Search

Metode liječenja adenoma prostate - kirurški i lijekovi. Novi tretmani za adenom prostate

Za razliku od mnogih drugih bolesti, bolesti uretre i prostate uspješno se liječe bez operacije. Nove metode liječenja adenoma prostate, zasnovane na postignućima suvremene urologije, omogućuju nježno liječenje urinarnih organa. Zahvaljujući ovim tehnikama, krvarenje tijekom operacije i nakon što je minimalno, oporavak nakon operacije nastaje mnogo brže i bez komplikacija.

Novi načini liječenja adenoma prostate

cryolysis

Ova se metoda smatra minimalno invazivnom i provodi se izvanbolničko. Cryodestruction se dodjeljuje pacijentima s naprednim karcinomom prostate. Indikacije za postupak smatra se nemogućnošću primjene radioterapije, starosti (60 godina i starijih).

Tehnika se sastoji od dvostrukog zamrzavanja i odmrzavanja stanica raka koje umiru pod utjecajem niskih temperatura. Postupak se provodi u općoj anesteziji i sastoji se u uvođenju krioprobe u tkivu perineuma. Da bi se izbjegla oštećenja mokraćne cijevi, tamo se umetne sonda za grijanje. Zatim, dušik se dovodi u krioprobe kako bi zamrznuo tumor na temperaturu od -40 stupnjeva.

Nakon stvaranja leda, dušik se ispušta. Zatim se ciklus ponovno ponavlja. Cijela operacija traje oko 90-120 minuta. Po završetku ovog postupka, dekongestantni kateter ostaje u tkivima perineuma nekoliko tjedana.

stentiranje

Stenting - ugradnja u uretru stenta (metalni cilindar metala) kako bi se poboljšala propusnost urina kroz ureter. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom u bolnici. Prvo, cistoskop se umetne u ureter, a zatim se stent stavlja na ispuhani balon, koji je napuhan i umetnut u ureter.

Kada stent dosegne namjeravanu lokaciju, balon se ispuhne i uklanja, a stent ostaje na mjestu. Okvir žice (stent) neće dopustiti da tkiva uretre blokiraju protok urina. Ponekad se instalacija prati putem video slike. Može biti privremeno (do 2 tjedna) i trajno stentiranje (zamjena stenta izvodi se 4 puta godišnje).

Stentiranje je učinkovita i neinvazivna metoda liječenja adenoma prostate. No, tehnika može uzrokovati komplikacije: oticanje sluznice mokraćne cijevi. Također je moguće prodiranje infekcija u tijelo. Da biste izbjegli nuspojave, pacijentu preporučujemo stalno pod nadzorom liječnika - ako je potrebno, propisuje protuupalne lijekove.

Izloženost toplinskoj energiji (termoterapija)

Termoterapija uključuje ekspoziciju topline preko širokog raspona temperatura. Grijanje se proizvodi izlaganjem zračenju u mikrovalnoj pećnici. Također se koristi za grijanje radio valova i ultrazvuka. Termoterapijski postupak se provodi uvođenjem radijatora u rektum ili uretru. Da bi se izbjeglo pregrijavanje sluznice unutarnjih organa, oni su posebno hlađeni s krioprobama. Sljedeće vrste termoterapije su propisane:

Transrektalna hipertermija. Ova vrsta liječenja sastoji se od toplinskih učinaka na tkivo prostate, koji se zagrijavaju na temperaturu od 39-70 stupnjeva. Pod utjecajem temperature dolazi do smrti bolesnih stanica, a zdrave stanice nakon operacije i dalje su održive. Kao alat, koristi se sonda koja je opremljena sustavom za hlađenje kako bi se spriječilo oštećenje rektalne sluznice sluznice.

Fokusirana ultrazvučna termoablacija provodi se pomoću ultrazvučnog odašiljača kao grijaćeg elementa. Emiter zagrijava povećane formacije na zidovima sluznice membrane uretre na temperaturu u rasponu od 75 do 1 tisuće stupnjeva. Kada je izložena takvoj visokoj temperaturi, oštećena tkiva uretera su uništena. Liječenje je rektalno, koristeći poseban uređaj.

Laserska terapija

Izlaganje laserskoj zraci jedna je od vrsta toplinske terapije za liječenje prostate. Laserskim isparavanjem uklanja se oboljelo tkivo, zdravo tkivo ostaje netaknuto. Temperaturni raspon tijekom postupka laserske endoskopske terapije kreće se od 40 do 350 stupnjeva. Za postupak, endoskop se umetne u uretre, na koji se laserska zraka unosi kroz žice optičkih vlakana.

Glavne metode liječenja adenoma prostate

U početnom razdoblju razvoja bolesti postoji mogućnost da se riješe problem prostate s preventivnim mjerama. Čak i kod progresije adenoma prostate, postoji svaka mogućnost zaustavljanja razvoja bolesti kroz dinamičko promatranje.

Primarne mjere prevencije uključuju:

  • Normalizacija tjelesne aktivnosti, izbjegavanje dugog sedentarnog režima
  • Prevencija konstipacije
  • Normalizacija prehrane. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane začinjene i pušene hrane, alkohola.
  • Pored toga, za očuvanje cirkulacije krvi, liječnici propisuju lijekove prirodnog ili sintetičkog podrijetla.

Novi tretmani za adenom prostate

Svaki drugi muškarac stariji od 50 godina suočava se s problemom adenoma ili benigne hiperplazije prostate (BPH). U budućnosti, ova brojka stalno raste, dostižući maksimalnu dob od 80 godina. Općenito prihvaćeni medicinski standardi imaju mnoge kontraindikacije, posebno u starijoj dobnoj skupini, i ne mogu se uvijek primjenjivati. Sve to zahtijeva korištenje pristupa koji se razlikuju po minimalnoj invazivnosti i malom broju komplikacija koje nove metode liječenja adenoma prostate imaju.

Od tradicionalnih tipova terapije, čekaju i vide taktike, lijekove, kirurško uklanjanje žlijezde otvorenom ili endoskopskom metodom. Nedavne tehnologije uključuju uporabu fizičkih čimbenika: hladno, lasersko zračenje, hipertermiju, ultrazvuk, itd.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je oslobodio PROSTATITIS-a učinkovit način. Provjerio je na sebe - rezultat je 100% - potpuno uklanjanje prostatisa. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na medu. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Dinamička metoda promatranja

U bolesnika s blagim simptomima, možete koristiti takozvano dinamičko promatranje. Ozbiljnost simptoma procjenjuje se pomoću posebne IPSS skale, čiji ukupni rezultat ne smije prijeći 8 bodova. Također bitni uvjeti za taktiku čekanja su potpuni odsutnost komplikacija i dobru kvalitetu života pacijenta.

Svo vrijeme, muškarac je pod nadzorom liječnika, a uz određenu frekvenciju prolazi ispitivanje prostate. U ovom slučaju, glavni cilj urologa je uvjeravanje pacijenta, upoznavanje i treniranje u kliničkim preporukama za promjenu načina života. Pacijent bi trebao voditi dnevnik, u kojem treba naznačiti broj uriniranja, osjećaje povezane s njima, noćne poticaje, itd. U prosjeku, ovo razdoblje traje oko godinu dana. U najmanjem pogoršanju simptoma ili nastanku novih, riješeno je pitanje promjene taktike liječenja.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su propisani kako bi zaustavili ili usporavali napredovanje. Apsolutne indikacije su prisutnost simptoma umjerene ili teške, povećanje prostate u visini od 40 cm3. Oni traju dugo, često - ostatak svoga života.

Prva linija liječenja su:

  • a-blokatori (terazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulosin, silodosin);
  • inhibitori 5-a-reduktaze (finasterid, dutasterid).

Prva skupina utječe na receptore glatkih mišićnih stanica vrata mjehura, leđa uretre (uretre) i same žlijezde, što uzrokuje smanjenje mokrenja, potpuni pražnjenje mokraćnog mjehura, povećanje brzine struje urina. Najnoviji predstavnik ove klase lijekova je silodozin. To je visoko selektivni lijek koji djeluje samo na α1A-adrenoreceptore prostatne žlijezde i ne utječe na α1-receptore žila.

Inhibitori 5-a-reduktaze imaju sposobnost da smanji razinu dehidrotestosterona blokirajući svoju sintezu od testosterona. Njihova upotreba bila je znatno ograničena zbog nuspojava, odnosno smanjenja seksualne funkcije. Međutim, pronađeno je novo liječenje finasteridom - negativan učinak na seksualnu aktivnost zapažen je samo u prvoj godini liječenja. Dodavanje ove skupine u glavnu terapiju pomaže spriječiti daljnju hiperplaziju prostate i odgoditi potrebu za operacijom.

Kao pomoćno liječenje, uzimajući u obzir patogenetski učinak:

  • antagonisti muskarinskih receptora (tolterodin, fesoterodin);
  • analozi vazopresina (desmopresin);
  • biljnih lijekova (permixon, trianol, urtika plus).

Liječenje bez lijekova

Uz ne-farmakološki pristup, poželjno je započeti terapiju za svakog bolesnika s blagim kliničkim manifestacijama adenoma prostate. Također, njegova uporaba opravdana je osobama bezuvjetnih kontraindikacija za kirurško liječenje.

Među općim preporukama prevladavaju sljedeće:

  1. Smanjen unos tekućine u večernjim satima.
  2. Obvezno mokrenje prije spavanja.
  3. Nemojte uzimati lijekove za diuretik i antikolinesterazu u popodnevnim satima.

Nedavno se sve više koristi liječenje uz pomoć fizičke kulture i posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića trbušne stijenke, dna zdjelice i perineuma. Redovite vježbe će vam omogućiti kontrolu mokrenja, uklanjanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivu žlijezda, ublažavanje simptoma često popratnog prostatitisa itd.

Vrsta i stupanj tjelesne aktivnosti odabiru se pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir dob, komorbiditet, agresivnost bolesti, toleranciju vježbanja, volumen mišića.

Mikroklizeri s adenomom prostate također imaju blagotvoran učinak. Oni uključuju komponente prirodnog podrijetla, koje imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Smatra se da je najbolje vrijeme za klistir prije spavanja. Takav tretman provodi se tečajevima, 1-2 tjedna s daljnjim prekidom.

Kirurško liječenje

Suvremene metode liječenja adenoma prostate, komplicirane opstrukcijom uretre, bez iznimke uključuju planirane ili hitne kirurške zahvate. Svi oni imaju za cilj obnavljanje normalnog prolaska urina kroz donji urinarni trakt, zbog potpunog ili djelomičnog uklanjanja povećane prostate.

Vrste operacije koje se koriste za BPH su sljedeće:

  1. Transuretralna resekcija prostate (u daljnjem tekstu TUR) je metoda koja se uspostavila kao "zlatni standard" za brzo uklanjanje adenoma prostate. Poseban uređaj, endoskop, umetnut je u uretru i približava se hiperplastičnoj žlijezdi. Operacija je manje trauma, međutim, može biti komplicirana retrogradnom ejakulacijom, erektilnom disfunkcijom, krvarenjem. Stoga je razvijena novija inačica tehnike - bipolarni TUR uz uporabu poboljšanog instrumenta (resektoskop).
  2. Otvorena adenomectomija je traumatska kirurška tehnika s visokim postotkom kontraindikacija i komplikacija. Ova metoda se koristi u odsustvu odgovora na lijekove i s veličinom žlijezda od više od 80-100 cm3.
  3. Transuretralni rez je relativno nov tip intervencije, karakteriziran visokom učinkovitošću i niskim rizikom od posljedica. Koristi se za male žlijezde, podrazumijeva njenu disekciju, a ne uklanjanje. Incision je metoda liječenja mladića kada je potrebno očuvati seksualnu funkciju.
  4. Aburacija transuretralne igle je novost među manjim manipulacijama, praktički bez komplikacija i ne zahtijeva hospitalizaciju. Međutim, učinkovitost liječenja je niža nego kod TUR. Sastoji se od radiofrekvencijskog uništavanja problematičnog područja prostate.
  5. Endovaskularna kirurška metoda - metoda liječenja u kojoj su arterijske žile prostate posebno embolizirane (blokirane). Kao rezultat toga, opskrba krvi u žlijezdi je uznemirena u volumenu potrebnom za smanjenje njegove veličine. Obavlja ga vaskularni kirurzi pod kontrolom angiografije. Pristup je omogućen mikrokontrolerom, često kroz desnu femoralnu arteriju.
  6. Elektrovaporizacija je moderna tehnologija koja doslovno znači "isparavanje" tkiva prostate pod djelovanjem velike struje. Koristi se s umjerenim veličinama žlijezda.

cryolysis

Cryodestruction je minimalno invazivna tehnologija razvijena za pacijente koji imaju kontraindikacije za otvaranje operacije ili TUR. Intervencija je palijativna kako bi se ublažili klinički simptomi.

Mehanizam je vrlo jednostavan. Kriodestruktor se uvodi u lumen uretre i dovodi do razine adenoma prostate. Sam željezo je izložen vrlo niskim temperaturama (-100-1800C). Kao rezultat, tkivo organa je necrotized i uništeno. Ovo razdoblje traje od 1 do 3 tjedna. Postoje i drugi pristupi prostati s metodom kriodestracije, na primjer kroz mjehur.

Glavne prednosti liječenja su:

  • nedostatak kontraindikacija;
  • lokalna anestezija;
  • dobra tolerancija;
  • kratko vrijeme dovoda;
  • visoki terapeutski učinak (više od 90% slučajeva).

Komplikacije, iako rijetke, ali još uvijek imaju mjesto za biti. To uključuje hematuriju, akutne infekcije prostate i urinarnog trakta, ožiljke kontrakcije uretre.

stentiranje

Instaliranje endoproteze (stent) u području suženja uretre odnosi se na kirurško liječenje s minimalnom invazivnošću. Operacija je dizajnirana da privremeno ukloni opstrukciju, u kojem slučaju se stavlja kratkotrajni stent ili dugo vremena. Učinkovitost stentinga je zbog povećanja lumena uretre, obnove normalne urodinamike, smanjenja volumena preostalog urina i do 90%.

Posljedice intervencije su prolazna hematurija, infekcijski procesi i dislokacija stenta.

termoterapiju

Najnaprednije taktike za liječenje bolesnika uključuju korištenje visokih temperatura učinaka na adenom prostate: hipertermiju, termoterapiju i ablaciju.

Najblaža metoda je hipertermija, temperatura zagrijavanja kod koje ne prelazi 450 С. Okruženje tkiva nije ozlijeđeno.

Termoterapija ima višu temperaturu (iznad 450 ° C) nego kod prethodne metode liječenja. Na štetu onoga što je inhibicija procesa diobe stanica, djelomična nekroza, blokada α-adrenoreceptora.

Termička ablacija se izvodi na temperaturi iznad 700 ° C. Istodobno, zona nekroze u tkivima žlijezde se znatno širi, vjerojatno perifokalno oštećenje susjednih struktura.

Ove metode liječenja nemaju sposobnost potpunog izlječenja pacijenta, ali samo smanjuju ozbiljnost manifestacije adenoma prostate.

Lasersko liječenje

Popis modernih minimalno invazivnih metoda ne može se zamisliti bez intersticijske laserske koagulacije. Prije svega, to je indicirano za osobe koje uzimaju antikoagulantno liječenje. U drugim slučajevima - s kontraindikacijama TUR ili odbijanju bolesnika. Intervencija je djelotvorna u svakom volumenu prostate.

Holmium laser se najčešće koristi. Greda je usmjerena u dubinu žlijezde, podešava snagu i endoskopski koagira hiperplastično tkivo. S drugom vrstom liječenja, enukcijom, parenhimski dio prostate je "prešan" u šupljinu mjehura, odakle se onda uklanja.

Uspjeh se postiže u 80% pacijenata. Sigurnost metode laserske obrade također je opetovano dokazana. Jedini nedostatak je potreba za produljenom kateterizacijom mjehura i ponovljenim postupcima.

Rektalni supozitoriji

U ranoj fazi BPH koristi se rektalni supozitoriji. Njihova prednost leži u neposrednoj blizini prostate i, prema tome, brzini isporuke lijekova. U pravilu, oni imaju spazmolitički učinak na glatke mišićne elemente uretre, smanjuju upalni odgovor, oticanje žlijezde, nelagodu i bol.

Trenutno nije teško ustanoviti dijagnozu adenoma prostate čak iu početnoj fazi bolesti. Rano uzimanje pacijenta u ambulantnom nadzoru od strane liječnika pruža, ako je potrebno, pravodobno započinjanje liječenja. Međutim, najnoviji trend moderne medicine je prednost minimalno invazivnoj intervenciji, bez čekanja na razvoj teških komplikacija.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti prostatitis?

ĆE LI PROSTATE? Već se mnogo alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ti simptomi su vam poznati prvo:

  • trajna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • seksualne disfunkcije.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Prostatitis se može izliječiti! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje prostatisa.

Rubrika magazina

Uklanjanje prostate nije preduvjet za liječenje adenoma - pravovremena uporaba odgovarajućih lijekova pružit će priliku za prevladavanje ove bolesti. Bilo koji tretman - bilo medicinski, operativan - trebao bi se temeljiti na rezultatima dijagnostike, biti sveobuhvatan i pravodoban, što će pomoći u smanjivanju negativnih posljedica u budućnosti.

Konzervativno liječenje adenoma prostate - lijekovi

Kako bi se iskorijenila bolest, nije potrebno koristiti kirurške zahvate - postoji nekoliko tipova i stupnjeva adenoma prostate, koji zahtijevaju specifičan tretman, a ne uvijek operativni. Znatan broj pacijenata može se izliječiti konzervativnim liječenjem, koje liječnici koriste kao alternativu kirurškim metodama.

Liječenje je usmjereno na:

  • Sprječavanje razvoja bolesti.
  • Smanjena snaga manifestacija znakova adenoma prostate.
  • Isključenje / minimiziranje vjerojatnosti akutne zadržavanja mokraće, koja služi kao pokazatelj za provedbu kirurške intervencije.
  • Uklanjanje posljedica razvoja bolesti koja ometa cijeli život pacijenta.

Liječnici koriste ovu vrstu liječenja ako:

  • Kirurške manipulacije nisu dozvoljene za pacijenta.
  • Bolesnik nema problema s aspekta funkcioniranja gornjeg urinarnog trakta, što je izazvalo disfunkciju bubrega i druge egzacerbacije.
  • Pacijent odbija podvrgnuti kirurškom tretmanu.
  • Pogreške tijekom mokrenja su minimalne.
  • Dotična bolest ne napreduje.

Postoji nekoliko vrsta lijekova koje propisuje liječnik, a temelji se na stupnju bolesti, njegovim simptomima, individualnim karakteristikama pacijenta:

  • Androgeni. Njihov prijem je važan kada se bolest tek počinje razvijati, pogreške u vidu mokrenja su blage. Načelo djelovanja lijekova (testobromicit, omnadren, metilestesten) je da stimulira mišiće mokraćnog mjehura da se smanji, što pridonosi uklanjanju urina iz njega. Ako postoje problemi s smanjenom snagom, androgeni će također biti korisni. Tijek liječenja ne smije biti duži od 30 dana, inače postoji opasnost od predoziranja, što će nepovoljno utjecati na rad hipotalamusa, hipofize. Često se androgeni prakticiraju zajedno s drugim lijekovima kako bi se postigao dugotrajniji učinak liječenja.
  • Lijekovi progesteronske skupine. Korištenje takvih lijekova može biti popraćeno smanjenjem potencijala, zbog čega je potrebno kombinirati upotrebu ove vrste hormona s masažama prostate, fonoforezom. Injekcije progesterona pomažu smanjiti simptome bolesti koje se liječe, ponekad preferiraju smanjenje parametara tumora. Trajanje liječenja u jednom tečaju može varirati od 1 do 3 mjeseca.
  • Alfa blokeri. Neutralizacija tumora, smanjuje njezinu veličinu imati nikakvog učinka - oni se koriste za smanjenje simptoma bolesti. Lijekovi ove skupine uključuju: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Oslobađanje pacijentovog stanja nakon početka uzimanja alfa-blokatora dolazi brzo: nakon 1-2 dana povećava se tlak urina, smanjuju se osjećaji boli. Ovi lijekovi brzo su izvedeni iz tijela - oni bi trebali biti korišteni nekoliko puta dnevno. S obzirom na znatan popis nuspojava koje se mogu pokrenuti te lijekove, on ne može biti dodijeljen svim pacijentima. Ako potonji ima hipotenziju, česte migrene, probleme s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta, liječnik traži alternativne načine liječenja.
  • Inhibitori 5-alfa-reduktaze (Proscar, Avodart). Doprinose smanjenju parametara tumora smanjenjem broja hormona koji utječu na rast adenoma. Plodnost u vezi s olakšavanjem simptoma bolesti odvija se 3-4 mjeseca nakon uzimanja ovih lijekova. Nuspojave se rijetko dijagnosticiraju, njihova manifestacija odnosi se na seksualne sposobnosti pacijenata.
  • Phytomedication. Oni su dizajnirani da neutraliziraju upalne fenomene koji su nastali na pozadini adenoma prostate, kako bi usporili rast sitnih čestica prostate. Temelj tih lijekova - ekstrakti biljaka koji su koncentrirani unutar 1 kapsule. Popularni biljni lijekovi koji se koriste u borbi protiv ove bolesti, postoji Kopriva, spavaće sobe, Tykveol.
  • Antimikrobni lijekovi. Propisan je za infekciju mokraćnih kanala kada je potrebno eliminirati mokraćne greške.
  • Polyene antibiotici. Kao alternativni način, u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste za uklanjanje preostalog urina u mokraćnom mjehuru.

Kirurško liječenje adenoma prostate - rezultat operacija

Kirurška intervencija za adenom prostate je potrebna ako:

  • Prekinuo samoprijevanje urina.
  • Pacijent je otkrio mikročestice krvi u urinu.
  • Ova bolest izaziva redovne zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Unutar mjehura, kamenje formira u bubrezima.
  • Pacijent mora imati prisilno uriniranje.

Postoji mnogo metoda provođenja operacija za uklanjanje bolesti koja je u pitanju, od kojih su najpopularniji:

  • Transuretralna resekcija prostate (TURP).
    Implementacija algoritma:

  • Pacijentu se daje anestezija: općenito / spinalna.
  • Ukratko na problematično područje kroz uretre endoskopa, koji je u radijusu 3-4 mm, ekstrahiraju se slabe čestice prostate - urin se može slobodno protrljati. Za ovaj manevar koristi se petlja za medicinsku rezanje. Preporuča se uklanjanje čestica adenoma dok se ne pojavi prostata.
  • Do kateter mjehura je hranio, koji će biti tu za nas čeznuti kao višak urina, krv ne dolazi iz njega.

Ova operacija ne prelazi 60 minuta, potrebna je iskusna operater. Zbog potrebe kontrole vidljivom tijekom provođenja manipulacije - kirurg mora imati 100% viziju.

Trajanje boravka operiranog u bolnici je ograničeno na 2-3 dana. Nakon uklanjanja katetera pacijent je ispražnjen.

Prema statistikama, više od 90% muškaraca koji su imali operaciju ukazalo je na značajno poboljšanje stanja, smanjenje intenziteta simptoma.

Transuretralna resekcija prostate najpopularnija je vrsta liječenja među muškarcem, čija će cijena izravno ovisiti o kirurškoj vještini i ugledu klinike. U okviru ruskih institucija troškovi ove operacije će početi od 30 tisuća rubalja.

Suvremene metode liječenja adenoma prostate

Sve trenutno korištene metode liječenja adenoma prostate mogu se podijeliti u 5 skupina.

Metode liječenja adenoma prostate

  1. Promatranje.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Ne-kirurško liječenje.
  4. Laserski tretmani.
  5. Kirurško liječenje.

Dinamičko promatranje

Mnogi muškarci koji pate od adenoma prostate, postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti bolesti, njezina minimalna progresija. Stoga, u posljednjih nekoliko godina u bolesnika bez obveznih indikacija za operaciju, koristi se takozvano razdoblje dinamičkog promatranja (čekanja). U ovom trenutku pacijenti su propisani liječenje uz pomoć ljekovitih i biljnih preparata.

Pitat ćete legitimno pitanje: "Što čekaju?" Čekaju povećanje ozbiljnosti znakova opstrukcije mokraćnog mjehura, razvoja akutne zadržavanja mokraće, tj. Pojave indikacija za operaciju.

Liječenje lijekovima

Lijekovi zauzimaju važno mjesto u liječenju adenoma prostate.

Grupe lijekova propisane za adenom prostate

  1. 5-a-reduktaze
  2. a-adrenergičke blokatore.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Fitoterapeutski lijekovi.
  5. Pripreme za tkivo.

U kojim slučajevima su lijekovi propisani za liječenje adenoma prostate?

  • Upotreba lijekova je poželjna i najučinkovitija samo u ranim stadijima bolesti (sa stadijom I).
  • Ponekad se lijekovi propisuju bolesnicima s adenomom prostate u fazi II u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje (prvenstveno za teške popratne bolesti) ili kada pacijent odbija operaciju.
  • Lijekovi nisu propisani pacijentima s apsolutnim indikacijama za operaciju: akutna retencija urina, zatajenje bubrega, krvarenje iz varikoznih vena vratova mjehura, bulk divertikula mjehura (sakularne izbočine zida mokraćnog mjehura), kamenje mokraćnog mjehura. Izuzeci su oni slučajevi kada su propisani a-blokatori za pripremu za operaciju.
  • Liječenje lijekom nije alternativa drugim metodama liječenja adenoma prostate.

Koliko je trajanje liječenja?

  • Liječenje se propisuje dugoročno (6, 12, 24 mjeseca, 5 godina, za život). U svakom slučaju, liječnik donosi odluku temeljenu na individualnim karakteristikama pacijenta.
  • Koristi se ograničeni terapeutski tečaj kako bi se pripremio za operaciju i odabrao optimalni trenutak za njegovu provedbu.

Što su inhibitori 5-a-reduktaze, kako djeluju na tijelu?

Inhibitori 5-a-reduktaze (od lat. Inhibitio-suppress) su lijekovi koji mogu smanjiti aktivnost enzima 5-a-reduktaze, koja je uključena u formiranje prostate u dihidrotestosteronu (muški spolni hormon). Kod propisivanja lijekova u ovoj skupini, stvaranje prekomjerne količine dihidrotestosterona je uznemireno. Odnosno, njegova se količina u prostatici smanjuje, a time i njene neželjene učinke ublažuju brzu reprodukciju i rast stanica prostate, inhibiranje procesa starenja i smrti stanica prostate. Kao rezultat toga, volumen žlijezde postupno se smanjuje, uriniranje se normalizira i uklanja mehanička komponenta opstrukcije (kompresije) mokraćnog mjehura.

Liječenje s inhibitorima 5-a-reduktaze najčešće je liječenje adenoma prostate. Obično se propisuje jedan od sintetičkih lijekova ove skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

U pravilu, lijekovi se dobro podnose. Mali broj pacijenata tijekom liječenja može razviti impotenciju (3,7%), oslabiti seksualnu želju (3,3%), smanjiti volumen ejakulata (2,6%). S dugoročnom uporabom lijekova smanjuje se ozbiljnost tih poremećaja.

Što su a-blokatori, koja je njihova uloga u liječenju adenoma?

Pokušaji objašnjavanja uzroka dinamičke opstrukcije adenoma prostate doveli su do otkrića velikog broja α-adrenoreceptora u području vrata maternice, prostate uretre, kapsule i tkiva prostate.

U adenoma prostate, glatki mišićni elementi s velikim brojem α1-adrenoreceptora zauzimaju oko 40% volumena. Istodobno, rast adenoma potiče stimulaciju α1-adrenoreceptora i povećanje glatkog mišićnog tonusa ne samo prostate, već i vrata mjehura i posterior uretre. U prostatnoj žlijezdi postoji nekoliko podtipova adrenoreceptora (a1-A, a1-B, a1-D), ali predominantni su a1-A receptori. Stoga se za liječenje pacijenata s adenom prostate koriste ili selektivni blokeri α1-adrenoreceptora (selektivno djeluju na α1-adrenoreceptore) ili superselective α1-A adrenergičke blokatore. To znači da smanjuju ton glatkih mišića vratu mokraćnog mjehura, stražnjeg uretre i prostate, te zbog toga oslabljuju ili potpuno eliminiraju dinamički urinarni poremećaj. Pripravci vraćaju koordinirani rad detruzora i sfinkter mjehura, što pomaže u normalizaciji čina mokrenja. Treba napomenuti da adrenoblokovi α1-A ne samo da smanjuju ton glatkih mišićnih elemenata nego i zbog ekspanzije cističnih arterija eliminiraju hipoksiju (nedostatak kisika) mjehura, poboljšavajući metaboličke procese u zidu.

Unatoč visokoj učinkovitosti a1-blokatora u liječenju pacijenata s adenom prostate, ti lijekovi ne sprečavaju daljnji rast adenomatoznog tkiva i ne smanjuju volumen prostate. Stoga se obično kombiniraju s inhibitorima 5-a-reduktaze, koji imaju sposobnost utjecanja na rast tkiva prostate.

Blokatori Α1-adrenoreceptora propisuju se kada procjena stupnja adenoma prostate na ljestvici I-PSS odgovara 12 do 19 točaka, a brzina protoka urina prema uroflowmetriji iznosi 10-15 ml / s. Posebno su učinkoviti α1-adrenergički blokatori u bolesnika s izraženim dnevnim i noćnim čestim mokrenjem, s imperativnim naglaskom na uriniranje s blagim ili umjerenim znakovima mokraćnog poremećaja. To je, preporučljivo je koristiti a1-blokatore za sve bolesnike koji pate od adenoma prostate, osim onih koji zahtijevaju operaciju. Ako pacijent iz jednog ili drugog razloga ne može ili ne želi podvrgnuti kirurškom zahvatu, upotreba α1-blokatora je racionalna varijanta njegova liječenja.
Tijekom liječenja lijekovima ove skupine dolazi do poboljšanja uriniranja, količina preostalog urina smanjuje za oko 50%, a broj točaka ukazuje na dokaz adenoma prostate na ljestvici I-PSS. Učinak liječenja α1-blokatora obično se opaža već u prva 2-4 tjedna primjene i traje tijekom sljedećeg razdoblja liječenja. Ako unutar 3-4 mjeseca od terapije nema poboljšanja, primijenite drugi način liječenja.

Značajka α1-blokatora je njihova sposobnost da poboljšaju lipidni spektar krvi, smanjujući razinu kolesterola, lipoproteina i triglicerida (čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti). Osim toga, ti lijekovi pripadaju skupini sredstava za snižavanje krvnog tlaka. Stoga njihova upotreba može biti korisna kod starijih muškaraca koji pate od adenoma prostate i popratne hipertenzije ili ishemijske srčane bolesti.

Selektivni α1-blokatori propisani za liječenje adenoma prostate uključuju prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) superselektivni lijek, gotovo bez nuspojava.

Drugi α1-blokatori imaju niz nuspojava. Najizraženije od njih su slabost, slabost, vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka kada se ide u uspravnu poziciju tijela), brzo srce i poremećaji srčanog ritma. U prosjeku, ovi poremećaji javljaju se u 10% pacijenata koji su primali α1-blokatore. Učestalost nuspojava ovisi o dozi i vrsti lijeka, kao io trajanju primanja. S povećanjem trajanja liječenja smanjuje se broj i učestalost nuspojava.


Položaj α-adrenoreceptora u mokraćnom mjehuru i prostati: 1 - mjehur; 2 - prostata

Hormonski lijekovi

Rast i razvoj prostate uglavnom ovisi o testosteronima. Kako bi se smanjio učinak "androgena na prostatu, koriste se hormonska sredstva triju skupina: lijekovi koji blokiraju testosteronsku sintezu od testisa, agensi koji sprečavaju djelovanje androgena u prostatu, i steroidni antiandrogeni, a u pozadini hormonske terapije postoji značajno smanjenje prostate.

Međutim, liječenje hormonima povezano je s velikim brojem neželjenih nuspojava: vrućim trepavicama, slabljenjem spolne želje, impotencijom, povećanjem volumena mliječnih žlijezda, oštećenjem srčane aktivnosti i osteoporozom. Stoga su hormonski lijekovi propisani za ograničene indikacije: u slučaju sumnje na latentni karcinom prostate, što se nije moglo potvrditi tijekom 3-4 ponovljene studije tkiva prostate dobivenih tijekom njegove biopsije.

Biljna medicina

Biljna medicina - liječenje biljnim lijekovima. Biljni ekstrakti dugo su korišteni u liječenju poremećaja urina uzrokovanih adenomom prostate. Prema modernim konceptima, učinkovitost ljekovitih biljnih lijekova određuje sadržaj fitosterola u njima. Mehanizam djelovanja tih tvari nije potpuno razjašnjen. Vjeruje se da imaju sposobnost protuupalnog djelovanja protiv edema; oštećenje hiperplastičnih stanica prostate; smanjenje aktivnosti androgena; utječu na faktore rasta tkiva i normaliziraju ton detruzora.

Među mnogim lijekovima biljnog podrijetla, koji se trenutno koriste za liječenje prostate, najčešće korišteni proizvodi dobiveni su od kora stabla Pygeum africanum (trianol, tadenan), plodova sagotnog psa (prostagut, prostaren, prostaplant), koprive (urtiron, urtioma plus, basostad), bundeve (peponen), pelud cvijeta (chernilton), pupoljci (adenol-forte), ekstrakti nekoliko biljaka (speman, gentos).

Biljni lijekovi se koriste u urologiji kao pomoćnom, profilaktičkom agensu u bolesnika s početnom fazom adenoma prostate, kao alternativu dugotrajnom praćenju. Uz tvorničke lijekove, domaće biljne infuzije mogu se koristiti i za istu svrhu. Prema najnovijim kliničkim preporukama vodećih urologa svijeta, biljni lijekovi nisu uključeni u bilo koji od preporučenih režima liječenja zbog činjenice. da postoje učinkovitije droge s većim predvidivim učinkom

Pročitajte više članaka o biljnim lijekovima:

Pripreme za tkivo

Upotreba tkivnih pripravaka odnosi se na tzv. Bioregulacijsku terapiju. Preparati za tkivo - raveron, prostatilen su ekstrakt (ekstrakt) prostate u govedima i pripadaju peptidnim bioregulatorima. Prostatilen je učinkovitiji u usporedbi s raveronom, i stoga je trenutačno uglavnom propisana.

Ima dekongestantni, protuupalni učinak, povećava intenzitet imunoloških reakcija, poboljšava cirkulaciju krvi u prostati. Na pozadini liječenja lijekova, težina manifestacija adenoma prostate smanjuje, mokrenje se poboljšava. Međutim, učinci liječenja kratkotrajni su i promatrani su samo tijekom perioda uzimanja lijeka. Nakon uzimanja prostatilena ili u isto vrijeme kada se može liječiti blokatorima α1-receptora ili inhibitorima 5-al-reduktaze.

Stoga je široko primijenjena terapija lijekom za adenom prostate. Ona ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja zbog minimalnog rizika od nuspojava, mogućnosti korištenja u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, kao i privremenog odbijanja bolesnika od kirurškog liječenja. Lijekovi se mogu koristiti u prisutnosti znakova bolesti s malom ili umjerenom težinom poremećaja uriniranja. Istodobno, najudobniji i učinkovitiji su recept receptora blokatora α1 ili inhibitori 5-al-reduktaze.

Lijekovi vam omogućuju:

  • usporiti rast prostate;
  • smanjiti volumen prostate;
  • smanjiti ozbiljnost znakova oštećenja mokrenja.

Ne-kirurški tretmani

Razmotrite ne kirurške zahvate.

stentiranje

Stentiranje je očuvanje lumena organa (u ovom slučaju, uretre) sa samostalnim protezama - stentima. Trenutno se koriste dvije vrste stentova: privremena, namijenjena kratkotrajnom pražnjenju mokraćnog mjehura i trajna, dugotrajno ugrađena, ponekad i za život.


Shematski prikaz trajnog stenta ugrađenog u uretru prostate:

  1. mjehura;
  2. stent;
  3. uretra

Izloženost toplinskom energijom

Izloženost toplinskoj energiji (liječenje visokim temperaturama). Metode se temelje na različitim vrstama izloženosti toplini u širokom rasponu temperature. Mikrovalna, radiofrekventno zračenje i fokusirani ultrazvuk koriste se kao izvor energije za zagrijavanje tkiva prostate. Izvor energije se prenosi u prostatu kroz uretru (transuretralni, lat. Prefiksi prevođenja, što znači "kroz, kroz") ili rektum (transrectally). Za očuvanje sluznice uretre i rektuma, koriste se različiti sustavi hlađenja.

Termalni tretmani.

  • Transrektalna hipertermija. Temperatura u tkivima prostate je održavana u rasponu od 40-45 ° C. Energija se isporučuje u prostatu pomoću posebne rektalne antene koja posjeduje vlastiti sustav hlađenja kako bi se spriječilo toplinsko oštećenje sluznice rektuma. Primijenjena temperatura omogućuje učinkovito djelovanje na obrasle stanice žlijezde, a održavanje zdravog tkiva netaknuto. Tijek liječenja obično uključuje 8-10 sesija s intervalom od 48 sati. Hipertermija je indicirana kod bolesnika s adenoma prostate bez značajnih poremećaja urinacije uz istovremeni kronični prostatitis, koji određuje tijek bolesti.
  • Termoterapija podrazumijeva podizanje temperature prostate na 45-70 ° C. Tijekom termoterapije stvara se zona oštećenja duboko u tkivu prostate. Sluznica membrane uretre, kroz koju se uvodi izvor energije, ostaje netaknut zahvaljujući sustavu hlađenja. Sesije u termoterapiji obično su jednokratne. Trajanje je 60 minuta. Metoda ne zahtijeva opću anesteziju (bol reljef) i može se koristiti na ambulantnoj osnovi u pozadini lokalnog ubrizgavanja u uretru anestetika (anestetika) i intramuskularne primjene sedativa (sedativa). Ova metoda toplinske obrade je indicirana za bolesnike s adenomom prostate s prevladavajućim znakovima iritacije i blage ili umjerene opstrukcije mokraćnog mjehura; ona također može biti metoda izbora u slučajevima izražene opstrukcije u prisutnosti teških popratnih bolesti koje sprječavaju primjenu radikalne operacije.
  • Aplikacija - uklanjanje, uništavanje) - učinak na tkivo temperature prostate od 70-100 ° C Kao rezultat takve izloženosti dolazi do masivnog uništavanja tkiva prostate, uz smanjenje njegovog volumena. Elektromagnetska energija dolazi u prostatu kroz mokraćnu cijev. Termablacija je metoda izbora za adenoma prostate s izraženom opstrukcijom mokraćnog mjehura, kao i cistostomijom (tzv. Drenažna cijev umetnuta u mjehur kroz rez na prednju stijenku abdomena, za trajno uklanjanje urina), uspostavljena kako bi se postigla neovisna oporavak mokrenja. Dodatno, ovaj tretman preporučuje se za pacijente s teškom komorbiditetom zbog kojih je operacija kontraindicirana ili povezana s visokim rizikom. Potrebno je 1 sesija, a trajanje postupka je 60 minuta. Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Započnite s uvođenjem anestetskog gela u uretru i intramuskularno sedativima.
  • Fokusirana ultrazvučna termoablacija. Metoda se temelji na principu usmjerenog ultrazvučnog djelovanja pri pretvorbi kinetičke energije mehaničkih vibracija u toplinu. To dovodi do lokalnog povećanja temperature na mjestu udarca do 80-120 ° C, što rezultira termičkim uništenjem duboko lociranih organa i tkiva. Oni čine zonu nekroze (nekroza). Okolna tkiva ostaju nepromijenjena. Liječenje se provodi uz pomoć radijatora umetnute u rektum, pod intravenskom ili drugom općom anestezijom. Metoda uključuje toplinsko uništenje prostate podjele uretre i susjednih dijelova povećane prostate. Nakon odbacivanja nekrotičnih masa s urinom, u 6-8 tjedana nastaje šupljina. Trajanje tretmana je 35-60 minuta. Nakon postupka, kateter ostaje u mjehuru u trajanju od 2 do 5 dana. Nakon uklanjanja katetera, vraća se neovisno uriniranje, smanjuje se ozbiljnost znakova opstrukcije. Fokusirana ultrazvučna termoablacija I indicirana je za pacijente s adenoma prostate relativno mladoga života, sa očuvanom spolnom funkcijom u nazočnosti izrazitih znakova opstrukcije i iritacije mokraćnog mjehura (u takvim slučajevima, operacija može uzrokovati komplikacije koje drastično smanjuju kvalitetu života).

Pri izvođenju toplinskih postupaka može doći do neželjenih nuspojava: bol u uretru i perineumu, grč mokraćnog mjehura, uz snažan nagon uriranja. U pravilu, ti fenomeni ne zahtijevaju prestanak postupka i nestanu sami. Ponekad zbog njihovog uklanjanja propisuju se lijekovi protiv bolova, protuupalni i sedativi.

Unatoč činjenici da su metode toplinske obrade sigurnije u usporedbi s kirurškim zahvatom, mogu biti povezane s nekim komplikacijama (akutna zadržavanje mokraće, krvarenje, upalna upala prostate, testisi i njihovi dodir, kvarljiva deformacija uretre). Međutim, učestalost njihove pojave ne prelazi 15%.

Metode toplinske obrade nisu propisane za apsolutne indikacije za operaciju.

Laserska kirurgija

Bit laserskog kirurškog liječenja adenoma prostate je smanjenje volumena adenoma zahvaljujući toplinskom laserskom izlaganju. Lasersko zračenje se isporučuje u prostatu putem endoskopa umetnutog u uretru putem optičkih vlakana. Kada laserske zrake dolaze u dodir s tkivom prostate, vrućina se oslobađa.

Kao rezultat laserske izloženosti toplini, u tkivima prostate prisutne su sljedeće promjene:

  • kada temperatura dosegne više od 40 ° C, bilježi se denaturacija proteina (od lat. de - prefiksa, natura - prirode, suštine, promjene prirodnih svojstava proteina);
  • na temperaturama iznad 60 ° C dolazi do koagulacije proteina (od lat. koagulacije - koagulacije, zgušnjavanja, koagulacije proteina);
  • porast temperature iznad 100 ° C dovodi do denaturacije struktura tkiva uz razvoj takozvanog učinka kokice, kada se dublji slojevi tkiva dehidriraju prije uzvodne i šire se u obliku pare;
  • na temperaturama iznad 250 ° C dolazi do gušenja;
  • na temperaturama iznad 350 ° C, uklanjanje neposrednog tkiva se opaža na specifičnom mjestu izloženosti - uparavanje tkiva.

Za liječenje adenoma prostate koriste se dva efekta tkiva laserskog zračenja:

  • koagulacijska nekroza, razriješena nakon 2-5 tjedana, bilo ispuštanjem trbuha preko uretre, ili resorpcijom, a zatim atrofijom žlijezde;
  • isparavanje tkiva prostate uz brzo stvaranje lokalnog ili raširenog defekta.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje adenoma prostate još uvijek je glavna metoda liječenja.

Indikacije za kirurško liječenje adenoma prostate:

  • Kronično zatajenje bubrega
  • Ponovljene infekcije mokraćnog sustava povezane s opstrukcijom mjehura
  • Hidronfroza zbog opstrukcije mjehura
  • Ponovljeno akutno zadržavanje mokraće
  • Paradoksalna isurzija
  • Kamenje, divertikula mjehura.
  • Bruto hematurija
  • formiranje tzv. "trećeg režnja prostate"

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

  1. Hitna adenomatektomija - kirurško uklanjanje adenoma prostate u prvih 3-5 sati nakon što pacijent u bolnicu prijeđe u akutnu retenciju mokraće, prije infekcije mokraće.
  2. Odgođeno adenomatektomija. Prvo se provodi trokvarno (izvanstanično) pražnjenje urina (probijanje mokraćnog mjehura preko prednjeg trbušnog zida). Nakon 6-10 dana nakon toga, izvodi se adenomectomija. Ova vrsta operacije je neophodna mjera, budući da većina pacijenata ulazi u bolnicu neposredno nakon zadržavanja mokraće, ali nekoliko dana nakon kateterizacije mokraćnog mjehura, kada su se već pojavili znakovi infekcije sekundarnog mokraćnog sustava i poremećaja drugih sustava i organa.
  3. Dvostupanjska adenomatektomija. Trenutno se ova operacija provodi na ograničen način u pacijenata koji pate od teških popratnih bolesti: kod akutnih gnojnih bolesti bubrega, akutnog ili kroničnog otkazivanja bubrega, teškog kardiovaskularnog poremećaja, cirkulacijskog zatajenja, unkompenziranog dijabetesa itd. Prva faza uključuje nametanje epicistostomije ("_Epi_", "_tsisto_" - mjehura, "_stoma_" - cijev, drenaža, drenaža suprapubičnog mjehura): uvođenje u mjehur kroz rez prednje abdominalne stijenke odvoda Cijevi za kontinuirano pražnjenje urina.

Pod lokalnom anestezijom napravljen je rez 1-1.5 cm, incizija potkožnog sloja, zatim mjehura valjano, drenažna cijev umetnuta je u mjesto bušenja i urin se isušuje. Drenaža je fiksirana na kožu s nitom. Trajanje ove faze operacije je 3-5 minuta. Trajanje nošenja epitsistostomy određuje strogo individualan i ovisi o težini prateće bolesti i općem stanju pacijenta, njegov društveni status, mentalno zdravlje, itd drugoj fazi operacije -.. radikalne uklanjanje adenom prostate, obično se provodi u razdoblju koje ne prelazi 2 mjeseca nakon prve faze, Ova se operacija provodi pod općom anestezijom. Drenaža (epicystoma) iz mokraćnog mjehura se uklanja nakon 7-10 dana nakon operacije. Fistula nastala nakon epicystostomy liječi postavljanjem katetera u mjehur koji je umetnut kroz urethra ili postupno smanjujući promjer sukcesivno izmjenjivanih suprapubičnih odvoda.

Transuretralna resekcija prostate (TUR). Trenutno, TUR je glavna metoda kirurškog liječenja adenoma prostate, nazvanog "zlatni standard". TUR je vrsta endoskopske elektrokirurške operacije, u kojoj se uklanjanje (resekcija) tkiva i cauterizacija plovila provodi pomoću visokofrekventne električne struje pomoću posebnog endoskopskog instrumenta - resektoskopa kroz uretru.

Indikacije za TOUR:

  • volumen adenomatozne prostate je manji od 60-80 cm3;
  • relativno mlada dob pacijenta koji treba održavati seksualnu funkciju; sumnja na rak prostate;
  • sumnja na rak prostate;
  • pretilosti;
  • teške bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
  • kombinirane bolesti donjeg mokraćnog sustava; prethodne operacije na mjehuru, prostatu, prednjem abdominalnom zidu, crijevima, nakon hipertermije, termoterapije i laserskog liječenja adenoma prostate;
  • ponavljanje adenoma prostate;
  • dugotrajno liječenje adenoma prostate;
  • kombinacija adenoma prostate s prostatitisom, kamenjem prostate.


Moderni resektoskop za operaciju transuretralne resekcije

Kontraindikacije obilazak slično kontraindikacija za bilo kirurškom liječenju: vrlo teškog općeg stanja, akutnih bolesti pojedinih organa i sustava, akutnih upalnih bolesti mokraćnog sustava, bolesti s poremećenom zgrušavanja krvi, te stanja u kojima je tehnički moguće izvesti obilazak (krutost kuka zglobova, nemogućnost uvođenja resektoskop u mjehur).

Odabir metode anestezije (spinalna anestezija, intravenska ili endotrahealna anestezija) određuje se individualno i ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovih organa i sustava, veličini adenoma, trajanju i vrsti TOUR (TUR je zajednički naziv operacije, kombinirajući nekoliko njegovih modifikacija).

S glatkim poslijeoperativnim razdobljem od 7-8, 13-14, ponekad 20-21 dana nakon operacije, može doći do blagog hematurije bez krvnih ugrušaka zbog odbacivanja trbuha iz stražnjeg uretre i procesa popravljanja tkiva nakon električne izloženosti. U takvim slučajevima, preporučljivo je ostati u krevetu (ležaj za spavanje), trebat će vam puno pića, gutanje hemostatičkih lijekova, koje će liječnik propisati. S pojavom krvnih ugrušaka u urinu potrebno je liječenje u bolničkom okružju.

Dakle, izbor metode liječenja je individualan u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o tome koji znakovi bolesti prevladavaju (znakovi iritacije mjehura ili njegove opstrukcije), stupanj njihove težine (na ljestvici I-PSS), na prisutnost popratnih bolesti.
Međutim, bez obzira na način liječenja, mora se osloboditi ili ometati opstrukciju mjehura i također spriječiti kasne komplikacije adenoma prostate.