Search

sjeme

Unatoč impresivnim napretkom u reproduktivnoj medicini, sve više i više parova teško se truditi zatrudnjeti dijete. Jedan od najčešćih problema je niska pokretljivost spermatozoida (asthenozoospermia). Zbog ove patologije, stanice s muškim sjemenjem ne mogu prevladati put do jajovoda, još uvijek umiru u kiselom vaginalnom okolišu.

Što određuje motilitet sperme?

Naravno, u prisutnosti upalnih bolesti genitalnih organa infektivne prirode, normalna brzina stanica sjemena nije pitanje. Ali postoje mnogi drugi čimbenici koji izazivaju smanjenje indikatora koji se razmatra.

To je ono što utječe na pokretljivost spermija:

  1. Način života Pušenje, alkohol i otrovne tvari praktički su kontraceptivi, jer takve navike pogoršavaju kvalitetu sperme za trećinu.
  2. Godine. Što stariji čovjek postaje, to je manja koncentracija testosterona u tijelu.
  3. Lijekovi. Smanjenje aktivnosti spermatozoida uočeno je na pozadini uzimanja antibiotika, steroida i Viagre.
  4. Pregrijavanje. Posjet kupelji, sauni ili stalnog boravka u vrućim uvjetima nepovoljno utječe na sposobnost začeća.
  5. Kronične bolesti. Svako smanjenje imuniteta izaziva pogoršanje motiliteta stanica sjemena.

Sljedeći faktori također su važni:

  • prehrana;
  • nasljeđe;
  • razvojne patologije muških genitalnih organa;
  • prohodnost sjemenskih staza;
  • tjelesna težina;
  • stanje krvnih žila;
  • kršenje seksualne sfere;
  • izloženost stresu;
  • ravnoteža hormona.

Analiza pokretljivosti spermija

Svjetska zdravstvena organizacija od 2010. godine uspostavila je nova pravila za procjenu sperme tijekom izvođenja sjemena. Umjesto prethodno korištenih 4 kategorije (A-D), brzina pokretljivosti spermija svrstana je u tri skupine:

  • PR - progresivno pokretan;
  • NP - ne-progresivno pokretan;
  • IM - fiksno.

Prvi tip uključuje stanice sjemena s pravocrtnim kretanjem, koje se kreću pri brzini od oko 0,025 mm / s.

Druga vrsta spermatozoida karakterizira kružno kretanje ili iznimno slaba aktivnost, pokret na licu mjesta.

Treća skupina stanica sjemena - mrtva ili umiruća sperma.

Standard se smatra ako je PR pokazatelj najmanje 32%. Ako je ova vrijednost niža od navedene granice, izvršena je ponovljena kontrola kontrole tijekom koje je potvrđena ili odbijena asthenozoospermija.

Kako povećati pokretljivost spermija?

Da biste povećali mušku plodnost uz manje poremećaje aktivnosti stanica sjemena, možete poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Napustiti loše navike i potrošnju otrovnih tvari.
  2. Napunite jelovnik mesom, orasima, mlijekom, povrćem, žitaricama i voćem.
  3. Vježba.
  4. Normalizirajte odnos vremena rada i odmora.
  5. Uzmite vitaminske komplekse s visokom koncentracijom askorbinske kiseline.
  6. Liječenje kroničnih bolesti i genitalnih infekcija.
  7. Neko vrijeme da se suzdržiš od intimnosti.
  8. Izbjegavajte pregrijavanje.
  9. Stabilizirati psihološko i emocionalno stanje.
  10. Posavjetujte se sa specijalistom.

Ako gore navedene mjere nisu dovoljne, lijekovi se mogu propisati kako bi se povećala pokretljivost spermija:

  • crvene korijenske tablete;
  • Speroton;
  • Tribestan;
  • Spermoplant;
  • Pregnil.

    Važno je ne kupiti te fondove sami. Adekvatna terapija može se razviti tek nakon rezultata preporuka sjemena i liječnika.

    Kako povećati motilitet sperme

    Jedan od najvažnijih pokazatelja muške plodnosti je pokretljivost spermija. Karakteristika spermatskih stanica određuje se spermogramom, ali da bi se dobio pouzdan rezultat, analiza će morati biti testirana nekoliko puta, budući da nekoliko čimbenika može utjecati na aktivnost kretanja spermija. Što učiniti i kako povećati brzinu spermatozoida, zašto motilitet smanjuje - odgovorite na ova i druga pitanja.

    Standardi i umanjena pokretljivost sperme

    Kod dešifriranja rezultata analize sperme treba obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje sperme:

    1. Broj spermija koji se kreće naprijed pri različitim brzinama (A + B);
    2. Ukupan broj pokretnih stanica: dobri, slabo pokretni i oscilirajući pokreti (A + B + C);
    3. Nepomično (D).

    U normalnoj ejakulaciji, uvijek postoji određeni dio sperme bilo koje vrste. Proizvodnja muških stanica je kontinuirani proces, neki odumiru, neki smanjuju aktivnost. Omjer skupina određuje standarde mobilnosti:

    1. Standard standarda je 32% aktivnih pokretnih spermija, od kojih je najmanje 25% progresivno pokretljiva sperma, ukupan broj mobilnih stanica je najmanje 40%.
    2. Asthenozoospermia - smanjenje aktivnosti stanica: vibracije, kružni pokreti. Ako ima više od 2% takve sperme, dijagnoza je diskinezija.

    Kršenja sperme mogu biti patološke prirode (zbog upalnih procesa u genitourinarni sustav muškaraca), a genetski:

    • neujednačeni rep;
    • prisutnost više od 1 repa;
    • abnormalni razvoj glave;
    • više od 1 glave;
    • zakrivljenost cijevi sperme;
    • vezanje ili prianjanje stanica.

    S produljenim infektivnim bolestima muškog reproduktivnog sustava opaža se smrt stanica, što dovodi do gubitka vijabilnosti i nekroze stanica spermija.

    Što utječe na pokretljivost spermija?

    Čimbenici koji utječu na aktivnost i održivost sperme mogu se podijeliti na prirodne, patološke i posljedične vanjske utjecaje:

    1. Sezonalnost: u proljeće liječnici primjećuju smanjenje aktivnosti stanica;
    2. Dnevni ritam - druga polovica dana obilježava povećana mobilnost;
    3. Učestalost ejakulacija: češće dolazi do procesa obnove sjemene tekućine, što je značajnije povećanje pokretljivosti spermija;
    4. Varicocele, hydrocele - uzrok slabe aktivnosti stanica u 25% slučajeva;
    5. Akutne, kronične urogenitalne infekcije dovode do stanične adhezije, uzrokujući da stanica sperme gubi pokretljivost i brzo odumire;
    6. Blokiranje sjemenih mjehurića uzrokuje smanjenje pH, što degradira kvalitetu ejakulata;
    7. Epididimitis ometa sposobnost normalnog kretanja, sperma se ne može potpuno pomaknuti zbog upalnog procesa epididimije;
    8. Patološki poremećaji strukture i ozljeda reproduktivnih organa su uzrok muške neplodnosti. Čak i ako je ozljeda bila prije mnogo godina, može se pokrenuti autoimunološki proces s proizvodnjom protutijela protiv pacijentovih zametnih stanica;
    9. Endokrini poremećaji, metabolički poremećaj uzrokuju smanjenje aktivnosti elemenata;
    10. Kršenje strukture zametnih stanica. Sindrom "9 + 0" znači da svaka sperma nije progresivna, nema aktivnog sjemena u ejakulatu;
    11. Abnormalni razvoj u obliku odsutnosti dynein olovaka u flagellum, doprinoseći povezivanju tubula;
    12. Mutacija tipa gena koji utječe na mobilnost zametnutih stanica.

    U većini slučajeva, lijekovi se mogu riješiti bolesti i povećati pokretljivost spermija. Ponekad postoji dovoljno lijekova ili operacija. Ali ako je pokretljivost oštećena genetskim svojstvom ili zbog dugotrajnog nedostatka terapije za pacijenta, tada je povećanje stanične mobilnosti nemoguće - jedini način da se dijete dobije je IVF ili ICSI.

    Najčešći uzroci koji utječu na brzinu kretanja spermija:

    • Način temperature. Pregrijavanje i hipotermija testisa dovode do gubitka mobilnosti stanica. Česti putevi u kupelj ili sjedenje u kadi s kipućom vodom više od jednom tjedno, prekomjerno zagrijavanje sjedala automobila - svi čimbenici će dovesti do bolesti, rjeđe - potpunu smrt stanice.
    • Velika inguinalna kila često se spušta u skrotum i prekida termoregulaciju. Rezultat je gubitak aktivnosti sperme, potpunu atrofiju testisa.
    • Loše navike. Kada pušite, pijete alkohol, tijelo je podvrgnuto opijenosti, a to je kršenje endokrinog sustava, smanjenje produkcije testosterona i kao posljedica minimalne aktivnosti stanica.
    • Prekomjerna ili produljena uporaba lijekova kao što su citostatici, steroidni hormonski blokeri - bilo koji način uzrokuje smanjenje aktivnosti sperme. Antikonvulzivi i antibiotici također su jako pogođeni.
    • Snaga. Neracionalna prehrana s velikom količinom masti, soje, sode dovodi do hormonske neravnoteže, metaboličkih poremećaja, uzrokujući smrt muških zametnih stanica, bez obzira na njihovu razinu mobilnosti.

    Važno je! Kako bi se povećala pokretljivost spermija zbog kršenja prehrane i lijekova, dovoljno je ukloniti problem, a tijekom 1-2 tjedna aktivnost stanica značajno će se povećati. Uz druge čimbenike, obratite se svom liječniku.

    Kako povećati pokretljivost spermija?

    Ako je postotak sjedeće sperme nizak, onda nema razloga za uzbuđenje. Liječnik neće ponuditi liječenje, već će samo prilagoditi prehranu i način života. S ozbiljnom kršenjem standarda predložit će se radikalniji postupci terapije: lijekovi, kirurgija (varicocele).

    lijekovi

    U nekim slučajevima propisane su dodatke vitamina: cinkov citrat, magnezij, selen i dodatke L-karnitina: PROFERTIL, Spermplanter, Spermativni.

    U slučaju patološke infekcije, pacijent će morati proći kroz antibiotike, nakon čega slijedi rehabilitacija za poboljšanje spermatogeneze. Hormonska neravnoteža normalizira se lijekovima propisanim ovisno o uzroku patologije.

    Važno je! Protuupalne, antimikrobne, hormonske lijekove uvijek utječu na pokretljivost zametnih stanica. Stoga, nakon izlječenja uzroka patologije, potrebno je povećati mobilnost spermija kroz navedene pripravke (vitamini, dodaci). Zabranjeno je samo-liječenje koje krši spermatogenezu - kao posljedica patologija! Imenovanje pogrešnog lijeka dovest će do smrti stanica i potpunog gubitka plodnosti.

    hrana

    Neovisno povećavajte pokretljivost spermija brzo i jednostavno: prilagodite prehranu. Prednost se daje bijelom mesu, ribi, žitaricama, povrću, voću i zelenilu. Peršin je osobito korisno za muškarce, koprive bilje su u stanju brzo povećati aktivnost stanica, povećati volumen i poboljšati kvalitetu spermija.

    Tjelesna aktivnost ključ je za normalan seksualni život. Ali aktivnost bi trebala biti bez prenapona, primjećuje se da je kod sportaša nakon jakog opterećenja smanjena vitalnost zametnih stanica.

    Koji proizvodi će morati ograničiti:

    • masna, dimljena, vrlo začinjena i slana hrana;
    • crveno meso;
    • alkohol;
    • proizvodi od brašna;
    • začini.

    Što će pomoći da brzo poboljša pokretljivost spermija:

    Vrlo je dobro dodati avokado, oštrigu, orašasti plodovi na jelovnik - proizvodi mogu povećati aktivnost stanica obnavljanjem volumena mikroelemenata i vitamina. Posebno prikladna za mušku maticu, lješnjake. Pčelarski proizvodi donose čak i vrlo sjedeće stanice natrag u život, pa perga, med, drone mlijeko ne treba zanemariti.

    Važno je! Dijetna promjena često radi puno bolje od bilo kojeg medicinskog lijeka. Ako se liječnik ne protivi, nema infektivnih patologija, genetskih i strukturnih poremećaja, dovoljno je revizije izbornika kako bi se postiglo željeno.

    Folklorna medicina

    Uz primanje pčelinjeg proizvoda, narodni recepti nude mnogo opcija kako povećati pokretljivost spermija:

    1. 50 gr. zdrobljeni ginseng korijen za 1 litru. votka bez aditiva. Inzistirati 15 dana i uzeti 10 kapi (ne više) prije svakog obroka.
    2. Folklorni recept sa svinjskim sjemenkama preporučuje se 1 tbsp. l. sijeno sipati 1 l. kipuću vodu preko noći i čistim na tamnom mjestu. Pijte, nemojte se truditi (neka trava traži), 0,5 sv. dva puta dnevno. Po završetku jedne infuzije pripremite slijedeće, tijek liječenja 14 dana.
    3. Suhi korijen elekampana - recept za povećanje aktivnosti sperme, smanjenje prekomjerne konzumacije alkohola, duhan. Izlijte 1 tbsp. l. sirovina 1 žlica. voda, kuhati 10 minuta i inzistirati 30 minuta. Filtrirati, piti 1 žlica. l. 4 puta dnevno tijekom 10 dana.

    Mnogo je lakše spriječiti bolest nego potražiti opciju kako povećati pokretljivost spermija. Da se ne suočite s problemom, izbjegavajte dugotrajni stres, pregrijavanje i hipotermiju. Ne zaboravite da muškarac redovito treba posjetiti urologa, a ako se broj progresivnih muških stanica smanji, liječenje mora biti dovršeno. Opći tijek liječenja može potrajati i do nekoliko mjeseci, ali to je jedini način da se spriječi muška neplodnost.

    Što je spermogram: norma i transkripcijski sjeme

    Ovaj članak će vam pomoći razumjeti i dešifrirati bilo koji spermogram. Naučit ćete povijest analize sperme, detaljno pročitati metode isporuke sperme i faze ispitivanja.

    Standardni semen uzima u obzir fizičke parametre: volumen sperme, njezinu boju, viskoznost, pH; i mikroskopski parametri: broj i pokretljivost spermatozoida, sadržaj ostalih stanica, itd. Na temelju dobivenih podataka moguće je pretpostaviti o neplodnosti muškaraca, bolesti reproduktivnih organa, mogućim infekcijama. Spermogram obično se preporučuje pri pripremanju supružnika za IVF program. U liječenju muške neplodnosti, spermogram je jedan od prvih i najpopularnijih testova koje propisuje androlog.

    Kako dobiti spermu za analizu

    Idealna metoda za dobivanje spermija za analizu sperme je masturbacija. Ovu metodu preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Kolekcija sperme u kondomu ne koristi se zbog destruktivnog djelovanja maziva na spermu. Prekinut prekid coito također se ne preporučuje: stanice vaginalnog porijekla ili partnerova mikroflora mogu ući u uzorak sperme. Moguće je koristiti stimulirajuće lijekove kao što su "Viagra", itd. U slučaju nepostojanja spermatozoida u ejakulatu (ovo stanje se naziva "azoospermia"), moguće je koristiti kirurške metode za dobivanje sperme.

    Najbolje je donirati spermu u klinici, što će stručnjacima omogućiti da počnu analizu odmah nakon razrjeđivanja ejakulata. Materijal se također može prikupiti kod kuće ako pacijent može dostaviti materijal u laboratorij u roku od 1 sata. U klinici MAMA dodijeljena je posebna soba za spermu, njezina unutrašnjost je daleko od "bolnice" - to osigurava psihološku udobnost pacijenta. Oni koji žele dovesti ejakulaciju iz kuće dobivaju poseban transportni spremnik za spermu.

    Prije uzimanja sjemena za analizu, spolna apstinencija se preporučuje za pacijenta 3-5 dana. Prepoznato je da kraći period apstinencije može dovesti do podcijenjenog volumena spermija i broja spermija, što je veće - do smanjenja pokretljivosti i povećanja abnormalnih spermija. Međutim, ova ovisnost nije uvijek jasno praćena.

    Kako provesti analizu ejakulata

    Vrijeme ukapljivanja ejakulata prvi je parametar koji treba proučavati. Ispušteni sjeme obično je koagul, tj. Nije posve tekućina. Nakon nekog vremena, ejakulat postaje tekućina pod djelovanjem enzima prostate koji se nalaze u sjemenoj tekućini. Razrjeđenje se određuje promjenom viskoznosti spermija. Da bi se to postiglo, ejakulacija pipete se oslobađa s visine od 2 do 15 cm. Viskoznost se mjeri duž duljine "konca" koja se proteže nakon ispuštanja. Sperma je ukapana ako "konac" ne prelazi 2 cm. Normalno spermij razrijeđen je nakon 10-40 minuta (u nekim laboratorijima, razrjeđivanje unutar jednog sata se smatra normalnim). Ako je ukapljivanje usporeno ili se uopće ne pojavljuje - to može ukazivati ​​na prekršaje prostate.

    Likiranje može utjecati na sposobnost oplodnje sperme. Povećana viskoznost ukazuje na moguće disfunkcije prostate i, prema tome, poremećaje u biokemijskom sastavu seminalne tekućine, što u nekim slučajevima može biti uzrok muške neplodnosti.

    Analiza ne-ukapljene sperme može dovesti do pogrešaka pri određivanju koncentracije i pokretljivosti spermija. Stoga, za određivanje drugih parametara ejakulata, stručnjaci čekaju do potpunog ukapljivanja ili dodaju posebne tvari u spermu, što ubrzava taj proces.

    Volumen ejakulata jedna je od najvažnijih obilježja sperme. Zajedno s koncentracijom sperme, ovaj pokazatelj daje ideju o ukupnom broju živih zhivchikova, koji su izbijali tijekom spolnog odnosa. Volumen manji od 1,5 ml može se smatrati uzrok muške neplodnosti (oligospermija). Točka nije samo to da mali ejakulat sadrži malo sperme. Čak i ako je njihova koncentracija visoka i ukupna količina daleko prelazi potrebne 40 milijuna, još uvijek postoji prijetnja za normalno začeće.

    Tijekom erupcije u vagini, spermatozoidi su u agresivnim uvjetima. Kisela okolina rodnice štetna je za spermu, a većina njih umre u roku od 2-3 sata. Za to vrijeme, najobilniji i "zdravi" spermi trebaju imati vremena za prodiranje u maternicu, gdje su uvjeti za njihov život povoljni (spermatozoidi mogu ostati pokretni u maternici i jajovodi duže od jednog dana). Seminalna tekućina (ili seminalna plazma) neko vrijeme alkalizira vaginalni okoliš, što ga čini manje kiselom i omogućuje aktivnu spermu da pobjegne u maternicu. Vjeruje se da se mala količina seminalne tekućine "ne može nositi" s ovim zadatkom: što je manja sjemena tekućina, to će manje vremena biti u stanju zadržati kiselost vagine.

    Osim toga, seminalna plazma čovjeka lokalno potiskuje imunološki sustav žene (nakon svega, za ženski imunološki sustav, spermatozoidi su strani objekti). U patološkom tijeku ovog procesa pojavljuje se takozvani cervikalni čimbenik neplodnosti. I iz ove točke gledišta, volumen igra važnu ulogu.

    Međutim, previše sperme ne daje muškarcu prednosti. U pravilu se u rodnicu ne smije staviti više od 5 ml ejakulata, ali dodatnih mililitara protječe i ne sudjeluju u koncepciji.

    Zbog važnosti određivanja volumena sperme, bolesnik bi trebao skupljati u kontejneru, ako je moguće, cijeli ejakulat za sjeme. U slučaju gubitka dijela ejakulata namijenjenog analizi, potrebno je obavijestiti specijalista klinike o tome. Treba imati na umu da je prvi dio ejakulata najprošireniji u spermi.

    Nažalost, u nekim slučajevima, ejakulacija je potpuno odsutna unatoč senzacijama orgazma. To može ukazivati ​​na takozvanu "retrogradnu ejakulaciju" (ejakulacija u mjehuru). U takvim slučajevima, ima smisla ispitati urin nakon orgazma - ima li sperma u njemu? U prisutnosti uree, spermatozoidi brzo umiru i propadaju pa su u ovom slučaju potrebni posebni pristupi. Stručnjaci naše klinike detaljno će Vas uputiti o dobivanju urina nakon orgazma i brzo i učinkovito izvršiti njegovu analizu.

    Trenutno, boja, poput mirisa ejakulata, nema važnu dijagnostičku vrijednost, a Svjetska zdravstvena organizacija ne preporučuje da se ovaj parametar zabilježi u standardnom spermogramu. Međutim, većina laboratorija, čuvajući tradiciju, bilježi boju seminalne tekućine. Većina muškaraca spermira "bijelo-sivkastu" boju. Brojne nijanse: mliječno bijelo, žućkasto, prozirno ne mogu jasno ukazivati ​​na kršenja. Jedina iznimka je ejakulacija "ružičaste" boje, što ukazuje na hemospermiju - povećani sadržaj crvenih krvnih stanica u spermi.

    PH (pH), ili, jednostavno, kiselost ejakulata, često može biti važan savjet u određivanju umanjene reproduktivne i seksualne funkcije. Normalan ejakulat ima blago alkalnu reakciju medija (pH 7,2-8,0). Promjena ovog pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od norme, ako nema drugih odstupanja, ne može ukazivati ​​na kršenja. No, u kombinaciji s drugim znakovima utječe na dijagnozu. Na primjer, povećani pH s povećanim sadržajem okruglih stanica i ne-razrjeđivanjem sperme ojačat će mišljenje stručnjaka o mogućem kršenju prostate u infektivnoj prirodi; niži pH u azoospermiji će dati nadu za njegovu opstruktivnu prirodu (postoje spermija, ali blokiraju vas deferens) itd.

    Ipak, osnovna svojstva sperme mogu se naći samo ispitivanjem mikroskopom. Broj spermija je prva stvar koju određuju mikroskopski pregledi. Brojenje sperme pomoću posebnih alata - komora za brojanje. Obično se količina izražava kao koncentracija (kao i mnogi milijuni po mililitru). U normalnom ejakulatu, sperma iznosi najmanje 15 milijuna po mililitru. Broj spermatozoida ovisi o mnogim čimbenicima. Ali u klinici MAMA možete dobiti trudnoću s najtežim muškim faktorom - od jedne sperme.

    Standardi za sjeme

    PR kategoriju (prema staroj klasifikaciji kategorije A + B) uključuje spermatozoide s brzim progresivnim (barem polovinom vlastite duljine u sekundi - 0, 025 mm / s) ili s sporim, ali još uvijek ravnim pokretima. U kategoriji NP (kategorija C) uključene su spermijske stanice koje se kreću neizravno linearnim načinom (obje osobe koje se jedva kreću na mjestu i one koje imaju kružnu putanju). Konačno, kategorija IM (kategorija D) potpuno je nepokretna spermatozoida.

    Sve kategorije mobilnosti obično su prisutne u ejakulatu, iako ne uvijek. Često postoje dosta stacionarnih IM spermija (40 do 60 posto). U pravilu, to su mrtvi ili umiru od "starosne" sperme. Stoga, manje apstinencija prije ejakulacije, manje nepomična sperma u ejakulatu. Također, u PR kategoriji obično postoje mnoge velike, pravocrtne spermijske stanice - to su zdravi, "mladi" spermi koji su nedavno formirani u testisima. Non-progresivne pokretne sperme kategorije NP obično iznose 10-15 posto, a to su u pravilu spermatozoida s poremećajima strukture vrata i flagelluma ili "starenja".

    U normalnoj plodnoj spermi, progresivno pokretljiv spermatozo (PR ili A + B) mora biti najmanje 32 posto. Mnogi čimbenici utječu na pokretljivost spermija. Konkretno, temperatura: pri temperaturi tijela (oko +37 ° C), brzina gibanja je maksimalna, pri sobnoj temperaturi ona se smanjuje, a pri temperaturi manjoj od +10 ° C, spermatozooza gotovo se ne kreće. Stoga je u brojnim laboratorijima, uključujući i MAMA kliniku, mikroskop za analizu sjemena opremljen posebnom grijanom "termičkom tablicom" prilagođenom na +37 ° C.

    Postoje metode za otkrivanje koliko je spermija među nepokretnim živima. Za ovo spermijsko sjeme eozin. Ova crvena tvar ne može prodrijeti u spermijsku omotač, ali ljuska pokojnog spermatozida brzo je uništena i postaje crvena. Postoji smisla upotrijebiti ovu metodu u slučaju acinozospermije (potpuna nepokretnost spermatozoida) kako bi se utvrdilo je li ta nepokretnost povezana s kršenjem flagelatnog aparata ili smrću. Prema tome, može se razviti plan liječenja neplodnosti.

    Osoba koja prvi put vidi spermiju pod mikroskopom obično je zapanjen mnoštvom "ružnih", "iskrivljenih" spermija. Ovdje, bez glave, i dvuhvostye, i s zakrivljenom glavom. Ali nemojte se bojati. Posebna istraživanja pokazala su da muškarci čija sperma sadrži do 96% patoloških spermija mogu imati zdrave djece s IVF tretmanom i odabir spermija prema MAX metodi.

    Od deset spermija na vidiku, samo su dvije normalne. (Sl. Iz WHO laboratorijskog priručnika za ispitivanje i provođenje ljudske sperme, 5. izdanje, 2010.).

    Udio abnormalnih spermija određuje se dvjema metodama. Prvo je ispitati morfologiju spermija u rodnoj ejakulati, tj. Spermu, kako je (native), ispitana pod mikroskopom. Istodobno pokušavajući brojati koliko spermija od svake 100 su abnormalne. Ova metoda je vrlo netočna, jer se prvo ne mogu vidjeti sve patologije bez posebnog tretmana sperme, a drugo se kreću spermijskim stanicama i teško ih je detaljno promatrati. Stoga, u MOM klinici, analiza krpenog mrlja iz Kruegera uključena je u "obvezni paket" studija ejakulacije. Da bi se to učinilo, kapljica sperme je razmazana na staklenom klizanju, sušena u struji zraka, tretirana alkoholom, ponovno sušena, uronjena u nekoliko različitih boja, isprala suvišnu boju i ponovo sušena. Nakon ovog tretmana, sperma se stavi na staklo, imobilizira i oboji. Mogu se lako razmotriti i brojati, a mogući su prekršaji koji su nevidljivi u prvoj metodi (na primjer, odsutnost akrosoma).

    Za procjenu kvalitete sperme u obzir ne samo udio abnormalne sperme (to bi trebao biti manji od 96 posto obojenih krvnih razmaza), ali i prosječan broj patologija jednog oplodna glava (tzv Poremećaji indeks sperme, SDI), a prosječan broj patologija jedan nenormalan spermija (tzv indeks teratozoospermia, TZI). Ako je TZI prekoračeno 1,6, sperm se smatra abnormalnim, a ako je SDI premašena 1,6, problemi mogu nastati čak i kod umjetne oplodnje, a pacijenti trebaju IVF + ICSI.

    Spermagglutinacija (ljepljenje spermatozoida) signal je strašnih imunoloških poremećaja, koji, nažalost, uvijek nisu pažljivi. Često je pogrešno misliti da aglutinacija ne dopušta spermatozoama slobodno kretanje i doći do jajne stanice. Ovo je netočno. Sama lijepljenje obično uključuje jedan mali dio sperme, a ne ometa kretanje većine, ali prisutnost aglutinacije može biti pokazatelj prisutnosti spermija u ejakulatu antitijela koja mogu biti uzrok neplodnosti.

    Anti-spermska antitijela (ASA ili ACAT) su antitijela tijela protiv sperme. U kombinaciji s flagellumom, ACA inhibira pokret pokretanja spermija. Držite se glave, spriječite oplodnju. ASA se može formirati kako u čovjekovu tijelu tako iu ženskom tijelu, uzrokujući neplodnost. Za dijagnozu ASA u sjemenu koriste se razne metode, od kojih je najčešći MAR test (Mixed Immunoglobuline Reaction - "imunoglobulin reakcija kada se miješa").

    Pored spermija, tzv. Okrugle stanice su prisutne u ejakulatu. Ovim kolektivnim imenom podrazumijevaju se leukociti i nezrelene stanice spermatogeneze, tj. Stanice iz kojih se oblikuju zrele spermije u testisima. Uobičajeno, koncentracija leukocita ne smije biti veća od 1 milijuna / ml. Vjeruje se da visoka koncentracija tih imunih stanica može ukazivati ​​na upalne procese u pomoćnim genitalnim žlijezdama (prostata ili sjemene vezikule). Bez posebnih bojenja, teško je razlikovati leukocite od nezrelih stanica spermatogeneze, stoga WHO preporučuje bojenje ako ukupna koncentracija svih okruglih stanica prelazi 5 milijuna / ml.

    Koji se pojmovi koriste za opisivanje poremećaja sjemena?

    Postoje razni pojmovi za opisivanje poremećaja sjemena. Ovdje postoji pravilo: definicije koje završavaju u "-spermiji" odnose se na karakteristike ejakulata, a oni koji završavaju u "zoospermiji" odnose se na spermatozoide. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, koristi se sljedeća nomenklatura:

    Spermogram - analiza spermija, prijepis, rezultati

    Spermogram ili analiza sperme jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje sposobnosti začeća tijekom ispitivanja muškarca u slučaju neplodnosti.

    Svjetska zdravstvena organizacija je 2010. godine objavila "Priručnik za laboratorijski pregled ljudske sperme" ("WHO laboratorijski priručnik"). Ovaj vodič pokriva sve korake za analizu spermija, od primanja tehnologije do odlaganja.

    Sinonimi: analiza sperme, analiza ejakulata, spermaXFRokvir, ukraoMatogram, analizu sjemena, spermatološko ispitivanje.

    Analiza sperme (analiza sperme) je

    standardizirana metoda istraživanja ejakulata, s ciljem procjene makroskopskih i mikroskopskih parametara sperme.

    Pojam "analiza sperme" vrlo je širok, obuhvaća nekoliko vrsta istraživanja (definirano od WHO), a "spermogram" je prvenstveno usmjeren na procjenu količine i kvalitete spermatozoida. U domaćoj urologiji i andrologiji, ovi pojmovi se koriste kao sinonimi.

    Što je sperma i ejakulacija?

    Sperma - koncentrirana suspenzija sperme, koja se izlučuje tijekom ejakulacije.

    Ejakulacija - tekućina koja izlazi iz muškog penisa tijekom orgazma, sastoji se od sperme i izlučivanja prostate i sjemene mjehuriće. Termini "ejakulat" i "sperma" sinonimi su.

    Sperma je 90% vode, 6% organske tvari i 4% elemenata u tragovima.

    Sastav sperme

    1. sjemena plazma - mješavina tekućina proizvode testisi, stanice sjemenih kanalića, kanalićima epididimisa, vas deferens, sjemeni mjehurići, prostata, žlijezdama i bulbourethral paraurethral žlijezde u samom mokraćne cijevi;
    2. jedinstveni elementi, među kojima prvo mjesto zauzima zrela sperma, količina odraslog muškarca je oko 15-100 milijuna u 1 ml ejakulata; druge se vrste stanica mogu otkriti u sjemenu, ali njihov ukupni broj ne smije prelaziti 2% od ukupnog broja ćelija
    • okrugle degenerativne stanice iz germinalnog epitela ili iz podstava izravnih tubula i mreže testisa
    • cilindrični epitel izlučnih kanala i uretre
    • bijele krvne stanice
    • fragmenti spermatida citoplazme (preostala tijela)
    • prostate kamenje
    • žitarice lipida
    • granule proteina
    • zrnca pigmenta
    • Beter kristali - prizmatični kristali, precipitat soli fosforne kiseline i spermina pojavljuju se kada voda ispari iz sperme

    trening

    • seksualna apstinencija (uključujući masturbaciju) 2-7 dana; u sljedećim studijama, razdoblje apstinencije bi trebalo biti isto - ako je prva studija imala 4 dana, zatim drugu, itd. slično 4 dana
    • eliminirati utjecaj temperature - saune, kupke, vruće kupke ili tuš
    • ne pijete alkohol 14 dana prije studija
    • eliminirati uporabu lijekova koji utječu na urogenitalni trakt

    Dobivanje sperme za sjeme

    • doniranje sjemena za potrebu u posebnoj sobi u laboratoriju (klinici) kako bi se smanjilo vrijeme između primitka materijala i njegovog istraživanja
    • način dobivanja spermija - masturbacija u kemijski čistom staklenom ili plastičnom šalicu (može se kupiti u ljekarni ili u samom laboratoriju)
    • u nekim slučajevima možete koristiti posebne kondome bez spermicida
    • treba prikupiti svu spermu, najvrjednije se smatra prvim padom u kojem se nalazi najveća sperma (njegov gubitak može dovesti do lažnih rezultata ispitivanja)
    • spermijska jela bi trebala biti sterilna ako je posađeno bakteriološka sperma, intrauterinska oplodnja ili in vitro oplodnja (IVF)
    • temperatura posude je 20-40 ° (tj. nemoguće je doći iz hladnoće i početi uzimati uzorak)
    • u iznimnim slučajevima, sperma se može sakupiti kod kuće, ali vrijeme prijevoza u laboratorij mora biti manje od 60 minuta u neprozirnom pakiranju, temperatura 20-40 ° C
    • sperma dobivena prekinutim seksualnim odnosom nije prikladna za analizu, budući da postoji veliki rizik gubitka prvog pada, nemoguće je dešifrirati tako dobiveno sjeme
    • obični kondomi se ne mogu upotrijebiti za skupljanje spermija jer lateks ima spermicidni učinak (uništava spermu)

    Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da istražite najmanje dva uzorka ejakulata s intervalom od 7-30 dana, s istim vremenom apstinencije. Tako dobiveni podaci odražavaju plodnost čovjeka.

    U procesu analize spermija postoje četiri važne točke - priprema za analizu, transport do laboratorija, obavljanje same analize, dekodiranje. Samo prva dva ovise o čovjeku.

    Sperma stanica

    Sperma je specijalizirana spolna stanica. Temeljno se razlikuje od drugih stanica ljudskog tijela jer sadrži samo 23 kromosoma - 22 somatskih - nose informacije o strukturi tijela i 1 spolu - muški Y ili ženski X.

    Spermatogeneza - formiranje i sazrijevanje spermatozoida, javlja se u testisu i traje oko 65-75 dana, a oko 3 milijuna novih spermija pojavljuju se unutar 24 sata.

    struktura

    • glava (51% mase) je okrugla oštrica, sadrži jezgru, dug je 4-5 mikrona, širok 2,5-3,5 mikrona, omjer duljine 1,5-1,75, akrosom s enzimima nalazi se na vanjskoj površini za cijepanje membrana jaja
    • vrat - povezuje glavu i vrat sperme, tanki, dobro definiran, širina manja od 1 mikrona, pričvršćena na glavu od dna
    • flagellum - "organ gibanja" spermatozoida, usmjerava spermu na jajnu stanicu, čak i tanje nego vrat, dugačka je oko 45 mikrona

    Pokazatelji spermograma

    • dijagnoza uzroka neplodnosti kod muškaraca
    • tijekom rutinskog pregleda pri planiranju trudnoće
    • donora spermija
    • prije krioprezervacije sperme
    • nakon vazektomije (post-wazectomy status, za procjenu uspjeha)
    • dijagnoza plodnosti u endokrinim i kromosomskim oboljenjima (Kallmannov sindrom, Klinefelter)
    • muškaraca koji su u djetinjstvu liječeni zbog kriptorhidizma, varikokela, epididimitisa, nakon ozljeda i ozljeda testisa, uzimanja lijekova koji utječu na spermatogenezu
    • priprema za umjetno osjemenjivanje
    • čovjekova osobna želja

    Dodatna istraživanja

    • potpuni broj krvi
    • Analiza mokraće
    • Kemija krvi - testovi funkcije jetre (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza), funkcije bubrega testova (kreatinin, mokraćna kiselina, urea) Revmoproby (C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor, ASO)
    • urogenitalni premaz
    • bakteriološko sijanje urogenitalnog materijala
    • bakterijsko sijanje ejakulata
    • antisperm antitijela
    • FSH - folikul-stimulirajući hormon
    • LH - luteinizirajući hormon
    • testosteron - općenito, besplatno
    • SSG - spolni steroidni vezivni globulin
    • prolaktin

    Što utječe na rezultat?

    • lijekovi - u uputama za svaki lijek ispisuje njegov učinak na plodnu funkciju
    • temperatura, ionizirajuće zračenje, mentalni stres, fizički napor dovodi do pogoršanja parametara sperme

    Stopa sperme (analiza sperme)

    Biokemijski test sperme

    Za liječnika koji ocjenjuje kvalitetu sperme najvažniji su dva parametra:

    • ukupni broj spermija - sposobnost testisa da proizvode spermu i transportni sustav da ih izlučuje
    • ukupno ejakulacija - sposobnost žlijezda da luče tajnu koja osigurava održivost sperme

    Loše sjeme

    Muškarci s spermografskim rezultatima koji nadilaze normalni raspon imaju manje izglede prirodno začeti, ali to ni na koji način ne znači da čovjek ne može postati otac.

    prijepis

    1. Boja sperme i vremena ukapljavanja

    Uobičajena sperma ima bijelu i sivu boju, blago opalescentnu, uniformnu, razrijeđena na sobnoj temperaturi u 15 minuta. Ako je vrijeme ukapljivanja više od 60 minuta, dodaju se posebni enzimi kako bi se otopili kako bi bili prikladni za daljnja istraživanja. U sjemenu ne smije biti nečistoća svježe krvi, smeđi hematin (ne ukazuje na prethodno krvarenje), vidljive gnojne i sluzne vlakna. Žuta boja ejakulacije javlja se kod uzimanja multivitamina, antibiotika, žutice. Žitarice zrna koje se ne otapaju kada se razrjeđuju mogu biti prisutne.

    2. Glasnoća

    Minimalna količina sperme potrebna za ispitivanje iznosi 1 ml, stopa gnojidbe iznosi 1,5-5 ml. Količina sperme ovisi o količini sjemene plazme i ne ovisi o broju spermija.

    3. Konzistencija i viskoznost

    Procjenjuje se nakon razrjeđivanja duž duljine vlakna nastalog kada se dodirne staklenom šipkom na sjeme. Povećana viskoznost sperme ima izravan utjecaj na pokretljivost spermija i posredno ukazuje na prisutnost antispermnih protutijela.

    4. Kiselost ili pH

    PH sperme je blago alkalna, od 7,2 do 7,8. PH iznad 7,8 ukazuje na infekciju, i ako postoji opstrukcija vas deferensa ili kongenitalnog odsutnosti vaz deferensa, razvija se azoospermija (potpuna odsutnost spermatozoida) i kiselost je ispod 7,0.

    Mikroskopski pregled sperme

    Mikroskopski pregled sperme izvodi se pod posebnim mikroskopom s faznim kontrastom ili običnim svjetlosnim mikroskopom, promatraju se neobojene i obojene mrlje.

    1. Broj spermija

    Liječnik broji broj spermija u posebnoj komori za brojenje (hemocitometar) pod mikroskopom i izračunava njihov ukupni broj u uzorku i 1 ml. Uobičajeno je da ukupni broj spermija u uzorku bude najmanje 15 x 10 6 / ml, a u cijelom uzorku - više od 39 x 10 6 / ml

    Ako je u spermi (oligospermija) vrlo malo sperme, tada se uzorak dodatno centrifugira, a sediment se ispituje samo (kriptozoospermija). Ako, međutim, spermija nije otkrivena spermatozoida, tada će zaključiti, azoospermija će biti napisana.

    2. Pokretljivost spermija

    Radi proučavanja pokretljivosti sperme, liječnik dvostruko ispituje 5 vidika polja u mikroskopu i procjenjuje najmanje 200 spermija.

    Kriteriji za pokretljivost spermija:

    a) brzog progresivnog kretanja (PR) - 25 mikrona / s ili više pri t 37 ° C ili 20 mikrona / s ili više pri t 20 °; 25 mikrona su 5 veličina spermija ili pola flageluma, više od 32% spermija se kreće

    b) spor progresivni pokret ("trom" - poput puža)

    c) ne-progresivno kretanje (NP) - manje od 5 mikrona / s

    d) nepokretna sperma (IM)

    Ukupna mobilnost je zbroj kategorija a, b, c u normi od više od 40%.

    Progresivno pokretna sperma - zbroj kategorija a i b mora biti najmanje 32%.

    S trenutnom zaraznom bolesti urogenitalnog trakta - prostatitis, uretritis, vezikule ili prisutnost spermatskih antitijela, brzina kretanja spermatozoida se smanjuje.

    3. Ostali stanični elementi u sjemenu

    U ejakulatu, pored spermatozoida, mogu postojati i druge stanice koje su ujedinjene pojmom "okrugle stanice", jer povećanje mikroskopa ne dopušta uvijek da se razlikuju. Da bi ih se identificiralo, obavlja se bojenje pripravaka s posebnim bojama.

    "Okrugle stanice" su:

    • epitelnih stanica iz urogenitalnog trakta
    • stanice prostate
    • spermatogene stanice
    • bijele krvne stanice

    Uobičajena ejakulacija bi trebala sadržavati manje od 5 milijuna okruglih stanica po mililitru.

    Leukociti, pretežno neutrofili, prisutni su u malom broju u zdravih ejakulata, ali njihovo povećano brojanje - leukocitospermija - može biti uzrokovano infekcijom i upalom.

    Ako utvrdite povećani broj leukocita u sjemenu, potrebno je provesti dodatno istraživanje. kultura urina, spremnik. sijanje sekrecije prostate, bakterija. sijanje urogenitalnih sekreta. Odsutnost leukocita u sjemenu ne isključuje prisutnost urogenitalne infekcije.

    Prisutnost sperme kod nezrelih zametnih stanica (spermatids, spermatocytes, spermatogonija) i epitelnih stanica - pokazatelj oslabljen sperme sazrijevanja, njihov odgođeno sazrijevanja (gipospermiogenez) Varikokela, Sertolijevih stanica disfunkcija zbog niske vjerojatnosti uspješnog in vitro oplodnju (IVF).

    4. Aglutinacija sjemena

    Aglutinacija ili lijepljenje žive sperme između glava, vratova, flagele ili mješovite (glava, flagellum, vrat + glava, itd.) Dovodi do njihove imobilizacije, to je indirektni pokazatelj imunološke neplodnosti. Uobičajeno, spermijska aglutinacija je odsutna.

    Za dijagnozu imunološke neplodnosti obavljaju se MAR test i imunološki test.

    5.% žive sperme

    Životnost spermatozoida ispitana je "životnim" bojama, indeks se ispituje ako je broj nepokretnih spermija veći od 50%. Mrtvi spermi, s uništenom staničnom membranom, ne mrlje. Test omogućuje procjenu broja živih, ali još uvijek spermija iz mrtvih. Veliki broj živih, ali još uvijek spermija ukazuje na strukturalne nedostatke flagele.

    Značajan broj mrtvih spermija (nekrosipermija) ukazuje na bolest testisa.

    Donja granica normalne% održive sperme 58%.

    6. Struktura sperme

    Struktura spermijskih stanica vrlo je promjenjiva i ne smatra se obveznom studijom u okviru standardnog spermograma, ali je nužno pri planiranju IVF-a. Oblik sperme indirektno odražava sposobnost začeća i određuje učinkovitost IVF-a. S niskim brojem morfološki normalnih spermija preporuča se ICSI (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, uvođenje spermatozoida u citoplazmu jaja, intracitoplazmatska injekcija spermija).

    Liječnik mjeri 200 spermija i uspoređuje se s "idealnom" spermičnom stanicom (gore navedenom u dijelu o strukturi spermija). Kriteriji za "ispravnost" (Kruger-Menkveld) su vrlo strogi i stoga su norme prilično niske. U pokusu bi trebalo biti najmanje 14% anatomski uzornih spermija, tako da se sperma smatra plodnim (sposobnim za oplodnju). Pokazatelj od 5-14% ima dobru prognozu začeća, a 0-4 - prognoza je loša, ova sperma je subfertilna.

    Sperma se smatra normalnim / tipičnim ako glava, vrat i flagellum nemaju jednu abnormalnost ili jednu anomaliju.

    U ejakulatu je veliki broj spermija s različitim morfološki kombiniranim deformacijama, na primjer, kombinacijom modificiranog akrosoma i okruglog glave (globozoospermiya). Zato liječnici koriste posebne indekse:

    • TZI (teratozoospermiaindex) - indeks teratospermije - prosječan broj defekata po jednoj abnormalnoj spermi, normalno do 1,6
    • MAI (indeks višestrukih anomalija) - indeks višestrukih anomalija - zbroj svih defekata u ukupnom broju abnormalnih spermija
    • SDI (indeks deformacije spermija) - indeks defektivnosti sperme - zbroj defekata u ukupnom broju svih brojanih spermatozoida

    Povećani postotak abnormalne sperme uzrokuje bolest testisa i smanjena proizvodnja sperme.

    Zaključak liječnika koji je istraživao spermu

    • normozoospermia - normalna (potpuno "zdrava") ejakulat, prema gore opisanim parametrima
    • oligozoospermia - ukupni broj spermija manji od 20 x 106 / ml
    • astenoozoospermija - manje od 50% sperme s progresivnim kretanjem kategorija A i B ili manje od 25% uz pokretljivost A
    • terotozoospermia - manje od 15% spermija s normalnom strukturom
    • oligoastenoteratospermia - kombinacija svih tri gore navedenih stanja
    • oligoasthenosospermia - najčešća kombinacija poremećaja sjemena - smanjena pokretljivost i broj spermija
    • kriptozoospermija - spermatozoida se detektiraju samo nakon centrifugiranja - sedimentacija spermatozoida
    • necrozoospermia - nema žive sperme u pripravku
    • pyospermia - povećani broj leukocita u ejakulatu
    • azoospermia / aspermija - u uzorku ejakulacije nema spermija

    Pitanja liječniku

    1. Što određuje kvalitetu sperme?

    Kvaliteta sperme ovisi o stanju svih organa uključenih u nastajanje i uzgoj, kao i organizam u cjelini. Ne možete očekivati ​​normalni rezultat sjemena u prisutnosti teških, kroničnih bolesti ili depresije.

    2. Kako poboljšati sjeme?

    Zdrav stil života (hrana, posao, spavanje, odmor), pravodobno puni tretman svih bolesti i seksualne pismenosti.

    3. Da li spermatogram otkriva infekcije seksualnim prijenosom?

    Ne. Samo povećani broj leukocita može neizravno ukazivati ​​na upalu, ali sam patogen neće otkriti spermogram.

    4. Moram li napraviti spermu profilaktički, na primjer, u određenoj dobi ili ranom otkrivanju bolesti?

    5. Ako je spermogram normalan, onda muškarcu nije potrebno više ispitati?

    Ne, normalan rezultat testiranja spermija je prvi korak u dijagnostici bolesti. Uobičajeni rezultat analize sperme ne isključuje prisutnost bolesti.

    6. Nemam problema s erekcijom, a spermogram nije potreban?

    Ne, nema veze između erekcije i spermograma. S normalnom erektilnom funkcijom, sperma može biti "loša" i obratno.

    Erekcija je povećanje volumena i otvrdnjavanje penisa tijekom seksualnog uzbuđenja zbog spolnog odnosa.

    7. Možda bi za pouzdanost analize rezultata sperme trebalo provesti u različitim laboratorijima?

    Ne. Analiza sperme treba provesti u istom laboratoriju, jer profesionalnost liječnika koji obavlja istraživanja daje veliki doprinos točnosti rezultata.

    8. Koje su parametre sjemena zajamčena začeća?

    Koncepcija je složen proces spajanja muških i ženskih zametnih stanica - spermija i jaja. S prirodnim odnosom nitko ne može jamčiti uspjeh koncepcije, čak i uz idealne rezultate analize sperme. Slično tome, s "lošim spermogramom" moguće je spontano začeće.