Search

KLINIKA UROLOGIJE
Prva Moskovska država
Medicinsko sveučilište. IMSechenov

Osnovan 1866

  • O klinici
  • Simptomi više
    • Bol u skrotumu
    • Bol u leđima
    • Bol u mokrenju
    • Mučanje teško
    • Krv u urinu
    • Oticanje (povećanje) testisa
    • Prolapsus usne šupljine
    • Smanjenje snage
    • Česti mokrenje
  • Bolesti više
    • Mokraćni mjehur i uretra Više
      • Mokraćna inkontinencija
      • Tumor (rak) mjehura
      • Skleroza grlića mjehura
      • Urethralna stezanja
    • Urolitijaža više
      • ICD. urolitijaze
      • Uratni kamen
      • Kamenje mjehura
    • Scrotal organi Više
      • Varikokela
      • Hydrocele (hydrocele)
      • Testicularni tumor (rak)
    • Penis Više
      • Peyronieova bolest
      • Kongenitalna zakrivljenost
      • Fraktura penisa
      • Zatezanje kože (oleogranuloma)
      • Fimoza i paraphimoza
    • Bubrega i urara više
      • hidronefroza
      • Bubrežna cista
      • Bubrega tumora (raka)
      • pijelonefritis
    • Prostata žlijezde Više
      • prostatitis
      • Adenoma prostate
      • Rak prostate
    • Seksualna disfunkcija Više
      • Duga erekcija (priapizam)
      • Prerana ejakulacija
      • Disfunkcija erekcije
    • Prolaps zdjelice Više
      • Oslobađanje (prolaps) vagine, maternice i mokraćnog mjehura
  • vijesti
  • Preporuke Više
    • Podsjetnik na pacijenta
    • Zašto su muškarci neplodni
    • Rak prostate - koju operaciju odabrati?
    • Sedam pravila muške dugovječnosti
    • Kegel vježbe
    • 3D modeliranje štedi živote
    • Histoscanning: misija postignuta
  • Recenzije
  • Kontaktirajte Više
    • Pitajte liječnika
    • Konzultacije o videu

Vrlo kvalificirani liječnici

Suvremeni protokoli liječenja

Fundamentalna škola znanosti

Najbolja medicinska oprema

Ugodna bolnica

Da Vinci prostatectomy - Robot uklanjanje raka prostate

Operacija pomaže u održavanju vlage i normalnog uriniranja.

Robotna prostatektomija je naročito učinkovita u ranim fazama procesa karcinoma: PSA ≤ 20 ng / ml, Gleason ≤ 7. Ako pacijent nema kontraindikacije anesteziji zbog popratnih bolesti.

Seksualna funkcija je obnovljena za nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima tijekom godine ovisi o fizičkim karakteristikama pacijenta i veličini tumora. U muškaraca mlađoj od 50 godina, vjerojatnost spremanja potencijala iznosi više od 90 posto, do 60 godina 75 posto, do 70 godina 57 posto, a više od 70 godina 25-50 posto.

Zajamčeno zadržavanje normalnog urina odmah nakon operacije 97%

Nepravilno propuštanje mokraće nakon normalnih operacija događa se u 85% pacijenata i može trajati do 9 mjeseci. Ovo je vrlo neugodna nuspojava liječenja raka prostate, budući da se moraju nositi urološki jastučići ili pelene. Kod kašljanja, trčanja ili fizičkog napora, curenje urina može trajati tijekom života - urinarna inkontinencija stresa.

Inkontinencija dolazi zbog disekcije aparata ligamenta zdjelice. Takva disekcija je neophodna za pristup dorsalnom venskom kompleksu koji prekriva prostatu. Povezan je ili povezan s kirurškom niti da se izbjegne teška krvarenja u slučaju oštećenja.

Robotski sustav osigurava osiguranje od krvarenja, omogućuje brzu promjenu tlaka u trbuhu i zaustavljanje krvi, ako se takva potreba javlja.

Operacija Da Vinci ima prednosti nad ostalim metodama.

Glavna stvar - bolest odmah odlazi. Alternativne ablativne tehnologije (ultrazvučna ablacija, nano-nož, krioablacija) ne jamče potpuno uništenje tumorskih stanica.

Nakon neuspješne ablativne operacije, spašavanje (spašavanje) prostatectomije je mnogo teže.

Karcinom prostate koji štedi neurozme i očuvanje bradavice uklanja oštećenja mišića zdjelice s granama genitalnog živca koji se nalaze u njima i (ili) dodatne seksualne arterije koja hrani kavernozno tkivo penisa. To znači da očuvanje potencijala ima veću vjerojatnost od tradicionalnog rada ili operacije za spašavanje živaca, a da pritom ne očuva fascikl.

Rad robota osigurava preciznost nedostupnom drugim metodama.

Moguće je prodrijeti na sva teško dostupna mjesta. Manipulatori rotiraju 360 stupnjeva u bilo kojoj ravnini. 3D slika s deseterostrukim povećanjem pomaže savršeno vidjeti u dubini rane. Elektronika filtrira nepredvidive pokrete i drhtavice ljudske ruke.

Liječnik vidi radno polje na monitoru i upravlja robotom preko navigacijske tipke. Jedna robotska ruka ima videokameru, a druga tri - obavljaju manipulacije tkivima.

Prostata se odvaja i evakuira s endoskopskim instrumentom promjera manjeg od olovke. Zatim je mjehur spojen na mokraćnu cijev. Vrijeme rada je nešto više od dva sata. Otpušten nakon 2-3 dana, vježba je dopuštena dva do tri tjedna nakon operacije.

Za vrijeme prostatectomije robota koristi se laparoskopski pristup, u usporedbi s otvorenom operacijom, ima sljedeće prednosti:

• nekoliko uboda umjesto šupljine rez;
• minimalni gubitak krvi i bol;
• pacijent se brzo vrati u svakodnevni život;
• nema velikog postoperativnog ožiljka;
• Nakon operacije, ne morate nositi zavoj.

DA VINCI: ROBOT-ASSOCIATED PROSTATE REMOVAL - novi minimalno invazivni pristup operaciji raka prostate

Da Vinci Robot - trošak prostactomije u Moskvi

Mi obavljamo operaciju medicinskog robota za ruske građane besplatno prema federalnoj kvoti. Strani državljani mogu se liječiti putem plaćenih medicinskih usluga. Uključujući hospitalizaciju, anesteziju, intenzivnu terapiju, cijena operacije robota za rak prostate je u prosjeku 330-380 tisuća rubalja. To je znatno niže nego u drugim ruskim i stranim urološkim centrima.
Više od tisuću pacijenata godišnje odabire kliniku urologije na Sveučilištu Sechenov za liječenje raka prostate.

Robotirana radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija koja je potpomognuta robom postala je standardni tretman za rak prostate u svim razvijenim zemljama svijeta. Minimalno invazivni pristup za kirurško liječenje raka prostate počeo se koristiti 90-ih godina, kada je prvo izvedena laparoskopska radikalna prostatektomija. Na temelju načela otvorene retropubičke radikalne prostatectomije, laparoskopska radikalna prostatektomija uključila je neke prednosti.

Robotski sustav, dizajniran za pomoć laparoskopskim kirurzima, razvijen je još početkom 2000-ih, što je učinilo laparoskopsku kirurgiju za rak prostate učinkovitije. Dok zadržava prednosti laparoskopske kirurgije, robotski potpomognuta radikalna prostatektomija (RPE) pruža prednosti koje imaju trodimenzionalnu uvećanu sliku i alate koji oponašaju ljudsku spretnost i zglob, sposobnost kontrole kamere i nekoliko alata u isto vrijeme, što se nije moglo postići tradicionalnom laparoskopijom.

Trošak robotske prostatectomije

Robotska prostatektomija u našoj klinici košta oko 800 tisuća rubalja.

Ovaj iznos uključuje sve potrebne troškove povezane s operacijom, anestezijom, potrošnim materijalima, obnavljanjem, boravkom u superiornoj sobi, lijekovima, hranom, postoperativnim pregledom i liječenjem.

Priprema za operaciju

Lijekovi koje treba otkazati prije operacije

Aspirin, Motrin, Ibuprofen, Advil, Alka Zeltzer, Vitamin E, Tiklid, Coumadin, Lovenox, Celebrex, Volten, Viox, Plavix i neki drugi lijekovi propisani za artritis mogu prouzročiti krvarenje i, prema tome, treba otkazati tjedan dana prije očekivanog datuma operacije (obratite se svom liječniku ako niste sigurni koji lijek treba povući prije operacije. Nemojte prestati uzimati nikakve lijekove bez odobrenja liječnika koji ih je propisao).

Priprema crijeva i imenovanje tekuće prehrane

Potrebno je odsjesti i jesti nakon ponoći uoči operacije.

operacija

Robotirana radikalna prostatektomija izvedena je pomoću Da Vinci kirurških sustava, sofisticiranog robotskog uređaja koji ima trodimenzionalnu kameru visoke rezolucije koja pruža odličan pregled prostate i okolnih anatomskih struktura tijekom prostatectomije laparoskopske radikale. Nakon što je bolesnik stavljen u anesteziju, laparoskopske incizije (u skladu s lukama) izrađuju se u području zdjelice kroz koje se provode minijaturni robotski instrumenti. To omogućuje kirurgu da vrlo pažljivo rezati prostatu i stvoriti anastomozu između mjehura i uretre.

To je temeljna razlika od uobičajene otvorene posadilonske prostatectomije, gdje je potrebno urezati donji dio trbušne stijenke duž srednje linije za disekciju i uklanjanje prostate.

Tijekom radikalne prostatektomije asimilirane robom, teleskopska leća je umetnuta u jednu od luka, pružajući trodimenzionalnu i uvećanu sliku tankih struktura koje okružuju prostatu (živce, krvne žile, mišiće), čime se ovi vitalni objekti mogu sačuvati što je više moguće. Rak prostate je odsječen od mokraćnog mjehura i uretre, koji su zatim povezani zajedno bez kirurških ruku u pacijentovom tijelu. Robotska lymphadenectomija zdjelice može ili ne mora biti dio operacije, ovisno o razini rizika od raka. Kao rezultat, prostata je smještena u vodonepropusnu obutatorsku vrećicu koja je uklonjena netaknuta kroz otvor otvora koji se nalazi pored pupka, prethodno povećan za nekoliko centimetara. Foley kateter se umetne kroz penis kako bi isprao mjehur i brzo izliječio uretrovsku anastomozu. Pored toga, na području kirurškog polja uspostavlja se tanka drenaža koja se izvlači kroz jedan od otvorenih otvora.

Za većinu operacije, kirurg sjedi iza konzole i kontrolira robotske instrumente svojim prstima. Postupak se provodi, pridržavajući se istih kirurških načela kao kod otvorene operacije, ali bez umetanja ruku kirurga u pacijentovu šupljinu tijela. U nekim slučajevima, pribjegavalo se pristupu zdjelici (izvanperitonealno, retroperitonealno), au nekima - pristup je peritonejska (transperitonealna). Svaki od ovih pristupa ima svoje prednosti i nedostatke, ali oba pokazuju usporedive rezultate pri obavljanju operacije iskusnog kirurga.

Rezultati takvih centara poput naše, specijalizirani za područje robotike, pokazali su da su pacijenti koji su podvrgnuti minimalno invazivnoj radikalnoj prostatektomiji imali manji gubitak krvi od tradicionalnih otvorenih operacija, kao i manje izražene boli. Onkološki rezultati, stupanj zadržavanja urina i očuvanje potencijala usporedivi su s rezultatima otvorenih operacija, bez obzira na preoperativnu rizičnu skupinu i u velikoj mjeri ovise o stupnju raka, karakteristikama bolesnika i iskustvu kirurga.

Živčana prostatectomija

Radikalna prostatektomija koja štedi živce je u konačnici dizajnirana za očuvanje seksualne funkcije čovjeka. Mogućnost uspjeha u očuvanju seksualne moći ovisi o nekoliko čimbenika - starosti muškarca, kvaliteti erekcije prije operacije, iskustvu kirurga i očuvanju neurovaskularnog paketa tijekom prostatectomije uštede živaca.

Slike o tehnici koja štede živce (vodič korak-po-korak)

Trajanje operacije za robotsku radikalnu prostatektomiju može se značajno razlikovati (obično 2-4 sata) od pacijenta do pacijenta, ovisno o veličini prostate, obliku zdjelice, težini pacijenta i prisustvu kradljivih i upalnih promjena u zdjeličnoj šupljini. zbog infekcija ili prethodnih operativnih zahvata abdomena / zdjelice. Gubitak krvi kod prostatectomije radikalnih ratom je obično manji od 300 ml. Transfuzija krvi je vrlo rijetka.

Potencijalni rizici i komplikacije

Unatoč činjenici da je ova operacija dokazala svoju visoku sigurnost, kao i kod bilo koje druge kirurške intervencije, postoje rizici i komplikacije. Sigurnost i učestalost komplikacija je usporediva s onima s otvorenim operacijama.

Mogući rizici uključuju:

  • Krvarenje: usprkos činjenici da je gubitak krvi u ovoj operaciji relativno manji nego kod otvorenih operacija, transfuzija krvi tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju još uvijek može biti potrebna ako je kirurg smatra potrebnim.
  • Infekcija: svi bolesnici primaju antibiotsku terapiju prije operacije, kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze mokraćnog sustava i područje postoperativnih rana.
  • Oštećenje susjednih tkiva i organa: iako je rijetko, šteta na okolna tkiva i organa, uključujući crijeva, vaskularne strukture, mišiće zdjelice i živaca, može zahtijevati daljnje zahvate.
  • Kernia: kameje na području lučkih rana su rijetke, jer se rezovi pokrivaju uz bliske praćenje.
  • Prebacivanje na otvorenu operaciju: tijekom operacije možda ćete se morati prebaciti na jednostavnu laparoskopsku operaciju (izvedenu bez robotskog sustava) ili čak na standardnu ​​otvorenu operaciju u slučaju izuzetno teške situacije (na primjer, velikog broja ožiljaka ili krvarenja). To može rezultirati prisutnošću standardnog otvorenog rezka i eventualno duže perioda oporavka, ali, na sreću, to se događa u manje od 1% slučajeva.
  • Mokraćna inkontinencija: kao kod otvorene radikalne prostatectomije, urinarna inkontinencija se opaža nakon robotske prostatectomije, ali češće je privremeno i restaurirana tijekom vremena. Mlađe dob, kasno postoperativno razdoblje, tehnika za spašavanje živaca i odsutnost formiranja kontrakcije vrata mokraćnog mjehura su sve čimbenici koji doprinose obnovi kontrole mokraće. Kegelove vježbe koje pomažu ojačati mokraćni sfinkter također pomažu u povratu mokraćne kontrole.
  • Poremećaja erekcije: Poput otvorene radikalne prostatectomije, neuro-sparing tehnika se koristi za robotsko izrezivanje prostate, osim ako je očito da je tumor oštećen u sljedećem živčanom tkivu. Oporavak erektilne funkcije nakon prostatectomije ovisi o dobi pacijenta, kvaliteti erekcije prije operacije, stupnju točnosti tehnike neuroprijenosnika i postoperativnom razdoblju. Većina urologa propisuje inhibitore fosfodiesteraze 5 (na primjer, Viagra ili Cialis) za upotrebu po potrebi nakon kirurškog zahvata za poboljšanje erekcije, iako nije došlo do značajnog poboljšanja u prirodnom oporavku erektilne funkcije tijekom vremena.
  • Neuspjeh uretrovske anastomoze: privremena malenost urina može se pojaviti na području mokraćnog mjehura i uretralnog spoja, s otvorenom i robotskom prostatektomijom i obično je samostalno riješen bez daljnje intervencije nekoliko dana (do tjedan dana). Mokraćni kateter ostaje dok se curenje ne zaustavi.

Što očekivati ​​nakon operacije

Odmah nakon operacije, odveli ste se u jedinicu intenzivnog liječenja, a zatim prebacite u bolničku sobu čim se potpuno probudite i vaši vitalni znakovi su stabilni.

Bolnički boravak: Bolnički boravak za većinu pacijenata je oko 1 tjedan.

Dijeta: možete imati intravenozni kateter u roku od 1-2 dana. Intravenski kateter je mala cijev koja je umetnuta u venu, tako da dobivate potrebna rješenja i da vam osiguraju potrebnu količinu tekućine. Većina pacijenata može se staviti na redovitu prehranu sljedeći dan nakon operacije. Nakon prebacivanja na redovnu prehranu, lijekovi protiv bolova propisani su oralno, ne intravenozno ili intramuskularno.

Postoperativna bol: Možete osjetiti lagane prolazne bolove u području ramena (1-2 dana) povezane s korištenjem ugljičnog dioksida da biste napunili trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske operacije. Također je moguće neugodnosti povezane s prisutnošću katetera i spastičnom bolešću crijeva koja se može pojaviti u vezi s postoperativnim obnavljanjem njezine funkcije. Analgezijska terapija može biti načinjena kako je propisano od strane liječnika.

Spasmi mokraćnog mjehura: grčevi mokraćnog mjehura, u pravilu, manifestiraju se sužavanjem u donjem dijelu trbuha, u području mokraćnog mjehura i vrlo je česta nakon prostatectomije. Ti grčevi su obično privremeni i smanjuju se tijekom vremena. U teškim slučajevima, liječnik vam može propisati lijekove koji smanjuju epizoda ovih grčeva.

Mučnina: može doživjeti prijelaznu mučninu povezanu s anestezijom tijekom prvih 24 sata nakon operacije. Za liječenje trajne mučnine moguće je koristiti terapiju lijekovima.

Urinarni kateter: Imat ćete urinarni kateter (Foley) instaliran za odvod mokraćnog mjehura (instaliran u operacijskoj sobi pod anestezijom) 7-10 dana nakon operacije. Često je moguće bojanje urina krvlju u razdoblju od nekoliko dana do tjedan dana nakon operacije.

Zdjelica drenaža: Džepna drenaža ugrađena je u operacijsku dvoranu i omogućuje ispuštanje zdjelice oko uretrovske anastomoze ako se pojavi curenje. Drenaža se uklanja u roku od 1-2 dana ili nakon izbijanja iz bolnice s minimalnim pražnjenjem.

Umor: Umor je uobičajena manifestacija i počinje rasti unutar nekoliko tjedana.

Prisilna spirometrija: Morat ćete napraviti vrlo jednostavne vježbe disanja kako biste spriječili respiratorne infekcije prisilnom spirometrijom (te će vam vježbe biti objašnjene tijekom vašeg boravka u bolnici). Kašalj i duboko disanje važni su sastojci vašeg oporavka i sprečavanje razvoja upale pluća i drugih plućnih komplikacija.

Mogućnost kretanja: prije spavanja i, naravno, ujutro nakon operacije, vrlo je važno izići iz kreveta i započeti šetnju pod kontrolom svoje medicinske sestre ili člana obitelji kako bi spriječili nastajanje krvnih ugrušaka u donjim udovima. Trebali biste koristiti donje komore za kompresiju udova kako biste smanjili vjerojatnost krvnih ugrušaka u nogama kada se nalazite u krevetu.

Opstipacija / kolika kolicine pluca: Nekoliko dana nakon operacije može doći do tromosti crijevne funkcije kao rezultat anestezije. Namijenjene su svijeće i laksativi za rješavanje ovog problema. Uzimanje žličice mineralnog ulja dnevno također može spriječiti konstipaciju. Terapija boli može pogoršati stvaranje konstipacije pa se pacijentima preporuča prestati uzimati bilo koje analgetike što je prije moguće nakon operacije.

Što očekivati ​​nakon izbijanja iz bolnice

Kontrola boli: možete imati neku nelagodu u području postoperativnih rana, što može zahtijevati analgeziju nekoliko dana nakon ispuštanja.

Kupanje: možete se tuširati kod kuće. Može se vlažiti područje rane, ali je potrebno sušiti. Laganje u kadi može uzrokovati namočenje rana i stoga se kupelji ne preporučuju tijekom prvih 2 tjedna nakon operacije. Možda imate zakrpe na mjestima rane. Oni će se ukloniti ili se mogu ukloniti nakon 1-2 tjedna.

Rane i šavovi: vaše šavove će biti uklonjene 8-10 dana nakon operacije. Oko godinu dana nakon operacije, rane u mnogim bolesnicima jedva su primjetne.

Dijeta: Možete se vratiti na normalnu prehranu odmah nakon iscjedka iz odjela. Međutim, trebali biste se držati hrane poput riže, juhe, rezanaca i izbjegavati hranu bogatu vlaknima (kao što je celer), jer razdoblje oporavka crijeva nakon anestezije može potrajati i do tjedan dana. Alkohol, pikantna hrana i pića koja sadrže kofein mogu izazvati iritaciju i poticati uriniranje, iako je instaliran kateter koji ispraznio mjehur. Ako ti proizvodi ne uzrokuju zabrinutost, nema kontraindikacija za njihovo umjereno uzimanje. Još važnije, to je pružanje slobodnog protoka urina - morate piti puno tekućine tijekom dana (8-10 čaša). Raznolikost pića (osim alkohola) nije važna kao i njihova količina. Najbolje je popiti vodu, ali su također prihvatljivi sokovi, kava, čajevi, gazirana pića.

Tjelesna aktivnost: svakodnevno se preporučuje dnevna šetnja. Izbjegavajte dugotrajno sjedenje i laganje jer povećava rizik od krvnih ugrušaka u donjim udovima i razvoj upale pluća. Dopušteno je popeti se stubama, ali s ograničenjima. Vožnja treba izbjegavati oko 2 tjedna nakon operacije. Većina pacijenata se vraća u punu aktivnost u prosjeku 3-4 tjedna nakon operacije. Međutim, podizanje težine (više od 10 kg) ili snažna vježba (jogging, plivanje, treadmill, biciklizam) se ne preporučuje za četiri puna tjedna i povratak na ovu vrstu aktivnosti moguć je samo uz dopuštenje vašeg liječnika.

Njega katetera: prisutnost katetera iznimno je važna za liječenje povezanosti mjehura i uretre. Kateter mora kontinuirano odvoditi mjehur. U svakom slučaju ne može se izvlačiti. Ako osjetite napetost, to znači da je vaš kateter trebao biti veći na nozi kako bi olakšao napetost tijekom kretanja i hodanja. Vaš kirurg treba odmah obavijestiti ako se kateter zaustavlja potpuno ispuštanje ili ako ispadne.

Pisoar bi trebao biti instaliran cijelo vrijeme ispod mjehura za pravilnu drenažu gravitacijom. Ispusite urin iz pisoara prije nego se napunite, jer njegov preljev može dovesti do povratnog urina u mjehur. Iako se preporučuje uporaba velikog pisoara, za nošenje ispod odjeće dostupni su manji vrećice. Noću treba instalirati veće pisoare, jer se male, u pravilu, brzo popunjavaju.

Kraj penisa može biti upaljen zbog iritacije katetera. Koristite jednostavan sapun i toplom vodom da biste svakodnevno isprali ovo područje. Možete koristiti gel ili druge maziva na bazi vode kako biste spriječili suhoću i nelagodu na kraju penisa. Mala količina krvožilnog uretralnog pražnjenja ili čak urina može proći oko katetera na vrhu penisa, osobito u pokretljivosti crijeva. To je zbog niskog napona i potpuno je normalno. Obojenost ružičaste i crvene mokraće, nakon što postanete aktivnija, normalna je i javlja se zbog trenja katetera na unutarnjoj površini mokraćnog mjehura. Ako je ovo mjesto - možete hodati manje i povećati unos tekućine. Dopušteno je ući u tuš s pisoarom.

Terapija lijekom: Nakon operacije možete nastaviti s uzimanjem uobičajenih lijekova, s izuzetkom aspirina ili drugih lijekova koji razgrađuju krv (antitumorski agensi), što može povećati rizik od krvarenja. Molimo Vas da se posavjetujte sa svojim liječnikom o ponovnoj uspostavi lijekova koji slabe krvi.

Rezultati histološkog pregleda: obično spremni za oko 10 dana nakon operacije. Ti će rezultati biti pregledani s vama u trenutku izbora. Osim toga, možete kontaktirati svog kirurga telefonom ili e-poštom.

Dugoročne mjere: test za određivanje antigena specifične za prostatu (PSA) provodi se 3 mjeseca nakon kirurškog zahvata. Pacijenti se procjenjuju (prate) svaka 3 mjeseca tijekom cijelog svog života. Ovaj postupak se lako obavlja putem telefona za pacijente koji žive daleko od Moskve.

Upute za pražnjenje

Problemi s kojima biste nam trebali reći:

  1. Vrućica veća od 37,0 ° C, jer to može biti znak infekcije.
  2. Teška krvarenja ili krvni ugrušci u mokraći.
  3. Bol ili oticanje u području nogu ili bedra, što može biti znak krvnog ugruška.
  4. Kratkoća daha ili bol u prsima, jer to može biti znak plućne embolije ili srčanog udara.
  5. Osip kože ili urtikarija, jer oni mogu biti znakovi mogućih reakcija na lijekove.
  6. Mučnina, povraćanje, proljev, koji mogu biti znakovi zarazne dijareje.
  7. Nazovite odmah ako kateter zaustavlja ispuštanje urina ili pada.

Kegel vježbe

Vježbe za poboljšanje kontrole mjehura (kod muškaraca).

Vježba jača grupu mišića zvanih mišića zdjelice. Ti se mišići mogu samovoljno opustiti i ugovoriti kontroliranjem otvaranja i zatvaranja mjehura. Slabost tih mišića dovodi do propuštanja urina. Međutim, oni mogu biti obučeni i u većini slučajeva ponovo kontrolirati mjehur.

Za najbolje rezultate s ovim vježbama zamislite se kao sportaš u treningu. Morate povećati snagu i izdržljivost vaših mišića. I to zahtijeva redovitu vježbu.

Preporuča se da počnete vježbati Kegel 6-8 tjedana prije operacije.

Započnite prepoznavanjem mišića koje trebate trenirati:

  • Čim počnete mokriti, pokušajte zaustaviti ili usporiti mokrenje bez naprezanja mišića vaših nogu, grudi ili abdomen. Ovo je vrlo važno. Korištenje drugih mišićnih skupina neće proizvesti željeni rezultat.
  • Kada ste u mogućnosti zaustaviti ili usporiti protok mokraće, znajte da ste identificirali prave mišiće. Osjetite osjećaj povlačenja i povećanja mišića.
  • Možete iscrpiti rektalno područje kako biste stisnuli anus, kao da pokušavate ne propustiti plin, a u ovom slučaju uključeni su isti mišići.
  • Zapamtite, nemojte truditi mišiće na abdomenu, stražnjici ili bedrima.

Sada ste spremni za redovne razrede:

  • Nakon što odredite potrebne mišiće, dodijelite vrijeme svaki dan za 3-4 treninga (ujutro, popodne i navečer).
  • Polako iscijedite mišiće, računajući do pet. Zatim se i polako opustite u potpunosti, računajući do pet. Jedna vježba sastoji se od 5 sekundi kontrakcije i 5 sekundi opuštanja.

Robotirana radikalna prostatektomija. Priprema za operaciju.

Informacije o vašoj bolesti:

Preporučujemo da pročitate informacije o svojoj bolesti i nadolazećoj operaciji u literaturi i na Internetu. Imajte na umu da se na internetu prikazuje velika količina reklamnog materijala, a taj materijal nije uvijek pouzdan. Morate raspraviti sva pitanja sa svojim liječnikom, uzimajući najtočnije informacije.

Upoznajte pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti robotskom radu. Nakon što je primio informaciju od čovjeka koji je kroz robota-radikalne prostatektomije (naučiti kako se pripremaju za operaciju, što je bio uvjet nakon buđenja nakon anestezije, kako je ranom poslijeoperacijskom razdoblju, kvaliteta urinarne retencije nakon skidanja urinarnog katetera), vi ćete biti puno mirniji prije operacije.

Vrlo preporučiti! U fazi pripreme za operaciju, dok ste u bolnici iu postoperativnom razdoblju, raspitajte se o svim pitanjima s vašim liječnikom.

Pokušajte pristupiti operaciji što je moguće opuštenije i pripremljen za rad.

Pokušajte mjesec dana prije operacije da biste zatvorili loše navike i izgubili težinu, idite u sport, preporučujemo posjet bazenu - to je važno u ranoj rehabilitaciji nakon operacije.

Provjerite gimnastiku, izvodite niz vježbi za treniranje mišića zdjelice PRIJE operacije, što će pridonijeti ranijem oporavku zadržavanja urina.

Pripremite sve što vam je potrebno da biste ostali u bolnici (ogrtač, papuče, kompresijske čarape).

Hospitalizacija za operaciju se provodi dan prije operacije ili na dan operacije. Provjerite sa svojim liječnikom.

Liječnik koji liječi i anesteziolog će odrediti količinu pripravka za operaciju (potreba za sedacijom i obavljanje kliničkog čišćenja, područje kirurškog polja koje treba obrijati prije operacije).

U pripremi za robotsku radikalnu prostatektomiju, u klinici će se provesti sljedeće pretrage:

  • Ispitivanja krvi i urina (bolnički kompleks). Valja napomenuti da se analiza krvne grupe i "Rh" daju u medicinskoj ustanovi u kojoj namjeravate raditi.
  • ECG + ECHO-KG (ultrazvuk srca).
  • Doppler ultrazvuk (UZDG) posuda donjih ekstremiteta
  • Rendgensko prsni koš (ne fluorografija)
  • Djelovanje respiratornog sustava (respiratorna funkcija)
  • gastroskopija
  • Konzultacije terapeuta obavljaju se u klinici urologije. RM Fronshteyna Prvo ih MGMU. IM Sečenova
  • Savjetovanje s anesteziologom provodi se u klinici urologije. RM Fronshteyna Prvo ih MGMU. IM Sečenova

Preporučujemo da dolazite s članovima obitelji ili rodbinom za konzultacije s operativnim kirurzom. Oni će vam pomoći da zapamtite sve informacije koje će se dati tijekom konzultacija.

Robotirana radikalna prostatektomija

statistika

Rak prostate jedan je od najčešćih rakova kod muškaraca. Četvrti je među zloćudnim bolestima muške populacije i četvrti među uzrocima smrti pacijenata s rakom. Glavna metoda dijagnoze karcinoma prostate je biopsija prostate, i moderan i najučinkovitiji način liječenja - endoskopski prostatektomija pomoću robota (da Vinci robota pomoć radikalne prostatektomije). U SAD-u više od 90,0% prostatektomija izvodi se pomoću robota. U Europi ta je brojka nešto niža, dok je u Rusiji samo nekoliko centara u kojima se takva operacija provodi jednom tjedno. U GB br. 40, od 3 do 5 operacija se provodi tjedno.

operacija

Operacija uključuje uklanjanje prostate, sjemene vrećice, regionalne limfne čvorove i obavljanje anastomoze između mjehura i uretre. Najbolji rezultati postižu se u slučajevima kada se operacija provodi tijekom početnih stadija bolesti (faza I i II - tumor ne prelazi prostatu). Međutim, nedavno je velika učinkovitost korištenja ove kirurške intervencije također prikazana u lokalnom procesu raka (stupanj III) kao prva faza multimodalnog (višestupanjskog) liječenja raka prostate. Tijekom operacije, nizak rizik od krvarenja, limfora, oštećenja okolnih struktura, povećava se disekcija limfnih čvorova. Izlučivanje mjehura vrata i uretre događa se s maksimalnim očuvanjem anatomske i funkcionalne duljine, što je preduvjet za očuvanje funkcije zadržavanja urina. Za određene onkološke indikacije, obavlja se potpuni očuvanje neurovaskularnih snopova pod vizualnom kontrolom, odgovoran za erekciju.

Prednosti za pacijenta

Radikalna prostatektomija je operacija u kojoj se maksimalno otkrivaju sve mogućnosti i prednosti Da Vincijevog robota u kirurgiji. Prednosti ove operacije su:

  • pažljivo disekcija tkiva (gotovo deset puta povećanje operativnog polja s volumetrijskom binokularnom slikom), što smanjuje invazivnost intervencije i povećava radikalizam
  • minimalni gubitak krvi (znatno manji nego tijekom normalne operacije), što eliminira potrebu za transfuzijom krvi
  • kratko vrijeme hospitalizacije (4-6 dana) i rehabilitacija pacijenta
  • manje stresa za pacijenta
  • punu obnovu funkcije mokraće nakon operacije
  • očuvanje erektilne funkcije nakon operacije (ako je moguće za onkološke indikacije).

Naši rezultati

Tijekom dvije godine rada robota da Vinci izvodili smo više od 150 operacija. Prosječno trajanje operacije je četiri sata, prosječna količina gubitka krvi ne prelazi 100 ml. Pacijenti se aktiviraju sljedeći dan nakon operacije. Pacijenti se ispuštaju 3-5 dana. Obnavljanje normalne kvalitete uriniranja i zadržavanja urina javlja se unutar mjesec dana. U svim pacijentima koji su podvrgnuti operaciji koja štedi živce zabilježeno je oporavak erektilne funkcije u postoperativnom razdoblju.

Robotska prostatektomija - nova era minimalno invazivnih intervencija za rak prostate

Robotska prostatektomija najnovija je tehnologija minimalno invazivnih intervencija za rak prostate pomoću 3D snimanja i posebnih robotskih alata za uklanjanje prostate zahvaćene rakom. Općenito, glavna prednost robotske prostatectomije je kratki period oporavka nakon operacije, u usporedbi s tradicionalnom prostatektomijom.

Uloga laparoskopske robotske prostatectomije u liječenju raka prostate

Moderna medicina i, posebice, oncourology, nudi danas najnovija dostignuća u liječenju raka prostate. Ako je ranije, prostata zahvaćena rakom uklonjena pomoću velikog reznog dijela u donjem dijelu trbuha ili perinealnom području, sada je dovoljno napraviti nekoliko malih rezova pomoću endoskopskih tehnika.

Pomoću specijalne kirurške ploče i visoko kvalitetnog sustava za snimanje, kirurg uklanja cijelu prostatu i okolne limfne čvorove kroz ove mini rezove. Poput drugih laparoskopskih zahvata, robotska prostatektomija se provodi kroz nekoliko (4-5) malih, ne više od 1 cm incisions-punctures.

Zahvaljujući tome postiže se mnogo manji gubitak krvi, kraći postoperativni period i brži oporavak, u usporedbi s uobičajenom prostatektomijom.

Robotska prostatektomija omogućuje liječniku da postigne filigranski rad s tkivima. Trenutno je najpoznatiji sustav robotske prostatectomije Da Vinci® sustav. Ovaj sustav omogućava liječniku da djeluje tako nježno da je moguće sačuvati krvne žile i živce odgovorne za djelotvornost.

Pregled robotske prostatectomije

Poput otvorene i laparoskopske prostatectomije, robotski prostatektomija je indicirana kod bolesnika s lokaliziranim oblicima raka prostate.

Tijekom robotske prostatectomije, kirurška ruka zamjenjuje robotsku ruku. Uz pomoć dvokomponentnog kontrolnog kirurga, precizni pokreti kirurga prenose se robotu i sve se nadzire na zaslonu monitora. Jedan manipulator opremljen je visokokvalitetnom video kamerom, a drugom s minijaturnim kirurškim instrumentima.

U kojem slučaju se može koristiti robotska prostatektomija?

Pri utvrđivanju kriterija je li pacijent pogodan za robotsku prostatektomiju, liječnik mora uzeti u obzir mnoge čimbenike kako bi donio pravu odluku. Koji su ti čimbenici?

Prvo, to je stupanj raka. Robotska prostatektomija, poput otvorene prostatectomije ili laparoskopske prostatectomije, provodi se samo u slučaju lokaliziranog raka prostate. Osim toga, kao i sve ostale operacije za rak prostate, robotska prostatektomija također ima određene komplikacije, poput impotencije i urinarne inkontinencije.

Stoga, prilikom odabira ove metode liječenja treba uzeti u obzir starost bolesnika i njegove životne prioritete i usporediti ih s mogućim komplikacijama pažljivo izmjeriti sve te čimbenike. Osim toga, opće stanje pacijenta, operacije i neke druge značajke mogu utjecati na izbor ove metode liječenja.

Robotska laparoskopska metoda prostatectomije

Ukratko, svrha prostatectomije - djelomična ili radikalna - je potpuno uklanjanje kanceroznog tkiva u prostati i tkivu oko nje. Stoga robotska prostatacija nije prikladna za pacijente s karcinomom prostate koji su viši od T2 (tj. Kada je rak već prošao prostatu), budući da će uklanjanje prostate i okolnih limfnih čvorova imati malo utjecaja na progresiju tumora.

Detekcija stupnja raka prostate za rješavanje pitanja mogućnosti provođenja robotske prostatectomije provodi se uporabom takvih metoda kao što su CT, MRI, X-zraka.

Međutim, valja napomenuti da samo metode vizualizacije nisu dovoljne za određivanje stanja raka prostate. Rana dijagnoza raka prostate vrlo je važna, jer u ovoj fazi robotska prostatektomija omogućuje operaciju za očuvanje živaca i krvnih žila.

Utjecaj starosti na liječenje raka prostate

Lokalizirani rak prostate obično je karakteriziran neagresivnim tečajem, ne ugrožava život pacijenta i ne odražava se u njegovom općem stanju. Zbog toga kirurzi uzimaju u obzir starost pacijenta prilikom utvrđivanja mogućnosti korištenja robotske prostatectomije.

Općenito, ako je tzv. Razdoblje preživljavanja u pacijentu prosječno ne više od 10 godina, rizik od komplikacija robotske prostatectomije nadilazi učinak operacije. Osim toga, kirurg mora uzeti u obzir opće stanje pacijenta kako bi se znalo može li se pacijent nositi s nedostacima operacije.

Odgođena operacija od trbušnih organa također je važna. Pacijenti s indeksom tjelesne mase od više od 30% i onih koji su podvrgnuti abdominalnim intervencijama imaju dulje trajanje operacije, više gubitka krvi i veći rizik od komplikacija.

Iskustvo robotskog prostatectomije

Ishod robotske prostatectomije izravno je povezano s iskustvom kirurga i taj postupak treba izvoditi samo stručnjak s vještinama ove operacije.

Kako se izvodi robotska prostatektomija?

Što bi pacijent trebao očekivati ​​prije, tijekom i poslije robotske prostatectomije? U toj operaciji kirurg izvodi izrezivanje, tj. Uklanjanje prostate i limfnih čvorova oko nje. Razlika od tradicionalne kirurgije je da se pristup prostati dobiva kroz nekoliko sitnih rezova. To pomaže smanjiti traumu tijela, smanjiti krvarenje tijekom operacije i brže iscuriti pacijenta kući. Cijela operacija traje prosječno od 2 do 4 sata, a razdoblje oporavka je u prosjeku jedan dan.

Dan prije operacije pacijent mora pripremiti crijeva. Ovo je za provođenje kliničkog čišćenja. Uoči večeri pacijent ne smije jesti. Sama operacija se provodi u položaju pacijenta koji leži s podignutom zdjelicom (tzv. Trendelenburgova pozicija). Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Ugljični dioksid je umetnut u abdominalnu šupljinu pacijenta kroz mini-rez na stvaranje prostora tako da se može manipulirati. Video kamere i instrumentne cijevi se uvode kroz druge rezove.

Kirurške faze laparoskopske robotske prostatectomije

Nakon što se sve potrebne alate umetne u abdominalnu šupljinu pacijenta, kirurg izvodi operaciju dok sjedi na posebnoj konzoli. Kirurški asistenti pomažu mu tijekom operacije isušivanjem kirurškog polja iz krvi.

Sustavi za robotsku laparoskopsku prostatektomiju, poput Da Vinci® sustava, imaju tri ili četiri manipulatora, od kojih je jedan opremljen video kamerom koja kirurgu omogućuje da cijeli tijek operacije u stvarnom vremenu. Druga dva manipulatori opremljena su alatom koji oponaša kirurške pokrete, omogućujući vam da postignete precizne i točne pokrete, uključujući resekciju, rezanje, disekciju i druge.

Uz pomoć manipulatora kirurške kontrolne ploče, liječnik obavlja rez peritoneuma. Spriječavanje krvarenja ili krvarenje ili koagulacija se koristi za zaustavljanje krvarenja.

Zatim, kirurg odvaja prostatu od mjehura. Ako je rak ograničen samo na tkivo prostate, liječnik obavlja operaciju za očuvanje živaca na području prostate. Da bi to učinili, pažljivo odvaja neurovaskularni paket od okolnih tkiva.

. Ovo je vrlo delikatna manipulacija. To se postiže zahvaljujući najpreciznijim pokretima manipulatora i povećanju slike kirurškog polja. Nakon toga, uklanjaju se limfni čvorovi koji okružuju prostatu, a mjehur je vezan na mokraćnu cijev. U tom slučaju kirurg pokušava smanjiti oštećenja mišića oko uretre radi bržeg oporavka mokrenja u postoperativnom razdoblju.

Prostata zahvaćena rakom potom se uklanja kroz pupčani rez, nakon čega se uklanjaju sve cijevne lukove i šavaju se svi rezovi.

Oporavak nakon robotske prostatectomije

Obično, pacijenti su dopušteni hodati do večeri na dan operacije, a sljedeći dan su otpušteni kući. Mokraćni kateter, koji ostaje nakon operacije, obično se uklanja 4. - 7. Dana. Nakon 1-2 tjedna pacijent se može vratiti na svoje normalno djelo. Za 4 tjedna preporuča se izbjegavanje teških tjelesnih napora.

Budući da je robotska laparoskopska prostatektomija minimalno invazivna operacija, bol u razdoblju oporavka je blaga ili blaga i zahtijeva minimalne lijekove protiv boli. Već neko vrijeme pacijenti mogu doživjeti inkontinenciju mokraće, koja se tijekom vremena obično zaustavlja za mjesec dana.

Oporavak seksualne aktivnosti obično ovisi o sposobnosti kirurga da očuva živčani snop tijekom operacije. Ako rak prostate utječe samo na žlijezdu, a kirurg je uspio izvršiti operaciju sa očuvanjem živaca odgovornih za erektilnu funkciju, seksualna aktivnost može se potpuno oporaviti za 1-3 godine. Rezultati ovise o mnogim čimbenicima, uključujući pacijentovo emocionalno stanje, dob i libido.

Moguće komplikacije robotske prostatectomije

Ne postoji operacija bez opasnosti od komplikacija i nuspojava. Unatoč niskoj invazivnosti, ova operacija ima iste rizike od komplikacija kao i kod konvencionalne prostatectomije. Vjerojatnost komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, općem zdravlju pacijenta, stupnju raka prostate i iskustvu kirurga koji obavlja operaciju. Općenito, kliničke studije pokazuju da je rezultat robotske prostatectomije ekvivalentan tradicionalnoj prostatektomiji, a rizik od komplikacija je manji.

Kirurške komplikacije robotske prostatectomije

Iako je robotska prostatektomija minimalno invazivna intervencija, mogu se pojaviti određene komplikacije. Prije svega - krvarenje. Budući da je sama prostata okružena krvnim žilama u tkivima, krvarenje može biti i tijekom operacije i nakon njega.

Robotska prostatektomija karakterizira mali rizik od krvarenja, u usporedbi s tradicionalnom prostatektomijom. Druge komplikacije mogu biti - duboka venska tromboza i postoperativna kila na mjestu rezova. Rizik od ovih komplikacija je vrlo mali.

Mokraćna inkontinencija i impotencija nakon robotske prostatectomije

Zbog specifične lokalizacije prostate, urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija (impotencija) također se mogu pojaviti nakon ove operacije. Za neko razdoblje nakon operacije pacijenti mogu primijetiti urinarnu inkontinenciju. Činjenica je da su za čin mokrenja odgovorna dva mišića, od kojih je jedan bliski susjedstvu prostate. Nakon operacije, sposobnost mokrenja normalno tijekom vremena je obnovljena kao jačanje mišića.

Vjerojatno jedan od važnih trenutaka nakon operacije prostatectomije je mogućnost seksualne aktivnosti. Sve ovisi o stadiju raka, o tome utječe li tumor na snopove živčanog sustava odgovornog za erekciju i o tome kako je rano otkriven rak raka prostate, zbog čega je rana dijagnoza tako važna. Kad god je to moguće, kirurg obavlja operaciju za uklanjanje prostate dok čuva živčani snop. Prema kliničkim ispitivanjima, seksualna aktivnost nakon robotske prostatectomije sa očuvanjem niza živaca može se oporaviti u roku od 1-3 godine.

Koliko košta robotska kirurgija?

U Rusiji je danas izvedeno više od osam tisuća visokotehnoloških operacija pomoću robotskog sustava da Vinci. Trošak ove vrste medicinske skrbi je prilično velik, a gotovo se sve operacije provode prema državnim kvotama. Na primjer, 2017. godine izvršeno je ukupno 2420 operacija, ali samo 5% od njih je izvršeno na teret pacijenata.

Primanje kvotne pomoći dugo je i povezano s prolaskom mnogih birokratskih postupaka. Osim toga, potražnja za operacijama među stanovništvom Ruske Federacije mnogo je puta veća od sredstava izdvojenih iz državnog proračuna, dok je dijagnoza u većini slučajeva hitna intervencija.

Zakon često traje dane, tako da ćemo u ovom materijalu odgovoriti na najvažnija pitanja i označiti približni trošak operacija koristeći robotski pomoćni sustav da Vinci u različitim klinikama u Rusiji. Dakle, koliko je minimalno invazivna operacija?

Je li moguće napraviti operaciju ne kvota, već za novac?

Moguće je, ali ne iu svim zdravstvenim ustanovama.

Na kraju ovog članka dajemo Vam popis klinika koje pružaju plaćenu medicinsku njegu, s cijenama za operacije. Imajte na umu da postoje i bolnice u nadležnosti Ministarstva zdravstva, u kojima se ne predviđa komercijalna operacija - sve strogo prema kvotama. U takvim klinikama nema cjenika i nema pravnih načina prijenosa sredstava.

Ako plaćam, koliko će brzo izvršiti operaciju?

Na hitnost su pogođeni nekoliko čimbenika. Prije svega, potvrđena je dijagnoza, što je znak za operaciju. Ako je potrebno, poduzmite dodatne testove i provode se studije. Također, operativni liječnik mora paziti da nema nikakvih kontraindikacija za kiruršku intervenciju kod pacijenta.

Drugi razlog koji utječe na određivanje datuma kirurškog zahvata jest opći plan operacija koji koristi robotski sustav da Vinci u zdravstvenoj ustanovi i prisutnost svih raspoloživih zaliha.

Stvarnost je ovo: ili trošite dosta vremena na izdavanje kvota, a onda čekate svoj red za slobodnu operaciju, ili plaćate. U potonjem slučaju, proces je znatno ubrzan, a razdoblje čekanja kreće se od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Koje dokumente i analize su potrebne? Kako podnijeti zahtjev za plaćenom operacijom?

Prva stvar koju trebate odlučiti u kojoj instituciji možete napraviti robotski rad. Unatoč činjenici da su mogućnosti robotskog sustava vrlo široke, i medicinski centar i kirurg koji će izvršiti intervenciju imaju svoju specijalizaciju.

Zatim napravi zbirku dokumenata. Njihov je popis isti kao kod prijave kvote. To smo ranije pisali u članku "Kako dobiti kvotu za operaciju pomoću robotskog asistenta da Vici". Pripremite putovnicu pacijenta, svoju politiku obveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS. Svi ovi dokumenti prikazani su u dva primjerka: izvorni i fotokopija. Pored njih, potrebni su rezultati studija i ekstrakt iz povijesti bolesti, u kojem treba naznačiti dijagnozu i dati preporuke za PMS.

Što je uključeno u cijenu? Koji je popis usluga?

Treba napomenuti da nema jedinstvenog standarda za izračunavanje troškova kirurškog zahvata uz pomoć robota. Svaka klinika ima svoj vlastiti sustav, vlastitu logiku izračuna, koja se mogu značajno razlikovati od drugih.

Ukupni iznos se obično sastoji od procijenjenog troška potrebnih radnji i materijala: preoperativni pregled (potrebne analize su pojedinačne u svakom pojedinom slučaju) + anesteziolog + osnovna operacija + potrošni materijal za robotski rad + krevetni dan.

Cijene na mjestima klinika najčešće imaju objašnjenje da navedena cijena za robotski rad nije konačna, sastoji se od nekoliko varijabli, a odgovoran stručnjak može predložiti približnu količinu. Nećete moći točno izračunati točan iznos, jer je količina dijagnostike i broj dana slojeva koji ćete morati potrošiti u bolnici unaprijed nepoznati.

Prema riječima Borisa Lvovicha Tzivyana, voditelja odjela za ginekologiju u bolnici Sestroretsk u blizini St. Petersburgu, oni pružaju puni paket usluga za robotski rad, a samo trošak dnevne i anestezijske pomoći plaća se zasebno. Anestezija se izračunava na temelju trajanja same operacije. Na primjer, operacija za rak tijela maternice košta oko 300 tisuća rubalja u klinici. Pacijenti se obično ispuštaju drugi ili treći dan nakon operacije.

Na popisu klinika koje pružaju plaćene usluge, pronađena je zdravstvena ustanova, gdje se izračun izračunava na temelju dana kreveta. Na primjer, u cjeniku GBUZ Clinical Oncologic Dispensary br. 1 Ministarstva zdravlja zdravstvenog zakona (Krasnodar) navodi se da je trošak jednog kreacijskog dana 18.673 rubalja.

Sami se plaćanje gotovinom u različitim klinikama obavlja na različite načine. Najčešće, pacijent izračunava unaprijed izračunati iznos, a nakon operacije izračunava se točan proračun i izvršavaju se odgovarajuće prilagodbe.

Primjer za izračun kirurškog zahvata uz pomoć robota: resekcija bubrega u bolnici broj 50.

Podaci o troškovima operacije navedene u nastavku uz pomoć da Vinci robota mogu se malo razlikovati od onih koji stvarno rade u određenom vremenskom razdoblju. Oni su preuzeti iz javnih izvora ili službeni zahtjev. Za cijene i postupak traženja operacije visoke tehnologije, obratite se registru odabrane zdravstvene ustanove. Sve cijene su u rublima.

MOSKVA

Klinička bolnica u Moskvi broj 50, Odjel za urologiju, MSMSU

Troškovi kirurgije s robotom koji su bili u bolnici Da Vinci №50:

Resekcija bubrega / nefrektomija - 750.000 (potrošni materijal uključen je u cijenu operacije)

Prostatectomy za rak prostate - 750.000 (potrošni materijal je uključen u cijenu operacije)

Cistektomija crijevne plastike - 750 000 (potrošni materijal uključen u cijenu operacije)

Rekonstrukcijska kirurgija mokraćnog sustava - 750.000 (potrošni materijal uključen u cijenu operacije)

Trošak kirurškog zahvata koji je potpomogao robotski zahvat da Vinci u kliničkom centru Prvog Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IM Sečenova:

Anatomski resekcije pluća (lobektomija, bilobektomija) uz pomoć robota - 271.500

Robotna pomoć marginalne resekcije pluća - 250 000

Robure-potpomognuta pleurectomija - 216.000

Kolecistektomija potpomognuta robom - 130 000

Apendektomija s robotom - 130 000

Fundoplicacija potpomognuta robom - 145.000

Robotna pomoć resekcijom debelog crijeva - 150.000

Robotna pomoć resekcije tankog crijeva - 150 000

Robotna pomoć želučane resekcije (distalni, marginalni, klinasti, atipični) - 150.000

Robotom potpomognuto uklanjanje retroperitonealnog tumora - 150.000

Robenotektomija potpomognuta robotom - 150.000

Robotna pomoćna prednja rektalna resekcija - 400.000 (s potrošnim materijalima)

Robotna pomoć niske anteriorne rektalne resekcije - 400.000 (s potrošnim materijalima)

Robotom potpomognuto uklanjanje rektuma trbušne perine - 370.000 (s potrošnim materijalima)

Robotom potpomognuto uklanjanje nekog neorganskog tumora, uključujući i presacralno lociran tumor - 350.000 (s potrošnim materijalima)

Robotom potpomognuto uklanjanje interorganskih fistula - 350.000 (s potrošnim materijalima)

Robotirana radikalna prostatektomija - 330.000 (s potrošnim materijalima)

Radikalna prostatektomija i prsni limfadenektomija - robota - 380.000 (s potrošnim materijalima)

Radikalna prostatektomija koja štedi živci s robotom - 410.000 (s potrošnim materijalima)

Robotom potpomognuta nefrektomija - 330.000 (s potrošnim materijalima)

Robotna pomoć bubrežne resekcije - 330.000 (uz potrošni materijal)

Plastično potpomognuto plastično kućište LMS - 330 000 (s potrošnim materijalom)

Radikalna cistprostatectomija s robotom - 500.000 (s potrošnim materijalima)

Kliničko istraživanje i praktični centar u Moskvi, Središnji institut za gastroenterologiju, DZM (MKNT)

Troškovi kirurškog zahvata na kardiovaskularnom sustavu da Vinci na ICRC-u:

Tromoektomija s robotom, hemitiroidectomija - 350 000 (uključujući troškove potrošnog materijala)

Tromoektomija s robotom s izlučivanjem vratnih tkiva za maligne bolesti - 400.000 (uključujući troškove potrošnog materijala)

Nadopuna za kirurški zahvat koji koristi robotski pomoćni kirurški sustav da Vinci - 415.000 (uz osnovni kôd rada)

Tromoektomija s robotom s izlučivanjem vratnih tkiva za maligne bolesti - 520.000 (uključujući troškove potrošnog materijala)

GBUZ "Gradska klinička bolnica №31 DZ grada Moskve"

Trošak kirurškog zahvata pod pokroviteljstvom da Vinci u bolnici City Clinical Hospital No.31:

Robotna pomoć prostatectomije - 425.000

GUZ "GKB ih. Botkin"

Trošak kirurškog zahvata uz pomoć robotike da Vinci u bolnici Botkin:

Robom potpomognuta lijevo hemihepatectomija - 393 600

Robotna pomoć resekcije gušterače - 393 600

Parcijalna resekcija glave gušterače s robotom s pancreatojejunostomijom (Freyova operacija) - 393 600

Cistaoenterostomija s robotom - 336 300

Robotom potpomognuta pankreato-duodenalna resekcija - 441.000

Robot-asistirana medijana resekcija gušterače - 393.600

Robotna pomoćna gastrektomija - 393 600

Robotna pomoć želučane resekcije - 336 300

Parcijalna resekcija želuca s robotom - 336 300

Robom potpomognuta distalno subtotalna resekcija želuca - 336 300

Robotna pomoć bubrežne resekcije - 400.000

FSBI "Institut za kirurgiju ih. AVVishnevskogo "Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Trošak kirurgije za kirurgije Vishnevsky:

Robotomirana pancreatoduodenalna resekcija u količini od D2 - 330 000

Robotna pomoć resekcije rektuma - 300 000

Enukcija tumora gušterače uz pomoć robota - 220.000

Robotom potpomognuto uklanjanje ne-organa retroperitonealnog tumora - 220.000

Robotna pomoć prostatectomije - 220.000

Nacionalni medicinski kirurški centar nazvan po N.I. Pirogova

Trošak kirurškog zahvata uz pomoć robotike u centru Pirogov:

Robom potpomognuta miomeektomija - 228.000

Robot-pomoć tuba-tubar anastamozy jednostrano - 228 000

Rekonstruktivna plastična kirurgija s pomoć robotom za endometriozu - 240.000

Robotski pomoćni tuba-tubar anastamozy bilateralni - 240 000

Hipertektomija potpomognuta robom - 228 000

Robotno potpomognuto uklanjanje uterusa + omentektomija - 240.000

Hipertektomija + lymfadenectomija s robotom - 252 000

Supravaginalna amputacija maternice uz pomoć robota - 228.000

Robotski pomoćni sacrocolpopexy - 228 000

Robot-pomoć peritoneal colpopoiesis - 216.000

Desna strana hemikolektomija s robotom - 223.200

Robotom potpomognuta lijevo-strana hemikolektomija - 235.200

Robotna pomoć resekcije sigmoidnog debelog crijeva - 211,200

Robotna pomoćna prednja rektalna resekcija - 228.000

Robotizirana ekstirpcija rektuma - 235.200

Robotna pomoć resekcijom debelog crijeva - 211.200

Hartmannova robotska operacija - 199.200

Robot-asistirana marginalna jetrena resekcija - 300.000

Robotom potpomognuta gastrektomija (marginalna, klinastog oblika, atipična) - 276.000

Kirurgija s pomoć robotom za kile eksofaznog otvora - 300 000

Robotom potpomognuto uklanjanje retroperitonealnog tumora - 276.000

Rekonstruktivna kirurgija na debelom crijevu uz pomoć robota - 312 000

Robenektomija potpomognuta robom - 288.000

Robure-potpomognuta pleurectomija - 240.000

Robotom potpomognuta lobektomija - 264.000

Robotna pomoć timmectomije - 240.000

Robotom potpomognuto odstranjivanje novotvornih neoplazmi - 240.000

Radikalna prostatektomija uz pomoć robota - 300.000

Robotna pomoć resekcije bubrega - 300.000

Rekonstrukcija zdjelice-ureternog segmenta s robotom - 300.000

Rekonstrukcija mokraćovoda s robotom - 300 000

Robotna pomoć nefrektomije - 276.000

Europski medicinski centar (EMC)

Trošak kirurškog zahvata na Vinci u EMC-u:

Radikalna prostatektomija uz pomoć robota nije neuronsko očuvanje - 781,115.73

Središnja klinička bolnica s klinikom Ured predsjednika Ruske Federacije

Trošak kirurškog zahvata pod pokroviteljstvom da Vinci u klinici za predsjedničke poslove:

Nadoplata za laparoskopsku kirurgiju - 200 000

PETERSBURG

FSBI "ih SZFMITS. V.A. Almazov "Ministarstvo zdravstva Rusije

Troškovi operacije robotiziranog da Vincija u središtu Almazova:

Kirurško liječenje žena s naprednom endometriozom, razvojnim defektima i tumorima genitalija, prolapsom genitalija uporabom robotike - 170 700

Laparoskopska konzervativna robota s pomoćnom myomectomijom - 168 800

Robotom potpomognuta laparoskopska bilateralna ovarijcstektomija - 151 700

Adrenalectomija s laparoskopskim robotom - 182 000

Radikalna prostatektomija s robotom - 168 600

Nefrektiomija s robotom - 182 000

Krurorafiya s laparoskopskim robotom - 182 000

Pieloplastika s robotom - 182 000

Robotski pomoćni cistektomija - 182.000

Robotna pomoć resekcijom bubrega - 182.000

Robenotektomija potpomognuta robotom - 172.000

Distalna resekcija gušterače uz pomoć robota - 172 000

Gastroshuntirovaniya robotom - 251 000

Uzdužna resekcija trbuha robota - 252 000

Thyroidectomy (resekcija štitne žlijezde) s robotom - 141 000

Robotom potpomognuta bilobektomija - 222.000

Lobektomija s robotom - 218 900

Operacija na medijskom robotu - 222 000

Robustna pleurectomija - 220 400

Pneumonectomija s robotom - 222.000

Resekcija pluća s robotom - 222.000

Robotom potpomognuta dekompresija celijakijskog debla tijekom stenoze kompresije - 172.000

Sankt Peterburg Državna zdravstvena ustanova zdravstvene zaštite Kurortny District "Gradska bolnica broj 40"

Trošak kirurškog zahvata koji je potpomogao robotski zahvat u bolnici u bolnici broj 40 Sestroretsk:

Prostatectomija - 250.000

Resekcija bubrega - 250.000

Myomectomy (enucleation of myoma čvorovi) - 190.000

Gastrectomija (uz trošak potrošnog materijala) - 350 000

Tyumen

"Medicinska jedinica" Neftyanik "

Trošak kirurškog zahvata uz pomoć robotike da Vinci u medicinskoj jedinici "Neftyanik":

Za informacije nazovite: +7 (3452) 46-32-91

Rostov na Donu

MBU Health "Kliničko-dijagnostički centar" Zdravlje "

Troškovi robotske operacije da Vinci u centru zdravstva

Kirurško liječenje pomoću robotske tehnologije s anestezijom - 195 355

Kirurško liječenje pomoću robotske tehnologije uz popratnu bolest anestezijom - 198 443

Kirurško liječenje pomoću robotske tehnologije s protukustavnim patologijom s anestezijom - 203.076

Vladivostok

Sveučilišni centar Far Eastern Federal University

Troškovi kirurškog zahvata za kirurški zahvat na VMFU:

Robotom potpomognuto uklanjanje tumora mediastina - 100.000

Uklanjanje plućne neoplazme (atipična resekcija) uz pomoć robota - 100.000

Lymphadenectomija s karcinomom zdjelice - 165 000

Kolecistektomija potpomognuta robom - 132.000

Anatomski resekcija jetre s robotom - 198.000

Robot-pomoć srednja jetrena resekcija - 242.000

Hemihepatectomija s robotom - 198 000

Robotna pomoć proširena hemihepatectomija - 242.000

Robotom potpomognuta pankreato-duodenalna resekcija - 275.000

Robotom potpomognuta djelomična resekcija želuca - 88 000

Robom potpomognuta distalna subtotalna resekcija želuca - 165 000

Hemikolektomija s lijevom stranom robotom - 209.000

Robotna pomoć resekcije tankog crijeva - 99 000

Robotna pomoć resekcijom bubrega - 132.000

Robotička pomoćna radikalna cistektomija - 165.000

Robotna pomoć prostatectomije - 513.000

Novosibirsk

FSI "Novosibirsk znanstvenoistraživački institut za cirkulacijsku patologiju nazvan po akademiku Ye.N. Meshalkin "

Trošak kirurškog zahvata uz pomoć robotike da Vinci na Institutu E.N. Meshkalkina:

Lobektomija - 574 000

Atipična resekcija pluća - 434 000

Prostatectomija - 535 700

Nephrectomy - 398 200

Resekcija bubrega - 398.200

Krasnodar

G BUZ "Klinički onkološki centar №1" MH KK

Troškovi kirurškog zahvata podvrgnutoj robotici u KKD1:

Izračun troškova operacija uz pomoć robota obavlja se na dan kreveta.

1 krevetni dan - 18 673 rubalja. Broj kreveta koji su potrebni za pripremu, ponašanje i rehabilitaciju izračunava se pojedinačno.