Search

Rak prostate: faze, znakovi, klasifikacija

Za uspješno liječenje bilo kojeg raka, potrebno je ispravno postaviti stupanj bolesti.

Stupanj bolesti ovisi o tome koliko je tumor velik, bez obzira na to je li agresivna, jesu li oštećenja drugih organa počela.

Da bi se dijagnosticirala i opisala neoplazma u prostati, urolozi koriste više alata, ali se klasifikacija raka prostate TNM koristi bez iznimke. Prema ovom sustavu, klasificirani su veličina i metastaza tumora.

Agresivnost raka određena je Glissonovom ljestvicom. Prognoze razvoja i liječenja bolesti mogu se izračunati pomoću posebnih alata - matematičkih modela.

Razvrstavanje raka prostate pomoću TNM (TNM)

Sustav TNM (TNM) - međunarodna klasifikacija stupnjeva razvoja malignih tumora. Razvijen je 1943.-1952. Od strane francuskog znanstvenika Pierre Denoisa. Sada je prepoznat širom svijeta i preporučuje se za uporabu od strane Međunarodne unije antikanceroge.

Faze raka prostate

Sustav je dobio ime nakon prvog slova latiničnih riječi tumor (tumor), nodus (čvor) i grčki μετάστασις (pokret).

Ona opisuje tumor u tri glavna parametra: veličini neoplazme (uključujući i da li je tumor napustio prostatu ili ne), prisutnost metastaza u obližnjim (regionalnim) limfnim čvorovima i proces metastaze u druge organe.

Kategorija T

Kratica T opisuje prisutnost i veličinu neoplazme u prostati.

Kako bi se opisalo širenje raka, koristi se sljedeća oznaka:

  • TX - nemoguće je procijeniti zbog nedostatka potrebnih podataka;
  • T0 - nije definirano;
  • T1 - dijagnosticiran, ali se ne klinički manifestira, nije u rektalnom pregledu (palpacija), nije vidljiv na ultrazvuku. U tom je slučaju glavna kategorija podijeljena na razjašnjavajuće pododjeljke;
  • T1a - pronađena slučajno tijekom ispitivanja tkiva prostate (na primjer, tijekom operacije uklanjanja adenoma) čini manje od 5% ispitivanog tkiva;
  • T1b - slučajno pronađen tijekom ispitivanja tkiva prostate (na primjer tijekom operacije uklanjanja adenoma) čini više od 5% ispitivanog tkiva;
  • T1c - dijagnosticirana tijekom biopsije (na primjer, zbog visoke razine tumorskih markera specifičnih za prostatu);
  • T2 - tumor je detektiran, ograničen na kapsulu prostate. S druge strane, ona je podijeljena na razjašnjavajuće pododjeljke;
  • T2a - ne utječe više od polovice jednog režnja prostate;
  • T2b - pogođena je više od polovice jednog režnja prostate, ali ne oboje;
  • T2c - oba režnja prostate kapsule su pogođeni;
  • T3 - tumor se već proširio prema van, izvan prostate;
  • T3a - sjemene mjehuriće ne utječu na tumor;
  • T3b - sjemene vrećice također su pogođene;
  • T4 - tumor ne samo da se proširio izvan prostate, nego je također pogodio obližnje organe (ali ne i sjemene vrećice): rektum, vrat mjehura, mišići povezani s mokraćom i sfinkterom.

Kategorija N

Pismo N ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u najbližem zdjelici - limfnim čvorovima.

Da bi se opisala učestalost metastaza, koristi se sljedeća oznaka:

  • NX - stanje limfnih čvorova nemoguće je procijeniti;
  • N0 - odsutan u limfnim čvorovima zdjelice;
  • N1 - dostupan u limfnim čvorovima zdjelice.

Kategorija M

Kategorija M opisuje veličinu lezije iz neoplazme, tj. Pokazuje da li je tumor prostate davao udaljene metastaze u limfne čvorove i organe.

Upotrebljava se sljedeća oznaka:

  • MX - nema dovoljno podataka za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti udaljenih metastaza;
  • M0 - nisu pronađeni znakovi udaljenih metastaza;
  • M1 - pronađene udaljene metastaze, zauzvrat, podijeljene su u razgranične sekcije;
  • M1a - pogođeni distalni limfni čvorovi;
  • Otkriveno je M1b - metastaza kostiju;
  • M1c - metastaze u drugim organima tijela (pluća, jetra, itd.).

Histološka klasifikacija raka prostate kod muškaraca

Kod provođenja histološkog pregleda tkiva prostate (najčešće biopsija) razlikuju se sljedeći oblici onkološke formacije:

  • adenokarcinom prostate;
  • karcinom prijelaznih stanica prostate (PCa);
  • skvamozni karcinom prostate;
  • nediferencirani karcinom prostate.

Istraživanja pokazuju da je najčešći adenokarcinom: čini više od 90% malignih tumora prostate.

Također je najviše moguće liječiti. Pacijenti s drugim oblicima raka prostate imaju lošiju prognozu. Da bi se odredio stupanj agresivnosti adenokarcinoma, upotrebljava se Glissonova ljestvica: što se test stanice razlikuju od zdravih tkiva prostate, to je veći rezultat koji su "dodijeljeni".

Određivanje prognostičkih čimbenika

Postoji nekoliko prognostičkih čimbenika pomoću kojih se može odrediti brzina rasta onkogeneze, koja je vjerojatnost metastaze, kako će tumor reagirati na liječenje. Biopsija i diferencijacija raka na Glissonovoj skali omogućuju vam da odgovorite na ova pitanja.

Ovisno o iznosu, razlikuju se nekoliko predviđanja:

  • Glissonova suma je 2-6 boda - tumor je slabo aktivan, stanične promjene su beznačajne, prognoza je povoljna;
  • Glissonova suma iznosi 7-8 boda - prosječni pokazatelji malignih tumora, prognoza je relativno povoljna;
  • Glissonova suma od 9-10 bodova - tumor je vrlo maligni, brzo se širi, s metastazama s velikom vjerojatnošću, prognozu je loša.

Osim toga, na prognozu utječe trenutačno stanje tijela: na primjer, čak i ako je tumor malen, poraz seminalnih vezikula značajno pogoršava prognozu.

Partina raspored

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Partinov raspored je matematički model koji omogućuje određivanje daljnjeg tijeka bolesti s 95% točnosti, shvaćajući kako će pacijent napredovati u karcinomu prostate.

Da bi se odredio stupanj napredovanja, podaci o količini Glisson, podaci o razvrstavanju TNM i PSA vrijednost - potrebna je razina krvi specifičnog proteina koji je marker tumora raka prostate.

Modeli su sastavljeni na temelju podataka tisuća muškaraca koji su podvrgnuti tretmanu i redovito se ažuriraju. Kako bi se olakšalo i ubrzalo izračun prognoziranih računalnih programa.

Nomogrami Cattana

Nomogrami su razvijeni na temelju velike količine podataka prikupljenih u klinikama u Sjedinjenim Američkim Državama, Kanadi i Njemačkoj. Na primjer, postoperativni nomogrami na temelju količine Glisson, informacije o TNM-u i neki podaci o pacijentovom stanju nakon kirurškog zahvata za uklanjanje tumora omogućuju nam da izračunamo vjerojatnost ponovne pojave u roku od 7 godina.

Ostali nomogrami izračunavaju vjerojatnost povratka bolesti nakon terapije zračenjem ili brahiterapije 5 godina nakon liječenja.

Prognoza za rak prostate

Nažalost, nemoguće je unaprijed predvidjeti tijek bolesti i njegovu reakciju na različite načine liječenja.

Povezani videozapisi

O klasifikaciji karcinoma prostate u video:

Istraživanja pokazuju da je klinička slika raka prostate izuzetno široka, a prognoza je ovisna o stupnju raka prostate u vrijeme otkrivanja bolesti.

Što se ranije otkrije tumor, to su veće šanse za potpuno oporavak, rehabilitaciju i sposobnost da vode normalan život. Što je stupanj lezije viši, to je zloćudni tumor, to je gora prognoza i veća je vjerojatnost smrti.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Faze raka prostate. Razvrstavanje raka prostate

Rak prostate je ozbiljna bolest muškog genitalnog trakta, koju karakterizira razvoj malignih tumora iz tkiva prostate. Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su: dob iznad 65 godina, genetika (prisutnost bolesti u krvnim srodnicima), uzimanje testosterona - muški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organa, osobito karcinoma prostate u muškaraca u posljednjem desetljeću, postala je "mlađa" i postala je češća. Samo karcinom prostate na području Rusije čini 3-5% svih onkoloških bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca, a među muškom publikom zemlja ova opasna zloćudna i podmukao bolest zauzima treće mjesto i javlja se u svakoj osmoj osobi

Liječnik će moći ispravno liječiti rak prostate u određivanju stupnja razvoja i tijeka bolesti. Rak prostate početnih stadija uz pomoć suvremenih metoda može se izliječiti za 95-99% uz odsutnost metastaza.

Faze raka prostate određene su veličinom i agresivnošću raka, širenjem metastaza. Svi ovi aspekti uzimaju se u obzir i opisani su suvremenim klasifikacijama: međunarodni TNM sustav, Gleason sum / ljestvica (opisuje stupanj agresivnosti tumorskih tumora), razina PSA u krvi (pokazuje rast marker tumora u krvi - specifični PSA protein), Juit Whitemore sustav.

Važno je znati! Tumorski markeri su tvari koje proizvode tumorske stanice od njihovog razvoja. U svakoj patologiji karcinoma, ti se određeni proteini izdvajaju iz krvi ili urina. Njihova razina može odrediti fazu, mogući povratak bolesti ili učinkovitost liječenja. Na PSA razini prostate specifičnog antigena određuje se onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je veličina primarnog tumora:

  • Tx - primarni tumor se ne može odrediti;
  • T1 tumor nije određen ultrazvukom i rektalnim pregledom prstom:
  • T1a - neoplazma se određuje slučajno kada se ukloni adenomi prostate, histološki pregled ukazuje na prisutnost 5% stanica;
  • T1B - neoplazma slučajno otkrivena kada je adenoma prostate uklonjena, histološki pregled je otkrio više od 5% stanica;
  • T1c - tumor je dijagnosticiran obavljanjem biopsije igle zbog visoke razine PSA u krvi.

T2 - tumor je ograničen na kapsulu i nalazi se unutar prostate:

  • T2a - manje od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • - više od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • T2c - zahvaćena su oba prostata.

T3 - onkogeneza izvan kapsule prostate:

  • T3a - jednokratna ili bilateralna onkogeneza izvan kapsule, ne dopire do sjemene mjehurića smještene na bočnim stranama prostate i odgovoran je za ejakulaciju;
  • T3v - onkogeneza dosegla je sjemenu vrećicu.

T4 - tumor se proširio na susjedna tkiva i organe i nalazi se na vratu mokraćnog mjehura, vanjskog sfinktera uretre (mišića koji kontrolira mokrenje), rektuma, mišića podizanja anusa ili zida zdjelice. Seminalne vezike nisu ozlijeđene.

N-regionalni limfni čvorovi (koji se nalaze u zdjelici ili ispod bifurkacije zajedničke ilakalne arterije). Središnja lokalizacija regionalnih metastaza nije važna za kategoriju N:

  • Nx - nemoguće je procijeniti regionalne LU-e;
  • NO - nema metastaza u regionalnoj LU;
  • N1 - metastaze otkrivene u regionalnim limfadenima.

M - udaljene metastaze:

  • MX - nije moguće identificirati metastaze;
  • M0 - daleke metastaze su odsutne;
  • M1 - metastaza otkrivena daleko:
  • M1a - pogođeni daljinski upravljač;
  • M1v - metastaze pronađene u koštanom tkivu;
  • M1c - metastaza u udaljenim organima (bubrezi, pluća, jetra).

Gleason Scale Opis / Gleason Ocjena

Opis tumora na ljestvici

Ljestvica / Gleason score opisuje malignu tumor koji je otkriven pomoću biopsije prostate. Što je veći broj (zbroj) na skali, to je agresivnije tumorsko tkivo jer je veća razlika između onkogena i običnih i zdravih stanica prostate. Ako su stanice raka slične izgledu zdravih, tumori se dodjeljuju brojem 1. Maksimalna razlika između stanica raka i normalnih stanica procjenjuje se s 5 bodova.

Rak može zaraziti nekoliko područja prostate. Ako se otkriju 2 velika i zloćudna tumora, Gleasonova suma može se sastojati od broja 7. Broj 3 + 4 ili 5 + 2 mogao bi dati tumore. Tumori s brojem 6 ili manje smatraju se manje zloćudnim, umjereno zloćudnim - s brojem 7, ozbiljno maligni - s rezultatom od 8-10.

Klasifikacija Judith-Whitemore

Faze su označene slovima A, B, C i D. Prve dvije faze A i B smatraju se izlječivima. Posljednja dva C i D tretmana održavaju se, ali izgledi će biti malo optimistični.

Faza A - najranije, nema jasnih simptoma, stanice se ne protežu izvan prostate.

  • A1 - karakterizira dobra diferencijacija stanica raka
  • A2 - karakterizira umjerena ili slaba diferencijacija stanica karcinoma u nekoliko zona prostate.

Stadij B - tumor ne proteže se dalje od prostate, liječnik ga može palpirati, razine PSA će biti povišene.

  • B0 - kod povišenog PSA, tumor nije palpiran i nalazi se u prostati.
  • B1 - zahvaćen je jedan režanj prostate i pronađen je mali onco tumor.
  • B2 - jedan tumor je vidljiv u jednom režnju prostate ili jedan tumor u svakom režnju prostate opsežnog rasta.

Stadij C - onco stanice klija kapsulu (ljusku) prostate i inficiraju sjemene mjehuriće i / ili susjedne organe.

  • C1-onko-tumor je vidljiv izvan kapsule prostate.
  • C2 - tkiva onkog tumora, blokiraju lumen uretre ili izlaze u mjehur.

Stadij D - metastaza je zabilježen u regionalnim limfnim čvorovima, u udaljenim organima i tkivima (jetra, pluća, kosti).

  • D0 - metastaze otkrivene klinički, kao i povišene razine PSA.
  • D1 - metastaze u karcinomu prostate u regionalnim limfnim čvorovima.
  • D2 - otkrivena je lezija dalekih limfnih čvorova, organa i tkiva.
  • D3 - nakon liječenja, metastaze se nastavljaju.

Kako uspostaviti fazu razvoja tumora

Faze raka prostate uspostavljaju se kombinacijom TNM dijagnoze s Gleason sumom, s obzirom na Juit-Whitemore sustav i analizom razine PSA u krvi. Početni stupanj označen je rimskim brojem I, druga lako komplicirana faza označena je brojem II, kompliciranim brojem III i najtežom metastazijom na udaljene organe i LN - brojem IV.

liječenje

Rak raka prvog stupnja

Primarni simptomi raka prostate 1 stupanj pacijenta ne smije primijetiti. Protok urina postaje slab i njegova se količina smanjuje. U uretru će biti gori osjećaj i poteškoće s mokrenjem. Vjerojatnost razvoja raka je od 18 do 21% PSA u krvi u prosjeku 2-3,5 μg / l za muškarce mladih i srednjih godina.

Važno je! Rijedak simptom može biti krv u urinu ili sjemenu.

Ako nema odstupanja metastaza, postoji mogućnost liječenja raka prostate prvog stupnja, očekivani životni vijek 5 godina bit će 96-99%.

Liječenje raka prostate 1 provodi se kroz četiri glavne metode:

  1. Trudna. Liječnik prati brzinu širenja raka kod starijih pacijenata. Liječenje se ne provodi u odsutnosti simptoma boli. Ako se rak kreće, liječenje je propisano.
  2. Uklanjanje prostate prije metastaza i širenje stanica raka na druga tkiva i organe. Provedite prostatectomiju. Ako su zahvaćeni živci oko prostate, može doći do impotencije.
  3. Radioterapija (radijacija) radi smanjivanja tumora, usporava rast i uništava stanice raka. Nuspojava liječenja je umor i mučnina u bolesnika.
  4. Hormonsko liječenje za smanjenje razine androgena (muških hormona), što pridonosi rastu raka. Hormoni usporavaju širenje raka i smanjuju rak.

Rak drugog stupnja

Bolesnici osjećaju nelagodu i bol u urinarnim organima tijekom uriniranja i perineuma tijekom seksa. Ejakulacija je također bolna, razine PSA u krvi povećavaju se od 6,0 ​​do 7,9 ng / ml. Takvi pokazatelji mogu biti u benignim bolestima prostate, ali vjerojatnost razvoja raka je do 30%.

Ako je ugrađen rak prostate grade 2, prognoza za liječenje prije metastaze iznosi 80-90%. Ako adekvatno tretira karcinom prostate 2 stupnja, očekivani životni vijek 5 godina obećava da će biti - 85-95%.

Liječenje raka prostate stupnja 2 provodi se minimalno invazivnim tehnikama (laparoskopska prostatektomija), uključujući i da Vincijev robot. Ako operacijske tehnike ne mogu biti primijenjene pacijentu, liječenje raka prostate 2 stupnja bez kirurškog zahvata sastojat će se u provođenju zračenja i brahiterapije pomoću dvije glavne tehnologije: postavljanje minijaturne ili visoke doze minijaturnih izvora radioaktivnosti u prostatu.

S visokom dozom brachiterapije, radioaktivna tvar visoke doze, Irridium-192, se ubrizgava u prostatu 8-10 minuta. Ugraditi kapsulu pomoću igle za probijanje. Nakon postupka, oni su uklonjeni iz tijela. Ponovite postupak 2-3 puta svakih 6-7 dana. Istodobno, daljinska radijacijska terapija provodi se na graničnim područjima prostate i na pogođeni LU u naprednom karcinomu. Tumor je potpuno uništen, a pacijenti su liječeni u 70-85% nakon liječenja kombiniranim tretmanom.

Kod brachiterapije niske doze, koristeći lokalnu ili opću anesteziju, uvedene su sitne metalne čestice ("sjeme") s šupljim iglama, gdje se trajno nalaze u prostati za ciljane učinke na tumorsko tkivo. Cijeli postupak traje 60-90 minuta. U mjesec dana, položaj čestica prati CT.

Radioaktivni jod-125 uveden je u prostatu s postupnim smanjenjem aktivnosti. Nakon 2 mjeseca, već je pola doze koja se prvotno primjenjuje. Nakon postupka, 98% pacijenata može živjeti više od 10 godina.

Implantata s niskim dozama primjenjuju se na pacijente s lokaliziranim karcinomom T1c stadija ili T2a ako:

  • PSA je manji od 10;
  • Gleason broj ≤6, a volumen prostate bio je manji od 50 ml.

To je kontraindicirano provoditi brahiterapiju za vrlo malu prostatu, što se događa kada se dio prostate ukloni zbog adenoma. Brachiterapija nudi manje komplikacija od radikalne prostatectomije.

Nakon 2-3 tjedna pacijentica se može žaliti na zadržavanje i spaljivanje mokraće tijekom uriniranja, urinarna inkontinencija (u 4% slučajeva). Potencija je prekršena u 15% slučajeva s implantiranjem s niskim dozama, u 20-40% slučajeva s implantacijom s visokim dozama.

Međutim, ove brojke su niže nego nakon operacije. Stoga je prednost brahiterapije njegova minimalna invazivnost. Pacijent nakon 2-3 dana obnovio je profesionalnu i društvenu aktivnost.

Važno je! Kada je brachiterapija, možete odabrati optimalnu dozu, namjerno djelovati i kontrolirati reakciju tumora. Kvaliteta kontrole ovdje je veća nego kod provođenja daljinskog ozračivanja karcinoma tumora, a postoji manji rizik od ozljeda susjednih organa: mjehura, rektuma i uretre.

Kontraindicirana je liječenju onkologije prostate brahiterapijom u bolesnika s:

  • s minimalnim i razočaravajućim izgledima za 5 godina;
  • uz prisustvo izraženih kršenja protoka urina (pri brzini kretanja urina 10 ml / s ili manje i volumena urina - 100 ml).

Rak trećeg stupnja

Liječenje raka prostate 3 stupnja usklađeno je u skladu s agresivnošću tumora, indikatora: PSA razina, Gleasonova ocjena i brzine rasta PSA. Tipično, razine PSA su visoke - više od 8,0 ng / ml. Istodobno, prosječno, rak prostate 3, prognoza za liječenje obećava - 50-65%.

primjenjuju se:

  • kirurška intervencija različitih tipova;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Ako se dugo dogodilo patomorfološke promjene, a raka prostate u fazi 3 tretirana je prije početka metastaza, tada se tumor razvija polako i povećava se za 30-31%. Kod klijavice kapsule i prostate, ali se metastaze još nisu pojavile i utvrđen je rak prostate stupnja 3, očekivano trajanje života tijekom pet godina predviđeno je 50-60% ili više. U prisutnosti metastaza - 40-45%.

Četvrti stupanj raka

Uobičajeni simptomi raka prostate 4. stupnja pogoršavaju se i karakteriziraju:

  • vrlo česte lažne poticaje i izlete u WC s malom količinom izlučivanja urina;
  • povremena i bolna mokrenja s slabim mlaznim pritiskom;
  • akutni odgođeni izlaz urina;
  • spaljivanje i prisutnost krvi u urinu;
  • bol u zdjelici, zračenje na leđima, perineum i rebara;
  • nedostatak apetita i gubitak težine, što ukazuje na metastaziranje.

Metastaze se nalaze u plućima, jetri, gušterači, kostiju i mozgu. Stvara se brzo rastući sekundarni karcinom pankreasa. Razina PSA doseže 10,0 ng / ml i više.

Liječenje raka prostate 4 uključuje postupke za održavanje tjelesnih funkcija važnih za život pacijenta. Primijenjeno na:

  • Intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorbacija, transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • operacija: implantacija venskog i arterijskog infuzijskog lučkog sustava obavlja se za obavljanje kemoterapije;
  • primjena nefrost u metastazama u bubrezima;
  • drenaža i stentiranje žučnih kanala, ako postoji mehanička žutica tumorskog porijekla;
  • u donjoj veni cavi, postavljanje cava filtar za isključivanje tromboembolije;
  • u nadređenom steniranju vena cave, ako postoji opstrukcija tumorskog porijekla.

Važno je! Stadij prostate 4 zahtijeva stalnu anesteziju s modernim lijekovima.

Nije moguće potpuno izliječiti razinu 4 karcinoma prostate. Ali s pravilno odabranim režimom liječenja život i kvaliteta života mogu se produžiti 5 godina. Ako ne postoje popratne bolesti i opsežne lezije organa važnih za život, onda u slučaju raka prostate 4. stupnja očekuje se životni vijek 3-5 godina - 20-30%. Od velike važnosti je zdrav stil života i odgovarajuća prihvatljiva zdrava prehrana za rak prostate 4 stupnja. Razina PSA nakon uklanjanja svih dostupnih tumora i prostate može biti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina u sveobuhvatnom programu liječenja raka

Liječenje raka prostate kod narodnih lijekova postalo je dio složene terapije. Temelj folklornog tretmana je prava prehrana s diuretskom hranom na glavi: juhe od povrća s zelenilom, salate i sokovi od voća, povrća, voća i bobičastog voća, mliječnih proizvoda, slabe kave i čaja, izlučivanje bilja i divlje ruže. Povrće, voće je korisno u svježem, kuhanom i pečenom obliku, bobicama - u bilo kojem obliku.

Na jelovniku ne smije biti masnog mesa, jaja, pšeničnog kruha, životinjskih masti, pržene i začinjene hrane. Meso, zec, piletina je bolje kuhati i dodati na drugu posudu od povrća ili tvrde tjestenine, heljde ili rižine.

Obratite pažnju! U raka prostate, važno je da muškarci kontroliraju vlastitu težinu, posebno u duktalnim i hormonskim oblicima raka.

Duktalni rak prostate češći je kod osoba s prekomjernom težinom. Uz nezdravu prehranu s nedostatkom vlakana i višak masnoća i kalcija, zasićene masti povećavaju sintezu testosterona. Poznato je da testosteron potiče rast stanica karcinoma, uključujući one visoke kvalitete. Zatim iz 10 slučajeva raka duktora - 9 bolesti će biti zastupljene duktalnim adenokarcinomom ili malim rakom. Ova vrsta onkog tumora počinje u stanici koja usmjerava kanal prostate. Stopa rasta i širenja je mnogo brža i aktivnija od adinokarcinoma acina. Rak tog oblika karakterizira agresivni put, slabo osjetljiv na hormonsku terapiju. Stoga se operacija prostate i kemoterapija izvode poslije nje. Da biste spriječili mučninu i povraćate propisane bilje.

Rak prostate otporni na hormone nastavlja se tromo, dugo bez kliničkih manifestacija. Ali on uzima mnoge živote, unatoč demonstraciji dobrog odgovora na anti androgensku terapiju s prvoklasnim hormonima. To smanjuje intenzitet koštane boli, razina PSA krvi, regresija mekih tkiva metastaza događa. Nažalost, odgovor na primarnu hormonsku terapiju traje 12-18 mjeseci.

Osim kirurških metoda, složeni program za rak koji je otporan na hormone uključuje liječenje boli kostiju, patoloških prijeloma, opstrukcije urinarnog trakta i uretera, sindrom kompresije leđne moždine, DIC, anemija i edema.

Sveobuhvatni program uključuje sljedeće liječenje raka prostate:

  • zračenje, kemiju, hormonsku terapiju;
  • kirurška stabilizacija;
  • droge grupe: taksani, estramustini, mitoxantroni, Vinca alkaloidi;
  • standardna terapija
  • biofosfonati, steroidi, analgetici;
  • Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kiselina, transfuzija crvenih krvnih stanica, FFP, itd.;
  • željezni pripravci i vitamini;
  • stimulanse koštane srži za anemiju;
  • diuretike i dekocije i / ili infuzije diuretskih biljaka za edem;
  • šupljina kore, lungwort, mikrokristala iz dekocija ljekovitog bilja: manšete, origano, plantaža i maternica, rektalni supozitoriji.

Mush healing postaje sve popularni zbog prisutnosti nekih gljiva kao što su Golovach, Openok zime, Birch Chaga, Reishi, Meytake i Shiitake, Cordyceps anti-rak komponente.

Preporučeno za prevenciju raka prostate dnevno:

  • jesti suhu gljivu i temeljito ga žvakati;
  • koristiti piće - Koporsky čaj iz lišća fireweed nakon njihove fermentacije.

Listovi vatrogasaca nemaju otrovna svojstva i njihovo izlučivanje ili tinktura dugo može biti uzeto iz adenoma i onkologije prostate.

Da biste dobili čaj (piva) iz lišća požarne vatre, trebate ih malo zagrliti, a zatim ih uvijati u flagella prije izdvajanja sok. Oni su prekriveni vlažnom krpom i postavljeni da se fermentiraju 6-8 sati na toplom mjestu. Nakon toga, svaki flagellum postaje crn i dobiva se miris voća. Oni su rezani, stavljeni u pećnicu i sušeni na temperaturi od 40-50ºС. Takav zavarivanje se čuva u spremniku s poklopcem koji dobro prianja. Umjesto čaja i pića umiješajte cijeli dan bez uspostavljanja doziranja.

Klinička i morfološka klasifikacija raka prostate

Poglavlje 2. Klinička i morfološka klasifikacija raka prostate

U 70% slučajeva raka prostate razvija se u perifernoj zoni, samo u 10-15% slučajeva tumor se pojavljuje u središnjoj zoni, u ostatku - u prijelaznoj zoni. Kao što je gore navedeno, bolest, s rijetkim izuzecima, počinje nakon 50 godina. Međutim, histološke studije obdukcije prostate u mladih muškaraca od 30 do 40 godina u 20% slučajeva otkrivaju mikroskopske žarišta latentnog raka. Budući da takvi mikroskopski tumori rastu izuzetno polako, bolest se ne očituje klinički. Tijekom vremena, fokusi latentnog raka postepeno se povećavaju i počinju gubiti karakteristične značajke diferencijacije. Smatra se da kad tumor dosegne volumen od 0,5 cm3, postaje klinički značajan i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Morfološki zloćudni tumori prostate su podijeljeni na epitelni i ne epitelialni. S druge strane, epitelni tumori podijeljeni su na adenokarcinom, karcinom prijelaznih stanica i karcinom pločastih stanica. Posljednja dva oblika tumora su prilično rijetka. Najčešći epitelni tumor je adenokarcinom. Treba napomenuti da je mikroskopski adenokarcinom heterogeni u strukturi. Razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:
1) male kiseline,
5) kruti trabekularni rak,
2) visoko kiselih,
6) endometrijski,
3) cribrous karcinom,
7) žlijezda-cistična,
4) papilarni adenokarcinom,
8) karcinom sluzi.

Glavni dijagnostički kriteriji za rak prostate su strukturni atypizam: kompaktan raspored tumorskih acini, njihov neuredan rast infiltracijom strome organa. U stromi tumora dolazi do smrti elastičnih vlakana, infiltracije tumora susjednog tkiva, invazije u perineuropske i perivaskularne limfne prašine.

Trenutno, Gleasonova histološka klasifikacija pronašla je najširu primjenu, jer u velikoj mjeri zadovoljava zahtjeve klinike u odabiru taktike liječenja i prognozi bolesti (Slika 1).

Sl. 1. Histološka klasifikacija raka prostate prema Gleasonu

Gleasonova klasifikacija temelji se na stupnju diferencijacije žljezdane strukture tumora. Tumor u smislu rezultata Gleason 1 tvori praktički normalne žlijezde, čija struktura, kako se povećava rezultat Gleasonova, izgubi, a znakom 5 tumor karakteriziraju nediferencirane stanice. Što više diferencijacije tkiva bude izgubljeno, to je lošije prognoze ovog pacijenta.

Prema Gleasonovoj klasifikaciji, stupanj diferencijacije tumora podijeljen je u pet stupnjeva:

  • stupanj 1: tumor se sastoji od malih homogenih žlijezda s minimalnim promjenama u jezgrama;
  • stupanj 2: tumor se sastoji od klastera žlijezda, još uvijek odvojene stromom, ali bliže jedni drugima;
  • stupanj 3: tumor se sastoji od žlijezda raznih veličina i struktura i, u pravilu, infiltrira strom i okolna tkiva;
  • Grade 4: tumor se sastoji od očigledno atipičnih stanica i infiltrira okolna tkiva;
  • Grade 5: tumor je sloj nediferenciranih atipičnih stanica.
Uz rijetke iznimke, rak prostate ima heterogenu strukturu. Stoga, kako bi se izračunali rezultat Gleason, prikazuju se dvije najčešće gradacije. Na primjer, istraživanje otkriva da se najčešće pojavljuje tumor, koji se sastoji od atipičnih stanica i infiltrira okolna tkiva, što odgovara stupnju 4. Osim toga, često se pojavljuje i tumor koji se sastoji od klastera žlijezda koje su još uvijek odvojene stromom, ali koje su međusobno bliže. Istovremeno, mogu se pojaviti i druge varijante strukture tumora, ali mnogo rjeđe, ali samo pokazatelji dviju najviših stupnjeva (4 + 2 u našem primjeru), tj. Gleasonov rezultat je 6. Broj dobivenih bodova važan je prognostički kriterij, što upućuje na brži napredak bolesti, metastaza i smanjenje preživljavanja.

Analiza rezultata taktike čekanja u liječenju raka prostate pokazala je da je kod bolesnika s Gleasonom manjim od 4 tumor metastaziran u 2,1% slučajeva godišnje, u bolesnika s Gleasonom od 5 do 7 u 5,4% slučajeva i kod bolesnika s Gleasonom više 7 - u 13,5% slučajeva.

Tablica 9. Gleason gradiranje.

Razvrstavanje raka prostate s TNM, Gleason rezultatom i simptomima

Klasifikacija raka prostate ključni je trenutak u dijagnozi bolesti. Od ispravno utvrđene faze raka prostate ovisi o daljnjoj prognozi za ozdravljenju i kvaliteti života pacijenta. Kakva je klasifikacija raka prostate najpotrebnija u onkologiji, koji simptomi prate svaki stupanj tumora, a također ukratko o taktikama liječenja opisanih u ovom materijalu.

Dvije mogućnosti za prepoznavanje bolesti

Najpopularnija klasifikacija raka prostate je TNM. Prema njezinim rezultatima izražavaju se tradicionalne faze tumora prostate, poznate svima, označene rimskim brojevima, koje određuju daljnja predviđanja i terapeutski tečaj. Gleasonova skala je još jedna klasifikacija stupnja karcinoma prostate, ali u smislu histologije. Onkolozi donose konačne zaključke, s obzirom na kombinaciju rezultata obje vage.

Poznato je da je rak prostate u posljednjih nekoliko godina postao mnogo mlađi, a to prisiljava stručnjake da bliže pogledaju na problem, procijenivši je sveobuhvatno. Teškoća je da u ranoj fazi raka prostate ne promatra gotovo bez ikakvih simptoma. Stoga muškarci često odlaze u kliniku prekasno, u naprednim fazama, kada nije moguće potpuno izliječiti tumor.

Za točniju dijagnozu razvijene su posebne mjerne ljestvice. Prva je TNM. Kratica se sastoji od tri komponente: procjene samog tumora (T), ekspanzije u obližnje limfne čvorove (N) i prisutnosti metastaza (M). Domovina ove ljestvice - Francuska. Vrijeme razvoja - 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Ljestvica je opetovano prilagođena i nadopunjena, ali je 2002. godine odlučeno ostaviti ga nepromijenjeno i zasnovano na klasifikaciji TNM u diferencijaciji stadija raka. Zamislite ovu klasifikaciju za rak prostate u obliku tablice:

Klinički nedetektabilni tumor

T1 (a): karcinom je u ovom slučaju slučajno otkriven i njegov volumen ne prelazi 5%.

T1 (b): tumor se neočekivano detektira nakon pregleda, a njegova raspodjela je veća od 5%.

T1 (s): rak prostate identificiran tijekom biopsije.

Određuje se ultrazvukom, s rektalnim pregledom, lokaliziranim izravno u prostati.

T2 (a): rak prostate ove faze karakterizira 50% lezija jednog režnja žlijezde.

T2 (b): za rak prostate ove faze karakterizira poraz više od polovice jednog režnja, a ne prolazi do drugog.

T2 (c): dikotilni rak žljezdanog sustava.

Rak je prešao prostatu

T3 (a): tumor izvan žlijezde, ali ne utječe na testise.

T3 (b): Zauzima središnje vezikule.

Tumor upada u susjedna tkiva

U pravilu, rak koji je prešao granice tumora utječe na sfinkter, ulaz u mjehur, stražnji zid zdjelice.

Nx - stupanj nije obilježen širenjem karcinoma prostate u limfne čvorove - nema podataka.

Ne - ne postoje metastaze u prsni čvorovi.

N1 - metastaza u regionalne limfne čvorove.

Prisutnost metastaza

Mx - metastaze u udaljenim područjima tijela nisu otkrivene.

Mo - metastaza nije otkrivena.

M1 - utječe na limfne čvorove izvan lokalnog područja.

M1 (a) - udaljene, a ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uništenje kostiju.

M1 (s) - okupacija plućnih, jetrenih i cerebralnih tkiva.

TNM klasifikacija je prilično prikladna i detaljna, tako da onkolozi, pri određivanju raka prostate, stalno uzimaju kao osnovu.

Gleasonova tehnika nije manje popularna. To može uključivati ​​sustav točke, čiji zbroj liječnika zaključuje o zloćudnoj ili, naprotiv, neagresivnoj prirodi raka žlijezde. Ova metoda temelji se na procjeni histološkog pregleda stanica raka. Na ljestvici se procjenjuju izgled, struktura i oblik rebornih stanica. Ovo uspoređuje dva dijela tumora - najčešće i najčešće u prostati. Što više stanica bude izmijenjeno, to je lošija situacija i, prema tome, viši indeks prilikom izračunavanja indikatora oba dijela tvorbe tumora. Na primjer, ako jedan dio ima indeks od 5, a drugi 3, onda dodavanjem dobivamo 8 - rezultat koji je dobiven histološkom studijom, kako je procijenjeno pomoću Gleasonove ljestvice. Najviše zloćudni rak ima ukupni indeks od 10.

Prema Gleasonovoj metodi, procjenjuju se izgled, struktura i oblik regeneriranih stanica.

Opisana klasifikacija prikazana je u donjoj tablici:

Prvi stupanj je fragmentirano, minimalno modificirano žljezdano tkivo.

Stanice raka se nalaze slobodno, u širokom rasponu, razlikuju se po obliku i veličini.

U trećem stupnju su uočene povećane i deformirane stanične formacije.

Abnormalne, velike stanice raka nepravilnog oblika.

Širenje raka znatne veličine, destruktivno djelovanje na obližnje tkivo.

Dakle, s obzirom na sve gore navedeno, možete dešifrirati dijagnostičke kodove. Na primjer, dijagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena na obični jezik, bila bi: deformirani, prošireni rak, koji se nalazi izvan prostate, a ne utječe na testise, karakterizira metastaze na regionalne i udaljene limfne čvorove.

Faza karakterizacija bolesti

Na temelju diferencijacije u skladu s opisanim dvjema metodama (TNM i Gleasonova ljestvica), rezultati se prenose na uobičajenu ravninu, određujući sljedeće faze raka prostate:

Rak je nevidljiv rektalnim pregledom. Za otkrivanje je potrebno provesti mikroskopiju tkiva žlijezda.

Tumor je vidljiv u ultrazvučnoj studiji, ali još nije napustio zonu kapsule.

Neoplazma ima invaziju drugih organa, koja nadilazi granice prostate.

Više, opće metastaze na vitalne organe.

U prvoj fazi raka prostate mlaz je prorijeđen.

Koji su simptomi raka prostate za svaki opisani stupanj? U prvoj fazi, pozornost treba posvetiti najranijoj ranjivosti simptoma. U ovom skoro neopipomatom razdoblju može se pojaviti i gori osjećaj u uretru, što pokazuje značajno smanjenje količine urina. Ali ako prepoznate patologiju ranog stupnja, tada se pravilnim liječenjem to znači preživljavanje od 98%. Obično se u takvim slučajevima naznačuje prostatektomija, hormonska i radijacijska terapija.

Drugi stupanj je izraženiji, ali još uvijek ne kao primjetni simptomi: bolni seks i ejakulacija, nelagoda tijekom uriniranja, povećana PSA. Karcinom II faze tretira se gotovo na isti način kao i prvi. Ako je operacija kontraindicirana za pacijenta, naglasak je na brahiterapiji. Predviđanje života je izuzetno visoka.

U trećoj fazi, svi gore navedeni simptomi su pogoršani, pojavljuju se znakovi erektilne disfunkcije, hematurija (krvne linije u urinu), PSA kritično povećava. Taktike liječenja ponekad uključuju krioterapiju pored gore navedenih metoda.

Zadnja faza raka prostate je zanemarena, a kako bi se usporio proces razaranja, koristi se sav mogući medicinski arsenal: laparoskopske i druge vrste operacija (ako je navedeno), kemoterapija i kemoterapija, hormonska djelovanja. Maligni karcinom je karakteriziran povremenim, čestim, izuzetno bolnim mokrenjem, teškom boli, nedostatkom apetita i ukupnim gubitkom kilograma, što ukazuje na globalnu metastazu bubrega, mozga, organa probavnog trakta. Između ostalog, neoperativni karcinom prostate zahtijeva stalnu anesteziju.

Umjesto zaključivanja, treba reći da je prevencija naprednih stopa raka prostate kroz redovite preglede najbolji način da se spriječi ozbiljan zdravstveni rizik u budućnosti.