Search

Fizioterapija

Kronični sindrom boli u zdjelici kod žena

Kronični sindrom boli u zdjelici kod žena je patološko stanje koje traje duže od 6 mjeseci i očituje se postojanom boli u donjem dijelu abdomena, a subjektivni osjećaj koji ne odgovara stupnju organskih poremećaja. Promatrani depresivni i poremećaji u ponašanju. Za dijagnozu pomoću fizičkih metoda, ultrazvuka zdjeličnih organa, x-zraka, endoskopske i laboratorijske tehnike, laparoskopija. Režim liječenja uključuje terapiju temeljne bolesti, propisivanje lijekova koji normaliziraju rad perifernih i središnjih dijelova živčanog sustava koji su odgovorni za percepciju boli.

Kronični sindrom boli u zdjelici kod žena

Sindrom boli karakteristično je za mnoge ginekološke i ne-ginekološke bolesti dijagnosticirane kod žena. Prema istraživanju na području ginekologije, više od 60% pacijenata koji su se prijavili za specijaliziranu pomoć žale na bol u zdjelici. Oko 14% dijagnostičke histeroskopije i 40% laparoskopije propisuje se bolesnicima s nižom abdominalnom boli. Istodobno, kronični sindrom boli u zdjelici (CPPS) nije uspostavljen u svim slučajevima, ali samo ako postoje određeni dijagnostički kriteriji. Bolest je obično otkrivena kod žena reproduktivne i menopauze s određenim temperamentom - sklone hipohondriji, anksioznosti, nasilnom emocionalnom odgovoru. Prema ginekolozima, do 5-15% pacijenata u dobi od 18 do 50 godina pati od ovog poremećaja.

Uzroci CPPS kod žena

Bol u području zdjelice obično se javlja u pozadini postojećih patologija zdjeličnih organa, prvenstveno reproduktivnih. Postoje ginekološki i ne-ginekološki uzroci kroničnih bolova u zdjelici kod žena. U 75-77% pacijenata slijedeće bolesti ženske genitalne sfere postaju morfološke:

  • Upalne patologije. Kronični endometritis, salpingitis, adnexitis i oophoritis praćeni su periodičkim i perzistentnim bolnim sindromom.
  • Ljepljivi procesi. Bol u zdjelici je jedan od karakterističnih znakova plastičnog pelvioperitonitisa i adhezija jajovoda.
  • Volumetrijske neoplazme. Bol se pojavljuje u slučaju točnoosalpinkova, cista jajnika, submukoznog mioma, raka jajnika ili maternice, drugih benignih i malignih neoplazija.
  • Genitalna i ekstragenitalna endometrioza. Aseptična upala tkiva uslijed cikličkog odbacivanja endometrijskih rastova može uzrokovati bol.
  • Varikozne vene vene zdjelice. Patološka ekspanzija zdjeličnih krvnih žila i venska zagušenja koja proizlaze iz njegove pozadine imaju stimulirajući učinak na živčane završetke smještene u karlici zdjelice.
  • Allen Mastersov sindrom. Tipične bolove u zdjelici pojavljuju se kod žena koje su pretrpjele ozljedu s rupturiranim ligamentom maternice tijekom porođaja.

U 21-22% slučajeva, kronična bol ima organsku ne-ginekološku osnovu. Ti razlozi uključuju:

  • Urološka patologija. Bol se opaža kod urolitijaze, prolapsa bubrega, njihove distopije i razvojnih abnormalnosti, kroničnog cistitisa.
  • Patologija perifernog živčanog sustava. Kronična bol je karakteristična za upalne i druge lezije pleksusa zdjelice.
  • Bolesti probavnog trakta. Bolna senzacija se izražava u sindromu razdražljivog crijeva, kroničnom kolitisu i proktisu, sindromu spuštenog-genitalija, adhezivnoj bolesti.
  • Retroperitonealna neoplazija. Bol u zdjelici javlja se u neoplazmi bubrega, ganglioneuroma i ostalih volumetrijskih procesa koji su locirani iza peritoneuma.
  • Bolesti osteo-zglobnog aparata. Sindrom boli manifestira lumbosakralnu osteokondrozu, ozljede stidne simfize, tumore i metastaze u kostiju zdjelice, koštanoj tuberkulozi itd.

U 1,1-1,4% bolesnika, uzroci sindroma kronične boli su anorganski: bol može biti poremećen u slučaju mentalnih i drugih poremećaja - abdominalna epilepsija, depresivna stanja, psihogenije, hiperventilacijski sindrom, spazmofilija. U manje od 2% kliničkih slučajeva, specifični uzroci kronične bol u zdjelici kod žena ostaju neodređeni.

patogeneza

Početna veza u nastanku kronične boli su lokalne hemodinamske, metaboličke, distrofne i funkcionalne promjene koje se javljaju u perifernim živčanim završetkama i čvorovima simpatičkog živčanog sustava. Takve povrede popraćene su povećanim intenzitetom i učestalosti patoloških aferentnih impulsa. Lokalni poremećaji nadopunjeni su povećanom ekscitabilnošću konstrukcija kralježnične moždine i patološkim promjenama u središnjem živčanom sustavu, u kojem se čak i normalni impulsi iz zdjeličnih organa počinju percipirati kao bolni. U pozadini nervnih poremećaja, hiperemija i zagušenja krvi u povećanju zdjelice, ton mišića zdjelice povećava se patološki, što uzrokuje mehanizam "začaranog kruga", što uzrokuje još veće promjene u perifernom i središnjem živčanom sustavu. U kasnijim fazama razvoja sindroma, u procesu su uključeni gangliji i pleksusi koji su locirani iznad.

klasifikacija

Poremećaj se razvija postepeno i ima fašićni karakter. Tri su faze kronične bol u zdjelici kod žena.

  • Stadij (organ). Osjećaj bolova lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Intenzitet boli odgovara ozbiljnosti bolesti koja ju je uzrokovala, ili je malo prekoračila. Emocionalni poremećaji su minimalni.
  • Faza II (gore). Bol u području zdjelice popunjava se reflektiranim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Patološki proces proteže se do paravertebralnih i parajortičnih živčanih formacija. Većina dijagnostičkih pogrešaka dopuštena je u ovoj fazi.
  • Stadij III (polisustav). Proces uključuje različite dijelove živčanog sustava. Krše se menstruacijska, sekretorska i seksualna funkcija, probava, metabolizam. Bolovi su karakterizirani visokim intenzitetom, popraćeni teškim psiho-emocionalnim poremećajima.

Simptomi CPPS kod žena

Za šest mjeseci i više, pacijent je zabrinut zbog stalne dosadne bolne boli ili znakovite nelagode u donjem dijelu trbuha, iza pubisa, u prepona, vagine, sakrale, koccika i perinealnog područja. Bolovi obično nemaju jasnu lokalizaciju, često "migriraju". Moguće je ozračivanje na jedan ili oba kuka zglobova, stražnjice, bedra, velika i mala usta. Ozbiljnost boli povećava se mokrenjem, defekacijom, hipotermijom, statičkom i dinamičkom vježbom, nakon stresnih situacija. Intenzivna bol se također primjećuje tijekom vaginalnog pregleda. Kliničkoj slici CPPS karakterizira algodysmenorrhea, ovulacijski sindrom, duboka dispareunija.

Kod žena s kroničnom boli u zdjelici pojavljuju se nesanica i drugi poremećaji spavanja, smanjenje radne sposobnosti i produktivnosti, a raspoloženje se postupno pogoršava na razinu depresije. U nekim pacijentima zapaženi su znakovi hipohondrije i fobije raka: oni izražavaju misli o prisutnosti onkoloških ili drugih neizlječivih bolesti, prolaze kroz brojne pretrage liječnika različitih specijalnosti. Porast anksiozno-depresivnih poremećaja popraćen je pogoršanjem subjektivne percepcije boli, koja počinje činiti nepodnošljiva, iscrpljujuća i apsorbira cijelu pozornost žene.

komplikacije

Prijelaz CPPS-a u višestruku fazu popraćen je hormonskim poremećajima, menstruacijskom i seksualnom disfunkcijom, te funkcionalnom insuficijencijom različitih organa i sustava. Međutim, glavna posljedica kronične boli u zdjelici je povećanje socijalne nepravilnosti s znakovima poremećaja u ponašanju. Pacijent postaje povučen, razdražljiv, suza, ograničava tjelesnu aktivnost. Kršenje ponašanja može izazvati obiteljske i seksualne probleme, uzrokovati neodgovarajuće radne odnose. S razvojem depresije može doći do suicidalnih misli i namjera.

dijagnostika

Budući da se više od 95% slučajeva kronične boli pojavljuju u pozadini drugih poremećaja, ključni zadatak dijagnostičkog stadija je odrediti uzroke sindroma boli i objektivnu procjenu težine temeljne bolesti. Za prikazanu dijagnozu:

  • Inspekcija na stolici. Tijekom dvogodišnjeg istraživanja, bol se izražava malim promjenama u maternici i dodacima. Kada se promatra u retrovizoru, ponekad se promatra cijanoza sluznica cerviksa i vagina.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Koristi se kao screening za identifikaciju mogućih anomalija razvoja, upala, volumetrijskih procesa, akumulacije tekućine u šupljinama organa mokraćnog i reproduktivnog sustava.
  • Ispitivanja rendgenskih zraka. Tijekom kontrastne i kontrastne radiografije, bolesti unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava mogu se potvrditi ili otkriti.
  • Laboratorijska dijagnoza. Proučavanje vaginalnog razmaza, njegovo sijanje na floru s antibiogramom, PCR, RIF, ELISA omogućuju određivanje patogena u nespecifičnim i specifičnim upalnim procesima.
  • Endoskopske metode. Prilikom ispitivanja organa uz pomoć histeroskopije, cistoskopije, ureteroskopije, reektomanoskopije, pravosigmiskopije, kolonoskopije i drugih tehnika, moguće je vizualno procijeniti stanje sluznice, otkriti volumetrijske tumore.
  • Laparoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje adhezija, žarišta endometrioze, hidrosalpinkova, piosalpinkova, subserous mioma, cista jajnika i drugih neoplazije, varikoznih vena, Allen-Mastersovog sindroma.

Prema stručnjacima međunarodnih medicinskih udruga uključenih u proučavanje ove patologije, prisutnost kroničnog sindroma boli u zdjelici kod žena može se reći samo kombinacijom nekoliko kriterija. Ta bol traje šest ili više mjeseci. Subjektivna senzacija pacijenta ne odgovara prirodi i ozbiljnosti oštećenja tkiva i organa. Terapija temeljne bolesti je neučinkovita. Postoje znakovi depresije, poremećaja u ponašanju, povećane tjelesne aktivnosti.

Liječenje CPPS-a kod žena

U kroničnom sindromu zdjelične boli preporučuje se kompleksna terapija, kombinirajući etiotropni i patogenetski pristup. Za liječenje bolesti koja je izazvala pojavu boli, pacijentu je propisano antibakterijsko, antivirusno, antifungalno, hormonsko i drugo, prema indikacijama, izvršiti potrebne kirurške zahvate. Istodobno provode terapiju usmjerenu na smanjenje ili potpuno uklanjanje patoloških impulsa boli. Ciljevi patogenetickog tretmana su:

  • Normalizacija lokalnih biokemijskih procesa. U tom zadatku djelotvorna su nadomjesna terapija hormona, antioksidanti, vitamini, enzimi, nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u tkivima. Terapija lijekovima preporučuje se kombinirati s fizioterapeutskim tehnikama (djelovanjem izmjeničnog magnetskog polja, itd.).
  • Blokiranje patoloških impulsa. Kako bi zaustavili protok patoloških boli na mozak, propisuju se različiti tipovi intraeplomatskih blokada, alkoholizacija živčanih vlakana i akupunktura. Moguće je provesti male neurokirurške intervencije - presakralnu neurotomiju, parakervikalnu denervaciju maternice.
  • Utjecaj na središnji živčani sustav. Upotrebljavaju se utjecaji na središnju jedinicu nocicepcijskog sustava i korekciju istodobnih neurotskih poremećaja, sedativima, vegeto korektivnim lijekovima, sugestivnoj i racionalnoj psihoterapiji. Ovaj pristup vam omogućuje da vratite ili značajno poboljšate ravnotežu procesa aktivacije i inhibicije u relevantnim područjima mozga.

Važnu ulogu u liječenju bolesti ima priroda odnosa liječnika i pacijenta. Uz adekvatnu razinu povjerenja u stručnjaka, detaljno objašnjenje za žene uzroka i mehanizama njezinog stanja bolesti omogućava racionalizaciju senzacija i time značajno smanjiti intenzitet boli čak i uz minimalnu terapiju lijekovima.

Prognoza i prevencija

CPPS ima dugu, otpornu na terapiju. Njegova je prognoza određena karakteristikama osnovne bolesti. Odgovarajući složeni tretman može značajno smanjiti bolne poremećaje i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječila kronična bol, preporučuje se pravodobno liječenje poremećaja koji dovode do razvoja boli. Za preventivne svrhe preporučujemo normalizaciju spavanja i odmora, smanjenje mentalnog i fizičkog stresa, tjelesni odgoj i poštivanje načela dobre prehrane.

Kronični sindrom boli u zdjelici kod žena

Kronična bol u zdjelici je jedan od rasprostranjenih problema zdravlja žena koji zahtijevaju ogromne materijalne troškove u medicinskom području. To uključuje provedbu u ginekološkim odjelima i konzultacijama, u prosjeku 40% dijagnostičke laparoskopije i 14% histeroskopije.

Među ženskim populacijama od 18 do 50 godina, prema različitim izvorima, ovaj sindrom pati od 5 do 15%. Njegova učestalost se osobito povećava (do 20%) kod žena koje su u prošlosti imale različite upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Definicija i etiopatogeneza

Kronični sindrom boli u zdjelici je bol benigne prirode u abdomenu, zdjelici i vanjskim genitalnim organima, u perinealnom području, lumbalnim i sakralnim područjima, koja traje stalno ili povremeno se javlja, a ne zbog seksualne aktivnosti ili menstrualnog ciklus.

Međunarodna udruga koja proučava ovu patologiju, pretpostavlja se da dijagnoza zahtijeva prisutnost šest obveznih obilježja:

  1. Trajanje boli je šest mjeseci ili više.
  2. Odstupanje između osjećaja bolesnika (u smislu intenziteta boli) i prirode oštećenja organa ili tkiva.
  3. Slaba učinkovitost primijenjene terapije.
  4. Prisutnost simptoma depresije.
  5. Znakovi poremećaja u ponašanju.
  6. Napredovanje ograničenja tjelesnih aktivnosti.

Bol u zdjelici može biti uzrokovana mnogim stvarima. U pravilu, oni imaju više ili manje određenu lokalizaciju, osobito akutnu bol, i povezani su s izraženim morfo-funkcionalnim promjenama u pojedinim organima.

Kronična bol u prsnom području kao sindrom karakterizira njena nesigurnost, a za većinu žena postaje problem značajnijim od obične tjelesne patnje. Procesi prilagodbe organizma u sindrom kronične boli dovode do kršenja osobne sfere, pogoršanja kvalitete života, socijalne dezorijentacije.

Postoji mnogo razloga za razvoj kronične boli. Neki od njih su:

  • Unutarnji genitalija patologija (fibroidi maternice i malignih tumora, endometrioza, intrauterinski, ili postinflammatory postoperativnih adhezija, oštećenja ligamenata sacro-maternice tijekom poroda ili pobačaj, itd malformacije unutarnje genitalije);
  • kronične upalne bolesti mokraćnog trakta, anomalije njihovog razvoja ili distopije bubrega, urolitijaze i tumori);
  • osteochondral patologija sustav, mišićno-ligamentous uređaji i periferni živci - boli u križima i hernije diska lumbalne-sakralnom dijelu kralješnice, radikularna sindrom, coccygodynia kao posljedica prekomjerne ozljeda pokretljivosti ili trtica s oštećenjem živca pleksusa, neuromi, plexites, artroza od kukova ili kresttsovo koštanog zgloba, tuberkulozno oštećenje kralježnice ili zglobova kuka, prolaps maternice ili rektuma kao rezultat slabosti mišića i ligamenta zdjelice; Svi ti patološki uvjeti mogu uzrokovati bol u području zdjelice u leđima;
  • bolesti uzlijetanja ili spuštanja debelog crijeva (kronični kolitis, divertikulitis, adhezije abdominalne šupljine, ulcerozni kolitis, proktitis);
  • vaskularna patologija - varikozne vene zdjeličnih vena, naročito proširene vene proširene proširene vene, vaskulitis u sustavnim bolestima vezivnog tkiva;
  • epilepsije, depresivnih stanja i drugih mentalnih poremećaja.

Bilo koji od gore navedenih i mnogih drugih razloga može biti čimbenik protiv kojeg kronični sindrom boli u zdjelici razvija kao bolest, za razliku od boli koja je simptom specifične bolesti. Praksa ginekologa s ovim problemom vrlo je teško odrediti. Terapeuti, kirurzi, proktolozi i neuropsihijatrijski bolesnici imaju značajnu ulogu u utvrđivanju funkcionalnih, a ne organskih uzroka boli, ali u prosjeku u 2% ili više slučajeva, uzrok je nepoznat.

Pogrešno odabrati trajanje konzervativne terapije (tečajevi antibiotika, monofazni kontraceptive, GnRH agonistima) preko navodne patologije nije samo željeni učinak, ali dovodi do kandidijaza, uzrokuje razvoj sindroma otporne na jajnicima ili preranog umora.

Pogrešne kirurške metode u obliku histerektomije s dodatkom, disekcijom zglob-uterinskog ligamenta i presakralne neurectomije često samo pogoršavaju stanje žene. Osim toga, sve to često doprinosi formiranju svojih negativnih stavova prema liječenju općenito i osobito medicinskog osoblja.

Pathogeneza stvaranja kroničnog procesa

Ideje o patogenezi bolesti temelje se na teoriji "funkcionalnog somatskog sindroma" koji se aktivno razvija posljednjih godina. Razmatrani sindrom jedan je od njegovih manifestacija i karakterizira jedinstven mehanizam razvoja koji su sljedeći.

Mišići zdjelice, čija je funkcija podupiranje, ugovaranje i opuštanje, a zdjelični organi imaju sličnu inervaciju. Živčane stanice koje kontroliraju i reguliraju ove organe i mišiće nalaze se u donjim segmentima leđne moždine iu moždanom sustavu.

Bol u zdjelici rezultat je kombiniranja patoloških procesa kao što su:

  • izvor istosmjernog aferentne multiple toka (ulazi leđne moždine) patoloških impulsa, što je posljedica povećane razdražljivost leđne moždine segmenata odgovara, ima posebno veliku broj impulsa na segmentima koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa, što dovodi do njegove povećanje;
  • snižavajući prag percepcije impulsa boli, zbog čega se normalni fiziološki impulsi organa i tkiva percipiraju kao bolni;
  • oštećen odgovor (efferentni) impulsi iz leđne moždine i moždanog sustava do zdjeličnih organa i mišića trajne prirode.

Napadi boli u zdjelici, u pravilu, neraskidivo su povezani i izazvani pretjeranim fizičkim i neuropsihijskim opterećenjima. Mehanizam njihove pojave u odsutnosti (vrlo često) očitog patološkog procesa u organima sastoji se u:

  • promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava;
  • segmentalni autonomni poremećaji;
  • usporavanje odljev venske krvi i limfe i krvi mikrocirkulacije pogoršanja u maternici i dodacima, što dovodi do oticanja miometrija i suza u stražnjem letaka maternice široki ligament, formiranje limfnih „ciste” izljev seroznog tekućine u Douglas prostora;
  • ishemija (neishranjenost) zdjeličnih organa;
  • poremećaj hormonalne stabilnosti.

Jedan dan, bol u zdjelici može postati kroničan zbog niske aktivnosti simpatičkih puteva koji izlaze iz jezgre kralježnice i moduliraju signal boli u mozak. Važna uloga u tome pripada patološkim impulsima koji dolaze od bolesnika s karcinomom zdjelice.

Funkcioniranje mišića u produženi porast ton je uzrok poremećaja odljeva krvi, ishemije tkiva, metaboličkih poremećaja u tkivima s oslobađanje histamina, prostaglandina, acetilkolina i drugih neurotransmitera, kalij iona i vodika, formiranje biološki aktivnih i potpuno oksidiranih produkata metabolizma koje uzrokuju bol, U mišićima fascia i zdjelice, pojavljuju se točke okidača (hipersenzibilne točke).

Potonji, zauzvrat, podržavaju ili čak dodatno povećavaju refleksni mišićni spazam, koji je već usmjeren na zaštitno ograničenje pokretljivosti kako bi se smanjio intenzitet boli, a grčevi mišića i ligamenta dodatno povećavaju pogoršanje mikrokriženja i metabolizma. Dakle, slijed linkova "bol - mišićni spazam - produljenje boli - održavanje mišićnog grčenja i sl." Tvori zatvorenu vezu.

Druga veza patogeneze je takozvani "efekti ljuljačke". Leži u činjenici da neravnoteža učinka na stanice oslobođenih posrednika prati porast koncentracije prostaglanidina koji inhibiraju proizvodnju i biološki učinak progesterona koji služi kao poticaj za tijelo da sintetizira i povećava koncentraciju potonjeg. Progesteron, zauzvrat, potiskuje proizvodnju i cijepanje prostaglandina, što stimulira njihovu sintezu i slijedeći porast koncentracije itd. Stoga kronična bol u zdjelici popraćena je endokrinim poremećajima koji dovode do endometrijske hiperplazije.

Osim neposredne boli, koja postoji već duže vrijeme, povećani ton mišića i ligamenta dovodi do pojave ili pogoršanja postojećih funkcionalnih blokada na području sakroilijalnih zglobova. Ove blokade također često prate bol i dodatak su začaranom krugu. S razvojem kroničnog sindroma boli u zdjelici, obično je vrlo teško utvrditi koji je od čimbenika primarni i koji je sekundaran, ali postoji potencijalna mogućnost pokretanja začaranog kruga za bilo koju od njih.

Dakle, višestruke patogenetske veze tvore dugotrajni začarani krug, zbog čega se bol kao simptom pretvori u bol kao bolest, tj. U sindrom kronične boli zdjelice.

Simptomi boli u zdjelici kod žena

Glavni dijagnostički kriteriji su:

  1. Ukočen, bolan bol i nelagodnost u donjem dijelu trbuha, na području inguinalnih nabora, iza stidnog zgloba, u vagini, u području sažima i na području prepone. Oni su karakterizirani nedostatkom jasne lokalizacije i nisu povezani s bolestima abdominalne šupljine i kralježnice.
    Bol, u pravilu, zrači na područje stražnjice, zglobova kostiju, unutarnjih i stražnjih površina bedara, vanjskih genitalija i trajne su.
    Njihov intenzitet se povećava tijekom čišćenja, mokrenja, dinamičke napetosti, statičkog stresa s dugim zadržavanjem tijela u uspravnom položaju i sjedećeg položaja, hipotermije, pojavom ili pogoršanjem bolesti unutarnjih organa, ginekološkim vaginalnim pregledom.
  2. Bolna menstruacija i predmenstrualni period, intermenstrualni krvarenje.
  3. Teški simptomi dyspareunije, osobito s intenzivnim odnosom.
  4. Poremećaji spavanja, onesposobljenost i zanimanje za okolne događaje, depresivno raspoloženje, hipohondriakalno i depresivno stanje. S druge strane, anksioznost i depresivni poremećaji dodatno pogoršavaju neodgovarajući odgovor na bol. Simptomi neuropsihijatrijskih poremećaja posebno su izraženi kod osoba s anksioznim, sumnjivim, lako uzrujanim karakterom.

Kao rezultat toga, fizički pregled otkriva nespecifične simptome - u izobilju bjelkaste iscjedak, bol ili osjetljivost gornji hipogastričan pleksus, nešto povećana, blago natečene „testovatoy” tijelo maternice, cijanoza vaginalne sluznice i vrata maternice, pretjerane mobilnosti potonje.

Ultrazvuk - proširene proširene vene zdjelice i jajnici modificirani s više malih cista. U pravilu, kada se ispituje vaginalni razmaz, određuje se prvi stupanj čistoće, a aminotest, koji omogućuje dijagnozu bakterijske etiologije vaginoze, uvijek je negativan.

Istodobno se identificiraju popratne bolesti kao što su miomatički čvorovi male veličine, male žarišta vanjske endometrioze, upalni procesi u epruveti i jajnici tijekom remisije.

Osim toga, mnoge žene u ovoj kategoriji često nalaze teške opcije vegetovascular nestabilnosti, povećanje štitne žlijezde, bolesti probavnog trakta, žučnih i mokraćnih puteva, upala vena hemoroidnih vene i proširenih vena donjih ekstremiteta, povećana reaktivni i osobne tjeskobe.

Broj simptoma i njihova ozbiljnost ovise o stadijima u kojima je uvjetno podijeljen proces formiranja sindroma kroničnog zdjeličnog bola:

Stage ili orgulje

Karakterizira ga pojava epizodne ograničene boli u području zdjelice. Oni mogu biti popraćeni poremećajima funkcije susjednih unutarnjih organa. Istodobno, intenzitet sindroma boli odgovara stupnju kršenja lokalne cirkulacije krvi i venske stanice krvi. Vaginalni pregledi ili druge manipulacije u vagini ili cerviksu u ovoj fazi dovode do vrlo neugodnih osjeta u pacijenta.

Faza II ili Nadorgan

U ovoj fazi, blisko-aortalni i paravertebralni živci i živčani pleksusi sudjeluju u patološkom procesu, zbog čega se bolni osjećaj zrači, a značajan broj žena migrira u gornji abdomen. Pritužbe i osjećaji pacijenta tijekom ginekološkog ispitivanja odgovaraju podacima kliničkog pregleda i stupnju razvoja zdjeličnog sindroma. Međutim, tijekom tog razdoblja, naročito kod premještanja boli u gornje dijelove, liječnici često čine više pogrešaka u dijagnozi i liječenju.

Faza III ili polisustav

Ovo je razdoblje konačne formacije kroničnog sindroma boli u zdjelici. Patološki proces u kojem su uključeni različiti dijelovi puteva živčanih impulsa, rasprostranjen je u području i dubini, poremećen je metabolizam tkiva različitih dijelova organa koji se nalaze u zdjelici. U metaboličke poremećaje u tkivima, menstrualnim i seksualnim funkcijama, dodaju se disfunkcija crijeva i urinarnog sustava.

Intenzitet boli se značajno povećava. Njihov dobitak može biti potaknut bilo kojim, čak malim, nadražujućim i bilo kojim uzrokom. Klinička slika postaje toliko zbunjujuća da više nije moguće utvrditi uzrok patologije koja se temelji na bazi pacijentovih pritužbi, povijesti bolesti i ginekoloških pregleda.

dijagnostika

Budući da su uzroci i patogeneza sindroma višekomponentni u prirodi, razvoj univerzalnog algoritma za ispitivanje takvih bolesnika je vrlo problematičan i trenutno nedostaje.

Istovremeno, dijagnoza bi se trebala provoditi dosljedno i po fazama, počevši od utvrđivanja povijesti bolesti. Nakon toga se provode opći klinički i posebni ginekološki pregled, individualni prag osjetljivosti boli određuje se alzimetrijskim instrumentom i preporučuju se konzultacije s terapeutom, urologom, kirurgom, neurologom i endokrinologom.

U sljedećoj fazi dijagnoze provode se detaljnija istraživanja uzimajući u obzir preporuke konzultanata iz drugih specijalnosti. U tu se svrhu ispituju tragovi ispuštanja iz vagine i cerviksa maternice kako bi se odredila prisutnost klamidijske, herpeske ili mikoplazmatske infekcije. Ovi patogeni naročito često utječu na grane živaca i male čvorove zdjelice.

Osim toga, potrebno je provesti u karlici ultrazvuk, i trbušnu šupljinu s Doppler renalnih žila i zdjelice X-zrakama, magnetskom rezonancijom i kompjuteriziranu tomografiju retroperitoneum i kosti kralježnice i zdjelice, apsorpcije densitometrijom (za dijagnozu osteoporoze i drugih kosti patologija), kolonoskopija.

U trećoj fazi dijagnoza preporučuje histeroskopijom, histerosalpinografijom, dijagnostički laparoskopija (zid materijala za citološku studije), kako bi se dijagnosticirali tumora, kroničnih upalnih i ljepila procesa, endometrioze, proširenih vena i male zdjelice zidove, stražnji list širokog maternice puknuća tetive i t. d.

Tek nakon cjelovitog i detaljnog pregleda i isključivanja bolesti unutarnjih organa, kostiju i neuroloških uzroka kronične boli zdjelice, moguće je pretpostaviti prisutnost psihogenog faktora, tj. Bolesti ili poremećaja psionurotne prirode.

Načela liječenja

Liječenje kroničnog sindroma boli u zdjelici kod žena je vrlo teško. Trebao bi biti složen i dug. Multifaktorska priroda etiologije i patogeneze bolesti, trajanje tečaja i trajnu prirodu određuju čisto individualni pristup izboru metoda liječenja i određivanju doziranja korištenih lijekova. Sveobuhvatni programi liječenja uključuju mnoga druga područja.

Kirurško ili konzervativno liječenje

Kirurška intervencija i konzervativno liječenje identificiranih bolesti, osobito upalnih kroničnih bolesti (antivirusno, antimikozno i ​​antibakterijsko liječenje), što pomaže u uklanjanju izvora bolnih impulsa.

Kronično liječenje boli

Provedena eliminiranjem ili smanjenjem intenziteta i smanjenjem prevalencije patoloških impulsa. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, itd.), Kombinirani analgetici, antispasmodici.

Određene antikonvulzivi i antidepresivi, inhibitori i triciklički derivati ​​(klomipramin, amitriptilin, imipramin i sur.) Ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina su trenutno koristi kao glavni sredstva u liječenju kronične boli.

Također se koristi u složenoj obradi boli, akupunkture i akupresure, neurokirurških laserskih tehnika, blokade intrapelvičnog živca s lokalnim anestetikom, okolosheechnaya denervacijom, pre-sakralnom neurotomijom itd.

U prisutnosti vanjske endometrioze genitalija, kao i za vraćanje hormonske neravnoteže, lijekovi namijenjeni hormonskoj nadomjesnoj terapiji koriste se kombinirani oralni kontraceptivi.

Monofazni kontracepcijski Dienogest ima dobar učinak u smislu smanjenja boli u zdjelici. Imenovan je kada postoji potreba za kontracepcijom. Lijek je karakteriziran izraženim progestogenim učinkom i fokusiranim učinkom na zdjelične organe u odsutnosti drugih učinaka na endokrini sustav.

Vaskularne, mikrokrižalne i tkivne terapije

Svrha je:

  • uklanjanje upalnih procesa u venskim zidovima i tkivima;
  • ispravljanje poremećaja mikrocirkulacije;
  • aktivaciju odljeva venske krvi i limfa iz zdjelice organa i tkiva povećanjem tonusa venskog zida i otporom kapilarne mreže;
  • normalizacija kapilarne zidne propusnosti i poboljšanje protoka krvi, tj. reoloških svojstava;
  • ispravak hormonskog statusa.

Za poboljšanje mikrocirkulacije preporučuje lijekove kao što su Trental, pentoksifilina, Curantil, Orotsetam et al. Vrlo popularna gel Troxevasin (izvana i fonoforezom), „Cyclo 3 utvrda” (oklopljenog) na temelju veprina i mente ekstrakata, askorbinske kiseline i također i druge lijekove koji sadrže aktivne sastojke mesara, konjskog kestena, agruma. Ta sredstva povećavaju ton venskog zida, povećavaju stabilnost kapilarnih zidova i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako je potrebno, obavlja se endoskopsko liječenje proširenih vena zdjelice.

Osim stimulacije mikrocirkulacije, folna kiselina, kompleks vitamina (posebno askorbinska kiselina i vitamina B grupe) i antioksidativni pripravci, Solcoseryl, Inosin, Wobenzym, ekstrakt artičoke, doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima i normalizaciji protoka enzimatskih biokemijskih reakcija u njima.

Višekomponentni homeopatski lijekovi Traumeel (u tabletama i kapima za oralno davanje, kao mast, kao i u obliku otopine za primjenu oko zglobova i intramuskularno), Limfomyozot (u otopini za intramuskularnu primjenu i kapljicama za unutar), Viburkol u svijećama.

Obnova biomehaničkih poremećaja mišićno-koštanog sustava zdjelice

Posebna pažnja u liječenju kronične boli zdjelice daje se metodama fizičkog oporavka. U ove svrhe preporučuje se korištenje fizioterapeutskih vježbi. Uključuje niz vježbi za kontrakciju i opuštanje mišića perineuma u kombinaciji s zadržavanjem daha tijekom udisanja i izdisanja, neovisne vježbe postizometrijskog opuštanja u prisutnosti refleksnog povećanog tonusa glutealnih i kruškastih mišića. Ove vježbe pomažu opuštanju mišića i ligamenata zdjelice i smanjuju intenzitet boli.

Ručna korekcija, vježbe fizioterapije, masaža lumbosakralnog područja i zglobova kuka i fizioterapija naširoko se koriste za ispravljanje ortikalnih degenerativnih promjena i refleksnih poremećaja mišićnog tonusa i mišićne funkcije, smanjenja intenziteta sindroma boli, uklanjanja patoloških stereotipa motora.

Kako bi se uklonili mišićni spazam u kompleksnoj terapiji, također se koriste i mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (Mydocalm) u tabletama. Način ubrizgavanja botulinum toksina "A" u mišiće dna zdjelice vrlo je djelotvoran i obećavajuće u smislu zaustavljanja manifestacija visokog tona.

Hemeosynatrički postupci imaju primjetan pozitivan učinak. Oni se sastoje od 10 postupaka intrakutane primjene homeopatskih pripravaka u odgovarajućim akupunkturnim točkama.

Fizioterapijsko liječenje provodi se korištenjem diadinamičkih struja, fluktuacijskih i sinusno-modeliranih struja, transkutane električne stimulacije grana živaca, itd. Osim toga, primjenjuju se sedativi sedativne masaže i refleksologije.

Ispravak psihološkog stanja

Da bi se normaliziralo neuropsychiatrijsko stanje, bolesnici se obučavaju u psihološkim tehnikama za smanjenje intenziteta boli, pravila autogenog treninga, tjelesne i psihičke relaksacije, te preporučujemo provođenje sjednica sugestivne terapije.

Osim toga, propisuju se svjetlosni sedativi (tinkture ili infuzije glog, valerij i matičnjak, Corvalol, višekomponentna ljekovita biljka Novo Passit), kao i sintetički farmaceutski lijekovi koji korektiraju vegeto (Grandaxine) i sedativi, sredstva za smirivanje (anksiolitici Relium, Diazepam), hipnotici i antidepresivi, iontoforeza i masaža područja vrata, utječe na određene refleksogene točke kako bi se dobio sedativni učinak.

Kronični sindrom boli u zdjelici zahtijeva detaljno i temeljito ispitivanje žene. Dijagnoza i, osim toga, izbor taktike liječenja nemoguće je bez dubokog i ispravnog razumijevanja mehanizama formiranja ove patologije upravo kao bolesti i njezine diferencijacije s boli, što je samo simptom bolesti ili patološkog stanja određenog organa ili sustava.

Kronični sindrom boli u zdjelici i njegovo liječenje kod muškaraca

Kronična bol u bilo kojem tijelu ljudskog tijela može trajati dosta dugo. Pojavljuje se pod utjecajem mnogih čimbenika, prati bolesti unutarnjih organa, dugo se liječi lijekovima, homeopatijom, jogom i narodnim lijekovima. Sindrom kronične boli zdjelice kod muškaraca u osnovi se temelji na kombinaciji nekoliko komponenti: živčanom napetosti i psihogenim utjecajem.

Zašto je upala u muškaraca nazvana "bol u zdjelici"?

Glavno mjesto lokalizacije boli je područje u blizini pupka, koje utječu na donji dio trbuha. Bol se može pojaviti iu drugim dijelovima tijela:

Nema jasne lokalizacije, širi se na druge dijelove tijela, od unutarnjeg ruba bokova do stražnjice. Bol u zdjelici nema specifičnu lokaciju, difuznu je, trajna i traje najmanje šest mjeseci od trenutka pojavljivanja. Samo stručnjak može ispravno dijagnosticirati prirodu bolova u zdjelici. CPPS se temelji na stvaranju posebne osjetljivosti u neuronima središnjeg živčanog sustava. Ljudi bolno osjećaju bol, najčešće kao:

Kronična bol u zdjelici pojavljuje se kod muškaraca kao nezavisni simptom. U nekim slučajevima pacijenti su ga uključili u popis brojnih pritužbi povezanih s nekom drugom bolešću.

Da bi se utvrdilo pravu podrijetlo boli, moguće je samo nakon isključenja oštećenja škrga i koccige, kao i živaca koji utječu na zdjelične organe.

Glavnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze koja ukazuje na kroničnu bol u zdjelici igra urolist. HTB Sydrome je složeno stanje koje uzrokuje muškarca da doživljava uporni ili ne-akutni bol, koji se koncentrira u zdjeličnim organima. Njegova pojava povezana je s drugim bolestima: infekcijama, onkološkim bolestima.

Mehanizam stvaranja boli u zdjelici kod muškaraca

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu kronične bol u zdjelici kod muškaraca je iritacija nekoliko receptora u koštanom tkivu zdjelice. Kao rezultat njihovog utjecaja mijenja se ton mišića i krvnih žila. Nastanak boli nastaje tijekom poboljšanog rada sporih neurona, uz održavanje visokog pragova boli. Djelovanje spore putanje smanjuje se imenovanjem blokade koja se izvodi unutar kosti. Kronična bol u zdjelici rezultat je:

  1. Upalni procesi u sakrali.
  2. Kršenje opskrbe krvi u koštano tkivo.
  3. Prekomjerna pobuda kostiju neurona.
  4. Povećajte prag ekscitacije mišićnih vlakana.
  5. U pacijentu su nastale špijunske znakove.

U zdjelici su debeli crijeva, mjehur, koji su uključeni u formiranje bolova u zdjelici i stvaraju trajne kliničke simptome.

Kronični prostatitis je temeljni čimbenik za bol u zdjelici.

Stručnjaci koji proučavaju sindrom boli u zdjelici kod muškaraca, zabilježili su njegovu pojavu u bliskoj vezi s neobrađenim bakterijskim prostatitisom. U tom smislu, CPPS može biti upalni i predstavlja 60% slučajeva upale prostate kod muškaraca. U nazočnosti upalnog procesa u uretru u akutnoj fazi, pojavljuje se bol umjerenog intenziteta, pogoršana na početku mokrenja. Ako je tuberkuloza sjemena upaljena, bol se javlja tijekom ejakulacije i karakterizira bolna senzacija u perineumu.

Kronični prostatitis uključuje pojavu bolnih simptoma različitih intenziteta u zdjelici. U uretru, područjima crteža, donjem dijelu leđa, unutrašnjoj površini kože na bedrima sudjeluje u upalnom procesu. Bolovi uzrokovani rakom prostate nisu isključeni. Bolesni muškarci imaju dugotrajnu, stalnu bol koja nepovoljno utječe na stanje živčanog sustava.

Pacijenti se žale na razdražljivost, razdražljivost i njihovo mentalno zdravlje značajno je pogoršano. Često muškarci koji boluju od zdjelice pokazuju prisutnost upale živčanog živca. Na liječničkom pregledu dijagnoza nije potvrđena. Dijagnosticiran je tumor prostate, koji se može otkriti samo s posebnim pregledom. S malignom neoplazmom u prostati, bol se povećava uriniranjem, ali njegov proces nije uznemiren.

Tunnelalna putopatija i njegova uloga u pojavi boli

Muškarci s kroničnim sindromom zdjelične boli pate od oštećenja genitalnog živca. Nalazi se u području kostiju, prolazeći pod grančicom symphysis pubisa. Kao rezultat toga, funkcije genitalnog živca nisu u potpunosti provedene. Proces je uzrokovan promjenama u kralježnici, koje su uzrokovane distrofijom kralješaka u lumbalnoj regiji. Provođenje živaca na ovom području je uznemireno i javlja se pečat vezivnog tkiva, koji je dio kostiju.

Manifestacije boli zdjelice uzrokuju kršenje vodljivosti genitalnog živca, kao rezultat toga, napetost i bol u mišićima zdjelice i genitalija. Tunnelna punteropatija uzrokuje poremećaje uriniranja kod muškaraca i bol kada urin izlije. Dijagnoza je izvršena od strane liječnika nakon temeljitog pregleda pacijenta. Vrlo često pudentopatija se smatra prostatitisom kod muškaraca. S oprezom u prostati potrebno je provoditi antibiotsku terapiju. To pogoršava stanje seksualnog živca. Samoobradovanje u ovoj situaciji je neprihvatljivo ako u analizi nema očitih znakova bakterijske upale urogenitalnog organa.

Tuberkuloza prostate i njegova uloga u formiranju CPPS

Poraz prostate Koch nije neovisna bolest. Promatra se kao popratna patologija testisa, urinarnog trakta ili sjemene mjehuriće. Prostata tuberkuloza je uključena u formiranje bolova u zdjelici kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. To je u ovom dobnom razdoblju računa za najveću aktivnost žlijezda.

Ako je mycobacterium zaražen tuberkulozom prostate, simptomi bolesti nastaju ovisno o mjestu zaraženih žarišta. Sindrom boli u zdjelici uzrokuje fokalni upalni proces.

Prostata u CPPS-u je zapečaćena, s nekoliko čvorova. U teškim slučajevima, postoje područja tkiva s vidljivom fluktuacijom i žarištima koja potonu u odnosu na cijelu površinu žlijezda. Bol je lokaliziran u perineumu, povećava se formiranjem fistula kao rezultat širenja procesa. Stvorena u područjima prostate sklerotskog tkiva, promijenila svoj oblik, kompaktirala strukturu žlijezde.

Ovisno o lokaciji tkiva pogođenih poliklinikom tuberkuloze, liječnici razlikuju takve oblike tuberkuloze prostate: s lezijom mokraćnog mjehura i uretre, s promjenama u rektumu i mješovitim oblicima. Klinički simptomi tuberkuloznih lezija uretre uključuju takve simptome kao što su:

  • poremećaj urina;
  • lažne nagone;
  • prisutnost krvi i proteina u mokraći.

Kada se proces iz uretre može biti gnoj. Bol u zdjelici javlja se s ekstenzivnim lezijama prostate u uretru. Vrlo često, kronična bol u zdjelici tvori infekciju rektalnih i prostatogenih tuberkuloza. Kod muškaraca koji boluju od ovog oblika bolesti, ima nekoliko pritužbi, ali ima slabih bolnih bolova u perineumu, anusu, sacrumu. U analizi proteina urina je otkriven, u tajnosti prostate gljiva i tuberkuloze bakterija.

Liječenje sindroma boli u zdjelici odabire liječnik pojedinačno, dugo vremena. Koristite anti-TB lijekove: ftivazid, metazid, saluuzid. Velika je uloga dodijeljena lokalnoj terapiji. Lijek se ubrizgava u prostatski dio uretre: PAS otopina, saluuzida, u roku od 40 dana od liječenja. Učinkovitost terapije procjenjuje se smanjenjem simptoma urinarnih poremećaja, poboljšanjem stanja pacijenta i nestajanjem u Koch štapićima.

Za napredne slučajeve primjenjivo kirurško liječenje - cavernotomy, olakšavanja pacijenta od kronične boli zdjelice. Fistule u perineumu su uklonjene, prije korištene dugoročne apstrakcije urina kroz suprapubičnu rupu.

Fibroza prostate - uzrok boli i seksualne disfunkcije

Vezivno tkivo prostate, zahvaljujući upalnom procesu, smanjuje, širi i stisne mokraćni trakt, vas deferens. Ti čimbenici doprinose pojavi bolova u zdjelici i seksualnim poremećajima. Postoji nekoliko faza u formiranju prostate fibroze:

  1. Na početku bolesti, pacijenti se žale na poremećaje tijekom uriniranja.
  2. Kako proces napreduje, pritužbe podliježu analizi promjena u sjemenim kanalima i urinarnog trakta.
  3. U završnoj fazi, uz sindrom povezan s boli, postoje poremećaji u strukturi bubrežnog tkiva urinarnih kanala.

S temeljitim istraživanjem tkiva prostate zapaženo je žarišna područja skleroze, povećanje parenhimskih stanica i ciroza žlijezda tkiva. Fibroza se javlja kao posljedica kroničnog prostatitisa. Značajnu ulogu u njenom nastanku igra mehanička povreda prostate, malformacije, smanjenje imuniteta i hormonalne poremećaje.

Sindrom zdjelične boli javlja se s progresijom upale. Sclerozna područja nastala su u vratu mjehura, sjemenkama vezikula. Uz bol, razvoj bubrega i seksualni poremećaji. U kroničnim bolesnicima postoje brojni simptomi:

  • kršenje urina odljeva;
  • bol kod uriniranja;
  • zadržavanje urina;
  • niže abdominalne i perinealne boli;
  • nelagoda rektuma.

Pregled organa zdjelice, uključujući rektalne preglede, otkriva promijenjenu, malu, gustu žlijezdu. Njegova je funkcija prekinuta, tajna nije dodijeljena. Liječenje je usmjereno na uklanjanje skleroze prostate. Primijenite operativnu terapiju za uklanjanje skleroziranih područja, obnavljanje prohodnosti mokraćnog trakta. Kako bi se spriječila fibrozna prostata, koristi se pravodobno liječenje bakterijskog prostatitisa.

Načela liječenja bolova u zdjelici kod muškaraca

Bilo koji čovjek koji je doživio simptome nevolja u prostati, bol u prsnom košu, pogoršanje kvalitete života, stavlja određene nade na suvremene metode liječenja bolesti. Prije svega, dužan je pratiti stanje ovog organa i pravodobno ukloniti uzroke upale u žlijezdi.

Nakon otkrivanja bilo kojeg poremećaja povezanog s pojavom boli, potrebno je provesti nekoliko tečajeva terapije i rehabilitacije žlijezde. Liječenje se može sastojati od lokalnih postupaka i fizioterapije. Potrebno je redovito pregledavati liječnik, a ako postoji bol u zdjeličnim organima, isključuje vensku stanicu. Redovito tjelesno odgoj će pomoći u rješavanju ovog problema. Kompleks se sastoji od vježbi koje normaliziraju rad venskog sustava donjih ekstremiteta. Bol će nestati kao rezultat redovnih vježbi na vježbanje bicikala, trake za trčanje.

Pacijenti bi trebali izbjegavati hipotermiju, osobito donji dio tijela, kako bi izbjegli pojavu bolova u zdjelici. Isključeno sjedi na hladnim predmetima, uključujući i na auto sjedalo. Hrana treba biti uravnotežena, bez upotrebe začina: vruće začine, papar. Uzbudljivači povećavaju vensku zagušenja. Potrebno je napustiti uporabu alkohola i nikotina. Pjenušava napitak, pivo, ima negativan učinak na cirkulacijski sustav u zdjeličnim organima.

Kada se provodi složeno liječenje boli u području zdjelice, potrebno je znati sve o upalnom procesu i promjenama prostate, prisutnosti šupljina, fistula i venske zagušenja. Posebna se pozornost posvećuje stanju pacijentovog imunološkog sustava i povezanih bolesti koje mogu pogoršati bol u zdjelici. Tijek liječenja može trajati dulje od mjesec dana. Kada bolest počne, liječnik propisuje nekoliko terapijskih programa. Posebna se pozornost posvećuje izvan sezone - proljeće i jesen.

Samozlađenje je neprihvatljivo i može dovesti do pojave kamenja u prostati, raka, adenoma prostate. Masaža se obavlja putem tečajeva. To vam omogućuje potpuno uklanjanje staze krvi u žlijezdi, dok bol koji je zabrinjavao čovjeka nestaje. Fizioterapijski tretman pomaže u borbi protiv bolesti.

Liječnik koristi magnetsku terapiju, poluvodički laserski tretman, toplinske postupke. Jačanje živčanog sustava i uklanjanje stresnih situacija poboljšavaju zdravlje muškaraca i pomažu u smanjenju kronične boli u zdjeličnim organima. Potrebno je izbjegavati slučajne veze koje doprinose infekciji infekcijama:

Za zdravlje, hodanje na udaljenosti od 4-5 km i vožnja biciklom korisne su kao sprečavanje stagnacije krvi u zdjeličnim organima. Provesti terapiju temeljenu na tijelu na temelju obnove funkcije pojedinih organa ljudskog tijela. Grčevi mišića u perineumu mogu uzrokovati nelagodu, pa čak i bol. Spazam mišića se ne pojavljuje odmah, formira se tijekom godina kao reakcija tijela na zabranu.

Suzbijanjem impulsa, čovjek odabire način za zaustavljanje željenog, nastaje mišićni spazam i pojavljuje se bol. Odblokiranje zone najveće napetosti i posebnih vježbi disanja pomoći će vratiti poremećene funkcije. Nakon što se oslobodio negativnih emocija, straha, produženog zadržavanja plača, plakanja, blokiranja seksualne energije, pacijenta vraća metabolizam, uklanja probleme s prostatom, impotenciju.

Da bi se uklonila kronična bol u zdjelici, čovjek je dužan pratiti svoje zdravlje, koristiti suvremene metode liječenja kako bi se uklonili bol i upalu kako bi se vratila funkcija zdjeličnih organa i spriječila ponovni nastanak bolesti.

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Sindrom zdjelične venske pletora

Poštovani čitatelji, u ovom članku željeli bismo govoriti o takvoj bolesti kao što je sindrom zdjelice zdjelice (od engleskog jezika. "Zagušenja" - prelijevanje (s krvlju), zagušenja) ili sindrom zdjelice venskih zdjelica.

Ovaj je problem vrlo čest, ali nije uvijek dobro dijagnosticiran.

Trenutačno nisu poznate vrijednosti prevalencije sindroma zdjelice zdjelice. Zbog raznolikosti manifestacija, koje će se raspravljati u nastavku, ovaj sindrom često je maskiran raznim dijagnozama: endometrioza, upalne bolesti apstinencija (adnexitis), cistitis (upala mokraćnog mjehura), bolesti crijeva itd. Prema nekim izvješćima, do 15% žena u dobi od 20 do 50 godina ima ovaj sindrom, iako nisu svi od njih doživjeli određene simptome. Međutim, ne smije se smatrati da je to isključivo ženska patologija. Dakle, vrijednost zdjelične zdjelice ne treba podcjenjivati ​​u razvoju bolesti urogenitalnog aparata kod muškaraca, kao i kroničnih hemoroida.

I tako, najprije...

Ovaj je problem vrlo čest, ali nije uvijek dobro dijagnosticiran.

Trenutačno nisu poznate vrijednosti prevalencije sindroma zdjelice zdjelice. Zbog raznolikosti manifestacija, koje će se raspravljati u nastavku, ovaj sindrom često je maskiran raznim dijagnozama: endometrioza, upalne bolesti apstinencija (adnexitis), cistitis (upala mokraćnog mjehura), bolesti crijeva itd. Prema nekim izvješćima, do 15% žena u dobi od 20 do 50 godina ima ovaj sindrom, iako nisu svi od njih doživjeli određene simptome. Međutim, ne smije se smatrati da je to isključivo ženska patologija. Dakle, vrijednost zdjelične zdjelice ne treba podcjenjivati ​​u razvoju bolesti urogenitalnog aparata kod muškaraca, kao i kroničnih hemoroida.

I tako, najprije...

Riječ "sindrom", u medicini, znači kombinaciju specifičnog popisa (kombinacija) simptoma (manifestacije bolesti), ujedinjenog zajedničkim mehanizmom pojavljivanja i razvoja.

Kratak anatomsko izlet.

Bez sumnje, iz biološkog kurikuluma znate da je "okvir" našeg tijela kosti, koji služe ne samo kao mjesto vezanja mišića, već i kao "kontejner" za brojne ljudske organe. Dakle, primjenjivo na problem koji se razmatra, šupljina zdjelice formirana je povezivanjem četiri anatomske strukture: dvije kosti zdjelice, sakrum i koccik (sl. 1), kao i ligamentozni aparati, mišići itd. U šupljini zdjelice nalaze se: mokraćni mjehura, rektum, maternica s dodacima, jajnici i vagine kod žena, prostata u muškaraca i mnoge druge anatomske strukture, kao što su krvne žile, živci itd.

Podsjetimo da su u ljudskom tijelu krvne žile koje opskrbljuju sve organe i tkiva arterije i vene. Kroz arterije od srca do organa i tkiva obogaćenih kisikom i hranjivim tvarima (arterijskom) krvlju. Njegovo kretanje kroz posude, prvenstveno, rezultat je rada srca - svojevrsna "crpka" koja pumpa ogromnu količinu krvi u roku od 24 sata.
S druge strane, venska krv koja teče iz najudaljenijih dijelova tijela u srce nosi krv koja je slaba u kisiku i hranjivim tvarima i sadrži velike količine metaboličkih proizvoda u tijelu.
Kretanje venske krvi kroz posude osigurava se zajedničkim radom mišića (npr. Udova) koji tijekom kontrakcije guraju vensku krv prema srcu i specifične strukture vene - venski ventili (Slika 2), koji ne dopuštaju krvi da "posluša" silu gravitacije i sići.

Značaj strukture venskog sustava u ljudskom tijelu je stvaranje višestrukih pleksusa, u kojima plovila oblikuju brojne veze jedna s drugom unutar i izvan pleksusa.

Tako se u šupljini zdjelice formira velik broj pleksusa, od kojih su najveći: vezikularna, prostata, rectus, maternica, jajnik, vaginalni.

Imajući malo osvježeno znanje o strukturi ljudskog tijela, neka se zadržimo na uzrok razvoja sindroma zagušenja prsnog koša.

Gore navedene okolnosti uzrokuju širenje zdjelice, stagnaciju venske krvi u zdjelici, i pojavljivanje relevantnih pritužbi.
Uzroci koji dovode do zagušenja zdjelice venske trake? Prije svega treba napomenuti da su izolirani primarni (ne povezani s drugom bolešću) i sekundarnom, što je simptom bilo koje bolesti, zdjelice zdjelice.

Razlozi razvoja zagušenja zdjelice još nisu sasvim jasni. Međutim, vjeruje se da je njegov razvoj genetski unaprijed određen. Dakle, njegova ponovljivost u generaciji je postavljena u 50-70% slučajeva. Na prvom mjestu nasljeđuju se dva čimbenika: sposobnost venskog zida da se značajno proteže i nedostatak opreme vene, s njihovom kongenitalnom anatomskom inferiornosti, kao što je već spomenuto.

Hormonske utjecaje imaju određenu ulogu u razvoju zdjelice zdjelice i povećanju razine estrogena u krvi, što zauzvrat doprinosi širenju promjera zdjeličnih venoznih žila.

Jednako važni su i mehanički čimbenici. Postoji teorija da se u kasnijim fazama trudnoće, prsni vene izloženi gotovo 60 puta veća od preopterećenja, što ih čini ranjivima kasnije: postupno nakon porođaja razvija poremećaj ventila i obrnuti protok krvi kroz žile (slika 3.).

Govoreći o sekundarnoj prirodi zdjelične venske pletora, imamo na umu ove ili druge strukturne značajke tijela i / ili bolesti koje krše izlaz venske krvi iz prsne šupljine.

Osobitosti strukture tijela uključuju neobičan položaj maternice, odnosno njegovu stražnju promjenu (retrofleksija).

Stanje tromboza (začepljenje krvnog ugruška) i / ili stijenke vena upala (flebitisa) i šuplje vene, ilijačnih retroperitonealne tumora, ginekološke bolesti koja osim kompresiju vena što dovodi do poremećaja hormonske mogu biti uzrok zdjelične venske mnoštvo.

Koji je uzrok neposredne boli u sindromu zdjelice zdjelice? Najvjerojatnije je mehanizam prema kojem progresivno proširenje vene i nakupljanje krvi u njima dovode do oslobađanja biološki aktivnih tvari s svojstvima provokatora boli (algogeni).

Također se bavi problemom samog vaskularnog zagušenja koji uzrokuje prijenos impulsa boli na mozak s periferije. Dugotrajni fenomeni stagnacije pridonose razvoju određenih promjena u perifernim živčanim vlaknima, koja također pojačava patološke impulse središnjeg živčanog sustava i time tvore komponentu boli.

Kako se manifestira sindrom zdjelice venske pletora?

Ove manifestacije ovog sindroma vrlo su raznolike i zastupljene su sljedećim žalbama:

kronične boli u zdjelici bez sjaja, duboko, vuče, bolan, gore posturalne stres - nakon duge šetnje, ako se vježba i dizati težine nakon duljeg boravka u sjedećem položaju, kontrast, ako ležeći, podignite prsni kraj, stavi ga pod jastuk, podići noge - bolovi znatno padaju ili nestaju;

osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;

povećana bol tijekom i osobito nakon spolnog odnosa - ovaj simptom je gotovo obvezan za sindrom zdjelice zdjelice. Ta okolnost može dovesti do straha od spolnog odnosa (dyspareunia);

može biti kršenje menstrualnog ciklusa. Važno je istaknuti da je karakteristična značajka ovog sindroma smanjenje ili potpuno nestanak simptoma u menopauzi (prestanak menstruacije);

u nekim slučajevima, bol može doći prilikom mokrenja;

ponekad pretjerano teškim menstrualnim krvarenjem;

depresivni i anksiozni poremećaji vrlo su česti.

Treba napomenuti da se u polovici slučajeva zdjelica venska pletora kombinira s varikoznim venama perineuma i glutealnog područja.
Proširene vene vanjskih genitalija smetaju nadutost, svrbež, bol i peckanje u venama može pojaviti oticanje vanjskih genitalija, bol prilikom mokrenja.

U teškim varikoznim vena moguće je razviti akutnu trombozu i upalu zidova vena, koja se očituje intenzivnom boli, oteklinom i crvenim kožom. Zahvaćeni vene su zatvorene, tjelesna temperatura se često povećava na 37,5-38,0 ° C krvarenje varikozitete prepone nije neobično i mogu se javljati po sebi, ali češće tijekom snošaja i porođaja.

Koje su dijagnostičke metode potrebne za zdjelu zdjelice? Glavne dijagnostičke metode su:

  1. "Zlatni standard" za dijagnosticiranje ove bolesti je zdjelica radiopazijska flebografija - metoda s uvođenjem kontrastnih sredstava u zdjelice, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka, koji vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku oboljelih žila;
  2. Ultrasonografija plovila i organa malih zdjelica:
  3. tradicionalno - proučavanje kroz prednji trbušni zid;
  4. transvaginalno ispitivanje umetanjem vaginalnog aparata.
  5. Kompjutirana tomografija;
  6. Slikanje magnetske rezonancije je skupe metode, poput računalne tomografije. Koristi se za isključivanje / potvrdu druge patologije zdjeličnih organa.
  7. Laparoskopija je proučavanje trbušnih organa, zdjeličnih organa umetanjem endoskopa kroz pupčani prsten (uređaj koji omogućuje procjenu stanja organa pomoću vizije). Najopravdanije je njegova uporaba za istovremene terapijske mjere u brojnim situacijama.
Kako se liječi zdjelična venska pletora?

Treba naglasiti da je zdjelica zdjelice kronična bolest, s različitim tijekom i individualnim karakteristikama svake pojedine osobe, pa je njegov tretman također individualan.

Postoje medicinski (uz pomoć lijekova) i kirurške metode liječenja.

Ako sumnjate u zdjelicu venske pletora, liječenje počinje uzimanjem lijekova, fizikalne terapije, kompresijske terapije, i samo s neučinkovitosti takvog liječenja (ne prije 4-6 mjeseci) odlučuje o kirurškom liječenju.

Od najčešće korištenih lijekova koriste se sljedeće skupine:

  1. Phlebotonics - lijekovi koji poboljšavaju stanje zidova vena: Detralex, za 2.5-3 mjeseca; može također (Ginkor Fort, Endotelon);
  2. Sredstva za poticanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin;
  3. Bolovi protiv bolova - u slučaju jakog sindroma boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Acetilsalicilna kiselina, Nimesulid. Pored analgetskog djelovanja, ova skupina lijekova poboljšava protok krvi, što također pridonosi poboljšanju stanja;
  4. Ostale skupine lijekova: antioksidanti, lijekovi za terapiju sustavnom enzimom;
  5. Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti - ako je potrebno.

Liječenje terapeutske gimnastike i kompresije, koje se sastoji od nošenja posebnih terapeutskih suknje visokog stupnja kompresije, usmjerene su na poboljšanje venskog odljeva iz područja zdjelice.

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekom, terapeutske gimnastike i kompresijskog liječenja, kirurško liječenje je uglavnom usmjereno na "isključivanje" od cirkulacije zahvaćenih vena.

U zaključku, želim naglasiti da je, unatoč željom da u ovom članku što više informacija o ovoj bolesti kao sindrom zdjelice venske obilja, nije potrebno posegnuti za samo-dijagnozu i self-lijekove, kao što iskustvo pokazuje, da se ne može samo udariti na svoje zdravlje, ali i uzrokovati gubitak vremena i materijalnih sredstava.

Ako ste zabrinuti za stanje vašeg zdravlja ili zdravlje ljudi bliskih vama, nemojte odgađati svoj posjet liječniku.

Zdravlje i prosperitet vama i vašim voljenima!