Search

Incidencija raka prostate u Ruskoj Federaciji

Tijekom proteklih 50 godina, liječnici su značajno smanjili broj smrti od kardiovaskularnih bolesti, ali rak je i dalje jedan od glavnih uzroka smrti naših građana (Slika 1).

Slika 1. Broj umrlih i smrtnosti od raka prostate u Ruskoj Federaciji, 2009

U strukturi incidencije zloćudnih novotvorina muške populacije Rusije, rak prostate (PCa) u 2004. Godini iznosio je 6,9%, au 2009. Godini bio je 10,7%. U svijetu raka prostate zauzima 3-4 mjesto u strukturi incidencije malignih neoplazmi, godišnje se bilježi više od 600.000 novih slučajeva ove bolesti. U Sjedinjenim Državama, rak prostate je na prvom mjestu u smislu morbiditeta - više od 200 tisuća pacijenata godišnje (Yerald Andriole i sur., 2006), a na drugom mjestu u strukturi smrtnosti. U Europi, rak prostate traje 1-2 mjesta u strukturi morbiditeta (više od 200 tisuća pacijenata godišnje) (ASR, 2002).

Epidemiologija raka prostate u inozemstvu

Najniža razina raka prostate opažena je na Dalekom Istoku i indijskom potkontinentu - 2,9 na 100.000 muškaraca (na primjer, Kina). Visoke cijene nalaze se u zapadnoj Europi, Australiji i Sjevernoj Americi - 107,8 i 185,4 bijelaca i crnaca na 100 000
muška populacija. Podaci iz migracijskih studija pokazuju da muškarci azijskog podrijetla u Sjedinjenim Državama imaju manji rizik od razvoja raka prostate od bijelih Amerikanaca, ali veći rizik od muškaraca istih predaka koji žive u Aziji.

Prosječna starost bolesnika s dijagnozom raka prostate je 71 godine u bijelaca i 69 godina kod afričkih Amerikanaca, a uz uvođenje PSA pregleda, dob pacijenata smanjen je, ali ne i značajno. Od 1990. incidencija raka prostate u Sjedinjenim Američkim Državama povećana je zbog uvođenja screeninga, a kasnije se stabilizira.
Istodobno, broj smrti u Sjedinjenim Državama tijekom posljednjih 15 godina (od sredine 1990-ih) smanjio se sa 54.000 godišnje na 27.500 godišnje, pri čemu gotovo nikakvo povećanje incidencije tijekom tog razdoblja.

Epidemiologija raka prostate u Rusiji

U Rusiji 2000. godine, kod onkologa je zabilježeno 37.442 bolesnika s karcinomom prostate, u 2010. godini - 107.942 bolesnika (slika 2). Rast u posljednjih 10 godina bio je 155%!

Slika 2. Ukupna struktura incidencije malignih neoplazmi stanovništva Rusije u 2006

U 2010. godini primarni karcinom prostate bio je podijeljen u skupine III, ovisno o dobi bolesnika: 0-59 godina - 3550 abs. broj, 60-69 godina - 7986 abs. broj, 70 i stariji - 14.732 abs. broj.

"Grubi" indikator povećanja incidencije raka prostate u Ruskoj Federaciji u 2010. godini u različitim dobnim kategorijama bio je:

  • 0-59 godina - 338,01 (prosječna godišnja stopa rasta od 15,6%);
  • 60-69 godina - 181,76 (prosječna godišnja stopa rasta od 10,91%);
  • 70 i starije - 113,50 (prosječna godišnja stopa rasta od 7,88%).

Ako se pacijenti s karcinomom prostate dijagnosticiraju u 2010. godini dijagnosticiraju u fazama, tada će udio lokaliziranog raka prostate (I-II stupanj) biti 44,8%, lokalno napredni rak prostate (stadij III) - 34,9%, metastazni karcinom prostate (IV stupanj) 18,5%. Petogodišnja stopa preživljavanja lokalnih i regionalnih stadija je u osnovi 100%, za rak prostate s udaljenim metastazama, petogodišnji opstanak je samo 34%.

prevencija

Kako izbjeći razvoj raka prostate, ili barem smanjiti rizik? Što možemo preporučiti našim pacijentima za prevenciju?

Neke studije su pokazale smanjenje rizika PCa s povećanjem potrošnje povrća (na primjer, rajčice), kao rezultat povećanja koncentracije leukopina, koji imaju antitumorski učinak. Mala količina istraživanja ukazuje na to da upotreba brokule i soje također smanjuje rizik od razvoja raka prostate. Zaštitni antitumorski učinak uz redovitu potrošnju ribe, uglavnom zbog utjecaja omega-3 masnih kiselina.

Potrošnja crvenog ili prerađenog mesa, naprotiv, povezana je s visokim rizikom od PC-a. Neke studije su pratile povezanost unosa masnoća i razvoj raka prostate. Zemlje s visokom potrošnjom mlijeka po glavi stanovnika imaju veću incidenciju smrtnosti i smrtnosti od raka prostate. Veza između pušenja, pijenja alkohola i raka prostate je beznačajna.

Na vjerojatnost razvijanja raka prostate mogu utjecati lijekovi propisani od strane liječnika različitih specijalnosti. Ova kategorija lijekova uključuje aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove. Neki urološki operacije, poput vazektomije, povezani su s povećanim rizikom od razvoja raka prostate. Neke studije pokazale su ulogu spolno prenosivih infekcija i kroničnih upala prostate u razvoju raka prostate.

Od profesionalnih i ekoloških čimbenika, važna je uporaba pesticida, snažnih elektromagnetskih učinaka polja.

Zaključak.

Buduća područja istraživanja rizika razvoja raka prostate trebala bi biti usmjerena na razjašnjavanje uloge pretilosti, različitih namirnica, pojedinačnih genetskih osobina, kronične intraprostatičke upale.

Ključne riječi: rak prostate, prevencija, epidemiologija.
Ključne riječi: rak prostate, profilaksa prostate, epidemiologija.

Što je rak prostate kod muškaraca: točno dijagnosticiranje raka prostate, liječenja i fotografije

Rak je danas jedan od najčešćih.

A muškarci podliježu njima ne manje od žena. Najčešće su predstavnici jačeg spola dijagnosticirani tumor prostate.

Ova bolest, ako se ne liječi, vrlo je opasna. Što je rak prostate kod muškaraca, fotografija bolesti, dijagnoze i metode liječenja - sve to, a ne samo što ćete naći u našem članku.

Što je rak prostate kod muškaraca? Statistika bolesti

Prostata je organ koji opskrbljuje tijelo s potrebnim tvarima za gnojidbu i normalnom kvalitetom sperme. Iz raznih razloga, maligna neoplazma prostate može se pojaviti u prostati, što rezultira lošim zdravljem i smrću.

Prema statistikama:

  1. Onkologija prostate nalazi se u svakom sedmom čovjeku na svijetu.
  2. Bolest je drugo mjesto u smrtnosti nakon kardiovaskularnih bolesti među muškarcima.
  3. Što se tiče dobi raka prostate, oko 80% slučajeva dijagnosticira muškarce stariji od 65 godina.
  4. Prema riječima stručnjaka, rak prostate kod muškaraca razvija se nakon 80 godina.

Tko je u opasnosti?

Kod mladih muškaraca ova bolest se rijetko dijagnosticira. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Međutim, postoje čimbenici koji mogu izazvati bolest, čak i kod mladih:

  • genetska predispozicija. Ako se kod muških rođaka utvrdi rak prostate, vjerojatno će se netko pojaviti iu obitelji;
  • težine. Također utječe na pojavljivanje tumora;
  • nepravilna prehrana. Previše hrane doprinosi rastu stanica raka;
  • defektni gen. Ovo je tzv gen gen koji uzrokuje rak dojke kod žena. Ovaj gen, prenesen od žene koja je imala ovaj oblik raka, u muškarcu može potaknuti rak prostate.

U karcinom prostate, tumor raste prilično polako. Stručnjaci kažu da od trenutka pojave do povećanja broja metastaza može trajati oko 10 godina. No, u prosjeku traje 5-6 godina.

Za vašu pažnju raka prostate - fotografija:

Simptomi i znakovi

Prve faze bolesti obično su asimptomatske. Simptomi se obično pojavljuju u trećoj fazi.

  1. Nedovoljan pritisak urina. Maligni tumor počinje podnijeti pritisak na uretru, što na kraju dovodi do poteškoća prilikom dolaska u WC.
  2. Pacijent često ima osjećaj da je mjehur uvijek pun. Zbog toga se počinje družiti s toaletom. S vremenom se inkontinencija može lako pojaviti na ovoj osnovi.
  3. Griev i bol osjećaju se tijekom uriniranja.

Ako ti simptomi ostanu bez nadzora, tumor će brzo rasti i krenuti u četvrtu fazu. To znači da se bolest počela širiti na susjedne organe.

Posljedice raka prostate u posljednjoj fazi su:

  • krv u urinu i sjemenu;
  • povreda erektilne funkcije;
  • bol u perineumu;
  • stalna urinarna inkontinencija.

Prvi simptomi raka prostate trebali biste kontaktirati svog urologa. Ovaj će liječnik provesti potrebne preglede i napraviti dijagnozu. U teškim slučajevima stručnjak se savjetuje s onkologom. Ovdje je najcjelovitiji odgovor na pitanje: "Što je maligna neoplazma prostate?"

dijagnostika

Dijagnoza raka prostate mora se prvo provesti vrlo pažljivo, biti sveobuhvatna i obuhvaćati: testiranje, pregled liječnika i postupci za utvrđivanje stupnja bolesti.

Analize i pregled

Za dijagnozu raka provode posebnu studiju prsta kroz rektum.

Na taj način liječnik može otkriti tumor i odrediti njegovu veličinu.

U nekim slučajevima, specijalist koristi ultrazvuk pomoću posebne rektalne sonde.

Zatim, pacijent donosi krv kako bi odredio razinu PSA. Ovo je protein koji se u zdravi čovjek nalazi u krvi u vrlo malim količinama (do 4 ng / ml). Kod raka ova je razina znatno premašena. Da bi se odredio stupanj bolesti, uzeti su uzorci za biopsiju prostate.

Metode određivanja stupnja bolesti

Rak prostate obično se očituje jedino povećanim tumorom. U vezi s njegovim rastom, stručnjaci određuju stupanj bolesti. U tom se smislu uzimaju u obzir slijedeći čimbenici:

  • Gleason Scale. Za analizu se ispituju dva uzorka tkiva i određuje se broj oštećenih stanica. Oba objekta se procjenjuju na skali od 5 točaka, a rezultati su sažeti. Što je stopa veća, više se tumor širi;
  • razina marker tumora. Istražuje se razina specifičnog antigena (PSA) u krvi;
  • TNM klasifikacija. S ovom definicijom, stadij bolesti uzima u obzir rast tumora, oštećenje limfnih čvorova i broj metastaza. Pročitajte više o stadijima raka prostate ovdje.

Tumor prostate razvija se u četiri faze. U raka prostate u prvoj i drugoj fazi tumor je u žlijezdi, a znakovi su gotovo nepostojani. Otkrivanje bolesti u tim fazama pomoću palpacije. U trećoj fazi raka prostate, formacija počinje širiti preko prostate, pogoršavajući dobrobit pacijenta. Četvrta faza karakterizira širenje metastaza u druge organe.

Sljedeći video detalji dijagnoze raka prostate i potrebe za probira:

prevencija

Jednako je važno sprečavanje raka prostate i recidiva bolesti. Oporavak od onkološke bolesti u velikoj mjeri ovisi o vrsti života s rakom prostate koju pacijent vodi. Stoga liječnici moraju preporučiti:

  1. Održavajte normalnu tjelesnu težinu. Ako je potrebno, morate izgubiti težinu.
  2. Kako bi se osiguralo da stopa kalcija po danu ne prelazi 1500 mg.
  3. Jedite više ribe i drugih namirnica koje sadrže masne kiseline.
  4. Smanjiti uporabu kolesterola.
  5. Unesite u prehranu što je više moguće povrće i voće. Pročitajte više o prehrani u raku prostate ovdje.
  6. Pijte zeleni čaj.
  7. Raditi na sportu.
  8. Riješite se loših navika, osobito alkoholnih pića.
  9. S vremena na vrijeme uzimati komplekse vitamina, po mogućnosti tečajeve.
  10. Najmanje 1 puta godišnje za posjetu urologu za pregled prostate.

Metode ne kirurškog liječenja

Na mnogo načina liječenje ovisi o stupnju raka prostate.

Od ne-kirurških metoda koristite:

  • terapija zračenjem. Tijekom postupka, tumor je izložen radioaktivnom zračenju;
  • liječenje. Lijekovi ne dopuštaju potpuno uklanjanje tumora, ali mogu zaustaviti rast.

Među učinkovitim lijekovima su Veroshpiron, Omnik, Lyrics, itd.;

  • brahiterapija. Granularni radioaktivni jod specifično se ubrizgava u prostatu;
  • krioterapija. Na tumor utječu najniže moguće temperature, što omogućuje da se oštećuju zahvaćene stanice. To smanjuje oticanje.
  • Kirurška intervencija

    Kirurgija za rak prostate je indicirana kada konvencionalna terapija više ne može pomoći. Često se radikalna prostatektomija upotrebljava za liječenje raka prostate tijekom kojega se prostata i ostala kancerozna tkiva potpuno uklanjaju. Rad se izvodi na nekoliko načina, na primjer, pomoću posebno programiranog robota.

    Rak prostate je opasan jer je vrlo teško otkriti u fazi kada liječenje još uvijek može pomoći. Stoga, urolozi preporučuju da muškarci koji su u rizičnoj zoni podvrgnu liječničkom pregledu najmanje jednom godišnje. To će vam pomoći očuvati ne samo zdravlje, već i život bolesnika.

    Korisni videozapis

    Koliko dugo se tumor razvija u raka prostate?

    Rak prostate - ovisnost projekcija preživljavanja na pozornici, dijagnozi i metode liječenja

    Svake godine u svijetu otkrivaju oko 400.000 novih slučajeva patologije, što odgovara 9.2% ukupne populacije muškaraca. U većini slučajeva, bolest je zabilježena u razvijenim zemljama - 14,3%. Neoplazma je češće dijagnosticirana kod osoba u dobi od 60 do 70 godina, od toga gotovo 7000 bolesnika (4,1%) svake godine. U Rusiji, ova bolest ima 5. mjesto u smrtnosti, u SAD-u - 2. mjesto.

    Rak prostate - preživljavanje i prognoza stadija

    Izgledi za opstanak kod raka prostate su prilično visoki, ali njihov omjer postotka ovisi o stupnju tumora, prevalenciji procesa, učinkovitosti terapijskih mjera. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, tada je petogodišnja stopa preživljavanja 99%. Tumori završnih faza zahtijevaju hitno liječenje i pogoršavaju prognozu. Stopa smrtnosti u roku od 1 godine od dijagnoze neoplazije iznosi 9,7% u 2014. godini.

    Treba napomenuti da je u 2014. godini u Rusiji otkriveno 34.443 nova slučaja raka prostate, a samo 27.5% imalo je kliničke znakove. Također krajem 2014. godine registrirano je oko 169.000 pacijenata od kojih je 60.076 pacijenata opaženo više od 5 godina. Istodobno je dijagnosticiranje novo identificiranih pacijenata morfološki potvrđeno u 93,5% slučajeva. Udio pacijenata u fazi 1 bio je 10,3%, stupanj 2 - 42,2%, stupanj 3 - 29,0%, 4 - 16,5%.

    Karcinom prostate prvog stupnja karakterizira poteškoća s prikazivanjem tumora tijekom pregleda i dodatne dijagnostike. Stanice raka se često nalaze u tkivima prostate, koje su dobivene dijagnosticiranjem hiperplazije žlijezde pomoću punkture. Često jedan od dijagnostičkih kriterija je visoka razina PSA (antigena prostate) u krvi. Tumor je izoliran, raste na površini organa. Desetogodišnja stopa preživljavanja iznosi 95-100%.

    U fazi 2, tumor može biti palpiran, ne proteže se izvan kapsule, koja je nastala oko prostate. Tumor je lokaliziran u jednoj ili dvije polovice žlijezde, izoliran je, ali je duboko u tkivu. Stopa preživljavanja za 10 godina odgovara 60%.

    Prema statistikama za 2014., udio raka prostate otkriven u fazi 1 ili 2 iznosi 52,5%. Štoviše, ovaj se pokazatelj povećao tijekom posljednjeg desetljeća: 2004. godine iznosio je samo 35,5%, u 2007. godini - 40,3%, u 2010. godini -44,9%, u 2013. godini - 49,5%. Povećanje broja bolesnika u fazi 1-2 tumora povezano je s poboljšanim dijagnostičkim mjerama, kao i dobivanjem informacija o etiologiji bolesti, čimbenicima rizika i mehanizmima njegovog razvoja.

    Prognoza faze 3 je nepovoljna. U ovoj fazi tumor metastazira do limfnih čvorova i organa malih zdjelica. Petogodišnja stopa preživljavanja doseže 60%. Faza 3 uključuje provedbu hitnih terapijskih mjera za uklanjanje ili smanjenje lezije, ublažavanje simptoma.

    Prema podacima iz 2014. godine, bolesnici s karcinomom prostate 3 su činili 29%. U razdoblju od 2004. do 2014. godine zabilježeno je poboljšanje ovog pokazatelja: 2004. godine udio bolesnika u fazi 3 bio je 38,4%, 2008 - 35,4%, 2013. - 31%.

    Stadiji 4 i 5 karakteriziraju udaljene metastaze u koštanom tkivu, unutarnjim organima i limfnim čvorovima. Najčešće su oštećeni bubrezi, jetra, pluća, femoralna, kranijalna, vertebralna i prsni kosti. Ako se dijagnosticira raka prostate, metastaze - prognoza petogodišnjeg preživljavanja ne prelazi 50%.

    Udio bolesnika s tekućim procesom u 2014. godini bio je blizu 16,5%, ta je brojka također poboljšana u posljednjim godinama: u 2004. godini bila je 22,7%, u 2008. -19%, 2013. - 17,2%.

    Prevalencija raka prostate i epidemiologije

    Danas, rak prostate je najčešći oblik raka kod muškaraca u Sjedinjenim Državama, Europi i dijelovima Afrike. Njegova vodeća pozicija povezana je s smanjenjem broja raka pluća i drugih tumora povezanih s pušenjem. U svjetskoj praksi, rak prostate zauzima 6. mjesto među svim neoplazmama, a 3 mjesto među muškarcima. Oko 500.000 novih slučajeva raka prostate se bilježe godišnje. Znanstvenici promatraju stalno povećanje incidencije, što je oko 3% svake godine.

    Poznato je da gotovo 75% muškaraca u dobi od 85 godina ima znakove promjena u strukturi tkiva prostate, što odgovara simptomima raka prostate. Ako su simptomi raka prostate zabilježeni u naznačenom dobu, prognoza je obično loša. Takvi poremećaji opaženi su u 30% slučajeva kod 30-godišnjaka i 50% kod 50-godišnjaka. Istodobno, u 97% takvih oštećenja ne uzrokuju izražene kliničke znakove i asimptomatski, ti bolesnici ne trebaju liječenje!

    Kritični problem raka prostate je sposobnost identificiranja nekih pacijenata kojima je potrebna terapijska intervencija, budući da modificirana tkiva mogu predstavljati prijetnju njihovim životima. No, udio tih ljudi relativno je mali.

    Patologija je čest uzrok smrti za američku populaciju (2. mjesto). Svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se oko 209.000 novih slučajeva neoplazme, a 6 od 10 će biti u dobi od 65 godina i starijih. Rizik od razvoja tumora kod 40 je 1: 10.000. Prema statistikama, u SAD-u će 1 do 7 muškaraca biti dijagnosticirano s rakom prostate.

    Oko 28.000 bolesnika u Americi umire od nje svake godine. No, u isto vrijeme većina pacijenata (više od 2,9 milijuna) još uvijek živi. U prosjeku, u Sjedinjenim Državama, petogodišnji opstanak raka prostate je 100%, 10-godišnjak - 99%, 15-godišnjak - 94%.

    Rak prostate također je uobičajen u Engleskoj, a treći je među svim malignim tumorima. U 2012. godini zabilježeno je 43.400 novih slučajeva patologije, što odgovara 13% svih primarnih tumora, od kojih je 36% pacijenata oboljelih od raka starije od 75 godina. U 2012, 10.800 ljudi je umrlo od raka prostate u Velikoj Britaniji, u 25% slučajeva su starije osobe. U Europi je 2012. godine umrlo 932.300 ljudi. Stope smrtnosti od raka prostate u Rusiji slične su europskim.

    Uzroci raka prostate i njihovog značaja

    Gotovo 30% novih slučajeva raka prostate otkriva slučajno, to je zbog činjenice da liječnici ne znaju točan uzrok pojavljivanja tumora. Najznačajniji čimbenici rizika uključuju starenje, genetsku predispoziciju, pripadnost bilo kojoj rasi, pretilosti i opijenosti metala. Osim ovih razloga, znanstvenici stalno proučavaju utjecaj drugih čimbenika i pojašnjavaju mehanizam patogeneze. Na primjer, dokazano je da vitamin E smanjuje rizik od razvoja tumora za 35%.

    Glavni faktor koji utječe na učestalost je dob. Što je stariji čovjek, to je veći rizik od razvoja tumora. Rak prostate rijetko je registriran prije dobi od 50 godina. Na primjer, učestalost u Sjedinjenim Državama kod muškaraca u dobi od 50 do 60 godina iznosi 40: 100.000, au dobi od 65-70 godina je 900: 100.000.

    Nasljedna predispozicija otkrivena je u 9% bolesnika. Opterećena obiteljska povijest ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj tumora, ako je obitelj u prošlosti imala dijagnozu raka prostate u 2 srodna rođaka, rizik se povećava dva puta, a veći broj rodbine 5 puta.

    Priroda prehrane utječe na sve aspekte našeg života, uključujući i ono koje može uzrokovati formiranje raka prostate. Stručnjaci su otkrili da ljudi koji konzumiraju velike količine bjelančevina i masti su osjetljivi na bolest, a povrtna hrana, naprotiv, smanjuje rizik od pojave bolesti.

    Prognoza incidencije i dijagnoze raka prostate

    Mnoge strane zemlje pridržavaju položaj pažljive kontrole muške populacije kako bi rano identificirali osobe s karcinomom prostate. Najčešće za to koriste biopsiju i probirne testove za PSA, budući da je on koji se povećava s razvojem tumora. No, trebalo bi pojasniti da se određivanje razine PSA u Europi kod muškaraca preporučuje kada se pojave negativni simptomi, iako se u SAD-u ovo istraživanje obavlja svima bez iznimke.

    U korist screeninga, stručnjaci su objavili podatke o smanjenju smrtnosti od patologije, iako te brojke možda nisu pouzdane. Za mnoge muškarce vjerojatnost razvoja raka je vrlo visoka. Onkološki centri, procjenjujući rizike, utvrdili su da kod muškaraca u dobi od 50 godina mikroskopski oblici raka mogu nastati u 40% slučajeva, 9,5% kliničkih tipova, u 3% slučajeva raka dovodi do smrti. U Europi, ove brojke su malo drugačije: u 33% - mikroskopski, u 4% - klinički, u 1,25% s fatalnim ishodom. Istovremeno, godišnji screening omogućio je prepolovljenost stopa smrtnosti i metastaza, kao i povećanje broja ranih dijagnosticiranih stadija.

    No, valja istaknuti da povišeni PSA nije dovoljan kriterij za predviđanje razvoja simptoma raka prostate. Prema rezultatima istraživanja, 15-20% muškaraca u dobi od 50-70 godina povećava razinu PSA, ali se rak otkriva samo u 30%. Stoga, razine PSA nisu točni faktor u prisutnosti ili odsutnosti tumora.

    Biopsija se također ne može smatrati pouzdanom metodom istraživanja. To potvrđuju brojni eksperimenti. Centar za karcinom Levene proveli su ponovljene biopsije kod osoba s povišenim PSA. Istodobno, znanstvenici su otkrili da dodatne studije omogućuju registraciju 10% novih pacijenata s karcinomom prostate za prethodno identificirane slučajeve nakon prve biopsije. Drugi znanstvenici, nakon analize 336 pacijenata koji su imali rak prostate u 77% sa biopsijom (23% nije), nakon kirurškog uklanjanja žlijezda, ponovio je histološki pregled. Istodobno su zabilježili i nove slučajeve neoplazme, koji nisu prethodno zabilježeni.

    Predviđanja i tretmani preživljavanja

    Metoda liječenja ovisi o težini postupka, njegovoj fazi i općem stanju pacijenta. U fazi 1-2, rak prostate je naširoko koristi kirurgija - radikalna prostatektomija. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja nakon operacije doseže 90%, desetogodišnjakinju - 75%. Ali ova metoda liječenja uzrokuje niz negativnih simptoma: urinarna inkontinencija i impotencija, pa su u posljednje vrijeme razvijene i druge metode terapije.

    Često, tretmani hormona koriste se kao tretmani koji omogućuju petogodišnju stopu preživljavanja od 55%. Antiandrogeni zamjenjuju kiruršku kastraciju, inhibiraju rast tumora i uzrokuju njen obrnuti razvoj.

    U stadiju 3-4 bolesti, terapija zračenjem aktivno se koristi, može se koristiti za postizanje petogodišnje preživljavanja od 80% i desetljeća - 48%. Ali to uzrokuje ozbiljne nuspojave.

    Prema statistikama, u 2014. godini u Rusiji, 37,3% bolesnika s karcinomom prostate aktivno je koristilo kombiniranu metodu liječenja. Kemoterapija kao mono metoda korištena je samo u 3.5%. Radikalna kirurgija provedena je u 12699 novo dijagnosticiranih bolesnika (34,8%), dok je u 8564 bolesnika liječenje bilo završeno i nastavit će se.

    Prema podacima za 2014. godinu, u 45% slučajeva, liječnici su koristili samo kiruršku intervenciju za liječenje raka prostate, u 14,1% samo radioterapiji, u 3,5% - kemoradijaciji.

    Rak prostate (prostata): svi simptomi, dijagnoza, liječenje, preživljavanje

    Sama prostata je jedan od najosnovnijih organa u jakoj polovici naše populacije. Ono okružuje mokraćnu cijev i nalazi se ispod mjehura. Ali zašto je to? Žlijezda sama izlučuje određenu tekućinu u kojoj spermatozoidi mogu živjeti i funkcionirati neko vrijeme izvan testisa. Razmotrite gadnu bolest - rak prostate.

    Statistika o bolesnima

    Muški rak prostate je maligna neoplazma prostate, koja se brzo razvija i raste, a zatim metastazira na druge organe. Unatoč činjenici da se procesi u tkivima prostate razvijaju dovoljno dugo (u usporedbi s drugim onkološkim tumorima), rak još uvijek ima veliku opasnost za život pacijenta.

    U Rusiji bolest nije česta kao u Europi. Općenito, prema statistikama, većina pacijenata s ovom bolešću je crna. Ovo je prilično čudno, jer se ne bole s rakovima onoliko često koliko bjeloočnica.

    U pravilu, rak adenoma prostate ima karakterističnu težinu kod bolesnika s višom razinom dobi. I obično nakon 50 godina rizik od mučnine s tim bolestima je veći nego među mladima. Naravno, genetika također utječe - pa ako je otac imao takvu bolest, onda sin ima priliku da se razboli 2-3 puta više od druge. Tu je i minus u činjenici da, kao i svaki rak, prvi znakovi raka prostate ne pojavljuju.

    uzroci

    Postoji nekoliko približnih čimbenika koji utječu na pojavu "muških karcinoma". Kao i svaki drugi rak, nažalost, znanstvenici i liječnici nemaju točne podatke o tome što točno uzrokuje mutaciju u prostati. Razmotrite sve uzroke raka prostate:

    • Dob čovjeka. I kod žena i muškaraca hormonalne promjene javljaju se u tijelu s godinama. Zbog toga što muški hormon postaje manji, organi djeluju malo drugačije nego kod mladih. Kao rezultat toga, sama žlijezda može mutirati i proizvesti tumorske stanice. Statistike pokazuju da je mladi rak vrlo rijedak. Obično se prilika da se razbolimo raste nakon 40-50 godina.
    • Nasljedstvo i geni. Ako muškarac ima obitelj koja je pogođena ovom bolešću, tada ima povećani rizik od bolesti. Jasno je da što je bliži bližnji generacija, to je manji rizik, ali ipak ostaje. U ovom slučaju, kao što pokazuje praksa, nasljeđivanje karcinoma pojavljuje se češće. Postoje dva gena, BRCA 1 i BRCA2, koji utječu na nasljednost osjetljivosti na rak prostate.
    • Loše navike. Alkohol, duhan i pušenje, kao i lijekovi, imaju veliki broj kemikalija i mutagena koji utječu na pojavu svih vrsta raka, uključujući rak prostate (PCa). Na to se može dodati smanjena aktivnost, rad sjedenja itd. Muškarci koji su uključeni u sport imaju manju vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.
    • Snaga. Liječnici preporučuju pacijente koji su u opasnosti za ovu bolest da ne jedu crveno meso i životinjske masti.
    • Ekologija. Ovaj čimbenik rizika utječe na mnoge bolesti. I sa lošom ekološkom situacijom u vašem gradu, kao i kemijskim onečišćenjem, prilika da se razboli uvelike se povećava.
    • Hormonski neuspjeh. U tom slučaju, može doći do oštrog povećanja razine muškog hormona testosterona, dihidrotestosterona i androstenediona. Nakon toga, sama žlijezda uvelike raste i stanice se pojavljuju u njemu, koje počinju rasti vrlo brzo, a kasnije mogu rasti i mutirati u rak.
    • Je li adenoma prostate rak ili ne? Ne, to je benigna neoplazma brzo rastućih stanica, koje se također mogu pretvoriti u rak. Mutacija se javlja iz žljezdanog epitela.
    • Prostatitis. Normalna upala, kao posljedica kršenja cirkulacije krvi unutar žlijezde i nedostatka kisika u nekim tkivima i stanicama.
    • Genitalne infekcije. Obično, bolesti su vrlo neugodne i odnose se na cijeli spolni organ čovjeka. Kao rezultat vitalne aktivnosti infekcije, mogu se pojaviti stanice loše kvalitete.

    Nula stupnja ili prekancerozno stanje

    Kao i kod bilo kojeg drugog tumora, rak prostate ima nekoliko prekanceroznih stanja koja se ne mogu razviti u rak, ali je šansa za bolest uvelike povećana.

    1. Hiperplasia s malignom (intraepitelna neoplazija prostate). Pojava obveznog predkanceroznog stanja promiče neke stanice koje zbog mutacije počinju mijenjati njihovu strukturu i umnožiti se prilično brzo.
    2. Atipična adenoza (atipična hiperplazija prostate). U središtu žlijezde pojavljuju se gustija formacija ili kako se nazivaju i "čvorovi", u kojima stanice počinju zbog vanjskih čimbenika ili bolesti koja raste i brže se reproducira. Ovo fakultativno prekancerozno stanje ne ukazuje na 100% razvoj raka, ali same neoplazme i stanice imaju malo drugačiju strukturu i povećane jezgre unutar stanica.

    NAPOMENA! Ova dva čimbenika ne dovode uvijek do pojave same raka. Obično to utječe ogroman broj čimbenika: od pušenja i alkohola, do ishrane i okoliša.

    simptomi

    Poput drugih vrsta raka, ova vrsta tumora ponaša se skrivenom i tihom u ranim fazama. Istovremeno, počinje se oslobađanje specifičnog antigena prostate, ili PSA za kratko, u krvi. No, kako bi je identificirali, potrebno je donirati krv za određeni marker tumora. Najčešće, čovjek razumije da je bolestan samo kad se tumor počinje širiti na obližnje organe: crijeva, mjehur. Razmotrite sve simptome raka prostate:

    1. Obično, nakon prekanceroznog stanja, maligne stanice prolaze u stadiju raka i počinju se množiti brzo. U tom slučaju, sama žlijezda uvelike povećava veličinu i počinje stvarati pritisak na mjehur. Istodobno, simptomi cistitisa se odmah pojavljuju kada stalno želite ići na zahod. Osjeća da je mokraćni mjehur pun, čak i nakon teških uriniranja.
    2. Može biti gori i bol prilikom mokrenja, kao i periodična bol u perineumu. Česti mokrenje. Seksualna atrakcija se smanjuje.
    3. Kako se žlijezda povećava u veličini, počinje stvarati pritisak na uretru i smanjuje njegov promjer. Nakon toga, teško je da muškarac ode u WC, morate mnogo truditi ići "mali".
    4. Ako je tumor prevelik, onda postaje još teže otići na zahod jer se urin počinje penjati u bubrege zbog višak i kamenja. U uretere i bubrežne zdjelice rastvaraju se. U kasnijim fazama, uretralni kanal potpuno je blokiran, a liječnici stavljaju kateter.
    5. Mokrenje može biti krv u mokraći. Tada je tumor oštetio posudu u uretru, mokraćnom kanalu ili mokraćnom mjehuru.
    6. Prvi znakovi metastaza su natečeni skrotum, natečeni penis i noge.
    7. Mi smo u potpunosti prožet živcima, koji se također hrane krvnim žilama. Tumor može uzrokovati ozbiljnu oteklinu u živcu, koja je odgovorna za potentnost.
    8. Ako je rak postigao rektum, onda u ovom slučaju može doći do teške boli tijekom čišćenja.
    9. Postoje metastaze u plućima, kada se javlja suhi kašalj ili jetra - tada se može pojaviti žutica.

    Svi navedeni znakovi raka prostate mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Dakle, ako se pojave barem neki simptomi, bit će potrebno konzultirati liječnika kako bi prolazili opće krvne pretrage, biokemijsku analizu i krv za markere tumora.

    dijagnostika

    Prvo morate identificirati samu bolest, što je prilično teško učiniti u početnim fazama razvoja tumora. Kasnije trebate saznati koliko je lezija, pozornica i veličina same tumora. Pa, najvažnije je utvrditi jesu li maligne stanice metastazirane ili još nisu i koliko je vremena za liječenje. Kako identificirati rak prostate?

    Metode istraživanja

    • Krvni testovi. Obično liječnik počinje sumnjati u nešto krivo, nakon uobičajene kliničke i biokemijske analize. Nakon toga, on šalje pacijenta da uzima krvne pretrage za PSA. Analize antigena ne daju točne rezultate i povećavaju se performanse. Ovi proteini mogu se pokazati i za druge bolesti.
    • Prst studija. Nije sasvim ugodna procedura, ali jasno pokazuje na kojoj se stadi raka. Liječnik uz pomoć palpiranja provjerava žlijezda za povećanje i brtve iznutra.
    • SAD. U anus je umetnut senzor, koji gleda na veličinu tumora, njegovu prirodu, a također i neke pečate.
    • Biopsija prostate. Ako je antigeni prostate povišen i već je jasno da je tumor. Morate znati maligni ili benigni tumor. Ubačena je posebna igla i uzeti mali komad tkanine. Obično se uzima s više mjesta odjednom. Slijedeće, stanice se proučavaju pod mikroskopom i razmatraju prirodu razvoja same bolesti.
    • Magnetna rezonancija (MRI), Kompjutirana tomografija (CT). Nakon prethodne studije, kada je potvrđena malignacija tkiva raka, potrebno je utvrditi veličinu tumora i do koje mjere utječe na obližnja tkiva, eventualno organa.

    Faze raka

    Nakon svih istraživanja koje je proveo liječnik, on postavlja dijagnozu, kao i fazu samog raka, na kojoj će ovisiti priroda daljnjeg liječenja. Razmotrite faze na sustavu Juit-Whitemore.

    Stadij 0

    Možemo reći da je ovo prekancerozno stanje, koje smo opisali malo ranije. Neki liječnici to smatraju, a neki ne.

    Faza 1

    Stadij kada nema određenih vanjskih znakova, pa čak i povećanje same žlijezde. Čak i na ultrazvuku, nemoguće je vidjeti vatru. Jedino što može pomoći je analiza PSA tumorskih biljega.

    Faza 2

    Tumor raste, ali ne nadilazi samu žlijezdu. Već se može otkriti na ultrazvuku i palpaciji. U ovom slučaju, neki muškarci imaju poteškoće s mokrenjem zbog stiskanja zidova uretre.

    Faza 3

    Maligne stanice napadaju proksimalne organe: sjemene vrećice, mjehur i rektum. Također zbog brzog rasta, tumor može oštetiti krvne žile i krv pojaviti u urinu. Plus bol prilikom mokrenja, gori u preponama.

    Faza 4

    Metastaze prolaze do drugih dalekih organa. Zbog jakog tumora, urinarni kanal se može potpuno preklapati. Postoji snažna opijenost cijelog tijela, glavobolja, osoba brzo dobiva umor i umor. Opsežniji razvoj ove bolesti može dovesti do adenokarcinoma u mokraćnom mjehuru ili karcinoma jetre. Ako maligne stanice dobiju testise, morate napraviti operaciju za uklanjanje testisa.

    Rak prostate: sve što ljudi trebaju znati o bolesti

    Rak prostate (rak prostate), također poznat kao rak prostate (ICD kod C61), najčešća je maligna neoplazma muškog reproduktivnog sustava. Prema podacima za 2014. godinu, incidencija u Rusiji iznosila je 388 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a tijekom proteklih 10 godina povećana je za 18%. Ako govorimo o malignim novotvorinama kod muškaraca općenito, onda je rak prostate u učestalosti slabiji samo kod karcinoma bronhopulmonalnog sustava.

    Mortalitet od raka prostate raste nakon incidencije. Po prvi put, 22% bolesnika odlazi liječniku u 4 faze, kada je radikalno liječenje nemoguće, a vjerojatnost povoljnog ishoda je izuzetno mala.

    Čimbenici rizika

    • Godine. Prema statističkim podacima američkih znanstvenika, anatomopatološka studija starijih muškaraca (preko 80 godina) u 80% slučajeva pokazuje žarište maligne degeneracije prostate, dok muškarci u rasponu od 50 do 80 godina, takve promjene se nalaze u manje od 30%. S dobi, količina androgena smanjuje se i dolazi do relativne neravnoteže između muških i ženskih spolnih hormona:
    • Nasljeđe. U oko 10% slučajeva, maligna neoplazma prostate je genotipska priroda. Lokacije odgovorne za razvoj raka prostate pronađene su na kromosomu X (to jest, u ovom slučaju, patologija se prenosi kroz maternicu), kao i na kratkom kraku kromosoma 1. Bolest je češća kod obitelji s nasljednim karcinomom dojke uzrokovane BRCA1 i BRCA2 mutacijama - ovi pacijenti čine oko 2% slučajeva raka prostate koji se javlja u relativno mladoj dobi i ima agresivni put. Prisustvo raka prostate u jednom odnosu krvi povećava vjerojatnost bolesti dvaput, dva do pet puta - 11 puta.
    • Dijeta. Pretjerana konzumacija životinjskih masti povećava vjerojatnost razvoja raka prostate za 2,4 puta. Nedostatak prehrambenih vlakana (cjelovite žitarice, povrće i voće), vitamini E i D također su važni.
    • Prekomjerna tjelesna težina. Adipozno tkivo nije samo "balast", nego je metabolički aktivan organ koji sintetizira estrogene - ženske spolne hormone. Na taj način. opet, normalni odnos između androgena i estrogena mijenja, što povećava rizik od karcinoma.

    klasifikacija

    histološki

    Zbog morfoloških značajki (iz kojih nastaju neoplazme), maligni tumori prostate podijeljeni su na adenokarcinom (koji je opet dalje podijeljen na 8 histološki podtipova), prijelazne stanice i karcinom pločastih stanica.

    TNM ljestvica

    Procjenjuje prevalenciju raka prostate.

    T - veličina samog tumora

    • T1 - tumor nije opipljiv i nije određen metodama dijagnoze zračenja, nema kliničkih manifestacija i otkriva se tijekom biopsije zbog povećane razine antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi.
    • T2 - tumor je ograničen na žlijezdu;
    • T3 - tumor se proteže izvan kapsule prostate u okolno tkivo i sjemene vezike;
    • T4 - klijanje u obližnjim organima i tkivima.

    N - oštećenja limfnih čvorova.

    • N0 - čvorovi nisu pogođeni;
    • N1 - sudjelovanje u procesu regionalnog limfocollektora.

    M - prisutnost udaljenih metastaza.

    • M0 - bez oštećenja;
    • M1 - dijagnosticirana screening tumora u drugim organima.

    Gleason skala za rak prostate

    Razvrstavanje, što odražava stupanj patoloških promjena u stanicama. Sazrijevanje normalnih stanica naziva se diferencijacija - tijekom tog procesa stječu karakteristike karakteristične za svaku vrstu tkiva. Stanice raka podijeljene su vrlo brzo i nemaju vremena za razlikovanje. Prema tome, što je niži stupanj diferencijacije, to je agresivniji tijek tumora. 1 rezultat Gleason - vrlo diferencirana tkanina, 5 - slabo diferencirana. Budući da je rak prostate obično heterogeni u strukturi, odabiru se dva najkarakterističnija mjesta, dodjeljuju se bodovi prema Gleasonovoj ljestvici. Zatim se zbrajaju i dobivaju konačnu vrijednost od 2 do 10, što odražava stupanj agresivnosti tumora i, posljedično, vjerojatnu prognozu.

    Stupanj diferencijacije od strane koga

    Drugi način razvrstavanja malignih tumora u skladu s razinom diferencijacije stanica.

    • G1 - visok stupanj diferencijacije;
    • G2 - umjereno;
    • G3 - slabo diferencirana neoplazma;
    • G4 - nediferencirani.

    Faze raka prostate

    Formirana na temelju TNM klasifikacije

    1. Tumor je slučajno otkriven tijekom operacije, volumen ne prelazi 5% volumena organa, limfni čvorovi nisu uključeni, nema metastaza, G1 prema WHO.
    2. Tumor je ograničen na prostatu, nema metastaza u limfnim čvorovima i nema dalekih, bilo kojeg G.
    3. Neoplazma klija kapsulu prostate, ali se ne proteže do obližnjih organa (osim sjemene vezike), bilo kojeg G.
    4. Invazija susjednih organa (mjehur, rektum ili mišići zdjelice), ili oštećenja limfnih čvorova ili pojave udaljenih metastaza. Bilo koji G.

    Klinička slika

    U početnim fazama razvoja neoplazije nema pritužbi. Kako tumor raste, pojavljuju se znakovi koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

    Simptomi povezani s oštećenjem urina (kompresije uretre):

    1. slaba povremena struja urina;
    2. učestalo mokrenje;
    3. iznenadni iznenadni nagon;
    4. osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
    5. stres urinarne inkontinencije.

    Simptomi povezani s rastom tumora:

    1. pojava krvi u sjemenu;
    2. krv u urinu;
    3. erektilna disfunkcija;
    4. bol u perineumu i iznad pubisa;
    5. urinarna inkontinencija.

    Znakovi udaljenih metastaza:

    1. bol u kostima;
    2. bol u donjem dijelu leđa (pojavljuje se ako tumor napada ili stezne uretere);
    3. oticanje nogu (suprotno normalnom limfnom strujanju);
    4. smanjenje snage ili paralize donjih ekstremiteta (sa kompresijom kralježničke moždine);
    5. nerazuman gubitak težine;
    6. niske temperature (37-38);
    7. anemija.

    dijagnostika

    Dijagnoza se obično vrši na temelju laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

    analize

    Razina antigena specifičnih za prostatu (PSA ili PSA). Ovo je poseban protein koji se obično nalazi isključivo u tkivima prostate i ulazi u krv u minimalnim količinama. Povišena razina PSA u krvi nije samo znak malignog tumora, već i patološke promjene organa. Može se povećati ako je žlijezda upaljeno (kronični prostatitis) ili s benignom hiperplazijom (adenoma prostate). Referentne vrijednosti PSA povećavaju se s dobi: ako je za muškarce od 40 do 49 godina stopa do 2,5 ng / ml, a zatim u 50-59 najveća dopuštena vrijednost raste do 3,5 ng / ml, 60-69 godina - do 4,5 ng / ml, nakon 70 godina na 6,5 ​​ng / ml.

    Tipično, stope manje od 10 ng / ml su karakteristične za benignu hiperplaziju prostate, razina iznad 10 ng / ml obično označava rak. No, u oko 13% slučajeva karcinoma prostate, razine PSA ostaju normalne.

    Instrumentalne metode

    Ultrazvučna dijagnoza. Obično se koristi transrectal ultrasound (TRUS) - tako da senzor može biti postavljen što bliže žlijezdi, povećavajući točnost dijagnoze. Pod kontrolom ultrazvuka radi se biopsija cilja kako bi se točno izmijenila područja za analizu tkiva.

    MR. U mogućnosti je otkriti tumor promjera manji od 5 mm. Rezultati istraživanja procijenjeni su pomoću PI-RADS sustava, koji podrazumijeva standardizirane tehničke protokole za prikupljanje slika. Dalje, prostata je podijeljena na nekoliko segmenata, promjene u kojima imaju različitu dijagnostičku značajnost. Sve vizualno otkrivene promjene dodjeljuju se određeni broj bodova, što ovisi o specifičnoj slici i mjestu patologije. Dobivena vrijednost može biti od 1 do 5, gdje je 1 najvjerojatnije benigna neoplazma, a 5 je zloćudna.

    Osim toga, MRI se koristi za otkrivanje metastaza.

    Za potvrdu onkološke dijagnoze potrebna je histološka potvrda. Uzmite nekoliko uzoraka tkiva i proučite ih pod mikroskopom. Ponekad, da biste utvrdili konačnu dijagnozu, morate ponoviti studiju. Indikacije za sekundarnu biopsiju:

    • atipična akinarska proliferacija (promjena žlijezda sumnjivih na rak);
    • visoke razine PSA, osobito ako se vrijednosti i dalje povećavaju;
    • prisutnost biopsije uzoraka tri ili više mjesta prekanceroznih promjena - visoki stupanj intersticijalne neoplazije

    Za otkrivanje udaljenih metastaza također se koriste i rendgenske zrake na prsima. određivanje razine alkalne fosfataze (neizravni znak metastaza kostiju), ultrazvuk, CT i MRI abdominalne šupljine.

    liječenje

    U starijih bolesnika s teškom komorbiditetom (očekivani životni vijek manji od 10 godina) s lokaliziranim visoko diferenciranim tumorima, preporučuju se kliničke preporuke počevši od pažljivih promatranih taktika (odgođeno liječenje). to ne znači neaktivnost. Pacijent je pod najstrožim medicinskim pokroviteljstvom, a na prvim znakovima progresije bolesti nastavljaju terapiju. Kontrolni pregled obavlja se u intervalu od 3 do 12 mjeseci.

    Radikalna prostatektomija

    Metoda izbora u liječenju lokaliziranog raka prostate. Istodobno se uklanjaju sami organi, prostatični dio uretre, sjemeni mjehurići. Radikalna kirurgija je jedini način uklanjanja cijelog tumora odjednom, koji s lokaliziranim rakom (Stage 1 i Stage 2) znači kompletan lijek.

    Ponekad se radikalna prostatektomija izvodi i za diseminirani, metastatski rak. To je učinjeno kako bi se smanjila masa tumora, nakon čega se provodi konzervativno liječenje.

    Radioterapija (LT)

    Druga tehnika koja, uz radikalnu prostatektomiju, omogućuje potpunu izlječenje. Najčešće korišteni daljinski foton zračenje: izvor zračenja je vanjski. U tehnici koja se zove brahiterapija, izvor zračenja nalazi se izravno u tkivo prostate. Jedan ili drugi način, LT traje dugo (obično od 1.5 do 2 mjeseca). Djelotvorno je iu lokaliziranom i lokalno naprednom raku. U drugom slučaju terapija zračenjem kombinira se s hormonskom terapijom.

    Alternativne niskoinvazivne tehnike

    To uključuje krioablaciju prostate, lasersku ablaciju i uništavanje tkiva korištenjem ultrazvuka fokusiranog na visoko intenzitet (HIFU). Te tehnike još uvijek nemaju dovoljno dokaza o kliničkoj učinkovitosti i koriste se kao alternativa operaciji ili kemoterapiji za kontraindikacije radikalnoj intervenciji.

    Hormonalno liječenje

    Rak prostate - hormon-ovisni tumor, i smanjenje koncentracije testosterona u tkivima žlijezda, možete usporiti rast malignih tkiva. Hormonska terapija obično se koristi za napredni rak kao palijativnu metodu - sredstvo za produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete - ali ne kao radikalni način potpunog uklanjanja neoplazme.

    Za smanjenje koncentracije testosterona u tkivima prostate na dva načina:

    1. Smanjite proizvodnju hormona kod testisa.
    2. Block receptori za muške spolne hormone u stanicama prostate. Istodobno, ukupna razina testosterona u krvi ostaje normalna.

    Bilateralna orhidektomija ili orchiectomy

    Uklanjanje oba testisa, tj. Kastracija. To je tradicionalna metoda, čija učinkovitost se uspoređuju s ostalim metodama hormonske terapije za rak prostate. Bilateralna orchiectomija djelotvorna je u 85% novo dijagnosticiranog hormona ovisnog raka prostate. Nuspojave: operacija je psihološki slabo podnošljiva, vruće trepće, osteoporoza, erektilna disfunkcija, ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda).

    Luteinizirajući hormon (LH) agonisti koji otpuštaju hormon

    LH je tvar koja se proizvodi u žlijezdi hipofize. Djeluje na stanice testisa, koje sintetiziraju testosteron. No proizvodni proces samog luteinizirajućeg hormona također je reguliran posebnom supstancom: hormonom koji oslobađa hormon (oslobađajući hormon). Luteinizirajući hormon koji oslobađa hormon se proizvodi u hipotalamusu. Otprilike jednom svakih 90 minuta, dio te tvari ulazi u krvotok, utječe na stanice hipofize, koje proizvode luteinizirajući hormon, tako da, zauzvrat, djeluje na testise pokretanjem testosteronske sinteze.

    LHRH agonisti djeluju na iste receptore u hipotalamusu, čvrsto se vežu za njih. Sinteza testosterona prvo se dramatično povećava. Ali budući da hormon postaje previše u krvi, tijelo počinje blokirati "ekstra" od njegovih receptorskih receptora. Tijekom vremena, oni nestaju iz hipofize, a prestaje proizvoditi luteinizirajući hormon. Kao rezultat toga, proizvodnja testosterona od strane testisa je oštro smanjena (obično se to događa 21-28. Dana liječenja). Koriste se slijedeći lijekovi: goserelin, leyroprelin, triptorelin, buserelin.

    Specifične doze i intervala aplikacije koje propisuje liječnik. Trajanje tečaja obično se mjeri godinama.

    LHRH antagoniste

    Kao i agonisti, oni se vežu na odgovarajuće receptore. Ali, za razliku od agonista, ne aktiviraju ih, već ih blokiraju. Luteinizirajući hormon nije sintetiziran, dakle, i testosteron. Najčešće proučavani lijek ove skupine je degarelix.

    estrogeni

    Tijelo "čita" višak ženskih hormona (i nije važno za njih da su žene) i smanjuje sintezu luteinizirajućeg hormona mehanizmom povratne sprege - kao rezultat toga, broj androgena smanjuje. Koriste se kao terapija hormona druge linije za neuspjeh LHRH agonista, ili ako tumor nastavlja rasti nakon uklanjanja testisa. Postoje mnoge nuspojave: tromboza i tromboembolizam, ginekomastija, edem. Najučinkovitiji lijek u ovoj skupini je dietilstilbestrol.

    Sve gore navedene metode hormonske terapije karakterizirane su identičnim pokazateljima učinkovitosti.

    antiandrogeni

    Blokiraju receptore androgena izravno u same prostatne žlijezde. Pripravci: tsiproteron, megestrol, klormadinon, bikalutamid, flutamid, nilutamid.

    Oni se obično preporučuju prije nego što su propisani LHRH agonisti kako bi spriječili skok razina testosterona na početku liječenja. Kao samostalna terapija propisane su za hormon-otporne (moderne pojam: otporne na kastracije) u raku, kada kastracija ne smanjuje razinu antigena specifičnih za prostatu.

    Ostali lijekovi s hormonskim djelovanjem

    Ketokonazol se može propisati kao terapija drugog reda. To je antifungalni lijek koji, uz dugotrajnu uporabu, inhibira sintezu androgena. Zahtijeva stalno praćenje funkcije jetre.

    kemoterapija

    U metastaznom karcinomu prostate, doksetsel se koristi istodobno s hormonskom terapijom. Također je učinkovita za rak koji je otporan na kastracije.

    pogled

    Za bolesnike s visokim i umjereno diferenciranim tumorima u odnosu na koje su korištene taktike odgođene terapije, stopa preživljavanja od 10 godina je 87%.

    Za pacijente s karcinomom prostate 1-2, preživljavanje od pet godina nakon radikalne prostatectomije ili radioterapije iznosi 85-97% (bez recidiva - 70-90%).

    Za pacijente s postojećim metastazama, prosječni životni vijek od otkrivanja bolesti je 24-36 mjeseci.

    Prevencija raka prostate nije razvijena. Također postoje sumnje u učinkovitost sustava za probira. Ruski digitalni rektalni pregled omogućuje otkrivanje asimptomatskog raka u ne više od 4% slučajeva. S druge strane, redovito mjerenje razina antigena specifičnih za prostate za 25-31% smanjuje mogućnost umiranja od raka prostate. Bilo da koriste ove informacije - svi odlučuju za sebe.