Search

Kako mokraćni sustav ljudi?

U urinogenitalni sustav je sustav čija struktura temeljno razlikuje muškarca od žene od rođenja. Točnije, mokraćni i reproduktivni sustavi različiti su u funkciji organskog sustava: urinarni - ekskretorni, spolno-reproduktivni. Ali kod muškaraca, oni su prilično blisko povezani anatomski, pa se u mnogim izvorima može naći takav pojam: urinarni sustav ljudi.

Genitalni i urinarni sustavi kod muškaraca su usko povezani.

Struktura mokraćnog sustava

Ako se, međutim, odvoji, zatim u mokraćni sustav kod muškaraca:

  • bubrega;
  • uretera;
  • mjehura;
  • uretra (uretra).

Organi urinarnog sustava

bubrezi

Bubrezi - upareni parenhimski orgulje oblika graha, nalaze se u lumbalnom području. Urin se formira u bubrezima. Bubrežni parenhim se sastoji od mnogih glomerula i tubula. Filtriranje u plazmi pojavljuje se u glomeruli, a u tubulima postoji složeni proces reapsorpcije i stvaranje onog dijela plazme koji se mora ukloniti, tj. Urinu.

Urin se ulazi u bubrežnu zdjelicu, a odatle - u uretere.

uretera

Ureteri su cijevi koje povezuju bubrege s mokraćnim mjehura. Imaju jednu funkciju - samo urinirati. Duljina svakog uretera je oko 30 cm.

mjehur

Mjehur izvodi dvije funkcije: akumulira urin i uklanja. Ima oblik trokutastog spremnika (u neispunjenom stanju). Struktura njezinog zida je takva da se može uvelike protezati. Uobičajena fiziološka akumulacija urina iznosi oko 200-300 g, a volumen već zahtijeva uriniranje. U nekim slučajevima, mjehur se može protezati do znatne veličine i zadržati do nekoliko litara urina.

Mišićav zid mokraćnog mjehura ne samo da se proteže, nego također smanjuje. Mokrenje je normalno - to je proizvoljan čin, tj. Kontrolira ga mozak. Čim netko želi urinirati i priliku za to, predstavljen je signal iz mjehura iz mozga. Njezine zidne ugovore i urin se guraju u uretru.

U mokraćnom mjehuru akumulira se urin i izlučuje se kroz mokraćnu cijev.

Urethra (uretra)

U uretre je krajnja točka mokraćnog sustava. Na njoj se urin izlučuje. Kod muškaraca, uretra je mnogo duža nego kod žena (duljina je oko 20 cm), ima nekoliko dijelova (prostate, perinealne i vješanje). Vanjski otvor uretre otvara se na glavi penisa.

Mokraćom služi ne samo uklanjanje urina, već i oslobađanje sperme tijekom spolnog odnosa. Ovo tijelo je u izravnom dodiru s okolinom. Uglavnom kroz njega, različiti mikroorganizmi prodiru u tijelo čovjeka, što može uzrokovati probleme u organima mokraćnog i genitalnog sustava. Ovaj način širenja infekcije naziva se rastućim.

Muški reproduktivni organi

Reproduktivni sustav predstavlja:

  1. Unutarnji genitalni organi:
  • testisi (testisi);
  • epididimisa;
  • vas deferens;
  • seminalne vezike;
  • prostata;
  • uretra (odnosi se na urinarni i genitalni sustav).
  1. Vanjski genitalni organi:
  • seksualni organ - penis;
  • skrotum.

    Seks organa kao dio muškog reproduktivnog sustava

    Interni genitalije

    testisi

    Sjeme biljke (testisi) - upareni žljezdani organ koji se nalazi u skrotumu. To stvarno ima oblik jajeta, malo spljošten, s glatkom sjajnom površinom (protein shell). Uzdužna veličina testisa 4-4,5 cm.

    Testis je žlijezda, proizvodi spermatozoide, koji su dio sperme, kao i muški spolni hormoni koji ulaze u krv

    parorchis

    Epididij je pored stražnje površine testisa. To je skup snažno zakrivljenih tubula u kojima se spermatozoše zrele.

    Spermi se formiraju u testisima

    Iz epididimije, spermatozoidi ulaze u vas deferens, koji čini glavni dio spermatozoida.

    Spermatski kabel

    Spermatični kabel je upareni pojas dužine 18-20 cm, koji se proteže od gornjeg pola testisa do dubokog kraja ingvinalnog kanala. To je odvodni kanal, kao i krvne žile i živci. Testisi su suspendirani na spermatskom žicu i okruženi istim školjkama (ukupno sedam). Spermatski žlijeb ima skrotalni dio (osjetio se kroz kožu skrotuma) i ingvinalni dio koji prolazi u ingvinalnom kanalu.

    Prolazeći u šupljinu zdjelice, vas deferens dolazi do prostate, povezuje se s kanalom sjemene mjehurića i ulazi u prostatu, stvarajući ejakulacijski kanal. Otvara se u prostati dio uretre.

    Mjehurići sjemena

    Sjemenke vezikula su uparene žljezdane formacije smještene na gornjem rubu prostate. Oni su kružne gomoljaste cijevi dugačke oko 5 cm i debljine oko 1 cm. Oni su uključeni u formiranje nekih sastojaka sperme.

    Prostata (prostata)

    Prostata je čisto muški organ. Sastoji se od dva luka i istoka, u obliku i veličini nalik kestena. Prostata je zastupljena mišićima i žljezdanim tkivom. Smješten je dolje od mjehura, prsten pokriva vrat i početni dio uretre.

    Mišićni dio prostate djeluje kao ventil za držanje urina tijekom erekcije.

    Tijekom ejakulacije, glatke mišiće prostate potiču oslobađanje sjemena iz ejakulacijskih kanala.

    Normalna prostata ima težinu od 20 do 50 grama. U patologijama može značajno povećati veličinu, što narušava funkcioniranje cijelog urogenitalnog sustava (vidi Što su normalne dimenzije prostate).

    Povećana prostata uzrokuje kvar cijelog sustava.

    Vanjske genitalije

    penis

    Penis (penis) je muški organ koji služi za provođenje seksualnih odnosa, oslobađa spermu u žensku vaginu, a također i za mokrenje.

    Penis ima bazu, prtljažnik i glavu. Unutar njega nalaze se dva uzdužna kavernozna tijela i jedno spužvasto tijelo između njih. Kavernozna tijela se sastoje od kavernoznog tkiva, čija je struktura takva da može povećati volumen tijekom punjenja krvi (u stanju erekcije).

    Unutar spužvastog tijela prolazi uretra. Spužvasto tijelo oblikuje glavu penisa. Izvan penisa je prekriven kožom. U području glave, koža oblikuje veliki naboj - kožicu. Pokriva glavu i lako se pomiče prema gore. Na poleđini penisa, prepucija je pričvršćena na glavu, stvarajući konopac. Vezica ulazi u šav, što se može pratiti kroz prtljažnik.

    Na glavi je rupa rupice uretre.

    skrotum

    Skrotum je šuplja torba mišića kože za testise. Priroda je utvrdila da temperatura normalne spermatogeneze mora biti ispod tjelesne temperature (oko 34 ° C). Stoga se testisi izvode iz abdominalne šupljine (vidi Što može biti uzrokovano pregrijavanjem testisa).

    Skrotum se sastoji od nekoliko slojeva, koji su također školjke testisa.

    Odnos muških i genitalnih sustava muškaraca

    Mokraćni i reproduktivni sustavi kod muškaraca usko su međusobno povezani pa se stoga obično smatraju zajedno. Ako se upala u uretru, infekcija se može proširiti kroz tubule i izazvati ozbiljne komplikacije u bubrezima i muškim genitalnim organima. S povećanom prostatom može doći do zadržavanja urina, što također dovodi do zapanjujućih komplikacija.

    Bojite li se da ste u krevetu? Zaboravi, jer će vam ovaj alat učiniti seks div!

    Vaša će djevojka biti oduševljena novim. I samo trebate piti ujutro.

    Muški genitourinarni sustav - organska struktura

    Mokraćni sustav muškaraca, naime muškog uretre i penisa, ključan je za dijagnozu i liječenje uroloških stanja. Anatomija bubrega, uretera i mokraćnog mjehura slična je muškarcima i ženama. Većina spolnih razlika u mokraćnom sustavu počinje na vratu mokraćnog mjehura i nastavlja se u ostatku organa.

    Struktura muškog genitourinarnog sustava

    Ovaj dio raspravlja o makroskopskoj anatomiji muškog genitourinarnog sustava, počevši od prostate, a zatim do donjeg urinarnog trakta, uključujući svaki specifično muški organ.

    uretra

    Muški urinarni sustav razlikuje se od ženke na prvom mjestu uretre. To je cjevasta struktura koja prenosi urin iz mokraćnog mjehura kroz prostatu do penisa. Ona počinje odmah nakon vrata mjehura, gdje se nalazi unutarnji uretralni sfinkter, koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana iz mišića mokraćnog mjehura. U uretru je znatno dulji kod muškaraca nego kod žena, duljine od oko 17-20 cm. Muški uretra ima 4 sekcije:

    • prostatična uretra;
    • membranski uretra;
    • bulbar uretra;
    • genitalnog uretre.

    Prostata i prostati uretre

    Iznad mlaznice mjehura, muška i ženska anatomija ovog organa je vrlo slična. Međutim, ispod cerviksa, gdje se nalazi prostata, postoje značajne razlike u mokraćnom traktu. Prisutnost prostate, iznad zdjelice i ispod mjehura, jedinstvena je za muškarce. Prostata se razvija od epitelnih procesa koji tvore segment prostate uretre, koji raste u okolni mesenchim.

    Normalna prostatina je oko 20 g u volumenu, duljine 3 cm, širine 4 cm i dubine 2 cm. Kako muškarci stare, prostata se razlikuje po veličini. Žlijezda se nalazi bliže stidnoj fuži, iznad perinealne membrane, ispod mjehura i ispred rektuma.

    Baza prostate je u neprestanom komuniciranju s mokraćnim mjehura i završava na vrhu, gdje postaje prugast vanjski uretralni sfinkter. Sfincter je okomito orijentirana cjevasta obloga koja okružuje membransku uretru i prostatu.

    Prostata je zatvorena u kapsuli koja se sastoji od kolagena, elastina i velikog broja glatkih mišića. Pokriven je s tri različita sloja fascia.

    Sjemeni mjehurići leže iznad prostate u podlozi mjehura i duljine oko 6 cm. Svaki seminalni mjehur povezan je s odgovarajućim protoplazmskim kanalom kako bi stvorio ejakulacijski kanal prije ulaska u prostatu.

    Membrana i bulbar uretra

    Membranska uretra je segment uretre koji se nalazi nakon uretre prostate. Sadržan je u kompleksu mišića koji podižu anus. Osim toga, membranska uretra također predstavlja segment uretre, koji je okružen vanjskim uretralnim sfinkterom koji igra ključnu ulogu u zadržavanju urina nakon radikalne prostatektomije.

    Bulbar počinje nakon membrane uretre i predstavlja prvi segment uretre, koji se nalazi u spužvastom tijelu penisa. Osim toga, ovaj dio uretre okružen je bulbocavernosum mišićima, koji ga ugovaraju i potiču pomicanje tijekom ejakulacije.

    Penis i genitalni uretre

    U uretre penisa prolazi kroz penis u spužvasto tijelo. Ostavlja kroz penis, unutar kojeg se zove morska mokraćna mokraćna cijev. Otvaranje uretre na vrhu glave penisa je uretralni prolaz.

    Penis je vanjski urogenitalni organ čovjeka koji se sastoji uglavnom od tri cilindrična tijela. Jedno od cilindričnih tijela je spužvasto tijelo penisa, koje se zakreće oko bulbar uretre penisa, postajući simetrično u prekrivanju uretre unutar penisa. Tada postaje glava penisa. Uz erekciju, spužvasto tijelo penisa se napuni kako bi stisnulo uretralni prolaz i promicalo veću brzinu oslobađanja, dok se glava progutala kako bi se olakšalo prodiranje u ženske genitalije i apsorbira udarac tijekom guranja. Spužvasto tijelo penisa štiti uretru i olakšava cirkulaciju krvi uretre.

    Preostala dva cilindrična tijela su uparena kavernozna tijela. Svaki kavernozno tijelo nalazi se u sloju vlaknastog tkiva nazvanog albumina, koji služi za podupiranje napunjenih kavernoznih tijela tijekom erekcije, jer su ispunjeni krvlju zbog krvnog tlaka. Kavernozna tijela ne urinirati.

    Kavernozna tijela su sastavljena od glatkih mišića isprepletenih ui oko vaskularnih šupljina. Aluminijska membrana koja okružuje kavernozna tijela sastoji se od dva sloja krutog vezivnog tkiva. Duboki sloj tunice sastoji se od kružno usmjerenih vlakana, a površinski sloj sastoji se od vlakana longitudinalno orijentiranim duž penisa.

    Penis je vrlo vaskularni organ i također je opremljen velikim brojem živčanih završetaka. Većina senzacija u penisu prenosi se parnim dorsalnim živcima. Živci koji su odgovorni za erekciju su grane unutar penisa i nalaze se po cijeloj bazi unutar kavernoznog tijela, gdje stimuliraju erekciju kroz složenu molekularnu kaskadu.

    Vaskularni sustav penisa

    Unutarnje ilakalne arterije dovode do bilateralnih unutarnjih arterija genitalnih organa, koje potom dovode do pojave uobičajenih arterija penisa, opskrbe krvi do penisa i većine uretre.

    Zajednička genitalna arterija teče u leđne, kavernozne i bulboretralne arterije. Cirkulacijske arterije pružaju vezu između dorzalne arterije i spužvastog tijela penisa ili bulboretralne arterije na različitim točkama duž duljine penisa. Kavernozna arterija opskrbljuje kavernozna tijela penisa, dorzalna arterija opskrbljuje kožu i glavu, a bulbous arterija opskrbljuje uretru i glavu penisa.

    Vene u penisu su uglavnom simetrične od arterija. Duboko leđna vena utječe u periprostatični pleksus, a bulbar i kaverne vene se stapaju u unutarnju spolnu venu. Nadalje, površinska leđna vena iscrpljuje se u femoralnu venu kroz površinsku vanjsku genitalnu venu.

    Struktura specifičnih genitalnih organa genitourinarnog sustava muškaraca

    Muški genitourinarni sustav neće biti potpun bez reproduktivnih organa koji nisu uključeni u izlučivanje urina. Oni su mreža vanjskih i unutarnjih organa koji funkcioniraju za proizvodnju, podršku, prijevoz i isporuku održive sperme za reprodukciju.

    Sperma se proizvodi u testisima i transportira kroz epididiju, kanal za sjeme, ejakulacijski kanal i uretru. Istodobno, sjemena vrećica, prostata i žlijezda bulboubretra proizvode sjemenu tekućinu koja prati i hrani spermu koja se emitira iz penisa tijekom ejakulacije i tijekom procesa gnojidbe.

    skrotum

    Skrotum je fibromuskularna vrećica, podijeljena s medijskim septumom (sjemenište sjemena), formirajući 2 odjeljka, od kojih svaka sadrži testis, privjesak i dio spermatozoida. Slojevi skrotuma sastoje se od kože, mesnatog ljuske, vanjske spermske fascije, Cooper fascije i unutarnje spermatske fascije koja je u bliskom dodiru s parietalnim slojem testisa.

    Dermalne i mišićne membrane skrotuma se isporučuju s perinealnom granom unutarnje genitalne arterije uz vanjske genitalne grane femoralne arterije. Slojevi koji su udaljeni od mišića, dobivaju krv iz grana niže epigastrične arterije. Vene skrotuma prate arterije, na kraju se stapaju u vanjsku genitalnu venu, a zatim u veliku safenska vena. Limfna drenaža kože skrotuma provodi se vanjskim genitalnim žilama u ingvinalnim limfnim čvorovima.

    Skrotum ima veliki broj živaca, koji uključuju:

    • reproduktivna grana genito-imoralnog živca (prednje i bočne površine skrotuma);
    • orognonski živac (prednja površina skrotuma);
    • stražnje grane perinealnog živca (stražnja površina skrotuma);
    • perinealna grana stražnjeg femoralnog kožnog živca (donja površina skrotuma).

    Sjemenske biljke

    Sjeme biljke su glavni muški reproduktivni organ i odgovorni su za proizvodnju testosterona i spermija. Svaki testis je 4-5 cm dug, širok 2-3 cm, težak 10-14 g i suspendiran je u skrotumu mišićima i spermatozonom. Svaki testis prekriven je školjkama.

    Unutarnja obloga sadrži pleksus krvnih žila i vezivnog tkiva. Bilateralne testicularne arterije podrijetlom iz aorte, drugu samo u bubrežnim arterijama, daju arterijsko hranjenje testisa. Testicularne arterije ulaze u skrotum u spermatski kabel kroz ingvinalni kanal i dijele se u dvije grane na stražnjoj granici testisa.

    Mnoge varijante anomalija u anatomiji genitourinarnog sustava ljudi dijagnosticirane su i liječene u djetinjstvu zbog vanjske prirode penisa i redovitog prenatalnog pregleda fetusa u razvijenim zemljama. Takve kongenitalne anomalije mogu se pojaviti bilo gdje duž cijelog urinarnog trakta čovjeka.

    Genitourinarni sustav

    Ostavite komentar 5.416

    Uređaji reproduktivnog i urinarnog sustava usko su povezani i čine jedinstvenu strukturu, koja se naziva urinarni sustav. Kršenje urinarnog sustava utječe na funkcioniranje reproduktivnog i obratno. Stoga ih je vrijedno tretirati kao jednu. Zdravlje genitourinarnog sustava je potrebno za reprodukciju potomaka, uklanjanje toksina iz tijela i održavanje općeg zdravlja.

    Koje su funkcije?

    Unatoč činjenici da su sustavi urogenitalnog aparata kombinirani, anatomski i fizički, njihove funkcije su različite. Međutim, anatomija i fiziologija mokraćnog sustava usko je povezana. Kršenje u jednom elementu dovodi do ozbiljnih problema cijelog aparata. Zahvaljujući sustavu propadanja mokraćnog sustava, štetnih elemenata koji su u urinu, otrovnih tvari pravovremeno iz ljudskog tijela. U tom procesu sudjeluju organi mokraćnog sustava.

    Načelo rada

    Razmotrite kako funkcionira mokraćni sustav. Mokraćni sustav ima složenu strukturu i mehanizam rada. Bubreg je spojeni organ koji obavlja funkciju obrazovanja i uklanjanja urina. Osim toga, tijelo regulira krvni sustav, apsorpciju i distribuciju soli i vode, sintetizira biološki aktivne tvari. Endokrini aparati u bubrezima proizvode hormon renin. Bubrezi su uključeni u formiranje krvi i metabolizam proteina i ugljikohidrata.

    Urin se akumulira u bubrežnim čašama, spajajući se, tvoreći bubrežni zdjelicu. Kroz bubrežnu zdjelicu, urin se izlučuje u uretere, drugi parirani organ. Mokraćovica je podijeljena u tri dijela. Gornji odjeljak - abdominal, počinje iz bubrežne zdjelice i prolazi kroz zdjelicu. Središnji dio - zdjelica, ide u mjehur. Donji dio je intrapartikula, smještena u samom mjehuru. Kroz urinarni trakt urin ulazi u šuplje tijelo - mjehur. Mjehur se sastoji od glatkih mišićnih vlakana sposobnih za istezanje. Epitelni sloj organa ima živčane završetke koji signaliziraju punjenje u središnji živčani sustav. Postoji čin mokrenja kroz mokraćnu cijev. Mokraćom također kontrolira CNS.

    Reprodukcijski instinkti propisuju funkcioniranje reproduktivnog sustava. Reproduktivni sustav se sastoji od reproduktivnih žlijezda i reproduktivnih organa. Hormoni željeza stvaraju neophodnu za razvoj, sazrijevanje, spolnu razliku i normalno funkcioniranje živčanog sustava. Reproduktivni sustav je potreban za reprodukciju potomaka.

    Struktura žena i muškaraca

    Vrijednost i struktura mokraćnog sustava u oba spola su gotovo identični, osim što uretra u muškaraca doseže 20 centimetara, au žena 5 centimetara. Glavni zadatak bubrega i urinarnog trakta je održavanje ravnoteže tekućine u tijelu. Postoje značajne razlike u reproduktivnom sustavu muškaraca i žena. Međutim, oni su ujedinjeni važnom funkcijom - rađanjem. Genitalije su podijeljene na vanjske i unutarnje. Vanjske tvore ljudsko tijelo. Organi koji su unutarnji u nevidljivom oku.

    Značajke genitourinarnog sustava kod muškaraca

    Struktura muških urogenitalnog sustava ima svoje funkcionalne značajke. Mokraćom u muškaraca osmišljen je za izvođenje funkcija izlučivanja za urin i spermu. U muškom uretru postoje kanali iz mjehura i testisa. Urin i tekući fluid se ne miješaju zbog anatomske strukture i fiziološkog mehanizma prebacivanja. Muški uretra je podijeljen na stražnju i distalnu (prednju). Jedna od važnih funkcija distalnog dijela je spriječiti ulazak infektivnih bolesti u stražnji dio uretre i njegovo širenje dalje duž urinarnog organa.

    Testisi proizvode muške hormone.

    Vanjski organi uključuju penis i skrotum. Kao rezultat seksualnog uzbuđenja, tijelo može rasti, povećavati se i dobiti čvrstu formu. Skrotum štiti muške testise od oštećenja, osim toga, održava potrebnu temperaturu za proizvodnju sperme. Temperatura unutar skrotuma je niža od muške tjelesne temperature. Skrotum je tamniji od kože na tijelu, tijekom puberteta prekrivenom kosom.

    U skrotumu su testisi. Spermatozoa se formiraju u testisima i proizvodi se muški hormoni. Kakvo iznenađenje jest da sperma čine samo 10-15% svih sjemenskih tekućina. Funkcija prostate u proizvodnji tekućine koja djeluje na spermu. Seminalni kanali su uključeni u uklanjanje ejakulata, oni također miješaju tajnu sjemene mjehurića i prostate, čineći glavni sastav spermija.

    Struktura ženskog urinarnog sustava

    Struktura ženskog uretra čini ženski rod osjetljivijim na zarazne bolesti. Ženski urinarni organ je kraći i širi od muških urinarnih organa. Stoga, lako dobiva infekciju. Velike usne u zreloj ženi prekrivenoj kosom. Oni štite mokraćnu cijev i ulazak u rodnicu od infekcije i mehaničkog stresa. Labia minora su prekrivene sluznicama, tijekom seksualnog uzbuđenja, ispunjavaju krvlju i postaju elastičniji. Klitoris je sličan strukturi muškog člana: za vrijeme uzbuđenja ulijeva se krv i odgovoran je za užitak tijekom seksa.

    Neke ženske organe su u pokretnoj skupini, na primjer, jajnici. Njihova lokacija ovisi o mjestu maternice i njegovoj veličini. Jajnici sintetiziraju ženske hormone i sadrže jaja. Sazrela jaja kroz jajovodne cijevi se šalju u maternicu. Maternica je šuplji organ, uključen je u razvoj jajeta. Razvoj jaja je neophodan za začeće. Ako se pojavi koncepcija, fetus se razvija u maternici. Ako ne postoji gnojidba, zatrudnjela stanica jajeta, epitel zidova maternice i krv izlučuju se kroz vaginu. Ovaj se proces zove menstrualni ciklus i javlja se svaki mjesec za zrelu ženu. Cerviks i vagine su generički i menstrualni putovi.

    Izlučivanje i genitalni sustav djeteta

    Organi genitourinarnog sustava formirani su u djetetu dok su još u maternici. Pri rođenju nastaju funkcije mokraćnog sustava i reproduktivnog sustava. Međutim, razvoj i rast urinarnih organa dolazi s razvojem i rastom djeteta. U vezi s promjenom urinarnih organa, promjene se događaju u svom radu. Na primjer, težina specifična za urin kod rođenja je niska, s vremenom koncentracija urina postaje bolja.

    Starost obilježja promatrana je u reproduktivnom sustavu. Na primjer, dječaci imaju sporiji rast testisa do 13 godina. Po dobi 14, težina testisa povećava se do 20 grama, a duljina je 2 puta. Testisi dostižu svoj puni razvoj do dobi od 20 godina. U djevojčica mlađoj od 8 godina, jajnici su oblikovani u obliku cilindra, do 11 godina dobiva ovoidni oblik. Tijekom razdoblja sazrijevanja dužina i težina jajnika se povećava.

    Bolesti genitourinarnog sustava

    • amenoreju;
    • adneksitisa;
    • ektopična trudnoća;
    • dismenoreja;
    • spolno prenosive bolesti;
    • balanopostitis;
    • vaginitisa;
    • vezikule;
    • drozd;
    • mastitis;
    • zada;
    • orhitis;
    • pijelonefritis;
    • kamenje;
    • zatajenje bubrega;
    • predmenstrualni sindrom;
    • prostatitis;
    • rak;
    • salpingitis;
    • uretritis;
    • cistitis;
    • endometrioza;
    • cervikalna erozija.
    Natrag na sadržaj

    Bolesti kod žena

    Ženske bolesti su vrlo opasne. Kronična upala i produljene infekcije urogenitalnog sustava kod žena mogu dovesti do oštećenja menstruacije, mokrenja, ali najviše neugodnih je neplodnost ili ektopična trudnoća. Ako postoji simptom bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili neželjene posljedice i prijelaz bolesti u kronični oblik.

    Ako patogeni povećavaju broj u ženinoj vagini, razvija se vaginitis i dlakavost. Ako bakterije inficiraju mokraćovinu, javlja se bolest uretreza. Upala mokraćnog mjehura zove se cistitis. Kao rezultat infekcije u bubrezima, razvija se pijelonefritis. Hormonska neravnoteža javlja se u raznim bolestima: amenoreju, dismenoreju, predmenstrualnom sindromu. Bolesti su popraćene boli prije, tijekom menstruacije, ili čak i njihova odsutnost.

    Bolesti karakteristične za muškarce

    Mokraćni sustav čovjeka podliježe istim infekcijama kao i urinarni sustav žene. Uzrok muških bolesti su patogeni. Općenito, infekcije se prenose seksualno, bolesti se razvijaju s smanjenjem imuniteta i nepoštivanjem pravila osobne higijene. Najčešće muškarci obolijevaju od uretritisa, cistitisa, prostatitisa i pijelonefritisa.

    Prostatitis utječe na reproduktivnu funkciju muškaraca.

    Hipotermija ili infekcija u uretru razvijaju uretritis. Upala prostate - prostatitis, to je opasno ne samo neugodna senzacija, nego i sposobnost lišavanja čovjeka od djece. Cistitis i upala bubrega nalaze se ne samo kod žena. Upala testisa zove se orhitis. Upala sjemene mjehurića dovodi do razvoja vesikulitisa. Upala glave i kožice uzrokuje bolest balanoposthitis.

    Glavni uzroci patologija

    • Smanjeni imunitet;
    • hipotermija;
    • parazita;
    • crijevna disbioza;
    • prljavi crijeva;
    • virusi;
    • gljivica;
    • dijabetes;
    • kvar gonada;
    • abortus;
    • udarac;
    • stres.
    Natrag na sadržaj

    Preventivne mjere, liječenje

    Može se zaključiti da je organizam jedan sustav, a kršenja na jednom području mogu dovesti do kršenja u potpunosti, kao što se na prvi pogled čini nepovezanim područjem tijela. Ako je prisutan simptom, vrijedi konzultirati liječnika, provesti pregled i potvrditi dijagnozu, započeti liječenje.

    Međutim, bolesti se mogu spriječiti pridržavanjem nekih pravila. Overcooling nije dopušten. Potrebno je jesti uravnoteženu prehranu, odreći se loših navika. Donje rublje treba biti izrađeno od prirodnog materijala, labavo pričvršćeno za tijelo. Oprati genitalije nakon buđenja i spavanja, nakon seksa, ako je moguće, nakon pražnjenja crijeva. Nakon spolnog odnosa, potrebno je urinirati tako da se mogu pojaviti moguće infekcije s urinom. Voditi aktivan stil života, krv i limfna stagnacija dovesti do upalnih procesa.

    Ženski spol ne smije se nositi dnevno. Potrebno je izbrisati genitalije iz pubisa u anus. Muški spol treba temeljito oprati glavu, gurajući kožicu. Djeca se dulje ne bi trebala držati u pelenama. Nakon kupanja, nježno obrišite genitalije. Obavite godišnje profilaktičke preglede genitourinarnog sustava.

    Koja je struktura muškog genitourinarnog sustava?

    Struktura urinarnog sustava muškaraca ima niz značajki koji su usko povezani s rizikom od razvoja određenih bolesti. Štoviše, prisutnost patologija u njemu utječe na zdravlje drugih organa i organizam kao cjelinu.

    Razmotrimo više pojedinosti o anatomiji urogenitalnog sustava i njegovim funkcijama.

    Struktura muškog genitourinarnog sustava

    Muški urinarni sustav, ovisno o funkcijama, podijeljen je u dvije glavne komponente: genitalni i urinarni sustav. Međutim, neki organi se mogu pripisati oba sustava, jer istodobno izvode nekoliko funkcija.

    seksualan

    Organi reproduktivnog sustava (vidi sliku u nastavku) dijele se na unutarnje i vanjske.

    Unutarnje su:

    • Prostata se obično naziva prostata. Glavna je funkcija odabir posebne lužnate sekrecije, koja je odgovorna za pokretljivost spermija. Izgleda kao željezo.
    • Mjehurići sjemena - vrsta skladišne ​​sjemenske tekućine muškaraca. Smješten blizu prostate. Kada ejakuliraju, oslobađaju sjeme koje prolazi kroz prostatu i miješa s alkalnom sekrecijom. Rezultat je sperma.
    • Testisi (testisi) - organ u kojem se sintetizira sperma za sjemenu tekućinu. Također proizvodi hormon testosteron.
    • Vas deferens su kanali koji povezuju testise i sjemene vezikule.
    • Epididim je mjesto za zrenje spermatozoida. Smješteni blizu testisa i imaju izduženi oblik u obliku užeta.

    Vanjski genitalije uključuju:

    • Penis (penis) - tijelo za spolni odnos. Iz nje je oslobađanje sjemene tekućine u ženu, koja omogućava oplodnju.

    Također se koristi za uriniranje. Sastoji se od baze, stabljike i glave. Unutar uretre prolazi, što se spaja na mjehur. Dužina mu je oko 18 cm. Na glavi je jaz kroz koji izlazi sperma ili urin.

  • Skrotum je neobična kožna vrećica koja ima mišićno tkivo. Ometa testise, štiti ih od vanjskih utjecaja i osigurava optimalnu temperaturu sazrijevanja spermija (34 ° C).
na sadržaj ↑

mokraćni

Omogućuje nakupljanje i izlučivanje urina iz tijela.

Organi urinarnog sustava uključuju:

  • Bubrega - Orgulje se nalazi u lumbalnom području s obje strane (upareno). Ima oblik graha. U bubrezima nastaje stvaranje urina koji se dobiva filtriranjem krvi.

Mjehura je rezervoar (trokutastog oblika) koji služi kao mjesto za akumulaciju urina i osigurava daljnje izlučivanje. Obično sadrži 200-300 ml tekućine, ali se može istegnuti i držati do 1,5-2 litre.

Ima mišićne nabore koje, kada se smanjuju, oslobađaju urin i javljaju uriniranje. Rad regulira mozak.

  • Ureteri - povezujući kanale u obliku cijevi između bubrega i mjehura.
  • Mokraćovod je kanal za izlučivanje urina. Ona počinje u podnožju mjehura i završava jazom u glavi penisa. Sastoji se od nekoliko odjela, od kojih je jedna sperma tijekom ejakulacije.
  • Tu je i mala žlijezda Coopera, koja se nalazi pored prostate. Proizvodi poseban mazivo tako da se sperma može lakše kretati kroz kanal sjemena.

    Kako se mokrenje događa?

    Proces uriniranja kontrolira mozak.

    U mjehuru su mišićna vlakna i poseban ventil nazvan "sfinkter". Punjenje mjehura povećava pritisak na zidove. Kao rezultat toga, receptori su nadraženi i prenose signal mozgu kroz simpatički živčani sustav.

    Osoba u ovom slučaju osjeća potrebu za uriniranjem i čak je sposoban zadržati neko vrijeme. Što je jači pritisak na zidove mjehurića, to su više razdražene i, prema tome, povećavaju signal.

    Osoba je sposobna svjesno kontrolirati proces uriniranja.

    On mentalno prenosi signal u mjehur, a grč se javlja istovremeno s opuštanjem sfinktera (ventila). Urin se oslobađa u uretre i izlazi kroz penis. Čim urina zaustavi kretanje kroz uretru i iritira receptore, grč se uklanja i sfinkter se ponovno smanjuje.

    Zdrava osoba počinje osjećati prvi poriv za mokrenjem, kad je unutar mjehura imalo najmanje 100 ml urina.

    Koje su bolesti urogenitalni organi čovjeka?

    Zarazne bolesti urogenitalnog sustava nastaju kada infekcija prodire. To se događa na različite načine:

  • nezaštićeni spolni odnos (preko penisa i uretre);
  • ako se ne promatra osobna higijena vanjskih genitalnih organa (preko uretre);
  • kroz krv u bilo koji dio urogenitalnog sustava;
  • u kontaktu s okolinom (kroz otvorenu ranu ili penis);
  • od površine tijela do penisa i do uretre (na primjer, ruke).
  • Istaknemo glavne bolesti koje su svojstvene muškarcima:

    • Prostatitis je upala prostate.

    Prvo, postoji česta potreba za uriniranjem. Tada su bolovi u abdomenu i skrotumu. Bolest je karakterizirana slabim tlakom urina zbog začepljenja mokraćne cijevi. To podrazumijeva smanjenje seksualne funkcije i ranu ejakulaciju. U najgorim slučajevima, upala izaziva razvoj raka prostate.

    Liječenje je složeno i uključuje uzimanje antibiotika (u nazočnosti infekcije), hormonalne pripravke i sredstva za opuštanje glatkih mišića. Kao dodatna terapija, fizioterapija se može propisati za poboljšanje cirkulacije krvi u prostati i odljeva tekućine.

  • Pielonefritis je zarazna bolest bubrega.

    Prvi je rang u učestalosti dijagnoze svih bolesti genitourinarnog sustava muškaraca. Infekcija najčešće ima bakterijsko porijeklo i prodire u bubrege iz mjehura.

    Dijagnoze se u kasnijim fazama, jer simptomi "odustaju" od leđa, što komplicira rano otkrivanje patologije. Liječenje se provodi s antibioticima.

  • Cistitis je upalna infektivna bolest unutarnje obloge mokraćnog mjehura.

    Bolest može biti uzrokovana različitim bakterijama koje mogu proći kroz organ kroz krv ili uretre.

    Obiluje ga čestim mokrenjem i bolovima u trbuhu. Tu je i gori osjećaj tijekom mokrenja ako je infekcija utjecala na uretru. Liječenje se provodi s širokim spektrom antibiotika.

    Kako odrediti cistitis kod muškaraca, pročitajte naš članak.

  • Orchitis je upala testisa (testisa).

    Infekcija se javlja u pozadini druge bolesti urogenitalnog sustava ili krvi. Orchitis je karakteriziran oštrom porastom tjelesne temperature do 40 ° C i peckavim osjećajem u skrotumu. Liječenje se provodi s antibioticima serije fluokinolona, ​​a također se koristi zavoj (suspenzija) na skrotumu.

  • Urethritis je zarazna bolest u uretru.

    Uzrokuje niz patogena različitih podrijetla. Infekcija se javlja kroz bubrege, mokraćni mjehur, od vanjskog okruženja kroz glavu penisa i kroz krv.

    Glavni simptomi su česte uriniranje i grčevi u tom procesu. Liječenje se provodi s različitim antibioticima ovisno o infekciji.

  • Kolličitis je upala kanala sjemena uzrokovana infekcijom.

    Simptomi: iznenadna ejakulacija, erektilna disfunkcija, krv u urinu i sjemenu. Liječenje se provodi s širokim spektrom antibiotika.

  • Balanoposthitis je česta bolest koja utječe na glavu penisa.

    Glavni simptom je upala i povećanje veličine glave zbog natezanja. U pravilu se pojavljuje u slučaju oštećenja površine glave s kasnijim prodorom infekcije kroz ranu. Kao rezultat toga, sposobnost seksa i uriniranja se smanjuje, jer edem blokira uretru.

    Liječenje treba biti sveobuhvatno.

  • Vesikulitis - bolest se javlja kada infekcija uđe u sjemene mjehuriće.

    Obično se razvija na pozadini općeg slabljenja imunoloških sposobnosti tijela. Simptomi su bolovi u području prepona i krvarenje uz spermu. Liječenje je složeno.

  • na sadržaj ↑

    Prevencija bolesti

    Kako bi se spriječio razvoj različitih bolesti urogenitalnog sustava, potrebno je pratiti niz preventivnih mjera:

    • Redovita higijena vanjskih genitalnih organa.
    • Zaštićeni odnos (kondomi).
    • Hipotermiju treba izbjegavati (osobito testisi).
    • Zdrav stil života ključ je snažnog imuniteta.
    • Uravnotežena prehrana.
    • Nedostatak stresa i nervoznih prekomjernih reakcija.
    • Redoviti seksualni život (po mogućnosti s jednim spolnim partnerom).
    • Ozljede na skrotumu i penisu treba izbjegavati.
    • Redovite preglede kod liječnika.

    Mokraćni sustav muškaraca je ranjiv na mnoge bolesti, stoga je potrebna posebna briga. Higijena genitalija i zdrav stil života bit će najjednostavniji lijek. To će vremenom pomoći smanjiti šanse za razvoj bilo koje od mogućih bolesti.

    Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je pregledati i početi liječenje, jer infekcije mogu lako prodrijeti između različitih organa i uzrokovati teške komplikacije, uključujući gubitak reproduktivnih sposobnosti.

    Koje su glavne infekcije u genitourinarnog sustava kod muškaraca? Pogledajte video:

    Poglavlje 2. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA URINARNIH OPĆIH ORGANA

    Urogenitalni aparat (aparat urogenitalis) uključuje urinarne organe (organa urinaria) i genitalne organe (organa genitalia). Ovi organi su usko povezani jedni s drugima u njihovom razvoju i anatomskoj i funkcionalnoj državi, što je razlog njihova povezivanja pod nazivom "genitourinarni aparat".

    2.1. ANATOMIJA NJEGA I MIRNIH TRAKTORA

    Kidney (ren, grčki - nephros) - upareni organ, koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru, u lumbalnom području, na stranama kralježnice. Pravo bubreg je na razini Th XII-L III; lijevo - na razini Th XI-L II. Desni bubreg nalazi se ispod lijevog: rebro XII presijeca je na granici srednje i gornje treće, lijevog bubrega otprilike u sredini. Dimenzije bubrega - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, težine 180-200 g (slika 2.1).

    Bubreg je podijeljen na segmente, koji su povezani s obilježjima grananja bubrežne arterije. Treba istaknuti sljedeće segmente:

    ■ gornji segment (segmentum superius);

    ■ gornji prednji segment (segmen -um superius anterius);

    ■ niži segment (segmentum inferius);

    ■ donji dio prednjeg dijela (segmentum inferius anterius);

    ■ stražnji segment (segmentum posterius).

    Bubrežna vrata (hilium renis) su mjesto penetracije elemenata bubrežne noge u bubreg. Vani, bubreg je prekriven vlaknastom kapsulom (capsula fibrosa), koja je labavo vezana za parenchimu. Nadalje, okružen je masnom kapsulom, pred- i post-lateralnom fascia (Gerota). Desna nadbubrežna žlijezda je pored gornjeg pola desnog bubrega, pri čemu je prednja površina u dodiru s jetrom i desne koljenice debelog crijeva; spuštajući se duž srednje margine

    Sl. 2.1. Skeletopija bubrega: 1 - lijevi bubreg; 2 - desni bubreg; 3 - XII rub

    dio duodenuma. Lijeva nadbubrežna žlijezda nalazi se pored gornjeg pola lijevog bubrega; prednja površina bubrega u kontaktu s trbuščićem, gušteračom, lijevom zavojom debelog crijeva i početnim dijelom spuštajućeg debelog crijeva, ispod - s petljama jejunuma; slezena je pored bočne margine.

    Bubreg se sastoji od kortikalnog (cortex renis) i mozga (medulla renis). Kortikalna tvar se nalazi na periferiji i među piramidama (columnae renalis, b. Bertinii), medula se nalazi u sredini i zastupa piramide (piramide renalis, p. Malpigii).

    Opskrba krvlju bubrega provodi bubrežna arterija (a. Renalis), koja se dijeli na pred-kanal i bočnu granu; potonji hrani stražnji dio bubrega.

    Istjecanje venske krvi događa se istim žilama u bubrezima (v. Renalis) i inferiornoj veni cavi (v. Cava inferior).

    Pored organa, živčana vlakna oblikuju bubrežni pleksus (plexusus renalis). Aferentna inervacija osigurava senzorska vlakna prednjih grana donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralješnice

    živaca, kao i vlakana bubrežnih grana vagusnog živca (str. renales n. vagi). Parazimatska innervacija dolazi od rr vlakana. renales n. vagi, i simpatički je formiran od ganglija aortorenalije iz pleksusa coeliacus (plexus aorticus abdominalis) duž bubrežnih arterija.

    Limfni tok pretežno djeluje u limfatici nodi lumbalis, aortici laterals, cavales laterals, koeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

    Bubrežne čaše i zdjelice bubrega. Glavne skupne strukture mokraćnog trakta počinju od bubrežnih papila, od kojih urin ulazi u male šalice. Broj malih šalica kreće se od 7 do 13. Svaka malena šalica pokriva jednu do tri bradavice. Male šalice se kombiniraju u dvije ili tri velike čaše, koje su povezane, formirajući lijevak u obliku lijevka.

    Ureter (ureter) je upareni cjevasti organ koji drži urin iz bubrežne zdjelice u mjehur i nalazi se u retroperitonealnom prostoru. Dužina je 25-30 cm.

    Sl. 2.2. Fiziološke kontrakcije uretera:

    1 - pyelourethralni segment; 2 - križanje s iliacnim žilama; 3 - PU-ureteralni segment

    Mokraćovoda ima tri područja suženja: u segmentu zdjelice i uretera; na raskrižju s ilakijalnim žilama; u segmentu vesikouretera (slika 2.2)

    U kapi bubrega, ureter se nalazi iza bubrežnih žila, zatim se spušta duž glavne mišiće psoas, ulazi u malu zdjelicu, prelazi prednje venežne žile (ana. Et.V. Internae na desnoj strani, kom. V. V. Iliacae na lijevoj strani). Zatim ureter prolazi kroz zidove zdjelice, krećući se prema dnu mokraćnog mjehura. Kod muškaraca, presijeca se s deferensima, u žena, ureteri prolaze iza jajnika, lateralno do cerviksa.

    Postoje slijedeći dijelovi uretera:

    ■ abdominalna (pars abdominalis);

    ■ zdjelica (pars pelvina);

    ■ intraparietal (pars intramuralis), koji se nalazi u zidu mokraćnog mjehura. U kliničkoj praksi podjela mokraćovoda u duljini

    tri dijela: gornja, srednja i donja trećina.

    Zid uretera sastoji se od tri sloja. Mokraćovica je okružena srednjim slojem retroperitonealnog vezivnog tkiva (blizu ureternog tkiva), koji, zbijen, tvori omotnicu za njega. Unutarnji dio zida uretera je sluznica, prekrivena prijelaznim višeslojnim epitelom. Glavna debljina stijenke uretera je mišićni sloj koji se, kako se obično vjeruje, sastoji od unutarnjih uzdužnih i vanjskih kružnih slojeva. Između njih nema jasne granice, budući da oboje odlaze pod kutom i prodiru jedni u druge. U terminalnom dijelu uretera, mišićna vlakna uglavnom imaju uzdužni smjer. U segmentu umbilikalnog uretera, mišićna vlakna mokraćnog mjehura širila su se na ureter i odvojene su od mišića labavim vezivnim tkivom, poznatim kao Waldeyerov slučaj.

    Opskrba krvi mokraćovodu dolazi od nekoliko susjednih vaskularnih struktura. Njezin gornji dio, bubrežni kalij i bubrežni zdjelici dobivaju krv iz bubrežne arterije. Središnji dio prima krv iz testisa. Diferencijalni ureter dobivaju krvne žile podrijetlom iz aortalnog bifurkacije, kao i od zajedničke ilakalne arterije, unutarnje ilakalne arterije i ureteralnih grana gornje i donje arterije mjehura. Kod žena, krv ureter dolazi iz maternice. Vene istog imena prate arterije.

    Ureter prima autonomnu inervaciju od inferiornih mesenterijskih, testikularnih i zdjeličnih pleksusa. Aferentna vlakna koja ga inerviraju prolaze kao dio živaca Th XI - Th XII i L I. Živci uglavnom idu uz krvne žile uretera. Limfne žile mokraćovoda obično prate arterije i teče u limfne čvorove uz gornji dio bubrežne arterije. Iz srednjeg dijela uretera, limfna ulazi u aortalni čvorovi, a iz distalnog dijela, u unutarnje čvorove želučane.

    Mokraćni mokraćni mjehur (vesica urinaria, grčki - cisti) je neuparani šuplji mišićni organ koji služi za nakupljanje i izlučivanje urina. Oblik tetraedra, ali nakon punjenja postaje sferičan. mjehur

    nalazi se u šupljini zdjelice, smještena ispred stidne simfize. Nepreženi mokraćni mjehur ne izlazi iznad stidne simfize, a iznad njega se podiže jako napunjen. U muškaraca, rektum, sjemeni mjehurići i ampule vage deferens su pored mjehura; gornje - petlje tankog crijeva; dno je u kontaktu s prostatom. Kod žena, maternica i vagine su susjedni; iznad - tijelo i dno maternice; dno mjehura nalazi se na urogenitalnoj diafragmi.

    Mokraćni mjehur ima četiri površine: gornju, dvije donje strane i leđima ili dnu (fundus vesicae). Odozgo je prekriven peritoneumom, prazan mjehur leži izvanperitonealno, u ispunjenom stanju - mezoperitonealno. Prostor između prednje površine mokraćnog mjehura i pubisa naziva se pred-vodikalnim prostorom (spatium prevesicale) ili Retziusovim prostorom. Mokraćni mjehur ima svoj vrh (apex vesicae) - suženi prednji dio, tijelo (corpus vesicae) - srednji dio, donji donji dio, nešto povećan, vrat mjehura (cervix vesicae) nalazi se na mjestu prijelaza u uretru (ovdje je otvaranje uretre). Mišićna membrana mokraćnog mjehura, s izuzetkom sfinktera, obično formira mišićni urin (m. Detrusor vesicae), a sastoji se od onih mišićnih slojeva: vanjski uzdužni, srednji kružni i unutarnji uzdužni. Unutrašnji, mišićni sloj mokraćnog mjehura prekriven je dobro razvijenom mukoznom membranom koja se sastoji od prijelaznog epitela (Slika 11, vidi obojanu tijesto). Na dnu mjehur je trokut (trokut Leto). Njegovi vrhovi su usta uretera (slika 12, vidjeti u boji usad), baza koja tvori ureteralni naboj; u trokutu Lietho nema nabora sluznice.

    Glavna opskrba krvlju mokraćnog mjehura dobiva iz unutarnje ilakalne arterije, dodatno - od donjih i gornjih cističnih arterija. U žena, uterine i vaginalne arterije također sudjeluju u opskrbi krvlju u mokraćnom mjehuru. Vene ne prate arterije, već čine kompleksni pleksus, uglavnom koncentriran na donjoj površini i na dnu mokraćnog mjehura. Venski trnci pada u unutrašnju ilakcijsku žilicu.

    Mokraćni mjehur inerviran je urinarnim pleksusom (plexus vesikalis) - dijelom zdjeličnog pleksusa koji se nalazi na bočnim površinama rektuma. Simpatička vlakna potječu iz segmenta leđne moždine Th X-L XII. Parasimpatička vlakna se protežu od segmenata S II-S IV i dolaze do prsnog pleksusa kao dijela zdjeličnih živaca. Inervacija detrazora je pretežno parasimpatična, dok je mokraćni mjehur u muškaraca inervira simpatički živci i kod žena parasimpatički živci. U uretralni sfinkter stane vlakna zdjeličnih vaskularnih živaca.

    Limfni tok pretežito djeluje u nodičnim limphatas paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

    Ženka uretra (uretra feminina) započinje iz mjehura unutarnjim otvorom (ostium urethrae internum), a cijev je dug 3-3,5 cm, lagano zakrivljena iza i zakrivljena ispod i iza donjeg ruba stidne simfize. Iza razdoblja prolaska

    urin kroz kanal prednji i stražnji zidovi međusobno se međusobno povezuju, ali zidovi kanala karakteriziraju znatna rastezljivost, a njegov lumen se može istegnuti na 7-8 mm. Stražnji zid kanala usko je povezan s prednjom zidom vagine. Kada izlazi iz zdjelice, kanalno perforira urogenitalnu diafragmu (diafragma urogenitale) sa svojom fasciklom i okružuje ga strijavim proizvoljnim mišićnim vlaknima sfinktera (m. Sphincter urethrae).

    Vanjski otvor ženske uretre (ostium urethrae externum) otvara se uoči vagine ispred i iznad otvora vagine i predstavlja usku točku kanala. Zid ženskog uretra sastoji se od membrana mišićavih, submukoznih i mukoznih membrana. U labavom submucoznom sloju (tela submucosa), koji također prodire u mišićni sloj (tunica muscularis), nalazi se choroidni pleksus, dajući mu tkivo na izrez u obliku rezanog izgleda. Mućna membrana (tunica mukoza) oblikuje uzdužne nabore. Kanal se otvara, naročito u donjim dijelovima, mnogobrojnih sluznica (glandulae urethrales).

    Ženke uretre dobivaju krv iz a. vesikalni inferiorni i a. pudenda interna. Vene ulijevaju kroz vensku pleksus (plexus venosus vesicalis) u v. iliaca interna. Limfne žile s gornjeg kanala šalju se u Inn. iliaci, odozdo - do Inn. inguinales.

    Inervacija: od hipogastrije pleksusa slabiji, nn. splanchnici pelvini i n. pudendus.

    Muška uretra drži ne samo urin, nego i spermu, pa će se uzeti zajedno s muškim reproduktivnim sustavom.

    2.2. ANATOMIJA MUŠKIH GENITALNIH ORGANA

    Muške genitalije (Slika 2.3) (organa genitalia masculina) uključuju testete sa svojim membranama, deferens s vezivnim vezikulama, prostata, bulbourethral žlijezde, penis i muški uretra.

    Testisi (testisi) su dva tijela oblikovana u obliku ovalnog oblika, nešto spušteni bočno, smješteni u skrotumu. Dužina testisa jednaka je prosjeku 4 cm, promjer je 3 cm, a masa je u rasponu od 15 do 25 g. Lijevi testis obično se spušta nešto niže od desne. Spermatični kabel (funiculus spermaticus) i epididimis (epididimis) pristupaju stražnjoj granici testisa; potonji se nalazi uz stražnji rub. Epididim je uska, dugotrajna formacija, u kojoj se nalazi gornji, pomalo zadebljan dio - glava dodavanja (caput epididymidis) i donji, točniji kraj - rep (cauda epididymidis); srednji segment je tijelo (corpus epididymidis).

    Testis je okružen gustom vlaknastom kaputom bjelkaste boje (tunica albuginea), ležeći izravno na njegovu parenhimu. Na stražnjem rubu testisa, vlaknasto tkivo membrane isprepliće se plitko unutar žljezdanog tkiva u obliku nepotpunog vertikalnog septuma ili zadebljanja (mediastinum testis); (septula testis), koji svojim vanjskim krajevima pričvršćuju na unutarnju površinu (tunicae alhugineae) i time podijele cijelu testisnu parenhimu u lobule (lobuli testis), radijalno odstupaju od nje.

    Sl. 2.3. Muški urogenitalni organi: 1 - bubreg; 2 - korteks bubrega; 3 - renalne piramide; 4 - bubrežna zdjelica; 5 - ureter; 6 - vrh mjehura; 7 - srednji umbilikalni ligament; 8 - tijelo mjehura; 9 - tijelo penisa; 10 - leđa penisa; 11 - spužvasti dio uretre; 12 - glava penisa; 13 - testicular lobules; 14 - testis; 15 - epididim; 16 - vas deferens; 17 - kuglasti kavernozni mišić; 18 - korijen penisa; 19 - bulbous-spongy mišića; 20 - bulbourethral žlijezda; 21 - membranski dio uretre; 22 - prostata; 23 - sjemena vrećica; 24 - ampula od vas deferens; 25 - dno mjehura; 26 - vrata bubrega; 27 - renalna arterija; 28 - bubrežna vena

    Broj lobula testisa doseže 250-300. Vrhovi lobula su okrenuti testisnom septumu (mediastinum testis), a baze na tunicu albuginea. Epididim je također tunica albuginea, ali suptilnija.

    Testicular parenchyma se sastoji od seminifernih tubula. Postoje iskrivljene (tubuli seminiferi contorti) i ravne (tubuli seminiferi recti) sjemenske tubule. U svakom lobulu postoje 2-3 tubule i više. Imajući smjer vrtnje u samom lobulu (tubuli seminiferi contorti), približavajući se testisnom septumu (mediastinum testis), zavojene tubule su međusobno povezane i izravno na medijastinumu uske u kratke ravne kulture sjemenja. Ravne cjevčice otvaraju se u mrežu testisa (mreža testis), smještene u srednjem sloju. Iz mreže testisa otvorene su 12-15 izlaznih tubula (ductuli efferentes testis) koje se šalju na glavu dodatke. Nakon izlaska iz testisa, izlazni tubuli postaju namotani i čine niz konusnih epididimu (lobulis coni epididymidis). Ductuli efferentes otvaraju se u jedan kanal kanala (ductus epididymidis), koji, formirajući brojne krivulje, nastavlja se u spermatski kabel (ductus deferens). Kanal za nanošenje sjemena (ductus defferentes), lobule pridoda (lobuli epididymidis) i početni dio zajedno tvore glavu dodatka.

    Mjesto formiranja sperme - glavni dio sperme (sperma) - samo su tubuli seminiferi contorti. Tubuli recti i canaliculi mreže jaja pripadaju stazama koje nose spermu. Tekuća komponenta sperme je samo u ne-

    značajna količina proizvodi testisi, budući da je uglavnom proizvod izlučivanja pomoćnih žlijezda reproduktivnog aparata, koji se otvaraju u ekskretor traktu.

    Arterije koje hrane testis i dodatak su a. testicularis a. ductus deferentis i djelomično a. cremasterica. Venska krv protječe iz testisa i epididimije na pterigijumni pleksus (plexus pampiniformis), a potom na testisnu venu (vidi Testicularis).

    Limfne žile iz testisa dio su spermatozoida i, zaobilazeći inguinalne čvorove, završavaju u lumbalnim limfnim čvorovima (limfatični limiti). Ovo, kao i visoka pozicija. i v. testiculares, povezane s polaganjem testisa u lumbalnom području. Testicular živci formiraju simpatički pleksus plexus testicularis i plexus deferentialis oko arterija istog imena.

    Sjemenišni kanali (ductus deferens) izravni su nastavak kanala za dodavanje i razlikuju se od njih u većoj debljini zida. Odvojeni od testisa od strane krvnih žila (A. i v. Testiculares), vaz deferens se diže i tvori dio spermatozoida.

    U sastavu spermatozoida ductus deferens se diže vertikalno do površine inguinalnog prstena. Prolazeći ukošeno prema gore i udubljenju u ingvinalnom kanalu, ostavlja vasa testiculares (potonji se šalju u lumbalnu regiju) u dubokom inguinalnom prstenu i spuštaju se i spuštaju duž bočnog zida zdjelice, pokriveni peritonejom. Nakon što je dosegla mjehur, kanal je savijen prema dnu i približava se prostati. U donjem dijelu, ona se značajno širi u obliku ampule od vas deferens (ampula ductus deferentis). Duljina ductus deferens je 40-45 cm, prosječni promjer je 2,5 mm, širina lumena je samo 0,2-0,5 mm. Zid ductus deferens sastoji se od tri sloja: vanjskog vlaknastog, srednjeg mišića i unutarnje sluznice.

    Seminalne mjehuriće (vesikule seminale) leže lateralno od vas deferens, između dna mjehura i rektuma. Svaka sjemena vrećica ima duljinu do 12 cm u ekspandiranom obliku, 5 cm u neotvorenom obliku. Donji šiljasti kraj sjemene mjehurića prolazi u uski kanal za izlučivanje (kanal izlučenog kanala), koji se povezuje u akutnom kutu s ductus deferensom na istoj strani, tvoreći drop-throw. kanal (ductus ejaculatorius). Potonji je tanki kanal duge oko 2 cm, koji polazeći od ušća ductus deferens i ductus excretorius prolazi kroz debljinu prostate i otvara se u prostati dio uretre uskim otvorom u podnožju sjemena tuberkula.

    Zidovi sjemene mjehurića sastoje se od istih slojeva kao i ductus deferens. Seminalne vezikule su sekretorni organi koji proizvode tekući dio sjemena.

    Plovila i živci: ductus deferens prima hranu od a. ductus deferenis (grana a. iliaca interna), sjemene mjehuriće iz aa. vesikalni inferiorni, ductus deferentis, rektali. Venansko odljeva dolazi u v. deferentialis, koji teče u v. iliaca interna. Limfna drenaža javlja se u vanjskim, unutarnjim ilakalnim i sakralnim limfnim čvorovima. Ductus deferens i sjemeni mjehurići su inervirani plexus deferentialis, formirani od strane živaca iz hipertonije plexus inferior.

    Sl. 2.4. Shell testis i spermatski kabel:

    1 - vanjski obodni trbušni mišić; 2 - unutarnji kosi mišić trbuha; 3 - poprečni abdominalni mišić; 4 - poprečna fasada; 5 - peritoneum; 6 - testicular arterija; 7 - pterijum-sličan pleksus (venski); 8 - odvodni kanal; 9 - unutarnja sjemenska fasada; 10 - vanjska fasada sjemena; 11 - vaginalni proces peritoneuma; 12 - mesnati školjka; 13 - koža; 14 - glava epididimisa; 15 - tijelo epididimisa; 16 - testis; 17 - odvodni kanal; 18 - rep epididimije; 19 - testisna vaginalna membrana (parietalna letak); 20 - vaginalna membrana testisa (visceralna ploča); 21 - dodavanje epididimisa; 22 - ozbiljna šupljina testisa

    Spermatska vrpca (funiculus spermatacus) je okrugla žlijeba dugih 16-20 cm, prekrivena vanjskom fasijom sjemena i smještena između unutarnjeg inguinalnog prstena i gornjeg pola testisa. Sastoji se od vas deferensa, testisne arterije, arterije spermijskog kanala, lijenog venskog pleksusa, limfnih žila testisa i njenog dodatka, živaca i vaginalnog odljeva peritoneuma.

    Skrotum (skrotum) je odvojeno izbočenje prednjeg trbušnog zida. Sastoji se od dvije odvojene komore u kojima se nalaze testisi, njihovi dodir i dio spermatozida.

    Školjke testisa i spermatozoida, računajući izvana, su kako slijedi: koža (cutis), mesnata ljuska (tunica dartos), vanjska sjeme fascia (fascia spermatica externa) fascikl mišića koji podiže testis (fascia cremasterica), mišići koji podižu testis (m. Cremaster), unutarnja sjemena fascia (fascia spermatica interna), vaginalna membrana testisa (tunica vaginalis testis) (Slika 2.4). Takav veliki broj membrana testisa odgovara određenim slojevima prednjeg trbušnog zida. Kada se kreće iz abdominalne šupljine, testis nosi peritoneum i fascikula trbušnih mišića iza njega i obavija se u njih. Kao rezultat toga, u skladu s strukturom slojeva prednjeg abdominalnog zida, nastaju sljedeće membrane testisa.

    1. Koža skrotuma je tanka i ima tamniju boju od ostalih dijelova tijela. Opremljen je brojnim velikim žlijezdama lojnica, čija je tajna karakteristični miris.

    2. Mesna membrana je odmah ispod kože. To je nastavak potkožnog vezivnog tkiva od prepona i perineuma, ali nema masti. Sadrži značajnu količinu glatkog mišićnog tkiva. Za svaki testis, Tunica dartos formira jednu zasebnu vrećicu koja se spaja duž središnje linije tako da je pričvršćena septum (septum scroti), pričvršćena uzduž raphe linije.

    3. Vanjska fasada sjemena je nastavak površinske fascije trbuha.

    Fokus mišića testisa je nastavak fasciae intercruralisa koji se proteže od rubova površinskog inguinalnog prstena; ona pokriva m. Kremmaster, dakle, zove fascia cremasterica.

    5. Mišić koji podiže testis sastoji se od snopova strijiranih mišićnih vlakana, koja su nastavak mišića transversus abdominisa (t. Transversus abdominis). S redukcijom m. krema jaja povlači se.

    6. Unutarnja fasada za sjeme odmah se nalazi pod m. cremaster. To je nastavak fasciae transversalis, pokriva sve komponente spermatozoida i u području testisa u susjedstvu vanjske površine svog ozbiljnog pokrova.

    7. Vaginalna membrana testisa formirana je iz vaginalnog procesa peritoneuma (processus vaginalis) i tvori zatvorenu serosnu vrećicu koja se sastoji od dvije ploče - parietalnog (laminaparietalis) i visceralnog (visceralnog lamina). U patološkim slučajevima, velika količina serozne tekućine može se akumulirati između njih i edema testisa (vidi Poglavlje 14.3).

    Penis se sastoji od vanjskih genitalija skrotuma. Sastoji se od tri tijela: pari špilja (corpus cavernosum penis) i neupadljivog spužvasta (corpus spongiosum penis). Ime ovih tijela je posljedica činjenice da se sastoje od brojnih poprečnih nosača, vlaknastih elastičnih kabela s mješavinom neosjetljivih mišićnih vlakana, među gustim pleksusom koji ima praznine - špiljama obložene endotelom i napunjene krvlju (Slika 2.5).

    Penis corpora cavernosa sastoji se od dvije dugačke cilindrične tijela s točkastim krajevima, od kojih se stražnji dijelovi razilaze i formiraju noge penisa (crura penis), koji su pričvršćeni na niže grane stidnih kostiju. Corpus spongiosum penis, obložen albuminom (tunica albuginea corporis spongiosi), nalazi se ispod kavernoznih tijela penisa i prodire u cijelu duljinu uretre. Ima manji promjer (1 cm) od ostalih dviju kavernoznih tijela, ali za razliku od njih zadeblja se na oba kraja, formirajući glavu penisa ispred (penis glans) i bulb (bulbus penis) u leđa.

    Stražnji dio penisa, pričvršćen na stidnu kost, zove se korijen (radix penis). Ispred penisa završava glava. Srednji dio između glave i korijena naziva se tijelom (corpus penis). Gornja površina tijela je širi od donjeg dijela i naziva se leđima (dorsum penis). Corpus spongiosum penis nalazi se uz donju površinu. Na glavi penisa nalazi se vertikalni prorez - vanjski otvor uretre (ostium urethra externum); glava s dorzalnim i bočnim stranama donekle izdana

    Sl. 2.5. Mokraćni mjehur, muški uretra, prostata, kavernozno i ​​spužvasto tijelo penisa:

    1 - srednja pupčana vrpca; 2 - mišićna membrana mokraćnog mjehura; 3 - submukoza; 4 - intergastric fold; 5 - otvaranje uretera; 6 - trokut mjehura; 7 - mišićna supstancija prostate; 8 - dio prostate uretre; 9 - prostata; 10 - bulbourethral žlijezde; 11 - žarulja penisa; 12 - kavernozno tijelo penisa; 13 - proteinski ljuska krovnih tijela; 14 - glava penisa; 15 - kožica; 16 - vanjsko otvaranje muških uretre; 17 - navojna fossa uretre; 18 - zakrčenje ili kriptiranje uretre; 19 - koža; 20 - spužvasto tijelo penisa; 21 - kanalizacijski kanal; 22 - noga penisa; 23 - membranski dio uretre; 24 - kanal prostate;

    25 - sjemeni tuberkuloza prostate;

    26 - unutarnje otvaranje mokraćne cijevi; 27 - sluznice nabora; 28 - duboka arterija penisa; 29 - desni ureter

    iznad razine kavernoznih tijela, ovaj rub glave naziva se korona glandis, a suženje iza njega je collum glandis.

    Koža penisa u podnožju glave stvara labavi nabor koji se zove prepucij (preputium). Na donjoj strani glave penisa, kožica je spojena na kožu glave krilom (frenulum preputii). Oko korona gline i na unutarnjoj listi kožice nalaze se različite veličine lojnih žlijezda (prasine žljezdanog sustava). Tajna tih žlijezda je dio prepucijskog maziva (smegma preputii), koji se skuplja u prostoru između glave i prepucije - šupljine prepucije, koja se otvaraju ispred rupice koja prolazi glavom, kada se koža kreće unatrag.

    Veličina penisa ovisi o količini krvi u stanicama kavernoznih i spužvastih tijela. Krv je dovedena u penis kroz aa. profundae et

    dorsalis penis. Arterijske grane, prolazeći u pregradama vezivnog tkiva, razbijene su u tanke arterije, koje se izravno otvaraju u kavernoznom prostoru. Krvne žile (venae cavernosae) koje ispuštaju iz kavernoznih tijela ulaze u vv. profundae penis i v. dorsalis penis. Zbog posebnog rasporeda krvnih žila penisa može se zadržati krv u kavernoznim tijelima, što dovodi do njihove zbijanja tijekom erekcije.

    Arterije penisa su grane a. femoralis i a. pudenda interna. Venansko odljeva događa se na v. dorsales penis superficialis i profundae u v. femoralis i u pleksusu venosus vesicalis. Limfna drenaža se provodi u Innu. limfoidni inguinales i čvorovi zdjelične šupljine.

    Aferentno inerviranje provodi se n. pudendus, efferent simpatički - od hipertrofije pleksusa inferiorni, parasimpatičan - nn. erigentes.

    Muška uretra (uretra masculina) je cijev od 16-22 cm i promjera 0,5-0,7 cm, koja se proteže od mjehura do vanjskog otvora mokraćne cijevi na glavi penisa (vidi sliku 2.5). Urethra služi ne samo da izlučuje urin, već i da prođe spermu koja ulazi u uretru kroz ejakulatori ductusa. Mokraćom prolazi kroz različite formacije, tako da postoje tri dijela: pars prostatica, pars membranacea i pars spongiosa.

    Prostata prostate (pars prostatica), koja je najbliža mjehuru, prolazi kroz prostatu (vidi sliku 2.5). Duljina ovog dijela je oko 2,5 cm, a dio prostate, naročito njegov središnji dio, je najšira i rastezljivi dio uretre. Na stražnjem zidu nalazi se mali medijan uzdignuća - sjeme tuberkula (colliculus seminalis) (Slika 2, vidi boju).

    Uz opseg dijela prostate uretre nalazi se prsten mišićnih vlakana koji čine dio glatkog mišićnog tkiva prostate, koji djeluje kao treći (neobuzdani) uretralni sfinkter.

    Membranski dio (pars membranacea) je dio uretre od vrha prostate do penisa bulbusa, duljine oko 1 cm. Dakle, ovaj dio kanala je najkraći i istovremeno najuži od sva tri. Leži posteriorno i dolje od lužnatih ligamenta maternice (lig. Arcuatum pubis), perforiranjem membrane urogenitale s gornjom i donjom fasijom; donji kraj membranskog dijela na mjestu perforacije donje fascije je najuži i najmanje rastezljiv dio kanala koji se mora uzeti u obzir pri umetanju katetera kako ne bi oštetio kanal. Membranski dio uretre okružen je mišićnim snopovima proizvoljnog sfinktera (m. Sphincter urethrae).

    Spužvasti dio (pars spongiosa) je dugačak oko 15 cm i okružen je korpus spongiosum penisom. Dio uretre, odnosno, bulbus penis donekle proširen; za ostatak duljine do glave, promjer kanala je ujednačen, opet se širi u glavu približno 1 cm, formirajući navicular fossa u uretru (fossa navicularis urethrae). vanjski

    otvaranje - slab dio uretre, koji treba razmotriti tijekom kateterizacije.

    Pored anatomske podjele uretre na tri dijela, urološkoj praksi (prema tijeku upalnih procesa) podijeljena je u dva dijela: prednji mokraćovod (pars spongiosa) (sl. 1, vidi patch boju) i leđa uretre - druga dva dijela (slika 2, pogledajte umetnutost boja). Granica između njih je sphincter maternice, koji sprječava prodor infekcije iz prednjeg mjehura na leđa.

    Brojne žlijezde otvaraju se u kanalu sve do sluznice, s izuzetkom dijela koji je najbliži vanjskom otvoru (glandulae urethrales, stari naziv je glandulae littrei, od čega je naziv upale tih žlijezda littritis). Pored toga, uglavnom na gornjoj stijenki uretre, posebno ispred žarulje, postoje male udubine - lacunae uretre (lacunae urethrales); njihovi otvori su okrenuti anteriorno i pokriveni ventilima različitih ventila. Iznutra od submukoze, nalazi se sloj nekirkularnih mišićnih vlakana (unutar uzdužne, izvan kružne).

    Arterije uretre dolaze iz grana a. pudenda interna. Različiti dijelovi kanala se hrane iz različitih izvora: pars prostatica - od grana a. rektalnih medija i a. vesikalni inferiorni; pars membranacea - od a. inferiorna rektalna i a. perinealis; pars spongiosa - iz a. pudenda interna. Također su uključeni u vaskularizaciju zidova kanala a. dorsalis penis i a. profundi penis.

    Venska krv teče do venusa penisa i mjehura. Lim-odljeva se javlja od pars prostate do limfnih žila prostate, od pars membranacea i pars spongiosa do ingutinalnih limfnih čvorova. Inervacija se obavlja iz nn. perinei i n. dorsalis penis (od n. pudendus), kao i od vegetativnog pleksusnog plexus prostaticus.

    Bulbourethral žlijezde (glandulae bulbourethral) su dvije žlijezde, svaka s promjerom od 0,5-0,7 cm, koje se nalaze u debljini dijafragme urogenitale iznad stražnjeg dijela penisa bulusa, stražnje do pars membranacea uretre. Izlučujući kanal tih žlijezda otvara se u spužvastom dijelu uretre na području bulbusa. Žlijezde luče viskoznu tekućinu koja štiti zidove uretre od iritacije s urinom.

    Arterije na bulbourethral žlijezde dolaze iz a. pudendae internae. Venansko odljeva javlja se u venama bulusa i diaphragmae urogenitale. Limfne žile idu u Inn. lymphoidi iliaci interni. Nervozni žlijezde n. pudendus, kao i vegetativni pleksus plexus prostaticus.

    Prostata (prostata) je neparan žljezdani mišićni organ koji nalikuje skraćenom stožcu. U njemu se razlikuju gornja (apex), osnovna (osnovna), prednja i stražnja površina (facies anterior et posterior) (vidi sliku 2.5). Njegova masa iznosi oko 25 g; okomita veličina je oko 3 cm, vodoravna je 4 cm, sagitalni je oko 2,5 cm, ekscentrično pokriva početni dio uretre i blago se prianja na dno mjehura s bazom, te na urogenitalnu diafragmu na vrhu. Stražnja površina prostate je obrubljena zidom rektuma i odvojena je od

    to je samo tanka ploča zdjelice (septum rectovesicale). Mokraćovica prolazi kroz prostatu od baze do vrha, koja se nalazi u srednjoj ravnini, bliže njegovoj prednjoj površini.

    Sjemenke vezikule su u susjedstvu prostate na stražnjoj strani i vrhu, a spermatski kanali nalaze se medusobno na njima. Izlučujući kanal sjemene vrećice spaja se u akutnom kutu s proširenim dijelom spermijskog kanala. Stvoreni nakon što ejakulacijski kanali (ductus ejaculatorius) prodiru kroz stražnju površinu prostate, krećući se prema dolje, srednje i prednje strane, otvarajući uretre pars prostate s dvije rupe na tuberkulozi sjemena. Rupa na rupu na vrhu cjevčice sjemena dovodi do malog džepa koji se nalazi u debljini prostate, što se naziva prostata (utriculus prostaticus). Ime označava podrijetlo ove formacije iz spojenih donjih krajeva ductus paramesonephricus, od kojeg žena razvija maternicu i vaginu.

    Vani, prostata je prekrivena kapsulom koja je bogata elastičnim vlaknima i sadrži snažne snopove glatkih mišića koji čine kružni mišić prostate. Iznad, spaja se s kružnim mišićnim slojem mjehura; ispod - s mišićima koji tvore proizvoljni sfinkter membranskog dijela uretre.

    Makroskopski postoje tri režnja u prostati: dva bočna - desna i lijevo, odvojena utorom (određena ispitivanjem palpacije), i prosječni rešanj (istok) koji se nalazi između stražnje površine mokraćne cijevi, dna mjehura i oba odvodna kanala.

    Mikroskopsko (morfološko) istraživanje prostate ne potvrđuje podjelu na neovisne režnjeve. Prostata se sastoji od 30-50 tubularno-alveolarnih žlijezda, između kojih postoji vezivno tkivo bogato glatkim mišićnim vlaknima. Žlijezde prostate su otvorene u prostati dio mokraćne cijevi oko cijevi sjemena tubusa 20-30. U submukoznom sloju dijela prostate uretre nalaze se i periuretralne žlijezde, od kojih se svaka otvara u lumen mokraćne cijevi.

    Opskrba krvlju prostate je napravljena od aa. vesikalne inferiores i aa. rektalnog medija. Oni ulaze u njega s brojnim granama duž ejakulacijskih kanala, stvarajući bogatu mrežu kapilara. Veliki broj žlijezda prostate, međusobno anastomoziraju oko nje pleksus, koji je dio urogenitalnog venskog pleksusa koji je povezan s venskim pleksusom rektuma.

    Limfne žile počinju u parenhima prostate i oblikuju oko nje, osobito na donjoj površini, bogata limfna mreža. Od tamo se limfna drenaža izvodi u limfnim čvorovima pre-mokraćnog mjehura, u limfnim posudama koje prolaze blizu uretera i odvodnih kanala duž bočnih zidova zdjelice na vanjski i unutarnji ilakalni limfni čvor.

    Inervaciju prostate provodi osjetljive i postganglionic simpatički i parasimpatički živčana vlakna iz donjeg hipogastričan pleksusa (pleksusa hypogastricus lošiji).

    Sjemenki tuberculus (colliculus serninalis), ili sjemeni bradavica, je uzdužna oblika koja se nalazi na stražnjem zidu uretre prostate. Visina je duga oko 2 cm, široka 3-4 mm i visoka 3-4 mm. Temelji se na uzdužnom aksijalnom navoju elastičnih vlakana koja su povezana s uzdužnim mišićnim snopovima cističnog trokuta i membranskog odjeljka uretre.

    Između elastičnih vlakana je veliki broj živčanih vlakana i završetaka. Površina tuberkulusa sjemena prekrivena je prijelaznim epitelom.

    Središnji dio tijela tuberkulusa sjemena zauzima prostata, ili muški, uterus (utriculus prostaticus). To je rudiment spojenih završnih dijelova Mullerovih poteza (duljina 5-10 mm, dubina 3-5 mm, širina 2-4 mm). U svom središtu na tuberiji sjemena otvara se rupica promjera od 1-2 mm, koja vodi do šupljine muške kraljice na dubinu od 3-5 mm. Na stranama ulaza u šupljinu muškog maternice, a ponekad na dnu njezine šupljine otvaraju se otvori za vas deferens (jedan s desne i jedan lijevo). Na obje strane tuberkuloze sjemena nalaze se udubine, gdje se otvori usta izlučnih kanala prostate.

    2.3. FIZIOLOGIJA NJEGA I MIRNIH TRAKTORA

    Bubrega - parenhima, najtežeg organa u mokraćnom sustavu. Njegove strukturne i funkcionalne jedinice su nefoni, koji u procesu formiranja urina osiguravaju sve osnovne funkcije organa. To uključuje: regulaciju ravnoteže vode i elektrolita u tijelu; odgađajući vitalne tvari kao što su proteina i glukoza; održavanje ravnoteže između kiselina i baze; izlučivanje metaboličkih proizvoda, topivih toksina u vodi, lijekova; regulacija osmotskog i krvnog tlaka, eritro-poezija; endokrina funkcija.

    Regulacija ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. Bubrezi dopuštaju osobi da jede i pije u skladu sa svojim navikama bez mijenjanja sastava tekućine i elektrolita parametara tijela.

    Opskrba krvlju bubrega je obično 20% srčanog izlaza. Otprilike 99% bubrežnog krvotoka odnosi se na kortikalni i 1% za bubrežni meduli. Većina nefrona nalazi se u kortikalnom, vanjskom sloju organa. Mozak, unutarnji sloj bubrega sadrži specijalizirane nefrone u juxtamedularnoj regiji koja leži na granici medule. Ti nefoni imaju visoku sposobnost koncentracije, čiji će mehanizam biti razmatran u nastavku.

    Bubreg je doista jedinstven orgulje koji ima dva kapilarna bazena koji se sastoje od dvije vrste kapilara: glomerularni, pod visokim

    pod pritiskom i provođenjem filtracije, i perinepulmonarno (paratubularno), s niskim tlakom. Sve to vam omogućuje da filtrira i ponovno apsorbira velike količine tekućine.

    Nefron je strukturno-funkcionalna jedinica bubrega. Svaki bubreg sadrži oko milijun nefrona. Nefron se sastoji od glomerula i tubula (sl. 2.6). Tubule su podijeljene u slijedeće sekcije: proksimalni tubuli, petlja medule (Henle petlja) i distalni tubuli, koji ulaze u sabirnu cijev. Urin se formira kao rezultat trofaznog procesa: 1) jednostavna filtracija; 2) selektivna reapsorpcija; 3) pasivna reapsorpcija i izlučivanje.

    Filtriranje se odvija kroz polupropusni zid kapilara glomerula, koji je uglavnom nepropustan za proteine ​​i velike molekule. Tako, filtrat ne sadrži proteinske i stanične elemente. Glomerularni filtrat formira se guranjem krvi kroz kapilare glomerula. Pokretačka snaga filtracije je hidrostatski tlak, koji je reguliran dobavom i provođenjem arteriola i osigurava se arterijski tlak. Oko 20% bubrega se filtrira svake minute.

    plazma (125 ml / min), što je jednako broju glomerularne filtracije.

    Za održavanje relativno konstantnih vrijednosti bubrežnog protoka krvi i brzine glomerularne filtracije u glomeruli, održava se prilično konstantni hidrostatski tlak. Kada se promijeni krvni tlak, pojavljuje se kontrakcija ili širenje aferentnih i efektivnih arteriola - pluća mišića koji ulaze i napuštaju svaki glomerulus. Taj se proces naziva auto-hodanje.

    Autoregulacija brzine glomerularne filtracije postiže se samoregulacijom protoka krvi u bubrezima i mehanizmom povratne sprege, poznatoj kao glomerularna tubularna ravnoteža.

    Glomerulonsko-cjevasti balans. Kada se smanjuje brzina glomerularne filtracije, protok fluida u tubulama se smanjuje, a reapsorpcija iona natrija i klora raste. Smanjenje broja natrij i klor iona koji dolaze do distalnog tubula dovodi do smanjenja otpornosti aferentnih arteriola

    Sl. 2.6. Obrazovanje i izlučivanje mokraće:

    1 - bubrežna zdjelica; 2 - velike šalice; 3 - male šalice; 4 - pyeloureteralni segment; 5 - ureter; 6 - kapsula; 7 - malo tijelo bubrega; 8 - proksimalni zavojeni tubuli; 9 - distalni zavojeni tubuli; 10 - skupljanje kanala;

    11 - nefronska petlja; 12 - tralizirano polje bubrežne papige

    i popraćena je povećanjem protoka krvi u bubrezima. To povećava izlučivanje renina iz juxtaglomerularnog aparata, što potiče oslobađanje angiotenzina II, uzrokujući smanjenje efektivnih arteriola. Povećanje hidrostatskog tlaka u glomerularnim kapilarima vraća brzinu glomerularne filtracije na svoje normalne vrijednosti.

    Jukstaglomerularnih kompleks sastoji od gusto mrlje stanica (makule densa) - jukstaglomerularnih stanice koje su specijalizirane distalni cjevčica epitel koji je osjetljiv na koncentraciju natrij iona i može utjecati na glatke mišićne stanične stjenke aferentnih arteriola i pasažu. Makule densa stanice također izlučuju renin - enzima koji pretvara u serumu proteina angiotenzinogen na angiotenzin I. Nakon toga, enzima koji pretvara angiotenzin, koja je formirana u malim količinama u plućima, proksimalnih tubula i druga tkiva pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, uzrokuje vazokonstrikciju povećati krvni tlak i, Angiotenzin II također stimulira nadbubrežne korteksa, povećavajući lučenje aldosterona, što zauzvrat uzrokuje zadržavanje vode i natrija, povećavajući volumen cirkulirajuće krvi.

    Gornja shema za održavanje glomerularno-cjevaste ravnoteže je sustav negativne povratne sprege. Drugim riječima, početni poticaj sustava je pad volumena krvi koji cirkulira, rezultirajući smanjenjem perfuzijskog tlaka bubrega. Kada se oporavlja cirkulirajuća količina krvi, bubrega perfuzije i glomerularne filtracije, sustav reagira snižavanjem ili isključivanjem odgovora na izvorni poticaj.

    Selektivna, ili pasivna, reapsorpcija. Funkcija bubrežnih tubula je selektivna reapsorpcija od 99% glomerularnog filtrata. Proksimalni tubuli apsorbiraju 60% svih otopljenih tvari, uključujući 100% glukoze i aminokiselina, 90% bikarbonata i 80-90% anorganskog fosfora i vode.

    Reapsorpcija se događa aktivnim i pasivnim transportom. Aktivni transport zahtijeva energiju za premještanje tvari na elektrokemijsku ili gradijentnu koncentraciju. To je glavna odrednica potrošnje kisika bubrega. Putem pasivnog transporta, reabsorpcija tvari javlja se elektrokemijskim i gradijentima koncentracije ili gradijentima tlaka.

    Uglavnom, reapsorpcija se provodi aktivnim transportom tvari i slobodnim kretanjem vode na principu osmoze. S aktivnom reapsorpcijom tvari dolazi do smanjenja njihovih koncentracija, a time i smanjenja osmotskog djelovanja u lumenu tubula. Zatim, zbog prisustva osmotskih sila, voda se s kanala prelazi u intersticij, gdje je koncentracija osmotski aktivnih tvari veća.

    Henleova petlja dio je tubule koja se skoči, ili se "savija" iz kortikalnog sloja u medul (silazni koljeno), a zatim se vraća na koru bubrega (koljeno u usponu). U ovom dijelu tubule je urin koncentriran ako je potrebno. To je moguće zbog visoke koncentracije tvari u intersticiju medule, što podupire prisustvo "protu rotacijskog sustava". Protuprovalni okretni sustav

    Ona održava visoki osmotski gradijent intersticijuma medule, što dopušta bubrežima koncentriranje urina. Petlju Henle - protu-rotirajućim faktor i vasa recta (odvoji pericapillary sustav pripada srži u visokoj koncentraciji iz primarne urin apsorbira tvari) - mehanizam protu-rotacijski izmjenjivač koji je opisan u nastavku.

    Funkcije različitih dijelova Henleove petlje:

    Spušteni koljena Henleove petlje relativno je nepropusna za otapala i dobro propušta vodu koja se kreće od tubule duž osmotskog gradijenta: tekućina u tubuli postaje hiperosmolarna.

    Tanki dio uzlazno ud Henleove petlje je praktički nepropusna za vodu, a istovremeno propušta otopljene tvari, posebno natrija i klora iona koji se pokreću koncentracijskog gradijenta od lumenu tubula, tekućina u kojoj je prvi postaje izotonična, klorovodična, a zatim hipotonična kao iona koji izlaze iz njega. Ureja, apsorbirana u intersticiju cjevčice bubrega iz sabirne cijevi, raspršuje se u uzlaznu koljenu. Ona održava koncentraciju uree u intersticiju medule, igrajući važnu ulogu u procesu koncentracije urina.

    Debeli segment uspinjanog koljena petlje Henle i početni dio distalnog tubula nepropusni su za vodu. Međutim, postoji aktivni prijenos iona natrija i klor iz lumena tubula, zbog čega fluid ove sekcije tubula postaje izuzetno hipotoničan.

    Distalna tubula i sabirna cijev: konačna koncentracija urina ovisi o količini antidiuretičkog hormona koji luči stražnja hipofiza. U prisutnosti antidiuretičkog hormona, distalni tubuli i sabirna cijev postaju propusni za vodu. S prolazom sabirne cijevi kroz medulus s visokim međuprostornim koncentracijama tvari, voda izlazi iz lumena cijevi i formira se koncentrirani urin. U odsutnosti antidiuretičkog hormona, zidovi distalnih tubula postaju nepropusni za vodu; tako se stvara velika količina razrijeđenog urina.

    Postoji bliska veza između hipotalamusa i stražnje hipofize. U hipotalamusu postoje osmorceptorske stanice koje su osjetljive na promjene u osmotskom tlaku krvi. Uz visoku potrošnju vode, opaženo je smanjenje osmotskog tlaka krvi, a sa svojim nedostatkom, odnosno, obrnuto proces odvija. Uz povećanje osmotskog krvnog tlaka, živčani impulsi iz hipotalamusa potiču stražnju hipofizu i povećavaju izlučivanje antidiuretičkog hormona. Kao rezultat proizvodnje antidiuretičkog hormona, gubitak vode od strane bubrega se smanjuje, jer se ponovno apsorbira u skupljanju cijevi.

    Vasa Recta u interakciji s petlom Henle kroz složen mehanizam usmjeren na koncentraciju urina kroz protu rotacijski metabolizam. U nedostatku vasa recta, visoka koncentracija tvari u meduli bi bila isprana krvotokom. Tvari se difundiraju iz krvnih žila koje nose krv izravno u kortikalni sloj i u posude koje se spuštaju u cervikalnu,

    dok voda ponaša suprotno: kreće se od silaska do spuštenih posuda. Ovaj sustav pomoću sličnog štapa omogućava recikliranje tvari i vode unutar krvi.

    Održavajte kiselinski status. Pluća i bubrezi zajedno održavaju pH krvi i izvanstanične tekućine unutar 7,35-7,45 (34-46 nmol / l - koncentracija H +). Ugljični dioksid (CO2), otopljen u krvi, je kiselina i uklanja se pluća. Bubrezi, međutim, uklanjaju vezanu kiselinu kroz tri procesa: izlučivanje tubularne kiseline, pufere glomerularne filtracije povezane s H + i stvaranje amonijaka.

    1. Cjevasta sekrecija kiseline: natrijev bikarbonat se filtrira u glomerulu, a zatim se ponovno apsorbira u proksimalni tubuli. Na + / H + -ionska pumpa apsorbira natrij, zamjenjujući Na + za H + -ione na epitelnim membranama proksimalnog tubula. Na + / K + pumpa potiče natrij kroz stanicu iz primarnog urina u zamjenu za kalij.

    2. Puferi glomerularne filtracije povezani s H +:

    A. Glavni dio filtriranog bikarbonata je reapsorbiran (90% u proksimalnom tubulu). H + oslobođen kanalnim izlučivanjem kiseline (vidi gore), kombinirajući s bikarbonatom (HCO3) tvori ugljični dioksid:

    Karboninska anhidraza, prisutna u stanicama proksimalnog tubula, katalizira reakciju cijepanja ugljične kiseline u CO2 i H2O. CO2 difundira u epitelnu stanicu i u prisutnosti karbonatne anhidraze tvori ugljični dioksid. Potonji se ionizira na H + i HCO3. H + se zatim ispusti iz ćelije u lumen Na + / H + pumpe, a natrij se vrati u plazmu Na + / K + pumpe (vidi gore); voda se pasivno apsorbira.

    B. Ostali puferi, uključujući anorganski fosfat (NRA3), urata i kreatinskih iona, u distalnom nefronu izlučuju se u mokraći kao kiseline, ako su povezani s H +.

    3. Amonijak (NH3) nastaje enzimatski od glutamina i drugih aminokiselina i izlučuje se u kanale u nefronu. Amonijak u kombinaciji s izlučivanjem u urin H + ion stvara ne-difuzni amonijak (NH4-) izlučuju u urinu.

    Izlučivanje metaboličkih proizvoda. Filtriranje se događa tijekom napretka krvi u glomerulu. Neke tvari koje su nepotrebne za tijelo i strane tvari, poput lijekova, ne mogu se ukloniti iz tijela filtracijom. Takve tvari se izlučuju u tubule nefuna i izlučuju iz tijela kroz urin.

    Hormoni i bubrezi. Renin povećava proizvodnju angiotenzina II, koji se oslobađa pri smanjenju intravaskularnog volumena, kao što je gubitak krvi ili dehidracija. To dovodi do:

    ■ sužavanje ekerentnih arteriola radi održavanja brzine glomerularne filtracije povećanjem tlaka filtracije u glomerulu;

    ■ oslobađanje aldosterona iz adrenalnog korteksa;

    ■ povećano izlučivanje antidiuretičkog hormona u stražnju hipofizu;

    ■ pozitivan inotropni učinak na srce i arterijsku vazo-konstrikciju.

    Aldosteron pojačava reapsorpciju natrijevih iona i vode u distalnom tubulu i sabirnom kanalu, gdje se Na + zamjenjuje K + i vodikovim ionima sa specifičnim staničnim pumpama. Aldosteronska sekrecija se povećava uz smanjenje koncentracije Na + u serumu. To se može dogoditi, na primjer, s gubitkom velikog volumena želučanog soka, budući da želučan sok sadrži značajan broj iona natrija, klora, vodika i kalija. Stoga je nemoguće ispraviti rezultirajuću alkalozu i hipokalemiju bez zamjene natrijevih iona s fiziološkom otopinom.

    Atrijski natrijuretski peptid se luči kada se pritisak u atriji povećava, na primjer, u slučaju zatajenja srca ili preopterećenosti tekućine. Atrijski natriuretički peptid dovodi do porasta gubitka natrija, klorida i vode, uglavnom zbog povećanja brzine glomerularne filtracije.

    Antidiuretički hormon povećava propusnost zidova distalnog tubula i sabirne cijevi za vodu i tako koncentrira urin. S druge strane, sa smanjenom sekrecijom antidiuretičkog hormona nastaje značajna količina "razrijeđenog" urina. Ta se situacija pojavljuje uglavnom kada koncentracija natrija u krvnoj plazmi padne nakon konzumiranja velikih količina vode. Smanjenje natrija kontrolira osmoceptori. Kod krvarenja ili dehidratacije, hormoni međusobno djeluju, što ima ulogu u održavanju normalnog intravaskularnog volumena.

    Druge tvari sintetizirane bubrezima uključuju 1,25-dihidroksi-vitamin D (najaktivniji oblik vitamina D) koji apsorbira kalcij iz crijeva i eritropoetin koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica. Proizvodnja ovih tvari je smanjena zbog zatajenja bubrega.

    Urinarska fiziologija. Mokraća koja se formira u bubrežnim tubulama izlučuje se u bubreg bubrega, a zatim u fazi svog sistole ulazi u bubrežnu zdjelicu. Potonji se postupno puni mokraćom, a kada se postigne prag iritacije, pojavljuju se impulsi iz baroreceptora, mišići u zglobu karcinoma, otvore se lumen mokraćovoda i urin se pomiče u mjehur uslijed kontrakcija njezinog zida.

    Funkcija donjeg urinarnog trakta sastoji se od dvije faze - akumulacije urina (funkcija spremnika) i evakuacije. Istodobno se uočava određeni, ali jednolični način rada mjehura i uređaja za zaključavanje, tj. Izmjenu između punjenja i pražnjenja. Pod fiziološkim uvjetima punjenje mokraćnog mjehura događa se podsvjesno i vrlo sporo (u odrasloj dobi u roku od 2 do 4 sata), a evakuacija se izvodi po volji i krajevima unutar 20-30 sekundi. Dijete do 1,5-2 godina starog mokrenog refleksa. Tijekom rasta, s razvojem puteva između središta leđne moždine i mozga, uriniranje postaje kontrolirano.

    Procesi akumulacije i evakuacije urina dobivaju određene anatomske strukture i predstavljaju jedan funkcionalni sustav. Zadržavanje mokraće osigurava slijedeće formacije: vrat mjehura i proksimalna uretra, često se smatraju unutarnjim sfinkterom (ili glatkim mišićnim sfinkterom mjehura), vanjskim sfinkterom (ili strijanim uretralnim sfinkterom), mišiće dna zdjelice. Akumulacija urina osigurava mišići mokraćnog mjehura. Funkcionalno, proces zadržavanja urina povezan je s kompleksnim skupom fizioloških mehanizama i aparata za zaključavanje i mjehura, koji je osiguran refleksnim djelovanjem i čisto mehaničkim komponentama.

    Radi boljeg razumijevanja normalne funkcije i disfunkcije donjeg mokraćnog trakta, potrebno je opisati svojstva njihove živčane regulacije. Aferentna inervacija mokraćnog mjehura i uretre provodi se pomoću receptora osjetljivih na bol, temperaturu i pritisak. Osjetljivi receptori nalaze se u svim slojevima mokraćnog mjehura, ali njihov najveći broj nalazi se na području Triangle Lete. Postoje oštro specijalizirani receptori mokraćnog mjehura koji reagiraju na brze promjene u volumenu i završetke koji percipiraju spore promjene unutarnjeg pritiska. Prema stupnju prilagodbe na punjenje, razlikuju se faza i tonik receptori mokraćnog mjehura. Važnu ulogu u činu mokrenja igraju receptori ugrađeni u zid uretre, naročito u njegovom proksimalnom dijelu, kao i osjetilni receptori izbačenih mišića uretre i perineuma.

    Svi živčani impulsi nastali u donjem mokraćnom traktu, ulaze u središnje dijelove živčanog sustava, zbog čega je koordinirani čin mokrenja. Nervozni centri uključuju:

    ■ intramediolateralne matične stanice i stanice ventralnih rogova sive tvari sakralne kičmene moždine;

    ■ retikularna formacija mozga;

    ■ cerebelum, koji prima živčane impulse iz mišića detruzora i zdjelice kroz spinocerebellar trakt;

    ■ prethodna skupina hipotalamskih jezgara;

    ■ bazalni gangli, formiranje moždanih matičnih stanica: jezgra caudata, lentikularna jezgra, substantia nigra, crvena jezgra;

    ■ vizualne kvrge (nespecifične talamijske jezgre, koje se nalaze u unutarnjem sloju);

    ■ cerebralni korteks - središte je koordinacije čina mokrenja. Sustav za urinarno reguliranje čestica počinje od korteksa.

    mozak i kortikalni centri regulacije čina mokrenja - pojam funkcionalno-dinamičke, koji osim konstantne anatomske prezentacije ima i brojne uvjetovane refleksne veze. Iz stanica 5. sloja moždanog korteksa javljaju se silazna vlakna, dostižući subkortikalne strukture i dalje do leđne moždine. Međutim, vjeruje se da nema uvjerljivih dokaza o postojanju izravnog kortikotropnog puta, a postoje i brojni kratki rezovi i međupopisi.

    U srednjoj retikularnoj formaciji, aksoni počinju prolaziti kroz put ventrikularnog retikulospinalnog sustava u središta kralješnice. Centri za uriniranje kralješnice nalaze se u torus-columbar i sakralnim područjima kralježnične moždine, što odgovara parasimpatičkim i simpatičkim područjima autonomnog živčanog sustava. Motorni preganglionski simpatički neuroni počinju u stanicama koje se nalaze u međupolateralnim jezgrama segmenata od Th12 do L2 i sudjeluju u formiranju celijakih živaca i ganglija celijakog pleksusa. Preganglionska vlakna prolaze kroz ganglie paravertebralnog debla i, kao dio celijakog živca, završavaju na čvorovima cističnih pleksusa. Postganglionska vlakna se šalju detruzoru, vratu mokraćnog mjehura i Leto trokutu. Adrenergični receptori nalaze se u donjem mokraćnom sustavu neravnomjerno: a-adrenergični receptori prevladavaju u vratu mokraćnog mjehura, proksimalnoj mokraćnoj mreži, prostati. R-adrenergički receptori nalaze se u tijelu mokraćnog mjehura. Receptori oslobađaju adrenergične neurotransmitere (norad-renalin i adrenalin). U urinarnom sustavu prevladavaju α1A i α1D-adreno receptori. U sl. 2.7 prikazuje lokalizaciju adrenoreceptora u mokraćnom mjehuru, prostati i uretru.

    Parazimatske efferentne skupine koje vode do donjeg urinarnog trakta počinju sa staničnim tijelima u sakralnoj parasimpatičkoj jezgri (intermedijalna bočna siva tvar) iz segmenata S2-S4. Motorna vlakna kroz ventralni korijen, a zatim kao dio zdjelice i hipogastričnih živaca šalju se u cistični pleksus. Kolinergijski receptori prevladavaju na području tijela mjehura i gotovo se nikada ne pojavljuju u proksimalnoj uretru.

    Uzbuđenje parasimpatičkog živčanog sustava dovodi do smanjenja detrusora. Uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava uzrokuje nejasne funkcionalne promjene. Stoga motor β-adrenergički efekt uzrokuje opuštanje detruzora, otvaranje usta uretera; α-adrenergički učinak uzrokuje smanjenje trigonalnog mišića i intramuralnih mišića uretera, povećava ton unutarnjeg sfinktera i proksimalnu uretru.

    Sl. 2.7. Lokalizacija adrenergičkih receptora u mokraćnom mjehuru, prostati i uretru: 1-β-adrenergički receptori; 2 - mjehur; 3-a-adrenoreceptori; 4 - prostata; 5 - proksimalna uretra

    Dakle, kumulativni učinak simpatičke inervacije na donjem mokraćnom traktu sastoji se u održavanju unutarnjeg sfinktera i proksimalne uretre stalno, otvarajući usta uretera, opuštajući detruzor kao mokraćni mlaz. Raskid simpatičkog utjecaja podudara se s aktivacijom refleksa mokrenja.

    Osim simpatičke i parasimpatičke inervacije, somatski živčani sustav regulira čin mokrenja. Različiti neuroni koji dolaze iz sivog materijala prednjeg roga S2-S4 segmenata kralježničke moždine preko zbunjenog pleksusa i zbunjenog živčanog kraja u području izbačenog vanjskog sfinktera i mišića zdjelice.

    Čin mokrenja osigurava kompleksno refleksno reguliranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Refleksni mehanizmi usklađeni su u vremenu. Aktivnost refleksa odražava zbroj svih impulsa nervnih i inhibitora koji djeluju na aparat donjeg urinarnog trakta.

    Čin mokrenja je kako slijedi. Rezanje m. uretre detruzera crijeva urin iz mokraćnog mjehura u uretru, koja se otvara zbog opuštanja svojih sfinktera: prisilnog (m. sphincter vesicae) i proizvoljnog (m. sfinkter uretre). U ovom slučaju, kod muškaraca, mišićni dio prostate također se opušta, obavljajući funkcije trećeg (prisilnog) sfinktera. Zatvaranje mjehura javlja se tijekom opuštanja m. detruzora i kontrakcije ovih sfinktera.

    Uzbuđenje urinarnog centra uzrokuje impulse u parasimpatičkim vlaknima unutarnjih živčanih zdjelica (n. Splanchnici pelvici), a mišići vanjskog sfinktera inerviraju somatski živac - grana genitalnog živca (n. Pudendus).

    Kretanje urina kroz uretre igra važnu ulogu u činu mokrenja: ona refleksivno stimulira kontrakciju mokraćnog mjehura kroz aferentna vlakna genitalnog živca. Protok urina u stražnju uretru i njegovo rastezanje doprinose kontrakciji mišića mjehura. Prijenos aferentnih i efektivnih impulsa ovog refleksa provodi se uz hipogastrični živac (n. Hypogastricus).

    2.4. FIZIOLOGIJA MUŠKOG GENITALNOG ORGANA

    Fiziologija odnosa

    Seksualni odnos (sinonim: koitus, seks, kopulacija) je fragment složene slike ljudskog seksualnog ponašanja. Unatoč činjenici da je seksualni odnos paritetni fiziološki proces, promjene u tijelu muškarca i žene znatno se razlikuju. Budući da se u pravilu seksualno odvija u intimnom okruženju, fiziološke promjene tijela prije, za vrijeme i nakon spolnog odnosa opisane su vrlo spekulativno. Danas, zahvaljujući velikim dijelom na istraživanja dobrovoljaca

    Uz pomoć posebne tehnike koja bilježi promjene u tijelu muškaraca i žena tijekom seksa, njegova je fiziologija postala jasna.

    Postoji nekoliko faza spolnog odnosa, koje se međusobno uklapaju i ujedinjuju općim konceptom "seksualnog ciklusa":

    ■ preokrenuti razvoj (detumescencija).

    Seksualni odnos obično prethodi razdoblje međusobnih milovanja. Za normalnu provedbu seksualnog odnosa kod muškaraca nužno je sudjelovanje sljedećih strukturnih i funkcionalnih komponenti:

    1) neurohumoral, zahvaljujući radu centralnog živčanog i endokrinog sustava, koji osigurava moć seksualne privlačnosti i uzbudljivost relevantnih dijelova središnjeg živčanog sustava koji reguliraju seksualno ponašanje;

    2) mentalno, zbog rada cerebralnog korteksa, osiguravanje orijentacije seksualne želje i erekcije prije početka spolnog odnosa;

    3) erektivni, uglavnom zahvaljujući radu kralježničnih centara, tijekom kojih se penis uvodi u vaginu i pojavljuju se trenje (pokreti penisa u vaginu);

    4) ejakulacija-orgazam, također uzrokovana uglavnom radom kralježničnih centara tijekom kojih dolazi do ejakulacije i orgazma.

    U fazi uzbuđenja kod muškarca s seksualnom stimulacijom povećava se protok krvi u genitalije, uz istodobnu poteškoću u protoku krvi kroz vene. To dovodi do prelijevanja krvi u kavernoznim tijelima penisa i povećanju njegove veličine. Smatra se da parasimpatička kontrola lumena krvnih žila vodi u pojavi erekcije.

    Uvođenje penisa, trenja kod muškaraca dovode do povećanja seksualnog uzbuđenja, povećane brzine otkucaja srca i disanja, povišenog krvnog tlaka, hiperemije lica. Maksimalno povećanje krvnog tlaka i srčanog ritma kod čovjeka doseže tijekom orgazma, što se doživljava kao senzualni osjećaj. U muškaraca, orgazam počinje s ritmičkim kontrakcijama vas deferens, vas deferens i sjemene vezikula. Kada se to dogodi, otpuštanje izvana pod visokim pritiskom ejakulata. Orgazam kod muškaraca traje nekoliko sekundi, nakon čega se normalna erekcija brzo oslabljuje i dolazi do detumescencije - smanjenje opskrbe krvlju genitalija. Slijedi razdoblje seksualne vatrenosti. Ponovljena montaža je moguće nakon nekog vremena.

    Jasna definicija pojmova "normi", "normalnog" u fiziologiji spolnog odnosa vrlo je teška zbog ekstremnog isprepletanja bioloških, socijalnih, individualnih osobina ličnosti. Vjeruje se da ako seksualni život ne uzrokuje osjećaje umora, nezadovoljstva, ako tijekom dana partneri ostaju veseli i snažni, tada je očito da je njihov seksualni život optimalan.

    Hormonska regulacija fizioloških funkcija

    Muške reproduktivne žlijezde (testisi). Procesi spermatogeneze i stvaranje muških spolnih hormona - androgena - odvijaju se u njima.

    Spermatogeneza (od grčke sperme, genetski spermatos - sjeme i geneza - obrazovanje) - proces transformacije diploidnih muških zametnih stanica u haploidne, slobodne i diferencirane stanice - spermatozoida.

    Postoje četiri razdoblja spermatogeneze: 1) reprodukcija; 2) rast; 3) podjela i zrenja; 4) formiranje ili spermiogeneza (spermiotelioza). U prvom razdoblju, diploidne inicijalne muške spolne stanice (spermatogonija) podijeljene su nekoliko puta mitozom (broj podjele u svakoj vrsti je konstantan). U drugom razdoblju, zametne stanice (spermatocite prvog reda) povećavaju se u veličini, a njihova jezgra prolazi kroz dugu fazu tijekom kojeg se javlja konjugacija homolognih kromosoma i prijelaza, uz razmjenu mjesta između homolognih kromosoma i stvaranje tetraza. U trećem razdoblju pojavljuju se dva dijela sazrijevanja (meioza), broj kromosoma se smanjuje ili smanjuje za polovicu (dok se u nekim tetradima u prvom odjeljku homologni kromosomi odstupaju od polova vretena, kod sekundarnih kromatida, a kod drugih, naprotiv, prvi kromatidi, zatim homologni kromosomi).

    Dakle, svaki spermatocit prvog reda daje 2 spermatocita drugog reda, koji nakon druge podjele čine četiri haploidne stanice iste veličine - spermatide. Potonji se ne dijele, ulaze u četvrto razdoblje spermatogeneze ili spermatogeneze i pretvaraju se u spermatozoide: spermatoid iz kruga postaje izdužen, neke su strukture (akrozo, bočna jezgra, flagellum itd.) Novo oblikovane, druge nestaju (ribosomi, endoplazmatski retikulum i t. d.). Većina citoplazme nestaje iz ćelije. Izdužena jezgra sa kondenziranim kromatinom i akrosomom (derivat Golgijevog aparata) nalazi se na apeksnom polu ćelije i tvori glavu spermatozoida; centriol obično leži na osnovnom polu jezgre, flagellum potječe iz nje; mitohondrijima okružuju centriol ili tvore tzv. bočnu jezgru smještenu u međuprostoru spermatozoida. Zreli spermium nakuplja se u epididimu testisa. Spermatogeneza se nastavlja kod muškaraca do starosti.

    Trajanje potpune spermatogeneze, koja se sastoji od četiri ciklusa, kreće se od 64 do 75 dana. Ali svi spermi ne zrele u isto vrijeme: u svakom trenutku u zidu tubule stotine i stotine stanica mogu se naći u različitim fazama spermatogeneze - početni, srednji i završni. Jedan ciklus germinalnog epitela je oko 16 dana.

    Tvorba androgena pojavljuje se u intersticijskim stanicama - stanicama žlijezde (Leydig stanice), lokalizirane u intersticiju između sjemenki tubula i čine približno 20% ukupne mase testisa. Mala količina muških spolnih hormona također se proizvodi u retikularnoj zoni kortikalne supstance nadbubrežnih žlijezda.

    Nekoliko steroidnih hormona spada u androgene, od kojih je najvažniji testosteron. Proizvodnja ovog hormona određuje adekvatan razvoj muških primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika (maskulinizirajući učinak). Pod utjecajem testosterona tijekom puberteta povećava se veličina penisa i testisa, pojavljuje se muška muška tjelesna masa, ton glasa se mijenja. Osim toga, testosteron pojačava sintezu proteina (anabolički učinak), što dovodi do ubrzanja procesa rasta, fizičkog razvoja, povećanja mišićne mase. Testosteron utječe na stvaranje koštanog kostura - ubrzava stvaranje proteinske matrice kosti, povećava taloženje kalcijevih soli u njemu. Kao rezultat, rast, debljina i snaga koštane mase povećavaju. Uz pretjeranu proizvodnju testosterona, metabolizam se ubrzava, broj crvenih krvnih stanica raste u krvi.

    Mehanizam djelovanja testosterona je zbog penetracije u stanicu, transformacije u više aktivni oblik (dihidrotestosteron) i daljnje vezanje na receptore jezgre i organela, što dovodi do promjene u procesima sinteze proteina i nukleinskih kiselina. Testosteronsko izlučivanje regulirano je luteinizirajućim hormonom adenohypophysis, čija se proizvodnja povećava tijekom puberteta. Uz povećanje testosterona u krvi pomoću mehanizma negativne povratne sprege, proizvodnja luteinizirajućeg hormona je inhibirana. Smanjenje proizvodnje hormona gona-dotropnyh - folikul-stimulirajuće i luteinizirajuće - također se javlja kada se spermatogeneza ubrza.

    Kod dječaka u dobi od 10 do 11 godina, testisi obično nemaju aktivne glandulocite (Leydig stanice) u kojima se proizvodi androgeni. Međutim, izlučivanje testosterona u tim stanicama javlja se tijekom razvoja fetusa i ostaje u djetetu tijekom prvih tjedana života. To je zbog stimulirajućeg učinka korionskog gonadotropina, kojeg proizvodi posteljica.

    Neadekvatna sekrecija muških spolnih hormona dovodi do razvoja eunuchoidizma, čije su glavne manifestacije odgođeni razvoj primarnih i sekundarnih seksualnih obilježja, nerazmjer kostura (nerazmjerno dugački udovi s relativno malom veličinom tijela), povećanje taloženja masti u prsima, donjem trbuhu i kukovima. Često se pojavljuje povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija). Nedostatak muških spolnih hormona također dovodi do određenih neuropsihijskih promjena, osobito nedostatka privlačnosti suprotnog spola i gubitka drugih tipičnih psihofizioloških obilježja čovjeka.

    Pristupne spolne žlijezde stalno se pojavljuju u utjecaju andro gena, koji pridonose njihovoj pravilnoj formaciji i normalnom funkcioniranju. Testosteron stimulira stvaranje fruktoze u sjemenim mjehurićima, limunskoj kiselini i fosfatazi u prostati, korinitinu u epididimu itd.

    Smanjenje sadržaja fruktoze, limunske kiseline, kisele fosfataze, cornitina u seminalnoj tekućini može ukazivati ​​na smanjenje intrasekretornih

    funkcija testisa. Utvrđeno je da oko 7-10 dana nakon bilateralne orrectomije, muški dodatni gonade u glodavaca atrofiraju na minimum.

    Normalna razina testosterona u plazmi odraslog muškarca iznosi 12-35 nmol / l ili 345-1010 ng / dl.

    1. Što je struktura bubrega?

    2. Koja je strukturalna i funkcionalna jedinica bubrega?

    3. Recite nam o mehanizmu stvaranja urina.

    4. Koja je endokrina funkcija bubrega?

    5. Koje su fiziološke kontrakcije mokraćovoda?

    6. Koja je struktura stijenke mjehura? Što je trokut Lietho?

    7. Navedite odjeljenja muške uretre.

    8. Koliko je broj i struktura membrane testisa?

    9. Recite nam o strukturi i funkciji prostate.