Kako uzeti spermogram, što je za, dekodiranje rezultata

Spermogram je studija ejakulata, čija je svrha procjena stanja zdravlja muškaraca i sposobnost začeća te otkrivanje uroloških bolesti u tijelu muškarca (prostatitis, varicocele, STI, itd.).

Analiza sperme integralni je korak u planiranju trudnoće, a provodi se iu slučaju neplodnog braka kada par ne može zatrudnjeti dijete barem godinu dana.

Ubrzano razvijene potpomognute reproduktivne tehnologije (IVF, ICSI), čak i uz najlošije pokazatelje kvalitete sperme, oplemenjuju jaja. Čak i ako je uzrok neplodnosti u paru ženski problemi, čovjek također treba dijagnosticirati ejakulaciju.

Priprema i isporuka sjemena

Za isporuku kliničke analize ejakulata, postoji nekoliko vrlo važnih zahtjeva koji će odrediti rezultat studije. Ovi zahtjevi uključuju sljedeće nijanse:

• Sperma treba prikupljati isključivo masturbacijom, jer ejakulat prikupljen tijekom spolnog odnosa može sadržavati tragove ženske vaginalne mikroflore. Korištenje kondoma također je strogo zabranjeno jer se tretiraju s spermicidnim supstancama koje utječu na kvalitetu sperme. Također je zabranjena upotreba raznih maziva i sline.
• 2 tjedna prije studije treba prestati uzimati antibiotike i druge lijekove koji mogu utjecati na učinke sjemena.
• Spermska kolekcija za istraživanje najbolje je obaviti u laboratoriju u kojem će se provesti analiza. Ako se biomaterijal uzima kod kuće, obvezna je osobna higijena i uporaba sterilnog plastičnog spremnika za prijenos uzoraka. Ejakulacija se treba skupljati na sobnoj temperaturi, materijal treba prevoziti strogo na temperaturu od 37 stupnjeva (u posebnom termostatu ili samo ispod ruke), vrijeme od primitka do isporuke uzorka do laboratorija ne smije trajati dulje od 60 minuta.
• Neophodno je promatrati seksualnu apstinenciju najmanje 2 dana, a ne više od tjedan dana. Najbolje je razdoblje od 3-4 dana. U tom razdoblju potrebno je također napustiti recepciju alkohola i toplinskih postupaka (sauna, topla kupka).
• Kako bi se dobio pouzdan rezultat, spermogram se mora uzimati najmanje 3 puta, uz 10-dnevnu stanku, jer sperma ima neprekidan sastav, čija je kvaliteta pod utjecajem dijeta, lijekova, psiho-emocionalnih čimbenika, općeg stanja tijela.

Spermogram - norme i pravila isporuke analize, indikatora i dekodiranja

Muška neplodnost je uzrok nedostatka potomstva u 40% slučajeva neplodnog braka. Glavna metoda koja pomaže dijagnosticiranju takvog stanja jest spermogram. Za što je ovaj postupak? Proučavanje ejakulata, ili sjemenske tekućine, pomaže liječniku ukazati na ulogu muškog faktora u parovima neplodnosti.

Ova analiza pokazuje koliko su sposobne sperme, bez obzira na to mogu li oploditi jaje. Spermogram se dodjeljuje u sljedećim situacijama:

1. Nedostatak djece iz parova, s redovitim seksualnim životom tijekom godine, bez zaštite od trudnoće.
2. Bolesti muškaraca koji dovode do neplodnosti (varikokele, upala testisa - orhitis, prostatitis, genitalna trauma, hormonalni poremećaji).
3. Kao dio programa in vitro oplodnje ili umjetne oplodnje, kada se začeće ne održava u prirodnim uvjetima.
4. Racionalno planiranje trudnoće.
5. Čovjekova želja da vidi može li imati djecu.

Možete pročitati o uzrocima i liječenju muške neplodnosti u sljedećem članku.

Metoda analize

Priprema za spermu uključuje seksualnu apstinenciju prije nego što se ejakulira 2-3 dana, ali ne više od tjedan dana. Sperma se proizvodi masturbacijom. Ova metoda je više fiziološka od prekinutog seksualnog odnosa, što se u rijetkim slučajevima također primjenjuje. Možete koristiti poseban medicinski kondom koji ne sadrži maziva i druge kemikalije. Izdaje se u laboratoriju. Uvjeti za dobivanje sjemenske tekućine: može se prikupiti iu laboratoriju i kod kuće, u poznatijem okruženju.

Uvjeti isporuke materijala: najkasnije jedan sat nakon naplate, ejakulat se mora dostaviti laboratoriju radi analize. Temperatura okoliša u kojoj je to vrijeme treba biti blizu tjelesne temperature. Razumno je koristiti poseban spremnik - termostat. Međutim, možete upotrijebiti prirodnu vrućinu tijela postavljanjem posude s materijalom dobivenim u pazuhu.

Kako pravilno uzeti sjeme?

Četiri dana prije nego što je zabranjena uporaba alkohola, uključujući pivo, kao i uzimanje toplinskih postupaka - posjeti kupelji, sauni, topla kupke, rade u nepovoljnim uvjetima. Ne možete uzeti tablete za spavanje i sedative. Ostatak čovjeka trebao bi voditi normalan život. Nakon što su antibiotici (uzimanje posljednje pilule ili injekcije) trebali trajati najmanje dva tjedna. Vjeruje se da je odsutan učinak fluorografije na sjeme.

Analiza je relativno jeftina, rezultati su spremni za nekoliko dana.

Normalne vrijednosti spermija

Spermogram zdravog muškarca (WHO standardi)

Ovisno o veličini istraživanja, razlikuju se sljedeće vrste sjemena:

• osnovno, provedeno u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije, uključujući sve glavne pokazatelje;
• MAR-test, određivanje prisutnosti spermatozoida različitih klasa, uništavanja spermija;
• morfološka analiza ili spermogram prema Krugeru.

Sve ove tri vrste zajedno su prošireni spermogram. Obično se dodjeljuje u slučaju ako su u bazi otkrivene bilo kakve promjene.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati i biokemijsku studiju ejakulata - definicija u svom sastavu fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za procjenu strukture i funkcije spermatozoida koriste se mikroskopska fazna kontrasta i posebne boje - hematoksilin, rjeđe Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski pokazatelji norme

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1999. Godine odredila indikatore stope spermograma. To uključuje sljedeće stavke:

• količina dobivenih spermija je veća od 2 ml;
• odmah nakon primanja viskoznog stanja sperme;
• ukapljivanje se javlja nakon najviše 30 minuta;
• viskoznost od ne više od 2 cm, tj., sperma se može rastegnuti gore ovom udaljenostom sa staklenom šipkom;
• bijela i sivkasta boja;
• neobičan miris;
• pH 7,2 - 8,0, koji pokazuje alkalnu reakciju sperme;
• ejakulacija je mutna, međutim mucus se ne otkriva u njemu.

Mikroskopski pokazatelji norme

To su makroskopski pokazatelji određeni tijekom vanjskog ispitivanja materijala. Korištenjem mikroskopskih metoda istraživanja utvrđuju se sljedeći pokazatelji normalnog sjemena:

• u jednom mililitru ejakulata treba sadržavati 20 milijuna spermatozoida, ukupno u dobivenom materijalu ne bi smjelo biti manje od 40 milijuna muških zametnih stanica;
• najmanje četvrtina (25%) njih mora biti aktivno pokretno;
• fiksna sperma bi trebala biti manja od polovice (50% ili manje);
• ne treba odrediti aglutinaciju i agregaciju (lijepljenje i stvaranje velikih klastera);
• stopa leukocita - ne više od 1 milijun;
• normalni spermatozoidi trebali bi činiti više od polovice (50%) svih stanica;
• spermija s normalnom strukturom (morfologija) glave obično čine više od 30%;
• u ejakulatu može biti najviše 2-4% stanica spermatogeneze (nezrelih preteča zametnih stanica).

Rezultati spermija

To može uključivati ​​pojmove koji ukazuju na kvalitetu i broj spermija:

• aspermija: ejakulacija je odsutna (tj. prazna jela se predaju);
• oligozoospermia: smanjenje broja stanica manje od 20 milijuna u 1 ml ejakulata;
• azoospermia: nije pronađena sperma u ejakulatu;
• kriptozoospermija: pojedinačni spermi otkriveni nakon dubinskog pretraživanja centrifugiranjem;
• astenoozoospermija: spermijske stanice su neaktivne;
• teratozoospermia: patološki oblici spermatozoida.

Ako se otkrije loš spermogram, potrebno je ponoviti analizu dva tjedna nakon pravilne pripreme i poštivanja svih uvjeta isporuke. U slučaju sumnje, studija se ponavlja tri puta, a najbolji rezultat je pouzdan. Obično se preporučuje ponovna analiza u različitim laboratorijima kako bi se isključila subjektivna procjena od strane istog laboratorija.

Norme i odstupanja sperme

Općenito, svi pokazatelji sjemena nakon nekog vremena mogu se mijenjati. Stoga, otkrivene povrede nisu razlog za paniku i neutemeljene optužbe partnera.

U nastavku dajemo glavne rezultate i uzroke odstupanja od norme.

Spermatski prijepis

Rezultati ispitivanja trebaju procijeniti stručnjak u kombinaciji s drugim kliničkim podacima o muškarcu. Međutim, svaki pacijent ima pravo samostalno ispitivati ​​njihovu izvedbu i usporediti ih s preporučenom brzinom. Spermološki pokazatelji WHO-a općenito su prihvaćeni. Razmotrite ih detaljnije.

1. Optimalno razdoblje apstinencije je od 2 do 7 dana, idealno 4 dana. Ako je nužno ponoviti analizu, razdoblje seksualne apstinencije mora biti isto kao i prije prvog postupka.
2. Volumen sperme dobiven u jednoj ejakulaciji je od 2 do 5 ml. Ako je volumen ejakulata manji od 2 ml, to se naziva "mikrospermija" i ukazuje na nedovoljnu aktivnost spolnih žlijezda dodataka, osobito prostate. Pored toga, mikrospermija može izazvati retrogradnu ejakulaciju (protok sperme u mjehur), smanjenje prohodnosti genitalnog trakta, nerazvijenost seksualnih karakteristika, kratko razdoblje apstinencije. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, gornja granica volumne norme nije utvrđena. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da je povećanje preko 5 ml može biti znak upale prostate ili sjemene mjehuriće.
3. Boja je obično grivna, ali je prihvatljiva i žuta. Međutim, žućkasta boja sperme može biti znak žutice ili ukazati na unos određenih vitamina (osobito vitamina A) ili hrane (sok od mrkve). U većini slučajeva, pri provođenju određivanja boje spermograma - samo priznanje tradiciji.
4. Indeks kiselosti trebao bi biti veći od 7,2. Gornja granica nije ograničena, ali mnogi stručnjaci vjeruju da snižavanje pH ispod 7,2 i povećanje više od 7,8 je simptom upale prostate ili sjemene mjehuriće.
5. Vrijeme za koje se sjeme postane tekućom ne smije trajati dulje od 60 minuta. Ako ejakulacija dugo ostaje viskozna, on sprječava kretanje sperme, zadržava ih u vagini i drastično smanjuje njihova gnojiva svojstva. Razlozi spora razrjeđivanja ejakulata su upala dodatnih gonada (prostatitis, vezikula) ili nedostatka enzima.
6. Viskoznost ejakulata treba biti takva da, kada se odvoji od pipete, duljina niti ne prelazi 2 cm, a nakon razrjeđivanja ta udaljenost ne smije biti veća od 0,5 cm. Povećana viskoznost ukazuje na značajno smanjenje gnojidbene sposobnosti sperme.
7. U 1 ml ejakulata treba sadržavati više od 20 milijuna spermija. Povećanje broja spermija preko 120 milijuna naziva se "polizoospermija". Ovo stanje popraćeno je slabom sposobnošću oplodnje i često se zamjenjuje smanjenjem njihovog broja. Poliozoospermija zahtijeva promatranje i ponovljene analize. Uzroci ovog stanja su endokrini poremećaji, cirkulacijski poremećaji genitalnih organa, utjecaj toksina ili zračenja, upala i, manje uobičajeno, imunološka patologija.
8. Ukupan broj spermija iznosi 40 milijuna ili više i predstavlja broj stanica u 1 ml pomnožen s volumenom ejakulata. Ekstremni normalni brojevi su odnosno 40-600 milijuna. Razlozi za promjenu ovog pokazatelja isti su kao u prethodnom stavku.
9. Pokretljivost spermija procjenjuje se brzinom i smjerom njihova kretanja. Postoje 4 skupine: A - aktivni, kreće ravno, B - s malom pokretljivošću, kreće ravno, C - s malom pokretljivošću i nepravilnim kretnjama, D - ne provodi kretnje. Normalno jedan sat nakon ejakulacije, skupina A ima više od četvrtine svih stanica, ili skupina A i B - više od polovice. Dopušteni sadržaj skupina C i D ne iznosi više od 20%. Uzroci astenoozoospermije nisu posve jasni. Vjeruje se da to može biti uzrokovano djelovanjem toksina ili zračenja, upala, poremećaja imuniteta, loših okolnih stanja. Ovaj poremećaj se također nalazi u radnim vrućim trgovinama, sudionicima u kupelji, kuharima i drugim ljudima koji rade na povišenim temperaturama okoline. U 2010. godini ukinuta je podjela na četiri skupine, umjesto nje korištene su karakteristike kao što su "s progresivnim pokretom", "s ne-progresivnim pokretom", "nepokretnim".
10. Sadržaj strukturno normalne sperme sposoban za oplodnju mora biti najmanje 15%. Procjena strukture (morfologija) je subjektivna, nisu razvijeni jedinstveni standardi za ovaj pokazatelj sjemena. Normalno, spermatozoidi su ovalne stanice s pokretnim repovima. Prilikom procjene morfologije prema Krugeru, određuje se kvar glave ili druga patologija glave (prevelika ili mala, šarena, kruška) ili promjene u vratu. Normalno, normalne spermijske stanice čine 40 do 60% svih stanica, ali ta brojka jako ovisi o metodama razmazivanja. Teratospermija - stanje u kojem normalne stanice su manje od 20%. Često je to privremeno stanje koje se javlja pod djelovanjem stresa, toksina. Loša morfologija se u mnogim slučajevima opaža kod stanovnika industrijskih gradova s ​​lošom ekološkom situacijom.
11. Sadržaj žive sperme u ejakulatu mora biti najmanje 50%. Smanjenje ovog pokazatelja naziva se "nekropermija". Ponekad je privremeno, pojavljuje se pod djelovanjem toksina, zaraznih bolesti ili stresa. Trajna nekropermija je dokaz o teškim poremećajima stvaranja spermija.
12. U svakom testu nalaze se nezrelene zametne stanice (stanice spermatogeneze). Povećanje od više od 2% može govoriti o sekretornom obliku neplodnosti. Do danas je vrijednost ovog parametra smanjena.
13. Aggutinacija u spermogramu ili vezanje sperme među sobom treba biti odsutna. Ovo je rijetka pojava kod imunih poremećaja. Agregiranje je stvaranje kompleksa ne samo od spermija, već i od drugih elemenata (leukociti, eritrociti). To se događa zbog lijepljenja elemenata s sluzi i nema dijagnostičke vrijednosti. Aglutinacija je često znak prisutnosti anti-spermskih antitijela. Ove tvari se proizvode u tijelu muškarca i žene i mogu uzrokovati imunološku sterilnost (tzv. Inkompatibilnost partnera). Antispermna antitijela mogu se odrediti imunokemijskom metodom (MAR test).
14. Leukociti u ejakulatu su uvijek dostupni, ali ne bi trebalo biti više od milijun (3-4 u očima). Povišeni leukociti u spermogramu znak su upale genitalnih organa (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis i drugi).
15. Crvene krvne stanice u ejakulatu ne bi se trebale otkriti. Krv u sjemenu može se pojaviti u tumorima genitourinarnog sustava, urolitijazu. Ova značajka zahtijeva ozbiljnu pozornost.
16. Odsutnost amiloidnih tijela ukazuje na lagano smanjenje funkcije prostate. Žitarice lecitina također karakteriziraju funkciju prostate, a njihova odsutnost ukazuje na kršenja.
17. Slime mogu biti sadržane u malim količinama. Povećana sluz je znak upale u genitalnom traktu.
18. Okrugle stanice - svi stanični elementi koji nisu spermatozoidi, tj. Bez flagele. To su bijele krvne stanice i nezrelene stanice spermatogeneze. Procjena ovog parametra nije nezavisna dijagnostička vrijednost. Ako samo sve okrugle stanice predstavljaju leukociti, a nema ni nezrelih stanica, to može ukazivati ​​na opstrukcijsku azoospermiju (odsutnost spermatozoida kao posljedica opstrukcije genitalnog trakta).

Proučavanje ejakulata ponekad se proizvodi pomoću specijalnih analizatora. Međutim, to je ispunjeno pogreškama. Uvijek je poželjno ako mikroskopsku analizu provodi kvalificirani tehničar, a ne stroj.

Treba također napomenuti da ne postoji niti jedan pokazatelj sjemena koji bi s apsolutnom sigurnošću uvjerio u apsolutnu neplodnost ili, naprotiv, savršeno zdravlje čovjeka (pročitajte ovdje o drugim vrstama dijagnostike neplodnosti). Analiza svih navedenih pokazatelja može provesti samo iskusni liječnik uzimajući u obzir mnoge druge čimbenike.

Zašto se smanjuje broj spermija?

Glavni razlozi smanjenja broja spermija u ejakulatu:

• endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, adrenalna i disfunkcija štitnjače, hipoplazije gonada, smanjena hipotalamus-hipofizna regulacija);
• bolesti mokraćnih organa (varicocele, orchitis, prostatitis, genitalna trauma, kriptorhidizam);
• genetički poremećaji (na primjer, Klinefelterov sindrom);
• djelovanje toksina (alkohol, steroidi, hipnotici);
• groznica;
• visoka vanjska temperatura.

Zašto se motilitet sperme smanjuje

Glavni razlozi niske pokretljivosti sperme:

• nošenje širokog platna;
• pušenje i alkoholizam;
• beriberi;
• stres;
• uporaba maziva;
• sjedeći posao;
• elektromagnetskih valova i ionizirajućeg zračenja;
• antibiotska terapija.

Kako poboljšati spermogram

Poboljšanje kvalitete sjemena je moguće uz sljedeće preporuke:

• nemojte pregrijavati;
• eliminirati učinak toksina (nikotin, alkohol, lijekovi, itd.);
• u skladu s režimom dana, potpuno dobiti dovoljno spavanja;
• jesti dobro;
• pružiti normalan ritam seksualnog života za svakog čovjeka;
• sudjelovati u fizikalnoj terapiji, uključujući vježbe za trbušne mišiće i prsni pod;
• učinkovito liječiti urološke i endokrine bolesti;
• na recept da se uzimaju lijekovi za poboljšanje spermograma (biostimulansi, vitamini i drugi).

U prehrani će biti korisno uključiti orašaste plodove, banane, avokado, rajčicu, jabuke, šipak, sjemenke bundeve, šparoge.

Vrlo često, kako bi se poboljšala kvaliteta sperme, liječnici preporučuju muškarce prehrambene dodatke, na primjer, Spermaktin ili Speman. Sadrže aminokiseline i vitamine, uključujući karnitin. Takvi se dodaci koriste u pripremi za oplodnju in vitro, za liječenje teške oligoastenozoospermije. Oni poboljšavaju rad sperme koji se koriste za donaciju ili krioprezervaciju (zamrzavanje).

Nemojte podcjenjivati ​​takav čimbenik kao i učestalost spolnih djela. To bi trebalo biti dovoljno za svaki pojedini par, ne trebate "spasiti" spermu. U ovom slučaju, vjerojatnost začeća se povećava čak i kod ne vrlo dobrih podataka o spermi.

Što pokazuje analiza sjemena?

Analiza spermograma, tijekom kojih se utvrđuje broj i najvažnija svojstva spermatozoida, jedna je od glavnih metoda za dijagnozu neplodnosti kod muškaraca. Loši rezultati sperme mogu između ostalog ukazivati ​​na prisutnost infekcija i upale u tijelu čovjeka. Stoga se svakom zrelom muškarcu preporučuje povremeno uzeti ovu analizu. Spermogram će pokazati što nije u redu s muškom spermom, a na temelju rezultata analize, liječnik će moći propisati odgovarajući tretman.

Kako se obavlja analiza sjemena?

Prije razmatranja analize muškog ejakulata, potrebno je upoznati se s glavnim značajkama i uvjetima njegove dostave. Ako se analiza isporučuje suprotno osnovnim pravilima, to će uzrokovati iskrivljenje podataka, zbog čega liječnik neće moći objektivno procijeniti rezultate dobivene spermom i dodijeliti dobar tretman.

Kako bi rezultati spermograma bili što pouzdani, čovjek mora ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Održavajte se od masturbacije i spola nekoliko dana prije uzimanja analize sjemena (određeno razdoblje može se naći na mjestu isporuke sjemena, u pravilu je 3-5 dana).
2. Nemojte konzumirati alkoholna pića i moćne lijekove (sedativi, anabolički, hipnotici, itd.) Za iste 3-5 dana.
3. Ne posjećujte kupke i saune, nemojte uzeti vruću kupku.

Sperma se može uzeti za analizu na nekoliko različitih načina. Najjednostavniji i najčešće korišten je masturbacija. Ranije u nekim klinikama, liječnik je mogao naručiti skupinu spermija u kondomu. Međutim, trenutačno se ova metoda praktički ne koristi - zbog lubrikanta koji sadrži kondom. Prekinuti seksualni odnos nije prikladan i za prikupljanje spermija - vaginalnih stanica i drugi predstavnici ženske mikroflore mogu ući u materijal koji iskrivljuje rezultate spermograma.

Preporuča se donirati ejakulaciju za analizu u laboratoriju, budući da kod kuće, često nije moguće udovoljiti zahtjevima sterilnosti i drugim važnim uvjetima. Zbog takvih kršenja, rezultati sjemena mogu biti iskrivljeni, što će komplicirati rad liječnika u fazi analize rezultata i izrade tijeka liječenja.

Za analizu spermograma dali su najtočnije rezultate, preporučljivo je uzeti nekoliko puta i, ako je moguće, u različitim laboratorijima. Najbolja mjesta za poduzimanje ovog testa će vam preporučiti liječnik.

Norme i odstupanja

Rezultati spermograma omogućuju otkrivanje brojnih odstupanja koja mogu ukazivati ​​na prisutnost različitih bolesti. Liječnik mora procijeniti rezultate analize. Možete se upoznati sa standardima spermioloških parametara koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija u sljedećoj tablici: sl. 1.

Pomoću ove tablice moći ćete samostalno analizirati analize prije posjeta liječniku. Međutim, zabranjeno je poduzimati nikakve radnje usmjerene na poboljšanje spermograma bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Analiza se procjenjuje sveobuhvatno, a samo kvalificirani liječnik može ispravno protumačiti.

Koje povrede može otkriti spermogram?

Slijedeće bolesti i abnormalnosti dijagnosticirane su pomoću spermograma:

• oligospermia - premali volumen ejakulata;
• asthenozoospermia - smanjena pokretljivost spermija;
• oligozoospermia - niska koncentracija sperme;
• akinoseospermia - apsolutna nepokretnost spermatozoida;
• necrozoospermia - potpuna odsutnost živih spermija;
• teratozoospermia - prekomjerna koncentracija abnormalne sperme;
• hemospermija - crvene krvne stanice u sjemenu;
• leukocitospermija - povećana koncentracija leukocita u ejakulatu;
• azoospermia - ejakulacija bez sperme.

Je li ova analiza točna?

Svaki bolesnik koji planira uzeti spermu za analizu trebao bi znati da se svi pokazatelji mogu mijenjati tijekom vremena. Ako je tijekom analize volumen sperme bio 4 ml, onda se može razlikovati s sljedećim ejakulacijama. Ova izjava vrijedi i za druge parametre.

Provedena je vrlo zanimljiva studija, tijekom kojega muškarac dva puta tjedno 2 godine daruje spermu za analizu. Koncentracija spermatozoida u različitim razdobljima bila je od 120 milijuna po 1 ml ejakulata (izvrsna učinkovitost) do 15 milijuna / ml (znak oligozoospermije). Zato dobivanje najpouzdanijih rezultata analize, ejakulacija treba uzeti 2-3 puta s intervalom od 2 tjedna.

Osim toga, pacijent treba znati da čak i najtočnije i sofisticirane studije imaju svoje vlastite pogreške. Na primjer, kamera Goryaeva, koja je najpreciznija od postojećih uređaja za određivanje broja ćelija, pogreška je 5%. Dakle, ako rezultati analize pokazuju koncentraciju koja je jednaka, na primjer, 20,3 milijuna / ml, stvarna vrijednost iznosi između 19 i 21 milijuna / ml. Ako spermogram pokazuje koncentraciju od 136,5 milijuna / ml, tada je u još širem granicama - od 129,7 do 143,3 milijuna spermija u 1 ml ejakulata.

Treba shvatiti da su sve norme relativne i relativne. Ne može se tvrditi da se količina ejakulata od 2,1 ml još smatra "normalnim", a 1,9 ml smatra se "lošim". U odnosu na sposobnost gnojidbe, te vrijednosti su gotovo jednake. Neki uzorci s različitim "abnormalnostima" mogu imati veću vjerojatnost uspješne oplodnje od formalno "normalne" sperme. Na primjer, ako je volumen ejakulata 1,7 ml, koncentracija spermija je 170 mln / ml, spermijska stanica s dobrom pokretljivošću je 70%, a abnormalne spermijske stanice su 23%, a formalno se takav ejakulacija može pripisati patološkom. Istodobno, rezultat će se smatrati "normalnim", u kojem će volumen ejakulata biti 2 ml, a koncentracija će biti manja od 30 mln / ml. Stoga će samo kvalificirani stručnjak moći ispravno procijeniti rezultate spermograma, sveobuhvatno približavajući se rješenju ovog problema.

Vrijeme ukapavanja

Ovo je prvi parametar koji treba proučavati. U pravilu, ejakulacija nije posve tekućina. Nakon nekog vremena, pod utjecajem enzima prostate, koji se nalaze u sjemenu, razrjeđuje. Ovaj parametar određuje promjena viskoznosti ejakulata. Zdravi se smatra takvom spermom, koja se razrješava za 10-40 minuta. Previše dugo ili potpuno nestalo ukapljivanje može ukazivati ​​na problem s prostatom.

Nema veze između neplodnosti i vremena ukapljivanja spermija. Tako viskoznost ejakulata nema izravnu vezu s gnojidbenom sposobnošću muškaraca. Međutim, previsoka viskoznost, u pravilu, ukazuje na neispravnost prostate, što u nekim situacijama može dovesti do neplodnosti.

U analizi ne-ukapljenih spermija, u pravilu, pojavljuju se pogreške u određivanju koncentracije sperme i njihove pokretljivosti. Stoga, prije nego što počnete proučavati druge parametre sperme, trebate čekati da se ukaplje. Ako je potrebno, posebne tvari se dodaju ejakulatu kako bi se olakšalo brže razrjeđivanje.

Spermatski volumen kao svojstvo sjemena

Ova je vrijednost jedna od najvažnijih. U kombinaciji sa koncentracijom sperme, volumen ejakulata ukazuje na ukupan broj aktivnih i zdravih spermatozoida koje luči muškarac na kraju spolnog odnosa. Ako je volumen ejakulata manji od 2 ml, to može ukazivati ​​na prisutnost oligospermije.

Ušavši u žensku vaginu, spermatozoidi su izloženi vrlo agresivnom učinku kiselog okoliša. Većina ih umire u roku od 2 do 4 sata. Najaktivnije sperme tijekom tog vremena imaju vremena prodrijeti u maternicu s povoljnim uvjetima za njihov život. Sperma tijekom nekog vremena alkalinizira vaginalni okoliš, smanjujući njegovu kiselost, što omogućuje aktivnu spermu da dopre do maternice. Smatra se da premalen volumen spermija s ovim zadatkom ne može se nositi. Pretpostavlja se da manje muška seminalna tekućina ulazi u vaginu, to će manje vremena da se kiselost njezine okoline zaustavi.

Zbog važnosti ovog pokazatelja, pacijent bi trebao pokušati prikupiti svu spermu u spremniku. U slučaju gubitka više od 25% seminalne tekućine namijenjene analizi, čovjek mora o tome obavijestiti liječnika. Važno je imati na umu da prvi dio sperme sadrži najveći broj spermija.

Neki muškarci mogu doživjeti orgazam, ali ejakulacija će biti odsutna; u takvim pacijentima, u pravilu, urin se uzima za analizu nakon orgazma.

Što označava boja ejakulata?

Pri analiziranju spermograma uvijek se uzima u obzir boja sjemenske tekućine. Takva se tradicija protezala od 19. stoljeća. U one dane, to je dobilo veliku važnost. Do danas, boja ejakulata, kao i njezin miris, nosi gotovo nikakvu dijagnostičku vrijednost. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da ovaj parametar ne bude zabilježen u standardnom spermogramu.

Oprez je neophodan samo ako sjemena tekućina ima ružičaste, crvenkaste i druge neobične boje.

Pokazivač vodika u sjemenu

Ova vrijednost ukazuje na kiselost ejakulata. U mnogim situacijama, pH vrijednost omogućuje stručnjacima da prosuđuju postojeće kršenja reproduktivne funkcije. Zdravi sjeme ima pH u rasponu od 7,2-8,0. Ako se ovaj pokazatelj razlikuje od norme, ali nema drugih odstupanja, zaključeno je da nema kršenja. Međutim, u kombinaciji s drugim znakovima promjena pH indikatora može biti osnova za dijagnozu.

Broj spermija u ejakulatu

Uzimajući sjeme u ruke, liječnici prije svega okrenu pozornost na broj spermija. Ova je značajka jedna od najvažnijih. Brojanje spermija vrši se pomoću različitih mikroskopskih uređaja. Najtočnija je kamera Noebauer (kamera Goryaeva). U pravilu, broj spermija je označen kao koncentracija, tj. koliko milijuna spermije u 1 ml sjemena.

Pretpostavke za prisutnost bolesti i abnormalnosti pojavljuju se u slučajevima gdje je koncentracija manja od 20 milijuna / ml.

Što ukazuje na pokretljivost spermija?

Ovaj pokazatelj usko je povezan s brojem spermija u ejakulatu. Ovisno o mobilnosti, spermatozoidi su obično podijeljeni u 4 kategorije:

• I spermija s pravocrtnim brzim pokretima;
• B - spermijske stanice s pravocrtnim usporenim pokretima;
• C - spermatozoida s ne-pravocrtnim gibanjem;
• D - nepokretna sperma.

U spermi svakog muškarca nalaze se spermije svih četiriju kategorija. U pravilu, u ejakulatu se nalazi većina kategorije spermija D - obično oni umiru ili mrtve stanice "stare ćelije". Dakle, čim se čovjek više ne odstupa od ejakulacije, to će biti više fiksnih spermija u ejakulatu. U pravilu, u sjemenu postoji mnogo "mladih" i zdravih spermija kategorije A. Predstavnici kategorije B tradicionalno su "starenja" ili imaju strukturne manjkavosti flagelluma ili cervikalnih spermija.

U zdravi sjemenki ukupno mora biti najmanje 50% spermatozoida kategorija A i B ili udio spermatozoida kategorije A mora biti veći od 25%. Pokretljivost spermija može se promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika, od kojih je najvažnije temperatura. Maksimalna pokretljivost je zabilježena na temperaturi od oko 37 ° C. Ako se temperatura smanjuje na 10 ° C i niža, stanice spermija praktički prestaju kretati.

Postoji niz metoda koje se mogu upotrijebiti za otkrivanje prisutnosti živih spermija. Za ovu ejakulaciju tonirana eozina. Ova tvar ne može prodrijeti u ljusku sperme. A školjke mrtvih spermija brzo su uništene, zbog čega su uzimale crvenu boju. Ova metoda se tradicionalno koristi u slučaju akinoza-sperme - potpune odsutnosti motiliteta spermija. Omogućuje vam da utvrdite je li nepokretnost povezana sa staničnom smrću ili s kršenjem njihove flagellatne aparature.

Prema istraživanjima, muškarci mogu računati na prirodnu koncepciju i zdravo potomke, čiji ejakulat donosi više od 85% patoloških spermija.

Naravno, pod uvjetom da svi drugi pokazatelji ne prelaze normalni raspon.

Lijepljenje sperma (Spermagglutinacija)

Prisutnost takvog odstupanja ukazuje na ozbiljne poremećaje imuniteta. Spermagglutinacija se često ne poznaje i apsolutno je uzaludna. U mnogim slučajevima napravljeni su pogrešni zaključci prema kojima lijevanje spermija ne dopušta normalno kretanje i doći do jajne stanice. Nije. Povezivanje kao takav utječe, u pravilu, u malom dijelu sperme i ne ometa kretanje većine njih. Međutim, prisutnost takvog odstupanja u nekim situacijama ukazuje na prisutnost antispermnih antitijela u sjemenoj tekućini, zbog čega se neplodnost može razviti.

Istinska spermaglutinacija zahtijeva detaljno proučavanje pomoću posebnih metoda koje bi omogućile razlikovanje od spermagregacije. Posljednje je lijepljenje spermatozoida, a ne uzrokovano imunim poremećajima, ali sluzi prisutnom u sastavu ejakulata. Spermagregacija nema veze s neplodnosti.

Prisutnost antispermnih antitijela

Ovo je prilično teška odstupanja. Kada se kombiniraju s spermijskim flagellama, protutijela inhibiraju njihovo kretanje. Takvo odstupanje može dovesti do neplodnosti. Dijagnoza antispermnih antitijela provodi se korištenjem različitih metoda, među kojima i tzv MAR test.

Prilikom primanja "loše" sperme, čovjek treba, prije svega, ne biti uzrujan, a ne paničariti. Trebao bi mirno pričekati posjet liječniku. Specijalist će analizirati rezultate i reći čovjeku što dalje. Vrlo je važno da se pridržavate svih ovih preporuka i da se podvrgne tijeku liječenja ako je imenovan. Blagosloviti!

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Spermogram: norma i dekodiranje

Spermografska analiza je analiza za koju androlist dodjeljuje muškarcu čovjeka. Ako ste primili preporuku i zainteresirani ste za spermogram, forum za zdravlje muškaraca teško će biti koristan. Pokretljivost spermija, broj spermija i drugi pokazatelji su medicinska svojstva. Trebam li se oslanjati na postove članova foruma o pitanjima zdravlja? Posvećeno tome kako se spermogram predaje, forum može biti koristan pri odabiru laboratorija i muške klinike - prije nego što odete na analizu, pročitajte recenzije o odabranom medu. institucija.

Koji pokazatelji trebaju sadržavati spermu (norma za zdravog čovjeka), pročitajte dalje.

Zašto analizu sperme?

Prema rezultatima spermograma može se procijeniti stanje muškog zdravlja, identificirati prostatitis i druge zarazne bolesti. Ako ste već dugo pokušavali imati dijete, ali do sada nipošto, razlozi će pomoći u otkrivanju analize ejakulata za broj spermija i drugih pokazatelja. U slučaju neplodnosti, rezultati spermograma pomoći će liječniku da propisuje učinkovito liječenje.

Spermogram: pravila isporuke

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), spermogrami trebaju biti podvrgnuti masturbirajući, a ne prekinutim spolnim odnosom ili na bilo koji drugi način. Prolaziti analizom sjemena, u laboratoriju opremiti posebnu sobu. Vrata unutar njega zatvaraju iznutra. Kako bi se lakše proslijedila analiza ejakulata, u sobi se nalaze časopisi erotičnog sadržaja.

Ako ste dodijeljeni spermogram, pravila isporuke predlažu 3-4 dana obuke:

• nemojte piti alkoholna pića, uključujući pivo;
• nemoj seksati;
• da ne posjećuju saune, kupke, a ne da se kupaju vruće kupke.

Ponovljena isporuka sjemena uključuje provedbu istih pravila.

Da biste ispravno procijenili rezultate sjemena, morate ga proći nekoliko puta. Ako je nakon prvog predavanja sjemena liječnik rekao da je sjeme loše, nemojte očajavati. Kada ponovna analiza sperme može imati druga obilježja. Promjene u tim karakteristikama općenito mogu utjecati na tumačenje transkripta spermija.

Što je retrogradna ejakulacija?

Ponekad se događa da čovjek osjeća orgazam, ali nema sperme. Zapravo, ejakulacija se pojavila u mjehuru. Taj se proces naziva retrogradna ejakulacija. U ovom slučaju, možete proći urin test, možda je bilo sperme u njemu.

Analiza sperme: Medicinski uvjeti

Za opisivanje sjemena liječnici koriste sljedeće uvjete:

• azoospermia - nije pronađena niti jedna sperma u ejakulatu;
• akinoseospermia - spermijske stanice su potpuno nepomične;
• antispermna antitijela (ACAT ili ACA) - protutijela koja tijelo proizvodi protiv sperme;
• asthenozoospermia - nedovoljno pokretne spermijske stanice (kategorija A

Počeli smo pokušavati zatrudnjeti dijete, a problemi su započeli s njima. To nije tako, to nije takav način, beskonačna ispitivanja, testovi, moj muž uopće nema libida, po mom mišljenju, ne, došli su do zaključka da mu treba schmartprost - općenito, umjesto sretnog bračnog para, sada osjećam kao par osoba s invaliditetom s hrpom nasljednih i stečenih bolesti. ZAŠTO se u svakoj rizičnoj djeci rađa tako jednostavno, ali s normalnim prihodima, bez loših navika, to je tako teško.

sjeme

Spermogram je kvalitativni i kvantitativni vizualni, fizikalno-kemijski i mikroskopski pregled sperme (ejakulata) muškaraca reproduktivne dobi.

Spermogram je praktički jedina analiza koja omogućuje objektivnu procjenu količine i kvalitete seminalne tekućine i njezinih sastavnih komponenata, te iz tih podataka da donose zaključke o plodnosti (sposobnosti da se pojavi) čovjeka.

Analiza je jednostavna za izvođenje i vrlo je informativna, pod uvjetom da je materijal pravilno pripremljen, podnesen i tumačen. Jednokratna analiza sperme ne može biti pokazatelj odstupanja, potrebno je ponoviti analizu sjemena 2-3 puta.

Kada se identificiraju abnormalnosti u spermogramu, liječnik može zaključiti uzroke neplodnosti i kako ih ukloniti, na taktiku liječenja i mogućnosti za daljnje začeće (prirodno ili uz pomoć pomoćne reproduktivne tehnologije).

Indikacije za sjeme

Analiza ejakulata provodi se u slučaju:

• pregled muškaraca pri planiranju trudnoće
• s neplodnim brakom u roku od 1-2 godina od braka i intimnim odnosima bez zaštite,
• s neplodnosti kod muškarca zbog varikokela, ozljeda genitalija, infektivnih bolesti s oštećenjem testisa, hormonskim poremećajima,
• u pripremi za in vitro oplodnju, umjetnu oplodnju,
• tijekom rutinskog pregleda i pregleda,
• pod kontrolnim postupkom.

Kontraindikacije i ograničenja

Spermogram ne odustaje:

• s povećanjem u posljednjih nekoliko mjeseci, čovjekova tjelesna temperatura je iznad 38-39 stupnjeva,
• kada uzimanje antibiotika posljednja tri mjeseca,
• odmah nakon spolnog odnosa,
• nakon sauna ili kupke, topla kupka,
• nakon uzimanja alkohola, uzimanja lijekova,
• s akutnim prehladama,
• tijekom pogoršanja kronične patologije,
• u prisutnosti uretritisa, prostatisa, cistitisa ili orkitisa,
• nakon masaže prostate,
• nakon teškog fizičkog rada ili stresa.

Spermska zbirka

Muška sperma mora se dobiti prirodno tijekom masturbacije.

Laboratorij daje muškarcu sterilnu šalicu i uklanja ga u posebnu sobu gdje muškarac uzima analizu i izravno ga šalje u laboratorij.

U nekim laboratorijima dopušteno je uzimanje sperme iz kondoma, ali od trenutka ejakulacije do isporuke u laboratorij ne bi trebalo proći više od 2-3 sata, inače će se rezultati izobličiti.

Idealna analiza je izravna zbirka u klinici. No, kako bi rezultati bili što pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti za anketu.

Priprema za sjeme

Za pravilnu analizu spermija potrebno je najmanje tri dana seksualno odstupanje (apstinencija), kao i odbijanje uzimanja alkohola i droga, jake kave, teškog fizičkog rada i teškog stresa.

Ne možete koristiti saune i kupke, vruće kupke i pregrijati, ići u solarij.

Ako je potrebno, ponovna analiza preparata mora biti apsolutno identična, tako da rezultati nisu iskrivljeni zbog nedostataka u pripremi i sakupljanju.

Spermogram se izvodi za kontrolu u istom laboratoriju i istim reagensima i opremom.

studija

Materijal dobiven za analizu vizualno se vrednuje - količinu, boju i teksturu, zatim se uzorak uzme na stakleni klizač i pregleda mikroskopski. Mikroskopija faza kontrasta, bojenje spermija za procjenu njihovih morfoloških svojstava i biokemijska analiza sperme može se provesti.

Ako postoje razlike u analizi, potrebno je drugu analizu nakon 1-2 tjedna.

Stope i odstupanja

U ejakulatu istražuju se sljedeći pokazatelji:

• volumen spermija treba biti veći od 3-4 ml. Smanjenje količine može ukazivati ​​na neispravnost prostate, sjemene vezikule, smanjenje razine hormona, prisutnost upale.
• boja bijelo žućkasto, mliječno. Kada se u sjemenu pojavi krv ili gnoj, boja se mijenja u smeđe ili zelenkaste.
• Ph od 7,3 do 7,8, promjena karakterizira proces upale
• stopa ukapljivanja sperme do 1 sat. Promjena pokazatelja ukazuje na kroničnu upalu ili prisutnost grešaka enzima.
• viskoznost do 0,5 cm duž duljine niti koja teče iz pipete. Povećanje viskoznosti ukazuje na upalni proces.
• broj spermija više od 20 milijuna u 1 ml, a ukupni broj u ejakulatu više od 40 milijuna. Smanjenje broja spermi pokazuje smanjenje muške plodnosti. Od njih, više od 25% treba aktivno kretati, više od 50% svih pokretnih, manje od 50%. Također bi trebalo biti normalno za anatomiju sperme više od 50%, s normalnim oblikom glave više od 30%
• Normalno, aglutinacija (lijepljenje) i agregacija (nakupljanje) sperme trebaju biti odsutne.
• volumen leukocita u sjemenu ne smije biti veći od 1 milijun, crvene krvne stanice trebaju biti odsutne.

Moguće kršenja

U semen može se identificirati sljedeća kršenja:

• azoospermia - nedostatak sperme u ejakulatu,
• oligospermia - oštar pad broja spermija u ejakulatu,
• astenoospermija - oštro ograničenje pokretljivosti spermija,
• teratospermia - smanjenje broja spermija s normalnom strukturom,
• nekropermija - prisutnost u ejakulatu mrtve sperme.

Ako se u spermogramu identificiraju problemi, potrebno je 1-2 kontrolne testove. I s trajnim promjenama u liječenju spermija od strane urologa-andrologista.

Što je spermogram i što to pokazuje? Što učiniti u prisutnosti patoloških oblika?

Kada bračni par ne može zamisliti dijete, mnogi vjeruju da razlog leži u zdravstvenom stanju žene. Zapravo, to nije uvijek slučaj. Oko 40% slučajeva je muška neplodnost. Zbog toga bi anketiranje o nemogućnosti trudnoće trebalo proći oba supružnika.

Kompleks istraživanja za ženu je velika i dugotrajna. Ponekad je dovoljno da muškarac jednostavno prođe spermu za spermu. U ovom ćemo materijalu opisati kako se provodi ova analiza, koje su njezine norme, kako dešifrirati rezultat i što učiniti ako stvarni rezultati nisu idealni.

Što je to?

Ako se riječ "spermogram" raspada u dva grčka korijena ("sperma" - σπέρμα i "gram" -γρμμα), tada će ovaj medicinski izraz doslovno značiti "sjeme zapisa". Zapravo, to je laboratorijska studija, analiza sperme, koja vam omogućuje da saznate koliko je to prikladno za oplodnju ženskog jajašca.

Analiza omogućuje otkrivanje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja muške sperme, koja daje liječniku koji provodi dijagnozu, mogućnost da se utvrdi je li obiteljska neplodnost muška, da li muškarac ima bolesti reproduktivnog sustava.

Istraživanje se dodjeljuje ne samo predstavnicima jačeg spola, čije žene ne mogu zatrudnjeti ili pate od pobačaja i pobačaja, nego i muškarcima koji se pripreme da postanu darivatelji sperme, kao i muškarce koji žele zamrznuti svoje spolne stanice za budućnost (preporučuje se kriopreservacija za one u mladoj dobi ide na vojne misije opasne za život, radi na objektima s visokom razinom zračenja, te je u drugim okolnostima koje mogu nepovoljno utjecati na sposobnost m ljudi u budućnosti imati djecu).

Prvi spermogram u povijesti čovječanstva održao je legendarni znanstvenik Leeuwenhoek, tvorac mikroskopa, još u 17. stoljeću. Istina, njegova istraživanja bila su površna. On je samo privukao pozornost na činjenicu da u brojnim predstavnicima snažnije spolne stanice u ejakulatu se kreću aktivnije nego u drugima. Trebalo je čovječanstvo oko 300 godina da formuliraju teze.

Samo početkom 20. stoljeća bili su jedinstveni zahtjevi za kvantitativnim pokazateljima muške seminalne tekućine. Svjetska zdravstvena organizacija ih je nekoliko puta revidirala, a do 2010.

Širom svijeta, standardi sjemena ne uzrokuju nikakve sumnje. Međutim, Rusija je razvila vlastitu praksu koja se razlikuje od svijeta. Dakle, samo dio laboratorija koji može pregledati sjemenu tekućinu, funkcionira prema WHO standardima. Ostatak ima svoje standarde i zahtjeve, kao i kriterije za procjenu i razumijevanje patologije i stope.

Zato smo htjeli započeti ovaj članak s jednom važnom željom. Prije nego što uspoređujete svoje rezultate sperme sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije koji su prikazani u nastavku, provjerite u laboratoriju gdje je provedena analiza, da li radi prema tim standardima. Ako ne, onda možete pitati o specifičnim pravilima ovog laboratorija.

Stručnjaci u reproduktivnoj medicini uvjereni su da će se u skoroj budućnosti svi ruski laboratoriji prebaciti na svjetske standarde, ali to će biti kasnije.

Zašto se analiza provodi i kako ga preuzeti?

Spermogram je potreban kako bi se utvrdilo koliko muškarac ima visoku plodnost, tj. Sposobnost oplodnje. Studija pod mikroskopom. Dijagnostičar određuje količinu, kvalitetu i neka druga svojstva sperme.

Ponekad postoji potreba za dodatnim testovima, kao što je MAP test, koji vam omogućuje prepoznavanje specifičnih imunoloških procesa - proizvodnju protutijela na spermu. Ponekad liječnik zahtijeva podatke o biokemiji ejakulata, kako bi razumio genetsku vrijednost koju nose spermatozoidi, spermogram se provodi fragmentacijom DNA. Analiza se priređuje u različitim laboratorijima na različite načine. U prosjeku traje od 1 do 3 dana, ali se događa da su termini odgođeni, na primjer, ako je potrebna genetska studija.

Da bi rezultati bili pouzdani, čovjek bi trebao znati pravila po kojima je analiza izvršena. One se odnose na poštivanje preporuka prije predaje:

• Za 3-6 dana čovjek treba ograničiti seks i ne masturbira. Tijekom tog vremena, imat će vremena da zreli dovoljno zametnih stanica kako bi zamislili njihov prosječni broj. Apsincija prije isporuke sperme treba točno određeni broj dana, jer dugotrajna apstinencija također negativno utječe na sastav ejakulata, nakon što je duga suspenzija sperma gusta, viskozna, to ga otežava proučavanje.
• Tjedan dana prije stavljanja čovjeka treba se suzdržati od sunčanja i posjećivanja solarijuma od odlaska u kupelj, saunu i bilo kakvih toplinskih učinaka na genitalije. Grijače sjedala u autu također ne bi trebale biti uključene.
• Tjedan dana prije isporuke, ne biste trebali uzimati alkoholna pića, a osobito droge, puno pušenja. Preporučljivo je odbiti uzimati lijekove, ali ako to nije moguće, bolje je odgoditi analizu na drugi put. Učinak antibiotika, hormona i drugih lijekova na kvalitetu sperme može biti razoran.

Spermogram: ono što je potrebno, pojedinosti o

Reproduktivna sposobnost muškarca je čimbenik koji pruža ne samo mogućnost trudnoće u ženi, već i određuje kako će biti zdrav i potpuni budući potomci. Sposobnost muškog tijela da se reproducira uglavnom je postavljena na genetsku razinu, ali osoba može svjesno poboljšati ili pogoršati njegovo stanje. Činjenica je da fiziološka proizvodnja hormona i zametnih stanica u muškom tijelu izravno ovisi o sklonosti lošim navikama, dobroj prehrani i aktivnosti u održavanju životnog stila. Oni parovi u kojima se djeca dugo ne rađaju trebaju obratiti pozornost ne samo na probleme zdravlja žene, već i za određivanje stupnja zdravlja muškaraca.

Muška plodnost, odnosno sposobnost oplodnje, ovisi o kvaliteti proizvedene sperme, tako da bi se utvrdila njegova svojstva, proizvesti niz posebnih medicinskih pregleda, od kojih je jedan spermogram.

Posebne značajke

Sperma je takva zamagljena i viskozna supstanca koja se sastoji od komponenata sekretorske aktivnosti spolnih žlijezda muškog tijela. Sperma se sastoji od sjemenske tekućine koju proizvode sjemeni mjehurići i prostata, kao i formirani elementi nazvanih spermatozoida. Oni čine samo 5-6 posto ukupnog sperma i predmet su studija spermograma.

Spermogram je analiza muškog ejakulata (sperme) koja pokazuje sposobnost formiranih elemenata (spermatozoida) da se oplode. Svaki spermogram podrazumijeva razmatranje makro- i mikroskopskih svojstava materijala koji se istražuje. Makroskopski pregled određuje količinu dobivenih spermija, boju materijala, brzinu reakcije razrjeđivanja, viskoznost i bazu kiselog baze ejakulata.

Mikroskopski pregled će pokazati kvantitativni sadržaj muških zametnih stanica, njihovu mobilnost, morfološku strukturu, kao i odrediti prisutnost leukocita, eritrocita i broja još mladih, nezrelih spermija koji se pojavljuju u procesu spermatogeneze.

Kako bi se identificirali i uklonili uzroci neplodnosti, čovjek prolazi kroz različite vrste analize spermija, što pomaže u točno određivanju problema njegove nemogućnosti oplodnje. Studija moderne medicine sperme provodi različite metode. U svakom slučaju, stručnjak za plodnost odabire točno potrebne dijagnostičke postupke koji će vam pomoći prikupiti najtočnije i sveobuhvatnije informacije o problemima povezanim s spermatogenezom. Postoje sljedeće vrste ispitivanja sjemena:

• Polazni spermogram izveden je prema opće prihvaćenim standardima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i ocjenjujući ukupni proces spermatogeneze sa stajališta biokemijske analize.

• Kruger spermogram je morfološka analiza muških zametnih stanica, što vam omogućuje određivanje količine i kvalitete spermija normalne fiziološke strukture protiv stanica s abnormalnim razvojem.

• Elektronska mikroskopija sperme (EMIS) - metoda omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u strukturi muških zametnih stanica koje se javljaju u tijelu čovjeka na razini gena. Odnosno na analizu u slučaju kada je osnovna sperma pokazala smanjenu aktivnost lokomotornog sperma i otkrila veliki broj atipičnih uzoraka za morfološke značajke.

• Fragmentacija DNA sperme (Tunnel) - analiza obavještava o genetskom skupu koji će biti prenesen na nerođeno dijete kroz muške spolne stanice. Ova metoda omogućit će točno određivanje svih patoloških procesa i nasljednih bolesti koje se prenose na potomstvo kroz mušku liniju. Često se ova tehnika propisuje muškarcima s patologijom spermatozoida, kao i dugotrajnim upalnim bolestima genitalnog i urinarnog sustava.
• MAR testiranje otkriva prisutnost autoimunog čimbenika koji dovodi do neplodnosti. Koristeći test, možete otkriti prisutnost protutijela koja proizvodi tijelo zbog autoimune agresije na vlastitu spermu. Ova patologija je izuzetno rijetka, ali kada je riječ o identificiranju uzroka neplodnosti, često se preporučuje provoditi.
• Ispitivanje razine aroza u sjemenu - određuje stupanj mogućnosti koncepcije i prihvaćanja spermatozoida maternice. Ovaj proces regulira protein nazvan acrosin, koji je dio sperme. Povećana razina akrosina u sjemenu s jasnim smanjenjem motoričke aktivnosti spermatskih stanica su čimbenik koji pridonosi mogućnosti uvođenja sedentarne sperme u žensko jaje kroz membranu membrane i sluz, koja se nalazi u cerviksu. Razina akrosina u ejakulatu daje informacije o mogućnosti uspješnog procesa oplodnje.

Kombinacija različitih tipova istraživanja sperme ogleda se u tzv. Konsolidiranoj analizi - plodnosti karte. Ova sažeta analiza određuje razinu zdravlja muškaraca, sposobnost muškarca da oplodi, a također daje i informacije o tome kako će njegovo potomstvo biti zdravo.

Naznake za imenovanje

Spermogram je prilično informativna metoda za dijagnozu muške plodnosti. Dodijeliti svoje udjele u sljedećim slučajevima:

• U roku od 1 do 3 godine, uz uvjet redovnog seksualnog života i odsutnosti primjene kontraceptiva u nekoliko dobnih skupina, žena ne zatrudni.
• U slučaju kada je muškarac pretrpio ozljedu zdjeličnih organa bio je izložen rendgenskim zračenjima ili ionizirajućim zračenjem, imao zarazne bolesti ili spolno prenosive bolesti, muškarac je pokazao kongenitalnu patologiju reproduktivnih organa ili je to bio patološki proces koji je nastao iz jednog ili drugog razloga (na primjer, varicocele ).
• Prije izvođenja postupka ekstrapororne metode oplodnje, provjerite kakvoća muškog ejakulata.
• S preventivnom svrhom za pravovremenu dijagnozu i liječenje patologija reproduktivnog sustava muškog tijela.
• Prije doniranja sperme kao donatora.

Provođenje spermograma je neophodno za dobivanje potpune konzultacije i medicinske pomoći u pitanjima koja se odnose na zdravlje muškaraca i sposobnost reprodukcije. Ova analiza je početna točka za početak prepoznavanja uzroka muške neplodnosti. Dobiveni rezultati utječu na taktiku liječenja muškaraca i metode oplodnje žena u neplodnim parovima.

Priprema za isporuku

Kako bi rezultati spermograma bili najprecizniji i pouzdaniji, čovjek se obično pripremaju unaprijed za uzimanje spermija za analizu. Postoje određena pravila za takvu obuku, koja se mora strogo slijediti. Činjenica je da određene okolnosti koje utječu na muškarce mogu značajno iskriviti pravu sliku sperme. Općenito, ti čimbenici mogu biti podijeljeni na vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci uključuju temperaturne uvjete pod kojima se sakuplja sjeme za analizu, kao i čistoću ruku i sterilnost analitičkog spremnika. Unutarnji uzroci mnogo su raznoliki - opće stanje zdravstvenih i zdravstvenih pokazatelja, sastav dnevne prehrane, prisutnost loših navika i čak utjecaj nepovoljne ekologije okoliša utječu na sastav sperme.

Osnovna načela pripreme za sjeme:

• Balansirana prehrana - kako bi količina proizvedene sperme dovoljna, a pokretljivost sperme može biti maksimalizirana, 7-10 dana prije početka analize, morate se pridržavati zdrave i uravnotežene prehrane. Potrebno je suzdržati se od upotrebe začina, začinskog bilja i začina, kao i uklanjanje slane, dimljene i ukiseljene hrane iz prehrane i konzervirane hrane. Isključiti kavu, crni čaj, sintetička gazirana pića. Nemojte jesti prženu hranu, osim brze hrane. U prehrani bi trebali biti mliječni proizvodi, mršav meso, riba, perad, kao i velika količina povrća i voća. Možete koristiti žitarice i orasi.

• Isključivanje štetnih ovisnosti - barem tri mjeseca prije početka planiranja trudnoće ili držanja spermograma, čovjek bi trebao potpuno eliminirati alkohol, duhan i opojne droge. Dokazano je da alkoholna pića pridonose činjenici da ejakulacija postaje tekućina, a broj živih i pokretnih spermija u svom sastavu značajno je smanjen. Osim toga, alkoholi i narkotičke tvari dovode do mutacijskih promjena u spermi, a ta se mutacija prenosi na potomke na genetskoj razini, pa su djeca rođena s kongenitalnim anomalijama i genetskim bolestima.

Potrebno je najmanje 3 mjeseca za tijelo kako bi se cijela kompozicija sperme mogla ažurirati kao posljedica spermatogeneze. Ako nije moguće odbiti pušenje duhana, potrebno je smanjiti broj potrošenih cigareta.

• Slučajna apstinencija - najmanje tri dana. Ako se ne poštuje ova norma, količina sperme koja se šalje za analizu bit će smanjena, a sastav će biti tekući (stoga će se broj spermija smanjiti). Ako je proces apstinencije veći od 4-6 dana, negativno će utjecati i na rezultate analize - sperma će biti previše debela, prianjanje će se pojaviti između spermija, a broj živih i pokretnih stanica će se smanjiti.

• Isključenje lijekova - nakon uzimanja tijeka antibiotika prije nego li se sperma dade za analizu trebalo bi trajati najmanje tri tjedna. U slučaju kada je čovjek uzeo hormonske lijekove, stanka prije analize trebala bi biti najmanje mjesec dana. Bolesti i protuupalni lijekovi trebali bi se zaustaviti 10-14 dana prije sjemena. Isto razdoblje treba održati nakon uzimanja antikonvulzivnih ili psihotropnih lijekova.

Ako muškarac nema priliku isključiti uporabu tih lijekova i prolazi kroz tijek liječenja, spermogram se provodi tek nakon završetka tečaja i nakon potrebnog vremena potrebnog za potpuno uklanjanje lijekova iz tijela.

• Sukladnost s režimom temperature - 10 dana prije ispitivanja sjemena, potrebno je odbiti posjetiti kupku ili saunu, a također i isključiti učinak na tijelo visokih temperatura. Uz prekomjerno zagrijavanje reproduktivnih muških organa, postoji aktivna smrt pokretnih spermija i zbog toga se pogoršavaju pokazatelji spermograma. Takav negativan utjecaj na kvalitetu sperme može imati čak i grijana mjesta u vozilima.

• Dozirana psihološka i tjelesna aktivnost - prije nego što prođe analizu 3-5 dana, treba izbjegavati pretjerani fizički i emocionalni stres. Preporučljivo je isključiti stresne situacije, raditi noću kako biste mogli pratiti spavanje i odmor. Čak i prekomjeran entuzijazam za sport može smanjiti kvalitetu spermija pa se preporuča posjetiti teretanu prije pregleda, a ekstremni sport je osobito kontraindiciran.

• Isključite mehaničke podražaje - prije uzimanja spermograma 3-5 dana, potrebno je napustiti mehaničke studije prostate, a ne i provoditi sesije masaže prostate. Pod utjecajem mehaničkih podražaja u prostati, aktivira se proizvodnja tekućine koja ulazi u spermu i razrjeđuje. Osim toga, potrebno je isključiti različite ozljede reproduktivnih organa - ako postoje, analiza će morati biti odgođena do povoljnijeg vremena.

Ako se primijene ove preporuke, rezultati spermograma će biti što bliži vašoj fiziološkoj normi, što će pomoći reproduktivnom liječniku da pouzdano procijeni situaciju u vrijeme istraživanja i vaše šanse za oplodnju.

Kako se to radi?

U raznim medicinskim ustanovama, zahtjevi za metodu isporuke sperme za analizu mogu biti dvije opcije - materijal se skuplja unutar zidova medicinske ustanove ili pacijenti isporučuju i dostavljaju ga samom laboratoriju.

Kada se sjeme uzet u medicinskom objektu, ejakulacija se skuplja u sterilnom spremniku masturbacijom. Da bi se to postiglo, čovjeku se daje posebna soba gdje može prati ruke i provesti postupak za dobivanje biomaterijala. Nakon prikupljanja sperme, odlazi u laboratorij, gdje odmah obavljaju svoje istraživanje. Ova metoda preporučuje se za prikupljanje sperme Svjetske zdravstvene organizacije.

Ako se postupak prikupljanja materijala vrši kod kuće, ejakulat se može sakupiti bilo u sterilnom spremniku ili u kondomu koji nije tretiran premazom za podmazivanje koji može uništiti spermatozoide. Nadalje, materijal mora biti dostavljen u analizu u laboratoriju najkasnije jedan sat od trenutka njezine naplate. Pri transportu sperme valja imati na umu da njegova sigurnost ovisi o temperaturi okoline - mora biti jednaka temperaturi ljudskog tijela - 36,6 stupnjeva.

Kada se sakuplja sperma za analizu, važno je da se pridržavate potrebnih higijenskih zahtjeva - ruke i područje vanjskih genitalnih organa moraju se prati deterdžentom. U sterilnom spremniku materijal se mora pažljivo sakupljati, vodeći računa da ne dodiruju unutarnje zidove. Važno je sakupiti cjelokupnu količinu ejakulata proizvedenu bez gubitka - inače će analiza biti nepouzdana i morat će se ponovno izvršiti.

prijepis

Kod dešifriranja rezultata spermograma, stručnjaci koriste određene pojmove koji su zajednički svim medicinskim ustanovama i univerzalno prihvaćeni od strane Svjetske zdravstvene organizacije:

• normozoospermija je stanje sperme koje odgovara vrijednostima referentne norme;
• aspermija - potpuni odsutnost sperme;
• oligospermia - kvantitativni pokazatelj isporučene ejakulacije manji je od fiziološke norme njezine proizvodnje;
• azoospermia - govorimo o ejakulatu, gdje nema niti zrelih niti mladih zametnih stanica;
• kriptozoospermija - broj spermija je toliko nizak da se teško može otkriti;
• asthenozoospermia - kapacitet motora sperme je ispod normalnog;
• akinoseospermia - govorimo o potpunom odsustvu motiliteta spermija;
• oligozoospermia - brojčani sadržaj sperme u ejakulatu ispod razine normalnih pokazatelja;
• teratozoospermia - broj morfološki zdravih spermija je ispod normale;
• necrozoospermia - nema žive sperme u ejakulatu, ali pronađene su mrtve stanice;
• hematospermia - krv je prisutna u sjemenu u obliku crvenih krvnih stanica;
• leukocitospermia - broj leukocita iznad razine standarda.

Kada se pronađe kombinirana patologija, uobičajeno je kombinirati neke pojmove u jednu riječ - na primjer, "oligoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia".

Regulatorni pokazatelji

Svjetska zdravstvena organizacija u 2010. godini revidirala je prethodno postojeće standardne pokazatelje za analizu sjemenske tekućine u vezi s poboljšanjem metoda istraživanja ove biomaterijale. Prema novim usvojenim standardima razmatraju se normi pokazatelji:

• kvantitativni pokazatelj - od 1,5 mililitara i više;
• broj spermija - od 39 milijuna i više;
• koncentracija sperme u 1 ml ispitivanog materijala - od 15 milijuna i više;
• ukupan broj pokretnih spermija - od 4% i više;
• ukupan broj spermija s progresivnim kretanjem - od 32% i više;
• opći pokazatelj održivosti spermatozoida - od 58% i više;
• Ukupna stopa spermija s normalnom morfologijom - od 4% ili više.

Uz ove pokazatelje, ispitivanje sjemena tekućine također se provodi na drugim parametrima:

• Stupanj razrjeđivanja sjemenske tekućine i njene viskoznosti - normalno, ejakulacija se može preokrenuti od viskoznog stanja do tekućine u trajanju od 15 do 60 minuta. U slučaju kada, nakon određenog vremenskog razdoblja, sperma ne postane tekućina, to znači da uopće ne može prorijediti. Za daljnja istraživanja, nestlačiva ejakulacija se razrjeđuje pomoću enzimatskih proteolitičkih komponenti.
• Reakcija kiselina-baze ejakulata - normalno, taj pokazatelj, prema WHO-u, mora biti barem 7.2. Zdravi muškarac obično ima pH očitanje između 7,7 i 8,0.

Indeks boja seminalne tekućine za dijagnozu nije od velike važnosti, stoga test spektakla sadrži ove informacije, već kao tradicionalni pokazatelj. Dobre osobine sperme mogu biti u bilo kojoj sjenovitoj boji - od bijele do sivkastog. Međutim, ružičaste i žute boje ejakulata ukazuju da postoji određeni upalni proces ili mana u integritetu tkiva u reproduktivnim organima.

Promjena boje sperme može prolaziti - na primjer, nakon ozljede situacija se normalizira za nekoliko dana i rezultati ispitivanja se vraćaju na normalu. Iz tog razloga, odmah nakon ozljede, ne možete uzeti test. Ali postoje i situacije dugotrajnog očuvanja nepovoljnih razloga za spermatogenezu, za koje je uzorak sperme daleko od idealnog.

Na primjer, u slučaju varikokela, situacija zahtijeva operativni tretman i određenu rehabilitaciju - tek nakon toga možemo očekivati ​​poboljšanje pokazatelja spermograma.

Moguće kršenja

Pokazu da muškarcu dijagnosticira neplodnost, najčešće je patologija morfološke strukture spermatozoida. Što je veći kvantitativni sastav sperme s patološkim oblicima, to je vjerojatnost prirodne gnojidbe i rođenje punopravnih potomaka znatno smanjena.

Određene su sljedeće patologije morfološke strukture spermatozoida:

• asimetrični položaj akrosoma i spoja tijela spermija s glavom;
• potpuni nedostatak akrosoma u spermi;
• abnormalni broj dijelova glave ili repa - dva repa ili dvije glave;
• abnormalna veličina glave sperme - premalene ili prevelike glave;
• abnormalni oblici strukture glave kugle sperme, u obliku kruške, u obliku konusa ili nepravilnog oblika;
• u strukturi glave spermatozoene citoplazme premašuje normalnu veličinu ili je potpuno odsutna;
• postoji kut veći od 90 stupnjeva između glave i srednjeg dijela muškog tijela reproduktivnog staničnog tijela;
• nejednake debljine srednjeg i / ili repnog dijela sperme;
• flagellum, uz pomoć koje sperma provodi translational pokreta, ima nedovoljnu duljinu, je pod kutom ili uganuće;
• vakuole se nalaze u glavi stanice;
• abnormalna struktura sperme, izražena povećanjem ili smanjenjem normalne veličine njezinih dijelova.

Abnormalni razvoj muških zametnih stanica može biti pod utjecajem genetske predispozicije, traume, bolesti i infekcije. Patološke promjene mogu biti u jednoj od tih opcija, ali se, u pravilu, pojavljuju u međusobnim kombinacijama.

Zaključak o reverzibilnosti otkrivenih nepovoljnih procesa spermatogeneze može dati liječnik samo na temelju dodatnih metoda ispitivanja.

Pored morfoloških abnormalnosti u strukturi muških zametnih stanica, može postojati i druga patologija sperme, koja se naziva spermagglutinacija. Ovaj pojam znači da se međusobno pridržavaju spermija.

Međutim, potrebno je razlikovati aglutinaciju od agregacije, u kojoj se vezanje sperme pojavljuje zbog velike količine viskozne sluzi u sastavu ejakulata i nije patologija. Tijekom procesa aglutinacije, spermijske se stanice spajaju specifično - od glave do glave, repom do repa. Takva mjesta ljepljene sperme, u pravilu, se nalaze malo, dok se tijekom agregacije formiraju velike nakupine lijepljenih stanica.

Drugi razlog za smanjenje muške plodnosti je prisutnost leukocita u sjemenu, što je dokaz razvoja upalnih procesa u prostati. Norma dopušta sadržaj u sjemenu od milijun bijelih krvnih stanica po mililitru test materijala. Ako je broj leukocita iznad norme, to označava leukocitospermiju. Detekcija leukocita je važna točka u dijagnozi uzroka stanja azoospermije.

Kako poboljšati?

Ako se na spermogramu pronađe patologija spermija, stručnjaci za plodnost će preporučiti čovjeku da prođe određeni niz mjera, koji će biti usmjeren na uklanjanje uzroka tih problema. Uz pomoć terapijskih mjera, hormonalna razina čovjeka je normalizirana, spolno prenosive bolesti se eliminiraju, a liječene su i bolesti zarazne etiologije.

Kirurške mjere se primjenjuju u ekstremnim slučajevima kad terapeutske metode liječenja nemaju, primjerice, varikokele.

Recenzije stručnjaka pokazuju da nakon kirurške intervencije poboljšava kvaliteta sperme - sperm povećava tjelesnu aktivnost, a dodatno omogućuje povećanje količine proizvedene ejakulacije.

Osim terapijskih i kirurških metoda liječenja, preporuča se uzimanje minerala vitamina i minerala koji sadrže cink, selen, folnu kiselinu, askorbinsku kiselinu - te komponente poboljšavaju sastav sperme i snažne antioksidante. Osim toga, učinkovitost Eleutherococcus, Ginseng i Devyasil korijen ekstrakti su učinkoviti u uznemirujuće muške plodnosti. Ti lijekovi poboljšavaju imunosne sile tijela i, prema njihovoj pozadini, terapijski tretmani su najučinkovitiji.

Da bi se poboljšala učinkovitost sjemena, preporuča se prestanak pušenja, kao i uporabu alkohola i droga. Ti proizvodi ne samo da utječu na plodnost, nego također imaju razoran učinak na cijeli organizam. Kako bi se stvorio punopravni ejakulat, koji je neophodan za gnojidbu, čovjek treba voditi ispravnu životnu vježbu - vježbati redovito, promatrati san i budnost, eliminirati junk food, smanjiti stresne situacije. Ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s radom u opasnim uvjetima ili noćnim rasporedom trebaju razmišljati o promjeni područja djelovanja, budući da ti čimbenici znatno smanjuju pokazatelje kvalitete sperme, a time i muške plodnosti.

Značajnu ulogu ima vrsta rublja koju muškarac više voli nositi. Pokazalo se da uske sintetičke donje rublje negativno utječe na muške genitalne organe i reproduktivni sustav u cjelini.

Za normalnu spermatogenezu, najbolje je odabrati labave pamučne uzorke koji ne ometaju cirkulaciju krvi i ne stvaraju zagušenja u zdjeličnim organima.

Čak iu najtežim slučajevima, par koji žele postati roditelji imaju šanse da to postignu. Moderna medicina sada ima mogućnost umjetne oplodnje in vitro (IVF). Ova metoda ima vrlo visoku izvedbu, budući da oplodnja ženskog jaja od muškarca zahtijeva samo jednu punopravnu spermijsku ćeliju koja u velikoj većini slučajeva nije teško dobiti.

Kako pravilno proći spermu, pogledajte sljedeći videozapis.