Search

Gleasonova skala i klasifikacija raka prostate

Američki znanstvenik Gleason predložio je upotrebu ljestvice za procjenu raka prostate: stupanj malignosti (agresivnosti) stanica u karcinomu prostate.

Prediktivna vrijednost je rezultat Gleason.

Što su stanice više diferencirane, to je povoljnija prognoza za rak prostate.

  • 1 bod odgovara najvišem stupnju diferencijacije (niskog agresivnog raka prostate).
  • S 5 bodova na Gleasonovoj ljestvici, najniži stupanj (visoko agresivan rak prostate).

Ocjena Gleason

Budući da se u pravilu nekoliko onkoloških žarišta formiraju u karcinomu prostate, proučavaju se uzorci dvaju najvećih tumora radi ispitivanja histološkog materijala. Promjene stanica u svakoj (stupanj njihove diferencijacije) procjenjuju se na ljestvici od 1 do 5 boda.

Zbroj studija dvaju biopsijskih uzoraka (tkiva prostate dobivene biopsijom) i indeks raka prostate na Gleasonovoj ljestvici. Dakle, minimalni iznos je 2 boda - maksimalno 10.

Za praktične svrhe, slijedeći Gleason rezultati su zanimljivi u određivanju raka prostate:

  • Glissonov indeks od 2 do 6 govori o sporom rastu vrste raka prostate (tumor nije jako agresivan);
  • Ljestvica Glisson 7 jedinica govori o prosječnim pokazateljima agresivnosti tumora;
  • Glissonovi rezultati od 8 do 10 pokazuju agresivnu vrstu raka prostate, veliku vjerojatnost rane metastaze, te brz rast i širenje raka.

Klasifikacija karcinoma prostate TNM

Također u zaključcima pišite dijagnozu raka prostate na TNM sustavu.
T - od latinskog "tumora", veličine tumora;
N - pokazatelj uključivanja limfnih čvorova u onkološki proces;
M - prisutnost ili odsutnost metastaza.

Tako, na primjer, dijagnoza raka prostate T1N0M0 govori o prvoj fazi bolesti, kada tumor nije opipljiv, ne manifestira se i otkriva se samo tijekom biopsije prostate. Vrijednost T3N1M1 ukazuje na fazu kada postoje već pogođeni limfni čvorovi i udaljene metastaze.

Vrijednost T2NxMx, na primjer, govori samo o sumnji na sudjelovanje u procesu limfnih čvorova i sumnji na metastaziranje.

Tablica stupnjeva raka prostate prema TNM klasifikaciji

Gleason Value

Gleasonov indeks kao histološka procjena raka prostate

Uz standardnu ​​klasifikaciju stupnjeva onkoloških oboljenja (MX Tx Nx), indeks tkiva (histološka klasifikacija / Gleason) koristi se paralelno u cijelom svijetu kako bi se procijenila agresivnost stanja stanica karcinoma raka prostate (Gleason Score). -Summe).

Dijagnostička metoda za histološku procjenu tkiva stanica raka nazvana je za američki liječnik Donald Gleason, koji ga je prvi put primijenio. Nakon brojnih studija i ispitivanja svojstava uzoraka tkiva malignih tumora prostate pod mikroskopom, 1974. godine prvo je formulirao načela i odredio mjeru agresivnosti raka. Zbog toga je stvorio sustav distribucije znakova u 10 kategorija.

Kriteriji procjene Gleason

Zbroj Gleasonovih kriterija procjene važan je čimbenik u procjeni pojedinačnih znakova raka, pokazujući stupanj oštećenja stanica izlučivanja koje čine osnovu prostate.

Ljestvica digitalnih histoloških definicija tkiva u karcinomu prostate (Gleason):
od dobro diferenciranih stanica (1) do slabo diferenciranih stanica (5)

  1. Niska homogenost strukturnih žljezdanog tkiva;
  2. Brojni praznine u strukturi žljezdane parenhima;
  3. Infiltracija stanica, prodiranje promijenjenih stanica do ruba žlijezde;
  4. Masa stanica nepravilnog oblika, s malom količinom žljezdanog tkiva;
  5. Potpuno odsutnost žljezdanog tkiva određuje se samo slojom pojedinačnih stanica.

Gleasonov digitalni indeks sastoji se od dvije ukupne komponente od kojih prva određuje preferencijalnu diferencijaciju stanica u prvom biološkom testu stanica punktata prostate, a drugi određuje sljedeće stanične diferencijacije koje se najčešće susreću u drugom uzorku tkiva koji sadrži najmanje 5% stanica raka.

U ovom slučaju, svaka komponenta se procjenjuje na ljestvici od 1 do 5, pa prema tome ukupni zbroj bodova indeksa može biti od 2 do 10. Što je veći zbroj zbroja znamenaka, to je viši indeks procjene agresivnosti stanica raka prostate. Na primjer: Dijagnoza raka bit će očito nepovoljna s 4 + 3 = 7, nego s 3 + 4 = 7, jer u prvom slučaju određuje se veće sudjelovanje najagresivnijih stanica. Prema tome, kombinacija 5 + 5 = 10 - predstavlja najgore od mogućih kombinacija procjena.

Vrlo je važno za točnu Gleasonovu histološku procjenu dobivanja kvalitetne biopunkture prostate tkiva. Uz biopsiju, samo mali dio tumora uvijek se ekstrahira i, ipak, utvrđivanje dijagnoze 1 ili 1 + 2 u osnovi je nemoguće. Najniži Gleasonov indeks za ciljanu biopsiju smatra se 3 + 2 - međutim, u pravilu se procjenjuje dijagnostički zbroj 3 + 3 najčešće postavljen.

Detaljnije tumačenje vrijednosti može se naći na odgovarajućim stranicama:

Gleason indeksni rezultat

Gleasonov indeks (Gleason), zajedno s klasifikacijom raka (TNM) i PSA testom, najvažniji je prognostički čimbenik karcinoma prostate. Usporedne dijagnostičke procjene vrlo su indikativne.

Prema tome, veličina indeksa od 2 do 4 karakteristična za dobro diferencirane tumore (respektivno, stadij I TNM), od 5 do 6 - prosječni stupanj diferencijacije tumora (stadij II TNM), indeks 7 izgleda iz umjereno diferenciranog do slabo diferenciranog karcinoma Faza II - III faza TNM), a indeks od 8 do 10 karakterističan je za vrlo slabo diferencirane tumore prostate (Stage III - IV prema TNM klasifikaciji).

Tumori s indeksom od 2 do 4 nalaze se u većini slučajeva, obično slučajno. Dok su najveći tumori - 6 ili 7 - detektirani biopsijskim istraživanjima u pripremi za operaciju uklanjanja prostate (piling). Tumori indeksirani od 8 do 10 često su brzo rastući i agresivni na okolna tkiva neoplazmi pronađenih u kasnim fazama bolesti.

Mogućnost dobivanja dodatnih informacija o stanicama raka, posebice, s njihovom dobrom diferencijacijom, također nudi genetsku dijagnostiku pomoću metode DNA-citometrije.

Liječenje raka prostate u klinikama u Njemačkoj.

Na našoj stranici ćemo vam reći o dijagnozi i liječenju raka prostate u najnaprednijim klinikama Njemačke prema njemačkim stručnjacima. Pažljivo pročitajte informacije, postavite pitanja, prijavite se za liječenje i dođite u Njemačku. Sve nije tako teško, ne tako dugo i najvažnije - ne skupo kao što mislite.
Sve klinike

Na dijagnozu i liječenje
klinike za rak prostate u Njemačkoj poziv:
+7 (926) 649-38-56 (telefon u Moskvi)
ili pisati na [email protected]

Za normalno funkcioniranje stranice koristimo kolačiće, prikupljamo podatke o IP adresi i lokaciji posjetitelja. Ako se ne slažete s tim, prestanite upotrebljavati web mjesto.

Gleason skala za rak prostate: razvrstavanje i dijagnosticiranje bolesti stadija

Donald Gleason stvorio je skalu koja omogućuje iznošenje zaključaka o agresivnosti raka prostate. Stvorena je rezultatom biopsije. Ljestvica se smatra jednim od najpouzdanijih, stoga se gotovo uvijek koristi kada je u pitanju onkologija prostate. Imaju podatke i prediktivnu vrijednost. Što su stanice više diferencirane, to su veće šanse za povoljan rezultat:

  • 1 bod - nisko agresivni rezultat,
  • 5 boda - najmanji stupanj diferencijacije, visoko agresivni tumor.

Kako je procjena raka na ljestvici

Na rezultatu Gleason, rak prostate određuje se prema dva najveća tumora. Količina istraživanja tkiva dobivena biopsijom je indeks. Njegova minimalna vrijednost je 2 boda, a maksimalna je 10.

Prema rezultatima ove klasifikacije, liječnik može odrediti stupanj do kojeg stanice:

  • promijenili su svoj oblik ili veličinu
  • izgubili sposobnost obavljanja svojih funkcija.

Svi mogući iznosi podijeljeni su u tri velike skupine:

  1. Od 2 do 6 boda. Rak se smatra tromim. Pacijent ima svaku mogućnost nakon tretmana za potpuno oporavak.
  2. 7 bodova. Rak prostate odnosi se na prosječnu razinu agresivnosti.
  3. Od 8 do 10 jedinica. Veliki rizik od rane metastaze, brz rast malignih tumora.

Nakon operacije, ovi se podaci mogu promijeniti i na većoj i manjoj strani.

Neke suptilnosti izračuna bodova i anketa

Indikacija biopsije može biti klinička slika ili promjena razine PSA. Dijagnoza pod TRUS kontrolom. U većini slučajeva, transrectal metoda se koristi za procjenu stanica na ljestvici, ali u nekim slučajevima koristi se transperainalna metoda.

Ako se prema Gleasonovoj klasifikaciji utvrde minimalne vrijednosti, onda se obavlja ponovljena biopsija, ali datum njegove primjene nije utvrđen. Određuje se uzimanjem u obzir rast PSA, prisutnost opterećene povijesti.

Prema Gleasonu, rak prostate procjenjuje se ne samo u ukupnom broju. Na primjer, dijagnoza će biti nepovoljna kada 4 + 3 = 7, od dijagnoze 3 + 4 = 7. To je zbog činjenice da je u prvom slučaju utvrđeno najviše sudjelovanje agresivnih stanica.

Najnepovoljnija kombinacija je 5 + 5 = 10. Najniži indeks nakon biopsije viđenja bio je 3 + 2, ali češće liječnici postavljaju 3 + 3. Ispada da prva vrijednost označava najčešći tip ćelija.

Detaljno tumačenje indeksa na Gleasonovoj ljestvici

Ako zbroj Gleason sadrži 1 i 2, može se govoriti o tipično neagresivnom ponašanju i laganom stupnju odstupanja od zdravih stanica. U praksi se ispostavlja da je stupanj razlika toliko mali da liječnici često ne mogu odrediti odstupanja. Stoga se upotrebljavaju njemački standardi, prema kojima Gleasonova ljestvica počinje od 3 do 10. Ako su ove vrijednosti ukupno, onda se histološki pregled ponavlja.

Indeks 6 bodova

Indeks od 6 boda (3 + 3) pokazuje da se većina stanica sastoji od jednog putovanja. Takva prostata ima heterogenu strukturu. Takve stanice raka imaju sljedeće značajke:

  • polako rastu
  • doći do određene veličine i prestati rasti,
  • ne nadilujte kapsulu
  • Nemojte dovesti do metastaza.

Takva onkologija je asimptomatska, a razine PSA usporavaju. Prognoza se smatra povoljnim.

Indeks 7 bodova

Ako Gleasonov rezultat u karcinomu prostate pokazuje 7 bodova, možemo govoriti o umjerenom tumoru. U 4, stanice se smatraju atipičnima, odbijene u strukturi i obliku od zdravih. Sa zbrojem 3 + 4, tumor je manje zloćudan. Što više stanica s rezultatom od 3, to je veća vjerojatnost da će se tumor ponašati kao indeks od 6 boda.

S ovim indeksom započinje trenutačno liječenje. Ako je obrazovanje ograničeno, preporučuje se potpuno uklanjanje prostate. U istoj fazi provodi se druga složena terapija pomoću kemoterapije i terapije zračenjem.

Indeks 8 bodova

Prognoza za takve pokazatelje je manje povoljna. Takvi tumori karakterizirani su brzim rastom, infiltriranjem kapsule, oštećenjem susjednih organa i limfnog sustava. PSA rast je brz.

Takve neoplazme obično su otkrivene već u fazi metastaza, ali s ranom dijagnozom, šanse za potpuno oporavak ostaju. S rezultatom od 8 bodova, operacija kao prvo liječenje smatra se neprikladnom.

Indeks 9 bodova

S zbrojem 4 + 5, tumor se smatra manje agresivnim u usporedbi s 5 + 4. Obično s takvim pokazateljima govorimo o visoko agresivnim karcinomima. Takva formacija:

  • rasti vrlo brzo
  • prelazite na susjedne organe
  • dati rane metastaze.

U ovom slučaju, visoki rizik od smrti. Proširivanje života je moguće, ali ovisi o dobro odabranom režimu liječenja. Ako tumor nije prošao preko kapsule prostate, tada se žlijezda uklanja, liječenje je propisano hormonima i zračenjem.

Indeks 10

Rak prostate s Gleasonovim rezultatom od 10 bodova, čak i uz liječenje, postoji vrlo velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Operacija u posljednjoj fazi provodi se samo u okviru palijativne skrbi, ali u praksi se rijetko provodi, jer smanjuje kvalitetu života. Uz pravodobno liječenje, možete usporiti rast tumora.

Uz ovaj rak, velike abnormalne stanice su zabilježene koje negativno utječu na vezivno tkivo.

Gleasonova klasifikacija raka prostate nastala je 1974. godine. Zatim, po prvi puta u povijesti, autor je formulirao načela koja određuju agresivnost i složenost tumora prostate.

Kada prognoziranje uzima u obzir ne samo pokazatelje dobivene histološkim pregledom, već i razina PSA. Potonji, pri određivanju dijagnoze prije provjere, naziva se prediagnostika. Pokazuje koliko je tumor napredovao sve dok nije bio otkriven.

Utvrđeno je da: što je veća razina prediagnostičkog PSA, to je veća vrijednost Gleason. Stoga, ova dva pokazatelja zajedno omogućuju predviđanje osjetljivosti na različite načine ekspozicije.

Simptomi i liječenje adenokarcinoma prostate

Na temelju rezultata statističkih istraživanja, adenokarcinom prostate je dijagnosticiran češće (u 95% slučajeva) od drugih vrsta malignih tumora koji se nalaze u ovoj žlijezdi. Ovo je česta bolest kod muškaraca starijih od 50 godina.

Bolest utječe na tkiva prostate i ozbiljna je patologija s visokim rizikom od smrti, rangiran drugo u smrtnosti nakon raka pluća. Prognoza bolesti ovisi o brojnim čimbenicima, od stupnja razvoja tijekom dijagnoze, do imuniteta pacijenta.

Što je adenokarcinom prostate

Adenokarcinom - maligna neoplazma koja utječe na stanice žljezdane epitelije koja se javlja u prostati kao jedan ili više nodula. Pojava patologije uzrokovana je mutacijom epitelnih stanica, tijekom koje su modificirane i brzo se razmnožavaju. Češće se rak prostate dijagnosticira kod starijih muškaraca nakon 50 godina. Kako bolest napreduje, epitelna neoplazma može se ograničiti na kapsulu prostate ili se početi širiti kroz obližnje meka tkiva i organe.

S metastazama, stanice raka uđu u limfe i utječu na ilakalne i retroperitonealne limfne čvorove. Često širenje metastaza događa se kroz krvotok, uz daljnju klijavost u koštanom tkivu. Agresivnost tumora koji se pojavio određen je pomoću Gleason klasifikacije koja omogućuje točno određivanje stupnja razvoja raka. Kada se identificira ova bolest, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu što je adenokarcinom prostate i kako nastaviti liječenje, na temelju stupnja razvoja neoplazme i pojedinih osobina pacijenta.

Uzroci razvoja

Točni uzroci raka još nisu u potpunosti proučeni, ali dugogodišnje istraživanje je istaknulo nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti pojavu adenokarcinoma prostate:

  • nasljedstvo - u prevladavajućem broju pacijenata otkriveno je da je ta bolest prethodno bila dijagnosticirana u neposrednoj obitelji;
  • pretilosti i smanjene prehrane;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • prirodno starenje prostate;
  • štetno ekološko okruženje u mjestu prebivališta;
  • profesionalne aktivnosti koje uključuju kontakt s karcinogenima i drugim štetnim tvarima.

Medicinske studije su otkrile da pojava tumorskih karcinoma ima izravnu vezu s neravnotežom spolnih hormona, što objašnjava nastanak ove bolesti prostate u starijoj dobi. Važno je napomenuti da endokrini poremećaji također izazivaju hormonske promjene, kao posljedica kojih se može pojaviti onkologija prostate u mladoj dobi.

klasifikacija

Vrste adenokarcinoma odvajaju se pomoću Gleason klasifikacije. Korištenje Gleasonove ljestvice u raku prostate omogućuje razlikovanje stanja stanica i procjenu agresivnosti neoplazme. Normalne epitelne stanice, kada su izložene štetnim čimbenicima, mutiraju, transformiraju se u maligne. I što je proces mutacije jači, to je agresivniji tumor.

Gleasonov rezultat sastoji se od dva nabavljiva dijela (Gleasonova suma). Prva od njih određuje prevladavajuću diferencijaciju stanica nakon prve histološke analize. Drugo otkriva sljedeću, jednu od najčešćih staničnih diferencijacija u drugom ispitivanju. Komponente se procjenjuju na ljestvici od 1 do 5, a zatim se zbrajaju, a ukupna ocjena iznosi od 2 do 10.

Klasifikacija digitalne oznake prema Gleasonu je sljedeća:

  • G1 - homogena neoplazma sastoji se od jednolike nepromijenjene jezgre. Agresija je beznačajna, prema Gleason 1-4 bodova.
  • G2 - postoji dinamika udruživanja i rasta stanica neoplazma. Rezultat 6 bodova na Gleasonu. Maksimalni rezultat može biti 7 bodova (3 + 4 suma). Najčešće se tumor učinkovito liječi.
  • G3 - ova faza razvoja karakterizira infiltracija malignih stanica u susjedna tkiva. Gleasonov rezultat od 8 bodova (4 + 4).
  • G4 - tumor se sastoji isključivo od abnormalnih stanica. Dođe do infiltracije susjednih tkiva u blizini. Gleason je od 9 do 10 bodova. Razlikovati stanice tumora u ovoj fazi gotovo je nemoguće.
  • G5 - tumorske stanice ne razlikuju se. Prema rezultatima Gleason od 10 bodova.

Što je Gleasonov rezultat veći, to je agresivnije ponašanje tumora i što je još gore prognozu za pacijenta.

Maligne neoplazme svrstane su u sljedeće skupine:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom prostate - ti tumori odgovaraju G1 klasi i ne uzrokuju kliničke simptome. U 95% slučajeva podliježe potpunom liječenju.
  • Umjereno diferencirani adenokarcinomi prostate - prema Gleasonu takvi tumori nazivaju se G2-G3. Najčešće mjesto lokalizacije je stražnja prostata. Kada se adenokarcinom acinata prostate dijagnosticira na 6 boda prema Gleasonu, onda kada je terapija započeta na vrijeme, prognoza za pacijente je povoljna. Mali-acinarni adenokarcinom prostate određen je u 7 boda prema Gleasonu. Formirana je u različitim područjima, a kako se razvija, lezije postaju gušće i rastu, tvoreći jedan veliki tumor. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna.
  • Adenomi prostate niske razine - neoplazme se nazivaju G4-G5 To su najagresivnije neoplazme koje brzo klijati u okolnim tkivima i metastaziraju. U ovom slučaju, patološke promjene se ne mogu ispraviti, a prognoza za pacijente je razočaravajuća.

Karcinomi kisika i acinarni karcinom su najčešći tipovi malignih karcinoma prostate. Kiseli acinari i visoki acinarni tumori imaju sljedeće razlike:

  • Lokalizacija - mali atsinarna adenokarcinom nastaje u nekoliko zona odjednom. Neoplazme male veličine mogu se raspršiti kroz cijelu prostatu. Veliki acinarni tumor lokaliziran je na samo jednom mjestu, češće u stražnjoj prostati.
  • Prognoza liječenja - maleni acinarni tumor ne uzrokuje kliničke simptome i ne može se otkriti palpacijom. Stanična transformacija može trajati i do 5 godina, nakon čega je pogođena većina organa, nepovoljno utječući na daljnje liječenje. Veliki acinarski tumor može se brzo identificirati i diferencirati, što znatno ubrzava imenovanje i prolaz terapije. Ako je neoplazma identificirana u ranoj fazi razvoja, prognoza za pacijente je često povoljna.

Tijekom određivanja onkologije prostate potrebno je koristiti ne samo klasifikaciju Gleason, već i određivanje stadija tijeka bolesti.

Stupnjevi i faze

Stupanj raka je klinički pokazatelj određen razinom morfoloških oscilacija tumorskih stanica. Možete odrediti stupanj bolesti pomoću biopsije. Faze razvoja tumora određene su njegovom veličinom, dinamikom rasta i prisustvom ili odsutnosti metastaza. Postoje 4 faze adenokarcinoma:

  • I (prva faza) - klinički simptomi se ne pojavljuju. U ovoj fazi bolest se otkriva rijetko, najčešće slučajno, kada pacijent traži liječničku pomoć iz drugih razloga.
  • II (druga faza) - samo je dio žlijezde pogođen. Ova faza može se lako dijagnosticirati, budući da se promjene u strukturi prostate mogu pratiti pomoću TRUS-a.
  • IIIA (treća početna faza) - opažen je aktivni rast tumora, pri čemu se maligna lezija širi na obiteljske vezikule i kapsularnu vrećicu.
  • IIIB (treća faza) - razvoj raka širi se na susjedne unutarnje organe.
  • IV (četvrti stupanj) - dolazi do metastaza. Neoplazma utječe na rektum, zdjelice zdjelice, mjehur i sfinkter.

U početnoj fazi razvoja neoplazma se ne može odrediti palpacijom. Kada bolest dosegne drugu fazu, može se otkriti ultrazvukom. Treću fazu karakterizira širenje izvan periferije prostate. Četvrta i posljednja faza uključuje širenje stanica adenokarcinoma u limfni sustav, kostiju i pluća, kao i jetru. Metastaze se šire kroz tijelo tijekom nekoliko mjeseci.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu adenokarcinoma prostate potrebno je provesti takve studije:

  • povijest uzimajući ispitivanje i intervjuiranje pacijenta;
  • palpacija prostate;
  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za specifični antigen prostate (PSA);
  • urografija (pregled i izlučivanje);
  • uroflowmetrija (mjerenje dinamike i brzine uriniranja);
  • transrektalni ultrazvuk prostate (TRUS);
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Tijekom dijagnoze bolesti, važno je provesti diferencijaciju kako bi se ostale bolesti prostate izuzeli s sličnim simptomima, na primjer, dobi povezanu hiperplaziju ili adenom.

simptomi

U početnoj fazi razvoja, tumor ne uzrokuje nikakve kliničke simptome, stoga, bez provođenja dijagnostičkih istraživanja, nemoguće je identificirati tumor. Kako se neoplazma razvijaju u ranoj fazi, simptomi adenokarcinoma mogu biti sljedeći:

  • učestalo mokrenje;
  • pojava ostatnog urina;
  • bol i gori tijekom mokrenja.

U kasnijim stadijima bolest se odlikuje bolovima u trbuhu, koja zrači testisima i pubičnom području. Vizualno, možete otkriti povećanje limfnih čvorova u prepone. Glavni simptom bolesti je krv u urinu i sjemenu.

Kada razvoj tumora dosegne fazu metastaze, sindrom boli se prebacuje na područje rebra i kocciksa, pacijentovo apetit se pogoršava i postoji osjećaj konstantnog umora. Važno je razlikovati adenome od adenokarcinoma, jer imaju uobičajene simptome. Moguće je utvrditi točnu dijagnozu ako provodite puni medicinski pregled u bolnici.

Metode liječenja

Potpuno stvrdnjavanje adenokarcinoma prostate moguće je samo ako je dijagnosticirana u ranoj fazi razvoja. S odgovarajućom lokalizacijom, androlog može propisati kirurški zahvat pacijenta koji uključuje uklanjanje prostate i najbliže limfne čvorove. Također, liječenje adenokarcinoma prostate može se izvesti metodama, npr maloizvazivnyh hormonske terapije i kemoterapije. Metoda suzbijanja onkologije određena je na osnovi stupnja razvoja raka, lokalizacije neoplazme i općeg stanja zdravlja pacijenta.

Kirurško liječenje

Terapija se provodi putem kirurške intervencije, ako veličina tumora dosegne srednju veličinu, tumor ometa uriniranje i javlja se metastaza. Prije propisivanja operacije pacijentu potrebno je predvidjeti moguće posljedice nakon uklanjanja prostate i staviti ocjenu u odnosu na moguće pozitivne rezultate.

Prije izvršavanja operativnih manipulacija pacijent mora proći sve potrebne testove:

  • uzimanje krvi za PSA tumorski marker;
  • snimanje magnetske rezonancije kako bi se točno utvrdilo mjesto tumora;
  • opći test urina i krvi;
  • pregled kardiologa.

Nakon provođenja svih potrebnih istraživanja i dobivanja rezultata, liječnik mora odlučiti kako provesti operaciju:

  • Prostatectomy - organ je potpuno uklonjen. Često se operacija izvodi pomoću laparoskopije, što je minimalno invazivni kirurški zahvat, pa pacijentu uzrokuje manju štetu i stres.
  • Orchiectomy - uklanjanje testisa. To se provodi kao dodatak koji je neophodan za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, u slučaju kada je povećana proizvodnja testosterona otkrivena kao izazovni čimbenik.

Tijekom operacije moguće je uklanjanje limfnih čvorova jer se zaražene stanice mogu širiti kroz limfe.

Radioterapija

Suvremena medicina dodjeljuje radijacijsku terapiju zasebnom metodom liječenja koja je učinkovita ako se dijagnosticira onkologija u ranoj fazi (1-2) razvoja. Poseban izvor zračenja uveden je u prostatu i ostavljen tamo za određeno vremensko razdoblje. Upotrebljavaju se sljedeće vrste radijacijske terapije:

  • Brachiterapija je učinkovita tehnika u kojoj se vrši visoko ciljano ozračivanje pogođenog tijela bez štetnih utjecaja na tijelo.
  • Adjuvantna terapija zračenjem - češće propisana nakon kirurškog liječenja kako bi se spriječilo povratak. Obično se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Koju vrstu zračenja treba koristiti, liječnik odabire, na temelju stupnja raka i općeg stanja pacijenta.

Hormonska terapija

Hormonsko liječenje se koristi za zaustavljanje ili smanjenje produkcije testosterona u pacijentovom tijelu. Ova tehnika nije zasebna metoda liječenja i propisana je u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se odgodio razvoj tumora. Prihvaćanje hormona je konzervativna tehnika koja ublažava kliničke simptome bolesti.

kemoterapija

Kemoterapija je propisana pacijentima s adenokarcinomom prostate kao pomoćnom metodom za suzbijanje metastaza i profilakse nakon kirurškog liječenja. Prije propisivanja tijeka kemoterapije treba uzeti u obzir moguće negativne učinke na tijelu, budući da slabost, opijenost i pogoršanje imunološkog sustava mogu biti nuspojave.

amputacija

Korištenje ablacije djelotvorno je u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama razvoja i samo ako patologija ima samo jednu leziju. Tijekom ablacije, ultrazvučni odašiljač se isporučuje na zahvaćeno područje, što ima štetan učinak na stanice raka.

krioterapija

Moderna medicina uključuje krioterapiju kao alternativu kirurškim zahvatima za uklanjanje tumora. Tijekom postupka, zahvaćeno područje prostate smrzne se s argonom ili helijem, što uzrokuje slom stanica adenokarcinoma. Kako bi se spriječilo izlaganje hladnoći na okolnim tkivima, kateter kroz koji ulazi sredstvo za zamrzavanje je opremljen posebnom gornjom zaštitom u kojoj se nalazi topla tekućina.

Prognoza i prevencija

Koliko dugo pacijent živi u slučaju raka prostate ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Najpovoljnija prognoza života u adenokarcinoma prostate, kada je pacijent zatražio medicinsku pomoć za fazu 1-2. Tada je u 90% slučajeva raka zajamčeno petogodišnje preživljavanje. Kada se tumor otkrije u fazi 3, stopa preživljavanja ne prelazi 50% pacijenata. U četvrtoj fazi - do 19%.

Nema specifičnih načina za sprečavanje raka prostate, ali možete smanjiti rizik ako:

  1. Redovito pregledava urolog;
  2. Pridržavati se zdrave prehrane;
  3. Pratiti prisutnost u hrani svih potrebnih vitamina i minerala;
  4. Riješite se loših navika (alkoholizam, pušenje).

Ako se pojave prvi znakovi onkologije, morate odmah podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu.

Stope karcinoma prostate - TNM, Gleason sum

Za ispravno liječenje raka prostate vrlo je važno uspostaviti fazu razvoja i tijeka bolesti. Stupanj raka prostate ovisi o veličini tumora i širenju stanica raka na druge organe (prisustvo metastaza), kao io agresivnosti (malignosti) tumora. Za izradu i opisivanje dijagnoze, urolozi koriste međunarodni sustav za određivanje stupnja raka prostate - TNM (opisuje veličinu tumora prostate i širenje stanica raka na druge organe), u kombinaciji s Gleason sumom / skalom (opisuje stupanj agresivnosti raka prostate) i PSA u krvi (on opisuje prisutnost u krvi tumorskog markera raka prostate - PSA protein).

Faze raka prostate - TNM sustav

Međunarodni sustav za opisivanje stupnja razvoja i širenja raka prostate TNM opisuje sljedeće čimbenike (ta slova i brojevi mogu se naći u dijagnostici uroge i zabilježeni u izvješću o konzultacijama, na primjer: T2 N0 M0):

Kategorija T je veličina glavnog (najopsežnijeg) tumora.
Kategorija N - je li se rak proširio na obližnje (prsne) limfne čvorove.
Kategorija M - odsutnost ili prisutnost metastaza (jesu li stanice raka širene na druge organe).

Dakle, dijagnoza T2 NO MO ukazuje da je tumor ograničen na prostatu i da nema drugih metastaza u drugim organima. Dijagnoza T3b N0 M0 znači da se tumor proširio na sjemene mjehuriće, ali nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima.

Gleasonova skala / zbroj

Gleason Scale / Sum koristi se za opis malignosti tumora koji je otkriven biopsijom prostate. Što je Gleasonov rezultat veći, to je agresivnije / maligno tumorsko tkivo.

Gleasonova skala temelji se na mjeri u kojoj se stanice raka pronađene u tkivu prostate razlikuju od normalnih stanica prostate. Ako stanice raka izgledaju kao normalne stanice prostate, tada tumor dobiva jednu točku. Ako su stanice raka drugačije moguće od normalnih stanica, tada tumor dobiva maksimalni broj bodova - 5. Najčešće, dijagnoze sadrže oznake od 3 ili više bodova.

Gleasonov iznos obuhvaća ocjene (bodove), podatke o Gleasonovom rezultatu (od 1 do 5 boda) do dva najveća ili najopasnija tumora pronađena u tkivima prostate (obično rak prostate utječe na nekoliko područja prostate). Na primjer, suma Gleason, jednaka 7 boda, znači da su dva najveća ili zloćudna tumora dobila 3 i 4 boda (3 + 4 = 7):
- Tumori s rezultatom Gleason od 6 ili manje često se nazivaju ocjenom Gleason niskog stupnja.
- Tumori s Gleason sumom od 7 boda nazivaju se srednje-maligni (srednji Gleason score).
- Tumori s Gleason sumom od 8 do 10 bodova (10 bodova su maksimalni iznosi) nazivaju se visokokvalitetni Gleason rezultati.

Faze raka prostate

Za pravilno liječenje raka prostate vrlo je važno ustanoviti stupanj razvoja i tijek bolesti. Stadij raka prostate određuje se na temelju kombinacije dijagnoze TNM-a, Gleasonove količine i analize razine PSA u krvi. Faze raka prostate daju rimski broj od I. (početnu fazu raka prostate) do IV (napredni stupanj razvoja i širenja raka prostate). Na primjer, ako je dijagnoza TNM sustava T1 N0 M0, suma Gleason 6 ili manje, a razina PSA 10 ng / ml ili manja, tada liječnik može napraviti dijagnozu: "razina 1 raka prostate": No, s obzirom da je dijagnoza raka prostate vrlo složena stvar, samo urolist može napraviti točnu dijagnozu.

Analiza kvalitete dekodiranja gradacije Gleason scale

Gleasonova skala je sumativna procjena diferencijacije onkoloških bolesti prostate. Temeljem pokazatelja histološke analize planira se daljnji tijek bolesti, stvaraju se faze medicinskog tijeka liječenja. Rezultati visokog Gleason-a povezani su s negativnim predviđanjima.

Karakteristični pokazatelji gradacije

Zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu u istraživanju uzoraka tkiva dobivenih kao rezultat histološke analize, formirana je gradacija raka prostate na Gleason skali. Kao rezultat laboratorijskog osjeta, ustanovljeno je: tijekom razdoblja transformacije tkiva u malignu tvorbu, primarni znakovi stanica su izgubljeni.

Ocjenjivanje stupnjeva:

Ono što analiza pokazuje

  1. Podjela stanice prostate u normalnom načinu rada. Kapsula tumora sastoji se od homogenih žlijezda (male veličine), promjene jezgre su beznačajne.
  2. Kapsula tumora se sastoji od klastera žlijezda, smanjuje se udaljenost između elemenata. Stroma odvaja koncentraciju mutiranih žlijezda.
  3. Tumor dobiva ružne obrise: sastoji se od žlijezda različitih veličina i struktura. Razvoj tumora infiltrira strom i obližnje tkivo.
  4. Neoplazma se sastoji od atipičnih stanica, diferencijacija ide u stanje anabioze. Tumor ima patološki učinak na okolna tkiva.
  5. Zdrave stanice prostate apsorbiraju tumorske žlijezde. Obrazovanje se sastoji od atipičnih nediferenciranih stanica.

Gleasonova ljestvica odražava izravnu ovisnost degeneracije zdravih stanica prostate. Visoke brzine gradacije ukazuju na malignost neoplazme (zanemarivanje bolesti).

Tumačenje pokazatelja

Maligni tumor prostate je lokaliziran u nekoliko žarišta. Da bi se odredila gradacija, uzorak se sastoji od dva najveća fokusa (stanice prve i druge razine).

Glissonova suma nastaje kao rezultat dodavanja dva indikatora (razina gradacije svakog uzorka). Općenito prihvaćena klasifikacija: minimalni pokazatelj - 2 jedinice, najviše - 10 jedinica. Ako Gleasonova ljestvica u karcinomu prostate varira u 1-2 boda - bolest je neagresivna, broj homogenih žlijezda je minimalan. U praksi je gotovo nemoguće odrediti odstupanja od norme. Stručnjaci vole koristiti "njemačke" standarde u ekvivalentu od 3 do 10 bodova.

Ocjena: 6

Omjer bodova koji se smatraju "3 + 3". Odgovara heterogenim tumorima prostate, masa frakcije zauzima zdrave stanice.

Stanice raka karakteriziraju:

klasifikacija

  • Spori tempo razvoja.
  • Stopa rasta doseže "n-th" veličinu, zatim faza razvoja nestaje.
  • Lokalizirano isključivo u kapsuli tumora.
  • Odsutnost metastaza.

Prognoza bolesti je povoljna, PSA indeks raste izuzetno polako; podložna liječenju. Asimptomatski propuštanje otežava otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Ocjena: 7

Gleasonova ljestvica u karcinomu prostate kod 7 boda ukazuje na prosječni stupanj tumorske neoplazme. Pokazatelj u "3 + 4" boda manifestira se u obliku atipičnih stanica, odstupanje od zdravih je značajno.

Prognoza bolesti: patologija zahtijeva hitan tretman, inače metastaza prodire u tkivo, a kasnije se širi cijelim tijelom. Ograničeni tumor je lokaliziran potpunim uklanjanjem prostate. Osim toga, tečaj terapije zračenjem, koji se često kombinira s kemoterapijom.

Ocjena: 8

Prognoza bolesti je nepovoljna. Tumorske formacije karakteriziraju brzine rasta, metastaze utječu na limfni sustav, zidovi kapsule tumora potpuno su uništeni, opaža se oštećenje susjednih organa (obližnja tkiva). PSA se povećava s "geometrijskom progresijom".

Često je bolest dijagnosticirana u fazi metastaza, ranije otkrivanje bolesti ostavlja šansu za potpuno oporavak pacijenta. Rezultat od 8 bodova čini operaciju "gubitak vremena". Razvrstavanje u klasu: teška.

Ocjena: 9

Tvorba tumora s kombinacijom točaka "5 + 4" u usporedbi s "4 + 5", smatra se agresivnijom. Stanice raka inficiraju epitelijalno tkivo, s kasnijim razvojem.

Karakteristične značajke stanica raka:

Onkologija i njezino širenje

  • Visok rast.
  • Sposobnost "premještanja" u susjedne organe, inficira tkivo.
  • Razdoblje metastaza je minimalno.

Vjerojatnost smrti je izuzetno visoka. Liječenje se svodi na produljenje života pacijenta; razdoblje životnog ciklusa ovisi o pravilno odabranom tijeku terapije lijekovima.

Izuzetno je rijetko da se događaji razvijaju u sljedećem scenariju: prostata je potpuno uklonjena (pod uvjetom da je tumor ograničen u prostati). Zračenje je propisano, s dodatnim tijekom hormonskih lijekova.

Ocjena: 10

Vjerojatnost pozitivnog ishoda terapije iznosi 7-10%, postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja. U posljednjoj fazi razvoja bolesti, operacija se provodi vrlo rijetko, zbog pada kvalitete života pacijenta. Dijagnoza bolesti u ranoj fazi, pridonosi inhibiranju rasta stvaranja tumora (pod uvjetom da je kompetentno konstruirana medicinska terapija).

Analiza kakvoće

Kvaliteta histološke analize izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

dijagnostika

  • Dobivanje biološkog materijala. Neispravna histološka analiza, dezorijentirana stručnjaku koji je izvršio analizu, kasnije će utjecati na točnu dijagnozu.
  • Stručna stručnost stručnjaka.
  • Proces prikupljanja tkiva. Pokazatelji stanja vitalne aktivnosti stanica raka tijekom biopsije i u vrijeme operacije, kao rezultat, mogu imati različite pokazatelje. Za pouzdanost rezultata može se propisati dodatno ispitivanje bolesnika.

Uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda postalo je moguće identificirati rak prostate u ranoj fazi razvoja. Ocjena Gleason je iznad 7 bodova - ne rečenica; U praksi, postoji mnogo slučajeva uspješnog liječenja bolesnika s pokazateljima od 10 bodova.

Gleason skala za rak prostate

Da bi klasificirao rak prostate, američki Gleason razvio je ljestvicu koja je nazvana po njemu.

Da biste razumjeli indikatore Glissonove ljestvice, trebate se sjetiti: što su stanice više diferencirane, to će biti pozitivnija prognoza.

Kao rezultat toga, 1 bod na ljestvici označava visok stupanj diferencijacije, odnosno govorimo o malom agresivnom raku prostate. Ako je ljestvica 5 boda, to ukazuje na slabo diferencirani stupanj bolesti karakterističan za agresivni karcinom prostate.

U onkološkoj bolesti prostate može nastati nekoliko žarišta, a materijal iz dva najveća tumora uzima se na ispitivanje. Promjena stanica materijala u svakom od fokusa se procjenjuje na ljestvici od 1 do 5. Nakon sažetka, dobiveni podaci su sažeti kako bi se dobio Gleason broj raka prostate. Minimalni broj je 2 boda, a maksimalan je 10.

Od praktičnog je značaja Gleasonova skala za rak prostate kako bi se utvrdila agresivnost tumora i izbor daljnje terapije:

  • s indeksom od 2-6 jedinica na ljestvici, dijagnosticira se polagan rast raka;
  • indeks od 7 jedinica označava prosječnu razinu agresivnosti onkoloških tumora;
  • indeks 8-10 jedinica signalizira najagresivniju karcinom prostate, vjerojatnost metastaza, brz rast i širenje raka.

TNM klasifikacija

Konačno, liječnik opisuje rak prostate u TNM sustavu u kojem je klasifikacija raka prostate sljedeća:

  • T - označava veličinu tumora;
  • N - govori o uključenosti limfnih čvorova u patološkom procesu;
  • M - ukazuje na prisutnost metastaza ili njihovu odsutnost.

Prema gore navedenoj klasifikaciji, dijagnoza raka prostate T1N0M0 je oko početne faze bolesti koja nije ukazivala na bilo kakve simptome i slučajno je otkrivena tijekom biopsije prostate.

Oznaka T3N1M1 ukazuje na prisutnost pogođenih limfnih čvorova i udaljenih metastaza. Uz indeks T2NxMx, postoji sumnja da je karcinom uključivao limfne čvorove u procesu i omogućio metastaziranje.

Rak prostate

Onkološke bolesti su skupina patoloških procesa koji se javljaju u ljudskim organima i tkivima. Bolest se dijagnosticira diljem svijeta, smrtnost je na drugom mjestu, dajući prvenstvo samo kardiovaskularnim bolestima.

Vrlo je uobičajen rak prostate kod muškaraca koji se javlja u sekretornom epitelu prostate, koji može metastazirati i kobno je. Prema WHO-u, tumor prostate dijagnosticira se u 7% muškaraca nakon 40 godina života, bolest zauzima treće mjesto među bolestima raka, pružajući način za rak želuca i pluća.

Za razliku od onkoloških bolesti, koje se brzo napreduju, rak prostate se polako razvija, ali daje metastazu u ranim fazama. Bolest se može razviti nekoliko godina bez osjećaja. Samo u kasnijim stadijima raka čovjek počinje osjećati bilo kakve simptome, odlazi liječniku.

Rak prostate nazivamo maligne tumorske bolesti koje se razvijaju na pozadini povišenog testosterona u krvi. Što više testosterona proizvodi nadbubrežne žlijezde i testisi, to je veći rizik od obolijevanja od raka.

Rast tumora i njegove metastaze na druge organe ovisi o razini testosterona. U početnom stadiju, bolest utječe samo na prostatu, ali kasnije tumor nadilazi prostatu, utječu na limfne čvorove zdjelice, zdjelice i leđne kosti, rjeđe utječe na jetru, pluća i mekih tkiva.

Uzroci raka prostate

Postignuća u području znanosti i medicine su napravila velike korake naprijed, ali nije moguće utvrditi točne čimbenike koji uzrokuju rak prostate. Na temelju studija, može se pretpostaviti da tumor kod muškaraca razvija se u pozadini hormonskih poremećaja i gore navedenih čimbenika:

  • nasljeđe;
  • napredna dob;
  • zloupotreba alkohola, ovisnost o nikotinu;
  • neuravnotežena ishrana, pretjerana strast za suncanje;
  • bolesti prostate.

Faze raka

Ako se sumnja na tumor prostate, potrebno je ispitati, nakon čega liječnik određuje kategoriju onkologije prema TNM sustavu i Gleasonovoj diferencijaciji. U bolesnika s dijagnozom raka prostate, klasifikacija pomaže razumjeti stupanj razvoja bolesti, kako bi se odredio izbor liječenja. Međunarodne oznake TNM (veličina, distribucija, metastaze) i Gleasonova ljestvica u karcinomu prostate često se koriste za karakterizaciju procesa.

Za karcinom prostate I karakterizira znakove jedne od ovih mogućnosti:

  • liječnik ne može vidjeti tumor na ultrazvuku, niti se može otkriti na palpiranju. Možete joj slučajno vidjeti tijekom operacije na prostati. Kao rezultat toga, tumor je klasificiran kao T1N0M0 i na Gleason 6 skali;
  • tumor se javlja rektalno ili se vidi tijekom ultrazvučnog skeniranja na jednoj strani prostate. Rak ne prelazi granice prostate, ne metastazira. Tumor se klasificira prema indeksu T2aN0M0, prema Gleason 6 skali.

Karcinom prostate II. Karakterizira se 2 substage, čiji simptomi su navedeni u nastavku.

Stadij 2A može imati jednu od sljedećih karakteristika:

  • tumor se ne otkriva palpacijom i ultrazvukom, već se otkriva tijekom operacije ili biopsije. Indeks T1N0M0, na Gleason skali - 7;
  • isti pokazatelji T1N0M0, ali prema Gleason pokazatelj je 6 ili manje;
  • tumor je opipljiv, vidljiv na ultrazvuku, ne metastazira. Indeks T2bN0M0, na Gleason skali - 7.

Stadij 2B može imati jednu od sljedećih karakteristika:

  • Tumor se može palpirati i vidjeti na ultrazvuku, proteže se na obje strane prostate, bez metastaze. Indeks T2SN0M0, bilo koja slika prema Gleasonu;
  • rak ne prelazi granice prostate, opipljiv ili ne, vidljiv ili ne vidljiv na ultrazvuku. Ne nalaze se u limfnim čvorovima i dalekim organima. Indeks T2N0M0, na Gleason skali - bilo koju vrijednost;
  • T2N0M0 indeks, prema Gleason - 8 i više.

U stadiju III raka prostate karakterizira znakovi: tumor se proteže izvan prostate, ali ne utječe na limfne čvorove i druge organe. Indeks T3N0M0, bilo koja vrijednost na Gleasonovoj ljestvici.

Za stadij IV prostate tumori karakteriziraju znakovi jedne od ovih mogućnosti:

  1. Rak utječe na prostatu, najbliže organe i tkiva, ali ne i sjemene mjehuriće. Limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza. Indeks T4N0M0, prema Gleasonu - bilo kojoj vrijednosti.
  2. Tumor može biti unutar prostate i izvan granica, rak se metastazira na regionalne limfne čvorove, ali ne utječe na druge organe. Indeks TN1M0, bilo koja vrijednost na Gleasonovoj ljestvici.
  3. Rak može utjecati na okolna tkiva i limfne čvorove ili ne, otkrivaju se metastaze. Indeks TNM1, bilo koja vrijednost na Gleasonovoj ljestvici.

Simptomi raka prostate

Kao što je gore spomenuto, pacijent ne osjeća nikakve znakove problema na početku bolesti. Znakovi će biti otkriveni kada tumor raste, kada će stisnuti mjehur, koji utječu na druge organe i tkiva.

Bolest napreduje polagano, 1 ili 2 faze mogu se odgoditi 10 ili više godina. U takvim ranijim fazama, zbog nedostatka simptoma, moguće je dijagnosticirati rak ispitivanjem organa u maloj zdjelici ili prema rezultatima krvnog testa (povišena razina PSA ukazuje na prisutnost onkologije).

Glavni simptomi malignih tumora prostate mogu biti:

  • urinarna inkontinencija, teška ili česta mokraća;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen;
  • krv u urinu;
  • bol u kostima i suprapubičnom području;
  • oteklina nogu;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • opća slabost tijela.

Budući da širenje raka prostate utječe na druge organe, tako da simptomi i pritužbe mogu biti različita lokalizacija ovisno o organu na koji utječu metastaze. Gore navedeni simptomi mogu biti znakovi drugih bolesti, a ne samo onkologija, tako da samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu i oni sami mogu pokušati samostalnu dijagnozu - gubitak vremena i živaca.

Određivanje stupnja bolesti na Gleasonovoj ljestvici

Kao što je gore spomenuto, klasifikacija raka prostate također uključuje faze kada tumor nije opipljiv i koji se ne detektira ultrazvukom, važan uvjet za ranu dijagnozu je da redovito provede preglede.

U vrijeme palpacije prostate, liječnik može identificirati svoje pečate i propisati studiju:

  • Ultrazvuk prostate;
  • PSA test krvi;
  • biopsija prostate;
  • MRI ili CT skeniranje prostate, zdjeličnih organa.

Glavna metoda laboratorijske dijagnostike, na temelju koje je postavljena dijagnoza, je biopsija.

Omogućuje vam da odredite pozornicu i aktivnost onkoloških stanica. Tijek liječenja propisan je nakon utvrđivanja stupnja bolesti, uzimajući u obzir starost bolesnika, prisutnost kroničnih bolesti i druge važne čimbenike.

Među glavnim metodama liječenja raka prostate: radioterapija (radioterapija), prostatectomija, krioterapija, hormonska terapija. Kemoterapija za rak prostate rijetko je propisana, kao dio sveobuhvatnog liječenja usporedno s drugim tehnikama.