Search

Razlozi

Jednostavna cista bubrega. Simptomi i liječenje jednostavnih bubrežnih cista.

Ova bolest je specijalitet: nefrologija, urologija.

1. Što je jednostavna cista bubrega?

Jednostavna bubrežna cista je šupljina benigne prirode koja se sastoji od vezivnog tkiva u bubrezima.

Ciste su obično napunjene tekućinom. Može postojati jedna ili više cista u bubrezima. Jednostavne ciste su najčešći tip bubrežne ciste. I to nije isto što i policistična bolest bubrega - progresivna bolest koja može dovesti do zatajenja bubrega. Jednostavna cista često nije opasna i ne uzrokuje štetu.

2. Uzroci cista

Uzroci pojave jednostavnih cista u bubrezima nisu u potpunosti poznati. Ali ta bolest nije nasljedna. Muški spol je jedan od faktora rizika za razvoj bolesti, kao i dob. Gotovo polovica svih ljudi starijih od 50 godina ima jednu ili više jednostavnih cista u bubrezima. Veličina ciste također može povećati s dobi, a dvostruko u 10 godina.

3. Simptomi bolesti

Jednostavna bubrežna cista obično ne uzrokuje simptome. Najčešće, liječnik pronađe ovu bolest tijekom ultrazvuka ili računalne tomografije, imenovan iz drugih razloga. Međutim, cista bubrega može:

  • Postanite uzrok boli na bočnoj strani, leđima (donjem dijelu leđa) ili abdomenu na području bubrega, ako se povećava i počinje pritisnuti druge organe;
  • Bleed (znak ciste može biti krv u urinu);
  • Biti zaraženi i uzrokovati groznicu, zimicu i druge znakove infekcije;
  • Djelovanje bubrega (to je rijetko).

Jednostavna bubrežna cista može biti povezana s visokim krvnim tlakom, ali uzrok tog odnosa još nije utvrđen.

4. Liječenje cista

Ako cista bubrega ne uzrokuje nikakvu zabrinutost, a bubrezi dobro funkcioniraju, cista se ne može liječiti, a ne dodirivati. To zahtijeva samo redovne preglede s liječnikom kako bi se osiguralo da bolest ne napreduje.

Ali ako je potrebno, postupci i manipulacije povezane s liječenjem bubrežnih cista mogu biti kako slijedi:

  • Liječnik probija cistu dugom iglom kroz kožu. Napravljen je ultrazvuk kako bi se točno vidjelo kretanje igle i same ciste;
  • Liječnik može ukloniti tekućinu iz ciste, a zatim puniti prazan kavez otopinom koja sadrži alkohol. To uzrokuje otvrdnjavanje tkiva i smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. U cisti se pojavljuje ožiljak, nazvan skleroza.

Čini se da se nakon liječenja cista ponovo pojavljuje i napuni tekućinu. Ako je potrebno, bolesniku koji se podvrgava anesteziji može se preporučiti pacijentu s takvim problemom liječenja ciste bubrega. Tijekom operacije, kirurg koristi laparoskop i druge alate kako bi vidio cistu, iscijedio tekućinu iz njega i manipulirao vanjskim zidovima. Kirurško liječenje bubrežnih cista može se preporučiti kada pacijent ima simptome cista koje ga uznemiravaju, kao i ako postoje komplikacije (onkologija, zarazne bolesti).

Cista na bubregu - što treba učiniti, što liječiti?

Ciste bubrega - bolest bubrežnog sustava, koja utječe na bolesnike u svim dobnim skupinama. Uz korištenje novih metoda dijagnoze, otkrivanje ciste na bubregu nije osobito teško.

Terapeutske mjere mogu spasiti osobu od bolesti i kasnije održavati svoje zdravlje na odgovarajućoj razini. Samo trebamo znati što učiniti kad se dijagnosticira bubrežna cista.

Dijagnoza bolesti

Većina bolesnika, kada otkrije bilo koji simptom, uključujući i one bubrega, najprije odlazi na terapeuta. Specijalist ovog profila trebao bi razlikovati bolesti i usmjeriti osobu na usku profilnu liječnicu.

U slučaju takve bolesti kao bubrežne ciste, moguće je uputiti ili nefrologu ili urologu.

To će ovisiti o medicinskoj ustanovi u kojoj se pacijent može obratiti za pomoć.

Zadaci nefrologa uključuju dijagnozu i liječenje oboljenja bubrega, kako u ranoj fazi, tako iu zatajenju bubrega. Unatoč takvom širokom rasponu profila, nefologija je terapeutska specijalnost. Nefrologu može uspješno liječiti cistu u fazi početka, razvoja ili upale.

Pacijent s ciste bubrega također može doći do urologa po imenovanju terapeuta ili na vlastitu inicijativu. Ovdje je raspon bolesti mnogo širi. A urolist vodi pacijenta s cinkom ne samo u ranim fazama, već i povećanjem ciste, s komplikacijama, kao i uključivanjem drugih organa mokraćnog sustava.

Najsigurniji i sigurniji način dijagnosticiranja cista u bubrezima je ultrazvučna metoda. Na ultrazvuku moguće je vidjeti sve bubrežne strukture u sivim tonovima, ili uz upotrebu boja bojenja.

Cista je najčešće zaobljena ili ovalna, s jasnim, ravnim konturama, s nekompliciranim procesom - tankih zidova. Cista je bočica ispunjena homogenom tekućinom, pa će na zaslonu biti crno. Kad bubreg bude obojan u cisti, neće biti boje, jer nema krvotoka.

Diferencijalna dijagnoza cista izvodi se s takozvanim piramidama, povećanim šalicama, formiranjem tumora i apscesima. Jasna definicija vrsta obrazovanja ovdje će pomoći:

  • oblik ciste je okrugli ili ovalni, dok je piramida trokutastog oblika, a kalij najčešće linearan;
  • cista se odvaja od svih elemenata bubrega, teško je ne primijetiti, budući da su piramide i čašice, čak i ako su proširene, bubrežne strukture koje su normalne;
  • jasne granice ciste također je jedan od faktora razlikovanja od drugih sličnih elemenata;
  • ciste, za razliku od šalica, ne ponavljaju tijek cijelog sustava za štitnik i pelvi;
  • ciste mogu doseći ogromne veličine i proširiti se preko bubrega, što nije slučaj s drugim sličnim vezikulama.

Od apscesa i tumorske ciste razlikuje se uniformnost sadržaja, anekogenost i nedostatak protoka krvi.

Višekamerička cista - embrionska patologija. Uglavnom, to je lezija organa s jedne strane. Objavljena u obliku nekoliko šupljina odvojenih vlaknastom septa. Renalne strukture nisu uključene.

Operacije cista

U slučajevima kada cistična formacija ima malu veličinu (do 5 centimetara u promjeru), ona ne uzrokuje pritužbe iz bubrega i ne utječe na funkcioniranje urinarnog sustava, pacijentovo liječenje je lijekovito i uzimajući u obzir preporuke nutricionista.

U isto vrijeme, potrebno je redovito (jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana) ultrazvuk radi praćenja znakova kao što su:

  • veličinu cistične formacije, njegov tip i brzinu rasta;
  • tendencija malignosti;
  • stanje zidova;
  • moguće inkluzije: septum, hemoragija, gnojni elementi, dodatno obrazovanje;
  • funkcija bubrega.
na sadržaj ↑

Indikacije za operaciju

Čak iu nedostatku nelagode ili pritužbi, indikacije za operaciju su:

  1. Rast ciste preko 5 centimetara.
  2. Prisutnost crvenih krvnih elemenata u mokraći.
  3. Razvoj kompleksa simptoma treće strane ili bolesti poput visokog krvnog tlaka.
  4. Komplikacije kao što su ICD, oštećenje tekućine, ili zatajenje bubrega.

Popis operacija uključuje: probijanje, postupak koji se temelji na otvrdnjavanju, laparoskopiju, što uključuje marsupijalizaciju cistične formacije, resekciju i uklanjanje bubrega. U rijetkim slučajevima potrebna je trbušna intervencija.

puknuti

Probušak je proboj ciste pomoću igle malog promjera i ispumpavanje tekućeg sadržaja iz njezine šupljine. Postupak treba provoditi pod kontrolom ultrazvuka ili CT metode. Zidovi formacije stezaju se i nastaje ožiljak. Ponekad se javlja infekcija ili ponavljanje cistične pojave.

Kontraindikacije na probijanje:

  • promjer više od 10 centimetara;
  • povećan zidni ton, koji može dovesti do puknuća;
  • septa u cisti;
  • bubrežno krvarenje;
  • moguće prisutnost parazita u šupljini obrazovanja.
na sadržaj ↑

skleroterapija

Da bi se isključila infekcija i cistična recidiva, etilni alkohol može se uvesti u cistu smjesom antiseptičkih svojstava i antimikrobnog pripravka. Istodobno, stanice cista zida umrijeti, a nakon formiranja ožiljak, novi rast je nemoguće.

Laparoskopsko liječenje

Laparoskopska metoda je uklanjanje bubrežne ciste niskim invazivnim kirurškim zahvatom. Pristup trbušnoj šupljini moguć je kroz tri do pet milimetarnih proboja za uvođenje laparoskopa i drugih instrumenata. Postupak se izvodi primjenom opće anestezije.

Prednost laparoskopskih metoda je odsutnost recidivnih cista.

U ovoj metodi, postupak izrezivanja cističnih zidova. Ako cistična formacija uzrokuje sumnju na zloćudnost, tada se pribjegavaju resekciji ili potpunom uklanjanju organa.

Marsupializacija je poseban tip operacije pomoću laparoskopskog pristupa uklanjanju velikih cista.

Tijekom operacije, prvo je nužno izolirati tvorbu iz bubrežnih struktura, tada se igla umetne u njega i uklanja se abdominalna tekućina. U završnoj fazi cista stijenka se izrezuje i uklanja, nakon čega slijedi cauterizacija cističnog kreveta.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su nužni kada se pojavi cista bubrega, lijevo ili desno, kako bi se uklonili simptomi. Upotrijebljeni lijekovi kao što su:

  • Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). To uključuje: enalapril, kapoten, enap. Lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka.
  • Analgetici za bol u području bubrega.
  • Lijekovi su diuretski akcije, kako ne bi razvili urolitijazu.
  • Protuupalna i antimikrobna sredstva.
na sadržaj ↑

Metode liječenja temeljene na tradicionalnoj medicini

Koriste se u početnim fazama bolesti i u nekompliciranom procesu, i kod žena i muškaraca. Prednosti korištenja tradicionalnih metoda su: štedljiv učinak na tijelo, nuspojave, uklanjanje simptoma s dugotrajnom uporabom lijekova za liječenje.

Kao rezultat njihove uporabe, možete osigurati da se cista na kraju riješi. Popis takvih sredstava uključuje:

  • zeleni čaj. Razrijeđena je u mlijeku i med doda se u omjeru od dva ili tri klipa po litru mlijeka plus jednu žlicu meda. Koristiti 2 puta dnevno;
  • prašak od žbuke. Jednu žlicu prije jela;
  • čičak: korijenje i lišće. Pet žlica sirovina izlijeva kipuću vodu, kuhaju pola sata. Zatim se proizvod hladi jedan sat, filtrira i konzumira tijekom dana, 40-60 grama;
  • zlatni brkovi su univerzalni narodni lijek za brojne bolesti. Tinktura se koristi ujutro na prazan želudac i navečer pola sata prije večere;
  • stisnuta celandina - iscijedila je trava, zatim se koristi sok od jedne kapi razrijeđene u jednu žličicu vode, dnevno povećavajući dozu jedne kapi dnevno. Tečaj je deset dana. Tada je pauza od deset dana.
na sadržaj ↑

Liječenje ciste bubrega kod djece

Zbog činjenice da su slučajevi otkrivanja cista kod djece postali česti u ovom trenutku, za njih je posebno razvijen program selekcije, uključujući i ultrazvučni pregled bubrega u određenim razdobljima života, počevši od prvog mjeseca nakon rođenja.

Ako dijete ima cistične inkluzije u bubregu, čak i ako nema manifestacije i pritužbe, potrebno je redovito provoditi jednom godišnje.

Liječenje dječje ciste, kao i kod odraslih, ovisi o veličini, obliku i vrsti obrazovanja, prisutnosti složenih stanja. To je važno razmotriti prije izvršavanja terapijskih mjera. Promatranje dinamike provodi se s cističnom masom do pet centimetara.

Ciste koje prelaze pet centimetara podložne su kirurškoj intervenciji. Lijekovi ovdje se također koriste za smanjenje stupnja bolnih stanja.

Ciste Dijeta dijabetesa

Dijeta je dizajnirana tako da stvara povoljnu osnovu za proces iscjeljivanja, kako bi se poboljšao učinak liječenja, kako bi se smanjili problemi s odljevom tekućine.

Prvo, s ovom bolešću potrebno je smanjiti upotrebu sol stolne soli. Ovo stanje je osobito važno za one pacijente koji razviju kortikalne komplikacije na pozadini cista.

Kontroliranje vode koju pijete vrlo je važno u prepoznavanju ili liječenju bubrežne ciste, jer je to glavna tvar koja je uključena u metabolizam bubrega.

Potrebno je smanjiti količinu proteinskih sastojaka u prehrani, jer kada se konzumiraju više od norme, aktivira se mehanizam stvaranja toksičnih tvari: dušik, mokraćna kiselina i drugi toksični elementi.

Proizvodi koji nisu prikladni za uporabu u cisti bubrega:

  • kava, čokolada;
  • plodovi mora i morske ribe;
  • aktivno i pasivno pušenje.

Ono što slijedi za glomerulonefritis, pročitajte naš članak.

Izbornik uzorka izgleda ovako:

  • Nestabilna i, po mogućnosti, juha od povrća.
  • Meso u malim količinama tek nakon dva tjedna prehrane.
  • Riblji proizvodi su bez masti.
  • Mliječni proizvodi, povrće, proizvodi od voća, zelje, čaj u slabom obliku.

Broj jela - 4-5 puta dnevno. Kalorijski sadržaj hrane dnevno iznosi oko 2200 kcal.

Za ciste u bubrezima, pogledajte prijenos s nefrologu "Korisni savjeti":

Jednostavna bubrežna cista: simptomi i liječenje

Pod konceptom "ciste" u medicini uzima se vrsta kožne vrećice ispunjene tekućinom. Zidovi vrećice su tanki, formacija se razvija u različitim dijelovima ljudskog tijela u obliku jednina ili množine. Uobičajeni oblik patologije u bubrezima je jednostavna cista pravog organa. Bez nanošenja ozbiljne štete zdravlju pacijenta, jednostavne renalne ciste ne zahtijevaju uvijek terapiju. Višestruke formacije ponekad uzrokuju zatajenje bubrega.

Jednostavna cista: definicija i vrste

Jednostavna bubrežna cista je šupljina benigne prirode koja se sastoji od vezivnog tkiva organa i napuni tekućinom. Može biti višestruko, ali se razlikuje od policistize u odsutnosti progresije patologije. Budući da nije nasljedna bolest, patološka šupljina najčešće se pojavljuje kod bolesnika koji su navršili 50 godina života, kod muškaraca s posebnim rizikom, koji imaju povijest problema s prostatom.

Prema podacima medicinskog promatranja, otkriveno je da u starijim ljudima broj jednostavnih formacija doseže 2-3 jedinice. Patologije se razlikuju po prirodi i lokaciji:

  • Parenhimalno obrazovanje, karakterizirano pojavom ovalnog oblika na organu, veličine do 10 cm, smatra se benignim tumorom i svojstven je pacijentima obaju spolova. Brojne formacije nazivaju se multicystosis.
  • Solitarna - biološka šupljina okruglog oblika, napunjena tekućinom, lokalizirana u površinskom sloju tkiva u blizini zdjelice ili nadbubrežne kapsule. To je iznimno rijetko srodan, najčešće uzrok drugih uroloških bolesti, zbog čega se urina nakuplja u jednom trenutku zbog opstrukcije mokraćnog tubula. Najčešće, patologija utječe na lijevu bubreg, dok je proces razvoja / povećanja osamljenog obrazovanja vrlo spor. Slučajevi rasta obrazovanja prema veličini organa su rijetki, uglavnom šupljina prestaje rasti kada dosegne 5 cm i ne ometa pacijenta. Učestalost bolesti kod muškaraca je veća, dječje patologije se javljaju iu prenatalnom razdoblju razvoja.
  • Parapelvičnu patologiju ili sinus karakterizira rast ciste u limfnim posudama. Gotovo okrugli oblik je vrećica ispunjena žućkastom tekućinom. Lokalizacija je pretežno slijeva, ali može se pojaviti citoza pravog organa ili bilateralne patologije. Veličine 1-5 cm, na rizik od starijih od 55 godina. Benigni tumor ne raste i, u nedostatku štetnih čimbenika, ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu.

Važno je! Parapelna cista desnog bubrega rijetka je pojava, što uzrokuje povećani interes stručnjaka zbog mogućnosti brzog transformiranja u maligni tumor ili razvoja policističnih bolesti.

Cistična bolest podijeljena je u 4 oblika:

  1. Jednostavan oblik (ovalni, okrugli);
  2. Biološki oblik, dopunjen pregradama, koji imaju kalcijevske naslage ili inficirane;
  3. Formiranje s zadebljanim zidovima, membranama, debelim naslagama kalcija (obično zahtijeva operaciju);
  4. Tumor s neravan površine i puno tekućine. Takve edukacije u 92% slučajeva u najmanjoj povoljnoj situaciji se pretvaraju u rak, pa liječnici čvrsto savjetuju da uklone citozu pravodobno.

Savjet! Ako se u medicinskoj dokumentaciji nalazi rekord "bubrežna cista MKB-10", to znači da patologija ima stečeni karakter.

Patologija u obliku ciste daje veliku neugodnost starijim ženama

Cistični urinarni sustav kod žena je nekoliko puta rjeđi nego kod muškaraca. U pravilu, to je kongenitalna patologija ili stečen tijekom trudnoće. Glavni čimbenik u formiranju kongenitalne patologije: budućnost majčinog alkoholizma, ali fetalna infekcija je također moguća. Genetska patologija se ne prenosi. Često se obrazovanje razvija u pozadini trajnih uroloških bolesti. Posebno opasan kronični pijelonefritis, koji se manifestira ženama mnogo češće od muškaraca. Razlog je nepoštovanje temperaturnog režima tijela: tankog posteljine i odjeće u hladnim razdobljima godine. Kronični pijelonefritis dovodi ne samo na formiranje citoze, već i na patologije urinarnog sustava, na pojavu bubrežnih kamenaca i na razvoj bubrežne insuficijencije.

Savjet! Patologija u obliku ciste daje veliku neugodnost starijim ženama. Nakon 60 godina pacijenti se žale na zamornu i postojanu bol u leđima, čestih urina, kada je nemoguće otići na zahod. Zadržavanje urina je uzrok cistične infekcije s kasnije neugodnim bolestima.

Važno je! Jednostavne orgulje ciste mogu formirati u bilo kojem dijelu bubrega, ali u većini slučajeva lokalizacija točka je niži stup kapsule. Jednostavno obrazovanje ne utječe na veličinu organa, za razliku od ostalih cističnih patologija. Rijetko, jednostavna vrsta citoze nalazi se u dubljim slojevima bubrega i nije vidljiva na površini. U ovom slučaju, cista se stjenka vrlo dobro usko (ili raste zajedno) sa zidom zdjelice ili čašice i neodvojiv je od organa. Raspon veličine jednostavnih formacija od nekoliko milimetara do 12 cm. Nedostatak i odsutnost bilo kojeg drugog punila, pored tekućine, omogućuju pozivanje formiranja dobroćudnim, koji u nedostatku pozitivne razvojne dinamike ne zahtijeva tretman i ne ograničava funkcionalnost bubrega.

Uzroci patologije

Stručnjaci smatraju da je teško dobiti 100% uzroka citoze, ali sugeriraju da se patologija može pojaviti zbog:

  1. Pripadaju muškom seksu. Najčešće se pojavljuje jednostavna cista bubrega kod muškaraca starijih od 50 godina, povećava se s dobi i udvostručuje se u više od 10-15 godina;
  2. Prisutnost istodobne bolesti bubrega: pijelonefritis, stvaranje kamena;
  3. Prirođena priroda patologije, ako je majka tijekom trudnoće pila alkohol, uze puno antibiotika;
  4. Ozljeda, povrijeđena lumbalna regija;
  5. Kirurška intervencija;
  6. Sistemske bolesti;
  7. Hipertenzivna bolest srca.

Cistoza se može pojaviti zbog naglog i dugotrajnog fizičkog naprezanja / prenapona.

simptomi

U stanju malog oblika, cista ne uzrokuje nelagodu i nije iskazana živopisnim simptomima. Dijagnoza je slučajna, na primjer, tijekom instrumentalnog pregleda za prisutnost drugih patologija. Međutim, citoza bubrega može uzrokovati:

  • bol u donjem dijelu leđa, bočnoj strani, abdomenu ili lokaliziran u drugim točkama: kako raste, formacija počinje stvarati pritisak na krvne žile organa i uzrokovati bol;
  • krvarenje ili pojavu krvi u urinu;
  • visoka vrućica bez ikakvog razloga - ovo je signal mogućeg infekcije ciste;
  • smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega (vrlo rijetko);
  • hematurija, hipertenzija.

Važno je! Pri postizanju značajnih veličina cista može prsnuti. U tom slučaju, sva tekućina se ulijeva u unutarnju šupljinu, koja neizbježno dovodi do infekcije. Također, povećana tvorba često je uzrok zatajenja bubrega: zbog pritiska na krvne žile i tubule, citoza blokira mokraćni trakt i izaziva stagnaciju urina, što dovodi do pojave infekcije, bez liječenja koja dovodi do zatajenja bubrega.

liječenje

Moguće komplikacije s rastom obrazovanja zahtijevaju pravodobnu dijagnozu i praćenje citoze. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati opciju liječenja. U slučaju malog obrazovanja koje nema dinamiku, dovoljno je jednostavno promatranje, ali ako cista raste ili postoji pluralnost formiranja, potrebna je operacija. Kirurška intervencija ima nekoliko tipova:

  1. S otvorenim pristupom. Visoki rizik od infekcije čini ovu vrstu operacije malo koristi, indikacija je atrofija parenhimnog bubrežnog tkiva, prisutnost malignih tvorevina ili širenja metastaza. Samo otvoreni pristup abdominalnoj kirurgiji omogućuje nefrektomiju izvedbu s potpuno uklanjanjem tumora ili formiranja.
  2. Pumpa s pumpanjem je rijetka tehnika koja uzrokuje rekurencije bolesti.
  3. Probijanje pod ultrazvučnom kontrolom jedna je od najučinkovitijih mogućnosti liječenja za male i srednje veličine citoze lokalizirane u donjem ili srednjem dijelu bubrega. Rizik od recidiva ne prelazi 8%.
  4. Laparoskopija je operacija prikazana kada cista dosegne veličinu od 5-7 cm. Malo (do 5 mm) rezova smanjuje rizik od infekcije, mogućnost potpuno uklanjanja citoze uklanja recidiva, a mala intervencija u sustavu osigurava brzo ozdravljenje tkiva i oporavak pacijenta.

Konzervativni ili medicinski tretman primjenjiv je u fazi odsutnosti dinamike rasta citoze. Cilj terapije je uklanjanje neugodnih simptoma i sprečavanje ponavljanja, infekcije i gubljenja cistične tekućine. No, u najmanjoj komplikacija, treba raditi jednostavnu cistu, ali samo na preporuku liječnika.

Važno je! Ako započnete bolest i ne izvršite operaciju, mogu se pojaviti nuspojave u obliku: atrofije parenhima, kompresije bubrega i transformacije tvorbe u maligni tumor. U slučaju snažnog pritiska ciste na bubregu može doći do uništenja protoka krvi, počinje unutarnje krvarenje i puknuće formiranja.

Jednostavna cista bubrega

Jednostavna (samozažljiva, serozna, istinska, kortikalna, jednostrana) bubrežna cista je benigna, tankoslojna, trodimenzionalna formacija koja se razvija od
parenhima bubrega i sadrži, u pravilu, seroznu tekućinu. Od svih predloženih varijanti naziva ove bolesti, pojam "jednostavna cista" je najviše
pogodan jer naglašava njihovu benignu naravno, što predstavlja glavno obilježje tih cista.

epidemiologija

Kod ljudi, teško je pronaći orgulje u kojima bi se različite ciste činile češće nego u bubregu. Od svih cističnih formacija, najviše
jednostavna cista koja se dijagnosticira često se nalazi u 3% odraslih uroloških bolesnika, uglavnom 50 i više godina, au muškaraca
češće nego žene u omjeru od 3 ÷ 2 do 2 ÷ 1. Među djecom, jednostavna je bubrežna cista dijagnosticirana u 7-9% slučajeva. Jednostavne ciste u većini slučajeva.
lokalizirana u gornjim i donjim segmentima bubrega, au potonjem - češće. Kod djece, ciste se nalaze na istoj frekvenciji u svakom od tri segmenta.
autoritet. U većini slučajeva, cista je srodan. Posljednjih godina povećan je broj bolesnika s cističnom bubrežnom bolesti, koji je
povezane s uvođenjem suvremene kliničke prakse ultrazvuka i CT.

KLASIFIKACIJA

U kliničkoj praksi posljednjih se godina koristi bošnjačka tomografska klasifikacija bubrežnih cista, prema kojoj se razlikuju četiri vrste cista:

∨ I tip - jednostavne ciste;

∨ tip II - komplicirane ciste, ali jasno benigne;

∨ IIF tip - ciste koje zahtijevaju dinamičko promatranje bez negativne dinamike;

∨ III tip - komplicirane ciste koje zahtijevaju histološku potvrdu;

∨ IV tip - cistični tumori.

Ova klasifikacija omogućuje ne samo podjelu bolesti cističnih bubrega u zasebne skupine, već i određivanje kliničkih taktika za njih, uključujući
broj i najprikladnija metoda liječenja. Treba napomenuti da je za sve vrste cista moguće, osim prvog, ne manje od 25% slučajeva.
raka njihovih zidova (Spaliviero M et al., 2005).

ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Osnovna teorija patogeneze jednostavne bubrežne ciste.

• Retencija-upalni - cista se razvija kao posljedica opstrukcije i upale kanaličkih i urinarnih kanala tijekom formiranja fetusa.

• Proliferativno-neoplastična - cista nastaje uslijed prekomjerne proliferacije bubrežnog epitela (uroletina) s čestim
zloćudne transformacije.

• Fetalna - cista nastaje uslijed kvarova veze između filtriranja i sekretornih dijelova metanephrona i ekskrecijskog tkiva mezonfralnog
kanali (vukovi kanal); u tim slučajevima, cista proizlazi iz:

∨ germinalni (primitivni) pupoljci nefrona;

∨ embrijske tubule, očuvane na razini cistične faze razvoja;

∨ embrionalni ostaci ureternih i zdjelica stanica uključenih u parenhim.

Slična grupacija teorija patogena jednostavne renalne ciste najuspješnija je. Međutim, može se primijetiti da u svakoj skupini postoje zajednički postupci
na primjer, zadržavanje. Druga teorija je posebno značajna, na temelju koje se može objasniti proces maligne transformacije ciste.

Većina istraživača vjeruje da jednostavna cista bubrega ima retencijujuću prirodu i javlja se zbog nepovoljnih uvjeta za odljev urina kroz
kolektivni kanali uzrokovani opstrukcijom (često sklerotskim) kanalom i aktivnim glomerularnim izlučivanjem iznad mjesta prepreke.

Prema nekim autorima, patogeneza jednostavne ciste uključuje dva glavna procesa:

∨ cijevna okluzija (kongenitalna ili stečena), nakon čega slijedi retencija;

∨ ishemije bubrežnog tkiva.

Kombinacija okluzije u mokraćnom sustavu i ishemije u bubrežnom parenhimu rezultira bržim rastom cisti, dok ako postoji samo zadržavanje
(opstrukcija na razini tubula) razvoj bolesti se javlja sporije.

Zid cista sastoji se od kapsule vezivnog tkiva, obloženog skvamastim i kubičnim epitelom, s tragovima kronične upale. U parenhimu
bubrezi u neposrednoj blizini zidova cista - cjevasti atrofija, skleroza intersticijalnog tkiva, hialnoza glomerula, znakovi upale.

Cista kapsula je neaktivna membrana, tekućina unutar ciste je uravnotežena s intersticijskom i ne komunicira s njom.

Promjer jednostavne ciste obično ne prelazi 10 cm, iako su opisane divovske ciste, koje sadrže više od 10 litara tekućine. Možda kombinacija cista i tumora.

Morfološka značajka jednostavne ciste bubrega je tekuća, prozirna slamnasto-žuta boja nalik intersticijalnoj tekućini.

KLINIČKA SLIKA

Jednostavna bubrežna cista nema patognomoničkih kliničkih znakova, au 70% pacijenata je asimptomatska, nije uzrokovala nikakvu bolest već godinama ili čak desetljećima.
kliničke manifestacije. Zato se, temeljem samo kliničkih simptoma, ne može pouzdano dijagnosticirati. Često jednostavna cista slučajno
pronađeno kod ispitivanja pacijenta za bolest koja nema veze s njom (druge urološke ili neurološke bolesti i
itd.)

Najkarakterističniji simptomi jednostavne ciste bubrega:

∨ dosadna bol u hipohondriju ili donjem dijelu leđa, pogoršana nakon vježbanja;

Intenzitet boli ovisi o veličini ciste, njegovoj lokalizaciji i stanju ligamenta bubrega. Područje bubrega može se javiti
da služi samo kao pokazatelj jednostavne ciste, budući da se pravi tumor bubrega ili donji dio raspršenog bubrega može uzeti kao cista.

Kombinacija jednostavne bubrežne ciste i arterijalne hipertenzije, koja je prolazna u prirodi, javlja se u 20% slučajeva. Uzroci arterija
hipertenzije kod pacijenata s jednostavnom cističnom kompresijom cista glavnih bubrežnih, intrarenalnih plućnih žila s kasnijom atrofijom parenhima, zdjelice i
gornja trećina uretera i orodna dinamika. Točno određivanje tih točaka u velikoj mjeri određuje izbor metode liječenja i pojašnjava indikacije za
pražnjenje ciste bez obzira na njegovu lokaciju. Dodavanje infekcije doprinosi razvoju pijelonefritisa i može imati ulogu u razvoju hipertenzije. nakon
Čišćenje cista obično smanjuje krvni tlak i normalizira koncentracije renina u plazmi. S navijanjem ciste, bolest se nastavlja
akutno, s visokom tjelesnom temperaturom i povećanom boli.

Progresivna jednostavna bubrežna cista uzrokuje atrofne promjene u parenhimu cijeđenjem i mogu ometati prolaz urina zbog kompresije zdjelice,
čaše ili gornje trećine uretera, što dovodi do funkcionalnog oštećenja bubrega i gornjeg mokraćnog trakta. Pravovremeno uklanjanje cista
ili njegovo pražnjenje može spasiti bubreg zbog visokih plastičnih svojstava parenhima. Uvođenje ultrazvuka u kliničku praksu uvelike je olakšano
dijagnoza jednostavnih bubrežnih cista. Najčešće je otkrivanje ultrazvukom dijagnostičko otkriće, budući da je indikacija za ovu studiju sumnja
drugih bolesti ili preventivnog pregleda. Kliničke manifestacije jednostavnih cista kod djece su rijetke, a najčešće se nalaze u ambulantama ultrazvukom.
ispit.

DIJAGNOZA

Dijagnoza jednostavne bubrežne ciste povezana je s određenim poteškoćama uslijed nespecifičnosti subjektivnih simptoma bolesti i brojnih uobičajenih simptoma s
pravi tumor bubrega, policistična, dermoidna i parazitska cista, hidronefroza, apsces bubrega.

METODE TOOLA

Uvođenje u praksu suvremenih metoda ispitivanja (ultrazvuk, CT, MRI) u većini slučajeva omogućuje uspostavu točne dijagnoze.

Rutinska rendgenska metoda istraživanja u posljednjih nekoliko desetljeća izgubila je vodeću poziciju u dijagnozi ciste bubrega. Dakle, snimka rendgenske snimke na
jednostavna bubrežna cista može otkriti simptom "povećane mase bubrega" u obliku homogenog potamnjenja, kada cista postane velika i izlazi
izvan tijela. Međutim, izlučujuća, urografija, osobito izvedena tehnikom infuzije, daje određene podatke na temelju kojih je moguće
sumnjate u jednostavnu bubrežnu cistu u 70% slučajeva, otkrivajući srpasti oblik kvarenja ili čaše ili sliku pomicanja čaša s ravnim konturama
(simptom "srp" ili simptom "otvorenih usta") bez njihove "amputacije".

Ranije se primjenjuju pod strogim indikacijama, samo da se nadopunjuju ne-informativna izlučujuća urografija, retrogradna pyelography u pozadini
Retropneumoperitoneum je sada gotovo izgubio svoj značaj.

Korištenje statičke ili dinamičke scintigrafije bubrega, moguće je otkriti različite veličine nedostataka punjenja, predočiti prisutnost ciste i odrediti
funkcionalno stanje pogođenog bubrega.

Uvođenjem angiografije u praksu, točnost dijagnoze jednostavne ciste povećao se na 93,6-96%. Međutim, ova metoda trenutačno se rijetko koristi jer
složenost, velika izloženost zračenju. Koristi se kada se koriste jednostavnije i manje invazivne metode istraživanja, koje posjeduju iste
informativan, ne isključuje proces tumora. Osim toga, ova metoda nije lišena dijagnostičkih pogrešaka, koja dosežu 14%, pogotovo kada su avaskularne
ili hipovaskularnih tumora.

CT također ne može dati 100% povjerenja u točnost dijagnoze, pogotovo kada okolokhanochnyh ciste i tumore u cisti. Na računalnim tomogramima
Jednostavna cista predstavlja homogena formacija s jasnim granicama i jednoliko smanjena gustoća slike. Dijagnostička vrijednost CT
je 94%.

Nedavno, ultrazvučno skeniranje, vrlo informativna metoda, posebno kada
diferencijalna dijagnoza gustih i tekućih formacija bubrega. Ultrazvuk vam omogućuje da dobijete strukturnu sliku bubrega i njegovih formacija.
Jednostavna bubrežna cista je vizualizirana kao odjek negativna, tankoslojna forma okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim i ravnomjernim konturama s
učinak dorsalnog pojačanja prema veličini ciste.

Ova metoda je neinvazivna, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu, lako se izvodi, ne zahtjeva pripremu pacijenta, ne ovisi o funkcionalnom stanju bubrega, ne
izlaže subjekta i inspektora riziku izloženosti, omogućava dinamičko promatranje i koristi ga kao probirni test. Ultrazvučna točnost s
diferencijalna dijagnostika cista i drugih bubrežnih lezija gotovo doseže 100%.

Dijagnostička točnost ultrazvuka je niža s okolokhanochnyh cista, gdje je broj pogrešaka dosegao 11%, kao i atipične ciste i
ciste manje od 2 cm u promjeru. U takvim situacijama ključni su kvalifikacije i iskustvo liječnika koji obavlja ultrazvuk.

Posljednjih godina, s pojavom ultrazvučnih skenera za Doppler sonografiju, postalo je moguće proučiti hemodinamiku bubrega. Držite ovo
dijagnostička metoda posebno je važna u arterijskoj hipertenziji, budući da je poznata uloga cističnih formacija bubrega u njegovoj genezi. Postoje dva načina
Dopplerova procjena: kvantitativna i kvalitativna. U kvantitativnoj analizi, odredite linearnu brzinu protoka krvi, čija je množenost po površini
lumen posude vam omogućuje da dobijete volumetrijsku brzinu protoka krvi na ovoj razini. Kvantitativna procjena protoka krvi u posudama pomoću Doppler metode
podložno značajnim pogreškama povezanim s mjerenjem promjera plovila i ograničavanjem kuta insolacije, za vrijednosti od kojih je više od 60 ° pogreške
neprihvatljivo. Trenutno je najrasprostranjenija tzv. Kvalitativna analiza dopplerograma, čiji pokazatelji ne ovise o kutu
insolacija i promjer posude. U kvalitativnoj analizi Dopplera, vrijednost nije apsolutna vrijednost brzine krvi, već omjer između
brzine krvnih žila u različitim fazama srčanog ciklusa. Pokazatelji kakvoće hemodinamike dopplerogramme uključuju:

Svi ovi indeksi odražavaju stupanj prigušenja pulsnog vala tijekom prolaska kroz vaskularnu mrežu, oni se koriste kao indikatori periferne vaskularne
otpor.

Indeks otpora Purcell (R.ja) izračunato formulom:

gdje je A maksimalna promjena frekvencije u sistoli (sistolička brzina), B je maksimalna promjena frekvencije u dijastolu (dijastolička brzina). gornji
granica normalnog Rja= 0,7.

Aspiracija fine igle i biopsija imaju 14% dijagnostičku točnost, a rezultati mogu biti i lažno pozitivni i
lažno negativno. Osim toga, kada se izvode, ne isključuju se komplikacije poput krvarenja, infekcije i širenja tumorskih stanica.
puknuti.

Perkutana punkcijska citografija s naknadnim pregledom sadržaja ciste trenutno nije glavna dijagnostika iz istih razloga.
metoda za dijagnozu bubrežnih cista. Cuttografija perkutane punkcije se koristi u postupku tretiranja perkutane punkture jednostavne ciste kako bi se pojasnio
lokalizaciju i određivanje njenog odnosa sa sustavom za šalicu i pelvi. Za potvrdu dijagnoze jednostavne ciste potrebno je jasan kontrast.
cističnu šupljinu na rendgenskom snimku, a odsutnost atipičnih stanica u sedimentu dobiva prozirnu tekućinu za usisavanje u obliku slame.
Dijagnostička cistoskopija se koristi u sumnjivim slučajevima, a ako je potrebno, biopsija se uzima iz sumnjivog dijela stijenke cista.
Međutim, mogućnost korištenja ove dijagnostičke metode ograničena je veličinom ciste: najmanje 5 cm u promjeru.

TRETMAN

KIRURŠKI TRETMAN

Liječenje jednostavnih bubrežnih cista nije teško. Zahvaljujući ultrazvučnoj i računalnoj tomografskoj opremi eliminiraju se jednostavne ciste bubrega
metodom perkutane punkcije ciste uklanjanjem sadržaja i unošenjem u šupljinu cauterizirajućih (sklerozirajućih) supstanci koje većina stručnjaka
smatra se neoperativnom ili konzervativnom metodom liječenja (tehnika za probijanje ciste opisana je u poglavlju "Urološke manipulacije pod ultrazvukom
kontrola ").

Klasične indikacije za jednostavno uklanjanje bubrežnih cista:

∨ mladog ili srednjoročnog bolesnika;

∨ velike ciste, što dovodi do progresivne atrofije parenhima;

∨ cista koja ometa prolaz urina iz bubrega ili gornjeg mokraćnog trakta;

∨ zaražena bubrežna cista;

∨ bola uzrokovana cistom;

∨ hematurija iz bubrega iz ciste;

Prisutnost krvi u punktatu iz ciste ili krvarenja u cisti;

∨ cista ruptura ili opasnost od toga;

∨ u cisti (na osnovi radioloških rendgenskih snimaka, ekoografskih podataka ili ispitivanja tekućine za probadanje iz ciste).

Posljednjih godina znatno su sužene indikacije za otvorenu kirurgiju za jednostavnu cistu bubrega. To je zbog točnije
dijagnoza jednostavne ciste, koja je omogućila širenje indikacija za perkutanu aspiraciju njegovog sadržaja, kao i uvođenje manje invazivnih
endoskopska kirurška metoda liječenja. Alternativa otvorenoj operaciji u liječenju jednostavnih cista je minimalno invazivna otvorenost.
retroperitoneoskopska operacija izvedena kroz minimalni rez u lumbalnoj regiji pomoću posebnog alata opisanog u
relevantno poglavlje.

Otvoreno kirurško liječenje jednostavnih cista bubrega pribjegava se samo kada se pojave takve komplikacije kao što su gubljenje ili ruptura ciste, maligni
njenog ponovnog rađanja, s cista koje su dovele do značajnog ili potpunog gubitka bubrežnog parenhima i hipertenzije. Osim toga, iz prethodno postojećeg velikog popisa
indikacije za otvorene kirurgije za jednostavne renalne ciste također su povezane s istodobnim urološkim bolestima, za koje je otvoreno
operacije, na primjer, neki klinički oblici urolitijaze, stezanje zdjelice-ureterskog segmenta. Kirurško liječenje je
nefrektomije, resekcije bubrega, pilinga ciste ili izrezivanja slobodnog zida.

METODE ENDOSKOPIČNE OBRADE

Od početka osamdesetih, pojavio se novi smjer operacije - endoskopski, koji su usvojili za liječenje cističnih bubrežnih bolesti. K. Korth
i H. Eickenberg 1984. po prvi puta koristili su urološke krute endoskope s manipulatorima - nefroskopom i
resektoskop. Za obavljanje ove intervencije koristite različite pristupe: perkutani i retrogradni. Razlikovati cistoskopski, retroperitoneoskopski
i laparoskopski perkutani pristup.

X-ray endoskopski retroperitoneoskopski tretman jednostavnih renalnih cista sastoji se od perkutane punkcije pod X-zrakom ili ultrazvukom
indukcija, dilatacija cistomijskog kanala, cistoskopija i široka resekcija ili disekcija cista (ekstrarenalna marsupializacija) i njegovog
sjedinjavanje s perirenalnom celulozom pomoću "hladnog" noža ili elektrokirurškog instrumenta pod kontrolom endoskopa.

Fiziološka osnova takve intervencije je sposobnost lomljivog, dobro vaskulariziranog bubrežnog tkiva da apsorbira cistični sadržaj.
kroz reseciranu (disekciju) površinu ciste i time spriječiti njezino ponavljanje.

S obzirom na sinopiju i skeletopiju bubrega, kao i osobitosti perkutane operacije bubrega, koje se uglavnom izvode pomoću krutih instrumenata, endoskopski
Operacije bubrežne ciste su najučinkovitije i sigurnije kada su smještene u srednje i donje dijelove bubrega duž stražnje i bočne površine.
Liječenje gornjih segmentnih cista je težiji zadatak, često zahtijevajući stvaranje "visokog" interkostnog punkcijskog pristupa cistu i
potencijalna opasnost od oštećenja pleuralnog sinusa i susjednih organa.

Retrogradni pristup dopušta samo ponovno spajanje šupljine ciste s susjednim dijelom abdominalnog sustava bubrega (intrarenalna marsupializacija,
endokistoliz) - opasna i neopravdana metoda liječenja. Osim toga, šupljina ciste koja se sjedinjuje s čašom i zdjelicama, malo se razlikuje od
hydrocalix ili cist cist (diverticulum).

S ekstremoznom marsupializacijom jednostavne bubrežne ciste značajno se smanjuje broj relapsa, a invazivnost, trajanje operacije i broj
komplikacije se povećavaju. Mogućnost ove operacije samo s izvanjskim položajem ciste i lokalizacijom u donjem ili srednjem dijelu
segmenti sužavaju indikacije za korištenje ove metode. Zato je s gornjim segmentnim cistovima retroperitoneoskopska kirurgija preporučljiva samo u
u slučajevima kada "cytopic" slobodni zid ciste ima duljinu od najmanje 5-6 cm, što se rijetko događa s velikim gornjim polarnim cistima
(blizina dijafragme, pleuralnog sinusa, gornjeg dijela bubrega, abdominalne šupljine, jetre ili slezene).

Retroperitoneoskopska operacija predisponiranih cista, ako je potrebna pristup kroz bubrežnu parenhimu da bi se postigla, moguća je, ali su ispunjena
ozljeda bubrega, a također povećava rizik od oštećenja peritoneuma. To se također odnosi na periolaktičke ciste, kao rezultat takvih lokalizacija
renalne ciste smatraju se relativnom kontraindicijom na njihovu ekstremenu endoskopsku marsupijalizaciju. S jednostavnim cistama bubrega s više komora
Endoskopska metoda liječenja se rijetko koristi, budući da se takve ciste gotovo uvijek ponavljaju, stoga je potrebno otvoriti kirurško liječenje.

Endoskopske metode liječenja jednostavnih cista nisu opravdale nade postavljene na njih. Višegodišnja opažanja ukazuju da se tvrdnje odnose na njihovu
radikalizam je uvelike pretjeran. Postoje izvještaji od 20-30%, pa čak i 50% cista recidiva, iako u većini slučajeva oni ne dosegnu svoje prethodne veličine.

Sve gore navedeno čini retroperitoneoskopske metode liječenja jednostavnih cista manje prikladnih za njihovu široku primjenu.

Laparoskopsko disekcija simptomatskih i rekurentnih cista koristi se kao alternativa otvorenim i perkutanim operacijama. Ova metoda posljednjih godina
aktivno istražiti i poboljšati. Razvoj najnovije laparoskopske opreme i njegovo uvođenje u urologijsku praksu promijenili su načela
dijagnostiku i liječenje bubrežnih cista, uključujući i očuvanje organa. Ova metoda ima visoke dijagnostičke sposobnosti za ciste bubrega i, pored toga
Štoviše, nakon dijagnostičke faze, ona postaje radikalni način njihova liječenja, pogotovo kada je anteriorna i periološka lokalizacija cista.

Obrada perkutane bušenja jednostavnih renalnih cista izvodi se pod lokalnom anestezijom, pacijenti ga mogu lako podnijeti. Punkcija cijevi, evakuacija
sadržaja, uvođenje sklerozne supstance u njezinu šupljinu, au nekim slučajevima drenažu. Razlikovati između radioloških i ultrazvučnih metoda kontrole.
intervencija.

Upotreba fluoroskopije preporučuje se za vrijeme izvođenja kistografija tijekom operacije kako bi se kontrolirala kompletna evakuacija sadržane tekućine.

Percutana skleroterapija također se može izvesti pod CT kontrolom, jer omogućuje pouzdanu kontrolu primjene kontrasta i
sklerozirajuće tvari. Metoda je svakako pouzdana, ali skupo, dugotrajan i nosi određeno opterećenje zračenju pacijenta i liječnika, a time i ne
pronađena je široka upotreba.

Većina autora izvodi crijevnu punkturu pod ultrazvučnom kontrolom, koja ima nekoliko prednosti:

Nema potrebe pripremiti pacijenta;

∨ neškodljiv operativnom timu i pacijentu;

∨ mogućnost određivanja ne samo lokalizacije ciste i njegove veličine već i odnosa ciste i bubrega sa susjednim organima;

∨ sposobnost odabira najsigurnije putanje punkcije;

Jednostavnost, pouzdanost i brzina implementacije.

Najčešći položaj pacijenta na želucu, koji je prikladan i siguran za probijanje. Međutim, s okolokhanochnyh ciste i
ciste koje se nalaze na prednjoj površini bubrega, bolje je postaviti pacijenta na suprotnu stranu ili na želudac sa stranom povišenom za 30-45 °
lokalizacija ciste, jer na ovom položaju postoji manja vjerojatnost oštećenja bubrežne parenhima i njegovih velikih žila.

Perkutana bušenje ciste mora se izvesti uz potpuno uklanjanje njezinog sadržaja. Neki autori vjeruju da je s visokim tlakom cista bolja.
odbaciti aktivnu aspiraciju zbog mogućnosti krvarenja povezana s oštrom smanjenjem intraktičnog pritiska, međutim, MF Trapeznikova i
et al. (1997) koristila je aktivnu aspiraciju u svim slučajevima i nije imala takvu komplikaciju u bilo kojem promatranju. Osim toga, za postizanje potpune
da evakuiraju tekućinu bez drenaže, preporučuju da pacijentu na kraju težnje traži da duboko udahne, a za to vrijeme usisava ostatak
fluid, pažljivo praćenje punine evakuacije na monitoru ultrazvučnog uređaja.

Prije uklanjanja igle, neki autori preporučuju uvođenje različitih sredstava za sklerozu (alkohol, tvari koje sadrže jod, itd.) U šupljinu ciste.
Međutim, mišljenja o izboru tvari za skleroterapiju i trajanje njezine izloženosti su kontradiktorna. Dakle, N.S. Ignashin (1997) pri primjeni 96% dobiveno je dobro
rezultati samo s produljenom izloženošću (6-24 sata), ostali autori - s izloženosti alkoholu 2 minute, a ostali vole tri puta uvođenje
alkohol s kratkom izloženosti. MF Trapeznikova i sur. (1997) predložio je da se 96% alkohola u šupljinu cistu uvede u volumen od 1 / 4-1 / 3
ali ne više od 250 ml, uz izloženost od 10-15 minuta.

Stav prema potrebi za cističnom drenažom je također različit: neki autori preferiraju instaliranje drenaže u cijevnu šupljinu za 1-3 dana, drugi trošak
bez drenaže. Jedna injekcija sklerozirajućeg agensa ne uzrokuje uvijek endotel u membrani ciste za zaustavljanje tekućeg sinteriranja, zbog
nego zabilježiti visoku učestalost recidiva i preporučiti obveznu odvodnju šupljine ciste, nakon čega slijedi dnevna primjena 96% alkohola za 2-4
d. Očito je potvrda ispravnosti ove točke gledišta metoda endoskopske marsupializacije cista, u kojem
rezultirajući kvar, ispuštena tekućina ulazi u pararenalno vlakno.

Rezultirajući terapeutski učinak omogućuje vam da izražavate povjerenje da je perkutana punkcija bubrežnih cista pouzdana, metoda niskog udara koja omogućuje
većina slučajeva odbacuje operaciju, posebno u djece.

Većina autora preduvjet je za izvođenje perkutane punkcije ciste: veličina je barem 5-6 cm u promjeru. Nije jasno definirano
indikacije za liječenje malih intrarenalnih cista koje uzrokuju arterijsku hipertenziju.

Kada se kombinira s jednostavnom bubrežnom cistu koja ne krši prolaz urina s računom u sustavu Cup-pelvis-plating, prvi je izbor DLT, a zatim
liječenje samog cista.

Međutim, treba imati na umu da je veća cista, više komplikacija nakon probijanja liječenja i češće recidivira. Osim toga, s bušenjem
tehnika ne može primijetiti tumor u cisti (u 0,05-2% bolesnika s bubrežnim cistom).

Treba napomenuti da se traži pouzdana metoda za razlikovanje cističnih lezija bubrega s rakom nastavlja
bubrega, ne postoji jasna definicija kriterija za recidivirajuće ciste (njezina veličina, simptomi, smanjena funkcija bubrega).

Dakle, posljednjih godina, većina autora glede liječenja jednostavnih bubrežnih cista su se promijenila u korist bušenja i minimalno invazivnih metoda liječenja.
Indikacije za ovu ili onu metodu liječenja određuju se pojedinačno.

PROGNOZA

Prognoza za jednostavne ciste je povoljna. Dinamički tretman je indiciran za bolesnike s malim cistima, kao i za pacijente nakon tretmana pravodobno
otkrivanje recidiva bolesti.

SWAP CYST

Cirkulatorna cista je cistična formacija lokalizirana u bubrežnom sinusu i sastoji se od raznih cista raznih veličina koje sadrže serozne
tekućina. Periolaktička je cista intaktno lemljena na zdjelicu i bubrege. Ne komunicira sa zdjelicom. Cista približno bubrega javlja se zbog atresije i
proširenje limfnih žila bubrežnog sinusa. To objašnjava duboko mjesto cista na vratima bubrega.

epidemiologija

Periolaktičke ciste otkrivaju u 3% slučajeva prirođenih cista bubrega, ponekad dosežu veličinu kokošjeg jaja. Djeca su često pogrešno postavljena
dijagnoza tumora bubrega.

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA

Povećava se, cista deformira i zamjenjuje zdjelicu i obližnje čaše. U nekim slučajevima, periolaktička cista tako cijepa zdjelicu koja može
izazvati akutnu bol, kršenje urodinamike, razvoj hidroskalcoze. Klinička dijagnoza peri-bubrežne ciste do posljednjih godina, u pravilu, nije
instaliran. Trenutno se ove ciste dijagnosticiraju u skladu s ekskretorom urografije (kompresije i odbacivanja gornjeg dijela uretera, simptoma
kompresija zdjelice), ultrazvuk i CT.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza periolanoidnih cista trebala bi se izvesti s tumorom bubrega i lipomatozom bubrežnog sinusa.

TRETMAN

Liječenje peri-chanella cista operatora. Budući da je u većini slučajeva ove ciste male, vjerojatnije je da će ih izliječiti. Za velike ciste
resect njihove zidove. Priroda operacije treba biti očuvanje organa.

Mnogo djece od oboljelih

Prisutnost nekoliko (u pravilu, više od tri) ciste različite lokalizacije u jednom bubregu može poslužiti kao osnova za njihovo izoliranje kao zasebno
bolesti - višestruke ciste bubrega.

U slučaju policistične degeneracije, ciste se nalaze na cijeloj površini bubrega, praktički ostavljajući beznačajne mrlje zdrave parenhima. svojstvo
višestruke ciste su relativno benigne u prirodi, jer je bubreg tkivo gotovo potpuno očuvan.

Postoje kongenitalne i stečene višestruke ciste. Najčešće se nalaze u kortikalnom sloju.

Porijeklo kongenitalnih višestrukih cista je ista kao i jednostavna samotna cista, s razlikom da se ne formiraju jedna, već nekoliko cista. Ciste mogu
da budu oboje u jednoj iu oba bubrega, u kojima se također očituje njihova razlika od policističnih i multi-cističnih.

Kod prirođenih, nekompliciranih višestrukih cista, kada njihova lokacija i veličina ne utječu na proces mokrenja i cirkulaciju krvi u bubrezima, postoji
razlog za nazivanje ove bolesti kao višestruke jednostavne ciste bubrega, po analogiji s više samotnih jednostavnih bubrežnih cista. međutim
mogu se dobiti višestruke ciste, koje nastaju kao posljedica raznih bolesti bubrega. U ovom slučaju, ciste su retentional, i
za točan naziv bolesti, potrebno je uzeti u obzir njezin uzrok.

Više jednostavnih cista bubrega kongenitalne geneze nastaju uslijed nepravilnog povezivanja sekretornih i ekskretorskih aparata nekoliko
nefrona u jednom bubregu i nalaze se u pravilu u kortikalnom sloju. Kao i jednostavne, nekomplicirane samotne ciste, višestruko jednostavne
jednostavne ciste klinički se ne pokazuju, ako ne postignu značajnu veličinu ili nisu popraćene upalnim bolestima. Ciste do 20 godina
mm u promjeru ne dovode do značajne kompresije parenhima i oštećene hemodinamike i stoga ne predstavljaju opasnost. Međutim, ciste mogu doći
vrlo velike veličine i sadrže do 1 l ili više tekućina, što dovodi do značajne kompresije bubrežne parenhima i smanjene bubrežne krvi i
limfni tok. U takvim slučajevima učinkovita metoda liječenja je probijanje cista s odvajanjem njihovog sadržaja i uvođenje skleroznih tvari u šupljine.

Višestruko stečene ciste uključuju ciste formirane u parenhima bubrega zbog nepovoljnih uvjeta.
za protjecanje urina kroz skupljanje tubula uzrokovanih opstrukcijom tubula s intaktnim aktivnim glomerularnim izlučivanjem iznad mjesta prepreke.
Peritubularna skleroza može također biti uzrok začepljenog uriniranog protjecanja kroz tubule. Ovi su uvjeti bili obavezni za eksperimentalne
reprodukciju ciste nakon ligacije ili uništavanja bubrežne papige s obveznom ligacijom regionalnih malih arterijskih debla.

Višestruke ciste za pijelonefritis
nastalo zbog obliteracije bubrežnih tubula na osnovi upalnih i sklerotskih procesa. Najčešće se formiraju na površini bubrega,
rijetko dostižu veličine veće od 10-20 mm, međutim, također se mogu nalaziti u parenhima bubrega. Ciste su ispunjene sitnim sadržajem, ali postoji visok rizik
gnojidbe, osobito u fazi aktivnog pijelonefritisa.

Mehanizam stvaranja višestrukih cista kod bubrežne tuberkuloze
sličan onome pielonefritisa. U pravilu, njihova pojava u bubrežnoj tuberkulozi nekako je povezana sa sekundarnim pijelonefritisom, tako često
istodobna tuberkuloza. Kao rezultat sklerotičnih promjena u skupljanju tubula i peritubularne skleroze, broj cista punjenih seroznim
izlučivanje može biti veće od broja tuberkuloznih šupljina.

U ovom slučaju, pitanja diferencijalne dijagnoze s policističnom bubrežnom tuberkulozom vrlo su aktualna, što je vrlo teško, osobito s bilateralnim
oštećenja bubrega tuberkulozom.