Search

Najučinkovitiji tretman adenoma prostate: nove metode i suvremeni lijekovi

Mnogi urolozi opisuju adenom kao najoštriji tumor, zbog činjenice da dugo može ostati neprimjetan od strane čovjeka.

U nekim slučajevima, ova patologija može brzo rasti tijekom 10 godina, postupno pogoršavajući kvalitetu života.

Nedostatak temeljnih znanja i nemarnog stava prema stanju njihova zdravlja dovodi do činjenice da je pacijent odgodio dugu posjetu liječniku i potpunu dijagnozu mišićno-žljezdanog organa.

Vrijedno je uzeti u obzir da samo pravodobno i profesionalno liječenje adenoma može spriječiti negativne posljedice koje često dovode do invaliditeta.

Što bi trebao biti učinkovit tretman za adenom prostate kod muškaraca?

Kako bi se uklonili nelagodu i spriječili mogući ponavljanje bolesti pomaže kirurgija.

Zbog toga se poboljšanje općeg stanja pacijenta javlja u kratkom vremenu. Ali u praksi urologa postoje takve situacije kada zdravlje pacijenta jednostavno ne dopušta takav tretman, jer posljedice operacije mogu biti opasne za njegov život.

Zato je pravodobna dijagnoza adenoma dopušta liječnicima da koriste konzervativne metode s maksimalnim terapeutskim učinkom na žlijezdu.

Osim toga, valja uzeti u obzir da nijedan suvremeni lijek ne može ukloniti postojeći benigni tumor, ali oni čine dobar posao s izvedivim zadatkom.

Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje uzroka bolesti, zaustavljanje razvoja i smanjenje veličine tvorbe, smanjenje neugodnih simptoma i sprečavanje mogućeg ponavljanja bolesti.

Svi moderni lijekovi namijenjeni liječenju prostate podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

  • normalizacija hormonske ravnoteže istodobnim blokiranjem proizvodnje hormona koji potiču rast adenoma;
  • smanjenje ukupnog tonusa mišića kako bi se olakšao protok urina i uklanjaju grčevi koji dolaze iz uretera;
  • obnavljanje prirodne cirkulacije prostate.

Za osnovnu terapiju, najčešće korišteni lijekovi su dvije glavne skupine: inhibitori 5-alfa reduktaze, kao i alfa-blokatori. Prva vrsta lijekova široko je tražena u području urologije, jer utječu na simptomatsku manifestaciju adenoma.

No, kako bi ti lijekovi djelovali i smanjili veličinu tumora, uporaba inhibitora treba biti redovita i dugotrajna. Aktivne tvari alfa-blokatora usmjerene su isključivo na simptomatsko liječenje, značajno smanjuju tonus mišića u vratu mokraćnog mjehura i žljezdanog organa.

Moderni medicinski lijekovi

Samo stručnjak može propisati učinkovitu terapiju nakon temeljite dijagnoze bolesti. Zasigurno pozitivan rezultat može se postići ako je adenom otkrio u početnoj fazi razvoja, kada je urin dobro izlučen iz pacijentovog tijela.

5-a-reduktaze

Lijekovi ove skupine mogu se propisati pacijentu u slučaju kada je potrebno usporiti rast tumorske neoplazme u prostati. Aktivne tvari inhibitora smanjuju proizvodnju dihidrotestosterona. To je zbog činjenice da je taj hormon koji stimulira rast tkiva žlijezda.

Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini:

  • Finasterid. Lijek je vrlo učinkovit u slučajevima kada pacijent treba smanjiti veličinu prostate s benignim tumorom. Proizvod sadrži supstancu koja smanjuje biološku sintezu dihidrotestosterona. Nuspojave se mogu pripisati samo manjim kršenjima u reproduktivnom sustavu;
  • Dutasteride. Lijek se propisuje za adenom kao učinkovitu monoterapiju ili kombiniranu terapiju. Aktivne tvari inhibiraju proizvodnju hormona koji su odgovorni za dihidrotestosteron. Nuspojave su iznimno rijetke, moguće lokalne manifestacije alergija, depresije, gubitka kose u cijelom tijelu, otekline.

Alfa blokeri

Sastav ovih lijekova uključuje univerzalne tvari koje blokiraju receptore koji se nalaze u uretru i mišićnim žljezdanim organima. Lijekovi pomažu smanjiti tlak urina i niži tlak kanala. Time se smanjuje ukupan broj posjeta zahodu.

Najpopularniji adrenergički blokatori su:

  • Doksazosin. Liječnici prepisuju ovaj lijek svojim pacijentima kod onih s dijagnozom adenoma prostate i složenim oblikom hipertenzije. Aktivne tvari smanjuju tonus mišića, smanjuju ukupnu koncentraciju kolesterola u plazmi, kao i smanjiti otpornost na kanalu;
  • Alfuzosin. Lijek je široko poznat među urološkim pacijentima, jer eliminira neugodne simptome kada je operacija jednostavno nemoguća. Aktivna tvar eliminira bolne grčeve, smanjuje ukupni ton mišića arterija i vene.

Glavna prednost adrenoblokova je činjenica da se dobro slažu s neugodnim simptomima adenoma.

Hormonska medicina

Specifičnost tih lijekova omogućuje kontrolu konačnog rasta tkiva prostate.

Budući da hormoni - androgeni i estrogeni - igraju ključnu ulogu u razvoju adenoma, to su hormonski lijekovi koji pomažu značajno smanjiti volumen prostate i povećati izlučivanje urina.

Ali danas se takvi lijekovi koriste vrlo rijetko, jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava.

Biljni lijekovi

Ljekovito bilje se uvijek koristi za borbu protiv adenoma. Moderna biljna medicina nudi pacijentima gotove lijekove koji sadrže jedinstvene ekstrakte.

Konačna učinkovitost takvih sredstava ovisi o broju fitosterola koji pomažu u suzbijanju produkcije prostaglandina, kao i zaustavljanje rasta stanica prostate.

Stvarne neoperativne metode terapije

Za razliku od mnogih drugih patologija, bolesti urogenitalnog kanala i prostate mogu se ukloniti bez kirurških intervencija. Nove metode terapije zasnovane na postignućima suvremene urologije, tako da možete provesti blagi tretman organa reproduktivnog sustava.

stentiranje

Tijekom postupka, u urinarni kanal se postavlja poseban mrežni cilindar koji značajno poboljšava propusnost urina urina.

Tijekom postupka pacijent je pod lokalnom anestezijom u odjelu pacijenta. Manipulacija može biti popraćena nekim komplikacijama.

Kako biste izbjegli neželjene posljedice, preporučuje se pacijentu da bude pod nadzorom liječnika.

Termička terapija

Jedinstvenost ovog postupka je da muška prostata utječe toplina iz širokog raspona temperatura.

Liječenje je posljedica mikrovalnog zračenja, ultrazvuka, pa čak i radio valova.

Postupak termoterapije provodi se postupnim uvođenjem radijatora u uretru ili rektum.

Laserska terapija

Izloženost laserskoj zraci postaje sve popularnija, jer se ovim postupkom možete riješiti adenoma.

Jedinstvena metoda isparavanja omogućuje uklanjanje oboljelog tkiva, ali zdravi dijelovi tijela ostaju netaknuti.

Stvarni raspon temperature laserske endoskopske terapije može varirati od 40 do 350 stupnjeva. Tijekom ovog postupka umetnut je posebni endoskop u analni ili uretre, na koji se ulaže laserska zraka.

Kirurško liječenje BPH

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

U nekim slučajevima, urolozi koriste hitnu adenomektomiju, koja se obavlja istog dana kada je pacijent otišao u bolnicu.

No, najčešće, liječnici su takve pacijente propisali kasni oblik operacije, kada ta bolest još nije postala akutna.

U ovom slučaju, stručnjaci imaju vremena da potpuno uklone urin iz pacijentovog tijela (koristi se posebna probada na stijenku abdomena). Samo tjedan dana nakon ovog postupka, kirurzi mogu ukloniti adenom.

Nove tehnike u liječenju adenoma prostate i prostatitis

Višefunkcionalni pripravci koji sadrže ljekovita tkiva životinja spadaju u ovu kategoriju.

Takvi lijekovi pomažu vratiti sintezu hormona i time poboljšati funkcioniranje mišićno-žljezdanog organa.

Inovativni lijekovi mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija, koji prodiru u zahvaćeni organ mnogo brže. Osim toga, to su injekcije koje pomažu uklanjanju natezanja i smanjenju neugodnih simptoma bolesti.

Povezani videozapisi

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Rubrika magazina

Uklanjanje prostate nije preduvjet za liječenje adenoma - pravovremena uporaba odgovarajućih lijekova pružit će priliku za prevladavanje ove bolesti. Bilo koji tretman - bilo medicinski, operativan - trebao bi se temeljiti na rezultatima dijagnostike, biti sveobuhvatan i pravodoban, što će pomoći u smanjivanju negativnih posljedica u budućnosti.

Konzervativno liječenje adenoma prostate - lijekovi

Kako bi se iskorijenila bolest, nije potrebno koristiti kirurške zahvate - postoji nekoliko tipova i stupnjeva adenoma prostate, koji zahtijevaju specifičan tretman, a ne uvijek operativni. Znatan broj pacijenata može se izliječiti konzervativnim liječenjem, koje liječnici koriste kao alternativu kirurškim metodama.

Liječenje je usmjereno na:

  • Sprječavanje razvoja bolesti.
  • Smanjena snaga manifestacija znakova adenoma prostate.
  • Isključenje / minimiziranje vjerojatnosti akutne zadržavanja mokraće, koja služi kao pokazatelj za provedbu kirurške intervencije.
  • Uklanjanje posljedica razvoja bolesti koja ometa cijeli život pacijenta.

Liječnici koriste ovu vrstu liječenja ako:

  • Kirurške manipulacije nisu dozvoljene za pacijenta.
  • Bolesnik nema problema s aspekta funkcioniranja gornjeg urinarnog trakta, što je izazvalo disfunkciju bubrega i druge egzacerbacije.
  • Pacijent odbija podvrgnuti kirurškom tretmanu.
  • Pogreške tijekom mokrenja su minimalne.
  • Dotična bolest ne napreduje.

Postoji nekoliko vrsta lijekova koje propisuje liječnik, a temelji se na stupnju bolesti, njegovim simptomima, individualnim karakteristikama pacijenta:

  • Androgeni. Njihov prijem je važan kada se bolest tek počinje razvijati, pogreške u vidu mokrenja su blage. Načelo djelovanja lijekova (testobromicit, omnadren, metilestesten) je da stimulira mišiće mokraćnog mjehura da se smanji, što pridonosi uklanjanju urina iz njega. Ako postoje problemi s smanjenom snagom, androgeni će također biti korisni. Tijek liječenja ne smije biti duži od 30 dana, inače postoji opasnost od predoziranja, što će nepovoljno utjecati na rad hipotalamusa, hipofize. Često se androgeni prakticiraju zajedno s drugim lijekovima kako bi se postigao dugotrajniji učinak liječenja.
  • Lijekovi progesteronske skupine. Korištenje takvih lijekova može biti popraćeno smanjenjem potencijala, zbog čega je potrebno kombinirati upotrebu ove vrste hormona s masažama prostate, fonoforezom. Injekcije progesterona pomažu smanjiti simptome bolesti koje se liječe, ponekad preferiraju smanjenje parametara tumora. Trajanje liječenja u jednom tečaju može varirati od 1 do 3 mjeseca.
  • Alfa blokeri. Neutralizacija tumora, smanjuje njezinu veličinu imati nikakvog učinka - oni se koriste za smanjenje simptoma bolesti. Lijekovi ove skupine uključuju: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Oslobađanje pacijentovog stanja nakon početka uzimanja alfa-blokatora dolazi brzo: nakon 1-2 dana povećava se tlak urina, smanjuju se osjećaji boli. Ovi lijekovi brzo su izvedeni iz tijela - oni bi trebali biti korišteni nekoliko puta dnevno. S obzirom na znatan popis nuspojava koje se mogu pokrenuti te lijekove, on ne može biti dodijeljen svim pacijentima. Ako potonji ima hipotenziju, česte migrene, probleme s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta, liječnik traži alternativne načine liječenja.
  • Inhibitori 5-alfa-reduktaze (Proscar, Avodart). Doprinose smanjenju parametara tumora smanjenjem broja hormona koji utječu na rast adenoma. Plodnost u vezi s olakšavanjem simptoma bolesti odvija se 3-4 mjeseca nakon uzimanja ovih lijekova. Nuspojave se rijetko dijagnosticiraju, njihova manifestacija odnosi se na seksualne sposobnosti pacijenata.
  • Phytomedication. Oni su dizajnirani da neutraliziraju upalne fenomene koji su nastali na pozadini adenoma prostate, kako bi usporili rast sitnih čestica prostate. Temelj tih lijekova - ekstrakti biljaka koji su koncentrirani unutar 1 kapsule. Popularni biljni lijekovi koji se koriste u borbi protiv ove bolesti, postoji Kopriva, spavaće sobe, Tykveol.
  • Antimikrobni lijekovi. Propisan je za infekciju mokraćnih kanala kada je potrebno eliminirati mokraćne greške.
  • Polyene antibiotici. Kao alternativni način, u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste za uklanjanje preostalog urina u mokraćnom mjehuru.

Kirurško liječenje adenoma prostate - rezultat operacija

Kirurška intervencija za adenom prostate je potrebna ako:

  • Prekinuo samoprijevanje urina.
  • Pacijent je otkrio mikročestice krvi u urinu.
  • Ova bolest izaziva redovne zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Unutar mjehura, kamenje formira u bubrezima.
  • Pacijent mora imati prisilno uriniranje.

Postoji mnogo metoda provođenja operacija za uklanjanje bolesti koja je u pitanju, od kojih su najpopularniji:

  • Transuretralna resekcija prostate (TURP).
    Implementacija algoritma:

  • Pacijentu se daje anestezija: općenito / spinalna.
  • Ukratko na problematično područje kroz uretre endoskopa, koji je u radijusu 3-4 mm, ekstrahiraju se slabe čestice prostate - urin se može slobodno protrljati. Za ovaj manevar koristi se petlja za medicinsku rezanje. Preporuča se uklanjanje čestica adenoma dok se ne pojavi prostata.
  • Do kateter mjehura je hranio, koji će biti tu za nas čeznuti kao višak urina, krv ne dolazi iz njega.

Ova operacija ne prelazi 60 minuta, potrebna je iskusna operater. Zbog potrebe kontrole vidljivom tijekom provođenja manipulacije - kirurg mora imati 100% viziju.

Trajanje boravka operiranog u bolnici je ograničeno na 2-3 dana. Nakon uklanjanja katetera pacijent je ispražnjen.

Prema statistikama, više od 90% muškaraca koji su imali operaciju ukazalo je na značajno poboljšanje stanja, smanjenje intenziteta simptoma.

Transuretralna resekcija prostate najpopularnija je vrsta liječenja među muškarcem, čija će cijena izravno ovisiti o kirurškoj vještini i ugledu klinike. U okviru ruskih institucija troškovi ove operacije će početi od 30 tisuća rubalja.

Suvremene metode liječenja adenoma prostate

Sve trenutno korištene metode liječenja adenoma prostate mogu se podijeliti u 5 skupina.

Metode liječenja adenoma prostate

  1. Promatranje.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Ne-kirurško liječenje.
  4. Laserski tretmani.
  5. Kirurško liječenje.

Dinamičko promatranje

Mnogi muškarci koji pate od adenoma prostate, postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti bolesti, njezina minimalna progresija. Stoga, u posljednjih nekoliko godina u bolesnika bez obveznih indikacija za operaciju, koristi se takozvano razdoblje dinamičkog promatranja (čekanja). U ovom trenutku pacijenti su propisani liječenje uz pomoć ljekovitih i biljnih preparata.

Pitat ćete legitimno pitanje: "Što čekaju?" Čekaju povećanje ozbiljnosti znakova opstrukcije mokraćnog mjehura, razvoja akutne zadržavanja mokraće, tj. Pojave indikacija za operaciju.

Liječenje lijekovima

Lijekovi zauzimaju važno mjesto u liječenju adenoma prostate.

Grupe lijekova propisane za adenom prostate

  1. 5-a-reduktaze
  2. a-adrenergičke blokatore.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Fitoterapeutski lijekovi.
  5. Pripreme za tkivo.

U kojim slučajevima su lijekovi propisani za liječenje adenoma prostate?

  • Upotreba lijekova je poželjna i najučinkovitija samo u ranim stadijima bolesti (sa stadijom I).
  • Ponekad se lijekovi propisuju bolesnicima s adenomom prostate u fazi II u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje (prvenstveno za teške popratne bolesti) ili kada pacijent odbija operaciju.
  • Lijekovi nisu propisani pacijentima s apsolutnim indikacijama za operaciju: akutna retencija urina, zatajenje bubrega, krvarenje iz varikoznih vena vratova mjehura, bulk divertikula mjehura (sakularne izbočine zida mokraćnog mjehura), kamenje mokraćnog mjehura. Izuzeci su oni slučajevi kada su propisani a-blokatori za pripremu za operaciju.
  • Liječenje lijekom nije alternativa drugim metodama liječenja adenoma prostate.

Koliko je trajanje liječenja?

  • Liječenje se propisuje dugoročno (6, 12, 24 mjeseca, 5 godina, za život). U svakom slučaju, liječnik donosi odluku temeljenu na individualnim karakteristikama pacijenta.
  • Koristi se ograničeni terapeutski tečaj kako bi se pripremio za operaciju i odabrao optimalni trenutak za njegovu provedbu.

Što su inhibitori 5-a-reduktaze, kako djeluju na tijelu?

Inhibitori 5-a-reduktaze (od lat. Inhibitio-suppress) su lijekovi koji mogu smanjiti aktivnost enzima 5-a-reduktaze, koja je uključena u formiranje prostate u dihidrotestosteronu (muški spolni hormon). Kod propisivanja lijekova u ovoj skupini, stvaranje prekomjerne količine dihidrotestosterona je uznemireno. Odnosno, njegova se količina u prostatici smanjuje, a time i njene neželjene učinke ublažuju brzu reprodukciju i rast stanica prostate, inhibiranje procesa starenja i smrti stanica prostate. Kao rezultat toga, volumen žlijezde postupno se smanjuje, uriniranje se normalizira i uklanja mehanička komponenta opstrukcije (kompresije) mokraćnog mjehura.

Liječenje s inhibitorima 5-a-reduktaze najčešće je liječenje adenoma prostate. Obično se propisuje jedan od sintetičkih lijekova ove skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

U pravilu, lijekovi se dobro podnose. Mali broj pacijenata tijekom liječenja može razviti impotenciju (3,7%), oslabiti seksualnu želju (3,3%), smanjiti volumen ejakulata (2,6%). S dugoročnom uporabom lijekova smanjuje se ozbiljnost tih poremećaja.

Što su a-blokatori, koja je njihova uloga u liječenju adenoma?

Pokušaji objašnjavanja uzroka dinamičke opstrukcije adenoma prostate doveli su do otkrića velikog broja α-adrenoreceptora u području vrata maternice, prostate uretre, kapsule i tkiva prostate.

U adenoma prostate, glatki mišićni elementi s velikim brojem α1-adrenoreceptora zauzimaju oko 40% volumena. Istodobno, rast adenoma potiče stimulaciju α1-adrenoreceptora i povećanje glatkog mišićnog tonusa ne samo prostate, već i vrata mjehura i posterior uretre. U prostatnoj žlijezdi postoji nekoliko podtipova adrenoreceptora (a1-A, a1-B, a1-D), ali predominantni su a1-A receptori. Stoga se za liječenje pacijenata s adenom prostate koriste ili selektivni blokeri α1-adrenoreceptora (selektivno djeluju na α1-adrenoreceptore) ili superselective α1-A adrenergičke blokatore. To znači da smanjuju ton glatkih mišića vratu mokraćnog mjehura, stražnjeg uretre i prostate, te zbog toga oslabljuju ili potpuno eliminiraju dinamički urinarni poremećaj. Pripravci vraćaju koordinirani rad detruzora i sfinkter mjehura, što pomaže u normalizaciji čina mokrenja. Treba napomenuti da adrenoblokovi α1-A ne samo da smanjuju ton glatkih mišićnih elemenata nego i zbog ekspanzije cističnih arterija eliminiraju hipoksiju (nedostatak kisika) mjehura, poboljšavajući metaboličke procese u zidu.

Unatoč visokoj učinkovitosti a1-blokatora u liječenju pacijenata s adenom prostate, ti lijekovi ne sprečavaju daljnji rast adenomatoznog tkiva i ne smanjuju volumen prostate. Stoga se obično kombiniraju s inhibitorima 5-a-reduktaze, koji imaju sposobnost utjecanja na rast tkiva prostate.

Blokatori Α1-adrenoreceptora propisuju se kada procjena stupnja adenoma prostate na ljestvici I-PSS odgovara 12 do 19 točaka, a brzina protoka urina prema uroflowmetriji iznosi 10-15 ml / s. Posebno su učinkoviti α1-adrenergički blokatori u bolesnika s izraženim dnevnim i noćnim čestim mokrenjem, s imperativnim naglaskom na uriniranje s blagim ili umjerenim znakovima mokraćnog poremećaja. To je, preporučljivo je koristiti a1-blokatore za sve bolesnike koji pate od adenoma prostate, osim onih koji zahtijevaju operaciju. Ako pacijent iz jednog ili drugog razloga ne može ili ne želi podvrgnuti kirurškom zahvatu, upotreba α1-blokatora je racionalna varijanta njegova liječenja.
Tijekom liječenja lijekovima ove skupine dolazi do poboljšanja uriniranja, količina preostalog urina smanjuje za oko 50%, a broj točaka ukazuje na dokaz adenoma prostate na ljestvici I-PSS. Učinak liječenja α1-blokatora obično se opaža već u prva 2-4 tjedna primjene i traje tijekom sljedećeg razdoblja liječenja. Ako unutar 3-4 mjeseca od terapije nema poboljšanja, primijenite drugi način liječenja.

Značajka α1-blokatora je njihova sposobnost da poboljšaju lipidni spektar krvi, smanjujući razinu kolesterola, lipoproteina i triglicerida (čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti). Osim toga, ti lijekovi pripadaju skupini sredstava za snižavanje krvnog tlaka. Stoga njihova upotreba može biti korisna kod starijih muškaraca koji pate od adenoma prostate i popratne hipertenzije ili ishemijske srčane bolesti.

Selektivni α1-blokatori propisani za liječenje adenoma prostate uključuju prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) superselektivni lijek, gotovo bez nuspojava.

Drugi α1-blokatori imaju niz nuspojava. Najizraženije od njih su slabost, slabost, vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka kada se ide u uspravnu poziciju tijela), brzo srce i poremećaji srčanog ritma. U prosjeku, ovi poremećaji javljaju se u 10% pacijenata koji su primali α1-blokatore. Učestalost nuspojava ovisi o dozi i vrsti lijeka, kao io trajanju primanja. S povećanjem trajanja liječenja smanjuje se broj i učestalost nuspojava.


Položaj α-adrenoreceptora u mokraćnom mjehuru i prostati: 1 - mjehur; 2 - prostata

Hormonski lijekovi

Rast i razvoj prostate uglavnom ovisi o testosteronima. Kako bi se smanjio učinak "androgena na prostatu, koriste se hormonska sredstva triju skupina: lijekovi koji blokiraju testosteronsku sintezu od testisa, agensi koji sprečavaju djelovanje androgena u prostatu, i steroidni antiandrogeni, a u pozadini hormonske terapije postoji značajno smanjenje prostate.

Međutim, liječenje hormonima povezano je s velikim brojem neželjenih nuspojava: vrućim trepavicama, slabljenjem spolne želje, impotencijom, povećanjem volumena mliječnih žlijezda, oštećenjem srčane aktivnosti i osteoporozom. Stoga su hormonski lijekovi propisani za ograničene indikacije: u slučaju sumnje na latentni karcinom prostate, što se nije moglo potvrditi tijekom 3-4 ponovljene studije tkiva prostate dobivenih tijekom njegove biopsije.

Biljna medicina

Biljna medicina - liječenje biljnim lijekovima. Biljni ekstrakti dugo su korišteni u liječenju poremećaja urina uzrokovanih adenomom prostate. Prema modernim konceptima, učinkovitost ljekovitih biljnih lijekova određuje sadržaj fitosterola u njima. Mehanizam djelovanja tih tvari nije potpuno razjašnjen. Vjeruje se da imaju sposobnost protuupalnog djelovanja protiv edema; oštećenje hiperplastičnih stanica prostate; smanjenje aktivnosti androgena; utječu na faktore rasta tkiva i normaliziraju ton detruzora.

Među mnogim lijekovima biljnog podrijetla, koji se trenutno koriste za liječenje prostate, najčešće korišteni proizvodi dobiveni su od kora stabla Pygeum africanum (trianol, tadenan), plodova sagotnog psa (prostagut, prostaren, prostaplant), koprive (urtiron, urtioma plus, basostad), bundeve (peponen), pelud cvijeta (chernilton), pupoljci (adenol-forte), ekstrakti nekoliko biljaka (speman, gentos).

Biljni lijekovi se koriste u urologiji kao pomoćnom, profilaktičkom agensu u bolesnika s početnom fazom adenoma prostate, kao alternativu dugotrajnom praćenju. Uz tvorničke lijekove, domaće biljne infuzije mogu se koristiti i za istu svrhu. Prema najnovijim kliničkim preporukama vodećih urologa svijeta, biljni lijekovi nisu uključeni u bilo koji od preporučenih režima liječenja zbog činjenice. da postoje učinkovitije droge s većim predvidivim učinkom

Pročitajte više članaka o biljnim lijekovima:

Pripreme za tkivo

Upotreba tkivnih pripravaka odnosi se na tzv. Bioregulacijsku terapiju. Preparati za tkivo - raveron, prostatilen su ekstrakt (ekstrakt) prostate u govedima i pripadaju peptidnim bioregulatorima. Prostatilen je učinkovitiji u usporedbi s raveronom, i stoga je trenutačno uglavnom propisana.

Ima dekongestantni, protuupalni učinak, povećava intenzitet imunoloških reakcija, poboljšava cirkulaciju krvi u prostati. Na pozadini liječenja lijekova, težina manifestacija adenoma prostate smanjuje, mokrenje se poboljšava. Međutim, učinci liječenja kratkotrajni su i promatrani su samo tijekom perioda uzimanja lijeka. Nakon uzimanja prostatilena ili u isto vrijeme kada se može liječiti blokatorima α1-receptora ili inhibitorima 5-al-reduktaze.

Stoga je široko primijenjena terapija lijekom za adenom prostate. Ona ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja zbog minimalnog rizika od nuspojava, mogućnosti korištenja u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, kao i privremenog odbijanja bolesnika od kirurškog liječenja. Lijekovi se mogu koristiti u prisutnosti znakova bolesti s malom ili umjerenom težinom poremećaja uriniranja. Istodobno, najudobniji i učinkovitiji su recept receptora blokatora α1 ili inhibitori 5-al-reduktaze.

Lijekovi vam omogućuju:

  • usporiti rast prostate;
  • smanjiti volumen prostate;
  • smanjiti ozbiljnost znakova oštećenja mokrenja.

Ne-kirurški tretmani

Razmotrite ne kirurške zahvate.

stentiranje

Stentiranje je očuvanje lumena organa (u ovom slučaju, uretre) sa samostalnim protezama - stentima. Trenutno se koriste dvije vrste stentova: privremena, namijenjena kratkotrajnom pražnjenju mokraćnog mjehura i trajna, dugotrajno ugrađena, ponekad i za život.


Shematski prikaz trajnog stenta ugrađenog u uretru prostate:

  1. mjehura;
  2. stent;
  3. uretra

Izloženost toplinskom energijom

Izloženost toplinskoj energiji (liječenje visokim temperaturama). Metode se temelje na različitim vrstama izloženosti toplini u širokom rasponu temperature. Mikrovalna, radiofrekventno zračenje i fokusirani ultrazvuk koriste se kao izvor energije za zagrijavanje tkiva prostate. Izvor energije se prenosi u prostatu kroz uretru (transuretralni, lat. Prefiksi prevođenja, što znači "kroz, kroz") ili rektum (transrectally). Za očuvanje sluznice uretre i rektuma, koriste se različiti sustavi hlađenja.

Termalni tretmani.

  • Transrektalna hipertermija. Temperatura u tkivima prostate je održavana u rasponu od 40-45 ° C. Energija se isporučuje u prostatu pomoću posebne rektalne antene koja posjeduje vlastiti sustav hlađenja kako bi se spriječilo toplinsko oštećenje sluznice rektuma. Primijenjena temperatura omogućuje učinkovito djelovanje na obrasle stanice žlijezde, a održavanje zdravog tkiva netaknuto. Tijek liječenja obično uključuje 8-10 sesija s intervalom od 48 sati. Hipertermija je indicirana kod bolesnika s adenoma prostate bez značajnih poremećaja urinacije uz istovremeni kronični prostatitis, koji određuje tijek bolesti.
  • Termoterapija podrazumijeva podizanje temperature prostate na 45-70 ° C. Tijekom termoterapije stvara se zona oštećenja duboko u tkivu prostate. Sluznica membrane uretre, kroz koju se uvodi izvor energije, ostaje netaknut zahvaljujući sustavu hlađenja. Sesije u termoterapiji obično su jednokratne. Trajanje je 60 minuta. Metoda ne zahtijeva opću anesteziju (bol reljef) i može se koristiti na ambulantnoj osnovi u pozadini lokalnog ubrizgavanja u uretru anestetika (anestetika) i intramuskularne primjene sedativa (sedativa). Ova metoda toplinske obrade je indicirana za bolesnike s adenomom prostate s prevladavajućim znakovima iritacije i blage ili umjerene opstrukcije mokraćnog mjehura; ona također može biti metoda izbora u slučajevima izražene opstrukcije u prisutnosti teških popratnih bolesti koje sprječavaju primjenu radikalne operacije.
  • Aplikacija - uklanjanje, uništavanje) - učinak na tkivo temperature prostate od 70-100 ° C Kao rezultat takve izloženosti dolazi do masivnog uništavanja tkiva prostate, uz smanjenje njegovog volumena. Elektromagnetska energija dolazi u prostatu kroz mokraćnu cijev. Termablacija je metoda izbora za adenoma prostate s izraženom opstrukcijom mokraćnog mjehura, kao i cistostomijom (tzv. Drenažna cijev umetnuta u mjehur kroz rez na prednju stijenku abdomena, za trajno uklanjanje urina), uspostavljena kako bi se postigla neovisna oporavak mokrenja. Dodatno, ovaj tretman preporučuje se za pacijente s teškom komorbiditetom zbog kojih je operacija kontraindicirana ili povezana s visokim rizikom. Potrebno je 1 sesija, a trajanje postupka je 60 minuta. Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Započnite s uvođenjem anestetskog gela u uretru i intramuskularno sedativima.
  • Fokusirana ultrazvučna termoablacija. Metoda se temelji na principu usmjerenog ultrazvučnog djelovanja pri pretvorbi kinetičke energije mehaničkih vibracija u toplinu. To dovodi do lokalnog povećanja temperature na mjestu udarca do 80-120 ° C, što rezultira termičkim uništenjem duboko lociranih organa i tkiva. Oni čine zonu nekroze (nekroza). Okolna tkiva ostaju nepromijenjena. Liječenje se provodi uz pomoć radijatora umetnute u rektum, pod intravenskom ili drugom općom anestezijom. Metoda uključuje toplinsko uništenje prostate podjele uretre i susjednih dijelova povećane prostate. Nakon odbacivanja nekrotičnih masa s urinom, u 6-8 tjedana nastaje šupljina. Trajanje tretmana je 35-60 minuta. Nakon postupka, kateter ostaje u mjehuru u trajanju od 2 do 5 dana. Nakon uklanjanja katetera, vraća se neovisno uriniranje, smanjuje se ozbiljnost znakova opstrukcije. Fokusirana ultrazvučna termoablacija I indicirana je za pacijente s adenoma prostate relativno mladoga života, sa očuvanom spolnom funkcijom u nazočnosti izrazitih znakova opstrukcije i iritacije mokraćnog mjehura (u takvim slučajevima, operacija može uzrokovati komplikacije koje drastično smanjuju kvalitetu života).

Pri izvođenju toplinskih postupaka može doći do neželjenih nuspojava: bol u uretru i perineumu, grč mokraćnog mjehura, uz snažan nagon uriranja. U pravilu, ti fenomeni ne zahtijevaju prestanak postupka i nestanu sami. Ponekad zbog njihovog uklanjanja propisuju se lijekovi protiv bolova, protuupalni i sedativi.

Unatoč činjenici da su metode toplinske obrade sigurnije u usporedbi s kirurškim zahvatom, mogu biti povezane s nekim komplikacijama (akutna zadržavanje mokraće, krvarenje, upalna upala prostate, testisi i njihovi dodir, kvarljiva deformacija uretre). Međutim, učestalost njihove pojave ne prelazi 15%.

Metode toplinske obrade nisu propisane za apsolutne indikacije za operaciju.

Laserska kirurgija

Bit laserskog kirurškog liječenja adenoma prostate je smanjenje volumena adenoma zahvaljujući toplinskom laserskom izlaganju. Lasersko zračenje se isporučuje u prostatu putem endoskopa umetnutog u uretru putem optičkih vlakana. Kada laserske zrake dolaze u dodir s tkivom prostate, vrućina se oslobađa.

Kao rezultat laserske izloženosti toplini, u tkivima prostate prisutne su sljedeće promjene:

  • kada temperatura dosegne više od 40 ° C, bilježi se denaturacija proteina (od lat. de - prefiksa, natura - prirode, suštine, promjene prirodnih svojstava proteina);
  • na temperaturama iznad 60 ° C dolazi do koagulacije proteina (od lat. koagulacije - koagulacije, zgušnjavanja, koagulacije proteina);
  • porast temperature iznad 100 ° C dovodi do denaturacije struktura tkiva uz razvoj takozvanog učinka kokice, kada se dublji slojevi tkiva dehidriraju prije uzvodne i šire se u obliku pare;
  • na temperaturama iznad 250 ° C dolazi do gušenja;
  • na temperaturama iznad 350 ° C, uklanjanje neposrednog tkiva se opaža na specifičnom mjestu izloženosti - uparavanje tkiva.

Za liječenje adenoma prostate koriste se dva efekta tkiva laserskog zračenja:

  • koagulacijska nekroza, razriješena nakon 2-5 tjedana, bilo ispuštanjem trbuha preko uretre, ili resorpcijom, a zatim atrofijom žlijezde;
  • isparavanje tkiva prostate uz brzo stvaranje lokalnog ili raširenog defekta.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje adenoma prostate još uvijek je glavna metoda liječenja.

Indikacije za kirurško liječenje adenoma prostate:

  • Kronično zatajenje bubrega
  • Ponovljene infekcije mokraćnog sustava povezane s opstrukcijom mjehura
  • Hidronfroza zbog opstrukcije mjehura
  • Ponovljeno akutno zadržavanje mokraće
  • Paradoksalna isurzija
  • Kamenje, divertikula mjehura.
  • Bruto hematurija
  • formiranje tzv. "trećeg režnja prostate"

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

  1. Hitna adenomatektomija - kirurško uklanjanje adenoma prostate u prvih 3-5 sati nakon što pacijent u bolnicu prijeđe u akutnu retenciju mokraće, prije infekcije mokraće.
  2. Odgođeno adenomatektomija. Prvo se provodi trokvarno (izvanstanično) pražnjenje urina (probijanje mokraćnog mjehura preko prednjeg trbušnog zida). Nakon 6-10 dana nakon toga, izvodi se adenomectomija. Ova vrsta operacije je neophodna mjera, budući da većina pacijenata ulazi u bolnicu neposredno nakon zadržavanja mokraće, ali nekoliko dana nakon kateterizacije mokraćnog mjehura, kada su se već pojavili znakovi infekcije sekundarnog mokraćnog sustava i poremećaja drugih sustava i organa.
  3. Dvostupanjska adenomatektomija. Trenutno se ova operacija provodi na ograničen način u pacijenata koji pate od teških popratnih bolesti: kod akutnih gnojnih bolesti bubrega, akutnog ili kroničnog otkazivanja bubrega, teškog kardiovaskularnog poremećaja, cirkulacijskog zatajenja, unkompenziranog dijabetesa itd. Prva faza uključuje nametanje epicistostomije ("_Epi_", "_tsisto_" - mjehura, "_stoma_" - cijev, drenaža, drenaža suprapubičnog mjehura): uvođenje u mjehur kroz rez prednje abdominalne stijenke odvoda Cijevi za kontinuirano pražnjenje urina.

Pod lokalnom anestezijom napravljen je rez 1-1.5 cm, incizija potkožnog sloja, zatim mjehura valjano, drenažna cijev umetnuta je u mjesto bušenja i urin se isušuje. Drenaža je fiksirana na kožu s nitom. Trajanje ove faze operacije je 3-5 minuta. Trajanje nošenja epitsistostomy određuje strogo individualan i ovisi o težini prateće bolesti i općem stanju pacijenta, njegov društveni status, mentalno zdravlje, itd drugoj fazi operacije -.. radikalne uklanjanje adenom prostate, obično se provodi u razdoblju koje ne prelazi 2 mjeseca nakon prve faze, Ova se operacija provodi pod općom anestezijom. Drenaža (epicystoma) iz mokraćnog mjehura se uklanja nakon 7-10 dana nakon operacije. Fistula nastala nakon epicystostomy liječi postavljanjem katetera u mjehur koji je umetnut kroz urethra ili postupno smanjujući promjer sukcesivno izmjenjivanih suprapubičnih odvoda.

Transuretralna resekcija prostate (TUR). Trenutno, TUR je glavna metoda kirurškog liječenja adenoma prostate, nazvanog "zlatni standard". TUR je vrsta endoskopske elektrokirurške operacije, u kojoj se uklanjanje (resekcija) tkiva i cauterizacija plovila provodi pomoću visokofrekventne električne struje pomoću posebnog endoskopskog instrumenta - resektoskopa kroz uretru.

Indikacije za TOUR:

  • volumen adenomatozne prostate je manji od 60-80 cm3;
  • relativno mlada dob pacijenta koji treba održavati seksualnu funkciju; sumnja na rak prostate;
  • sumnja na rak prostate;
  • pretilosti;
  • teške bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
  • kombinirane bolesti donjeg mokraćnog sustava; prethodne operacije na mjehuru, prostatu, prednjem abdominalnom zidu, crijevima, nakon hipertermije, termoterapije i laserskog liječenja adenoma prostate;
  • ponavljanje adenoma prostate;
  • dugotrajno liječenje adenoma prostate;
  • kombinacija adenoma prostate s prostatitisom, kamenjem prostate.


Moderni resektoskop za operaciju transuretralne resekcije

Kontraindikacije obilazak slično kontraindikacija za bilo kirurškom liječenju: vrlo teškog općeg stanja, akutnih bolesti pojedinih organa i sustava, akutnih upalnih bolesti mokraćnog sustava, bolesti s poremećenom zgrušavanja krvi, te stanja u kojima je tehnički moguće izvesti obilazak (krutost kuka zglobova, nemogućnost uvođenja resektoskop u mjehur).

Odabir metode anestezije (spinalna anestezija, intravenska ili endotrahealna anestezija) određuje se individualno i ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovih organa i sustava, veličini adenoma, trajanju i vrsti TOUR (TUR je zajednički naziv operacije, kombinirajući nekoliko njegovih modifikacija).

S glatkim poslijeoperativnim razdobljem od 7-8, 13-14, ponekad 20-21 dana nakon operacije, može doći do blagog hematurije bez krvnih ugrušaka zbog odbacivanja trbuha iz stražnjeg uretre i procesa popravljanja tkiva nakon električne izloženosti. U takvim slučajevima, preporučljivo je ostati u krevetu (ležaj za spavanje), trebat će vam puno pića, gutanje hemostatičkih lijekova, koje će liječnik propisati. S pojavom krvnih ugrušaka u urinu potrebno je liječenje u bolničkom okružju.

Dakle, izbor metode liječenja je individualan u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o tome koji znakovi bolesti prevladavaju (znakovi iritacije mjehura ili njegove opstrukcije), stupanj njihove težine (na ljestvici I-PSS), na prisutnost popratnih bolesti.
Međutim, bez obzira na način liječenja, mora se osloboditi ili ometati opstrukciju mjehura i također spriječiti kasne komplikacije adenoma prostate.

Adenoma prostate: je li moguće liječenje, liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Adenoma prostate je povećanje (proliferacija) žljezdanog tkiva u organu smještenom u podnožju penisa i proizvodnju komponenti muškog sjemenskog fluida. Ovaj proces u zoni prostate pojavljuje se kao prirodni proces starenja. U medicini, adenom prostate često se naziva benigna hiperplazija prostate (skraćeno BPH).

BPH može uzrokovati neugodne simptome koji se kreću od malih (u fazi 1) do teškog (u kroničnoj fazi), poput hematurije ili krvi u urinu, grčeva i boli kada se pokušava urinirati.

Dijagnoza adenoma prostate provodi se fizikalnim pregledom s rektalnim pregledom prostate i po potrebi razjasniti dijagnozu, cistoskopiju.

Iako adenomi prostate nisu kancerozni tumori, njegova prisutnost daje puno neugodnosti "vlasnicima".

Ovdje su odgovori na često postavljana pitanja za liječnike o BPH:

  • Kako smanjiti PSA u adenoma prostate?
    Jedini način da se smanji PSA u adenoma prostate je liječenje, konzervativno (lijekovi) ili kirurški.
  • Kako liječiti adenom prostate kod muškaraca s modernim lijekovima i liječi li se? Može li se izliječiti?
    Iscrpan tretman lijekovima i fizioterapijom može usporiti rast prostate i održavati ga u tom stanju. Nema čudo dodataka iz Kine ili bilo koje narodne lijekove će smanjiti adenoma. No, u urološkim klinikama Izraela i Njemačke, kao iu ukrajinskim gradovima Dnepropetrovsk i Sumy i mnogim ruskim gradovima (na primjer, u Krasnojarskom, Kazanu, Saratovu i Samari) obavljaju se različiti minimalno invazivni postupci koji nam omogućuju da zauvijek zaboravimo na BPH. Cijene za njih započinju s 50 tisuća rubalja.
  • Kako poboljšati mokrenje adenoma prostate?
    Uz manje simptome u početnoj fazi, neke promjene u načinu života i prehrani mogu pomoći:
    • ograničenje pića konzumiranih u večernjim satima i noću;
    • smanjen unos alkohola i kofeina.

    Ili pomoću alfa blokatora koji rade opuštajući mišiće oko prostate i mokraćnog mjehura kako bi se osiguralo slobodan protok urina. Jedan od tih lijekova je doksazosin ("Cardura"), koji je dobio pozitivne povratne informacije od urologa. Liječenje adenoma prostate doksazozinom:

    Suvremene metode liječenja adenoma prostate

    Suvremene metode liječenja adenoma prostate uključuju minimalno invazivne kirurške tehnike koje se mogu izvesti pomoću lasera, ultrazvuka, elektroaparporacije radi uklanjanja hiperplastičnog tkiva prostate. Minimalno invazivne kirurške tehnike pružaju izraženi terapeutski učinak u usporedbi s terapijom lijekovima, ali ipak ne mogu nadmašiti "zlatni standard" kirurškog liječenja - transuretralna resekcija prostate.

    Američka udruga za urologiju preporučila je upotrebu minimalno invazivnih tehnika kod muškaraca s umjerenim i teškim simptomima adenoma prostate, kao iu prisutnosti teške popratne patologije, koja ne dopušta transuretralnu resekciju adenoma prostate (TURP). Osim toga, suvremene metode liječenja adenoma prostate koriste se u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima.

    Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi i zahtijeva lokalnu ili regionalnu anesteziju, rijetko opću anesteziju. Svi minimalno invazivni kirurški zahvati obavljaju se endoskopskom metodom s transuretralnim pristupom (tj. Putem uretre). Nekoliko sati nakon operacije, čovjek se može otpustiti kući.

    Radi boljeg razumijevanja suvremenih metoda liječenja adenoma prostate, objasnit ćemo značenje nekih od pojmova:

    Ablacija - uklanjanje, izrezivanje. Riječ ablacija potječe od latinskog "ablatuma" - uzimanja. Povijesno gledano, riječ ablacija je korištena za označavanje "uklanjanja bolesti". Međutim, od 1846. godine, koncept ablacije korišten je kao kirurški pojam za uklanjanje bilo kojeg dijela tijela ili organa.

    Enucleation je pojam koji nam je također došao s latinskog jezika, a "enucleate" se treba izdvojiti. Enucleation je kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje cijelog organa ili tumora bez odstranjivanja susjednih tkiva.

    Isparavanje je fizički izraz koji znači transformaciju tvari iz tekuće ili čvrste faze u plinovitu. Isparavanje prostate - isparavanje vode iz tkiva prostate kroz djelovanje visokih temperatura.

    Sljedeći minimalno invazivni postupci uključuju moderne metode liječenja adenoma prostate:

    TUNA: Abulacija transuretralne igle

    Transuretralna ablacija igle je vrsta minimalno invazivne ambulantne operacije, tijekom kojeg, uz pomoć radio valova, dio prostate, koji cijevi mokraćnu cijev, grije i uništi. Prije liječenja, liječnik koristi ultrazvuk kako bi odredio točnu veličinu prostate. Za izvođenje transuretralne ablacije igala, urolist unosi endoskopski instrument u uretru i prelaže ga do mjesta gdje je uretra stisnuta povećanom prostatom. Kada se instrument nalazi u željenom položaju, kroz njegov lumen, igle se isporučuju u hiperplastično tkivo kroz poseban vodič, isporučujući niske frekvencije visoke temperature (110 ° F) radio valova koji odvojeno uništavaju tkivo prostate oko uretre.

    Istodobno dolazi do vaskularne koagulacije - ovo sprječava razvoj krvarenja. Kao rezultat postupka, sužena uretra je proširena, što dovodi do reljefa simptoma adenoma prostate.

    Međutim, valja istaknuti da nestanak svih simptoma javlja s potpunim uništenjem prostate, pa često nakon postupka simptomi adenoma prostate mogu djelomično ustrajati. Još jedan nedostatak ovog postupka je da je često potrebno provesti ponovljene postupke transuretralne ablacije igla nakon nekoliko godina, budući da prostata i dalje raste. Prema kliničkim ispitivanjima u 14% slučajeva, muškarci traže ponovnu ablaciju akupunkture svake dvije godine za borbu protiv simptoma adenoma prostate. Osim toga, abutacija transuretralne igle je neučinkovita kod muškaraca s značajno povećanom prostatom. Ovaj postupak nije raširen.

    TUMT: Transuretralna mikrovalna termoterapija

    Transuretralna mikrovalna termoterapija je moderna metoda liječenja adenoma prostate, temeljena na kombinaciji topline i hladne energije kako bi se smanjili simptomi adenoma prostate. Kao i TUNA, transuretralna mikrovalna termoterapija može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Uz pomoć endoskopskih instrumenata, kroz uretru ulazi kateter u prostatu, u koju je umetnuta posebna antena koja šalje mikrovalove, što uzrokuje zagrijavanje i uništavanje hiperplastičnog tkiva prostate.

    Istodobno, hladna voda cirkulira kroz kateter, koja štiti zdrava tkiva prostate od uništenja, smanjuje nelagodu povezanu s postupkom i smanjuje rizik od neželjenih učinaka.

    Transuretralna mikrovalna termoterapija traje prosječno oko sat vremena i može se provesti pod svjetlosnom sedacijom ili čak u punoj svijesti. Nakon postupka, kateter ostaje 1-3 dana u uretru. Ovaj postupak je najučinkovitiji kod muškaraca s umjereno izraženim simptomima adenoma prostate i odsutnosti epizoda akutne mokraćne povijesti u anamnezi. Samo nekoliko tjedana nakon postupka, muškarci primjećuju olakšanje simptoma adenoma prostate, a nakon 90 dana razvija se puni učinak transuretralne mikrovalne termoterapije.

    PVP: izbjeljivanje izbora

    Fotoselektivna isparavanja također se primjenjuju na suvremene metode liječenja adenoma prostate. Pod utjecajem visokoenergetskog zelenog lasera (kalijev titanil-fosfat ili KTP laser) koji se uvodi kroz uretru i stvara visoku temperaturu, dolazi do uparavanja hiperplastičnog dijela prostate, koja cijepa mokraćnu cijev. Korištenje fotoelektivne isparavanja opravdano je kod muškaraca s veličinom prostate do 60 grama. Lasersko upari suvišak tkiva prostate, dok u lumenu uretre nema nekrotičnih (mrtvih) tkiva prostate. Osim toga, pod djelovanjem zelenog lasera dolazi do koagulacije krvnih žila, što smanjuje rizik od krvarenja. Operacija se može izvesti na ambulantnoj osnovi i traje najviše 30 minuta.

    HIFU: ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet

    Ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete je minimalno invazivna tehnologija koja upotrebljava usredotočene ultrazvučne valove za kratkotrajno (2-3 sekunde) zagrijavanje (do 195 ° F) i uništavanje tkiva prostate. Istovremeno, susjedna tkiva ostaju netaknuta.

    HoLEP: Holmijska laserska enukcija adenoma prostate i HoLAP: Holmijska laserska ablacija adenoma prostate

    Kada provodi holmijsku lasersku enukleaciju / ablaciju adenoma prostate, laserska energija se koristi za uklanjanje hiperplastičnog tkiva prostate, uklanjanje opstrukcije uretre i ublažavanje simptoma bolesti. Osim toga, holmijalni laser može se koristiti za uništavanje i uklanjanje kamenca mjehura.

    Trenutno se vjeruje da holmijska laserska ablacija može biti alternativa transuretralnom resekciji adenoma prostate. Izbor postupka, tj. HoLEP ili HoLAP, ovisi samo o veličini prostate. Ablacija se obavlja ako je veličina prostate smanjena za manje od 60 kubičnih centimetara, dok se enukleacija koristi za velike veličine prostate.

    Isporuka holmijalne laserske energije u tkiva prostate provodi se pomoću tankog fleksibilnog laserskog vlakna kroz uretre pomoću endoskopskog instrumenta. Trajanje postupka holmatskog laserskog ablacije adenoma prostate (HoLAP) je prosječno jedan sat. Nakon postupka holmijalne laserske ablacije adenoma prostate (HoLAP), nije potrebno postavljanje urinarnog katetera, au roku od nekoliko sati nakon operacije čovjek se može otpustiti kod kuće. Bol i zarazne komplikacije nakon postupka su izuzetno rijetke. Prema kliničkim ispitivanjima u ponovljenom liječenju adenoma prostate nakon holmijskog laserskog ablacija adenoma prostate (HoLAP), samo je 2% muškaraca bilo potrebno. Osim toga, ova suvremena metoda liječenja adenoma prostate ne utječe na erektilnu funkciju muškaraca, a razdoblje oporavka traje samo nekoliko dana. Prvi put nakon operacije, urinarna inkontinencija može poremetiti čovjeka, ali dugotrajna inkontinencija nakon što je holmijska laserska ablacija adenoma prostate (HoLAP) uočena je samo u 1% slučajeva.

    Intersticijska laserska terapija

    Intersticijska laserska terapija (intersticijska laserska koagulacija) je moderna metoda liječenja adenoma prostate, temeljena na korištenju laserske energije za zagrijavanje i uništavanje tkiva prostate koja uzrokuje uretralnu opstrukciju. Endoskopski instrument nalazi se u uretru, kroz njegov lumen u hiperplastičnom tkivu emitira lasersko vlakno koje zrači energijom i uništava tkivo koje blokira protok mokraće.

    Intersticijska laserska terapija je povezana s minimalnim gubitkom krvi, ne dovodi do razvoja retrogradne ejakulacije ili poremećaja erekcije. Poput drugih suvremenih metoda liječenja adenoma prostate, intersticijska lasera koagulacija se provodi na ambulantnoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Nakon postupka, urinarni kateter trebao bi biti postavljen nekoliko dana. Redukcija simptoma adenoma prostate javlja se 6-12 tjedana nakon zahvata.

    stentiranje

    Stent je mali cilindrični dizajn koji je umetnut u prostatski dio uretre, što dovodi do širenja uretre i uklanjanje zapreka slobodnom protoku urina. Da bi se instalirao stent, potrebno je proći kroz uretru do mjesta suženja uz pomoć endoskopske opreme, bez rezova ili uporabe temperature ili laserske energije. U pravilu, stentiranje je privremeno rješenje problema, au nekim muškarcima, položaj stenta je potpuno nemoguć. Učestalost uspješnih pokušaja uretralnog stentinga kreće se od 50 do 90%, a ovaj je postupak također povezan s visokim rizikom od komplikacija. Stentiranje može biti alternativa za muškarce koji ne mogu uzimati lijekove za liječenje adenoma prostate ili koji imaju veći rizik od operacije od koristi.

    Dilatacija balona

    Dilatiranje balona, ​​kao i stentiranje, alternativni je postupak za muškarce čija je operacija povezana s visokim rizikom.

    Postupak je da se uz pomoć cistoskopa dovede posebni kateter s balonom koji se nalazi na kraju prostatskog dijela uretre. Kada se napuhni bobica povećava, lumen uretre se širi. Prema nedavnim studijama, većina pacijenata koji su prošli balonsku dilataciju uretre zabilježila je brz povrat adenoma prostate, a ponovljena dilatacija bila je potrebna dvije godine nakon prvog postupka. Trenutno, zbog postojanja djelotvornijih modernih metoda liječenja adenoma prostate, vrlo se rijetko rabi balonska dilatacija.
    Prednosti minimalno invazivnih tehnika:

    • Mogućnost provođenja postupka na izvanbolničkoj osnovi
    • Uspješno zamijenite tretman lijekom za adenom prostate
    • Kratko razdoblje oporavka nakon postupka

    Nedostaci suvremenih metoda liječenja adenoma prostate:

    • Nemogućnost provođenja histološkog pregleda uništenih tkiva radi isključivanja raka prostate
    • Manje izražen terapeutski učinak u usporedbi s transuretralnom resekcijom prostate
    • Relativno kratko razdoblje uporabe tih metoda, a time i nedostatak podataka o dugoročnim rezultatima liječenja.

    Transuretralna resekcija adenoma prostate - TUR prostate

    Od 1909. do danas dana je transuretralna resekcija adenoma prostate (TUR prostate) "zlatni standard" za liječenje adenoma prostate. Transuretralna resekcija adenoma prostate je prvi i uspješan minimalno invazivni kirurški zahvat, među ostalim suvremenim metodama liječenja adenoma prostate. Unatoč činjenici da je transuretralna resekcija adenoma prostate već neko vrijeme korištena u urologiji, razvijene inovativne medicinske tehnologije značajno su poboljšale metodu transuretralne resekcije adenoma prostate (TUR prostate). Zahvaljujući poboljšanju opreme i tehnologije operacije, transuretralna resekcija adenoma prostate može se pripisati modernim metodama liječenja benigne hiperplazije prostate.

    Glavno dostignuće medicinske tehnologije je pojava bipolarnog transuretralnog resekcija adenoma prostate.

    Prije monopolarnog resektoskopa korištena je transuretralna resekcija adenoma prostate (TURP). Tijekom monopolarnog TUR prostate, struja teče između aktivne elektrode (povezana je s resetoskopskom omču) i podne obloge pod pacijentom, što stvara rizik od opeklina kože i dublje zagrijavanje. nalazi tkiva i poremećaja sustava srčane provodljivosti. Osim toga, izvođenje monopolarne transuretralne resekcije adenoma prostate zahtijeva navodnjavanje kirurškog polja s hipo-osmolarnim tekućinama, što stvara rizik razvoja TUR sindroma - sistemske apsorpcije velikog volumena hipo-osmola. Bipolarni transuretralni resekcija adenoma prostate omogućuje resekciju hiperplastičnih tkiva s manjim rizikom od komplikacija, uključujući sistemsku apsorpciju hipotonične tekućine. Bipolarni transuretralni resekcija adenoma prostate izvodi se pomoću resektoskopa, u kojem struja teče između aktivne i pasivne elektrode, a rezultirajuća radiofrekventna energija pretvara izotonični irrigant u sloj plazme koji uništava adenom stanice prostate.

    Također je vrijedno napomenuti da stvaranje visoke temperature u području resekcije pruža izvrsnu hemostazu postoperativne rane.