Search

Liječenje ponovnog raka prostate nakon radikalne prostatectomije

Tisuće ljudi godišnje čuju razočaravajuću dijagnozu liječnika: "rak prostate".

Nažalost, događa se da čak i nakon liječenja, bolest se ne povlači u potpunosti, samo skriva svoje simptome neko vrijeme.

Pogledajmo kako se ponavljanje raka prostate manifestira i što je najvažnije - koje su šanse za uobičajeni život u budućnosti.

Biokemijska rekurencija raka prostate: što je to?

Prema različitim istraživanjima, od 20 do 50% muškaraca koji su podvrgnuti liječenju maligne neoplazme u prostati lice je relapsa. Ono se očituje u rastu PSA, zabilježen u dvije studije zaredom.

Prostata-specifični antigen (PSA) važan je analitički pokazatelj koji vam omogućuje brzo i pouzdano određivanje prisutnosti tumora u prostati.

Prostata na onkologiji stupnjeva

Dijagnoza "biokemijskog recidiva raka" nastaje ako nakon dva uzorka krvi PSA prelazi 0,2 ng / ml.

Postoje dvije glavne vrste recidiva:

  • lokalizirano (utječe samo na prostatu);
  • zajednički ili sustavni (ide u druge organe).

Zašto se rak prostate oporavlja?

Kada se bave rakom, liječnici nikada ne daju točna predviđanja, jer rizik od recidiva ostaje gotovo uvijek visok.

Tijekom drugog "vala", mutirana tkiva mogu se brzo širiti po tijelu, utječući na pluća, koštani sustav, jetru, mozak, pa ponovljeni rak je iznimno opasno za život pacijenta.

Postoji nekoliko mogućih uzroka recidiva raka prostate, pa ćemo ih detaljnije pogledati.

Nakon radikalne prostatectomije (RPE)

Glavni faktor je slabo izvedena operacija uklanjanja organa ili tumora. Ako dio ćelija s onkološkom prirodom ostane u tijelu, oni bi mogli započeti novi val rasta, što će dovesti do ponovne pojave.

Nakon terapije zračenjem

Ponekad je uzrok relapsa individualna reakcija tijela na zračenje ili kemoterapiju izvedenu ranije.

Ne uvijek ove vrste učinaka mogu uništiti stanice raka - u rijetkim slučajevima, oni i dalje rastu. Treći razlog je prvo pozivanje stručnjaka.

Ako je terapija (konzervativna ili radikalna) propisana u naprednom stadiju raka, vjerojatnost njegovog "povratka" je izuzetno visoka. U pravilu, rast tumora započinje metastatskim čvorom, koji se formira u velikom broju u fazi 3-4 karcinoma.

Klinički i laboratorijski simptomi

Prva rekurentna faza je asimptomatska, tako da muškarci često ne shvaćaju svoje stanje.

Malo kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabljenje struje urina;
  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • kršenje mokrenja;
  • povratna bol u području prepona;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen ili pun.

Budući da su navedeni simptomi već poznati čovjeku od prvog "vala" raka, oni bi trebali biti razlog za neposredno liječenje specijalistu.

Treću fazu recidiva karakterizira sljedeće:

  • osoba gubi apetit i težinu;
  • postoji osjećaj stalnog umora, slom;
  • bol u zdjelici i / ili kralježnici postaje izražen.

Prema podacima koje su dobili urolozi, više od 50% muškaraca koji su prvi otkrili rak prostate nije sumnjao u njegovu prisutnost.

Laboratorijski simptomi:

  • povećanje PSA, barem u dvije studije u nizu;
  • palpacija tumora tijekom digitalnog rektalnog pregleda;
  • pozitivne citološke i histološke biopsije.

MRI, CT, ultrazvuk i radiografija se izvode kako bi se utvrdilo mjesto tumora i odredili prisutnost metastaza.

Ako trebate stručne savjete, gdje se možete obratiti?

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Ako je osoba već bila dijagnosticirana s rakom, a postoji sumnja na recidiv, bolje je kontaktirati stručnjaka koji je već obavio liječenje.

Ako je iz nekog razloga nemoguće, vrijedi posjetiti urolog i onkolog.

Potrebno je sa sobom povesti slučaj, tako da se liječnik može upoznati s primjenom primarne onkologije, s kojim se terapijama koristi itd. Tek nakon pregleda povijesti, liječnik može odlučiti o načinu liječenja.

Ponovno liječenje onkologije u pitanjima i odgovorima

Dakle, dajemo popularna pitanja koja muškarci traže liječnike:

  1. Kakav liječenje će biti propisano za ublažavanje recidiva raka prostate? Nedvosmislen odgovor na to pitanje je nemoguć, jer izbor metode ovisi o trenutnom stanju pacijenta, o prirodi tumora, kao io liječenju koje je osoba prethodno poduzela. Nakon prostatectomije, radioterapija se obično propisuje. Oni koji su podvrgnuti zračenju preporučuju se za korištenje hormonskih lijekova. Za izražene metastaze, kemoterapijsko liječenje i zračenje se koriste za ublažavanje simptoma.
  2. Koliko dugo možete živjeti nakon ponovnog raka prostate? Ako je onkološki proces lokalan, šanse za uspješno zaustavljanje su vrlo visoke. U tom slučaju pacijent može živjeti 10 ili više godina. Ako je recidiv sustav, liječnici su ograničeni na petogodišnje "jamstvo", iako u teškim slučajevima osoba može živjeti od samo nekoliko mjeseci do godinu dana.
  3. Koji čimbenici mogu doprinijeti uspješnom liječenju recidiva? Glavno je pravodobno posjetiti liječnika. Da ne propustite eventualnu relapsu, potrebno je PSA test jednom svaka tri mjeseca tijekom cijelog života (nakon završetka prvog tijeka antitumorske terapije).
  4. Ako se rak vratio, a žlijezda se ne uklanja po prvi put, znači li to da će biti učinjeno tijekom recidiva? Doista, radikalno izrezivanje je učinkovit način za poraz vratio raka pa se ova metoda koristi u 9 od 10 slučajeva ponovnog rasta raka.
  5. Koji je rizik od smrti od recidiva? Fatalni ishod moguć je uz vjerojatnost od 15-30%.

Povezani videozapisi

O metodama liječenja rekurencije raka prostate nakon kirurškog liječenja i različitih tipova radijacijske terapije:

Rak prostate ponavlja se vrlo često, a drugi val se može liječiti s velikim poteškoćama. Da biste to spriječili, obratite se svom liječniku u prvom znaku problema s prostatom i mokraćnim sustavom.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Ponavljanje karcinoma prostate nakon radikalne prostatectomije

Posted By: admin 22.09.2014

Nakon brojnih studija, dokazano je da gotovo polovica pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za radikalnu prostatektomiju može imati relapsa. Stoga je u postoperativnom razdoblju važno primati terapiju protiv recidiva, redovito pregledavati i potpuno revidirati način života.

dijagnostika

Rekurentni karcinom prostate može se razviti nakon radikalne prostatectomije u tkivima smještenim oko udaljene prostate ili utjecati na druge, udaljene organe s tkivima. To mogu biti pluća, kosti i limfni čvorovi.

U početnoj fazi dijagnoze utvrđuje se oblik bolesti koji se manifestira: lokaliziran ili rasprostranjen. Ako se počelo rašireno ponavljanje karcinoma prostate, tada se točno određuje u kojem organu ili tkivima nalaze maligne stanice.

Cijeli kompleks studija koristi se za dijagnosticiranje raka tijekom tog razdoblja: kompjuterski tomogram, tomografija magnetske rezonancije, skeniranje radioizotopa. Također su važni pokazatelji antigena specifični za prostatu, koji se koriste za određivanje brzine rasta tumorskih stanica u tkivima smještenim na mjestu uklonjene prostate.

Nakon uklanjanja žlijezde metodom radikalne prostatectomije razvija se takozvani otporni rak prostate. U nekim muškarcima, kao posljedica dijagnoze, jedini pokazatelj koji se rak ponovo pojavio bit će povišena razina specifičnog antigena prostate. U drugim muškarcima može se dijagnosticirati komplikacija bolesti nakon rutinskog pregleda.

Ako razina antigena fluktuira za više od 0,2 ng / ml nakon dva uzastopna mjerenja, to znači da je došlo do takozvane biokemijske recidiva. Ako je porast tijekom tog razdoblja neznatan, lokalna terapija je indicirana za takve bolesnike. Inače - sustav.

Klinički simptomi

Rekurencija raka prostate nakon prostatectomije u ranoj fazi je asimptomatska. U to vrijeme, kada se dogodi mehanička kompresija uretre, pacijent će biti poremećen češkim porivom uriranja, urina je bolna. Moguće nečistoće u krvi u urinu. Pacijentica primjećuje da su problemi počeli na području genitalija:

  • trajna bol u prepona;
  • impotencije;
  • poremećaji erekcije;
  • nečistoće krvi u sjemenu.

Lokalni relaps nakon prostatectomije, širi, prodire u mjehur i rektum. Pacijentica se žali za trajnom zadržavanjem mokraće, kroničnom zatvora i tragovima krvi u izmetu.

Sustavno ponavljanje raka u razdoblju nakon prostatectomije lokalizirano je najčešće u tkivima mišićno-koštanog sustava: lumbalna kralješnica, zdjelične kosti i femur. Pacijent je zabrinut zbog boli, visokog rizika od patoloških prijeloma. Ako je zahvaćena kralježnica, čovjek može doživjeti neurološke poremećaje.

Sustavni proces raka prostate nakon radikalne prostatectomije sekundarnih žarišta širi se na stanice plućnog tkiva, jetre, bubrega, mozga i leđne moždine:

  1. Uz poraz tkiva pluća pacijenta brine kašalj, bol u prsima, hemoptysis.
  2. Uz oštećenje jetre kod muškaraca, jetra se povećava, razvija se žutica.
  3. Kod oštećenja bubrega, pacijent se žali na bolove u donjem dijelu leđa, poremećajima urina, oticanju donjih ekstremiteta.
  4. Metastaze u tkivu mozga očituju se upornim glavoboljama, mučninom i povraćanjem.

U kasnijim fazama relapsa nakon radikalne operacije uklanjanja prostate, čovjek se iscrpljuje, s značajnim gubitkom težine. Zabrinut je zbog groznice, a javljaju se znakovi opće intoksikacije.

terapija

Cilj liječenja nakon radikalne prostatectomije prostate je poboljšanje čovjekove dobrobiti i uklanjanje simptoma koje daje relaps. Liječnik smatra da bi potencijalni pozitivni učinak u tom razdoblju trebao prevladati nad mogućim nuspojavama takve terapije.

Liječenje i oporavak u razdoblju poslije uklanjanja ovisi o općem stanju pacijenta i kakvoj je vrsti terapije bilo početno. Ako je čovjek nakon operacije za radikalnu prostatectomiju, a ponavljajući proces započinje na mjestu uklonjene prostate, glavni tretman je terapija zračenjem.

U slučaju kada se relapsa nakon prostatectomije proširila na druge organe i tkiva, indicirana je hormonska terapija kemoterapijom. Radioterapija za uobičajeni oblik raka prostate može se izvesti ukoliko je potrebno ukloniti sindrom boli (s metastazama u strukture kostiju).

Vrijeme i taktika terapije u razdoblju nakon uklanjanja prostate radikalnom prostatektomijom u različitim klinikama mogu se razlikovati. Ako postoji komplikacija, najčešće se propisuje zračenje tumorskog kreveta, ultrazvučna ablacija fokusirana na visoki intenzitet, hormonska terapija i kombinacija hormonske i kemoterapije. Oporavak tijekom tog razdoblja odvija se pod dinamičkim promatranjem bolesnika (Gleason indeks, PSA razina). Prikazan je pacijent za prevenciju komplikacija i poboljšanje općeg zdravlja:

uzimajući lijekove koji potiču, vitaminske komplekse;

dnevnu potrošnju dovoljne količine tekućine;

ograničenje tjelesne aktivnosti, zabrana dizanja utega;

uravnotežena prehrana;

redovite posjete liječniku, donošenje potrebnih testova i donošenje dijagnostičkih postupaka.

Muškarci koji su imali relapsa nakon uklanjanja prostate u metodi prostatectomije trebali bi se sjetiti da će moderni načini liječenja i pravilno oporavak pomoći postići dobre rezultate i produžiti život dugi niz godina.

Zašto se rak prostate oporavlja?

Uklanjanje malignih tumora u prostati nije uvijek jamstvo potpunog oporavka. Prema statistikama, 50% pacijenata deset godina nakon operacije, ponavlja se razvoj onkološkog procesa. Zašto se rak prostate ponovo vraća, a koje su posljedice sekundarne lezije?

Uzroci recidiva raka prostate

Nakon liječenja, vjerojatnost rekurentne onkologije prostate ovisi o stupnju neoplazme i veličini njegovog razvoja. Zbog takvih čimbenika može doći do relapsa:

  • povećana vrijednost tijekom histološkog pregleda, prema Gleason skali - u roku od 8-10 jedinica;
  • zloćudna oštećenja tkiva reproduktivnih organa i širenje metastaza u limfni sustav;
  • tijekom operacije nisu uklonjene sve modificirane stanice.

Razlog za nastavak raka može biti pacijentova nepažljivost prema njihovom zdravlju - ne slijedi upute liječnika.

Postoperativna recidiva

Pacijenti u području uklanjanja prostate dobivaju periodičnu provjeru količine PSA u krvi. Povećanje antigena koje proizvodi prostata tijekom istraživanja na 2ng / ml upućuje na povratak bolesti.

Uzrok relapsa nakon operacije može biti metastaze koje nisu identificirane u procesu terapijskog djelovanja. Razvijajući se, tumorske stanice mogu širiti u tkivo drugih organa - pluća, kralježnica, limfni čvorovi.

Relapsa nakon radioterapije

Nakon izlaganja zračenju, postoji rizik da će ljudsko tijelo reagirati na takav učinak - reomodificirajući stanice u prostati. To je zbog činjenice da radioterapija nije sposobna uništiti sve zloćudne elemente.

Otkrivanje prisutnosti zloćudnog procesnog polja s ionizirajućim zračenjem može biti samo mjesec dana kasnije. Tek nakon tog vremena, PSA u krvi se smatra odlučujućim faktorom za ponavljanje prostate.

Zračenje i operacija ne mogu točno jamčiti potpuni oporavak, posebno u kasnijim fazama razvoja tumora prostate.

Česte i bolne mokrenje jedan je od simptoma raka.

Prvi znakovi sekundarnog raka prostate

Početne faze relapsa nemaju nikakvih posebnih simptoma. Stoga, da se identificiraju ponovljene lezije tkiva prostate odmah gotovo nemoguće. Prisutnost bolesti je indicirana studijama nakon liječenja primarnog malignog tumora.
Glavni znakovi sekundarne lezije tkiva prostate su:

  1. Poremećaj mokraćnog sustava. U donjem dijelu trbuha može se pojaviti bol koja se tijekom vremena širi na područja zdjelice i kralježnice. Često mokrenje s slabom strujom urina. Proces pražnjenja mokraćnog mjehura može biti popraćen rezanjem i boli.
  2. Teškoće u pokretu crijeva. Ponekad se zatvor može probiti u proljev. Istodobno u izmetu postoje sluz i krvni ugrušci.
  3. Problemi u živčanom sustavu. Postoji slabost, vrtoglavica, bol u glavi i bolan osjećaj hladnoće.
  4. Gubitak apetita Osjećate mučninu, osobito ujutro, hrana uzrokuje gađenje. Razvoj onkologije može izazvati anoreksiju.

Napredovanje rekurentnog onkoloških procesa ponekad dovodi do početka tuberkuloze prostate.

Teški simptomi rekurencije prostate očituju se kao aktivno širenje pogođenih stanica u cijelom tijelu.

Potrebne analize i ispiti

Glavni pokazatelj relapsa smatra se vrijednost PSA. U slučaju odstupanja takvog pokazatelja od norme, provodi se dodatna dijagnostika:

  1. Podaci o povijesti pregleda. Opće stanje pacijenta nakon terapije omogućuje vam da u početku procjenjujete vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Prikupljene informacije pomažu liječniku koji će pohađati daljnji dijagnostički postupak.
  2. CT i MRI. Prema rezultatima tomografije, moguće je utvrditi prisutnost metastaza i pratiti njihov razvoj.
  3. Positronna emisijska tomografija. PET ispitivanje određuje prisutnost rekurentne onkologije pomoću posebne indikatorske tekućine u venu. Zahvaljujući kasnijem slikanju organa moguće je pratiti vjerojatnost metastaza na osjenčanim elementima.
  4. Digitalni rektalni pregled. Koristite ovu metodu ispitivanja za sekundarne maligne tumore lokalne prirode. Prepoznavanje bolesti pomoću ručnog istraživanja moguće je samo u kasnim fazama rekurencije prostate.
Positronna emisijska tomografija - vrlo precizna metoda za dijagnosticiranje raka

Biopsija se koristi u nekim slučajevima. Kada se rak ponovi, nije uvijek moguće dobiti zahvaćeni uzorak. Preciznija dijagnoza uspostavlja se u procesu sveobuhvatnog istraživanja.

liječenje

Ponovljeni rak prostate zahtijeva kompleksnu terapiju. Brojni čimbenici utječu na liječenje raka:

  • tip neoplazme;
  • prisutnost popratnih patologija;
  • priroda razvoja stanica raka;
  • stanje imunološke obrane tijela;
  • dobnoj skupini pacijenta.

Također u liječenju rekurencije raka prostate uzeti su u obzir prethodno primijenjene terapeutske metode. Glavni načini eliminiranja sekundarne formacije stanica karcinoma u prostati su:

  • kirurgija;
  • izloženost zračenju;
  • kemoterapija.

Radioterapija se koristi u početnim fazama rekurentne onkologije. No takav je postupak propisan samo onim pacijentima koji nisu podvrgnuti zračenju tijekom liječenja primarnog raka. U takvim situacijama, izlaganje zračenju zamjenjuje se kemoterapijom.

Ako prije nije izvršena kirurška intervencija, tada se u slučaju rekurencije prostate uglavnom prakticira uklanjanje prostate. Osim toga, liječnik propisuje terapiju lijekovima, koja uključuje lijekove koji poboljšavaju imunološki sustav.

Radioterapija za sekundarni rak prostate

Prognoza i koliko dugo žive takvi pacijenti?

Nakon liječenja raka, opstanak pacijenata je prilično visok. No, pojava recidiva čini statističku sliku puno složenijom.

Povoljna prognoza zbog liječenja povratnih zloćudnih lezija ovisi o ranoj dijagnozi i liječenju u ranoj fazi. Stopa preživljavanja s pravodobno otkrivenim ponavljanjem malignosti u prostati je preko 70%.

U kasnim fazama razvoja sekundarnog malignog tumora opaženo je vrlo visok postotak smrtnosti pacijenata - više od 20%. Značajno povećava ovu stopu ponovnog pojavljivanja raka prostate s opsežnom metastazom.

Visoki PSA je glavni pokazatelj relapsa

Kako bi spriječili nastavak onkološke štete, svi čimbenici rizika za relapsu trebaju biti eliminirani - odustati od loših navika, suzdržati se od fizičkog napora, ostati na izravnoj sunčevoj svjetlosti, jesti pravilno. liječnik.

Ponavljanje karcinoma prostate: uzroci, vjerojatnost, prognozu

Rak prostate (karcinom prostate) dijagnosticira se u 32-40% muškaraca starijih od 50 godina. U polovici slučajeva, to je lokalizirani rak, tj. Tumor se ne proteže izvan prostate. Standard liječenja u takvoj situaciji smatra se radikalnom prostatektomijom - uklanjanjem jednog stadija tumora. Radikalna terapija nije niža u radioterapiji, koja se često smatra alternativom operacijom. Međutim, liječenje nije uvijek učinkovito. Ponekad se bolest vraća nekoliko mjeseci ili godina nakon radikalnog liječenja. Ovo stanje se naziva rekurentni rak prostate, koji može biti lokalni ili lokalni, sustavni i biokemijski.

Vjerojatnost recidiva nakon radikalne prostatectomije je od 10 do 28% u prvih 5 godina nakon intervencije. Ovisi o strukturi tumora, fizičkom stanju pacijenta, veličini tumora. Na primjer, ako je radikalna prostatektomija provedena na stadiju T3a (rak se širi na tkivo oko prostate), vjerojatnost se povećava na 45%.

Razvoj relapsa unutar 5 godina nakon terapije zračenjem iznosi 12 - 38%. U ovom slučaju, ne samo značajka neoplazme će biti važna, već i dozu zračenja - to je manja, to su veći rizici. Utjecaj (brahiterapija ili daljinski) ne igra veliku ulogu.

Ako govorimo o vremenu općenito, 45% slučajeva je registrirano u roku od 2 godine nakon radikalnog liječenja, 77% - unutar 5 godina, 96% - za 9 godina.

Biokemijska relapsa

To je asimptomatsko i određuje se samo rezultatima analize specifičnih za prostatu (PSA ili PSA). Ovo je poseban protein koji je samo u tkivu prostate. Prema tome, nakon uklanjanja, razina antigena specifičnog za prostatu treba naglo pasti na vrijednosti koje nisu određene standardnim istraživačkim metodama. Ako se nakon nekog vremena PSA razina ponovno počne povećavati, to može značiti samo da postoje tumorne stanice u tijelu koje su se počele množiti. Biokemijsko ponavljanje nakon radikalne prostatectomije dijagnosticira se kada se razine PSA sustavno povećavaju nakon tri mjerenja za 0,2 ng / ml ili više, interval između studija je veći ili jednak 2 tjedna.

Slična je situacija moguće nakon radioterapije. Naravno, tijekom ozračivanja dio tkiva žlijezda ostaje održiv i razina PSA ne pada na neodredive vrijednosti. Stoga je najniža razina antigena uzeta kao početna točka.

Kriterij za biokemijsko ponavljanje smatra se povećanjem PSA za više od 2 ng / ml u usporedbi s minimalnom vrijednošću zabilježenom kod pacijenta.

Biokemijska rekurencija raka prostate tretirana je ozračenjem prostate prostate, ponekad s napadajima regionalnih limfnih čvorova.

Lokalna recidiva

Lokalni povratak raka prostate nakon radikalne prostatectomije zabilježen je u 15-35% slučajeva. Lokalni - smatra se pojavom tumora na području lokacije udaljene prostate u odsutnosti lezija limfnih čvorova i udaljenih metastaza. Ta lezija treba vizualizirati, to jest, vidljiva na ultrazvuku, CT, MRI ispitivanju ili PET - CT. Njegov zloćudni tumor mora biti potvrđen histološki, tj. Nakon uzimanja biopsije i mikroskopskog pregleda.

U ranoj fazi obično nema kliničkih simptoma. Najčešće, tijekom sljedećeg profilaktičkog pregleda, u bolesnika se otkriva novo povećana razina PSA, nakon čega se provodi dubinska dijagnoza i detektira rast lokalnog tumora. Ako bolesnik, suprotno preporukama, nije pregledan profilaktički nakon što se radikalni tretman i recidiv u ranoj fazi ne otkriju, u kasnim fazama razvoja neki simptomi naprednih stadija karcinoma prostate se vraćaju: bol u perineumu i preko pubisa, zadržavanje mokraće, konstipacija.

Liječenje lokalnog ponavljanja karcinoma prostate ovisi o tome koja je metoda prethodno korištena.

Ako se primarni karcinom liječi terapijom zračenjem, radikalna prostatektomija (RP) se izvodi tijekom relapsa. Istodobno je vjerojatnost postoperativnih komplikacija veća nego ako je operacija kirurškog zahvata učinjena u primarnom tumoru: nakon ozračivanja, povećava se rizik od oštećenja rektuma, povećava se gubitak krvi tijekom intervencije, rizik od urinarne inkontinencije ili, obrnuto, kontraktura vrata mokraćnog mjehura je visoka, Preživljavanje bez kirurškog zahvata od 5 godina nakon operacije 55 - 69%.

Ako se inicijalno izvodi RPE, terapija zračenjem se koristi u liječenju recidiva raka. Preživljavanje od 5 godina bez recidiva ovisi o početnoj PSA razini. Ako je manja od 0,2 ng / ml, 5-godišnja stopa preživljavanja bez recidiva doseže 77%, sa 0,2 ng / ml padne na 34%, a ako PSA doseže 1 ng / ml, prognoza se smatra nepovoljnom.

Iz eksperimentalnih metoda, pouzdane statistike o učinkovitosti koje još nisu dostupne, koriste se krioablacija (zamrzavanje) i izloženost ultrazvučnom ultrazvučnom sustavu (HIFU-terapija). Unatoč činjenici da su preliminarni rezultati studija o učinkovitosti metoda vrlo ohrabrujući, ove manipulacije još nisu uključene u službene smjernice.

Sistemska recidiva

Također se događa da u vrijeme radikalnog liječenja postoje nedijagnosticirane mikrometastaze, koje su nastavile svoj razvoj nakon intervencije. U ovom slučaju, teško je razlikovati sistemsko ponavljanje (nastavak rasta neoplazme) od sistemske napredovanja tumora (nastavak razvoja ne udaljenih žarišta).

Djelomično se mogu razlikovati po sljedećim kriterijima:

  • povećanje PSA koncentracije manje od godinu dana nakon operacije;
  • Razina PSA u trajanju od 4-6 mjeseci;
  • 8 - 10 bodova na Gleasonovoj ljestvici.

Sustavna povraćaj klinički se manifestira istim simptomima kao i metastatski rak. Budući da se zloćudni tumori prostatskih žlijezda metastaziraju na kosti, pluća i jetru, postoje znakovi oštećenja ovih organa:

  • bol u kostima;
  • patološke frakture;
  • povišene razine kalcija u krvi i alkalne fosfataze;
  • bol u kralježnici;
  • pareza, paraliza (sa kompresijom leđne moždine);
  • bol u hipohondriju;
  • povećana jetra;
  • anemija.

Ove manifestacije prati opća slabost, groznica do 37-38, gubitak apetita, oštar pad tjelesne težine.

S sustavnom recidivom, kao i s progresijom raka prostate, koristi se hormonska terapija, najčešće kastracija.

Metastaze kosti podvrgavaju radioterapiji - zračenje pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli.