Search

Riječ resekcija

Riječ resecija na engleskom slovima (transliteracija) - rezektsiya

Riječ resection sastoji se od 8 slova: e e z i k p c I

  • Pismo e pojavljuje se 2 puta. Riječi s 2 slova e
  • Pismo se događa 1 put. Riječi s 1 slovom h
  • Pismo i događa se 1 put. Riječi s 1 slovom i
  • Slovo k događa se 1 put. Riječi s 1 slovom u
  • P je pronađen jedan put. Riječi s 1 slovom p
  • Pismo q se dešava 1 put. Riječi s 1 slovom c
  • Pismo se dogodilo 1 put. Riječi s 1 slovom i

Značenje riječi resekcija. Što je resekcija?

REZULTACIJA (lat. Resectio cutting) - kirurška operacija za uklanjanje dijela organa ili anatomske formacije. Indikacije za R. su tumor, infektivni, nekrotični ili neki drugi procesi koji utječu samo na dio organa ili tkiva.

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

REZULTAT (od lat. Resectio - rezanje, rezanje), kirurški. operacija koja se sastoji od uklanjanja dijela organa ili anatomije. obrazovanje. U veterinari. R.ova praksa proizvodi se u slučaju nekroze i purulentnog tromboflebitisa jugularne vene...

Rezanje želuca je operacija u kojoj se uklanja značajan dio želuca, nakon čega se kontinuitet probavnog trakta obnavlja.

Gastrektomija (latino resekcijsko rezanje) kirurška je operacija uklanjanja dijela želuca obnavljanjem kontinuiranog gastrointestinalnog trakta impozantnim esophageal-gastric, gastro-duodenal ili gastrointestinalni anastomosis...

Grekov resekcija (I. Grekov, 1867-1934, sur. Kirurg) 1) (povjesničar, sinonimna operacija "Grci I") - kirurška operacija invaginacije sigmoidnog debelog crijeva koji je zadržan kada se petlja preokrene u njegovu održivu životnu sposobnost...

Veliki medicinski rječnik. - 2000

Grekov resekcija (I. Grekov, 1867-1934, sovjetski kirurg) 1) (povjesničar, sinonimna operacija "Grci I") - kirurška operacija invaginacije sigmoidnog debelog crijeva, koji je postao mrtav, kada je petlja preokrenuta, u očuvanu održivost njenih...

PROMJENA ENDOMETRIA TRANSZERVIKALNAYA

REZULTATI ENDOMETRIA TRANSKERVIKALNAYA (transcervikalna resekcija endometrija, TORE) je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje sluznice podstava maternice (vidi Endometrium)...

Endometrijska reekcija Transcervikalna ponovna obnova endometrija, Tore je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje sluznice podstava maternice (vidi Endometrium)...

Medicinski termini od A do Z

Endometrijska ponovna transcervikalna ekspresija endometrija, kirurški zahvat, koji uključuje uklanjanje sluznice podstava maternice (vidjeti Endometrium)...

Medicinski uvjeti. - 2000

Izgubljivanje, ponovna uspostava

BREATHING, RESECTION (resekcija) - kirurško uklanjanje bilo kojeg dijela organa ili tkiva u ljudskom tijelu. Na primjer, bolesni dio crijeva može se ukloniti na taj način, nakon čega se preostali zdravi dijelovi spajaju.

Iscrpljenje, resekcija kirurško odstranjivanje bilo kojeg dijela organa ili tkiva u ljudskom tijelu. Na primjer, bolesni dio crijeva može se ukloniti na taj način, nakon čega se preostali zdravi dijelovi spajaju.

Medicinski uvjeti. - 2000

Spasokukotsky-Wilms resekcija želuca

Spasokukotsky - Wilms-resekcija želuca (SI Spasokukotsky, 1870-1943, sovjetski kirurg, M. Wilms, 1867-1918, njemački kirurg) modifikacija resekcije želuca prema Billroth-II metodi...

Izmjena resekcije želuca prema Billroth-II metodi, u kojoj je lumen trbušnog pramca djelomično zaklanjao iz malih zakrivljenost...

Veliki medicinski rječnik. - 2000

Amputacija nogu s opsežnim resekcijom prsnog pojasa

Amputacija nogu s opsežnom resorpcijom zdjelice (amortizacija karoserije) je operacija koja uključuje uklanjanje cijele nogu s dijelom zdjelice uz njega.

Medicinski termini od A do Z

Amputacija noge S opsežnim resekcijama operacije zdjelice (Hindquarter Amputation), koja se sastoji u uklanjanju cijele noge sa susjednim dijelom zdjelice.

Medicinski uvjeti. - 2000

Amputacija nogu s opsežnom resekcijom zdjelice (amputacija stražnjeg kraja) je operacija koja uključuje uklanjanje cijele noge zajedno sa dijelom zdjelice uz njega.

Amputacijska ramena s opsežnim pojasom za ramena (amputacija prednjeg dijela)

Amputacija ramena S opsežnim resekcijama ramena (prednja amputacija) djelovanje je uklanjanja cijelog gornjeg dijela, uključujući škapula i kardio.

Medicinski termini od A do Z

KVARSKA PULSKA AMPUTACIJA S PROŠIRENIM POVRŠINJOM (amputacija prednjeg dijela) je operacija koja uključuje uklanjanje cijelog gornjeg dijela, uključujući škapulu i kardiviju.

resekcija

Rječnik stranih riječi koje su dio ruskog jezika.- Chudinov A.N. 1910.

Cjelovit rječnik stranih riječi koje su se počele koristiti na ruskom jeziku - M. Popov, 1907.

Rječnik stranih riječi koje su dio ruskog jezika - Pavlenkov F., 1907.

Novi rječnik stranih riječi - po EdwART,, 2009.

Veliki rječnik stranih riječi - Izdavačka kuća IDDK, 2007.

Eksplanatorni rječnik stranih riječi L.P. Krysina.- M: ruski jezik, 1998.

Pogledajte što "RESECTION" u drugim rječnicima:

resekcija - i, w. resekcija f. <, Lat. presjeci za rezanje. med. Brzo uklanjanje zahvaćenog organa, kosti ili dijela njih. Razdvajanje crijeva. Resocija štitnjače. ALS 1. U početku nikad nisam čitao ništa o resekcijama zglobova bilo gdje...... Povijesni rječnik galicizma ruskog jezika

REZULTAT - REZULTAT, rezekcije, ženske (lat. resectio) (med). Postupak za uklanjanje dijela organa koji je obolio ili oštećen. Izbjeljivanje kostiju Ponavljanje trbuha. Eksplanatorni rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjenje rječnika

resekcija - arthrotomy, ekscizija Rječnik ruskih sinonima. resekcija n., broj sinonima: 8 • arthrotomy (3) •... Rječnik sinonima

REZULTAT - (od lateksa rezekcije), uklanjanje kirurškog zahvata (obično djelomično) oboljelog organa (na primjer, želudac, zglob)... Moderna enciklopedija

REZULTATI - (od lat. Resectio excision) kirurška operacija izrezivanja (obično djelomična) oboljelog organa (npr. Želudac, zglob)... Veliki enciklopedijski rječnik

REZULTAT - ODBOR, i, žensko. (Spec.). Operacija uklanjanja organa ili dijela organa. R. želuca. R. joint. | adj. resekcija, th, oe. R. skalpel. Rječnik Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949. 1992.... Ozhegov rječnik

Resection - (excisio ossium) je kirurška operacija za uklanjanje dijela jedne ili više kostiju, čuvajući što je više moguće zbijanje susjednih mekanih dijelova. Mnoge vrste R. imaju svoje posebne nazive: trepanation, sequestrotomy. Ponekad s R....... Enciklopedija Brockhaus i Efron

REZULTAT - (od lat. Resecare cut off), operacija rezanja dijela organa ili člana od $ 83 se razlikuje od uklanjanja cijelog organa ili člana (amputacija, uklanjanje). Primjeri: R. želuca, R. crijeva, R. omentum, R. gutljaja, R. vrha zuba, R. zajednice... Velika medicinska enciklopedija

resekcija - resekcija. Izgovor [rezaction] je zastario... Rječnik poteškoća izgovor i stres u modernom ruskom

Razdvajanje - (od latinske resekcije izrezivanja), kirurško uklanjanje (obično parcijalno) oboljelog organa (na primjer, želudac, zglob).... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Što je resekcija jajnika, metode provođenja i rehabilitacije

Ako se kao rezultat hormonalnih poremećaja žena nakuplja tekućina ispod vanjske membrane jajnika, razvije se cista ili u njoj nalaze maligne stanice, liječnik će preporučiti uklanjanje patološkog područja.

Operativni put liječenja također se može odabrati u slučaju sindroma policističnih jajnika, ako je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju pacijenta. U svim ovim slučajevima, ginekolozi kažu da je potrebna resekcija tkiva jajnika.

Što je resekcija jajnika?

Ovo je kirurški zahvat u kojemu je samo jedno oštećeno područje uklonjeno (izrezano) u jednom ili oba organa, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Takva operacija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje tih reproduktivnih žlijezda, tako da u većini slučajeva ženina sposobnost začeti ostaje. Štoviše, ponekad se vrši resekcija ovarija kako bi se povećale šanse za trudnoću.

Intervencija se provodi prema strogo potrebnoj i tek nakon sveobuhvatnog pregleda žene kako bi se smanjila opasnost od postoperativnih komplikacija. Ako se želi, terapija može biti propisana nakon kirurškog zahvata kako bi se ženske spolne žlijezde potaknule na jačanje proizvodnje jaja.

Vrste operacija i indikacije za nju

Postoje tri glavne vrste operacija na jajnicima:

  1. Djelomična resekcija.
  2. Žensko resekcija.
  3. Ooforektomije.

Djelomično resekcija jajnika

Ovo je rezni dio tijela. Koristi se za liječenje bolesti kao što su:

  • jedna cista jajnika, kada je znatne veličine i ne reagira na tekuće konzervativne metode liječenja;
  • dermoidna cista;
  • krvarenje u tkivu jajnika;
  • izražena upala organa, osobito kada je bila zasićena gnojem;
  • benigni tumor jajnika, kao što je cystadenoma, potvrđen preliminarnom biopsijom (probijanje i uklanjanje dijela nezdravog tkiva);
  • traumu organa, uključujući tijekom prethodne operacije, na primjer, na crijevu ili mokraćnom traktu;
  • ruptura ciste jajnika s krvarenjem u trbušnu šupljinu;
  • torzija noge ciste jajnika, koja je popraćena teškom boli;
  • ectopic ovarian trudnoće, kada se embrij razvija odozgo na orgulje.

Žensko resekcija

U slučaju policistične resekcije jajnika najčešće se izvodi u klinastom obliku. Njezin je cilj stimulirati ovulaciju. To postaje moguće kada se za vrijeme kirurškog zahvata odvaja od trokuta (klinastog) komada tkiva, čija je baza usmjerena na organsku kapsulu koja je zadebljana u ovoj bolesti. Tako formirana jaja mogu ostaviti jajnika i zadovoljiti spermu. Učinak takve operacije traje 6-12 mjeseci i iznosi 84-89%.

Žbuka resekcija jajnika

Nedavno je pronađen drugi način kirurškog liječenja policističnih. Umjesto rezova u obliku klinova, počeli su izvoditi točke na zadebljanoj membrani jajnika - kako bi se omogućilo da jaja izađu. Takva oštećenja proizvedena su u količini od 15-25 komada, koristeći lasersku ili električnu energiju. Učinkovitost ove metode je oko 72%.

Želučani resekcija jajnika ne služi samo za liječenje policističnih bolesti. Takva intervencija se izvodi i po potrebi obavlja biopsiju. U tom slučaju, kada ultrazvuk detektira gustu formaciju na tkivu jajnika, kako bi se isključio rak, odvaja se trokutasti prostor, koji se zatim pregledava pod mikroskopom.

ooforektomije

Potpuno uklanjanje resekcije jajnika se ne naziva. Ovo je oophorectomija. Planira se rak karcinoma jajnika (tada se uklanjaju i jajovode i dio maternice), s velikim cistima kod žena nakon 45 godina, apscesom žlijezde koja je nastala nakon invazivne intervencije i raširene endometrioze.

Ooforectomija se može pokrenuti tijekom inicijalnog planiranja djelomičnog odstranjivanja tkiva jajnika - ako se tijekom operacije ispostavilo da to nije retencija cista, ali žlijezda pseudotomicinusni cystoma. U posljednjem slučaju, kod žena nakon 40 godina, obje reproduktivne žlijezde su potpuno uklonjene - kako bi se izbjegla degeneracija raka.

Razdvajanje oba jajnika će se provoditi tijekom razvoja cista u obje, posebno endometrioid, s žljezdanim pseudomucinoznim cistomima. Ako se pronađe papilarni cistamu, što je opasno zbog visokog rizika od raka, oba jajnika se uklanjaju iz žena svih životnih dobi.

Metode za obavljanje resekcije jajnika

Resekcija jajnika može se izvesti dvjema metodama: laparotomskim i laparoskopskim.

Laparotomski izrez organa izvodi se kroz rez dužine ne manje od 5 cm, koje se izvodi pomoću skalpela. Razdvajanje se provodi izravnim vizualnim pregledom s uobičajenim alatima: skalpel, stezaljke, pinceta.

Laparoskopska resekcija jajnika

Laparoskopska resekcija jajnika vrši se na slijedeći način. U donjem trbuhu izrađuju se 3-4 rezova duljine ne više od 1,5 cm, koji su umetnuti u cijevi od medicinskih čelika - trocars. Kroz jedan od njih ubrizgava se sterilni plin (kisik ili ugljični dioksid) u abdomen, koji će organi odvajati jedan od drugog. Kamera će biti umetnuta kroz drugu rupu. Ona će početi slati sliku na zaslon, a kirurga i ginekologa će ga voditi tijekom operacije. Kroz druge rezove, uvedeni su mali alati s kojima obavljaju potrebne radnje. Nakon obavljanja potrebnih radnji, uklanja se ugljični dioksid, rezovi su šavani.

Priprema za intervenciju

Prije operacije morate pažljivo pregledati: proći općeniti klinički, biokemijski krvni testovi, odrediti prisutnost antitijela na viruse koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi (hepatitis B i C) ili smanjiti imunobranu (HIV). Kardiogram i fotofluorogram također su potrebni.

Oba laparotomska i laparoskopska zahvata izvode se pod općom anestezijom, u kojoj se svi mišići, uključujući one koji se nalaze između želuca i jednjaka, opuštaju. Kao rezultat toga, sadržaj želuca može biti bačen u jednjak, a od tamo u dišni sustav, koji može uzrokovati upalu pluća. Stoga, prije operacije morate prestati jesti, uzimajući posljednji put hranu u 20 sati (ne kasnije) i tekućine - u 22:00.

Osim toga, intestini će morati biti očišćeni: nakon svega, kirurška intervencija privremeno će usporiti pokretljivost crijeva, stoga će se fekalne mase formirane u njemu apsorbirati u krvotok, trovanjem tijelom. Kako biste spriječili da se to dogodi, trebate obaviti klice za čišćenje. Izrađene su hladnom vodom u večernjim satima i uoči dana prije - čistu vodu.

Kako je operacija?

Intervencija se obavlja pod općom anestezijom, tako da nakon pada na operativni stol i uvođenja lijekova u venu, žena zaspati i prestane osjećati ništa.

U međuvremenu, operativni ginekolog izvodi ili jedan veliki (laparotomski) ili nekoliko malih (laparoskopskih) rezova, a slijedeće je učinjeno uz pomoć alata:

  1. Oslobađanje organa i njegovih cista (tumora) od ležećih organa i adhezija.
  2. Nametanje isječaka na suspenzornom ligamentu jajnika.
  3. Incizija tkiva jajnika, koja je malo viša od oboljelog tkiva.
  4. Cauterizacija ili zatvaranje krvnih žila.
  5. Zatvaranje preostale žlijezde s apsorbirajućom šavom.
  6. Inspekcija drugog jajnika i zdjeličnih organa.
  7. Provjerite prisutnost krvnih žila, njihov krajnji zatvaranje.
  8. Ugradnja odvodnje (drenaže) u zdjelici.
  9. Stavljanje rezanog tkiva kroz koje je instrument umetnut.

Pacijentu je upozoreno da čak i kod planirane laparoskopske intervencije, u slučaju ili sumnjivog raka, ili s opsežnom gnojnom upalom ili krvlju, ginekolozi mogu ići na laparotomski pristup. U ovom slučaju, život i zdravlje pacijenta stavljaju se u prednost nad bržom obnavljanjem njezinog jajnika nakon resekcije, što se promatra tijekom laparoskopske operacije.

Posljedice i poslijeoperativno razdoblje

Izvođenje minimalno traumatskih metoda (laparoskopija), uz uklanjanje minimalne moguće količine tkiva, operacija obično ide glatko. Posljedice resekcije jajnika mogu biti samo početak menopauze ubrzo nakon kirurškog zahvata - ukoliko je puno tkiva uklonjeno iz oba organa, ili ubrzavanje njenog nastupa - budući da je njeno tkivo iz koje se moglo pojaviti nova jaja.

Druga česta posljedica su adhezije - adhezije između crijeva i reproduktivnih organa. Ovo je drugi razlog zašto se trudnoća ne može dogoditi nakon resekcije jajnika (prva je uklanjanje velikih količina tkiva jajnika).

Mogu se razviti i komplikacije. To je infekcija zdjeličnih organa, hematoma, postoperativne kile, unutarnje krvarenje.

Bol nakon resekcije jajnika započinje nakon 5-6 sati, u vezi s kojim se ženama u bolnici daje anestetsko ubrizgavanje. Takve injekcije se izvode još 3-5 dana, nakon čega se bol treba smanjiti. Ako sindrom boli traje više od tjedan dana, morate o tome obavijestiti liječnika - to ukazuje na razvoj komplikacija (najvjerojatnije, adhezivna bolest).

Šavovi se uklanjaju 7-10 dana. Potpuni oporavak nakon operacije javlja se u 4 tjedna s laparoskopskom intervencijom, 6-8 - s laparotomijom.

Nakon operacije, dolazi do oslobađanja krvi iz vagine, koja je slična menstruaciji. Intenzitet sekreta trebao bi se smanjiti, a trajanje odgovora takvog organizma trebao bi trajati oko 3-5 dana. Mjesečno nakon resekcije jajnika rijetko dolazi na vrijeme. Njihova odgoda za 2 do 21 dan se smatra normalnim. Dulje odsustvo menstruacije zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Ovulacija nakon resekcije jajnika obično se opaža nakon 2 tjedna. To možete saznati mjerenjem bazalne temperature ili folikulometrijom (ultrazvukom). Ako liječnik propisuje hormonske lijekove nakon kirurškog zahvata, možda to uopće nije ovaj mjesec, ali trebate pitati svog liječnika ginekologa o tome.

Mogu li zatrudnjeti nakon resekcije jajnika?

Ako velika količina tkiva jajnika nije uklonjena, onda je moguće. Čak i kod policističnih bolesti, moguće je, a čak i neophodno, inače u razdoblju od 6-12 mjeseci, izgleda da će se zatrudnjeti, a nakon 5 godina je moguća ponovna pojava bolesti.

Samo u prva četiri tjedna nakon operacije, seksualni kontakti trebaju biti isključeni radi normalnog liječenja tkiva operiranog, a potom možda još 1-2 mjeseca morat će se uzimati hormonske kontracepcije. U istom razdoblju potrebno je aktivno pratiti prevenciju adhezivne bolesti: aktivni motorni režim, fizikalna terapija, dijeta bogata vlaknima.

Ako se nakon 6-12 mjeseci ne pojavi trudnoća, trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti mogućnost cjeparske neplodnosti.

To je razlika

Također je zabilježen dobar učinak korištenja tehnike u operaciji kod bolesnika koji su podvrgnuti operaciji kile, gastrektomije, uklanjanja dodataka.

Podvrgnuta je djelomičnoj odstranjivanju tankog crijeva.

Tijekom operacije izvodi se resekcija štitne žlijezde, koja je obično subtotalna u prirodi.

Sinonimi za riječ "resekcija"

morfologija:

RESZENCIJA, -i, w. Med. Uklanjanje kirurškim zahvatom dijela organa ili tijela koji je oštećen ili obolio. U našoj bolnici, šesnaestogodišnja djevojčica je radila resekciju lakta. Veresaev, liječnik Bilješke.

[Iz Lat. resekcija - odsječeno]

Izvor (tiskana verzija): Rječnik ruskog jezika: B 4 t. / RAS, In-t jezični. istraživanja; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. izdanje, s. - M.: Rus. lang. Polygraphs, 1999; (elektronska verzija): Osnovna elektronska knjižnica

RESECTION i g. [Latinski. resectio] (med). Postupak za uklanjanje dijela organa koji je obolio ili oštećen. R. Kosti. R. želuca.

Izvor: "Eksplanatorni rječnik ruskog jezika" uredio D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronska verzija): Osnovna elektronska knjižnica

Sastavljanje karte riječi bolje zajedno

Pozdrav! Moje ime je Lampobot, ja sam računalni program koji pomaže napraviti kartu riječi. Znam kako savršeno računati, ali do sada ne razumijem kako vaš svijet radi. Pomozi mi da shvatim!

Hvala vam! S vremenom ću sigurno razumjeti kako vaš svijet radi.

Pitanje: Je li kobilica čuvar fizički objekt (čovjek, predmet, mjesto, biljka, životinja, supstancija)? Možete li ga vidjeti, čuti, mirisati, osjetiti, dodirnuti?

Što je resekcija, svi pro i kontra ove procedure

Medicina ne prestaje i svake se godine pojavljuju nove metode i postupci za liječenje bolesti i bolesti. U tom smislu ima specifično mjesto resekcije, koje postaje sve popularnije svake godine.

Raspon bolesnika koji ga preferiraju umjesto uobičajene operacije se širi, au nekim je situacijama jednostavno nezamjenjiv. Međutim, u širokim krugovima o ovom postupku nije toliko poznat. Stoga ćemo u ovom članku govoriti o ovom važnom postupku.

Nekoliko riječi o glavnoj stvari

Resekcija je kirurški zahvat tijekom kojeg se dio organa uklanja iz pacijenta ili se dio neoplastira na određenim organima ukloni.

Unatoč činjenici da se tisuće rezekcija izvode svakodnevno u svijetu, još uvijek je vrlo teška radnja koja zahtijeva profesionalnost stručnjaka. Rad se izvodi kada postoji:

  • patološka promjena, koja je zahvatila samo određeni dio tijela (na primjer, smrt tkiva, pojava tumora).
  • potreba za ispravkom na deformiranom tijelu;
  • potreba da se riješite anomalija;
  • potrebu za stvaranjem funkcionalnih i anatomskih odnosa (na primjer, obavljaju želučanu resekciju kod bolesnika s dvanaesnim ulkusom).

Danas je podijeljen na sljedeće vrste:

  • opsežno - u ovom slučaju, većina organa ili tkiva je uklonjena (ova vrsta resekcije se koristi kada se tumori uklone u određenom organu, na primjer, u želucu);
  • sektorski - u ovom slučaju uklanja se samo dio tkiva zahvaćenog organa;
  • ekonomičan - kada se ovaj tip primjenjuje, kirurg pokušava ukloniti što je moguće manje tkiva.

Je li resekcija potrebno: prednosti i mane

Resekcija je operacija koja je usmjerena na brzu oporavak pacijenta koji, iz jednog ili drugog razloga, dio unutarnjeg organa djelomično oštećuje i ne može normalno funkcionirati. Istovremeno, takva država prijeti životu pacijenta, jer može dovesti do smrti cijelog organa, ako se širenje zaraze ne zaustavi u vremenu. U medicinskoj praksi najčešće se ova metoda primjenjuje na želudac pacijenta.

Kao i svi postupci, tu su i njihove pozitivne i negativne strane. Ali prije nego što razmotrimo sve prednosti i nedostatke, treba imati na umu da je svaki pacijent individualan, a rezultati se međusobno razlikuju, stoga, ne može biti definitivan odgovor na pitanje: je li resekcija dobro ili loše? Važno je zapamtiti: resekcija je nešto što u nekim slučajevima može spasiti život bolesnika.

Iz pozitivnih strana možemo navesti sljedeće:

  • Gastrectomy pomaže da se brzo dobije dovoljno, jedući manje hrane, što je zauzvrat primarni problem kod pacijenata koji pate od prekomjerne tjelesne težine;
  • Postupak se može provesti bez uvođenja stranih tijela u tijelo;
  • Korištenjem ove metode smanjuje se rizik od sindroma naginjanja;
  • To je najmanje invazivna metoda.

Iz negativnih strana može doći:

  • Nepopravljivost - nakon postupka nemoguće je vratiti dio uklonjenog orgulja;
  • Ponekad nakon postupka, trbuh se može protezati ako ne slijedite prehranu i nastavite jesti u velikim količinama;
  • Nakon resekcije može doći do nekih komplikacija povezanih s inferiornosti organa.

To su glavni negativni aspekti postupka.

Mehanička resekcija želuca

Danas je postalo vrlo popularno imati resekciju rukava na trbuhu. Ovaj postupak je usmjeren na smanjenje težine, tijekom operacije dio želuca je uklonjen, čime se smanjuje i dajući želudac oblik cijevi. Nakon postupka, osoba više ne može jesti velike dijelove, što zauzvrat dovodi do gubitka tjelesne težine.

Često se ovaj postupak dodjeljuje ljudima s velikom težinom, koji sami ne mogu izgubiti težinu. Ponekad je resekcija rukava jedina šansa da spasi bolesnike koji pate od pretilosti, jer prekomjerna tjelesna težina utječe na zdravlje svih organa.

Naravno, to je također kirurška intervencija, koja zauzvrat može imati neželjene posljedice za pacijenta. Stoga je nemoguće poduzeti tako važan korak kao resekcija rukava bez upoznavanja sa svim mogućim posljedicama postupka. Zato ispod razmatramo glavne prednosti i, naravno, nedostatke ovog postupka.

Prednosti želučane resekcije

  • Smanjenje dijelova hrane - glavna prednost postupka je osjećaj sitosti u pacijenta nakon što jede u malim obrocima.
  • Mokraćna gastrektomija je manje invazivni postupak u usporedbi s drugim operacijama.
  • Ova operacija ne uzrokuje sindrom dampinga.
  • Ovaj postupak ne uvodi strane tijelo u tijelo.
  • Nema ograničenja koja se odnose na težinu bolesnika, budući da se postupak provodi uz pomoć laparoskopa, rezanje želuca želuca se izvodi čak i kod bolesnika koji imaju vrlo veliku težinu.

Nedostaci želučane resekcije

Među nedostacima ovog kirurškog zahvata su sljedeći:

  • Nepopravljivost je najveća minus jer je veliki dio želuca tijekom operacije trajno uklonjen.
  • Promjena oblika - nakon operacije, oblik želuca se mijenja, što znači da želudac postaje osjetljiviji. Na primjer, ako brzo progutate hranu ili ga nemojte dobro žvakati, pacijent može osjetiti povraćanje i nelagodu.
  • Želuca se može protezati - još jedna komplikacija proizlazi iz činjenice da pacijent, po staroj navici, počinje jesti u velikim količinama. I zbog prelijevanja, trbuh se proteže i, kao rezultat toga, opet raste.

Pored gore navedenih nedostataka, postoji niz komplikacija koje se ne mogu predvidjeti. Ne smijemo zaboraviti da je resekcija kirurška intervencija, a to podrazumijeva i mogućnost nastanka takvih komplikacija kao što su infekcija, upala pluća, nastanak krvnog ugruška, postoperativna bol i slično. Zato, nakon operacije, pacijenti trebaju posebnu njegu i medicinski nadzor.

resekcija

Razdvajanje je kirurška operacija koja se sastoji od uklanjanja dijela organa ili anatomske formacije (pluća, želuca, zglobova, kosti, itd.). Indikacije: patološke promjene koje zahvaćaju samo dio organa (neoplazma, nekroza tkiva, itd.), Ispravak stečenih deformacija, uklanjanje kongenitalnih anomalija, stvaranje novih funkcionalnih i anatomskih odnosa (na primjer, želučana resekcija u dvanaesniku).

Resekcija se može dovršiti spajanjem sačuvanih dijelova anatomske formacije (na primjer, kosti krava kostiju), zamjenom resekcijskog područja (zgloba, kosti, posude) s graftom (vidi plastične operacije).

Razdvajanje može biti opsežno kada je uklanjanje izvedeno što je više moguće (na primjer, kod tumora želuca, debelog crijeva); sektorska resekcija - uklanjanje dijela organa unutar zahvaćene tkiva (dio režnja pluća u slučaju njegove bolesti); ekonomična resekcija - uklanjanje najmanjeg mogućeg dijela zahvaćene tkiva.

Ponovno što je to

Ponekad žene čuju od svog ginekologa da trebaju resekciju jajnika.

Nekolicina pacijenata zna što je to, pa su vrlo zabrinuti i boje se da neće moći postati majka nakon ovog postupka.

Jesu li ti strahovi opravdani? Treba li sumnjati u prikladnost intervencije?

Razne patologije ženskog reproduktivnog sustava - nažalost, nisu neuobičajene u naše vrijeme. Operativna ginekologija je dizajnirana da ih ispravlja, a to je rezekcija jajnika koja je jedna od najmodernijih i najznačajnijih vrsta ginekološke njege.

Resekcija jajnika: što je to?

Riječ "resekcija" na latinskom znači "obrezivanje". U medicini se taj pojam odnosi na kirurško uklanjanje oboljelog dijela organa ili biološkog entiteta, u pravilu, s kasnijim ponovnim sjedinjenjem preostalih dijelova.

Resekcija jajnika je mali ginekološki postupak koji se sastoji od izrezivanja dijela patološki modificirane ženske reproduktivne žlijezde. Istodobno, samo se patološka područja uklanjaju iz jednog ili obaju jajnika, a integritet zdravih područja nije uznemiren.

Manipulacija se koristi u raznim bolestima ženskih genitalija, uglavnom u tumorima i cističnim procesima jajnika. Odstranjivanje dijela jajnika imenuje se nakon temeljitog pregleda pacijenta i samo u slučaju nužde.

Metode i indikacije za

Najčešći razlog za svrhu resekcije jajnika su cistična i tumorska neoplazma i njihove komplikacije:

  • kršenje integriteta ciste jajnika s krvarenjem u tijelo jajnika ili u trbušnu šupljinu;
  • policistična bolest jajnika i neplodnost koju uzrokuje;
  • dermoidna jajna cista;
  • torzija baze ciste, uzrokujući akutnu bol "bodež";
  • cisteidom jajnika, čija je prisutnost potvrđena ultrazvukom i biopsijskim rezultatima;
  • nedostatak učinka liječenja lijeka velikih cista jajnika.

Odstranjivanje dijela jajnika također može rješavati ženske probleme ove vrste: gnojna fuzija jajnika, njena oštećenja tijekom nedavne operacije abdomena (npr. Uklanjanje dodataka), ektopičnu trudnoću u kojoj se oplođeno jaje priliježe na površinu jajnika.

Ova se operacija može izvesti pomoću dvije metode:

U laparotomiji, pristup oboljelom organu je napravljen kroz najmanje 6 cm rez u prednjem abdominalnom zidu, napravljenu skalpelom. Ovo je obična operacija koja se izvodi uz standardne kirurške instrumente (skalpel, pinceta, stezaljke) pod vizualnom kontrolom kirurga.

Laparotomija je stara tradicionalna metoda obavljanja operacija na jajnicima, koja se već dugi niz godina koristila u ginekologiji.

Ova metoda ima nekoliko nedostataka.

Takva intervencija je puna mnogih komplikacija i rizika za ženu, donosi mentalnu traumu i stres, ostavlja iza zamjećenog ožiljka na trbuhu cijeli život.

Posljednjih godina, ako postoji tehnička mogućnost, bit će poželjna potrebna medicinska oprema i kvalificirani liječnici, u svakoj ginekološkoj bolnici.

Suvremena laparoskopska metoda resekcije jajnika je nježnija i ima nedvojbene prednosti u odnosu na tradicionalnu laparotomiju. Tijekom operacije ne izvodi se jedan veliki rez, već 3-4 male (1,5-2 cm). Takve operacije lakše podnose pacijente, učestalost komplikacija tijekom intervencije je minimalna, postoperativni oporavak je brži i lakši. Metoda ne stvara kozmetičke nedostatke na koži - nakon operacije ostaju samo mali broj ožiljaka koji vremenom nestaju.

Bit operacije

Bez obzira na metodu, operacija se obavlja pod intravenoznom općom anestezijom. Nakon uvođenja opojnih droga, pacijent brzo zaspi i ne osjeća ništa. Trajanje postupka je približno jednako kada se obavlja bilo koja od dvije metode.

Laparotomija resekcija

Osiguravajući da žena čvrsto spava, kirurg izvodi jedan veliki rez na prednjem trbušnom zidu, a uz pomoć kirurških instrumenata obavlja sljedeće manipulacije:

  1. Pomakne jajnika i ciste iz obližnjih organa i prianjanja.
  2. Postavlja stezaljke na ligament koji drži jajnika u limbu.
  3. Smanjuje patološko promijenjeno tkivo iz žlijezde, lagano zahvaćajući zdravo tkivo.
  4. Cauterizes ili stezanje krvnih žila.
  5. Šablone ostatka jajnika zajedno s medicinskim navojem koji samo upija.
  6. Istražuje drugi jajnik i unutarnje organe zdjelice.
  7. Uvjereni u odsutnost intra-abdominalnog krvarenja.
  8. Osušava trbušne organe sterilnim tamponima.
  9. Izgleda rez na abdomenu, obrađuje šav.

laparoskopija

Kroz kratke rezove na prednjem trbušnom zidu umetnute su tanke metalne cijevi (trocars) u trbušnu šupljinu. Oni omogućuju pristup pacijentovim instrumentima jajnika, žarulja i video kameri.

Poseban plin se ubrizgava kroz jednu od cijevi u trbušnu šupljinu, što omogućuje podizanje trbušne stijenke i otpuštanje jajnika. Cijeli postupak resekcije prenosi se na zaslonu monitora, što omogućava operativnom ginekologu potpunu kontrolu tijeka operacije.

Odstranjivanje jajnika obavlja se električnim nožem (elektroakagulatorom), koji brzo djeluje protiv pogođenih tkiva i siguran za okolne organe. Prilikom disekcije tkiva, taj nož istovremeno gori (koagulira) krvne žile, što eliminira potrebu za šavovima i sprječava nastanak krvarenja.

Nakon izlučivanja, patološki izmijenjen dio jajnika izvlači se van, trbušna se šupljina osuši tamponima, provjerava hemostazu. Zatim se plin i instrumenti uklanjaju iz abdominalne šupljine, šavovi se postavljaju na vanjske rezove, a postupak se može smatrati dovršen.

Bol u ranom nakon laparoskopske resekcije javlja uglavnom tijekom kretanja, ali su znatno slabiji u intenzitetu i lakše podnošljivi nego bol nakon laparotomije.

Već na dan operacije, nekoliko sati kasnije, pacijent može ustajati i služiti sebi. Vanjske šavove uklanjaju se za tjedan dana. Tijekom ranog postoperativnog perioda, trbušnu ranu treba liječiti nekoliko puta dnevno antiseptičkim.

Razdvajanje i trudnoća

Je li trudnoća moguće nakon resekcije jajnika?

Ova intervencija ne uključuje potpuno uklanjanje jajnika, već samo dio nje, tako da je u većini slučajeva očuvana reproduktivna funkcija žene.

Ako je žena zainteresirana za trudnoću, tada se nakon operacije provodi medicinska stimulacija jajnika, namijenjena povećanju proizvodnje jaja.

Vjeruje se da svaka operacija na jajnicima smanjuje mogućnost zaraze djeteta. Štoviše, uklonjen je više tkiva jajnika, manje će moći oploditi jaja. Međutim, sudeći po brojnim pregledima žena koje su podvrgnute resekciji jajnika, trudnoća nakon ove intervencije događa se i nastavlja bez posebnih poteškoća. Mnoge od žena koje su zatrudnile nekoliko mjeseci nakon ove operacije nisu znale ni da je resekcija navodno smanjuje sposobnost začeća.

Doista, nakon bilateralne resekcije, kada je provedena opsežna intervencija s značajnim uklanjanjem tkiva jajnika na obje gonade, teško će se zatrudnjeti. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju da žena planira trudnoću što je ranije moguće, dok se cijela opskrba preostalih jaja ne potroši.

Isto se odnosi i na žene koje pate od policističnih bolesti, koje su obavile klinasto rezanje jajnika radi dobivanja trudnoće.

S ovom patologijom, resekcija daje samo privremeni učinak.

U kratkom vremenu kada područje operacije jajnika ima tanku i meku ljusku - zrelo jaje ima priliku slobodno izaći iz jajnika u jajovod, gdje čeka sretan susret s spermom. I dok je jajnik ponovo prekriven gustom kapsulom - požurite sa začećem!

Dakle, ispravno i pravodobno obavljanje resekcije jajnika u nekim bolestima čak povećava vjerojatnost začeća.

Ako iz nekog razloga morate premjestiti resekciju jednog od jajnika - nemojte se bojati ni očajavati. Takva operacija praktički ne utječe na mogućnost začeća, jer je ostao potpuno zdrav drugi jajnik.

Pa, ako su obje spolne žlijezde "pretrpjele" od izrezivanja, bolje je ne odgoditi koncepciju, jer će svaki mjesec proći sve manje jaja. Planiranje trudnoće može započeti unutar mjesec dana nakon operacije.

Što je resekcija želuca

U međunarodnom registru bolesti, izrezivanje dijela probavnog organa označeno je oznakom K91.1. Operacija, nazvana "resekcija", najprije je izvedena krajem 19. stoljeća od Theodorea Billrotha. Rezultati su bili toliko uspješni da su ga počeli propisati u zadnjim fazama raka želuca, što je u nekim slučajevima produljilo život pacijenata do pet godina.

Metode resekcije, koje je poduzimao ovaj kirurg, dobili su njegovo ime i još uvijek se koriste s nekim dodatcima uvedenim drugim talentiranim liječnicima.

U svojoj jezgri je uklanjanje trećine ili polovice probavnog organa s daljnjim povezivanjem preostalog dijela s jednjom i povratkom zdrave radne sposobnosti. U ekstremnim slučajevima, cijeli organ je uklonjen, a jednjak je izravno povezan s crijevima.

Glavne metode operacije su:

  • Na billroti 1, pylorični i antralni dijelovi organa podvrgnuti su izrezivanju, a zatim povezivanje duodenuma s preostalim dijelom prema principu anastomoze, prema kojemu se kraj drugog organa nameće drugi.
  • Na billrota 2, želudac, nakon izrezivanja svog dijela, je šav, a kraj duodenuma je umetnut s bočne strane.

Vrste osnovnih metoda:

  • Izbacivanje rukava se koristi za teške pretilosti. Tijekom operacije, bočni dio probavnog organa je izrezan bez oštećenja glavnih područja. Želudac stječe suženi i malo izduženi oblik, što može značajno smanjiti količinu hrane koja se isporučuje.
  • U distalnom tipu, donji dio organa je uklonjen.
  • Jedna trećina trbuha uklanja se antralnim resekcijama.
  • Kada je subototal ostavio kraj tijela u gornjem području.
  • U proksimalnom, gornji dio organa uklanja se zajedno s kardijom.
  • Resekcija u obliku prstena ostavlja gornji i donji dio trbuha, uklanjajući srednju regiju.

Kada je propisana resekcija

Kao izuzetno radikalna mjera u liječenju bolesti, propisana je resekcija:

  • s malignim tumorom želuca;
  • kada je čir na tijelu u teškoj fazi;
  • u kvarcnoj stenozi;
  • dvanaesni ulkus;
  • u prisutnosti polipa u prekanceroznom stanju;
  • ekstremna pretilost.

Uzdužna resekcija želuca:

Ljestvica izrezivanja i metode određena je opsegom zahvaćenih područja organa. U pravilu, resekcija probavnog organa s rakom od 4 stupnja je najteža i ponekad opasna.

Ukupna resekcija

Ovaj tip operacije propisan je kao ekstremna mjera za maligne ili ulcerativne bolesti. Ovisno o tome koliko se ta bolest proširila, može se provesti resekcija, i endoskopija s uklanjanjem malog dijela organa, te podzbrojom s brojnom traumatskom proširenom operacijom. U posljednjem slučaju, operacija ne utječe samo na želudac, već i na limfne čvorove i susjedne organe.

Dodjeljuje se resekcija podskupina:

  • Kada su stanice otkrivene analizom nepoznatih ili sumnjivih svojstava.
  • Ako se ulcerativno stanje pacijenta nije popravilo nakon trotjednog intenzivnog liječenja.
  • Kada dijagnosticira rak.
  • Pri otkrivanju anemije kompliciranog oblika.

Značajke resekcije Billroth 2

Ova vrsta operacije temelji se na činjenici da je dio probavnog organa koji zaobilazi pylorus povezan s jejunumom. Po prvi put, resekcija ove vrste izvodi se slučajno. Tako se dogodilo da je operacijom na pacijentu raka dr. Bellefleuru vidio stanje u kojem je tijelo već odbijalo učiniti bilo što, ali asistent je predložio da pokušava stvoriti novu rupu u želucu i povezati ga s crijevima. Operacija je bila uspješna i spasila život pacijenta.

Od tada je ta vrsta resekcije dovedena do savršenstva, a suvremenim tehnologijama i rehabilitacijskim tečajevima pacijenti mogu izbjeći mnoge komplikacije. Glavni problem u izbacivanju trbuha prema Billrothu 2 bio je pojava tzv. Crijevne opstrukcije nakon operacije. Nastala je zbog činjenice da su žuč i probavni sok bili zamijenjeni hranom i ušli u želudac, umjesto da padnu u kolut za skretanje.

Kirurg Petersen uspio je mijenjati tijek operacije i izbjeći takve probleme. Bio je prvi koji je resetirao Billroth 2 bez formiranja petlje.

Prednost ove vrste operacija je:

  • Izgubljivanje je opsežnije, ali nema napetosti ili pritiska na šavove.
  • Varijanta stvaranja peptičkog ulkusa gotovo je potpuno smanjena.
  • Ova operacijska shema omogućuje vam vraćanje prohodnosti i punog rada tijela.

Pored pozitivnih aspekata, ova vrsta resekcije može pokazati svoje slabosti. Bilo koja kirurška intervencija može uzrokovati komplikacije koje bi kirurzi trebali razmotriti prilikom ispitivanja pacijenta u preoperativnom razdoblju.

Dumping sindrom

Kao što medicinska statistika pokazuje, kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji trbuha, tek nakon 3-5 godina gastrointestinalni trakt počinje potpuno funkcionirati. Rehabilitacijski period traje do 6 mjeseci, tijekom kojeg pacijent prati prehranu, izbjegava fizičko naprezanje i nosi zavoj.

Razlog za tako dugo razdoblje obnove funkcija probavnog organa je da se s više benigni način, mnoge komplikacije mogu izbjeći. Jedan od njih je sindrom dampinga.

Ovo stanje je zbog činjenice da nepotpuno probavljena hrana ulazi iz probavnog organa u tankog crijeva, čime se uzrokuje da se proteže i povećava protok krvi u organu. U pravilu, ovaj se sindrom ne manifestira odmah, već nekoliko tjedana nakon operacije na trbuhu.

Najčešće je uzrokovano ne slijedi dijetu, kada pacijent počinje apsorbirati više ugljikohidrata nego što se očekivalo. Veličina uklonjenog dijela tijela izravno utječe na pojavu damping sindroma. Što je veća ekscizija, to je vjerojatnije njeno nastajanje. Prema statistikama, od 10 do 30% bolesnika nakon resekcije počinju doživjeti posljedice operacije i nepoštivanje pravila prehrane, a najčešće su to žene.

Ovisno o tome koliko brzo pacijent ima napad, sindrom dampinga može se podijeliti rano, ako je 10-30 minuta nakon jela, a kasno - nakon 2 sata.

Ovisno o težini napada, podijeljeni su:

  • Svjetlosna opcija, kada se pacijentov puls i srce ubrzavaju, povećava znojenje i osjećaj slabosti i vrtoglavice. To se događa kada jedete hranu s laktozom ili fruktozom. Osoba gubi malo tjelesne težine i osjeća blagu nelagodu u želucu.
  • Umjerena težina popraćena je povišenim otkucajem srca, povraćanjem, vrtoglavicom i teškom slabosti, što traži odmorište za jedan sat dok se simptomi ne otklone. Pacijentica ima nedostatak u težini od oko 10 kg i ne može u potpunosti raditi nakon svakog obroka.
  • S teškim deponovanim sindromom, pacijent je prisiljen ne samo da leći nakon jela najmanje 3 sata, nego i jesti u vodoravnom položaju. Može se onesvijestiti, potpuno fizički iscrpljen i uopće ne može raditi.

Da bi se utvrdilo da je prisutnost damping sindroma pomaže testirati brzinu pražnjenja probavnog organa. U mnogim bolesnicima ovo stanje postupno odlazi samostalno, uklanja li se ugljikohidrate iz prehrane i povećava unos proteinske hrane, hrane bogate vlaknima i pektinima.

Važno je pratiti ne samo hranu, već i režim, te pravila prehrane. Dijelovi bi trebali biti mali, ali često konzumirani, najmanje 6 puta dnevno. Sva hrana treba temeljito žvakati, a nakon završetka obroka preporučljivo je leći 20-30 minuta.

Ako pacijent pati od ozbiljnog oblika damping sindroma, tada je propisan sedativ i antihistaminik. U pravilu, pacijenti koji su prošli ovu postoperativnu komplikaciju moraju dugo biti pod nadzorom liječnika.

Nažalost, damping sindrom nije jedina moguća komplikacija nakon resekcije želuca.

Uzroci anastomoze

Ovaj upalni proces započinje u postoperativnom razdoblju iz više razloga.

  • Trauma do tkiva tijekom resekcije.
  • Sluznica slabo reagira na operaciju.
  • Infektivna upala.
  • Negativna reakcija na materijal koji se koristi za šavove.

Ni u kom slučaju se takva vrsta komplikacije ne bi trebala izvoditi nakon resekcije, a njezini simptomi su:

  • S blagim stupnjem, pregled organa može otkriti njegovo oticanje ili krvarenje u njemu.
  • Prosječni stupanj karakterizira težina u probavnom organu s malim količinama hrane, povraćanjem, nakon čega se osjećaju olakšanje i štucanje. Endoskopija će otkriti brojne hemoragije i oticanje sluznice, smanjenje lumena anastomoze.
  • U teškim slučajevima, svi znakovi su gori. Povraćanje postaje u izobilju, u njoj se pojavljuje žuč, pacijent oštro smanjuje težinu, a orgulje otkrivaju obilne hemoragije.

Prehrana za izrezivanje želuca

Obnova probavnog organa nakon što je njegov dio uklonjen je dug i prilično složen proces. Značajno smanjiti vrijeme rehabilitacije pomaže pravilnoj prehrani.

Sastoji se od sljedećeg:

  • Izbornik bi trebao biti dominiraju protein hrane s malom količinom vlakana i ugljikohidrata.
  • Prvih tjedana, pa čak i boljih mjeseci, pacijent treba jesti zemlju ili polu-tekuću hranu, kuhanu ili kuhanu.
  • Nakon svakog jela trebao bi voditi vodoravni položaj.
  • Isključite šećer iz potrošnje mijenjajući ga u sorbitol.
  • Pod zabranom, vruće i hladno, začinjeno i masnoće.
  • Frakcijska prehrana u malim količinama.

Dijeta nakon operacije:

U izborniku bi trebali prevladati sljedeći proizvodi:

  • Mršavo meso, mekano kuhano jaje ili kajgane.
  • Skupe kobasice, uzgajane u stanje mesa peradi.
  • Niska masnoća kuhana ili odresirana riba.
  • Obavezno unesite dijetu biljnih ulja bogatih omega 3, 6 i 9, na primjer, laneno ili maslinovo ulje.
  • Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi s niskom masnoćom.
  • Povrće, kao što su krumpir, rajčica, repa, bundeve i tikvice.
  • Riža, zobena kaša i heljda kaša na vodi.
  • Juhe u juhu od povrća.
  • Slatko voće.
  • Čaj s mlijekom ili mentom, sokom od jabuka ili rajčice, juhu od šipka.

U pravilu liječnik propisuje prehranu koja se temelji na stanju pacijenta nakon resekcije i uzimajući u obzir druge bolesti. Potrebno je pridržavati se takve prehrane najmanje šest mjeseci, postupno uvođenjem drugih proizvoda, ali samo s dopuštenjem liječnika.

Ponovno probavni organ je izuzetno teška operacija, propisana kada se klasične metode liječenja nisu opravdavale. Nakon toga, pacijent započinje drugačiji stil života, gdje prevladavaju ograničenja i zabrane. Da biste izbjegli takvu sudbinu, trebali biste provoditi preventivno djelovanje na stanje gastrointestinalnog trakta, redovito pregledavati i slijediti pravila zdrave prehrane.

svjedočenje

  • Maligni tumori.
  • Kronični čirevi s sumnjom na malignost.
  • Decompensirana pylorična stenoza.
  1. Kronični čirevi želuca s lošim odgovorom na konzervativno liječenje (u roku od 2-3 mjeseca).
  2. Benigni tumori (najčešće višestruka polipoza).
  3. Kompenzirana ili subkompensirana pylorična stenoza.
  4. Pretilost je teška.

kontraindikacije

Kontraindikacije operacije su:

  • Više udaljenih metastaza.
  • Ascites (obično zbog ciroze jetre).
  • Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
  • Poremećaj jetre i bubrega.
  • Teškog dijabetesa.
  • Ozbiljna pacijenta, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija izvodi na planirani način, precizirano je temeljito ispitivanje pacijenta.

  1. Opća ispitivanja krvi i urina.
  2. Istraživanje sustava koagulacije.
  3. Biokemijski pokazatelji.
  4. Vrsta krvi
  5. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
  6. Elektrokardiogram (EKG).
  7. Radiografija pluća.
  8. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.
  9. Ispitivanje terapeuta.

Resekcija u hitnim slučajevima je moguća u slučaju teških krvarenja ili perforacije ulkusa.

Prije operacije se primjenjuje klistir za čišćenje, trbuh se ispire. Sama operacija, u pravilu, traje ne više od tri sata pomoću opće anestezije.

Kako ide operacija?

Izrađena gornja srednja laparotomija.

Rezanje želuca sastoji se od nekoliko obveznih koraka:

  • Faza I - reviziju trbušne šupljine, određivanje operativnosti.
  • II - mobilizacija trbuha, to jest, dajući mu pokretljivost rezanjem ligamenta.
  • Stadij III - izravno odrezali potrebni dio trbuha.
  • Stadij IV - stvaranje anastomoze između panja želuca i crijeva.

Po završetku svih faza, kirurška rana se širi i drenira.

Vrste gastrektomije

Vrsta resekcije u određenom pacijentu ovisi o indikacijama i mjestu patološkog procesa.

Na temelju toga koliko se trbuha želi ukloniti, bolesnik može biti održan:

  1. Ekonomski resekcija, tj. uklanjanje jedne trećine do pola želuca.
  2. Opsežna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
  3. Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 volumena želuca.
  4. Ukupno resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Lokalizacijom odstranjenog odjela:

  • Distalna resekcija (uklanjanje završnog dijela trbuha).
  • Proksimalna resekcija (uklanjanje ulaznog dijela želuca, njegov dio srca).
  • Medijan (tijelo želuca je uklonjeno, ostavljajući ulazne i izlazne sekcije).
  • Djelomično (uklanjanje samo pogođenog dijela).

Prema obliku anastomoze, postoje dvije glavne metode - resekcija prema Billrothu I i Billrothu II, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija Billroth I: nakon uklanjanja izlaznog dijela trupa želuca povezana je izravnom vezom "izlazni kraj kolca - ulazni kraj duodenuma". Takva veza je najfiziološkija, ali tehnički takva operacija je prilično složena, uglavnom zbog slabe mobilnosti dvanaesnika i odstupanja između promjera tih organa. Trenutačno se rijetko koristi.

Billroth II resekcija: uključuje zatvaranje želuca i dvanaesnika, stvaranje anastomoze "s jedne strane" ili "krajnje na drugu stranu" s jejunumom.

Resekcija želučanih ulkusa

U slučaju peptičkog ulkusa, kako bi se izbjeglo ponavljanje, nastoje se smanjiti od 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno s antralnim i pyloričnim područjima. U antrumu se proizvodi hormon Gastrin koji povećava proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tako proizvodimo anatomsko uklanjanje zone koja doprinosi povećanom izlučivanju kiseline.

Međutim, operacija za želučani čir je bila popularna tek nedavno. Kirurški zahvati organa, kao što su izrezivanje vagusnog živca (vagotomija), koji regulira proizvodnju klorovodične kiseline, počeli su zamijeniti resekciju. Ova vrsta liječenja se koristi kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Želučani resekcija za rak

S potvrđenim malignim tumorom, izvodi se velika resekcija (obično subtotalna ili totalna) uklanjanjem dijela velikog i malog omentuma, kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Također je potrebno ukloniti sve limfne čvorove susjedne na želudac, jer mogu sadržavati stanice raka. Ove stanice mogu metastazirati na druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produljuje i komplicira operaciju, međutim, u konačnici, smanjuje rizik od recidiva raka i sprječava metastaziranje.

Osim toga, kada se klijanje raka detektira u susjednim organima, često je potrebno kombinirati resekciju - uklanjanje trbuha s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. Razdvajanje u tim slučajevima, poželjno je napraviti jednu jedinicu u skladu s načelima ablastike.

Uzdužna resekcija želuca

Uzdužna resekcija želuca je relativno nova metoda resekcije. Ova je operacija prvi put nastupila u Sjedinjenim Državama prije otprilike 15 godina. Operacija brzo stječe popularnost širom svijeta kao najučinkovitiji način liječenja pretilosti.

Iako se veliki dio želuca uklanja tijekom PRM-a, svi njegovi prirodni ventili (srčani sfinkter, vratar) ostaju u isto vrijeme, što omogućuje očuvanje fiziologije probavnog sustava. Želuca iz vrećice volumena pretvorit će se u prilično usku cijev. Postoji prilično brzo zasićenje relativno malih dijelova, pa je pacijent troši mnogo manje hrane nego prije operacije, što pridonosi stabilnom i produktivnom gubitku težine.

Druga važna značajka ALP-a je uklanjanje mjesta na kojem se proizvodi hormon ghrelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. Uz smanjenje koncentracije ovog hormona, pacijent prestane doživjeti stalnu žudnju za hranom, što opet dovodi do gubitka tjelesne težine.

Operacija probavnog trakta nakon operacije brzo se vraća u fiziološku normu.

Pacijent može računati na gubitak težine od oko 60% prekomjerne težine koju je imao prije operacije. PZHR postaje jedna od najpopularnijih operacija za borbu protiv pretilosti i bolesti probavnog trakta.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti ASM-u, doslovno su počeli novi život. Mnogi koji su odustali od sebe, dugo su bezuspješno pokušavali izgubiti težinu, sami su se stekli samopouzdanja, postali aktivno uključeni u sport, razvili osobni život. Operacija se obično izvodi pomoću laparoskopske metode. Samo nekoliko manjih ožiljaka ostaje na tijelu.

Laparoskopska želučana resekcija

Ova vrsta operacije naziva se i "minimalna kirurška kirurgija". To znači da se operacija izvodi bez velikih rezova. Liječnik koristi poseban instrument nazvan laparoskopom. Nakon nekoliko probijanja, kirurški su instrumenti umetnuti u trbušnu šupljinu, pri čemu se sama operacija provodi pod kontrolom laparoskopa.

Specijalist s velikim iskustvom može, uz pomoć laparoskopije, ukloniti dio trbuha ili cijeli organ. Želuca se uklanja malim rezom od najviše 3 cm.

Postoje dokazi o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama kod žena (želuca se uklanja kroz rez u vagini). U tom slučaju nema ožiljaka na prednjem trbušnom zidu.

Rezanje želuca, provedeno uz pomoć laparoskopije, nesumnjivo ima velike prednosti nad otvorenim. Ima manje sindrom boli, lakši postoperativni tečaj, manje postoperativnih komplikacija i kozmetički učinak. Međutim, ova operacija zahtijeva upotrebu moderne opreme za šivanje i prisutnost iskustva i dobre laparoskopske vještine u kirurgu. Obično se laparoskopska resekcija želuca provodi s kompliciranim tijekom peptičnog ulkusa i neučinkovitosti primjene anti-ulceroznih lijekova. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda longitudinalne resekcije.

Za zloćudne tumore ne preporuča se laparoskopska kirurgija.

komplikacije

Među komplikacijama koje se javljaju tijekom same operacije i ranog postoperativnog razdoblja, treba istaknuti sljedeće:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija rane.
  3. Šok.
  4. Peritonitis.
  5. Tromboflebitisa.

U kasnijem poslijeoperacijskom razdoblju može se dogoditi:

  • Neuspjeh anastomoze.
  • Pojava fistula na mjestu formirane fistule.
  • Dumping sindrom (sindrom pražnjenja) je najčešća komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan s brzim protokom nedovoljno probavljene hrane u jejunum (takozvani "neuspjeh hrane") i izaziva iritaciju početnog dijela, refleksne vaskularne reakcije (smanjenje srčanog učinka i širenje perifernih posuda). Ona se očituje odmah nakon pojave nelagode u epigastriji, teške slabosti, znojenja, povećanog otkucaja srca, vrtoglavice, pa čak i nesvjestice. Uskoro (nakon otprilike 15 minuta) ti fenomeni postupno nestaju.
  • Ako se radi o resekciji želuca oko peptičnog ulkusa, može doći do recidiva. Gotovo uvijek, recidivirajući čirevi nalaze se na sluznici crijeva, koja je uz anastomozu. Pojava anastomotskih ulkusa obično je rezultat slabo izvedene operacije. Najčešće su nastali peptični ulkus nakon operacije na Billroth-1.
  • Relapsa malignih tumora.
  • Može doći do gubitka težine. Prvo, to je uzrokovano smanjenjem volumena trbuha, što smanjuje količinu unosa hrane. Drugo, bolesnik sam nastoji smanjiti količinu hrane koju jede da bi se izbjeglo pojavljivanje neželjenih osjeta povezanih s sindromom dampinga.
  • Pri izvršavanju resekcije prema Billroth II, može se pojaviti takozvani sindrom aferentne petlje, čiji je temelj za kršenje normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Ona se manifestira s bolovima u pravoj hipohondriji i bilijarnom povraćanju, što donosi olakšanje.
  • Nakon operacije, anemija nedostatka željeza može biti česta komplikacija.
  • Anemija deficijencije B12 javlja se mnogo rjeđe zbog nedovoljne proizvodnje čimbenika Dvorac u želucu, kojim se apsorbira ovaj vitamin.

Hrana, dijeta nakon gastrektomije

Prehrana pacijenta neposredno nakon operacije izvodi se parenteralno: otopine soli, otopine glukoze i aminokiselina ubrizgavaju se intravenozno.

Nasogastrijska cijev umetnuta je u želudac nakon operacije da sisati sadržaj želuca, a hranjiva otopina se može primijeniti kroz nju. Sonda u trbuhu ostaje 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako se ne uočava stagnacija u želucu, pacijentu je moguće dati previše slatki kompozit u malim obrocima (20-30 ml), ružmarina oko 4-6 puta na dan.

Dalje, idite na semi-liquid pureed hranu (pire krumpir, juha od povrća, tekući kašu, sluzavne juhe). Hrana za pacijenta u postoperativnom razdoblju treba pripremiti samo za par.

U budućnosti, dijeta će se postupno proširiti, ali je potrebno uzeti u obzir važan uvjet - pacijenti će morati slijediti posebnu prehranu uravnoteženu u hranjivim tvarima i isključujući grubu, teško probavljivu hranu. Hrana koju uzima pacijent treba biti termički obrađena, konzumirana u malim obrocima i ne smije biti vruća. Potpuno uklanjanje soli iz prehrane još je jedan uvjet za prehranu.

Volumen obroka za hranu ne prelazi 150 ml, a učestalost primjene je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ovaj popis sadrži proizvode koji su strogo zabranjeni nakon operacije:

  1. Svaka konzervirana hrana.
  2. Masna jela.
  3. Marinade i kiseli krastavci.
  4. Dimljena i pržena hrana.
  5. Pečenje.
  6. Karbonatna pića.

Bolnički boravak obično traje dva tjedna. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim usklađenosti s prehranom preporučuje se:

  • Ograničenje tjelesne aktivnosti za 2 mjeseca.
  • Nosite postoperativni zavoj u isto vrijeme.
  • Prijem vitaminskih i mineralnih dodataka.
  • Ako je potrebno, uzimanje klorovodične kiseline i enzimskih pripravaka za poboljšanje probave.
  • Redovito praćenje za rano otkrivanje komplikacija.

Pacijenti koji su podvrgnuti resekciji trbuha, treba imati na umu da prilagodba organizma u nove uvjete probave može potrajati 6-8 mjeseci. Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji, prvi put je najizraženiji gubitak težine, damping sindrom. No, postupno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasnu predodžbu o prehrani i proizvodima koje je najbolje tolerirati.

Nakon šest mjeseci - godinu dana, težina se postupno vraća u normalu, osoba se vraća na normalu. Nakon takve operacije nije neophodno smatrati se onesposobljenima. Godine iskustva s želučanom resekcijom dokazuju: moguće je živjeti bez dijela trbuha ili čak potpuno bez želuca.

Ako postoje dokazi, operacija želučane resekcije obavlja se besplatno na bilo kojem odjelu trbušne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno razmotriti izbor klinike, jer ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovise o vještini operativnog kirurga.

Cijene za želučanu resekciju, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija košta malo više.

Naslage rukava u svrhu liječenja pretilosti u načelu nisu uključene u popis besplatne medicinske njege. Trošak takve operacije je od 100 do 150 tisuća rubalja (laparoskopska metoda).

Video: longitudinalna resekcija trbuha nakon operacije

Bit rada

Zapravo, tijekom resekcije trbuha, uklanja se značajan dio tog organa - od 1/4 do 2/3 volumena. Indikacije za takvu radikalnu akciju su:

  • maligni tumor (karcinom želuca);
  • kvaternu stenozu;
  • prisutnost prekanceroznih polipa;
  • neizlječiva želučana želuca, čije liječenje nije proizvelo rezultate ili perforaciju čira.

U nekim se slučajevima ta metoda koristi za suzbijanje teške pretilosti.

Osnovne metode i tehnika rada

Tijekom operacije, zahvaćena površina želuca uklanja se i kontinuitet gastrointestinalnog trakta se vraća. To se događa na dva načina.

  1. Sastoji se od spajanja trbuha s duodenumom anastomozom (prema načelu "od kraja do kraja"). Ova metoda naziva se resekcija trbuha prema Billrothu I (nazvanoj po Theodoru Billrothu - izvanrednom njemačkom kirurgu koji je 1881. prvi izvršio ovu operaciju).
  2. Izbjegavanje trbuha za Billroth II (predloženo od strane istog liječnika) - sastoji se od nametanja prednjeg ili stražnjeg gastroenteroanastomoze između trupa želuca i jejunuma i ima nekoliko klasifikacija (prema načelu "kraj na stranu", "strana na stranu", "kraj do kraja"),

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, prosječno trajanje je 2, 5-3 sata. Nakon 2 tjedna, šavovi se uklanjaju i potpuno se oporavlja u 3-6 mjeseci (ovisno o opsegu lezije i volumenu uklonjenog dijela organa). Pacijentu je propisana posebna dijeta tijekom trajanja rehabilitacijskog razdoblja.

Dijeta nakon resekcije želuca

Nakon kirurškog zahvata za gastrektomiju mogu se pojaviti problemi s probavom hrane pa se nakon ove kirurške intervencije trebaju organizirati posebni obroci, podijeljeni u nekoliko faza.

Stage I

U prvim danima nakon operacije, pacijentu se dodjeljuje glad. Snaga se isporučuje kroz kapaljke, a zatim se koristi sonda. Kompozicije, čajevi i dekoci su dopušteni.

Faza II

Na dan 3.-4. Dan, uz uvjet pozitivne dinamike, dodaju se sluznice, mekana kuhana jaja, riba i pire od mesa, mekani sir i drugi lako probavljivi proizvodi, koje pacijent konzumira samostalno.

Stadij III

Na 5.-6. Danu možete dodati kašu, malu količinu dobro nasrnjenog povrća, pečene omotnice na jelovnik.

Stadij IV

Tjedan dana nakon operacije (ako je cijelo vrijeme hrana dobro asimilirana i nije bilo nikakvih problema), možete nastaviti do proširenog oblika štedljivog tipa. U sljedeća dva tjedna za vraćanje probave treba:

  • meso s malim udjelom mesa i ribljih jela s visokim sadržajem proteina;
  • namirnice koje sadrže složene ugljikohidrate, kao što su žitarice, nezaslađeno voće, povrće i žitarice.

Ograničiti ili čak eliminirati:

  • lagani ugljikohidrati - šećer, pečenje, konditorski proizvodi;
  • industrijski i domaći sokovi;
  • konzervirana hrana;
  • proizvodi koji sadrže vatrostalne masti (na primjer, meso od janjetine).

Hrana ne smije sadržavati dodatke hrani, boje, okuse i konzervanse.

Način kuhanja

Osim selektivnih proizvoda na izborniku, sva jela tijekom prehrane trebala bi biti pripremljena pomoću nježne tehnologije. Može ih se kuhati, peći ili kuhati. Oprati čvrstu hranu, skuhati meso, davati prednost različitim pire krumpira (od mesa, ribe, krumpira, itd.) Ova vrsta hrane treba slijediti od 4 mjeseca do pola godine. Trebate jesti u malim količinama do 6 puta dnevno.

Možete pronaći mnoge druge korisne članke u odjeljku naše stranice Medicinski pojmovi.

Povijest [uredi | uredi wiki tekst]

Prva uspješna resekcija trbuha izvodila je Theodore Billroth 29. siječnja 1881. za rak pylora želuca. Sljedeća uspješna operacija obavila je prva pomoćnica Billroth-Wolflera 8. travnja 1881. godine. Ovaj je pacijent bio prvi koji je živio pet godina nakon operacije raka želuca.

Bit rada [uredi | uredi wiki tekst]

Kad kažu jednostavno "resekcija trbuha", oni znače distalnu resekciju trbuha - uklanjanje nižih 2/3 i 3/4. Jedna izvedba ovog rada je ukloniti sekundarnom dijelu trbuha, što je oko 1/3 cijelog želuca i SUBTOTAL resekcije, u kojoj je gotovo cijeli želudac je uklonjen, ostaje samo dio širine 2-3 cm na njegovom gornjem dijelu. Proksimalna resekcija želuca je uklanjanje gornjeg dijela zajedno s cardia, donji dio je sačuvan u različitim stupnjevima. U iznimnim slučajevima, na primjer, za uklanjanje benignih tumora nastaju prstenastog segmenta resekciju želuca: donji i gornji dio želuca se pohranjuju, medij se ukloni njegov segment. Potpuno uklanjanje želuca naziva se gastrektomija ili totalna gastrektomija.

Distalna gastrektomija, gastroplastika, isto kao i tipična resekcija želuca - uklanjanje 65-70% donjeg dijela trbuha. Gotovo polovica tijela želuca je uklonjena anatomski, antrum i gatekeeper.

Svrha resekcije želuca ovisi o indikacijama operacije. Dvije najčešće bolesti za koje se proizvodi su karcinom i peptički ulkus.

Svrha operacije za rak želuca [uredi uredi wiki tekst]

Rani stanični karcinom želuca jedan je od najlakših i ujedno najlakših prepoznavanja tumora. Kirurg je suočen s radikalno uklanjanjem svih tumorskih tkiva u interesu uklanjanja metastaza. Najčešći načini širenja raka želuca:

  • proširila se unutar zidova trbuha;
  • izravni prijelaz na organe susjedne na želudac;
  • limfogene metastaze;
  • hematogene metastaze;
  • karcinomatozna implantacija peritoneuma.

Iz kirurškog gledišta, prva tri tipa širenja tumora posebno su važna. U približno 10% slučajeva raka želuca, indicirana je resekcija 2/3 želuca. U otprilike 60% slučajeva raka želuca mora se izvesti subtotalna resekcija, budući da samo ova količina intervencije pruža mogućnost uklanjanja široke limfne mreže.

Svrha operacije za peptički ulkus [uredi uredi wiki tekst]

Ponavljanje peptičkog ulkusa ima dva glavna cilja. S jedne strane, tijekom ove operacije, potrebno je ukloniti iz tijela bolno, opasno patološko područje - čir, a s druge strane, treba spriječiti ulkus ponavljanje na zdravom gastrointestinalnom zidu koji ostaje. Trenutno, zbog uspjeha anti-Helicobacter terapije, rijetko se koristi resekcija, koja ima brojne ozbiljne komplikacije, obično u slučaju velikih ulkusa ili komplicirana teškim krovnim stenozom želuca.

Tehnika operacije [uredi | uredi wiki tekst]

Postoji mnogo različitih načina kako se resektirati u želucu i vratiti gastrointestinalni trakt (GIT). Godine 1881. Theodor Billrothu imala resekciju želuca u kojem se vratiti kontinuitet probavnog trakta nametnute anastomoza između preostalih panj gornjem želuca i dvanaesnika panj. Ova metoda se zove Billrothu I. Također, 1885. godine, a sve u istom Billrotha, ponuđen još jedan način za vraćanje kontinuitet probavnog trakta, koje anastomoza između preostalih panj želuca i jejunuma. Dvodjelni kljun bio je šav. Ta se metoda naziva Billroth II. Ove metode se koriste do sada, ali posljednjih godina, želja za djelovanjem prema načinu Billroth I prevladava posvuda, a samo ako je nemoguće izvršiti ovu operaciju, primjenjuju li se način Billroth II.

Osnovne metode [uredi | uredi wiki tekst]

  • prema Billrothu I - stvaranju anastomoze između trupa želuca i 12 dvanaesnog ulkusa tipa "end-to-end". Prednosti metode:
    • Očuvanje anatomskog i fiziološkog puta hrane;
    • Adekvatna funkcija rezervoara trupa želuca;
    • Odsutnost izravnog kontakta sluznice želuca s mukoznom membranom jejunuma, što u potpunosti eliminira nastanak peptičnih čira na fistulama.
    • Tehnička jednostavnost i brzina rada

Nedostaci: mogućnost napetosti tkiva u anastomozi želuca i ulkusa dvanaesnika i prisutnost u gornjem dijelu gastrojejunostomijskog zgloba od tri šavova. Obje značajke mogu dovesti do erupcije šavova i uzrokovati neuspjeh anastomoze. Promatranjem ispravne tehnike operacije, može se izbjeći utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika.

  • prema Billrothu II - nametanje široke anastomoze između trupa želuca i početnog dijela jejunuma tipa "strana-strana". Obično se koristi kada je prethodnom metodom nemoguće stvoriti gastroenteroanastomozu.
  • prema Hofmeister-Finstereru - modifikaciji prethodne metode. Batrljak duodenum u ovom postupku čvrsto zašivena anastomoze (nešto uži od djelomičnog šivanja proksimalni želuca batrljak) nanosi između batrljak i želuca do jejunuma isoperistaltic smjeru u „kraju na stranu”. Jezgru jejunuma dovodi se do trupa želuca iza poprečnog debelog crijeva kroz rupu u njegovu mesenteriju. Sada se priznaje da je ova metoda ima brojne nedostatke: jednostrana obustava rada probavnog trakta duodenuma, opasnost od zatajenja šavova panj dvanaesniku, razvoj postoperativnih komplikacija: sindrom dovodnom petlje, damping sindrom, duodenalni refluks s razvojem kronične atrofične gastritis.
  • Roux - šivanje proksimalnog kraja dvanaesnika, disekcija jejunuma s formiranjem anastomoze između kvrga želuca i distalnog kraja jejunuma. Istodobno, proksimalni kraj jejunuma (s duodenumom) spojen je (krajnje na stranu) sa zidom jejunuma ispod mjesta gastrojejunalnog anastomoze. Ova metoda osigurava prevenciju duodenogastrkvenog refluksa.
  • prema balfouru