Search

Fizioterapija

Posjet urologu

Pažljivo pročitajte svako pitanje i izaberite odgovor koji najčešće odražava, po vašem mišljenju, vaše stanje. Svaki odgovor odgovara određenom broju bodova. Kao rezultat, ove su točke sažete. Ne zaboravite da samo liječnik može dati točnu procjenu vaših bodova.

QOL upitnik utvrđuje utjecaj bolesti na vašu kvalitetu života.

Pokaži popunjeni upitnik vašem urologu i on će vam prepisati najbolju opciju tretmana.

IPSS Upitnik

IPSS (Internacionalna simptom prostate) ljestvica omogućuje vam da ocijenite ozbiljnost simptoma u bolesnika s poremećenom mokrenjem. Prema broju točaka liječnik određuje ozbiljnost simptoma u pacijenta i odabere jednu ili drugu vrstu liječenja. Dodatna je metoda definicija indeksa kvalitete života. Rezultati popunjavanja upitnika IPSS skala mogu se potpuno tumačiti samo u ordinaciji, koji prije davanja bilo kakvih procjena detaljno će ispitati pritužbe i povijest pacijenta o bolesti, ispitati ih, provesti druge testove i studije usmjerene na utvrđivanje uzroka poremećaja urinacije.

Pacijentu se preporučuje preuzimanje upitnika, ispis, popunjavanje i dovođenje liječniku.
Preuzmite prijavni obrazac

On-line test s rezultatima

Međunarodni sustav za cjelokupnu procjenu bolesti prostate

Endocrinological Research Center

Adresa: Moskva, sv. Moskvorechye, d. 1 (stanica metroa "Kashirskaya")

Međunarodni rezultat simptoma prostate (IPSS)

Međunarodni simptom prostate simptoma (IPSS) je upitnik čija upotreba pomaže u procjeni različitih poremećaja urina i njihovog stupnja ekspresije. Pacijent može koristiti IPSS upitnik za sumnju na patologiju povezanu s poremećajima mokraćnog sustava, a stručnjak za objektivizaciju pritužbi pacijenata i procjenu učinkovitosti liječenja (prije uspoređivanja rezultata IPSS testa) prije početka posjeta liječniku. faze). Da biste koristili IPSS upitnik, dosljedno odgovorite na pitanja koja su vam postavljena, odabirom za svaku od njih najprikladniju opciju za svoje pritužbe. Registrirani i ovlašteni korisnici našeg internetskog portala mogu spremiti rezultate IPSS-testa u odjeljku "favorita" vašeg osobnog računa i vratiti ih kasnije.

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da se ovo ispitivanje (IPSS) ni u kojem slučaju ne može koristiti u svrhu samostalne dijagnoze i liječenja bilo koje bolesti. Rezultat IPSS upitnika treba ispravno tumačenje koje može obaviti samo specijalistički liječnik (urolog) nakon izravnog pregleda pacijenta, detaljan pregled njegovih pritužbi i povijest bolesti, kao i zaključci potrebnih instrumentalnih studija i laboratorijskih testova.

Česti mokrenje: određivanje čestih mokrenja

Obično, govoreći o čestim mokrenjem, znače povećanje učestalosti pražnjenja mjehura. Iako trenutno ne postoje jasni i nedvosmisleni kriteriji za normalnu učestalost uriniranja, ipak se mogu utvrditi neki približni granice ove "normalnosti". Vjeruje se da normalna učestalost mokrenja varira od 4 do 6 puta dnevno, a ako je ta brojka viša od 10, tada je već malo previše.

Istodobno treba imati na umu da broj mokrenja po danu ovisi o brojnim čimbenicima, među kojima su navike određene osobe i količina tekućine koju piju, kao i ton mišića mjehura, dob, itd. Zato je, procjenjivanje učestalosti mokrenja u svakom slučaju, potrebno proći od sljedećih razmatranja:

  • Da li često mokrenje uzrokuje bol i peckanje?
  • Često se nastavlja mokrenje nakon smanjenja unosa tekućine i prekida terapije diureticima?
  • Osjećate li potrebu urinirati prije svakog čina?
  • Je li povećano povećanje mokrenja u vašem svakodnevnom životu?

A ako ste dali potvrdan odgovor na barem jedno od takvih pitanja, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika. Međutim, prije toga preporučujemo da prođete online ankete pomoću našeg IPSS upitnika (nalazi se gore). Ispis rezultata ovog testa možete ih odvesti na sastanak s liječnikom koji će mu svakako pomoći da objektivnije procjenjuju vaše pritužbe na učestalo mokrenje.

Česti mokrenje: uzroci čestog mokrenja

Trenutno, jedan od najčešćih uzroka čestih uriniranja kod muškaraca i žena je zarazna bolest mokraćnog sustava. Ova skupina uključuje neke vrste patologije bubrega i mjehura, uretre, vagine i prostate. Upala koja se javlja u njima doprinose iritaciji urinogenitalnog sustava, koja se klinički očituje čestim mokrenjem, a ponekad i gori osjećaj tijekom njega.

Česti mokrenje, praćeno ne samo povećanjem broja mokrenih djela, već i povećanjem volumena urina, može svjedočiti u korist dijabetesa insipidusa. Ova bolest javlja se kada je zahvaćena neuropopoza (dio mozga) i prati kršenje procesa koncentracije urina u bubrezima zbog čega ljudsko tijelo gubi veliku količinu tekućine. U tom slučaju, bolesnik stalno muči žeđ i zbog toga puno pije.

Da ne spominjem da je česte uriniranje sastavni dio klasičnog seta simptoma šećerne bolesti. Istodobno, pacijent uz česte mokrenje žali se na opću slabost i brzu napornost, mučninu, povećanu žeđ i konstantnu suhoću u ustima. S vremena na vrijeme iz njega proizlazi čudan miris acetona koji nalikuje mirisu trulih jabuka. Zbog čestih mokrenja i povećanja sadržaja šećera u mokraći pacijenta (uglavnom žena), može doći do svrbeža vulve i čak i upale (vulvitis).

Kod muškaraca često mokrenje noću može biti znak benigne hiperplazije ili raka prostate. U ovom slučaju, povećana prostata sprječava normalni protok urina zbog kompresije uretre. To zauzvrat dovodi do nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura i kao posljedica čestog nastojanja da se urini.

Ponekad uzrok čestog mokrenja uzima diuretike. I u ovom slučaju, to nije uvijek slučaj s medicinskim pripravcima (na primjer, diuretici i urotropin). Česti mokrenje može izazvati uporabu kofeina i alkohola, koji imaju prirodni diuretski učinak.

Drugi mogući uzrok čestog uriniranja kod žena je menopauza. Međutim, valja odmah primijetiti da samo oko 40% fer spolnog odnosa pate od čestih mokrenja tijekom menopauze, a to je posljedica promjene hormonalnog podrijetla u tijelu (smanjenje sinteze estrogena i progesterona). Česti mokrenje tijekom trudnoće smatra se sasvim normalnim, budući da povećana maternica utiskuje više mokraćnog mjehura. Osim toga, tijekom tog razdoblja u ženskom tijelu, sadržaj tekućine se povećava, a bubrezi počinju intenzivnije raditi, što u konačnici dovodi do povećanog uriniranja.

Uz sve gore navedeno, učestalo mokrenje može se opaziti s urolitijazom i preaktivanim mokraćnim mjehurom, kongestivnim zatajenjem srca i moždanim udarom, moždanim bolestima itd. Zato se s pojavom čestih mokrenja morate zatražiti kvalitetnu medicinsku pomoć što je prije moguće.

Dijagnoza adenoma prostate

Međunarodna skala za simptome prostate - I-PSS - Međunarodni simptom prostate simptom I-PSS - Međunarodni simptom prostate

U većini slučajeva, dijagnoza adenoma prostate je bez ikakvih poteškoća. Već je tijekom pregleda bolesnikovog klizanja liječnik vjerojatno postavio tu dijagnozu.

Budući da je proces prepoznavanja pritužbi vrlo subjektivan i velikim dijelom ovisi o individualnim karakteristikama liječnika, za standardizaciju su stvoreni posebni upitnici. Oni također pomažu pratiti proces liječenja, otkrivajući dinamiku simptoma. Trenutno je ljestvica I-PSS (International Prostatic Symptom Score) postala najpopularnija. Ova skala sastoji se od 8 pitanja. Odgovori na prvih 7 raspona od 0 do 5, ovisno o ozbiljnosti simptoma. Dakle, maksimalna ocjena za simptome može doseći 35. Istodobno, ukupni rezultat je podijeljen na sljedeći način:

  • 0 - 7 - blage simptome
  • 8 - 19 - umjereni simptomi
  • 20 - 35 - teški simptomi

8. pitanje otkriva učinke bolesti na kvalitetu života pacijenta i procjenjuje se od 0 do 6 boda.

Ljestvica je puna bolesnika.

Međunarodna skala za ocjenu simptoma prostate - I-PSS - Međunarodni simptomi prostate

Međunarodni sustav za ukupnu procjenu statističkih značajki prostate (I-PSS).

IPSS Prostatic Symptom Rating Scale

IPSS (Internacionalna simptom prostate) ljestvica omogućuje vam da ocijenite ozbiljnost simptoma u bolesnika s poremećenom mokrenjem. Po broju bodova određuje se vrijeme za koje pacijent mora doći do recepcije urologu. Rezultati popunjavanja upitnika na IPSS skali mogu se potpuno tumačiti samo kod liječničkog ordinacijskog ureda koji prije procjene pacijentovih pritužbi i pacijentove povijesti ispituje i provodi druge testove i studije usmjerene na utvrđivanje uzroka poremećaja uriniranja. Upitnik o IPSS skali namijenjen je samo za vas kako biste odredili koliko hitno trebate proći urološki pregled od strane stručnjaka.

"Zdrava prostata" - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti prostate.

Podaci na ovoj stranici su samo za referencu, a autor nije odgovoran za pogrešnu upotrebu.

Autorska prava (C) Sva prava pridržana 2013-2018.

Procjena simptoma adenoma prostate

Adenoma (benigna hiperplazija) prostate je uobičajena bolest koja utječe na muškarce tijekom srednjeg vijeka. Histološki pregled bolesti nalazi se u više od 60% muškaraca u dobi od 60 godina. Više od 40% muškaraca ove dobi ima simptome bolesti, a na pola njih utječe na kvalitetu života. Uklanjanje mnogih zaraznih bolesti i napredak u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava doveli su do značajnog povećanja broja starijih muškaraca.

Ako je u posljednjem stoljeću adenomi prostate i njegove komplikacije često uzrok smrti, tijekom posljednjih desetljeća u razvijenim zemljama došlo je do značajnog smanjenja smrtnosti povezane s adenomom prostate. U tim zemljama, liječenje je usmjereno na poboljšanje kvalitete života kroz olakšanje od simptoma bolesti i rijetko se odnosi na očuvanje života.

U republikama bivšeg SSSR-a, a zatim u zemljama CIS za dugo vremena za evaluaciju bolesnika s BPH je primijenjena na 3-stage klasifikaciji bolesti se temelji na težini poremećaja mišića mjehura, koji je karakteriziran pojavom ostatnog urina (količina urina koja zaostaje u mjehuru nakon mokrenja ) i inhibiciju funkcije bubrega uslijed oštećenja urina iz gornjeg urinarnog trakta. U to vrijeme, kada je stvarna alternativa kirurškom liječenju (adenomektomija) bila samo pažljiva promatranja i prijelaz bolesti s prve faze na drugi, koji je bio karakteriziran pojavom rezidualnog urina, koji je poslužio kao znak za kirurški zahvat, ovaj klasifikacijski pristup potpuno zadovoljava potrebe praktičnog rada urologa.

U posebnoj urološkoj literaturi, uobičajeno je izdvojiti opstruktivne i razdražljive simptome adenoma prostate. Od opstruktivnih simptoma (simptoma odljeva iz mjehura) uključuju: poteškoće započinjanju mokrenja, prekidanje prijenosa urina, urina, kap po kap na kraju mokrenja, prekine tok urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Iritirajući simptomi (akumulacijski simptomi ili simptomi iritacije) uključuju česte uriniranje, noćnu mokrenu noćnu urinaciju, urinarni imperativ i disuriju (bolna mokrenja).

Postignuća posljednjih desetljeća je s jedne strane, rano otkrivanje bolesti, kada ne predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta, a čini se zabrinjavajuće simptome koji utječu na kvalitetu života, s druge strane - pojavu alternativnog otvorenom kirurškom liječenju BPH. Potonji su kao lijek (korištenjem alfa blokatori i inhibitori 5-alpha-reduktaze), i minimalno invazivne postupke liječenja alata (pomoću laserske tehnologije, postupke toplinske učinaka na prostatu, prostate stentovi, i drugi). U takvim uvjetima postoji potreba za suptilnijom i detaljnijom procjenom težine simptoma kod bolesnika s adenomom prostate, kao i davanje kvantitativnog izraza.

Godine 1992. predložen je američki indeks simptoma Uroloških udruga koji se sastoji od 7 pitanja (AUA-7 Symptom Index). Godine 1991, prvi sastanak benigne hiperplazije prostate pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije usvojila pokazivač na simptom Američki urološki udruga (tzv AUA-7 Simptom Index), ali postoji još jedno pitanje u vezi kvalitete života. Ovaj upitnik, nazvan Internacionalni simptom prostate simptoma (IPSS), objavljen je u Materijalima međunarodnih susreta o benignoj hiperplaziji prostate i preporučen je kao službeni alat za procjenu bolesnika s adenom prostate.

Međunarodni sustav za ukupnu procjenu simptoma bolesti prostate (IPSS) (Kliknite na sliku za povećanje)

Dajte osnovne podatke o Međunarodnoj skali simptoma. Simptomska skala predstavlja upitnik od 7 pitanja o težini simptoma poremećaja mokrenja. Pacijent mora popuniti upitnik. Svaki odgovor je dodijeljen bodovima od 0 do 5. Pacijent ima priliku odabrati jedan od šest odgovora, ovisno o ozbiljnosti svakog simptoma. Dakle, količina točaka može varirati od 0 do 35 (od nedostatka simptoma do vrlo izraženih manifestacija bolesti). Prema rezultatima ankete, pacijenti se mogu podijeliti u sljedeće skupine:

  • 0-7 bodova - s blagim simptomima;
  • 8 - 19 bodova - s umjerenim simptomima;
  • 20 - 35 - s teškim simptomima.

Ukupni rezultat simptoma označava se kao IPSS = 0-35.

Kako bi se procijenio utjecaj simptoma na kvalitetu života, preporučljivo je koristiti samo jedno pitanje.

Kako se osjećate zbog problema s mokrenjem? (Kliknite na sliku za povećanje)

Odgovor na pitanje kvalitete života može varirati od "odličnih" do "vrlo loših" ili od 0 do 6 boda. Premda ovaj pojedinačni problem ne može u potpunosti utjecati na kvalitetu života simptoma oštećenja mokrenja, što ukazuje na kršenje urina odljeva iz mjehura, ona ipak može poslužiti kao polazište u razgovoru s pacijentom glede ovog važnog problema. Odgovor na pitanje o kvaliteti života označen je simbolom QoL = 0-6. Stoga, simptomatski status pacijenta izražava se kako slijedi: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Međunarodna skala ocjenjuje simptome diskretne skali od 7 simptoma: nepotpunog pražnjenja mjehura, učestalo mokrenje, inkontinencija mokraće, prisutnost hitnosti, slab tok urina, težak početak uriniranja, noćno mokrenje.

Ljestvica simptoma nije strogo specifična za adenom prostate i može se koristiti samo u sveobuhvatnoj procjeni pacijenata koji pate od adenoma prostate zajedno s kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Europska preporuka za dijagnozu i liječenje adenoma prostate ukazuje da je Simptomska skala dio početnog ispitivanja bolesnika s adenomom prostate. Treba ga koristiti samo za opisivanje i brojanje simptoma adenoma prostate i objektivno vrednovanje rezultata liječenja. Simptom šakal se ne može koristiti za odabir načina liječenja određenog pacijenta.

Sadašnja praksa korištenja urologa za kvantificiranje subjektivnih simptoma adenoma prostate kod urologa sugerira da će široko rasprostranjena upotreba simptomske skale u sveobuhvatnoj procjeni adenoma prostate omogućiti diferencirani pristup izboru taktika liječenja, pružajući i najbolje rezultate i veću objektivnost u procjeni. učinkovitost.

Andrei Alexandrovich Andreev,
C-. med. Znanosti, viši istraživač

Anketa o IPSS skali

IPSS skala (IPSS)

(Međunarodni sustav za ukupnu procjenu bolesti prostate)

IPSS (Internacionalna simptom prostate) ljestvica omogućuje vam da ocijenite ozbiljnost simptoma u bolesnika s poremećenom mokrenjem. Prema broju točaka liječnik određuje ozbiljnost simptoma u pacijenta i odabere jednu ili drugu vrstu liječenja. Dodatna je metoda definicija indeksa kvalitete života. Rezultati popunjavanja upitnika IPSS ljestvice mogu se potpuno tumačiti samo u ordinaciji, koja prije davanja bilo kakvih procjena detaljno će ispitati pritužbe i medicinsku povijest pacijenta, ispitati ga, provesti druge testove i studije usmjerene na utvrđivanje uzroka poremećaja urinacije. U tom smislu, ne biste trebali pokušati dobiti virtualno tumačenje upitnika IPSS ljestvice i bilo kakve preporuke za ispitivanje ili liječenje. Namijenjen je samo da vam bude prikladan za ispis, popunjavanje i dovođenje na pregled liječnika.

Međunarodni sustav procjene ukupne procjene prostate u točkama (I-PSS)

Procjena pouzdanosti i valjanosti Uzbekistanskih i ruskih verzija upitnika Međunarodne skale prostatskih simptoma - (IPSS)

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je uobičajena bolest kod starijih muškaraca [1]. Benigna hiperplazija prostate (također poznata kao adenoma prostate) je povećanje mase prostate (RV) zbog proliferacije stromalnih i epitelnih stanica u žlijezdanom tkivu što dovodi do kliničke manifestacije simptoma poznatih kao simptomi donjeg urinarnog trakta (LBMT). LBM-ovi uključuju opstruktivne simptome: slabljenje protoka urina, učestalo mokrenje, naprezanje tijekom mokrenja, kao i iritativni simptomi koji se sastoje od čestog uriniranja, noćne inkuracije i urinarne inkontinencije [2, 3].

Iako bolest nije opasna po život, kliničke manifestacije u obliku nižih simptoma urinarnog trakta (LIE) smanjuju kvalitetu života pacijenata [4]. Prema različitim autorima, učestalost pojave LBMT kod muškaraca 50 i više godina iznosi od 50% do 85% [5]. Prema istraživanju provedenom među europskim stanovništvom, učestalost LBMT kod muškaraca starih 40 godina iznosi 14%, što je 40% i više za muškarce 60 godina. U Engleskoj, oko 4 milijuna muškaraca starijih od 40 godina imaju LUTS [8].

Pritužbe o simptomima donjeg mokraćnog sustava često su jedina determinativna odrednica BPH u kliničkoj praksi. Europska udruga za urologiju (EAU) preporučuje rutinsko ispitivanje, što je neophodno radi razjašnjavanja dijagnoze kod muškaraca s HMW uzrokovanim infra-vezikularnom opstrukcijom. Ove studije uključuju prikupljanje pritužbi i kliničku povijest (pomoću upitnika za procjenu simptoma), fizikalni pregled, određivanje kreatinina u krvi, analiza urina, mjerenje maksimalnog protoka urina i preostalog urina, antigena specifičnog za serumu prostate (PSA) (osobito kada se pitanje odnosi na dijagnozu raka gušterače kako bi se utvrdilo daljnje taktike liječenja određenog pacijenta) [9].

Istraživanje Carballida Rodrigueza J. i sur. u 2006. otkrila je visoku točnost dijagnoze, utvrđenu na temelju podataka iz kliničke povijesti seruma PSA, digitalnog rektalnog pregleda (PRI) i uporabe IPSS upitnika. Točnost dijagnoze, ustanovljena na temelju tih podataka, bila je usporediva s rezultatima na temelju podataka dobivenih kroz sveobuhvatan pregled bolesnika, uključujući i TRUS i urološka mjerenja [10].

Zbog toga se upotreba jednostavnih dijagnostičkih alata dostupnih liječnicima opće prakse u primarnoj fazi kako bi se utvrdila dijagnoza kod pacijenata sa sumnjom na BPH može smanjiti vrijeme dijagnoze i, ako je potrebno, u kratkom vremenu poslati ih specijaliziranim centrima [10].

Trenutno sve opće prihvaćene metode uključuju upotrebu standardiziranog upitnika koje ispunjavaju pacijenti. Posebni centri uključeni su u razvoj i standardizaciju upitnika. Glavna koordinacijska institucija je institut MAPI ISTRAŽIVANJA TRUST u Francuskoj, koji predložene upitnike podvrgava sveobuhvatnoj analizi, registrira ih i daje preporuke o njihovoj uporabi. Prisutnost jednog koordinacijskog centra omogućuje usporedbu rezultata različitih studija i izbjegavanje razlika u njihovoj interpretaciji.
Verzija IPSS upitnika koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) široko se koristi u epidemiološkim i kliničkim studijama kako bi procijenila LUTS. U nedavnom multicentričnom istraživanju razvijeno je više od 10 različitih IPSS prijevoda (kanadski, francuski, danski, nizozemski, flamanski-francuski, njemački, talijanski, norveški, španjolski, švedski i kineski) [11]. Verzija upitnika je razumljiva, jednostavna, kratka i traži od 10 do 15 minuta da ih popuni ispitanici [12].

Prema rezultatima međunarodne epidemiološke studije [13], u kojoj je sudjelovalo 7588 ljudi, 18%, 29%, 40% i 56% muškaraca, odnosno 40-49, 50-59, 60-69 i 70-79 godina prema IPSS upitnici imaju umjerene ili teške poremećaje urina. IPSS upitnik na ruskom je široko korišten na području Republike Uzbekistana. Međutim, ona još nije prilagođena jezičnim, kulturnim i socio-demografskim obilježjima lokalnog stanovništva.

U Uzbekistanu, većina stanovništva su Uzbeki, drugi najveći narodi koji govore ruski jezik. Većina stanovnika Uzbekistana su dvojezični, tj. tečno govori i uzbekim i ruskim.

U tom smislu, postavili smo cilj za razvoj uzbeke i ruske inačice IPSS upitnika i odrediti njihovu pouzdanost i valjanost.

MATERIJALI I METODE
Prilagodba IPSS upitnika

Prevođenje IPSS upitnika provedeno je u skladu s općeprihvaćenim zahtjevima jezične i kulturne prilagodbe [6] i sastojao se od sljedećih koraka:

  1. dobio je službeno odobrenje Instituta MAPI RESEARCH TRUST (Lion, Francuska) za prevođenje i validaciju;
  2. tri profesionalna prevoditelja Centra za jezične vježbe na Tashkentovoj medicinskoj akademiji (TMA) izvodili su izravno prevođenje izvorne engleske verzije upitnika na uzbek i ruski;
  3. Stručni odbor urologa obavio je koordinaciju i konsolidaciju opcija prevođenja u preliminarnu verziju upitnika, koju je preoblikovao osoblje TMA jezičnog centra za obuku koji nije sudjelovao u početnom prevođenju upitnika.

Ova verzija upitnika uspoređena je s izvornom engleskom verzijom od strane urologa, koji tečno govore engleski. Kopije prevedenih upitnika upućene su Institutu MAPI RESEARCH TRUST. Stručni odbor nije otkrio značajne razlike između izvorne i prevedene verzije. Nakon neophodnog očitavanja dokaza, rezultat translacije bio je zadovoljavajući i prikladan za ispitivanje.

Svi bolesnici su odabrani unutar 11 mjeseci. Bolesnike je urolist preuzeo njihov žalbu na pregled i liječenje u Republikanskom specijaliziranom centru za urologiju (RSU) Uzbekistana (Taškent). U studiji su uključeni 170 bolesnika s simptomima donjeg mokraćnog sustava (glavna skupina, n = 125, prosječna dob 59,8 ± 8,9 godina) i bez LUTS (kontrolna skupina, n = 45, srednja dob 35,1 ± 8, 2 godine).

Bolesnici su odabrani na temelju kriterija uključivanja i isključivanja i želje za sudjelovanjem u istraživanju. Za pacijente s CHMT kriterij uključivanja bili su stariji od 45 godina; stabilno somatsko stanje; pismenost (sposobnost razumijevanja i odgovora); sposobnost dati informirani pristanak na istraživanje. Kriteriji isključenja bili su: nedostatak sposobnosti pacijenata za čitanjem i pisanjem; dugu povijest bolesti; tjelesno oštećenje; bolesnika liječenih urološkim problemima kao što su BPH i infekcije mokraćnog sustava (BMI).

Za kontrolnu skupinu, kriteriji uključivanja bili su: dob od 18 do 44 godine; želja za sudjelovanjem u anketi i anketi; odsutnost ozbiljnih kroničnih i akutnih bolesti u pacijenta; bolesnika s bolestima poput bubrežnih kamenaca, varikokela, hidrokela itd., koji nisu povezani s LITM-om.

Pacijenti koji su tečno govorili uzbekski i ruski bili su ponuđeni za popunjavanje obje verzije (uzbek i ruski) prilagođenog IPSS upitnika, najprije na željenom jeziku, nakon 3 sata ili sljedećeg dana na nekom drugom jeziku. Ukupan broj takvih bolesnika bio je 119 osoba (87 bolesnika u skupini bolesnika s LUTS, 32 bolesnika u kontrolnoj skupini). Međutim, neki pacijenti odlučili su ispuniti upitnik samo na jednom jeziku (33 pacijenta u uzbeku, 18 pacijenata na ruskom) 1.

Da bi se utvrdila pouzdanost prilagođene verzije upitnika IPSS 83 pacijenata (pacijenti s LUTS i pacijentima u kontrolnoj skupini), upitnik je popunjen 7 dana nakon početnog istraživanja.
Valjanost i pouzdanost određeni su na temelju standardnog protokola. Za procjenu unutarnje konzistentnosti (interne konzistentnosti) Uzbekistanskih i ruskih verzija IPSS upitnika korišten je Cronbachov alfa koeficijent. Pouzdanost testa - ponovnog testiranja (pouzdanost ispitivanja ponovljivosti) utvrđena je pomoću koeficijenta korelacije unutar kamere (ICC). Vrijednost ICC kreće se od 1 (potpuno pouzdano) do 0 (potpuno nepouzdano).

Za izračun Kronbachovog indeksa upotrijebljen je:


gdje je N broj elemenata u mjerilu, v prosječna varijacija za uzorak, c je prosječna vrijednost za sve kovarijancije između komponenti uzorka.
Test se smatra pouzdanim ako se pri mjerenju različitih znakova rezultat između 0,6 i 1,0.

Tablica 1. Usporedna procjena IPSS indeksa uzbeških i ruskih verzija upitnika

Internacionalni sustav za procjenu simptoma bolesti prostate (I-PSS) i

Procjena manifestacija adenoma prostate, njihova ozbiljnost, učestalost pojave, trajanje i značaj u odnosu na ograničenje normalnog života često su subjektivne i ne ovise samo o vama, već io kvalifikacijama urologa. To komplicira dijagnozu i prognozu za adenom prostate, a također krši kontinuitet liječenja, ne dopuštajući da objektivno uspoređuju rezultate liječenja u raznim medicinskim ustanovama i procjenjuju njihovu učinkovitost.

Ukupni sustav za procjenu simptoma bolesti prostate (I-PSS)

Da bi se isključio subjektivni faktor, urolozi su od 1977. godine pokušali stvoriti jedinstven i jedinstven sustav za procjenu subjektivnih pritužbi i općeg stanja pacijenata koji pate od adenoma prostate. Predloženi su različiti sustavi za izračunavanje i deduciranje indeksa simptoma. Međutim, sagriješili su nedostatke.

Trenutno, Međunarodni sustav za ukupnu procjenu simptoma bolesti prostate (I-PSS) koristi se diljem svijeta, uključujući i Rusiju. Procjena kvalitete života (QOL) koju je izradio American Urological Association Measurement Committee, a preporučio ga je Prvi međunarodni savjetodavni odbor za benignu prostatu hiperplastiju, održan u Parizu 1991. pod okriljem Svjetske zdravstvene organizacije.

Ovaj sustav procjene simptoma bitan je za sljedeće aktivnosti:
1) objektivno registriranje početne države;
2) izbor tretmana;
3) procjena dinamike (razvoja) bolesti;
4) procijeniti učinkovitost liječenja.

Ukupni rezultat znakova bolesti. Ako kontaktirate svog urolog s gore navedenim žalbama, svakako ćete dobiti upitnik. Upitnik sadrži 7 pitanja o težini znakova oštećenja mokrenja. Upitnik sadrži i opcije odgovora na sustav točaka od 0 do 5.

Obavezno ispunite obrazac. Svako pitanje će vam omogućiti da odaberete jedan od 6 odgovora koji karakteriziraju učestalost pojavljivanja odgovarajućeg simptoma (znak bolesti).

Ukupna ozbiljnost simptoma procijenjena je ukupnim rezultatom dobivenim dodavanjem rezultata odgovora na sva 7 pitanja, a kreće se od 0 do 35 boda. Na temelju ukupno dobivenih rezultata bolesnici se mogu klasificirati prema težini bolesti:

  • od 0 do 7 boda - blaga
  • od 8 do 19 bodova - umjeren stupanj
  • od 20 do 35 boda - ozbiljno

Procjena kvalitete života (QOL)

Procjena kvalitete života (QOL). Kako bi procijenio učinak simptoma na kvalitetu života, Međunarodni odbor za mirenje preporučuje korištenje samo jednog pitanja: "Kako biste reagirali na činjenicu da biste morali podnijeti probleme s urinom tijekom cijelog života?". Odgovor na ovo pitanje označen je simbolom QOL koji se također ocjenjuje pomoću sustava točaka (od 0 do 6 boda) i može varirati od "izvrsnog" do "vrlo lošeg". Jasno je da se kvaliteta života ne može procijeniti samo s jednim znakom umanjenim mokrenjem, ali može poslužiti kao polazna točka kada liječnik razgovara s pacijentom. Međunarodno društvo za urologiju i dalje razvija kriterije za procjenu kvalitete života pacijenta, uzimajući u obzir dodatne značajke: opći status pacijenta, njegovu seksualnu aktivnost, popratne bolesti itd.

Međunarodni sustav simptoma za procjenu bolesti
prostata (I-PSS)

Preuzmite IPSS upitnik

Indeks ocjenjivanja kakvoće života QOL =

Ukupni rezultat je dokumentiran kako slijedi: S 0-35; L 0-6. Istovremeno, ozbiljnost simptoma s I-PSS 0-7 smatra se beznačajnom, s 8-19 kao umjereno, a vrijednosti od 20 do 35 su izražene.

Rektalni digitalni pregled omogućuje određivanje veličine prostate, kako bi se procijenila njegova dosljednost, koja bi trebala biti glatka, elastična, bezbolna, glatkoća interlobarnih žljebova, jasnoće kontura žlijezde i slobodnog okolnog tkiva.

Prst položaja za prst rektalno ispitivanje.

Za ispitivanje treba koristiti gumenu rukavicu. Prije uvođenja indeksni prst je masiran s vazelinom. Umetanje prsta kroz sfinkter anusa treba biti vrlo sporo, pažljivo. Potrebno je procijeniti sljedeće parametre stanja žlijezde:

4. ispupčen u lumen rektuma;

Palpacija veličine prostate u normalnom rasponu prilično je različita od izuzetno male s atrofnim događajima ili "dubokim" položajem žlijezde do vrlo velikog, značajno izbočenog u rektalni lumen. Žlijezda, u pravilu, je simetrična, zaobljena konveksna formacija s utorom koji ga dijeli na desne i lijeve režnjeve. Srednji utor može se izraziti znatno ili praktički potpuno odsutan. Izbacivanje u lumen rektuma u oba režnja bi također trebalo biti simetrično u obliku dvaju umjereno naglašenih brežuljaka malo odvojene utorom. Konzistentnost žlijezde s pregledom prstiju je normalno - čvrsto-elastična. S atoničnom ili atrofijom mliječnog željeza, slatke konzistencije. Gusta, pa čak i drvena konzistencija željeza postaje benigna hiperplazija, tumori, ciste, apscesi ili s izraženim sklerotskim procesima (stromna indukcija i ožiljci parenhimskog tkiva). Nakon masaže, željezo postaje nježnije, ponekad i mlohavo što ukazuje na normalnu evakuaciju sadržaja u lumen uretre. Prisutnost opipljivih formacija može se povezati ne samo sa stanjem prostate, nego s rektumom, slojom vezivnog tkiva između njih i kapsulom žlijezda. Pomicanje tih formacija prilikom premještanja prsta u odnosu na zid rektuma omogućit će razjasniti njihovu lokalizaciju. Veličina, oblik i gustoća tih formacija mogu biti različiti.

Kao posljedica palpacije, najčešće su otkriveni sljedeći znakovi bolesti prostate:

1. Simetrično povećanje oba režnja prostate s očuvanjem teške elastične konzistencije, što je karakteristično obilježje benigne hiperplazije prostate.

2. Asimetrična prostata.

3. Gusta ili drvena konzistencija dijela prostate. Gustoća se može odrediti u obliku pojedinačnih čvorova, ili različitih veličina infiltrata, sve do prijelaza na zidove zdjelice.

4. Nepokretnost žlijezde zbog spajanja s okolnim tkivima.

Posljednja tri znaka karakteristična su za karcinom prostate, stoga njihova prisutnost zahtijeva daljnje ciljano ispitivanje. Osim toga, s digitalnim rektalnim pregledom često se identificiraju prostati, mišići prostala, rektalni zidni fleboli, polipi ili rektalni karcinom, te prostatična bolest tipična za prostatitis.

Bilo kakve sumnje o stanju prostate i zdjelice koje proizlaze iz ponašanja PRI-a nužno bi se razjasnile ili isključile dodatnim istraživačkim metodama.

Palpacija mokraćnog mjehura - mjehur može lako palpirati akutnim zadržavanjem mokraće ili značajnom količinom preostalog urina.

Određivanje rezidualnog urina - može se provesti kateterizacijom mokraćnog mjehura odmah nakon uriniranja. Ovaj test vam omogućuje da odredite fazu kliničkog tijeka bolesti. Odsutnost preostalog urina (potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura) ukazuje na prvu fazu bolesti, prisutnost ostatnog urina (nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura) ukazuje na drugu fazu. U prisustvu neinvazivnih metoda za određivanje preostalog urina (ultrazvuk, RWG), treba im dati prednost.

Laboratorijska dijagnostika u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate smanjena je na izvođenje studija koje omogućuju otkrivanje raka prostate, upalnih komplikacija, zatajenja bubrega, promjena u sustavu koagulacije krvi. Najčešće korišteni:

Proučavanje seruma specifičnog antigena prostate (PSA).

Istraživanje tajne prostate.

Biokemijski test krvi

Kompletna krvna slika

Specifični antigen prostate je glikoprotein koji proizvodi epitelij izlučivanja prostate i osigurava razrjeđivanje ejakulata. Glavna količina proteina uz acini kanale ulazi u stražnju uretru. Koncentracija PSA u ejakulatu je približno 1 ug / ml, dok je u serumu u odsutnosti bolesti prostate ne veći od 4 ng / ml. Povećanje razina PSA u krvi uzrokovano je oštećenjem jedne ili više barijera u tkivu žlijezda koja odvaja izlaznu cijev prostate od krvnih kapilara: epitelne stanice prostate, njihova podrumska membrana, stroma, osnovna membrana i endotelij krvnih kapilara.

PSA cirkulacija u ljudskom tijelu (D.Yu.Puskar)

Budući da je PSA protein proizveden u normalnoj prostatnoj žlijezdi, nije specifična za bolesti. Povećani PSA može biti rezultat brojnih razloga, među kojima su najznačajniji:

raka prostate

benigne hiperplazije prostate

prisutnost upale u prostati

U serumu, PSA se nalazi u dva oblika: slobodna i povezana s različitim antiprotetijama. Sadržaj slobodnog oblika je oko 20% ukupnog PSA. Većina specifičnog antigena prostate, dostupna za laboratorijsko određivanje, je u kombinaciji s anti-kimotripsinom. Pojam "ukupni PSA" odnosi se na zbroj koncentracija slobodnog PSA i PSA povezanog s antikimotipsetinom. Normalni ukupni sadržaj PSA manji od 4 ng / ml smatra se normalnim, povećanje razine PSA od više od 4 ng / l već je pokazatelj detaljnog pregleda radi isključivanja karcinoma prostate. Uz visoku razinu ukupnog PSA, mora se provesti biopsija prostate.

Na graničnim vrijednostima ukupnog PSA, sljedeći pokazatelji imaju veliku dijagnostičku vrijednost:

Gustoća PSA. Na razinu PSA utječe volumen prostate. Kako bi se uklonio ovaj efekt, određuje se indeks gustoće PSA, jednako ukupnoj razini PSA podijeljen s volumenom prostate, što je određeno transrectalnim ultrazvukom. Vrijednost indeksa gustoće PSA ne bi smjela premašiti 0,15 ng / ml / cm3. Veća vrijednost indeksa gustoće PSA indikacija je za obavljanje biopsije prostate. Ako se rezultat primarne biopsije pokazao negativnim, povećanje indeksa gustoće PSA tijekom vremena zahtijeva ponovnu biopsiju.

Stopa rasta PSA Procjena brzine promjene PSA tijekom vremena je vrijedna metoda za određivanje rizika od razvoja raka prostate. Ovaj test je vrlo specifičan i temelji se na dugoročnom mjerenju razina PSA. PSA brzina rasta> = 0,75 ng / ml / god je vrlo karakteristična za rak prostate.

Omjer slobodnog i ukupnog PSA. Određivanje parametara slobodnog i ukupnog PSA i izračunavanje njihovog omjera povećava točnost diferencijalne dijagnoze raka i hiperplazije prostate i smanjuje broj potrebnih biopsija. Za muškarce s omjerom slobodnog i vezanog PSA manjom od 15%, preporučuje se biopsija prostate, s omjerom slobodnog i vezanog PSA više od 15%, rizik od raka prostate je nizak, pa se biopsija prostate ne može izvesti.

Istraživanje tajne prostate. Razvoj benigne hiperplazije prostate dovodi do kompresije izlučnih kanala acini pogoršanja njihovog pražnjenja što doprinosi razvoju upale. Da bi se isključila ili potvrdila kronična upala prostate, provodi se studija izlučivanja prostate. Glavni kriterij u procjeni lijeka je omjer leukocita i lecitina. U zdravih osoba broj leukocita ne premašuje 8-10 po polju gledišta, i ima dosta žitarica lecitina. U nazočnosti upale, leukociti postaju veći, a ako proces traje dugotrajnim stazama, broj lecitina se smanjuje.

Izvršeni su biokemijski krvni testovi za otkrivanje hiperazotemije i kroničnog zatajenja bubrega. Kako bi se utvrdilo bubrežno zatajenje, može se također izvesti uzorak Zimnitskog i Reberg-Tareev.

Ispitivanje krvi može ukazati na prisutnost upalnih komplikacija benigne hiperplazije prostate - orhitis, epididymitis, pyelonephritis, urosepsis.