Search

Uloga PSA u dijagnozi raka prostate

vojnik Varentsov, V.Yu. Borsch, Yu.M. Zakhmatov, I.N. Optuženici, A.I. Kornev, P.N. Zhilenkov

Klinika za urologiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta u Veterinarstvu br. 2 1997. godine uvela je screening za rak prostate (PCa) na temelju određivanja razine ukupnog i slobodnog prostate specifičnog antigena (PSA) u serumu. Istraživanje imunokemijskom analizom ("Elecsys 1010") provedeno je u 1720 bolesnika čija je prosječna dob bila 74 (65-93) godina. Na temelju dobivenih podataka, njih 480 (27,9%) obavilo je biopsiju sekstanta prostate. Uz negativne rezultate primarne biopsije, materijal je uzeta više puta. Pokazatelji biopsije bili su povećanje ukupnog PSA od više od 10 ng / ml, smanjenje udjela slobodnog PSA manje od 15% s ukupnom PSA razinom od 4-10 ng / ml, kao i pozitivni podaci s digitalnog rektalnog pregleda ili TRUS s normalnom ukupnom PSA razinom.

Histološki je zabilježena maligna lezija kod 292 bolesnika (61%). Prilikom analize ove skupine utvrđeno je da je kod 51 pacijenata (17,7%) raka prostate potvrđena samo pomoću PSA: podaci digitalnog rektalnog pregleda i TRUS bili su negativni. Samo 29 bolesnika s biopsijom (10%) imalo je ukupnu razinu PSA manju od 4 ng / ml. Rezultati su pouzdano pouzdani (p 100 ng / ml

Krvni test za PSA: indikacije i razlozi povećanja

Pravovremene dijagnostičke mjere ključne su za uspješno liječenje muških bolesti.

Prostatni specifični antigen (PSA) je protein koji proizvode stanice prostate, čija je glavna funkcija razrijediti ejakulat u tekuću državu nakon ejakulacije, što je važan uvjet za aktivno kretanje spermija i oplodnja jaja.

PSA je u soku prostate i sjemenu, ali u vrlo maloj koncentraciji, koja se određuje u nanogramima, ulazi u krv. U situacijama gdje postoje neke patologije prostate i povećava se masa, povećava se sinteza PSA i povećava njegova koncentracija u krvi.

Test krvi za PSA je tumorski marker i omogućuje određivanje razvoja čovjeka onkoloških procesa u prostati.

Stručnjaci kažu da bi svi muškarci nakon 45 godina trebali imati krvni test za PSA.

Postoje i glavni pokazatelji za krvne pretrage za PSA:

  • Sumnja na tumorske procese.
  • Praćenje učinkovitosti liječenja raka prostate.
  • Praćenje stanja pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zbog raka prostate.

Pitanje o tome kako uzeti krvni test za PSA je od velike važnosti, jer zbog kršenja uvjeta analitički pokazatelji mogu biti pogrešni.

Potrebno je analizirati ujutro, promatrajući pred svim potrebnim uvjetima, koje liječnik mora davati prije.

Test krvi za PSA trebao bi se uzeti samo tjedan dana nakon izlaganja prostati. Na primjer, nakon masaže, ultrazvuka i fizioterapijske metode, ta se analiza ne može poduzeti.

Mnogi ljudi često čuju izraz "siva zona" od liječnika, a ponekad i žurne zaključke o rezultatima testova.

Međutim, prije nego što se prestrašiš, trebali biste shvatiti što je "siva zona".

Siva površina analize rezultat je PSA od 2.5 do 10 ng / ml ili više, dok je normalno PSA do 4 ng / ml. Normalno, propusnost između kanala prostate i cirkulacijskog sustava je vrlo mala, ali se povećava kao rezultat masaže prostate, kirurgije, s razvojem različitih bolesti.

Treba imati na umu da rezultat analize iznad norme nije pokazatelj prisutnosti procesa tumora i razvoja karcinoma, baš kao što normalni pokazatelji ne ukazuju na odsutnost ovih patologija.

Razlozi povećanja PSA mogu biti različiti, trebali biste uzeti u obzir da je povećanje PSA ponekad netočno.

To se događa u onim slučajevima u kojima nisu slijedili potrebne preporuke prije donošenja analize i ako su neposredno prije donošenja analize provedene:

  • Masaža prostate.
  • Rektalni pregled.
  • Biopsija.
  • Fizioterapijski postupci.
  • Kirurške intervencije.
  • Spolni odnos ili masturbacija.
  • Također, određeni lijekovi mogu poboljšati rezultat.

Pravi uzroci povećanja PSA često su razvoj sljedećih patologija:

  • Adenoma ili ishemije prostate.
  • Proces tumora, onkologija.
  • Prostatitis.

Cijena krvnog testa za PSA u Moskvi i regiji u prosjeku iznosi oko 340 rubalja.

Treba imati na umu da je u slučaju bilo kakve nelagode i boli u prostati, potrebno je posjetiti urologa. Često pravovremene dijagnostičke mjere pomažu u izbjegavanju dugotrajnog, skupog liječenja.

Krv na PSA: ukupni i slobodni PSA, tumačenje rezultata

Neposredno prije davanja krvi za PSA provodi se priprema za testiranje:

  • Krvni test za PSA treba uzimati u gladnom stanju, ne prije 8-10 sati nakon obroka. Dopušteno je koristiti običnu vodu bez plinova.
  • Nekoliko dana prije testa, alkohol i pikantna, masna hrana trebala bi biti isključena iz pića.
  • Pušenje bi trebalo biti isključeno nekoliko sati prije uzimanja testa.
  • Preporučljivo je da se prije aktiviranja analize ne bavite aktivnim aktivnostima i sportovima.

Da bi rezultati razine tumorskih biljega bili što točniji, potrebno je provesti 2 analize: ukupni i slobodni PSA.

Besplatni PSA je 10% od broja proteina prostate. Ako se sumnja na tumorske procese, to je promjena slobodnog PSA koja se u pravilu istražuje opća dinamika promjena razine antigena u krvi, a ne pojedinačnih pokazatelja.

Istraživanje ukupnog PSA također je vrlo važno, budući da promjena normalnih vrijednosti signalizira prisutnost bilo kakvih patoloških procesa. Količina ovog antigena u krvi ne bi smjela prelaziti 10 ng / ml, u slučaju kada se otkriju čak i male odstupanja od norme, uzeti u obzir njegov omjer s slobodnim.

Krv na PSA daje se u skladu s općim zahtjevima i preporukama, a rezultati se interpretiraju uzimajući u obzir povijest.

Povećani PSA u svim slučajevima nije pokazatelj raka. PSA u krvi je u dvije vrste, slobodan i vezan. Da bi se odredila ukupna razina marker tumora, potrebno je uzeti u obzir zbroj slobodne i povezane PSA razine.

U prisutnosti nekih patoloških procesa, može se uočiti povećanje ukupnog PSA, u slučajevima razvoja tumorskih procesa, opća razina PSA može biti povećana ili potpuno promijenjena. Kao rezultat, kada su granične vrijednosti ukupnog PSA potrebne za istraživanje omjera frakcija, s razvojem onkologije, ukupna frakcija, u pravilu, je smanjena, a povezana je precijenjena indikatora.

Pokazatelj se izračunava pomoću omjera slobodnog i ukupnog postotka. Obično je taj pokazatelj iznad 15%, ali ako je rezultat manji, to može biti osnova za dodatna istraživanja o otkrivanju tumorskih procesa. Također, ako je ukupni PSA broj veći od 10 ng / ml, onkolog se propisuje biopsijom.

PSA razina: normalni i patološki pokazatelji

Normalna razina PSA u zdravom stanju je 4 ng / ml.

Prostatitis nije među smrtonosnim patologijama i ne može uzrokovati razvoj raka prostate, ako nije u kroničnom obliku. Međutim, PSA studija može pomoći urologu nadgledati liječenje upalnog procesa.

Ovisno o težini upale i dobi, razina PSA za prostatitis može varirati.

Dakle, za muškarce od 40 do 49 godina, PSA u krvi do 2,5 ng / ml je norma, a za pacijente starije od 70 godina stopa je do 6,5 ng / ml.

U slučajevima kroničnog prostatitisa propisana je PSA analiza kako bi se identificirala razvoj onkologije u ranoj fazi.

Razina PSA u adenoma prostate je najčešće do 10 ng / ml, ali potrebna je određena količina proučavanja koja bi pojačala dijagnozu. Također je potrebno isključiti čimbenike koji mogu utjecati na performanse.

Koja je razina PSA za rak prostate?

Rak prostate nalazi se u svakom osmom članu jačeg spola, koji je prešao 50 godina, a 10% takvih slučajeva je kobno. Za otkrivanje ranog stadija bolesti omogućava proučavanje sastava krvi tumorskih markera. Analiza PSA za rak prostate jedna je od najpouzdanijih metoda dijagnosticiranja tumora s ciljem pravovremene eliminacije.

Rak prostate i PSA

Maligni karcinom (tumor) prostate dolazi zbog hormonskih poremećaja. Krivac neravnoteže smatra se glavnim testosteronom muškog hormona: njegova količina u karcinomu prostate dramatično se povećava. Karakterističan pokazatelj pomoću kojeg se može otkriti bolest je razina PSA.

PSA / PSA - specifični antigen prostate je poseban enzim koji je dio sekrecije (soka) prostate. Glavna funkcija PSA je razrijediti sjemenu tekućinu. Mala količina antigena ulazi u krvotok zajedno sa sokom prostate. U laboratorijskim istraživanjima koristi se kao tkivno-specifični marker, tj. Povišena razina PSA nije nužno indikativna za rak prostate - ovaj indikator također može signalizirati i druge bolesti genitourinarnog sustava.

Kada je propisana PSA test?

1. Otkrivanje simptoma patoloških procesa u prostati (česte i teške mokrenje, bol u prepona i genitalija, kapi u krvi urina ili sjemena itd.)

2. Primarna dijagnoza za sumnju na onkologiju.

3. Praćenje tijeka bolesti u okviru dinamičkog promatranja

4. Procjena djelotvornosti terapijskih metoda (prostatectomy, radiation, drug therapy, etc.)

5. Profilaktički pregled muškaraca starijih i starijih.

Normalno PSA vrijednosti

S godinama, veličina prostate prirodno povećava, odnosno povećava se koncentracija antigena specifičnog za prostatu u krvi.

Čak je i lagano povećanje PSA razlog za podvrgavanje urološkom pregledu.

Odstupanja od norme

Ako vrijednost PSA ne prelazi 20,0 ng / ml, pacijent je u tzv. Sivoj zoni: ne može postojati maligni tumor, ali patološki procesi u tijelu već se izvode. U tom slučaju potrebne su dodatne dijagnostičke mjere koje će otkriti razlog promjene koje se odvijaju za njihovo pravodobno olakšanje.

Najvjerojatnije PSA stope za rak prostate počinju na 20,0 ng / ml.

● Na razinama antigena iznad 50,0 ng / ml, metastazirane lezije se nalaze u dva od tri ispitana.

● Vrijednost većom od 100,0 ng / ml ukazuje na gotovo 100% raspodjele metastaza u tijelu.

Da bi se razjasnila prisutnost onkologije, provodi se biopsija prostate, koja daje sveobuhvatnu kliničku sliku bolesti i omogućuje vam da razvijete adekvatan režim liječenja.

Pojašnjenje istraživanja za sumnjivog raka prostate

Iako povećani PSA rezultat može ukazivati ​​na razvoj malignih tumora, taj marker nije isključivo on-specifičan. Za točniju dijagnostiku izračunavaju se dodatni indeksi.

Određivanje razine slobodnog PSA

U sustavnoj cirkulaciji, antigeni specifični za prostatu prisutni su u dvije varijante:

1. fPSA ili slobodni oblik, tj. Nije vezan za serumske proteine ​​(približno 1/5 ukupnog PSA);

2. cPSA, ili vezani oblik je povezan s glikoproteinima (a-1-antikimotripsin i a-2-makroglobulin).

Ukupna vrijednost oba oblika je ukupni PSA (njena razina i određuje se analizom). Ako je marker na gornjoj granici "sive zone" (10-20 ng / ml), preporučljivo je istražiti razinu slobodne frakcije.

Bez obzira na stupanj raka prostate, tumorske stanice proizvode povećanu količinu specifično vezanog antigena, stoga je smanjenje razine fPSA signal upozorenja. Adenomi prostate, naprotiv, karakteriziraju rast slobodnog oblika.

Također, kao dodatni kriterij, određuje se omjer slobodne frakcije do ukupnog PSA: ako je vrijednost manja od 0,15 ng / ml, postoji razlog za sumnju na onkologiju.

Stopa promjene ukupnog PSA

Razina PSA u raku prostate povećava se brže. Normalno, rast antigena ne smije prijeći 0,75 ng / ml godišnje.

Gustoća PSA

Omjer ukupnog PSA prema veličini prostate omogućuje određivanje prirode bolesti. Vrijednost manja od 0,15 ng / ml po kubičnom metru prostate ukazuje na benigni tumor. Povišene stope ukazuju na rak.

Što može utjecati na točnost analize?

Važno je razumjeti da visoka PSA i onkologija ne idu uvijek ruku pod ruku. Na rezultat studije utječu brojni čimbenici.

* Ako uzimate lijekove (osobito inhibitore 5-AP koji se koriste u liječenju adenoma prostate), obavijestite svog liječnika, jer neki od njih izravno utječu na rezultate analize.

Značajno povećanje razine PSA u krvi može biti povezano s patologijama kao što su:

● prostatitis u akutnom ili kroničnom obliku;

● ishemija (anemija prostate, izazvana smanjenom cirkulacijom krvi u plućima);

● srčani udar (nekroza tkiva uzrokovana spazmom).

Pravila za pripremu krvnih testova za PSA

1. Nekoliko dana prije postupka trebate prilagoditi vašu prehranu. Pod strogom zabranom - masnih, slanih i začinjenih jela, alkoholnih pića. Poželjno je ograničiti potrošnju mesa. Liječnici preporučuju uključivanje više povrća u prehranu (svježe, kuhano ili steamed), nagnute juhe, juhe, žitarice.

2. Najmanje 2 dana prije testiranja ne biste trebali izlagati tijelu fizičkom naporu, biti nervozni, seksati ili masturbirati.

3. Krv se uzima na prazan želudac, pa posljednji obrok mora biti 8-12 sati prije postupka. Dopušteno je piti običnu vodu u bilo kojoj količini.

4. Za sat ili dva prije nego što je ispitivanje zabranjeno pušiti.

Popularna pitanja i odgovori na njih

- Koje su točne vrijednosti PSA za rak prostate?

Kvantitativni pokazatelji antigena, koji ukazuju na onkologiju, uvjetni su. Svi stručnjaci se slažu da koncentracija PSA od 30 ng / ml i iznad jasno ukazuje na prisutnost malignih tumora, ali kod karcinoma prostate, primjećene su niže vrijednosti.

- Kako se izvodi PSA test i koliko će vremena trajati dobivanje rezultata?

Za proučavanje uzeti krv iz vena u području lakta zavoja. Pojam spremnosti analize je 1-2 radna dana.

- Je li moguće spriječiti rak prostate uz pomoć PSA?

PSA test omogućuje vam dijagnosticiranje patoloških promjena u prostati, što u budućnosti može dovesti do stvaranja karcinoma. Za to, liječnici preporučuju da svi muškarci nakon 45 godina prolaze laboratorijski pregled svakih 6 mjeseci.

- U kojim slučajevima, nakon PSA testa, je li biopsija neophodna?

Obavezna biopsija prostate propisana je bolesnicima s razinama antigena od 10.0 ng / ml, kao i detekcijom brtvila tijekom prsta.

- Koliko često treba napraviti PSA test?

Potpuni broj krvi za rak treba uzimati svaka 3 mjeseca. Nakon radikalnog liječenja - u 8-12 tjedana. (Daljnja učestalost istraživanja ovisi o rezultatima početnog ispitivanja)

- Kako smanjiti razinu PSA u krvi?

Prije svega, potrebno je pronaći i ukloniti uzrok povećanja antigena. Ovisno o prirodi patologije, liječnik odabire optimalni režim liječenja pojedinačno.

Rak prostate, koji se otkriva u ranoj fazi, može se izliječiti u 100% slučajeva! Zato su muškarci izloženi riziku (preko 45 godina starosti, opterećeni slabom nasljednošću i progresivnim bolestima urogenitalnog sustava) redovito trebaju mjeriti razine PSA.

Pas više od 10 godina

Prostata specifični antigen (PSA) je protein koji proizvode stanice prostate. Biokemijski prostati-specifični antigen pripada proteaznoj obitelji kallikreina i poznat je kao humani kallikrein-3 (HK-3). Antigenski specifični za prostatu, ulazeći u spermu, razrjeđuju i time povećavaju pokretljivost spermija, što je neophodno za oplodnju. Glavni dio antigena specifičnog za prostatu ulazi u spermu, a samo mali dio odlazi u krv i stoga se jedinica koristi kao nanogram po mililitru (ng / ml).

Ako je razina PSA visoka za svoju dob i stalno se povećava, preporučuje se biopsija prostate (uzimanje stanica i tkiva za dijagnozu). Prije preporuke biopsije, liječnik treba razmotriti druge faktore rizika za rak prostate, kao što su obiteljska povijest i etnička pripadnost. Biopsija je jedini način da se utvrdi postoji li rak prostate ili druge abnormalne stanice u prostati.

2. Kako se mjeri PSA?

PSA se mjeri krvnim testom. Budući da je količina PSA u krvi vrlo niska, za njegovo otkrivanje potrebni su vrlo osjetljivi postupci ispitivanja (postupak monoklonskih protutijela). PSA protein može postojati u krvi u nevezanom obliku (slobodni PSA) ili može biti povezan s drugim tvarima (vezani PSA). Ukupna razina PSA je zbroj slobodnih i vezanih oblika i mjeri se standardnim PSA testom.

3. Što uzrokuje povišene razine PSA u krvi?

Smatra se da je povećanje PSA u krvi povezano s njegovim puštanjem u optjecaj zbog kršenja strukture prostate. To se može dogoditi u uvjetima raznih bolesti prostate, uključujući rak prostate. Važno je napomenuti da PSA nije specifičan za rak prostate, ali povećanje PSA može ukazivati ​​na prisutnost bilo koje bolesti prostate. Najčešći uzrok povećanog PSA je benigna hiperplazija prostate (povećanje prostate) i prostatitis (upala prostate). Međutim, povećanje PSA može se također pojaviti kao rezultat drugih uzroka, kao što su ejakulacija, transrectalna ultrazvuk (TRUS) prostata, cistoskopija i kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom i biopsijom prostate. Stoga ljudi koji se odluče uzeti PSA trebaju biti svjesni ovih važnih čimbenika koji mogu utjecati na rezultate. Dob i veličina prostate također mogu utjecati na PSA test rezultate.

4. Koji su normalni PSA testni rezultati?

Nema specifičnih normalnih ili abnormalnih razina PSA u krvi. Mladi ljudi imaju niže razine, a stariji muškarci imaju više razine. U prošlosti, većina liječnika smatra da su razine PSA ispod 4,0 ng / ml normalne. Stoga, ako je muškarac PSA bio iznad 4,0 ng / ml, liječnici često preporučuju biopsiju prostate kako bi odredili rak prostate.

Međutim, novije studije su pokazale da neki muškarci s PSA razinama ispod 4.0 ng / ml mogu imati rak prostate, dok drugi s višom razinom možda ne. Osim toga, mora se imati na umu da različiti čimbenici mogu uzrokovati kolebanje razine PSA. Na primjer, razina PSA čovjeka često se povećava ako ima prostatitis ili infekciju mokraćnog trakta. Biopsija prostate i kirurgija raka prostate također mogu povećati razine PSA. Suprotno tome, neki lijekovi, uključujući finasterid i dutasterid, koji se koriste za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH), smanjuju razinu PSA.

Razine PSA također ovise o etničkoj pripadnosti i obiteljskoj povijesti raka prostate. Također se može malo razlikovati kada se ispituju u različitim laboratorijima. Iako stručna mišljenja mijenjaju, ne postoji jasan konsenzus o optimalnom PSA pragu za preporuku biopsije prostate za muškarce bilo koje rasne ili etničke skupine.

Općenito, međutim, što je veća razina PSA kod čovjeka, to je veća vjerojatnost da ima raka prostate. Pored toga, kontinuirano povećanje ljudskih PSA tijekom vremena također može biti znak karcinoma prostate. Godišnji rast PSA (poznat kao brzina rasta PSA) igra ulogu u odlučivanju o PSA markeru.

5. Koje su dobne skupine PSA?

Korištenje dobnih raspona za PSA za otkrivanje raka prostate je kontroverzno. Nisu svi istraživači suglasni da je to bolje nego jednostavno uzimanje PSA razine od 4,0 ng / ml kao gornju normalnu vrijednost. Međutim, zbog rasta prostate povezanog s dobi, koncept reguliranja vrijednosti PSA na temelju dobi pomogao je smanjiti nepotrebne biopsije prostate kod starijih muškaraca kako bi se poboljšala ranog otkrivanja raka prostate. Ispod su gornje granice ukupnog PSA, prilagođene dobi:

  • 40-49 godina - 2,5 ng / ml;
  • 50-59 godina - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 godina - 4,5 ng / ml;
  • 70 godina ili više - 6,5 ng / ml.

6. Što trebam učiniti ako test probiranja pokazuje povišenu razinu PSA?

Ako muškarac koji nema simptome raka prostate odluči proći kroz screening za rak prostate i ima visoku PSA razinu, liječnik može preporučiti sekundarni PSA test. Ako je razina PSA još uvijek visoka, liječnik može preporučiti nastavak PSA testova i digitalnog rektalnog pregleda (DRE) u redovitim intervalima kako bi pratio sve promjene tijekom vremena. Ako se razine PSA nastave povećavati, ili ako postoji sumnja tijekom DRE, liječnik može preporučiti dodatne testove za određivanje prirode problema. Analiza urina može se preporučiti za testiranje infekcije mokraćnog sustava. Također se preporučuje transrectal ultrasound, x-ray ili cystoscopy.

Ako se sumnja na rak prostate, liječnik može preporučiti biopsiju prostate. Tijekom ovog postupka uzimaju se nekoliko uzoraka tkiva prostate umetanjem kanile u prostatu. Najčešće, igle su umetnute kroz rektalni zid (transrectal biopsija), međutim igle se mogu umetnuti kroz kožu između skrotuma i anusa (transperinne biopsije). Patolog zatim analizira prikupljeno tkivo pod mikroskopom. Tijekom biopsije, liječnik može koristiti ultrazvuk. Međutim, samo jedan ultrazvuk ne može se koristiti za dijagnosticiranje raka prostate.

7. Kako se koristi PSA za rano otkrivanje raka prostate?

Klinički lokalizirani rak prostate općenito obično ne uzrokuje nikakve kliničke simptome. Muškarci imaju tendenciju da se osjećaju veliko i biopsija prostate za otkrivanje raka prostate obično je pokrenuta s abnormalnim rezultatima digitalnog rektalnog pregleda prostate i / ili abnormalne PSA vrijednosti. Stoga, u kliničkoj praksi, testovi za otkrivanje raka prostate uključuju mjerenje serumskog PSA, digitalni rektalni pregled i transrektalni ultrazvuk (TRUS).

Razina PSA je neovisna varijabla za predviđanje prisutnosti raka prostate. Zapravo, što je veća razina, to je veća vjerojatnost raka prostate. Nenormalan rezultat obično zahtijeva dodatna ispitivanja. Međutim, konačna dijagnoza raka prostate ovisi o prisutnosti stanica raka pronađenih tijekom biopsije prostate ili u kirurškim uzorcima.

Općenito, razine PSA od više od 4,0 ng / ml smatraju se sumnjivima. Kako razina raste iznad 10,0 ng / ml, vjerojatnost raka dramatično se povećava. Međutim, nisu svi muškarci s karcinomom prostate imaju povišenu razinu PSA. Poznato je da se slučajevi raka prostate mogu primijetiti na PSA razinama nižoj od 4,0 ng / ml. Zato liječnici mogu koristiti niže pragove kako bi odlučili kada će napraviti biopsiju.

Za prosječnog muškarca starijih od 50 godina s digitalnim rektalnim pregledom, prosječna vjerojatnost da rak prostate (PCa) detektira biopsija prostate prema PSA razinama je kako slijedi:

Povećana ukupna PSA: što to znači

Danas gledamo na nijanse primjene u dijagnostici antigena specifičnih za prostatu (u daljnjem tekstu PSA), koji je prisutan u izlučivanju proteina žlijezde (ponajviše u kanalu). PSA se također naziva marker tumora. Vrijednost njene razine u krvi omogućuje ne samo određivanje raka, adenoma prostate, već i prilagodbu, povećanje učinkovitosti liječenja, smanjenje rizika gubitka glavne oplodnje muškarca i gubitak svih seksualnih funkcija.

PSA je organ-specifični marker, tj. Nije povezan s bilo kojom posebnom bolešću prostate. PSA, kao marker raka prostate, počeo se primjenjivati ​​kasnih osamdesetih godina prošlog stoljeća. Već u tim godinama dopuštao je dijagnosticirati rane oblike raka i, prema tome, povećati učinkovitost svog radikalnog liječenja. Prema najnovijim podacima, muškarci u dobi od 45 i više godina trebaju godišnje provjeriti razinu PSA.

Značajke strukture PSA

PSA je polipeptid koji je predstavljen sa 237 aminokiselinskih spojeva. I normalne stanice tumora prostate mogu biti i njegovi proizvođači. PSA pripada kimotripsin proteazama i zbog toga ovaj antigen ima enzimski učinak na ejakulatu, naročito ga razrjeđuje.

Maksimalna vrijednost ukupnog PSA. za različite dobne skupine ljudi

Napomena: Vrijednosti PSA pragova u 2009. godini preporučio je Američko udruženje za urologiju.

U nekim europskim i ruskim klinikama dopuštena je biopsija punkture s ukupnim PSA od 3 ng / ml.

Patologije koje mogu povećati koncentraciju PSA

  1. Prostatitis bilo kojeg oblika. U tom slučaju, ukupni pas povećava se na 100 ng / ml.
  2. Adenoma prostate.
  3. Rak prostate.

Visoka koncentracija PSA ponekad može biti rezultat masaže žlijezde (do 2 tjedna). Osim toga, oslobađanje PSA u krvotok mogu biti izazvane dugotrajnim i čestim biciklizmom, akutnim zadržavanjem mokraće, višestrukim biopsijama prostate.

Poznato je da su razlozi za uzgoj psa općenito brojni, ovaj pokazatelj ne može biti povezan ni s jednim problemom. Mnogi vanjski utjecaji mogu uzrokovati oslobađanje PSA u krv (i sa i bez unutarnjih patologija prostate).

Nekoliko riječi o oblicima antigena

Postojeće varijante antigena su slobodne, povezane s a-1-anti-kimotripsinom i α-2-makroglobulinom.

Postotak oblika PSA:

  • besplatno - 10%;
  • povezane s alfa-1-antikimotripsinom - 90%.

U praksi dijagnostičkih laboratorija pronađena je druga opcija PSA.

Postoji još jedna vrsta srodnog oblika - PSA + alfa-2-makroglobulin. Konvencionalne metode ne dopuštaju istragu. Razlog tome je da se sve molekule antigena s takvim vezanim oblikom nalaze unutar kompleksa.

Ukupni PSA sastoji se od slobodnih i vezanih dijelova. Jedan od čimbenika koji uzrokuje PSA je dob. Međutim, stopa pokazatelja može se reći ako njegova vrijednost ne prelazi 4 ng / ml.

U laboratorijima, kada se sumnja na tumor koji utječe na prostatu, prije preliminarne dijagnoze izvršit će se preliminarni proračun:

(Ukupno PSA St. / PSA) X 100%,

gdje: PSA St. - slobodni PSA; Ukupni PSA - ukupni PSA.

Varijante dijagnostičkih rezultata na temelju promatranja

Važnost poznavanja PSA i PSA ukupno je maksimalna ako 1 ml krvi sadrži 4-10 ng PSA. Ako uzmemo u obzir stopu ili benignu hiperplaziju prostate prostate, tada je vrijednost odnosa PSA St. / PSA ukupno. je najmanje 15%.

Postupno povećanje ili održavanje razina ukupnog PSA obično označava rak, progresivnu bolest. U ovom slučaju, govorimo o učinkovitoj terapiji, operacija nije potrebna.

Potvrda ispravnog terapeutskog pristupa je smanjenje vrijednosti PSA pokazatelja. Ako je PSA ukupno ≥ 30 ng / ml, pa pacijent najvjerojatnije ima novi maligni tumor.

Ako postoji izražen rak prostate, metastaza, razine PSA su česte. može doseći vrijednost od 1000 ng / ml.

U renomiranim klinikama, strategija liječenja uključuje usporedbu koncentracije PSA s prethodno dobivenim rezultatima laboratorijskih istraživanja. Nažalost, u mnogim zdravstvenim ustanovama najnoviji rezultati se uspoređuju s onim normativnim.

PSA se izračunava prema potrebi.

Dob prema kojem se treba koristiti analiza razine PSA

U pravilu, opća analiza PSA provodi se u sljedeće svrhe:

  • oticanje primarne prostate;
  • procjenu učinkovitosti liječenja propisane za pacijenta s karcinomom prostate.

U oba slučaja analiza se preporučuje za 40-godišnje muškarce i starije bolesnike. Mnoštvo godišnje analize - najmanje 1 put.

Značajka analize

Kao biomaterijal za laboratorijske studije koristi se venska krv, uzeta ujutro na prazan želudac.

Situacije u kojima se ne provodi analiza PSA razine:

  • nakon masaže prostate, cistoskopije, ako nakon ovih postupaka ne prođe 2 tjedna (najmanje 10 dana);
  • nakon biopsije žlijezde i ne održava se 30 dana.

Važno je znati: normalna razina PSA nije jamstvo za odsutnost raka prostate.

preporuke

Nekoliko savjeta za životni stil za muškarce s dijagnozom adenoma ili raka prostate.

  1. Potrebno je prebaciti se na aktivan način života.
  2. Sve alkohol, gazirana pića, začini, začinjena jela su tabu.
  3. Obvezno sprečavanje i pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava.
  4. Nemojte zanemarivati ​​osobnu higijenu.
  5. Pomaže normalan seksualni život.

Što kaže tradicionalna medicina?

U borbi protiv upalnih bolesti prostate preporučuje sok od povrća. Iz repa, mrkve, krastavca u istoj količini sokovi su napravljeni. Tada se stapaju u jedan spremnik, to je sve. Jedna dozna sredstva - 100-150 ml. Dnevna višestruka upotreba sredstava - 4 (pola sata prije jela).

Kod adenoma, posebno kada se povećava, koristi se eterična ulja sljedećih biljaka:

Prije uporabe eteričnih ulja se pomiješaju s biljnim uljem (2 žlice L.). Jedna doza - 3-4 kapi po 1 kupelji. U kupaonici treba sjediti.

Nemojte zaboraviti na češnjak koji se koristi za prevenciju drugih bolesti.

zaključak

Treba napomenuti da kasni tretman raka, adenoma prostate povećava vjerojatnost drugih teških bolesti, kao što su zatajenje bubrega, infekcije koje negativno utječu na rad urinarnog sustava, uključujući stanje i rad urinarnog trakta. Sve to još jednom potvrđuje racionalnost rane dijagnoze, antigena kojeg razmišljamo. To vam omogućuje prepoznavanje problema na samom početku svog razvoja, što uvelike pojednostavljuje strategiju liječenja.

Što PSA ukazuje na rak prostate?

Jedan od glavnih pokazatelja koji se koristi u dijagnostici i praćenju raka prostate je razina PSA u krvi. Koncentracija, struktura i dinamika ove tvari u krvi omogućuju određivanje stanja bolesti, relapsa nakon tretmana i potrebu daljnjeg liječenja.

PSA test je jedinstvena metoda za otkrivanje raka prostate u fazi kada se vanjski simptomi još ne pojavljuju. No, u nekim slučajevima, ako preporuke pripreme nisu poduzete, ova metoda može lažno dijagnosticirati rak. Stoga je važno isključiti sve čimbenike koji narušavaju rezultate studije.

Što je prostata PSA?

PSA je protein koji je odgovoran za proizvodnju prostate. Njena glavna funkcija je smanjenje gustoće ejakulata, što ima pozitivan učinak na aktivnost sperme. Razina PSA u krvi je tumorski marker za rak prostate - najčešći rak među starijim muškarcima.

Oblik antigena prostate: Slobodni i ukupni PSA

U prostatu, antigen je u dva oblika - slobodna i vezana. Razlike između njih - u prirodi interakcije s drugim bjelančevinama:

  • Bez PSA - ne interakcionira ni s jednim od njih, obično je samo 10% od ukupnog broja PSA;
  • PSA vezan - kombinira s drugim proteinima globulinima.

Analiza ukupnog PSA određuje ukupnu koncentraciju antigena u krvi. Ovo istraživanje je bitno.

Ako su pokazatelji ukupnog PSA iznad normalne, dodatna studija o razini bjelančevina u slobodnoj frakciji. Analiza zahtijeva isti biološki materijal koji je korišten u početnoj studiji.

Stopa antigena specifičnih za prostatu

Jedinstvena normalna razina PSA u krvi zdravih muškaraca smatra se do 4,0 ng / ml (od 0,04 do 0,5 ng / ml u slobodnoj frakciji, a od 4,5 do 4,96 ng / ml u slobodnoj frakciji, respektivno ).

Međutim, postoji razjašnjenje: količina proizvedenog antigena, koja se smatra normom, ovisi o dobi pacijenta. Stoga je postignuta norma tumorskog biljega prostate za razdoblja od 10 godina:

  • Za muškarce mlađe od 50 godina, koncentracija proteina do 2,5 ng / ml smatra se normalnom;
  • Do 60 godina starosti - 1 ng / ml više (3,5 ng / ml);
  • Do 70 - još jedan 0,5-1 ng / ml veći (u rasponu 3,5-4,0 ng / ml);
  • Iznad 70 - od 4,0 ng / ml.

PSA za rak prostate

Uz stvaranje malignih tumora u prostati, povećava se količina proizvedenog antigena. Njegova koncentracija raste kako tumor raste u izravnom omjeru. Stoga, kada ovaj pokazatelj nadilazi normu, liječnik pretpostavlja stvaranje raka u prostati pacijenta.

Razine PSA u krvi:

  • Iznad 4, ali ispod 10 ng / ml - sumnja na obrazovanje u prostati. Uz pomoć dodatnih studija, liječnik uspostavlja malignost stanica - to je adenom ili karcinom;
  • PSA u rasponu od 10-20 ng / ml - više od 50% šanse za rak prostate;
  • Koncentracija antigena iznad 40 ng / ml - liječnik upućuje na prisutnost metastaza u drugim tkivima i organima.

Faze raka prostate i razine PSA

S razvojem onkoloških procesa i prijelazom na različite faze, koncentracija antigena u krvi se mijenja. Prema tome, prema rezultatima testa krvi, možete unaprijed postaviti pozornicu navodnog tumora.

  • Faza 1 Tumor je male veličine, unutar žlijezde. Nema kliničkih simptoma, indikacije PSA za karcinom prostate 1 neznatno višu od normalne. Dakle, u bolesnika mlađoj od 40 godina smatra se norma 2 ng / ml, u stadiju 1 raka prostate koncentracija antigena raste na 6-8 ng / ml. Za ranu fazu, vrijednost antigena ne prelazi 10 ng / ml.
  • Faza 2 Neoplazma raste u veličini, ali ostaje unutar prostate. Postoji nelagoda ili bol prilikom mokrenja i tijekom odnosa. Koncentracija antigena specifičnog za prostatu povećava se u prosjeku na 10-20 ng / ml.
  • Faza 3 Maligni tumor raste izvan omotnice prostate, moguće su metastaze u usko postavljenim tkivima i organima. Koncentracija PSA obično je izvan raspona od 20 ng / ml.
  • Faza 4. Rak prostate s metastazama u udaljenim limfnim čvorovima. Vrijednosti PSA u stadiju raka prostate 4 - iznad 40,0 ng / ml.

Kako se postiže PSA u liječenju raka prostate

PSA se mjeri ne samo u fazi dijagnoze raka prostate, već i radi otkrivanja relapsa. Stoga, bez obzira što je pacijentu propisano liječenje (operacija, zračenje ili kemoterapija), nakon njegovog završetka, provodi se drugi test krvi kako bi se odredila koncentracija antigena.

Prostata-specifični antigen nakon resekcije prostate

Brzina PSA nakon uklanjanja raka prostate određuje se na temelju prirode operacije: izvršena je radikalna ili djelomična resekcija prostate.

  • S potpuno uklanjanjem organa i tkiva zahvaćenih tumorom, stopa antigena pada na 0,2 ng / ml. Ponekad s vremenom postupno se povećava njegova koncentracija. To se događa kada zloćudne stanice ostanu u tijelu i rak se može ponoviti.
  • Kada se ukloni samo dio prostate zahvaćene tumorom, razina marker tumora prostate u povoljnim okolnostima treba normalizirati u roku od nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, pacijentu je propisano dodatne dijagnostičke postupke i liječenje se nastavlja.

Ponovljene studije za određivanje razine PSA ne mogu se provesti odmah nakon operacije. Trebate pričekati barem jedan mjesec, inače s velikom vjerojatnošću analiza će pokazati abnormalno veliku vrijednost. To je zbog upalnog procesa u tijelu zbog operacije. U takvim slučajevima, rezultati analize smatraju se lažnim i moraju se ponoviti.

PSA nakon kemoterapije i radioterapije za rak prostate

Zračenje i lijekovi, za razliku od operacije radikala, ubijaju samo dio žlijezda. Budući da će prostata nastaviti proizvoditi antigen. Da bi se donijeli zaključci o uspjehu liječenja ili početku recidiva raka, potrebno je duže razdoblje nego nakon operacije. U nekim slučajevima postupno smanjenje koncentracije proteina traje do 2 godine. Stoga, nakon podvrgavanja kemoterapiji i terapiji zračenjem, pacijent treba ponoviti test svake 3 mjeseca za antigen specifičan za prostatu.

Što znači lažno pozitivan rezultat za PSA?

Povećana razina bjelančevina nakon operacije ne može se smatrati neospornim dokazom recidiva bolesti.

Postoji niz faktora koji narušavaju PSA test nakon uklanjanja tumora. To uključuje:

  • Spolni odnos ili masturbacija s naknadnim oslobađanjem sperme najmanje 2 dana prije studije;
  • Biopsija prostate, ultrazvučnih i drugih dijagnostičkih postupaka povezanih s urogenitalnim sustavom tijekom 7 dana prije PSA testa;
  • Masaže, prekomjerna vježba, vožnja konjima ili bicikla nekoliko dana prije analize.

Pod utjecajem navedenih čimbenika, razina antigena specifičnog za prostatu može se povećati, a test za karcinom prostate pokazat će pozitivan rezultat. U takvim slučajevima, on je definiran kao lažan i pacijent je propisano ponavljanje studija.

Što još vrijedi znati o PSA i raka prostate

U medicinskoj praksi povećani su slučajevi u kojima je otkriven rak prostate u bolesnika s normalnim ili čak smanjenim PSA razinama. To znači da dijagnoza jednog onkološkog procesa pokazuje najpouzdanijih rezultata samo s integriranim pristupom. Krvni test za PSA nije jedini učinkovit način za otkrivanje raka prostate. U suradnji s istraživanjem važno je provesti niz drugih dijagnostičkih postupaka: pregled palpacije, transrektalni ultrazvuk, CT i MRI. Također je važno napomenuti da se dijagnoza ne bi trebala temeljiti na jednom testu PSA krvi. Za pravilno otkrivanje bolesti, koncentracija antigena treba pratiti tijekom dugog razdoblja.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja onkološkog procesa u šupljini prostate, slijedite ove preventivne mjere:

  1. Dosta vremena za spavanje. Tijekom spavanja, tijelo proizvodi hormon koji smanjuje rizik od razvoja malignih tumora.
  2. Pridržavajte se odgovarajuće prehrane. Da bi tijelo ispravno funkcioniralo i spriječilo bolesti, važno je dobiti dovoljnu količinu blagotvornih mikro i makro elemenata, osobito biljnih namirnica.
  3. Biti fizički aktivan, imati redoviti seksualni život. Aktivna cirkulacija sjemena tekućine, krvi i odsutnost stajaćih procesa stvaraju povoljnu mikroklimu u kojoj se patološke stanice ne mogu množiti.
  4. Ako je moguće, smanjite ulazak karcinogena u tijelo. Takve tvari su duhanski dim, zrak onečišćen industrijskim proizvodima i koncentrirani arome i aromatski aditivi.
  5. Redovito se podvrgavaju cjelovitom preventivnom pregledu. Rak prostate odnosi se na tumore koji se polako razvijaju. Stoga postoji velika vjerojatnost otkrivanja malignosti u ranoj fazi, kada je učinkovitost liječenja najveća.

Krvni test za PSA: norme i dekodiranje

PSA - puni naziv ovog markera tumora - specifični antigenski prostat, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izlučuju epitelne stanice prostate i kao dio njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njena glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna pokretljivost sperme.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi emitiraju:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezani PSA.

Zbroj vezanog i slobodnog jednak je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je u osnovi ukupna razina PSA, čija vrijednost raste s rastom prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovan postojećim poremećajima mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s skeniranjem prsta, ultrazvukom.

Napomena: određivanje razine PSA propisuje se nakon stimulacije prostate u prsima i također nakon uporabe rektalnih supozitorija najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

Krvni test za PSA: dobne norme

Još duže razdoblje mora se održavati nakon:

  • tehnike biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je da se opći i slobodni PSA mora uzimati i odrediti iz jednog prikupljenog "dijela" krvi, koristeći jednu metodu. Potrebno je napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje uzorka krvi koristi se venska kuka zavoja.

Pravila za pripremu pacijenta za PSA test krvi

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije sakupljanja krvi. Možete piti samo pravilnu vodu, nijedna druga pića, naročito one koje sadrže kofein, ne smiju biti pijane. Jako kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za jelo preporučeno kuhano povrće, kiselo neutralno voće. Možete kuhati juhe od povrća i kašu.

Nekoliko dana bi se trebalo suzdržati od sportskih opterećenja, tvrdog fizičkog rada, koja se ne preporučuje za kretanje na biciklu. Također je vrijedno odbijanja seksualne aktivnosti.

Analiza ukupnog antigena specifičnog za prostate (PSA)

Ukupno PSA - proteina tkiva prostate, koja je dio sadržaja izlučenog izlučenog prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim slučajevima je propisana analiza za određivanje ukupnih PSA vrijednosti:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno ranog otkrivanja tumora;
  • praćenje liječenja već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni sadržaj PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. Ali postoje različita mišljenja o normama. Nedavno je broj istraživača bio ograničen na 2 ng / ml.

U kojim se slučajevima određuju povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama adenoma prostate;
  • nakon operacije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon činjenice ejakulacije koja se dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, osobito treseći cestu.

Napomena: ako ukupni indikatori PSA prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja raka.

U naprednim fazama raka, s postojećom metastazom, pokazatelji ukupnog PSA mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen čine dio ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća dob, to je veća stopa tog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci ovog markera moraju se odrediti za znakove raka prostate.

Osim samog PSA pokazatelja, u urološko-androloškoj praksi koristi se definicija postotka slobodnog PSA prema ukupnom PSA. Vrijednost se određuje u postocima ekvivalentnom.

Likovi ovog omjera su od posebne važnosti ukoliko je pokazatelj ukupnog PSA već iznad norme, ali ne raste do kritično opasnih vrijednosti i iznosi između 4,0 i 10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, možemo pretpostaviti prisutnost benignog rasta. Ako je tijekom dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, tada se mogu zaključiti zaključci o mogućoj malignosti procesa, kao io malom učinku konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se mogu zaključiti zaključci o blagotvornim učincima postupka liječenja.

Normalni se smatra pokazateljom slobodnog PSA manjom od 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko praćenje i kontrolu bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom "adenoma prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze mogućeg maligniteta procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim se slučajevima povećava koncentracija slobodnog PSA:

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni i proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju gušterače;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate, slobodni PSA je znatno niži nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Predviđajuća vrijednost ima odnos "PSA free / PSA total":

  • ako je indikator manji od 15%, onda govori o ozbiljnim problemima i nepovoljno je u smislu predviđanja;
  • ako je indikator u rasponu od 15-70%, tada je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i komentari

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Kako bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je povremeno provoditi profilaktičke preglede.

Zato muškarci, nakon što navrše 50 godina, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA test.

Kada otkrivaju pokazatelje analize koje nadilaze normu, androlog, urolist ili onkolog bi se trebao pojaviti i podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi rano dijagnosticirala moguću bolest.

Napomena: ne u svim slučajevima kada brojke analize prijeđu granice normi postoji patološki proces.

Otkrivanje zloćudne bolesti u ranoj fazi omogućuje se oporavak od njega u gotovo 100% slučajeva.

Primjet ćete detaljnije informacije o metodi analize krvi za PSA i druge markere tumora, kao i učinkovitost ovih testova, pregledavanjem videozapisa:

Lotin Alexander, medicinski recenzent

41.420 ukupno pregleda, 1 pregleda danas