Search

Posljedice radioterapije za rak prostate: ističe

Radioterapija je jedna od najčešćih i učinkovitijih metoda liječenja raka prostate, što omogućuje zaustavljanje razvoja neoplazme i uništavanje stanica raka pomoću ciljane radijacije na tumor.

Radioterapija se sastoji od daljinskog zračenja (vanjska uporaba zračenja) i brahiterapije (ionizirajući učinak na tumor iznutra) - učinkovitost i izvedivost odabrane metode ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, mogućnost komplikacija u određenoj bolesti itd.

Kemoterapija se izvodi i prije operacije i nakon operacije (na primjer, nakon radikalne prostatectomije) kako bi se zaustavilo umnožavanje stanica raka u zdravih organa i tkiva.

Učinci terapije zračenjem za rak prostate su različiti: u nekim slučajevima učinci terapije su beznačajni i svi nuspojave nestaju gotovo odmah nakon prestanka terapije, u drugima negativan učinak je jači i potrebni su posebni načini za ublažavanje tih simptoma, a neki od učinaka su nepovratni.

Glavni učinci radijacijske terapije za rak prostate uključuju:

  • Povećan umor.
  • Nadraženost kože na mjestima gdje je bila izložena radioterapiji.
  • Problemi mokrenja: to može biti gori osjećaj i trnci, kao i slab protok urina i opće poteškoće uriniranja (česte ili rijetke mokrenje).
  • Rektalna iritacija i krvarenje, razvoj hemoroida.
  • Povećana temperatura.
  • Rizik impotencije unutar dvije godine nakon terapije.
  • Loose stolice, proljev i problemi crijeva.

Kada je operacija zračenja potrebna za rak prostate nakon operacije

Radikalna prostatektomija je metoda za liječenje raka prostate operacijom. Operacija je da uklanjaju cijelu prostatu, sjemenu vezikule i susjedna tkiva. Pacijenti koji su podvrgnuti takvoj operaciji upozoreni su na stalni rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma prostate, stoga preporučuju dodatnu radioterapiju nakon radikalne prostatectomije.

Radioterapija za rak prostate nakon operacije je najprikladnija za pacijente koji imaju visoki rizik od recidiva i nula PSA, kao i za one koji imaju samo lokalno ponavljanje. U slučajevima kada je tumor prešao prostatu ili metastazirao na organe i tkiva tijela, terapija zračenjem je neučinkovita.

Trenutno, u suvremenoj medicini postoji nekoliko glavnih vrsta terapije zračenjem, a svaka pojedina vrsta terapije djelotvorna je s određenim razvojem raka prostate. Detaljnije razmotrite ove vrste:

  • Planiranje za konformalnu zračnu terapiju za rak prostate provodi se ako je neophodno ravnomjerno i potpuno ozračiti tumor složenog oblika. Kod konformne terapije zračenjem stvara se trodimenzionalni model tumora i uzima se u obzir položaj organa i tkiva uz tumor. Takva metoda omogućuje ozračivanje složenih oblika tumora bez utjecaja na zdravlje tkiva i organa.
  • Radioterapija s intenzitetom moduliran je smjer tumora grede, koji je podijeljen na nekoliko manjih zraka, a snaga svakog snopa daje se posebnim programom. To vam omogućuje slanje malog dijela zračenja na zdrave organe i tkiva tako da glavna doza padne na tumor.
  • Proton radijacijska terapija, prema mnogim medicinskim stručnjacima, trenutno je jedan od najnaprednijih tretmana raka prostate. Liječenje se provodi uz pomoć protona koji zrače tumorom, a okolna tkiva dobivaju manje oštećenja - protoni su manje opasni za zdrave organe. Međutim, terapija protonskim zračenjem koristi se samo za liječenje određenih vrsta malignih tumora.
  • Neutralna terapija zračenjem se koristi u slučajevima kada tumor ne reagira na sve druge metode zračenja. Neutroni imaju izraženije djelovanje na stanice.

Rezultat radijacijske terapije za rak prostate: PSA kontrola raka prostate nakon terapije zračenjem, nuspojava i rehabilitacije

Kao rezultat terapije zračenjem raka prostate, moguće je spriječiti moguće agresivne oblike raka. Radioterapija je vrsta rendgenskog zračenja: izloženost zračenju ne može se osjetiti, vidjeti ili mirisati.

Tijekom prva dva tjedna nakon terapije zračenjem, još se nisu pojavili učinci. Budući da su samo određena područja i organi pacijenta izloženi terapiji zračenja, samo ti organi će osjetiti učinke terapije.

Zračenje u karcinomu prostate donosi određene prednosti u različitim fazama bolesti:

  • U početnoj fazi raka, radijacija u karcinomu prostate se koristi umjesto radikalne prostatectomije, kako bi se sačuvali zdravi organi i tkiva tijela kad god je to moguće.
  • Nakon operacije, ozračenje za rak prostate unišit će stanice raka koje su sačuvane u tijelu.
  • U naprednim stadijima raka, terapija zračenjem pomoći će smanjiti bol.

Nakon provođenja radijacijske terapije, potrebno je redovito pratiti liječnik radi praćenja napretka bolesti. Otprilike trećeg mjeseca nakon terapije zračenjem, oni se testiraju za PSA. PSA za rak prostate nakon terapije zračenjem provjerava se svaka tri do četiri mjeseca, a krv je također testirana na testove.

PSA je ključni pokazatelj u praćenju raka prostate. Neposredno nakon liječenja zračenjem, PSA neće pasti na niske razine, to će potrajati neko vrijeme. PSA razina će se mijenjati tijekom prve tri godine nakon terapije - to je apsolutno normalno.

Međutim, nakon radikalne prostatectomije, rezultat liječenja je vidljiv odmah: razina PSA pristupa nuli, što ukazuje na uspjeh postupka.

Radijacija u karcinomu prostate ima prednosti i nedostatke

prednosti:

  • Razvijanje tumora usporava: neke stanice raka umiru, a ostalo prestane dijeliti.
  • Postoji djelomičan porast krvnih žila koji hrane stanice raka.
  • U nekim oblicima raka prostate je najblaži i učinkovitiji tretman.

nedostaci:

  • Preosjetljivost cirkulacijskog sustava i crijevni epitel u primljenu radijaciju.
  • Mnogo različitih nuspojava koje mogu trajati dosta dugo: poremećaji urina, slabije funkcije crijeva, impotencija itd. Među takvim nuspojavama.
  • Ne postoji apsolutno jamstvo da se rak prostate neće ponoviti.

Sljedeći postupci trebaju se koristiti za smanjenje štetnih učinaka i komplikacija radioterapije kod raka prostate:

  • Nakon svake sesije ozračenja, odmarajte najmanje tri sata.
  • Slijedite pravilnu prehranu: unos hrane treba propisati 4-5 puta dnevno, postoje mali dijelovi, odbiti junk food. Jedite što je više moguće povrće i voće, a također pijete puno tekućine.
  • Dodatne pogodnosti dolaze iz redovitih vježbi disanja.
  • Područje na kojem se usmjerava zračenje treba podmazivati ​​s kremama za zaštitu od sunca kako bi se smanjila razina zračenja dobivenih zdravo tkivo.
  • Za čišćenje zubi trebate koristiti mekanu čekinju, pasta za zube treba biti gel i pjena.
  • U svakom slučaju, potrebno je odbiti alkohol i pušiti.

Liječenje raka prostate: pregled svih suvremenih metoda

Rak prostate (rak prostate) zauzima vodeće mjesto u strukturi incidencije raka kod muškaraca. U SAD-u se preselio na prvu poziciju, u drugim razvijenim zemljama (uključujući Rusiju - za 2-3 mjesta). Njegova stopa rasta je također visoka. Prosječna starost bolesnika je 70 godina. S obzirom na porast očekivanog trajanja života i udio starijih ljudi, učestalost otkrivanja bolesti samo će se povećati.

Suvremeni pristupi

Rak prostate se polako razvija. Procjenjuje se da trećina muškaraca starijih od 50 godina i većina 80 godina starosti razvijaju stanice raka prostate. U većini pacijenata patologija je dulje vrijeme asimptomatska. Prije pojave bilo kakvih kliničkih znakova potrebno je mnogo godina. Pojavio se pojam "klinički beznačajni rak prostate".

Agresivni oblici karakterizirani brzim progresivnim rastom s metastazama su mnogo rjeđi.

Najčešće se detektiraju lokalizirani tumori, tj. Ograničeni na samu prostatu. Uvođenjem kontrole probira i širenja suvremenih dijagnostičkih metoda, broj novo dijagnosticiranih lokalnih oblika raka prostate brzo se povećava. Međutim, ova pojava nije dovela do povećanja smrtnosti.

Postojalo je logično pitanje: treba li rak prostate uvijek biti tretiran odmah?

Rak prostate uglavnom utječe na starije muškarce koji imaju različite komorbidne stanja. Agresivna terapija može imati štetne učinke od sporog napredovanja samog tumora.

Istraživanja su pokazala da taktika čekanja i aktivnog promatranja, umjesto odmah započinjanja liječenja, gotovo ne smanjuje ukupni opstanak.

Ako se donese odluka o liječenju, onkolozi imaju čitav arsenal tradicionalnih i inovativnih metoda:

  • Rad.
  • Radioterapija (daljinska ili brachiterapija).
  • Minimalno invazivni učinak fokusa.
  • Kemoterapija.
  • Liječenje hormonom.

Radikalije od ovih metoda su prostatektomija i terapija zračenjem.

Odgođeno liječenje

Odgođeno liječenje raka prostate još uvijek uzrokuje mnogo kontroverzi. Međutim, većina onkologa ipak je smatrala svrhovitim. Bit ove taktike nije poduzimanje bilo kakvih koraka u odnosu na tumor, ako je to male veličine i ne klinički se manifestira.

Nedavno postoje dvije glavne skupine pacijenata koji spadaju pod ovu vrstu liječenja:

  • Pacijenti s malim tumorima s vrlo diferenciranom histološkom strukturom. Na njih se primjenjuje takozvano aktivno promatranje. Stopa preživljavanja od 10 godina u takvim je slučajevima 87%. Ako se utvrde određeni kriteriji za progresiju bolesti, liječenje počinje odmah.
  • Pacijenti stariji od 70 godina s komorbiditetima, u kojima bilo koja metoda izloženosti uzrokuje kritično pogoršanje zdravlja. Na njih se primjenjuje taktika čekanja i vidljivosti.

Glavne razlike u skupinama:

Liječenje raka prostate može se preporučiti u odsutnosti progresije, na zahtjev pacijenta. U slučaju odabira takvih taktika, pacijentu se informira o mogućim posljedicama odgođene terapije, kao io posljedicama prekomjernog liječenja.

Kirurška intervencija

Radikalna prostatektomija (RPE)

Je li standard tretmana. To uključuje uklanjanje cijelog organa zajedno s sjemenim mjehurićima i dio uretre. Cilj - uklanjanje bolesti.

  • Potpuno uklanjanje tumora.
  • Točno određivanje stupnja i stupnja malignosti.
  • Smanjena anksioznost bolesnika.

Indikacije za RPE:

  • Očekivano trajanje života od najmanje 10 godina.
  • Stadij T1-2N0M0.
  • Odsutnost izraženih povezanih bolesti.
  • PSA razini manja od 20 ng / ml.
  • Radikalni retropubični PE. To vam omogućuje da izvodite limfna adenektomija zdjelice (uklanjanje limfnih čvorova) i primijenite tehniku ​​koja štede živce (očuvanje inervacije kavernoznih tijela penisa).
  • Perineal RPE. Manje gubitak krvi, kraće vrijeme oporavka.
  • Laparoskopsko RPE. Obavlja se i s peritonealnim i izvanperitonealnim pristupom. Manja operativna trauma, manje česte komplikacije.
  • Prostatectomija s robotom. Najnovija tehnika, vrsta endoskopskog uklanjanja prostate, izvedena uz pomoć robota Da Vinchija. Kirurg kontrolira instrumente dok sjedi na posebnoj konzoli.
  • Značajna ozljeda, dugi oporavak.
  • Visoka vjerojatnost komplikacija (urinarna inkontinencija, impotencija).
  • Lymphadenectomija zdjelice se izvodi u bolesnika s srednjim i visokim rizikom.

Transuretralna resekcija prostate (TUR)

Provedena je kao palijativna operacija radi uklanjanja simptoma opstrukcije (blokade) mokraćnog trakta. U karcinom prostate takva se mjera primjenjuje kada je nemoguće izvesti radikalnu prostatektomiju ili zajednički metastazni karcinom. Dio žlijezda uklanja se s ureteroskopom kroz mokraćnu cijev.

Radioterapija (LT)

Radioterapija, kao i RPE, radikalni je tretman lokaliziranog raka prostate. Njegov je cilj postizanje što veće katastrofalne doze utjecaja na tumor i minimalno djelovanje na zdravo tkivo.

RT se može izvesti daljinskom (vanjskom) metodom ili metodom brahiterapije (uvođenje radioaktivnog izvora u tkivo same žlijezde).

Udaljena radioterapija

  • 3D planiranje ekspozicionih polja pomoću CT ili MRI.
  • Izgradnja trodimenzionalnih modela distribucije zračenja u tumoru i nepromijenjenim područjima.
  • Escalacija (postupno povećanje) doze.
  • Smanjenje težine nuspojava.
  • Izvanplazne sesije.

Najčešća metoda je daljinska zračenja fotona. U tom slučaju, ukupna fokalna doza na žlijezdi sama je 65-70 Gy, na prsnom limfnim čvorovima 45-50Gy. Trajanje liječenja je 1,5 do 2 mjeseca.

Indikacije za daljinski LT:

  • Lokalizirani rak prostate (T1-2N0M0).
  • Lokalno napredni rak prostate (T3-4N0M0) u kombinaciji s hormonskom terapijom.
  • U postoperativnom razdoblju, kada sumnjaju na radikalnu prirodu kirurške intervencije.
  • Prethodno područje ozračenja zdjelice.
  • Prisutnost trajnog uretralnog katetera.
  • Suženje ili opstrukcija uretre.
  • Pretilost 4 stupnja.
  • Upalne bolesti crijeva i mjehura.

Moguće komplikacije daljinskog upravljača:

  • Mokraćna inkontinencija.
  • Urethralna opstrukcija.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Proljev.
  • Hematurija.
  • Rektalni krvarenje.

brahiterapija

To je metoda ozračivanja u kojoj se izvor zračenja ubrizgava izravno u tkivo prostate, što smanjuje učinke na susjedne organe i smanjuje učestalost komplikacija povezanih s mokraćnim putovima i crijevima.

Razlikovati trajnu i kratkotrajnu brachiterapiju s visokom dozom.

Kontinuirani BT je indiciran u bolesnika s lokaliziranim oblicima raka prostate. Kroz perineum, pod ultrazvučnom kontrolom, kapsule s radioaktivnim zrnima jodnog izotopa 125 ili paladijuma 103 se ubrizgavaju u tkivo žlijezda.

  • Veličina tumora T1-T2 (unutar tijela).
  • Razina PSA manja je od 10 ng / ml.
  • Kada je volumen prostate manji od 50 ccm.

Privremena visoka doza BT se koristi u bolesnika s lokalno naprednim oblicima raka (T3) u kombinaciji s udaljenim RT. Igle s radioaktivnim izotopom iridium 192 ili cezijem 137 se ubrizgavaju u žlijezdu, nakon dostizanja potrebne doze, uklanjaju se.

  • Omogućuje vam da veće doze donesete izravno na tumor.
  • Pojedinačni ambulantni postupak.
  • U bolesnika s niskim ili srednjim rizikom, rezultati liječenja nisu niži od operacije.
  • Manji postotak komplikacija nego kod udaljenog izlaganja.
  • Prethodna transuretralna resekcija.
  • Volumen prostate više od 60 četvornih metara. cm.
  • Tumori s lošom prognozom.
  • Poremećaji urina.

Minimalno invazivne metode

To je naziv tretmana usmjerenog na uništavanje patoloških tkiva s minimalnim utjecajem na zdrave stanice, koje se obično provode jednom, na ambulantnoj osnovi, uz gotovo nikakve komplikacije.

Te metode uključuju:

  • Visokofrekvencijski fokusirani ultrazvuk (HIFU).
  • Krioablacijom.
  • Ablacija radiofrekvencije (RFA).
  • Laser termokoagulacija.
  • Fotodinamička terapija.
  • Najpreciznije usmjereni LT (kiberni nož).

Minimalno invazivne metode nude se kao alternativa za kontraindikacije na RPE. Međutim, pacijentu treba uvijek obavijestiti da su ove metode liječenja raka prostate relativno nove i dugoročne studije o njihovoj učinkovitosti nisu provedene.

krioablacijom

Ovo je najčešće proučavana i najduže korištena metoda minimalno invazivnih učinaka. Poseban krioproba umetnut je kroz perineum pod kontrolom transrektalne ultrazvučne sonde u kojoj cirkulira tekući dušik. Dok isparava, smrzava tkivo tumora, uzrokujući njegovu nekrozu.

Postupak krioterapije traje oko 2 sata. Kako bi zaštitili mokraćnu cijev od niskih temperatura, u njega se nalazi sonda za zagrijavanje.

HIFU terapija

Naziv - kratica pojma visok intenzitet fokusirajući ultrazvuk - ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet.

Ova vrsta utjecaja, usredotočena na mali prostor, dovodi do zagrijavanja tumora na 70-80 stupnjeva, nakon čega slijedi uništavanje. Okolno tkivo unutar radijusa od 2 mm od ruba udarca ostaje netaknuto.

Ultrazvučni pretvornik je umetnut kroz rektum. HIFU terapija za karcinom prostate provodi se pod općom ili epiduralnom anestezijom.

Zbog naknadnog privremenog edema prostate, većina pacijenata razvija akutnu retenciju mokraće. Stoga, nakon postupka, suprapubična epicystostomija nastaje 2-3 tjedna.

Fotodinamička terapija

Metoda se temelji na uvođenju specifičnih fotosenzibilizatora u tkivo žlijezda i postavljanje laserskih svjetlosnih vodilica s određenom valnom duljinom. Kao rezultat toga, dolazi do reakcije u stanicama, što dovodi do izravne destrukcije ili smanjenja mikrocirkulacije i razvoja ishemijske nekroze.

Cyber ​​nož

Prostata je dobar objekt za visoko preciznu radiosurgiju. U početnim fazama raka prostate je alternativa tradicionalnoj operaciji. Sustav cyber-noža izračunava i djeluje na zonu tumora s točnošću milimetra, podešava smjer zrake čak i sa promjenama u položaju tijela.

Postupak je bezbolan, obavlja se bez anestezije, postotak komplikacija je vrlo nizak.

Hormonska terapija

Rak prostate je hormon-ovisni tumor, a testosteron prvenstveno utječe na to. To je muški spolni hormon, od čega se 90% proizvodi u testisu. Proizvodnja testosterona regulirana je kompleksnim humoralnim mehanizmom koji uključuje hipotalamus-hipofizni sustav (stimuliran LH i LGRH). Dosezanje stanica prostate, pretvara se u dihidrotestosteron, koji je deset puta aktivniji.

Smanjenje razine androgena doprinosi usporavanju ili zaustavljanju rasta raka prostate.

Smanjiti koncentraciju muških spolnih hormona na sljedeće načine:

  • Kirurška kastracija (uklanjanje oba testisa) - orchiectomy.
  • Upotreba LHRH analoga je kemijska kastracija (diferelin, goselerin, itd.).
  • Terapija s LHRH (degarelix) antagonistima.
  • Androgeni koji blokiraju lijekove (flutamid, bikalutamid).
  • Upotreba ženskih spolnih hormona - estrogena.

Hormonska terapija kao jedina metoda liječenja može se smatrati samo kao palijativna mjera za napredni rak prostate ili za relaps nakon radikalnog liječenja. Uglavnom se koristi kao sastavni dio kombiniranog tretmana koji nadopunjuje radikalne metode - prostatektomiju i terapiju zračenjem. Takva metoda može se primijeniti i prije operacije ili DLT kako bi se smanjio volumen prostate) i nakon radikalne izloženosti u skupinama s visokim rizikom od ponavljanja.

Bilateralna orchiectomy

I dalje je "zlatni standard" hormonskog tretmana.

  • Brzo smanjenje koncentracije testosterona (u roku od nekoliko sati).
  • Tehnički jednostavna operacija može se izvesti na ambulantnoj osnovi.
  • Niska cijena.
  • Uobičajeni rak prostate s metastazama.
  • Lokalizirani rak s nemogućnošću provođenja radikalnog liječenja.
  • Kao pomoćna metoda nakon RPE ili LT.

Posljedice hormonske terapije i orhidektomije

  • Smanjena seksualna želja.
  • Povećanje i nježnost mliječnih žlijezda (ginekomastija).
  • Vruće trepće.
  • Osteoporoza i česti prijelomi.
  • Atrofija mišića
  • Povećani kolesterol i rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji, depresija.
  • Razvoj nakon nekog vremena neosjetljivosti tumora na terapiju antiandrogenom.

kemoterapija

Ovaj tretman za rak prostate ima sekundarnu važnost. Koristi se u bolesnika s fazom 3-4, s relapsima nakon radikalne terapije, s PCA otpornim na hormone.

Preporučena uporaba u prvoj liniji Docetaxela na 6 tečaja u kombinaciji s kastracijom. U drugoj XT liniji koristi se Cabazitaxel.

Taktike ovisno o pozornici

Izbor tretmana za karcinom prostate ovisi o stupnju bolesti, stanju bolesnika, opremi medicinske ustanove. Ono što je važno je svijest i raspoloženje pacijenta.

  • U lokaliziranom obliku, uklanjanju radikala ili potpunom regresijom tumora.
  • Lokalno napredni rak - stabilizacija rasta, djelomična ili potpuna regresija.
  • S metastaznim rakom prostate - povećanje očekivanog života, poboljšanje u ukupnom stanju.

Faza I raka prostate

  • Taktika očekivanja.
  • Aktivni nadzor.
  • Radikalna prostatektomija, eventualno s kasnijim RT.
  • Vanjska terapija zračenjem.
  • Brahiterapija.
  • Minimalno invazivne metode (krioterapija, HIFU, cyber-nož).

Faza II

Ista su metoda korištena, moguće je povezati hormonsku terapiju u kombinaciji s RT.

Stadij III

  • Uklanjanje prostate u prsnom limfnom čvoru, nakon čega slijedi RT.
  • Daljinska terapija zračenjem.
  • Hormonsko liječenje nakon RPE, DLT ili kontraindikacija radikalnim metodama.
  • Taktika očekivanja.

Stadij IV (rak s udaljenim metastazama)

  • Hormonska terapija.
  • Orchiectomy.
  • Kemoterapija.
  • Palliativno zračenje.
  • Palijativna kirurgija (TUR, epicystostomy, nephrostomy).
  • Odgovarajuće olakšanje boli.
  • Bisfosfonati s metastazama kostiju.
  • Simptomatski lijekovi.

Taktike relapsa

  • Uz ponovljeni rast tumora nakon DLT, izveden je RPE.
  • Kemoterapija.
  • Hormonalno liječenje.
  • Orchiectomy.
  • DLT na krevetu udaljene žlijezde s relapsima nakon RPE.

zaključak

Pri odabiru metode liječenja raka prostate uzima se u obzir ne samo stadij bolesti, već i starost, opće fizičko stanje, očekivano trajanje života, želja pacijenta.

Agresivnost liječenja razlikuje se od jednostavnog promatranja do radikalnih metoda - uklanjanja prostate i radioterapije. Postoje i mnoge dodatne značajke. Odluka treba donijeti nakon konzultacija s nekoliko liječnika.

Radioterapija za rak prostate i njegove posljedice

Jedna od najučinkovitijih i stoga traženih metoda za uklanjanje onkopatologije je terapija zračenjem za rak. Dopušta, uz manje posljedice, zaustaviti daljnji napredak tumorskog fokusa, kao i uništiti mutirane stanice: uz pomoć usmjerene zrake zračenja.

Monoterapija, radijacijska terapija za rak prostate je upotreba tehnike kao neovisnog načina rješavanja patologije. No, češće to djeluje kao učinkovit dodatak složenom tretmanu, ubrzavajući oporavak pacijenta. Odluku donosi visoko kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir ne samo nedvojbene prednosti ove metode, nego i moguće negativne posljedice na cijelo tijelo pacijenta.

Svrha zračenja

Ako je tumorski rak u strukturama prostate pronađen u prvim fazama nastajanja - stupnjeva 1-2, tada je metoda usmjerenog zračenja glavna varijanta borbe protiv patologije. Kirurško uklanjanje lezije možda nije potrebno.

U trećoj i četvrtoj fazi tumorske lezije, potreban je integrirani pristup liječenju raka prostate: izloženost zračenju koristi se kao dodatak kirurškom izrezivanju i kemoterapiji. Doza zračenja se uvijek odabire pojedinačno - izravno ovisi o strukturi, obliku i veličini zloćudnog fokusa.

Ako se patologija dijagnosticira već u fazi širenja udaljenih metastaza, na primjer, u strukture zdjelice kosti, intenzivna terapija zračenjem omogućuje optimalno oslabljenje težine impulsa boli.

Međutim, uz pozitivne učinke, tehnika ima mnoge nuspojave koje stručnjak mora uzeti u obzir. Kako bi se smanjio rizik od nastanka, provode se razni dijagnostički pregledi - kako bi se utvrdilo početno stanje zdravlja pacijenta, njegovu reakciju na daljnju terapiju zračenjem.

Princip djelovanja

Tijekom terapije zračenjem prostate, zračne zrake usmjerene su na strukture atipičnih stanica koje sadrže vodu. Nakon izlaganja stvaraju se negativni radikali, kao i vodikov peroksid. Upravo oni koji u potpunosti inaktiviraju vitalnu aktivnost mutiranih elemenata organa - prestaje daljnja reprodukcija.

Aktivnost gornjih komponenti je veća, intenzivniji je metabolizam u fokusu tumora. Što je moćniji sustav krvnih žila, kroz koji hranjive tvari ulaze u rak, to je štetnije za lokalnu izloženost zračenju.

Terapija zračenjem može se koristiti u bilo kojoj fazi kancerozne organne lezije, bez obzira na nazočnost udaljenih metastaza. Postoji i mogućnost profilaktičke uporabe - nakon radikalnog kirurškog izrezivanja tumora, kako bi se spriječilo ponavljanje.

klasifikacija

Trenutačno postoji nekoliko vrsta takve terapije u arsenalu onkologa:

  • brahiterapija;
  • daljinski;
  • proton;
  • kontakt.

Optimalnu varijantu odabire stručnjak pojedinačno - temeljen na obliku dijagnoze malignih lezija, njegovoj strukturi, veličini, prisutnosti metastaza u drugim organima, početnom stanju ljudskog zdravlja i njegovoj osjetljivosti na terapiju koja se izvodi.

Daljinsko izlaganje

Nakon određivanja točne lokacije i veličine fokusa raka - pomoću CT, MRI dijagnostika, stručnjaci najčešće koriste opciju daljinskog ulaganja. Najvažniji cilj je očuvanje integriteta okolnih žarišta organa i tkiva koji još nisu zahvaćeni mutacijom.

Postupci se obično izvode u poliklinicima. Trajanje jednog liječenja je najmanje 7,5-8 tjedana. Nakon toga se provodi analiza zdravstvenog stanja pacijenta, pa se poduzima prekid za vraćanje zdravih tkiva.

Među glavnim prednostima udaljenog izlaganja, možete odrediti:

  • minimizira rizik od teških posljedica i komplikacija;
  • mogućnost provedbe postupaka na izvanbolničkoj osnovi;
  • odlična tolerancija pacijenta.

Međutim, postoje i nedostatci koji prisiljavaju stručnjake da sumnjaju u mogućnost izvedbe takve terapije:

  • visoki rizik od ozljeda zračenja na organe i sustave u blizini prostate;
  • formiranje čireva zračenja;
  • mogućeg neuspjeha u sustavu koagulacije krvi.

Posljednja riječ uvijek ostaje kod liječnika - nakon detaljne analize svih informacija iz preliminarnih dijagnostičkih postupaka, odlučuju provesti ili odbaciti daljinsko ozračivanje.

brahiterapija

Ovo je još jedna uobičajena i vrlo učinkovita metoda zračenja. Minimalni je stupanj ozljeda organa koji okružuju prostatu.

Nakon identificiranja strukture i veličine fokusa raka, u njemu se stavlja radioaktivna komponenta - širenje zračenja na okolne organe i tkiva minimizirano je. Trenutačno se može koristiti intrakavitalna, intravaskularna ili intersticijska brahiterapija.

Bilo koja opcija smanjuje rizik od negativnih učinaka i teških komplikacija. Liječnici ga dobro podnose, čak i od naprednih dobnih skupina.

Privremena brachiterapija može se izvesti - kanila se umetne u žlijezdu, koja se zatim puni radioaktivnom tekućinom. Nakon 5-12 minuta, igla se ukloni, a preostala tekućina dolazi u bliski kontakt s mutiranim elementima organa. Za 3,5-4 dana, provedeno je nekoliko sličnih manipulacija.

Dugotrajna brahiterapija je također moguća - pod strogom kontrolom ultrazvučnog stroja, u orgulje se umetne radioaktivni implantat. Visoke ciljane doze zračenja utječu samo na lokalno željeno područje žlijezde, bez utjecaja na susjedna tkiva.

Navedene su prednosti tehnike:

  • visoka stopa preživljavanja - do 75-80%;
  • nedvojbena učinkovitost;
  • minimalni rizik od nastanka posljedica;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Možete se vratiti kući sljedećeg dana nakon završetka postupka.

Mogući nedostaci tehnike uključuju:

  • pojava poremećajnih poremećaja;
  • kada mokrenje može poremetiti ne previše intenzivno peckanje;
  • urinarnu inkontinenciju ili poteškoće s mokrenjem;
  • manje često - krvarenje iz anusa.

Imenovanje brahiterapije - nasljedstvo visoko kvalificiranog stručnjaka. Naglašava činjenicu da je takav postupak izvrsna alternativa prostatectomiji, koja je prethodno bila jedina metoda za borbu protiv karcinoma organa.

Radioterapija nakon operacije

U slučaju kasnog liječenja pacijenta od strane onkologa, kada se dijagnosticira rak prostate u fazi 3-4, jedina učinkovita metoda rješavanja patologije je radikalna prostatektomija. Njegova se esencija svodi na operativno izrezivanje ne samo samog tumorskog fokusa, već i njegovih dodataka, pa čak i okolnih tkiva.

Kako bi se smanjio rizik od obolijevanja, pacijentu se preporučuje provesti terapiju zračenjem za rak prostate, a posljedice u tom slučaju će biti znatno manje.

Do danas, onkolozi ističu nekoliko mogućnosti liječenja:

  • Ako je nužno zračiti fokus tumora složene konfiguracije što potpunije i ravnomjernije, pribježi se planiranju udobne opcije ekspozicije. Obnavlja se trodimenzionalni model neoplazme i uzima se u obzir položaj susjednih elemenata. Tehnika vam omogućuje da izravno rade na fokusu raka, bez opasnosti od udaranja zdravih tkiva i organa.
  • Ako se namjerava poslati nekoliko zračnica povezanih u jednoj svjetlosti, a aktivnost svake zrake određena je posebnim programom - riječ je o izlaganju zračenju s moduliranom komponentom. Ova tehnika omogućava usmjeravanje minimalnih doza zračenja u tkivo pored tumora, a glavni dio je izravno povezan s neoplazmom.
  • Jedna od najnaprednijih tehnika je radijacijska terapija raka prostate pomoću proton metode. Međutim, upotrebljava se samo za određene oblike malignih neoplazmi. Smanjuje učinke na susjedne organe.
  • U nedostatku pozitivnog učinka drugih medicinskih postupaka može se primijeniti terapija neutronskim zračenjem. Ima izražen antikancerogeni učinak na mutirane stanice.

U slučaju neoplazme koja napušta prostatu ili u slučaju višestrukih metastaza na udaljene organe, takva terapija je neučinkovita.

Uobičajeni učinci

Kao i kod bilo koje metode rješavanja malignih lezija, izlaganje radioaktivnoj zraci ili otopini ima neželjene učinke.

Učinci terapije zračenjem na rak prostate mogu biti pozitivni ili negativni. Potonje uključuju:

  • hiperreaktivnost crijevnih tkiva i struktura cirkulacije krvi do primljenog zračenja;
  • opsežan popis neizravnih učinaka - na primjer, teškoće uriniranja ili seksualne disfunkcije;
  • mogućnost ponavljanja patologije.

S pozitivnih strana možete odrediti:

  • smrt većine mutiranih stanica - njihov rast i reprodukcija prestaju;
  • s pojedinačnim oblicima neoplazmi, ovo je najučinkovitija i najslabija metoda terapije.

Kako bi smanjili posljedice na minimum, svaki liječnik raka daje preporuke - prilagoditi prehranu, odmarati se više, odreći se loših navika. Patologija karcinoma zasigurno će se povući ako slijedite sve zahtjeve stručnjaka.

Rak prostate: Je li bolje tretirati ili ukloniti?

Prvo kliničko središte Rusije za protonsku terapiju, opremljeno pomičnim Gentryom, započelo je raditi u četvrtom kvartalu 2017. godine. Izgradnja centra trajala je 4 godine. Danas, centar radi u načinu rada, provodi liječenje na akceleratoru protona za odrasle i mlade bolesnike s malignim tumorima različitih lokalizacija.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje raka prostate s jednako dobrom prognozom. Dakle, odluka svakog pacijenta svodi na pitanje: „Na što nuspojave vjerojatno bih se slažu” o različitim metodama liječenja raka prostate i njihovih posljedica magazin Quora kaže dr Gary Larson, medicinski direktor Centra za Proton terapija, Oklahoma, Sjedinjene Američke Države:

- Američko udruženje za urologiju povremeno provjerava sve objavljene materijale s rezultatima liječenja raka prostate i uvijek dolazi do jednog zaključka - općenito, nema razlike u vjerojatnosti lijeka, bilo da se radi o operaciji ili radioterapiji. Ako je jedna metoda liječenja bila jasno bolja od svih ostalih, to bi pojednostavilo život. Mi, kao doktori, bismo ga tada izabrali. A budući da su postotci liječljivosti isti, muškarci i dalje trebaju razmišljati o svim opcijama i odlučiti koje bi liječenje trebali odabrati (ili, recimo, kakav bi tretman najmanji bili prigovorili).

Prije nastavka, imajte na umu sljedeće.

Nije svatko tko ima rak prostate treba tretman - za mnoge muškarce, bit će dovoljno aktivnih promatranja, barem kratko, a vjerojatno i za cijeli život.

Postoje samo dvije metode za liječenje raka prostate - kirurške i radioterapije. Stvari poput krioterapije, usredotočeni ultrazvuk visokog intenziteta, mikrovalno zagrijavanje, lasersku ablaciju i neke druge metode mogu se preporučiti za rak prostate koji se ponovno javlja nakon prolaska kroz osnovno liječenje. Ali sami po sebi, oni ne mogu biti glavni tretman.

Androgena supresija (hormonska terapija) zaustavlja razvoj većine slučajeva raka prostate, smanjuje PSA na gotovo nulu i smanjuje neoplazme i metastaze kostiju, ali njegov učinak će biti privremen - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Poput gore spomenutih metoda, to sama po sebi nije radikalni tretman, iako se može kombinirati s terapijom zračenjem kako bi se povećala vjerojatnost liječenja. Suvremenost androgena ima niz nuspojava, uključujući umor, gubitak mišića, debljanje, gubitak libida, impotencija, osteoporoza i depresija.

Urolozi vole reći pacijentima: "Ako prođete kiruršku operaciju, uvijek možete dobiti zračenje nakon toga. Ali ako se prvo liječite zračenjem, onda nećete moći podvrgnuti operaciji. " Uglavnom, to je istinska izjava, ali ova generalizacija nedostaje određenih činjenica.

Prvo, nakon terapije zračenjem, rijetko je potrebno izvršiti kiruršku intervenciju jer većina muškaraca koji nisu izliječeni od ove bolesti nema rekurentnost u prostati. Naprotiv, kod relapsa nakon zračenja s rakom prostate, u većini slučajeva nalaze se zloćudni tumori u drugim organima. U pravilu, takvi pacijenti su osim prostate imali latentni karcinom, koji se nije mogao odrediti prije početka liječenja. Akumulacije stanica raka trebaju rasti do određene veličine, tako da mogu uzrokovati povećanje PSA i postati vidljive.

Ako pacijent stalno poveća PSA nakon terapije zračenjem, a ponavljane biopsije žlijezda su pozitivne (usput, rezultati biopsije su pouzdani samo dvije godine nakon terapije zračenjem, budući da stanice raka umiru neko vrijeme nakon tretmana), a zatim šanse za relapsu samo u žlijezdi čine 50%.

Protetektomija koja se može spasiti u ovom slučaju može se izvesti nakon terapije zračenjem, iako je to teška operacija uslijed intenzivne fibroze oko žlijezde i niske cirkulacije krvi - oba su posljedica radioterapije. Takve se operacije najbolje provode u velikom urološkom centru, gdje se provodi veliki broj takvih intervencija, umjesto da ovu operaciju povjerava urologu male klinike. Ali čak i uz visoku stručnost kirurga postoji velika opasnost od inkontinencije zbog prostatectomije nakon terapije zračenjem.

Budući da rizik od ponovnog pojavljivanja raka samo u prostati je 50 do 50, onda je vjerojatnost da će kirurgija također izliječiti 50 do 50.

Ako je operacija bila primarna, tada u 20-30% slučajeva nakon toga, pacijent mora proći zračenje radi potpunog izlječenja. Postoperativna terapija zračenjem daje 90 posto šanse za uklanjanje preostalog raka. Usput, kad kirurzi upućuju na ukupni postotak pacijenata koji su izliječeni, uključili su u tom broju one ljude koji su izliječeni samo poslijeoperativnom radioterapijom, iako to rijetko spominju u njihovim publikacijama.

Rak prostate obično polako raste. Pojam "rani stupanj" odnosi se na činjenicu da je još uvijek lokaliziran u prostati, ili barem u najbližem periprostatičkom tkivu. Rana faza također može biti niska, srednja ili visoka opasnost na Glissonovoj skali. Razinu rizika određuje liječnik nakon pregleda biopsije za PSA i, u određenoj mjeri, za broj pozitivnih biopsijskih uzoraka.

Kirurško liječenje i posljedice

Općenito, postoje dvije metode za izvođenje prostatectomije. Otvaranje - kada kirurg čini rez od stidne kosti do pupka, urezuje prostate i neki limfni čvorovi, a zatim pridaje vrat mjehura za ostatak uretre (kao intermedijer uretra prostate ne) i ostavite kateter na mjestu za nekoliko tjedana kako bi se osiguralo da sve zacijeli. Drugi način je robotska prostatektomija. To je praktički ista operacija, ali se izvodi kroz male rezove pomoću daljinsko upravljanih robotskih manipulatora i stereoskopske vizualizacije. U iskusnim rukama, disekcija je točnija i pacijentov boravak u bolnici je kraći. Publikacije pokazuju potencijalno smanjenje popratnih pojava, poput infekcije i krvarenja, no teško je reći nešto definitivno o dugotrajnim komplikacijama, kao što su impotencija i inkontinencija.

Glavna nuspojava koja kirurgija ima i koja zračenja nema je inkontinencija. Većina muškaraca traje od jednog do dva mjeseca da bi vratila uredbu o urinarnoj funkciji, a oko 5% operiranih nikada nije ponovo uspostavilo kontrolu mokraće, već moraju koristiti pelene tijekom ostatka života.

Impotencija je češća kod operacije u usporedbi s terapijom zračenjem. Iako kirurške publikacije često izvješćuju o održavanju potencijala na razini iznad 50%, oni definiraju moć kao "sposobnost dobivanja erekcije dovoljne za penetraciju u vaginu". Dakle, ako možete imati seks 30 sekundi, urolozi smatraju da ste u mogućnosti seksati.

Pregledao sam prvih 150 ljudi koje sam potrošio na brachiterapiju sredinom 1990-ih i upitao ih je samo pitanje: "Jeste li zadovoljni seksom?" Ostavio sam ih na upitniku za detaljan odgovor. Više od 60% je odgovorilo da su zadovoljni seksualnom funkcijom. I nitko od onih koji su rekli da mogu postići samo prodor, nije bio zadovoljan.

U našem Proton Centru, svaki put kad ga primimo, ispitali smo svakog čovjeka koji je podvrgnut liječenju s dva načina procjenjivanja kvalitete života. Prvi od njih je upitnik o naprednom indeksu raka prostate. Druga je upitnik za seksualno zdravlje muškaraca. Trenutno u našoj bazi ima više od 2600 bolesnika, a više od 70% njih pokazuje da su zadovoljni seksualnom funkcijom.

Općenito, muškarci imaju puno bolju seksualnu funkciju i neusporedivo bolju kontrolu uriniranja (budući da je broj slučajeva inkontinencije gotovo nestao - gotovo se nikada ne javlja tijekom terapije zračenjem) ako su liječeni zračenjem, za razliku od operacije.

Koji su nedostaci terapije zračenjem?

Ja ću dodirnuti ove trenutke, budući da se odnose na svaki od različitih načina na koji se izvodi radijacijska terapija.

Za pacijente s niskorizičnim, lokaliziranom bolesti (Glisson 6 histologija s PSA manje od 10 i manje od 4 pozitivne biopsije) brahiterapija se može koristiti kao monoterapija. Pacijenti dolaze na izvođenje postupka označavanja u kojem liječnici određuju točan kontura prostate svakih 5 mm od vrha do dna pomoću transrektalnog ultrazvuka, a zatim se u programu planiranja računalnog tretmana stvara 3-D slika prostate. Izračunata je optimalna kombinacija radioaktivnih zrna, postavljena unaprijed u igle za njihovo uvođenje u žlijezdu. Na dan postupka, pacijent je podvrgnut općoj anesteziji i 20 do 40 iglica se koriste za ubrizgavanje 60 do 120 zrna u prostatu pomoću transrektalnog ultrazvuka.

Pacijent se obično vraća kući nakon nekoliko sati s kateterom instaliranim preko noći (budući da se žlijezda može nabubriti, bolje je postaviti kateter nego ući u bolnicu usred noći zbog problema s mokrenjem). Muškarci obično doživljavaju vrlo ozbiljne neugodne simptome povezane s mokrenjem: učestalost nagona, nemogućnost izdržavanja, noćni nagon, smanjena glava mlaza - koja prolazi za mjesec dana.

Pacijenti mogu imati nekoliko neugodnih rektalnih simptoma nekoliko tjedana. Rektalni ulkus se može pojaviti unutar godinu ili dvije nakon postupka liječenja, ako su neki od zrna blizu rektalne stijenke. Takav ulkus uvijek iscjeljuje s vremenom, osim ako gastroenterolog odluči da biopsiju sumnja na rak. U tom slučaju, ona nikada ne može izliječiti, a pacijentu će trebati kolostomija.

Ako netko ima čimbenike rizika, osim onih koji su gore navedeni, sama brachiterapija neće dati dovoljno visoke rezultate liječenja (s obzirom na to da su periprostatična tkiva bila pogođena izvan dosega zračenja). Trebat će dvadeset i pet postupaka za ozračivanje vanjskog zračenja kako bi se povećala doza periprostatičnog tkiva. Glavna prednost brahiterapije - smanjenje vremena liječenja - bit će gotovo izgubljena.

U umjerenim ili visokorizičnim bolestima, možda ćete morati odabrati vanjsku terapiju zračenjem kao glavnu metodu liječenja, a ne brachiterapiju i smanjenu radijsku reakciju. Tipično, radioterapija se sastoji od 44 postupka tijekom devet tjedana.

Nuspojave vanjske radijacijske terapije kao glavnog liječenja raka prostate

Vanjska terapija zračenjem može se provesti pomoću visokoenergetskih rendgenskih zraka, koristeći intenzivno moduliranu terapiju zračenjem ili terapiju protonima. Usporedit ću ove dvije metode. Usput, Cyber-nož, tomoterapija i drugi različiti linearni akceleratori obavljaju liječenje intenzivno moduliranom zračnom terapijom uporabom x-zraka (fotona). Na kraju, nema razlike među njima, samo strojevi koji obavljaju liječenje razlikuju se. Vi svibanj također ste čuli pojam terapija zračenjem vizualnom kontrolom, što jednostavno znači da se neka vrsta skeniranja pacijenta izvodi na tablici za liječenje neposredno prije liječenja. To može biti CT, skeniranje portala, stereoskopske rendgenske zrake itd. Radioterapija s vizualnom kontrolom koristi se sa svim oblicima intenzivno modulirane radijacijske terapije, kao i s protonskom terapijom.

Za obje metode (protoni ili fotoni), planiranje liječenja započinje tankoslojnim CT scanom koji je integriran s vrlo detaljnom MRI. Potrebna je CT radi informiranja računala koja planira liječenje debljinom tkiva u svim točkama kroz koje će zračenje zračenja proći. MRI daje najbolju anatomsku sliku za određivanje konture prostate, sjemene žlijezde, mjehura, rektuma itd.

Nakon nekoliko dana za koje se stvaraju konture organa, provode se mnogi pokusi sa konfiguracijom grede, njegovom modulacijom itd., Te se razvija optimalni plan liječenja. Nakon toga, liječnik provjerava ispunjavanje svih uvjeta kako bi se osiguralo da računalni izračuni daju planiranu distribuciju doze u tkivu. Konačno, pacijent se vraća za primarnu "vizualnu inspekciju" i prvu od 44 postupaka.

Radiolog - onkolog se sastaje svakog bolesnika tjedno i bavi se nuspojavama koje se mogu pojaviti. Tijekom terapije zračenjem s fotonima intenzivno moduliranih, to može biti umor, ponekad do te mjere da se pacijenti moraju vratiti kući i spavati par sati poslijepodneva.

Nakon nekoliko tjedana liječenja može doći do iritacije rektuma, s simptomima u rasponu od blage dijareje do boli, krvarenja i stalnog osjećaja potrebe za ispuštanjem crijeva, premda u stolici ne postoji ništa, ali mala količina sluzi.

Također, nakon nekoliko tjedana liječenja mogu se pojaviti nadražujući urološki simptomi, kao što su učestalost posjeta zahodu, nemogućnost izdržanja, polagani pražnjenje mokraćnog mjehura i potreba višestrukog ustajanja noću. Mogu trajati nekoliko tjedana nakon liječenja.

Rizici koji mogu nastati u budućnosti uključuju razvoj raka uzrokovanog zračenjem. Uz dugoročni rizik od sekundarnog raka, većina nuspojava nestaje u roku od nekoliko mjeseci do godinu dana nakon završetka radijacijske terapije.

Proton terapija

S protonskom terapijom, nuspojave izgledaju drugačije. Umor je minimalan ili potpuno odsutan. (Obradovao sam umorne bicikliste koji su vozili više od tisuću milja na biciklu tijekom devet tjedana tijekom kojih je bio podvrgnut terapiji).

Simptomi rektora gotovo se nikada ne pojavljuju, jer samo vrlo mali volumen rektuma prima zračenje. Urološki iritantni simptomi mogu se pojaviti u istom razdoblju kao kod rendgenskih zraka (fotoni), iako su obično manje ozbiljni.

Višestruke epidemiološke studije pokazale su da postoji samo minimalan porast rizika od raka nakon protonskog zračenja u odnosu na x-zrake. Vjerojatno zbog manje količine tkiva koja prima neku dozu zračenja. Ako muškarci imaju nekoliko nuspojava, oni obično nestaju u roku od nekoliko tjedana nakon završetka ozračenja protona.

Koji su komparativni podaci o nuspojavama protonske terapije u odnosu na modulaciju intenziteta zračenja?

Kombiniramo podatke s različitim centrima za karcinom, ispitali smo oko 1000 bolesnika koji su primali liječenje raka prostate s protonskom terapijom i uspoređivali pokazatelje kvalitete života s muškarcima u kontrolnoj skupini koji nisu primali liječenje (jer nisu imali rak prostate).

Svi ispitanici ispunjavali su upitnike o njihovoj kvaliteti života svaka tri mjeseca od početka liječenja do najmanje jedne godine nakon liječenja. Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su primali terapiju protonskom terapijom imali iste kvalitete pokazatelja života kao i oni koji nisu imali čak ni rak prostate.

Rak prostate obično polako raste. Nemojte dopustiti da vas netko prilagodi prilikom donošenja odluke koja će imati posljedice za ostatak svog života.

Metode liječenja raka prostate

Ako iz zdravstvenih razloga ili iz drugih objektivnih razloga pacijent ne može uzeti liječenje, tumor se aktivno prati. Ispitivanje krvi za antigene specifične za prostatu obavlja se svakih šest mjeseci, jednom godišnje se uzima biopsija prostate. Ovaj se pristup često koristi kod muškaraca u starosti. Često se tumor prostate (vidi "Rak prostate" za više detalja) polako raste, a taktika trudnoće manja od zla. Ovisno o dobivenim rezultatima taktike se mogu revidirati.

operacija

Kirurška metoda je poželjna za mlade muškarce, kao i za agresivni tumorski proces, pod uvjetom da pacijent može podnijeti operaciju zbog općeg zdravstvenog stanja. Smatra se da je takav tretman najučinkovitiji lijek za rak prostate, ali može biti traumatičan, smanjiti ili eliminirati seksualnu aktivnost.

Obično se cijela prostata ukloni, iako su moguće djelomične uklanjanja. Češće su skloni uklanjanju radikala, a to pomaže da značajno smanji rizik od recidiva i metastaza. Operacija se može izvesti otvorenom metodom ili laparoskopijom. Laparoskopija se može koristiti u slučajevima gdje nema metastaza limfnih čvorova i drugih organa. Laser se često koristi kao pomoćni alat.

Kada se prostata potpuno ukloni, pokušavaju sačuvati živčana vlakna koja tvore pleksus oko žlijezde, ako je moguće. To ovisi o veličini tumora i njegovom položaju. U nekim klinikama, ako je nemoguće sačuvati živčani pleksus, živčana vlakna iz susjednih mjesta prakticiraju se na području uklonjene prostate. Inervacija je važna za održavanje muške seksualne aktivnosti.

Uklanjanje dijela žlijezde moguće je pod uvjetom da stanice raka zauzimaju manje od 10% žlijezde, nema metastaza, tehnički je moguće provesti takvu operaciju. Vjeruje se da očuvanje dijela prostate značajno poboljšava kvalitetu života nakon operacije.

Radioterapija

Radioterapija je indicirana za bolesnike s već postojećim metastazama ili tijekom klijanja klijanja izvan granica kapsule prostate. Kao palijativni tretman, terapija zračenjem pomaže poboljšanju kvalitete života i produljenju aktivnosti pacijenata.

Daljinsko ozračivanje se provodi mjesec i pol pet dana u tjednu. Za vrijeme liječenja nuspojave se pojavljuju u obliku problema s mokrenjem, probavom, iritacijom kože na mjestu izloženosti zračenju. Korištenje konformnog 3D zračenja omogućuje ozračivanje samo tumora prostate i izbjegavanje štetnog djelovanja radioaktivnih zraka na zdrave susjedne organe.

U području metastaza kosti koriste se niske doze kratkih zračenja radi smanjenja boli. Visoke doze se koriste za smanjenje volumena tumora i metastaza.

Treba imati na umu da se tumori prostate i metastaze regresiraju tek šest mjeseci nakon punog tijeka zračenja.

Lokalno zračenje - brahiterapija. Radi se o štedljivoj metodi zračenja, budući da zračenje utječe samo na određeni dio žlijezde. Kapsula se unosi u središte tumora, koji sadrži radioaktivni jod. Nakon završetka izlaganja zračenju, kapsula se ne uklanja jer tehnički nije profitabilna. Brachiterapija se koristi samo u prve dvije faze raka, pod uvjetom da suma Gleason nije veća od 7, a volumen žlijezde manji je od 50 cm3. Ovo je alternativna metoda liječenja, koja se koristi samo ako nije moguće izvesti prostatektomiju.

Sustavna terapija s radionuklidima. Metoda se sastoji od sistemske (intravenske) primjene radionuklida, koje se akumuliraju uglavnom u koštanom tkivu, gdje postoje metastaze. Za liječenje se koriste strontium 89 i samarija 153. Pripravci imaju toksični učinak na krvni sustav.

Bio-elektro-raka terapija

Metoda se temelji na djelovanju izravne struje na tkivo prostate. Fenomen metode je da pod djelovanjem tekućine unište samo stanice tumora, a zdravi nisu oštećeni. Terapija biokromoterapijom može se davati pacijentima koji su kontraindicirani u drugim tretmanima raka. Ovaj tretman još uvijek nije dobio široku primjenu, ali se smatra progresivnim i vrlo učinkovitim.

Hormonska terapija

Budući da je tkivo prostate povezano sa muškim reproduktivnim sustavom, vrlo je osjetljivo na učinke spolnih hormona. Ova značajka se koristi u liječenju već zanemarenih slučajeva raka prostate: III, IV.

Metastaze, nastale iz tumorskih stanica u prostati, regresiraju se sa smanjenjem aktivnosti testosterona, dok zdrave stanice ne pate. Hormonska terapija često se kombinira s terapijom zračenjem, povećavajući osjetljivost na radioaktivno zračenje tumorskih stanica. Cilj liječenja je spriječiti učinak testosterona na tkivo prostate i tumorske stanice.

Klasična metoda ovog tretmana je uklanjanje testisa. Nakon operacije, testosteron u tijelu muškarca proizvodi se u mnogo manjem iznosu, tumor se regresira. Negativna strana je činjenica da je učinak hormonalnih promjena nepovratan.

Upotreba estrogena. Ženski spolni hormoni, koji se primjenjuju izvana, inhibiraju rast tkiva prostate i tumora.

Upotreba antiandrogena. Pacijenti su sustavno injektirani lijekovi koji smanjuju sintezu testosterona. Dugotrajno liječenje antiandrogeni razvija otpornost tumorskih stanica na terapiju, preporuča se provoditi prima tečajeve lijekova, uz pauze vratiti osjetljivost tumorskih stanica na njih. Ista taktika omogućuje smanjenje težine nuspojava od umjetne menopauze.

kemoterapija

Obično se koristi kemoterapija za napredni rak prostate ako nema učinka hormonske terapije. Stav prema ovoj vrsti liječenja raka još uvijek je nejasan, jer često ne daje dobar rezultat. Danas se Docetaxel smatra najučinkovitijim lijekom, no još je poželjno odabrati kemoterapijske lijekove pojedinačno. Također se koriste estramustin, mitoxantrone, docetaxel, vinblastin, vincristin. Svaki od tih lijekova ima svoj cilj u tumorskim stanicama, pa njihova učinkovitost u svakom slučaju ovisi o strukturi i metabolizmu stanica svakog specifičnog tumora. Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja korištene kombinacije lijekova.

Kao i hormonska terapija, kemoterapija se koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem.

Folk metode

Zbirka Zdrenko. Koristi se kao simptomatsko liječenje.

Zbirka 1:
20 grama

  • Labaznika korijenje,
  • Calamus korijenje,
  • žitarice korijena,
  • valerijskog korijena,
  • korijen elekampana
  • Althea korijenje,
  • rhizomes od bijelog,
  • rizomi žute,
  • iris korijena žute,
  • plodovi smreke,
  • komfrey korijena,
  • korijenje konja
  • suho cvjetno bilje
  • trava planinarske ptice,
  • cvijeće s jabukom,
  • voće zhostera.

Zbirka 2:
7 grama

  • kukuruzno bilje,
  • Zopnikova bilja,
  • kopriva trava,
  • Laxmanovih preživjelih biljaka,
  • bilje ljiljan doline,
  • proljetno adonsko bilje,
  • Potentilla trava srebro,
  • cvjetovi tansy,
  • paprena metvica,
  • lišće pobela officinalis,
  • Etiopljanski kadulje,
  • majčinska trava
  • kamilice,
  • Kadulja,
  • pilećeg bilja
  • cvijeće smilja,
  • sukcesije bilja
  • travnjak sa konopcima,
  • 3 grama ljekovitog bilja Avran.

Cijelu količinu zbirke 1 sipati 4 litre vode, pokriti, topline kuhati i kuhati pola sata. Zatim dodajte 75 g (polovica ukupnog volumena) zbirke 2 i kuhajte još pola sata. Procijedite dekociju kroz tri sloja gaze, staviti na stranu. Pan s preostalim guschey sipati 3,5 litre vode, grijana do vrenja ispod poklopca, kuhana pola sata. U kipućoj bujon dodati drugu polovicu zbirke 2, 75 g, kuhati još pola sata, soj. U drugom vrućem bujonu otopite 450 grama kalijevog nitrata (kao konzervansa) i 9 grama salicilne kiseline. Spojite prvu i drugu decocije, ulijte u staklene boce tamnog stakla i zatvorite s plastičnim čepovima. Čuvajte na tamnom mjestu.

Uzmi 1/3 šalice tri puta dnevno, pola sata prije jela. Svakih deset dana uzimanja pauze za dva dana. Kolegij je tri mjeseca.

Prikupljanje raka prostate. Nanesite tijekom terapije zračenjem. Sastojci: zimska salata, zimzelena, Thlaspi, djetelina, pelin, feverweed, vrba-biljka, planika, knotweed, zheltushnik, lycopus, breze lišće, pupoljci breze, lijeske lišće, šipka, voće smreke korijenje elecampane, nevena cvijeće, cvijeće kamilice, korijen s licem, pupoljci. Sve komponente su prisutne u jednakim omjerima. Stavite dvije žlice u čašu kuhane vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji 20 minuta. Nakon toga, neka juha napusti pola sata. Procijedite, pijte 70 ml tri puta dnevno.

Izbjegavanje mješavine. Prikupiti bi trebao biti lišće imele koja raste na hrastu. Stavi u vodenu kupelj na pola litre posudu 2/3 vodom zaliti 20 g suhih listova imela tomite pola sata nakon kipuće vode u vanjskom spremniku. Procijedite. 100 ml juhe piti dva puta dnevno, popiti žlicu mlijeka. Tečaj je 10 dana, 3 dana pa i 10 dana. Uzmite cijelo razdoblje zračenja ili liječnički recept (ako je tijekom zračenja duži od tri mjeseca).

prevencija

Jedina učinkovita metoda prevencije napredne oblike raka prostate - redoviti pregledi kod urolog-onkolog i test krvi za prostata specifičnog antigena. O prevenciji raka prostate općenito možemo govoriti samo teoretski. Konkretno, vjeruje se da je rizik od toga je smanjena gotovo na nulu, ako kastracija (uklanjanje testisa) je provedena prije puberteta.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.