Search

Prevencija

PSA nakon uklanjanja raka prostate i radioterapije: norme i uzroci abnormalnosti

PSA je skraćeni naziv antigena specifičnog za prostatu. Ovo je protein koji čini prostatu. Sadržaj antigena u krvi savršeno zdravih muškaraca je minimalan, ali ovisi o dobi.

Povećanje PSA u usporedbi s normom može ukazivati ​​na patologiju povezanu s prostatom, uključujući malignu novotvorinu.

U članku ćemo razmotriti pitanje: koje su standardne vrijednosti PSA nakon operacije raka prostate, kako dobiti objektivne podatke iz analize.

Zašto ispitati prostatski specifični antigen nakon operacije?

Određivanje razine antigena u krvi se provodi sa slijedećim ciljevima:

  • dijagnostika u ranoj fazi bolesti urogenitalnog sustava, koja se pojavljuje bez simptoma ili s ne izraženim znakovima. To mogu biti i neoplazme i zarazne bolesti;
  • određivanje stupnja učinkovitosti propisanih terapijskih mjera. Ako je razina antigena znatno smanjena, to ukazuje na pozitivan trend tijekom bolesti;
  • pravovremeno određivanje ponavljanja onkologije nakon liječenja;
  • prevencija raka. Povećanje razine PSA tijekom cijele godine ukazuje na rizik od bolesti.

Priprema i značajke analize

Da bi rezultati studije bili što informiraniji, prije slanja analize važno je slijediti sljedeće preporuke:

  • dva dana prije uzimanja krvi, slijedite dijetu: suzdržite se od pržene, slane, začinjene, masne hrane, od mesa i alkoholnih pića. Preporučena povrtna jela, pari, kašica, kao i juhe u vodi ili povrće;
  • stres i tjelesni napor ne smiju biti dopušteni;
  • treba se suzdržati od intimnosti i masturbacije;
  • 12 sati prije uzimanja uzoraka krvi za analizu ne može se pojesti. Možete piti neku nekarboniranu vodu;
  • 2 sata prije nego se dijagnostička manipulacija ne može pušiti.

Osim toga, drugi postupci također utječu na točnost analize podataka o razini specifičnog antigena prostate.

Najmanje vrijeme za analizu postupaka je:

  • Ultrazvuk, X-zraka - 7 dana;
  • masaža prostate - 3 dana;
  • biopsija prostate - od 1,5 do 2 mjeseca;
  • lijekovi (metotreksat, proscar, ciklofosfamid) - od 10 do 14 dana;
  • biciklizam - 1 dan;
  • masturbacija, spolni odnos, popraćena ejakulacijom - 1 dan.

Norm PSA nakon uklanjanja raka prostate

Najčešći načini liječenja onkologije su uklanjanje radikalne žlijezde i terapija zračenjem. Regulatorne vrijednosti marker tumora nakon ove vrste terapije su različite.

PSA razini nakon operacije radikala

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

U prostatektomiji, prostata, zahvaćena neoplazmom, uklanja se zajedno sa okolnim tkivima. U tom se slučaju preporučuje PSA test 1-1,5 mjeseci nakon operacije. Neposredna analiza nema smisla jer je visoka razina antigena sačuvala neko vrijeme.

Učestalost davanja krvi za analizu je:

  • u normalnom PSA (manje od 0,2 ng / ml), razina antigena određuje se tijekom prve godine 1 puta u 3 mjeseca. Na kraju prve godine testiranje se provodi 1 put u 6 mjeseci;
  • ako je vrijednost PSA na ili iznad 0,2 ng / ml, izvršena je mjesečna analiza. To vam omogućuje otkrivanje relapsa u ranoj fazi, propisivanje adekvatne terapije sa stotinu posto jamstva liječenja.

Da bi se izuzeli lažni pozitivni rezultati, pacijentu se propisuje ponovljeno ispitivanje.

Povećanje PSA u krvi nakon radikalne kirurgije za uklanjanje žlijezda može se pokrenuti iz takvih razloga:

  • upala genitourinarnog sustava;
  • komplikacije nakon intervencije, alergije na droge;
  • uklanjanje tumora nije dovršeno. Preostale stanice pridonose povećanju PSA;
  • širenje metastaza u tkiva i organe koji se nalaze blizu žlijezde;
  • genitalne traume.

Vjerojatnost povratka raka prostate u prvih 10 godina nakon operacije, čak i uz adekvatnu terapiju, iznosi oko 37%. Ovo je dovoljno velika opasnost. Izbor tretmana s visokim PSA ovisi o vrsti relapsa (sistemski ili lokalni).

Relapsa se određuje praćenjem antigena dulje vrijeme:

  • lokalno recidiviranje znači lokalizaciju neoplazme unutar prethodno operiranog područja. Višak PSA javlja se 2-4 godine nakon intervencije;
  • ako postoje daleke metastaze, kažu da je došlo do sistemske recidicije. Abnormalno povećanje PSA s recidiva ovog tipa javlja se manje od godinu dana nakon operacije.

Ako je pacijentu propisana radijacijska terapija, količina PSA redukcije je 0,5 ng / ml.

Ovo proizlazi iz činjenice da zračenje samo djelomično uništava izvanzemaljske stanice. Dio "preživjelog" tumora doprinosi rastu tumorskih biljega. S uspješnom terapijom zračenjem, postupno se smanjuje razina PSA (oko 2 godine).

Stalni porast ukazuje na to da je tumor "živ" i potrebne su dodatne mjere liječenja. Provođenje ozračenja kontakta (brachiterapija) dovodi do oštrog skoka u PSA odmah nakon postupka. Ovo se ne treba bojati: to bi trebalo biti tako.

Ispitivanje učestalosti nakon zračenja:

  • pri snižavanju koncentracije antigena na 0,5 ng / ml i ispod - 1 puta u 6 mjeseci;
  • s sporim spuštanjem PSA ili njegove konstantne vrijednosti - najmanje 1 put u 3 mjeseca.

Dodatne dijagnostičke metode za sumnju na relaps

Povećanje antigena nakon intervencije za uklanjanje tumora ne znači uvijek povratak raka. Za točnu dijagnozu potrebno je više puta izvršiti analizu. Pomaže u potvrđivanju ili uklanjanju dodatnih dijagnoza recidiva.

Ako je razina PSA nakon operacije povišena, sumnja se na recidiv. U ovom slučaju pacijenti su propisani slijedeći dijagnostički postupci:

  • MRI zdjelice;
  • biopsija prostate;
  • PES. Ova inovativna tehnika, koja se široko koristi na Zapadu, omogućuje da se identificiraju metastaze u limfnim čvorovima prije nego što se povećavaju;
  • CT skeniranje abdominalne šupljine;
  • scintigrafije kostiju.

Posljednje dvije procedure u ranoj fazi su praktički neinformativne.

Samo s povećanjem razine antigena do 40 ng / ml postoji mogućnost da se otkrije recidiv.

Povezani videozapisi

Urolog na informativnosti testa za specifični antigenski prostati (PSA) u dijagnozi raka prostate:

Rak je podmukla bolest koja ponekad pokazuje nepredvidive "skreće" tečaja. Stoga je važno pratiti marker tumora kako bi se pravodobno poduzeli akcije. Koristeći rezultate ispitivanja, specijalist prilagođava liječenje.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Promjene u PSA nakon radikalne prostatectomije

Rak prostate u ranoj fazi je vrlo teško dijagnosticirati jer je maskiran simptomima karakterističnim za adenom prostate i prostatitis. Jedini način da se utvrdi prisutnost malignih procesa koji je započeo u prostati je određivanje PSA, koji u slučaju raka ide off scale. Što bi trebalo biti razina PSA nakon radikalne prostatectomije?

Sadržaj članka

Što je radikalna prostatektomija?

S prevelikim adenomima ili rakom u početnim fazama, kada se metastaze još nisu počele širiti, a tumor je lokaliziran unutar pogođenog organa, operacija će se morati riješiti jednom zauvijek. Nemojte brinuti da će se kvaliteta života čovjeka smanjiti nakon uklanjanja prostate, u stvari je puno bolje ukloniti neispravan organ jer može uvelike naštetiti tijelu.

Radikalna prostatektomija se obavlja ako vrijednosti PSA ne prelaze 20 ng / ml, u protivnom će se kemoterapija koristiti za smanjenje razine ove tvari u tijelu. Drugi preduvjet za operaciju je dob mlađi od 75 godina, kao i povećanje očekivanog trajanja života najmanje 10 godina nakon operacije.

Trenutačno postoje dva načina za obavljanje operacije:

Vrsta operacije treba odabrati samo liječnik koji će se temeljiti na rezultatima pregleda. Otvorena prostatektomija je povoljna jer je moguće simultano ukloniti kamenje iz mjehura, ali je teže u smislu rehabilitacije. Laparoskopija je modernija metoda, ali ne uvijek klinike imaju potrebnu opremu.

Što je PSA?

PSA označava antigen specifičan za prostatu i proizveden je, kako to ime govori, od strane muške prostate. Obično je prisutan u tijelu predstavnika snažnijeg spola i odgovoran je za dosljednost sjemenske tekućine i zaštitu spermatozoida od vanjskog utjecaja. No, važno je ne samo u reprodukciji već i za dijagnozu onkoloških procesa koji se pojavio u prostati.

U muškom tijelu, PSA je u dva oblika:

  • vezan, u kojem je tvar povezana s drugim molekulama i neaktivna;
  • besplatno u kojem je PSA aktivan.

Budući da je nemoguće precizno izračunati ukupnu količinu PSA formiranog u tijelu, uzima se u obzir samo slobodni oblik, ali je dovoljno odrediti prisutnost onkologije.

To je porast PSA koji kaže da je osoba koja hitno treba liječenje i eventualno operaciju uklanjanja prostate.

Uvjeti analize

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdani, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti prije davanja krvi:

  • ujutro je potrebno doći u laboratorij, a doručak nije dopušten;
  • najmanje 8 sati prije davanja krvi iz vena, trebali biste odustati od slatkog sokova, kave i alkohola;
  • 5-7 dana prije posjeta bolnici, morate zaustaviti seks;
  • ako se obavlja masaža ili druge manipulacije s prostatom, onda morate čekati 3 tjedna, a onda samo donirati krv;
  • ako su uzorci tkiva uzeti za biopsiju, nemoguće je doći do analize ako je prošlo manje od mjesec dana nakon postupka.

Da bi se provjerila razina PSA, krv se uzima iz vena, tada se provodi opća analiza, a pokazatelji tvari prostate su naznačeni u rezultatima. U nekim slučajevima može se zahtijevati odvojena analiza za PSA kako bi se pobliže pratila promjena u njegovoj razini.

Uobičajena izvedba

Ne postoji PSA standard koji bi savršeno uklopio sve predstavnike jačeg spola. Poznato je da razina ove supstancije ovisi o veličini same prostate, koja se povećava kako muškarac raste. Postoje sljedeći normalni pokazatelji za muškarce različite dobi:

  • ispod 40 godina - manje od 2,5 ng / ml;
  • od 40 do 50 godina - 2,5;
  • od 50 do 60 do 3,5;
  • od 60 do 70 do 4.5;
  • stariji od 70 do 6.5 godina.

Ali ove brojke možda neće biti isti kod muškaraca koji su imali operaciju za uklanjanje prostate. PSA nakon prostatectomije naglo se smanjuje, jer je organ koji proizvodi ovu tvar uklonjen, tako da indikatori mogu biti manji od 0,2 ng / ml.

PSA nakon uklanjanja prostate

Unatoč činjenici da je prostata koja proizvodi uglavnom prostatu, PSA može biti proizvedena od periuretralnih i mliječnih žlijezda. Zato čak i nakon uklanjanja prostate, analize pokazuju prisutnost antigena specifičnog za prostatu.

Da bi laboratorijski rezultati bili što pouzdani, krv mora biti donirana što je češće moguće. Ako vrijednosti ne prelaze 0,2-0,4 ng / ml i ti pokazatelji drže dugo, onda se ne raspravlja o riziku od recidiva. S dobrim oporavkom nakon operacije, ove brojke se promatraju tijekom godine i za nekoliko godina.

Još jedna stvar, ako je nastup počeo rasti brzo ponovno. U ovom slučaju možemo govoriti o ponavljanju raka. Ako se indikatori povećao nekoliko godina nakon operacije, možemo s sigurnošću govoriti o raku.

Zašto se PSA povećava?

Pored onkologije, porast razina PSA može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • upalni proces u organima urogenitalnog sustava;
  • ozljede prsnih organa;
  • nepotpuna ekstrakcija prostate, čiji preostali dijelovi nastave proizvoditi PSA;
  • alergija na lijekove koji se koriste tijekom operacije;
  • infekcije nakon operacije.

Povećanje PSA nakon uklanjanja žlijezda može biti posljedica širenja metastaza u susjedne organe. Kako bi izbjegli recidiv, liječnici obično propisuju posebnu terapiju, koju pacijent mora poduzeti rigorozno. Statistika kaže da se rak vraća na oko 30%, pa morate učiniti sve kako bi se onkologija ponovno ne proglasila.

Ako se bolest vratila, bolesnik treba pažljivo pregledati pomoću najsuvremenije opreme kako bi se procijenio opseg zloćudnog procesa i odredio najoptimalniji tretman. Uobičajeno se koriste za zračenje, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Antiandrogeni lijekovi imaju dobar učinak i pacijenti su prilično lako tolerirani, ako pacijent ne širi metastaze u cijelom tijelu, rizik od povratka karcinoma značajno se smanjuje.

Najbolje što pacijent može učiniti u takvoj situaciji je pratiti njihovo stanje i posavjetovati se s liječnikom s najmanjem neodlučnosti, kao i darovati krv na vrijeme. To je jedini način da uočimo zloćudne procese na vrijeme i spriječimo ih, čime se produljujemo život još mnogo godina.

PSA rast i PSA udvostručenje vrijeme u ponovnom nastupu karcinoma nakon radikalne prostatectomy

Utvrđeno je da u 25-50% pacijenata nakon radikalne prostatectomije, rak se može recidirati tijekom prvih deset godina nakon operacije. Uz to, 20-30% pacijenata koji su podvrgnuti RPE postupku, moraju primiti anti-recidivno liječenje tijekom prvih 5 godina. A ako je prije nekog vremena, relaps karcinoma prostate shvaćen kao tumor koji je otkriven palpiranjem, sada je vjerojatnost recidiva prosuđena takvim pokazateljima kao povećanje PSA i dvostruko vrijeme prostate antigena. Postoji određena brzina PSA rasta nakon radikalnog postupka. Dodatno, vrijeme udvostručenja antigena prostate omogućuje procjenu vjerojatnosti povratka karcinoma nakon prostatectomije.

Koncept lokalnog i sistemskog ponavljanja raka

Ako razina PSA odstupa od norme, bolesnik se dodatno ispituje kako bi potvrdio ili opovrgnuo povratak raka nakon radikalne prostatectomije. Ova norma ne smije prelaziti vrijednost od 0,2 ng / ml u dvije dimenzije.

Rast ovog pokazatelja najvažniji je kriterij koji može ukazivati ​​na ponavljanje raka nakon radikalne prostatectomije. Ako povećanje PSA i dvostruko vrijeme antigene prostate odstupaju od norme, nužno je odrediti prirodu relapsa. Može biti sustavno i lokalno. U slučaju radikalne prostatectomije, povećanje razine i abnormalno vrijeme udvostručenja prostate antigena može ukazivati ​​na lokalno ponavljanje. Razlikovanje lokalnog ponavljanja nakon prostatectomije iz sustavnog se provodi ispitivanjem vremena rasta razine PSA, brzine rasta antigena prostate i takvih pokazatelja kao i vrijeme udvostručenja, početna razina i Gleasonov indeks.

Ako pacijent ima porast razine PSA tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije, to može ukazivati ​​na sistemsku relapsu. U slučaju sustavnih relapsa, vrijeme udvostručenja PSA može doseći 4,3 mjeseca, au slučaju lokalnih recidiva, 11,7 mjeseci. U bolesnika s lokalnim lezijama stopa porasta koncentracije antigena prostate manja je od 0,75 ng / ml. U bolesnika s udaljenim metastazama taj pokazatelj premašuje 0,7 ng / ml godišnje.

Prema prosječnoj statistici, nakon postupka radikalne prostatectomije, vjerojatnost da se rak vratio s kasnijim porastom razine PSA (više od 36 mjeseci) iznosi oko 80%. Ako postoji rano povećanje razine PSA (manje od 12 mjeseci), a vrijeme udvostručavanja antigena prostate je 4-6 mjeseci, to može ukazivati ​​na vjerojatnost sistemske lezije.

Koje se testove provodi zbog sumnje na relaps?

Ako pacijent ima povećanje PSA, a vrijeme udvostručenja antigene prostate odstupa od norme, pacijent se šalje na dodatne preglede, i to:

  1. Ultrazvuk, MRI ili CT zdjeličnih organa.
  2. Fizički pregled.

Međutim, ni rezultati tih i drugih istraživanja ne mogu potvrditi prisutnost recidiva, jer u mnogim slučajevima, porast PSA je zabilježen 6-48 mjeseci prije.

Tradicionalni digitalni pregled s vrlo niskom ili nultom koncentracijom antigena prostate, u pravilu, također ne daje nikakve rezultate. Pacijenti koji imaju povećanu koncentraciju antigena prostate prolaze kroz kost scintigrafiju, zdjelicu MRI i trbušne CT, no s ranijim recidivom ove dijagnostičke mjere ne pružaju gotovo nikakve informacije. Tako, na primjer, scintigrafija pokazuje povratak raka u ne više od 5% bolesnika s povišenim razinama antigena prostate. A vjerojatnost da će pokazati pozitivan rezultat neće se povećati sve dok koncentracija PSA ne premašuje 40 ng / ml. Uzimajući u obzir takve pokazatelje kao razinu i stopu porasta koncentracije antigena prostate, liječnik može predvidjeti rezultate scintigrafije i CT pregleda, jer međusobno su međusobno povezani.

Tako, sve dok koncentracija antigena prostate ne prelazi 20 ng / ml ili je stopa porasta razine niža od 20 ng / ml godišnje, dijagnostičke mjere kao što su CT i scintigrafija neće potvrditi ponovno rast. Djelotvornija metoda je endorectal MRI. Tijekom ovog postupka, lokalno ponavljanje javlja se u više od 80% bolesnika s prosječnom koncentracijom antigena prostate jednakom 2 ng / ml.

Jedna od modernih dijagnostičkih metoda je scintigrafija s protutijelima. Točnost ove metode doseže 80-85%. Bez obzira na sadržaj antigena prostate, tehnika potvrđuje činjenicu relapsa u 70-80%, što vam omogućuje da pravovremeno odaberete optimalni program liječenja.

Korištenje biopsije kako bi se potvrdilo činjenica povratka raka dobiva se u ne više od 55% bolesnika. I samo ako pacijent ima hipoekološko ili opipljivo formiranje, vjerojatnost pravodobnog otkrivanja relapsa povećava se na oko 80%.

Postoji jasna korelacija između razine antigena prostate i tih pokazatelja. Dakle, ako indikator ne prelazi 0.5 ng / ml, tada se u oko 30% pacijenata vidi pozitivan rezultat. S povećanjem koncentracije PSA do 2 ng / ml i više, indeks se povećava na 70%. Uzimajući u obzir ove podatke, biopsija se obično ne provodi i liječnik je vođen takvim vrijednostima kao što je rast PSA i vrijeme udvostručenja prostatskog antigena. Osim toga, stopa preživljavanja bolesnika s dokazanim relapsima gotovo je ista kao kod pacijenata koji imaju izolirani rast PSA.

Kako se ti bolesnici liječe?

Taktike, značajke i red liječenja uzrokuju mnogo rasprava. Dakle, povratak raka nakon prostatectomije može se liječiti zračenjem tumorskog sloja, hormonskom terapijom, HIFU terapijom, kao i kombiniranom kemoterapijom i hormonskom terapijom. Ove metode se koriste u slučaju povratka karcinoma nakon prostatectomije i nakon tretmana zračenjem.

Ako pacijent ima visoku koncentraciju antigena prostate (više od 20 ng / ml) prije operacije, može se propisati rano hormonsko liječenje. No, učinak hormonske terapije na opstanak bolesnika s rekurentnim karcinomom još nije utvrđen.

Prilikom liječenja rane hormonske terapije, vjerojatnost metastaza je niža nego u slučaju odgođenog liječenja.

Stopa preživljavanja bolesnika je otprilike na istoj razini.

Monoterapija s primjenom antiandrogenih lijekova tolerira pacijenti mnogo bolji od kombinirane terapije. Imaju znatno manje nuspojava u obliku vrućih treptaja, smanjenja seksualne želje, pogoršanja potencijala itd. Međutim, tijekom liječenja antiandrogenom mogu se pojaviti takve neželjene manifestacije kao što su ginekomastija i upalna bradavica. Dakle, bikalutamid lijeka, kada se koristi za liječenje pacijenata bez udaljenih metastaza, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti.

Dakle, antiandrogeni su učinkovita alternativa kastraciji, što se često provodi kada se otkrije rak prostate i ako se nakon prostatectomije vrati, osobito u slučaju relativno mladih pacijenata bez prisustva popratnih bolesti.

Praćenje pacijenata i kliničke smjernice

U pravilu, pacijenti s indeksom Gleason do 7 i kasnijim porastom sadržaja antigena prostate (2 godine nakon radikalnog liječenja) prolaze kroz dinamičko promatranje. U većini od ovih slučajeva, pojava metastaza kasni je za 8 godina, a smrt se događa prosječno 5 godina nakon pojave metastaza.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do bogatog dokaza o učinkovitosti liječenja HIFU nakon radikalne prostatectomije. Međutim, ove se metode trenutno mogu smatrati samo privremenom zamjenom za potpunu hormonsku terapiju. Odgode samo imenovanje. Nema preciznih podataka o preživljavanju bolesnika koji su podvrgnuti HIFU liječenju.

Pacijenti s razinama prostate prostate do 1,5 ng / ml nakon radikalne prostatektomije obično dobivaju terapiju zračenjem. Ako pacijent ne želi podvrgnuti zračenju ili postoji kontraindikacija za njegovo provođenje, moguće je dinamičko promatranje. Uz povećanje koncentracije antigena na razinu koja ukazuje na sistemsku leziju, pacijentica je propisana hormonskom terapijom. Pomaže smanjiti vjerojatnost metastaze. U većini slučajeva, hormonska terapija odnosi se na upotrebu bikalutamida, gonadoliberina ili kastracije. Posebnu odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Dakle, ako pacijentova PSA razina ne prelazi 20 ng / ml i ne povećava za više od 20 ng / ml, studije kao što su CT zdjeličnih organa i abdominalna šupljina pružit će gotovo nikakvu značajnu informaciju. Koristeći endorectal MRI postupak, lokalna lezija može se otkriti s malim sadržajem antigena. PET tehnika trenutačno nije široko korištena. Biopsija se u većini slučajeva provodi najranije pola godine nakon liječenja. Uz pomoć scintigrafije s označenim antitijelima, lezija se može otkriti u 80% pacijenata ili više, bez obzira na koncentraciju antigena. Specifične metode istraživanja i programi liječenja odabiru i uspostavljaju liječnik u svakoj posebnoj situaciji. Važno je držati se svojih preporuka u svemu i ne očajavati, čak i ako se rak prostate vratio.

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Zašto testirati PSA nakon radikalne prostatectomije?

Uklanjanje prostate (djelomično ili potpuno) je jedna od glavnih metoda liječenja raka žlijezde. Kako je organ uklonjen, to dovodi do drastičnog smanjenja razine antigena specifičnog za prostatu - proteina koju je proizveo.

Međutim, u nekim slučajevima koncentracija PSA nije dovoljno smanjena. To može biti posljedica utjecaja nekih čimbenika ili ukazivanja na relaps bolesti. Kako bi se postigli pouzdani rezultati analize na PSA nakon prostatectomije, važno je pravilno se pripremiti za to. To će omogućiti pravilnu procjenu dinamike antigena nakon operacije.

Kako se PSA pokazatelji mijenjaju nakon operacije

Prosječna razina PSA - tumorskih marker karcinoma prostate - u odsutnosti patoloških fenomena u žlijezdi je 4 ng / ml. S razvojem raka, razina PSA u krvi prelazi 10 ng / ml.

Nakon izvođenja prostatectomije, koncentracija antigena se smanjuje. Prvi krvni testovi provode se najranije 3 mjeseca nakon operacije. Ponekad, ako vam je potrebna hitnija dijagnoza, ovo razdoblje može se smanjiti na 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja dolazi do potpunog oporavka tijela i stabilizacija procesa proizvodnje PSA proteina.

Ako se analiza vrši ranije, kada je postoperativni upalni proces još uvijek očuvan u tijelu, to je zajamčeno da iskrivljuje rezultate: razina hormona specifičnih za prostatu pokazat će povratak bolesti.

Norm PSA nakon radikalne prostatectomije:

  • Optimalna količina proizvodnje antigena bi trebala biti unutar 0,2 ng / ml;
  • U pojedinim slučajevima, vrijednost PSA je dopuštena na 0,5-0,7 ng / ml, ali ne i veća.

Kako testirati PSA nakon prostatectomije

Odluka o potrebi dodatne operacije ne donosi se na temelju rezultata jedne analize PSA-e. Da bi se odredila ispravna terapija, potrebno je pratiti koncentraciju antigena tijekom vremena, u određenom vremenskom razdoblju.

Učestalost istraživanja ovisi o rezultatima:

  1. Ako je razina PSA unutar normalnog raspona (do 0,2 ng / ml bez uključivanja) - tijekom prve godine nakon operacije, ponovljeni testovi se izvode 1 put u 3 mjeseca, a zatim 1 put godišnje.
  2. Ako koncentracija antigena u krvi iznosi 0,2 ng / ml ili prelazi tu razinu - ponavljaju se studije mjesečno. Ako je došlo do recidiva, pomoći će utvrditi njegovu prirodu i odrediti mogućnost ponovljene kirurške intervencije.

Postupak za provođenje krvnog testa za PSA nakon prostatectomije je isti kao i prije operacije. Priprema se sastoji od istih koraka:

  • Studija se provodi nakon 2-3 tjedna nakon posjete urologu i dijagnostičkih postupaka koji uključuju fizički utjecaj na genitalni prostor;
  • Preporuča se isključivanje seksualnih činova i masturbacija nekoliko dana prije uzimanja krvi, idealno tjedan dana;
  • Potrebno je minimalizirati fizičko naprezanje 2-3 dana prije početka postupka;
  • Preporuča se napuštanje štetne hrane, uključujući kavu i alkohol nekoliko dana prije studija;
  • Uzimanje uzoraka krvi za određivanje razine PSA provodi se na prazan želudac, uporaba hrane zabranjena je 8-10 sati prije određenog vremena;
  • Preporučljivo je prestati pušiti za jedan dan, au ekstremnim slučajevima - 2-3 sata prije testiranja za PSA.

Što utječe na točnost analize

Nakon radikalne kirurgije, određivanje razine antigena specifične za prostatu je najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje mogućih recidiva. Obično je moguće primijetiti ponovni razvoj raka prema rezultatima histološke i tomografske studije samo šest mjeseci nakon što je PSA dramatično porastao. U nekim je slučajevima ovo razdoblje produženo na dvije godine.

Nakon uklanjanja prostate, pacijentu je propisano niz drugih pregleda, uključujući MRI, ispitivanje palpacije. Ovi postupci mogu promijeniti razinu antigena prostate i izobličiti rezultate testa krvi. Stoga je važno unaprijed planirati vrijeme studija i isključiti takve pojave.

Čimbenici koji mogu promijeniti koncentraciju PSA u krvi uključuju:

  • X-zraka, ultrazvuk (ultrazvuk, TRUS) i tomografija (MRI, CT, PET-CT) - krv treba obaviti 7 dana nakon postupka;
  • Dubinska masaža područja prostate - isključuje 3 dana prije studija;
  • Biopsija prostate - zahtijeva 2 mjeseca oporavka pacijenata prije davanja krvi kako bi se odredila razina antigena;
  • Prijem lijekova, osobito hormonalnih - preporuča se zaustavljanje recepcije tjedan dana prije analize;
  • Ejakulacija i fizički učinci na prostatu (poput biciklizma) - isključuju 1-2 dana prije postupka.

Zašto PSA može biti povišen nakon uklanjanja prostate?

Razina gena specifičnog za prostatu privremeno se povećava ako se ne slijede preporuke za pripremu za analizu. Dakle, naporne vježbe ili produženi biciklizam imaju mehanički učinak na žlijezde genitourinarnog sustava. Reakcija žlijezda postaje aktivnija proizvodnja PSA, što zatim dovodi do iskrivljenja rezultata studije.

Ako se rezultati analize uzmu kao netočni ili lažno pozitivni, pacijentu se propisuje ponoviti postupak.

Povećanje razine PSA u krvi nakon radikalne prostatectomije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • U urogenitalnom sustavu razvija se upalni proces;
  • Bilo je komplikacija nakon prethodne operacije, uključujući infektivne infekcije ili alergijsku reakciju na lijekove;
  • Tijekom kirurškog liječenja raka, svi dijelovi tumora nisu uklonjeni iz prostate i oni i dalje funkcioniraju;
  • Metastatska žarišta su se proširila na obližnje organe i tkiva;
  • Mehaničke ozljede se primjenjuju na genitalije.

Rizik od rekurencije raka prostate u roku od 10 godina nakon kirurškog liječenja iznosi 37,5%. Ta stopa ostaje prilično visoka čak i za vrijeme prolaska posebne terapije usmjerene na sprječavanje recidiva.

Što učiniti s povišenim PSA nakon uklanjanja prostate

Ako razina antigena nakon operacije ostaje izvan norme, potrebno je dodatno liječenje. Odabir režima liječenja ovisi o tome je li došlo do lokalne ili sistemske recidiva. Možete ga odrediti dugoročnim praćenjem dinamike PSA nakon prostatectomije:

  1. U slučaju lokalnog ponavljanja, tumor je lokaliziran unutar prethodno operativnog područja. U takvim slučajevima, razina PSA prelazi normalne vrijednosti samo 2-4 godine nakon prostatectomije.
  2. U nazočnosti udaljenih metastaza, kada je tumor prešao prostatu, riječ je o sistemskoj relapsi. Karakteristično, s takvom recidivom, razina antigena specifičnog za prostatu pokazuje abnormalni rast prije godinu dana nakon operacije za uklanjanje žlijezde.

PSA nakon radikalne prostatectomije

Serum PSA (antigena prostate) u krvnom serumu služi kao marker za određivanje degeneracije prostate u karcinom, dijagnosticiranje asimptomatskog raka ili njegovo ponavljanje nakon uklanjanja prostate (radikalna prostatektomija).

U četvrtini operiranih bolesnika tijekom 10 godina može doći do recidiva. Biološka analiza PSA dopušta, ako je prekoračena pokazatelj od 4 ng / ml, nositi pacijenta u rizičnu skupinu s vjerojatnošću od 30%. Ako je PSA veći od 10 ng / ml, postotak rizika povećava se na 50%.

Dopuštene razine antigena

Proizvodnja PSA enzima je funkcija prostate. Zdravi muškarac ima sadržaj krvi od 0 do 4 ng / mg. S dobi, stopa se mijenja: za 40-50 godina - ≤ 2,5,%, 50-60 godina - ≤ 3,5, 60-70 godina - ≤ 4,5, stariji od 70 - ≤ 6,5 ng / ml. Prekoračenje dopuštene razine antigena specifične za prostatu signalizira razvoj patološkog procesa u prostati.

Da bi se utvrdilo vrstu relapsa, takvi pokazatelji kao početna razina PSA, vrijeme njegova udvostručenja i indeks Gleason (histološki pokazatelj tkivnih stanica karcinoma) koriste se. Gleasonov indeks pokazuje koliko (koliko) prostate stanice utječu.

U 80% slučajeva, uz stopu udvostručenja od 4,3 mjeseca, vjerojatno je sustavna recidiva, metastaze se javljaju u udaljenim organima (izvan prostate). To je moguće šest mjeseci nakon prostatectomije. Lokalni recidiv pojavljuje se kasnije (nakon 3 godine ili više) ako je razdoblje udvostručenja PSA 11 mjeseci. Neoplazme (s lokalnim ponavljanjem) javljaju se u području operiranog.

U prvoj godini nakon operacije, praćenje PSA provodi se svaka 3 mjeseca, u 2-3. Godini - svakih 6 mjeseci, a zatim - jednom godišnje. Rano povećanje razine PSA (više od godinu dana) i udvostručenje antigena prostate 4-6 mjeseci nakon uklanjanja organa ukazuje na sustavno oštećenje.

Visoki PSA rezultat ne mora nužno ukazivati ​​na relaps. Ponekad je privremeni porast ovog pokazatelja uzrokovan drugim razlozima:

  • spolni odnos;
  • Ultrazvuk ili palpacija prostate;
  • masaža tijela;
  • mehanička ozljeda prostate;
  • uzimajući biopsiju.

Stopa PSA ovisi o dobi čovjeka:

  • kod starijih od 40 do 49 godina 2,5 ng / ml;
  • 50-59 godina starosti - 3,5;
  • 60-69 godina starosti - 4,5;
  • nakon 70 godina - do 6,5 jedinica.

Čimbenici koji utječu na razinu PSA: loše navike i ovisnosti o hrani, teški fizički rad.

Dostava analize

Za dobivanje rezultata testa krvi antigena, uklanjanjem utjecaja neizravnih čimbenika potrebno je pridržavati se ograničenja i pravila za dostavu:

  • 3 tjedna prije analize, postupci na području organa (ultrazvuk, rendgenski snimak, MRI) se ne mogu izvesti;
  • 2 tjedna da ne uzimaju lijekove (Proscar, Ciklofosfamid itd.);
  • tjedan poželjno suzdržati se od seksualne intimnosti, ejakulacija je neprihvatljiva tijekom dana;
  • 3 dana da ne naporno radite (fizički naprezati);
  • po danu isključuju štetne proizvode iz prehrane (slana, dimljena, ukiseljena), alkohola, kave, slatkiša;
  • 8 sati da ne jede (možete piti samo vodu);
  • 2 sata prije pušenja.

Ako analiza pokazuje povećanje PSA i višak PSA udvostručavanja, pacijentu je propisano dodatno ispitivanje.

Dijagnoza relapsa

Ako postoji sumnja da je došlo do recidiva, onkologija će dodatno izvršiti:

  • fizički pregled (palpacija);
  • Ultrazvuk (preko abdominalne stijenke ili rektalno pomoću posebnog senzora);
  • CT skeniranje abdominalne šupljine;
  • MRI zdjelice;
  • scintigrafije kosti (određivanje stupnja koštane metastaze).


Te su studije neinformativne, prisutnost recidiva ne mora potvrditi je li koncentracija antigena niska. Kada koncentracija antigena prostate prelazi 40 ng / ml, gore navedene metode potvrđuju povratak.

Lokalno ponavljanje može potvrditi u 80% slučajeva (s PSA = 2 ng / ml) učinkovitiji način instrumentalnog pregleda - endorectal MRI.

Scintigrafija antitijela je točna dijagnostička tehnika koja u 70-80% slučajeva potvrđuje prisutnost recidiva, bez obzira na razinu PSA. To omogućuje nastavak liječenja raka. Samo u 55% bolesnika biopsija prostate pomaže u otkrivanju recidiva u vremenu. Iako je biopsija pouzdana metoda za dijagnosticiranje ponovnog raka ili za opovrgavanje onkologije.

liječenje

Ako se dijagnosticira recidiv, odabire se vrsta preoblikovanja. Ovo uzima u obzir pacijentove značajke i vrstu terapije.

U slučaju lokalnog ponavljanja predložene su sljedeće metode:

  • Radioterapija. Koristi daljinski kvantno zračenje i zračenje čestica za izravne učinke na tumor i uništavanje stanica raka.
  • Ultrazvučna ablacija - odbijanje stanica raka. HIFU je moderna minimalno invazivna tehnologija za liječenje raka prostate s radiofrekventnim zračenjem (Sonablate oprema). HIFU terapija je moguća ako nema metastaza, ne utječu na limfne čvorove, s rezultatom Gleason od ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Ponovljena prostatektomija (rijetko se koristi).
  • Hormonska terapija, koristi se kao dodatni tretman. Naznačeno je u bolesnika s visokom koncentracijom PSA (> 20 ng / ml) prije operacije.

Sustavnom recidivom:

  • kemoterapija;
  • terapija zračenjem;
  • hormonska terapija.

Ključni alat za praćenje učinkovitosti liječenja je PSA test. U većini slučajeva, PSA se smanjuje za 0,5 ng / ml.

Ponekad liječnik (ako se sumnja na rekurentni PSA test) može ponuditi dinamično praćenje. To ne znači da je bolest neizlječiva. Moguće je da karcinom raste u liječenju ili uklanjanju tumora dok nije potrebno. Treba ispitati pacijenta. Promatrajući stopu rasta abnormalnih stanica, liječnik će propisati aktivno liječenje ako se rak počne napredovati.

Ovo je opažanje preporučljivo za pacijente nakon prostatectomije za kasni početak antigena (nakon 2 godine) i Gleasonov indeks do 7 jedinica. Pojava metastaza kod pacijenata kasni je 8 godina. Nakon pojave metastaza, smrt je moguća u 5 godina.

Rezultati liječenja ocjenjuju se pomoću dva pokazatelja: kvaliteta i trajanje života bolesnika. Razvijeni laparoskopski i endoskopski kirurški postupci, uvođenje pomoćnih tehnologija poboljšalo je rezultate prostatectomije uštede živaca.

Korištenje najnovijih onomarkera u radu onkologa omogućuje otkrivanje raka prostate u stadijima njenog pojavljivanja. To omogućuje lokalno uništavanje tumora s najmanje traumatskim učincima na pacijenta.

Kako se antigeni specifični za prostatu mijenjaju nakon uklanjanja prostate

Razina PSA nakon radikalne prostatectomije omogućuje vam određivanje učinkovitosti liječenja. Pokazatelji ovog enzima su različiti u svakoj fazi, a to se odnosi i na razdoblje rehabilitacije. Stoga samo liječnik treba tumačiti rezultate analize.

Što je PSA?

Kratica označava "antigen specifični za prostatu", protein prisutan u muškom tijelu. Njegova koncentracija ovisi o zdravlju čovjeka. PSA je enzim poliaminokiseline u sastavu sperme, ako je dovoljno, sjemena tekućina je dovoljno tekućina, a spermatozoidi su pokretni.

Vrijednost antigena koristi se u medicini kao tumorski marker, jer je najosjetljiviji na prisutnost malignih tumora.

PSA može biti vezan (rezistentni spojevi u drugim molekularnim oblicima) ili u slobodnom obliku.

Stopa PSA u svakom dobnom intervalu je drugačija:

  • od 40 do 49 godina - ne više od 0,25 ng / ml;
  • od 50 do 59 godina - do 0,35 ng / ml;
  • od 60 do 69 godina - ne više od 0,45 ng / ml;
  • nakon 79 godina - do 0,65 ng / ml.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenih podataka, odbrojavanje PSA počinje s 40 godina. Činjenica je da, kako pokazuje medicinska praksa, muškarci do ove dobne granice rijetko se razbolijevaju od raka. Ali to ne znači da možete voditi svoje zdravlje i zlostavljati loše navike.

Ako je mladi muški lik antigena 0, onda je to norma i ne biste trebali paničariti. Ako se koncentracija poveća, onda postoji razlog za razmišljanje o početku razvoja zloćudnog obrazovanja. Što je veći broj, to je opasnija situacija.

PSA prije i poslije prostatectomije

Prisutnost antigena specifičnog za prostatu nije odstupanje, već nije proizvod tumora. PSA proizvodi stanice prostate, koje pomažu periuretralne i mliječne žlijezde. Kada je organ pogođen, to dovodi do poremećaja u proizvodnji protutijela, što se ogleda u rezultatu analize.

Prije uklanjanja prostate

Slobodni oblik PSA prije postupka trebao bi imati sljedeće pokazatelje:

  • kod muškaraca mlađih od 50 godina - ne više od 2,5 ng / ml;
  • od 51 do 60 godina - ne više od 3,5 ng / ml;
  • u pacijenata u dobi od 61 do 70 godina, stopa treba ostati na razini do 4,5 ng / ml.

Ako je antigen na razini od 4 (i iznad) ng / ml, pacijent automatski ulazi u rizičnu skupinu potencijalnog razvoja raka.

U takvim pacijentima, vjerojatnost onkopatologije povećava se za 30%, a ako je rezultat analize 10 ng / ml ili više, za 50%. Ova kategorija osoba treba obratiti pažnju na svoje zdravlje i posjetiti liječnika svakih šest mjeseci i proći preventivne testove.

Nakon prostatectomije

Prije razgovora o PSA, trebate shvatiti što je prostatectomija. Ovo je jedna od vrsta operacije, kada se provode potpuno uklanjanje žljezdanog tkiva prostate, njegovih kapsula i sjemene mjehuriće. Ovisno o situaciji, može se ukloniti sustav iliacnih limfnih čvorova. Postupak je složen, pa ga treba obaviti samo visokokvalitetni kirurg.

PSA se obično smanjuje nakon djelomičnog odstranjivanja prostate. Prva analiza pacijenta se uzima 3 mjeseca nakon operacije. Ovaj put je dovoljno da tijelo oporavi i stabilizira unutarnje okruženje. Inače, analiza može ukazivati ​​na ponavljanje bolesti.

Nakon uspješne operacije, PSA ne prelazi 0,2 ng / ml. U nekim situacijama, standard je 0,4-0,5 ng / ml. Vrijednosti iznad 0.7 ng / ml nisu dopuštene, to može ukazivati ​​na ponovni nastanak tumora i potrebu primjene novih tretmana.

PSA nakon prostatectomije mjeri se više od jednom. Važno je promatrati dinamiku, za koju se analize uzimaju nekoliko puta s određenim vremenskim intervalom. To se objašnjava individualnom reakcijom tijela svakog bolesnika na ozbiljnu kiruršku intervenciju i različita vremena oporavka.

Granična vrijednost antigena je 0,7 ng / ml. Nakon radikalne prostatectomije, pacijent će morati uzeti PSA više puta, kako bi provjerio uspješnost operacije.

Ako se otkrije recidiv bolesti, čovjek će morati podvrgnuti dodatnom tijeku hormonskih lijekova i terapije zračenjem. Prva opcija se koristi u ranoj fazi patologije, a druga - kasnije. Hormoni se također koriste prije prostatectomije, što je vrlo važno kod liječenja mladih ljudi. Terapija se mora uzeti ozbiljno, jer liječenje raka kirurškim zahvatom može dovesti do potrebe za uklanjanjem testisa, što dovodi do gubitka reproduktivnih funkcija.

Kako proći testove

Urinska analiza za predate prostate ujutro, a prije nego što donira krv, ništa se ne može jesti i piti. To se objašnjava činjenicom da se tijekom noći nakupljaju puno tijela "otpada" u tijelu, a prvi put u WC dopuštaju da maksimiziraju svoje rezultate i dobiju točne rezultate ispitivanja. Prihvaćanje masnih, akutnih i nekih drugih proizvoda može, naprotiv, dovesti do lažnih promjena rezultata ispitivanja krvi.

PSA razine mogu povećati ne samo zbog raka.

Postoje drugi razlozi koji se mogu pojaviti na pokazateljima, i to:

  • nedavna ejakulacija
  • masaža prostate;
  • transrektalni ultrazvučni pregled prostate ili drugih organa reproduktivnog sustava;
  • endoskopska dijagnoza ili biopsija;
  • traume na genitalno područje.

Takvi subjektivni čimbenici kao što su loše navike, nezdravu prehranu, prekomjerno opterećenje, lijekovi, dodatke prehrani, steroidi mogu utjecati na rad prostate. Da bi rezultati ispitivanja bili normalni, prvo morate obavijestiti svog liječnika o načinu života i postupcima koji su izvršeni dan prije.

Da biste postigli cilj, trebate zapamtiti sljedeća pravila:

  • ako je nedavno posjetio urolist koji je izvršio manipulaciju s prostatom (ultrazvuk, masaža, biopsija itd.), testovi su odgođeni oko dva tjedna nakon posljednjeg postupka;
  • tjedan dana prije nego što je propisana analiza suzdržati se od seksa;
  • tri dana prije ispita, morate voditi opušteni životni stil - bez fizičkog napora;
  • dva dana prije testiranja, trebat će napustiti pušenu, prženu, slanu i začinjenu hranu;
  • dva dana prije dijagnoze strogo je zabranjeno korištenje bilo koje vrste alkoholnih pića;
  • dan prije putovanja u laboratorij, potrebno je odreći se večere - zamijenjena je mineralnom ili destiliranom vodom (također je bolje ne koristiti čaj);
  • analiza se izvodi na prazan želudac;
  • ujutro prije nego što posjetite zdravstvenu ustanovu treba proći bez cigareta.

Ako pacijent uzima bilo koji lijek, tada liječnik mora znati za to. Treba biti svjestan svih postupaka koji su se provodili u novije vrijeme, jer mnogi od učinaka utječu na rad unutarnjih organa. Ovi se postupci mogu odnositi ne samo na prostatu, situacija nakon ozračenja može također utjecati na rezultat analize. Svako zračenje može uzrokovati biokemijsko ponavljanje ili "pomak" u analizama. Sve ovo treba uzeti u obzir prilikom prolaska i dešifriranja istraživanja.

Analiza uključuje uzimanje krvi iz vena, kao i bilo koji drugi uzorak krvi, ova manipulacija se provodi ujutro.

PSA se daje nakon radikalne prostatectomije nakon tri mjeseca, i taj se postupak treba ponoviti nekoliko puta. Činjenica je da je rak vrlo podmukao bolest. Nema garancije da nakon uklanjanja raka, jedina patogena stanica neće biti sačuvana u tijelu.

Sustavno istraživanje omogućuje kontrolu situacije. Ako prva kontrolna analiza nije otkrila ništa loše, pacijent će morati slijediti sljedeći raspored:

  • jedan posjet svaka tri mjeseca - prva godina nakon operacije;
  • jedan posjet svakih šest mjeseci - sljedeće tri godine nakon operacije;
  • jednom posjetu jednom godišnje - cijeli sljedeći život.

Moderna medicina je postigla puno, pa se karcinom može izliječiti ako pacijent nije započeo bolest i na vrijeme je zatražio medicinsku pomoć. Rane faze onkopatologije lakše su izliječene, čime se izbjegavaju ozbiljne posljedice, čak i smrt.

U videu, urolist će govoriti o ulozi PSA u dijagnozi raka prostate:

Norm PSA nakon operacije za uklanjanje raka prostate

Jao, čak iu slučaju uspješnog radikalnog liječenja, bolest se može vratiti. Kako bi se pravovremeno otkrili relaps, potrebno je redovito uzeti krvni test za PSA nakon operacije raka prostate: normu ovog marker tumora, čimbenika koji utječu na odstupanje od nje, kao i pravilnu pripremu za istraživanje - opisat ćemo ove i druge važne aspekte PSA testa u nastavku.

Vjerojatnost ponavljanja malignih tumora prostate u prvih 10-12 godina nakon operacije je od 30 do 50%.

PSA: definicija, ciljevi, standardi izvedbe

PSA (PSA), ili specifični antigen prostate, je enzim koji proizvodi isključivo prostata. U krvi zdravih muškaraca, njezina je količina minimalna. Višak PSA može ukazati na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Zašto mjeriti PSA?

  1. Rana dijagnoza asimptomatskih bolesti urogenitalnog sustava (benigni i maligni tumori, infekcijski procesi, itd.)
  2. Određivanje učinkovitosti propisane terapijske metode: značajno smanjenje razine antigena pokazuje pozitivnu dinamiku liječenja
  3. Pravovremeno otkrivanje ponavljanja nakon terapije
  4. Profilaktički pregled: prekomjerno povećanje PSA tijekom godine povećava rizik od razvoja bolesti

Koji se pokazatelji smatraju normalnim?

Ovisno o dobi pacijenta, koeficijent stope antigena specifičnog za prostatu je različit.

Norm PSA nakon uklanjanja raka prostate u određenim slučajevima ne podudara se s gore navedenim pokazateljima. Pogledajmo to pitanje detaljnije u sljedećem dijelu članka.

PSA nakon onkologije

PSA test je prvenstveno alat koji vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja koju je propisao Vaš liječnik. (Najpopularnija od suvremenih metoda - radikalna prostatektomija i radijacijska terapija). Procjena adekvatnosti obje vrste terapijskih učinaka je otprilike ista, a dinamika pada PSA uvelike varira.

PSA nakon prostatectomije

Radikalna prostatektomija (RPE) je operacija u kojoj prostata i okolno tkivo potpuno uklanjaju tumor. U ovom slučaju liječnici preporučuju PSA test 4-6 tjedana nakon operacije. To je zbog činjenice da u određenoj mjeri ostaje krvna koncentracija antigena specifičnog za prostatu.

Razina PSA nakon radikalne prostatectomije je unutar normalnog raspona, ako ne prelazi 0,2 ng / ml.

Kada rezultati analize bolesnika pokazuju veći broj tumorskih biljega, postoji svaki razlog za sumnju na biokemijsku ponovnu pojavu karcinoma prostate.

Koliko često trebate donirati krv za analizu?

PSA nakon izlaganja zračenju

Ukoliko sažemo preglede pacijenata koji su podvrgnuti ovoj vrsti liječenja, velika većina njih ima razinu PSA nakon terapije zračenjem za oko 0,5 ng / ml (govorimo o rezultatima odmah nakon ozračivanja). To je zbog činjenice da tumor nije potpuno uništen, a "preživjele" stanice raka stvaraju uvjete za daljnji rast antigena.

Stopa smanjenja PSA prostate nakon terapije zračenjem ovisi o mitotičkom ciklusu tumorskih stanica: broj tumorskih biljega se postupno smanjuje (prosječno tijekom dvije godine). Ako se stalno povećava, tada karcinom i dalje postoji, a potrebne su ponovljene terapijske mjere.

Oštar skok u PSA nakon brahiterapije (kontaktna zračenja) je norma i ne smije izazvati zabrinutost.

Koliko često trebate analizirati?

Srodne dijagnostičke metode

Ako sumnjate na ponavljanje onkologije, nije dovoljno provesti jednu studiju - za točno dijagnosticiranje bolesti, liječnik može propisati sljedeće mjere.

  1. Endorectal MRI zdjeličnih organa
  2. Scintigrafija kostiju
  3. Kompjutirana tomografija trbušne šupljine
  4. Biopsija prostate

Priprema za PSA analizu

Kako bi rezultati analize bili što precizniji, potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

  1. 2 dana prije studije, držite se svoje prehrane: potpuno uklonite prženu, začinjenu, previše masnu i slanu hranu, alkohol i suzdržite se od mesa. Kuhano ili kuhano povrće, ne-kiselo voće, lean juhe, žitarice su dopušteni.
  2. Izbjegavajte fizičko naprezanje i živčanu napetost, odbijanje seksualnih kontakata, masturbaciju.
  3. Nemojte jesti 12 sati prije doniranja krvi (voda se može konzumirati bez plina).
  4. Nemojte pušiti najmanje 2 sata prije postupka.

Čimbenici koji utječu na točnost analize

Povećanje PSA u krvi nakon uklanjanja prostate ili zračenja ne znači uvijek povratnu bolest. Da bi se precizna dijagnoza trebala provesti nekoliko puta, a u slučaju spora, podvrgnuti se dodatnom pregledu koji potvrđuje ili opovrgava biokemijsko ponavljanje karcinoma prostate.

Liječenje relapsa na raku i PSA test

Ako pacijent ima porast PSA nakon prostatectomije ili terapije zračenjem, važno je odrediti prirodu relapsa ovisno o vrsti mjesta.

  1. Neoplazma u operiranom području je karakteristična za lokalno ponavljanje. U tom slučaju, porast antigena iznad normalnih vrijednosti ne pojavljuje se prije 3-4 godine nakon uklanjanja prostate.
  2. U slučaju sistemske relapsu, opažene su udaljene metastaze, tj. One koje su prešle prostatu. Obično se razine PSA povećavaju manje od godinu dana nakon operacije.

Ovisno o metodama primarne terapije, prirodi relapsa i individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik odabire odgovarajuću re-tretman.

Popularna pitanja

- Nakon uklanjanja prostate, razina antigena u krvi nije pala na nulu. Znači li to da je odabrana terapija nedjelotvorna?

PSA nakon RPE se smatra normalnim ako je u rasponu od 0,05-0,2 ng / ml. Povišene stope ukazuju na moguće ponavljanje.

- Kako možete vjerovati testu krvi za PSA?

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu narušiti rezultate ispitivanja. U nedostatku malignih neoplazmi, visoka razina antigena može biti potaknuta različitim mehaničkim učincima na prostatu, uzimanje određenih lijekova, kao i druge bolesti genitourinarnog sustava (prostatitis, adenoma, infekcija, itd.).

- PSA testovi su otkrili mehanizam rekurentnog raka prostate. Liječnik je predložio dinamičko promatranje. Znači li to da je moj oblik bolesti neizlječiv i da terapija nema smisla?

Dinamičko promatranje nije poricanje liječenja, već jedna od njegovih sorti. U pravilu, ove taktike se nude bolesnicima u kojima karcinom polako raste i teško se ikada pokazati. (Stoga ne mora biti ponovno uklonjena ili ozračena). Pacijent koji je pod dinamičkim promatranjem treba redovito pregledavati: liječnik prati brzinu rasta stanica raka, što mu omogućava pravodobno otkrivanje tumora koji se brzo napreduje i premješta od očekivanog do aktivnog liječenja.

- Prema PSA analizi i biopsiji, bio mi je dijagnosticiran rekurentni karcinom prostate (T2bNxM0). Koje studije još trebaju ići kako bi potvrdili dijagnozu?

U ovom slučaju, dodatna istraživanja nisu potrebna: danas, biopsija prostate je najpouzdaniji način potvrđivanja (ili opovrgavanja) onkologije.

Potrebno je pratiti brzinu pasa nakon operacije radi redovnog uklanjanja raka prostate - to je jedini način da se zaštitite od ponovnog pojavljivanja bolesti. Blagosloviti!