Search

Simptomi gonoreje kod žena, liječenje, prevencija


Unatoč činjenici da je medicina danas na najvišoj razini, ona je napravila velik napredak naprijed, pa do sada gonoreja nije izgubila svoju važnost. Nažalost, kod gonoreje, simptomi u žena možda nisu akutni, pojavljuju se u većini slučajeva izbrisani i stoga često komplicirani, a žene postaju glavni izvor prijenosa. Liječenje gonoreje je nužno za žene i muškarce, jer glavna posljedica je neplodnost.

Gonoreja i njena prevalencija

Gonoreja je zarazna bolest koja se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt. To jest, gonoreja je jedna od spolno prenosivih infekcija. Uzrok je gonokok (Neisseria gonorrhoeae), nazvan po znanstveniku Neisseru. Prevedeno s grčkog "gonoreja" znači istjecanje sjemena. Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorom. U Rusiji je 2000. godine zabilježeno 170 tisuća pacijenata.

Glavni način prijenosa gonoreje je seksualno, a moguće su sve varijante seksualnih kontakata (tradicionalne, genitalno-oralne, genitalno-anale, pa čak i petting).

Domestic infekcija može biti dopuštena, ali se rijetko pojavljuje ako se ne poštuju pravila higijene i upotrebljavaju se osobni toaletni artikli (nošenje netko odjeće, zajedničkih ručnika, roditeljskih i dječjih kreveta itd.).

Infekcija gonorejom novorođenčeta u porodu moguće je pri prolasku kroz prirodni reproduktivni trakt. Gonokoki su nestabilni u okolišu, stoga brzo umiru na temperaturi. iznad 55 stupnjeva i kada je izložen ultraljubičastom zračenju.

Patogen je vrlo zarazan (zarazan), tako da su šanse "uhvatiti" gonoreja, čak i sa jednim seksualnim kontaktom, 70%. Gonoreja rijetko "putuje" sama, u 70-80% slučajeva bolesti nalazi se više Trichomonas i / ili klamidija.

Žene koje su izložene riziku od gonoreje:

  • prostitutke;
  • žene mlađe od 25 godina;
  • povijest gonoreje;
  • prisutnost spolno prenosivih infekcija;
  • zanemarivanje kondoma;
  • trudnice;
  • žene vodeći asocijalni način života (alkoholičari, ovisnici o drogama).
  • svježa gonoreja - bolest je stara 2 mjeseca i manje (akutna, subakutna);
  • kronična gonoreja - nakon infekcije prolazi više od 2 mjeseca (asimptomatska, latentna ili latentna i subakutna).

Gonokoki su skloni "osvajanju" slobodnih područja, stoga proizvode svježu i kroničnu gonoreju (upala endometrija maternice, jajnika, jajovoda, prsnog peritoneja).

Pročitajte i na temu:

Vrijeme prvog simptoma nakon infekcije

Razdoblje inkubacije infekcije traje od 3 do 7 dana do 2 do 3 tjedna. Prema tome, prvi znakovi bolesti, u pravilu, pojavljuju se u 5 dana. Skraćivanje ili produljenje razdoblja inkubacije ovisi o obrani tijela.

Ako je imunitet vrlo slab, prvi simptomi bolesti pojavit će se u roku od 24-48 sati (ozbiljno prenesena zarazna bolest, liječenje steroidima, kemoterapija itd.).

Kasnija manifestacija gonoreje povezana je ili s dobrim imunitetom ili s primjenom nakon infekcije antibiotika za druge infekcije ili sa pokušajem samoobradovanja. Povezano je s tim, a ne samo da su prvi simptomi gonoreje gotovo neprimjetni.

Simptomi kod žena

U gonoreji manifestacija bolesti povezana je s onim organima koji utječu na patogena. Zato tijekom koitu, gonokoki iz uretre ulaze u ženski genitalni trakt i prvi napadaju cerviks. Nakon daljnjeg uspona infekcije, upalne procese uključene su dodatke (jajnici, cijevi), sluznice maternice, te u nekim slučajevima peritoneum. Osim toga, gonokoki uključuju proljev sluznice membrane rektuma i uretre (s analnim genitalnim odnosom ili ako zaražene vaginalne i uretralne sekrecije uđu u rektalnu mukozu). Gonorejska ždrijela (oralni genitalni kontakt) također je vrlo uobičajena.

Nakon infekcije gonorejom, simptomi se pojavljuju kao izlučevine - ovo je prvi, klasičan znak bolesti. Obično je gusta, žuta ili bijela boja s neugodnim mirisom. Često žene uzimaju ovaj simptom za manifestaciju dlake ili nespecifičnog kolitisa i počinju se liječiti, brisanje kliničke slike.

Cervicitis - Uz iscjedak, svrbež, gori ili osjećaj škakljivanja u perinealnom i vaginalnom području. Tijekom ginekološkog pregleda s golim okom može se vidjeti da je grlić maternice blistav, skroman, a iz cervikalnog kanala nalaze se žute vrpce - karakterističan simptom gonoreje. Svi ti fenomeni upućuju na gonorijalni cervicitis.

Upala prstena i maternice - Kad infekcija prodire u više, to utječe na endometrit i prstene. Postoje bolovi u donjem dijelu trbuha akutnog ili povlačenog karaktera, gnojnog iscjedka, s dodavanjem krvi (utječe na sluznicu maternice), temperatura se podiže na 38 - 39 stupnjeva i pojavljuju se znakovi opijenosti (slabost, neodlučnost, mučnina i povraćanje, gubitak apetita). U tom slučaju pojavljuju se gonorealni endometritis i salpingoooporitis.

I kod endocervicitisa, a uz uključivanje organa zdjelice u procesu, žena se osjeća bol tijekom odnosa (dyspareunia).

Urethritis, cistitis, pielonefritis - Infekcija uretre s gonokokusom dovodi do gonorijalnog uretritisa, kod kojeg se pacijenti žale na česte i bolne mokrenje (vidi uzroke učestalog mokrenja kod žena, bol i spaljivanje tijekom mokrenja). Mokraćovica je natečena, hiperemična, palpacija je bolna, postoji lažna potreba za mokrenjem. Uspon infekcije uključuje mokraćni mjehur i bubrege u procesu (vidi žene cistitis: simptomi, liječenje, pijelonefritis).

Proktitis - Gonorrhealni proktitis se manifestira svrbežom i paljenjem u anusu, bolnom defekacijom i tenesmusom (lažni pokušaj). Postoje izlučevine iz rektuma žute boje, obično s krvavim prugama. Nakon pregleda otkriva se crvenilo anusa, nabore anusa su ispunjene gnojem. Pročitajte više o simptomima i liječenju proktitisa.

Faryngitis - Gonorrhealni faringitis javlja se pod krinkom zajedničkog grlobolje. Tu je upaljeno grlo, bol kod gutanja, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, temperatura se diže. No najčešće se faringitis pojavljuje s blagim simptomima (upaljeno grlo, promuklost) ili asimptomatski. Objektivno: otkrivene su edematousne, hiperemične paladijske tonzele s žućkasto-sivo cvjetanjem.

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja događa se s istrošenom klinikom, simptomi su blage ili se uopće ne primjećuju. Među simptomima karakterističnim za kroničnu gonoreju, moguće je razlikovati samo vaginalni iscjedak, povratnu bol u leđima, odustajanje od nogu i bolna bol u donjem dijelu trbuha.

U kroničnoj gonorijalnoj upali maternice, menstrualni ciklus je uznemiren. Postoje intermenstrualni krvarenje (vidjeti krvarenje između menstruacije), a menstruacije postaju dulje i obilnije. Menstruacija može uzrokovati pogoršanje infekcije (cervicitis, endometritis, adnexitis, uretritis).

Budući da gonokoki daju prednost cilindričnom epitelu, vaginalna sluznica, koju predstavlja flat epitel, gotovo nije pogođena. Jedine iznimke su djevojčice i trudnice s razvijenim vulvovaginitisom.

Komplikacije gonoreje

Gonoreja je neugodna ne samo zbog manifestacija, već i zbog visokog postotka razvoja komplikacija:

  • Bartolitis (infekcija bartholinskih žlijezda - velike žlijezde predvorja vagine);
  • neplodnost kod žena (opstrukcija cijevi, defektni endometrija);
  • smanjenje seksualne želje (libido);
  • komplikacija u trudnoći i rok postpartum (spontani abortus, zastoj rasta, rođenja prije termina, prijevremeno kidanje membrana, povećan rizik od izvanmaternične trudnoće, postnatalne gnojna-septički bolesti, smrt djeteta prvih dana nakon rođenja, fetalna smrt, horionamnionit);
  • rođenje zaraženog djeteta (blenrhea - gonorejski konjuktivitis, otitis media - upala srednjeg uha, infekcija genitalnog trakta kod djevojčica, gonokokna sepsa);
  • Diseminirana gonoreja - penetracija patogena u krv i njegovo raspršivanje po cijelom tijelu (krvarenje na koži, oštećenje zglobova, jetra, bubrega, srca, mozga);
  • Gonorrhealni konjunktivitis (s nepoštivanjem pravila higijene).

Primjer iz prakse: Gonoreja u žena bez liječenja može dovesti do obrazovanja tubo-jajnika. Jedne noći mlada je žena došla u bolnicu s simptomima opijenosti, snažnom boli u donjem dijelu trbuha i znakovima pelvioperitonitisa (peritonealna iritacija). Nikada nisam imao takav zanemareni slučaj. Operacija je trajao više od 2 sata - bilo je lijepih prianja, na jednoj strani maternice nisu bile vizualizirane (samo neki konglomerat iz crijeva, omentuma, jajovoda i jajnika), u abdominalnoj je šupljini bilo masivan gnusni izljev. Nakon operacije, pokazalo se da je to gonoreja. Radila sam na mnogim apscesima tubo-jajnika, ali nikada nisam vidio takav teški slučaj.

dijagnostika

Dijagnoza gonoreje potvrđena je laboratorijskim testovima:

  • mikroskopija razmaza iz cervikalnog kanala, vagine, uretre i rektuma (gramska mrlja i mrlja s metilenskom plavom ili sjajnom zelenom bojom);
  • brzo testiranje (za kućnu dijagnostiku);
  • metoda kulture (kultura ispuštanja iz uretre i cerviksa na hranjivi medij);
  • reakcija imunološke fluorescencije - RIF (bojenje mrlja s fluorescentnim bojama);
  • enzimska imunoanaliza - ELISA (test urina);
  • reakcija vezanja komplikacije - RSK (serološka metoda, proučavanje venske krvi, neprocjenjivo je u dijagnozi kronične gonoreje);
  • polimeraza lančana reakcija - PCR (smear i urin se ispituju).

Metode izazivanja bolesti koriste se u slučajevima sumnje na kroničnu i latentnu gonoreju, kada patogen nije identificiran u konvencionalnim testovima:

  • kemijska (podmazivanje uretre s 1 - 2% otopinom srebrnog nitrata, i cervikalni kanal s 2-5% otopinom);
  • biološko (uvođenje gonokoknog cjepiva i / ili pirogena u mišić);
  • prehrambene (alkoholna, slana, začinjena hrana);
  • termički (provodi dijatermiju 3 dana za redom - razmaze se tri puta unutar jednog sata nakon fizioterapije);
  • fiziološka (analiza razmazivanja tijekom menstruacije).

U pravilu, kombinirajte dvije ili više metoda provokacije. Suhe se uzimaju tri puta u 24, 48, 72 sata.

Primjer iz prakse: Povijest prava Bulgakov. Na recepciji je došla uredna, dobro odjevena i samouvjerena žena. Ali strah je u očima. Nakon nekih istraga, ispostavilo se da je muž priznao da je, dok je u Moskvi, odlučio "probati prostitutku" i bez kondoma. Rezultat je žalosno: gonoreja. Ovdje je žena i potrčala k meni, prolazeći testove i saznala njihovu sudbinu. Inspekcija i uobičajeni gramski premaz nisu otkrili ništa. Odlučio sam se provoditi s poteškoćama. Rezultati, srećom za ženu, pokazali su se negativnima. Ja, kao liječnik, vrlo je drago što radim sa takvim pacijentima, jer u mnogim slučajevima slučajno se susrećete s gonorom, nakon razvijanja grubih komplikacija (žene vole samozavaravanje i samotamnjenje).

Kako izbjeći infekciju nakon nezaštićenog koitosa

Ako se nezaštićeni spolni odnos dogodio s partnerom u kojem nema pouzdanja ili u slučaju silovanja, treba poduzeti hitne mjere kako bi se spriječila infekcija urogenitalnih infekcija. Što su ranije mjere poduzete, to je manja vjerojatnost infekcije:

  • Neposredno nakon coito treba urinirati, možda nekoliko puta (urin će ispirati patogene bakterije iz uretre).
  • Operite unutarnje bedrene i vanjske genitalije sapunom i vodom.
  • Unesite 1-2 ml u mokraćnu cijev i ne više od 5 ml otopine Miramistina ili Betadina iz bočice s urološkom vezom u vaginu, ali najkasnije 2 sata nakon nezaštićenog djelovanja.
  • Obradite kožu perineuma i unutarnjih bedara s antiseptičkom otopinom kalijevog permanganata (slabog), klorheksidinom ili miramistinom. Ako ne postoji Miramistin ili Betadine, moguće je ubrizgavati na slabo razrijeđeni kalijev permanganat.

Miramistin smanjuje rizik od infekcije gonorom, trichomoniasis, sifilis, genitalnog herpesa 10 puta.

Najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog koitosa, posavjetujte se s liječnikom (on će propisati profilaksu lijekova). Nakon dva tjedna preporuča se razmazati analizu urogenitalnih infekcija PCR-om.

Liječenje gonoreje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od antibiotske terapije. Oba seksualna partnera podliježu terapijama, alkohol je zabranjen tijekom liječenja i propisan je seksualni odmor. Od antibiotika, prednost se daje penicilinu, cefalosporinu i fluorokunilonskim lijekovima.

Terapija svježe gonoreje donjih dijelova seksualne sfere ograničena je na jednu dozu ili uvođenje antibiotika:

  • Ceftriaxon 0,25 g ili gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (Zi-faktor analoga, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0.4 g ili ciprofloksacin 0.5 g oralno

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

  • Ceftriaxon 1 g intramuskularno jednom dnevno tijekom tjedna, ciprofloksacin 500 mg i / v 2 puta na dan tijekom 7 dana, ofloxacin 0,4 g 2 puta na dan tjedan dana.
  • Također se mogu koristiti i drugi antibiotici (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicillin, josamicin, ofloksacin itd.)
  • Liječenje kronične gonoreje dopunjuje imunitetnim stimulansima i gonokoknim cjepivom (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Djelotvorno aktivira tjelesnu obranu autoheterapiju.

Budući da se gonoreja često kombinira s trichomoniasis i / ili klamidijom, doksiciklin 10 dana i metronidazolni pripravci za 5-7 dana povezani su s terapijom. Topijsko liječenje sastoji se u pranju uretre s 0,5% otopinom srebro nitrata, špricanjem vaginu otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i dekomiranja kamilice.

U proteklom desetljeću, WHO je zabrinut zbog povećanja otpornosti patogena gonoreje na neka antibiotika, na primjer, glavni stručnjak za zdravstvenu ispravnost UK-a, Sally Davis, izjavio je da u 2013. godini 80% kliničkih slučajeva određuje tetraciklinsku otpornost patogena gonoreje. U tom smislu, stručnjaci u takvim slučajevima predlažu korištenje novih režima liječenja, koristeći 2 lijekova - azitromicin (unutar) + gentamicin (injekcija) ili druga kombinacija - hemifloksacin + azitromicin oralno.

U slučaju razvoja komplikacija pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U akutnom pelvioperitonitu i u odsustvu pozitivne dinamike liječenja, laparotomija se obavlja u roku od 24 sata uklanjanjem dodataka i ispiranjem abdominalne šupljine. Otvoren je akutni bartholinitis, rana je isprana i isušena.

Gonoreja u žena - uzroci, simptomi i liječenje, moguće komplikacije gonoreje. Prevencija gonoreje kod žena

Gonoreja u žena je tipična spolno prenosiva infekcija. Prevedeno s grčkog znači "istjecanje sjemena".

Stari naziv je pljesak. Ova venska bolest, dijagnosticirana uglavnom u dobi od 15 do 35 godina, zauzima drugo mjesto nakon klamidije.

Prema WHO-u, oko 62 milijuna pacijenata s gonorejom pojavljuje se svake godine na svijetu.

Među vjerojatnim načinima prijenosa glavne je seksualno (98%), a prijenos infekcije javlja se u svim varijantama seksualnog kontakta. Stoga, rektum, nazofarinksa i oči mogu biti uključeni u proces, osim za organe urogenitalnog sustava.

S jednim kontaktom s partnerom zaraženim gonorom, rizik od bolesti je 60 - 90%.

U 80% slučajeva s gonorejom nalazimo Trichomonas ili klamidiju. Oba seksualna partnera su zaražena i bolestan.

Kada se gonokok poraže na sluznicu novorođenčeta, uzrokujući blenoremiju (gubljenje), kod djevojčica može prodrijeti kroz genitalsku prorez.

Postoji još jedan način prijenosa - putem jela, vode u bazenu, rublja, netko drugi osobni rublje, ručnici, posteljina i ostali predmeti osobne higijene - kućanstvo. Ali to se događa vrlo rijetko, jer gonokok postoji u vanjskom okruženju ne više od četiri sata.

Infekcija se može dogoditi ako je određena količina patogena ušla u tijelo, što je malo vjerojatno u svakodnevnom životu.

Gonoreja je podmukla bolest, čiji simptomi su latentni i ne pojavljuju se dugo. Stoga, većina žena zaraženih gonorejom dugo vremena nisu svjesni toga i izvor zaraze. To je zbog osobitosti postojanja gonokoka. U tijelu se nalazi i na površini stanice i unutarstanično (u leukocitima, u epitelnim stanicama), to jest, postoji u latentnom obliku i stoga je teško liječiti.

Gonoreja u žena - uzroci

Uzrok gonoreje gram-negativni diplococcus-gonococcus.

Zahvaljujući proizvedenim proteinima i uz pomoć raspoloživih sila, gonokok se snažno prionu stanicama epitela, uzrokujući njihovu smrt. Fagocitiziran je (apsorbira) neutrofilima (stanice ljudskog tijela), ali ne umire, već nastavlja svoju vitalnu aktivnost i zadržava sposobnost reprodukcije. To uzrokuje lokalni upalni proces, ali kad ulazi u krv i limfe, proces se generalizira, što dovodi do sepsa.

Uzroci gonoreje kod žena koje pridonose infekciji gonokokusa uključuju sljedeće:

- niska opća kultura;

- rani početak seksualne aktivnosti;

- promiskujući seks s više partnera;

- nedostatak kontracepcije tijekom spolnog odnosa;

Razlozi daljnjeg širenja gonoreje kod žena su:

- medicinskih dijagnostičkih i terapijskih intervencija (pobačaja, uterus sensing itd.).

Gonoreja u žena - simptomi

Razdoblje inkubacije za gonoreju kreće se od dva do 30 dana. Ako žena iz bilo kojeg razloga uzme antibiotike ili sulfalne lijekove, razdoblje inkubacije se produljuje. Ponekad se značajno produljuje i odmah odlazi u skriveni tok.

Gonoreja u žena javlja se u dva oblika:

- urogenitalni - utječe na urogenitalni sustav;

- ekstragenitalno - proktitis, stomatitis, faringitis.

Kod žena gonoreja često počinje asimptomatski. Pacijent ne mora ni biti svjestan prisutnosti bolesti.

Glavni simptomi gonoreje u žena su:

- nelagoda i nejasne boli prilikom mokrenja;

- bogata bijelo-žuta leucorrhoea;

- bol u donjem dijelu trbuha i bol u leđima.

Klasični simptom ženske gonoreje je velika količina bijelog ili žućkastog iscjetka iz vagine s neugodnim mirisom. Mnoge žene često uzimaju ovaj simptom za manifestaciju kandidijaze ili bilo kojeg upalnog procesa i počinju se liječiti neovisno: uzimaju antibiotike ili antifungalne lijekove, različite protuupalne lijekove, a time podmazuju istinsku sliku bolesti.

1. Ako je uključen urogenitalni sustav, najčešće dolazi do lezija vrata maternice - gonorijalni cervicitis. Glavni simptomi kod žena s gonorijalnim cervicitisom obiluju leucorrhoeom. Njihovo pražnjenje prati svuda svuda: u vagini, na području vanjskih genitalnih organa, u perineumu. Svrab je uzrokovan iritantnim djelovanjem na kožu i sluznicu obilnih sekreta. Zabrinut zbog boli u sakralu, uočavanje.

Kada su žene uključene u proces mokraćnog trakta u gonoreji pojavljuju se disurski simptomi: česti uriniranje, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, grčeve i peckanje u mokrenju.

Uz rastuću gonoreju, žene razvijaju endometritis, salpingitis, s novim simptomima: groznica, zimica, različiti menstrualni poremećaji (hiperpoliemenoreja, često akiklički krvarenje maternice), intenzivna bol u donjem dijelu trbuha ili leđima. Uzgoj gonoreje najopasniji je zbog teških komplikacija koje se kasnije razvijaju.

2. Extragenitalni oblik gonoreje kod žena manifestira se proktitisom, stomatitisom, faringitisom.

Proktitis kod žena s gonorom je asimptomatski, iako u nekim slučajevima karakteristični simptomi "gonorejske" su: bol, svrbež i obilni specifični iscjedak iz rektuma.

Faryngitis kod žena s gonorom očituje se simptomima uobičajenih upala grla: upaljeno grlo i upaljeno grlo kod gutanja, groznice, povećane submandibularne limfne čvorove. Često simptomi su manje izraženi: blago upaljeno grlo, promuklost.

Stomatitis u gonoreji očituje se simptomima tipičnog stomatitisa.

Takvi zaboravljeni simptomi ili njihova odsutnost kod žena ne uzrokuju posebnu budnost i dovode do samoobradovanja, a kasnije i do raznih komplikacija zbog usporavanja adekvatnog liječenja. Nažalost, do 60% slučajeva gonoreje kod žena ne daju svijetle kliničke simptome i često su pogrešno za stres, preopterećenje i pregrijavanje.

Ako gonoreja nije dijagnosticirana u kratkom vremenu i pravovremeno liječenje nije započeto, dva mjeseca kasnije treba kronični tečaj. Kronična gonoreja gotovo da nema simptome, nastavlja s neizraženim eksacerbiranjem.

Postoji gonokokonositelstvo (latentni tečaj): simptomi gonoreje kod žena su odsutni, ali patogen je detektiran u smearima.

Gonoreja u žena - liječenje

Liječenje gonoreje počinje s antibiotskom terapijom. Koriste se penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni. Budući da se gonoreja kombinira s trichomoniasis i klamidijom, dodatno se propisuju antimikrobni lijekovi (metronidazol) i tetraciklini (doksiciklin).

U akutnoj gonoreji u žena, jedna doza antibiotika dovoljna je za liječenje.

Tijek liječenja je 7-10 dana za uzlazne ili mješovite gonoreje kod žena.

Koristi se i gonokokno cjepivo, primjenjuje se lokalno liječenje (antiseptička otopina: Miramistina, kalijev permanganat, klorheksidin, itd.), Imunitetni stimulansi.

Budite sigurni u liječenje seksualnog partnera.

Iscrpljujuće komplikacije (tube-ovarian acess, pyosalpinx) liječene su kirurškim zahvatom.

Komplikacije gonoreje kod žena također uključuju:

- razvoj ektopične trudnoće;

- infekcija novorođenčeta tijekom poroda;

Prevencija gonoreje kod žena

Nekoliko jednostavnih pravila može spriječiti žene da ugovaraju gonoreju:

- nedopustivost povremenog seksa;

- odbijanje korištenja tuđeg platna, posteljine, osobnih stvari eventualno bolesnih ili gonoreje zaraženih ljudi.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije gonorom s nezaštićenim sumnjivim spolnim odnosima, moguće je liječiti vanjske genitalije i ubrizgati 5 ml antiseptik (betadin, miramistina ili klorheksidin) u rodnicu prije spolnog odnosa. To će smanjiti rizik za faktor deset.

Ako je došlo do sumnjivog seksualnog odnosa, kako bi se smanjio rizik od infekcije, neophodno je ponoviti uriniranje najkasnije 1,5 sata nakon seksa (gonokoki su isprani iz uretre kroz protok urina); temeljito oprati vulvu i donji trbuh; ući u antiseptik vagine. U narednim danima, posjetite ginekologa za pregled i imenovanje preventivnog liječenja.

Prevencija gonoreje trenutno je prioritetna zadaća venerologije zbog visokog stupnja infektivnosti, prisutnosti sojeva gonokoka koji su otporni na mnoge antibiotike, razvoja neplodnosti i drugih ozbiljnih komplikacija.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Znakovi gonoreje kod žena: što ukazuje na infekciju i kako to potvrditi

Upalne bolesti seksualne sfere pružaju mnogo neugodnosti. U žena se povezuju s nelagodom, pojavom boli ovisno o razini lezije i dodavanjem poremećajnih poremećaja. Nedostatak pravodobnog liječenja vodi do prijelaza upale u nadređenim odjelima, a nepoštivanje preporučenih režima završava kroničnim postupkom. Gonoreja nije iznimka. Kronični oblici nisu manje opasni od akutne gonoreje.

Povijest slučajeva

Prvi spomen gonoreje pojavio se u XVI stoljeću prije Krista. e. u egipatskom Ebers Papyrusu. Istodobno su predložene prve metode liječenja - pranje astringentima. Spominjanje simptoma bolesti je u Bibliji, djela drevnih grčkih znanstvenika, Hipokrata, Celsusa. Galen je nazvao ovu bolest "odljeva sjemena", iako je ukazao na potrebu da ga razlikuje od prave ejakulacije tijekom seksualnog uzbuđenja. Ali ime je čvrsto utemeljeno i očuvano do danas.

Liječenje je provedeno dodirom olovnim otopinama, a Avicenna je ispirala mjehur s vodom iz srebrne šprice. Utvrđene su osnovne preventivne mjere:

  • seks je zabranjen do sedam dana nakon završetka bolesti;
  • izolacija - svaki pacijent s gonorejom;
  • osobne stvari - krevet, pacijentova stolica i osobe s kojima je uspostavio kontakt smatraju se "nečistim".

Epidemija sifilisa, koja je potisnula Europu poslije otkrića Amerike, odvukla je pozornost od gonoreje. Dugo se smatrao jednim od manifestacija sifilisa. Godine 1527. francuski je znanstvenik uputio ih u skupinu venskih bolesti.

Postupno, razvoj mikrobiologije i imunologije omogućio je identificiranje uzročnika bolesti te razvijanje cjepiva zahvaljujući kojoj je dokazano da su sifilis i gonoreja različite bolesti.

Značajke patogena

Razvoj mikrobiologije 1879. godine omogućio je njemačkom liječniku Albertu Ludwigu Neisseru izoliranje uzročnika gonoreje. To su cocci, koji su oblikovani kao zrna kave i raspoređeni su u paru. Imaju sljedeće značajke.

  • Nedovršena fagocitoza. U gnoj, diplococci se mogu nalaziti unutar leukocita, ali istodobno održavaju održivost. Ova svojstva objašnjavaju sposobnost bolesti da postane kronična. Također omogućuje patogen izbjegavati djelovanje lijekova, proširiti na druge dijelove genitalnih organa.
  • Niski otpor. U vanjskom okolišu, bakterije brzo umiru. Kad se zagrije na 40 ° C, umiru za tri do šest sati i na 56 ° C u pet minuta. Ne može izdržati hlađenje. Gnoj može trajati tijekom dana. Zatrpajte pod utjecajem srebra. Osjetljive za peniciline, streptomicin, ali tijekom liječenja postaju otporne na njih.
  • Antigenska struktura. U postupku liječenja može ozbiljno promijeniti i oblikovati L-oblike. Potonji imaju drugačiju strukturu, koja im omogućuje da dugo ostanu u tijelu, da se odstrane od djelovanja antibiotika.
  • Imunitet. Ne postoji kongenitalna otpornost na gonoreju. I bolest ne štiti od ponovne infekcije.

Razvoj patološkog procesa

Infekcija se prenosi samo od osobe do osobe, životinje se ne razbole. Uzroci gonoreje kod žena su bolesni ljudi i seksualni kontakt s njim. Gonokok može ustrajati u gnoju, tako da postoji opasnost od infekcije kroz zajednički ručnik, rublje, donje rublje. Ali ova metoda je važnija za djevojčice.

  • Metoda penetracije. Bakterije su često povezane s spermatozoama, epitelnim stanicama, kao i unutar Trichomonas. Oni djeluju kao nosači koji pomažu patogen da prodre u gornje dijelove urogenitalnog trakta.
  • Područja oštećenja. Jesu li zahvaćeni dijelovi urogenitalnog sustava, obloženi cilindričnim epitelom - to je uretra, cervikalni kanal, fallopijske cijevi. Oralni kontakt razvija stomatitis, faringitis, tonsilitis. S rektalnim - gonorijalnim proktitisom. U djece nakon poroda od zaražene majke - blefaritis (oštećenje očiju).
  • Zaštita u vagini. Vaginalna stijenka obložena je slojevitim pločastim epitelom, koji nije prikladan za život gonokoka. Ali kada je razrjeđivanje ili labav struktura stvara uvjete za fiksiranje mikroba. Takve osobine u epitelu pojavljuju se tijekom trudnoće, kod žena u postmenopauzi, kao i kod djevojčica prije puberteta.
  • Penetracija u krv. Gonokoki mogu ući u krvotok, ali većina njih umire. Preostali su rasprostranjeni u cijelom tijelu i formiraju ekstragenitalne žarišta. Zglobovi su najčešće pogođeni, gonokokni endokarditis i meningitis manje su uobičajeni.
  • Razdoblje inkubacije. Obično traje 3-15 dana, vrlo rijetko do mjesec dana. U žena, to je duže nego kod muškaraca.

Simptomi gonoreje kod žena

Često, patologija je asimptomatska. Znakovi gonoreje kod žena nisu specifični i mogu se zamijeniti simptomima kandidijaze ili cistitisa. Koliko se gonoreja očituje ovisi o broju gonokoka i reaktivnosti organizma. Na kraju perioda inkubacije, simptomi se možda neće pojaviti ili biti neizraženi.

  • Poremećaji urinacije. Dysurni poremećaji manifestiraju se kao gori osjećaji i česte poticanje na zahod. U muškaraca se izgovara istjecanje gnojica, hiperemija uretre (u žena, ovaj znak nije vidljiv). Određena količina gnoja može se isticati i ljepiti mokraćnu cijev. Ali ovi simptomi nisu izraženi.
  • Vaginalni iscjedak. Pojava žućkasto-bijele pražnjenja nije uvijek povezana s gonorom. One su bez mirisa, premale. To je zbog činjenice da nije sama sama vagina, već cervikalni kanal. Stoga, iscjedak može biti nevidljiv na ginekološkom stolcu tijekom vanjskog pregleda i može se vidjeti samo u zrcalima.
  • Krvarenje. Kod trčanja gonoreje može se pojaviti međudjelovanje krvarenja.
  • Donja bol u trbuhu. Ovo je neizraženi simptom, koji u većini slučajeva može biti odsutan.

Kod žena, proces je često multifocal, utječu na uretru i unutarnje organe. Ne mogu se prepoznati lezije vrata maternice izvana. Na pregledu izgleda otečeno i upaljeno. Iz cervikalnog kanala gnojne tok.

Gonokokni cervicitis postaje endometritis. Ovo se stanje pogoršava, simptomi postaju izraženije. Poraz mišićnog sloja maternice dovodi do miometritisa. U tom slučaju maternica postaje gusta, povećava se, boli s palpiranjem i tijekom spolnog odnosa.

Iz maternice, gonoreja se brzo širi na jajovodne cijevi i jajnike. Razvija se salpingo-oophoritis. Ako cjevčica gonokoka uđe u trbušnu šupljinu kroz ampularni kraj, nastaje peritonitis.

Gonoreja je opasna tijekom trudnoće s mogućnošću zaraze djetetom tijekom porođaja. Istodobno, oči su pogođene, javlja se gonorijalni blefaritis. Budući da bolest može imati latentni tečaj i biti nedijagnosticirana prije isporuke, sva novorođenčad se spriječava: odmah nakon rođenja, oči se usadaju s 30% otopinom Albucida. Djevojke ga pokapaju u genitalnom prorezu.

Rizici za djevojčice

Prije puberteta vulvar prsten i usne su uključeni u upalni proces. U djece zaražene gonorom postoji tendencija recidiva, višestrukih lezija, kao i post-gonerijskih komplikacija.

Dijagnostički pristupi

Ispitivanje i liječenje bolesnika s gonorom vrši dermatovenerolozi. Dijagnoza uključuje obavezno ispitivanje i anamnezu. Liječnik otkriva sljedeće točke:

  • vrijeme spolnog odnosa;
  • trajanje pojave simptoma;
  • je li osoba koja je zaražena obiteljom član obitelji;
  • bez obzira je li on ispitan.

Nadalje, provodi se obavezno vanjsko ispitivanje, limfni čvorovi su palpirani da bi se isključila istodobna patologija, žene se ispituju na stolici.

Žena nudi prolazak na gonoreju. Ovo je najpouzdaniji način dijagnosticiranja. Materijal za istraživanje uzima se iz sljedećih mjesta:

  • uretre;
  • cervikalni kanal;
  • bočni vaginalni svodovi;
  • velike vestibularne žlijezde;
  • parauretralne žlijezde.

Za mikroskopsko ispitivanje potreban je premaz. Kulturna analiza vrši se prema rezultatima sjetve na posebnim medijima hranjivih tvari. Istodobno, dekodiranje pomaže u određivanju osjetljivosti patogena na određene antibiotike.

Sljedeće su studije također relevantne.

  • Analiza urina Potrebno je za otkrivanje popratnih bolesti mokraćnog sustava.
  • Kolposkopija. Ispitivanje vagine i cerviksa s kolposkopima. Gonoreja može biti popraćena stvaranjem cervikalne erozije koja povećava rizik od raka.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Omogućuje vam da vidite područje raspodjele upalnog procesa u maternici, dodacima. To određuje daljnje taktike liječenja.

Prema svjedočenju u nazočnosti gnojnih lezija u rektumu, usnoj šupljini, očima, konzultacije propisuje proktolog, ENT specijalist, oftalmolog.

Medicinska taktika

Liječenje gonoreje u žena temelji se na protokolima Ministarstva zdravstva. Oni određuju popis lijekova na lokalizaciji zaraznog procesa. Shema liječenja gonoreje kod žena prikazana je u tablici.

Tablica - Liječenje lokalizirane nekomplicirane gonoreje

Znakovi gonoreje kod žena, liječenje i prevencija

Gonoreja u žena najčešća je u reproduktivnoj dobi. Ova seksualno prenosiva infekcija može dovesti do neplodnosti ili problema s gestacijom, pa gonokokna infekcija zahtijeva neposredno liječenje obaju spolnih partnera. Ova se rodna bolest naziva i krvarenje ili bolest.

Prema WHO statistici, gonoreja je vrlo česta infekcija. Svake godine bolest se dijagnosticira u oko 200 milijuna ljudi. U Ruskoj je federaciji devedesetih godina zabilježen blago smanjenje broja slučajeva, ali nakon nekoliko godina situacija se počela pogoršavati. A sada je incidencija više od 100 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

Unatoč suvremenim metodama liječenja, bolest nije potpuno pod kontrolom: uzročni agens gonoreje mutira, postupno stjecanje otpornosti na najnovije antibiotike.

Uzročno sredstvo gonoreje i prijenos

Uzrok uzročnika gonoreje-gram-negativne bakterije Neisseria gonorrhoeae, pripada paru cocci, ima obliku graha. Gonokoki se nalaze unutar stanica, unutar citoplazme leukocita. Ovi organizmi su preosjetljivi na razne vanjske čimbenike. Umiru kada se temperatura diže na samo 55 stupnjeva. Također, sunčeva svjetlost i isušivanje štetni su za njih. Dobar učinak daje liječenje antiseptičkim rješenjima. Bakterija ostaje održiva, u svježem gnoju. Nakon sušenja gonokok se gubi.

Načini prijenosa gonoreje:

  1. Glavni način prijenosa je seksualno, kada se patogeni prenose tijekom nezaštićenog vaginalnog ili analnog odnosa. 20 - 50% zaraženo gonorrheom s jednim tradicionalnim neprotešenim seksualnim odnosom. Mnogo manje - s oralnim odnosom.
  2. Bolest od bolesne majke prenosi se novorođenčadi tijekom porođaja. Gonorijalni konjunktivitis novorođenčeta javlja se nastankom čireva koji liječe ožiljak. Bolest je komplicirana sljepoćom.
  3. U nekonvencionalnom seksualnom odnosu nastaje gonorijalna upala u rektumu, ždrijelu i tonzilima. Bolest se može prenijeti vibratora i seksualnih igračaka bolesne osobe.
  4. Zbog nestabilnosti bakterija u vanjskom okruženju, bolest se ne prenosi poljupcima, osobnim predmetima pacijenta, priborom za jelo, WC-om i bazenima.
  5. Vrlo rijetko izvor infekcije za djevojčice je osobna imovina majke koja ima gonoreju.

Uzročnici gonoreje se ne mogu kretati, ne stvaraju argument. Ti organizmi imaju vrlo tanke niti, zbog čega se mogu držati na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, muških zametnih stanica - spermija. Na vrhu, svaka bakterija je prekrivena slojem posebne tvari i kao da je u kapsuli. Dakle, uništavanje takvih organizama je teško. Liječenje je komplicirano činjenicom da je moguće staviti patogena u epitelne stanice, trichomonade i leukocite.

Razdoblje inkubacije

Latentno (inkubacijsko) razdoblje gonoreje u rasponu od 2 do 5 dana za muškarce i od 5 do 10 dana (pa čak i 30 dana) za žene. Tijekom tog vremena, gonokoki dolaze iz sluznog sloja u submucozal, što uzrokuje njegovo uništavanje.

Od tamo se infekcija širi kroz limfni sustav i ulazi u krvotok. Šireći se retrogradno, gonokoki prodiru kroz jajovodne cijevi u jajnike, uzrokujući njihovu upalu (adnexitis) i u trbušnu šupljinu. S oštro smanjenog imuniteta, gonokoki se mogu širiti kroz krvotok i uzrokovati sepsu i oštećenje određenih organa - zglobova, sluznice očiju, kože, srca i mozga.

Prvi znakovi gonoreje, fotografija

Neposredno nakon infekcije, gonokokna infekcija nema kliničke manifestacije. Kod žena s gonorejom simptomi i liječenje ovise o lokalizaciji upalnog procesa.

Najčešće, s tom bolešću, utječe na uretru i razvija se gonorijalni uretrit sa sljedećim simptomima:

  • bol (često boli i spaljivanje) prilikom mokrenja;
  • svrbež u području genitalija i naročito uretre;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • izlučivanje urina u malim porcijama;
  • uporni osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • purulentne inkluzije u urinu.

Također se događa da gonoreja izaziva cervicitis - upalni proces u cerviksu. Glavni simptom ovog stanja je bijelo, ponekad s gnojnim inkluzijama. Ostatak bolesti je asimptomatski i bezbolan.

Treći najčešći simptom kod žena s gonokoknim lezijama je gonorijalni proktitis, čiji simptomi su:

  • bol (ponekad s svrbežom i paljenjem) na području anusa;
  • osjećaj topline kao rezultat lokalnog povećanja temperature u anusu;
  • potreba za čestim crijevnim pokretima, često bez uzroka.

Što izgleda gonoreja?

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira u žena.

Kronična bolest

Kod žena, kronični oblik bolesti se javlja s dugotrajnom izostankom liječenja zbog akutnog oblika. Liječenje kronične gonoreje je vrlo teško zbog prisutnosti mogućih komplikacija. U svakom slučaju možete se potpuno riješiti infekcije, no vrijedno je zapamtiti da procesi koji uzrokuju u tijelu mogu biti neizlječivi. Na primjer, cervicitis koji je dugotrajno i često prati gonoreju postupno dovodi do pojave u području cervikalne prianjanja koja sprečavaju koncepciju i nošenje djeteta. Ponekad se taj problem može riješiti samo uz pomoć kirurške operacije.

Kronična gonoreja nije popraćena izraženim simptomima, može se otkriti slučajno tijekom pregleda zbog prisutnosti bilo koje druge infekcije. Temelj njezina liječenja je i antibiotika. Vjerojatnost potpunog oporavka sa svim potrebnim medicinskim preporukama iznosi 100%.

Traper tijekom trudnoće

Gonoreja u trudnica pokazuje upalu vagine i cerviksa, prerano otvaranje membrana ili njihovu upalu, rođendansku groznicu i septički pobačaj. Rijetko rijetko do 4 mjeseca trudnoće može doći do gonokokne infekcije kao salpingitis (upala jajovoda). Karakterističan je razvoj gonorejskog vaginitisa, koji se obično ne pojavljuje izvan trudnoće i povezan je s hormonskim promjenama u vaginalnom epitelu.

Simptomi su slični drobini, ali standardni lijekovi ne pomažu. Opasnost za dijete je intrauterinska infekcija s gonokokom, postpartum gonorijalnog konjunktivitisa, kod djevojčica - gonoreja genitalnih organa. Trudnice s gonorejom liječene su u bolnici.

komplikacije

Komplikacije gonoreje kod žena vrlo su ozbiljne:

  • stvaranje cervikalne erozije - neizlječiva kvarna sluznica;
  • Bartolitis - upala velikih uparenih žlijezda u trbuhu do vagine, koja često zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • frigidnost - smanjenje seksualne želje;
  • širenje infekcije u šupljinu maternice i dodatke (često kirurgija);
  • smrt očne jabije zaraženog djeteta tijekom porođaja;
  • opstrukcije jajovoda i ektopične trudnoće;
  • neplodnost, često uporni;
  • oštećenje zglobova;
  • pobačaj tijekom infekcije u ranoj trudnoći;
  • gladovanje kisika fetusa, prijevremeni rad i sepsu novorođenčeta tijekom infekcije u kasnoj trudnoći;
  • u najtežim slučajevima - peritonitis, oštećenje srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Početak dijagnoze gonoreje je istraživanje bolesnika i uzimanje povijesti. Nadalje, pacijent se ispituje za otkrivanje uzročnika bolesti, uzimanje u obzir kliničkih manifestacija bolesti. Međutim, najtočniji rezultati pokazuju rezultate analiza.

Bakterijsko-biološko ispitivanje uključuje bojanje testiranja pomoću posebne metode koja detektira patogene mikroorganizme s akutnom gonorom s gotovo 100% točnosti. Kronična gonoreja je mnogo teže otkriti. Bakteriološka metoda omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija pronađenih antibakterijskim lijekovima, što je neophodno za daljnje liječenje.

U ovoj situaciji, osim standardnih testova, provodi se istraživanje izlučivanja uretre, urinarnih kanala i vode za pranje iz rektuma. Sve to zajedno daje jasnu sliku o bolesti i omogućuje njegovo liječenje najučinkovitije.

Režim liječenja gonoreje

Glavno načelo: neophodno je liječiti seksualne partnere koji su otkrili gonokoka uz pomoć metode kulture. Akutna i kronična gonoreja zahtijeva etiotropski pristup, tj. Utjecaj na uzrok bolesti.

Terapija s antibioticima, koja se uzimaju oralno, uvijek se provodi na pozadini hepatoprotektora (Kars) i probiotika (Linex, jogurt). Lokalni eubiotici (intravaginalni) - acilatni, lacto i bifidumbakterist. Bit će korisno i imenovanje antifungalnih lijekova (flukonazol).

Napast da se sami izliječi je bolje da se odmah zaustavi, jer antibiotik možda neće raditi, a gonoreja će postati kronična, a lijekovi sve više uzrokuju alergije, a njegova komplikacija - anafilaktički šok - razvija se brzinom svjetlosti. I što je najvažnije: samo liječnik provodi pouzdanu dijagnozu gonoreje, na temelju objektivnih podataka.

Od antibiotika u liječenju gonoreje kod žena, preferiraju se penicilin, cefalosporin i fluoroklorni lijekovi:

  • Ceftriaxon 0,25 g ili gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (Zi-faktor analoga, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0.4 g ili ciprofloksacin 0.5 g oralno

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

  • Ceftriaxon 1 g intramuskularno jednom dnevno tijekom tjedna, ciprofloksacin 500 mg i / v 2 puta na dan tijekom 7 dana, ofloxacin 0,4 g 2 puta na dan tjedan dana.
  • Također se mogu koristiti i drugi antibiotici (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicillin, josamicin, ofloksacin itd.)
  • Liječenje kronične gonoreje dopunjuje imunitetnim stimulansima i gonokoknim cjepivom (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Djelotvorno aktivira tjelesnu obranu autoheterapiju.

Budući da se gonoreja često kombinira s trichomoniasis i / ili klamidijom, doksiciklin 10 dana i metronidazolni pripravci za 5-7 dana povezani su s terapijom. Topijsko liječenje sastoji se u pranju uretre s 0,5% otopinom srebro nitrata, špricanjem vaginu otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i dekomiranja kamilice.

U nekim slučajevima, koristite nove regije liječenja, koristeći 2 lijekova - Azitromicin (unutar) + Gentamicin (injekcija) ili druga kombinacija - Hemifloksacin + Azitromicin oralno.

To je posljedica činjenice da je u posljednjem desetljeću WHO zabrinut zbog povećanja slučajeva razvoja otpornosti gonoreja patogena na neke antibiotike, primjerice, glavni stručnjak za zdravstvenu ispravnost UK-a, Sally Davis, izjavio je da je 2013. godine u 80% kliničkih slučajeva utvrđena patogena tetraciklinske gonoreje.

Za cijelo razdoblje liječenja spol i alkohol zabranjeni su!

Prevencija u hitnim slučajevima

Ako je žena ušla u nezaštićeni spolni odnos i bojala se ugovaranju gonokoka, preporučuje se poduzimanje mjera za sprječavanje hitnih slučajeva, uključujući:

  • pražnjenje mjehura (po mogućnosti dvaput);
  • temeljita obrada toplom vodom i sapunom unutar bedara i vanjskih genitalija;
  • uvođenje otopine Miramistina ili Betadina u uretru (ne više od 1-2 mililitara) i u vaginu (do 5 mililitara), ako nakon opasnog kontakta ne prođe više od dva sata;
  • liječenje antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, slab mangan) perineuma i unutarnjih bedara.

Najkasnije 48 sati nakon mogućih infekcija, trebate kontaktirati venerjemologa koji će provesti pregled i napisati režim liječenja koji se sastoji od terapeutskog učinka na određenim područjima.

Rutinska prevencija gonoreje

Sprječavanje infekcije gonokoka i blokiranje širenja bolesti su glavni zadaci prevencije gonoreje. Rizik infekcije tijekom spolnog odnosa je smanjen korištenjem kondoma i naknadnom primjenom antiseptika na bazi klora (miramitan). Pranje s običnim sapunom i vodom je nedjelotvorno, kao i spermicidi. Najbolji način održavanja zdravih je pouzdan partner, po mogućnosti u jednini.

Siguran seks u gonoreji bez kondoma s pacijentom ili nosačem infekcije moguć je, ali takve akcije teško se mogu nazvati punim seksualnim odnosom. Stručnjaci uključuju masažu tijela, suhi poljubac, usmeni kontakt sa tijelom, s izuzetkom vanjskog genitalnog područja, samohodne masturbe i pojedinačne seksualne igračke.

Identifikacija pacijenata s gonorejom i nosačima odvija se tijekom zakazanih pregleda, registracije medicinskih knjiga, tijekom registracije trudnica. Svi seksualni partneri moraju proći pregled ako gonoreja ima simptome nakon 30 dana, a za asimptomatski oblik, 60 dana prije davanja dijagnoze, ako barem jedan od njih ima znakove bolesti. Ispitajte majke koje imaju djecu s gonorejom i djevojčicama ako imaju pljesak na roditeljima ili skrbnicima.