Search

Fizioterapija

Liječenje raka prostate stupanj 4 s metastazama kosti: prognoza i očekivani životni vijek

Rak prostate jedan je od najčešćih rakova kod muškaraca.

Svake godine u Rusiji se dijagnosticira oko 14.000 pacijenata.

Bolest je selektivna na nacionalnoj osnovi: stanovnici afričkog kontinenta bolesni su češće, dok su predstavnici Južne Azije i Japana najmanje pogođeni ovom bolešću.

O bolesti

Tip malignih tumora, koji se nazivaju karcinom prostate, javlja se u stanicama prostate. Zabilježeni su slučajevi bolesti među mladima, ali vrlo rijetki.

Rak prostate - dobna patologija. Ako se nakon 60 godina bolest pronađe na svakom stotinu predstavnika jačeg spola, onda se nakon 75 godina ta brojka diže na 1: 8. Uzroci karcinoma prostate su bolesti i poremećaji prisutni u ovom organu.

  1. Prostatitis dovodi do sustavnih poremećaja cirkulacije. Tkanine ne dobivaju dovoljno kisika, što dovodi do formiranja slobodnih radikala.
  2. Adenoma prostate je benigni tumor, ali kao rezultat mutacije, može se transformirati u maligni tumor.
  3. Hormonski neuspjeh, u kojem povećana koncentracija muških spolnih hormona uzrokuje povećanje žlijezde i rast vezivnog tkiva.

faza

Stupanj razvoja bolesti može se podijeliti u četiri faze:

  1. Postoji mala veličina tumora, koja ne prelazi prostatu. Dijagnirano dovoljno teško. Nađeno je, najčešće, u proučavanju krvi za PSA (antigenski specifični za prostatu koji je aktiviran u ovoj patologiji).
  2. Neoplazma je još uvijek unutar kapsule prostate, ali postaje dovoljno velika da se detektira na ultrazvuku. U fazi I i II, tumor raste vrlo sporo tijekom nekoliko godina.
  3. Invazivni rastovi u susjednim organima.
  4. Tumor značajno raste, postoje metastaze u udaljenim organima.

Razina 4 karcinoma prostate s metastazama kostiju: očekivano trajanje života

Rak prostate u 4. koraku pretvara se u najtežu patologiju u kojoj postoji nekontrolirana podjela stanica raka.

Tumor se proteže izvan kapsule prostate, koji prvenstveno utječe na:

Ali širenje bolesti ne završava tamo.

Stalno širenje tumora dovodi do činjenice da stanice raka ulaze u cirkulacijski sustav. Kretanje kroz krvne žile, stanice mogu ući u gotovo svaki organ i uzrokovati novi rak. Neoplazme u drugim organima dovedene od prvotno zahvaćene organe, u ovom slučaju prostate, nazivaju se metastazama.

simptomi

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se u ranoj fazi simptoma gotovo ne manifestira.

No, budući da su u posljednjoj fazi, znakovi se osjećaju ponekad poput lavine:

  1. Postoji česta potreba za mokrenjem, ali su i teški, praćeni nečistoćama u krvi i kolikom.
  2. Uočena bol u prepona, prolazak u donji dio leđa i bubrega.

Kao rezultat širenja metastaza, karakteristični simptomi počinju manifestirati u drugim organima i sustavima:

  1. Nacrtaj boli u kostima kostura i njihovoj krhkosti.
  2. Metabolički poremećaji.
  3. Anemija i umor.
  4. Povećana tjelesna temperatura.
  5. Teška opijenost.
  6. Otpor prema nekoj hrani.
  7. U teškim slučajevima, postoji kršenje psihomotornih funkcija, pretvarajući se u delirij i potpun gubitak samosvijesti.

Metode razvrstavanja

Prihvaćeno je da razlikuju dvije vrste posljednje (četvrte) faze raka prostate:

  1. T-4 znači da je tumor izašao iznad kapsule prostate.
  2. T4-A sugerira da su metastaze prodrle u rektum i mjehur. Kod T4-B, bolest se širi na druge organe, uključujući i kosti.

Postoji i klasifikacija oblika onkoloških formacija temeljenih na histologiji:

  • cjevasti rak;
  • adenokarcinoma;
  • karcinom pločastih stanica;
  • rak alveola;
  • nediferenciranog raka.

U većini slučajeva adenokarcinom se razvija u prostati.

Mehanizam razvoja metastaza

Tijekom rasta raka stvaraju se nove krvne žile u tkivima zahvaćene organe. Taj se proces naziva "angiogeneza". Čim stanice raka u novoformiranim posudama mogu prodrijeti u opći sustav krvožilnog sustava, započinje proces širenja metastaza.

Stanice raka mogu migrirati duž limfnog toka. Bolne čestice se smiruju u limfnim čvorovima, gdje je njihovo kretanje teško. Stoga još jedan simptom - upala i natečeni limfni čvorovi.

Metastaze limfnih čvorova mogu biti:

  1. Lokalni, nalazi se u blizini prostate.
  2. Udaljeni, koji nastaju u različitim dijelovima tijela.

Prvi su označeni kao N1, drugi - M1a. Metastaze kosti obično se nazivaju M1b. Metastaze u karcinomu prostate razvijaju se sporije nego u sličnim procesima u drugim organima.

Svaki peti slučaj raka prostate je kompliciran metastazama u zdjelici i femoralnim kostima. Stanice raka poremetiti ravnotežu minerala, čineći kosti postaju krhke, djelomično su uništene. Kretanje pacijenta postaje teško, a lagana ozljeda može dovesti do frakture.

Prisutnost metastaza potvrđuje slijedeći simptomi:

Bol u zahvaćenom kostu je prilično snažna, osobito tijekom kretanja. Povećana bol može biti moguća noću. Struje postaju osjetljive na hladnoću, koža blijedi, a grčevi mišića su moguć.

dijagnostika

Studije o prisutnosti metastaza kostiju počinju uporabom rendgenskih zraka i dijagnostike radioizotopa.

Također se koriste slijedeće metode:

Indirektno ukazuju na prisutnost metastaze i PSA. Ako prisutnost antigena prelazi 40 ng / ml, tada možemo govoriti o aktivnom metastaziranju raka. Ovaj pokazatelj pomaže u određivanju učinkovitosti liječenja ili prisutnosti ponovnog pojavljivanja bolesti. Ako je razina antigena veća od normalne, ponovno će se pregledati rendgenski pregled.

Razina 4 karcinoma prostate s metastazama kosti - prognoza i opis metoda liječenja su nešto niži.

pogled

Nažalost, prognoza prognoze karcinoma prostate 4. stupnja s metastazama kostiju je teško predvidjeti. Slučajevi potpunog oporavka su rijetki. Možete razgovarati samo o tome koliko dugo pacijent može živjeti.

Statistika neumoljivo pokazuje da se petogodišnja prekretnica može prevladati samo jedna trećina pacijenata.

Kod metastaza kostiju, rak prostate - očekivani vijek trajanja ovisi o tome koliko je dobro odabran tretman. Također je važno želja samog pacijenta, njegov stav i poštivanje pravilnog načina života.

liječenje

U stadiju 4 raka prostate, kirurško uklanjanje tumora primjenjuje se samo ako je razina PSA manja od 20. Ako je ta brojka viša, liječenje je usmjereno na smanjenje rasta tumora i intenzitet širenja metastaza.

Liječenje raka prostate s metastazama kostiju stupnja 4:

  1. Udaljena zraka.
  2. Radionuklidna terapija.
  3. Laserska terapija
  4. Kemoterapija.
  5. Antiandrogena terapija.

Radioaktivni izotopi (strontium-89) koriste se za borbu protiv metastaza kostiju. Primijenjena i radiosurgery, u kojima nema potrebe za anestezijom. Razaranje tumora događa se zbog visokog energetskog protona, u samo nekoliko trenutaka.

Ako se bolest ne liječi

Ako se ne liječi u ovoj fazi bolesti, nemoguće je govoriti o godinama života. Ako se bolest pokrene tako da operacija neće donijeti rezultate, kemoterapija za rak prostate s metastazama kosti može produžiti život.

U karcinom prostate, metastaze u kostima su životni vijek: zbog činjenice da metastaze ne nastaju vrlo brzo s ovom vrstom raka, moguće je očekivati ​​razdoblje od 3 do 5 godina. Podložno pacijentovom odbijanju loših navika i zabranjene hrane.

zaključak

Budući da je bolest među najopasnijim, bolje je spriječiti njegovu pojavu nego pokušati liječiti kasnije. Muškarci iznad 50 godina trebaju redovito provjeravati stanje prostate. Nemojte podcjenjivati ​​mogućnost prevencije. Naravno, nitko nije osiguran, ali ako se pridržavate svih njegovih uvjeta, tada samo jaka izloženost zračenju može uzrokovati rak.

POZOR SVE. ZA DVA POSLJEDNJA GODINA SAM SAM SAMO PREGLEDAN U SAMARA ONCOCENTERU I NISU DAVATELJU BILO KAKVOG LIJEČENJA I LIJEČENJA PSA DO 40 YA BLOKOVA AS BIOBSHIA JE NORMALNO JEDAN SAMO U TOČNOJ JEZIČI U RUBU U KOLOVOZU 2016. Također je poslan i rekao u 6 mjeseci. Prolazak PSA-bio sam u pravu, osjećajući se nešto nije, ali tko vjeruje vjeri za 20-tak da živi - to je mnogo. NEMA DOBITI U Samari, zašto su oni predložili provjeriti bokove. Zbog toga.............ABOLI U MOJOM PRIMJERU - JEDAN ODGOVARAJUĆI O VAMA SLAVI VAŠE PROCESE APLIKACIJE ME NA RAČUN, VIŠE OD PSA - U KAZANU, JEDAN JE DAJE DA JE SVAKOG TREĆA MJESECA U RINGU U REDU - TOME POSTOJI SU 10 JE SOS.ORLOV A.E. PISMENO-NAKNADNO RAK 4 ST.OT SPECIAL. LIJEČENJE ODREĐENO NA SLJEDEĆU FOTOGRAFIJU, A TAKO ODGOVOR PROGRAMA ZAŠTITE ZAŠTITE PROGRAMA ZAŠTITE - POLJOPRIVREDNE EFEKTIVNOSTI I MISA JE ZA DVA I POLUGODIŠTE ZA DVA GODINA. što pijete je pitala - omnik - otići kući, piti, ti ćeš pok............. do.

Naš djed je 76 godina. Rak prostate s metastazama kosti dijagnosticiran je 11 mjeseci. prije. Prije 10 mjeseci počeli su liječenje dječjim kapljicama i ubrizgavanjem (zoledronička kiselina i buserelin). u procesu liječenja, postoje: poboljšanje općeg stanja, dobivanje težine, dobar apetit, značajno smanjenje kostiju, zanimanje za život, čitanje knjiga, stojeći i gleda kroz prozor, povećavajući hemoglobin. Dakle, ako ste vi ili vaši najmilije bolesni, nemojte odbiti liječenje, potražiti stručnjake i odgovarajući tretman. Rak nije rečenica.

Nažalost, moj djed je umro od raka prostate, jer nije otišao liječniku na vrijeme. I mogla bi i dalje živjeti. Bilo je već metastaza. Tada nije postojala takva tehnologija. Toliko se bojimo otići liječniku, ali nakon ovog članka stado je jasno da se sve tretira. Nemojte se bojati.

Metastaza u karcinomu prostate, gdje metastaze najčešće idu

Metastaza u karcinomu prostate rezultat je procesa širenja malignih tumora na udaljene organe. Postoji nekoliko načina metastaziranja:

  1. Rak dojke se širi. To je prodiranje u druge organe kroz krvne i limfne žile. Istodobno, maligne stanice se zadržavaju u zidovima krvnih žila i klijaju kroz njih u obližnje organe.
  2. Stvaranje novih posuda. Tumor se obično intenzivno opskrbljuje krvlju, au njemu se formiraju nove posude kako bi intenzivno hranile brzo rastući tumor.
  3. Širenje tumorskih stanica kroz krv ili limfe. Istodobno se maligne stanice uvode u udaljene organe i tkiva.
  4. Germinacija u susjednim tkivima kroz staničnu proliferaciju i proliferaciju.

Gdje je metastaza prostata? Na početku tumorskog procesa, metastaza ulazi s protjecanjem krvi u testise i kroz limfne žile do limfnih čvorova vrata mjehura. Ovo je karakteristično za rak trećeg stupnja. Kasnije metastaze u karcinomu prostate nalaze se u jetri i kostima. Manje česte, rak prostate metastazira na druge organe.

Metastaze kostiju

To su najčešće otkrivene metastaze. Otkrivanje metastaza kosti može se pojaviti od pola do dvije trećine svih metastaza. Metastatski rak je uvijek tumor treće ili četvrte faze. Nešto više od polovice slučajeva je lezija kralježnice u lumbalnom i prsnom području, a manje se često nalaze žarišta kosti zdjelice ili bedra.

Istodobno se pojavljuju intenzivne bolove, koje pacijenti često pogriješavaju zbog osteohondroze i samostalno liječe protuupalne lijekove. Bol u raka prostate je intenzivan, a ne olakšava analgetici.

Kompresija kralježaka, smanjenje njihove pokretljivosti karakteristične su za metastaze u kralježničkoj koloni, ukočenost i paresteziju ekstremiteta, slabost stolice i mokrenje, a pojavljuju se različite bolove tijekom kompresije korijena živca. Za dijagnosticiranje potrebno je započeti s rendgenskim pregledom kralježnice i kostiju. Ako je teško dijagnosticirati, provesti dodatnu tomografiju. Fotografije će pokazati gubitak kostiju i žarišta metastaza.

Rak prostate često metastazira kost. S metastazama u kostiju bedrene kosti ili zdjelice, dolazi do njihova uništenja, promjena pacijenta prolazi, a zbog boli, pokreti postaju gotovo nemoguće. Uništavanje koštanog tkiva dovodi do smanjene osjetljivosti i pokreta u nogama. Pacijent se može pomicati samo uz pomoć ili pincete. Bol u metastaznom karcinomu prostate često se javlja noću.

Uz uništenje koštanog tkiva u krvi povećava razinu kalcija. Istodobno postoje kršenja kardiovaskularnog sustava. Može doći do različitih poremećaja ritma i provođenja. Zbog viška kalcija, često se javljaju dispeptički simptomi i zatvor.

Metastaze u jetri i drugim organima

Nakon metastaza kosti, otkrivanje lezija u jetri je drugo u frekvenciji. U tom slučaju mogu se otkriti pojedinačne i višestruke lezije. U početku se oni ne manifestiraju ni na koji način, a kako bolest napreduje, hepatocelularna insuficijencija može nastati s oštećenom funkcijom jetre, povećanjem razine enzima u krvi i bilirubinu, razvoju žutice i opijenosti.

Manje česte, rak prostate može metastazirati na rektum, nadbubrežne žlijezde, pluća i mozak. Sa žarištima u crijevima, stolica je slomljena, dolazi do konstipacije, može biti krv u izmetu. Tumor u plućima manifestira kratkoća daha i hemoptysis, pojava promjena tijekom pregleda fluorografije.

Obrasci u mozgu očituju se smanjenim funkcijama mozga, može doći do promjena u organima sluha i vida, pojavi nestabilnog hoda ili oštećenja pamćenja. Na pregledu su otkriveni simptomi mozga sa žarišnim simptomima, otkriveni su patološki refleksi.

liječenje

Na prvom mjestu u liječenju tumora prostate, kao i rak bilo koje lokalizacije, je operacija. Ako je moguće ukloniti tumor prostate, izvodi se radikalna prostatektomija uz potpuno uklanjanje organa, regionalnih limfnih čvorova i masnog tkiva. To uvelike povećava šanse da se pacijent oporavi.

Nažalost, simptomatsko liječenje postaje glavna terapija u otkrivanju dalekih metastaza, budući da je već uočeno rak trećeg ili četvrtog stupnja. Liječenje metastaziranog tumora često je nedjelotvoran. U ovom slučaju, hormonska terapija je dobro djelotvorna. Kada tumor prostate povećava razinu androgena u krvi. Korištenje hormona pomaže u suzbijanju njihove aktivnosti.

U nedostatku učinka hormonskog liječenja, ponekad se izvodi kirurška kastracija - testicular strangulation. Često se ovaj tretman koristi kod starijih osoba, kada drugi tretmani ne pomažu. Hormonsko liječenje se koristi kao dodatna metoda, nikad ne služi kao jedino sredstvo za terapiju. Fokusima u mozgu hormoni pomažu smanjiti fokus i spriječiti razvoj cerebralnog edema.

Radioterapija će pomoći smanjiti veličinu tumora. Upotrebljava se za ozračivanje glavnog tumora prije kirurškog zahvata ili kao jedina metoda, ako tumor nije aktivan. Radioterapija se također može koristiti za ozračivanje metastaza. Tako se male metastaze mogu potpuno ukloniti. Međutim, terapija zračenjem ima mnoge nuspojave i pacijenti slabo podnose. Često se takav tretman propisuje bolesnicima s metastazama u mozgu. Nakon njegove uporabe, pacijent može doživjeti probleme s pamćenjem, nesigurnim hodom i drugim simptomima u mozgu.

Jedna jetrena metastaza može se kirurški ukloniti ako se nalaze na rubu jetre, daleko od glavnih žila i žučnog kanala. S masovnim metastazama, kirurško liječenje se ne koristi. Od suvremenih metoda kirurškog liječenja pomoću neurokirurških ili radiosurgijskih intervencija.

Sa žarištima u crijevima, može se primijeniti kirurško liječenje ili kemoterapija. Kemoterapija za rak prostate često se koristi kao dodatak kirurškom liječenju, a ako je radikalno nemoguće maknuti tumor, koristi se kao glavna terapija. Liječenje metastaza kosti vrši se ablacijom radiofrekvencije i cementnom plastikom zahvaćene kosti.

prevencija

Otkrivanje udaljenih metastaza često označava zanemarivanje i neoperabilnost tumora. Kako bi se izbjegao njihovo pojavljivanje, potrebno je identificirati tumor u ranoj fazi, kada je moguće potpuno ukloniti i radikalni lijek za bolest.

Kako bi se spriječio teški stupanj bolesti, potrebno je godišnje posjetiti kirurg, pregledati prostatu kroz rektum, periodički donirati krv za PSA tumorskog tumora raka prostate i, ukoliko je to naznačeno, napraviti ultrazvuk prostate. Ove, iako neugodne, postupci su potrebni za muškarce stariji od 40 godina.

Metastaze pluća raka prostate

Metastaza u raka prostate je vrlo ozbiljan problem koji zahtijeva intenzivan tretman. Po svojoj prirodi, to je uvođenje stanica raka u udaljene strukture tijela koje nisu izravno povezane s prostatom.

Ovaj proces ukazuje na izraženu napredovanje malignih tumora s njegovim širenjem po cijelom tijelu. Vrijedno je istaknuti neugodnu činjenicu: očekivano trajanje života pacijenata s ovom bolešću oštro je smanjeno zbog razvoja različitih lezija organa i sustava.

Što je metastaza?

Tumor u svom razvojnom procesu prolazi kroz 4 uzastopne faze:

  1. Faza precancer. Trenutno ne postoji klijanje atipičnih stanica izvan prostate, ali mutacije se promatraju unutar njihove genetske strukture. Mikroskopskim pregledom ponekad se može primijetiti. Adenoma je klasificiran kao potencijalni prekancer. Pravodobna terapija u ovoj fazi je idealna za pacijenta, budući da postoji malo patoloških supstrata i može se lako ukloniti s minimalno invazivnim metodama. No, zbog "glupog" tijeka procesa, relativno malo bolesnika odlazi liječnicima u ovoj fazi bolesti da započne liječenje.
  2. Rak je na mjestu. Maligna degeneracija atipičnih stanica koje se počinju neprekidno razmnožavati, ali ne rastu u kapsulu prostate. Vjeruje se da u ovom vremenskom intervalu postoji još neka ravnoteža između zaštitnih sustava tijela i tumora. Međutim, fenomen je privremen.
  3. Invazivni rak. Tumorske stanice rastu ogromnom brzinom i počinju prodrijeti u susjedna tkiva. Prva je zahvaćena kapsula prostate, daljnji obližnji organi: sjemene mjehuriće i drugi. Volumen lezije aktivno raste, postoji izrazita simptomatologija.
  4. Metastatski tumor. Odvojene čestice maligne novotvorine proširile su se cijelim tijelom i naseljavaju se u perifernim organima. Metastaza u karcinoma prostate prolazi kroz četiri faze razvoja:
  • Formiranje patološkog supstrata u žlijezdi;
  • Neoangiogeneza - stvaranje novih kapilara. Uz pomoć, atipične stanice ulaze u cirkulaciju krvi ili limfe;
  • Cirkulacija u krvi / limfni sloj;
  • Fiksiranje na udaljena zdrava tkiva.

Neke značajke patogeneze i manifestacije bolesti

Karakteristična značajka maligne novotvorine muškog organa je relativno spor rast. Ponekad je potrebno mnogo godina i još više prije nego što se prvi simptomi pojave.

Naravno, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama svakog organizma i njegovom imunitetu. Međutim, često postoje situacije u kojima stariji ljudi umiru od starosti, nesvjesni strašne bolesti u njihovom tijelu.

Uz visoku aktivnost procesa razvija se karakteristični kompleks simptoma:

  1. Gubitak težine Muškarac može izgubiti težinu za 10-15 kg mjesečno.
  2. Opća slabost.
  3. Nabava zelenkaste boje kože.

To su klasični znakovi opijenosti i kaheksije tijela.

Dodatni fenomeni koji upozoravaju pacijente na metastazni proces su:

  1. Noćna diureza - nocturia.
  2. Česti nagovaranje na WC i poteškoće s mokrenjem.
  3. Krv u urinu.
  4. Poremećaj erekcije, nedostatak ejakulacije.
  5. Bolovi u kostima
  6. Drugi simptomi koji su karakteristični za lezije udaljenih struktura.

Omiljena lokalizacija metastaza u karcinomu prostate

Postoje periferni organi koji gotovo uvijek napadaju maligne stanice.

  1. Limfni čvorovi.
  2. Pluća.
  3. Jetra.
  4. Nadbubrežne žlijezde.
  5. Rektum.
  6. Kosti. Najčešće metastaze u kralježnici za rak prostate. Također su zahvaćene strukture kukova, rjeđe - rebara.

Za dijagnozu i otkrivanje širenja procesa tumora koristi se:

  • Radiografija.
  • Kompjutirana tomografija (CT).
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  • Skeniranje radioizotopom.
  • Positronna emisijska tomografija (PET CT).

Sve ove metode su dizajnirane tako da vizualiziraju ne samo inicijalni fokus patologije nego i njegove udaljene dijelove. U različitim situacijama moguće je kombinirati ove metode.

Je li moguće da se oporavi?

Odmah bi se trebalo reći da je problem takve multi-organske oštećenja tijela atipičnim strukturama vrlo strašna bolest. Vrlo često nije moguće potpuno uništiti tumor, već samo postići razdoblje relativne remisije.

Međutim, više od polovice pacijenata ima izvrsne kliničke rezultate nakon sveobuhvatnog liječenja raka prostate koristeći različite terapije.

  1. Rad. Većina prostate je uklonjena.
  2. Izlaganje zračenju patoloških područja.
  3. Medicinska intervencija. Kemoterapija za rak prostate s metastazama kostiju pokazala se posebno dobro, jer je vrlo teško doći do njih drugim metodama.

Samo višestruki pristup liječenju bolesnika može pružiti mogućnost potpunog iscjeljivanja. Problem malignih neoplazmi u muškom organu uvijek je relevantan. Najbolji način da se spriječi ostaje godišnji pregled svih predstavnika jačeg spola nakon 40 godina zbog atipičnih promjena u stanicama prostate.

Konačno, valja istaknuti da se metastaze u adenomima prostate ne pojavljuju. Ako postoji prisutnost bilo kakvih udaljenih lezija, tada moramo isključivo govoriti o raku.

Rak prostate je maligna neoplazma koja se razvija iz žljezdanih epitelnih stanica. Svake godine u svijetu zabilježen je značajan porast incidencije.

Među patologijama raka u mnogim zemljama, gotovo je dosegla treće mjesto u smislu prevalencije, drugo samo od raka pluća i gastrointestinalnog trakta. Otprilike za svakog petog pacijenta s karcinomom prostate, proces završava s kobnim ishodom.

Znakovi tumora u prostati

U početnim fazama bolesti nema kliničkih znakova.

Oni se pojavljuju u kasnijim fazama progresije raka prostate i predstavljaju sljedeće:

  • koji pokazuju prisutnost opstrukcije uretre i dna tumora mokraćnog mjehura (slaba struja urina, pogrešan nagon na WC, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mokraćnog mjehura, urinarna inkontinencija);
  • bol u donjem trbuhu, perineum, iznad pubisa;
  • hematurija (prisutnost krvi u urinu);
  • hemospermija (prisutnost krvi u seminalnoj tekućini);
  • erektilna disfunkcija;
  • iznenadni gubitak težine;
  • niske vrućice;
  • opća slabost, umor.

Proces metastaza drugim organima u karcinomu prostate

Jedna od opasnosti koju predstavlja maligni tumor je proces metastaza (kretanje stanica karcinoma duž krvi ili limfnih žila) na druge organe i tkiva. To mogu biti regionalni limfni čvorovi ili udaljene strukture. Regionalni limfni čvorovi u ovom slučaju su oni koji se nalaze u zdjelici ispod podjele zajedničke ilakalne arterije u desne i lijeve grane.

Udaljene metastaze najčešće utječu na koštano tkivo, rjeđe - vrat vrata mokraćnog mjehura, debelog crijeva, pluća, mozak, kožu, jetru i bilo koju drugu skupinu limfnih čvorova. Rak prostate s metastazama u kostima zdjelice, kralježnice, rebra, zdjelice ili donjih ekstremiteta čini 85% ukupnog broja metastaza.

Kliničke manifestacije

Prisutnost udaljenih metastaza može se ocjenjivati ​​razvojem boli u zahvaćenom tijelu, pojavom edema donjih ekstremiteta (pojavljuje se limfostasis), neurološkim simptomima (oslabljena osjetljivost, paraplegija), anemijom, uremijom, kaheksijom. Funkcija pogođenog organa također će patiti. Ako je jetra, bit će znakova zatajenja jetre, smanjen metabolizam bilirubina, sinteza mnogih važnih spojeva, uključujući čimbenike zgrušavanja krvi.

Metastaze mozga uzrokuju vrtoglavicu, intenzivne glavobolje, gubitak pamćenja, koncentraciju, zamagljen vid, nesvjesticu. Rak prostate s metastazama u kralježničnim kostima karakterizira bol, deformacija kralježaka, simptomi kompresije leđne moždine.

Metastaza u karcinomu prostate: lokalizacija i liječenje u fazi progresije

Metastaze u kostima zdjelice - najčešća patologija, po svemu sudeći, zbog njihove blizine. Manje uobičajena je poraz bedara kostiju. Glavna klinička manifestacija patologije je jak sindrom boli. Kao što bolest napreduje, stanice su uništene, njihove arhitektonske strukture su poremećene, a kosti su krhke, sklone patološkim prijelorima.

dijagnostika

Metastaza u lokalizaciji raka prostate u kralježnici i kostima najčešće se javlja tijekom scintigrafije kostura.

Osteo-scintigrafija temelji se na uvođenju u tijelo posebne farmaceutske pripravke pod istragom koja sadrži označene radioizotope, nakon čega slijedi promatranje njegove distribucije i akumulacije u kostima.

Ovaj pregled nije propisan pacijentima koji nemaju kliničkih simptoma na dijelu skeletnog sustava i PSA razini manjim od 20 ng / ml u visoko i umjereno diferenciranom tipu raka.

U drugim slučajevima, radiografija zahvaćene kralježnice i kostiju može biti korisna. Uz upitne rezultate, koristi se takozvani PET CT (pozitronna emisijska tomografija / kompjutorizirana tomografija) s 11C-kolinom, 18F-fluoridom. Studija također uključuje uvođenje radiofarmaksacijskog pacijenta. Metoda se odlikuje velikom točnošću i informacijom.

Ponekad, kada je nemoguće izvršiti prethodne pretrage, koristi se MRI (magnetska rezonancija) kralježnice, zdjelice, kuka ili cijelog tijela.

Neizravno, prisutnost metastaza u kostima može ukazivati ​​na neke laboratorijske pokazatelje. Na primjer, povećana aktivnost alkalne fosfataze u plazmi otkrivena je u većini bolesnika.

Metode liječenja

Metastaza za lokalizaciju raka prostate u koštanom tkivu zahtijeva dugotrajno i složeno liječenje. Njegov izgled i trajanje određeni su ozbiljnošću stanja, brojem lezija i tako dalje.

Radioterapija

Jedna od radikalnih metoda liječenja koja vam omogućuje uništavanje stanica raka, čime se povećava stopa preživljavanja pacijenata. Najčešće se koristi u kombinaciji s hormonskom terapijom. U liječenju metoda zračenja, tijelo muškarca prima određenu dozu ionizirajućeg zračenja, koje je specifično usmjereno na zahvaćeno područje.

Postoji nekoliko vrsta zračenja:

  • udaljeni (najčešći);
  • korpuskularni;
  • kontakt, uključujući međuprostorni oglas.

U liječenju metode zračenja moguće je potpuno oporavak pacijenta. U tom slučaju obično se ne izvodi kirurško liječenje. Trajanje terapije zračenjem je najmanje 1,5-2 mjeseca ili više. Među glavnim nedostacima je ionizirajuća oštećenja zdravih stanica susjednih tkiva. Također, mogu se pojaviti moguće komplikacije u obliku urinarne inkontinencije, erektilne disfunkcije, proljeva, hematurije, uretralnog stezanja, rektalnog krvarenja.

Hormonska terapija

Hormonska terapija, kao nezavisna metoda, praktički se ne koristi. Obično se kombinira s radikalnim kirurškim uklanjanjem tumora ili zračenja. Glavna svrha utjecaja ove tehnike je smanjiti što je više moguće testosteron muškog hormona u stanicama prostate.

Međutim, neki lijekovi mogu utjecati na testise i zaustaviti proizvodnju testosterona, ali u ovom slučaju njegova koncentracija u krvnoj plazmi smanjuje.

Drugi smanjuju svoju razinu samo u prostati, bez utjecaja na ukupni sadržaj seruma.

Vrste hormonskog liječenja:

  • Orchiectomy;
  • uporaba droga:
    • LHEHL luteinizirajuće hormone koji otpuštaju hormone (Goserelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
    • Antagonisti LHRH (Degarelix);
    • terapija estrogenom (dietilstilbestrol);
    • antiandrogeni (Tsiproteron, Chlormadinon, Flutamid).

U metastazirajućem raku, antiandrogeni se češće propisuju u maksimalnom modu androgen blokade. Među nuspojave su mučnina, povraćanje, anemija, abnormalna funkcija jetre, smanjena snaga, ginekomastija.

kemoterapija

Ponekad bolesnici s metastaznim karcinomom razvijaju otpornost na učinke hormonskih lijekova, a zatim se većina specijalista pribjegava kemoterapiji. Danas je općenito prihvaćena linija liječenja citostatika, koja blokira rast i razvoj stanica raka. Najčešće proučavani i korišteni lijekovi u ovom području su Taxotere (docetaxel), kabazitaksel.

Kemoterapija je indicirana za pacijente s klinički očitom (simptomatskom) i asimptomatskom metastazom. Kemoterapijski lijekovi su propisani tečaji ovisno o odgovoru tijela na prethodnu primjenu, prisutnost boli, razine PSA i druge značajke.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje uključuje potpuno uklanjanje prostate s sjemenkastim vezikulama i susjednim dijelom uretre. Obično se koristi kod osoba s povoljnom prognozom (očekivani vijek trajanja od više od 10 godina).

Najčešći tip operacije je radikalna posadilonska adenomeckaemija, zajedno s bilateralnim uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice.

Komplikacije radikalne prostatectomije: smrt (0-1,2% slučajeva), oštećenje rektuma, ureteri, plućna embolija, urinarna inkontinencija, donja ekstremna venska tromboza, erektilna disfunkcija.

Preživljavanje pacijenata

Prognoza se određuje fazom bolesti, razinom PSA, diferencijacijom samog tumora i prisutnošću metastaza. Petogodišnji opstanak bolesnika u fazi 1-2 nakon kirurške i terapije zračenjem kreće se od 70 do 90%. Nakon potvrde dijagnoze raka prostate u fazi metastaze, prosječno trajanje prije početka progresije bolesti, podložno liječenju, je 2-3 godine.

Uz razvoj karcinoma otpornih na hormone s daljnjom visokom aktivnošću procesa, stopa preživljavanja je manja od 12 mjeseci. Na pozadini kemoterapije kod ljudi bez simptoma, razdoblje preživljavanja je 21-22 mjeseci, dok je u bolesnika s kliničkim simptomima metastaza kostiju - do 14 mjeseci.

Onkologija prostate u ranoj fazi često ide bez simptoma. Stoga, kada ljudi odlaze liječniku, često je prekasno - maligne stanice mogu prijeći granice formiranja i širiti na druge organe. Otkrivanje metastaza pomoću CT, MRI, skeniranja radioizotopom.

Takve su formacije uvijek sekundarne, s obzirom na samu onkogenezu. Metastaze u karcinomu prostate mogu doseći gotovo sve organe i tkiva. Zbog cirkulacije krvi i limfnog sustava često se nalaze u koštanom tkivu.

Metastaza raka prostate u kostima

Kada je osoba zdrava, u tijelu je stalno obnavljanje koštanog tkiva. Ciklička resorpcija i stvaranje kostiju ovise o dvije vrste stanica:

  • osteoklasti - obavljaju funkciju uništavanja tkiva;
  • osteoblasti - odgovorni su za stvaranje novih stanica.

Tijekom pojave stanica raka, interakcija između ove dvije komponente je poremećena. Ovisno o karakteristikama patogeneze, odvajanje može utjecati na osteolitičke stanice. Tada dolazi do nepravilne resorpcije tkiva. U drugom slučaju, formacija kosti postaje patološka.

Glavni znakovi proliferacije tumora su:

  • jaka bol u kostima;
  • ograničena mobilnost u zahvaćenom području.

Može doći do kompresije kralježničke moždine. Rezultat je utrnulost u udovima i abdomenu. Pacijenti se žale na probleme s funkcijom uretre. Pacijenti često smanjuju apetit, povećava umor. U nekim slučajevima manifestacije mogu biti odsutne.

U karcinom prostate, metastaze kosti uglavnom utječu na kralježnicu (59%), zdjelice kostiju. Češće, femoralne kosti su izložene stranim stanicama. Ako je rak davao takve metastaze, prognoza se vrši ovisno o vremenu i važnosti početka liječenja. Potonji mogu biti zračenja, kirurška, kemoterapija. Ponekad se koristi radiofrekventna ablacija.

Metastaza u karcinomu prostate u plućima

U plućima i malignim stanicama mozga prodiru u posljednji. Vrlo često, prije nego što prodiru u ove odjele, osoba umre od zatajenja bubrega. Ako metastaze utječu na respiratorni sustav, tada postoji:

  • teški kašalj;
  • iscjedak iscjedak;
  • uporna suha usta;
  • kratkoća daha;
  • mučninu i povraćanje.

Kašalj se pojavljuje u 85-90% bolesnika s rakom, ali s plućnim metastazama dolazi do suhog, bolnog kašlja. Naročito se manifestira noću. Zatim se postupno nadopunjuje ispljuvakom. Ova vrsta je popraćena oslobađanjem sputuma, ponekad s dodavanjem krvi. Također se mogu uključiti i znakovi krvarenja dišnih putova. Plućne metastaze su male i velike, bilateralne i jednostrane, višestruke i jednake.

U karcinom prostate, metastaze pluća daju razočaravajuća predviđanja. U prosjeku, očekivano trajanje života u rijetkim slučajevima je više od 5 godina. Što se više pojavljivala u plućima, to je manje život pacijenta.

Najčešće, plućna metastaza ima žarišni karakter. Ponekad se pronađu velikih nodalnih tumora. Metastaze su popraćene limfangitisom, pa se simptomi pojavljuju u prvoj metastazi.

S takvim problemom, dijagnoza se izvodi pomoću MRI. Moguće je otkriti sekundarne formacije, veličine manje od 0,3 mm. Potvrda problema provodi se pomoću sputum citologije ili biomaterijalne histologije. Potonji se dobiva pomoću biopsije.

Metastaza u karcinomu prostate drugim organima

U karcinom prostate, metastaze u limfnim čvorovima mogu se širiti na dva načina:

  • limfno - u ovom slučaju širenje stanica nastaje uslijed prodiranja u limfni tok. Inficirane stanice, ulazeći u krvne žile, prelaze u limfne čvorove;
  • hematogen - širenje raka je posljedica protoka krvi.

Ponekad je otkriven mješoviti tip distribucije. Smatra se jednim od najagresivnijih i najbrži.

Koliko je oštećen limfni sustav pokazuje broj pogođenih limfnih čvorova. Tijekom studije, pažnja se posvećuje ne samo onim čvorištima koja su smještena u neposrednoj blizini tumora, već i udaljena. To vam omogućuje da stvorite najprikladniji tretman za pacijenta.

Proučavanje metastaza događa se putem biopsije i probijanja. Sustav dubine proučava se pomoću tehnika kao što su ultrazvuk i MRI. Među metodama izlaganja je kirurško uklanjanje, kemoterapija, radioterapija. Prognoza ovisi o stupnju raka, načinu liječenja. Obično metastaze pogoršavaju prognozu.

Ako se neki sekundarni procesi mogu uspješno izliječiti, ali u nekim slučajevima može biti vrlo teško utjecati na metastaze. Na primjer, ako se proširuju na mozak. Tada je glavni zadatak ublažiti stanje bolesnika. Zbog toga se koristi simptomatska terapija za ublažavanje boli.

Takav tumor dovodi do čestih promjena raspoloženja, oštećene koordinacije pokreta. Osoba počinje neadekvatno osjetiti njegovo tijelo. Može doći do gubitka memorije ili se vizija može pogoršati.

Najčešća mjesta metastaza u raka prostate također uključuju:

Distribucija može doći na različite načine. Prvo, tkiva koja su vrlo blizu mogu biti pogođena. Tada tumor prodire u lumen limfnih čvorova. Ako se stanice ne kreću i ostaju u kapilarnama, bit će zaprepaštene. Ponekad se mala metastaza prostate očituje u rastu novih žila, koje rastu kako bi se osigurala opskrba krvi organa.

Zaključno, rak prostate najčešće utječe na kosti. Drugi organi su manje uobičajeni. Foci u strukturama kosti dijagnosticiraju se u 80% slučajeva. 23% ima petogodišnju stopu preživljavanja, a 10% ih ima deset godina.

Metastaza raka prostate. Relapsa bolesti.

Muška prostata u obliku elipse ili oraha nalazi se na izlaznom mjestu mokraćnog mjehura, okružujući početni dio kanala koji urinu i spermu kroz penis izvana.

Prostata se počinje razvijati u embrij i fetus pod utjecajem stimulacije zdravih muških hormona svoga oca. Rast gline nastavlja se do dobi odraslog muškarca.

Ako je čovjek zdrav i tijelo proizvodi hormone, njegova prostata zadržava svoj izgled i obavlja potrebni funkcionalni rad. Ako su muški hormoni niski ili odsutni, žlijezda se ne može potpuno razviti i smanjiti njezina veličina.

Rak prostate

Ako se čovjek ne pridržava zdravog načina života i prehrane: konzumira puno masnog crvenog mesa i ribe, uključuje prehrambene dodatke s viškom kalcija, vitaminom B i E, mineralnim "selenima" i jede malo povrća i voća, zloupotrebe alkohola i pušenja, a zatim dobiva težina. Zbog pretilosti, funkcija prostate je pogoršana, a onkologija prostate, kao što je adenokarcinom prostate ili karcinom prostate, može se pojaviti. Adenokarcinom prostate prisutan je u 99% slučajeva žljezdanih stanica, koja tvori sjemenu tekućinu.

Onkologija urogenitalnih organa, uključujući prostatu, polako se razvija, ali je u proteklom desetljeću postala "mlađa" i ubrzala rast određenih vrsta raka prostate (RV), a metastaze se brzo razvijaju u raku prostate. Štoviše, metastaza može započeti u 2 ili 3 fazi raka prostate.

U službenoj medicini još nije poznato koji je od tumora ugrožen životem i koji je potpuno izliječen ili čak ne treba kirurško liječenje. U dobi od 20-30 godina, većina muške publike razvija intraepitelnu neoplaziju prostate (WESP), u dobi od 50 godina se javlja kod 50% muškaraca. Liječnici vjeruju da se na pozadini VENPZH pojavljuju rak prostate, metastaza u najbližim i udaljenim organima i LN.

Rana dijagnoza raka prostate

Ako ispitamo tkivo gušterače na pozadini intraepitelne neoplazije, možemo govoriti o malim i visokim mikroskopskim malignim promjenama u žljezdanim stanicama. Ako biopsija gušterače otkriva promjene s visokim stupnjem malignosti, može se pretpostaviti da je razvoj raka 30-50% unutar žlijezda. Takvi pacijenti pažljivo se prate i ponavlja se biopsija prostate.

Ako je krvni test za PSA - antigen specifični za prostatu povećava svoju koncentraciju, tada je moguće rano otkriti prisutnost onkoloških tumora u ranoj fazi razvoja. Rak se može potvrditi prstom pregledom prostate kroz rektum, ako istovremeno u žlijezdi otkriju čvorovi ili brtve. Ako u ranoj fazi nema metastaza za rak prostate, postoji prilika da ga potpuno izliječi, posebno u ranoj mladoj dobi čovjeka.

Važno je! Kako bi produžio život osobe, potrebno je odrediti razinu PSA i ispitati gušteraču muškaraca nakon 25 godina, a ne čekati 45-50 godina, ako postoji rizik od razvoja bolesti nasljeđivanjem od oca ili brata. Rizik će se povećati ako se onkologija gušterače pronađe kod nekoliko rođaka mlade dobi.

Među naslijeđenim genima - BRCA1 ili BRCA2 su osjetljivi na mutacije i oni pridonose onkologiji jajnika i žlijezde mliječnih žlijezda u obitelji. To ukazuje na to da uzduž linije majki mutacije gena povećavaju rizik od karcinoma pankreasa gušterače.

Muškarci nakon što su podvrgnuti vazektomiji (izrezivanje kanala koji nosi sjeme) trebalo bi periodično odrediti razinu PSA i primijeniti digitalnu studiju gušterače, kao posljedicu prisilne neplodnosti, rizik od razvoja raka povećava. Uz vazektomiju u dobi od 35 godina, rizik od raka gušterače se dodatno povećava pa je rana dijagnoza vrlo važna.

Dijagnostika metodom ultrazvuka (US) RV kroz rektum otkriva tumor, pomaže u provođenju biopsije, kako bi se identificiralo sumnjivo područje. No, ultrazvuk ne može otkriti tumor početne faze, već samo od 2. stadija. Nikada nije prekasno za početak liječenja raka prostate i metastaza.

Metastaza raka prostate

Metastaza raka prostate

Rak prostate - gdje se metastaze idu?

Čak iu ranim fazama, obično drugi, mali tumor u 5-10% može proizvesti metastaze raka prostate. Pronađeni su u regionalnim limfnim čvorovima, susjednim tkivima i urinarnim organima. U fazi 3, metastaza se javlja u prsnom i retroperitonealnom limfnom čvoru, plućima, jetrenim i nadbubrežnim žlijezdama. U fazi 3-4 otkrivam više metastaza u kostima raka prostate. Dolaze do zdjelice, bokova i kralježnice, što je vrlo opasno za pacijenta. U nedostatku metastaze, tumor se lako uklanja i rak se može potpuno izliječiti. Sve metastaze ne mogu se ukloniti najnaprednijim metodama liječenja.

Ako tumor napreduje, limfomske metastaze raka uskoro će se pojaviti u zdjelici i retroperitonealnom UL tijekom tijeka abdominalne aorte, pleure, jetre i mekih tkiva.

Simptomi metastaze

Simptomi raka prostate

Ako se identificiraju metastaze u karcinomu prostate pojavljuju se simptomi:

  • u prvoj fazi - u analiziranoj analizi nakon uklanjanja adenoma pankreasa (slučajno);
  • u drugoj fazi, prvi znakovi poremećaja mokrenja, čvrsti čvor tijekom rektalnog pregleda ili analizirane analize biopsije;
  • u trećoj fazi, učestalo mokrenje, hematurija, klijanje metastaza u sjemenim mjehurićima, baza izlaza u mjehur i bočne zidove zdjelice, kao i u proučavanju biopsije;
  • u četvrtoj fazi - rast metastaza u kosti i drugih dalekih organa. Krvni serum će sadržavati visoke razine kisele fosfataze u 70% slučajeva.

Ponavljanje raka

Uvođenjem procjene PSA u kliničkoj praksi pojavila se "migracija" tumora prostate: lokalizirani oblici bolesti se promijenili, a radikalne metode njegove terapije povećane su. Procjenjuje se da je u 10 godina liječenja bolesnika s RPE (radikalna prostatektomija), zračenje: udaljena i intersticijska ili ablacija, u 27-53% pacijenata imalo je recidiviranje onkog tumora i sekundarni karcinom liječeno je u 16-53% bolesnika.

Zabilježeno je da se relapsi razvili samo u pozadini povećanja PSA. Ako se PSA povećava izolirano, tj. u nedostatku kliničkih dijagnostičkih znakova tumora, tada se naziva PSA-relapsa ili biokemijska rekurencija raka prostate. Biokemijska relapsa određuje se u skladu s primijenjenim metodama liječenja.
Ako se PSA detektira nakon RPE, to može ukazivati ​​na relaps ili preostalo tkivo prostate bez tumora koji je ostavljen na rubu rezanja.

Međunarodni konsenzus standardizirao je određivanje PSA-relapsa nakon što su RPE i PSA vrijednosti ≥ 0,2 ng / ml u 2 dimenzije (barem) već postale biokemijska relapsa. Ali ova definicija nije validirana u odnosu na metastaze i smrt iz paketa gušterače. Zatim je 2006. godine PSA počeo razmotriti pokazatelje recidiva, koji su bili viši za 2 ng / ml u usporedbi s nadirom - minimalnom vrijednošću markera.
Istaknuta je skupina s visokim rizikom od metastaza kod pacijenata s prisutnošću biokemijskih ispitivanja recidiva. Relapsuirano 2 vrste. Da bi se odabrao ispravan režim liječenja, relapsa je dijagnosticirana po vrsti lokalizacije.

Broj pacijenata s lokalnim ili sistemskim tipom recidiva bio je isti. Za razlikovanje tih procesa primijenjeni su različiti pokazatelji i metode, uključujući PSA pokazatelj, vrijeme i stopu povećanja. Nakon RPE, PSA u sustavnom relapsu povećan je u prve dvije godine. Zatim biološki marker polako raste, što ukazuje na razvoj lokalnog ponavljanja. To znači da su pacijenti s povećanom sistemskom recidivom propisani sustavni terapijski postupci, pacijenti s razvojem lokalne relapse - propisana je lokalna terapija.

Važno je. Za bolesnike s recidivima koriste se različite dijagnostičke metode i pristupi liječenju: dinamičko promatranje, lokalno liječenje ili palijativna hormonska terapija. U slučaju sustavne ili lokalne terapije, kompleks uključuje liječenje raka prostate s narodnim lijekovima i prehranom za rak prostate za održavanje imunološkog sustava.

Dijagnostičke metode

1. Rana dijagnoza provodi se pomoću positronne emisijske tomografije (PET)

Kod PET-a rezultati se dobivaju s velikom točnošću samo pri visokim PSA razinama. Ako je njena razina manja od 1 ng / ml, tada su stanice raka slabo osjetene i PET se ne koristi.

Nova metoda koristi označena monoklonska antitijela. Mjesto recidiva raka određeno je točnosti do 90%. Određuje se vrsta relapsa i propisana je terapija u skladu s njim.

3. Transrektalna biopsija ležišta gušterače i simultano korištenje ultrazvuka u peritonejskoj šupljini (rijetko se koristi)

Vjeruje se da pozitivan uzorak biopsije duplicira rezultate PSA studije u serumu, a razlika u očekivanom životu nije identificirana. Stoga, kod bolesnika s povećanjem PSA 2 godine nakon ozračivanja i pozitivnih biopsija, dijagnosticira se lokalno ponavljanje. Pacijenti su propisani radikalna spasilačka prostatektomija. Međutim, ispravan izbor tretmana za relapsu "je diktiran" pomoću izvršene biopsije.

Biopsija se obavlja 18 mjeseci nakon liječenja radioterapijom. Budite sigurni da provodite istraživanje kako biste razlikovali lokalno ponavljanje benignih tumora. To je detektirano pomoću endorectal MRI - obvezne dijagnoze.

Liječenje relapsa

Ako rezultati PSA ukazuju na lokalne recidiva, propisana je radijacijska terapija koja štedi život. Nakon toga, stopa se ne povećava u 50% pacijenata. No, ponavljanje je moguće tijekom narednih 5 godina. Može biti upozoren razinom PSA prije zračenja. Pozitivan je rezultat moguć ako indikator ne prijeđe graničnu razinu za dva puta.

Kada se izvodi recidiv s povećanjem PSA tretmana:

  • terapija zračenjem na krevetu gušterače;
  • maksimalna blokada vodika (MAB);
  • Intenzivna terapija protiv androgena;
  • kombinirana terapija s inhibitorima 5a-reduktaze;
  • obvezna kemoterapija.

ITU i invaliditet u karcinomu prostate

Koja grupa invaliditeta u karcinomu prostate može biti dodijeljena medicinskoj i socijalnoj stručnosti.

Za ITU proučavanje, obrazac 88u treba sadržavati:

  • podaci rektalne dijagnoze prsta;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura i gušterače pomoću rektalne sonde;
  • informacije nakon citološkog ili histološkog ispitivanja;
  • slike kosti zdjelice i lumbosakralne kralježnice s ranijim metastazama;
  • izlučujući urografija s silaznim cistografijom za procjenu stanja gornjeg mokraćnog sustava i bubrega. Ako je tumor prolio u susjedne organe - podaci o sigmoidoskopiji i cistoskopiji su povezani.

Rak prostate: invaliditet

Odredite invaliditet:

Treća skupina - s umjerenim invaliditetom nakon kirurškog liječenja prostatectomijom i postoperativnom rehabilitacijom karcinoma pankreasa faze I i IIA, obnavljanje funkcije mokraće. To zahtijeva zapošljavanje bolesnika s pada kvalifikacija i / ili volumena rada, ili zbog značajnog ograničenja mogućnosti zapošljavanja.

Druga skupina - s izraženim ograničenjem vitalne aktivnosti zbog prisutnosti:

  • neučinkovit i ne-radikalni tretman raka prostate (u fazi II-B i više) zbog prevalencije procesa;
  • kirurške intervencije s učincima niskog radikalnog liječenja: resekcija gušterače u fazama raka: I i IIA;
  • neučinkovit ili neprihvatljiv estrogeni i antiandrogeni s konzervativnim liječenjem;
  • učinkovit, ali ne i gotov liječenje, čija najbliža predviđanja je upitna. Ovo može biti radikalno liječenje gušterače u 1. i 2. stupnju s komplikacijama u postoperativnom razdoblju. Naime: trajna urinarna inkontinencija, pogoršanje kroničnog cistitisa protoka na pozadini izražene strukture vrata maternice i uretre. Ili prisutnost mokraćne fistule na području iznad pubisa;
  • razvoj istinskog zadržavanja urina na pozadini komorbiditeta - oštećenje sfinktera mjehura.

Prva skupina - s izraženim ograničenjem vitalne aktivnosti, ako pacijent treba stalnu vanjsku skrb:

  • karcinom prostate VIA;
  • u stadiju IVB bolesti i neučinkovitost hormonske terapije.