovi baumannii i actinomycetemcomitans), Enterobacter spp., (aerogenes, agglomerans i cloacae), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus (u t.

    uključujući sojeve otporne na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori (vrlo važan mikroorganizam danas), Gardnerella vaginalis, Eikenella corrodens, Klebsiella spp. (uključujući oksitaku i pneumonije), Morganella morganii, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp. (uključujući vrste canis, dagmatis, multocida), Proteus vulgaris, Providencia spp. (uključujući vrste rettgeri, stuartii), Pseudomonas spp., Serratia spp., salmonella spp., nekoliko anaeroba (Clostridium perfringens, bifidobacterium spp., bacteroides fragilis itd.) i unutarstanični paraziti (klamidijski klani, itd.) (tj. i drugi).

    Levofloksacin je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, kapi za oči i otopina za infuziju. Režim doziranja i trajanje terapijskog tečenja ovise o specifičnoj bolesti, težini i aktivnosti mikroorganizama koji su ga izazvali. Doziranje lijeka za oralnu primjenu kreće se od 250 do 750 mg u jednoj dozi. Otopina levofloksacina za infuziju primjenjuje se intravenozno, kapanje, doza - isto. Tijekom prva dva dana kapi za oči se upuhuju u upaljenu ociju 1-2 svakih 2 sata do 8 puta dnevno, a zatim svakih 4 sata do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

    Liječnici pregledavaju levofloksacin

    "Levofloxacin" stvara visoke koncentracije u prostatu, urinu, ejakulatu, sjemenoj tekućini i sluznici mjehura. Učinkovita uporaba kada: - Chlamidia spp., Mycoplasma spp., U. urealyticum. Također ga koristim kao lijek izbora za prevenciju zaraznih komplikacija uroloških intervencija i operacija.

    Preporučujem. Pristupačan i povoljan sigurnosni profil.

    Izvrsni antibiotik širokog spektra. Dostupna je dobra terapija za bolesnike koji trebaju terapiju antibioticima. Jednostavan za nošenje.

    Dobro je za liječenje infekcija mekih tkiva i za prijem u postoperativnom razdoblju, kao i nakon različitih manipulacija.

    Dobar širok spektar antibiotika, veliki popis patologija za koji se koristi, prosječna cijena, minimalne nuspojave, dobar rezultat.

    Ovaj antibiotik je široko propisan, posebno u gastroenterologiji u slučaju mnoštva bolesti za koje je potrebna rehabilitacija crijeva, rezultat je uvijek prisutan.

    Vrlo učinkovit antimikrobni lijek s dobrom farmakokinetikom i širokim rasponom antibakterijskih aktivnosti.

    Može dati nuspojavu u obliku poremećaja spavanja, prilično visokih troškova.

    Koristim u svojoj kliničkoj praksi za liječenje upalnih bolesti zdjelice.

    Lijek je pogodan za uzimanje - jednom dnevno. Izvrsna vrijednost za novac. Visok postotak lijekova za spolno prenosive infekcije.

    Postoje dispeptički poremećaji.

    Lijek je dobar, prilično učinkovit. Može se koristiti u liječenju genitalnih infekcija. Izvrsno za zaboravne i zauzet ljudi zbog mnoštva recepcije. Preporučujem.

    Neki pacijenti imaju dispepsiju pri uzimanju lijeka.

    "Levofloxacin" se odnosi na širok spektar antibiotika iz skupine fluoroquinolona. Lijek se rijetko koristi u mojoj praksi. Obično ga preporučam na temelju rezultata sjetve s cijevi iz c / kanala na uvjetno patogenu floru. Tijek liječenja od 5 do 10 dana.

    Jedan od vrlo prikladnih fluorokinolona za široku kliničku upotrebu stvara dobre antimikrobne koncentracije u mokraćnom sustavu. Zahtijeva strogo pridržavanje preporučenog trajanja liječenja. Lijek na recept. Niska incidencija štetnih događaja.

    Redovito ga koristim u mojoj kliničkoj praksi.

    Izvrsni antibiotik širokog spektra, dobro se pokazao u djelovanju s velikim brojem bolesti. Prikladno doziranje omogućuje odabir načina primjene lijeka za određenog pacijenta.

    Nisu otkrili nuspojave.

    Ljekarne su uvijek dostupne. Istina, nedavno, morate napisati recept.

    Djeluje sjajno od prvog dana pogoršanja gnojnog upalnog procesa. Potreba za tijekom liječenja najmanje 10 dana. Nedostatak nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

    Izvrsni antibiotik širokog spektra. Vrlo je djelotvorno protiv Staphylococcus aureusa kod pogoršanja kroničnog sinusitisa.

    Obično se dobro podnosi. Zgodan za primanje - 1 puta dnevno. To često propisujem za kronični prostatitis, epididimitis, spolno prenosive infekcije. Uvijek u isto vrijeme propisujem "Stimbifid" za ispravak crijevne dysbiosis.

    Vrlo dobar lijek. Mislim da je on jedan od najboljih fluorokinonalnih lijekova.

    Dobar širok spektar antibiotika, široko primjenjiv u urologiji.

    Ponekad dispeptički simptomi, moji bolesnici ne trebaju uvijek probiotike!

    Vrlo često ga koristim u praksi, u omjeru cijene i kvalitete, blizu džepa većine pacijenata, barem su sretni čim postanu bolji!

    Vrlo djelotvoran antibakterijski lijek širokog raspona, jednostavan za isporuku, brzo postiže terapeutski učinak, rijedak razvoj otpornosti i nuspojave.

    Visoka cijena droge.

    Preporučljivo za upotrebu strogo na liječnički recept, uvijek pod krinkom probiotika.

    Pacijentske recenzije levofloksacina

    U nosušcu se pojavila upala nakon hipotermije i počeo je otpuštanje nosa. Okrenuo se na kliniku, nakon testiranja i rendgenskih zraka, dijagnosticiranim akutnim sinusitisom. Liječnik je propisao tablete levofloksacina. U ljekarni sam kupio lijekove koje je producirao Dalkhimparm OJSC. Nije bilo nuspojava. Poboljšanje trećeg dana nakon početka.

    Lijek je puno pomogao, hvala! Imam 72 godine, nakon što sam ga uzela, nekako mi je cijelo tijelo postalo kao popravak - moj apetit je bio dobar, jutarnja mučnina je nestala, i općenito sam liječio sinusitis, a moje je tijelo postalo bolje! Hvala vam toliko!

    Potpuno slažete s gostom. Lijek proizveden u Rusiji ne pomaže, tek nakon zamjene Levofloxacin-Teva, sljedeći dan osjetio sam učinak na sinus.

    Slabi antibiotik, muž je pio od prostatitisa, učinak se očitovao tek nakon što se i počeo liječiti "Smartprostom". Možda sam ga odmah trebao spojiti s fizioterapijom, ne znam, ali mi se nije svidio ovaj lijek - prije nego što sam pio drugi lijek, to mi je puno brže pomoglo.

    Vidio 7 dana od Staphylococcus aureus (tonsilitis). Uopće nije pomogla. Ali! Zglobovi čeljusti su bezizražajno bolni! Tako je tretirano

    Oni su mi pripisali bronhitis. Bilo je jak kašalj i ispljuvak nije izašao. Nakon tri dana primjene postalo je lakše. Postalo je lakše odgajati, gubica je počela izlaziti, postalo je lakše disati. Spektar ovog lijeka je ogroman. Moja je majka to propisala kad je ugovorila sinusitis. Dugo sam ga uzeo, ali sve je otišlo. Univerzalni lijek za većinu bolesti. Nismo pronašli nuspojave. Nakon što sam ga uzela, osjetio sam se sjajnim.

    Uzeo je ovaj lijek tijekom liječenja sinusitisa. Prvo sam bio propisan jedan drugi antibiotik, ali nakon uzimanja, moje stanje nije se poboljšalo. Kao rezultat toga, morao sam uzeti ovaj antibiotik u sljedećem tečaju i napraviti probijanje. Doslovno treći dan liječenja, moje su se stvari počele poboljšavati. Izliječio sam sinusitis, ali ozbiljno sam raznijela želudac. Ne mogu reći da je to samo zbog levofloksacina, jer sam pio dva antibiotika u redu. No, kako je liječnik objasnio, ovaj antibiotik je vrlo moćan i stoga su negativni učinci jači. Morao sam vratiti probavni trakt nakon više od mjesec dana.

    Propisivao je ovaj lijek u bolnici za liječenje upale pluća, kada drugi antibiotik nije radio, pneumonija nije prodana. Imenovan u obliku dropper tijekom 8 dana. Lijek je dao dobar rezultat, tjedan dana kasnije je ispražnjen. Ali nakon što su kapljice cijelo vrijeme imale laganu mučninu, koja je trajala oko pola sata, a nakon zaustavljanja liječenja, prošlo je. Bilo je još jedan slučaj kada je lijek dobio pod kožu, medicinska sestra nije ušla u venu, užasno palila oko sat vremena, mjesto gdje je lijek bio slab. Sljedećeg je dana na ovom mjestu bilo modrica.

    Oni su propisali ovaj lijek za mene s kroničnim prostatitisom. Tečaj je 28 dana. Tijekom recepcije otkrio je zanimljivu značajku. Isprva sam pio ruski lijek (10 tableta u paketu napravljenom u Rusiji, Virtex). Rezultat je bio gotovo nula. Bol nije prošao. Tada sam dobio taj paket i kupio Levofloksotsin-Teva, izraelsku produkciju. Doza je uvijek bila ista. Ono što je iznenađujuće, osjeća se nakon prvog dana prijema. Trećeg dana, bol je gotovo nestala. Stoga vjerujte našim lijekovima nakon toga.

    Pacijentna pitanja

    Upute za primjenu levofloksacina

    Farmakološko djelovanje

    Levofloksacin je sintetski širok spektar antibakterijskih lijekova iz skupine fluoroquinolona koji sadrže levofloksacin kao aktivnu tvar - lijevozni izomer ofloxacina. Levofloxacin blokira DNA gyrase, krši superkoiling i cross-linking DNA breakova, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane.

    Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama, kako in vitro tako i in vivo.

    Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Strophic spp. i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptokoki peni-S / R.

    Aerobna stakla Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrheae non PPNG / PPNG, N. meningitidis, Pasteurellae conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.

    Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, PeptostreptocOCCllS, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

    Drugi mikroorganizmi: Barlonella spp Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkuloze, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

    farmakokinetika

    Levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon peroralne primjene. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunu apsorpciju. Bioraspoloživost 500 mg levofloksacina nakon oralne primjene gotovo je 100%. Nakon uzimanja jedne doze od 500 mg levofloksacina Cmaksimum je 5.2-6.9 μg / ml, vrijeme do Cmaksimum- 1,3 h, T1/2 - 6-8 sati

    Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Prodire u tkiva i organa: pluća, sluznicu bronha, sputum, organi urogenitalnog sustava, koštanog tkiva, cerebrospinalna tekućina, prostata, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofazi.

    U jetri, mali dio se oksidira i / ili deacetilizira. Izlučena uglavnom bubrega glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem. Nakon oralne primjene, otprilike 87% prihvaćene doze izlučuje se u urinu nepromijenjeno unutar 48 sati, manje od 4% u izmetu unutar 72 sata.

    Otpustiti oblik, sastav i pakiranje

    Tablete, obložene filmom žute, okrugle, dvostruke vektora; na presjeku su vidljivi dva sloja.

    Ekscipijenti: mikrokristalna celuloza - 61,66 mg, hipromeloza - 17,98 mg, natrijeva kroskarmeloza - 18,6 mg, polisorbat 80 - 3,1 mg, kalcij stearat - 6,2 mg.

    Sastav smjese: (hipromeloza - 15 mg, gidroloza (hidroksipropilceluloza) - 5,82 mg, talk - 5,78 mg, titanov dioksid - 3,26 mg, žuti željezov oksid (žuti oksid) - 0,14 mg) ili (suha smjesa za filmsku prevlaku koja sadrži hipromelozu 50 %, hiproloza (hidroksipropilceluloza) 19,4%, talk 19,26%, titanijev dioksid 10,87%, željezni žuti oksid (žuti oksid 0,47%) - 30 mg.

    5 komada - Paketi konusnih ćelija (1) - kartonske pakete.
    5 komada - Paketi konusnih ćelija (2) - kartonske pakete.

    Režim doziranja

    Lijek se uzima oralno 1 ili 2 puta dnevno. Tablete ne žvakati i piti dovoljno tekućine (0,5 do 1 šalice), mogu se uzimati prije jela ili između obroka. Doze određuju se po prirodi i ozbiljnosti infekcije, kao i na osjetljivost sumnjivog patogena.

    Za bolesnike s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min), Preporučuje se sljedeći režim doziranja: sinusitis: 500 mg 1 puta dnevno - 10-14 dana; pogoršanje kroničnog bronhitisa: 250 mg ili 500 mg 1 puta dnevno - 7-10 dana; pneumonija stečena u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana. nespecifične infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 puta dnevno - 3 dana; prostatitis: 500 mg - 1 puta dnevno - 28 dana; komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 puta dnevno - 7-10 dana; infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg jednom dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana; septikemija / bakteremija: 250 mg ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 10-14 dana; intra-abdominalna infekcija: 250 mg ili 500 mg 1 puta dnevno - 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).

    Pacijenti nakon hemodijalize ili trajne ambulantne peritonealne dijalize ne zahtijevaju dodatne doze.

    Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre ne zahtijevaju poseban odabir doza, budući da se levofloksacin metabolizira u jetri samo u neznatnoj mjeri.

    Kao i kod uporabe drugih antibiotika, preporučuje se liječenje Levofloxacinom najmanje 48-78 sati nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon laboratorijskog potvrđivanja oporavka.

    predozirati

    Simptomi predoziranja Levofloksacinom se očituju na razini središnjeg živčanog sustava (zbunjenost, vrtoglavica, oštećenje svijesti i napadaji epipadi tipom). Pored toga, gastrointestinalni poremećaji (na primjer mučnina) i erozivne lezije sluznice, može se pojaviti produljenje Q-T intervala.

    Liječenje treba biti simptomatsko. Levofloksacin se ne briše dijalizom (hemodijaliza, peritonealna dijaliza i trajna peritonealna dijaliza). Nema specifičnog protuotrova.

    Interakcija lijekova

    Postoje izvještaji o izraženoj smanjenju pragova konvulzivne spremnosti uz istodobnu uporabu kinolona i tvari koje zauzvrat mogu smanjiti moždani prag konvulzivne spremnosti. Jednako tako, to vrijedi i za istodobnu uporabu kinolona i teofilina.

    Djelovanje lijeka Levofloxacin značajno je oslabljeno dok se koristi sa sucralfatom. Isto se događa istodobnom primjenom sredstava za antacid koji sadrže magnezij ili aluminij, kao i soli željeza. Levofloksacin treba uzimati ne manje od 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja tih lijekova. Nije identificirana interakcija s kalcijevim karbonatom.

    Uz istodobnu uporabu antagonista vitamina K, potrebna je kontrola koagulacijskog sustava krvi.

    Povlačenje (uklanjanje bubrega) levofloksacina lagano se usporava djelovanjem cimetidina i probenicida. Treba napomenuti da ova interakcija nema skoro nikakav klinički značaj. Međutim, uz istodobnu uporabu lijekova kao što su probenicid i cimetidin, blokirajući određeni put izlučivanja (kanalički lučenje), liječenje levofloksacinom treba provesti s oprezom. To se primarno odnosi na pacijente s ograničenom funkcijom bubrega.

    Levofloksacin malo povećava poluživot ciklosporina.

    Uzimanje glukokortikosteroida povećava rizik od puknuća tetiva.

    Nuspojave

    Učestalost određene nuspojave određena je pomoću
    sljedeću tablicu:

    Alergijske reakcije: ponekad - svrbež i crvenilo kože; rijetko, opće reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije) s simptomima kao što su urtikarija, bronhokonstrikcija i eventualno teška gušenja; vrlo rijetko - oticanje kože i sluznice (npr. u licu i grlu), naglo smanjenje krvnog tlaka i šoka, povećanu osjetljivost na sunčevo i ultraljubičasto zračenje (vidi "Posebne upute"), alergijski pneumonitis, vaskulitis; u nekim slučajevima - jaki osip kože s mjehura, na primjer, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) i eksudativna eritema multiforme. Opće reakcije preosjetljivosti mogu ponekad biti prethodile lakšim reakcijama kože. Gore navedene reakcije mogu se razviti već nakon prve doze u nekoliko minuta ili sati nakon primjene lijeka.

    Na dijelu probavnog sustava: često - mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih enzima (na primjer, alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza); ponekad - gubitak apetita, povraćanje, bol u trbuhu, probavni poremećaji; rijetko - proljev pomiješan s krvlju, što u vrlo rijetkim slučajevima može biti znak upale crijeva, pa čak i pseudomembranoznog kolitisa (vidi "Posebne upute").

    U dijelu metabolizma: vrlo rijetko - smanjenje koncentracije glukoze u krvi, što je osobito važno za pacijente s dijabetesom melitusom (mogući znakovi hipoglikemije: povećani apetit, nervoza, znojenje, podrhtavanje). Iskustvo s drugim kinolonima sugerira da mogu uzrokovati pogoršanje porfirije kod pacijenata koji već boluju od ove bolesti. Sličan učinak nije isključen kada se koristi lijek levofloksacin.

    Iz živčanog sustava: ponekad - glavobolja, vrtoglavica i / ili utrnulost, pospanost, poremećaji spavanja, rijetko - anksioznost, parestezija u rukama, drhtanje, psihotične reakcije kao što su halucinacije i depresija, uznemirenost, grčevi i zbunjenost, vrlo rijetko oslabljen vid i sluh, oslabljen okus i miris, smanjena osjetljivost na dodir.

    Budući da kardiovaskularni sustav: rijetko - povećava broj otkucaja srca, snižava krvni tlak; vrlo rijetko - vaskularni (šok-poput) kolaps; u nekim slučajevima - produljenje intervala Q-T.

    O dijelu mišićno-koštanog sustava: rijetko - lezije tetive (uključujući tendinitis), bol u zglobovima i mišićima, vrlo rijetko - puknuće tetiva (npr. Akilna tetiva); ovaj nuspojava može se pojaviti u roku od 48 sati nakon početka liječenja i može biti bilateralna prirode (vidi "Posebne upute"), slabost mišića, što je osobito važno kod bolesnika s sindromom bulbar; u nekim slučajevima - lezije mišića (rabdomioliza).

    U dijelu mokraćnog sustava: rijetko - povećana razina bilirubina i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - pogoršanje funkcije bubrega do akutnog zatajenja bubrega, intersticijskog nefritisa.

    Od dijelova organa koji stvaraju krv: ponekad - povećanje broja eozinofila, smanjenje broja leukocita; rijetko - neutropenija, trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem; vrlo rijetko - agranulocitoza i razvoj teških infekcija (trajna ili ponavljajuća groznica, pogoršanje dobrobiti); u nekim slučajevima - hemolitička anemija; pancitopenija.

    Drugi: Ponekad - opća slabost; vrlo rijetko - groznica.

    Bilo koja terapija antibioticima može uzrokovati promjene u mikroflori, što je normalno prisutno kod ljudi. Zbog toga može doći do povećane reprodukcije bakterija i gljivica otpornih na upotrijebljen antibiotik, što u rijetkim slučajevima može zahtijevati dodatno liječenje.

    svjedočenje

    Zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:

    - pogoršanje kroničnog bronhitisa;

    - komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);

    - nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava;

    - infekcije kože i mekih tkiva;

    - septikemija / bakteremija povezana s gore navedenim indikacijama;

    kontraindikacije

    - preosjetljivost na levofloksacin ili na druge kinolone;

    - zatajenje bubrega (s razinama kreatinina manjim od 20 ml / min. Zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja);

    - lezije tetiva u prethodno tretiranim kinolonima;

    - dječja i tinejdžerska dob (do 18 godina);

    - trudnoća i dojenje.

    Treba ga koristiti s oprezom kod starijih osoba zbog velike vjerojatnosti prisutnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega, kao i nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

    Koristite tijekom trudnoće i laktacije

    Prijava za kršenje jetre

    Prijava za kršenje funkcije bubrega

    Kontraindicirana u zatajenju bubrega (s razinama kreatinina manjim od 20 ml / min. Zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja).

    Pacijenti nakon hemodijalize ne zahtijevaju dodatne doze.

    Koristite u djece

    Levofloksacin se ne smije koristiti u liječenju djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.

    Posebne upute

    Levofloksacin se ne može koristiti za liječenje djece i adolescenata zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.

    Kada se liječe bolesnici starosne dobi, treba imati na umu da pacijenti u ovoj skupini često pate od poremećene funkcije bubrega (vidi odlomak "Doziranje i administracija").

    U teškim pneumonijama uzrokovanim pneumokokima, levofloksacin ne smije proizvesti optimalni terapeutski učinak. Bolničke infekcije uzrokovane određenim patogenima (P. aeruginosa) mogu zahtijevati kombinirano liječenje.

    Tijekom liječenja s Levofloxacinom može doći do napadaja napadaja kod bolesnika s prethodnim oštećenjem mozga uzrokovanog, na primjer, moždanog udara ili ozbiljnih ozljeda.

    Unatoč činjenici da se primjenom levofloksacina vrlo rijetko primjenjuje fotosenzibilizacija, kako bi se izbjeglo, pacijenti se ne preporučuju da budu izloženi bez posebne potrebe za snažnim solarnim ili umjetnim ultraljubičastim zračenjem.

    Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis, odmah trebate otkazati levofloksacin i započeti odgovarajući tretman. U takvim slučajevima ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju motilitet crijeva.

    Rijetko se primjećuje kada se liječenje levofloksacinskog tendinisa (prvenstveno upala akhila) može dovesti do puknuća tetiva. Starije osobe su skloniji tendonitisu. Liječenje glukokortikosteroidima vjerojatno će povećati rizik pojave tetive. Ako sumnjate na tendonsku bolest, odmah prekinite liječenje Levofloxacinom i počnite odgovarajući tretman za zahvaćenu tetivu.

    Pacijenti s manjkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedni metabolički poremećaj) mogu reagirati na fluorokinolone uništavajući crvene krvne stanice (hemoliza). U tom smislu liječenje takvih bolesnika s levofloksacinom treba provesti s velikim oprezom.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prometom i mehanizama kontrole

    Nuspojave Levofloxacina, kao što su vrtoglavica ili utrnulost, pospanost i poremećaji vida (vidi također odlomak "Nuspojave"), mogu narušiti reaktivnost i koncentraciju. To može biti određeni rizik u situacijama kada su te sposobnosti od posebne važnosti. (na primjer, kod vožnje, kod servisiranja strojeva i mehanizama, pri radu u nestabilnom položaju).