Search

Wassermanova reakcija: kakva je analiza i zašto je to?

Metoda Wasserman-a kao biokemijskog krvnog testa koristi se već nekoliko desetljeća. To vam omogućuje prepoznavanje ozbiljne spolno prenosive infekcije - sifilis.

Wassermanova reakcija: povijest analize

Wassermanova reakcija pojavila se 1906. godine, prvo što je predložio njemački imunolog i epidemiolog August Wasserman. Ovaj se termin trenutno odnosi na svaki laboratorijski test za antitijela koja mogu otkriti bolest. Primarna metoda prestala se koristiti od kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća.

Kakva je korist reakcije medicinske znanosti:

  1. Mogućnost potvrđivanja ili negiranja prisutnosti sifilisa s testom krvi;
  2. Povećana je mogućnost izrade odgovarajuće metode liječenja, uspješno praćenje uspješnosti u smislu broja pokazatelja;
  3. Pozitivan rezultat pomaže u otkrivanju ne samo dijagnoze već i od kada su protutijela počela štetno utjecati na tijelo.

Bio je to veliki proboj za medicinsku znanost 20. stoljeća.

Sve druge metode su bile prekomplicirane i često su davale iskrivljene rezultate.

Opis metode

Wassermanova reakcija, koja analiza? Ovo je imunološka reakcija na vezne komponente protutijela. Pacijent uzima krv. Prema RW tehnologiji - neki antigeni čine jednu kemijsku supstancu s antitijelima na RAC-u.

Koja je razlika između modernog Wassermana i drugih modernih metoda? Pozornost se usredotočuje na druge antigene.

Krv osobe koja pati od sifilisa je puna antitijela koja nastaju imunitetom. Uzrok uzročnika sifilisa - blijedi treponema - sastoji se od antigena (kardiolipina) koji je osjetljiv na analizu. Pozitivna reakcija je otkrivanje te tvari u serumu.

Glavne komponente mikrobiološkog istraživanja su hemolitički serum (reakcija eritrocita i hemoliza životinja), pacijentov krvni uzorak. Prethodno se razrjeđuje u omjeru (1: 5), a zatim se jednokratnu količinu tvari od 0,3 ml do 0,5 ml šalje u termostat, pri čemu se pri uvjetima ljudske tjelesne temperature dobiva prva faza studije.

Druga faza počinje miješanjem životinjskih crvenih krvnih stanica i hemolitičkog seruma.

Treća faza. Dobivena smjesa vraća se natrag u termostat, gdje se postupno zamjenjuje fizičkim. rješenje. Svaka je analiza označena pojedinačno, ukazujući na karakteristike ispitivanja - koncentraciju krvi, metode dobivanja hemolitičke tekućine.

Kada je potrebna dijagnostika?

Reakcija se vrši u slijedećim slučajevima:

  • Ako je osoba dugo vremena bila u kontaktu s prijevoznikom;
  • Kada je trudnoća. Sifilis nepovoljno utječe na tijek trudnoće, može prouzročiti pobačaj, abnormalnosti fetusa, kao i infekciju s veneričnom infekcijom;
  • Alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • Zanimanje koje zahtijeva kontakt s različitim segmentima stanovništva - medicinski, socijalni, komercijalni radnik;
  • Prije donacije;
  • Kada je hospitalizirana u psihijatrijskom ili neurološkom odjelu;
  • Hospitalizacija sa znakovima koji ukazuju na bolest;
  • Povećana temperatura s upalom limfnih čvorova;
  • Prijetnja pobačaja tijekom trudnoće bez ikakvog razloga.

kontraindikacije

Reakcija ima nekoliko razloga zbog kojih će rezultat biti iskrivljen:

  1. Temperatura tijela iznad 37 stupnjeva;
  2. Pacijent ima zaraznu ili katarhalnu bolest ili je trenutno bolestan;
  3. Menstrualni ciklus;
  4. U trudnoći, kada je 1-3 tjedna prije rođenja;
  5. Ako nakon trudnoće nije prošlo više od dva tjedna;
  6. Prva dva tjedna života djeteta;
  7. Maligni tumori;
  8. Dijabetes melitus;
  9. Tuberkuloza i upala pluća.

Priprema za postupak

2-3 dana prije pregleda nije preporučljivo piti alkohol, dim. Promjena prehrane - masna, slana hrana potpuno je isključena. 7-15 sati prije nego što se reakcija ne može jesti. Uzorak krvi daje samo na prazan želudac. Ako odlučite napraviti analizu ne na prazan želudac, zanemarite pravila pripreme - dobijete pogrešan rezultat.

Kako je postupak?

Pacijent dolazi u ured, sjedi na stolici ili leži na kauču. U odraslih osoba, uzorak se uvijek uzima iz ulnarne vene. Kako bi se žile dobro pokazale, pacijentu se traži da razviju ruku - da stisne i rastavi šaku ili gumenu kuglu u ruci.

U dojenčadi, krv se uzima iz lubanje lubanje ili malog rezka u peti.

Koriste se sterilne jednokratne štrcaljke s srednjom iglom. Liječnik mora biti u gumenim rukavicama.

Uzorak treba odmah dostaviti u laboratorij, ako se to ne dogodi, zamrzavan je dva dana s temperaturom od 3-4 stupnja.

Wassermanova reakcija: značajke tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće Wassermanova reakcija je prva analiza koju će vam opstetričar-ginekolog od vas tražiti. No, trudnoća uvelike utječe na točnost rezultata. Oko 32% slučajeva pokazuje lažnu pozitivnu reakciju. Ako imate pozitivnu dijagnozu - nemojte očajavati, podvrgnite diferencijalnoj dijagnozi.

Kada se trudnoća preporuča provjeriti sifilis jednom u tromjesečju. Nije bitno jeste li imali spolni odnos, bili ste s zaraženim ljudima, ponekad biokemijske promjene tijekom trudnoće mogu sakriti bolest ili, obrnuto, davati krivi rezultat. Redovita dijagnostika će pomoći da se to izbjegne.

Ako trudnica ne otkrije sifilis u ranoj fazi, može se prenijeti djetetu. Kongenitalni oblik praktički nije prikladan za liječenje, to je teže nego akutno.

Postoje li kontraindikacije tijekom trudnoće? Oni su odsutni, jer jednostavna zbirka krvi tijekom trudnoće ne šteti.

Dešifriranje rezultata

Zbog dodatnih poteškoća ne mogu se pojaviti negativne i pozitivne reakcije, već i prosječni rezultati:

  • + - sumnjive;
  • ++ - jedva pozitivan;
  • +++ - pozitivno;
  • ++++ - konačni pozitivan.

Rezultat će vam pomoći da dešifrirati liječnika koji vam je dao uputnicu.

Suditi vlastitu državu prema broju znakova "plus" ne vrijedi ako nema simptoma. Možda ste još jedna žrtva lažne pozitivne reakcije.

Ako se dijagnosticira kontraindikacija ili tijekom trudnoće, može doći do lažne pozitivne reakcije. Kako bi se uklonila mogućnost pogreške, pacijent je usmjeren na dodatne metode ispitivanja.

Gdje se testirati?

Mnogi ljudi misle da je, pošto je pregled tako ozbiljan, potrebno je otići u privatnu kliniku. Visoka cijena postupka ne znači da će rezultat biti točan i nitko vas neće zavarati.

Moguće je Wassermanove reakcije besplatno napraviti prema medicinskoj politici u klinici i upućivanje od terapeuta (tijekom trudnoće od ginekologa)

Koliko je brzo? Brzina dijagnoze ovisi o udaljenosti laboratorija, broju zaposlenika. Nije nimalo tajna da su plaćeni krvni testovi najvažniji, provjeravaju se brže nego one slobodne.

Sifilis je venerenska bolest koja uništava sluznice, kožu i ima negativan učinak na cijeli organski sustav. Pravovremena dijagnoza - polazna točka borbe protiv bolesti.

Ispitivanje krvi za sifilis - Wassermanova reakcija

Wassermanova reakcija (RW) koristi se više od 100 godina i dokazala svoju učinkovitost u ranoj dijagnozi sifilisa. Ova metoda testiranja krvi je vrlo jednostavna, ali istodobno vrlo pouzdana, što dopušta da se u široj uporabi diljem svijeta u poboljšanom obliku. Moderni aktivno korišteni brzi testovi značajno se razlikuju od klasične Wassermanove reakcije, ali postavljaju osnovno načelo ove tehnike, što im često daje isto ime.

U biti, reakcija Wassermana je laboratorijska analiza krvnog seruma usmjerena na određivanje imunološkog odgovora tijela na prodiranje uzročnika sifilisa. Kada je zaražena sifilisom dođe do karakterističnog procesa. Treponema pallidum (Treponema pallidum) sadrži antigen cardiolipin. Zbog prisustva reagina, krvni serum ulazi u takozvanu reakciju fiksacije komplementa (CSC) s formiranjem specifičnog kompleksa s tim antigenom, tj. protutijela na treponemu dolaze u vezi s treponem antigenom.

Princip Wassermanove reakcije temelji se na identifikaciji ove reakcije. Ako je osoba zaražena sifilisom, tada se u krvi pojavljuju antitijela na blijedi treponema, što je fiziološki odgovor imunološkog sustava. Za umjetno izazivanje specifične reakcije, u krv se injektira pripravak koji sadrži treponem antigen (kardiolipin). Istovremeno, hemolitički sustav se uvodi za reakciju hemolize, a komplement se koristi za sorpciju kompleksa.

U slučaju kada je uzročnik sifilisa već prodro u ljudsko tijelo, RAC započinje, koji vezuje protutijela u krvi s uvedenim antigenom uz stvaranje specifičnog kompleksa. Ova reakcija troši sve ulazne antigene i komplement. Ako u krvi pacijenta nema antitijela, kardiolipin reagira na hemolizu s hemolitičkim sustavom koji ga potpuno neutralizira. Provedena laboratorijska analiza otkriva komplekse antitijela i antigena koji se vizualno detektiraju. Koncentracija kompleksa pokazuje intenzitet njihove formiranja i konvencionalno se procjenjuje s brojem znakova (plus): od (+) do (++++). Studije na RW mogu se provoditi na krvnom serumu ili cerebrospinalnoj tekućini.

Kako bi se osiguralo RW, posebnu smjesu ubrizgava se u krv osobe koja se proučava, koja sadrži 3 glavna sastojka: antigen, komplement i hemolitički sustav. Glavna reakcija Wasserman-a daje antigen, koji je umjetno pripravljen antigen patogena. Može se pripraviti u dvije varijante: konačnu sonin treponemu ili kardiolipin, dobivenu iz srca goveda. Druga mogućnost se najčešće koristi kada se pripravak priprema temeljito čišćenjem alkoholnog ekstrakta lipida dobivenog iz goveda srčanog mišića. Da bi se povećala aktivnost antigena, doda se fosfolipid, lecitin i kolesterol. Potrebna doza antigena dobiva se razrjeđivanjem u otopini natrij klorida.

Hemolitički sustav kombinira hemolitički serum (hemolizin) i crvene krvne stanice iz krvi dima. Serum se dobiva iz krvi zečeva i magaraca, a zatim se imunizira s ovčjim eritrocitima. Crvene krvne stanice su izolirane iz krvi ovna u dobi od 1-4 godine, a uzima se iz jugularne vene. Komplet pripravljen iz krvnog seruma dobivenog iz srca zamoraca. Za RW, ti sastojci se uzimaju u jednakim količinama od 0,25 ili 0,5 ml.

Krv pacijenta se uzima na prazan želudac ili 7-8 sati nakon obroka. Ne možete uzeti uzorke u sljedećim okolnostima: povećanu tjelesnu temperaturu, nakon nedavne zaraze infektivne prirode, tijekom menstruacije kod žena, 12-15 dana prije rođenja trudnica odmah nakon poroda, tijekom dana nakon uzimanja alkohola. Nije potrebno uzeti analizu od novorođenčadi u prva dva tjedna života.

Krv za istraživanje preuzeta je iz kubitalne vene u iznosu od oko 9-10 ml u skladu sa svim antiseptičkim pravilima. U dojenčadi, krv uzima reznim nožem s posebnim skalpelom. Uzorak treba primiti za provedbu reakcije u roku od 2 dana nakon prikupljanja krvi i pod uvjetom skladištenja na temperaturi koja nije veća od 3-4ºС.

Serum se priprema iz pacijentove krvi u sljedećem redoslijedu. Krv se drži na temperaturi od 37 ° C u termostatu tijekom 18-28 minuta, a rezultirajući ugrušak krvi se odvoji i prenese u centrifugu, gdje se obrađuje pri brzini od oko 1000 o / min tijekom 14-16 minuta. Nakon takvog postupka, preko ugruška pojavljuje se prozirni krvni serum koji se prikuplja za daljnja istraživanja. Ako se u serumu detektiraju crvene krvne stanice, centrifugiranje se ponavlja da ih se odvoji. Konačno izolirani serum prolazi kroz inaktivaciju na 55-57 ° C 28-35 minuta. Tako se prirodni komplement uklanja i stanje globulina normalizira. Potpuno pripremljena krv spremljena je u hladnjak ne dulje od 7 dana.

Određivanje Wassermanovog krvnog seruma provodi se u 3 epruvete: serum razrijeđen omjerom 1: 5 otopine natrijevog klorida ulijeva se u sve epruvete, a zatim se u prvu epruvetu injektira 0,25 ml treponemalnog antigena, 0,25 ml kardiolipina u drugu epruvetu i treća (kontrola) - 0,25 ml otopine natrijevog klorida. Zatim se u sve uzorke injektira ista količina komplementa. Treba napomenuti da se miješanje komponenti ne obavlja unaprijed.

Sljedeća faza je primarna inkubacija u termostatu na temperaturi od 36-38ºС tijekom 46-55 minuta. Nakon toplinske obrade, hemolitički pripravak (0,5 ml u svakoj epruveti) se ubrizgava uz miješanje mućkanjem. Zatim se konačna inkubacija izvodi pod sličnim uvjetima dok se ne dovrši postupak hemolize. Pažljivo se procjenjuje prisutnost ili odsutnost hemolize. Procjena rezultata reakcije provodi se usporedbom s kontrolnim uzorcima. U tu svrhu koriste se još dvije cijevi: jedna sadrži krv, u kojoj se pouzdano uspostavlja uzročnik sifilisa, a drugi - krv apsolutno zdrave osobe.

Protutijela na blijedu treponemu mogu se nalaziti u cerebrospinalnoj tekućini, pa se ponekad studije o Wassermanovoj reakciji izvode na uzorcima ove tekućine. Uzorci se ispituju istodobno u 3 varijante: nerazrijeđena tekućina kralježnice, razrijeđena 1: 2 otopinom natrijevog klorida i razrijeđena s istom otopinom u omjeru 1: 5. Reakcija se provodi slično kao i ispitivanje uzoraka krvi, tj. s treponemnym antigenom i kardiolipinom. Dodatak se uvodi posebnim titrantima. Metoda same reakcije i procjena studije cerebrospinalne tekućine ne razlikuju se od ispitivanja krvnog seruma.

Normalni ili negativni rezultat Wassermanove reakcije (bez infekcije sifilisom) smatra se tijekom reakcije hemolize. U ovom slučaju, nema protutijela na sifiltični patogen u krvi, a svi uvedeni antigeni su neutralizirani hemolitičkim sustavom.

Pozitivan rezultat, tj. prisutnost infekcije se procjenjuje komparativnom analizom uz kontrolne uzorke. Ozbiljnost bolesti ili njezina pozornica označena je brojem znakova plus:

  • (+) ili (1+): lagano kašnjenje hemolize;
  • (++) ili (2+): blaga pozitivna reakcija ili djelomično kašnjenje hemolize;
  • (+++) ili (3+): pozitivna reakcija ili značajno odgađanje hemolize;
  • (++++) ili (4+): oštro pozitivna reakcija ili potpuno odsustvo hemolize.

Osim toga, postoji takva stvar kao sumnjiva reakcija, označena kao (+/-). Takva reakcija zahtijeva ponovnu provjeru i pojašnjenje. Pri procjeni Wassermanove reakcije treba uzeti u obzir sljedeću činjenicu: 4-6% zdravih ljudi ima lažno pozitivan rezultat, a zaražene osobe (do 25%) mogu imati negativan negativni rezultat u roku od 14-18 dana nakon infekcije blijedim treponemom. Lažni negativni rezultati se mijenjaju dok bolest napreduje: nakon 4-6 tjedana bolesti, do 26% rezultata postaje pozitivno, a za 8-9 tjedana gotovo svi daju pozitivnu reakciju.

Negativan rezultat u latentnom razdoblju druge faze sifilisa ne znači uvijek odsutnost bolesti. Kada se sifilis ponovi, reakcija postaje pozitivna. Nakon tretmana, negativan rezultat ukazuje samo na povoljan trend, ali zahtijeva ponovnu provjeru. Drugi problem u procjeni djelotvornosti liječenja je pojava sindroma, tzv. Seroresistantnog sifilisa, kada nakon liječenja Wassermanova reakcija još uvijek daje negativan rezultat.

U većini slučajeva Wassermanova reakcija jasno otkriva infekciju sifilisa, ali u nekim slučajevima negativna reakcija ne jamči odsutnost infekcije, kao i pozitivan rezultat može se pojaviti u odsutnosti sifilisa.

Posebno se može pojaviti lažna pozitivna reakcija u sljedećim slučajevima:

  • unos alkohola;
  • trudnoća;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • onkologija;
  • komplicirana hepatička patologija;
  • dijabetes melitus;
  • crvena groznica;
  • tifusna groznica;
  • zaraze parazitima;
  • malariju;
  • leptospiroza;
  • menstruacija u žena.

Lažni rezultat može se pojaviti čak i kada jede masne hrane neposredno prije istraživanja.

Rezultati Wassermanove reakcije ne mogu se smatrati krajnjom istinom. Umjesto toga, daju poticaj za dodatna istraživanja. U tu svrhu koriste se različiti testovi treponemala. Suvremene metode za brzo dijagnosticiranje sifilisa uključuju poboljšane analoge Wassermanove reakcije: RPR test, koji se nadopunjuju treponemoznim testovima RPHA.

Wassermanova reakcija odigrala je veliku ulogu u razvoju rane dijagnoze sifilisa. Međutim, njeni rezultati ne uvijek nedvosmisleno procjenjuju prisutnost bolesti, pa se stoga upotrebljavaju sofisticirane metode čiji je princip funkcioniranja preuzet iz klasične Wassermanove reakcije. Studije ovog tipa, uglavnom se i dalje koriste u kontroli terapijskog procesa, ali se mogu koristiti i za otkrivanje sifilisa.

Kako uzeti test krvi za Wassermanovu reakciju - svjedočanstvo proučavanja, pripreme i tumačenja rezultata

Sifilis je uobičajena spolno prenosiva bolest, ako se ne otkrije vrijeme, tijelo će ozbiljno oštetiti i može biti kobno. Wassermanova reakcija - posebna analiza koja bi trebala biti učinjena ako sumnjate na tu patologiju, pravovremena dijagnoza pomoći će odmah da se bolest liječi pozitivnim rezultatom. Sifilis se može zaraziti ne samo kroz seksualni kontakt, već i kroz kućanske predmete, higijenske proizvode, posteljinu.

Metode za dijagnozu sifilisa

Testovi trebaju otkriti glavni uzročnik bolesti - treponema pallidum ili blijedo treponema. Za ovaj post potrebno je uzimanje krvi za serološku analizu. Takva studija se smatra glavnom vrstom laboratorijske dijagnoze za otkrivanje sifilisa. Najčešće metode istraživanja su:

  • krvni test za PB (RW) - Wassermanova analiza;
  • RPGA - reakcija pasivne hemaglutinacije;
  • ELISA - imunoenzimski enzim;
  • RIF - reakcija imunofluorescencije;
  • RPR - mikropropusna reakcija s kardiolipinskim antigenom;
  • RIBT - reakcija imobilizacije blijedih treponema.

Što je Wassermanova reakcija

Ovo je laboratorijski test krvi za sifilis, koji je usmjeren na određivanje imunološkog odgovora na prodiranje patogena u tijelo. U ljudskom tijelu započinju karakteristični procesi tijekom infekcije. Uzrok uzročnika bolesti sadrži antigenski kardiolipin. Serum pacijenta zbog prisustva reagina u njoj reagira na vezanje komplementa. Rezultat je specifični kompleks s ovim antigenom, koji je u stanju detektirati PB.

Kada su zaraženi sifilisom kod ljudi, nužno će biti antitijela na blijedu treponemu u krvi, koja se karakterizira kao fiziološki odgovor imunološkog sustava. Tijekom testa, kardiolipin se dodaje sakupljenoj krvi. Ako je uzročnik sifilisa već u tijelu, rezultat će biti CSC koji veže injektirani antigen i antitijela. Kod dešifriranja broja znakova "+" označava intenzitet formiranja kompleksa ili "-" u njihovoj odsutnosti.

Indikacije za proučavanje

Preporuča se redovito provoditi opći test krvi kako bi se otkrili bilo kakvi abnormalnosti u ljudskom tijelu u vremenu. Postavljanje reakcije u ranoj fazi može značajno povećati učinkovitost liječenja. Za isporuku seruma na RW nalaze se slijedeće indikacije:

  1. Tijekom liječničkog pregleda redovito provode medicinske preglede s djelatnicima trgovine, medicine, obrazovanja.
  2. Tijekom trudnoće. Postoji mogućnost infekcije sifilisa u fetusu u maternici, pa je važno utvrditi rezultat Wassermana kod žena koje planiraju imati dijete ili ga već nose. Patologija može uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu.
  3. Ljudi koji su imali dugotrajne kontakte s patologijom na poslu ili kod kuće.
  4. Ako osoba pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
  5. S hitnom hospitalizacijom bolesnika s znakovima sifilisa.
  6. Nakon intimnosti bez korištenja kontraceptiva sa slučajnom osobom.
  7. Budite sigurni da provjerite sve one koji žele postati krv ili darivatelj sperme.
  8. Ako je trudnoća prekinuta na neprirodan način.
  9. Provesti test tijekom i nakon vremena posluživanja u zatvoru.
  10. Razlog RV postaje hospitalizacija bolesnika s povećanim čvorovima limfnog sustava i povišenom temperaturom.

Krv na Wassermanovoj reakciji tijekom trudnoće

Ovo je primarni test koji će vam opstetričar-ginekolog od vas tražiti. Test krvi za Wasserman svibanj biti netočan, jer stanje žena tijekom tog razdoblja utječe na rezultate. Prema statistikama, 32% slučajeva pokazuje lažno pozitivan rezultat. Ako postoji dekodiranje "+", potrebno je podvrgnuti diferencijalnoj dijagnozi. Preporuča se testirati jednom po trimestru, bez obzira na prisutnost ili odsutnost seksualnog kontakta. Nema kontraindikacija za obavljanje RW za trudnice, to je standardni unos materijala.

trening

Neki testovi zahtijevaju specifičnu pripremu prije prolaska. Analiza Wassermana bit će što pouzdanija ako ne pijete alkoholna pića (čak ni alkohol) 2 dana prije pregleda. Preporuča se u istom razdoblju da ne jede masnu hranu, kako ne bi iskrivila rezultate. Tijekom pripreme za RV nemoguće je poduzeti bilo kakve pripreme digitalisa.

Kako se izvodi postupak?

Krv na Wassermanovoj reakciji provodi se samo na prazan želudac, ovo je važan uvjet. Zadnji obrok prije ograde trebao bi biti najkasnije 6 sati. Zaposlenik, koji obavlja manipulaciju, sjedi klijenta na stolici ili ga stavlja na kauč. Analiza zahtijeva 8-10 ml krvi ili ulnarne vene. Ako se studija provodi malom djetetu, materijal se može uzeti iz jugularne ili kranijalne vene.

Koliko dana je test krvi učinjen na RW

Postoje dvije faze studijskog materijala. Wassermanov brz test će biti spreman za 2 sata, ali može potvrditi ili poričiti prisutnost sifilskih protutijela u pacijenta. Da bi se dobile kvantitativne informacije o stanju krvi, koncentracija protutijela na treponemu trebate od 1 do 7 dana. Trajanje analize i dekodiranja ovisi o laboratoriju, broju tekućih analiza.

prijepis

Ispitivanje krvi prema Wassermanu mora biti dešifrirano samo od strane kvalificiranog liječnika. Rezultati mogu ukazivati ​​ne samo na negativnu ili pozitivnu reakciju, nego i na međuprodukt. Samo stručnjak može ispravno tumačiti podatke, a ne paničariti pred pacijenta. Tipičan negativan rezultat označen je znakom "-" i ukazuje na nedvojbenu odsutnost sifilisa u ljudskom tijelu.

Pozitivna reakcija

Pri procjeni koncentracije protutijela, pozitivna manifestacija može biti označena s jednim, dva, tri ili četiri plusa. Sljedeći zapis se može naći kod dekodiranja:

  1. "+" I "++" - rezultat pokazuje sumnjivu, slabo pozitivnu microreakciju. Potrebni su dodatni dijagnostički testovi i ispiti. Moguće je nakon nekog vremena ponoviti analizu kolovoza Wasserman, jer nema puno povjerenja u odsutnost ili prisutnost sifilisa. Razlog za taj rezultat može biti kršenje preparativnih postupaka prije davanja krvi.
  2. "+++" je pozitivna reakcija. Dodatna ili ponovna potvrda nije potrebna, pacijent ima sifilis i mora se podvrgnuti potpunom pregledu. Ženama se daje krpelj iz vagine ili maternice, muškarcima se daje materijal iz uretre. Takav rezultat rijetko je pogrešan, ali može propisati razjašnjenje testova ako su simptomi pacijenata slični drugim bolestima.
  3. "++++" konačni je pozitivan rezultat. Visoka razina reakcije.
  4. "++++" je konačna pozitivna reakcija. Dobiveni rezultati su 100% pouzdani i ne zahtijevaju nikakve dodatne analize. Dijagnoza sifilisa.

Lažna pozitivna reakcija Wasserman-a

Ovaj odgovor može dobiti potpuno zdravu osobu, to se događa iz određenih razloga. Takva reakcija nastaje ako pacijent ima akutne ili kronične stadije bolesti, nedavna cijepljenja ili nedavne tjelesne ozljede. Svi ovi uvjeti dovode do aktivne proizvodnje ne-specifičnog proteina u tijelu, koji se naziva protutijelo ili imunoglobulin. RW analiza ima za cilj identificirati te proteine ​​i prepoznati ih kao syifilitic. To postaje osnova za dobivanje lažno pozitivnog rezultata.

razlozi

Gore je opisano zašto pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat pri provođenju testiranja za sifilis. Evo popisa uvjeta koji mogu dovesti do ovog:

  • infarkt miokarda;
  • alkohol, trovanja hranom;
  • akutne, kronične patologije jetre, hepatitis D, C, B;
  • mekih tkiva ili ozljeda kostiju;
  • promjene u dobi povezane s dobi pacijenta;
  • tuberkuloze;
  • bolesti autoimune prirode.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Kako i zašto je test krvi proveden prema Wassermanu

Wassermanova reakcija je osnova za dijagnosticiranje bolesti poput sifilisa. Klasična verzija ove studije nije primijenjena u Ruskoj Federaciji od osamdesetih godina, no temelj je korišten u analogijama.

Sifilis je zarazna etiologija koja uzrokuje Treponema pallidum (treponema pallidum). Sifilis infekcija javlja pretežno kroz seks, također je moguće vertikalni prijenos infekcije (kod rođenja od zaražene majke do djeteta).

Tijek bolesti karakterizira konstantna progresija, prisutnost recidiva, učestalost kliničkih simptoma i sposobnost infekcije svih organa i sustava tijela.

Za dijagnozu sifilisa upotrebom posebnih testova:

  • ne-treponemal (mikrorazinska taloženja (RPR - anti-cardiolipin test), Wassermanova reakcija, mikroskopski test VDRL, sifilis AgCL i drugi),
  • (ELISA, REEF, TPHA, treponema imobilizacijska reakcija, imunoblotiranje, itd.).

Najviše "klasičan" test je Wassermanova reakcija.

Wassermanova reakcija. Što je to

Bit RW je da krv pacijenta sa sifilisom, kada mu se doda posebni agonist proteina, može oblikovati komplekse, apsorbirajući komplement, koji će se istjecati.

Kako je krvni test za Wasserman

To jest, umjetni analog treponema (kardiolipin antigen) i posebni vezujući protein (kompliment) su pričvršćeni na pacijentov serum. Ako su u krvi prisutna protutijela (specifični proteinski zaštitnici) do blijedog treponema, vezanje antigena kardiolipina i tih protutijela javlja se uz sudjelovanje komplementa. Rezultirajući spoj precipitira se, procjenjuje se kao ++++.

Normalno, hemoliza crvenih krvnih stanica javlja se u serumu zdravih ljudi. To znači da nema antitijela u krvi s kojom antigeni kardiolipina mogu reagirati, pa se u serumu ne pojavljuje adsorpcija seruma i reakcija vezanja komplementa. Slobodna komplementa je uključena u hemolizu, čija se pojava procjenjuje kao negativna Wassermanova reakcija, tj. "-".

Test krvi za Wasserman ima pet opcija odgovora:

  • - (ukazuje da se u serumu pojavila potpuna hemoliza crvenih krvnih zrnaca što znači da je analiza sifilisa negativna);
  • + (ovaj odgovor se tumači kao sumnjiv, jedan + procjenjuje suptilno kašnjenje hemolize);
  • ++ (primjećuje se djelomično kašnjenje hemolize i smatra se slabo pozitivnom Wassermanovom reakcijom);
  • +++ (ovaj rezultat se smatra pozitivnim RW, što ukazuje na značajno odgađanje hemolize);
  • ++++ (oštro pozitivan RW, potpuni odsutnost hemolize i oborina ukazuje na prisutnost sifilisa ili drugih bolesti kod pacijenta koji su uzrokovali lažno pozitivan RW).

Prvi odgovor ukazuje na negativni RW i ne zahtijeva daljnja istraživanja. Kada dobivate druge rezultate, treba imati na umu da Wassermanova reakcija nije precizna i specifična.

U tom smislu, pri primanju dvojbenih, slabo pozitivnih i oštro pozitivnih Wassermanovih reakcija, obavljaju se triponemalni testovi kako bi se pojasnila dijagnoza.

Lažni pozitivni rezultati mogu biti povezani s potrošnjom masne hrane, alkohola, trudnoće, menstruacije, malarije, sistemskog lupus eritematosusa itd.

Suvremeno razumijevanje Wassermanove reakcije

U suvremenim laboratorijima "klasična" Wassermanova reakcija smatra se zastarjelom i ne koristi se. Međutim, u obrascu odgovora i obrascu za imenovanje još uvijek često pišu RW.

Trenutačno ovaj pojam podrazumijeva modificirani moderni RW.

Najčešći analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifično antifosfolipidno ispitivanje). Također pripada ne-treponemalnim testovima (tj. Nema veliku specifičnost), ali je osjetljiviji i ima niži rizik od lažno pozitivnih rezultata od klasične Wassermanove reakcije.

RRR test je probirni test koji može otkriti protutijela (IgG i IgM) na kardiolipin.

Za analizu, kao i za klasičnu Wassermanovu reakciju, upotrebljava se venska krv.

Poželjno je uzeti analizu na prazan želudac. Sat prije uzimanja krvi isključuje se pušenje. Unatoč činjenici da je rizik od lažno pozitivnih rezultata s RRR manji nego kod RW, idealno je poželjno ne konzumirati alkoholna pića i masne hrane uoči analize.

Gdje donirati krv i koliko je ispit

Također se može koristiti specifični treponema test (TPHA ili IgG / IgM ELISA za sifilis). Ovaj test detektira specifična protutijela na blijedu treponemu u krvi, pa se može upotrijebiti za pročišćavanje rezultata nakon ne-treponemalnih testova. Njegov trošak kreće se od 320 do 380 rubalja.

Indikacije za proučavanje

Pozitivan RPR može se otkriti već sedam do deset dana nakon što pacijent ima primarnu sifilitis ili tri do pet tjedana nakon infekcije.

Wassermanova reakcija ima osjetljivost od 70 do 80% u dijagnozi primarnog sifilisa i gotovo 100% osjetljivosti u ranom latentnom i sekundarnom sifilisu.

Nakon početka sekundarne faze titri počinju opadati. Treba imati na umu da oko trideset posto kasnog sifilisa može biti lažno negativno za RPR.

Zbog toga je obavezno provesti treponemnyh testove, kako bi se razjasnila dijagnoza.

Međutim, Wassermanova reakcija (RPR) može se učinkovito koristiti za suzbijanje liječenja sifilisa.

Glavne indikacije analize su:

  • povremeni seks;
  • uporaba droga;
  • kontakt s pacijentom sa sifilisom;
  • sumnja na sifilis (pojava tvrde crvenke je naj specifičnija);
  • kontrola liječenja sifilisa;
  • trudnoća, donacija, rad u zdravstvenim ustanovama (uključeni u popis standardnih ispita);
  • mentalnih poremećaja i oštećenja živčanog sustava (neurosifilis).

Također, djeca rođena od zaraženih majki podliježu obveznom testiranju.

Test trudnoće

Lažna pozitivna Wassermanova reakcija. razlozi

Najčešće, lažno pozitivan Wasserman je otkriven kod bolesnika s:

  • Dijabetes (dijabetes);
  • tuberkuloze;
  • maligne novotvorine;
  • autoimune patologije (sustavno oštećenje vezivnog tkiva);
  • virusni hepatitis;
  • enterovirusna infekcija;
  • teška upala pluća;
  • infektivna mononukleoza;
  • crvena groznica;
  • malariju;
  • giht;
  • alkoholizam;
  • antifosfolipidni sindrom (sa sifilisom koji je isključen prije (uz pomoć treponemalnog testa), RW se može upotrijebiti za potvrdu ovog sindroma);
  • eozinofilni infiltrat u plućima.

Također, lažni pozitivni rezultati mogući su kod djece na sedmom ili desetom danu života, trudnica, bolesnika nakon cijepljenja i nositelja treponema bez sifilisa. Za korisnike droga, Wassermanova reakcija također će biti lažno pozitivna.

Također treba imati na umu da s vrlo visokim titrom syfitnih protutijela mogu se dijagnosticirati lažno negativni rezultati.

U tom smislu, RW treba izvoditi u kompleksu, koristeći specifične treponemalne testove. Najčešće korišteni ELISA ili RPGA prema Trepanne pallidum IgG / IgM,

Pozitivna Wassermanova reakcija

Pozitivni RPR promatra se u sifilisu:

  • primarni (ako se infekcija dogodila prije jednog do tri mjeseca);
  • sekundarna (infekcija - prije više od tri mjeseca);
  • tercijarna (infekcija, prije više od tri godine).

Također, pozitivan odgovor može se otkriti unutar godine dana nakon tretmana i tijekom formiranja seroresistance (također nakon tretmana).

Kada se primi negativni odgovor, rana seronegativna primarna ili kasna tercijarna bolest ne može se isključiti.

Značajke izvedbe i tumačenja Wassermanove reakcije

Zahvaljujući stalnom poboljšanju postupka otkrivanja blijedog treponema u tijelu, Wassermanova reakcija omogućuje vam da pravodobno otkrijete sifilis i započnete potrebnim terapeutskim učincima koji će spriječiti vjerojatnost nepoželjnih posljedica za zdravlje pacijenta. Značajke takve dijagnostičke operacije omogućuju kontrolu tijeka liječenja, klasificiranje stupnja djelotvornosti odabranih metoda i poduzimanje potrebnih prilagodbi za postizanje bržih i dugotrajnih pozitivnih rezultata.

Analiza provedena temelji se na proučavanju sastava pacijentove krvi koja je tijekom perioda infekcije blijedog treponema inducirana značajnom količinom protutijela na ovaj patogen. Wassermanova reakcija omogućuje upotrebu posebne supstance (kardiolipinski antigen, koji se sintetizira isključivo u laboratoriju) kako bi se detektiralo odgovor tijela na određeni patogen i izradio uzorak ekspozicije. Venereolozi su svjesni visokog stupnja djelotvornosti reakcije Wasseramana, jer se ova metoda dijagnoze koristi za identifikaciju tako ozbiljnih i opasnih lezija ljudskog zdravlja kao sifilis.

Što je Wassermanova reakcija

Sifilis analiza provedena uz pomoć Wassermanove reakcije daje najpotpuniju informaciju liječnicima o zdravstvenom stanju bolesnika u prisutnosti ili odsutnosti antitijela na blijedi treponema u krvi. Isto tako, ova metoda istraživanja omogućuje približno određivanje vremena nastalog infekcije, što je važno za određivanje vjerojatnog raspona zaraženih osoba.

Takva dijagnostička analiza omogućuje, osim propisivanja adekvatnog liječenja, provođenje neophodne prevencije sifilisa. Krv koja, kada je zaražena, sadrži veliku količinu protutijela uzročniku bolesti, "informira" o stupnju infekcije i vremenu infekcije, što je važno za izradu režima liječenja, odabir medicinskih lijekova, njihovu dozu i trajanje uporabe.

Zašto takva analiza

Kao pokazatelj prisutnosti bolesti kao što je sifilis, kao i da se spriječi i kontrolira kvaliteta liječenja koja se provodi, koristi se postupak - Wassermanova reakcija. Venereolozi ga koriste kako bi odredili prisutnost blijedog treponema u krvi i registrirali vrijeme infekcije. Maksimalni sadržaj informacija analize, relativna jednostavnost izvršenja i točnost rezultata učinili su Wassermanovom reakcijom često korištenom metodom za dijagnosticiranje sifilisa. Specifična dijagnoza kao rezultat njegove primjene ne zahtijeva dijagnozu.

Wassermanova reakcija provodi se u slučaju sumnje na infekciju sifilisom tijekom nezaštićenog spola u prisutnosti ove opasne bolesti majke: sifilis može proći od zaražene trudnice do djeteta. Budući da je sadržaj informacija dijagnostičke procedure visok, koristi se i za dobivanje pouzdanih podataka o vremenu infekcije, za prevenciju u tim situacijama. Kontrola liječenja, njegova učinkovitost je također određena tijekom Wassermanove reakcije, što vam omogućuje da prilagodite terapijski proces s njegovom nedostatkom učinkovitosti.

Učestalost dijagnostičkog postupka koji se razmatra određuje čimbenici koji ukazuju na moguću infekciju sifilisom, uz sumnju da je neučinkovitost liječenja.

Detalji o Wassermanovoj reakciji prikazat će videozapis u nastavku:

Vrste takvog postupka

Vrste Wassermanovih reakcija ne postoje. Metoda izvođenja ovog dijagnostičkog postupka je standardna, primjena ovisi samo o cilju: utvrđivanje postojećeg oštećenja tijela virusa sifilisa koji se prenosi seksualno i od zaražene žene do djeteta tijekom trudnoće, njegovo liječenje ili prevenciju od nezaštićenog spola.

Indikacije za

Indikacije za primjenu Wassermanovog reakcijskog postupka su sumnja na infekciju sifilisa i kontrolu liječenja. Ako je potrebno razjasniti dijagnozu (ova metoda istraživanja u nekim slučajevima daje lažni pozitivni odgovor zbog prisustva u krvi bilo koje osobe od određene količine virusnog antigena), također se koristi ponovljena Wassermanova reakcija.

Analiza se poduzima za dermatološke probleme, kao što su:

Također, sljedeći uvjeti i situacije smatraju se indikatorima za korištenje istraživačke metode koja se razmatra:

  • razdoblje trudnoće zbog velike vjerojatnosti infekcije fetusa s venerjem bolesti, rani pobačaj, vjerojatnost razvijanja organskih patologija u novorođenom djetetu;
  • kada radi u bliskom kontaktu s javnim, medicinskim i socijalnim radnicima, robnim istraživačima i prodavačima;
  • sa sumnjivim sifilitisom u grlu;
  • prije stapedoplastike;
  • pri planiranju trudnoće;
  • s alkoholizmom i ovisnošću o drogama;
  • kada je pacijent primljen u medicinsku ustanovu - neurološki, psihijatrijski;
  • prije udarnog vala litotripsije i laserskog drobljenja bubrežnih kamenaca;
  • kada hospitalizira pacijenta koji ima znakove ili sumnju na zarazu sifilisa;
  • s sumnjom neurosifila živčanog sustava, Alzheimerove bolesti;
  • prije izvođenja postupka za uzimanje uzoraka krvi tijekom davanja.

kontraindikacije

Kontraindikacije provedbe reakcije Wassermera nisu dostupne. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu narušiti konačni rezultat analize, pa se Wassermanova reakcija treba provesti u odsutnosti. Sljedeći čimbenici koji izazivaju lažno pozitivan rezultat uključuju:

  • prva dva tjedna nakon isporuke;
  • prvi trimestar trudnoće;
  • prisutnost benignih i malignih tumora u tijelu;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • upalni procesi u tijelu;
  • pneumoniju;
  • dijabetes melitus;
  • tuberkuloza.

Ove situacije najčešće uzrokuju iskrivljenje rezultata dobivenog reakcijom na otkrivanje sifilisa, stoga, ako postoje, ne treba uzeti krv za analizu.

Sigurnost metode

Postupak za uzimanje krvi za analizu je apsolutno siguran, jer se koristi sterilni instrument, primjenjuju se norme za uzimanje krvi iz vene.

Priprema za postupak

Prije uzimanja krvi za analizu za provedbu Wassermanove reakcije trebao bi biti nekoliko dana (3-5) sve dok se ne uzme krv, ne konzumirajte alkoholna pića, ne pušite, nemojte jesti pržene, začinjene, dimljene posude i prije nego što reakcija potpuno odbije hrana. Donacija krvi za Wassermanovu reakciju vrši se isključivo na prazan želudac, inače će rezultat s visokim stupnjem vjerojatnosti biti lažan.

Značajke

Jezička vena u odrasloj dobi i occipitalna vena u dojenčadi koriste se za uzimanje krvi za Wassermanovu analizu. Također, novorođenčad može uzeti krvni test s malog rezka na površini pete.

Pacijent za uzimanje krvi leži na stolici ili na kauču. Kako bi se olakšalo dobivanje igle u venu, ruka je razvijena - s venom vezanim gumenim vrpcama, gumena kugla je komprimirana i odmotana, ili pacijent oblaže i rastapa šakom.

Zatim liječnik u gumenim rukavicama s sterilnom jednokratnom špricom uzima krv, koja se odmah šalje na analizu. U nedostatku mogućnosti najbrže moguće analize, krv se stavlja u zamrzivač s temperaturom od -3 do -5 ° C.

Pacijent ne osjeća izraženu bolnu senzaciju tijekom uzimanja krvi. Postupak traje oko 3-6 minuta. Ako je potrebno ili vrtoglavica, pacijent je pozvan da leži na kauču toliko dugo da se u potpunosti vraća svijest i oporavi.

Rezultati dekodiranja

Nakon postupka uzimanja krvi iz ulnarne vene u odraslih osoba ili vene u podnožju lubanje kod djece, dešifriranje obavlja liječnik koji je uputio preporuku radi analize. Općenito, dekodiranje izgleda kao skup plusa, koji pokazuju stupanj vjerojatnosti prisutnosti infekcije u pacijentovom tijelu.

  • Uz jedan plus znak, vjerojatnost da je sifilis minimalan,
  • s dva plusa - jedva pozitivna,
  • s tri pozitivna
  • i s četiri plus znaka, iznimno je pozitivan.

Međutim, pri dobivanju rezultata analize, nije potrebno ustanoviti dijagnozu jer broj znakova plus ne treba uvijek smatrati konačnim rezultatom. Prilikom donošenja dijagnoze od strane liječnika, uzimaju se u obzir ne samo plusi dobiveni tijekom analize, nego i prisutnost ili odsutnost istodobnih manifestacija ove bolesti.

Ispitivanje krvi za sifilis (RW)
(Wassermanova reakcija)

Krvni testovi

Opći opis

Wassermanova reakcija (RW) najpopularnija je imunološka reakcija koja se koristi za dijagnosticiranje sifilisa od otkrića 1906. godine. RW pripada grupi reakcija vezanja komplementa (RAC) i temelji se na sposobnosti seruma bolesnika sa sifilisom da stvori kompleks s odgovarajućim antigenima. Moderne tehnike RAC-a korištene za dijagnosticiranje sifilisa značajno se razlikuju u antigenom od klasične Wassermanove reakcije, međutim, iza njih se tradicionalno koristi izraz "Wassermanova reakcija".

Bolesti i slučajevi u kojima liječnik može propisati krvni test za RW

  • Sifilis.
  • Sumnja na sifilis kod osoba koje su u kontaktu s pacijentima sifilisa.
  • Trudnoća.
  • Ovisnost o drogama.
  • Prestanak trudnoće.
  • Vrućica, popraćena povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
  • Početni posjet klinici.
  • Ulazak u bolnicu za liječenje.
  • Liječenje u psihijatrijskoj ili neurološkoj bolnici.
  • Donacija krvi, tkiva, spermija i drugih tajni tijela.
  • Rad u uslužnom sektoru, trgovini, zdravstvenoj zaštiti, socijalnoj i obrazovnoj sfere.

Provođenje postupka ispitivanja krvi za RW

Krv na RW-u se daje samo na praznom želucu. Posljednji obrok mora biti najkasnije 6 sati prije analize. Zdravstveni radnik sjedi pacijenta ili leži na kauču i skuplja 8-10 ml krvi iz kubitalne vene.

Priprema s testom krvi za RW

1-2 dana prije analize trebali biste prestati konzumirati alkohol. Također se ne preporučuje jesti masnu hranu - to može iskriviti rezultat. U pripremi za analizu treba se suzdržati od uzimanja lijekova digitalis.

kontraindikacije

Rezultat analize bit će pogrešan ako:

  • pacijent ima groznicu,
  • osoba ima zaraznu bolest, ili je upravo razboljela,
  • žene imaju razdoblje menstruacije,
  • trudna u posljednjim tjednima prije rođenja,
  • prvih 10 dana nakon isporuke,
  • prvih 10 dana beba života.

Dešifriranje rezultata analize

U primarnom sifilisu, Wassermanova reakcija postaje pozitivna na 6-8 tjedana tijeka bolesti (u 90% slučajeva) i bilježi se sljedeća dinamika:

  • u prvih 15-17 dana nakon infekcije, reakcija u većini bolesnika je obično negativna;
  • na 5-6 tjednu bolesti u oko 1/4 bolesnika, reakcija postaje pozitivna;
  • u 7-8 tjedana bolesti, RW postaje pozitivan u većini.

U sekundarnom sifilisu, RW je uvijek pozitivan. Zajedno s ostalim serološkim reakcijama (RPHA, ELISA, RIF) ne samo da otkrivaju prisutnost patogena, već i određuju približno trajanje infekcije.

S razvojem syifiltske infekcije 4. tjedna bolesti, nakon početka primarnog sifiloma, Wassermanova reakcija odlazi iz negativnih na pozitivno, ostala je jednaka u sekundarnom svježem iu sekundarnom periodu sifilisa. U latentnom sekundarnom razdoblju i bez liječenja, RW se može pretvoriti u negativno, tako da na početku kliničkog ponavljanja sifilisa opet postaje pozitivan. Stoga, u latentnom periodu sifilisa Wassermanova negativna reakcija ne ukazuje na njegovu odsutnost ili liječenje, već služi samo kao povoljan prognostički simptom.

Oporavak nakon analize

Nakon uzimanja krvi, liječnici preporučuju pravilnu i uravnoteženu ishranu, kao i što je moguće više tekućine. Možete priuštiti topli čaj i čokoladu. Bit će korisno suzdržati se od fizičkog napora i nikako ne uzimati alkohol.

norme

U krvi treba promatrati normalnu hemolizu - smatra se negativnom reakcijom na sifilis (Wassermanova reakcija je negativna). Ako nema hemolize, procjenjuje se opseg reakcije, što ovisi o stupnju bolesti (označene znakovima "+"). Treba napomenuti da u 3-5% savršeno zdravih ljudi, reakcija može biti lažno pozitivna. Istodobno, u prvih 15-17 dana nakon infekcije, reakcija u bolesnim ljudima može biti lažno negativna.

Laboratorijske metode za dijagnozu sifilisa

Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. Pirogova

Zavod za dermatologiju i venerologiju, Pedijatrijski fakultet

Izvješće o: Laboratorijske metode za dijagnozu sifilisa

Završeno: Učenik 440 u skupinama

Seranov Igor Anatolyevich

Kompleks za serološke reakcije

Reakcija imune reakcije

Reakcija imobilizacije blijedih treponema

Reakcija imunofluorescencije adsorpcijom blijedih treponema

Lančana reakcija polimeraze

Sve serološke metode istraživanja koje se danas koriste su uobičajeno podijeljene u dvije vrste: ne-treponemal, kvalificirani (NTT) i treponemal koji potvrđuju prisutnost uzročnika (TT). Sifilis se nastavlja vrlo teško, klinika je vrlo zamagljena, a ne uvijek se manifestira, ispravnu dijagnozu pomoću nekoliko seroloških testova. Kada vizualizirana potvrda prisutnosti u materijalu uzeti blijedi treponema (s mikroskopom), dijagnoza se odmah provodi, a ostali testovi se rijetko izvode.

Ne-ponavljajuće studije (testovi) - NTT - to su tzv. Screening istraživanja, oni nisu vrlo skupe, a uz njihovu pomoć možete pregledati dovoljno velik broj pacijenata, štoviše, rezultati mnogih testova pripremaju se vrlo brzo. No, s pogrešnim tijekovima bolesti, s niskom osjetljivošću, takva ispitivanja su nepraktična, 100% -tni rezultat se ne može postići.

Kod provođenja ne-treponemalnih testova, antitijela su otkrivena u ispitivanom materijalu koji reagira s antigenom kardiolipin-lecitina. Jedan od prvih testova bio je metoda bazirana na imunološkoj reakciji Bordet - Jang, gdje je ekstrakt jetre novorođenčeta, koji je umro od sifilisa, korišten kao antigen. Danas, kada se takvi testovi izvode, lecitin, kolesterol i kardiolipin djeluju kao antigeni.

U inozemstvu, posebice u SAD-u, postoje 4 metode koje nisu treponemale, koje su podijeljene u dvije vrste: metode koje omogućuju vizualno određivanje rezultata reakcije (RPR i TRUST) i mikroskopsko očitavanje rezultata (USR i VDRL).

Neizravno enzimski vezani imunosorbentni test korištenjem kardiolipina kao antigena je ne-treponemalna dijagnostička metoda. U našoj zemlji iu zemljama ZND-a, reakcija plazme s inaktiviranim serumom (MR) i reakcija kojom je kompliment vezan na kardiolipin (CSC) koriste se kao ne-treponemalni testovi.

Svi načini dijagnostike koji nisu treponemali vrlo su međusobno slični. Svi imaju nisku cijenu, lako su i brzo se drže. Ove vrste testova nisu prikladne za otkrivanje bolesti u primarnoj fazi i za sifilis, koji se kriju (latentni oblik sifilisa). Pojavljuju se protutijela koja su određena testom koji nije treponemal, negdje u mjesec dana nakon infekcije s treponemom. U većini slučajeva, kod pacijenata koji su liječili primarnu fazu sifilisa, oko godinu dana, testovi koji nisu treponemali imaju negativan rezultat.

Treponemal studije (testovi) - TT su puno skuplji, njihova je tehnika vrlo složena i koriste se za potvrđivanje pozitivnih rezultata koji su dobiveni s ne-treponemijskim studijama.

Kao što smo već rekli, treponemal metode se koriste za potvrdu prisutnosti blijedog treponema u tijelu, koji je identificiran korištenjem ne-treponemalnih testova. Oni se provode i ako provedeni testovi ne daju pozitivan rezultat, ali klinika predlaže prisutnost bolesti. Nakon potpunog izliječenja sifilisa, više od 80% onih koji su izliječeni imaju pozitivnu reakciju pri izvođenju treponemalnih testova još nekoliko godina, a za neke za životni vijek. Na temelju toga, treponemal testovi se ne koriste za preventivne preglede kod ljudi koji su podvrgnuti punom tijeku liječenja.

Znanstveno istraživanje na području imunologije i molekularne biologije kontinuirano se nastavlja, a uz pomoć najnovijih tehnologija u nastajanju nova testiranja dijagnoze sifilisa, koji su čvrsto na čelu. Jedan od takvih testova, koji je čvrsto uspostavljen u praksi, je enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA), a mnoge metode istraživanja su u razvojnom stadiju.

Kompleks seroloških istraživanja koji se provode u Rusiji uključuje integrirano provođenje seroloških reakcija:

standardne serološke reakcije -

reakcija fiksacije komplementa (Wassermanova reakcija),

reakcija s treponem antigenom i reakcija s kardiolipinom;

reakcije skupine treponama-

imunofluorescentna reakcija (RIF)

reakcija imuno adhezije (RIP);

specifične specifične treponemalne reakcije proteina -

reakcija imobilizacije treponema (RHS),

RIF-abs i njegove varijante (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

reakcija pasivne treponemske hemaglukinacije (TPHA).

Ako se kombinacije koriste serološke reakcije, to će omogućiti prepoznavanje bolesti u ranim stadijima bolesti.

Wassermanova reakcija je metoda vezanja komplementa. Za reakciju, ekstrakti se koriste kao antigeni, koji su načinjeni od blijedih treponema (specifični antigeni), a kardiolipin je ekstrakt pripremljen iz srčanog mišića bikova (nespecifičnih antigena). Više blijedih treponema se promatraju u ispitivanom materijalu, to je veći stupanj bolesti i stupanj se procjenjuje prednostima:

1) - negativan; 2) + sumnjiv; 3) ++ slabo pozitivan; 4) +++ pozitivno; 5) ++++ je vrlo pozitivan.

Wassermanova reakcija (komplementna vezujuća reakcija) nužno se provodi zajedno sa sedimentnim reakcijama - Sachs - Vitebsk i Kahn. Imunološka priroda reakcija je općenito jednaka onoj Wassermanovoj reakciji, ali ove reakcije zahtijevaju više zasićenih antigena, koji, kada reagiraju s serinskim reaginima, proizvode više sedimenta. Seronegativni primarni sifilis postavljen je ako su standardni serološki testovi dali negativan rezultat. Detekcija sifilisa Wassermanova reakcija je djelotvorna za seropozitivni sekundarni sifilis, ovdje su rezultati ispitivanja 100% točni. Na tercijarnoj fazi aktivnog sifilisa, rezultati su točni u više od polovice pacijenata, au posljednjim fazama sifilisa, porazom unutarnjih organa i sustava, rezultati su točni u polovici pacijenata. u bolesnici s ranim kongenitalnim sifilskim serološkim reakcijama daju gotovo uvijek pozitivan rezultat, i kod pacijenata s kasnim kongenitalnim sifilisom, u gotovo 80% slučajeva.

Princip RSK je da reakcija u serumu pacijenata sifilisa ima svojstvo da ulazi u spojeve s različitim antigenom. Dobiveni kompleksi su sortirani komplement koji je uveden u reakciju. Hemolitički sustav (mješavina ovaca eritrocita s hemolitičkim serumom) koristi se za označavanje kompleksa reakcije - antigen-komplement. U prisutnosti složenih, precipitiraju se crvene krvne stanice. Ono što je vidljivo nije naoružano okom. Tipične znakove liječnika je hemolizu: oštro pozitivni 4+, pozitivni 3+, slabo pozitivni 2+, bilo 1+ i negativni. Osim kvalitativne procjene ovih reakcija, postoji i kvantitativna metoda koja je važna u dijagnostici nekih stadija sifilisa i u praćenju učinkovitosti terapije.

Imunofluorescencija (RIF) temelji se na otkrivanju antitijela koja su obilježena posebnom fluorescentnom otopinom, kako bi se otkrila protutijela povezana s antigenom u ljubičastim zračenjima kvarcne svjetiljke. Ova reakcija je vrlo osjetljiva i pomaže u prepoznavanju bolesti u primarnoj fazi seronegativnog sifilisa. Također je taj test koji pomaže identificirati bolest kod pacijenata kod kojih je bolest latentna ili u kasnijim fazama. Postoji nekoliko vrsta takvih reakcija, a RIF-200 je najcjenjeniji, pomoću kojih možete otkriti latentni sifilis i prepoznati ne-specifične rezultate DAC-a. No, unatoč visokim stopama RIFA-200, dijagnoza se javlja nakon svih kliničkih ispitivanja. RIF nije prikladan za praćenje pacijenta nakon potpunog liječenja., jer je u stadiju liječenja prilično polagano negativan.

Reakcija imuniteta (RIP). Temelj ove reakcije je prianjanje treponema, koji su osjetljivi na serum, na eritrocite i njihovo taloženje. Rezultati se procjenjuju prema sljedećoj tablici:

Po svim računima, RIP je vrlo sličan RIF i RIT. Ova reakcija se provodi u nekoliko slučajeva, ako na osnovi kliničkih manifestacija, anamneza, laboratorijskih testova, nije potvrđena sifilis, da se kontrolira bolest nakon primanja potrebnog tretmana i potvrdi rezultate CSR-a.

Reakcija imobilizacije blijedih treponema (RHS) Na pada u okolinu u kojoj su imobilizini ispitivanog seruma i aktivnog komplementa, blijedi treponomi gube pokretljivost. Ova se reakcija temelji na tome. RHS je vrlo specifičan i koristi se za prepoznavanje latentnog sifilisa, za dijagnozu trudnica koje sumnjaju na sifilis i mnoge druge slučajeve u kojima standardni serološki testovi nisu vrlo specifični. Veliki nedostatak ove reakcije je da je vrlo skupo i njegova provedba je vrlo težak proces. Rezultati se procjenjuju postotkom imobilizacije blijedih treponema:

-negativno - do 20%; - upitno - 21-30%; - slabo pozitivan -31-50%; - pozitivno -51-100%.

Zbog činjenice da se imobilizini pojavljuju u krvi nakon drugih antitijela, reakcija postaje pozitivna nešto kasnije nego kod provođenja drugih reakcija. U početnoj fazi infekcije, u pravilu se opaža negativna ili slabo pozitivna reakcija. U sekundarnoj fazi sifilisa, iako se pojava imobilizina u serumu pacijenta opaža do 60%, reakcija je pozitivna kod gotovo polovice ispitanika. Kad se sekundarna faza sifilisa ponovi, RHS je pozitivan u gotovo 90% pacijenata. U tercijarnoj fazi razvoja sifilisa, s oštećenjem unutarnjih organa, uključujući živčani sustav, kada Wassermanova reakcija daje negativne rezultate, reakcija imobilizacije blijedih treponema je pozitivna u gotovo 100% bolesnika. U ranoj fazi kongenitalnog sifilisa, reakcija ima pozitivan rezultat kod skoro svih bolesnika, au kasnoj fazi kongenitalnog sifilisa - u gotovo 100% bolesnika. Seropozitivni latentni sifilis potvrđen je tek nakon RIT, koji se provodi nakon dobivanja pozitivnih rezultata kod provođenja drugih seroloških reakcija. RHS se ne koristi za suzbijanje bolesti kod bolesnika, koji su dobili neophodni tretman.

Reakcija apsorpcije imunofluorescencije s blijedim treponemom (FTA-ABS).Ako se reakcija provodi za pacijenta koji ima sifilis i nije liječen, tada ova reakcija uvijek daje pozitivan rezultat. Također je vrlo vjerojatno da će otkriti infekciju s FTA-ABS na početku bolesti.. Reakcija ima veliku osjetljivost i specifičnost. Za dijagnozu latentnog sifilisa i u slučajevima gdje je već provedeno nekoliko testova i pokazalo je negativan rezultat, no klinika govori o infekciji blijedim treponama, u takvim slučajevima često se temelji na rezultatima FTA-ABS. Samo tjedan dana nakon unosa blijedog treponema, počela se proizvoditi specifična IgM antitijela koja se s vremenom prestala pojavljivati ​​i nakon 2 godine više nije otkrivena. Kako bi se utvrdilo da li predloženi tretman ima učinak, provode se posebni testovi koji određuju specifičnost tih protutijela. Danas postoji nekoliko takvih testova, ali su preskupe za provođenje, tako da za većinu bolesnika ti testovi nisu izvedeni.

Reakcija hemaglutinacije, koja identificira specifična protutijela na blijedi treponema (mikro-RPHA). Za tu reakciju, treponemi služe kao antigen, pa je ova reakcija vrlo specifična i daje prave rezultate u većini slučajeva.

Enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA) je jedan od najspecifičnijih za dijagnozu sifilisa. Danas, najčešće korištena neizravna verzija ELISA. Prednosti ove metode istraživanja su očite: ne previše visoke cijene, jednostavnost implementacije, dovoljno visoka preciznost rezultata, pomoću ove analize, možete identificirati sifilis u ranoj fazi, brzi rezultati.

Imunoblotna metoda temelji se na imunoanalizu, koja se kombinira s elektroforezom. To je jedan od najspecifičnijih testova i potvrđuje zarazu sifilisa.

Polimera lančana reakcija (specifična metoda istraživanja) provodi se kako bi se ustanovila dijagnoza za skrivene tokove infekcije sifilisa. Prilikom izvođenja PCR-a u ispitnom materijalu pronađite patogena, čak iu početnoj fazi bolesti. Podijeljen je genetički materijal koji se može detektirati s DNA i tako postaje vrlo lako otkriti patogena. U neurosifilisu, kada je vrlo teško otkriti infekciju kod provođenja drugih testova zbog vrlo niske osjetljivosti, kod kongenitalnog sifilisa, tijekom početne faze seronegativnog sifilisa i kod dijagnosticiranja HIV-inficiranih osoba, PCR je neophodan. Proučavanje cerebrospinalne tekućine u sifilizi se provodi ako postoje kliničke lezije živčanog sustava u ranoj fazi bolesti, sa latentnim oblikom i uvijek prije početka liječenja. Također, ova analiza je propisana za pacijente s neurosifilzom u kasnim fazama sifilisa i latentnim oblikom. U kliničkom laboratoriju provodi se proučavanje citoze, sadržaja proteina, reakcija Pandy i Nonne-Apelt. U serološkim laboratorijima provodi se reakcija Wasserman, Lange reakcija, RIF, RIFu, RIFts, RIT.