Search

Prevencija

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate: vrijeme i rehabilitacija

Koliko dugo traje operacija uklanjanja adenoma prostate ovisi o stanju pacijenta i njegovoj dobi, veličini hiperplazije i sposobnosti medicinske ustanove. Jedan od čimbenika koji određuje njegovo trajanje je metoda intervencije: transuretralna resekcija (TUR), laserski tretman, laparoskopija, otvorena operacija.

Transuretralna resekcija

TOUR je minimalno invazivna metoda, izvodi se s blagim oblikom bolesti, a ako mokrenje nije potpuno uznemireno, bubrezi i uretra nisu oštećeni patologijom. Benigna neoplazma uklanja se uz pomoć endoskopskog uređaja (resektoskop) djelovanjem visokofrekventnih elektrokemenata. Odstupanje se imenuje u slučaju da veličina adenoma nije veća od 80 mm.

Pacijentica leži: noge razdijeljene i koljena savijena. Resektoskop se umetne kroz uretru, dosegne prostatu i uklanjaju se neka od obraslih tkiva. Istodobno se uretra širi i krvne žile se cauteriziraju (koaguliraju).

Trajanje postupka je 30 minuta. Na kraju, endoskopski uređaj pažljivo je uklonjen, a gumena cijev umetnuta je u uretru radi izbacivanja urina u postoperativnom postupku. Materijal biopsije poslan je u histološki laboratorij za diferencijaciju raka (karcinom). Kateter je uklonjen nakon 7 dana. Koristi se opća ili epiduralna anestezija.

Najmanje invazivno uklanjanje benignog tumora omogućuje brzo rehabilitacijsko razdoblje:

  • dvodnevno hospitalizacija;
  • kateter se stavlja ne više od 24 sata;
  • puni oporavak javlja se za dva tjedna.

Lasersko liječenje

Uz pomoć laserskog adenoma može se ukloniti na dva načina:

  • ablacija (dodijeljena mladim pacijentima s povećanjem žlijezde do 140 ml. Essence - spaljivanje ili isparavanje mjesta patološkog rasta).
  • enucleation (uklanja sve benigno obrazovanje).
  1. Kontaktiranje isparavanja: pomoću endoskopske opreme i vizualnog pregleda dolazi do uparavanja male hiperplazije (adenoma).
  2. Kontakt resekcija: izrezivanje adenoma, zahtijeva vještinu kirurga.
  3. Intersticijska koagulacija: laser je umetnut kroz probadanje u mjehuru. Energija laserske zrake atrofira tumorsko tkivo, smanjuje njegov rast.
  4. Zeleni laser: zraka prodire u najdublje slojeve tijela, žlijezda isparava, u mnogim slučajevima nije ni potrebno uvesti kateter.

Ovisno o metodi, veličini i stanju prostate, trajanje postupka je od 20 do 110 minuta.

Radikalna prostatektomija

Kirurško odstranjivanje tumora vrši se otvorenom operacijom, laparaskopijom, robotskom laparoskopijom. Svrha operacije je ukloniti cijelu neoplazmu, ponekad uz odstranjivanje susjednih tkiva i živaca, što može dovesti do poremećaja erekcije. Da bi došlo do tumora, urezuje se u perineumu (između skrotuma i anusa). Prema svjedočenju može smanjiti donji trbuh. Nakon adenomectomije, guma se umetne u mjehur tijekom 1-3 tjedna. Otvorena adenomectomija traje 2-3 sata i izvodi se pod općom anestezijom. Danas se ova metoda koristi vrlo rijetko.

Ručno laparaskopija

U trbušnom području napravljeno je nekoliko rezova: laparoskop s video kamerom koji kontrolira tijek operacije umetnut je u jednu rupu, a kirurške instrumente umetnute su kroz druge otvore za uklanjanje hiperplazije. Operacija traje od 2,5 do 3 sata.

Robotska prostatektomija

Manje traumatskog, suvremenijih postupaka, dajući manje komplikacija. Robot manipulatori obavljaju suptilnije i preciznije pokrete, drže kirurške instrumente. Ova vrsta operacije postaje sve popularnija. Trajanje operativnog laparaskopije je 2,5-3 sata.

Završni izbor metode ovisi o fizičkom stanju pacijenta i preporukama liječnika.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja adenoma prostate?

Operacija uklanjanja adenoma prostate izvodi se različitim metodama, što utječe na njegovo trajanje.

Kada TUR - transuretralna resekcija (endoskopska kirurgija) ne stvara kontinuirani vodoravni rez. Ovo je minimalno invazivna metoda za uklanjanje krvarenja. Operacija traje oko sat vremena. U bolnici je pacijent 5 dana. Nakon što se TUR rane brzo izliječe, seksualna je funkcija obnovljena dva mjeseca.

Kod transuretralnog radiofrekvencijskog dermorestriranja, aktivna elektroda se postavlja u uretru pacijenta. Na stražnjim pasivnim elektrodama. Oni su hranjeni visokofrekventnim strujama. TUR češće se provodi s benignom hiperplazijom prostate. Hiperplaćena područja "izgaraju" termalnom energijom koja prolazi kroz tkivo žlijezda. Operacija traje oko 1 sat.

U laserskom tretmanu (enukcija s holmijskim laserom ili laserskom resekcijom HOLEPR-a), djeluje na zahvaćeno područje. Pomoću zelene laserske metode (Greenlight-Laser), hiperplastični dijelovi žlijezde su odsječeni i krvne žile zatvorene, isključujući gubitak krvi. Operacija čuva erektilne živce, tako da nakon postupka nema impotencije. Operacija traje oko 1 sat.

Tijekom laparoskopske kirurgije s posebnim ultrazvučnim nožem, žlijezda s tumorom se uklanja pomoću malih rupa na abdomenu pacijenta. Kroz njih, kirurg iznutra postavlja video kameru i alate. Liječnik prati napredak operacije na monitoru. Minimalno invazivna operacija traje 30-40 minuta s minimalnim gubitkom krvi i oštećenjem tkiva. Nakon postupka, uretra je spojena na mjehur s kateterom, koji se uklanja 6. dana.

Radikalna retropubična prostatektomija s limfodenectomijom izvodi se u dvije faze. Kroz rez u donjem dijelu abdomena uklanja se limfni čvorovi peritoneuma kako bi se spriječio pojava metastaza. Zatim se tumor ukloni iz žlijezde i sjemene mjehuriće. Operacija traje do 1,5 sata i ovisi o kvalifikaciji kirurga.

Tijekom štedljivog perinealnog prostatectomije rane karcinom kirurg izvodi perinealni dio kako bi se smanjio gubitak krvi i oštećenje mekog tkiva. Odvojena od sloja prostate s živčanim strukturama i krvnim žilama odgovorne za zadržavanje urina i potentnost. Nakon uklanjanja prostate umetnuta je privremena kateter. Operacija traje 30 minuta.

Tijekom operacije "DaVinci" robotski kirurg izvodi precizne laparoskopske akcije za uklanjanje malih tumora i prostate (djelomični ili potpuni). Istodobno, oštećenja na organima i tkivima smanjuju se. Operacija traje 3 sata u prisustvu anesteziologa za kontrolu disanja i srčanog djelovanja pacijenta. Robotski senzori šalju kirurg daljinski putem upravljačke konzole. Nakon postupka, pacijentova snaga se čuva.

Uklanjanje prostate: pregled suvremenih tehnika

Muškarci koji pate od hiperplazije prostate mogu osjetiti potrebu uklanjanja prostate.

Postoje mnoge metode operacije u kojima se prostata uklanja, bilo u potpunosti ili djelomično.

Izbor metoda kirurške intervencije provodi liječnik, ovisno o ozbiljnosti bolesti. Let's uzeti bliži pogled na kako prostata žlijezda je uklonjena.

Opis vrsta operacija:

  1. Incizija prostate. Tijekom operacije, liječnik rezanja u prostatu, ali ne uklanja tkivo. Metoda je prikladna samo kada je adenoma malen. Ova se operacija smatra spornom jer se lakše prenosi, a razdoblje oporavka kraće. Ali najveća prednost je ta da operacija ne utječe na seksualnu aktivnost muškaraca. Nedostatak rezanja prostate je da postupak daje privremeni učinak već nekoliko godina.
  2. Transuretralna resekcija prostate (TUR). Ova metoda se odabire ako volumen tijela nije veći od osamdeset mililitara. Uklanjanje prostate ovom metodom ne uključuje rezove, jer je pristupna točka za prostatu transuretralna. Kirurg izvodi sve manipulacije resetoskopom opremljenim fotoaparatom, izvorom svjetlosti, metalnom petljom i spremnikom tekućine (endoskopskom operacijom). Izbacio je suvišak tkiva prostate i uklonio dijelove.
  3. Radikalna prostatektomija:
    • Otvorena operacija (retropubičasta i perinealna). Otvorena prostatektomija uključuje kirurške rezove u donjem abdomenu (uvući se) ili na području između testisa i anusa (perinealna). U slučaju lateralne operacije, kirurg odstranjuje prostatu i, ukoliko je navedeno, limfni čvorovi. Mokraćna žlijezda je šavana izravno u šupljinu mokraćnog mjehura. U ovoj operaciji važno je sačuvati snop živčanih završetaka koji utječu na spolnu funkciju i zadržavanje urina u urinarnom organu. Nakon operacije, kateter se stavlja u pacijenta neko vrijeme za uklanjanje urina. Nakon uklanjanja katetera funkcija mokrenja se vraća unutar 2-3 mjeseca. Kirurgija perineal se izvodi rjeđe, jer odstranjivanje prostate iz iza ostavlja malo ili nikakve šanse za očuvanje snopa živčanih vlakana, a limfni čvorovi se ne mogu ukloniti. Ako se smatra da PSA pacijent ima rak, tada kirurg obavlja grčevitu operaciju.
    • Laparoskopska prostatektomija. U ovoj operaciji kirurg izvodi nekoliko manjih rezova u donjem dijelu trbuha. U jednoj od njih ulaže alat opremljen videokamerom (laparoskopom), preko ostalih, ručno izvodi operaciju. Ova se operacija smatra dobrom, s manje bolnom oporavkom.
    • Robotska laparoskopska radikalna prostatektomija. Ova vrsta operacije se provodi slično kao i prethodna, s jedinom razlikom da kirurg obavlja sve akcije uz pomoć robotskih manipulatora. Liječnik prati napredak uklanjanja prostate na monitoru na trodimenzionalnoj slici i daljinski upravlja robotom. Robot da Vinci, izumljen u Sjedinjenim Državama, zaslužuje popularnost u medicinskom okruženju. Operacije izvedene s njom smatraju se najtočnijom, a vrijeme oporavka je lakše.
  4. Transvektni adenomatektomija. Operacija se smatra najtežom i bolnijom. To je propisano za pretjerano veliki volumen prostate, što potpuno blokira uretre. Osim toga, ova metoda se koristi u ovoj komplikaciji BPH, poput kamenca mjehura, koji se ne uklanjaju drugim sredstvima. Kirurški rez obavlja se na abdomenu, u smjeru od pubisa do pupka. Liječnik skreće kroz kožu, potkožno tkivo, mišiće i zidove mokraćnog mjehura, zatim uklanja prostatu, umetne kateter u uretru i instalira drenažu.

Liječnici preporučuju da pacijent djelomično ili potpuno ukloni prostatu, ako adenomi prostate uzrokuju oštećenje mokrenja, što se ne liječi konzervativnim metodama.

Operacija se obavlja obvezno zbog sljedećih bolesti uzrokovanih BPH:

  • akutna zadržavanja mokraće;
  • prisutnost kamenja u šupljini mokraćnog mjehura, koji se ne liječe na drugi način;
  • otkrivanje krvi u analizi urina iznad normalnih vrijednosti;
  • zatajenje bubrega;
  • velike količine preostalog urina.

Prije uklanjanja prostate, liječnik procjenjuje sve rizike povezane s bolesti i moguće komplikacije.

Kirurg može odbiti obavljanje operacije ako pacijent ima sljedeće bolesti:

  • upalni procesi u tijelu, uz povećanu tjelesnu temperaturu;
  • akutne kardiovaskularne bolesti;
  • maligni tumor prostate s metastazama;
  • druge bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljne postoperativne komplikacije.

Prije uklanjanja prostate ili njegovog dijela, pacijent prolazi niz studija:

  • laboratorijske pretrage krvi i urina;
  • PSA test krvi;
  • prsa rendgenske zrake;
  • elektrokardiografija;
  • ispitivanje kako bi se odredilo brzinu odljeva urina (uroflowmetrija);
  • ultrazvučni pregled urogenitalnog područja;
  • dodatno ispitivanje prema indikacijama.

Anesteziolog se nalazi kod pacijenta koji određuje najbolju opciju za anesteziju: općenito ili kralježnicu.

Na dan uklanjanja prostate pacijent ne može jesti i piti. Neposredno prije operacije bolesnik se ubrizgava s antibakterijskim lijekovima u mišić ili venu.

Uklanjanje prostatoze se provodi uz uporabu anestezije, u lokalnoj anesteziji vrši se niz tehnika za korekciju volumena lasera prostate. Vrijeme kirurškog zahvata i manipulacije koje kirurg obavlja ovisi o odabranoj metodi postupka. Kod potpunog uklanjanja prostate pacijent je umetnut kateter za uklanjanje urina u trajanju od 1-3 tjedna.

Prostata kirurgija: postoperativno razdoblje i vjerojatno komplikacije

Pacijent stiže u bolnicu od pet do dvadeset jedan dan, ovisi o tome koliko je ozbiljna i ozbiljna operacija. Dok je pacijent u bolnici, njegovi medicinski radnici brinu o tome: oni obavljaju postupke, injekcije i infuziju strogo prema receptu liječnika. Prvoga dana ili dva, pacijentu je instaliran sustav koji obavlja pranje mokraćnog mjehura antiseptičkom otopinom, a trajanje postupka određuje liječnik.

Da bi se isključio razvoj patoloških zaraznih procesa, pacijentu je propisana antibakterijska terapija.

Prostata kirurgija uključuje kateterizaciju. Tijekom tog razdoblja pacijent može osjetiti stalnu neugodnu želju za mokrenjem, ali nakon nekog vremena osjećaji su pomalo otvrdnuti. Kateter je uklonjen čim muškarac ima normalno uriniranje.

Dopušteno je piti i jesti nakon što se pacijent vratio u normalno stanje iz anestezije, prvoga dana trebate jesti i piti malo.

Ovisno o kirurškoj metodi liječenja prostate, liječnik daje individualne preporuke.

Od generalno možemo razlikovati sljedeće:

  • nastaviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost do jednog mjeseca;
  • ne možete imati seks za 1-1,5 mjeseci;
  • piti više vode;
  • hodati što je češće moguće;
  • Vrijeme odlaska na posao određuje liječnik, pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Kirurgija za uklanjanje prostate je kirurški zahvat i, prema tome, nosi zdravstvene rizike.

Od ranih nuspojava razlikuju se:

  • zarazna infekcija;
  • prodiranje tekućine za ispiranje u posude;
  • krvarenja;
  • opstrukcija vene.

Kasni sadržaji uključuju:

  • ožiljke u mokraćnom traktu;
  • retrogradna ejakulacija;
  • urinarna inkontinencija;
  • kršenje erekcije;
  • povratak BPH.

Nakon uklanjanja prostate na radikalni način, gotovo uvijek tijekom razdoblja oporavka postoji nekontrolirani odsječak urina, ova situacija može trajati mjesecima. Ova se značajka očituje zbog činjenice da kirurg postavlja put za odljev urina pa tijelo treba vremena za vraćanje mokraćnog sustava. Liječenje se propisuje ako urinarna inkontinencija u bolesnika traje više od jedne godine od trenutka operacije.

Prema kirurškoj praksi, vjeruje se da vještina kirurga tijekom operacije na prostati izravno utječe na komplikacije povezane s mokrenjem.

Pregled pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja prostate variraju. Većina kaže bolno razdoblje oporavka, ali postoje ljudi koji su brzo i bez posljedica oporavljeni od postupka, i zahvaljuju liječnicima, i onima koji su se očitovali takvom ozbiljnom bolesti kao urinarna inkontinencija. Treba napomenuti da pri čitanju mišljenja na forumima, muškarci često češće odabiru negativne, ali taj prirodni strah od operacije ne bi trebao ometati kad postoji izbor nad kvalitetom života.

cijene:

  1. Radikalna prostatektomija - od 20.000 rubalja.
  2. Transuretralna resekcija prostate - od 10.000 rubalja.
  3. Adenomectomija - od 14.000 rubalja.

Konačna cijena za operaciju uklanjanja prostate je sastavljena od mnogih čimbenika i može biti 10 puta veća od gore navedenih podataka.

Prostatectomija: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Prostatectomija je među urotičkim operacijama visoke tehnologije koja se sastoji u potpunom uklanjanju prostate, zajedno s kapsulom, sjemenim mjehurićima, malim zdjelicama i limfnim čvorovima.

Potreba za radikalnom prostatektomijom proizlazi iz ozbiljne patologije žlijezda - raka, teške hiperplazije, apscesnog prostatitisa. Operacija je složena i zahtijeva sudjelovanje iskusnog kirurga, o tehnici i vještinama od kojih ishod i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise.

Prostata je mala žlijezda muškog reproduktivnog sustava, smještena na dnu mokraćnog mjehura i naglašavajući tajnu koja je dio sperme. Pokriva početni dio uretre izvana, pa je patologija organa praćena poremećajima poremećaja.

Tip operacijske tehnike prostatectomije ovisi o bolesti i stanju pacijenta, a ako je moguće, prednost je laparoskopiji, ali takvo ozbiljno stanje kao što je rak često ne ostavlja nikakav izbor i prisiljava kirurg da se pribjegne operaciji abdomena.

Indikacije i kontraindikacije za prostatectomiju

Kao i svaka druga operacija, prostatektomija ima određene indikacije i kontraindikacije za ponašanje. Indikacije su:

  • Rak prostate (najčešći uzrok uklanjanja organa);
  • Akutni prostatitis s formiranjem flegma ili apscesa u zdjelici;
  • Kronični prostatitis sa sumnjivim karcinomom;
  • Prostatitis s formiranjem kamenja u žlijezdi;
  • Teške faze hiperplazije prostate.

Prostatektomija se odnosi na traumatske intervencije koje zahtijevaju opću anesteziju, pa ima kontraindikacije, uključujući opće ozbiljno stanje pacijenta, dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, starost preko 70 godina, zgrušavanje krvi. Prepreka uklanjanju prostate može biti upalni proces u zdjelici u akutnoj fazi kada je rizik od infekcije i postoperativnih zaraznih komplikacija visoka.

U slučaju pacijenata koji uzimaju lijekove koji slabe krv, kirurško liječenje može se provesti samo 1-2 tjedna nakon njihovog otkazivanja. Ako je potrebno provesti planiranu prostatectomiju, sve bolesti, ako je moguće, dovode se u takav kurs kada operacija neće donijeti ozbiljne komplikacije.

Vrste prostatectomije

Svrha operacije uklanjanja prostate je potpuno uklanjanje organa sa sjemenim mjehurićima, uretralnim područjem, vratom mokraćnog mjehura koji okružuje vlakno i, ako se sumnja na rak, implantološkim limfnim aparatom.

Razlike u metodama su samo u pristupu, kojim kirurg dopire do zahvaćene organe.

  • Prostatektomija koja okreće mrežnicu;
  • prepone;
  • Laparoskopska.

Prostata retinalne retne pristupa se preko prednjeg trbušnog zida. Kirurg čini rez od pupka do stidnog čvora, ulazi u trbušnu šupljinu, dopire do prostate, križi i ligatira žile i živce i uklanja žlijezdu kao jednu jedinicu s kapsulom, vlaknima, sjemenim mjehurićima. Na kraju operacije, liječnik povezuje vrat mjehura i mokraćni mjehur, a zatim je vezan u slojeve tkiva. Kateter je smješten u mokraćni mjehur da ispusti urin, koji ostaje tamo do 10-14 dana. Tijekom tog razdoblja liječenje će se odvijati na mjestu uklonjene žlijezde, a urin će biti izlučen kroz kateter. U zdjelici se postavljaju odvodi za izlijevanje rane.

Operacija traje do 3-4 sata. Važno je očuvati živčana vlakna koja kontroliraju uriniranje i erekciju. Ovaj pristup vam omogućuje da to učinite u većini bolesnika. Ako je nemoguće sačuvati ove živčane snopove, koriste se razni tipovi plastike s korijenima živaca koji dolaze iz susjednih područja.

perinealno uklanjanje prostate

Perinsko uklanjanje prostate provodi se urezivanjem tkiva perineuma, između skrotuma i anusa. Kroz dobiveni pristup, kirurg odstranjuje prostatu sa sjemenim mjehurićima, ali ova intervencijska opcija ne čuva živce odgovorne za erekciju i zadržavanje urina. Pozitivna strana ove metode prostatectomije smatra se dobrim kozmetičkim učinkom jer se šav u perineumu ne vidi drugima.

Ako se perinealna prostatektomija izvodi u vezi s rakom, tada postoji potreba za dodatnim dijelom abdominalne stijenke kako bi se izveli limfni čvorovi zdjelice. Pristup perineal se sve manje koristi, dajući način drugim metodama za očuvanje inervacije zdjeličnih organa s najmanjim kozmetičkim defektom.

Laparoskopska prostatectomija uspješno se koristi u urologiji. Operacija je manje trauma, ali omogućuje uklanjanje svih potrebnih količina tkiva. Tijekom laparoskopije, kirurg izvodi nekoliko rezova na prednjem abdominalnom zidu kroz koji se umetaju alati, video kamera i izvor svjetla. Kontrolirajući manipulaciju kamerom, kirurg uklanja prostatu, sjemenu vrećicu, limfne čvorove.

Sve metode prostatectomije zahtijevaju opću anesteziju i traju od 2 do 4 sata. Operacija je završena šavanjem mekih tkiva i ostavljanjem odvoda u šupljini zdjelice. Neposredno prije operacije, propisana je antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija.

Priprema za operaciju prostate

Kada je operacija već neizbježna, važno je pravilno pripremiti pacijenta za intervenciju kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i operativnih rizika. Većina pacijenata kojima je potrebna radikalna prostatektomija su stariji muškarci koji pate od različitih somatskih patologija - hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, itd., Stoga je potrebno provesti temeljito preoperativni pregled i ispraviti ako je potrebno liječenje tih stanja.

Ispitivanja potrebna za prostatectomiju izvode se na izvanbolničkoj osnovi, obično u mjestu stanovanja pacijenta. Liječnik određuje popis potrebnih postupaka, što može potrajati jedan ili dva tjedna.

Prije operacije, provesti:

  • Opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina;
  • koagulacije;
  • Testovi za sifilis, HIV infekciju, hepatitis B i C;
  • EKG (uvijek za bolesnike zrele i napredne dobi);
  • X-zraka ili prsima x-zraka.

Ako se sumnja na rak, potrebna je razina antigena specifična za prostatu, a za vjerojatnu metastazu, scintigrafiju kosti. Obično, do trenutka kada se pacijent počne pripremati, već je izvršena biopsija prostate, ako ne, oni to izvode.

Radi pojašnjenja prirode patološkog procesa, provodi se digitalni pregled prostate, provodi se ultrazvučni pregled organa zdjelice (transanalni senzor), CT i / ili MRI zahvaćenog područja.

Kada su potrebni postupci dovršeni, pacijent se šalje terapeutu koji daje dopuštenje za operaciju, uzimajući u obzir prateću patologiju. Anesteziolog, na temelju tih analiza, određen je tipom anestezije i mogućim rizicima.

Nakon svih rezultata ispitivanja i prijema u kirurško liječenje terapeuta, pacijent je hospitaliziran. Prije operacije, mogu se izvesti neke studije: ultrazvučni pregled, koagulogram (osobito u slučaju prethodnih antikoagulanata). Kirurg razgovara s pacijentom, objašnjava bit nadolazeće operacije, moguće posljedice, a već informirani pacijent potpisuje njegov pristanak na liječenje.

Uoči operacije, perineum i zid trbuha nježno i pažljivo briju, nakon šest uvečer je zabranjeno jesti i piti. Prije prostatectomije navečer je poželjno napraviti čišćenje klistir. Ujutro intervencije propisana je terapija antibioticima.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije bolesnik se dostavlja postoperativnom odjelu ili jedinici intenzivne njege, gdje pažljivo prati izlaz iz anestezije, stanje rane i ispuštanje kroz odvode. Uz povoljan niz okolnosti, pacijent drugi dan prenosi se u odjel za urologiju, gdje počinje razdoblje oporavka.

Prije uklanjanja šava, postoperativna se rana liječi dva puta dnevno s antisepticima, uretralni kateter se ispere s otopinom furatsilina za dezinfekciju i sprečava njegovo začepljenje. Šavovi se uklanjaju 5-7 dana, odvodi se uklanjaju 4-5 dana nakon operacije. Mokraćni kateter ostaje u mjehuru do 2-3 tjedna. To je potrebno vratiti prohodnost uretre i liječenje šavova.

Oporavak nakon laparoskopske kirurgije traje minimalno - do nekoliko dana, a prostatectomijom abdominalne radikale može doći do 2-3 tjedna, tijekom koje će pacijent morati biti u bolnici.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova. Sutradan nakon intervencije, unos hrane i tekućina već je moguć, rano aktivacija pacijenta je dobrodošla - morate ustati i hodati u odjelu i hodniku. Pokreti doprinose brzom oporavku i prevenciji mnogih komplikacija, uključujući takve opasne tromboze i tromboembolije.

Prostatectomija može biti popraćena komplikacija, od kojih je najvjerojatnije:

  • Krvarenje u malom zdjelici, čija je preventivna mjera temeljita hemostaza i Foley kateter umetnut u mjehur;
  • Infektivni-upalni procesi, uz groznicu, bol, opću intoksiku. Njihova prevencija - antibiotska terapija, liječenje šavova i katetera s antisepticima;
  • Ograničenja uretre s oštećenim mokrenjem, za sprečavanje preporučivanja dobrog režima za piće;
  • Tromboembolijske komplikacije, čiji je rizik u bilo kojoj operaciji, i kako bi se izbjegle njih, potrebno je rano aktivaciju, pažljivu kontrolu zgrušavanja krvi, pa čak i medicinsku korekciju.

Česte posljedice prostatectomije su inkontinencija, impotencija i poremećena erektilna funkcija. Mokraćna inkontinencija može dugo trajati i u nekim slučajevima zahtijeva dodatnu plastičnu operaciju.

Ozbiljna psihička nelagoda kod muškaraca koji su podvrgnuti prostatektomiji, uzrokuje kršenje moćnosti. Oštećenje odgovarajućih živaca tijekom operacije može uzrokovati trajnu impotenciju, koja nije podložna korekciji s lijekovima pa kirurzi pokušavaju zadržati živčane završetke u području kirurškog zahvata.

Poremećaji erekcije prate prostatektomiju i mogu trajati do dvije godine, au slučaju kompletnog križanja živaca, erekcija je zauvijek razbijena. Ako se konzervira zdjelica, u tom se razdoblju obnavlja erekcija, spol je moguć nakon jedne i pol do dva mjeseca, a kako bi se poboljšala njegova kvaliteta, mogu se propisati odgovarajući lijekovi, na primjer, Viagra, Cialis.

Rehabilitacija traje oko pola i dva mjeseca, tijekom kojih se pacijent mora pridržavati određenih pravila o načinu života i prehrani, kako je obavijestio liječnik.

Već drugi dan trebate ustati i hodati, preporučljivo je početi jesti hranu nakon prve neovisne stolice. Ako se defekacija ne oporavi do trećeg dana, potreban je klistir za čišćenje.

Dijeta ima neke značajke nakon prostatectomije. Za tri tjedna trebali biste izbjegavati dimljene meso, slanu i prženu hranu, gazirana pića i, naravno, alkohol. Volumen tekućine (sok, sok, kompot, voda ili čaj) trebao bi biti oko 2 do 3 litre, ali ako postoje kontraindikacije iz srca ili bubrega, tada je način rada za piće postavljen pojedinačno.

Za vraćanje mokrenja i erektilne funkcije preporuča se izvršiti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Ove vježbe mogu se dobiti od svog liječnika ili rehospitalologa. Moguće su i fizičke procedure usmjerene na sprečavanje upalnih procesa, povećanje mišićnog tonusa.

Prva tri mjeseca nakon intervencije treba izbjegavati dizanje utega i teški fizički rad, ali ne ograničavajte se na planinarenje. Preporuča se nošenje posebnog zavoja ili usko topljenja kako bi se spriječio postoperativni edem i limfna stagnacija, posebno izraženo nakon izrezivanja limfnih čvorova zdjelice.

Procjene pacijenata koji prolaze kroz prostatectomiju izravno ovise o vrsti operacije. Značajnu ulogu imaju kvalifikacije liječnika i razina bolnice. Nakon laparoskopije, dojmovi su najviše pozitivni, što je olakšano ranijim oporavkom, a tijekom operacija abdomena, potencijalne komplikacije mogu znatno usporiti oporavak.

Video: operacija - prostatectomy prije 1,5 mjeseca - pregled bolesnika

Operacija uklanjanja prostate može se izvesti besplatno ili uz naknadu. U slučaju raka i drugih ozbiljnih ozljeda, kirurzi i onkolozi bave se liječenjem, hospitalizacija u državnoj bolnici ne zahtijeva pacijentove troškove i potpuno je pokrivena osiguranjem. Ako pacijent želi podmiriti plaćeni tretman, trebao bi se pripremiti za troškove. Dakle, operacija u državnoj klinici koštat će 50-70 tisuća, a privatno će koštati 100-150 tisuća rubalja. Uz plaćanje same operacije, što je high-tech i stoga ne može biti jeftino, liječenje na komercijalnoj osnovi zahtijeva troškove pregleda i konzultacija, a plaćaju se i dani provedeni u bolnici.

Uklanjanje prostate - indikacije, priprema i rad, posljedice i obnavljanje potencijala

Posljedice takvih patologija urogenitalnog sustava čovjeka kao adenoma mogu dovesti do potrebe za uklanjanjem prostate. Kirurgija za uklanjanje prostate ne nosi rizik od smrti, ali ima vjerojatnost postoperativnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života. Kirurški put često je jedini način da se izbjegne teška bolest. Saznajte informacije koje će vam pomoći da donesete pravu odluku, pripremite se moralno za kirurgiju prostate i dobiti ideju o izgledima za postoperativni oporavak.

Što je uklanjanje prostate?

Prostatectomija je kirurška operacija za uklanjanje prostate ili njegovog dijela. Žlijezda izlučuje posebnu tajnu koja stimulira pokretljivost spermija i produžuje njihovu životnu sposobnost izvan muškog tijela. Prostata značajno povećava šanse za prirodnu gnojidbu. Uklanjanje organa ne znači automatsku neplodnost. Moderna kirurgija uključuje nekoliko operativnih tehnika. Izbor najučinkovitijih načina je individualan i ostaje na odluci liječnika i pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Kirurška intervencija je uvijek ekstremna mjera, koju lijek dopušta samo ako se, u pozadini progresivne bolesti, sve metode konzervativne terapije iscrpe i nisu donijele zadovoljavajući rezultat. Pacijenti su primljeni u operativni stol iz sljedećih razloga:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Stvorenje kamenih formacija unutar kanala prostate (kalkulirani prostatitis). Najteži oblik prostatisa, kod kojeg je teško urinirati, a krv se nalazi u urinu.
  3. Napredni stupanj hiperplazije prostate (proširenje organa), s benignom prirodom - adenom.
  4. Rak malignih neoplazmi - rak opada povećanje i širenje metastaza, što ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma. Uklanjanje onkologije treba provesti dok je bolest u prvoj ili drugoj fazi, a veličina tumora nije premašila normu.

Načini uklanjanja adenoma

Kirurgija je razvila nekoliko načina prostatectomije. Do danas se svi oni primjenjuju. Odabir uzima u obzir starost bolesnika, komorbiditet, stupanj bolesti i PSA vrijednosti u krvi (specifični antigen prostate). Od velike je važnosti kvalifikacija kirurga. Postoji sljedeći izbor kirurške intervencije:

  1. Transuretralna resekcija prostate. To se izvodi s dobroćudnim povećanjem prostate. Djelomično uklanjanje se izvodi laparoskopski kroz mokraćnu cijev.
  2. Incizija prostate. Način intervencije za adenom prostate koji vraća normalni protok urina. To se provodi kada se prostata malo povećava, rizik rane komplikacije u obliku retrogradne ejakulacije je visok (sperma ne ulazi u vanjski dio, već unutar mjehura).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se koristi za tumore i uklanja hiperplaziju benignih svojstava. Zajedno s prostatom uklanjaju se limfne žile i čvorovi.
  4. Lasersko uklanjanje prostate. Progresivna metoda, koja zbog niske traume posebno je indicirana za starije osobe. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno mali broj postoperativnih komplikacija.

Kako napraviti operaciju na prostati

U preoperativnom razdoblju, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji tanke krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin i drugi). Preoperativna priprema je individualna, ovisno o odabranom načinu rada. Da biste dobili cjelovitu sliku stanja pacijenta prije operacije, liječnik može propisati niz testova:

  • PSA analiza;
  • transuretralni ultrazvuk;
  • biopsija (po vlastitom nahođenju liječnika);
  • rektalni pregled prstiju.

Transuretralna resekcija

Prije operacije potrebno je provesti test urina i krvi. Za anesteziju se prakticira lokalna anestezija. Budući da kirurška instrumentacija uključuje izravno napajanje energijom, uzemljivač se nalazi ispod pacijentovog bedra. Tijekom operacije, resetoskop se umetne kroz uretru u pacijentov mjehur.

Odstranjivanje adenoma izvodi se pomoću uređaja nazvanog petlja. Tumor se postupno uklanja, kao da ga "strugati" sve dok ne postoji samo zdravo tkivo. Na kraju operacije, patološko tkivo u obliku "strugotine" nalazi se u mokraćnom mjehuru. Ti se dijelovi ispiru pomoću posebnog alata. Standardni radovi su dizajnirani ne duže od jednog sata. Tijekom postoperativnog perioda, umetnut je poseban kateter za vraćanje mokrenja.

Radikalna prostatektomija

Ako značajan dio prostate utječe na onkologiju, minimalno invazivne metode se smatraju neprikladnim. Liječnik je prisiljen napraviti izbor u korist prostatectomije radikalne šupljine, uključujući uklanjanje prostate. Trajanje operacije je oko 2-3 sata. Postoje tri tehnologije ove vrste operacija:

  1. U slučajevima ozbiljnog povećanja prostate u donjem abdomenu, napravljen je rez, dostupan je žlijezda s njegovim kasnijim uklanjanjem.
  2. Pacijenti s prekomjernom težinom ili već ozlijeđenih operacija uz izrezivanje trbušne ili prsne šupljine, pristup prostati kroz rez u perineumu.
  3. Način laparoskopije uključuje nekoliko sitnih rezova u trbušnom zidu za umetanje instrumenata i laparoskop koji je opremljen video kamerom.

Endoskopska resekcija

Uobičajeni način rada istodobno je vrlo učinkovit. Uklanjanje se obavlja laserskom zrakom pod lokalnom anestezijom. Za obavljanje rezova nije potrebna, spaljivanje oštećenog tkiva vrši se kroz mokraćni kanal. Prednosti operacije uključuju nedostatak gubitka krvi, niska invazivnost i smanjenje perioda oporavka. Kako bi olakšali proces, kirurzi koriste kameru na kraju instrumenta.

Lasersko isparavanje

Lasersko isparavanje pomoću svojstava zelenog lasera smatra se najnovijim načinom uklanjanja prostate. Razlikuje se u fotoselektivnosti prema hemoglobinu, utječe samo na ona tkiva žlijezda koja imaju dobru vaskularizaciju. Laserska zraka prodire u tkivo za samo 1 mm, pa se isparavanje vrši u slojevima. Pacijentu se daje lokalna anestezija kroz mokraćnu cijev. Prednosti procesa uključuju minimalni rizik od krvarenja.

komplikacije

Uz nedvojbenu učinkovitost kirurških zahvata, postoji mogućnost komplikacija i poremećaja tijekom i nakon operacije:

  1. U 2,5% slučajeva može doći do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što može dovesti do potrebe za transfuzijom.
  2. Nakon operacije, krvarenje se može otvoriti i uzrokovati nakupljanje krvnih ugrušaka u području mjehura.
  3. Umetanje vode: tekućina namijenjena navodnjavanju mokraćnog mjehura može doći u krvotok.
  4. Zadržavanje mokraće zbog kirurških netočnosti.
  5. Upala.
  6. Mokraćna inkontinencija

Implikacije za zdravlje muškaraca

Život bez prostate karakterizira seksualna disfunkcija u 20% pacijenata. Nema ništa iznenađujuće ili osobito dramatično zbog toga što je logika bolesti u početku pretpostavljala supresiju seksualne funkcije i smanjenje volumena seminalne tekućine. U postoperacijskom razdoblju postoji spor oporavak sposobnosti erekcije. Osim toga, potrebno je spomenuti učinke uklanjanja prostate u muškaraca u obliku retrogradne ejakulacije (u mjehuru), što povećava rizik od neplodnosti i ponovnog pojavljivanja raka.

Oporavak potencije nakon uklanjanja prostate

Slabost ili gubitak erekcije kod muškaraca je nuspojava uklanjanja prostate. Posebne poteškoće su slučajevi kada su tijekom operacije oštećene živčane vlakna odgovorne za nastanak erekcije. Ako je operacija bila uspješna, a prije intervencije nije bilo problema, a oporavak, prema ocjenama, traje od tri mjeseca do godinu dana. Osnovna pomoć rehabilitaciji će osigurati lijekovi za potentnost na bazi sildenafila i tadalafila, mehaničkih uređaja (pumpi i erektilnih prstena).

Trošak operacije uklanjanja prostate ovisi o vještini kirurga i odabranom načinu rada. Približne cijene u klinikama:

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoma prostate - koliko je vremena potrebno i što treba učiniti za brži oporavak?

Za uspješan oporavak nakon adenomektomije potrebno je pažljivo obratiti pažnju na liječničke recepte i vaše zdravlje.

Uz iscjedak iz medicinske ustanove, čovjek mora slijediti ispravnu prehranu, aktivno se kretati i obavljati medicinske postupke.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o zanemarivanju adenoma, stanju bolesnika i načinu operacije.

Oporavak u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate u bolnici

Rani oporavak čovjeka nakon uretralne resekcije odvija se u bolnici pod redovitim nadzorom urologa.

Neposredno nakon kirurške manipulacije, pacijentu se pričvršćuje kateter za odsječak urina i sprečavanje suženja uretralnog kanala.

Pacijent se sustavno isprati šupljinu mjehura otopinom Nitrofural, koja ima antiseptička svojstva i doprinosi povlačenju krvnih ugrušaka izvana. Nakon 4-5 dana, plastična cijev se ukloni iz uretre.

Simptomi u bolesnika nakon operacije su različiti i ovise o načinu resekcije, stanju zdravlja i stupnju adenoma. Jedna od najčešćih posljedica je osjećaj čovjeka koji žudi i gori tijekom mokrenja.

U početku, urin može sadržavati krv. Postupno, nakon 1-2 mjeseca, negativni simptomi nestaju.

Kako se zaštititi nakon operacije prostate kod kuće?

Opće preporuke u razdoblju oporavka su stroga prehrana, odsutnost značajnog fizičkog napora, pridržavanje pravila higijene i korištenja potrebne količine vode.

Nakon prostatectomije, zabranjeno je kupanje, odlazak u saunu i dopušteno je pranje samo u tušu. Što je pacijent pažljiviji prema uputama urologa, brže će biti proces ozdravljenja prostate nakon kirurškog zahvata.

Koji lijekovi trebaju uzimati tijekom razdoblja rehabilitacije?

Popis potrebnih lijekova koje treba uzeti pacijent propisuje liječnik na temelju kliničke povijesti bolesti.

U pravilu se pacijentu propisuju slijedeći lijekovi:

  • lijek protiv boli. Potrebno je ublažiti neugodne i bolne senzacije nakon izrezivanja adenoma;
  • protuupalnih lijekova. Oslobodio liječnik kako bi izbjegao pojavu sekundarne infekcije;
  • ekstrakt životinjske prostate. Doprinosi obnovi oštećenog tkiva i olakšava proces rehabilitacije;
  • Fitopreparacije na bazi biljnih sastojaka. Lijekovi iz ove serije poboljšavaju aktivnost prostate, poboljšavaju proces mokrenja i smanjuju oticanje;
  • lijekovi koji pomažu u vraćanju seksualne funkcije. U vezi s izlučivanjem adenoma već neko vrijeme, muškarac može biti oštećen erektilnom sposobnošću. Za vraćanje reproduktivne funkcije, liječnik može propisati Viagra, Dynamic, Tornetis i druge lijekove ove serije;
  • sredstva za utvrđivanje: vitamini, dodatci prehrani.

Značajke prehrane nakon operacije

Nakon resekcije adenoma, pacijent mora biti u skladu s ispravnom prehranom. Pothranjenost koja može dovesti do konstipacije, ili, obrnuto, do proljeva, uzrokovat će značajnu štetu.

Proizvodi koji sadrže cink

Prekomjerni stres na crijevima i probavni organi može dovesti do divergencije šavova, pojave krvarenja i drugih negativnih posljedica. Dijeta treba biti prilagođena potrebama pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju i povezanim bolestima.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, potrebno je obogatiti prehranu s visokom količinom hrane od cinka (mršavo crveno meso, sir, puretina, kikirikija, kokošja jaja).

Popis preporučenih jela:

  • mršavih vrsta riba i mesa. (Govedina, zec, piletina, pollock, grbavac, trulac);
  • povrće;
  • mliječni proizvodi;
  • lagani pekarski proizvodi s vlaknima (žitarice i crni kruh, prehrambene kruhove);
  • žitarice od cjelovitog zrna;
  • biljna ulja;
  • biljni čaj;
  • kompote, infuzije, svježi sokovi;
  • voće.

Nije preporučljivo zlostavljati slatkiše, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci, konzervirana hrana, gazirana pića. Kako bi se izbjeglo povećano stvaranje plina i zatvor, preporučljivo je isključiti iz izbornika mahunarke, bijele riže, mekog kruha.

Važnost režima alkohola

Jedna od glavnih komplikacija nakon resekcije adenoma je kršenje funkcije mokraćnog sustava.

Vrlo često postoji urinarna inkontinencija, prisutnost krvi u njemu. Pijenje dovoljno vode potrebno je za ublažavanje mokrenja.

Tekućina čisti šupljinu mokraćnog mjehura, pomaže ukloniti krvne ugruške. Nakon operacije prostate, savjetujemo liječnicima da koriste barem 7-8 čaša vode dnevno.

Seksualni život nakon kirurškog zahvata

U većini slučajeva, u pacijentima s operacijom, erektilna se funkcija potpuno vraća. Seksualni život može početi nakon 3-4 tjedna nakon resekcije.

Ako je izvršena transuretralna ekscizija adenoma, komplikacije vezane uz seksualne funkcije su minimalne (3-10% od ukupnog broja operiranih).

Ozbiljnije posljedice povezane s erektilnom disfunkcijom često se javljaju nakon otvorene prostatectomije. Jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije je retrogradna ejakulacija, u kojoj se semen ne izlučuje kroz uretralni kanal, već ulazi u mjehur.

Ostale preporuke za muškarce

Da biste uspješno oporavili muškarca treba izbjegavati teške tjelesne i emocionalne stresa, trebate se potpuno opustiti.

Za vraćanje cirkulacije krvi, šetnje su poželjne, mogući su plivanje i mirni sportovi.

Ubrzavanje oporavka pomoći će vježbanju, masaži, izvedbi za ublažavanje oteklina iz mekog tkiva, podvrgnutog izrezivanju. Ne možete posjetiti kupelj ili saunu kako biste izbjegli značajno pregrijavanje. Čovjek bi se trebao brinuti o sebi, a ne o supercoolu.

Koliko dana obično traje oporavak?

U slučaju povoljnog ishoda operacije u trajanju od 5-7 dana, muškarac se otpušta kući, gdje je podvrgnut daljnjoj rehabilitaciji.

U 95% slučajeva, puni oporavak mokrenja i seksualne funkcije javlja se nakon 1-2 mjeseca.

S uspješnom rehabilitacijom pacijent može ići na posao nakon 2-3 tjedna nakon izbijanja iz bolnice. U slučaju komplikacija, značajnog ili potpunog uklanjanja prostate, razdoblje rehabilitacije odgođeno je i može trajati 3-4 mjeseca.

Moguće komplikacije adenomectomije

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Glavne komplikacije nakon resekcije hiperplazije su:

  • bolno i teško uriniranje. Stiskanje uretralnog kanala i upala mekih tkiva oštećenih kirurškim zahvatom mogu uzrokovati bol kada je mjehur prazan;
  • urinarna inkontinencija. Postupak uriniranja i zadržavanja urina nakon postupka se postupno obnavlja. Da biste riješili problem, preporučljivo je koristiti posebne jastučiće i promatrati osobnu higijenu. Izvođenje posebnih vježbi pomoći će vratiti sposobnost zadržavanja urina;
  • pojava krvi u urinu. Blago ispuštanje krvi i ugrušaka tijekom razdoblja od 2-3 tjedna je normalno. Kontinuirano krvarenje ukazuje na problem koji treba hitno prijaviti svom liječniku;
  • razvoj sekundarne infekcije. Može se pojaviti ako štetni mikroorganizmi ulaze u tkiva genitalnih organa i nedostatne aseptičke mjere tijekom razdoblja rehabilitacije. Razvoj infekcije očituje visoka tjelesna temperatura, neprestana bol u donjem dijelu trbuha, značajan porast edema u području djelovanja;
  • sperme u mjehuru. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje terapiju lijekovima i posebne fiziološke postupke.

Može li prostata postati upaljena nakon operacije i prostate se razvija?

Vjerojatnost recidiva nakon uklanjanja hiperplazije je prilično niska i iznosi 3-7% od broja operiranih bolesnika.

Razvoj replikacije prostate ovisit će o čovjeku, njegovu odnosu prema terapiji lijekovima i načinu života.

Za sprječavanje sekundarnog prostatitisa potrebno je obavezno preventivno preispitivanje i poštivanje savjeta liječnika. Maligne transformacije benignih tumora rijetko su registrirane, ne više od 7% od ukupnog broja operiranih.

Povezani videozapisi

O značajkama postoperativnog razdoblja nakon uklanjanja adenoma prostate u video:

Za uspješno oporavak nakon adenomektomije morate strogo slijediti upute liječnika. Među najčešćim komplikacijama, stručnjaci imaju poteškoća u urinu i sterilnosti.

U većini slučajeva, nakon 1-2 mjeseca, učinci nakon operacije potpuno su nestali. Mogućnost ponovnog pojavljivanja prostatisa i malignih tumora je mala i ne čini više od 7% od ukupnog broja pacijenata.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Rak prostate: Kirurgija prostate

Kirurgija za uklanjanje raka na prostatu - liječenje stanja prostate u raka uklanjanjem. Ova vrsta liječenja je moguća u situaciji kada se rak ne proteže izvan prostate (stupanj T1 i T2). Postoje i iznimni slučajevi kada se postupak uklanjanja tumorske prostate s rakom provodi u rasponu većeg rasprostiranja.

U karcinom prostate glavni je tip intervencije kirurga radikalna prostatektomija. Obavlja se otvoreno ili laparoskopijom. U nastavku razmatramo otvoreni postupak za operaciju uklanjanja muške žlijezde.

Operacija uključuje potpuno uklanjanje prostate, zajedno s tkivima koji ga okružuju, koji uključuju sjemene mjehuriće i limfne čvorove (ako je potrebno).

Uz ovu vrstu kirurškog liječenja prostate mogu se koristiti sljedeće tehnike prostatectomije:

  • laparoskopski minimalno invazivno;
  • radikalna ušteda živaca.

Također se može provesti transuretralna resekcija prostate u stanju tumora. Ova vrsta liječenja obavlja se nenamjerno radi ublažavanja tijeka bolesti.

Čimbenici koji utječu na odabir određene metode intervencije kirurga:

  • dob pacijenta;
  • stupanj do kojeg je rak prošao (dimenzija i položaj u tumorskim tkivima);
  • stupanj koji rak posjeduje (njegova agresivnost);
  • koliko su ozbiljni simptomi raka prostate;
  • prognozu bolesti;
  • stanje muškog tijela kao cjeline identificiralo je dodatne bolesti.

Dalje, razmotrimo kako provesti preoperativnu pripremu, što je anestezija i otvorena metoda za radikalnu prostatectomiju.

Kako se pripremiti za operaciju?

Preoperativna priprema uključuje nekoliko važnih aspekata.

Prije operacije, rak prostate će zahtijevati nekoliko testova: ukupno za krv i urin, biokemijski sastav i zgrušavanje krvi. Obično, pregled prije kirurškog zahvata uključuje i rendgensko snimanje prsnog koša, EKG. Ako je potrebno, propisati druge testove. Rezultat općeg pregleda i dostavljenih testova daje liječniku osnovu za procjenu spremnosti pacijenta na operaciju. Testovi se odvijaju u ambulantnim stanicama tjedan ili dva prije početka operacije.

Na preliminarnim konzultacijama je neophodno obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima (osobito onima koji krvi prosijavaju: varfarin, aspirin), govoreći o odsutnosti ili prisutnosti krvarenja. 1-2 tjedna treba prestati uzimati ove lijekove.

U bolničkom je pacijentu hospitaliziran 1-2 dana prije planiranog datuma.

Uoči, anesteziolog i kirurg zasigurno će razgovarati. Oni će objasniti sve korake koji će se poduzeti za anesteziju i tijekom operacije zbog raka prostate. Razgovarati će o mogućim posljedicama i rizicima nakon anestezije i kirurškog liječenja. Tijekom razgovora s liječnikom možete saznati koja su pitanja od posebne važnosti. Na kraju razgovora, pacijentu se nudi potpisivanje pristanka na operativne postupke.

Važno je pravilno izvršiti pripravak crijeva za operaciju zbog raka prostate. Dan prije početka kirurškog zahvata liječnici preporučuju da jedu samo tekućinu. Zdravstveni radnik će obaviti pastu za čišćenje noć prije i ujutro.

Također je vrijedno razmotriti da ako se raka ukloni pod općom anestezijom, zadnji obrok je dopušten u večernjim danima koji prethodi datumu postupka. Na zakazani dan ne možete jesti i jesti. Ako uzimanje lijekova uključuje pranje vodom, onda to može biti učinjeno uz mali gutljaj.

Mjesec dana prije zakazanog datuma za uklanjanje raka prostate, čovjek bi trebao početi trenirati kako bi ojačao mišiće dna zdjelice.

Ovo je namijenjeno Kegel vježbi.

Ova vježba ima tri dijela: usporeno stiskanje kompresije, izbacivanje. Kako napraviti kompresiju: ​​prvo biste trebali opustiti guzu i područje trbuha. Zatim izbušite mišiće dna zdjelice, kao da zaustavljate pokrete crijeva. Trebalo bi biti osjećaj kompresije anusa. Ovaj napon treba držati 3-5 sekundi. Kako vrijeme prolazi, opustite se. Kako izvršiti vježbu kako bi se smanjila: napetost i opuštanje mišića u području prepona brzim tempom. Kako izvesti treću skupinu vježbi: trebate biti čvršći, kao što je to učinjeno tijekom pokreta crijeva ili mokrenja.

Jedna skupina vježbi izvodila je 5-10 puta u jednom koraku. Ponavljanje Kegel vježbi tijekom dana trebalo bi biti 3-5 puta. Svakih sljedećih tjedana učestalost vježbi zasebne skupine povećava se za pet ponavljanja. Vježba počinje raditi najmanje 5 puta dnevno. Preporučujemo početnike da vježbaju Kegelove mišiće sa sklona mjesta. Nakon što ste naučili, možete trenirati svoje mišiće sjedi ili stojeći.

Anestezija za rak prostate

Radikalna prostatektomija se izvodi pod općom ili regionalnom anestezijom. Potonji ima dvije vrste:

Svaka vrsta anestezije ima i prednosti i nedostatke. Većina anesteziologa preferiraju spinalnu i epiduralnu anesteziju, jer je povezana s manje slučajeva anestetičkih komplikacija. Instaliranje epiduralnog katetera daje dobar učinak u postoperativnom liječenju boli.

Regionalne metode anestezije sugeriraju činjenicu da se svijest čovjeka ne isključuje tijekom čitavog procesa intervencije u tijelu. Kako bi se spriječio psiho-emocionalni stres, anesteziolog ima pravo dopuniti regionalnu anesteziju uz uporabu sedativa.

Kada se regionalne metode anestezije ne mogu upotrijebiti, operacija raka prostate provodi se pod općom anestezijom (endotrahealno). U tom slučaju, tijekom cijelog procesa, pacijent je nesvjestan, a njegovo disanje provodi se posebnom cijevi pomoću umjetnog ventilacijskog aparata.

Izvođenje radikalne procedure prostatectomije

Otvorena radikalna prostatektomija izvodi se iz dva pristupa. I ovdje razlikovati:

  • retropubična prostatektomija;
  • perinealna prostatektomija.

Prostata prostate provodi se urezivanjem u donjem abdomenu. Prema metodi je moguće ukloniti prostatu u velikoj dimenziji, kao i regionalne limfne čvorove.

Postupak se obavlja postavljanjem čovjeka na leđima ili u tzv. Litotomijskom položaju (na stražnjoj strani, a noge se postavljaju na predviđene nosače).

Nakon obavljanja svih potrebnih mjera za anesteziju, kirurg počinje liječiti radno polje operacije antisepticima i postavlja područje sterilnom krpom. Zatim liječnik donosi srednji rez na donji abdomen, duljina koja je 7,0-9,0 cm.

Nakon toga se tkivo disektira u slojeve na prednjem zidu abdomenu s otpuštanjem vrata mjehura, samom žlijezdom, velikim iliacnim plućima, na kojima se nalaze limfni čvorovi zdjelice.

Ako je potrebno, limfadenektomija (postupak za uklanjanje regionalnih limfnih čvorova) može se provesti prije izvođenja prostatectomije. Lymphadenectomy unapređuje operaciju raka prostate.

Zatim, mobilizacija i resekcija prostate provodi se istodobno sa sjemenkastim vezikulama koje se nalaze blizu nje. U procesu uklanjanja prostate križaju se mokraćni kanal, dok se prostatska zona uretre uklanja istodobno s muškom žlijezdom.

Kada se prostata ukloni, kirurg udari dio uretre koji ostaje s vratom mokraćnog mjehura (nameće vesikoureteralnu anastomozu). U isto vrijeme, kateter se umetne u mjehur. Na kraju hemostaze s drenažom prostate (drenažna jedinica), rana je šavana u slojevima. Ovom operacijom, količina gubitka krvi je reda od 2,0-3,0 l.

Do vremena operacije traje od 2 do 3 sata.

Slijed operacija je vrlo jednostavno opisan. Međutim, operacija usmjerena na liječenje raka prostate je vrlo složen postupak urologije.

Perinsko prostatektomija

Otvorena perinealna (perinealna) prostatektomija - metoda kirurškog zahvata kroz koju možete ukloniti prostatu kroz rez u perinealnom području. Ovaj tip kirurškog zahvata testiran je 1869. godine od strane Büchlera i ostao je jedina tehnika za kirurško liječenje raka na prostati do 70-ih godina sve dok se nije razvila metoda retropubične prostatectomije.

Pristup mrežnice postao je popularan zbog činjenice da je omogućeno uklanjanje limfnih čvorova.

Ipak, perinealni pristup ima brojne očite prednosti u usporedbi sa stražnjom stranom: operacija traje mnogo manje, lakši je pristup prostati, dolazi do manjeg gubitka krvi, manje se boli manifestira u postoperativnom razdoblju, razdoblje oporavka i hospitalizacija kraće. Privremeni pristup je poželjan za pacijente s pretilošću.

Kontra. Nemoguće je ukloniti limfne lokalne čvorove, što uključuje pristup laparoskopiji. Osim toga, ova metoda ne dozvoljava uredno obavljanje posla na živčanim vlaknima koja se nalaze u blizini prostate i odgovorni su za potentnost. Stoga, nije moguće provesti prostatektomiju uštedom živaca.

Pristupna operacija kroz perineum neprihvatljiva je u situaciji ozbiljnog artritisa zdjeličnih zglobova, ankiloze i prisutnosti umjetne proteze, jer ovi razlozi otežavaju pacijentu da se postavi u ispravnom položaju na operacijskom stolu.

S velikom prostatom prostatectomija perineuma je teška. U takvoj situaciji, operacija se izvodi retropubičnom metodom ili je prije postupka propisana hormonska terapija, namijenjena smanjenju veličine prostate.

Otvorena perinealna prostatektomija izvodi se s litotomijskim položajem na vrhu. Pacijent je položen na leđima, a noge su savijene na koljenima i smještene u predviđenu podlogu - štapove.

Nakon što je pacijent stavio, kirurg obavlja liječenje operacijskog polja s jodom ili alkoholom koji sadrži antiseptik.

Zatim je područje pokriveno sterilnom krpom. Liječnik izrađuje rez u obliku slova U u perineumu (između anusa i skrotuma).

Nakon što se tkiva izrežu u slojevima, a muška žlijezda sa sjemenim vrećicama vizualizira, kirurg će ih ukloniti. Prostata se odstranjuje istodobno s prostatom zglobom uretre koji se nalazi u njemu. Zatim je preostali dio kanala za mokrenje povezan s vratom mjehura i pričvršćujući ih. Kateter je umetnut u spremnik mjehura. Rez je šav u slojevima.

Trajanje postupka je 2 sata ili 2 sata i 30 minuta.

Prostatektomija koja štedi živce

Kirurgija za karcinom prostate provodi se kako bi se spriječili postoperativni učinci. Erekcijsku funkciju kontroliraju dva niza živaca koji se nalaze duž prostate. Kirurg u procesu prostatectomije koji štedi živce pokušava što više štetiti integritetu tih paketa. Međutim, u svakom slučaju nije moguće ukloniti prostatu bez udaranja živaca. Zatim je mnogo veći rizik da je funkcija erekcije poremećena.

Postupak očuvanja živčanog sustava karcinoma prostate povezan je s rizikom da određeni broj tumorskih stanica ostane u području očuvanih živaca. Stoga se tijekom postupka procjenjuje mogućnost provedbe tehnike za spašavanje živaca. Kirurg čini vizualnu procjenu sudjelovanja neurovaskularnih vlakana u kanceroznom procesu. Stoga, ako se to promatra, tada, unatoč svim zahtjevima pacijenta da se očuva erektilna funkcionalnost, kirurg uklanja zahvaćene žile i živce. Ova tehnika opravdava činjenica da se rezultat onkologije smatra prioritetom. Funkcija erekcije u budućnosti može se obnoviti primjenom proteze.

Proctektomija koja štedi živce je indicirana onima koji imaju rani rak prostate, kada tumor još uvijek ima male granice i ne proteže se dalje od muške žlijezde. Uvođenje tehnologije za spašavanje živčanog sustava je nemoguće ako se proces tumora nalazi u neposrednoj blizini živaca ili je narastao u njihove stanice.

Odmah nakon operacije

Na pokretnom ležaju, pacijent koji je operiran, prevezen je na mjesto intenzivnog liječenja. Liječnik će postoperativno posvetiti nekoliko sati za praćenje ranog postoperativnog stanja (obnova svijesti, respiratorne funkcije, srčanog ritma, pritiska).

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite: