Search

PSA i PSA ukupno (prostata specifični antigen), krv

Prostatni specifični antigen (PSA) proizvode stanice prostate.

Ako je njegov pokazatelj veći od utvrđenih normi, to je posljedica patoloških procesa u žlijezdi, pa PSA test pomaže u dijagnosticiranju bolesti organa.

PSA test je najsigurniji među ostalim testovima koji otkrivaju bolest prostate. Može se koristiti za određivanje upalnih procesa u prostati i benignom rastu tkiva, ali glavna svrha PSA studije je otkrivanje stanica raka.

Kada se propisuje krvni test za PSA:

  • s simptomima karakterističnim za maligni tumor u prostati;
  • nakon pedeset godina, obavlja se godišnja analiza za određivanje PSA standarda;
  • godišnji pregled nakon četrdeset godina u prisutnosti rođaka s rakom;
  • s povećanom prostatom;
  • identificirati fazu raka;
  • kako bi se pratila tijek liječenja.

Do nedavno je vjerovao da je stopa PSA do 4,0 ng / ml, ali medicinska praksa je pokazala da se rak može razviti pri nižim stopama. Prema tome, PSA koji prelazi 2,5 ng / ml može poslužiti kao znak malignog tumora, ali samo ako postoje drugi indirektni čimbenici.

Ukupno PSA

Ukupni antigenski specifični za prostatu jednak je zbroju slobodnog i vezanog PSA.

Prepoznavanje ukupnog PSA indeksa omogućuje vam sljedeće:

  • dijagnosticira početak razvoja patologije;
  • ispitati prostatu za profilaksu;
  • otkrivanje PSA normi, procijeniti rezultate liječenja prostate;
  • ako je čovjek podvrgnut operaciji, onda opća PSA analiza pomaže u prepoznavanju relapsa.

Slobodni i srodni PSA:

  • slobodni oblik - PSA nije povezana s proteinima;
  • PSA je povezan s alfa 1-antikimotripsinom.

Besplatno PSA u muškom tijelu je samo 10%. Analiza slobodnog antigena omogućuje nam razlikovanje benignih i malignih tumora.

PSA test je tumorski marker koji detektira onkološke promjene u prostati, ali visoka razina antigena može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti prostate. Ako je povišeni PSA uzrokovan prostatitisom ili adenomom, onda se radi o lažnom pozitivnom testu.

Kako bi se izbjegle pogreške prilikom dijagnoze, liječnik koristi koeficijent PSA koji omogućuje procjenu omjera slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Ako je povezani PSA povišen, pretpostavlja se rak, a ako je slobodna, benigna hiperplazija.

Norm pas u krvi ljudi i odstupanja od ovog pokazatelja

PSA je norma kod muškaraca ne prelazi 4,0 ng / ml, ako se ovaj pokazatelj prekorači, bolesniku se može dati preporuka za biopsiju, ali povišeni PSA nije uvijek znak raka. Ako se sumnja na zloćudni tumor, pacijentu dodjeljuju se dodatni testovi.

Povišena razina PSA u krvi, norma veća od 4,0 ng / ml:

Prekomjerne stope ukazuju na to da je prostata prisutna pod utjecajem bilo kojeg procesa, unutarnjeg ili vanjskog. Povećava se samo kada je prepreka između stanica prostate i cirkulacijskog sustava razbijena.

Vanjski učinci na prostatu:

  • pregled žlijezde palpacijom;
  • masirati prostatu;
  • dugačke vožnje biciklom;
  • jahanje;
  • grubi seks uoči analize;
  • izvođenje cistoskopija;
  • postavljanje katetera u mjehur;
  • starenje tijela (dobna varijacija);
  • uzimanje lijekova za liječenje benigne proliferacije tkiva i određenih lijekova.

Ako nema takvih vanjskih utjecaja na prostatu, onda razgovaraju o patologijama same žlijezde ili drugim unutarnjim problemima.

PSA norma u krvi čovjeka odbačena je u sljedećim bolestima:

  • akutni prostatitis;
  • pogoršanje kroničnog prostatitisa;
  • upalne bolesti mokraćnog trakta;
  • ishemija prostate;
  • proširenje prostate;
  • benigna hiperplazija;
  • infarkt prostate;
  • maligni tumor.

Niska razina PSA u krvi, stopa manja od 2,0 ng / ml:

Nizak PSA indeks je norma, što ukazuje da je rizik razvoja patoloških procesa u žlijezdi minimalan. Smanjenje antigena specifičnog za prostatu ukazuje na učinkovitost liječenja bolesti prostate.

Tumačenje rezultata

PSA je norma kod muškaraca karakterističnih za zdravu prostatu. Ako je PSA povišen, liječnik decifira indikatore, a vrlo je važno dva testiranja odjednom - besplatno i ukupno. Omjer pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje raka i razlikovanje od drugih patologija koje su po simptomima slične malignim tumorima.

Koncentracija ukupnog PSA u krvi varira samo malo, povećanje indeksa može ukazivati ​​i na rak i prostatitis, te na adenom. U malignim tumorima, slobodni PSA je nizak, au benignoj hiperplaziji ili upali u prostati, visok. Stručnjak, tumačenje ovih pokazatelja, može samopouzdano dijagnosticirati rak ili isključiti takav tumor.

Vrijednost slobodnog PSA prema ukupnom iznosu od 12 do 100 posto. Što je veći rezultat, to je manja vjerojatnost da će se razviti rak.

Ako liječnik utvrdi rak, a zatim provesti dodatna istraživanja za dodjeljivanje adekvatnog liječenja.

Tradicionalni tretman za rak prostate je sljedeći:

  1. Daljna terapija zračenjem najčešća je metoda borbe protiv raka. Radi se o ozračenju oboljelog organa, projekcija organa određuje se MRI-om.
  2. Brachiterapija je vrsta radioterapije koja se obavlja u odsutnosti metastaza. Smatra se najučinkovitijom tehnikom do sada, prednost operacije je da se izvor zračenja izravno unosi u zahvaćeni organ, eliminirajući štetne učinke na druga tkiva.
  3. Prostatectomija je kirurški zahvat za liječenje raka prostate. Takva radikalna mjera se koristi, ako druge metode nisu učinkovite, kao posljedica operacije, prostata, žilni limfni čvorovi i sjemeni vrećice potpuno su uklonjeni.

Krvni test za PSA: norma za dob u muškaraca

Da biste znali razinu PSA, morate donirati krv za analizu. Uzorak krvi se izvodi iz vena ujutro, važno je proći analizu do 11 sati, kada je rizik od uništavanja krvnih stanica u krvnom serumu minimalan.

Prije donošenja analize potrebno je slijediti niz pravila:

  • tijekom dana prije analize ne može jesti masnu hranu;
  • na dan davanja krvi treba izbjegavati živčani i fizički prenapon;
  • Nemojte pušiti najmanje 30 minuta prije uzimanja krvi;
  • ne možete uzeti analizu ako je prošlo manje od 10 dana od masaže prostate;
  • Kako bi se izbjegli lažni pozitivni učinci, analiza se ne bi trebala provoditi ukoliko postoji upala urinarnog trakta ili nakon kateterizacije.

Što je stariji muškarac, više antigena specifični za prostatu u krvi, stoga se starije osobe preporučuju svake godine doniraju krv kako bi odredile PSA indeks. Podaci se unose u tablicu, a liječnik može jasno vidjeti kako se pokazatelji mijenjaju i postoje li razlozi za zabrinutost.

Ispitivanje krvi kod normalnog psa za dob (ng / ml):

  • do četrdeset - 1,4-2,5;
  • do pedeset - 2,0-2,5;
  • do šezdeset - 3,1-3,5;
  • do sedamdeset - 4.1-4.5;
  • nakon sedamdeset - 4.4-6.5.

Žena PSA razini je 0,2 ng / ml i ne koristi se za otkrivanje raka.

Krvni test za PSA: norme i dekodiranje

PSA - puni naziv ovog markera tumora - specifični antigenski prostat, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izlučuju epitelne stanice prostate i kao dio njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njena glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna pokretljivost sperme.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi emitiraju:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezani PSA.

Zbroj vezanog i slobodnog jednak je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je u osnovi ukupna razina PSA, čija vrijednost raste s rastom prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovan postojećim poremećajima mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s skeniranjem prsta, ultrazvukom.

Napomena: određivanje razine PSA propisuje se nakon stimulacije prostate u prsima i također nakon uporabe rektalnih supozitorija najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

Krvni test za PSA: dobne norme

Još duže razdoblje mora se održavati nakon:

  • tehnike biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je da se opći i slobodni PSA mora uzimati i odrediti iz jednog prikupljenog "dijela" krvi, koristeći jednu metodu. Potrebno je napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje uzorka krvi koristi se venska kuka zavoja.

Pravila za pripremu pacijenta za PSA test krvi

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije sakupljanja krvi. Možete piti samo pravilnu vodu, nijedna druga pića, naročito one koje sadrže kofein, ne smiju biti pijane. Jako kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za jelo preporučeno kuhano povrće, kiselo neutralno voće. Možete kuhati juhe od povrća i kašu.

Nekoliko dana bi se trebalo suzdržati od sportskih opterećenja, tvrdog fizičkog rada, koja se ne preporučuje za kretanje na biciklu. Također je vrijedno odbijanja seksualne aktivnosti.

Analiza ukupnog antigena specifičnog za prostate (PSA)

Ukupno PSA - proteina tkiva prostate, koja je dio sadržaja izlučenog izlučenog prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim slučajevima je propisana analiza za određivanje ukupnih PSA vrijednosti:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno ranog otkrivanja tumora;
  • praćenje liječenja već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni sadržaj PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. Ali postoje različita mišljenja o normama. Nedavno je broj istraživača bio ograničen na 2 ng / ml.

U kojim se slučajevima određuju povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama adenoma prostate;
  • nakon operacije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon činjenice ejakulacije koja se dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, osobito treseći cestu.

Napomena: ako ukupni indikatori PSA prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja raka.

U naprednim fazama raka, s postojećom metastazom, pokazatelji ukupnog PSA mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen čine dio ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća dob, to je veća stopa tog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci ovog markera moraju se odrediti za znakove raka prostate.

Osim samog PSA pokazatelja, u urološko-androloškoj praksi koristi se definicija postotka slobodnog PSA prema ukupnom PSA. Vrijednost se određuje u postocima ekvivalentnom.

Likovi ovog omjera su od posebne važnosti ukoliko je pokazatelj ukupnog PSA već iznad norme, ali ne raste do kritično opasnih vrijednosti i iznosi između 4,0 i 10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, možemo pretpostaviti prisutnost benignog rasta. Ako je tijekom dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, tada se mogu zaključiti zaključci o mogućoj malignosti procesa, kao io malom učinku konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se mogu zaključiti zaključci o blagotvornim učincima postupka liječenja.

Normalni se smatra pokazateljom slobodnog PSA manjom od 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko praćenje i kontrolu bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom "adenoma prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze mogućeg maligniteta procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim se slučajevima povećava koncentracija slobodnog PSA:

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni i proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju gušterače;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate, slobodni PSA je znatno niži nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Predviđajuća vrijednost ima odnos "PSA free / PSA total":

  • ako je indikator manji od 15%, onda govori o ozbiljnim problemima i nepovoljno je u smislu predviđanja;
  • ako je indikator u rasponu od 15-70%, tada je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i komentari

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Kako bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je povremeno provoditi profilaktičke preglede.

Zato muškarci, nakon što navrše 50 godina, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA test.

Kada otkrivaju pokazatelje analize koje nadilaze normu, androlog, urolist ili onkolog bi se trebao pojaviti i podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi rano dijagnosticirala moguću bolest.

Napomena: ne u svim slučajevima kada brojke analize prijeđu granice normi postoji patološki proces.

Otkrivanje zloćudne bolesti u ranoj fazi omogućuje se oporavak od njega u gotovo 100% slučajeva.

Primjet ćete detaljnije informacije o metodi analize krvi za PSA i druge markere tumora, kao i učinkovitost ovih testova, pregledavanjem videozapisa:

Lotin Alexander, medicinski recenzent

41.458 ukupno pregleda, 1 pregleda danas

Opći i slobodni PSA

Test za određivanje razine PSA u krvi jedan je od metoda za otkrivanje raka prostate (PCa), koji se ne manifestira dugo i nema karakterističnih simptoma. Za dijagnozu neoplastičnih procesa u prostati, opći i slobodni PSA su važni.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je oslobodio PROSTATITIS-a učinkovit način. Provjerio je na sebe - rezultat je 100% - potpuno uklanjanje prostatisa. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na medu. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Prisutnost velike količine ovog proteina ne znači uvijek prisutnost malignih tumora, ona također može karakterizirati upalu i druge disfunkcije prostate, infekcije mokraćnog sustava.

Loši rezultati PSA pregleda razlog su daljnjeg promatranja ili liječenja bolesnika.

Koja je razlika između zajedničkog i besplatnog PSA

Dešifriranje ukupnog i slobodnog PSA razlikuju se od drugih.
PSA (specifični antigen prostate) je organski specifičan marker koji je sintetiziran ne samo tumorskim stanicama nego i tkivo normalne prostatne žlijezde, ali u različitom omjeru. Ona je prisutna u tajnosti prostate i u krvi u malim količinama, uključuje smanjenje viskoznosti sperme, navodnjavanje mokraćnog kanala tijekom erekcije, što pomaže promicanju muških zametnih stanica na putu do maternice.

Ukupna frakcija PSA (kompleks) sastoji se od dva oblika - povezana s kimotripsinom i slobodna (nije povezana s proteinom). Slobodna frakcija broji od 5 do 30% od ukupnog broja, od kojih je većina (90-70%) vezana i određena laboratorijskim testom. Oba oblika antigena su izračunata suvremenim sustavima ispitivanja i razvijeni su postupci procjene preosjetljivosti koji omogućuju otkrivanje njihovih vrijednosti u rasponu od 0,001 ng / ml.

Metoda mjerenja koncentracije antigena

Rak prostate je asimptomatski i može se manifestirati samo kao manifurijske manifestacije. Rano otkrivanje tumora omogućuje provođenje terapeutske korekcije na vrijeme i izbjegavanje ozbiljnih posljedica za život.

PSA test nije samo povezan s otkrivanjem onkologije, već i kada potvrđuje dijagnozu, karakterizira prevalencija tumorskog procesa. Stanice maligne neoplazme prostate proizvode modificirani antigen koji se ne veže na proteine ​​i ulazi u krv u ovom obliku. Prema tome, rezultati studije s niskim pokazateljom PSA često govore o malignoj bolesti prostate. U slučaju visokog sadržaja vezanih frakcija, subjektu se može sumnjiti u benigni tumor.

Priprema za istraživanje obuhvaća sljedeće:

  • za 1-2 dana, važno je slijediti strogu prehranu, 10 sati prije uzorkovanja krvi za analizu nije dopušteno (samo pitka voda);
  • tjelesna aktivnost (biciklizam) je nepoželjna prije analize;
  • isključenje spola 2 dana prije davanja krvi;
  • smanjenje emocionalnog stresa na dan studija;
  • Preporučljivo je da ne pušite sat vremena prije uzimanja krvi za analizu;
  • Ovaj test možete uzeti ne prije 7-10 dana nakon učinaka na prostatu (čak i nakon uporabe rektalnih lijekova);
  • neadekvatni su rezultati analize provedene unutar tri tjedna nakon biopsije, masaže prostate, prostatectomije;
  • Za daljnje praćenje pokazatelja općih i slobodnih markera, analiza se provodi prema jedinstvenoj metodologiji u jednom laboratoriju.

Test screeninga, za razliku od digitalnog pregleda i TRUS-a, vrlo je osjetljiv u određivanju formiranja raka prostate. Dijagnostička vrijednost metode je niska, glavna je važnost u predviđanju, praćenju dinamike razvoja patologije, kao i pri odlučivanju hoće li provesti biopsiju. Porast vrijednosti markera u krvi može označiti (predvidjeti) u 2-17 tjedana kliničku definiciju progresije patologije. Smanjenje vrijednosti ovog markera ukazuje na pozitivan trend terapije.

Samo biopsija ili drugi kirurški zahvat mogu točno dijagnosticirati maligne promjene u prostati.

Antigen specifičan za prostatu cirkulira u krvi i određuje se enzimskim imunološkim ispitivanjem ili radioimunološkim ispitivanjem.

Indikacije za istraživanje su:

  • isključenje ponovnog pojavljivanja metastaza tumora (nakon terapijskih mjera);
  • prognoza razvoja raka prostate, procjena liječenja;
  • Preventivni pregled starijih muškaraca za onkologiju (starost preko 50 godina) i pacijenata koji su izloženi riziku:
  • s kliničkim simptomima kod starijih ljudi;
  • što čini razliku u simptomima prostatisa, raka prostate, adenoma prostate.

Zbog činjenice da se koncentracija PSA povećava s dobi, postoje dobni razlozi za muškarce stariji od 40 godina koji trebaju godišnje testirati veličinu prostate specifičnog markera i provesti digitalni pregled stanja prostate.

Srednja rizična skupina

Muškarci nakon 50 godina bez otežane nasljedne povijesti.

Rizična skupina

Muškarci nakon 45 godina, rođaci bolesnika s karcinomom prostate u prvom stupnju odnosa (brat, otac)

Najviša skupina rizika

Mužjaci nakon 40 godina starosti, u prisutnosti raka prostate u rođacima bilo kojeg stupnja srodstva

Omjer ukupnog i slobodnog PSA

Trenutačno nema jasnog, općeprihvaćenog okvira za testne rezultate testiranja PSA. Riječ je o vjerojatnosti razvoja tumorskih patologija "drugog srca" muškaraca.

Proporcionalnost ukupnog i slobodnog PSA, tj. Usporedbe dviju markerskih frakcija, provodi se za precizniju dijagnozu povećanjem ukupnog oblika antigena od 4 do 10 ng / ml. Ove su vrijednosti predmet rasprave i nazivaju se graničnom pojasu.

U polovici bolesnika s benignim tumorima prostate, serumski antigen je veći od poznate brzine kod muškaraca. Veličina ovog potonjeg ovisi o veličini same žlijezde, stupnju stenoze ili blokade uretre.

Povećanje koncentracije markera promatra se u slijedećim patologijama:

  • adenoma prostate;
  • bakterijski prostatitis;
  • Rak prostate;
  • aktivna manipulacija prostatom;
  • impotencije;
  • intenzivna vježba;
  • ejakulaciju;
  • disuricni fenomeni.

Antigen specifičan za prostatu je vrlo osjetljiv tumorski marker, učinkovit u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti odgovarajućem liječenju (radijacijska terapija, radikalna prostatektomija). Test screeninga pouzdano određuje stanje tumora i ima važnu prognostičku vrijednost. Da bi se promatrala dinamika terapijskog tečaja, važno je usporediti koncentraciju PSA s prethodnim vrijednostima ove vrijednosti, ali ne s referentnim brojevima.

Kako izračunati

U odraslih muškaraca, slobodna vrijednost PSA povećava se s dobi, što je stariji pacijent, veći indikator, ali ne smije prelaziti 4 ng / ml. Adekvatno godišnje povećanje antigena kod muškaraca bez adenoma prostate je 0,04 ng / ml i 0,2 ng / ml kod muškaraca starijih od 60 godina s promjenama u prostati. Vrijednost se odnosi na volumen same žlijezde (veća je njegova veličina, veća dopuštena razina oznake).

Tablica prikazuje prosječne vrijednosti antigena za različite skupine po dobi.

Broj godina pacijenta

Vrijednost zajedničkog markera u krvi, ng / ml

Količina slobodnog markera u krvi

Bit ove studije sastoji se u određivanju ukupne i slobodne frakcije markera i izračuna njihovog omjera (PSA indeks), izražava se kao postotak i izračunava se na sljedeći način:

(slobodni PSA / ukupni PSA) * 100%

Ovo je izračun: ukupni PSA - 6,54; besplatno - 0,97; % odnos = 14.8.

U malignom procesu u žlijezdi povećava se udio vezanog oblika markera, a omjer "ukupno / slobodno" smanjuje. Stoga je razlika u omjeru frakcija za benigni i slab ishod.

antigenski kompleks / slobodni antigen,%

Do 14,5 - negativni izgledi

Više od 14,5 - pozitivno gledanje

Metode za smanjenje PSA

Uz bolesti prostate, na veličinu markera antigena specifičnih za prostatu također utječu i druge okolnosti: hormonska terapija, dob i vježba na vježbi bicikla. Smanjiti razinu odgovarajućih prirodnih metoda i pravilno odabranih lijekova.

Prirodne metode rješavanja visoke razine markera temelje se na korekciji prehrane:

  • Potrebno je smanjiti upotrebu hrane bogate zasićenim mastima i bjelančevinama, jer povećavaju razinu testosterona i negativno utječu na razvoj patologija prostate. Stoga biste trebali ograničiti količinu mliječnih proizvoda (sir, jogurt), maslac, masno meso (svinjetina) na stolu i zamijeniti ih zečevima, puretinom.
  • Količina pića - 1,5 litara čiste vode dnevno.
  • Smanjite rizik od razvoja tumorskih formacija i razinu antigenske hrane bogate antioksidansima, to je voće i povrće. Među njima su šipak (bogati flavonoidi, antocijanini i vitamin C) i rajčica (sadrži karotenoide i likopine); to uključuje plavo-ljubičaste bobice i tamno povrće.
  • Uz povećanu vrijednost markera, važno je jesti dovoljnu količinu ribe, plodova mora, osobito riječne i crvene ribe koje sadrže omega-3 masne kiseline.
  • Možete uzeti dodatne prehrambene proizvode koji sadrže antioksidacijske i antikancerozne tvari (ljekovito bilje, zeleni čaj). Takvi aditivi za hranu uključuju Pomi-T, PC-SPES.
  • Biljna medicina također može pomoći u rješavanju problema s razinom antigena specifičnih za prostatu. Budući da se visoke vrijednosti markera usklađuju s testosteronom, biljke i njihove zbirke koje će smanjiti njezinu razinu, odgovaraju (pelin, imel, kopriva).

Suzbijanje rasta tumora, kao razlozi za povećanje broja otkrivenih bjelančevina, pomoći će sljedećim biljkama: Chaga, Hemlock, Aconite.

Prihvaćanje medicinskih lijekova, s negativnim rezultatima ispitivanja, dogovoreno je s vašim liječnikom, moguće su alternativne metode istraživanja. PSA test nije konačan pri dijagnosticiranju raka prostate.

Postoji niz lijekova koji mogu smanjiti količinu antigena. To uključuje:

  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (Aspirin). Ova skupina lijekova utječe na kontraktilnost prostate i viskoznost krvi.
  • Oblici doziranja za snižavanje kolesterola u krvi (rosuvastatin, simvastatin) imaju mogućnost smanjiti PSA, ali je potreban dugi tečaj za taj učinak.
  • Produljena uporaba tiazidnih diuretika također mijenja razinu prostate-specifičnog markera.
  • Neki lijekovi koji se koriste za liječenje infekcije prostatitisom i infekcije mokraćnog sustava (inhibitori 5-alfa reduktaze) odlikuju se njihovom sposobnošću smanjenja performansi antigena specifičnih za prostatu. Međutim, ovaj učinak nije vidljiv kod svih pacijenata.

Danas je PSA indeks, koji se temelji na određivanju povezanosti različitih izoformi markera tumora, najprostantičnije značajan. Zbog visoke osjetljivosti i specifičnosti, tehnika se primjenjuje obećavajućim klinikama u mnogim zemljama širom svijeta.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti prostatitis?

ĆE LI PROSTATE? Već se mnogo alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ti simptomi su vam poznati prvo:

  • trajna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • seksualne disfunkcije.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Prostatitis se može izliječiti! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje prostatisa.

PSA je besplatan, PSA je uobičajen: zašto i kako se analiziraju?

PSA i PSA ukupno su komponente opće formule za frakciju prostate-specifičnog antigena (PSA): vezani antigen + slobodni antigen = zajednički antigen. Daleko od svih ljudi koji su propisali PSA test za ukupno i bez proteina, što je to i zašto to čine, to znaju. Testovi za otkrivanje PSA frakcija u krvi koriste se za dijagnosticiranje raka prostate.

Mehanizam PSA i njegovih oblika

Specifični antigen prostate je poseban glikoprotein koji smanjuje viskoznost izlučivanja sjemena. Stanice prostate omogućuju specifični protein u kanale žlijezda, a zatim je fiksiran u krvi. Prostatni specifični antigen u određenoj količini izlučuje se tkiva prostate čak iu odsutnosti patologija. Ako se promjena u žlijezdi razvije zbog bolesti, razine PSA obično se povećavaju. Smatra se markerom raka prostate.
Postoje tri frakcije antigena:
1) slobodni PSA - antigeni prostate nema veze s drugim proteinima;
2) vezana frakcija - postoji veza s a-1-antikimotripsinom;
3) ukupni PSA - kombinacija prva dva oblika.
Upalni proces (na primjer, s prostatitisom) izaziva kršenje mikrocirkulacije krvi u muškoj žlijezdi, mijenja propusnost zidova krvnih žila. To dovodi do velikog oslobađanja specifičnog proteina u krvotok. U adenoma ili tumoru maligne prirode, obraslo tkivo istiskuje prostatu, što dovodi do povećanja razine antigena u krvi.

Popis čimbenika koji povećavaju PSA

Povećanje razine prostate antigena je zbog brojnih razloga. Prvo, to je niz mehaničkih čimbenika koji su prostata izložena: nedavnoj ejakulaciji, ručnom pregledu, transrectalnoj ekografiji, cistoskopiji, postavljanju uretralnog katetera, biopsijama tkiva itd. Ukupni i slobodni proteini povećavaju se nakon 60 godina - faktor dobi.
Uzroci povećanog PSA povezanog s patologijom:

  • adenoma prostate;
  • rak - karcinom prostate;
  • upalni i zarazni proces u žlijezdi;
  • ishemija krvnih žila prostate.

Detekcija neusklađenog PSA indikatora obvezuje liječnika da provede dodatna istraživanja (popis laboratorijskih i instrumentalnih postupaka) kako bi pobudio / potvrdio dijagnozu raka prostate.

Glavni ciljevi PSA testova

Redovito se ispituju muškarci iz kategorije rizika za pojavu maligne patologije prostate (koji imaju obiteljsku povijest bolesti, rade u opasnim industrijama itd.).
Analiza za PSA opće i slobodne (njena stopa će biti navedena niže) ima sljedeće glavne ciljeve:
1) praćenje raznih patoloških procesa prostate;
2) pretkliničku dijagnozu širenja metastaza u slučajevima raka;
3) procjenu učinkovitosti terapije karcinoma prostate;
4) promatranje pacijenata kod kojih je otkriven adenoma prostate - prekancerozno stanje - s ciljem rane dijagnoze transformacije benigne hipertrofije u karcinom;
5) promatranje pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji, zračenju i hormonskoj terapiji.
Stručnjaci savjetuju da takve testove prenesu na sve, bez iznimke, muškaraca stariji od 38 godina barem jednom godišnje (preventivni pregled prostate). Vrlo osjetljivi testovi omogućuju vam da procijenite kako je različit PSA u krvi slobodan od općeg, identificirati patološke procese u početnim fazama razvoja.

Vrijednosti prostate-antigena

Ako postoji sumnja na prostatu ili tijekom rutinskog pregleda, provodi se standardni test - opći PSA (ili ukupno). Značajno u dijagnostičkom planu je oštar porast koncentracije antigena.
Tablica referentnih vrijednosti (normi) razine PSA prikazana je u nastavku.

Takvi pokazatelji smatraju se strogo knjižnim. U stvarnoj urološkoj praksi, opći PSA je 4 ng / ml za muškarce ispod 50 godina starosti. Istodobno, slobodni PSA - od 0,04 do 0,5 i vezan - od 3,5 do 3,96.
Važan dijagnostički pokazatelj je omjer oblika prostate i antigena. Omjer ukupnog i slobodnog PSA pruža mogućnost određivanja stupnja osjetljivosti na rak prostate ili identificiranja tumora. Primjenjuje se formulacija izračuna:

PSA bez / ukupna frakcija * 100%

Rezultat je manji od deset do petnaest posto bi trebao biti upozoren, postati razlog za imenovanje ultrazvuka skeniranje prostate, biopsiju svojih tkiva. U raku muške žlijezde, omjer PSA je uznemiren zbog činjenice da se koncentracija slobodnog antigena smanjuje - njegov glavni volumen cirkulira u vezanom obliku.

Postupak za određivanje antigena specifičnog za prostatu

Ispitana je venska krv pacijenata. Njezinu ogradu je napravio kvalificirani medicinski stručnjak prema svim pravilima antiseptika. Rezultirajuća biomaterijal se šalje laboratoriju za proučavanje.
Primijenite metodu imunokemijske analize analize (skraćeno - ILA). Ova se metoda smatra najsuvremenijom i pouzdanom. Istraživanje se temelji na imunološkom odgovoru. Na PSA detekcije, kemijski elementi su dodani u njega - fosfor koji svijetli u ultraljubičastom. Intenzitet sjaja je proporcionalan količini željenog prostatskog antigena, određuje se pomoću posebnog uređaja (luminometar).
Oni provode testove za PSA opću i slobodnu u obje javne medicinske ustanove (klinika, bolnica) iu privatnim medicinskim centrima. Trošak postupka ovisi o mjestu događaja. Na primjer, u Nezavisnom Laboratoriju "Invitro" trošak testa antigena specifičnog za prostatu varira u roku od 400 rubalja.

Pravila za provođenje i priprema za PSA testove

Test je vrlo osjetljiv. Stoga postoji velika vjerojatnost dobivanja lažne pozitivne PSA vrijednosti. Da su podaci analize pouzdani:
1. Uzorak krvi kod muškaraca treba uzeti na "prazan" želudac.
2. Nemoguće je zamrzavanje uzorka krvi nakon sakupljanja - vrijednost antigena može biti iskrivljena.
3. Pacijent obavještava liječnika o lijekovima koje uzima. Na rezultat ispitivanja utječu takvi farmakološki agensi poput nitrata, askorbinske kiseline, lijekova koji sadrže hormone, kemoterapijskih lijekova (Proscar, Finast, Avodart, Finasterid, itd.).
4. Uzmite u obzir činjenicu da muškarac podvrgava terapijskim i dijagnostičkim postupcima. Mnoge manipulacije drastično mijenjaju testni rezultat za slobodni i ukupni antigeni prostate:

Postotak dnevnih fluktuacija u razini proteina u krvi je beznačajan, ali je također poželjno uzeti u obzir.
Prije uzimanja krvi za protein-antigen specifičan za prostatu, potrebna je dvodnevna apstinencija od ejakulacije. Uoči je nepoželjno jesti hranu bogatu mastima, kako bi tijelo podložilo teškim emocionalnim i fizičkim stresom. Ako se čovjek tretira za upalni proces, test se provodi na kraju terapeutskog tečaja (može se smatrati faktorom koji povećava razinu proteina).

Tumačenje rezultata ispitivanja

Samo iskusni stručnjak može ispravno procijeniti rezultate. Ne vrijedi zaključiti hitan zaključak pacijentu, ako je vidio visoku stopu u obliku.
Što može svjedočiti brojkama u obliku rezultata za muškarce?
1) PSA do 10 ng / ml - sumnja na karcinom žlijezde, potvrda visokog rizika nastanka malignog tumora;
2) PSA 10-20 ng / ml - rizik nastanka karcinoma;
3) koncentracija antigena iznad 40 ng / ml - vjerojatnost metastaze;
4) specifični protein povećao se na 0,05-0,1 ng / ml nakon uklanjanja žlijezde zbog tumora (obično ispod 1) - niska brojka znači da se bolest ponovo pojavila.
U bolesnika s oba tumora i benignom proliferacijom žlijezde, pokazatelj slobodne frakcije antigena može biti unutar normalnog raspona. U dijagnostici bolesti koristi se integrirani pristup - samo test test prostate ne može biti osnova za konačnu dijagnozu.

nalazi

Nema potrebe za panikom ako je test pokazao pretjerani rezultat. Što to znači? Uvijek postoji mogućnost lažnih pozitivnih podataka. Samo stručnjak za vježbanje (obično urolist) moći će dati kompetentnu procjenu studije. Ako je potrebno (ako se prvi rezultat pokaže netočno ili se sumnja na tumor), propisuje dodatnu dijagnozu.
Istodobno, ne treba zanemariti niti podcijeniti važnost preventivnih pregleda. Periodički, morate poduzeti PSA test. To je osobito istinito kod muškaraca koji imaju rizik od razvoja raka prostate. Prepoznavanje bolesti u ranoj fazi omogućuje pravilno započinjanje odgovarajuće terapije, kako biste spasili život osobe.

PSA analiza: značajke i nužnost

Antigenski specifični za prostatu (PSA) je proteinska tvar koja pripada serinskim proteazama. PSA je produkt sinteze prostate i dio je tajne. Krvni test za PSA omogućuje dijagnozu i praćenje karcinoma prostate i adenoma prostate. Visoka razina PSA u krvi omogućuje dijagnosticiranje malignih procesa raka u prostati.

Značajke funkcioniranja prostate

Prostata se sastoji od brojnih (približno 50) malih žlijezda, kao i mišićnog tkiva. Treba napomenuti da je mišićno tkivo potrebno za promicanje tekućine koju proizvodi prostata. Tekućina može ući u unutarnje vodove koji vode do lumena uretre. Mišići mogu biti ugovorni, što dovodi do ejakulacije tijekom spolnog odnosa.

Prostate žlijezde mogu proizvesti tajnu koja obavlja sljedeće funkcije:

  • je sastavnica sjemene tekućine;
  • To je važna komponenta hranjivog medija sperme.

Ovaj sastav biološki aktivnih tvari je složen. To ovisi o vitalnoj aktivnosti seks stanica svakog čovjeka.

Tajna djelomično ulazi u krvotok radi normalizacije funkcioniranja testisa, mokraćnog mjehura, regulira seksualnu želju. poboljšati cirkulaciju krvi, proces živčanog sustava i psihičko stanje. Sve je to neophodno kako bi mogli imati redoviti seksualni život.

Što je PSA?

Prema kemijskoj strukturi, antigenski specifični za prostatu je glikoprotein, koji je spoj bjelančevina i ugljikohidrata, koji svojim biokemijskim svojstvima predstavlja enzim koji je potreban za razdvajanje velikih molekula proteina u male fragmente. Rezultat je razrjeđivanje sjemenske tekućine. Jedan dio tajne ulazi u krvotok, gdje ulazi mala količina antigena specifičnog za prostatu. Trenutno nije poznato što funkcionira antigenski specifični za prostatu, ali je neophodno za provođenje dijagnostičkih pregleda, jer omogućuje određivanje stanja prostate. Neke frakcije karakterizirane su antigenskim svojstvima, tako da možete provesti identifikaciju pomoću suvremenih imunokemijskih metoda. Ta svojstva, koja su odredila stručnjaci, uzrokovala su da se ta supstanca naziva antigenom specifičnim za prostatu.

PSA obrasci

U serumu, antigeni specifični za prostatu postoje u nekoliko oblika. Trenutno, dva oblika mogu se odrediti imunokemijskim metodama.

  1. Povezani antigen specifični za prostatu (uobičajeni PSA), koji je u kemijskoj vezi s drugim spojem koji blokira enzimsku funkciju.
  2. Slobodni prostati specifični antigen (slobodni PSA), sposobni ostati u nevezanom stanju.

Ukratko, ta dva oblika tvari omogućuju nam da procjenjujemo ukupnu razinu.

Koje su varijacije u ukupnom PSA?

Svaki čovjek se suočava s promjenama u radu prostate, ali nisu uvijek patološki. U tom slučaju, bolesti prostate mogu komplicirati život i vrlo su česte. Važno je uzeti u obzir da male promjene u ukupnom PSA mogu biti posljedica ne patoloških promjena u radu prostate. Pretpostavimo da razina ovisi o individualnim razlikama u masi prostate. Velika prostata može proizvesti više PSA. Osim toga, dob svakog pacijenta je važan, jer se broj PSA postepeno povećava. Povećanje se može pokrenuti mehaničkim djelovanjem, na primjer, posebnom masažom, biciklizmom. Ovaj efekt uzrokuje ejakulaciju.

PSA u raznim oboljenjima prostate

Ukupni PSA može se umjereno povećati kod adenoma prostate, akutnih bolesti, kroničnih upalnih procesa, infekcija mokraćnog sustava. Zapravo, ovaj PSA test je najvredniji u slučajevima kada morate potvrditi ili odbiti rak prostate.

Mnogi ljudi pate od raka prostate. Ova bolest posebno služi muškarcima starijima od pedeset godina. U Rusiji oko 70% pacijenata s rakom prostate dijagnosticira se u trećoj i četvrtoj fazi. Ako se bolest utvrdi rano, liječenje može biti vrlo učinkovito. Međutim, u početku, simptomi ne smetaju pacijentima. U tom smislu, 70% muškaraca okreće se kada se tumor počinje širiti u okolna tkiva i udaljene organe. Zbog toga se savjetuje da se predstavnici jačeg spola redovito podvrgnu testu za PSA, što je jedan od najvažnijih. Palpacija prostate i ultrazvuk su ograničena osjetljivost, u vezi s kojim se karcinom može dijagnosticirati prekasno. Analiza PSA omogućuje pouzdanu dijagnozu čak i početnih oblika bolesti koje se javljaju bez simptoma. Liječnici preporučuju uzimanje analize jednom godišnje, uključujući i na preventivnom pregledu. Pretjerano povećanje antigena specifičnog za prostatu u jednoj godini je znak da postoji rizik od razvoja raka prostate.

Među razlozima povećanja PSA na početku bolesti može se zabilježiti disfunkcija stanica prostate, povećana propusnost krvnih žila. Sve zajedno dovodi do pretjerane količine specifičnih tvari oslobođenih od prostate do izvanstaničnog okruženja. Tumorske stanice mogu sintetizirati PSA u manjim količinama, u usporedbi s normalnim tkivima. U tom smislu, test se može nazvati specifičnim za normalna tkiva prostate, ali ne i na tumore karcinoma. Povećanje tumorskih stanica ima veliki utjecaj na proizvodnju PSA, zbog čega rezultati laboratorijske analize mogu varirati.

Visoka razina PSA u krvi omogućuje dijagnosticiranje malignih procesa raka u prostati. Blagi porast ne dopušta doći do pouzdanog rezultata, budući da se ti pokazatelji mogu promatrati u slučaju benigne hipertrofije ili prostatisa, što je najčešća bolest muškaraca.

PSA može postati osjetljiviji ako je potrebno proći test za ukupnu i slobodnu frakciju. U tom slučaju možete odrediti omjer rezultata i napraviti pravi zaključak.
Udio slobodnog PSA u serumu u prisutnosti malignih tumorskih stanica je znatno manji, u usporedbi s razinom koja je utvrđena za druge bolesti. To nam omogućuje pravilno razlikovanje benignih i malignih bolesti, iako razina povećanja može biti minimalna.

Analiza ukupnog PSA je vrlo važna u liječenju raka prostate. Ova analiza pokazuje da se procjenjuje uspjeh terapije. Smanjenje razine omogućava razumijevanje da su terapijske mjere vrlo učinkovite. Svi muškarci koji su podvrgnuti kirurškom tretmanu moraju proći PSA analizu nakon završetka svih mjera liječenja kako bi odmah otkrili relaps, ako se situacija razvije nepovoljno.

Što se koristi zajednička PSA analiza?

Analiza se može koristiti za mnoge svrhe:

  • Rana dijagnoza adenoma prostate i upalnih procesa.
  • Rana dijagnoza raka prostate.
  • Diferencijalna dijagnoza raka prostate, kao i benigni tumori, upala mokraćnog trakta.
  • Procjena učinkovitosti terapije raka prostate.
  • Kontrola rezultata kirurških zahvata koji se izvode na rak.
  • Pravovremeno dijagnosticiranje rekurencije raka prostate. U ovom slučaju, analiza se treba poduzeti nakon operacije.
  • Dio prevencije za ranu dijagnozu benignih i malignih bolesti prostate.

Kada treba propisati opći PSA test?

Analiza se obično dodjeljuje u sljedećim situacijama:

  • s simptomima bolesti prostate, među kojima treba zabilježiti učestalo mokrenje, osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura, problemi s erekcijom i seksualnu želju, bol u perineumu;
  • ispitivanje radi potvrđivanja ili pobijanja raka prostate;
  • pod kontrolom terapije raka prostate;
  • praćenjem stanja pacijenta koji je podvrgnut operaciji za liječenje raka prostate;
  • tijekom preventivnog pregleda.

Što može pokazati opća PSA analiza?

Referentne vrijednosti su 0-4 ng / ml.

Povećanje ukupnog PSA može se pojaviti u situacijama kada čovjek ne pati od bolesti prostate. Stupanj povećanja je izravno proporcionalan ozbiljnosti bolesti. Niska razina je pokazatelj da je rizik od bolesti odsutan ili minimalan, ili se liječenje provodi učinkovito.

Zašto se razina ukupnog PSA povećava?

  • Povećanje mase prostate.
  • Masaža, vožnja biciklom, ejakulacija manje od jednog dana prije analize.
  • Upala mokraćnog trakta.
  • Adenoma prostate.
  • Ishemija i infarkt prostate.
  • Rak prostate.
  • Prostatitis.

Zašto može smanjiti razinu ukupnog PSA?

  • Minimalni rizik od razvoja bolesti prostate.
  • Visoka razina učinkovitosti liječenja bolesti prostate.

Što je slobodan PSA?

Antigen bez prostate je frakcija serinske proteaze (enzima prostate) koja nema veze s drugim tvarima. Besplatni PSA cirkulira u sustavnoj cirkulaciji.

Značajke analize slobodnog PSA

Za analizu potrebno je koristiti vensku krv.
Da bi rezultati studije bili pouzdani, trebalo bi podvrgnuti prethodnoj obuci:

  • Nemojte jesti masnu hranu 24 sata prije testa.
  • Pola sata prije analize treba izbjegavati fizički i emocionalni preokret.
  • 30 minuta prije isporuke venske krvi ne smije pušiti.
  • Ako se masa prostate masira, trebate pričekati 10 dana prije pregleda.

Antigen bez prostate je enzim koji pripada serinskim proteazama. To je proizvod izlučivanja prostate, koji sadrži razne hranjive tvari, hormonske tvari. Mali dio sokova prostate, uključujući slobodni PSA, apsorbira se u krv, nakon čega počinje regulirati funkcioniranje reproduktivnog sustava i druge fiziološke procese koji su odgovorni za seksualnu želju.

Kemijska struktura slobodnog prostate specifičnog antigena je kombinacija ugljikohidrata i proteina. Može razbiti proteinske molekule koje čine sjemenu tekućinu u male fragmente. Taj proces dovodi do razrjeđivanja sjemenske tekućine.
Funkcija slobodnog PSA nije poznata, ali vam omogućuje određivanje bolesti prostate.

Analiza slobodnog PSA je vrlo važna, jer vam omogućuje da dijagnosticira rak prostate u početnim fazama i razlikuje se od drugih bolesti, čiji simptomi su vrlo slični raku. Obično se provodi istodobno s testom za ukupni PSA. Za ispravno tumačenje rezultata, važno je odrediti omjer slobodnog prostate-specifičnog antigena na ukupni PSA. Važno je proći dva testa odjednom, jer to vam omogućuje da dođete do pouzdanih pokazatelja, u usporedbi s donošenjem samo jednog testa, odnosno ukupnim PSA. Visoka razina ovog parametra u krvi omogućuje dijagnozu raka prostate s povjerenjem. Ako razlika u razini ukupnog PSA od norme nije bitna, dijagnostika se ne može napraviti, budući da se ovi pokazatelji promatraju u ranoj fazi raka, upalnog procesa i adenoma prostate. Pouzdanost rezultata može se značajno poboljšati računanjem omjera slobodnog prostate-specifičnog antigena do ukupnog broja. U karcinom prostate taj je pokazatelj niži nego kod hipertrofije, što rezultira pravodobnim razlikovanjem dviju bolesti. Točnost rezultata analize se značajno povećava, čak i ako je povećanje ukupnog PSA minimalno, tako da se rak može dijagnosticirati u najranijem mogućem roku.

Zašto koristiti besplatnu PSA analizu?

  • Za dijagnozu raka prostate u ranoj fazi.
  • Za diferencijalnu dijagnozu raka prostate, adenom, prostatitis.

Kada trebam uzeti besplatan PSA test?

  • S simptomima koji su karakteristični za bolesti prostate.
  • Potvrditi ili opovrgnuti rak prostate.

Što znače besplatni PSA testni rezultati?

Referentne vrijednosti slobodnog PSA do ukupnog iznosa mogu biti 12 - 100%.
Smanjenje omjera slobodnog PSA do ukupnog broja može značiti:

  • raka prostate ili povećanog rizika nastanka i razvoja.

Povećanje omjera slobodnog PSA do ukupnog broja pokazatelj je niskog rizika od razvoja raka prostate.

Prilikom uzimanja PSA testova, zapamtite:
Negativni rezultat ispitivanja ne može u potpunosti ukloniti upalni proces prostate.
Rezultati mogu biti različiti, budući da svaki laboratorij koristi svoje metode analize. Zbog toga se ponovni testovi trebaju provoditi u istom laboratoriju. Samo u ovom slučaju, rezultati ponavljanih istraživanja bit će pouzdani.