Search

Razlozi

Tumačenje PSA rezultata s markerima tumora (tablica)

PSA tumorski marker je glikoprotein koji se proizvodi u umjerenosti u zdravih tkiva prostate i aktivno se luči u prisutnosti malignih tumora. Analiza antigena specifičnih za prostate obavlja se samo za muškarce (za žene, prostata je odsutna pa je analiza beskorisna za njih). Pored onkologije, razina PSA se mijenja s kroničnim prostatitisom i adenomom - usporedna tablica se koristi za točnu diferencijaciju (brzina se mijenja ovisno o dobi pacijenta).

Koja je svrha analize?

Prostata-specifični antigen se proizvodi u prostati i nakuplja se u sjemenu i krvi. PSA je od dvije vrste specifične (povezane s alfa-1-kimotripsinom) i slobodne (nisu povezane s proteinom). Zbroj dvaju parametara tumorskog biljega naziva se zajedničkim pokazateljem. Dijagnostici trebaju znati sve vrijednosti PSA, budući da odstupanje od standarda svake od njih ukazuje na prisutnost različitih karcinoma i neokonceroznih patologija.

Važno je razumjeti da identifikacija razine tumorskih biljega nije jedini razlog za točnu dijagnozu. Ovo nije dijagnostički, već postupak provjere, čiji su ciljevi:

  • Određivanje vjerojatnosti raka, prostatisa ili adenoma prostate.
  • Odluka o provođenju razjašnjenih postupaka kao što je biopsija.
  • Procjena kvalitete liječenja kod bolesnika s rakom prostate.

Liječnici šalju analizu PSA u prisutnosti pritužbi kod muškaraca, karakterističnih za bolesti prostate (bolovi u trbuhu i prepone u kombinaciji s poteškoćama mokrenja, erektilne poremećaje). Obavezna indikacija za ispitivanje je otkrivanje rektalne palpacije ili ultrazvuka proširenih područja žlijezde.

PSA analiza je uključena u besplatni medicinski pregled (medicinski pregled bez zdravstvenih pritužbi) za pacijente starijih od 50 godina - takva preventivna studija će omogućiti otkrivanje asimptomatske bolesti prostate u vremenu. Uz povećani rizik od onkologije, liječnici preporučuju da muškarci daruju krv za marker tumora jednom godišnje. Osobe s dugotrajnim kroničnim bolestima urogenitalnog sustava, s nepovoljnom obiteljskom poviješću (postoje izravni rođaci koji pate od raka) koji rade u opasnim industrijama ili žive u području s povećanim zračenjem, postoji rizik od raka.

Priprema za isporuku

Analiza zahtijeva unaprijed pripremu kako bi se izbjegla lažna interpretacija. Na primjer, neposredno nakon digitalnog pregleda žlijezde, transrektalnog ultrazvuka ili masaže prostate, dolazi do laganog povećanja PSA, pa se krv prikuplja najranije jedan dan nakon gore navedenih postupaka. Ostala pravila:

  • Promjena broja tumorskih biljega događa se nakon biopsije prostate, pa se analiza vrši prije uzimanja biosamplea ili 20 dana poslije.
  • Tjedan dana je potrebno nakon cistoskopije i umetanje katetera u uretru.
  • Tijekom razdoblja akutnih infektivnih bolesti (osobito urogenitalnog sustava), nemoguće je donirati krv za markere tumora.
  • Dva dana prije analize treba se suzdržati od kupelji, saune, biciklizma, seksa i masturbacije.

Dok uzimate određene lijekove, PSA ne odustaje. Lažni pokazatelj marker raka bit će kod ljudi koji prolaze tijekom antibiotika, citostatskih antimetabolita, antitumorskih hormonskih agensa, antagonista testosterona. Nakon završetka terapije s navedenim lijekovima, potrebno je uzeti pauzu od 2 tjedna, a tek onda proći analizu.

Dan prije nego što se krv uzima za istraživanje, treba izbjegavati teške tjelesne napore i stres. Važno je zapamtiti da je mala promjena moguće s postom, koji traje duže od 2 dana, tako da biste trebali dobro jesti dan prije analize, ali samo s malo masnoće i bez topline. Za 2 dana potpuno se suzdržavajte od pušenja, alkohola i uzimanja cafeina. Bolje je poduzeti analize ujutro na prazan želudac (10 sati prije postupka, možete samo piti nekarbonatnu vodu).

Kako se izvodi postupak?

Da bi se odredila razina antigena prostate, venska krv se uzima iz ruke (probijanje se vrši na stražnjoj strani lakta). Potrebna količina potrebnog materijala - 3-5 ml. Tijekom postupka pacijent je u sjedećem položaju. Zbirka se provodi prema shemi:

  • Mjesto probijanja se tretira alkoholom.
  • Ručna masaža se provodi kako bi se osiguralo protok krvi u području vena, a zatvarač se pričvršćuje iznad zavoja lakta.
  • Prokušana koža. Nakon probijanja vene, krv se skuplja u praznu cjevčicu s štrcaljkom (postupak traje 5-10 sekundi).
  • Mjesto za probijanje se obrisati s vunenim štapićem s alkoholom, prešanom krpom kako bi se zaustavilo krvarenje nekoliko minuta.

Prikupljeni materijal u laboratoriju prolazi kroz membransku ploču s reagensima za bojenje (imunokromatska metoda). U nedostatku PSA, zone boje ne pojavljuju se. Tumor marker prisutan u uzorku djeluje zajedno s konjugatom i postaje smeđe ili ljubičasto.

Rezultati istraživanja: dekodiranje

Vrijednosti ukupnog PSA podijeljene su u tri kategorije - normalno (rizik od patologije je isključen), dvosmislen (zahtijeva ponovljeno davanje krvi nakon 2-3 tjedna) i negativno (s velikom vjerojatnošću za prostatitis, adenom ili rak). Norma kod muškaraca određena je dobi:

Ukupni PSA (ukupni PSA) (određivanje razine krvi)

Analiza ukupnog PSA se koristi za screening, dijagnosticiranje i praćenje tečaja i učinkovitosti terapije raka prostate.

Ova analiza je uključena u blokove:

Vrijednost analiza

Ovaj antigen je enzim serinske proteazne skupine i koristi se kao marker vjerojatnosti raka prostate, kao marker rekurencije tumora i učinkovitost liječenja.

Ukupni PSA je zbroj dvaju oblika PSA-slobodnog (nije vezan za proteine ​​krvi) i vezan (PSA je povezana s proteinima krvi). Obvezujući oblik je približno 90% od ukupnog iznosa.

U žena, PSA se obično ne otkriva (565 rubalja

Krvni test za PSA

Što pokazuje PSA analiza

Krvni test za PSA je nužan za sve ljude s hiperplazijom prostate. Hiperplazija se može razviti u adenom i rak prostate. To je izvođenje krvnog testa za PSA koji vam omogućuje da pratite ovaj proces i pripremite se za operaciju. Sve što je potrebno je stići na vrijeme za krvni test za slobodan antigen prostate i dobiti rezultat za nekoliko dana. Vaš liječnik će dešifrirati rezultate i reći vam je li bilo kakvih odstupanja ili je razina antigena normalna.

Krvni test za PSA pokazuje razinu antigena specifičnog za prostatu - specifičnu proteinsku strukturu koja je sintetizirana isključivo stanicama prostate.

U zdravih muškaraca, bez prostatisa, adenoma i raka prostate, psa se također može otkriti. To se smatra varijantom norme, budući da je prostata kontinuirano sintetizira u malim količinama.

Rak prostate često je asimptomatski. Kliničke manifestacije onkološkog procesa identificirane su već u fazi metastaza, kada se ništa ne može učiniti s tumorom. Stoga je iznimno važno pratiti razinu PSA i povećanje kako ne biste propustili razvoj onkologije. Istovremeno, specifični antigen prostate iz jednostavne strukture proteina postaje marker tumora.

U žena, ovaj antigen nije definiran, jer je specifičan za prostatu, a žene nemaju anatomski.

Ono što su PSA testovi

Dodijelite zajednički i besplatan PSA. Slobodno - to su proteinske strukture koje se otkrivaju u krvi. Opća analiza podrazumijeva ukupnu vrijednost slobodnih proteina i stanice vezane prostatom. U dijagnozi patologije prostate, obje su studije važne. Promjene u svakoj od njih i njihova povezanost mogu biti odlučujući čimbenik u dijagnozi patologije prostate.

Prilikom odabira jedne od dvije mogućnosti istraživanja, konačni izbor bi trebao biti polaznik liječnika - on je on koji određuje važnost dijagnostičke vrijednosti određene studije.

Kako se analizira PSA

Glavni uvjet za analizu je pripremiti ispravno i stići u laboratorij u određeno vrijeme.

Nakon svih priprema, u sobi za liječenje, zdravstveni radnik uzima nekoliko ml krvi iz vena, a zatim gips na mjesto bušenja. Neposredno nakon postupka preporuča se piti slatki čaj ili doručak.

Zdravi muškarci, bez patologije prostate, preporučuje se studija za određivanje razine PSA jednom godišnje. Ako se dijagnosticira hiperplazija prostate, ovo razdoblje se smanjuje. Mnoštvo analize određuje liječnik.

Koliko dana je krvni test za PSA učinio

Razdoblje pripravnosti studije često ovisi o laboratoriju u kojem se provodi. Ovo razdoblje varira od dana do 5 dana.

Analiza se smatra valjanim mjesec dana. Ako tijekom tog razdoblja postoje kliničke promjene ili trauma u prostati, studija bi se trebala ponoviti.

Kako se pripremiti za PSA test

Priprema za studiju vrlo je jednostavna - pravila isporuke su ista kao i za sve testove koji su povezani s venskom krvlju.

Glavni uvjet je ne jesti ili piti 8-12 sati prije postupka i doći na vrijeme na prazan želudac.

Najbolje je da se ujutro obratite laboratoriju. Poštivanje posebne prehrane prije isporuke nije potrebno. Međutim, nekoliko dana prije isporuke, potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Trebalo bi prestati pušiti samo pola sata prije studija. U medicinskom laboratoriju, neposredno prije studije, dopušteno je piti pola čaše vode.

Što utječe na PSA analizu

Razina PSA povećava se i kod onkologije - benigne hiperplazije prostate ili kod razvoja raka prostate, te u slučaju oštećenja stanica organa. Na rezultate ispitivanja utječu:

  1. Spolni odnos i ejakulacija;
  2. Prostatitis - u prisutnosti aktivnog upalnog procesa;
  3. Patologija arterijskih krvnih žila i ishemija organa;
  4. Akutna zadržavanja mokraće;
  5. Hiperplazija organa;
  6. Rektalni pregled ili masaža prostate;
  7. Upala hemoroida;
  8. Opterećenje zračenja - pregled ili boravak u zoni povećanog zračenja;
  9. Uporaba alkohola;
  10. Invazivne studije - cistoskopija, kateterizacija mokraćnog mjehura, biopsija prostate;
  11. Liječenje hiperplazije prostate;
  12. Prostatectomija ili uklanjanje dijela organa.

Zašto PSA analiza skakanje

Promjene u analizi kroz kratko vrijeme često ukazuju na brz razvoj onkološkog procesa, ali prisutnost drugih uzroka koji uništavaju stanice prostate. Često je to seksualni odnos ili masturbacija nekoliko dana prije studija. Također može razviti upalni proces ili ishemiju organa, koji se ne može odmah identificirati. Međutim, oni također mijenjaju razinu specifičnog antigena prostate.

Da bi se pouzdano upoznali s uzrocima PSA fluktuacija, potrebno je temeljito otkriti što je čovjek učinio tijekom razdoblja između analiza i je li primijetio bilo kakve promjene u tijelu.

Također je potrebno zatražiti pomoć liječnika opće prakse za sveobuhvatno ispitivanje tijela i identificirati uzroke promjena u rezultatima studije.

Kako dešifrirati analizu PSA

Analiza PA-a treba obaviti samo liječnik! Međutim, postoji posebna tablica koja odgovara razini PA i dobi čovjeka.

Norma krvnog testa za PSA

Svake godine u Rusiji bilježi se oko 14.000 slučajeva za koje dijagnosticiraju rak prostate. Ta se bolest može otkriti u ranoj fazi, ako PSA test provesti uobičajenim.

Pojam "PSA" se koristi kao protg-specifični antigen proizveden od tumorskih stanica organa. Ovaj tumorski marker zauzima važno mjesto u dijagnozi onkološke transformacije stanica prostate. Nakon uzimanja uzorka krvi i analize rezultata, stručnjak onkologa-urologa s visokim stupnjem vjerojatnosti može tvrditi da se maligni tumor razvija u muškom tijelu.

Prekomjerna količina ovog antigena u serumu može ukazivati ​​na probleme s prostatom i moguće promjene u njemu. Uzimanje krvi za opći PSA se uzima iz vena. Postoji također i niz patoloških procesa koji mogu pridonijeti povećanju vrijednosti antigena raka. To uključuje:

  • Infektivni prostatitis;
  • Adenoma prostate;
  • Maligni tumori;

Ukupna PSA analiza može se povećati ako je, neposredno prije studije, poduzete sljedeće mjere:

  • Transrektalni ultrazvuk;
  • Digitalna rektalna dijagnoza;
  • Kateter u mokraćnom mjehuru.

Zato je potrebno uzeti u obzir dodatne čimbenike koji mogu negativno utjecati na rezultate. Visoka razina PSA može ukazivati ​​ne samo na prisutnost malignih tumora, već i zbog porasta adenoma prostate.
Rak prostate je jedna od najcjenjenijih bolesti. Može pogoditi bilo koji čovjek spontano, ne utječe pušenje, pijenje alkohola ili previše aktivni seksualni život. Venalne bolesti također ne ubrzavaju razvoj malignih tumora. Prekasno otkrivanje raka i nedostatak liječenja mogu dovesti do smrti.

Rezultati analize ukupnog PSA u normalnim muškarcima starijima od 60 godina su 4,5 ng / ml. Za muškarce čije dobi premašuju 40-godišnju barijeru, referentne vrijednosti variraju unutar 2,5 ng / ml, nakon 50 godina normalna stopa je 3,5 ng / ml.

Da bi se identificirala bolest i spasila život, muškarci su jednom godišnje podvrgnuti PSA testu. Pokazatelji mogu biti prekoračeni zbog bolesti ili vanjskog utjecaja, u takvim je slučajevima nužno ponoviti test.

Priprema za test krvi za PSA

Potrebno je uzeti opću analizu PSA prema određenim pravilima, koja uključuju pripremu pacijenta. Rak je ozbiljna bolest koja mora biti tretirana odgovorno. Stoga, čovjek treba isključiti, prije analize, bilo kakav izravni ili neizravni učinak na prostatu. Inače se može pojaviti na rezultatima ispitivanja. Dobivanje krivog rezultata nepovoljno utječe na rano liječenje tumora prostate, što komplicira prognozu bolesnika za oporavak.

Što se ne bi trebalo učiniti prije PSA testa?

Prije uzimanja ovog laboratorijskog testa trebali biste se suzdržati od:

  • Duboka masaža prostate;
  • Imati spolni odnos;
  • Učinite probni pregled prostate s prstima;
  • Ultrazvuk prostate;
  • Kirurški učinak;
  • biopsija;
  • Vožnja biciklom ili konjima.

Provođenje postupka

Analiza ukupnog PSA može se pojačati ako se vremenski okvir između isporuke analize i nepoželjnih postupaka ne poštuje. U tom smislu, prije nego što prođe test, to bi trebalo pojasniti urolom, kojim postupcima i postupcima treba napustiti. Možemo istaknuti sljedeći popis preporuka:

  • Transrektalni ultrazvuk - sedam dana;
  • Ejakulacija - dva dana;
  • Masaža prostate tri dana;
  • Resekcija prostate - trideset dana;
  • Biopsija prostate - šezdeset dana.

Kada se provodi potpuni test krvi za PSA?

Krv je dana ujutro na prazan želudac, pa je potrebno pratiti prehranu. Dan prije darivanja krvi, morate potpuno napustiti masnu hranu. Ako ste pili sok, kavu ili čaj, trebali bi proći najmanje osam sati nakon zadnjeg uzimanja. To jest, ujutro prije postupka ne može piti ni šalicu čaja. Umjesto toga možete popiti vodu. Također je zabranio pušenje prije postupka. Da biste dobili točan rezultat, trebali biste prestati uzimati lijekove za adenom prostate prije davanja krvi.

Tumačenje opće analize PSA

Dešifriranje opće analize PSA nije jednostavna stvar koja će običnom pacijentu biti teško obraditi. Stopa tvari ovisi o trenutnoj dobi čovjeka, što je starija, što je veći taj pokazatelj. Razlog sumnje na rak može biti povećanje stope od deset jedinica iz norme. Da bi dijagnoza bila konačna, bolesnik se šalje na dodatne studije, na primjer biopsiju.

Analiza PSA općeg i slobodnog treba provesti u specijaliziranim laboratorijima. Uostalom, sadržaj informacija istraživanja i njegova pouzdanost izravno ovise o dobivenim pokazateljima. Točno tumačenje ima najvažnije mjesto u procesu davanja točne dijagnoze.

U našoj klinici možete dobiti savjetovanje od urologa i proći kroz postupak davanja krvi kako biste odredili razinu PSA. Zapošljavamo kvalificirane stručnjake s dugogodišnjim iskustvom, a na raspolaganju klinici najsuvremenija oprema. Možete nas kontaktirati putem e-maila ili telefonskog broja telefona navedenog na web mjestu.

Pas za žene

Većina organa ima specifične markere koji, pod različitim patološkim stanjima, počinju pretjerano ući u krv. Ako se tijekom infarkta miokarda ili oštećenja jetre prikazuju enzimi specifični za ove organe, posebno AST i ALT, a zatim tijekom tumora ili upalnog procesa koji uključuju prostatu, može se otkriti prekomjerna koncentracija tzv. Prostate specifičnog antigena (PSA) također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, kao egzokrinog organa, ima funkciju izlučivanja. PSA je također jedna od najvažnijih i dobro proučavane tvari uključene u formiranje ejakulata, koja je prema biokemijskoj klasifikaciji enzimska serinska proteaza sa sustavnim imenom "kallikrein slična peptidaza 3". Otpušta se u lumen uretre i odgovara za smanjenje viskoznosti sperme, razrjeđivanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost zametnih stanica (gameta) čovjeka. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razbijanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • prostate parenhima je normalno;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. Na njemu se zasniva njegov značaj u dijagnostici tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • mliječne žlijezde;
  • unutarnje podstava maternice;
  • nadbubrežne neoplazme;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate, nalazi se u vrlo malim količinama i nema dijagnostičku vrijednost.

Kod muškaraca, normalno, mala količina PSA stalno cirkulira u krvotoku. Zanimljivo je da u žena ona također može biti prisutna, ali u takvim količinama da, u pravilu, ona se ne prepoznaje standardnim dijagnostičkim metodama - i nije znak onkološkog procesa.

Antigen specifičan za prostatu ulazi u krvožilni sustav zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezda koji provodi endokrinu funkciju. Važno je napomenuti da je krvni antigen sadržan u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i komponenta je u izračunavanju ukupnog sadržaja antigena u krvotoku, računajući postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-anti-kimotripsinom - čini 55-95% svih kompleksa prostate specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezan s alfa-makroglobulinom - nije određen primjenom klasičnih imunokemijskih metoda;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate sastoji se od prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je neophodno za inaktivaciju njegove proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke medicine koristi test za detekciju antigena specifične za prostatu za otkrivanje tragova sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i metoda istraživanja

Za analizu kako bi se utvrdila količina PSA, koristi se serum koji se uzima iz vene, obično u području savijanja lakta. Dobiva se razdvajanjem tekućeg dijela dobivenog materijala - plazme i njezine koagulacije, ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih komponenti sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Priprema za analizu je poželjna za početak u nekoliko dana, slijedeći sljedeće preporuke:

  1. Isključiti upotrebu kave i alkohola, a dopušteno je pridržavati se uobičajene prehrane.
  2. Suzdržite se od seksualnog odnosa - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče ponašanja uoči instrumentalnih i fizioterapeutskih postupaka, kao i lijekova, trebate konzultirati svog liječnika.
  5. Rucno rektalno ispitivanje, transrektalni ultrazvučni pregled, masaža, kao i biopsija prostate, uretre, citona i kolonoskopije, kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom ne bi trebalo biti provedeno više od sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za davanjem krvi na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasične biokemijske analize krvi, za koju se također skuplja venska krv, ovaj je uvjet obavezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA, takvo ograničenje, za brojne izvore, smatra se opcionalnim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi šest mjeseci.

Količina potrebnog materijala određena je vrstama metode za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. Istraživanje se provodi u pravilu pomoću ELISA - enzimskog imunološkog testa, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. U tehnikama postoje tehnologije koje koriste monoklonska protutijela.

Laboratorijske norme u analizi za određivanje PSA

Normalne vrijednosti PSA u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da s starenjem dolazi do fiziološkog rasta tih vrijednosti. Postoje sljedeći pokazatelji norme za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina, studija obično nije imenovana;
  • prije 50 godina, PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina, koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina, razina specifičnog antigena prostate - 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek preko 70 godina, PSA je do 6,5 ng / ml.

Ranije se pojavila srednja vrijednost od 4 ng / ml, ali tijekom istraživanja utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može varirati pojedinačno. Kod jednog čovjeka, onkologija prostate razvija s nižim PSA rezultatima, dok u drugom nije zabilježen maligni proces i brojevi iznad prosječnih vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati odnos slobodne vezane frakcije. Ovaj omjer izračunava se sljedećom formulom: PSA slobodno / PSA vezan) x100%. Uobičajeno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, s obzirom na činjenicu da antigen u krvi cirkulira uglavnom u vezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, potrebno je govoriti o smanjenju rizika od razvoja onkološkog procesa. Posebno je važno izvršiti ovaj izračun s značajno povećanom koncentracijom antigena iznad 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA, u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećanje rizika od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena koncentracije PSA

Unatoč činjenici da klasični prostatski specifični antigen smatra tumorskim markerom, drugi čimbenici osim prisutnosti malignih procesa mogu dovesti do njegovog odstupanja od norme. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije PSA u krvi dolazi zbog oštećenja tkiva prostate, što može biti uzrokovano različitim patologijama. Suvremeno medicinsko društvo nije došlo do jednoglasnog mišljenja o značenju ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali je poznato da se njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba provesti u kombinaciji s instrumentalnim i drugim metodama ispitivanja prikazanih u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Različiti fiziološki čimbenici mogu dovesti do ne-patoloških prekoračenja prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata istraživanja i određivanju buduće strategije. Stoga, povećani sadržaj PSA u krvi može dovesti do:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti veću količinu antigena;
  • obavljanje sportova navedenih u odjeljku za pripremu za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija na području prostate;
  • Ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Opterećena nasljednost i etnička pripadnost također mogu utjecati na količinu antigena.

Patološki uzroci povećane razine PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od razvoja onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije PSA krvi i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja broja specifičnih antigena prostate

Razina antigena ne može samo povećati, već biti ispod norme u određenim okolnostima. Dakle, kako bi se smanjila njegova koncentracija može dovesti do uzimanja određenih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor kao što je pretilost također može utjecati ne mijenjajući koncentraciju PSA prema dolje.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na njegovu ulogu tijekom pregleda i liječenja, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog krvnog testa na screen za rak prostate još uvijek je kontroverzno pitanje. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije potreban kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; potrebno je provjeriti samo skupine osoba s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Ispitivanje treba provesti svi muškarci koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, propisana je biopsija - najpouzdaniji način dijagnosticiranja onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa u polagano progresivnoj bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz porast razine iznad 10 ng / ml, postavlja se pitanje postavljanja aktivnih terapijskih mjera. Također se može provesti kako bi se pratila učinkovitost terapije.
  4. U pravilu, pri niskim PSA vrijednostima, u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

U ovom trenutku analiza za određivanje specifičnog antigena prostate glavna je metoda laboratorijskih krvnih testova u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, analiziraju se i druge biološke tekućine, urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma za razvoj bolesti, kao i za isključivanje povezanih patologija.

Zašto trebam test krvi za PSA

Zadaća suvremenih medicinskih ustanova nije samo liječenje bolesnika za različite bolesti, već i sprječavanje razvoja patoloških stanja i njihovo određivanje čak iu ranoj fazi kada su terapijske mjere najuspješnije.

To je osobito važno u slučaju onkoloških bolesti, jer im dijagnosticiranje u kasnijim fazama u većini slučajeva ne pomaže u izbjegavanju smrti. Maligni tumori, čija je lokalizacija lokalizacija prostata, razlikuju se od muških pacijenata.

Za otkrivanje bolesti u fazi kada je liječenje još uvijek moguće, potrebno je redovito provoditi krvni test za PSA. Važno je znati što je to, zašto je neophodno i koje patologije može značiti odstupanje od norme.

Ono što ova analiza pokazuje

Kratica "PSA" označava "specifični antigen prostate". Drugim riječima, to je protein, vrsta serin proteaze, koja razrjeđuje sjemenu tekućinu. Proizvodnja antigena nastaje u prostati.

Ovisno o dobi i općem zdravlju, PSA kod muškaraca proizvodi se u različitim količinama. Razina antigena u sastavu krvi pokazuje kako je zdrava prostata.

Istraživanje se treba provesti svim članovima muške polovice populacije s dijagnozom hiperplazije prostate, budući da se bolest može razviti u adenom i rak.

To je određivanje PSA razine koja omogućuje praćenje ovog procesa i pravovremenu kiruršku intervenciju. Obavezno je periodično raditi analizu. Nakon dekodiranja rezultata liječnik izvještava o prisutnosti ili odsutnosti bolesti.

PSA se također nalazi u muškaraca bez ikakvih patoloških procesa, što se smatra normom, budući da sinteza proteina se provodi stalno u malim količinama.

Razvoj raka prostate može se odvijati bez popratnih simptoma. Znakovi počinju pojavljivati ​​u fazi metastaza, kada je tumor već neoperabilan.

Važno je dijagnosticirati vrijednost antigena specifičnog za prostatu kako bi se spriječio rak. Vrijedno je napomenuti da se proteinska struktura PSA pretvara u tumorski marker.

Kada bude imenovan

Povišena razina pokazatelja ne može u svim slučajevima ukazivati ​​na razvoj onkoloških procesa. Osim toga, dijagnoza raka je također moguća pri niskim vrijednostima.

Među glavnim indikativama za analizu su:

  • znakovi bolesti prostate;
  • dijagnostika koja isključuje ili potvrđuje nastanak malignih tumora;
  • screening za profilaksu, osobito ako postoji genetska predispozicija;
  • kontrola u postupku terapijskog liječenja raka;
  • određivanje ponavljajućih stanja kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Test krvi za PSA također je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • profesionalna djelatnost podrazumijeva štetne radne uvjete;
  • prisutnost tumorske neoplazme kod nekoga od bliskih srodnika;
  • poremećaji mokraćnog sustava;
  • sumnja na prostatitis ili benignu hiperplaziju;
  • prisutnost krvnih tekućina u sjemenu ili krvnim tekućinama;
  • povijest terapije hormonskim lijekovima;
  • prisutnost kronične boli u zdjelici ili donjoj dorzalnoj regiji.

Da bi se isključila pretjerana dijagnoza, što bi pridonijelo znatno kompliciranju života čovjeka u odsutnosti bolesti, analiza se postavlja isključivo na osnovi. Osim toga, važno je pravilno pripremiti za studiju, što uključuje isključivanje svih čimbenika koji mogu imati negativan utjecaj na prostatu.

PSA klasifikacija

Nakon što se prostatski specifični antigen iz prostate apsorbira u krv, može se pohraniti u njemu u tri tipa:

  • besplatno, dok je veza s proteinima plazme odsutna;
  • povezan s kimotripsinom, koji je visoko aktivan enzim plazme;
  • s makroglobulinom - povezuje se s proteinima krvi.

Ove vrste treba identificirati, budući da čine osnovu osnovnog dijagnostičkog testa. Dakle, enzim se razvrstava u:

  • slobodni PSA;
  • zajednička psa je slobodni dio antigena povezanog s kimotripsinom;
  • omjer obje vrste.

Da bi se odredila kvantitativna vrijednost pokazatelja, potrebno je odrediti koju vrstu PSA će biti istražena. Najčešće je specifični antigen prostate. U slučaju prekoračenja razine, dodjeljena je proširena analiza koja uključuje proučavanje tri vrste markera prostatisa.

Norma za muškarce

Normalni pokazatelji ukupnog PSA kreću se od 0 do 4 ng / ml. S razvojem patološkog procesa u prostati, vrijednosti će se povećati.

Tijelo svake osobe karakterizira individualna obilježja.

Muška prostata također može biti drugačija. Mogu se razlikovati po veličini, osjetljivosti na različite čimbenike, kao i otpornost na unutarnje i vanjske podražaje.

Osim toga, na kraju se podvrgavaju promjenama, što dovodi do prirodnog povećanja indeksa.

Stope za dobnu skupinu prikazane su u donjoj tablici.

PSA je uobičajen i slobodan. Opći PSA je norma

Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker koji se može otkriti u testu krvnog seruma. Ova vrsta dijagnoze je nužna za muškarce koji pate od raka ili raka prostate, kao i za preventivne preglede. U krvi, PSA marker može biti u slobodnom i vezanom obliku. Slobodni oblik odnosi se na nedostatak veze s proteinima i povezana, odnosno prisutnost spoja s alfa-1-anti-kimotripsinom.

Koji su oblici PSA?

Ovi oblici su sastavni dijelovi ukupnog PSA frakcije (PSA-vezani + PSA-free = PSA ukupno). Frakcija se određuje u krvi u dijagnozi bolesti prostate, ili tijekom profilaktičkih pregleda.

Kako bi se dobila najtočnija slika promjena koje se odvijaju u prostati, preporučuje se simultano određivanje ukupnog i slobodnog antigena prostate. Da biste to učinili, poželjno je koristiti jedan dio krvi.

PSA zajednički i slobodni: normalno

Prije su stručnjaci složili da se normalna razina PSA u rasponu od 4 ng / ml. Kada se utvrđena granica povećava, sumnje propadaju zbog prisutnosti patoloških promjena u tijelu.

Nakon najnovijih istraživanja na području znanosti, gornji pokazatelj razine antigena prostate smanjen je i iznosio je 3 ng / ml. Kada se razina povećava na 4 ng / ml, pojavljuje se vjerojatnost pojave bolesti, što zahtijeva temeljitu dijagnozu i registraciju pacijenata.

Nedavno usvojene granice utvrđene su za muškarce od 20 do 40 godina za ukupni PSA. Norma za muškarce u dobi od 50 i više godina varira do 3,5 ng / ml. U dobi od 20 do 25 godina, stopa prostate specifičnog antigena ne bi trebala prelaziti granice od 2,5 ng / ml. To je zbog činjenice da je u mladih ljudi veličina prostate je mali, odnosno, ovaj organ, u nedostatku patoloških promjena, nije u stanju proizvesti tajnu više od ukupnog PSA zahtijeva. Norma je očuvanje dopuštenih pokazatelja, čiji višak ukazuje na prisutnost u ljudskom tijelu patoloških procesa.

Ciljevi PSA studije

Razina PSA povećava se u prisutnosti bolesti poput prostatisa, adenoma prostate i raka prostate. Analiza koja određuje količinu antigena prostate dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

  • Praćenje tijeka bolesti, provođenje preklinike dijagnoze metastaza i procjena učinkovitosti liječenja karcinoma prostate.
  • Proces praćenja pacijentovog stanja hipertrofije prostate za ranu dijagnozu karcinoma.
  • Dijagnoza screeninga za pacijente u dobi od 50 godina kako bi se odredila dinamika rasta broja specifičnog antigena prostate.

Stručnjaci preporučuju da prolaze testove za razinu prostate specifičnog antigena svim muškarcima bez iznimke u dobi od 38 godina. Uzimanje uzoraka krvi treba provoditi najmanje 1 puta godišnje kako bi se u potpunosti kontrolirale fiziološke promjene koje se odvijaju u tijelu. Takav pristup omogućava identifikaciju patološkog procesa u vremenu, koji se u ranoj fazi može liječiti mnogo lakše nego s naprednim oblicima.

Rizične osobe trebaju jasno pratiti promjene razine PSA u serumu. To je potrebno za muškarce koji imaju rođake, pacijente s rakom koji pripadaju afričkoj rasi (zbog veće predispozicije) i rade u opasnim industrijama.

Kako dobiti točne rezultate?

Da bi se dobili precizni pokazatelji razine markera u serumu potrebno je istovremeno provesti dva testa:

  • za određivanje količine ukupnog antigena (ukupni PSA);
  • kako bi se odredila količina slobodnog antigena (f-PSA).

Slobodna frakcija antigena je samo 10% od ukupnog broja proteina prostate. Pri dijagnosticiranju siromašne ili benigne prirode hiperplazije prostate potrebno je istražiti promjenu razine slobodne frakcije. Prilikom izvođenja dijagnostičkih mjera za PSA (opće i slobodno), važno je proučiti ne pojedinačne indikacije provedenih istraživanja, već cjelokupnu dinamiku promjena razine antigena u krvnom serumu.

Zajednički prostatski antigen

PSA test koristi se za dijagnosticiranje promjena na području prostate. Zajednički antigen u takvim istraživačkim aktivnostima zauzima važno mjesto, jer promjena njegove norme ukazuje na patološke procese u tijelu. Sadržaj ovog antigena u serumu ne bi smio premašiti indikacije od 4 do 10 ng / ml. U najmanjim odstupanjima od norme, važno je uzeti u obzir njegov omjer slobodnog. Zbog toga se preporučuje da se PSA testovi - općenito i slobodni - provode istodobno uz upotrebu jednog uzorka krvi za ispitivanje.

Za dijagnosticiranje bolesti prostate potrebno je utvrditi koji dio prostate specifičnih antigena cirkulira slobodno. Pacijenti s dijagnozom raka prostate imaju manje slobodnih PSA od zdravih muških članova. U prisutnosti karcinoma u prostati, omjer ukupnog i slobodnog oblika je manji od 15%. Adenomi prostate karakteriziraju omjer koji premašuje brojke za 15%.

Besplatni antigeni prostate

Među ciljevima istraživanja razine slobodnog antigena u krvi jesu:

  • povećanje ukupnog PSA;
  • dijagnostika malignih karcinoma prostate;
  • diferencijalne studije hiperplazije;
  • procjena terapije u malignim procesima.

Važno je napomenuti da je u karcinoma prostate slobodni antigen prisutan u manjoj količini nego u adenomu. Zato se s porastom indikatora više od 10% povećava sumnja na prisutnost malignih procesa.

Učinkovitost analize na PSA

Danas, za dijagnozu bolesti prostate, nije samo PSA test krvi koji se izvodi - općenito i besplatno. Također je važno uzeti u obzir i stopu povećanja pokazatelja specifičnih oblika prostate. Stopa povećanja određuje se automatski prilikom uspoređivanja rezultata prethodne i ove analize. Da biste dobili jasne pokazatelje, ne biste smjeli prekoračiti interval između analiza jedne godine.

PSA markeri igraju važnu ulogu u dijagnozi bolesti prostate. Opća i slobodna analiza omogućuju utvrđivanje prisutnosti malignih procesa. U karcinom prostate, količina slobodnog antigena je niža od one vezane, što je značajan razlog kontrole.

Uvjeti analize

Da bi se dobili točni rezultati, preporuča se slijediti neka pravila pri uzimanju analize za PSA:

  • uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac ili 6 sati nakon obroka;
  • Zadnja masaža mora biti održana najranije tjedan dana prije analize;
  • nakon cistoskopije ili kateterizacije mokraćnog mjehura, krv treba uzeti prije dva tjedna;
  • Neophodno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

Da biste dobili točne rezultate, važno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika koji utječu na razinu specifičnog antigena prostate. Prilikom procjene vrijednosti PSA, treba razmotriti dnevne fluktuacije u razini u tijelu unatoč činjenici da su beznačajne.

Transrektalni ultrazvuk može dramatično promijeniti PSA pa bi test trebao biti proveden tjedan dana nakon dijagnostičke studije. Biopsija prostate također povećava stopu. To je zbog mehaničkih oštećenja barijera, što dovodi do ulaska antigena u krvotok. Nakon biopsije prostate, krv treba uzimati tek nakon 6 tjedana.

Lažno pozitivan PSA test

Postoji mogućnost dobivanja lažnog pozitivnog rezultata kod analize seruma za razinu specifičnog antigena prostate. Sličan rezultat povezan je s nedostatkom malignih procesa u tijelu i prisustvom drugih razloga koji pridonose povećanju nivoa. U ovom slučaju, odsutnost raka i dijagnoza "prostatitis" (ili "adenoma") su lažni pozitivni rezultat.

Lažni pozitivni rezultati PSA analize također se mogu pojaviti ako je prošlo manje od 48 sati nakon digitalnog rektalnog pregleda prostate ili ejakulacije. Vjerojatnost dobivanja netočnog pozitivnog rezultata je od 4 do 30%. Valja napomenuti da prisutnost drugih bolesti koje nisu povezane s prostatom, ne može biti uzrok dobivanja krivog rezultata ispitivanja.

Osjetljivost testa je vrlo visoka. To je zbog činjenice da je kod osoba s rakom prostate razina antigena prostate na granici dopuštenih granica ili premašuje normu. Treba imati na umu da kad se dobije pozitivan rezultat, vjerojatnost prisutnosti komorbidnih bolesti u tijelu ne smanjuje se. Drugim riječima, specifičnost ove bolesti je niska.

Postoji mala vjerojatnost da postoji rak s normalnim PSA testom. Na primjer, ako u prostati postoji pečat, koji se određuje palpiranjem kroz rektalno područje, u 1: 4 slučajevima s normalnom PSA analizom može se otkriti rak prostate.

Što učiniti u nedostatku raka i visokog PSA?

Svaki bi se čovjek trebao testirati jednom godišnje za PSA ukupno i besplatno. Stopa specifičnih antigena prostate može značajno prekoračiti dopuštene granice, ali pri provođenju dodatnog karcinoma dijagnostike nije uvijek određeno. U takvom slučaju, neophodno je ponoviti test za PSA nakon 3 mjeseca. Ova dijagnostička metoda uopće ne može otkriti mali tumor, ali ponavljano istraživanje povećava vjerojatnost davanja ispravne dijagnoze.

Prilikom hormonskog liječenja, analiza PSA treba uzimati barem jednom svaka 3 mjeseca. Ako se test prostate specifičnog antigena pokazao pozitivnim, a na području prostate liječnik je pronašao pečat, a zatim ne biste trebali paničariti, jer to ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost raka.

Analiza PSA, norma kod muškaraca prema starosnoj dobi

Rak prostate (rak prostate) jedno je od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti od raka kod muškaraca. Rak prostate ima nespecifične znakove u početnim fazama bolesti, kao što su bolovi, poremećaji urinacije i krv u urinu. Bolest može dugo biti asimptomatska. Često, pacijenti traže pomoć, samo uz pojavu pritužbi na bolove kostiju, što ukazuje na napredni stupanj bolesti, metastaze na koštano tkivo.

Prepoznajte bolest u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije, pomaže u analizi probiranja, uključujući i pregled urologa i PSA analize kod muškaraca

Dešifriranje po dobi rezultata istraživanja omogućuje nam razlikovanje varijante dobne norme od patologije i identificiranje skupina s povećanim rizikom za provođenje detaljnijeg istraživanja.

Definicija antigena specifičnog za prostatu pomaže prepoznati rane forme raka u bolesnika koji ne pokazuju specifične pritužbe, kao i za procjenu rezultata liječenja benignih i malignih bolesti prostate.

Što je PSA analiza

U krvi muškaraca normalno je prisutan prostatski antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, koji luče stanice kanala prostate. Potrebno je za razrjeđivanje ejakulata - to je jedan od važnih čimbenika koji pridonose realizaciji muške reproduktivne funkcije.

Prostata-specifični antigen se uglavnom definira kao tumorski marker za karcinom prostate. Taj je pokazatelj smjernica prilikom odabira obujma operacije. Nakon terapije, njegova procjena ukazuje na učinkovitost liječenja. Također, njegove vrijednosti su važne u dijagnozi i liječenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA sadržana je u ejakulatu. Količina antigena specifičnog za prostatu u krvi, u normalnoj, vrlo maloj, zbog histohematološke barijere.
  • U različitim situacijama povećava se PSA u serumu, što znači prekidanje prepreke, najčešće zbog rasta tkiva, upale ili mehaničkog stresa.

Ono što je uobičajeno i slobodno PSA

Antigen je prisutan u krvi kako slijedi:

  • Bez PSA;
  • Frakcije povezane s antiproteazom:
    • 1) alfa 1-antikimotripsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Posljednja frakcija nije određena.

Sljedeće dvije vrijednosti imaju klinički značaj:

  • Ukupni PSA (ukupni PSA), uključujući PSA i PSA - povezan s alfa-antikimotripsinom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA

Koristi se za identifikaciju indikacija za morfološka istraživanja (biopsija) u određenoj skupini bolesnika. Biopsija će biti zakazana ako je omjer slobodnog od ukupnog PSA u pacijenta manji od 15%.

Potrebno je pojasniti da s omjerom prostate veći od 40-60 cm3 taj omjer nije vrlo informativan.

Tumačenje PSA rezultata u testovima krvi ovisno o dobi

Vjeruje se da u prosjeku PSA ne smije prelaziti 4 ng po mililitru. Međutim, ovo nije posve ispravna izjava. Analiza dekodiranja uzima u obzir doba čovjeka, jer PSA u krvi će biti veći, veći volumen prostate, koji se povećava s godinama.

Povećanje PSA u dobi od 50 do 70 godina nalazi se u 15% slučajeva, a ne uvijek ukazuje na zloćudne oštećenja organa.

Analiza PSA, norma prema dobi

Do 40 godina, gornja granica pokazatelja je 2,5 ng / ml.

Vrijednost PSA-slobodnog obično je u rasponu od 0,04 do 0,5 ng / ml. Gornja vrijednost obično se koristi za izračunavanje omjera PSA frakcija.

Primarno probira

Gore navedene vrijednosti su približne i prosječne, odnose se samo na primarnu probir, ovisno o dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Tumačenje rezultata dobivenih tijekom studije može se odnositi samo na pohađanje liječnika.

Povećanje PSA u rasponu od 4 do 10 ng / ml liječnika - urolozi nazivaju "siva zona". S tim značenjem, nemoguće je pouzdano govoriti o malignom ili dobroćudnom procesu.

U prosjeku, s ovom PSA vrijednost, rak prostate se nalazi u 30% muškaraca. Za potvrdu je dodijeljena morfološka studija, biopsija tkiva prostate s finom iglom.

Potrebno je uzeti u obzir, čak i ako je PSA manji od 4 ng / ml, postoji opasnost od otkrivanja malignih lezija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje smanjenje PSA pragova kako bi proširile indikacije za dodatno ispitivanje na 2,5 ng / ml

PSA u krvi čovjeka raste s raznim bolestima:

  • u upalnom procesu u organima genitourinarnog sustava;
  • akutni prostatitis;
  • kronična upala prostate, u pogoršanju;
  • adenoma prostate;
  • smanjena opskrba krvlju tkiva prostate;
  • infarkt prostate;
  • s pojavom maligne lezije u tkivu prostate

Rast PSA u krvi ne govori uvijek o onkologiji.

Uzroci razvoja PSA u bolestima

  • U upalnim procesima u tkivu žlijezda, uzrok povećanja PSA je kršenje propusnosti tkiva.
  • U karcinom prostate, antigeni specifični za prostatu ulaze u krv iz dva razloga: proizvodi ih stanice raka, a membranske barijere žlijezde su uništene.
  • U adenoma, zbog povećanja žljezdane volumena i kompresije stanica prostate u adenomatoznom tkivu.
  • Povreda prolaska urina u obliku akutnog odgađanja adenoma, može dovesti do povećanog PSA.

Čimbenici koji mogu potencijalno uzrokovati rast

  • palpacija prostate;
  • masaža prostate;
  • biciklizam, jahanje motociklom, jahanje konja;
  • ejakulacija uoči prikupljanja krvi;
  • izvođenje cistoskopija;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura, posebno kateterizacija s tvrdom kateterom (trenutno vrlo rijetko);
  • uzimanje lijekova za liječenje BPH.

Prikaz dijagnostičke trijade za rak prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Jednostavna i učinkovita metoda koja nadopunjuje definiciju PSA. Najčešće, formiranje prostate ima periferni rast koji vam omogućuje da palpate čvorove manje od pola centimetara u promjeru. S centralnim rastom tumora smanjuje se sadržaj informacija palpiranja.

Osjetljivost dijagnostičke kombinacije, uključujući i analizu PSA + rektalnog pregleda, iznosi 93%

III. Transrectalna ekografija prostate (TRUS) je mnogo informativnija u usporedbi s abdominalnim ultrazvukom, što omogućuje razlikovanje benigne hiperplazije od malignih tumora. Studija mjeri volumen prostate i izračunava indeks gustoće PSA: vrijednost PSA podijeljena s volumenom žlijezda. Rizik od dijagnosticiranja raka prostate povećava se s PSA gustoćama iznad 0,15.

Ove metode nadopunjuju jedna drugu i zajedno daju točniju dijagnostičku sliku.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako postoje kliničke i laboratorijske indikacije, obavlja se morfološka potvrda navodne bolesti. Najveća učinkovitost dobivena je tehnikom transverzalne multifokalne biopsije punkcije prostate pod ultrazvukom. Ova minimalno invazivna manipulacija, koja je moguća bez hospitalizacije u bolnici, je ambulantni postupak.

Kada će liječnik propisati biopsiju prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, slobodni / ukupni PSA 20%, ili 0,75 ng / ml godišnje.
  3. Ako liječnik osumnjičuje pacijenta na rak, čak iu odsustvu tumorskih stanica u prostatnom punktatu, prikazuje se dinamičko promatranje.

Probiranje raka prostate

Pregled - pregled osoba koje nemaju simptome bolesti, kako bi dijagnosticirali latentne bolesti ili faktore rizika.

U tom je slučaju racionalno provesti istraživanje screeninga:

  1. Pacijenti su od pedeset do sedamdeset godina bez teške somatske patologije, koji, kada dijagnosticira rak, mogu proći radikalni tretman;
  2. Pacijenti koji se žale na probleme s mokrenjem;
  3. Pacijenti s bolestima urogenitalnog sustava, starijih od 50 godina, s prethodno neodređenim markerom tumora, ako je planirano kirurško liječenje ili terapijom lijekovima za BPH ili kronični prostatitis;
  4. Pacijenti nakon 40 - ka, s nepovoljnom nasljednom poviješću, tj. Imaju bliske srodnike s potvrđenim karcinomom prostate.

Postoje rasprave o smanjenju dobne granice za uključivanje u primarni screening za muškarce od četrdeset godina.

Indikacije za ponovnu provjeru kontingenta s početno niskim PSA:

  • s PSA više od 1 ng / ml, uzeti test jednom svake tri godine;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednom svake dvije godine;
  • ako je vrijednost PSA veća od 2 ng / ml, preporučljivo je uzeti analizu jednom godišnje.

Stopa povećanja

Znatan broj zloćudnih tumora prostate (prema različitim podacima od 20% do 40%) nalazi se u normalnom PSA, pa se njezina vrijednost treba odrediti dinamikom.

Stopa rasta od 0,75 ng / ml godišnje, pozitivno korelira s učestalošću otkrivanja raka.

PSA Pravila o donaciji krvi

  • otkazati intenzivan fizički napor 48 sati prije analize;
  • suzdržati se od ejakulacije 48 sati prije sakupljanja krvi;
  • nakon rektalnog pregleda treba proći 7 dana;
  • nakon masaže prostate - 7 dana;
  • vožnje biciklom, motociklom - nakon 7 dana;
  • transrektalni ultrazvuk može povećati razinu PSA i zato se pokazuje da odgodi određivanje PSA kroz 7 dana;
  • više od 6 tjedana trebalo bi proći nakon biopsije prostate multifocalne prostate s finom iglom;
  • ako pacijent ima upalne bolesti mokraćnog sustava, test treba odgoditi do oporavka;
  • nakon operacije - transuretralna resekcija prostate (TUR), studija bi trebala biti završena tek nakon 6 mjeseci.

Nije uvijek povećanje specifičnog antigena prostate ukazuje na rak. Pravodobno pozivanje urologa omogućit će vam da pouzdano utvrdite razlog povećanja i na vrijeme da odredite odgovarajući tretman

Od trenutka pojavljivanja mikroskopske lezije tumora u prostatnoj žlijezdi do krajnje faze bolesti, desetljeće može proći. Ne propustite rane oblike bolesti, kada je terapija najučinkovitija, pomoći će profilaktičkim pregledima prostate, uključujući davanje krvi za marker tumora i rektalni pregled prostate.