Search

Neuspjeh bubrega u djece: kako liječiti i spriječiti?

Poremećaj bubrega kod djece je patologija funkcionalnih sposobnosti bubrega. Istovremeno, nestaje sposobnost bubrega da uklone šljake i otpadne "materijale" iz ljudskog tijela. U slučaju otkazivanja bubrega, dolazi do neravnoteže svih vrsta razmjene, što uzrokuje neuspjeh tijela sustava.

Uzroci zatajenja bubrega kod djece Postoje dvije vrste zatajenja bubrega: akutni i kronični. Akutno zatajenje bubrega javlja se u dojenčadi uslijed raznih kongenitalnih poremećaja pri rođenju. Akutno zatajenje bubrega nastupa kao posljedica akumulacije štetnih tvari kod djeteta, na primjer uree Uzroci:

  • Vaskularna okluzija u bubrezima
  • Posljedica grlobolje, tonzila, crvene groznice, upale pluća
  • Nephritis različite etiologije
  • Bolesti krvi
  • Reumatske bolesti
  • Nasljedna predispozicija
  • Kongenitalne bolesti povezane s metabolizmom: dijabetes, amiloidoza, giht
  • Nerazvijenost bubrega
  • Rak bubrega
  • Učinci lijekova, osobito antibiotika i anestezije
  • Mokraćna trauma
  • Otrovanjem tijela raznih otrova: ubod insekata, zmija

Prema statističkim podacima: 3 djece od 1 milijuna pati od kongenitalnog zatajenja bubrega. U dobi od 5 godina, učestalost povećava: 5 djece na 100 tisuća. Roditelji trebaju biti pažljivi na zdravlje djeteta, a na najmanju sumnju na bilo koju bolest posavjetovati se s liječnikom. Možemo zaključiti da isti čimbenici uzrokuju zatajenje bubrega. poput odraslih osoba. Međutim, teško je samostalno dijagnosticirati bilo koju bolest u maloj djeci. Možete se upoznati s bubrežnom insuficijencijom promatranjem predloženog videozapisa. Dijagnoza Dijagnoza zatajenja bubrega temelji se na podacima iz laboratorijskih testova, anamneze prema roditeljima i na osnovi instrumentalnih studija. Liječnik liječnik donosi potrebne zaključke temeljem analize anamneze i pritužbi bolesne djece i njihovih roditelja. Povijest života se prikuplja i analizira. slijedeći čimbenici:

  • Prisutnost ozljeda
  • trovanje
  • intoksikacija
  • Teški gubitak krvi
  • Prisutnost kroničnih bolesti
  • Prisutnost kongenitalnih abnormalnosti
  • Uvjeti života

Liječnik provodi opći pregled pacijenta, uzimajući u obzir vanjske podatke i rezultate palpacije: boju kože, sluznice, stopu disanja, izgled bolesnog djeteta, krvni tlak i stanje svijesti. Ispitivanje palpiranjem bubrega kroz abdomen nije važno. Promatra se lumbalna regija i pacijentova reakcija na lagani lumbalni udar. Prisutnost anemije i proteina određena je krvnim testom. S anemijom, postoji niska razina hemoglobina. Kod neispravnosti bubrega, u krvi je visoka razina kreatinina i ureje. Potvrda oštećenja bubrega, uključujući zatajenje bubrega, je pojava proteina u mokraći. To povećava razinu uree i kreatinina u mokraći. Patologija je oštra promjena količine urina otpuštenog na pozadini istog unosa tekućine Dijagnostičke mjere:

  • Ispitaj Zimnitsky. Da biste to učinili, odredite gustoću urina, koja se podvrgava analizi svake 3 sata u normalnoj prehrani.
  • Reberg test. Ovaj uzorak pomaže izračunavanju formiranja urina po minuti, određuje koncentraciju kreatinina. Pomaže u određivanju funkcionalnosti bubrežnih glomerula.
  • SAD. To omogućuje fotografiji da procijeni prisutnost vanjskih odstupanja bubrega.
  • X-zrake bubrega. Istodobno se uvode sredstva za kontrasta X-zraka, koja se prikazuju pri snimanju.
  • Analiza pomoću endoskopa. Mikroskopska komora uvede se kroz ureter u bubreg preko kanala za urin.
  • Metode radionuklida. U pozadini uvođenja posebnih tvari, bubreg se prati pomoću senzora. Ova dijagnoza omogućava nam pojasniti prirodu oštećenja bubrega, upala, prisutnosti kamenja.
  • Doppler ultrazvuk. Otkriva sve vrste poremećaja protoka krvi u krvnim žilama bubrega.
  • Biopsija. Analiza se vrši na temelju dijela organskog tkiva.
  • Kompjutirana tomografija - X-zraka sa slojevitim slikom za analizu.

Sve te suvremene dijagnostičke metode omogućuju ispravno procijeniti situaciju. Dijagnoza zatajenja bubrega je vrlo važna mjera u kasnijem liječenju. Ne bi smjela biti pogrešaka. Poremećaj bubrega kod djece: simptomi Na temelju općih simptoma same bolesti, ne može se ispraviti dijagnoza, ali identifikacija simptoma i klinička slika bolesti su važni u kasnijem liječenju.

  • Nedostatak apetita, što dovodi do potpunog odbacivanja hrane
  • Proljev s povraćanjem ili mučninom
  • Oticanje udova
  • Povećana jetra i nadutost
  • Usporavanje rasta
  • Polineuropatija, uz nervoznu tic, slabost mišića, grčevi
  • arterijska hipertenzija
  • Mjenjanje raspoloženja
  • Inhibicija, izmjenična razdoblja uzbuđenja
  • Minimalni pražnjenje urina koji graniči s njegovom odsutnosti

Ako dijete ima takve simptome, nužna je hitna bolnica. Ako dijete pati od zatajenja bubrega, njegov izgled će imati karakteristične osobine:

  • Siva koža
  • Pocrveno lice
  • Krhka, rijetka, dosadna kosa
  • Miris amonijaka iz usta
  • Uzdahnuto iznenađenje hrane
  • hipotermija
  • Produljeno povraćanje
  • u trbuhu rastegnutost
  • Progresivna distrofija
  • Proljev s tamnim, uvredljivim mirisom

Ako ne pružate pravovremenu medicinsku njegu i propustite trenutak, onda se pluća nabubre, zgrušavanje krvi je uznemireno, imunitet se smanjuje, a encefalopatija se razvija. Svi ti postupci su nepovratni. Roditelji moraju pažljivo razmotriti zdravlje djeteta kako bi izbjegli ozbiljne posljedice. Obraćajući pozornost na specifične simptome mogu se izbjeći mnoge žalosne posljedice. S odgovarajućim i pravodobnim tretmanom, bolesna djeca mogu se vratiti u normalni puni život. Načini liječenja Liječenje ove bolesti je uvijek složeno. Obvezno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala zatajenje bubrega. Prva mjera medicinske pomoći je mjera za ublažavanje faktora koji utječe na funkciju bubrega, a uz liječenje osnovne uzročne bolesti, poduzimaju se brojne mjere:

  • Dijetetski režim
  • Konzervativna korekcija ravnoteže vode i elektrolita
  • Konzervativna korekcija ravnoteže između kiselina i baze
  • Liječenje zatajenja srca
  • Terapeutske akcije za povratak krvnog tlaka
  • Operativna intervencija
  • Pročišćavanje krvi

Liječenje se određuje konzervativno, ako je moguće, ako ne donosi učinkovite rezultate, tada se primjenjuje aktivno liječenje zatajenja bubrega Konzervativne metode liječenja:

  • Visoka kalorijska dijeta s niskim proteinom, bez soli. Upotrebljavaju se u hrani biljno ulje i riblje ulje.
  • Oporavak krvnog tlaka i liječenje hipertenzije. Tlak ne smije prelaziti 140/90 milimetara žive.
  • Pripreme za povećanje mokrenja. Diuretski lijekovi potiču proizvodnju urina.
  • Hormonska terapija koja sprječava napad tijela na bubrege.
  • Upotreba eritropoetina radi smanjenja stupnja anemije.
  • Obnavljanje kiselosti želuca pomoću antacida.
  • Sprječavanje krhkosti noktiju, kose i kostiju uz pomoć kompleksa vitamina koji sadrže mikro i makro elemente.
  • Hemodijaliza. Ovo je poseban postupak čišćenja krvi uz pomoć aparata "umjetnog bubrega". Ako je potrebno, nanesite 2-3 puta tjedno.
  • Peritonetalna dijaliza. To čisti krv istodobnim korekcijom ravnoteže između soli i soli. Manipulacija se provodi kroz peritoneum.
  • Transplantacija bubrega je transplantacija. Ako drugi bubrezi slabo funkcioniraju, potrebno je donatorski organ. Ako se ustanovi da postoji drugi zdravi bubreg, bolesni organ se uklanja.

Liječenje zatajenja bubrega popraćeno je antibakterijskom terapijom. Obično se za to koriste penicilinski antibiotici ili cefalosporini. Liječenje zatajenja bubrega prilično je mukotrpan i dugotrajan proces. On ne podnosi žurbu i nedokazanu intervenciju. Samo-liječenje je strogo zabranjeno, jer može dovesti do nepopravljivih posljedica i pogoršanja bolesnog djeteta. Akutno zatajenje bubrega kod djece. Zastoj bubrega je drugačiji. Jedna od vrsta ove bolesti je akutni tijek bolesti. Akutno zatajenje bubrega ima svoje znakove i razlike Uzroci:

  • Teški gubitak krvi zbog ozljede ili bolesti
  • Zatajenje srca
  • Stres ili šok
  • Infekcija s opasnim vrstama infekcija
  • Opstrukcija mokraćnog sustava
  • Otrovanje tijela
  • Teške zimice
  • Oštar porast tjelesne temperature
  • Pritisak skokova, hipotenzija
  • Cyanoza kože u kombinaciji s žuticom
  • Mračni urin s prisutnošću proteina i krvi

Ako propustite prvi trenutak i zanemarite početne simptome, a nakon 2-3 tjedna dijete će pokazati sljedeće znakove prisutnosti akutnog zatajenja bubrega:

  • Smanjenje količine urina otpada do nedostatka mokrenja
  • Povećana količina krvi i proteina u mokraći
  • Poraz živčanog sustava: oslabljena memorija, konvulzije, paraliza udova
  • Gubitak svijesti i koma
  • Pri obnavljanju rada pogođenog organa povećava se količina izlučenog urina.

U budućnosti stanje bolesnika poboljšava, a sve se vraća na normalu. Komplikacija akutnog oblika je nekroza bubrega - smrt organa tkiva. Nedostatak neophodnog liječenja može dovesti do komplikacija i prijelaza bolesti u kronični tijek. Gastritis, poremećaji srčanog ritma, perikarditis, menstrualni poremećaji (za adolescentne djevojke) mogu se pridružiti zatajenju bubrega. zatajenje bubrega je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Zanemarivanje prvih simptoma dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema za dijete. Kronično zatajenje bubrega kod djece. Poremećaj bubrega može postupno razvijati. Takav tijek bolesti je kronični oblik bolesti. Kronično zatajenje bubrega dovodi do skupljanja bubrega i potpunog napuštanja njegovih funkcija, a svake godine broj pacijenata s ovim oblikom zatajenja bubrega raste za gotovo 10% Uzroci:

  • hipertenzija
  • urolitijaze
  • Česta opijenost tijela
  • Nephritis različite etiologije
  • sklerodermija
  • policistični
  • Nerazvijenost bubrega
  • Tumori bubrega
  • Dijabetes melitus bilo koje vrste
  • Dugotrajna upotreba lijekova

Sve to dovodi do poraza bubrežnih glomerula. Faze kroničnog zatajenja bubrega:

  • Latentna. Protein u mokraći, slabost u tijelu, suha usta, kršenje krvi.
  • Nadoknaditi. Na gore navedeni su sljedeći simptomi: povećanje volumena urina, kršenje biokemijskog sastava krvi.
  • Povremeni. Razina uree i kreatinina u krvi se povećava, apetit se smanjuje, u ustima postoji amonijak i željezo, povraćanje, bol u zglobovima, smanjenje mišićnog tonusa. Slika bolesti se nadopunjuje čestim prehladama i respiratornim bolestima. Koža postaje žuta.
  • Terminal. Rad živčanog sustava je poremećen: uzbuđenje zamjenjuje apatija, poremećaj spavanja, ponašanje djeteta postaje neadekvatno. Pojavi se distrofija, kršenje srca, promjena zgrušavanja krvi. Znojenje bolesnog djeteta miriši urinom.

Pristup liječniku u ranim fazama bolesti će pomoći da se izbjegne ozbiljne posljedice. Nema potrebe da bi se u trenutku kada su vidljivi na tijelu bolesnog djeteta, i najmanji pritisak na kožu uzrokuje modrice i rane su uree kristali. ProfilaktikaProfilakticheskimi mjere za sprečavanje pojava zatajenja bubrega je prevencija bolesti, na temelju kojih se može razvojem takve zabolevanie.Sleduet vremena za liječenje pijelonefritisa, glomerulonefritis i urolitijaze. Vi ne bi trebali ignorirati bilo odstupanje od norme u bilo kojem organa.Nemalovazhnym u prevenciji bolesti je uravnotežena prehrana, pridržavanje prehrane i načinu dnya.Profilaktikoy pojave takvih teških bolesti je nedostatak neopravdanog korištenja raznih lijekova, posebno antidepresivi i antibiotikov.Vrachi nisu dobrodošli u liječenju zatajenja bubrega primjena narodnih lijekova, budući da je učinak to ne mora uvijek biti pozitivno za bolesti zdorovya.Profilaktikoy To je pažljivi roditelji zdravlja i liječenja njihove djece, ako je potrebno, za liječnike: pedijatri, pedijatrijska urolog ili Nefrolog. Prehrana u bubrežnom nedostatochnostiKak već navedeno, dijeta mora se promatrati s bolesti bubrega, posebno u bubrežnim nedostatochnosti.Dieta na takve bolesti se vysokokaloriynoy.Pri To bi trebalo smanjiti količinu energije u mliječnim proizvodima. Ako je dijete premalo, potrebno je zamijeniti hranjenje mlijeko hrana za dojenčad ne sadrži mlijeko belok.Pitanie trebala biti visoka, koristeći razne masti. Optimalno korištenje ribljeg ulja u preporukama dijeta zhira.Osnovnye:

  • Dijeta za zatajenje bubrega temelji se na nedostatku soli u hrani.
  • Količina tekućine ne smije prijeći dnevnu diurezu.
  • Prehrana mora biti kompletna u svom nutritivnom sastavu. Prednost se daje mesnim, povrtnim i voćnim jelima. I slatkiši bi trebali biti isključeni.
  • Osnove prehrane trebaju biti juhe. No, bobice i voće, ovisno o dobi bolesnog djeteta, poželjno je koristiti u prehrani sirovi.

Nakon savjetovanja s liječnikom, potrebno je da se formira pravilan izbornik bolesnog djeteta, na temelju njegove individualne osobennostyah.Pochechnaya neuspjeha - ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje do liječnika, u skladu s preporukama u liječenju i bolesnog djeteta prehrane. Ne možete osloniti na samo-liječenje i čudo. Pravovremenost akcije sudbina od roditelja djeteta ovisi zatajenja bubrega.

Poremećaj bubrega kod djece: simptomi akutnih i kroničnih oblika, liječenja, prognoze

Poremećaj bubrega kod djece, čiji su simptomi puno izraženije od onih kod odraslih, teško je i može brzo napredovati, što dovodi do invaliditeta i smrti. U ovom ćemo članku detaljno govoriti o tome zašto se ova patologija razvija, o vrstama bubrežne insuficijencije, prvim kliničkim simptomima, uključujući novorođenčadi i metode sprečavanja štetnih učinaka.

Dječija insuficijencija bubrega: značajke

U djetinjstvu, patološki proces bubrega može se nastaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutno zatajenje bubrega je sindrom koji se razvija na pozadini oštrog pogoršanja rada bubrega iz jednog ili drugog razloga. Temelj patološkog procesa je akutna hipoksija bubrežnog tkiva, oštećenje bubrega bubrega i razvoj ozbiljnog edema organa.

U takvoj situaciji bubrezi više ne mogu izlučivati ​​tekućinu, što dovodi do akutne neravnoteže soli i elektrolita u krvi. Izraz akutna uremija sinonim je za akutno zatajenje bubrega (ARF) u urologiji.

Važno je! Spori upalni ili zarazni procesi bubrega izazivaju trajnu disfunkciju organa i mokraćnog sustava u cjelini. Uz samo-lijekove ili nedostatak medicinske intervencije, dugoročne kvarove urinarnih organa osiguravaju preduvjete za razvoj akutnog prvog kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Sindrom akutnog zatajenja bubrega uzrokuje akumulacija produkata metabolizma dušika u krvi, što dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa i kao posljedica anemije, povišenog krvnog tlaka, pogoršanja rada svih unutarnjih organa. Ako je sindrom akutnog zatajenja bubrega prisutan u djeteta više od 3 mjeseca zaredom i teško je liječiti, pacijentu se dijagnosticira kronično zatajenje bubrega.

Razvoj zatajenja bubrega je moguć u bilo kojoj dobi, budući da postoje mnogi predisponirajući čimbenici za ovu patologiju. Na primjer, djeca koja su dugo trpjeli u maternici zbog nedostatka kisika, razvijaju kongenitalni zatajenje bubrega, što u većini slučajeva dovodi do smrti ili invalidnosti u prvoj godini života djeteta.

Mehanizam razvoja odvodnika i kroničnog zatajenja bubrega

U djece, zatajenje bubrega napreduje u nekoliko faza ili faza, što je jasnije prikazano u tablici.

Faze ARF u djece:

Razvoj kroničnog zatajenja bubrega posljedica je smanjenja broja zdravih renalnih stanica (nefrona), njihove smrti i postupne zamjene vezivnim tkivom, što nema nikakvu funkciju. U takvoj situaciji povećava se opterećenje na preostalim zdravih nefrona, a tijelo uključuje prirodne mehanizme prilagodbe, što dovodi do pojave hipertrofije bubrežnih stanica, promjena njihove strukture i strukture te pojačana napredovanja CRF-a na ovoj pozadini.

Važno je! U kroničnoj bolesti bubrega, metabolički procesi u tijelu dramatično se mijenjaju, bubrezi ne mogu raditi i ukloniti toksine, što dovodi do teškog trovanja tijela amonijakom i drugim spojevima dušika. Takvi pacijenti su prisiljeni podnijeti zahtjev za invaliditetom i biti "priključeni" na hemodijalizu.

Mehanizam razvoja akutnog zatajenja bubrega kod novorođenčadi

Oštećenje nefona i bubrežnog tkiva u fetusu ili novorođenčadi prvenstveno je posljedica hipoksije - nedostatka kisika u uteri ili u procesu teškog dugotrajnog rada i gušenja amnionske tekućine tijekom isporuke.

U pozadini dugotrajnog gladovanja kisika, neuroendokrini poremećaji javljaju se u fetusu ili novorođenčadi - povećanje antidiuretičkog hormona, hiper aldosteronizma i povećanje proizvodnje renina, što zajedno uzrokuje neispravnost bubrega. Situacija je pogoršana metaboličnom kiselinom i sindromom disimenzijskih poremećaja intravaskularne koagulacije - to su dva sastavna dijela ozbiljne gladovanja kisika unutarnjih organa.

U pozadini tih poremećaja, oligurija ili anurija se razvija sa svim nastalim metaboličkim promjenama što dovodi do općeg trovanja cijelog organizma.

Uzroci zatajenja bubrega kod djece

U urologiji postoje dva glavna oblika akutnog zatajenja bubrega:

  1. Organski - njegov razvoj je uzrokovan oštećenjem tkiva bubrega, što dovodi do akumulacije dušičnih spojeva u tijelu i poremećaja ravnoteže između kiselina i baze.
  2. Funkcionalno - razvija se u pozadini očitih kršenja ravnoteže vode i soli, protoka krvi i hipoksije, ali je reverzibilna kada daje pacijentu pravodobnu medicinsku njegu.

Dakle, razlozi za razvoj funkcionalnog ARF-a kod djece su:

  • teškim trovanjem tijela s lijekovima;
  • DIC (naglo povećanje funkcija zgrušavanja krvi);
  • Opće opijanje tijela u pozadini teških zaraznih bolesti;
  • dehidracija tijela (ponavljanjem povraćanja i proljeva);
  • hipoksija.

Važno je! Ovi uvjeti i patologije izazivaju smanjenje protoka krvi u glomerulu bubrega, što smanjuje unutarnji protok krvi u organu, a protiv toga uzrokuje smrt nefrona što dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Glavni razlozi za razvoj organskih apn (oni su također karakteristični za funkcionalni oblik neuspjeha) su:

  • u novorođenčadi - sepsu, asfiksije rođenja, traume rođenja, transfuzija nespojiva s grupom i rhesusom krvi, trombozom bubrežne žile, spaljivanjem bolesti;
  • šok - hipovolemija, transfuzija krvi, anafilaktička;
  • zarazne opijenosti;
  • akutno trovanja gljiva, droga, alkohola, kemikalija za kućanstvo;
  • autoimune bolesti;
  • glomerulonefritis.

Kongenitalne ciste bubrega također mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega u maloj djeci.

Neke bolesti u nedostatku odgovarajućeg i pravovremenog liječenja mogu biti komplicirane uremijom kod djece, a to uključuje:

Poremećaj bubrega: simptomi kod djece

Znakovi zatajenja bubrega kod djece su klinički slični manifestaciji temeljne bolesti bubrega, što je potaknulo razvoj patologije. Naravno, najraniji i najkarakterističniji simptom akutnog bubrežnog zatajenja kod djece izražava se oligurija - oštar pad količine urina koji se oslobađa, u nekim slučajevima napreduje toliko da dovodi do anurije - potpuno prestanak mokrenja.

U predanurskoj fazi, nema kliničkih znakova oštećenja, prvi simptomi zatajenja bubrega kod djece pojavljuju se u anurističkoj fazi i karakteriziraju sljedeće:

  • progresivna slabost;
  • blijeda ili žuta koža;
  • oticanje lica i udova;
  • letargija i letargija;
  • vrtoglavicu, teške glavobolje i nesvjesticu;
  • pojava lošeg mirisa amonijaka iz usta;
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • palpitiranje srca i otežano disanje;
  • konvulzije.

Važno je! Ovi simptomi su karakteristični znak trovanja tijela s metaboličkim proizvodima na pozadini prestanka punog funkcioniranja bubrega. U dojenčadi do godine dana u pozadini akutnog zatajenja bubrega, indeksi krvnog tlaka oštro se povećavaju.

Anuricna faza zatajenja bubrega može trajati do 10-14 dana, nakon čega prelazi u fazu poliurije. Poliuretsku fazu karakterizira značajan porast količine izlučenog urina, dok se u ovoj fazi najčešće pojavljuju različite komplikacije i infekcije, što otežava situaciju.

Dakle, ARF napreduje u fazama, od kojih svaka ima svoje kliničke simptome i liječenje u djece:

  1. fazi latentnih promjena (latentno) - dijete razvija slabost, brzo se umori, žali se na teška suha usta i žeđ.
  2. Stadij kompenzacije - količina izlučenog urina oštro se smanjuje. Ako u ovoj fazi donirate krv iz vena, onda će u indikatorima doći do značajnih promjena na gore, zbog aktivne smrti nefrona.
  3. Intermitation stadija - ima jak žeđ, neugodan okus u ustima i miris amonijaka, mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Koža je suha na dodir, slabašna, s pilingom, tonus mišića je smanjen. Možda dodavanje infekcija koje pogoršavaju opće stanje pacijenta i nastavljaju s komplikacijama.
  4. Faza terminalnih promjena - u ovoj fazi stanje bolesnika je ozbiljno i karakterizirano je apatijom s razdobljima agitacije, nesanice, naizmjenično s patološkom pospanost i letargija, neadekvatnim ponašanjem. Dijete je povećalo znojenje, a znoj mu je miris poput urina, želudac je natečen, tjelesna temperatura je spuštena. Pacijentica pati od proljeva s zelenom stolicom s mirisom mirisa. Postupno se razvija distrofija srčanog mišića. Ako u ovoj fazi pacijent nema hitno operaciju transplantacije bubrega ili ne prolazi kroz hemodijalizu, smrt će se brzo pojaviti.

Kako se dijagnosticira akutni zatajenje bubrega?

Glavni znak kojim možete sumnjati na kršenje bubrega kod djeteta je oštar pad urina (oligurija). Kasnije, svi gore opisani simptomi se pridružuju i poremećaji napreduju brzo. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je proći test urina i krvi iz vene.

Sljedeće su promjene karakteristične za odvodnik u analizi urina:

  • smanjenje osmolarnosti i gustoće urina;
  • povećane razine kreatinina i uree;
  • visoki udio natrijevih soli;
  • leukociturija i cilindrurija.

U krvnom testu za zatajenje bubrega, količina kreatinina dramatično se povećava, a brzina glomerularne filtracije smanjuje se za 25%. Značajno smanjene razine kalijuma.

Dodatne studije u dijagnozi su ultrazvuk bubrega, radiografije i cistoskopije.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega temelji se na povijesti života i medicinskoj povijesti u kojem postoje kronične bolesti bubrega i organa mokraćnog trakta.

Važno je! Pri dijagnostici, potrebno je razlikovati zatajenje bubrega glomerulonefritisom i encefalopatijom, što može dati slične simptome.

Liječenje zatajenja bubrega kod djece

Prognoza akutnog zatajenja bubrega u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je početak liječenja započeo, preporučuje se da terapija započne što je prije moguće.

Glavna načela terapije su:

  • vratiti cirkulirajuću količinu krvi;
  • uspostaviti mikrocirkulaciju krvi u bubrežnim žilama;
  • detoksifikovati tijelo;
  • spriječiti komplikacije.

Kod otkrivanja patologije u početnim fazama dijete je propisano sljedeće skupine lijekova:

  • krovorazzhizhayuschie;
  • vazodilatatori;
  • diuretike;
  • lijekovi s djelovanjem protiv djelovanja.

Djeca do jedne godine s znakovima akutnog zatajenja bubrega na hitnoj osnovi, bez obzira na ozbiljnost patologije, prolaze kroz hemodijalizu, bez kojih se ne mogu izbjeći komplikacije kao što su plućni edem, mozak, hipertenzija i hiperkalijemija. Peritonealna dijaliza se obavlja u djece prve polovice godine i novorođenčad - pranje trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u kontinuiranom načinu rada.

Pacijenti stariji od 1 godine dobivaju plazmezofesu (filtriranje krvi) i propisuju se postupci antibiotske terapije kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija. U fazi oporavka bubrežnih funkcija dodjeljuju se kalijev pripravci, glukoza intravenozno i ​​elektroliti kako bi se uspostavila ravnoteža između soli i soli.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva korekciju rada svih unutarnjih organa i sustava, pa se osim glavnih lijekova pacijenti često propisuju dodatno:

  • antacid - smanjiti razinu fosfora u krvi;
  • kalcija i vitamina D - za prevenciju poremećaja metabolizma kalcija;
  • diuretici - stimulirati i povećati dnevnu diurezu;
  • beta-blokatori - za korekciju pokazatelja krvnog tlaka;
  • željezne pripravke u otkrivanju anemije nedostatka željeza.

Uz povećanje znakova uremije, kako bi se izbjegao razvoj uremskog koma, hemodializa je hitno propisana za dijete i nakon stabilizacije stanja ponovno se prenose na konzervativno liječenje. Prijelaz bubrega djeteta iz donora omogućuje vam dugoročno stabilno liječenje zatajenja bubrega, a ponekad čak i zaboraviti na bolest, uz poštivanje svih preporuka liječnika.

Opće kliničke smjernice za akutno zatajenje bubrega i kronično zatajenje bubrega

Kako bi ubrzali eliminaciju toksičnih tvari iz tijela, važno je promatrati režim pića, ali liječnik određuje količinu čiste vode i tekućine dnevno pojedinačno, ovisno o pokazateljima krvi i urina, dobi i ozbiljnosti stanja.

Djeci se mogu pričvrstiti na majčinu dojku na zahtjev, djeca - umjetnici dobivaju prilagođenu mliječnu formulu prema režimu. Djeca koja jedu iz zajedničkog stola strogo ograničavaju korištenje soli i proteinske hrane.

Prednost se daje proizvodima biljnog podrijetla, pečenim krumpirom (s kožom), jajašcima. U akutnom razdoblju zatajenja bubrega, meso, sol i riba privremeno su isključeni iz prehrane, a dijete će dobiti aminokiseline potrebne za rast i razvoj organizma od posebnih lijekova.

Komplikacije zatajenja bubrega i daljnje projekcije

U akutnom zatajenju bubrega, smrt može nastati zbog brojnih komplikacija, koje uključuju:

  • hiperkalemija - dovodi do srčanog udara;
  • uremska koma - najozbiljnije trovanja cijelog organizma;
  • sepsa;
  • neuspjeh i poremećaj svih unutarnjih organa.

Jedna trećina novorođenčadi koja je preživjela nakon akutnog zatajenja bubrega razvija kronično zatajenje bubrega i niz drugih bubrežnih bolesti, uključujući razvojni odstupanje u organu. U djece predškolske i školske dobi, s pravodobnom dijagnozom i pravilnim tretmanom, prognoza je povoljna, rad organa postupno se vraća, ali to može potrajati duže od mjesec dana.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome u kojoj se fazi dijagnosticira zatajenje bubrega, na primjer, čak i kada je bolest otkrivena u terminalnoj fazi, pacijentova stopa preživljavanja, nakon svih preporuka liječnika i redovite dijalize, doseže oko 10-15 godina. Kada je bubreg donora transplantiran u djeteta s kroničnim zatajenjem bubrega, u 80% slučajeva dolazi do uspješnog ishoda i potpunog oporavka.

Simptomi zatajenja bubrega kod djece, liječenje akutnih i kroničnih oblika

Neuspjeh bubrega je manje uobičajen kod djece. Kada se identificiraju znakovi te teške patologije, odmah je potrebno započeti liječenje. Bolest je karakterizirana brzim razvojem, mnogo je opasnija za dijete nego za odraslu osobu. Nepravilne mjere za liječenje mogu izazvati ozbiljne posljedice za zdravlje djece ili čak smrt. Roditelji trebaju znati čimbenike koji izazivaju zatajenje bubrega i simptome, kako bi se spriječile moguće posljedice na vrijeme.

Uzroci zatajenja bubrega kod djece

Bolest kod djece je akutna i kronična. U prvom slučaju, uzroci nastanka ovise o dobi djeteta. U novorođenčadi, akutni zatajenje bubrega (ARF) pokreću sljedeći čimbenici:

  • kongenitalna vaskularna bolest bubrežnih arterija;
  • nedostatak bubrega;
  • abnormalni razvoj kardiovaskularnog sustava s višestrukim defektima srca;
  • opstrukcija mokraćnog sustava;
  • infekcija krvi, opterećena sepsom;
  • teška dehidracija zbog intrauterine zarazne bolesti;
  • ozljede kod porođaja i složeni opsežni gubitak krvi;
  • akutni nedostatak kisika u procesu rada;
  • okluziju tromba bubrežne vene.
Neuspjeh bubrega može se dijagnosticirati čak i kod novorođenčadi, postoji mnogo neizravnih uzroka nastanka.

Razvoj akutnog zatajenja bubrega kod djece od 1 mjeseca do 3 godine uzrokovan je takvim pojavama kao što su hemoliza, infekcija bubrega, akutne intestinalne patologije i metaboličke poremećaje. U djece od 3 do 14 godina bolest izaziva trovanja s nefrotoksičnim i drugim lijekovima, akutnim zaraznim bolestima, ozbiljnim ozljedama (hemoragije, opekotine), začepljenje žučnog trakta s kamenjem ili neoplazmama.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega (CRF) - kongenitalne, stečene i nasljedne bolesti. To uključuje sljedeće patologije:

  • pijelonefritis;
  • intersticijalnog i nasljednog nefritisa, kao i pojavu u sustavnim bolestima;
  • glomerulonefritis;
  • policistična bolest bubrega;
  • kromosomske bolesti.

simptomatologija

Bolest je podmukla jer se njeni simptomi ne manifestiraju dugo vremena. Simptomi postaju očiti u drugoj fazi patologije, kada se javlja poremećaj bubrega. Smanjenje izlučivanja urina do njegove odsutnosti prvi je simptom zatajenja bubrega (PN). Znakovi bolesti ovise o obliku. Izuzetno je važno poduzeti hitne mjere kada se otkriju simptomi, u suprotnom će stanje djeteta pogoršati sve do tragičnog ishoda.

Akutni oblik

Za akutno zatajenje bubrega karakterizira pojava teških zimica i groznice. Tu može biti i povećani ili sniženi tlak, cijanoza kože u kombinaciji sa žuljanjem. Urin se dobiva tamnom sjenom, može se primijetiti inkluzije proteina i krvi. Ako se ovi znakovi zanemare nakon 2-3 tjedna, stanje djeteta pogoršava, a simptomi kao što su:

  • smanjenje količine izlučenog urina;
  • povećanje krvi i proteina u urinu (preporučujemo čitanje: što je to ako dijete ima proteine ​​u mokraći?);
  • oštećenje pamćenja, konvulzije, paraliza ruku i nogu;
  • nesvjesticu;
  • koma.
Početak akutnog oblika bolesti manifestira slabost i zimica, moguća je nesvjestica

Nedostatak potrebnog liječenja često dovodi do teških komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik. Određeni simptomi su također karakteristični za CRF.

Kronični oblik

Simptomi ove faze patologije postupno se razvijaju. Sljedeći fenomeni su njemu osebujni:

  • slabljenje tijela, umor, letargija, apatija;
  • svrbež kože;
  • krvarenje gume;
  • krvarenje iz nosa;
  • djeluje na mučninu i nagon na povraćanje;
  • iscrpljujuće štucanje;
  • gubitak apetita, čak i averzija prema hrani;
  • povećanje dnevne i noćne količine izlučenog urina;
  • blijedo žuti ten;
  • suhu kožu s ogrebotinama.
Tijekom razdoblja bolesti dijete će biti loše jesti ili odbiti jesti uopće.

Često, kod djece s kroničnom bubrežnom bolesti, jezik djece prekriven je smeđim cvjetanjem. U teškim slučajevima, usta imaju miris poput urina.

Posljedice i komplikacije

Akutno zatajenje bubrega kod djece može biti kobno zbog komplikacija. Najopasniji je razvoj hiperkalijemije, koji često završava srčanim zastojem. Akutni oblik PN može izazvati sepsu, uremsku komu, višestruko zatajenje organa. U 3 slučaja od 10, novorođenčadi imaju CRF i druge bubrežne patologije. Većina preživjelih djece starijih skupina organa potpuno je obnovljena.

Kada naknadno otkrivanje i patologija liječenja nakon nekog vremena dovodi do poremećaja cijelog tijela. Često, kao rezultat PN bolesti, djeca postaju onesposobljena. Bolest je sposobna utjecati na središnji živčani sustav, zbog čega dijete počinje zaostajati u mentalnom razvoju.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu bolesti, malom pacijentu uvijek se daje opći test krvi i urina. Za razlikovanje PN od funkcionalnog zatajenja bubrega koriste se testovi otpornosti na stres.

Uz to, prikazani su takvi dijagnostički dijagnostički alati, kao što su ultrazvuk bubrega, računanje i snimanje magnetske rezonancije. Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku određivanje režima liječenja.

Značajke liječenja

Monoterapija kod djeteta ovisi o obliku i stadiju bolesti i ima za cilj obnovu funkcioniranja bubrega i nadopunjavanje nedostatka elemenata. Foci upale i boli intenzivne prirode zaustavljaju se uz pomoć antibiotika i antispazmodika. Pacijent u ranom djetinjstvu pokazuje posebne smjese koje imaju za cilj održavanje imuniteta i nadopunjavanje nedostajućih tvari u tijelu.

Preventivne mjere

Da biste spriječili zatajenje bubrega kod djeteta, morate slijediti nekoliko pravila. To uključuje:

  • izbjegavanje zaraznih bolesti kod nošenja djeteta;
  • poduzimanje potrebnih mjera kako bi se izbjegle ozljede i teški gubitak krvi tijekom porođaja;
  • pružanje djeteta pravilnom i pravilnom prehranom;
  • pravodobno liječenje pijelonefritisa, glomerulonefritisa i urolitijaze.

U liječenju bebe se ne preporuča bez posebne potrebe za korištenjem lijekova. U slučaju bilo kakvih bolesti, potrebno je pokazati dijete liječniku.

Poremećaj bubrega kod djeteta

Poremećaj bubrega kod djece posljednji je stupanj bolesti ekskretornog sustava, što dovodi do kršenja njezinih funkcija. Kao rezultat toga, razmnožavanje tijela i poremećaji metabolizma se razvijaju, što dovodi do smrti ako se ne liječi. U djece, ova bolest se rijetko dijagnosticira, ali njegov produženi put uzrokuje život opasne komplikacije.

Klasifikacija zatajenja bubrega

Postoje kronični i akutni oblici bolesti, različite ozbiljnosti simptoma i trajanje tečaja. Na temelju mehanizma pojavljivanja razlikuju se nekoliko vrsta bubrežnih neuspjeha kod djece. Prerenal se opaža uslijed oštrog prekida protoka krvi u velikim arterijama.

Uzroci njenog razvoja mogu biti šok, trovanja krvlju, aritmija, srčani defekti i teške alergijske reakcije. Renalna patologija obilježena je oštećenjem bubrežnog tkiva. Razvija se na pozadini ishemijskih lezija različitih odjela sustava izlučivanja. Za izazivanje bubrežnog zatajenja bubrega može otrovati tijelo zmijama i paukom, uzimanje određenih lijekova, kongenitalne anomalije strukture organa.

Akutno zatajenje bubrega kod djece javlja se na pozadini citolize, u kojoj se preklapaju kanali kod produkata raspadanja stanica. Kao rezultat toga, bubreg se prestaje nositi s obavljanjem svojih inherentnih funkcija.

Akutni oblik bolesti se razvija u upalnim procesima u urogenitalnom sustavu i oštećuje bubrežne arterije. Postrenalnu vrstu bolesti karakterizira preklapanje uretera, što doprinosi razvoju hidronefroze.

Akutno zatajenje bubrega - oštar prekid funkcioniranja sustava izlučivanja, što dovodi do nakupljanja metaboličkih proizvoda u različitim organima i tkivima. Patološki proces odvija se u nekoliko faza: oligurična, poliurinska, terminalna.

Glavni uzroci prestanka funkcije bubrega su nefritis različitih podrijetla, kao i kongenitalne malformacije izlučenog sustava. Neuspjeh bubrega može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, u novorođenčadi najčešće postaje posljedica intrauterine infekcije ili gladovanja kisika. U starijoj djeci, oštećenja bubrega uzrokuju infekcije praćene teškim opijanjem tijela.

Kako se ova bolest očituje?

Simptomi zatajenja bubrega određeni su uzrocima njenog razvoja. Dakle, mogu se pojaviti znakovi trovanja, bakterijskih ili virusnih infekcija, glomerulonefritisa. U ranim fazama dolazi do smanjenja količine proizvedene mokraće. Dijete je manje vjerojatno da će počiniti djelovanje mokrenja, sve do potpune odsutnosti.

Puffiness lica i donjih ekstremiteta je glavna manifestacija akutnog zatajenja bubrega. U kasnijim fazama, ascites razvija - nakupljanje tekućine iza peritoneuma. Tu je miris amonijaka iz usta, što upućuje na stvaranje velikog broja dušičnih spojeva u tijelu.

U maloj djeci razvija se zatajenje srca, a glavni je simptom mučnina koja se pojavljuje u mirovanju i tijekom jakog napora. Zadržavanje vode u tijelu doprinosi razvoju hipertenzije.

Anemija i trombocitopenija, česti sateliti zatajenja bubrega, javljaju se kao opća slabost, vrtoglavica i blijeda koža. Akutna intoksikacija dovodi do gubitka apetita, mučnine i povraćanja. Mogući razvoj unutarnjih krvarenja, napadaja i febrilnog sindroma.

Video o simptomima zatajenja bubrega:

Dijagnoza i liječenje bolesti

Ispitivanje pacijenta započinje pregledom i prikupljanjem anamneze. Liječnik analizira znakove djeteta, prima informacije o prethodnim bolestima i događajima koji su prethodili poremećajima bubrega. Pacijent ima karakterističan izgled - blijedu kožu, tamne krugove i otekline ispod očiju.

Trebali biste znati da rane faze zatajenja bubrega mogu biti asimptomatske, glavna manifestacija je snažno smanjenje količine proizvedene urine. Ako se pojavi ovaj simptom, dijete treba odmah prebaciti u medicinsku ustanovu. Biokemijska analiza krvi odražava povećanje količine uree i kreatinina, izraženu hiperkalijemiju. Otkriveni znakovi metaboličkih poremećaja - acidoza.

Liječenje bolesti počinje s obnovom protoka krvi u bubrežnim arterijama, uklanjanjem toksina iz tijela. Posljednja faza pokazuje hemodijalizu. U akutnom obliku bolesti, potrebno je vratiti količinu cirkulirajuće krvi, provesti antishock mjere i nastaviti izlučivanje urina.

Liječenje zatajenja bubrega počinje uklanjanjem uzroka nastanka. U slučaju trovanja, daju se protuotrov i krv je pročišćena. U slučaju postrenalne patologije naznačeno je kirurško liječenje radi uklanjanja blokade uretera (uklanjanje tumora ili kamenca).

Vrlo je važno zaštititi dijete od izvora infekcije, što može biti venski kavezi. Prisiljavanje diureze uz pomoć posebnih pripravaka djelotvorno je samo na oligurijskoj pozornici, au drugim slučajevima ne donosi željeni rezultat. Odluka o potrebi za hemodijalizom vrši se pojedinačno.

Glavni pokazatelj na kojem je u ovom slučaju liječnik usredotočen je dinamika glomerularne filtracije. U kroničnom zatajenju bubrega potrebno je liječiti glavnu patologiju, na primjer, antibiotsku terapiju za nefritis infektivnog podrijetla.

Mjere za sprečavanje zatajenja bubrega mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva je prevencija patologija koje mogu dovesti do disfunkcije ekskretornog sustava. Potrebno je započeti u fazi razvoja fetusa.

Žena treba izbjegavati izlaganje nepovoljnim čimbenicima tijekom trudnoće, osobito tijekom polaganja organa urogenitalnog sustava. Sprječavanje nefritisa uključuje pravovremeno uklanjanje streptokoknih infekcija: upale grla, erizipela, grimizna groznica. Potrebno je hospitalizirati dijete u slučaju teških zaraznih bolesti uz naknadnu isporuku općih i biokemijskih krvnih testova.

Ako postoje bolesti koje pridonose razvoju bubrežnog zatajenja, provode se profilaktičke mjere skupine 2. To uključuje: pravilno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog mjehura, kirurška korekcija kongenitalnih malformacija, normalizacija krvnog tlaka i protoka krvi u šoknim uvjetima.

Kada su dijete prvi simptomi bolesti, roditelji trebaju odmah konzultirati liječnika koji će provesti puni pregled. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći razvoj opasnih komplikacija i spasiti život malog pacijenta. Ne biste trebali koristiti tradicionalne metode liječenja: nedostatak adekvatne terapije pridonosi prijelazu bolesti u terminalnu fazu.

Liječenje neuspjeha bubrega i simptomi kod djece Kako liječiti zatajenje bubrega kod djeteta

Kronični oblik bolesti postupno se razvija kao posljedica nepovratnih poremećaja homeostaznih bubrežnih funkcija s teškom progresivnom bolesti koja se javlja u završnoj fazi. Akutni neuspjeh spektakla kod djece je akutno stanje u kojem je kapacitet filtriranja bubrega smanjen na 25% normalne, a kreatinin u krvi prelazi 0,176 mmol / l. Različiti otrovni čimbenici dovode do ovog stanja.

Simptomi zatajenja bubrega kod djece

S ovom bolesti su tipični:

pritužbe na umor,

Ponekad postoji neugodan okus u ustima, mučnina i povraćanje.

Koža djece je blijeda, suha, mlohavna.

Ton mišića se smanjuje, ima manje trzanje mišića, tremor prstiju i ruku, bolovi u kostima i zglobovima se rijetko pojavljuju.

Postoji arterijska hipertenzija, koja je često uzrokovana primarnom bolesti bubrega.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu: granice srca su uvećane, tonovi prigušeni, promjene na ECG su određene.

Faze dječje insuficijencije bubrega

Faze razvoja bolesti kroničnog oblika:

Prije razvoja bubrega, kronična bolest bubrega može trajati od 2 do 10 godina ili više. Prolaze kroz niz stadija, pri čemu je odabir potrebno za pravilno planiranje liječenja bolesti.

Kada se glomerularna filtracija i cijevna reapsorpcija održavaju na normalnoj razini, temeljna bolest je u fazi koja nije popraćena oštećenim renalnim procesima. Tijekom vremena, glomerularna filtracija postaje ispod normalne, sposobnost bubrega da koncentrira urin smanjuje, a bolest ulazi u fazu oštećenih bubrežnih procesa. U ovoj fazi, očuvana je homeostaza.

S daljnjim smanjenjem broja aktivnih nefona i brzine glomerularne filtracije ispod 50 ml / min, razina kreatinina u krvnoj plazmi raste (0,02 g / l) i ureu (više od 0,5 g / l). U ovoj fazi, potrebno je konzervativno liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djece. Kada se filtriraju ispod 10 ml / min Azotemija i drugi poremećaji homeostaze rastu, unatoč konzervativnoj terapiji, dođe do krajnje faze djelomičnog oblika bolesti, u kojem je potrebna dializa.

S postupnim razvojem zatajivanja bubrega, homeostaza se polako mijenja - razina kreatinina, uree, sulfata, fosfata i drugih metabolita povećava se u krvi.

Kada je diureza očuvana (zamijećena je poliurij), voda se uklanja u dovoljnim količinama, a razina natrija, klora, magnezija i kalija u plazmi se ne mijenja. Kontrolirano je hipokalcemija, povezana s oštećenim metabolizmom vitamina D i apsorpcijom kalcija u crijevu. Poliurija dovodi do hipokalemije. Metabolička acidoza se često razvija. U terminalnoj fazi (kada se javlja oligurija) azotemija se brzo povećava, acidoza se pogoršava, povećava se hiperhidracija, nastaje hiponatremija, hipokloremija, hipermagnemija i hiperkalemija. Kombinacija ovih humoralnih poremećaja uzrokuje simptome kronične uremije.

Faze razvoja akutnog zatajenja bubrega:

početni ili šok,

Dijagnoza dječjeg zatajenja bubrega kod djeteta

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze kronične bolesti bubrega, kliničkih i laboratorijskih podataka.

U analizi krvi za simptome zatajenja bubrega kod djece - anemija, leukocitoza i krvarenje. Konzervativna terapija omogućuje regulaciju homeostaze, a opće stanje pacijenta omogućuje mu rad, ali povećana tjelesna napora, pogreške u prehrani, psihički stres, ograničavanje pijenja, infekcije, operacije mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Kod glomerularne filtracije ispod 10 ml / min, nije moguće konzervativno ispravljanje homeostaze.

Kod djece s konačnim zatajenjem bubrega, karakteristična je emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje agitacijom), poremećaji spavanja, dnevna pospanost, letargija i neadekvatno ponašanje, gubitak apetita. Lice je natečeno, sive-žute boje, svrbež kože, na koži je češalj, kosa je glatka, lomljiva. Iz usta je miris amonijaka. Postoji aphtilni stomatitis, jezik je obložen cvjetanjem, želudac je natečen, povraćanje, ponavljanje rana, ponekad proljev, fetidna stolica, tamne boje. Dystrofija se povećava, hipotermija je karakteristična. Anemija raste, hemoragijski sindrom, trzanje mišića postaje čest i bolan.

Uz dugi put uremije, opažene su bolove u rukama i nogama, slomljene kosti, što je objašnjeno uremskom neuropatijom i renalnom osteodistrofijom. Glasno disanje često ovisi o acidozi, plućnom edemu ili upalu pluća. Uroemičko opijanje komplicirano je fibrinskim perikarditisom, pleurijom, ascitesom, encefalopatijom i uremskom komom.

Diferencijalna dijagnoza bubrežnog zatajenja kod djece provodi se s encefalopatijom. Zatajenje bubrega karakterizira encefalopatija napada u akutni glomerulonefritis postupnog razvoja nije uvijek popraćena dubokoj komi, plitkim trzajućim pojedine grupe mišića, šuma disanja, dok bubrega eklampsije s akutnim nastupom, u pratnji potpunog gubitka svijesti, i zjenice prošire, grčevi i asfiksije veliki.

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega kod djece

Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka, naglih smanjenja diureze, povećanja azotemije i drugih tipičnih poremećaja homeostaze.

U prvom razdoblju bolesti pojavljuju simptomi, izazvani šok (bol, anafilaktički ili bakterijske), akutnog trovanja, hemolizu, infektivne bolesti, a već prvog dana nalazi smanjen urina (manje od 500 ml na dan), t. E. razdoblju oliguriianurii i razvija slomljena homeostaza. U plazmi, uz povećanu razinu uree, kreatinina, ostatnog dušika, fosfata, sulfata, magnezija i kalija, smanjuju se razine klora, natrija i kalcija. Kombinacija ovih poremećaja dovodi do povećanja simptoma akutne uremije. Također je opazila slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oliguria-anurija.

S povećanjem azotemijom (povećana razina uree dnevno od 0,5 g / l), acidoze, preopterećenja tekućine i elektrolita poremećaji se pojavljuju pospanost, letargija svijesti, mišića, povećanu daha uslijed acidozu i plućni edem, rani stadij određena radiološki. Može se pojaviti bol u trbuhu i povećana jetra.

Kada simptomi akutne oblik bolesti karakteriziran promjenama u kardiovaskularnom sustavu (tahikardije, prigušenih tonova, sistolički šum na vrhu, širi granice srca, hipertenzija). Poremećaji ritma povezani su s hiperkalijemijom: to je osobito opasno i može biti uzrok iznenadne smrti. S hiperkalijemijom viši od 6.5 mmol / l na EKG, T val je visok, šiljast, QRS kompleks se širi, R val se ponekad smanjuje. Blok srca, fibrilacija ventrikula može dovesti do srčanog zastoja. U krvnom testu - anemija, leukocitoza, koja je karakteristična za razdoblje oligurije-anurije. Smrt s akutnim zatajenjem bubrega javlja češće od uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa. Uz simptome akutnog zatajenja bubrega, dijete također ima hypoisistenturu.

Razdoblje liječenja diureza počinje s povećanjem diureze od više od 500 ml dnevno. Poboljšanje stanja događa se postupno, čak i nakon početka poliurije i kao azotemija smanjuje i povratak homeostaze. Tijekom perioda poliurije moguće je hipokalemije (manje od 3,8 mmol / 1) s promjenom EKG (niski napon T vala, val U, redukcija ST segmenta) i ekstrasstola. Razdoblje oporavka opaženo je normalizacijom zaostalog dušika u krvi. Homeostasis je obnovljena. U tom razdoblju vraćaju se renalni procesi. Traje do godinu dana ili više. No, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnosti koncentracije bubrega, a kod nekih bolesnika kronični tijek ima bubrežnu insuficijenciju, pri čemu prihvaćen pielonefritis igra veliku ulogu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s pogoršanjem kronične insuficijencije bubrega ili krajnji stadij, gdje podaci pomoć povijest, smanjenje u veličini bubrega u kroničnim pijelonefritisom i glomerulonefritis ili kronične bolesti mokraćnog detekciju. U akutnom glomerulonefritisu primijećena je velika proteinurija.

Kako liječiti tradicionalni zatajenje bubrega kod djeteta?

Terapija je neodvojiva od liječenja bolesti bubrega. U stadiju koja nije praćena oštećenim bubrežnim procesima, provodi se etiološka i patogena terapija, što može dovesti do remisije i sporijih poremećaja bubrega kod djeteta.

U stanjima bubrežnih bolesti patogenu postupci dodijeljen terapiju i simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, antibakterijskih sredstava, ograničavanje proteina u svakodnevnoj prehrani - ne više od 1 g po 1 kg tjelesne težine, za tretman zatajenje bubrega kod djece, i drugi.). Konzervativno liječenje ima za cilj obnavljanje homeostaze, smanjenje azotemije i smanjenje simptoma uremije.

Kombinacija ovih mjera omogućuje odgađanje pojave bolesti, a periodično praćenje razine glomerularne filtracije, protok krvi u bubrezima i sposobnost koncentracije bubrega, razina kreatinina i uree u plazmi omogućuje predviđanje tijeka bolesti.

Kako liječiti akutno zatajenje bubrega?

Liječenje treba biti usmjereno na: ukidanje štetnog faktora koji je prouzročio zatajenje bubrega, ispravljanje poremećaja homeostaze, prevenciju i liječenje komplikacija.

Ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano šokom, tada se provodi anti-šok terapija;

ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano akutnom hemolizom, zatim zamijenite transfuziju krvi, plazaferezu, eliminaciju agensa koji je izazvao hemolizu, uvođenje velikih doza steroida kako bi se spriječilo nastanak antitijela;

ako se bolest razvila kao posljedica trovanja, tada se hemotorba provodi uz uporabu protuotrova, u slučaju trovanja sa sulfonamidima, 4% -tna otopina natrij bikarbonata se injektira kateterizacijom uretera;

ako se nedostatak djeteta razvio kao posljedica bolesti bubrega, lijekovi za antihipertenziju propisani su u kombinaciji s diureticima, antikoagulansima, plazmoferezom, ekstrakorporalnom dijalizom.

Ako je uzrok ARF-a bakterijski šok, tada, uz anti-shock mjere, propisuju se i antibiotici.

Na početku ARF-a, 10% -tna otopina manitola se daje brzinom od 1 g po 1 kg tjelesne težine bolesnika. Uz nastavak 2-3 dana anurije, liječenje manitolom je nepraktično. U početnom razdoblju oligurije-anurije diureza se stimulira furosemidom (iv, 160 mg 4 puta dnevno).

Ako se diureza povećava, nastavlja se uporaba furosemida, a terapija je usmjerena na regulaciju homeostaze.

Dijeta u djece s akutnim zatajivanjem bubrega (ograničenje unosa proteina i kalija) treba biti visoka u kalorijama zbog dovoljne količine ugljikohidrata i masti. Količina ubrizgane tekućine treba premašiti diurezu, kao i količinu vode izgubljene s povraćanjem i proljevom, ne više od 500 ml. Ovaj volumen sadrži 400 ml 20% otopine glukoze s 20 IU inzulina.

Post-sindromska terapija: tijekom hiperhidracije, hipertoničke otopine glukoze u kombinaciji s diureticima, reopolyglucinom i drugim nadomjesnicima krvi. U slučaju hiperkalijemije intravenozno se injicira otopina glukoze i 3-4% -tna otopina natrij bikarbonata.

Kada se hiponatrijemija provodi perfuzijsko liječenje zatajenja bubrega kod djece, s ciljem uklanjanja prekomjerne hidratacije. Kada se hipokalcemija primjenjuje dodatak kalcijem. Kada hiperfosfatemija ubrizgava otopine natrijevog bikarbonata, kokarboksilaze, vitamina iz skupine B. Antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe, ali njihova doza se smanjuje za 2 do 3 puta. Streptomicin, monomicin, neomicin pod uvjetima anurije imaju izraženu ototoksičnu svojinu i ne smiju se koristiti (na primjer, penicilin se propisuje u dozi od 50 mg / kg dnevno, Oxacillin 200 mg / kg dnevno, kefalotin 100 mg / kg dnevno, Meticilin 200 mg / kg dnevno).

Lijek terapije kroničnog zatajenja bubrega kod djece

Poremećaji metabolizma kalcija i razvoj osteodistrofije zahtijevaju produljenu upotrebu kalcijevog glukonata i vitamina D do 100.000 IU dnevno, ali primjena vitamina D u visokim dozama tijekom hiperfosfatemije može dovesti do kalcifikacije unutarnjih organa.

Za smanjenje razine fosfata u krvi koristi Almagel 1 do 2 tsp. 4 puta dnevno. Liječenje zahtijeva redovito praćenje razine kalcija i fosfora u krvi. U slučaju acidoze, ovisno o stupnju, unosi se u / u 5% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata. S smanjenjem diureze, furosemid (Lasix) propisan je u dozama (do 1 g dnevno) koji daju poliuriju.

Za smanjenje krvnog tlaka pomoću antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s furosemidom. Liječenje anemije je složeno i uključuje primjenu testosteron propionata kako bi se pojačala eritropoeza (1 ml 5% uljne otopine i / m dnevno) i dodatke željeza.

S hematokritom od 25% i manjim, transfuzijske transfuzije crvenih krvnih stanica propisane su u frakcijskim dozama. Antibiotska terapija za zatajenje bubrega kod djece treba biti oprezno korištena: Penicilin, Ampicilin, Meticilin, Zeporin i sulfonamid treba smanjiti 2 do 3 puta. Streptomicin, monomicin, neomicin, čak iu smanjenim dozama, može uzrokovati akustični neuritis i druge komplikacije. Derivati ​​nitrofurana s CKD su kontraindicirani.

U zatajenju srca, glikozidi se koriste s oprezom, u smanjenim dozama, posebno s hipokalemijom.

Kod liječenja perikarditisa propisane su male doze prednizolona, ​​ali hemodijaliza je učinkovitija.

Hemodializa i zamjena plazme za zatajenje bubrega

Uz tekuću oliguriju i povećanje simptoma uremije, pacijent se prenosi u jedinicu za hemodijalizu, gdje se ekstrakorporalno čišćenje provodi pomoću umjetnog bubrega ili peritonealne dijalize. Vrste dijalize: crijevni, peritonealni, izvanškoljurni.