Search

Prevencija

Režim liječenja adenoma prostate kod muškaraca

Sve što je jednom rođeno, prolazi kroz razdoblje rasta, zrenja i vrenja - to je tipičan uzorak za sve žive stvari, uključujući i ljudsko tijelo. Snažan mehanizam reprodukcije, koji je ispunio svoju funkciju, gubi svoju važnost i postupno se isključuje. Za žensko tijelo dolazi menopauzu. Nije li dobne promjene karakteristične za muško tijelo?

Kako se razvija adenoma prostate

Što je adenoma prostate

Aktivacija muških hormona u adolescenciji uzrokuje dječakovu prostatu da se poveća do određene veličine. U odraslom, spolno zrelo čovjeku, ovo je jedan od najvažnijih i najaktivnijih organa, bez obzira na način života, konzumaciju alkohola, pušenje, pa čak i seksualnu aktivnost. Mladi ljudi obično ne znaju što je adenoma, poput eunuka. Neki liječnici čak su predložili liječenje ove bolesti kastracijom - ako nema funkcije, onda nema problema.

U procesu izumiranja žena, atrofija maternice i jajnika, au muškaraca prostata počinje povećavati, komprimiranjem mokraćovoda, čime je teško urinirati. Zidovi mokraćnog mjehura počinju truditi da guraju drugi urin kroz suženje. Stalno opterećenje najprije čini mjehur "napuhan", a zid se zgušnjava, unutarnji volumen se smanjuje.

Tijekom vremena, ton mišića slabi, pretvarajući mokraćni mjehur u neku vrstu mlohavog vrećice koja ne može gurnuti ni malu količinu urina s sve većom potrebom za mokrenjem. Štoviše, iz prelijevanog mjehura, ne pronađući željeni učinak, urin se vraća u bubrege, narušavajući njihovu funkciju.

To se događa sa svakim drugim čovjekom nakon šezdeset godina, a osamdeset godina samo 10-15% muškaraca nije upoznato s takvom nesrećom.

Tko treba kriviti i što učiniti?

Problem mora riješiti androlist.

Prekomjerno povećanje prostate dobno povezano, bilo bi ispravnije nazvati BPH - benignu hiperplaziju prostate, a ne adenom, a ne tretirati ga kao bolest, već se smatrati normalnim procesom manifestacije muške menopauze. Unatoč činjenici da simptomi vode pacijentu urologu, androlist mora riješiti problem jer su poteškoće s izlučivanjem mokraće sekundarne i pravi uzrok prostate koji raste kao odgovor na promjenjivu hormonsku ravnotežu tijela.

Smanjenje aktivnosti muških hormona s povećanjem količine ženskih hormona glavni je uzrok promjena koje se javljaju kod prostate.

Zadaća liječnika je pravovremeno otkrivanje neravnoteže, upozoravajući na posljedice, ali gotovo je nemoguće izliječiti ni starost ni adenomu. Možemo samo usporiti i obustaviti neizbježnost procesa.

Primjer iz medicinske prakse

Dragi doktor! Već ste mi odgovorili na liječenje adenoma prostate. Ljekarnik mi je odgovorio na pitanje o lijekovima. Kao što ja razumijem, one su dvije vrste. Pomozi mi pronaći režim liječenja. Dopustite mi da vas podsjetim da imam adenom prostate prvog stupnja. Ali ne bih htio pokrenuti i dovesti je do operacije.
Sergey Bashkatov, Saransk

Hvala vam na povjerenju. Ali, nažalost, ne mogu se riješiti svi problemi u odsutnosti. Ispravno procjenjuje stanje bolesnika, stupanj njegove bolesti, uzimanje lijekova ili metode liječenja, ne samo uzimajući u obzir osnovnu bolest, već i uzimajući u obzir povezane bolesti i, eventualno, one lijekove koji se uzimaju za druge bolesti, moguće je samo osobno konzultacije. Kada je savjetovanje s odsutno visokim rizikom od pogreške, mogućnosti takvog savjetovanja su ograničene. Mi pomažemo samo u borbi sa samom bolešću, svojstvima tečaja, dajemo pregled suvremenih metoda liječenja.

Izbor metoda liječenja

Čak i činjenica da nakon naše komunikacije možete postaviti prava pitanja vašem stručnjaku je dobra. Dakle, mogu vam dati samo pregled. Češće se liječenje započinje lijekovima iz skupine alfa-blokatora. S niskom učinkovitošću se prebacuju na drugu skupinu lijekova - inhibitore 5alfa-reduktaze. Ako postoji visok rizik od progresije, preporučuje se kombinirana terapija.

Izbor specifičnih lijekova također može ovisiti o prisutnosti istodobne arterijalne hipertenzije - također su poželjni i sredstva s hipotenzijskim učinkom. Što se tiče slučaja, nisam siguran da vam sada treba nikakav tretman. Dysurni simptomi koje ne primijetite. Očito, dijagnoza je napravljena samo na temelju rektalnog pregleda, u kojem je pronađena blago povećana prostata. Ali ona može ostati u ovoj državi dugi niz godina. Onda, što je to u tabletama?

Strategija i taktika

Liječenje adenoma prostate

U nedostatku poteškoća i mokrenja, liječnik preferira taktiku čekanja uz stalno promatranje pacijenta koristeći metode najnepovoljnijeg plana. U svakom režimu liječenja, neophodno je promatrati higijenski režim, isključiti prekomjerno hlađenje, produženo sjedenje, sprečavanje zatvora i kašnjenja mokraće.

Preporuke su da ne zloupotrebljavaju alkohol, masne, konzervirane i pušene proizvode, začine i začine, kao i napitke dobivene metodom fermentacije.

Kasno poslijepodne treba ograničiti količinu hrane i vode, ići šetnjama što je češće moguće i više. Prije početka liječenja ili kirurškog zahvata možete pokušati upotrijebiti popularne metode, kao što su pelud, kesten, lješnjak i jasen, kao i kopriva i sjemenki bundeve. Recepti se mogu pronaći po želji i pripremiti infuzije i dekocije tako da ih redovito i dugo uzimaju.

Posebno korisno ako nema alergije, pčelinji proizvodi. Kažu da su pčelari među onima koji nemaju pojma o adenomima prostate.

Adenoma prostate: je li moguće liječenje, liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Adenoma prostate je povećanje (proliferacija) žljezdanog tkiva u organu smještenom u podnožju penisa i proizvodnju komponenti muškog sjemenskog fluida. Ovaj proces u zoni prostate pojavljuje se kao prirodni proces starenja. U medicini, adenom prostate često se naziva benigna hiperplazija prostate (skraćeno BPH).

BPH može uzrokovati neugodne simptome koji se kreću od malih (u fazi 1) do teškog (u kroničnoj fazi), poput hematurije ili krvi u urinu, grčeva i boli kada se pokušava urinirati.

Dijagnoza adenoma prostate provodi se fizikalnim pregledom s rektalnim pregledom prostate i po potrebi razjasniti dijagnozu, cistoskopiju.

Iako adenomi prostate nisu kancerozni tumori, njegova prisutnost daje puno neugodnosti "vlasnicima".

Ovdje su odgovori na često postavljana pitanja za liječnike o BPH:

  • Kako smanjiti PSA u adenoma prostate?
    Jedini način da se smanji PSA u adenoma prostate je liječenje, konzervativno (lijekovi) ili kirurški.
  • Kako liječiti adenom prostate kod muškaraca s modernim lijekovima i liječi li se? Može li se izliječiti?
    Iscrpan tretman lijekovima i fizioterapijom može usporiti rast prostate i održavati ga u tom stanju. Nema čudo dodataka iz Kine ili bilo koje narodne lijekove će smanjiti adenoma. No, u urološkim klinikama Izraela i Njemačke, kao iu ukrajinskim gradovima Dnepropetrovsk i Sumy i mnogim ruskim gradovima (na primjer, u Krasnojarskom, Kazanu, Saratovu i Samari) obavljaju se različiti minimalno invazivni postupci koji nam omogućuju da zauvijek zaboravimo na BPH. Cijene za njih započinju s 50 tisuća rubalja.
  • Kako poboljšati mokrenje adenoma prostate?
    Uz manje simptome u početnoj fazi, neke promjene u načinu života i prehrani mogu pomoći:
    • ograničenje pića konzumiranih u večernjim satima i noću;
    • smanjen unos alkohola i kofeina.

    Ili pomoću alfa blokatora koji rade opuštajući mišiće oko prostate i mokraćnog mjehura kako bi se osiguralo slobodan protok urina. Jedan od tih lijekova je doksazosin ("Cardura"), koji je dobio pozitivne povratne informacije od urologa. Liječenje adenoma prostate doksazozinom:

    Moderni lijekovi za liječenje hiperplazije prostate

    Konzervativna terapija za benignu hiperplaziju prostate (BPH) ili adenom prostate je indicirana za muškarce s blagim do umjerenim kliničkim manifestacijama. Prema međunarodnoj skali za procjenu simptoma bolesti prostate, to je od 8 do 18 - 19 bodova.

    Treba napomenuti da se broj bolesnika s hiperplazijom prostate povećava svake godine, što je povezano s povećanjem očekivanog trajanja života.

    Indikacije za liječenje hiperplazije prostate

    Indikacije za konzervativnu terapiju:

    • zbroj bodova na ljestvici procjene kvalitete života od najmanje 3;
    • maksimalna brzina protoka od najmanje 5 ml / s;
    • količina izlučenog urina u vremenu ne manje od 100 ml;
    • zapremina ostatka urina manja od 150 ml;
    • istodobno s teškom patologijom, koja ne dopušta izvršiti operaciju zbog visokog rizika.

    Taktike dinamičkog promatranja prakticiraju se obveznim procjenama krvi za PSA i kontroliraju TRUS jednom godišnje.

    U suvremenoj urološkoj praksi, većina bolesnika s adenomom prostate može se liječiti konzervativno.

    Korištenje lijekova za liječenje BPH-a započelo je sredinom 1970-ih pomoću neselektivnih alfa blokera. S razvojem farmakologije, lijekovi za adenom su se razvili u moderne alfa-1-blokatore koji se smatraju lijekovima prve linije.

    Djelovanje lijekova za BPH usmjereno je na sljedeće aspekte:

    • smanjenje / uklanjanje poremećaja donjeg mokraćnog sustava;
    • prevencija dodavanja komplikacija (akutna retencija urina, bubrežna hidronefroza, kronični rekurentni upalni procesi, kronično otkazivanje bubrega, itd.);
    • poboljšanje kvalitete života.

    Alfa-1-blokatori

    U simptomima adenoma koji su povezani s poremećajima disurice, igra posebnu ulogu u napetosti glatkih mišića u stromi prostate, prostatom dijelu uretre i vratu mokraćnog mjehura, koji podržavaju alfa-1 receptore. Blokada ovih receptora dovodi do opuštanja struktura glatkih mišića i poboljšanja kvalitete urina.

    Postoje tri receptorska podtipa: 1a, 1b i 1c. Od njih je najveći broj alfa-1 receptora koncentriran u vratu mokraćnog mjehura i prostate. Ovi receptori selektivno su pogođeni lijekovima koji se temelje na silodosinu i tamsulzinu.

    Većina uroselektivnih suvremenih lijekova za adenom je silodosin (Urorek) zbog visokog afiniteta za subtip receptora alfa-1a. Počelo se koristiti od 2008. godine.

    Primanje doksazosina i terazozina ovisi o dozi, tj. Potrebno je odabrati pojedinačnu dozu. Maksimalna dopuštena doza nije definirana, ali se vjeruje da što je veći, to je veća vjerojatnost nuspojava. Dakle, nuspojave mogu biti sljedeće:

    Trenutno, doksazosin i terazosin propisuju se rjeđe, jer postoje djelotvorniji lijekovi. Prosječna doza od 2 do 4 mg / dan.

    Preferirano od alfa-1-blokatora danas je imenovanje Silodozine (Urorek).

    Uzmi ga na 8 mg jednom dnevno dugo vremena.

    Broj bolesnika s razvojem arterijske hipotenzije u bolesnika koji su primali Silodosin je samo 1,3%, dok je placebo učinak 1%.

    Lijek je siguran kada se primjenjuje istodobno s antihipertenzivnim lijekovima u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

    Minimalni učinak Silodozina na krvni tlak smatra se značajnom prednošću.

    U pozadini liječenja silodozinom, ponovljeni rezultati ankete pokazuju smanjenje ukupnog broja točaka za 4-6 i povećanje maksimalne brzine urina za 20%. Simptomi infraheeske opstrukcije su smanjeni za 30,5% od početne vrijednosti, u Tamsulosin - za 14,7%.

    Prednosti Silodosina u usporedbi s Tamsulozinima uključuju brzinu razvoja terapijskog učinka: brz nastup djelovanja omogućuje upotrebu lijeka čak i kod bolesnika s akutnim zadržavanjem mokraće tijekom BPH.

    Nakon 2 do 6 sati od trenutka primjene, prosječna brzina protoka urina povećava se za 2,8 ml / s. Pozitivan učinak traje tijekom liječenja.

    Prvo testiranje na IPSS skali može se provesti tjedan dana nakon početka prijema.

    Ako planirate kombinirani režim liječenja pomoću inhibitora fosfodiesteraze - 5 (tadalafil, sildenafil), onda postoji vjerojatnost vrtoglavice.

    Zajednički sastanak s antihipertenzivnim lijekovima u 1,4% slučajeva može dovesti do ortostatske hipotenzije.

    Provedene su studije koje su pokazale učinak alfa-1-blokatora na ejakulaciju. U gotovo 90% ispitanika smanjen je volumen ejakulata i pojavila se anejacija u 35%.

    Tamsulosin ili Silodosin vjerojatno će uzrokovati ejakulacijske poremećaje u relativno mladim pacijentima, sa sačuvanim seksualnim životom.

    Tamsulosin se propisuje jednom dnevno za 0, 4 mg, dugo vremena. Neki pacijenti mogu uzimati ove lijekove za život, pod uvjetom da ih se dobro podnosi.

    Pacijenti koji su uzimali Alfuzosin ili placebo, nisu imali problema s ejakulacijom.

    U liječenju hiperplazije prostate nalaze se sljedeće skupine lijekova:

    • neselektivni alfa-blokatori: fenoksibenzamin (sada se ne koristi);
    • selektivni alfa-1 blokatori kratkog djelovanja: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
    • dugotrajne selektivne alfa-1 blokatore: Terazosin, doksazosin;
    • selektivni alfa-1-blokatori dugo vremena: Silodozin, Omnik, Omnik-Ocas (s postupnim oslobađanjem), Fokusin, Proflosin;
    • Inhibitori 5-fosfodiesteraze: Cialis, Levitra;
    • tip 5 inhibitori alfa reduktaze.

    5-fosfodiesteraza

    Inhibitori 5-fosfodiesteraze propisani u slučajevima velike količine prostate i povišene razine PSA u krvi.

    Statistički značajno simptomatsko poboljšanje zabilježeno je u bolesnika koji su primali tadalafil, vardenafil ili sildenafil. Ti lijekovi su odobreni za simultano liječenje BPH i erektilne disfunkcije. Inhibitori 5-fosfodiesteraze pomažu u opuštanju glatkih mišića donjeg mokraćnog trakta.

    Za većinu muškaraca s dijagnozom benigne hiperplazije prostate smatra se važnim održavati seksualnu aktivnost, u kontekstu kontinuirane konzervativne terapije. U 33% pacijenata zapaža se nezadovoljstvo kvalitetom spontanih erekcija, što je povezano s lijekovima. Uključivanje u shemu tadalafila, vardenafila ili sildenafila značajno poboljšava kvalitetu života i pomaže normalizaciji ne samo urina, već i erektilne funkcije.

    Inhibitori alfa reduktaze 5 tipa 2

    Inhibitori tipa 5 alfa reduktaze inhibiraju pretvorbu testosterona u dehidrotestosteron blokiranjem enzima, što rezultira usporavanjem stanične proliferacije.

    Inhibitori 5-alfa reduktaze oslobađaju poremećajne poremećaje smanjujući volumen prostate. Da bi se postigao najbolji mogući rezultat, upotreba lijekova je dugačka, najmanje 6 mjeseci.

    Predstavnici: Finasterid i Dutasterid.

    Kao rezultat korištenja Finasterida (Finast, Proscar) i Dosterteride (Avodart), razina dehidrotestosterona je blokirana za 80%, broj uriniranja se smanjuje i intenzitet simptoma opstrukcije donjeg mokraćnog trakta se smanjuje. Istodobno, postoje nuspojave koje uključuju smanjenje seksualne želje, erektilne disfunkcije, poremećaj ejakulacije, ginekomastija).

    Finasterid i Dustosterid smanjuju rezultat antigena specifični za prostatu za 2 puta, stoga, kako bi se izračunao pravi rezultat, preporučuje se razmnožavanje dobivene razine ukupnog PSA za 2.

    Provedene studije su pokazale da su oba lijeka jednako učinkovita u liječenju benigne hiperplazije prostate.

    Nedostaci uključuju trajanje priznavanja za razvoj terapeutskog učinka.

    Broj nuspojava tijekom kombinirane terapije je veći, stoga, za liječenje pacijenata s blagim simptomima poremećaja uriniranja u adenoma prostate, njezina svrha nije opravdana.

    Postoje dokazi da su nakon 2-4 godine korištenja inhibitora 5-alfa reduktaze volumen prostate smanjen za 1/3 - 1/4, a maksimalna brzina protoka urina povećana je za 1,5-2,0 ml / s. Uzmi 5 mg 1 puta dnevno usmeno do 6 mjeseci.

    Blokatori receptora alfa-1 omogućuju brzo ublažavanje simptoma, dok inhibitori 5-alfa reduktaze pomažu smanjiti veličinu prostate. U terapiji lijekovima poremećaja mokrenja u BPH-u, studije su pokazale da kombinacijska terapija smanjuje rizik od progresije adenoma, akutne zadržavanja mokraće, vjerojatnosti kirurškog zahvata i učinkovitije se bavi simptomima BPH.

    Prema rezultatima istraživanja, kombinacija lijekova (alfa-1-blokator + inhibitor 5-alfa-reduktaze) treba koristiti samo kod muškaraca s volumenom prostate od najmanje 40 ml i razine antigena specifične za prostatu od 1,5 ng / ml.

    Trajanje liječenja određeno je pojedinačno u svakom slučaju: za umjerene simptome, to je 6 mjeseci, u bolesnika s teškim poremećajima urina, moguće je dulje trajanje.

    antikolinergici

    Kolinolitici se sada praktički ne koriste zbog velike vjerojatnosti razvoja akutne zadržavanja mokraće.

    Biljna medicina i prehrambenih dodataka

    Biljni lijek i dodatke prehrani se ne preporučuju za liječenje BPH zbog nedostatka dokaza, ali kao pomoć pri osnovnoj terapiji naširoko se koriste diljem svijeta.

    Većina fitoterapeutskih lijekova napravljena je od korijena, sjemena ili voća biljaka navedenih u nastavku:

    • patuljak;
    • Afrički šljiva;
    • ubod kopriva;
    • raž;
    • sjemenki bundeve.

    Neki od predloženih sastojaka sadrže fitosterole, masne kiseline, pektine, flavonoide, biljna ulja i polisaharide.

    Postoje lijekovi koji sadrže komponente samo jedne biljke, au drugima postoji nekoliko.

    Procjena učinaka biljaka s BPH-om:

    • antiandrogenu;
    • antiestrogen;
    • blokiranje alfa receptora;
    • usporavanje proliferacije stanica prostate;
    • anti-edem i protuupalno;
    • protektektivny.

    Možete uzeti biljne lijekove za adenom, jer nisu zabilježeni nuspojavi.

    Američki patuljak

    Patuljak palme bobica ekstrakt je najpopularniji biljni lijek za BPH. Aktivni sastojci su komponente koje predstavljaju masne kiseline, fitosteroli i alkoholi. Mehanizam djelovanja:

    • antiandrogeni učinak;
    • inhibicija 5-alfa reduktaze;
    • protuupalni učinak.

    Preporučena doza je 160 mg oralno 2 puta dnevno. Studije velikih razmjera nisu provedene, no neke pokazuju subjektivno poboljšanje simptoma bez poboljšanja objektivnih pokazatelja urodinamike.

    Klinička ispitivanja su u tijeku.

    Afrički stablo šljiva

    Navodni mehanizmi djelovanja uključuju inhibiciju rasta fibroblasta, protuupalno i antiestrogeno djelovanje. Daljnja istraživanja su u tijeku.

    Ekstrakt se izvodi od ražene peludi uzgojene u južnoj Švedskoj. Predloženi mehanizmi djelovanja su sljedeći:

    • blokada alfa-1 receptora;
    • povećane razine cinka u tkivu prostate;
    • inhibicija aktivnosti 5-alfa-reduktaze.

    Postoje dokazi značajnih simptomatskih poboljšanja u odnosu na placebo.

    Sjemenke bundeva

    Studije velikih razmjera pokazale su da sjemenke bundeve mogu smanjiti učestalost uriniranja i hitnosti na pozadini adenoma prostate.

    Nuspojave se praktički ne promatraju.

    Navedeni mehanizmi: povećana sinteza prostaglandina, zbog sadržaja velike količine linoleinske kiseline i protuupalnog učinka gama-tokoferola i dušične kiseline.

    Kontraindikacije liječenju lijekova:

    • sumnja na rak prostate;
    • kradljivski proces u zdjelici;
    • srednji režanj;
    • tsistolitiaz;
    • povratna hematurija;
    • neurogeni mjehur;
    • reakcije preosjetljivosti na profilne lijekove;
    • zatajenje bubrega podupire hiperplazijom prostate.

    prostatilen

    Prostatilen, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte su pripravci koji se koriste samo u Rusiji. Studije velikih razmjera nisu provedene, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je učinak nakon uporabe u sastavu s lijekovima prve linije.

    Radna komponenta je kompleks peptida izoliranih na poseban način iz prostate u bikovima.

    Aktivna tvar vjerojatno ima sljedeće aktivnosti:

    • Organotropona;
    • protuupalno;
    • dekongestivna sredstva;
    • antiplateletna;
    • normaliziranje erektilne funkcije;
    • doprinose poboljšanju mikrocirkulacije itd.

    Postoji dokaz da korištenje Vitaprost Forte svijeća dnevno, mjesec dana, 1 puta dnevno, čak i kao monoterapija, poboljšava kvalitetu života i ublažava simptome BPH.

    Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

    4,017 pogleda ukupno, 14 pregleda danas