Search

Ispravak komplikacija TUR. Pitanje iz Valentina.

Pozdrav, imam 59 godina. Trpim 3 godine, sa stezanjem krvne žlijezde. Ograničenje je nastalo prije 3 godine, nakon što mi je učinjeno TURP prostate. Neposredno nakon operacije dobro sam urinirala, a nakon 3 mjeseca postajalo mi je gore. Liječnici su pronašli stezanje. Dvaput (2011. i 2012) napravili su optičku uretrotomiju (kao što je napisano u izjavi za ispuštanje), ali nakon 2-3 mjeseca postaje sve gore. Sada rade bougienage, ali to ne pomaže dugo. Molim Vas, recite mi je li u klinici moguće da se riješi uretralnog stezanja.

Pozdrav, draga Maria.

Morate biti malo razmotreni, nakon čega ćemo vam odgovoriti na vaše pitanje. Potrebno je izvršiti retrogradnu i mikoto uretrografiju, uroflowmetriju, kao i uzeti krvni test za PSA. Kada imamo ove podatke, moći ćemo detaljno razgovarati o prognozi vaše bolesti. Ako potvrdite dijagnozu uretralnog stezanja, onda vam možemo ponuditi jednu od vrsta uretroplastije: anastomotska ili bukalna uretroplastika.

U odjelu Imenovanje možete izvršiti sastanak na mreži.
ili nazovite naš broj telefona +7 (967) 123-31-31.
Odgovorio je na vaše pitanje: urolog, MD. Butnaru Denis Viktorovich

Posljedice TOUR adenoma

Komplikacije nakon operacije adenoma prostate iznimno su važne teme za muškarce koji će proći kroz TOUR ili otvorenu operaciju. Ovaj članak prikazuje sve moguće komplikacije i posljedice nakon uklanjanja adenoma prostate, postoperativnog razdoblja i rehabilitacije nakon operacije TUR adenoma.

Uklanjanje adenoma prostate: posljedice

U mojoj se praksi pridržavam jednostavnog pravila: ako se pacijentu prikaže ova ili ona planirana kirurška intervencija, kažem o svim mogućim rizicima i komplikacijama i inzistiram da ne odluči ne u vrijeme razgovora sa mnom, već najranije sljedeći dan. Samo zato što pacijent mora donijeti informiranu i informiranu odluku, znati i jasno procijeniti sve rizike. To dovodi do bolje interakcije između liječnika i pacijenta, odnosno - rezultat liječenja je puno bolji.

S obzirom na posljedice uklanjanja adenoma prostate nužno je raspravljati i o svjetlosnim i prolaznim postoperativnim negativnim aspektima, kao io ozbiljnim komplikacijama i načinima prevladavanja njih. Bol i urinarna inkontinencija nakon operacije TURP prostate, upale i temperature, krvarenje i samo mješavina krvi u urinu nakon, česte mokrenje i urbijanje urina, rehabilitacija i dijeta nakon intervencije - sva ta pitanja zahtijevaju detaljnu raspravu.

Postoperativno razdoblje nakon TUR adenoma

TUR sindrom

Najčešća operacija uklanjanja adenoma je transuretralna resekcija - TURP za adenom prostate. Najstrašnija komplikacija nakon što je TUR sindrom - vodena opijenost tijela. Činjenica je da se tekućina za pranje tijekom intervencije može usisati u krvotok i uzrokovati "trovanja vodom". Ovo je opasna, ponekad komplikacija reanimacije. Izotonična otopina tekućine u kojoj djeluje monopolna energija uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca i oštećenu krv elektrolita. To može biti smrtonosno, osobito za pacijente s bolestima srca. Unatoč činjenici da učestalost TUR sindroma ne prelazi 0,3%, ova komplikacija TURP prostate je razlog odbacivanja monopolarnog TUR.

Hospitalizacija nakon prostate TUR

Ako se ranije, kada se koristi monopolarni transuretralni resekcija adenoma prostate, pacijent leži 7-10 dana, tada moderne tehnologije mogu smanjiti hospitalizaciju na 1-3 dana. Isto vrijedi i za prisutnost urinarnog katetera u postoperativnom periodu nakon TUR adenoma prostate: sad ostavljamo kateter samo 24-48 sati.
U postoperativnom razdoblju neko vrijeme može biti neka krv u urinu, u rijetkim slučajevima - inkontinencija urina i učestalo mokrenje. Svi ovi fenomeni nestaju za 2-4 tjedna i ne nastavljaju se kasnije.

Bol nakon operacije TUR adenoma prostate

Pojava boli nakon TUR adenoma prostate povezana je s nekoliko razloga: upotreba gumenog katetera, upala, prelijevanja mokraćnog mjehura i neodgovarajuće anestezije.

Krvarenje nakon TUR adenoma prostate

Kada je transuretralna resekcija prostate je posebna petlja, rezano je tkivo. Naravno, to dovodi do oštećenja kapilara i gubitka krvi. Međutim, bipolarni i plazma kinetički tipovi intervencija istodobno kao rezanje omogućuju zgrušavanje krvnih žila. To nam omogućuje da učinimo bez značajnijih krvarenja, dok je sve adenomatozno modificirano tkivo tiho potpuno uklonjeno.

Temperatura nakon uklanjanja adenoma prostate

Bilo koja kirurška intervencija može uzrokovati upalu i kao rezultat povećanja tjelesne temperature. Zato izvršavamo urin i krvni test prije operacije, uklanjajući prisutnost upalnih promjena.
Prije operacije propisujemo širok spektar antibiotika i nastavljamo s upotrebom 5-7 dana nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije (TUR) adenoma prostate

Mokraćna inkontinencija nakon adenoma prostate

Inkontinencija urina nakon TUR adenoma prostate povezana je s oštećenjem sfinktera uretre. Najčešće, urinarna inkontinencija nakon uklanjanja adenoma prostate nastaje kada se koristi monopolarni resektoskop, dok bipolarni ili "plazma", bez mnogih nedostataka, može bez ovog komplikacija učiniti.
Liječenje urinarne inkontinencije nakon TUR adenoma sastoji se u obavljanju Kegelovih vježbi za muškarce, međutim, ove se vježbe mogu izvesti najranije 2-3 tjedna nakon TUR adenoma prostate.

Česti mokrenje nakon uklanjanja adenoma prostate

Ova je situacija povezana s dva čimbenika: iritacija receptora nakon TURP operacije prostate i "navike" mokraćnog mjehura do jakih kontrakcija. U 20-30 pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji, obično se javljaju uobičajeno mokrenje 1-2 tjedna nakon TURP-a prostate.

Uzbudljiv urin nakon TUR adenoma prostate

Ovo nije komplikacija, već standardna situacija. Nakon najviše 1 mjeseca nakon TUR adenoma urin postaje mutan. U tome nema ništa strašno, ali je potrebno obavijestiti liječnika o tome. Uzburkani urin ili krv u urinu nakon TUR adenoma prostate povezana je s otpuštanjem šavova s ​​površine uklonjene žlijezde. Kao analogija, može se navesti štakor rane, na primjer, nakon ozljede koljena. Nakon 1-2 tjedna suhe lišća. Ista stvar se događa s grčevima nakon operacije TUR adenoma prostate. Za razliku od koljena, šupak u krevetu prostate stalno se isprati urinom, pa se uočava mutna urina.

Urethralna stezanja nakon adenoma prostate TUR

Najčešće se ta komplikacija pojavljuje kod neiskusnih urologa ili kod uporabe ne-moderne opreme, uzrok elektrosurgijskog oštećenja uretre. Pojava uretralnog stezanja zahtijeva ponovno djelovanje.

Rehabilitacija nakon operacije TUR adenoma prostata

U pravilu, nije potrebna posebna rehabilitacija nakon TUR adenoma prostate. U većini slučajeva pacijenti počinju raditi tjedan dana nakon operacije.
Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Hoće li erekcija patiti nakon operacije TUR adenoma prostate"? Ne. S pravilno izvedenim bipolarnim ili plazma resekcijom, u gotovo svim slučajevima erekcija je značajno poboljšana, što je povezano s normalizacijom krvotoka arterija u penis.

Profesionalni pristup: suvremena dijagnostika i miniinvazivne intervencije.

Tim: specijalizirana grupa endourologije.

Konzultant stručnjaka koji će osigurati sigurnost čak iu starijih bolesnika.

Oprema: bipolarni i plazmakinetički resektoskopi tvrtke Karl Storz i Olympus.

Udobnost: nema reda pri prijemu u bolničku premiju.

Sigurnost: korištenje tehnika koje preporučuju profesionalne udruge EAU i AAU.

Rezultat: uklanjanje adenoma prostate i njegovih komplikacija.

Kao i GCP certifikat, potvrđujući najviši standard dijagnostike i liječenja.

Povratne informacije od www.prodoctorov.ru

Moj otac je imao vrlo neugodne simptome uroloških i proktoloških dijelova, okrenut se dr. Dilanyanu, inzistirao je na hitnoj dijagnozi. Nakon nekoliko dijagnostike - rektoskopije, kolonoskopije, cistoskopije, dijagnoze mokraćnog i intestinalnog fistula, izradili smo edukaciju u crijevu i adenom u prostati. Kolonoproktološki dio operacija nije obavio Hovhannes Eduardovich, ali sve smo nam informacije dale na visokoj razini. Znali smo sve što nam je potrebno i u formatu koji nam je potreban. Dr. Dilanyan je sam sudjelovao u operaciji uklanjanja fistula s bočne strane mjehura i također je izvršio praćenje (3 tjedna nakon prve operacije) za uklanjanje adenoma prostate. Operacije su prošle što je više moguće, otac je izliječio drugačiji život, fiziologiju zarađen kao i obično. Cijela mi obitelj nevjerojatno je zahvalna Hovhannesu Eduardovichu. Od tada savjetujem vam da se obratite liječniku.

Profesionalci otkrivaju kartice: uretralno ograničenje nakon prostate TUR

Postupak transuretralne resekcije (TUR) provodi se uvođenjem uređaja u uretru i dalje ga manipulira uklanjanjem nezdravih tkiva u prostati. Transuretralna resekcija nije samo jedan od najsloženijih "nakita", operacija u mokraćnom sustavu, ali i karakterizira razvoj različitih komplikacija.

  • prvo, rizik od ozljeda zdravih tkiva uretre tijekom manipulacije opreme tijekom operacije;
  • drugo, prisutnost, iako slaba, ali ima negativan učinak električnih struja u opremi, koja može utjecati na pojavu u budućnosti sluznica;
  • treće, nepovoljna prethodna pozadinska operacija: upala, prisutnost popratnih bolesti.

Uzroci strogosti prostate nakon TUR

Moderna oprema se stalno nadograđuje, a posebno postaje sve kompaktnija i fleksibilnija. Međutim, još uvijek nije dovoljno mala da potpuno traumatizira mokraćni trakt kada se unese u uretru, a potom u prostatu.

Osim toga, prije i poslije operacije, kateteri su umetnuti u prostatu, što također može neznatno oštetiti mukozno tkivo. Slabe struje koje prolaze kroz opremu su još jedan čimbenik koji pridonosi oštećenju osjetljive strukture uretralnog kanala.

Ako tijekom operacije gubitak krvi može biti sveden na minimum zbog uvođenja različitih gelova i pripravaka za zgrušavanje krvi, tada u poslijeoperacijskom razdoblju, plovila bi trebala biti u potpunosti operativna preskakanjem krvi. Kao rezultat toga, hematomi i otvoreno krvarenje javljaju se na mjestu suza i ozljeda, koji na kraju liječe. Dakle, umjesto čak i pokrivanja s mukoznim tkivom mokraćne cijevi, nakon TUR-a može se pojaviti rast artičkog tkiva. Oni uzrokuju preklapanje šupljine mokraćnog kanala, djelomično ili u cijelosti.

Smanjeni imunitet doprinosi pojavi upalnih procesa. Također postaje jedan od uzroka uretralnog stezanja. Izražava se zamjenom apscesa s ožiljcima različitih stupnjeva lokalizacije.

Tradicije i inovacije u dijagnostici prostate

Steniranje prostate može se vrlo učinkovito dijagnosticirati sekvenciranjem niza događaja. Početna dijagnoza se provodi nakon vanjskog pregleda i razgovora.

Razgovor otkriva niz pitanja koja otkrivaju prisutnost takvih problema kao:

  • odgađajući izgled mokraće tijekom uriniranja;
  • donja bol u trbuhu;
  • nečistoće krvi i gnojnih čestica u mokraći;
  • slabljenje (i vidljivo) mlaza i time smanjuje njegov raspoloživi volumen;
  • nelagoda nakon pražnjenja mjehura;
  • mlaz za raspršivanje.

Moguće je tijekom početnog ispitivanja uvođenja katetera ili bougie kako bi se potvrdila sumnja na preradu kanala.

Glavna dijagnostička metoda je uretrografija. Postupak je uvod u krv (urethrography descending) ili kroz urethra (silazna uterografija) tekućine kontrasta i dalje naglašavajući njegovo kretanje x-zrakom.

Uz pomoć uretrografije detektira se stezanje, lokalizacija, duljina i broj ožiljaka, stupanj razvoja bolesti. Jedna od varijacija dijagnostičke metode je ultrazvučna uretrografija koja s još većom točnošću otkriva težinu procesa u tkivima uretre.

Uretroskopija, kao jedna od metoda za dijagnozu stezanja, omogućuje vam prepoznavanje stupnja opskrbe krvlju žarišta ožiljaka, uzimanja bioloških materijala i određivanja stupnja lokalizacije ožiljaka. Postupak se provodi uvođenjem posebnog aparata u uretru i daljnjim optičkim promatranjem njegovog unutarnjeg prostora.

Umjesto informativne su testovi krvi i urina za uzrok uretralnog stezanja. Konkretno, opća analiza, bakteriološka kultura, specifični urin testovi mogu odrediti s visokim stupnjem točnosti prisutnost upalnog procesa koji izravno utječe na daljnji izbor protokola liječenja.

Metode liječenja: prvo pristup individualnom pristupu

bougienage

Glavna metoda liječenja dugo je bila širenje uretralnog kanala s posebnim uređajem - bougiom. Postupak je uvod u kanal cijevi kako bi se proširio i vratio funkciju uretre. Bougienage danas kao tretman za stezanje uretra postupno postaje stvar prošlosti, međutim, kao prva pomoć, ova metoda je vrlo učinkovita.

Uglavnom, odbijanje bougaining od strane stručnjaka objašnjava se neučinkovitost metode, točnije, kratkog trajanja njegovog učinka. Činjenica je da s ovim postupkom nestaju uzroci poremećaja mokrenja - ožiljci, ali uvođenje bougie može dovesti do dodatnih ozljeda i pojave novih kostiju.

Kontrolirana (optička) uretrotomija

Djelotvornija metoda rješavanja ožiljaka je optički kontrolirana uretrotomija - izrezivanje ožiljka. Dugoročni učinak postupka osigurava uvođenje glukokortikoidnih hormona u uretru, što usporava stvaranje ponovljenih ožiljaka. Terapijska metoda se upotrebljava u prisutnosti malih ograničenja (do 1,5 cm duljine) čeličnog dijela uretre.

Moram reći da je ovo područje, smješteno neposredno ispred prostate, najosjetljivije za izliječenje, za razliku od vješalice uretre. Uretroskopija je također uspješno korištena u liječenju restrikcija novih spojeva koji su nastali izravno u postoperativnom periodu TUR.

Iscrpljenje ožiljka i kraja na kraj

U prisustvu ožiljaka do 3 cm u sekciji bulbozny, kirurški zahvat često se koristi s izrezom ožiljka i daljnjim šavovima "od kraja do kraja". Nažalost, takva je operacija potpuno neprihvatljiva u prisutnosti duljih ograničenja ili lokalizacije u vješajućem kraju uretre. U ovom slučaju postoji krivulja penisa i pogoršanje stanja mokrenja i ejakulacije.

Operacija donatora je najučinkovitija terapija.

Danas, najučinkovitija i najslabija metoda liječenja uretralnih stezanja, naročito na njegovu vješto kraju, je izrezivanje ožiljka i implantiranje donorskog tkiva na nezdrav način. Operacija se odvija s već poznatim početkom - izrezivanjem izliječenog područja uretre. Zatim, zdravo sluznicno tkivo se nalazi u slobodnom prostoru. Donatorske web stranice preuzete su iz nekoliko specifičnih lokacija.

Najčešće, tkanina se uzima iz kožice sjedi na "nogu". Možda je veza mukoznog tkiva unutrašnje strane obraz - sposobnost implantacije ovdje će biti prilično visoka.

Prvi put, kada je razvoj metode sjedenja još bio u razvoju, donorsko tkivo je često bilo preuzet iz skrotuma ili podlaktice. Međutim, osobitost tih tkiva je u poticanju rasta kose, što je spriječilo njihovo daljnje korištenje u donaciji za zamjenu uretralne sluznice.

Danas je u tijeku daljnja istraživanja za rast tkiva za zamjenu tijekom operacija u uretre - genskoj, a inženjering tkiva je bliska budućnost liječenja uretralnog stezanja.

Sprječavanje liječenja uretralnim stezanjem

Pacijenti nakon pražnjenja nakon TUR-a propisuju protuupalne lijekove kako bi eliminirali procese upale. To je također sprečavanje scarringa na mjestu upalnih žarišta. Međutim, sto posto prevencije pojave ožiljaka nakon TUR-a danas ne postoji.

Liječenje ove bolesti jako ovisi o kvalifikaciji kirurga i točnosti izbora metode postoperativnog liječenja.

U svakom slučaju razvoja uretralnog stezanja liječnik odabire liječenje na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Vrlo su važni rezultati dijagnostičkih studija.

Često, izbor metode liječenja ovisi o kroničnim bolestima koje bolest pati, posebice prisutnosti takvih bolesti kao što su dijabetes i bolest žučnog kamenca.

Stručni savjeti

Za pacijenta je vrlo važno:

  • kontaktirajte kliniku s modernom opremom za dijagnostiku i liječenje, kao i kvalificirane stručnjake;
  • Točno pridržavanje preporuka liječnika nakon pražnjenja nakon TURP-a: pravovremeni lijek, dijeta, tjelesna aktivnost i još mnogo toga;
  • pravodobno se obratite specijalistu prilikom promatranja gore navedenih znakova uretralnog stezanja.

S tim u vezi, općenito, jednostavne preporuke, moguće je izbjeći stvaranje ožiljaka ili sedimentacije u vrijeme njihova pojavljivanja.

TURN prostate (transuretralna resekcija prostate)

TURN prostate (transuretralna resekcija prostate)

Transuretralna resekcija prostatne žlijezde (TURP) je endoskopska operacija koja uklanja cijelu ili dio prostate u liječenju povećane prostate.

Kako izvesti prostatu TOUR?

TURP prostate se provodi pod općom anestezijom (tj. Spavate tijekom operacije) ili ispod spinalne anestezije (tj. Ćete biti svjesni, ali nećete osjetiti bol). TOUR prostate obično traje oko 1 sat.

Kirurg unosi alat nazvan cistoskopom ili endoskopom kroz uretru (uretru). Tada kirurg ubacuje posebni alat za rezanje kroz cistoskop. Pomoću ovog alata kirurg uklanja dio proširene prostate.

Kada se bendovi prostate izvode?

U starijih muškaraca, prostata često može rasti u veličini. Ovo se stanje naziva benigna hiperplazija prostate (BPH ili adenom prostate). Povećana prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem. Uklanjanje dijela prostate često umanjuje ozbiljnost tih simptoma.

Prije operacije, liječnik će pokušati ublažiti simptome lijekovima i promjenama u prehrani. Ako lijekovi i promjene u prehrani ne pomažu, odredite operaciju.

TURN prostate jedan je od najčešćih operacija adenoma prostate.

Međutim, dostupni su i drugi minimalno invazivni postupci. Ovisno o veličini prostate, vašem medicinskom stanju, vaš će liječnik preporučiti vrstu operacije.

Uklanjanje prostate je preporučljivo za:

  • poteškoće u pražnjenju mokraćnog mjehura (zadržavanje mokraće)
  • česte infekcije mokraćnog sustava
  • krvarenje iz prostate
  • kamenje mokraćnog mjehura s povećanom prostatom
  • vrlo mala mokraća
  • oštećenja bubrega

Komplikacije raka prostate

Moguće komplikacije s bilo kojim drugim postupkom uključuju:

  • stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u venama nogu, koje mogu ući u pluća kroz cirkulacijski sustav
  • respiratorni problemi
  • uključujući infekciju kirurške rane, pluća (upala pluća) ili infekciju mjehura i bubrega
  • krvarenje
  • srčanog udara ili moždanog udara tijekom operacije
  • reakcije na lijekove

Komplikacije izravno povezane s TUR prostatom uključuju:

  • problemi mokrenja
  • neplodnost
  • erektilna disfunkcija (impotencija)
  • retrogradna ejakulacija (sperma ubrizgana tijekom ejakulacije u mjehur)
  • uretralna stezanja (sužavanje uretre zbog ožiljnog tkiva)
  • TUR sindrom
  • Oštećenje unutarnjih organa i struktura.

Prije bande prostate

Prije operacije liječnik će vas nekoliko puta ispitati i provesti će se neki testovi. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su komorbiditeti poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, kardiovaskularnih i plućnih bolesti dobro nadoknađeni. Ako pušite, trebali biste prestati pušiti nekoliko tjedana prije prostate TUR.

Uvijek obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru: kakve lijekove, vitamine ili druge prehrambene dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tjedan dana prije prostate TURP:

Može se tražiti da prestanete uzimati određene lijekove, kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i drugi slični lijekovi. Pitajte svog liječnika o lijekovima koje trebate uzeti na dan operacije.

Na dan operacije:

Nemojte jesti i piti ništa od 12 sati prije operacije. Uzmite lijekove koje je vaš liječnik propisao s malim gutljajem vode.

Nakon prostate ROUND

Bit ćete u bolnici za 1 - 3 dana.

Nakon TURP prostate, Foley kateter će biti instaliran za uklanjanje urina iz mjehura. Prvi dan nakon TURP urina može sadržavati krv. Tijekom vremena urin će se očistiti. Za kontinuirano ispiranje mjehura, kapaljke s posebnim rješenjima mogu se spojiti na kateter. To pomaže u sprečavanju začepljenja katetera krvnim ugrušcima. Krvarenje će se postupno smanjivati, kateter će biti uklonjen nakon 1 do 3 dana.

Jedite, kao i obično, možete odmah nakon TURP-a prostate.

Trebali bi biti u krevetu do sljedećeg jutra. A od vas će biti zatraženo da se prebacite u najvećoj mogućoj mjeri za vas.

Medicinska sestra će vam pomoći da promijenite položaj u krevetu, pokazuju vam vježbe kako bi spriječili nastanak krvnih ugrušaka (upale krvi) i upale pluća. Morate ih dovršiti svakih 3 do 4 sata. Morate nositi posebne elastične čarape i koristiti sredstva za disanje kako bi spriječili upalu pluća ili plućni tromboembolizam.

Imat ćete propisane lijekove koji smanjuju grčenje mjehura.

pogled

TURP prostate obično smanjuje ozbiljnost simptoma povećane prostate (adenoma prostate).

Proširena prostata - što pitanja možete zatražiti od svog liječnika:

U starijih muškaraca prostata često povećava veličinu. Ovo se stanje naziva benigna hiperplazija prostate (BPH ili adenom prostate). Adenomi prostate mogu uzrokovati probleme s mokrenjem.

Slijede primjeri pitanja o prostatu koji možete zatražiti od svog liječnika ili medicinske sestre:

  • Što je prostata?
  • Gdje se nalazi?
  • Koje su funkcije prostate?
  • Koji su razlozi povećanja veličine prostate? Ima li kakvih problema s prostatom u ostalim muškarcima? Kako mogu znati da ovo nije rak prostate?
  • Koji su simptomi adenoma prostate?
  • Povećava li se intenzitet adenoma prostate simptomi? Koliko brzo?
  • Je li bilo koji od ovih simptoma opasan?
  • Kakva istraživanja trebaju biti učinjena kako bi dijagnosticirali adenom prostate?
  • Kako mogu smanjiti simptome adenoma prostate kod kuće?
  • Mogu li piti pića koja sadrže alkohol ili kofein, kava?
  • Koliko tekućine možete piti tijekom dana?
  • Postoje li lijekovi koji mogu pogoršati moje simptome?
  • Koje vježbe smanjuju ozbiljnost simptoma?
  • Što trebam učiniti da se često ne probudim noću kako bih uronio?
  • Mogu li različiti bilje i dodatke prehrani smanjiti težinu mojih simptoma? Da li oni zaista pomažu? Je li sigurno koristiti prehrambene dodatke i biljke?
  • Koji lijekovi se koriste u liječenju adenoma prostate? Koje su skupine lijekova korištene u liječenju adenoma prostate? Kako se razlikuju?
  • Može li lijekovi u potpunosti ukloniti simptome adenoma prostate?
  • Koliko je trajanje učinka lijeka?
  • Koje su nuspojave lijekova na koje bih trebao obratiti pažnju?

Pitanja koja vas mogu pitati trebaju li kirurško liječenje adenoma prostate:

  • Pokušao sam najbolje moguće konzervativno liječenje i lijekove koji mogu pomoći u liječenju adenoma prostate?
  • Koliko brzo će se moji simptomi pogoršati ako nemam operaciju?
  • Koje ozbiljne komplikacije mogu nastati ako nemam operaciju?
  • Ako sada odustanem od operacije, hoće li operacija, koja će biti izvedena poslije, manje učinkovita ili opasnija?
  • Koje vrste operacija se koriste za liječenje adenoma prostate?
  • Koju vrstu tih operacija je poželjna u mojoj situaciji?
  • Hoćete li trebati drugu operaciju? Koju vrstu operacije ima dugotrajniji učinak?
  • Koje su nuspojave svake vrste adenoma prostate? Koju vrstu kirurškog zahvata vjerojatnije uzrokuju probleme s erekcijom? Uz inkontinenciju?
  • Koliko dugo moram ostati u bolnici nakon operacije? Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?
  • Što mogu učiniti prije operacije za ubrzavanje i olakšavanje oporavka nakon operacije?

Transuretralna resekcija (TUR) prostate

U slučaju teške hiperplazije, transuretralna resekcija prostate (skraćeno TUR) široko se koristi za uklanjanje neugodnih simptoma. Danas se takav tretman smatra jednim od najsigurnijih i najučinkovitijih. Nakon operacije, uriniranje i erekcija prilično su brzo obnovljeni. Danas, bipolarni resekcija postaje sve popularnija.

Tijek operacije traje malo vremena, a trošak postupka je relativno nizak. Ponekad TURP prostate dovodi do formiranja stezanja uretre ili inkontinencije. Te komplikacije mogu se izbjeći ako se ispravno ponašate u postoperativnom razdoblju.

Prednosti metode

Za uklanjanje patološki promijenjenih tkiva na dva načina: otvorenom operacijom i uz pomoć TURP prostate. Potonja tehnika je mnogo manje vjerojatno da će uzrokovati komplikacije, a također ima nekoliko prednosti, zbog čega se široko koristi za liječenje adenoma prostate.

  • Kada transuretralna resekcija nije potrebna za rezanje prednjeg trbušnog zida ili perinealnih mišića.
  • Ovaj kirurški zahvat mnogo lakše podnosi pacijenti, jer nemaju postoperativnu ranu.
  • Manipulacija se izvodi pod spinalnom (vodljivom) anestezijom, koja je manje opasna od anestezije.
  • Tijek operacije i rehabilitacije traju puno manje vremena, a oporavak se značajno smanjuje.
  • Postoperativno razdoblje se znatno smanjuje, pacijent je nepokretan za relativno kratko vrijeme.
  • Trošak postupka je prilično nizak, a tijek manipulacije rijetko uzrokuje komplikacije.

Za mlade ljude, upotreba TUR-a mnogo je poželjna, jer to uvelike smanjuje rizik od seksualne disfunkcije. Ova tehnika je dopuštena u slučajevima kada je operacija strogo kontraindicirana - za bolesti endokrinih, respiratornih, kardiovaskularnih, sustava, kao i za pretilost.

Obično muškarci ostaju u bolnici šest do sedam dana. Kako bi izbjegli komplikacije, liječnik treba pažljivo pratiti stanje bolesnika. Također zahtijeva redovito testiranje.

Važno je! Izlučivanje velikih količina krvi u urinu ili povećanje bijelih krvnih stanica u općoj analizi krvi vrlo je uznemirujući znak. Hematurija ukazuje na krvarenje, a leukociti upućuju na upalu.

Indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje je neophodno ako muškarac ima česte mokrenje ili inkontinenciju, tešku bol, rekurentne upalne procese urogenitalnog sustava, kod kojih tijekom egzacerbacije leukociti i proteini pojavljuju se u urinu. Operacija je indicirana za takve bolesti:

Hitno liječenje je neophodno pri stvaranju divertikula mjehura ili pridruživanju zatajenju bubrega. U nekim slučajevima operacija može uzrokovati teške komplikacije. Stoga je transuretralna resekcija kontraindicirana u:

  • akutni prostatitis ili pogoršanje kronične upale prostate;
  • drugi akutni zarazni i upalni procesi u tijelu muškaraca;
  • raznih koagulopatija (hemofilija, Willerbandova bolest itd.).

Kada se upala urogenitalnog sustava javlja groznica, zimice, opijenost, leukociti se pojavljuju u urinu, sjemenu ili sekrecijama prostate. Ponekad se otkriva protein urina. Također, kada se bolest opaža leukocitoza u krvi (povišeni leukociti) i ESR iznad normalne.

Bipolarni TOUR je mnogo učinkovitiji, ali njegov je trošak nešto veći. Budući da se nakon toga komplikacije pojavljuju rjeđe (inkontinencija, stezanje uretre), bipolarni resekcija se sve češće koristi.

Važno je! Velika veličina prostate nije izravna indikacija za operaciju. Potrebno je kada su funkcionalni ili organski poremećaji genitourinarnog sustava, kao i komplikacije.

Ispitivanje i preoperativna priprema

Prije svega, prije TURP prostate potrebno je osigurati da nema kontraindikacija. Nakon toga potrebno je proći opća klinička ispitivanja, a koagulogram je potreban za određivanje zgrušavanja krvi.

  • Analiza mokraće. Ako je u njemu pronađena velika količina proteina i bijelih krvnih stanica, to ukazuje na akutni upalni proces. U tom slučaju kirurško liječenje može biti odgođeno.
  • Opći test krvi. Visoki leukociti također su kontraindikacija za operaciju, jer govore o upalu. U tom je slučaju indiciran konzervativni tretman.
  • Koagulacije. U slučaju kršenja zgrušavanja krvi, transuretralna resekcija se ne može izvesti. Tijek manipulacije ili postoperativno razdoblje u ovom slučaju može biti kompliciran krvarenjem.

Prije intervencije ne možete uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin). U preoperativnom razdoblju pacijent treba uzeti antibiotike kako bi spriječio zarazne komplikacije. Uoči manipulacije, potrebno je čišćenje klistir, a na dan operacije ne smije jesti niti piti.

Kako je operacija?

Tehnika operacije je prilično komplicirana jer transuretralna resekcija prostate uključuje uvođenje u uretru posebnog instrumenta - resektoskop. Tijek manipulacije započinje anestezijom. Tkivo prostate je zatim uklonjeno pod endoskopskom kontrolom u malim komadima.

Cijeli tijek postupka traje najviše 1-1,5 sati. Ponekad se tijek manipulacije može komplicirati krvarenjem - tada operacija može biti odgođena i potrebno je daljnje liječenje. Kako bi se spriječio stezanje, inkontinencija ili druge komplikacije kod muškarca, resekcija mora biti vrlo pažljiva.

Tijek manipulacije trebao bi uključivati ​​uvođenje Foley katetera. Zbog toga se ne formira uretralna stezanja. Kako bi postupak prolazio bez komplikacija, kirurg mora biti iskusan profesionalac.

Činjenica! Pravilno postoperativno liječenje pomaže u izbjegavanju mnogih neželjenih posljedica. To uključuje inkontinenciju, stezanje uretre i upalne procese. Nedostatak antibiotske terapije može dovesti do sepsa.

Što učiniti u razdoblju oporavka

Obično, u prvih nekoliko dana, u uretru je ugrađen kateter za odljev urina. Nakon uklanjanja, bol se može pojaviti tijekom mokrenja i male količine krvi. Međutim, ne treba se bojati - uskoro sve to prolazi.

U postoperativnom razdoblju potrebno je nastaviti uzimati antibiotike. Pravilno prehranjivanje i piće režim je vrlo važno - zahvaljujući tome, oporavak tijela će biti puno brži. Ako postupak nije bio kompliciran, pacijent je ispražnjen 5-6 dana.

Potrebno je potpuno napustiti štetne proizvode. Prehrana treba isključiti masnu, prženu, začinjenu i slana jela. Češnjak i zeleni luk će biti vrlo korisni - jačaju imuni sustav. Osim toga, luk je biljni imunomodulator i sadrži puno cinka. Pravilna prehrana je neophodna ne samo u razdoblju nakon TUR prostate već tijekom cijelog života.

Komplikacije mogu nastati ako tijekom tog razdoblja ne pijete dovoljno tekućine. Najčešće se razvija stezanje (sužavanje) uretre. Koliko će trajanje oporavka trajati - ovisi uglavnom o čovjeku.

Moguće negativne posljedice

U prvih tjedana nakon TUR prostate, pojavljuje se česte uriniranje ili inkontinencija. Uskoro prolazi samostalno. Obično, glatke mišiće mokraćnog trakta trebaju vremena da se prilagode. Najčešće posljedice, njihovo liječenje i prevencija:

  • Ograničenje mokraćnog kanala. U pravilu, formira se stezanje ako je pacijent pio malu tekućinu ili je kateter uklonjen prerano. Liječenje uključuje uspostavljanje posebne kateterizacije stenta ili mjehura.
  • Čini se da je inkontinencija puno rjeđe, oko 1-2% bolesnika. Razvija se inkontinencija u slučaju ozljede sfinktera mjehura. Nažalost, liječenje patologije vrlo je teško.

Ponekad uretralno stezanje dovodi do akutne zadržavanja mokraće. U tom je slučaju označena epicstostomija. Vjerojatno je striktnost najopasnija posljedica turneje. Da biste je izbjegli - morate piti puno tekućine u razdoblju oporavka.

Činjenica! Ponekad inkontinencija prolazi samostalno, jer je funkcionalni poremećaj. Ako poremećaj erekcije i inkontinencija nisu nestali nekoliko mjeseci - postoji visok rizik da će trajati cijeli životni vijek.

Urethralna stezanja nakon prostate TUR

Otac ima uretralni stezanje nakon TUR prostate. Ima 75 godina. Ponudite disekciju da to učinite. Je li vrijedno napraviti disekciju s velikom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja ili je to odmah plastično od uretre od tada? Kada je plastična vjerojatnost obnavljanja normalnog mokrenja je znatno veća?

Pozdrav, dragi Ivan!

Potrebno je vidjeti podatke iz retrogradnog uretrograma za procjenu točne lokacije i opsega stezanja. Također, moguće je, s obzirom na performanse prethodnog TUR, da postoji deformacija ožiljak mjehura mjehura, zbog čega također može biti izuzetno loše mokrenje. Ako je riječ o neprekidnom stezanju (10-15 mm), još je bolje izvršiti lasersku uretrotomiju (pomoću lasera lasera), kao manje traumatski zahvat, koji ima dobar učinak bez recidiva. Konačna taktika tretmana bit će određena nakon konzultacija s punim radnim vremenom u uvjetima naše klinike.

Možete dogovoriti sastanak ili primati elektroničke konzultacije putem interneta u odjelu Konzultacije urologa ili nazovete naš telefonski broj +7 (495) 258-06-03

Saznajte više o Prostata Adenoma

Ključne riječi: uretralni stezanje nakon prostate TUR, komplikacija transuretralne resekcije adenoma prostate, liječenje adenoma prostate, liječenje uretralnog stezanja, disekcija uretralnih stezanja, optička uretrotomija, rezekcija stezanja lica uretra.

Što može biti komplikacija nakon operacije uklanjanja adenoma u prostati?

Transuretralna kirurgija se smatra minimalno invazivnim (štedljivim) i očuvanjem organa. Kada je formacija uklonjena kroz uretru, to je samo djelomično zahvaćeno. U usporedbi s abdominalnom operacijom, rizik od komplikacija nakon TUR je znatno niži, ali još uvijek prisutan - u 7% slučajeva.

Iako je TUR endoskopska operacija, to podrazumijeva i manju tjelesnu ozljedu. Po završetku, rana ostaje u šupljini tijela, što može uzrokovati nelagodu do potpune iscjeljivanja. Također, nakon uklanjanja adenoma prostate kroz uretru, pojavljuju se određeni standardni fenomeni, koji pacijenti mogu zamijeniti komplikacije. Obično su one kratkoročne prirode i odvijaju se u roku od nekoliko dana od dana operacije.

Postoperativno razdoblje nakon TUR-a

Od operacijske sobe pacijent je prebačen u odjel za daljnji oporavak. Zahvaljujući poboljšanju postupka transuretralnog uklanjanja adenoma prostate, hospitalizacija bolesnika obično traje duže od 2-3 dana.

Neposredno nakon operacije, postavljen je kateter, glavna funkcija je kontrolirati puninu mjehura i isprazniti kanale. Trajanje instalacije katetera je od 12 sati do 3 dana, ovisno o složenosti slučaja.

Rane postoperativne posljedice nakon TUR uključuju:

  • Bol, temperatura - prirodni fenomeni uzrokovani kirurškom intervencijom. Kako bi ih uklonili i olakšali oporavak, pacijent obično propisuje antibiotike 3-5 dana. Također, lijekovi sprečavaju razvoj infektivne upale;
  • Prigušeni urin nakon operacije također je standardan. Krv u mokraći ili promjena njegove boje nakon TUR adenoma prostate događa zbog odbacivanja mrtvog tkiva, strugati tijekom operacije (šuga).
  • Krvarenje tijekom prvih dana nakon operacije također je povezano s oslobađanjem šuga;
  • Bolna mokrenja i učestala, lažna poticanja također se često pojavljuju u prvim danima, ali obično nestaju u roku od tjedan dana.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate

Neki pacijenti imaju zadržavanje mokraće nakon TUR. Međutim, fenomen se ne odnosi na postoperativne komplikacije. To je obično uzrokovano strukturnim promjenama u mišićima mokraćnog mjehura, koji su se dogodili prije operacije. Ova patologija zahtijeva odvojeni tretman.

Uklanjanje adenoma kroz uretru izvodi se pomoću posebnog aparata - resektoskopa. Dodijelite monopolarne i bipolarne uređaje. Vjerojatnost komplikacija je mnogo veća kada se operacija izvodi monopolarnim resektoskopom. Zato liječnici najčešće pribjegavaju kirurškoj intervenciji uz pomoć poboljšanog i sigurnog bipolarnog aparata.

Najčešće komplikacije nakon resekcije adenoma prostate su:

  1. TUR-sindrom - opijenost vode u tijelu, javlja se zbog ulaska tekućine za čišćenje u sustavnu cirkulaciju. Tijekom ispiranja kanala s posebnom izotoničnom otopinom, komponente tekućine mogu se apsorbirati pomoću zidova, uništiti crvene krvne stanice i poremetiti normalnu kompoziciju elektrolita u krvi. To dovodi do takozvanog "trovanja vodom". Sindrom se javlja rijetko (samo 0,3% slučajeva), ali je najopasniji među svim mogućim komplikacijama. Za prevenciju TUR sindroma preporuča se korištenje otopina slane otopine i ubrizgavanje tekućine za pranje pod niskim tlakom.
  2. Odgođeno postoperativno krvarenje. Nastaje tijekom prvog mjeseca nakon iscjednje zbog nepoštivanja režima preporučene od strane liječnika: pretjeranog opterećenja, preranog povratka seksualnoj aktivnosti.
  3. Zarazne komplikacije. Upale ove prirode nisu nužno povezane s infekcijom tijekom operacije - ponekad su prirodna reakcija tijela na operaciju. Upalni procesi pojavljuju se unutar 2 tjedna nakon operacije, u obliku akutnog prostatitisa, pijelonefritisa, upala testisa s dodatkom.
  4. Mokraćna inkontinencija. Pojavljuje se zbog kršenja integriteta struktura mišića ili ozljede sfinktera mjehura. U prvom slučaju pacijent sam može riješiti problem - uz pomoć posebnih vježbi. U drugom, liječnik mora ponovno intervenirati.
  5. Urethralna stezanja ili sužavanje uretre. Komplikacija nastaje ili nakon neadekvatne operacije, zbog ozljede kanala ili kada pacijent ne udovoljava obilnom režimu za piće. Problem se može riješiti samo obavljanjem druge operacije.
  6. Retrogradna ejakulacija je uobičajena pojava nakon TUR-a. Smatra se prirodnijim posljedicama nego negativnim. Nakon operacije, u mnogim pacijentima, sjemena tekućina ne izbacuje se van, već u mjehur i uklanja se iz tijela zajedno s urinom. Bilo koji dio sperme ili cijela tekućina u cijelosti može ući u mjehur. Sam po sebi taj proces ne predstavlja prijetnju muškom tijelu. Međutim, to može kasnije dovesti do neplodnosti.

Ako se pojave komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate, može se propisati dodatno kirurško liječenje. Međutim, ovi slučajevi su iznimno rijetki: ne više od 10% svih pacijenata s komplikacijama treba ponoviti operaciju. U drugim slučajevima, problemi koji su se pojavili eliminiraju se uz pomoć lijekova, fizioterapeutskih vježbi ili samostalno, kako vrijeme prolazi.

Kontraindikacije za TUR adenom

Rizik od komplikacija nakon transuretralnog uklanjanja adenoma prostate značajno se povećava kada pacijent ima kontraindikacije. Stoga, prije izvođenja operacije, potrebno je koordinirati ovaj problem s liječnikom.

Kontraindikacije za operaciju na prostati:

  • Bolesti genitourinarnog sustava u akutnom obliku. Upalni procesi u uretru kompliciraju uvođenje resektoskopa, čime se povećava rizik od ozljeda tkiva i pluća tijekom operacije;
  • Patološke pojave u sustavu zgrušavanja krvi. Tijekom transuretralne resekcije postoji opasnost od oštećenja krvožilnog sustava. Radi izbjegavanja opasnog krvarenja, operacija se ne izvodi kod bolesnika s niskim zgrušavanjem;
  • Bolesti u fazi dekompenzacije. U takvim slučajevima, u pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava i disfunkcije nekih sustava, rizik od komplikacija nakon resekcije adenoma prostate uvelike se povećava.

Preporuke za postoperativno razdoblje

Budući da u uobičajenim slučajevima hospitalizacija nakon operacije traje ne duže od 3 dana, daljnja rehabilitacija u potpunosti je pod samim pacijentom. Da bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, nakon pražnjenja, slijedite ove opće preporuke:

  • Za 2 mjeseca nakon uklanjanja adenoma prostate treba izbjegavati tjelesnu aktivnost. To će ubrzati liječenje;
  • Kada se oporavlja, važno je osigurati trening za mišiće zdjelice. Učinkovita vježba za to je spuštanje i penjanje stepenicama. Važno je dati mišiće dobar teret, ali nemojte pretjerivati;
  • Unutar dva tjedna nakon transuretralnog uklanjanja adenoma prostate, preporuča se da ostane u istom položaju za sjedenje duže od 45 minuta. Pacijenti se obično vraćaju u normalni raspored rada 10-14 dana nakon ispuštanja;
  • Preporučljivo je ne tuširati 2 dana nakon operacije - to smanjuje rizik od infekcije;
  • Puno uranjanje u vodu (kupanje, kupanje u bazenu) dozvoljeno je samo 1 mjesec nakon operacije;
  • Za brzi oporavak preporuča se dnevno najmanje 2,5 litre čiste vode. Bolje je ne piti gazirana pića i kavu;
  • Nakon izbacivanja iz bolnice važno je pridržavati se nježne prehrane. Preferiraju hranu koja sprječava zatvor. U prvenstvu - jela s sadržajem vitamina C, vlakana, cinka i selena. Preporuča se sok od povrća, morski kelj, zelene grašak i prokulice, rajčica, mršavih riba, suho voće (osobito šljive);
  • Seks nakon uklanjanja adenoma prostate dopušten je najranije 2-3 tjedna od datuma iscjedka. U većini slučajeva, rad dovodi do normalizacije seksualne funkcije. Ponekad pacijenti doživljavaju nedostatak erekcije, no taj je fenomen privremen. Rad reproduktivnog sustava nastavlja se u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Uklanjanje adenoma prostate kroz uretru je povezano s rizikom od komplikacija, kao i svaka druga kirurška operacija. Njihova vjerojatnost izravno ovisi o iskustvu operativnog liječnika, tehničkoj opremi, sukladnosti sa svim septičkim i aseptičkim normama. Prije resekcije, važno je razgovarati s liječnikom o svim problemima, provesti sveobuhvatnu dijagnozu i isključiti kontraindikacije.

Komplikacije nakon TUR prostate

Članak na temu: "komplikacije nakon obilaska prostate". Saznajte više o liječenju bolesti.

Transuretralna resekcija prostate jedan je od najtraženijih i učinkovitijih operacija proširene prostate. Tijekom ove operacije izvodi se djelomično ili potpuno uklanjanje prostate. TURP ili transuretralna resekcija prostate provodi se s hiperplazijom (adenom). Samo ako količina žljezdanog tkiva ne prelazi svjedočenje 60-80 kubičnih centimetara. Koja je operacija, i koje komplikacije nakon TUR može nastati? To ćemo potpuno riješiti.

TOUR - indikacije i kontraindikacije

Najčešće se TURP prostate prouzrokuje benignim neoplazmama, upalnim procesima kroničnog tipa ili rakom. Evo glavnih pokazatelja za ovaj postupak:

  • Otkrivanje opstrukcije umjerene ili beznačajne vrste mokraćnog mjehura, što sprječava protok mokraće.
  • Otklanjanje bubrega koje je nastalo u pozadini poteškoća s uriniranjem.
  • Česti promatranje hematurije (pojava krvi u urinu).
  • Osjećaj težine u perinealnom području, kao i osjećaj prelijevanog mjehura s lažnim uriniranjem.
  • Stalno potiče znak koji zavija.

Kontraindikacije s TUR mogu biti bilo koja opća apstinencija za kiruršku intervenciju. Postoje kardiovaskularne bolesti koje su u fazi dekompenzacije, teškog stanja pacijenta, kao i poremećaja koagulacije krvi.

Transuretralna resekcija prostate ne izvodi se u raznim oboljenjima akutnog urinarnog sustava. Druga prepreka za operaciju može biti nedostatak pristupa kirurškoj zoni (ograničeni pristup mokraćnom mjehuru ili bolesti zglobova kuka).

Moguće komplikacije nakon TUR

Nažalost, u 10% slučajeva dolazi do pojave komplikacija, i nakon i tijekom operacije. Popis najčešćih komplikacija koje se mogu suočiti s pacijentima:

  • "Umetanje vode" - prodiranje posebne tekućine za pranje kroz izloženi lumen posude u krvotok. Ova komplikacija može se pojaviti tijekom postoperativnog perioda i tijekom operacije.
  • U roku od nekoliko dana nakon operacije postoji rizik od krvarenja iz kirurške rane. Posluživanje takve reakcije može isprazniti krvni ugrušak. Najčešće, kada se takva situacija javlja, potrebna je još jedna kirurška intervencija, nakon čega slijedi usvajanje hemostatskih agensa i intenzivno pražnjenje mokraćnog mjehura.
  • U rijetkim slučajevima pojavljuju se infekcijski upalni procesi. Može biti: akutni prostatitis, upala u testisima i akutne dodatke, pijelonefritis. Antibakterijska terapija se koristi za uklanjanje takvih komplikacija.
  • Jedna od najčešćih manifestacija komplikacija nakon TUR u kasnom postoperativnom razdoblju je sužavanje uretre ili skleroza vrata mjehura. Potrebna je endoskopska operacija.

Prikazani postupak u prisutnosti raka se provodi vrlo često, ali u ovom slučaju je samo simptomatski u prirodi i nije povezan s liječenjem same raka. TUR u karcinomu prostate ima za cilj povratiti normalnu funkciju mokrenja. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je to kirurška intervencija koja može uzrokovati metastaziranje!

TURP (transuretralna resekcija) prostate je mikrokirurška operacija primijenjena od strane vodećih klinika u svijetu u liječenju adenoma prostate (povećanje volumena prostate zbog nastanka benigne novotvorine). Operacija se vrši pomoću specijalnih alata prema principu endoskopskih kirurških tehnika. TURP metoda prostate uključuje umetanje tanke cijevi u uretru pacijentovog reestoskopa Liječnik izvrši izrezivanje zahvaćene tkiva prostate i provodi daljnju obradu krvnih žila cauterizacijom. Komplikacije nakon TUR prostate, uz poštivanje svih pravila asepsije i antisepsije tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju praktički su smanjene na nulu.

Uzroci i simptomi adenoma prostate

Trenutno postoji nekoliko teorija pojave bolesti, od kojih su glavne fiziološke promjene povezane s dobi, zbog čega je hormonalni metabolizam poremećen u muškom tijelu. Sljedeći čimbenici pridonose stagnaciji u krvožilnom sustavu i izazivaju patološku proliferaciju tkiva prostate:

• nepravilni seksualni život,

• zloupotreba alkohola,

• Često konzumiranje masne i pržene hrane.

Razvoj bolesti je podijeljen u tri faze, od kojih svaka ima svoje osobine. Dakle, u ranoj fazi bolesti, koja može trajati 1-2 godine, simptomi nemaju izraženu prirodu, bolest se manifestira u obliku periodičnih poremećaja mokrenja i čestih urina, osobito nakon hipotermije ili pretjerane vježbe.

S pojavom druge faze bolesti, učestalost nastojanja za mokrenjem povećava se značajna poteškoća i produljeno mokrenje, nakon čega dolazi do osjećaja praznog mjehura. Treba napomenuti da razvoj bolesti dovodi do infekcije mokraćnog sustava i bolesti bubrega. Odbijanje medicinske skrbi vodi do pogoršanja situacije - pacijent nije u stanju kontrolirati uriniranje, postoji proizvoljno pražnjenje mjehura.

Dijagnoza i liječenje

Godišnji medicinski pregled omogućuje vam dijagnozu bolesti u ranoj fazi razvoja, što uvelike olakšava proces terapije i smanjuje rizik od neželjenih komplikacija i posljedica. Ako se sumnja na adenom prostate, pacijent je poslan na pregled, prema rezultatima liječenja.

Moderna medicina za liječenje adenoma prostate primjenjuje metodu konzervativne ili kirurške terapije. Izbor liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini benigne formacije i općem stanju pacijenta. Ako sumnjate na rak prostate, kao i ozbiljnu leziju prostate, optimalno je izvršiti operaciju za uklanjanje adenoma. Trenutačno postoje dvije glavne metode kirurške intervencije:

Transvektni adenomatektomija - abdominalna operacija, koja se preporučuje za povećanje volumena prostate za više od 80 cm kubičnih, kao i za pacijente s poviješću bolesti mjehura (formacija kamena, tumori i divertikuli). Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna metoda za liječenje adenoma prostate, preporučena za pacijente u dobi od 65 do 70 godina, pod uvjetom da volumen prostate nije veći od 80 cm3. Korištenje ove metode liječenja omogućuje Vam:

• značajno smanjiti rizik od mogućih infekcija bolesnika tijekom operacije,

• smanjiti vrijeme kada je pacijent u medicinskom zahvatu nakon intervencije.

Komplikacije nakon TUR prostate su vrlo rijetke. Najčešće prijavljena komplikacija je ejakulacija u mokraćnom mjehuru i oštećenje potencije. Treba napomenuti da se navedene komplikacije nalaze u 7 pacijenata od 100 koji su podvrgnuti operaciji. Ispitivanje i liječenje u našoj medicinskoj ustanovi s najvišom kategorijom akreditacije, opremljenom suvremenom dijagnostičkom i kirurškom opremom, u specijaliziranim osobama najviše kategorije, može značajno smanjiti rizik mogućih komplikacija nakon operacije. Nemojte riskirati svoj život i zdravlje, vjerujte stručnjacima naše klinike.

Obnova muškog zdravlja, osobito nakon adenoma prostate, TUR, zahtijeva ozbiljan pristup i traži puno vremena. Ali, na žalost, bez toga je nemoguće vratiti svoju mušku moć. Rezultat, čak i od najizvođenijih operacija prostate, neće biti zadovoljavajući ako se mjere oporavka zaustavljaju odmah nakon ispuštanja iz bolnice.

Više od polovice muškaraca koji su prešli prag od 45 godina suočeni su s određenim bolestima prostate, a adenomi prostate smatraju se najčešćim od njih. To je benigna proliferacija adenomatoznog (žljezdanog) tkiva, a ne ugrožava život, ali uzrokuje puno problema s mokrenjem i seksualnom funkcijom. Žlijezda se nalazi ispod mjehura i obuhvaća mokraćnu cijev. Povećavajući veličinu, crijeva urinarni trakt u čovjeka, izazivajući razvoj takvih patologija kao:

  • cistitis,
  • urolitijaze,
  • hematurija,
  • orchiepididymitis,
  • Prijetnja od raka.

Više od stotinu godina, 1909. godine, razvijena je transuretralna resekcija, metoda niskog utjecaja na uklanjanje tumora prostate. Operacija TUR.

adenomi prostate danas sa svim modernim tehnologijama. Tehnika operacije dovedena je na najvišu razinu. Ali, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije, razdoblje oporavka nakon njegovog završetka je od velike važnosti.

Vrijeme za pacijenta nakon TUR adenoma može se podijeliti u dva važna razdoblja:

  1. Postoperativno razdoblje u bolnici;
  2. Metode obnove kod kuće.

Usklađenost sa svim aktivnostima koje je liječnik propisao nakon operacije, pomoći će zaboraviti na bolest zauvijek.

Transuretralna resekcija adenoma i indikacije za njegovo provođenje

nakon TUR adenoma - što bi trebala biti prostata?

Benigni tumori, na koje pripada adenom, ne šire se drugim tkivima, a njihove stanice ne mogu putovati krvlju ili limfnim sustavom jer je rast zatvoren u membrani. No, povećanje volumena patološkog tkiva adenoma prostate cijepi obližnje organe, što uzrokuje neku štetu. Osim toga, postoji mogućnost degeneracije tumorskih stanica u maligno tkivo.

Adenomi prostate dovoljno su izdajnički. Tumor može rasti dugo, ili se ne pokazuje. A kad ljudi počnu osjećati prve simptome, adenom može postati velik.

Jedna od radikalnih metoda liječenja je operacija TUR adenoma prostate, koja je djelotvorna u gotovo svakom stadiju bolesti.

Indikacije za operaciju

Indikacije u svrhu kirurške intervencije su čimbenici kao što su:

  • Značajno povećanje mokrenja;
  • Problemi s potpunim pražnjenjem mjehura;
  • Prisilno naprezanje prilikom mokrenja;
  • Sporo pražnjenje mjehura ili isprekidani protok urina;
  • Bolno mokrenje;
  • Česte infekcije mokraćnog mjehura i mokraćnog trakta;
  • Oštećena seksualna funkcija;
  • Kamenje u šupljini mokraćnog mjehura ili tkiva prostate;
  • Znakovi zatajenja bubrega ili drugih bubrežnih bolesti;

Značajke transuretralne resekcije

Operacija se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom. Tijekom kirurške intervencije uključuje korake kao što su:

  • Uvođenje resektoskopa kroz uretru do baze prostate;
  • Iskopavanje tumorskog tkiva s istodobnom koagulacijom krvnih žila;
  • Vađenje izrezanih tkiva;
  • Postavljanje urinarnog katetera u šupljinu mjehura.

Operacija TUR adenoma, zahvaljujući modernim poboljšanjima i visokotehnološkoj opremi, zlatni je standard u liječenju tumora prostate. Tijekom operacije, na tijelu pacijenta ne primjenjuju se nepotrebne ozljede, a rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Ali, ipak, nitko nije imun na pojavu komplikacija.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon što je operacija završena, tijelo muškarca je oslabljeno i, naravno, bespomoćno protiv negativnih vanjskih čimbenika. Ovaj put je najodgovorniji, kada najmanja pogreška ili pogreška može dovesti do neželjenih posljedica.

Neposredne komplikacije nakon operacije su takva stanja kao:

Unutarnje krvarenje

Nakon uklanjanja adenoma prostate metodom transuretralne resekcije, krvarenje se javlja uglavnom zbog individualnih karakteristika pacijenta. Tijekom same operacije, sve se odrezane posude koaguliraju, ali mogućnost nepotpune kauterizacije nije isključena, što će u odnosu na pozadinu niskog zgrušavanja krvi rezultirati krvarenjem u postoperativnom razdoblju.

Simptomi krvarenja pojavljuju se u prvim danima nakon operacije, dok je pacijent pod nadzorom medicinskog osoblja, tako da liječnik ili medicinska sestra obavljaju olakšanje stanja na njegovim uputama. Obično je dovoljno za uvođenje aminokaproinske kiseline ili infuzije iste droge kroz kateter.

Infektivna upala

U slučaju kršenja medicinskog osoblja od pravila asepsije i antisepsije ili kršenja preporuka pacijenta od strane liječnika, može doći do pojave nozokomijske infekcije. To su prilično rijetki slučajevi u uvjetima moderne medicine, ali ih još uvijek ne mogu potpuno isključiti.

Daljne komplikacije u razdoblju nakon TUR adenoma, tj. Problema koji mogu nastati neposredno nakon operacije adenoma prostate, a nakon izbijanja iz bolnice, to je:

Problemi s uriniranjem

Značajno povećanje protoka urina iz mokraćnog mjehura, lažan poriv za mokrenjem, bol kod uriniranja, krvne žile u urinu. Vraćanje normalnog načina rada zahtijeva određeno vrijeme, može potrajati i nakon pražnjenja. U stvari, ovo stanje ne može se smatrati komplikacijom. Nakon TUR adenoma, kada postoji kirurška rana na tijelu prostate, a mišići su grčevito, sasvim je prirodno da čovjek ima malo bolnih osjeta tijekom uriniranja, jer protok mokraće utječe na oštećena tkiva prostate.

Pojava krvnih ugrušaka u struji urina posljedica je odbacivanja mrtvih stanica nakon resekcije. Ovo nije komplikacija ni patologija. Liječenje za pacijenta u takvoj situaciji nije potrebno. Država normalizira samostalno kad prođe malo vremena - tkiva će se oporaviti.

Mokraćna inkontinencija

Prije nego što je pacijent podvrgnut operaciji uklanjanja adenoma, mišići mokraćnog mjehura radili su u pojačanom načinu rada. U postoperativnom razdoblju i prvi put oporavka kod kuće, slučajevi urinarne inkontinencije su sasvim mogući, sve dok tkivo mjehura ne uđe u normalan način.

Grimizna krv u urinu

Pojava mješavine skrletne krvi u urinu nakon uklanjanja tumora prostate nije patologija. Postupno će se nečistoća krvi smanjiti, a pacijent će zaboraviti da je ona. Za čovjeka, to je više psihološki problem. Mnogi ne mogu održavati psihološku smirenost, vidjeti krv u urinu, čak i znajući da je nedavno bilo operacije.

Anksioznost nakon TUR adenoma treba podići kada se mješavina krvi ne smanji, ali se povećava svaki dan. Ovo je pokazatelj takve opasne komplikacije, kao krvarenje nakon operacije, što zahtijeva hitan liječenje u bolnici.

Postoperativno razdoblje u bolnici

Komplikacije nakon TUR adenoma prostate

Nakon uklanjanja adenoma prostate, bolesnik se tretira konzervativnim liječenjem, a shemu je propisano od strane kirurga - urologa pojedinačno. Stopa oporavka ovisi o mnogim faktorima liječenja, a prije svega io pacijentu.

U prvim danima oporavka, nakon uklanjanja adenoma prostate, potrebna je antibiotska terapija kako bi se uklonio rizik povezivanja sekundarne infekcije i mogućih upala.

Mokraćni kateter služi za navodnjavanje površine rane antiseptičkom otopinom. To pomaže da brzo ispraznite šupljinu od krvnih ugrušaka i preostalog urina, kao i lokaliziranog učinka na leziju, ako se infekcija izvodi.

Muški urinarni kateter može ostati nekoliko sati ili nekoliko dana. Sve ovisi o tijeku operacije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti liječenja i prirodi iscjedak. Duljina boravka u bolnici nakon operacije svakog muškarca također se određuje pojedinačno

Preporuke prije ispuštanja

Prije iscjednje liječnik provodi razgovor sa svakim pacijentom, daje detaljne preporuke i objašnjava potrebu za njihovom provedbom. Standardne upute uključuju savjete kao što su:

  • Za 2 mjeseca, teški fizički rad je zabranjen. Ne možete se baviti profesionalnim sportom, ali na poslu morate privremeno otići na jednostavan posao.
  • Seksualni život može se obnoviti nakon mjesec dana nakon TUR adenoma.
  • Razumno je izmijeniti tjelesnu aktivnost i odmor.
  • Pridržavajte se propisane prehrane.
  • Budite sigurni da ste došli na pregled u dogovoreno vrijeme.

Značajke kuće obnove

Prvih mjeseci nakon izbijanja iz bolnice, čovjek se mora ponašati vrlo pažljivo. Kategorički je nemoguće podići težine veće od 3 kg, bez obzira koliko ga domaće zadaće tražile. Osim toga, važno je da ne napravite iznenadne pokrete, jer to može dovesti do traume postoperativne rane i pojave komplikacija.

Uklanjanje adenoma čak i takvom metodom niskog utjecaja kao operacija koja koristi metodu TUR zahtijeva poštivanje pažljivog načina ponašanja barem 2 - 2,5 mjeseca nakon iscjedka iz bolnice.

  • Po danu piti što je moguće više tekućine. Najkorisniji prirodni sokovi, mineralna, ne-gazirana voda. Jaki čaj ili kava bolje je privremeno odustati.
  • Pokušajte ne naprezati dok ste praznili crijeva. Dijetetičar može pridonijeti tome propisujući posebnu prehranu.
  • Morate se suzdržati od vožnje biciklom ili vožnje osobnim automobilom. Ali morate hodati što je više moguće, pomaže vratiti sve funkcije i brzo regeneraciju tkiva.
  • Ni u kom slučaju ne dopustite hipotermiju.
  • Redovito se podvrgavaju profesionalnom pregledu urologa kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Idealna opcija bi bila spa tretman za cijelo razdoblje oporavka. To će pomoći u izbjegavanju mnogih teških situacija, uključujući psihološko stanje.

U zaključku

Glavni problem većine muškaraca je lažna stidljivost i strah od kirurške intervencije. Kao rezultat toga, vrlo mnogo ljudi dolazi do liječnika u fazi ekstremnog zanemarivanja bolesti, kada je moguće temeljito riješiti problem samo kirurškim zahvatom.

Ne zaboravite da vam pravodobno privlačenje stručnjaka spasiti od mnogih nepotrebnih problema i dugo će produžiti mušku aktivnost.

Transuretralna resekcija (TUR) je uobičajena minimalno invazivna kirurška operacija na benignoj hiperplaziji prostate (intervencija se smatra zlatnim standardom za kirurško liječenje BPH).

Liječnik odlučuje o endoskopskoj intervenciji, ako adenomi prostate imaju veličinu od 60 do 80 ml, pa se pacijent žali na simptome karakteristične za hiperplaziju prostate i koje su indikacije za TUR:

  • bol i teška težina nad pubičnim zglobovima;
  • bolno mokrenje;
  • stiskanje povećane uretre prostate;
  • nocturia (potreba za ispuštanjem mjehura više od 1 puta noću);
  • učestalo ponavljanje infekcije mokraćnog sustava;
  • divertikulum mjehura;
  • redovite epizoda hematurije;
  • ponavljanje bolesti popraćeno je povećanjem razine leukocita u perifernoj krvi;
  • stvaranje komplikacija bubrega (hidronefroza, pijelonefritis, zatajenje bubrega).

Kontraindikacije za operaciju

  • teške sustavne bolesti u fazi dekompenzacije;
  • poremećaji koagulacije krvi;
  • akutna upala genitourinarnog sustava (akutni prostatitis, akutni uretritis), ometajući uvođenje resektoskopa;
  • ankiloza zglobova kuka.

Zašto je endoskopska kirurgija bolja od intervencije abdomena

Resektoskop za TUR umetnut je kroz prirodni otvor ljudskog tijela - vanjski otvor uretre, tj. Omogućavanje pristupa proširenoj prostati, ne zahtijevaju incizije mekog tkiva (koža, perineum, prednji trbušni zid). Minimalni gubitak krvi. Muškarac je u bolnici ne više od tjedan dana. Pacijenti koji prolaze kroz TOUR mnogo su lakše nego operacija abdomena.

Operacija nije povezana s rizicima opće anestezije, spinalna anestezija je dovoljna za ublažavanje boli (čovjek je svjestan). Nakon TUR rijetko se javljaju spolne disfunkcije. Često s kontraindikacijama na operaciju abdomena, moguće je manje traumatično TUR.

Izdvajamo intervencije

Nakon uvođenja analgetika operativni kirurg uvodi resektoskop u uretru, endoskopski instrument dizajniran za ispitivanje unutarnje površine organa, trošarina fragmenata obrastao tkiva prostate, koagulira oštećene posude i ispire šupljinu mokraćnog mjehura. Resektoskop izgleda kao cijev čija je duljina oko 300 mm, a promjer je oko 10 mm. Na kraju aparata je električna petlja.

Liječnik pregledava sluznicu mokraćne cijevi, šupljinu mokraćnog mjehura. Pomoću resetoskopske petlje pod vizualnom kontrolom (slika se prenosi na monitor), provodi se postupni resekcija tog dijela prostate, koja vrši pritisak na uretru, sužava njegov lumen.

Vrijeme potrebno za TOUR obično ne prelazi 60-90 minuta. Kao rezultat toga, lumen mokraćne cijevi je obnovljen. Zahvaljujući uvođenju otopine za navodnjavanje uklanjaju se izrezana tkiva prostate, a mjehur se ispire. Liječnik ponovno pregledava organe i zatim uklanja resektoskop. Foley kateter se instalira nekoliko dana. To je neophodno kako bi se spriječilo punjenje mjehura i ispiranje.

komplikacije

Kao i kod bilo kakve operacije, TUR prostata može biti popraćena raznim komplikacijama:

  1. Retrogradna ejakulacija. Ovu komplikaciju karakterizira oslobađanje sjemena oslobođenih za vrijeme ejakulacije u šupljinu mjehura, a ne u vanjsko okruženje. Spermska izlučivanje javlja se zajedno s mokrenjem. Samo po sebi, retrogradna ejakulacija nije opasna, mogu se pojaviti problemi u slučajevima kada je par odlučio zatrudnjeti dijete.
  2. Krvarenje. Rani poslijeoperativni krvarenje - komplikacije koje proizlaze iz isključenja škrga formiranog tijekom koagulacije posude. Krvarenje se također može pojaviti zbog ozljede velike posude koja se ne može vidjeti iza tkiva prostate. Obično, za procjenu krvarenja, liječnik obavlja ponovljeni endoskopski pregled. U pravilu, imenovanje ditsinona dostatno je za uklanjanje komplikacija. Ponekad je uveden resektoskop i provedba koagulacije krvnih žila. S masivanjem krvarenja, indicirana je operacija abdomena. Pacijentu je potrebna transfuzija krvi kako bi nadoknadila gubitak krvi. Krvni ugrušci koji nastaju zbog krvarenja mogu začepiti lumen mokraćne cijevi.
  3. Odgođeno postoperativno krvarenje može se pojaviti tijekom prvog mjeseca nakon TURP-a prostate. Razlog za njih često postaje neusklađenost: liječnik je preporučio da promatra seksualni mir i da se ne bavi teškim fizičkim radom, a čovjek je zanemario ove savjete.
  4. TUR sindrom nastaje uslijed tekućine za navodnjavanje koje ulazi u sistemsku cirkulaciju. Sprječavanje opijanja vode - korištenje slanih otopina, uvođenje otopina za navodnjavanje pod niskim pritiskom, poboljšanje tehnike TURP prostate.
    Razvoj akutne zadržavanja mokraće može biti posljedica blokiranja lumena uretre krvnim ugrušcima ili zbog stvaranja uretralnog stezanja.
  5. Mokraćna inkontinencija. Tijekom postoperativnog razdoblja moja inkontinencija može biti uzrokovana nestabilnošću mišićnih struktura (komplikacije takvog plana samostalno se rješavaju). Ponekad inkontinencija može biti uzrokovana kršenjem operacijske tehnike i ozljedom sfinktera mjehura. Kod nekih bolesnika inkontinencija se javlja kada se napreže ili kašlja.
  6. Zarazne komplikacije zbog ingestije patogenih mikroba. Za prevenciju infekcije pacijentu nakon TUR-a propisuje se tijek antibiotika. Ponekad, usprkos liječenju antibioticima, razvija se akutni prostatitis, orhitis, epididimitis, pijelonefritis. TUR, kao i svaka kirurška intervencija, mogla bi izazvati smanjenje lokalnog imuniteta i pogoršanje kroničnih bolesti.
  7. Strogija uretre može potaknuti nepoštivanje režima napitka nakon operacije (pacijent mora koristiti puno tekućine) ili prijevremeno uklanjanje Foleyjevog urinarnog katetera. Kada se utvrdi strogost, liječnik može preporučiti ponovnu kateterizaciju mjehura ili stentiranje uretre.
  8. Skleroza mjehura mjehura. Ovo stanje zahtijeva ponovnu endoskopsku kirurgiju.
  9. Kršenje potencije dolazi zbog kršenja tehnike kirurške intervencije, uzimanja određenih lijekova, starijeg bolesnika.

zaključak

Često, transuretralna resekcija prostate je benigna alternativa operaciji abdomena. Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, TURP prostate može dovesti do komplikacija. Važno je da pacijent prati sve preporuke urologa koji se odnose na postoperativno razdoblje.

Endoskopska kirurgija utječe samo na dio prostate, tako da muškarac mora imati godišnji profilaktički posjet urologu za palpating pregled i procjenu razine PSA tijekom vremena. Razdvajanje adenoma tkiva ne smanjuje vjerojatnost onkopatologije.