Search

Upute za uporabu lijeka Omnik i njegovih analoga

Liječenje adenoma prostate zahtijeva integrirani pristup, a uz terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka bolesti, pacijent treba simptomatske lijekove koji bi ublažili njegovo stanje. Jedan od tih lijekova treba uzeti u obzir kao Omnick, dizajniran za suzbijanje različitih poremećajnih poremećaja koji prate BPH.

Sastav i otpust

Farmakološke prednosti Omnika temelje se na tamsulosin hidrokloridu, koji je aktivni sastojak lijeka. Stabilan rad podržava mikrokristalna celuloza, izobutenska kiselina, E433, E1518, SLS, kalcijev stearat, silikatni mineral, kolagen protein i brojne druge tvari koje se mogu naći u Omnicku (i njegovoj ljusci).

Proizvođač je Astellas Pharma Europe B.V., Nizozemska, paker CJSC ORTAT, Rusija. Lijek se provodi u obliku narančaste kapsule s ljuskom kolagenskog proteina - dodatne vizualne znakove i brojevi se oblikuju na njemu. Unutar svake kapsule su zatvorene svijetle boje granula, masa tamsulozina u svakoj od kapsula je 0.4 mg. Sve kapsule se pakiraju u količini od 10 ili 30 komada u blisteri plastične i aluminijske folije, a jedna Omnik kutija može sadržavati jedan do tri takva blistera.

Načelo rada

Tamsulosin je selektivni alfa-blokator koji djeluje na receptore kako bi osigurao simptomatski učinak u liječenju urinarnih poremećaja karakterističnih za adenom prostate.

Blokiranjem ovih receptora u glatkim mišićima žlijezda, mjehura i uretre, tvar smanjuje njihov ton, olakšavajući napetost i grčeve. To poboljšava protok mokraće iz mokraćnog mjehura, što je prethodno ometalo natečenost prostate, koja je stisnula uretru.

Zbog svoje selektivnosti na alfa1a receptore, tamsulosin ima mnogo slabiji učinak na alfa1b receptore, stoga je Omnick na temelju toga siguran za pacijente s hipertenzijom (kao i za pacijente s normalnim krvnim tlakom).

Klinička ispitivanja pokazala su da je cjelokupni terapeutski učinak, kao i upotreba ovog lijeka za muškarce, postignuta dva tjedna nakon početka liječenja. Što se tiče farmakokinetike, maksimalna koncentracija tamsulozina (nakon jedne doze) doseže šest sati. Aktivna tvar metabolizirana je u jetri, izlučena bubrega - poluživot je 10 do 12 sati.

Upozorenja za uporabu

Lijek je propisan za simptomatsko liječenje poremećajnih poremećaja nastalih zbog benigne hiperplazije prostate. Popis kliničkih znakova za koje je omnik učinkovit, može se prikazati na sljedeći način:

  • teško, tromo mokrenje;
  • česte poticanje, osobito noću;
  • kašnjenje, nastanak rezidualnog urina;
  • paradoksalna isortija;
  • nečistoće u krvi u urinu;
  • simptomi zatajenja bubrega.

Treba imati na umu da lijek ne eliminira uzroke koji su doveli do razvoja BPH pa će pacijent morati proći kroz lijekove za poboljšanje protoka krvi u zdjeličnim organima, inhibirati rast tkiva prostate i ublažiti upalu.

Doziranje i davanje

Upute za uporabu Omnikovih izmijenjenih puštanja na slobodu objavljuju da kapsule treba uzimati oralno jednom dnevno. Najbolji način korištenja lijeka je ujutro, poslije doručka, s pola šalice vode.

Stručnjaci ne preporučuju žvakanje kapsula, jer će to osloboditi njihov sadržaj i poremetiti brzinu farmakodinamike i farmakokinetiku. Uzmite više od jedne kapsule dnevno, samo uz odobrenje liječnika.

Analozi i cijene

Odabir jeftinih Omnik analoga, treba se usredotočiti na tri skupine lijekova: strukturni analozi (temeljeni na tamsulozinu), drugi alfa-blokatori, kao i sredstva koja utječu na metabolizam prostate (urodinamički ispravljači). Od lijekova koji se prikazuju u ruskim ljekarnama mogu se razlikovati sljedeća imena:

  • Dalfaz - francuski lijek koji pripada skupini alfa-adrenoreceptorskih antagonista;
  • Prostamol Uno prirodni je proizvod njemačke proizvodnje, koji djeluje na bazi ekstrakta biljaka palminih biljaka;
  • Alfuprost - indijski analogni Dalfaza, koji djeluje na štetu iste tvari (alfuzosin);
  • Sonizin - izravan analog Omnika temeljen na tamsulozinu, proizveden u Mađarskoj;
  • Artezin - ruski analog, učinkovit zbog alfa-blokirajućeg doksazozina;
  • Tykveol je prirodni lijek koji je koristan za svoj kompleks aktivnih tvari iz sjemenki bundeve.

Procjena troškova lijekova navedena je u tablici:

Omnik analozi tableta s tamsulozinom - koji su lijekovi za adenomi prostate jeftiniji

U adenoma prostate, liječnici najčešće propisuju Omnickove kapsule ili slične Omnick Okas tablete. Terapijsko liječenje hiperplazije je dugačak, a pacijenti su često zainteresirani za jeftiniju drogu. Omnik ima analoga s istim sadržajem tamsulozina. Proizvedeni su u Rusiji i na području drugih zemalja. Teško je pronaći vrijednu zamjenu za Omnickove kapsule.

Sastav Omnick i imenovanje

Omnick se široko koristi u liječenju adenoma prostate. On ne može ukloniti hiperplaziju - benignu proliferaciju tkiva prostate. Samo opušta glatke mišiće, doprinoseći normalnom i potpunom protoku urina. Djelomično smanjuje oticanje. Koristi se za liječenje adenoma u akutnom obliku u kombinaciji s drugim lijekovima.

U kroničnom prostatisu, omnic sprječava stagnaciju urina u mjehuru i stvaranje mokraćnih kamenaca i drugih vrsta kamenja.

Omnik s tamsulozinom

Lijekovi koji sadrže tamsuolin se isporučuju u ljekarnama s receptom. Analozi zamjene trebaju biti dogovoreni s liječnikom, uzimajući u obzir moguće nuspojave.

Omnick je dostupan u kapsulama koje sadrže 0,4 mg tamsuzolin hidroklorida unutar želatinozne ljuske. Prevedeno u čistu supstancu, tamsuzolin se nalazi unutar kapsule od 0.397 mg. Žvakanje i drobljenje kapsule ne vrijedi. Gelatinozna membrana omogućuje dugotrajno otapanje u crijevu i štiti sluznicu jednjaka i želuca od djelovanja aktivne supstance.

Smeđe-žuta ljuska sadrži:

Kapsule se uzimaju jedan po danu, u određenom vremenskom razdoblju.

Kapsule se uzimaju 1 dnevno. Poželjno je da je vrijeme isto. Djelovanje lijeka je dizajnirano 24 sata, a zatim aktivna tvar izlučuje bubrege s urinom.

Omnik počinje djelovati jer tijelo nakuplja tvar, otprilike u drugom tjednu unosa. Tijek liječenja obično je dug.

Što zamijeniti Omnik

Analogni lijekovi Omnik koji sadrže tamsuzolin 0.4 mg, veliku količinu. Proizvode ih različite tvrtke u Europi, Indiji i CIS-u. Omnik i analogni u tabletama Omnik Ocas proizvode se pod licencom u Rusiji i Nizozemskoj. Japanska farmaceutska tvrtka Astellas ima više od 20 poslovnica u različitim zemljama. Domaći lijekovi su jeftinije zbog blizine udaljenosti isporuke i nedostatka carina. Količina proizvedenih lijekova reguliraju japanski vlasnici tvrtke. Stoga je potražnja za jeftinim lijekovima visoka, a vrlo je teško pronaći paket Omnok za 28 kapsula od 285 rubalja.

Omnik analozi su proizvedeni u velikom broju od strane različitih tvrtki. Tablica prikazuje najpopularnije proizvode i gdje se proizvode.

Svi imaju sličan učinak, ali se mogu razlikovati po dodatnim komponentama i nuspojavama. Ovisno o tome, brzina apsorpcije varira od 12 do 24 sata. Ovo je važno za ljude koji pate od nestabilnog krvnog tlaka.

Usporedba cijena analoga unutar iste ljekarne

U različitim ljekarnama cijene za isti lijek su vrlo različite, stoga nudimo analize Omnik Okas drugih tvrtki s tamsulozinom 0.4 mg po tableti ili kapsuli, koji se prikazuju na prozorima jedne ustanove. Trošak droga stalno se mijenja, stoga se brojke daju samo u svrhu usporedbe, tako da su prilikom pokušaja zamjene skupe droge ljudi znali što bi trebali tražiti.

Ovo je mali dio popisa lijekova koji sadrže tamsuolin 0.4 mg, koji je najviše tražen i stalno se provodi prema propisima liječnika u liječenju adenoma prostate i prostatisa u akutnom obliku.

Za usporedbu, Omnik, Nizozemska nalazi se pored navedenih lijekova, čija ambalaža košta 375 rubalja za 10 kapsula ili 859 rubalja za 30 komada.

Proizvođači ruske tvrtke Vertex nude sličan lijek s produljenim oslobađanjem Tamsuzolina za 385 rubalja paket od 30 kapsula. Omnik kapsule su jeftinije od ruskih analoga, do 300 rubalja, ali sada ih je iznimno teško pronaći u ljekarnama. Na policama su uglavnom lijekovi proizvedeni u Nizozemskoj.

Omnice su karakterizirane kontroliranim otpuštanjem i postupnim ulazom u krv. Njegova je kupnja opravdana za bolesnike s adenomom prostate nestabilnim tlakom i slabim srcem. Preporučite lijek koji ima blaži učinak kod starijih osoba, s promjenama u jetri i prostati u dobi.

Najjeftiniji analozi Omnik

Analogi, što je bliže Omniku ruskim kolegama, jesu:

Svi su proizvedeni u zemlji, neki pod licencom. Tamsulosin - obje verzije lijeka razlikuju se samo u proizvodnoj tvrtki: Evalar i Obolensky OP.

Oblik otpuštanja kapsule s ljuskom koji kontrolira brzinu otapanja aktivne tvari sadrži Tamsulosin 0.4 mg. Kapsule za premazivanje od etil akrilat kopolimera, talk, metakrilna kiselina. U procesu proizvodnje, komponente se rastopiti u vodi, koja isparava i nije prisutna u gotovom proizvodu.

Imenovana je simptomima benigne hiperplazije, problema s mokrenjem. Prihvaćeno je 1 kapsula dnevno. Tijekom liječenja lijekom se ne preporučuje da se uključe u posao koji zahtijeva brzu reakciju i koncentraciju stresa. To je, prije svega, vozilo vozilima, koje rade u opasnoj proizvodnji.

Tijekom liječenja se ne preporučuje da se uključe u posao koji zahtijeva brzi odgovor i koncentraciju stresa.

Kontraindikacije za primanje Tamsulozina su jednake drugim lijekovima, Omnik analozi:

  • zatajenje bubrega u razdoblju pogoršanja;
  • žestoko zatajenje jetre;
  • ortostatska hipertenzija - pad tlaka u uspravnom položaju tijela;
  • preosjetljivosti i netolerancije na tamsulosin i njegove spojeve.

Pri uzimanju lijeka zabilježeni su liječnici nuspojave lijeka. Učestalost njihovih manifestacija od 0,1% bolesnika do 0,01%:

  • sindrom suženja učenika;
  • retrogradna ejakulacija - oslobađanje sperme u mjehur;
  • smanjeni libido;
  • priapism - produljena erekcija;
  • angioedem;
  • hives;
  • svrbež;
  • osip;
  • povraćanje;
  • konstipacija;
  • rinitis - nazalna zagušenja, curenje nosa;
  • poremećaj spavanja;
  • tahikardija;
  • glavobolja.

Svi ti učinci se manifestiraju u slučaju predoziranja lijeka, kada pacijent neovisno uzima veću dozu ili se istovremeno liječi lijekovima koji povećavaju učinak tamsulozina.

Proflosin domaći i strani

Lijek je dostupan u kapsulama s ljuskom sličnom Tamsulosin. Čak je i inozemna medicina skuplja od Omnika u roku od 100 rubalja, domaći Proflosin ima cijenu od 15 do 20 rubalja.

Pomoćne tvari koje daju produljeno otapanje:

  • talk;
  • mikroskopska celuloza;
  • trietil citrata.

Žuta prozirna ljuska se sastoji od želatine s dodatkom željezovog oksida kao boje, titanovog dioksida i indigo karmina.

Paketi od 30 komada za mjesečni tečaj i 90 komada pri propisivanju dugotrajne primjene lijeka.

Kontraindikacije za uporabu slične su s Omnikom i Tamsulosinom.

Proljev je nuspojava liječenja nekim lijekovima u ovoj skupini.

Nuspojave, osim onih koje su već identificirane za slične lijekove, vrlo su rijetke, manje od 0,01%:

  • nesvjesticu;
  • vrtoglavica;
  • nervozno uzbuđenje;
  • proljev.

Proflosin utječe na brzinu reakcije, sposobnost koncentracije. Nemojte ga preporučiti vozačima i zaposlenicima drugih struka koji su povezani s živčanim napetost i zahtijevaju brzi odgovor, praćenje istodobno mnogih pokazatelja i njihove analize. Na primjer, upravljanje složenim transporterima, procesima elektrana, valjaonicama i radnim procesima u opasnim područjima.

Nije u skladu s alkoholom i psihotropnim lijekovima. Brzo izlučuje iz tijela, bez pokazivanja terapeutskog učinka, može dovesti do živčanog sloma.

Hyperprost - ekvivalent proračuna Omnik

Hyperprost se razlikuje od Omnika i drugih analoga u boji kapsule. Ima plavu boju. Shema sadrži:

  • indigo karmin boja;
  • želatina;
  • voda;
  • titan dioksid.

Pomoćne tvari unutar kapsule su saharoza, povidon i etilceluloza.

Hiperprost se propisuje za kašnjenje mokraće na pozadini formiranja benigne hiperplazije prostate i kroničnog baktericidnog prostatitisa.

Terapijski učinak promatran je do kraja drugog tjedna uzimanja lijeka. Maksimalna koncentracija tamsulozina nakon 6 sati nakon primjene. 80% tvari se eliminira iz tijela nakon 10 do 12 sati, a ostatak tijekom dana.

Uz nuspojave koje su karakteristične za analoge, dodatno se pojavljuju:

  • bol u leđima;
  • srčane palpitacije;
  • bol u prsnom košu;
  • astenija;
  • pospanost;
  • pad krvnog tlaka.

Otpuštanje i apsorpcija aktivne tvari je brža, pa se nuspojave češće pojavljuju. Hyperprost se ne preporučuje za starije osobe ili osobe koje pate od hipotenzije. To bi trebalo zamijeniti Omnik, a još bolje Omnik Okas, u kojemu je stopa raspadanja strogo kontrolirana. Unos tamsulozina u krvi javlja se ravnomjerno tijekom 24 sata.

Sonizin

Sonizin: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Sonizin

ATX kod: G04CA02

Aktivni sastojak: tamsulosin (tamsulosin)

Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)

Aktualizacija opisa i fotografije: 06.06.2018

Cijene u ljekarnama: od 416 rubalja.

Sonizin je lijek koji se koristi u liječenju poremećaja urina povezanih s benignom hiperplazijom prostate.

Otpustite obrazac i sastav

Oblik doziranja kapsula s modificiranim oslobađanjem Sonizina: veličina br. 2, tvrda želatina, neprozirna, smeđa kapa, tijelo smeđe žuto; kapsule sadrže bijele ili gotovo bijele kuglice (u pakiranju od 1 ili 3 blistera od 10 kapsula svaka).

Sastav 1 kapsula:

  • aktivni sastojak: tamsulosin hidroklorid - 0,4 mg;
  • pomoćne komponente: kalcij stearat - 0,8 mg; trietil citrat - 1,1 mg; talk - 2,5 mg; kopolimer etil akrilata i metakrilne kiseline (1: 1) - 43.8 mg (također sadrži polisorbat 80-1 mg, natrijev lauril sulfat - 0.3 mg); mikrokristalna celuloza - 281,4 mg;
  • Kapsula kapa: bojilo željezo oksid žuto - 0,2%; titan dioksid - 0,333 3%; crna željezna oksidna boja, 0,53%; bojilo crvene željeznog oksida - 0,93%; želatina - do 100%;
  • kapsula tijelo: željezov oksid crvena boja - 0,01%; crna boja željezo oksida, 0,01%; bojilo željezo oksid žuto - 0,171 4%; titan dioksid - 3%; želatina - do 100%.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sonizin je među alfa-adrenoblokovima.

Tamsulosin kompetitivno i selektivno blokira postsinaptički α1A-adrenoreceptore koji se nalaze u glatkim mišićima uretre prostate, vratu mjehura i prostatnoj žlijezdi, i α1D-adrenoreceptore, koji su uglavnom u tijelu mokraćnog mjehura.

Zbog učinka lijeka dolazi do smanjenja tonusa glatkih mišića prostate, prostata dijela uretre i vrata mjehura, te poboljšanja funkcije detruzora. To dovodi do smanjenja simptoma opstrukcije i iritacije koje su povezane s benignom hiperplazijom prostate.

Terapijski učinak obično se razvija 14 dana nakon početka primjene Sonizina, iako je kod nekih pacijenata smanjena težina simptoma prvog dana lijeka.

Sposobnost aktivne tvari da utječe na α1A-adrenoreceptori su 20 puta veći od njegove sposobnosti interakcije s α1B-adrenoreceptore koji se nalaze u vaskularnom glatkom mišiću. Zbog takve visoke selektivnosti, Sonizin ne uzrokuje nikakvu klinički značajnu redukciju krvnog tlaka.

farmakokinetika

Tamsulosin nakon oralne primjene gotovo se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je približno 100%. Nakon jednokratne doze od 0,4 mg njegove supstance Cmaksimum (maksimalna koncentracija) u plazmi postiže se nakon 6 sati.

Cmaksimum tamsulosin u krvnoj plazmi nakon 5 dana uzimanja uzoraka (u ravnoteži) je veći od Cmaksimum nakon jedne doze, za 60-70%.

Vezivanje plazma proteina - 99%. Vd (volumen raspodjele) tamsulosin beznačajna (približno 0,2 l / kg).

Učinak "prvog prolaza" tamsulosin nije izložen. Tvar se polagano biotransformira u jetri uz naknadno stvaranje metabolita s farmakološkom aktivnošću (zadržavaju visoku selektivnost prema a1A-adrenoceptor). Većina tamsulozina prisutna je nepromijenjena u krvi.

Izlučivanje se provodi bubrega, 9% primljene doze izlučuje se nepromijenjeno.

Jednom dozom T1/2 (poluvijek eliminacije) tamsulosin je 10 sati, nakon ponovljene uporabe - 13 sati. Konačni t1/2 je 22 sata.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama Sonizin se propisuje za liječenje disurije, koja je povezana s benignom hiperplazijom prostate.

kontraindikacije

Sonysin je kontraindiciran u bolesnika s individualnom netolerancijom na njegove komponente.

Relativne kontraindikacije (lijek se propisuje pod medicinskim nadzorom):

  • arterijska hipotenzija (uključujući orthostatic);
  • žestoko zatajenje jetre;
  • kronično zatajenje bubrega (s razinama kreatinina manjim od 10 ml / min).

Upute za uporabu Sonizina: metoda i doziranje

Sonizin se uzima oralno, po mogućnosti u isto doba dana, nakon jela, pijenja puno vode.

Kako ne bi ometalo produljeno oslobađanje aktivne tvari, kapsula ne smije se žvakati / slomiti.

Preporučeni režim je 1 kapsula dnevno.

Nuspojave

  • probavni sustav: u nekim slučajevima - mučnina, konstipacija / proljev, povraćanje;
  • središnji živčani sustav: rijetko - astenija, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja (pospanost / nesanica);
  • kardiovaskularni sustav: u izoliranim slučajevima - otkucaja srca, tahikardija, ortostatska hipotenzija;
  • urinarni sustav: rijetko - smanjeni libido, retrogradna ejakulacija;
  • alergijske reakcije: u nekim slučajevima - angioedem, osip kože, svrbež;
  • ostalo: rijetko - rinitis, bol u leđima; u rijetkim slučajevima, bol u prsima.

predozirati

Slučajevi akutnog predoziranja Sonizin nije opisan. Teoretski, akutna arterijska hipotenzija može se razviti kompenzacijska tahikardija.

Terapija: Da bi se vratio krvni tlak i normalizirao brzinu otkucaja srca pacijenta treba položiti. Propisana je kardiotropna terapija. Potrebno je pratiti funkciju bubrega i provesti opću pomoćnu terapiju. Kada se simptomi nastave, primjena otopina za zamjenu volumena, vazokonstriktorski pripravci je potrebna.

Kako bi se spriječila daljnja apsorpcija tamsulozina, može se propisati ispiranje želuca, uzimanje osmotskog laksativa ili aktivnog ugljika. Dializa je neučinkovita.

Posebne upute

Sonysin može dovesti do niskog krvnog tlaka i nesvjestice (u rijetkim slučajevima). Ako se pojave prvi znakovi ortostatske hipotenzije (u obliku vrtoglavice, slabosti), pacijent treba sjediti / položiti prije nego što nestanu.

Da bi se isključila bilo koja druga bolest koja se pojavljuje s sličnim simptomima, prije davanja Sonizina, označena je preliminarna provjera pacijenta. Potrebno je provesti rektalno digitalno ispitivanje prostate i odrediti razinu specifičnog prostate antigena (PSA). Daljnje preglede treba provoditi redovito.

Utjecaj na sposobnost vožnje motornih vozila i složenih mehanizama

Tijekom perioda terapije treba izbjegavati vožnju.

U slučaju smanjene funkcije bubrega

Sonysin u kroničnom zatajenju bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min) treba koristiti pod medicinskim nadzorom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Sonysin u teškom zatajenju jetre treba koristiti pod medicinskim nadzorom.

Interakcija lijekova

  • Cimetidin: povećanje koncentracije tamsulozina u plazmi (prilagodba doze nije potrebna);
  • Furosemid: smanjenje koncentracije tamsulozina u plazmi (nije potrebna prilagodba doze);
  • diklofenak i indirektni antikoagulansi: povećano izlučivanje tamsulozina;
  • ostali alfa-blokatori, bliski blokeri kalcijevih kanala, alprostadil, inhibitori acetilkolinesteraze, beta-blokatori, anestetici, levodopa, diuretici, antidepresivi, etanol, nitrati: povećani intenzitet hipotenzivnog učinka tamsulozina.

analoga

Sonizinski analozi su: Tamsulon, Tamzelin, Omnik, Myktosin, Omsulosin, Hyperprost, Fokusin, Tulosin, Glansin, Proflosin, Tamsulosin.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Skladištiti na mjestu zaštićenom od svjetla i vlage na temperaturi od 15-30 ° C. Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje ljekarni

Recept.

Sonizin Recenzije

Prema pregledima, Sonizin je učinkovit lijek koji se koristi kod poremećaja uriniranja povezanih s adenomom prostate. U nekim slučajevima nedostaje terapijski učinak. Razvoj nuspojava rijetko se bilježi.

Cijena Sonizin ljekarne

Približna cijena za Sonizin (30 komada u paketu) je 420-501 rubalja.

Urolog, andrologist Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Informacije za pacijente ili što je bolje odabrati?

Tamsulosin (Omnik ili Proflosin ili Sonizin). Važno je razumjeti da je Tamsulosin aktivna tvar. Omnik, Proflosin, Sonizin, itd. Su komercijalni nazivi istog tamsulosin droga. Jedina je razlika u tome što je Omnik izvornik, a ostatak priprema je općenit (kopije). U akciji, oni su otprilike isti. Što odabrati - odlučite, s obzirom na cijenu ljekarne.

Učinak tamsulozina na spolnu funkciju muškaraca s nižim simptomima mokraćnog trakta uzrokovanom benignom hiperplazijom prostate

Valvachev A. A., Dosta N.I.

Simptomi donjeg mokraćnog sustava, alfa1A-blokatori, seksualna funkcija, Tamsulozin

rezime

Cilj: Utvrditi učinak tamsulozina u dozi od 0,4 mg kada se uzimaju jednom dnevno na spolnu funkciju u usporedbi s placebom i alfuzozinom u dozi od 2,5 mg u bolesnika s simptomima donjeg mokraćnog sustava (LUTS) uzrokovanom benignom hiperplastičkom opstrukcijom (DHO),

Materijal i metode: analizirani su podaci iz 830 pacijenata koji su randomizirani u tri multicentrične studije korištenjem istih studijskih protokola. U dvije studije pacijenti su randomizirani kako slijedi: primili su ili tamsulosin 0.4 mg jednom dnevno, ili placebo, a treći, bilo fiksna doza tamsulosin 0.4 mg jednom dnevno, ili alfuzosin, titrirana do 2.5 tri puta dnevno. Dva tjedna inkluzijska razdoblja, tijekom kojih su pacijenti uzimali placebo, zamijenjena su 12 tjednom fazom same studije. Procjena seksualne funkcije provedena je na relativnim nuspojavama i upitniku o uobičajenim aspektima života bolesnika. Na temelju toga izračunava se ukupni rezultat procjene seksualne funkcije.

Rezultati: Retrogradna ejakulacija otkrivena je u većem broju pacijenata koji su uzimali tamsulosin u usporedbi s placebom (p = 0,045), međutim frekvencija abnormalne ejakulacije bila je ista u skupinama koje su primale tamsulosin i alfuzosin u ovoj usporednoj studiji. Pacijenti nisu smatrali normalnu ejakulaciju glavni problem, što se očitovalo u malom broju slučajeva prekida studije (n = 3). Nakon završetka lijeka ejakulacija ponovno postaje normalna. Kod uzimanja placeba, alfuzosina i tamsulozina nije bilo razlike u slučajevima smanjenog libida ili prisutnosti epizoda impotencije. Osim toga, valja napomenuti da nije bilo značajnih razlika u promjeni seksualne funkcije u bolesnika koji su uzimali tamsulosin ili alfuzosin. U usporedbi s placebom grupom, prema upitniku, značajno je poboljšanje seksualne funkcije kod pacijenata koji su uzimali tamsulosin (p = 0,042).

Zaključak: Tamsulosin, 0.4 mg, kada se uzima jednom dnevno, pacijenti dobro podnose pa nema ukupnog negativnog učinka na spolnu funkciju u usporedbi s placebom ili alfuzozinom. U usporedbi s placebom, tamsulosin može u određenoj mjeri poboljšati seksualnu funkciju.

uvod

Benigna hiperplazija prostate (BPH) uobičajena je u muškaraca starijih dobnih skupina, prisutna je u 70% muškaraca starijih od 61 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina [1]. Benigna hiperplazija prostate često je povezana s dobroćudnim povećanjem prostate (DUP) i prisutnošću benigne hiperplastične opstrukcije (DGO). Benigna hiperplastična opstrukcija može očitovati simptome donjeg mokraćnog sustava (LUTS) [2, 3]. Simptomi donjeg urinarnog trakta mogu biti posljedica jednostavne mehaničke opstrukcije u benignoj hiperplastičnoj opstrukciji. Potonja nastaje kada se povećava masa prostate, što zauzvrat smanjuje uretre prostate i sprečava protok mokraće. Simptomi donjeg urinarnog trakta koji se javljaju u benignoj hiperplastičkoj opstrukciji, također se mogu pojaviti u prisutnosti dinamičke komponente, naime, simpatičkog tkiva kontraktilnih vlakana tkiva prostate. To se očituje kroz stimulaciju alfa-adrenoreceptora [4, 5]. Ovi receptori obiluju vratom mjehura, kapsulama prostate i stromom [6, 7]. Antagonizam alfa-adrenoreceptora dovodi do relaksacije stroma prostate i vrata mjehura, čime se smanjuje pritisak uretre prostate i utječu na porast protoka urina [4-6]. Dakle, farmakološka intervencija koju provode alfa-blokatori je uspješan pristup u liječenju simptoma donjeg urinarnog trakta uzrokovanog benignom hiperplastičkom opstrukcijom.

Takvi alfa blokatori kao prazosin, terazosin, alfuzosin i doksazosin, iako učinkoviti u liječenju LUTS zbog DHO, ipak nisu specifični za podtip. Oni su izvorno razvijeni za liječenje hipertenzije [8-13]. U vezi s gore navedenim, uzimanje tih lijekova može uzrokovati takve učinke na dio kardiovaskularnog sustava kao posturalna hipotenzija [8-14]. Stoga, alfa-blokatori selektivni za alfaA-adrenoreceptore mogu imati manje učinaka na kardiovaskularni sustav [14, 15].

Tamsulosin je prvi selektivni alfa1A-adrenoblok i, kao što je prethodno navedeno u raznim istraživanjima, ima selektivnost od 7-38 puta za alfa1A, a ne na alfa1B-adrenoreceptore [5, 14, 16-18]. Klinička ispitivanja velikih razmjera pokazala su da je tamsulosin (jedna kapsula od 0,4 mg) učinkovit i dobro podnošljiv u liječenju LUTS uzrokovanog DHA, što rezultira značajnim povećanjem protoka urina, kao i smanjenjem samih simptoma. Ovi podaci potvrđeni su dugoročnim studijama otvorenog tipa, koja su trajala više od tri godine [14, 15, 19-25].

Takve manifestacije seksualne disfunkcije kao gubitka interesa za seksualni kontakt, impotenciju, abnormalnu ejakulaciju postale su predmetom željnih interesa istraživača. Osobito u smislu procjene farmakoloških lijekova koji se koriste za liječenje LUTS, uzrokovanih DHA. Ovaj je interes povezan s činjenicom da se učestalost spolne disfunkcije povećava s dobi, a mnogi stariji muškarci pate od LUTS, i to zbog seksualnih poremećaja. Štoviše, pokazalo se da težina simptoma donjeg mokraćnog sustava negativno utječe na seksualnu funkciju [26-28]. Štoviše, mnogi od tradicionalnih terapijskih režima za LUTS uzrokovan koronarnom javnošću su sami povezani s seksualnom disfunkcijom. Na primjer, transuretralna resekcija prostate (TUR) dovodi do pojave retrogradne ejakulacije u 25-99% slučajeva prema različitim izvorima. I rizik od impotencije nakon transuretralne resekcije prostate je 3,3-34,8% [29]. Korištenje finasterida, inhibitora 5a-reduktaze, također uzrokuje simptome seksualne disfunkcije, uključujući smanjeni libido, impotenciju i abnormalnu ejakulaciju [12, 30]. Komparativna studija finasterida s terazozinom, koja je provedena više od godinu dana, pokazala je da prvo dovodi do više seksualnih poremećaja nego terazosin ili placebo [12]. Međutim, uzimanje alfa-blokatora također je bilo povezano s pojavom retrogradne ejakulacije i smanjenjem volumena ejakulata u 4-11% promatranja [29, 31]. Abnormalna ejakulacija vjerojatno je povezana s antagonizmom alfa-adrenoreceptora u vratu mokraćnog mjehura, vazom deferensima ili sjemenim vezikulama, uz konzistentno opuštanje tih tkiva [31]. Ova opažanja otkrila su važnost procjene utjecaja terapije LUTS-a uzrokovane DHP-om na spolnu funkciju [32].

Svrha ovog rada je procijeniti učinak na spolnu funkciju tamsulozina 0.4 mg kada se uzimaju jednom dnevno u bolesnika s LUTS uzrokovanim DHO-om. Upotrijebljeni su podaci iz tri europske multicentrične studije. Dvije studije uspoređivale su učinkovitost i toleranciju tamsulozina u usporedbi s placebom [15, 19], dok je treća usporedila učinkovitost i podnošljivost tamsulozina i alfuzosina [33]. Rezultati detaljne obrade ovih studija o seksualnoj funkciji objavljeni su u ovom članku, a ostali podaci prikazani su u dolje navedenim radovima [15, 19, 33].

Materijali i metode

Kriteriji uključivanja / isključivanja. Za uključivanje u studiju, bolesnik je morao ispunjavati sljedeće uvjete: muškarci stariji od 45 godina, s nižim simptomima mokraćnog sustava zbog benigne hiperplastične opstrukcije, s ukupnim brojem bodova na Boyarski simptomskoj skali od više od 6 [34]. Maksimalna brzina protoka urina (Qmax) je jednaka ili manja od 12 ml / s, ali ne manja od 4 ml / s, a volumen urina prelazi 120 ml. Svi pacijenti potpisali su informirani pristanak. Pacijent je isključen iz studije ako: volumen preostalog urina prelazi 400 ml; bilo je operacija na vratu mokraćnog mjehura, prostatu ili zdjeličnim organima; u prisutnosti bilo kojih drugih stanja koja mogu dovesti do oštećenja mokrenja, kao i zatajenja bubrega ili jetre, kardiovaskularnih ili neuroloških bolesti teškog stupnja, bolesti koje prijete životu ili povijesti alergijskih reakcija na alfa-adrenergičke blokatore. Pacijentica također nije bila uključena u istraživanje ako je u prethodnih 3 mjeseca već uzimao bilo koji lijek iz kliničkih ispitivanja ili je uzimao lijekove koji bi mogli stupiti u interakciju s alfa blokerom ili drugim alfa-blokirajućim sredstvima ili kombiniranim alfa-beta blokerima, kolinergičkim ili antikolinergičkim lijekovima,

Tamsulosin u odnosu na placebo. Obje studije provedene su na istom projektu, s trajanjem od 14 tjedana [15, 19]. 575 pacijenata završilo je dvotjedni unos placeba kako bi se odredili osnovni podaci. Oni su na odgovarajući način podijeljeni u skupine s tamsulozinom 0.4 mg jednom dnevno ili placebom, jednom dnevno također u omjeru bolesnika od 2: 1. Zatim su podaci bolesnika ocijenjeni na kraju razdoblja ispiranja, a zatim svaki 4 tjedna nakon toga (4, 8 i 12 tjedana).

Tamsulosin u odnosu na alfuzosin. Nakon dvotjednog perioda ispiranja, 256 bolesnika randomizirano je za primanje tamsulozina ili alfuzosina tijekom 12 tjedana [33]. Oni koji uzimaju alfuzosin dobivaju lijek dozu od 2,5 mg tri puta dnevno, tijekom preostalih 10 tjedana istraživanja. I bolesnici randomizirani u grupu tamsulozina uzimali su lijek dozu od 0.4 mg jednom dnevno od početka aktivnog razdoblja liječenja. Procjena liječenja provedena je uključivanjem u istraživanje, nakon dvotjednog razdoblja uključivanja, a zatim u 2, 6 i 12 tjedana istraživanja.

Evaluacija seksualne funkcije

Upitnik o načinu života pacijenta. Anketni upitnici popunili su svi pacijenti nakon uključivanja u istraživanje i nakon 12 tjedana aktivnog liječenja. Upitnik o načinu života bolesnika sastojao se od 19 pitanja, grupiranih u pet skupina, koje se odnose na: (1) ozbiljnost simptoma mokraćnog sustava; (2) učinke simptoma mokraćnog trakta na svakodnevni život; (3) zabrinutosti i zabrinutosti vezane uz ovo stanje zdravlja; (4) opće dobrobiti bolesnika i (5) seksualnu funkciju.

Procjena učinka liječenja na spolnu funkciju. Učinak tamsulozina, alfuzozina ili placeba na spolnu funkciju određen je na dva načina: (a) određen je broj pacijenata koji su prijavili nuspojave koji utječu na spolnu funkciju, i (b) ukupni rezultat za spolnu funkciju izračunat je korištenjem upitnika o načinu života,

(a) nuspojave su svrstane u dvije kategorije: "nepoželjan događaj zbog liječenja" (bez obzira na to je li znanstvenik vjerovao ili nije da je događaj bio povezan s unosom lijekova) i "nepoželjan događaj uzrokovan unosom lijeka" (vjerojatno ili eventualno povezan s droga, prema istraživačima). COSTART dnevnik je korišten za kodiranje nuspojava. Sljedeći pojmovi korišteni su u ovom dnevniku kako bi se identificirali nuspojave vezane za spolnu funkciju, naime, erektilne disfunkcije i promjene u snazi ​​seksualne želje ili ejakulacije: "impotencija", "smanjeni libido" ili "abnormalna ejakulacija". Intergrupatska analiza učestalosti nuspojava izvedena je Fisherovim kriterijima.

(b) Upitnik o načinu života koji je pacijent ispunio sadržavao je tri pitanja koja određuju seksualnu funkciju. Ta su pitanja bila: (1) Utječe li ovaj uvjet na vaš seksualni život u vezi vašeg interesa za seks? (2) Utječe li ovaj uvjet na vaš seksualni život u odnosu na jutarnju erekciju / erekciju? i (3) da li ovaj uvjet utječe na vaš seksualni život u smislu orgazma / ejakulacije?

Pacijenti su odgovorili na ova pitanja primjenom sljedeće skale ocjenjivanja. Izbor odgovora i bodova za svaki odgovor bio je sljedeći: "uopće nije pogođen" - 0 bodova, "malo" - 1 bod, "ponekad" - 2 boda, "vrlo često" - 3 boda, "uvijek" - 4 boda. Ukupni rezultat seksualne funkcije određen je u rasponu od 0 do 12. Svako smanjenje rezultata do kraja liječenja značilo je poboljšanje seksualne funkcije, a relativne promjene u rezultatima između skupina uspoređene su pomoću ANOVA testa.

Tablica 1. Nuspojave vezane za spolnu funkciju s tamsulozinom, 0.4 mg, jednom dnevno, placebo-kontrolirano ispitivanje

"nuspojave povezane s liječenjem"

"neželjeni događaji zbog unosa droga"

Prestanak liječenja zbog seksualne disfunkcije

Rezultati i rasprava

Tamsulosin u odnosu na placebo.

Nuspojave povezane s seksualnim životom prikazane su u tablici 1. Jedina nuspojava koja je mnogo češća kod tamsulozina nego placebo je abnormalna ejakulacija (4,5 vs 1%, p = 0,045, tablica 1). Abnormalna ejakulacija zabilježena je kao retrogradna ejakulacija (tj. Reverzni protok seminalne tekućine u mjehur, a ne u smjeru distalne uretre) u 11 bolesnika (65% slučajeva abnormalne ejakulacije) ili kao smanjeni volumen ili odsutnost ejakulata u 6 pacijenata (35 % promatranja). U većini bolesnika (76%) koji su prijavili prisutnost ovog simptoma pojavio se u prva 2-3 tjedna liječenja.

Učestalost impotencije ili smanjenog libida je usporediva i beznačajna u svom značaju u obje skupine (tablica 1). Broj pacijenata koji su prestali liječiti zbog seksualne disfunkcije bio je nizak i iznosio je 3 (0,8%) s retrogradnom ejakulacijom iz skupine tamsulozina i 1 bolesnika (0,5%) s impotencijom iz placebo grupe. Informacije koje smo imali o pacijentima koji su napustili studiju zbog abnormalne ejakulacije sugeriraju da je funkcija ejakulacije obnovljena nakon završetka unosa lijeka.

U smislu seksualne funkcije, ukupni rezultat upitnika na kraju liječenja smanjen je u pacijenata koji su podvrgnuti liječenju tamsulozinom, što je značilo njegovo opće poboljšanje. Istodobno, u placebo grupi bilo je povećanje vrijednosti ukupnog rezultata, što ukazuje na opće smanjenje seksualne funkcije (Tablica 2). Pozitivne promjene spolne funkcije u skupini tamsulozina bile su statistički različite od onih negativnih promjena u ukupnom broju placebo skupine (p = 0,042). Treba, međutim, napomenuti da je izvorni prosječni rezultat seksualne funkcije nešto veći u skupini tamsulozina, što ostavlja više mjesta za poboljšanje.

Tablica 2. Učinak tamsulozina, 0.4 mg jednom dnevno, na ukupni rezultat seksualne funkcije u placebo kontroliranoj studiji.

Prosječna ocjena
seksualna funkcija

promjena do kraja studija

Tablica 3. Nuspojave vezane za spolnu funkciju s tamsulozinom, 0,4 mg, jednom dnevno, ili 2,5 mg alfuzozina tri puta dnevno.

"nuspojave povezane s liječenjem"

"neželjeni događaji zbog unosa droga"

Prestanak liječenja zbog seksualne disfunkcije

Tablica 4. Utjecaj na ukupni rezultat seksualne funkcije tamsulosin 0.4 mg jednom dnevno, ili alfuzozin 2,5 mg tri puta dnevno.

Prosječna ocjena
seksualna funkcija

promjena do kraja studija

Tamsulosin u odnosu na alfuzosin.

Učestalost nuspojava povezanih s seksualnom funkcijom je jednako niska u obje skupine. Nije bilo značajne razlike između tamsulozina i alfuzosina u odnosu na broj pacijenata koji se žale na smanjenje libida, impotencije ili abnormalne ejakulacije (Tablica 3). U ovom istraživanju, nijedan pacijent nije isključen iz studije zbog promjena u spolnoj funkciji. Promjene u rezultatima, stilski upitnici bili su usporedivi u obje skupine bolesnika s tamsulozinom i alfuzozinom (p = 0.485, tablica 4).

LUTS zbog DGO-a, u odsutnosti bilo kakvog liječenja, ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života kod mnogih pacijenata [26-28, 32]. U nekoliko je studija smanjenje LUTS-a zbog DSO nakon liječenja alfa-blokatora, kao što su alfuzosin i doksazosin, dovelo do poboljšanja seksualne funkcije [26, 35, 36]. Na kraju ove studije digli smo isti zaključak u kojem je uzimanje tamsulozina znatno poboljšalo ukupni rezultat spolne funkcije u usporedbi s placebom (p = 0.042). Ovo poboljšanje može se također odraziti na opće poboljšanje kvalitete života povezano s naglašenijim smanjenjem simptoma donjeg mokraćnog sustava zbog aktivnog liječenja. Najvjerojatnije, uz smanjenje ozbiljnosti tih simptoma, pacijent postaje manje bespomoćan i može platiti mnogo više pažnje drugim aspektima života, bez ograničenja zbog bolesti. Fiziološka osnova za poboljšanje ukupne seksualne funkcije uz upotrebu alfa-blokera također postaje objašnjena. Opuštanje glatkih mišića penilarnih arterija i / ili kavernoznog tijela dovodi do povećanja protoka krvi u lacunarnim prostorima kavernoznih tijela [37]. Dokazano je da su m-RNA podtipovi α1A i α1D-adrenoreceptora dominantni u glatkom mišiću kavernoznih tijela [37-39]. Pozitivan učinak fentolaminskog alfa-blokera na erektilnu disfunkciju zabilježen je u više članaka [37, 40]. Zaključno, valja napomenuti da rezultati ove studije potvrđuju sljedeću situaciju: uzimanje tamsulozina 0.4 mg jednom dnevno, barem ne utječe na spolnu funkciju i može čak poboljšati potonje kod muškaraca s LUTS zbog DHA.

Naravno, tamsulosin utječe na ejakulaciju (kao i drugi alfa blokeri [29]). U europskim ispitivanjima kontroliranim placebom, abnormalna ejakulacija bila je jedina nuspojava koja se pojavila s većom učestalošću prilikom uzimanja tamsulozina u usporedbi s placebom. Učestalost abnormalne ejakulacije kod pacijenata koji su primali tamsulosin bila je jednaka 4.5% i pokazala se kao retrogradna ejakulacija, smanjenje volumena ejakulata ili njegovo odsutnosti. U usporednoj studiji tamsulozina s alfuzozinom, učestalost abnormalne ejakulacije bila je usporediva u obje skupine i bila je niža nego u placebo kontroliranoj studiji s tamsulozinom. Najvjerojatnije, abnormalna ejakulacija je povezana s blokiranjem alfa receptora vrata mjehura, vas deferens i sjemene vezikula [31]. Malo je vjerojatno da je abnormalna ejakulacija povezana s unosom tamsulozina i uključivanjem drugih mehanizama, poput utjecaja središnjeg živčanog sustava, budući da je tamsulosinova sposobnost prodiranja u krvno-moždanu barijeru niska. Funkcionalne studije i vezujuće reakcije pokazale su da je dominantni adrenoreceptor u vratu mokraćnog mjehura i vas deferensu alfa1A podtip [41-43]. Budući da će ovi receptori biti jasno blokirani od svih alfa-adrenergičkih blokatora, ne iznenađuje da se abnormalna ejakulacija pojavljuje i kada se uzmu drugi alfa-ad-blokatori s učestalošću od 4-11% [29]. Rezultati ovog istraživanja su konzistentni s rezultatima drugih, na primjer, komparativnom studijom koja uključuje tamsulosin 0,2 mg jednom dnevno i terazosin 5 mg jednom dnevno [44].

U placebo kontroliranom istraživanju, muškarci mlađi od 65 godina češće su prijavili abnormalnu ejakulaciju, za razliku od pacijenata starijih od ove dobi, iako ova razlika nije statistički značajna (p = 0,067) [45]. Ovo promatranje može odražavati vjerojatnost da su mlađi muškarci seksualno aktivniji od starijih muškaraca i / ili potonji smatraju da je abnormalna ejakulacija normalna posljedica starenja. Ovo promatranje također može značiti da tendencija alfa-adrenergičkih blokatora da izazivaju retrogradnu ejakulaciju u potpunosti ne dijagnosticira one studije koje su provedene korištenjem LUTS uzrokovanih koronarnim respiratornim učincima, budući da su pacijenti starije dobne skupine sudjelovali u tim istraživanjima. Možda biste trebali istražiti upotrebu alfa-blokera u mlađim dobnim skupinama.

Međutim, takav nepoželjan događaj kao abnormalna ejakulacija relativno je dobro toleriran od strane muškaraca koji imaju LUTS zbog DSO-a. Kao što je navedeno, većina pacijenata ne bavi se slučajevima retrogradne ejakulacije ili smanjenja volumena ejakulata [46, 47]. To potvrđuje i ova studija, budući da je nakon pojave abnormalne ejakulacije zabilježen mali broj odbijanja liječenja iz tog razloga (samo 18% od ukupnog broja s abnormalnom ejakulacijom). Štoviše, abnormalna ejakulacija je reverzibilna kod bolesnika koji su prestali uzimati lijek. Naravno, ovaj se učinak odnosi na farmakološke učinke alfa-blokatora na donjem mokraćnom traktu. Ako je bolesnik prethodno obaviješten o takvom nepoželjnom učinku adrenergičkih blokatora kao abnormalnu ejakulaciju, onda bi to u budućnosti moglo pomoći pravilnoj percepciji tog događaja.

Zaključno treba napomenuti da uzimanje tamsulozina 0.4 mg jednom dnevno je dobro podnošljiv tretman i barem ne utječe na spolnu funkciju. Općenito, uz ostale alfa-blokatore, tamsulosin može pomoći u poboljšanju ukupne seksualne funkcije, najvjerojatnije zbog smanjenja simptoma donjeg urinarnog trakta. Tamsulosin ne utječe negativno na ejakulaciju, međutim, prema usporednoj studiji tamsulozina i alfuzosina, postoji određena razlika u učestalosti retrogradne ejakulacije kod uzimanja tamsulozina u usporedbi s placebom. Općenito, abnormalna ejakulacija jedini je čimbenik koji utječe na kvalitetu života i želju za nastavkom liječenja kod muškaraca s LUTS zbog CSD-a.

Popis korištenih literature

1 Berry SJ. CoffeyDS. Walsh pc. Ewing LL: Razvoj ljudske benigne hiperplazije prostate s dobi. J Urol 1984: 132: 474-479.
2 Garraway WM. Collins GN. Lee RJ: Visoka prevalencija benigne hipertrofije prostate u zajednici. Lancet 1991: 338: 469-471.
Abrams P: Upravljanje simptomima donjeg mokraćnog sustava u starijih muškaraca. BMJ 1995: 310: 1113-1117.
Caine M: Alfa-adrenergički blokatori za liječenje benigne hiperplazije prostate. Urol Clin North Am 1990: 17: 641-649.
5 Chapple CR: a-adrenergički blokirajući lijekovi u opstrukciji protoka mokraćnog mjehura: Koji je potencijal selektivnosti alfa-1 adrenoceptora? Br J Urol I995: 76 (Suppl 1): 47-55.
6 Kunisawa Y. Kawabe K. Niijima T. Honda fC. Takenaka T: Farmakološka studija mokraćnog mjehura i prostate uretre. J Urol 1985: 134: 396-398-
7 Yamada S. Tanaka C. Kimura R. Kawabe K: Alfa-1-adrenoceptori u humanoj prostati: Karakteristična svojstva i vezanje alfa-1 antagonista. Life Sci 1994: 54: 1845-1854.
8 Chapple CR. Božić TJ. Milroy EJG: dvanaest tjedna placebo kontrolirana studija prazosin u liječenju opstrukcije prostate. Urol Int l990: 45 (dodatak 1): 47-55.
9 Wilde MI. Fitton A. Sorkin EM: Terazosin. Pregled farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava benigne hiperplazije prostate. Drugs Aging 1993: 3: 258-277.
10 Wilde MI. Fitton A. McTavish D: Alfuzosin. Pregled farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava benigne hiperplazije prostate. Drugs 1993: 45: 410-429.
11 Roehrborn CG. Oesieriing JE. Auerbach S. Ka-plan SA. Lloyd LK. Milam DF. Padley rj. Probna studija procjene zajednice Hytrin: Jednodnevna studija simptomatske benigne hiperplazije prostate. Urology 1996: 47: 159-168.
12 Lepor H. Williford WO. Barry MJ. Brawer MK. Dixon CM. Gormley G. Haakenson C. Machi M. Narayan P. Padley RJ; Učinkovitost terazozina. Finasterid. ili oboje u benignoj hiperplaziji prostate. N Engl J Med 1996: 335: 533-539.
13 Fulton B. Wagstaff AJ. Sorkin EM: Doksazosin. Ažuriranje se daje kliničkoj farmakologiji i benignoj hiperplaziji prostate. Drugs 1995: 49: 295-320
14 Chapple CR: Selektivni alfa-adrenoceptor u benignoj hiperplaziji prostate: Razlog i kliničko iskustvo. Eur Urol 1996: 29: 129-144.
15 Chapple CR. Wyndaele JJ. Nordling J. Boe-minghaus F. Ypma AFGVM. Abrams P. u ime europske studije Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. Prvi selektivni antagonist alfa1A-adrenoreceptora prostate. Meta-analiza dviju randomiziranih, placebo kontroliranih, multicentričnih studija u bolesnika s benignom opstrukcijom prostate (simptomatski BPH). Eur Urol 1996: 29: 155-167.
16 Foglar R. Shibata K. Hone K. Hirasawa A. Tsujimoto G: Upotreba rekombinantnih alfa-adrenoceptora za karakteriziranje selektivnosti podtipa za liječenje hipertrofije prostate. Eur J Pharmacol 1995: 288: 201-207.
17 Richardson CD. Donatucci CF. Stranica SO. Wilson KH. Schwinn DA: Farmakologija tamsulozina: izoterme vezane za zasićenje i analiza konkurencije pomoću kloniranih altipi alfa-1 adrenergičkih receptora. Prostata 1997: 33: 55-59.
18 Mictid MC. Grobbel B. Taguchi K. Verforth F. Otto T. Kropfl D: Lijekovi za liječenje benigne hiperplazije prostate: afinitetna usporedba kod kloniranih subtipova alfa-adrenoceptora i u ljudskoj prostati. J Auton Pharmacol 1996, 16: 21-28.
19 Abrams P. Schulman CC. Vaage S. i europska studija Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. selektivni an-adrenoceptor antagonista: randomizirano, kontrolirano ispitivanje u bolesnika s benignom opstrukcijom prostate (simptomatski BPH). Br J Urol 1995: 76: 325-336.
20 Lepor H. i Tamsulosin Investigator Group: Faza II! multicentrično placebo-kontrolirano ispitivanje tamsulozina u benignoj hiperplaziji prostate. Urology 1998: 51: 892-900.
21 Schulman CC. J. Jonas U. Lock TMTW Vaage S. Speakman MJ: Tamsulosin. prvi selektivni antagonist a1A-adrenoceptora: analiza multinacionalne, multicentrične, open-label studije bolesnika s benignom opstrukcijom prostate (simptomatski BPH). Eur Urol 1996: 29: 145-154.
22 Lepor H. i Tamsulosin Investigator Group: Dugotrajna procjena benigne hiperplazije prostate: placebo kontrolirana. dvostruko slijepo produženje ispitivanja faze III. Urology 1998: 51: 901-906.
23 Lepor H. i Tamsulosin Investigator Group: Tamsulosin. dugoročno, otvoreno, proširenje na odgovor i djelotvornost (sažetak 1293). J Urol 1997: 157 (suppl4); 331.
24 Schulman CC. Zaključaj TMTW. Buzelin JM: Tamsulosin: 3-ycar praćenje za 516 bolesnika s LUTS koji upućuju na BPO (sažetak 983). J Urol 1998: 159 (Suppl 5): 256.
25 Wilde MI. McTavish D: Tamsulosin. Pregled liječenja simptomatske benigne hiperplazije prostate. Drugs 1996, 52: 883-898.
26 Lukacs B. Comet D. Doublet J-M. Thibault P: Učinak dobi i simptoma težine bolesnika s simptomatskom benignom hipertrofijom prostate (BPH) (sažetak 160). Eur Urol t996: 30 (Suppl 2): ​​56.
27 Mebust WtC. Ackerman R. Barry MJ. Batista J. Bosch R. Boyle P. i sur.: Procjena simptoma. kvalitetu života i seksualnosti: u Cockett ATK. Khoury S. Aso Y. Chatelain C. Denis L. Griffiths C. i sur. (Eds): Proc. 3. int Savjetovanje o benignoj prostatičnoj hiperplasiji: 217.
36 Lukacs B. Leploge A. Thibault P, Jardin A: Prospektivno istraživanje bolesnika s benignom hiperplazijom liječenim alfuzozinom od strane liječnika opće prakse: 1-godišnji rezultati. Urology 1996: 48: 731-740.
37 Andersson K-E. Stief CG: Neurotransmisija i kontrakcija i opuštanje erektilnih tkiva penisa. Svijet J Urol 1997: 15: 14-20.
38 Cijena DT. Schwinn DA. Kirn jh. Carson CC. Caron MG. Lefkowiiz RJ: podtipovi alfa alfa adrenergičkog signala corpus cavernosum (sažetak 287). J Urol 1993: 149 (suppl4): 2S5A.
39 Traish AM. Heterogena populacija alfa-adrenergičkih receptora posreduje kontrakciju glatkog mišića korpus cavernosum u norepinefrin-J
40 Beeker AJ. Stief CG. Machiens S. Schultheiss D. Hartmann U. Truss MC. Jonas U: Oral phentolamine kao tretman za erektilnu disfunkciju. J Urol 1998: 159: 1214-1216.
41 Walden PD. Durkin MM. Lepor H. Wetzel JM. Gluchowski C. Gustafson EL: Lokalizacija veznih mjesta mRNA i podtipa receptora, majmuna i humani mokraćni mjehur i prostata. J Urol 1997: 157: 1032-1038.
42 Furukawa K. Rosano DJ. Smith DJ. Chapple CR. Uchiyama T. Chess-Williams R: Alfa lA-adrenoceptor-posredovani kontraktilni odgovori humanog vas deferensa. Br J Pharmacol 1995: 116: 1605-1610.
43 Moriyama N. Nasu K. Takeuchi T. Akiyama K. Murata S. Nishimatsu H. Yano J. Tsujimoto G. Kawabe K: Kvantifikacija i raspodjela mRNA alfa tipa alfa1-adrenoccpior u humanom deferensima: Usporedba s, Br J Pharmacol 1997: 122: 1009-1014.
Lee E. Lee C: Klinički ad hoc adrenoceptor antagonisti u benignoj hiperplaziji prostate: Br J Urol 1997: 80: 606-611.
45 Chapple CR. Baert L. Thind P. H? Fner K. Khoe GS. Spangberg A. Tamsulosin Study Group: Tamsulosin Study Group: 0.4 mg jednom dnevno za bolesnike koji ga trebaju koristiti, Eur Urol 1997: 32: 462-470.
46 Schou J. Holm NR. Meyhoff HH: Seksualna funkcija u bolesnika s simptomatskom benignom hiperplazijom prostate. Scand J Urol Nephrol Suppl 1996: 30: 119-122.
47 Emberton M. Neal DE. Black N. Fordham M. Harrison M. McBrien MP-Williams RE. McPherson K. Devlin HB: Učinak prostatectomije na ozbiljnost simptoma i kvalitetu života. Br J Urol 1996: 77: 233-247.