Search

Transuretralna resekcija (TUR) adenoma prostate

U adenoma prostate glavna terapijska mjera je TUR (transuretralna resekcija adenoma prostate). Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih vrsta uklanjanja patologije prostate.

Ova operacija se odnosi na minimalno invazivnu, počela se koristiti u dvadesetom stoljeću, otkad nije izgubila važnost. TOUR ima niz nedvojbenih prednosti, jer koristi laser koji eliminira hiperplastično tkivo prostate.

Kirurzi ne obavljaju incizije tkiva, uspješno koriste prirodne otvore (na primjer, uretru). To je kroz njezin prodor u prostatu. Unatoč širokoj upotrebi ove operacije, među pacijentima koji ga trebaju, postoji mnogo pitanja o tome.

Tko je ROUND?

Glavni razlozi ove intervencije bit će:

  1. Akutni i kronični oblici zadržavanja mokraće. U ovom slučaju, akutna sorta zahtijeva hitnu operaciju, a taktika liječenja za kronično kašnjenje uključuje ultrazvuk urina (preostali volumen tekućine u mokraćnom mjehuru iznosi oko 600 ml).
  2. Odbijanje životnog standarda na pozadini poremećaja urinacije zbog neučinkovitosti liječenja lijekovima. Osoba je zabrinuta zbog čestih mokrenja, osjećaja nezadovoljstva nakon oslobađanja mokraćnog mjehura, slabog mlaza.
  3. Male količine prostate, međutim, vrlo intenzivne negativne simptome.
  4. Patološki procesi u bubrezima na pozadini adenoma prostate.
  5. Često, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
  6. Maligna neoplazma mjehura.

Kontraindikacije za operaciju

Postoji nekoliko situacija u kojima se operacija ne može izvesti, jer postoji velika prijetnja životu. Glavni su:

  • povrede u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, hemofilija) privremeno je zabranjeno raditi ljudi koji uzimaju krvne razrjeđivače - intervencija je moguća tjedan dana nakon ukidanja takvih lijekova (klopidogrel, aspirin, magnecard);
  • infekcije u urogenitalnom sustavu - prije početka operacije, akutni proces treba izliječiti ili se mora postići stabilna remisija (za to se uzima sedimentacija eritrocita, broj leukocita u krvi i urin se uzima za kontrolu);
  • ankiloza zglobova kuka;
  • kvar bubrega teške prirode.

Osim toga, vrijedno je znati da ako obujam obrazovanja premašuje osamdeset mililitara, operacija se ne provodi. To je zato što je resekoskop vrlo teško uvesti u uretru. Uz pomoć lijekova, liječnik će pokušati smanjiti volumen adenoma na 60 ml, samo kada se dosegne taj broj, adenoma se može resectirati.

Kako se manifestira adenomi prostate?

Postoje mnoge manifestacije adenoma, koje ne ovise o stupnju rasta organa. Glavni će biti:

  • bolne boli koji su trajni;
  • osjećaj punog mjehura;
  • lažna želja za mokrenjem;
  • krvne oznake u urinu;
  • zatajenje bubrega na pozadini iscrpljenosti urina;
  • opstruktivne pojave u mjehuru;
  • zadržavanje mokraćne tekućine;
  • uretralni kamen.

Kako se pripremiti?

Kao i kod svih operacija, transuretralna resekcija prostate zahtijeva temeljitu pripremu. Potrebno je proći kroz niz studija kako bi došli u bolnicu. Među njima je potreban završetak krvi i urina, biokemijski krvni test, krv za sifilis, hepatitis, HIV.

Važna analiza je utvrditi razinu proteina specifičnih za prostatu (PSA). U slučaju kršenja koagulacije krvi, potrebno je napraviti koagulogram. Učinite to kako biste spriječili krvarenje tijekom operacije. U tom slučaju liječnik mora nužno upozoriti da je nemoguće uzimati lijekove koji sadrže aspirin prije TUR-a, pa će ih otkazati najmanje sedam dana prije očekivanog datuma operacije.

Od instrumentalnih istraživanja, čovjek treba napraviti cistoskopski pregled mjehura, transururetralni ultrazvuk, test za urodinamičke abnormalnosti. Ove tehnike pomažu u procjeni veličine adenoma, urinarnih organa, samog prostate.

Na dan operacije, urolist detaljno objašnjava sve pojedinosti pacijentu. Potonji, zauzvrat, mora obavijestiti svog liječnika o mogućim alergijama na tvari, prisutnost drugih bolesti, kao i lijekove koje redovito uzima. Ako se pacijent slaže s uvjetima operacije, potpiše suglasnost za operaciju.

Koje vrste anestezije koriste za TUR?

Transuretralna resekcija može se provesti pod epiduralnom ili općom anestezijom. Izbor jedne ili druge vrste anestezije ovisi o općem stanju pacijenta, u prisutnosti komorbiditeta, odsutnosti ili prisutnosti kontraindikacija na ovu ili onu vrstu anestezije. Izbor vrste anestezije provodi anesteziolog.

Epiduralna anestezija se provodi injektiranjem anestetika u lumbalnu kralježničnu moždinu. U tom slučaju pacijent je svjestan, ali nema osjetljivosti ispod pojasa. Ova vrsta anestezije ima manje štetnih učinaka. Zato ga preferira većina liječnika.

Općenito anesteziju, lijek se primjenjuje na jedan od tri načina:

  • put udisanja (davanje narkotika pomoću maske za lice);
  • intravenozno (sredstva se ubrizgavaju izravno u venu);
  • kombinirana metoda (kombinira gore navedene staze).

Bez obzira na izbor anestezije, pacijentu je zabranjeno jesti pola dana prije operacije, a ne biste trebali piti tekućinu 8 sati. Ova se stavka mora strogo slijediti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Koja oprema se koristi za TUR?

Glavni instrument je resektoskop, umetnut je u uretre, to je cijev kroz koju se dovode različiti instrumenti u prostatu. Prije svega, to je destruktivna petlja, optički sustav.

Električna petlja ide unutar kanala resektoskopa, uz pomoć njega uklanja se adenoma. Mnoštvo električnih impulsa se stvara, stvara se toplina, a napon je malen i ne može oštetiti pacijenta. Jedna vrsta petlje je bipolarna. Omogućuje provođenje TUR čak iu bolesnika s pejsmejkerom. Ali petlja elektrovaporizacije isparava adenom kroz visokofrekventnu struju.

No, tekućina osigurava uređaj za navodnjavanje.

Faze transuretralne resekcije

Prije početka operacije pacijent mora isprazniti mjehur. Zatim se pacijentu daje anesteziju, dok liječnik kontrolira svoje stanje uz pomoć posebnih uređaja koji odražavaju stanje organskih sustava. Položaj pacijenta koji leži na leđima, ali donji udovi su na traci.

Čim počinje anestetičko djelovanje, liječnik umetne resektoskop u uretru, uz pomoć radne petlje, pod djelovanjem lasera, uklanjaju se obrasli tkiva. Paralelno, prostata se ispire tekućinom koja smanjuje traumu.

Ispuštanje tekućine prolazi kroz kanal koji se nalazi u resektoskopu. Optika, koja vam omogućuje praćenje uspješnosti operacije, također prolazi tamo. Ovisno o vrsti lasera razlikuju se:

  1. Isparavanje (tkivo je spaljeno).
  2. Enucleation (scalpel princip, tj. Adenoma je izrezana).

Oba na prvom, au drugoj verziji se normaliziraju izljev urina. Ali isparavanje je bolje s malim veličinama adenoma, a kod velikih volumena treba upotrijebiti enukleaciju. Na kraju kirurškog zahvata, resektoskop se uklanja iz uretre, urinarni kateter se stavlja u pacijenta, tako da nema kršenja urina izljeva zbog edema. Kateter također sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Stavite ga 2-3 dana.

Trajanje TOUR-a je oko jedan i pol sati. Nakon operacije, čovjek je prebačen u odjel, gdje ga stalno nadzire medicinsko osoblje.

rehabilitacija

Na dan operacije, pacijent može jesti hranu samo u večernjim satima, a sljedeće jutro možete prošetati. Ako postoji bol, čovjek prima bol reljef u obliku opojne ili ne-narkoticne analgezije.

U urinu tijekom tog razdoblja dozvoljeni su tragovi krvi. Kateter je uklonjen ako urin nema krvne tragove. U prosjeku je dva do četiri dana.

Nakon operacije, preporuča se piti tekućinu u volumenu do 2,5 litre, što pridonosi ispiranju mokraćne cijevi. Da bi se smanjila vjerojatnost zaraze, liječnik propisuje antibakterijske lijekove.

Rehabilitacija kod kuće također je vrlo važna pozornica. Pacijentu je potrebno piti puno tekućine za poticanje mokrenja i ispiranje uretralnog kanala. Potrebno je pojesti tekućinu ujutro i danje, a navečer je potrebno ograničiti piće. Isključite pića od kave, alkohol. Uostalom, oni, širenje krvnih žila, mogu dovesti do gubitka krvi.

Budite sigurni da kontrolirate pravilnost stolice. Možete koristiti laxatives. Ne možete se izložiti prekomjernom opterećenju (podizanje težine ne više od 3 kg) dva mjeseca nakon operacije, preporučljivo je izvršiti niz vježbi Kegel, koji toniraju mišiće koji su odgovorni za mokrenje.

Kod kuće pacijent pije i antibiotike prema preporuci liječnika. Nakon završetka tijeka liječenja, vrijedi obnoviti mikroflore uz pomoć probiotika. Seksualni život može se nastaviti samo 7 tjedana nakon turneje.

Koje su komplikacije tamo?

Svaka operacija može dovesti do komplikacija, TURP nije iznimka. To ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja i samom pacijentu. Tijekom operacije može doći do krvarenja, sindroma vodene intoksikacije, kao i ozljeda kapsule prostate.

Malo više vrijedi živjeti u sindromu trovanja vodom. To proizlazi iz činjenice da puno tekućine pranje prostate, koja se koristi tijekom operacije, ulazi u krvotok. Kroz oštećene posude ulazi u krvotok. Moguće je i oštećenje samog mjehura.

Sve gore navedene komplikacije pripisane intraoperativu. Rane postoperativne komplikacije uključuju hematuriju, kršenje mokrenja, zadržavanje mokraće, prostatitis, infekcije mokraćnog sustava.

Što se tiče kasnog poslijeoperativnog razdoblja, postoje vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima su stezanje uretre, impotencija, ubrizgavanje spermija u mjehur, urinarna inkontinencija (može se liječiti 2 do 2,5 mjeseci s lijekovima).

Pregledi liječnika o transuretralnoj resekciji općenito mogu se sažeti do sljedećeg zaključka: operacija treba izvoditi samo u ekstremnim slučajevima, preferira se laserska isparavanja, ne preporuča se potpuno uklanjanje organa. Što se tiče pacijenata, povratne informacije o operaciji općenito su pozitivne.

Unatoč mogućnostima komplikacija, TUR je zlatni standard u liječenju adenoma prostate. Uz pravi pristup i poštivanje svih preporuka liječnika vjerojatnost komplikacija je minimalna.

Transuretralna resekcija prostate: indikacije i kontraindikacije za postupak, posljedice i moguće komplikacije

Moderna medicina omogućava brzo i učinkovito rješavanje problema tumora u prostati.

Ova opcija postaje transuretralna resekcija prostate, pri čemu stručnjak uklanja vidljivo područje bolesnog organa. To vam omogućuje vraćanje procesa uriniranja po prihvatljivoj cijeni, čak i ako pacijent ima vidljive ozbiljne patološke manifestacije povezane s urogenitalnim sustavom. Da bi započeo ovaj postupak, liječnik mora provesti puni pregled ne samo prostate nego i cijelog tijela, kako bi se uklonio rizik od komplikacija.

Što je transuretralna resekcija

Kada su benigni tumori prisutni u prostati, mogu se provesti 2 intervencije:

  1. TUR - transuretralna resekcija prostate.
  2. Transvektni adenomatektomija.

Druga mogućnost je otvorena operacija koja je inferiornija u pogledu prednosti i troškova za prvu vrstu intervencije. Upravo ta činjenica utječe na učestalost davanja precizno TUR, jer kirurški proces ne podrazumijeva vanjsko rezanje tkiva, pa uopće nema nikakvih rezova.

Razdoblje rehabilitacije skraćeno je nekoliko puta. Ova intervencija, prema pregledima muškaraca koji su prošli postupak, ima manje negativan utjecaj na tijelo. Razdvajanje je lakše, a komplikacije se pojavljuju rjeđe.

Indikacije i kontraindikacije

Udio prostate, ili je sve uklonjeno, također, ako postoje maligni tumori organa, adenoma prostate ili upale prostate.

Pacijent se priprema za resekciju u nekoliko takvih slučajeva:

  • bol i osjećaj težine u pubizu;
  • stalni nagon na zahod s pratećom boli;
  • zadržavanje mokraće (opstrukcija);
  • ponavljanje urogenitalnih infekcija;
  • hematurija, tj. krv u urinu;
  • zatajenje bubrega.

Neki pacijenti koji koriste metodu su kontraindicirani.

Ovaj popis muškaraca uključuje one koji imaju sljedeće svjedočenje:

  • slaba zgrušavanje krvi;
  • bolesti u akutnoj fazi;
  • nekorrektivna koagulopatija;
  • upala u organima urogenitalnog sustava;
  • infekcija u tijelu.

Vrijedi zamijeniti operaciju drugom terapijom ako nije moguće unijeti operacijski instrument u mjehur ili postoji jasna ankiloza zglobova kuka. Stoga je posebno važno da stručnjak provede višestruko ispitivanje kako bi točno odredila dijagnozu i razjasnila moguće kontraindikacije.

Tijek rada

Transuretralna resekcija muške prostate je izvedena primjenom resektoskopskog dizajna. Uvede se u uretru, pa liječnik provodi preliminarni pregled mokraćnog mjehura, mokraćnog kanala, kao i područja koja okružuju hiperplaziju. Tek tada možete manipulirati uređajem koji sliči petlji.

Da bi se izbjegle komplikacije tijekom operacije, polje udarca mora uvijek biti u epicentru vidljivosti. Ovaj rezultat se može postići kroz kanale resektoskopa, koji dopušta tekućini da stvara i protok i protjecanje. Kada se tkivo ukloni, mogu se pojaviti ograničenja vidljivosti zbog krvarenja iz krvnih žila.

U tom slučaju, obavezno je zaustaviti, a može ga obavljati samo visoko kvalificirani stručnjak. Nakon uklanjanja adenoma prostate započinje ispiranje šupljine mokraćnog mjehura i tkiva. Nakon kirurga pregledava organ i mjesto gdje je intervencija provedena. Dogodilo se krvarenje, koje se hitno zaustavlja.

Kada se resektoskop ukloni kroz mokraćni kanal, kateter se umetne u mjehur, koji na kraju ima ispusni balon - Foley kateter. Njegova uporaba je obavezna, jer tijekom operacije mjesto izlaganja mora se neprestano navodnjavati kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka. Inače, ova metoda može dovesti do začepljenja kanalizacijskih kanala.

Kateter omogućava urologu da ne ometa mjehur, a boja tekućine koja izlazi tijekom postupka pranja može se dobiti potpunu procjenu rezultata operacije i nakon njega. Ako nema nijanse krvi, tada se nakon 2-4 dana ukloni kateter. Postupak oporavka nakon TUR tehnologije započinje čim uklanjaju pomoćni alati. Pacijenti mogu primijetiti da se proces mokrenja vraća u normalu, ali može biti urin i ružičastom bojom.

  • Rano postoperativno razdoblje

Rano razdoblje oporavka traje od 1 do 3 dana, obvezno je da se pacijent nalazi u bolnici, gdje liječnik može potpuno poštovati njegovo stanje.

Transuretralna resekcija prostate u muškaraca znači hospitalizacija, tijekom kojega se ostavi kateter u mjehur kako bi se olakšalo uklanjanje urina.

Prvoga dana nakon invazije, može se pojaviti krv u mokraći, za 2-3 dana će nestati. Kako bi se spriječila posljedica u obliku pojave krvnih ugrušaka i blokade katetera, otopina se ubrizgava u mjehur tijekom cijelog razdoblja dok je kateter u mokraćnom mjehuru. Pansionski ležaj mora biti najmanje 12-24 sata. Potrebno je nastaviti daljnju snažnu aktivnost. Kada se pacijent vraća kući, gotovo se potpuno može vratiti u svoj uobičajeni život.

Život spolova može započeti nakon 1-1,5 mjeseci. Ali također se događa da se adenomi prostate nastavljaju u određenom vremenu, a onda se mogu zahtijevati i druge intervencije. Bolesnik koji je prolazio kroz TUR jednom godišnje treba posjetiti urologa radi provođenja rutinskog pregleda koji će pokazati stanje žlijezde i spriječiti njegovo povećanje.

Dopušteno je konzumirati tekućinu 2 sata nakon manipulacije, hranu se može jesti samo sljedećeg jutra. Liječnik propisuje posebnu prehranu 7-14 dana. To znači odbacivanje pikantnih, slanih, previše masnih, dimljenih i začinjenih jela. Što se tiče tekućine, njegov dnevni unos bi trebao biti povećan naprotiv.

Također, nakon operacije potrebna je i tijek antibiotika koji sprečava sekundarni razvoj infekcije i bilo koji negativni simptom povezan s krajem operacije. Dopušteno je dizati ne više od 5 kg za 2 mjeseca. Alkohol je zabranjen za isto razdoblje. Tada čovjek može voditi svoj uobičajeni način života.

  • Kasno poslijeoperativno razdoblje

Izbijanja nakon operacije mogu se dogoditi kasnije. To uključuje inkontinenciju mokraćnog mjehura, sklerozu mjehura, ponovni adenomi prostate, retrogradnu ejakulaciju. Tijekom vremena, funkcije oštećene funkcije se vraćaju u normalu. Ako govorimo o postotcima, tada 15-30% muškaraca započinje komplikacije nakon TUR, ali učinkovit učinak operacije zapažen je u 70-90%.

Naravno, individualnost svakog organizma na svoj način utječe na ishod kirurške intervencije. Stoga će samo stručnjak visoke klase moći pravilno izvršiti potrebne obveze nakon identificiranja benigne neoplazme u prostati.

Moguće komplikacije

Bilo koja operacija je i dalje rizik od komplikacija, ovisit će o dobi, osobinama, drugim čimbenicima. Najčešća komplikacija je krvarenje. Ovaj fenomen zahtijeva transfuziju krvi.

Postoje i druga odstupanja od norme:

  • vodena oplodnja. Pojava se ako tekućina uđe u krv;
  • kontaminacija urinom. Može se izazvati začepljenje uretre zadebljanjem krvi, kao i zbog promjena u mišićima mokraćnog mjehura fiziološke prirode ili krivnjom liječnika koji je izvršio operaciju;
  • upale koje se liječe propisivanjem antibiotika;
  • impotencija je uzrokovana ako dođe do oštećenja živaca odgovornih za seksualni odnos i želju;
  • inkontinencija uretre može se opaziti kada kihanje, podizanje teških.

Da biste se brzo riješili mogućih komplikacija, liječnici propisuju posebne vježbe, gimnastiku i konstantan seksualni odnos, koji vraća erektilnu funkciju.

Transuretralna operacija resekcije (TUR) prostate: indikacije, napredak, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je provedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se provodi u slučaju adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje tumora.

Indikacije za operaciju

Rak prostate vrlo je čest. Polovica muškaraca starijih od 50 godina i 75% onih starijih od 70 godina (podaci AA Bogdanov) suočavaju se s njom. Adenoma prostate najčešći je uzrok operacije transuretralne resekcije. To se provodi s volumenom prostate od ne više od 80 cm ³, kao i kod mladog bolesnika ili ako želi očuvati organ.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima povezanim s bolesti:

  • Ometanje urinarnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česte i bolne mokrenje
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib tkiva organa s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući zabrinutost.
  • Inkontinencija, mokrenje noću.
  • Postojeće infekcije urogenitalnog trakta.
  • Volumen urina koji ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru veći je od 50 cm3.

Također, TUR se izvodi u slučajevima sumnjivog karcinoma - maligne degeneracije tkiva. U tom slučaju, očuvanje tijela moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom koji je pogodio veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza zgloba kuka - nepokretnost nastala uslijed fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tijek rada

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Epiduralna anestezija (spinalna injekcija) obično se koristi kao anestezija. Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operativnom stolu na leđima, a noge se šire prema strani. Njegove genitalije su tretirane antiseptičkim, a on je sam pokriven sterilnom odjećom. Gel se nanosi na uretru. Nakon toga završava pripremno razdoblje i počinje stvarna operacija.

Resektoskop se umetne u uretru - alat koji se sastoji od dvije cijevi kroz koje cirkulira tekućina i radni element. Kada TUR kao posljednji koristi električni. Ona ide izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije, krvne žile su oštećene, što ometa vizualnu kontrolu kirurga. Stoga, kada se TUR koristi tekućina za navodnjavanje, koja se unosi kroz jedan od kanala proktoskopa i uklanja se u drugom. Pranje prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Izrežite tkanine (tzv. "Čips") isisane s pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (za zaustavljanje krvarenja), a resektoskop se uklanja.

Faley kateter završava u balonu umetnut je u uretru. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomska se krema prigušuje. Potrebno je zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje urušavanja zidova organa i za sprečavanje začepljenja kanala za protok urina.

Unatoč hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, kateter Falea ostaje u uretru.

Termin hospitalizacije nakon TUR je 3-4 do 7 dana. Važno je za sve ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja pratiti uriniranje pacijenta. S odgodom i poteškoćama dolazi do prelijevanja mokraćnog mjehura, što je izuzetno nepovoljno jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog perioda, pacijent može iskusiti niz neželjenih posljedica:

  • Nosokomična infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora moguće je tijekom boravka u bolnici (rizik je gotovo 30% s TUR). Ovi mikroorganizmi su vrlo otporni na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti najnoviju generaciju antibiotika i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - refluks sjemene tekućine u mjehuru. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. Ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju ili neugodnim simptomima, međutim, potpuna retrogradna ejakulacija onemogućuje pojavu, također mala količina sperme (1-2 ml) može uzrokovati smanjenje muškog samopoštovanja. Liječenje se obavlja konzervativno ili kirurški.
  • Urethralna stezanja su patološki suženje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer kao rezultat, postoji stagnacija urina u mjehuru, što povećava rizik od razvoja infekcija, kao i širenja kostiju organa i bubrežnog zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivno - bougienage (proširenje uretre uvođenjem bouges - sondi različitih promjera u kanal) ili operacije povezane s plastičnom kirurškom zahvatom uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativnim metodama - uzimanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u penis, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U blagim slučajevima, tjelesna vježba usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice i administraciju transuretralnog gela može pomoći pacijentima. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Razdoblje oporavka

Tijekom hospitalizacije, kateter se stavi u ureter pacijenta, što mu omogućuje da prati njegovo stanje. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i razlog za iscjedak. Pacijent obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, ali kateter može uzrokovati nelagodu i osjećaj punine u mjehuru. Liječnik M. A. Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, napominje: "Potrebno je razumjeti da nema ništa izvan, ali postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom."

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim pripremama. Moguće je i mokrenje. Liječnik u zdravstvenoj ustanovi može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno umetne u ureter. Nakon ekstrakcije, najčešće se problem više ne pojavljuje.

Važno je! Isprva mokraćni mjehur vrlo je razdražen pa morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije dopušteno je samo piti vodu u gutljajima. Tijekom cijelog razdoblja oporavka (1,5-2 mjeseca), zabranjeno je jesti slano, pušeno, prženo i masnoće.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavajte zatvor;
  4. Potrošnja velikih količina tekućine za poticanje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. U ovom je slučaju riječ o subjektivnim osjećajima pacijenata glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, čekajući učinak koji trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija pomoći će u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. To može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka je duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom liječenja ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće, pacijenti imaju problema s prostatom u starijoj dobi. Teško je za njih plaćati liječenje u skupe klinike, tako da obično idu u kliniku u zajednici. Nažalost, kao što ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na vrhu. To je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno je! U svojim pregledima, muškarci koji su prošli kroz adenomi prostate TURI snažno savjetuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih bili su uvjereni vlastitim iskustvom da učinci tumora i stagnacije urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, nije dovoljna za potpuni oporavak pacijenta, posebno starijih osoba. Rođaci takvih pacijenata pišu da su u postoperativnom razdoblju morali zaposliti njegovatelje ili samostalno skrbiti za svog rođaka.

Pacijenti i njihovi rođaci savjetuju se da odaberu ustanovu koja se temelji na kvalifikacijama kirurga, a ne na visokoj tehnologiji. To se može učiniti proučavanjem pregleda koji su prošli kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, govorimo o čitavom nizu usluga, uključujući hospitalizaciju i sve potrošne materijale. U nekim državnim institucijama, u nedostatku OMS politike, usluga se može dobiti uz naknadu. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju na 40.000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s OMS politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

Transuretralni resekcija cijene prostate

Danas je u medicinskoj praksi za liječenje benigne hiperplazije prostate široko korišten endoskopski postupak nazvan transurethralna resekcija prostate. Transuretralna resekcija adenoma prostate (TURP) - provodi se za potpuno ili djelomično uklanjanje adenoma prostate. Ova operacija se provodi pod općom anestezijom ili pod epiduralnom anestezijom. To je metoda koju liječnik odabere uklanjanje malih adenoma prostate (po volumenu

30 ml) u odsutnosti izrazitog prosječnog udjela.

Transuretralna resekcija adenoma prostate provodi se sljedećim indikacijama:

• Ako ne-kirurško liječenje adenoma prostate nije uspjelo;

• Kombinirane patologije benigne neoplazme prostate, prostatitis, kamenje prostate;

• Ako postoje komplikacije nakon operacije, kao što su uretralna stezanja, adhezije;

• ako postoje upalne bolesti mokraćnog sustava;

• Ako želite zadržati erektilnu funkciju (u mladoj dobi);

• kod kroničnih bolesti kao što su: kardiovaskularni, plućni, jetreni, zatajenje bubrega, dijabetes, pretilost;

• ako postoje rekurencije adenoma prostate;

• ako je pacijent podvrgnut operaciji na mjehuru, crijevu, abdominalnom zidu;

• s rakom prostate.

U drugim slučajevima, ako nema apsolutnih kontraindikacija, obavlja se otvorena adenomectomija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• ako pacijent ima anksilozu zglobova kuka;

• Kada je uretra sužena.

Za ovu operaciju pacijent mora kontaktirati specijaliziranu kliniku. Cijena varira u različitim klinikama za transuretralnu resekciju adenoma prostate. Prije izvođenja transuretralne resekcije adenoma prostate, potpuna količina krvi, analiza urina, biokemijska analiza, koagulogram, krvna grupa i rhesus faktor, PCR za otkrivanje hepatitisa, kao što je HIV detekcija, RW (sifilis), elektrokardiogram, ultrazvuk prostate., Prije operacije mora se ispitati anesteziolog. 12 sati prije operacije, potrebno je prestati jesti, 2 sata prije operacije, pacijent prestane uzimati tekućinu. Pacijent provodi u bolnici 2-3 dana ako nema komplikacija nakon operacije.

Transuretralna resekcija adenoma prostate provodi se na nekoliko načina:

• Djelomični TURP - stvara vrstu kanala u prostatu za prolaz urina, uklanja do 30% prostate. Takva je operacija također palijativna;

• Ukupno TURP je radikalna operacija. Oko 80% prostate je uklonjeno;

• Radikalno uklanjanje prostate - izvedeno s otvorenim adenomomctomijom.

Komplikacije tijekom transuretralne resekcije prostate uzimaju od 2 do 30%. Postoje rane komplikacije (tijekom operacije) i kasne (postoperativne komplikacije). Rane komplikacije:

• Perforiranje mjehura;

• perforiranje rektuma;

• Perforiranje trbušne šupljine.

• Sindrom vodene opojnosti tijela ili se također naziva TUR sindrom. Tijekom TURP-a dolazi do konstantnog prolaza sterilne vode u mokraćnom mjehuru. U nekim pacijentima se apsorbira suvišna količina vode i može se klinički manifestirati povećanim tlakom, oštećenjem vida, glavoboljom, edemom. Ovaj sindrom oslobađa diuretike;

• Retrogradna ejakulacija je najčešća komplikacija ove operacije. Povezan je s promjenama u vesikouretralnoj fistuli, koja se očituje spontanom ejakulacijom u mokraćnom mjehuru;

• Uretralna stezanja;

• Infekcija rana. Ova komplikacija je iznimno rijetka, budući da pacijenti primaju profilaktičku dozu antibiotika dan prije i poslije operacije.

U našoj je klinici operacija transuretralne resekcije adenoma prostate pristupačne. Postupak se provodi na suvremenoj opremi visoko kvalificiranih stručnjaka. Dođite i promijenite svoj život na bolje!

Home »Prostata» Transuretralna resekcija (TUR) prostate: što je to i kako se to izvodi?

Suvremeni muškarci često pate od povećanja veličine neupadljivog organa ovisnog o androgenu, nazvanu prostata.

Patološke promjene smatraju se benignom formacijom. Stalno rastuće žljezdane tkiva ometaju normalno izlučivanje tjelesnih tekućina iz mjehura.

Nakon otkrivanja odstupanja od norme, propisana je terapija lijekom i podešavanje prehrane. Nedostatak pozitivnog učinka na pozadinu uzimanja lijekova i korištenje prehrane zahtijeva operaciju.

Popularna metoda terapije je laparotomska metoda uklanjanja obraslih tkiva koja se dokazala u endourologiji. TURP prostate smatra se najučinkovitijom kirurškom intervencijom koja može odmah smanjiti izražene manifestacije bolesti i vratiti normalnu urinaciju.

Transuretralna resekcija se smatra relativno popularnom vrstom operacije, uključujući uklanjanje cijele žlijezde ili njegovog dijela.

Prostatectomija se provodi kako bi se uklonile lezije mokraćnog sustava različite težine, potaknute rastom tkiva prostate. Minimalno invazivna kirurgija karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Transuretralna resekcija prostate

Za razliku od tradicionalne metode uklanjanja lezija, tijekom niskog udara kirurške intervencije, tumor se izrezuje u slojevima, a okolna tkiva i organi ostaju.

Provođenje inovativne medicinske intervencije uklanja kirurški rez i gubitak velikog volumena krvi. Prostata i urinarni prostati prostate uklanjaju se perinealnim pristupom.

Čak ni značajan porast veličine tumora ne može poslužiti kao znak za operaciju.

Tek nakon općeg pregleda i dobivanja laboratorijskih rezultata, urolist potvrđuje svrhovitost TUR-a.

Najčešći uzrok operacije je benigni ili maligni tumor žlijezde.

Transuretralna bipolarna resekcija pruža mogućnost da brzo smanji simptome benigne bolesti. Postupak je prikladan za kategoriju bolesnika s vrlo velikom prostatom.

Normalna i povećana prostata

Metoda jamči dugoročne koristi. Lijekovi i drugi pristupi liječenju takvih značajnijih rezultata ne daju.

Ako se odvija onkologija, transuretralna resekcija se koristi za poboljšanje izlučivanja tekućine iz urinarnog trakta.

TOUR je napravljen sa sljedećim čimbenicima:

  • nemogućnost oslobađanja mjehura, žlijezda izazvana tumorom;
  • progresivno povećanje volumena preostalog urina na pozadini konzervativnog liječenja;
  • prisutnost katetera;
  • pokazatelji specifični za otiske prstiju i negativne rezultate biopsije.

TUR nije prikazan u svakom slučaju. Broj patologija i poremećaja ometa njegovu provedbu.

Kirurgija prostate nije propisana u pozadini sljedećih stanja:

  • akutna kronična bolest srca;
  • drugi upalni procesi
  • hipertermija;
  • onkologija prostate;
  • ukočenost zglobova kuka;
  • disfunkcija bubrega;
  • von Willebrandova bolest;
  • hemofilija;
  • postoperativne komplikacije.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom, traje nešto više od sat vremena.

Optički resekcijski uređaj, predstavljen tankom cijevi, umetnut je u uretru.

To uključuje izvor svjetlosti, mehanički uređaj za pranje tekućine, električnu petlju za isparavanje tkiva i koagulaciju krvnih žila. Dezekcija kože ne, šavovi ne nameću.

Tehnike za izvođenje TUR razlikuju se po opciji uklanjanja tkiva i tipu petlje koja se koristi. U monopolarnoj resekciji, dio žlijezde koji ozlijedi uretru eliminira se. Bipolarni rezanje uključuje uklanjanje tkiva oko uretera.

Nakon operacije, kateter se umetne u pacijenta za kratko vrijeme uriniranja. Uređaj može uzrokovati bolnu kompresiju mjehura.

Medicinski instrument za uklanjanje urina uklanja se dok je pacijent u bolnici ili neko vrijeme nakon iscjednje.

Oporavak nakon operacije

Provođenje TURP-a povećava protok tekućine izlučenih bubrega. Nakon uklanjanja katetera osjeća se bol ili nelagoda tijekom pražnjenja. Neugodnost traje tjedan dana, a zatim nestaje.

U roku od 5-7 dana, rana liječi, oštećene stanice su odbačene i uklonjene iz tijela. Popravak cijelog tkiva javlja se u 2 mjeseca.

Sljedeće mjere pomažu u brzini oporavka:

  • izuzeti vožnju ili tešku opremu, podizanje, povremene kretnje, napetost mišića tijekom odmrzavanja;
  • Koristite 8 čaša vode dnevno za ispiranje mjehura;
  • pridržavati se prehrane voća i povrća. Za konstipaciju se koriste laksativi;
  • izbjegavajte alkohol najmanje dva tjedna nakon operacije;
  • seksualni život obnavlja se samo na preporuku liječnika;
  • obavijestiti urologa o svim uzimanim lijekovima i biljkama kako bi izbjegli krvarenje;
  • nastaviti antibakterijski tretman čak iu odsustvu bilo kakvih simptoma upale.

Nakon 40 godina, velika većina muškaraca počinje imati problema s prostatom. Prostatitis nije samo najčešći muški problem. Čini se da je čovjek u vrhuncu života, i trebao bi uživati ​​u životu i dobiti maksimalan užitak od seksa, ali prostatitis sve mijenja!

Najlakši, jeftin i učinkovit način da se riješite prostatitisa...

Recenzije ROUND-a postavljene na mjesta klinike i na medicinskim forumima pokazuju visoku učinkovitost manipulacije.

Pacijenti primjećuju brzu izmjenu, obnavljanje reproduktivnog i urinarnog sustava, uklanjanje patoloških simptoma, povratak punog života, nepostojanje problema i boli. Operacija TUR je sigurna, ali postoje rizici od pristupanja patoloških procesa u postoperativnom razdoblju.

Kratkoročni uvjeti otežavanja:

  • krvarenje. Nakon TUR-a, mala količina krvi u urinu se smatra prihvatljivom, ali trajna teška krvarenja su znak ozbiljnih komplikacija. Ponekad veliki gubitak krvi zahtijeva transfuziju krvi;
  • infektivni procesi. Uz produljeno korištenje katetera, patogeni se mogu umetnuti u mokraćni trakt;
  • kršenje mokrenja. Nepropustan ispuštanje urina je očekivani fenomen nakon operacije i prolazi mjesec dana kasnije. Kratkoročna nemogućnost uriniranja promatrana je nekoliko dana nakon medicinske manipulacije. Kateter se koristi za uklanjanje akumulirane tekućine;
  • sindrom vodene opojnosti. To se događa vrlo rijetko, to je ozbiljna komplikacija. Višak tekućine izlučuje se diureticima.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

  • kršenje ejakulacije. Plava se može baciti u mjehur. Neispravni prolaz ejakulata ne smanjuje seksualno zadovoljstvo, ali utječe na sposobnost da proizvodi potomstvo;
  • disfunkcija erekcije. Ponekad se javlja impotencija;
  • urinarna inkontinencija. Moguća privremena inkontinencija, u iznimnim slučajevima, neki pacijenti gube sposobnost zadržavanja tekućine koju izlučuju bubrezi;
  • reoperation. U 10% slučajeva, muškarci koji su prošli TURP zahtijevaju još jednu kiruršku intervenciju. Velike formacije vezivnog tkiva pridonose opstrukciji mokraćnog trakta i zahtijevaju dodatnu manipulaciju. Najčešće postoji stezanje uretre.

Za čovjeka, sama stvarnost gubitka prostate je ogroman stres. S obzirom da se takve radikalne mjere poduzimaju samo u hitnim slučajevima, nije uvijek moguće izbjeći kiruršku intervenciju.

Postupak se provodi u sljedećim situacijama:

  • velika količina akumulirane mokraće, potaknuta adenomom prostate;
  • infekcije mokraćom;
  • prisutnost akutne retencije urina;
  • sindrom oštećenja bubrega;
  • urolitijaze;
  • krvi u mokraći, prekoračujući dopuštenu stopu;
  • prisutnost komplikacija;
  • aktivni rast malignih tumora.

Danas postoji još jedan popularan način uklanjanja adenoma - uništavanja dugog vala lasera. Uređaj, umetnut kroz uretre kroz endoskop, djeluje na obraslo tkivo, isparava i uklanja. Očigledna prednost laserske metode je činjenica da se sljedećeg dana bolesnik ispušta kući.

Lasersko liječenje se koristi samo u velikim centrima zemlje. I transuretralni adenomatektomija je raširena.

Cijena operacije ovisi o velikom broju čimbenika. Važno je država i klinika.

Trošak prostatectomije sastoji se od sljedećih komponenti:

  • stručni savjet;
  • puni ispit;
  • laboratorijska dijagnostika, probijanje;
  • izjava i potvrda dijagnoze;
  • parametri stanja pacijenta;
  • vrsta anestezije;
  • prisutnost raka, druge patologije;
  • prisutnost kontraindikacija;
  • trajanje boravka u klinici.

Kako je prostata TOUR?

Treba imati na umu da, unatoč upotrebi suvremene opreme, prostatektomija je prilično ozbiljan medicinski postupak, a nakon što se izvrši, pacijent bi trebao provesti nekoliko dana u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta operacije prostate za uklanjanje cijelog ili dijela prostate, koja se provodi radi ublažavanja umjerenih do teških simptoma urinarnog sustava uzrokovanog povećanom prostatom.
Prostata, ili prostata, genitalni muški nepovezani organ koji okružuje uretru. Ona izlučuje tekućinu koja se miješa s spermom, osiguravajući vitalnu aktivnost sperme u sjemenoj tekućini. Povećana prostata ublažava mokraćnu cijev, uzrokujući probleme s mokrenjem.
Proširena prostata zbog proširenja prostate (benigna hiperplazija prostateili BPH) ili, u nekim slučajevima, raka prostate.

Postoje tri glavne kirurške metode za uklanjanje prostate:

Najstarija metoda naziva se "otvorena" ili "suprapubična" metoda. Tijekom ove operacije, urezuje se u perineum, područje između baze skrotuma i anusa. Ovaj je pristup u velikoj mjeri zamijenjen novim minimalno invazivnim operacijama.

Laparoskopska kirurgija omogućuje kirurgu uklanjanje prostate kroz znatno manje rezove pod vizualnom kontrolom.

Suprapubični i laparoskopski pristupi mogu ukloniti limfne čvorove, međutim, nakon operativnog zahvata, mogu ometati normalnu erektilnu disfunkciju.

Transuretralna resekcija prostate, danas, je najučinkovitija kirurška operacija koja brzo smanjuje simptome adenoma prostate, a za nekoliko dana većina muškaraca obnavlja normalnu mokrenost.

Da biste odredili koji način liječenja koristite, vaš će liječnik razmotriti koliko su ozbiljni simptomi, koje druge zdravstvene probleme imate, kao i veličinu i oblik vaše prostate.

TOUR je poželjno otvoriti operaciju s:

- volumen prostate je manji od 60-80 cm3;
- relativno mlada dob pacijenta koji treba očuvati seksualnu funkciju;
- sumnja na rak prostate;
pretilost, teške popratne bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
- popratne bolesti donjeg mokraćnog sustava;
- prethodno prenesene operacije na mjehur, prostatu, prednji trbušni zid, crijeva;
- kombinacija adenoma prostate s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za operaciju

TUR pomaže smanjiti simptome kod većine muškaraca s adenomom prostate. Ovaj postupak je najprikladniji za muškarce koji imaju prilično veliku prostatu koja uzrokuje umjerene do teške simptome. TOUR daje dugoročne rezultate, za razliku od droga i mnogih drugih metoda liječenja proširene prostate.

Mokraćni simptomi uzrokovani benignom hiperplazijom prostate mogu uključivati:

- Česta, hitna želja za mokrenjem
- Poteškoće pri početnom mokrenju
- Sporo i dugo uriniranje
- Povećana učestalost mokrenja noću (nocturia)
- isprekidano uriniranje
- Osjećaj nepotpuno prazan mjehur
- infekcije mokraćnog sustava.

Prostata TOUR također može biti napravljena za liječenje ili prevenciju komplikacija zbog blokiranog protoka urina zbog sljedećih razloga:

- Ponavljane infekcije mokraćnog sustava
- Oštećenje bubrega ili bubrega
- Oštećenje mokraćnog mjehura, što može dovesti do nemogućnosti kontrole mokrenja (urinarna inkontinencija)
- Krv u urinu
- Kamenje mjehura.

Kako se pripremiti za transuretralnu resekciju prostate

Prije operacije pacijentu se obično dobiva potpuni medicinski pregled, uključujući krvne pretrage, EKG, rendgensku prsa, ultrazvučni pregled genitourinarnog sustava i konzultacije s liječnikom opće prakse i anesteziologom.

- 1-1.5 tjedana prije operacije, potrebno je prestati uzimati lijekove koji mogu smanjiti krv, kao što su Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin i drugi.
- U večernjim satima uoči operacije, potrebno je brijati stidne prostore i napraviti čišćenje klistir.
- Ne jedite ili pijete nakon ponoći u noći prije operacije.
- Na dan operacije uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik, pranje ih s malim gutljajem vode.

Napredak postupka

Operacija se obično izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom, i traje oko 1-1,5 sati.

Kirurg ubacuje vlaknasti optički resektoskop u uretru, koja je tanka cijev, dugačka oko 30,5 centimetara i promjera 1 centimetara. Resektoskop se sastoji od izvora svjetlosti, tekućih ventila za ispiranje područja rada i električne petlje koja uklanja ili isparava tkivo i opekline krvnih žila. Ne morate napraviti rez i šavove.

Nakon svih postupaka obično je potrebno 1 - 2 dana boravka u bolnici.

Nakon operacije, pacijentu se obično daje Foley kateter, koji ostaje na mjestu 1 do 3 dana da urinira. Ovaj uređaj je cijev umetnuto kroz otvor penisa za uklanjanje urina. Kateter može izazvati privremene grčeve mokraćnog mjehura, što može biti bolno. Kateter može biti uklonjen dok je pacijent u bolnici ili nakon što ode kući.

Oporavak nakon TOUR

Tijek urina povećava se gotovo odmah nakon TUR postupaka. Nakon uklanjanja katetera pacijenti često osjećaju bol ili nelagodu tijekom uriniranja. Ove senzacije obično traju otprilike tjedan dana, a zatim postupno pada. Kompletno iscjeljenje traje oko 2 mjeseca.

Evo nekoliko savjeta za ubrzavanje oporavka i izbjegavanje komplikacija:

- Tijekom oporavka, izbjegavajte vožnju, vozite teške strojeve, podignite, oštre kretnje i napetost mišića u donjem dijelu, na primjer tijekom pokreta crijeva.
- Za operaciju je potrebna do 8 čaša vode dnevno, što potiče iscjeljenje i mokraćni mjehur.
- Potrebno je konzumirati namirnice koje pomažu u sprečavanju konstipacije, kao što su voće i povrće. Ako dođe do konstipacije, mogu biti potrebni laksativi.
- Jačanje mišića dna zdjelice može pomoći u smanjenju urinarne inkontinencije. Preporučuje se izvršiti vježbe za tri do četiri seta od 30 kratica dnevno.
- Nastavi seksualni život moguć je samo nakon dozvole liječnika.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i bilje koje morate poduzeti kako biste bili sigurni da ne uzrokuju krvarenje i za vas su sigurni u ovom trenutku.

Komplikacije transuretralne resekcije prostate

Operacija TUR obično je sigurna, ali postoji opasnost za kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Kratkoročne postoperativne komplikacije:

- krvarenje. Prisutnost krvi u urinu može biti normalna nakon kirurškog zahvata TUR, ali trajno teški krvarenje je znak ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, s teškim krvarenjem, pacijenti trebaju transfuziju krvi.

Infekcija. Infekcije mokraćnog sustava češće su s produljenom uporabom katetera.

- Problemi mokrenja. Mokraćna inkontinencija je uobičajena nakon operacije i obično se rješava unutar mjesec dana. Privremena zadržavanja mokraće (nemogućnost uriniranja) može se promatrati nekoliko dana nakon operacije (zbog čega se kateter koristi za uklanjanje urina).

- sindrom TUR. Sindrom vodene opojnosti tijela. To se događa u vrlo malom postotku pacijenata i vrlo je ozbiljna komplikacija. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, koja se nazivaju i suhi orgazam, često se odvija. U ovom slučaju, sperma se oslobađa u mjehur, a ne kroz mokraćnu cijev. Retrogradna ejakulacija ne utječe na seksualni užitak, ali utječe na plodnost.

- disfunkcija erekcije. Disfunkcija erekcije - ponekad se dogodi nemogućnost održavanja erekcije.

- inkontinencija. Privremena urinarna inkontinencija često se javlja nakon operacije TUR, u rijetkim slučajevima neki muškarci potpuno ne mogu obuzdati urin.

- Ponovljena operacija. Do 10% pacijenata koji prolaze kroz TUR trebaju ponovnu operaciju unutar 5 godina. Ponekad, ožiljci u mjehuru mogu biti tako teški da mogu dovesti do opstrukcije, što može zahtijevati dodatnu kiruršku intervenciju unutar godine dana nakon operacije - transuretralni rez. Najčešće, kada se ozljede uretre sužava, ovaj se status obično može ispraviti jednostavnim postupkom istezanja koji se obavlja u ordinaciji.

Transuretralna resekcija prostate dizajnirana je kako bi se uklonila prekomjerna tvorba strukture tkiva u prostati. Kao što znate, takvi tumori uskiju lumen u uretru, i time se interferiraju s normalnim uriniranjem.

Važno je napomenuti da transuretralna resekcija ne uklanja samo bolest, već samo dio (onaj koji stisne uretru).

Pod pojmom transuretralne resekcije prostate (TUR) podrazumijeva se posebno razvijeni tip operacije, koji se provodi uz pomoć visoko tehnološke opreme.

Operacija se vrši pomoću lokalne (spinalne) i opće anestezije. Nakon odgovarajućeg ispitivanja odaberite prikladnu vrstu anestezije:

  • općenito - pacijent je bez svijesti tijekom cijelog operativnog procesa. Dok dišni sustav obavlja rad pomoću metode umjetne ventilacije. Osim toga, liječnici tijekom cijelog postupka nadziru tjelesnu temperaturu i tlak, kao i druge vitalne znakove;
  • lokalno - tijekom regionalne anestezije, anestetik se ubrizgava u područje koje okružuje kralježničnu moždinu. Tijekom manipulacije pacijent je u stanju svijesti. Razmatrana metoda se koristi mnogo češće, jer kada se provodi, iznimno je rijetko imati nepotrebne posljedice.

TURP se u nekim slučajevima provodi u obliku otvorene kirurške metode za uklanjanje prostate. Postupak se provodi između stidne i pupčane zone. Stručnjaci čine mali rez na površinu kože i time ubrizgavaju potrebne mini aparate.

TOUR: tehnika provođenja

Ovaj postupak nije opasan, abnormalni znakovi rijetko se javljaju.

Transuretralna resekcija prostate je određena pri određivanju kod čovjeka:

  • neoplazme benigne prirode (hiperplazija);
  • proces raka;
  • kronične upale.

Zapišite metodu koja se razmatra:

  • s znakom značajne ili umjerene opstrukcije u mokraćnom mjehuru, što sprečava normalni protok urina;
  • nakon otkrivanja zatajenja bubrega (ako se bolest nakon toga razvije teško uriniranjem);
  • kada se otkrije trajni hematurni proces (kada se uočava prisutnost nečistoća u krvi u urinu, a postoji veliki broj njih);
  • ako se bolesniku muče bolovi luđaka;
  • u slučaju pacijenta s jakim grčevima i utezima u perineumu;
  • ako se čovjek žali da urini.

Transuretralna resekcija adenoma prostate ima neka ograničenja. Nemojte obavljati operaciju s:

  • pacijent ima kardiovaskularne bolesti;
  • ozbiljno stanje čovjeka;
  • poremećeni proces zgrušavanja krvi;
  • akutna upala u mokraćnom sustavu;
  • lezije zgloba kuka;
  • opstrukcija uvođenja opreme u tijelo.

Pripravci za uklanjanje adenoma prostate uključuju:

  • testiranje urina i krvi (za moguću prisutnost sifilisa, hepatitisa, gonoreje u tijelu);
  • elektokardiografiya;
  • prolaz x-zraka na prsima;
  • ultrazvučni pregled u mokraćnom kanalu (mora se položiti kako bi liječnik odredio ravnotežu urina);
  • prolaz uroflowmetrije, uz pomoć kojih stručnjaci mjere brzinu brzine tijekom mokrenja;
  • određivanje razine specifičnih antigena.

Liječnici obavještavaju pacijenta da ukoliko je operacija uklanjanja prostate već zakazana za jutro, a noću je potrebno napraviti klistir za čišćenje, a također i brijanje ispod pupka (stidne površine).

Osim toga, 8 sati prije postupka strogo je zabranjeno jesti hranu i piti vodu. Ujutro prije manipulacije, pacijent je podvrgnut antibakterijskim terapijskim učincima injiciranjem antibiotika intravenoznim ili intramuskularnim putem.

Operacija za adenom TURP zahtijeva pridržavanje nekih pravila:

  • Pacijent je lagano položen na leđima (cijela operacija bi trebala biti u ovom položaju).
  • Stručnjaci ga traže da raširi noge i savijati ih na koljenima.
  • Zatim, kroz rupu u urinarnom kanalu (urethra), stručnjak počinje umetnuti poseban uređaj u sustav mokraćnog mjehura (u ovom slučaju se koristi resektoskop). Ovaj se uređaj koristi za mnoge kirurške zahvate.
  • U ovom alatu nalazi se poseban odjel za koji je priključena medicinska petlja. Zbog ove petlje pregledavaju i uklanjaju potrebni dio organa (proliferacija tkiva u prostati).
  • Električno grijanje stvara potrebnu temperaturu za rad. Uvođenjem mini-opreme u sustav istodobno navodnjavati mokraćnu strukturu uz pomoć medicinskih rješenja.
  • Cijeli proces se odvija pod vizualnom kontrolom.
  • Pod djelovanjem aparata uklanjaju se dijelovi tkiva u prostati, a krvareće posude se cauteriziraju.
  • Rezultat biomaterijala šalje se na analizu (istražuje ga specijalizirani morfolog).
  • Po završetku radnog procesa, cjevčica za kateter se umetne u sustav mjehura.
  • Tako će urin izlaziti u poseban pisoar u obliku vrećice.
  • Postupak ne zahtijeva dugo zadržavanje u stacionarnim uvjetima.

Kada se TURP postupak provodi nekom drugom metodom, osim katetera u mjehur se postavlja posebna cijev za odvodnju. Dovedena je na vanjsku površinu kroz kiruršku ranu. Tehnika se provodi ne samo unutar, nego i izvan, tako da pacijenti nakon prolaska dugo traju u bolnici.

Nakon TURP-a pacijent se navlaži u urinarnoj šupljini. Takve manipulacije omogućuju smanjenje mogućeg stvaranja zagušenja krvi u kojem se može pojaviti prepreka tijekom odliva tekućine u kanalu. Postupak se provodi kroz cjevčicu za kateterizaciju.

Broj i priroda takvih postupaka dodjeljuju se pojedinačno. Osim toga, stručnjak provodi pregled pacijenta i identificira koliko je potrebno održavati kateter u sustavu. Iscjeljivanje se određuje prema tome kako urin izlazi i koliko je intenzivno obojena, a također i jesu li krvni ugrušci urina.

Pod normalnim ishodom kateterna cijev se uklanja iz uretre nekoliko dana nakon mini-operacije.

U postoperativnom razdoblju su potrebni:

  • ubrizgavanje lijeka u uretru (prvi dan);
  • testovi - provjera urinacije pomoću privremenih suprapubičnih naprava (katetera);
  • cijeli rehabilitacijski tečaj korištenjem svih dodijeljenih preporuka;
  • posebna prehrana (privremena odbacivanja začinjene i slane hrane, slatke i farinaste hrane, kao i alkohol);
  • (liječnici savjetuju konzumirati oko 2-3 litre vode dnevno, u pravilu trebate piti tekućinu s adenoma prostate sve do 20 sati);
  • nedostatak teških tjelesnih napora (pokušajte izbjeći podizanje velikih predmeta, nemojte obavljati različite intenzivne vježbe, a također, sve do trenutka potpunog oporavka, odustati od sportskih aktivnosti i vježbanja u teretani);
  • odsutnost vožnje automobila i rad s velikim mehanizmima (dopušteno je povratak u takve poznate akcije tek nakon 30-35 dana);
  • antibakterijski lijekovi prema propisanoj shemi;
  • analiza urina za sjetvu;
  • nastavak seksualne aktivnosti tek nakon 25-30 dana;
  • nedostatak hrane i droga koji sadrže kofein u prehrani;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • biljnih infuzija poput kamilice i kalendula.

U slučaju bolesti prostate, simptome i liječenje treba pravovremeno dijagnosticirati i eliminirati, inače postoji rizik od negativnih posljedica, čak i nakon operacije liječenja prostate.

U gotovo svim operacijama i anesteziji postoji mali rizik da će doći do neugodne komplikacije, au nekim slučajevima opasno za život pacijenta. Takva odstupanja od norme mogu se pojaviti ne samo zbog upalnog poremećaja već i zbog individualnih osobina osobe (koja se, u pravilu, ne može predvidjeti).

Moguća posljedica anestezije objašnjava anesteziolog. Specijalist obavještava pacijenta da kad se tumor ukloni u prostati, mogu se pojaviti određene komplikacije. Sljedeće su najčešće komplikacije:

  1. bogato krvarenje. Ako se takva posljedica ne može otkloniti medicinskim postupkom, tada liječnici ili obavljaju postupak u obliku transfuzije krvi ili obavljaju drugu kiruršku intervenciju;
  2. u nekim slučajevima tijekom operacije oštećuje zid u mokraćnom mjehuru ili rektumu;
  3. uvođenje urinarne infekcije u tijelu. To je moguće kada prostatitis ili uretritis napreduju u urogenitalnom sustavu, iu akutnom obliku;
  4. tijekom vremena pacijent može formirati suženje u uretru;
  5. ponavljanje postupka hiperplazije u prostati.
  6. formiranje retrogradne ejakulacije.

Glavni znak uretreza

Posljedice kratkotrajne prirode

Posljedice imaju kratkoročni učinak, u tom slučaju nisu opasne za zdravlje pacijenta. Takve komplikacije pojavljuju se tijekom postupka, kao i tijekom razdoblja rehabilitacije.

  • Najozbiljnija povreda smatra se progresivnim procesom krvarenja povezanog s oštećenjem velikog plovila. Takav poremećaj brzo se rješava uz pomoć lijekova, kao i upotrebom kirurških manipulacija.
  • Ekstrakcija vode iznimno se rijetko opaža. Liječnici objašnjavaju da je ovaj proces formiran zbog činjenice da tekućina za pranje ili medicinsko rješenje prodire u krvotok, zbog otvora u lumenu.
  • Također, kod nekih bolesnika otkriva se krvarenje, izravno s mjesta na kojem je postupak izveden. To je karakterizirano kao rezultat uklanjanja krvnih ugrušaka iz koaguliranih posuda. Takva se odstupanja nestaju za nekoliko dana.

U teškom obliku upale, liječnik propisuje hemostatički učinak pacijentu i propisuje čovjeka da provede intenzivno pranje u mokraćnom mjehuru.

U ekstremnim slučajevima pacijent je zabilježio infektivni proces u urogenitalnoj strukturi. Bolesti kao što je prostatitis, kao i akutna upala u testisu i epididimiji, se uglavnom manifestiraju.

Pri određivanju takvih neugodnih simptoma, liječnici prepisuju pacijentu prolazak intenzivne antibiotske terapije. Ispuštena u kompleksnim sredstvima antimikrobnog i protuupalnog djelovanja.

Stručnjaci kažu da je najčešća komplikacija dugotrajne prirode koja se javlja u kasnijoj fazi rehabilitacije pri uporabi TURP-a na prostati je pojava skleroze grla u mokraćnom mjehuru. Kada se otkrije takva posljedica, obvezno je ponoviti endoskopsku kirurgiju.

Trošak kirurškog zahvata za uklanjanje adenoma prostate TURP danas počinje od oko 40.000 rubalja i više. Na cijenu utječu mnogi čimbenici. Cijena ovisi o klinici u kojoj se provodi postupak, kao io tehnici koja je uključena.

Kada čovjek tijekom pregleda otkriva onkološku bolest u prostati, u mnogim je slučajevima propisana TURP. No, vrijedno je znati da takve tehnike u potpunosti ne uklanjaju uzrok bolesti, one se karakteriziraju samo smanjenjem simptoma.

Ovo razlikuje postupak od ostalih operacija na prostati. Na primjer, iz takve tehnike kao prostatectomija, tijekom kojih se potpuno uklanja prostata.

Preporučuje se transuretralna resekcija u određivanju raka prostate u svrhu vraćanja uretre.

U medicinskoj praksi je napomenuto da iako postupak može, pod određenim okolnostima, izazvati komplikaciju, a cijena je prilično visoka, još uvijek je vrlo popularna. TUR je standardna opcija liječenja kada pacijent ima adenoma u prostati.

Zbog suvremenih tehnologija povezanih s operacijom, čovjek se brzo vraća u uobičajenu životnu aktivnost (to traje ne više od tjedan dana).

Brojne pozitivne recenzije pacijenata također govore puno. Tehnika stvarno pomaže osobama s ranim oblikom bolesti kako bi se uklonile neugodne nuspojave.

Naravno, tu su i negativni pregledi muškaraca, s obzirom na činjenicu da su na pozadini ankete formirane različite ozbiljne posljedice. No, u pravilu, takve pojave nastaju kada pacijent ima zanemareni oblik poremećaja, kao i preosjetljivost tijela. Stoga, ako muškarcu dodijeli TURP operaciju, onda ga ne bi trebao odbiti.