Search

Kako koristiti svijeće diklofenaka u ginekologiji - pravila primjene, upute, kontraindikacije

Kako koristiti svijeće Diklofenak u ginekologiji trebao bi objasniti liječnika. Budući da neovisno korištenje supozitorija nije dopušteno. Lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pomaže u zaustavljanju boli, ublažavanju natečenja, zaustavljanja upale. Proizvodi se u različitim oblicima, ali svijeće se uglavnom koristi u ginekologiji.

Djelovanje lijekovima

Diklofenak djeluje kao aspirin. Kreirano u procesu implementacije programa za poboljšanje djelovanja nesteroidnih sredstava. Lijek se proizvodi u obliku tableta, gelova, otopine za injekcije, supozitorija. Najbolji oblik za liječenje ginekoloških bolesti prepoznaje svijeće. Oni djeluju lokalno, izravno na mjestu bolesti, kako bi se izbjegle mnoge neželjene učinke koji se javljaju nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih tableta.

Učinkovitost svijeća zbog brzog apsorpcije aktivnih tvari u tkivima. 30 minuta nakon primjene, koncentracija natrijeva diklofenaka u krvi doseže 50%. Lijek djeluje u nekoliko smjera odjednom:

  1. Uklanja vrućicu, uklanja vrućicu, suzbija upalne procese;
  2. Potiskuje sintezu prostaglandina, čime se uklanja bol:
  3. Ometa napredovanje leukocita u središtima upale, interferira raspodjelu infekcije;
  4. Smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Dodatne komponente su:

  • Propilen glikol;
  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Čvrsta masnoća

Svijeće dobro zadržavaju svoj oblik na sobnoj temperaturi, omekšavaju, ulaze u tijelo.

Upozorenja za uporabu

Zbog širokog spektra djelovanja, čepići diklofenaka se koriste za različite ginekološke bolesti, koje su popraćene upalom, boli, groznicom, infekcijom.

  • Bolna menstruacija - primarna, sekundarna dismenoreja;
  • Spolno prenosive infekcije;
  • Cista jajovoda, jajnici;
  • Upala jajnika - adnexitis;
  • Adhezije u dodatcima;
  • cistitis;
  • Policistični.

Svijeće se često propisuju nakon pobačaja, pobačaja kako bi se spriječilo širenje infekcije, upala. Liječenje se naziva prva pomoć za menstruacijsku bol. Ovaj oblik lijeka je indiciran za žene koje imaju probleme sa želučanstvom. Rektalne svijeće često su uključene u složenu terapiju. Koristi se u kombinaciji s antibioticima, antifungalnim agensima itd.

Lijek ima brojne kontraindikacije koje su povezane s njegovim oblikom, nuspojave aktivnih tvari.

  1. Mućkanje pukotina;
  2. erozija;
  3. kolitis;
  4. hemoroidi;
  5. Krvarenje nepoznate etimologije;
  6. proktitis;
  7. Akutna bolest peptičkog ulkusa;
  8. hiperkalijemija;
  9. Kardijalni, jetreni, zatajenje bubrega;
  10. Pojedinačna netolerancija na komponente;
  11. Dob do 14 godina;
  12. Crijevna disbioza.

Treba voditi računa o korištenju svijeća:

  1. Dijabetes;
  2. Slab imunitet;
  3. Crohnova bolest;
  4. Ulkus želuca;
  5. Hipertenzivna bolest;
  6. Ishemija srca;
  7. alkoholizam;
  8. Problemi s cirkulacijom krvi;
  9. trudnoća;
  10. Dojenje.

Diklofenak tijekom trudnoće može uzrokovati preuranjeni rad, krvarenje maternice. Može se koristiti laktacija, ali u vrijeme liječenja morat će prestati s dojenjem.

Upute za uporabu u ginekologiji

Supozitorije se koriste rektalno, umetnute u rektum. Postiže se veći učinak. Ako provodite postupak noću. Kako bi se svijeća potpuno otopila, aktivne tvari počinju djelovati, ne preporučuje se ustajanje nakon njegova uvođenja 2 sata. Mogu se koristiti dva puta dnevno. Mnoštvo određuje liječnik. Trajanje terapije je od 5 do 10 dana. Slično tome, upotreba čepića diklofenaka za različite ginekološke bolesti.

S teškom boli za povećanje doze aktivne komponente, svijeće se koriste zajedno s tabletama diklofenaka. U tom slučaju, dnevna doza ne bi trebala prelaziti 150 mg.

Savjet! Svijeće se mogu koristiti za bolne menstruacije. Dnevna doza od 50-100 mg. Supozitorije ne samo da štite od boli, već također smanjuju gubitak krvi.

Upute za uporabu za cistitis

Diklofenak se koristi kao dio kompleksne terapije u različitim stadijima bolesti. Aktivne tvari ne uklanjaju uzrok cistitisa, ali pomažu u borbi s bolnim simptomima, zaustavljaju upalni proces. Nanesite svijeće prema svjedočanstvu stručnjaka. Moguće je 1-2 puta dnevno. Prosječno trajanje terapije je 7 dana.

Nuspojave

Diklofenak u obliku svijeća izglađuje negativan utjecaj na organe probavnog sustava, bubrege i jetre, ali ne štiti od svih nuspojava tipičnih za ovu grupu lijekova. U crijevima se pojavljuju neugodni osjećaji:

  • Osjećaj spaljivanja na mjestu supozitorija;
  • nadutosti;
  • Zatvor ili proljev;
  • mučnina;
  • Bol u trbuhu;
  • Neugodan okus u ustima.

Nuspojave su pojačane dugotrajnom primjenom supozitorija, predoziranja, kombinacije s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s individualnom netolerancijom na komponente.

Diklofenak je pristupačan proizvod koji je lako kupiti. Prodano u bilo kojoj ljekarni. Otpušten bez liječničkog recepta. Međutim, to ne znači da je moguće provesti terapiju bez prethodnog savjetovanja s specijalistom.

analoga

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova jedna je od najbrojnijih. Svi lijekovi imaju sličan učinak - uklanjaju upalu, bol, sprečavaju širenje infekcije i oslobađaju oticanje. Izbor lijekova u obliku supozitorija, gdje je aktivni sastojak diklofenak natrij, je raznolik. Sva sredstva imaju identične indikacije, kontraindikacije, nuspojave, ograničenja. Ljekarna tiho zamjenjuje jedan lijek s drugom, ako cijena ne odgovara, nema dostupnih svijeća. Najbliži analozi diklofenaka, koji se koriste u liječenju ginekoloških bolesti, cistitisa, su:

Ne-strukturni analozi se koriste ako postoji pojedinačno netrpeljivost diklofenak natrij. Među njima su:

Recenzije

Možete ostaviti svoje komentare o drogama Diklofenak svijeće, drugi korisnici će biti zainteresirani:
Marina:

"Bio sam propisan supozitoriji nakon operacije, kada su otkazane anestetičke injekcije. Učinak dolazi brzo. Doslovno za 10 minuta postaje lakše. Jedini nedostatak smatra se jake nuspojave. Unatoč korištenju rektalnih svijeća, trbuh mi se trudio. Nakon 5 dana liječenja počeli su probavni problemi. Diklofenak je otkazan za tjedan dana. Zatim su još 14 dana obnovili crijevnu mikrofloru, tretirajući želudac. Dobro se suočava sa svojim zadatkom, ali drugi organi pate. "

Olga:

"Svijeće su propisane za adnexitis nekoliko puta. Prvi put sam se susreo s ovim problemom u dobi od 18 godina. Tada je podvrgnuta učinkovitom liječenju tijekom 10 dana, nije osjetila nuspojave na sebi. U 20 godina, problemi su započeli probavnim traktom. Povremeno je povrijedio želudac, često liječio crijeva. U 25 godina, upala se ponovno očitovala. Imenovan diklofenak. Počeo se koristiti bez straha, ali ne i ovdje. Dan kasnije u ustima je bio neugodan ukus, mučan. I nakon 2 dana već trbuh bio je u punom zamahu. Općenito, ako je sve u redu s probavnim sustavom, svijeće se dobro podnose. Inače, problemi se javljaju snažno. Provjeravam se! "

Daria:

"Koristim diklofenak za bolna razdoblja. Ne svaki put, ali kad se dobro pričvrsti. Savjetnik mi je savjetovao ginekolog, vrlo zahvalan za njega. Ne volim piti tablete, ispričavam se za želudac. Svijeće brzo anestezira, zaustavlja krvarenje. Jedina neugodnost je ta da se moraju koristiti samo kod kuće, negdje drugdje nije zgodno. Iako sam imao slučaj kad sam zgrabio trbuh na poslu, nije bilo tableta sa mnom, u mojoj torbici bilo je svijeće. Koristi, ne leži, sve radi, pomogne. "

Veronica:

"Imam zanimljivu situaciju. Žalio se ginekologu s sumnjom upale. Došlo je do kašnjenja menstrualnih razdoblja, karakterističnih za upalu, bolove u abdomenu, donjeg dijela leđa. Liječnik je pregledao, nije rekao ništa slično. Na kraju je imenovala svoje svijeće diklofenaka. Uspješno je liječeno 5 dana. Na tom je moj problem nestao. Bilo je nelagode u abdomenu, srušena stolica, malo znojenje. Sve se normalno vratilo nakon prekida lijeka za 3 dana. Učinkovito i djelotvorno sredstvo. Drago mi je što djeluje u nekoliko smjera odjednom. Ne morate se prepustiti drugim lijekovima. "

Maria:

"Koristi se u liječenju cistitisa u kombinaciji s drugim sredstvima. Terapija je trajala 10 dana, uspješno završena. Bilo je nuspojava, ali teško je točno reći koji lijek. Povremeno koristim svijeće čim se cistitis osjeti. "

Diklofenak Svijeće u ginekologiji

Širok spektar djelovanja i bogatstvo oblika doziranja omogućili su upotrebu lijeka u mnogim područjima medicine, uključujući candlestene u ginekologiji, postali su neophodni atribut liječenja. Diklofenak je nesteroidna skupina NSAIDs s blagom nuspojavom u usporedbi sa steroidima.

Korisne osobine diklofenaka

Diklofenak ima oblik oslobađanja:

Unos lijeka je učinkovit i brz, uklanja:

Oslobađanje boli od čak male doze diklofenaka stvara ga kao jedan od najboljih lijekova u svojoj klasi. Rektalni supozitoriji u ginekologiji su česti zbog učinaka:

  • antiagregatsionnogo
  • antispazmatična
  • antipiretik
  • protuupalni
  • svijeće uklanjaju napetost, povećavaju prijenos topline

Za probleme vezane uz ginekologiju, čepići diklofenaka mogu se usporediti s prvom pomoći. Iznenadna bol može biti uhvaćena izvan straže s jednom svijećom.

Ginekološke patologije koje diklofenak tretira

U ginekologiji s upalom diklofenak se može upotrijebiti ako je potrebno:

  • ublažiti bolne menstruacije - dismenoreju
  • liječiti upalu jajnika - adnexitis
  • s cistom jajnika i jajovoda, bolesti maternice, vagine, zdjeličnih organa
  • rehabilitaciju nakon pobačaja ili pobačaja
  • opasnost prianjanja
  • bol sindrom nakon operacije ili porođaja

Odsutnost kontraindikacija kod korištenja žene omogućit će da se candle diklofenaka povežu s upalom, ublažavaju bol.

Mogućnost korištenja svijeća u ginekologiji:

  • Uobičajena ginekološka bolest kod žena je upala dodataka. Pojam appendages uključuje jajnike, jajovodne cijevi i ligamenti koji fiksiraju ove organe. Opasnost od zanemarivanja upalnog procesa u komplikacijama, među kojima je najstrašnija neplodnost. Akutni proces može se pretvoriti u kronični oblik, borba s kojom je mnogo teža. Diklofenak za upalu dodataka propisan je kao dodatna terapija. Glavni tretman se javlja kod antibiotika;
  • Kritični dani ponekad stvaraju nepodnošljivu bol koja smanjuju kvalitetu života. Pilule za bolove ne rade uvijek. Diklofenakne svijeće umetnute u rektum oslobađaju bol i daju protuupalni učinak. Općenito, genitalne patologije se pogoršavaju na kritičnim danima;
  • Folikularna cista je česta pojava kod neoplazmi u ginekologiji. Raste od folikula, u kojima ovulacija nije uspjela. Uzroci mogu biti upalne i infektivne bolesti reproduktivnog sustava. Stoga, supozitori diklofenaka se koriste u ginekologiji za protuupalnu terapiju;
  • Svijeće diklofenaka kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije i upale propisane nakon pobačaja i pobačaja;
  • Čest problem koji uzrokuje bol u ginekologiji, pojavu adhezija. Oni su zamisao vezivnog tkiva. Korištenje diklofenakskih supozitorija sprečava taj proces;
  • Ukloni bol sindrom - izravno imenovanje svijeća diklofenak. Te boli mogu biti od bilo kakve etiologije.

kontraindikacije:

  • rektalne bolesti ili hemoroide
  • anus krvarenje
  • patologija želuca ili crijeva u obliku ulkusa
  • netolerancije na aktivnu tvar diklofenak
  • djeca mlađa od 12 godina
  • trudnoće i dojenja
  • patologija bubrega

Točan pravni put primjene

Upute za uporabu diklofenaka u ginekologiji vrlo su detaljne i dostupne. Ali suhoća zajedničkih istina stvara želju da još jednom podsjeti na neke suptilnosti korištenja droga.

Rektalne svijeće diklofenak - sredstvo sustavne uporabe. Oni se brzo upijaju u krvožilni sustav kroz crijevni zid. Pravila primjene:

  • Prije ulaska potrebno je isprazniti crijeva;
  • Oprati ruke sapunom i vodom;
  • Ruke bi trebale biti hladne da ne bi otopile supozitorij;
  • Možete odabrati bilo koji položaj unosa. No anus se treba opustiti. Nemojte koristiti silu za unos lijekova. Rezultat takvog djelovanja može biti oštećenje sluznice anusa. Da bi se olakšalo uvođenje kreme, vazelin, glicerin;
  • Ulazak je oštar kraj svijeće, također možete podmazati vrh masnim sredstvima. Postupak se mora provesti brzo, tako da svijeća nema vremena da se rastopi. Zapisnik čavlima trebao bi biti najveći u dubini;
  • Vrijeme noći. Ako se primjenjuje dva puta dnevno, potrebno je leći oko 30 minuta.

Diclofenac imenovanje

Raznolikost ginekoloških patologija zahtijeva temeljitu dijagnozu. U svakom slučaju razmislite o korištenju dodatnih sredstava koja doprinose ublažavanju boli. Brojni razlozi doprinose izboru candlestera u diklofenaka u ginekologiji:

  • Terapeutski učinak dolazi sat nakon injekcije svijeće;
  • Nuspojave ne uzrokuju ozbiljne posljedice, koje se ne odnose na tablete i injekcije. Na primjer, tablete se brzo apsorbiraju u probavni trakt. No, dostizanje zone upale, aktivna tvar se smanjuje u njegovoj koncentraciji, a djelovanje je izrazito inhibirano;
  • Rektalni supozitoriji u potpunosti daju aktivni sastojak u područje bolesti.
  • Ako se dogodi da ne možete koristiti druge lijekove s tabletama diklofenaka, možete upotrijebiti svijeće sa svijećama. Ovo je dobra zamjena za injekcije i tablete diklofenaka.

Diklofenak pripada raspoloživim lijekovima. Kupite ga, nema posla, jer je pušten u ljekarnama bez recepta liječnika. No, za obavljanje medicinske terapije bez prethodnog savjetovanja s ginekologom nije u redu. Potrebno je liječiti specifičnu patologiju koju će liječnik objaviti na temelju prošlih testova. Za njen odabrani lijek iz bilo kojeg doznog oblika dozira se preporučuje se doza.

Ako govorimo o svijećama, dnevna stopa ne bi smjela prelaziti 150 mg aktivne tvari. Liječnik će se usredotočiti na kontraindikacije diklofenaka, osiguravajući da nemate povezane patologije za koje su zabranjene doze diklofenaka. Rektalni supozitoriji nisu samostalni lijek koji može potisnuti uzrok patologije i izliječiti je. Koriste se u kompleksu medicinske terapije.

Diklofenak rektalne svijeće imaju prednost ublažavanja boli u kratkom vremenu. Osim toga, oni poboljšavaju zaštitnu funkciju imunološkog sustava.

Nuspojave diklofenaka u obliku svijeća manje su negativne nego kod injekcija i tableta. To gotovo ne doseže jetru, bubrege, trbuh. Ali on nije u mogućnosti eliminirati sve negativne. Ali, kao što znate, ne postoje sve nuspojave kod pacijenta.

Akumulacija tvari u tijelu s dugim prijemom stvara vjerojatnost neugodnih osjeta:

  • intestinalna nelagoda
  • spaljivanje u ognjištu anusa
  • abdominalna distenzija
  • poremećaja crijeva u obliku proljeva ili opstipacije
  • povraćanje ili mučninu
  • neugodni usta
  • peritonealna bol

Stoga se moramo pridržavati preporuka liječnika o trajanju uporabe diklofenakskih svijeća. Tijek liječenja mora biti učinkovit i isključiti predoziranje. Obično nije više od 10 dana. Ne preporučuje se kombiniranje diklofenaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se ove preporuke opažaju, nuspojave različitih snaga u određenim pacijentima nisu isključene, na temelju individualnih karakteristika ženskog tijela.

Svijeće Diklofenak u ginekologiji može se koristiti i rektalno i vaginalno. Pod utjecajem temperature svijeća, diklofenak se brzo otapa, a isporuka aktivne tvari na zahvaćeni organ oslobađa bol. U ginekologiji, koristi se u terapeutske i preventivne svrhe.

Ponekad nije potrebno koristiti cijeli tečaj, na primjer, olakšanje boli na kritičnim danima. Nekoliko dana primjene dovoljno je da se zaustavi napad boli. Diklofenak oslobađanje svijeća ne daje trajni učinak. Ovaj predah daje priliku posjetiti liječnika za propisivanje daljnjih radnji:

  • analize
  • hardverska dijagnostika
  • liječnički pregled
  • terapija lijekom u kojoj se može koristiti diklofenak

Ginekologija je osjetljivo pitanje, ali vrlo važno za produljenje punopravnog seksualnog života. Kako bi izbjegli probleme u ginekologiji, liječnici preporučuju pridržavanje pravila:

  • pravilna osobna higijena jamči zdravlje
  • praćenje čistoće posteljine
  • kontracepcijski seks
  • redoviti posjet ginekologu

U ranoj fazi, ginekološke patologije imaju blage simptome. No, posjet ginekologu neće ga zanemariti. Stoga će pravodobna fizioterapija i farmakologija pomoći da brzo i bez teške topničke borbe nose bolest.

Zaključno, treba napomenuti da, iako je diklofenak dodatno upotrijebljen u liječenju patologija, njegova sposobnost da kontrolira bol ima neprocjenjive prednosti. Kada se bolno drhtite od napada boli, onda imate malo razmišljanja o negativnim negativima, sve dok ona odlazi. Stoga se svijeća za diklofenak uvijek moraju držati pri ruci u kući za prvu pomoć.

Često vrijeđanje na forumima o drogi nije strogo opravdano. Svaka prosudba je subjektivna. I iz nekog razloga, zadovoljni ljudi manje pišu o zaslugama nego oni koji ne vole drogu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Svijeće diklofenak - upotreba u ginekologiji za upalu

Ženski reproduktivni organi, osobito unutarnji, izrazito su ranjivi i često pate od bolesti, ozljeda, infekcija i alergija. Čak i takvo prirodno stanje kao i menstruacija može biti vrlo bolno.

Tijekom trudnoće, kosti zdjelice su raseljene, što dovodi do bolnih bolova. Dojenje ostavlja dugotrajnu štetu na području genitalija. To je praćeno upalom, čije posljedice su teške i teško se riješiti.

Bolni grčevi, koštanje tkiva, unutarnji ožiljci i adhezije ometaju aktivnost cijelog urogenitalnog sustava i prisiljavaju ženu da odustane od mnogih mogućnosti i radosti života. Stoga su široko korišteni diklofenak antiinflamatorni i anestetički supozitoriji. U ginekologiji je to najprikladniji i učinkovitiji oblik lijeka.

Kako diklofenak radi?

Upala je vrlo važna reakcija na oštećenje tkiva i organa. To je čudno čak i single-celled. Njegov cilj:

  • Uklonite akciju poticaja. Lokalna temperatura raste, protok krvi raste, tkiva postaju crvena.
  • Uklonite oštećene stanice. Povećava propusnost krvožilnog sustava i javlja se bubrenje.

Bol u isto vrijeme povećava, zbog svojstava prostaglandina, tvari bez kojih se ne pojavljuje upala, kako bi se povećala osjetljivost receptora.

Taj prirodni mehanizam obrane učinkovit je za manje probleme. U slučaju ozbiljnih ozljeda i bolesti, upala šteti ne manje od samog uzroka. Stoga, iscrpljivanje već oslabljenog organizma nije samo besmisleno, već i opasno jer ometa liječenje i pogoršava posljedice.

Sada u arsenalu liječnika, uključujući ginekologa, postoji širok raspon prilično sigurnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Diklofenak među njima je jedan od najjačih. Njegova aktivna tvar, diklofenak natrij, usporava proizvodnju enzima (COX) i smanjuje količinu prostaglandina u tkivima. To sprečava upalni proces. Ali ona također nameće ograničenja na uporabu lijeka i drugih sličnih sredstava.

Sam po sebi, diklofenak ne utječe štetno na zdravlje, a ako se promatra režim doziranja i doziranje, ona se ne nakuplja u tijelu.

Međutim, prostaglandini, čija proizvodnja inhibiraju, najvažniji su sudionici gotovo svih fizioloških procesa. Bez dovoljnog broja njih, normalno funkcioniranje tijela sustava je nemoguće.

Stoga, nepotrebno dugotrajno, često ili nekontrolirano korištenje diklofenaka utječe na sljedeći način:

  1. inhibira rad krvožilnog sustava;
  2. ometa zgrušavanje krvi;
  3. smanjuje protok krvi iz bubrega;
  4. ometa odgovarajuće funkcioniranje probavnog trakta;
  5. povećava razinu jetrenih enzima;
  6. smanjuje zaštitne osobine sluznice, što dovodi do egzacerbacija gastrointestinalnih i respiratornih bolesti;
  7. izaziva bronhospazam;
  8. krši stanje kože i kose.

Neprihvatljivo je koristiti velike doze diklofenaka i drugih lijekova slične akcije za postojeće bolesti ovih sustava. Morate obavijestiti ginekologa o njima i pažljivo proučiti upute za uporabu propisanih proizvoda, osobito odjeljak o kontraindicijama.

Kada ginekolog propisuje svijeće diklofenaka

U ginekologiji se diklofenak propisuje za bolne uvjete kada je to potrebno:

  • eliminirati bol i povezani spazam mišića;
  • smanjiti oticanje tkiva u upaljenom području;
  • spriječiti opću ili lokalnu groznicu;
  • ograničiti prodor infekcije u susjedne upalne organe.

Takva "ženska hitna pomoć" je nužna:

  1. s mjesečnom bolnom prirodom - dismenoreja;
  2. s upalom jajnika - adnexitis;
  3. s cistitisom;
  4. s hemoroidima;
  5. s cistom jajnika, jajovoda i drugih organa;
  6. s sindromom postoperativne boli;
  7. tijekom rehabilitacije nakon pobačaja ili pobačaja;
  8. s prijetnjom obrazovanja u dodacima prianjanja.

Bolovi u takvim slučajevima su iznenadni i bolni, ginekolozi ne preporučuju da ih toleriraju. Ako nema kontraindikacija, diklofenakski supozitoriji brzo i učinkovito nose bol i upalu.

Tijekom trudnoće, zbog bolova u donjem dijelu leđa i zglobovima, lijek se propisuje u minimalnoj dozi samo u drugom tromjesečju. Treba ga koristiti s oprezom, jer smanjena zgrušavanje krvi nosi rizik od krvarenja i pobačaja ili preranog rođenja.

U kritičnim slučajevima, ako se opasnost upalnog procesa za majku nadmaša potencijalnu štetu djetetu, diklofenak se također koristi u kasnijim razdobljima.

Majčino mlijeko nije zaštićeno od prodiranja lijeka, tako da možete nastaviti dojiti samo s malim dozama diklofenaka - 50 mg / 8 sati, uzimani oralno. Ako je potrebno, injekcije ili jače doze trebaju prestati s dojenjem.

Ne smijemo zaboraviti da diklofenak ne liječi ginekološku bolest. Njezina uporaba u slučaju infekcija i alergija opravdana je samo kao istovremeni s glavnim liječenjem, inače se problem prijeti brzim razvojem ili prijelazom na kronični oblik.

Prednost diklofenaka u obliku supozitorija i preporuke za njihovu upotrebu

U usporedbi s drugim oblicima diklofenaka, supozitoriji, tj. Supozitoriji, najprikladniji su za ublažavanje boli i upalu na genitalnom području:

  • Gel diklofenak ili mast ne osigurava dostatan prodor djelotvorne tvari u unutarnje organe.
  • Diklofenakne tablete koje ulaze u tijelo nisu dovoljno brzo. Potrebno je 2-4 sata da gospodari. Korištenje lijeka kroz želudac povezano je s negativnim učinkom na sluznicu i druge nuspojave.
  • Najbrži i najučinkovitiji način korištenja diklofenaka je u obliku injekcija. No, to je nezgodno u svakodnevnom životu, zahtijeva vještine i nije uvijek opravdana lokalnom prirodom upale.
  • U obliku supozitorija, diklofenak postiže maksimalni učinak izravno na nidus sat vremena nakon što se injektira svijeća. U ginekologiji, brz učinak i lokalizacija su vrlo važni.

Supozitorije su načinjene u prikladnom obliku za ulazak u rektum. Sadržaj diclofenac natrija u njima, ovisno o propisanom doziranju, iznosi 25 mg, 50 mg ili 100 mg.

Kao pomoćni, prisutni su propilen glikol, koloid silicijevog dioksida i čvrsta mast. Namijenjen je očuvanju oblika u sobnim uvjetima, a unutar tijela postupno smekšava i potiče apsorpciju lijeka u crijevne zidove.

Da biste izračunali dozu diklofenaka, trebate uzeti u obzir:

  1. ozbiljnost upale i njezinih uzroka;
  2. individualni menstrualni ciklus žene;
  3. istodobno s drugim lijekovima;
  4. dob, tjelesno stanje, težina - diclofenac se propisuje s oprezom u minimalnim dozama za starije ili debilitirane žene s malom tjelesnom težinom;
  5. ako je lijek propisan istodobno u različitim oblicima, potrebno je uzeti u obzir njegov dnevni iznos;
  6. dnevni unos diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg;
  7. trajanje cijelog tečaja nije više od 10 dana.

Vrlo je teško naći odgovarajuću dozu sami, da biste uzeli u obzir sve kontraindikacije i srodne čimbenike. Zato se diklofenak može koristiti samo nakon savjetovanja s ginekologom.

Primjenom diklofenaka u svjetlosti svijeća, liječnici preporučuju da se pridržavaju ovih pravila:

  • Unesite supozitorije 1 puta dnevno prema receptu liječnika.
  • Prije postupka, ispraznite crijeva. To se može izvesti prirodno ili pranje.
  • Da biste uveli svijeću, potrebno vam je oštri kraj, što je dublje moguće. Da biste to olakšali, možete se spuštati ili savijati.
  • Nakon ulaska u svijeću leži najmanje 2 sata. Stoga je poželjno upoznati s time kad odete u krevet.

Kada ne mogu koristiti diklofenak?

Ovaj protuupalni lijek nije propisan:

  1. s kršenjima sluznice različitih organa, akutnih čireva crijeva i želuca, proktitis;
  2. s pogoršanjem hemoroida;
  3. srce i zatajenje jetre u teškom obliku;
  4. alergijska reakcija na prethodnu primjenu lijeka;
  5. u slučaju preosjetljivosti na sastojke u svom sastavu;
  6. u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Diklofenak se koristi s oprezom, uključujući svjetlost svijeća, ako postoje pritužbe koje ukazuju na:

  • O bolesti probavnog trakta.
  • O teškom radu jetre.
  • O kršenju volumena protoka krvi, na primjer, u postoperativnom razdoblju.
  • O problemima funkcioniranja bubrega i srca. Uz dugotrajnu uporabu diklofenaka, rizik kardiovaskularnih bolesti povećava se za oko 40%.

analoga

Zamjena svijeća Diklofenak može biti bilo koji način koji se temelji na istoj aktivnoj tvari, diklofenak natrij. Najpristupačniji i najpopularniji analozi pokazali su se:

  1. svijeće Voltaren;
  2. Diklak u svijećama;
  3. Naklofen u svjetlosti svijeća;
  4. Diklomelan u svijećama.

Svi ti alati daju isti rezultat kada se koriste i imaju iste kontraindikacije i nuspojave.

Kada diklofenak ne uspije?

Prekomjerna većina pregleda žena koje su koristile ovaj lijek su definitivno pozitivne. Ponekad se susreću nezadovoljni glasovi o slučajevima ozbiljne, zanemarene upale, kada diclofenac, čak i u velikim dozama, nije donio značajne olakšanje. Lijekovi, nažalost, nisu svemoćni. Čak i učinkoviti poput diklofenaka imaju svoje granice. Stoga, kod prvog simptoma upale, potrebno je kontaktirati ginekologa za početak liječenja.

Diklofenak u liječenju sindroma boli

Od davnih vremena veza između boli i upale. I danas, najčešći lijekovi za ublažavanje boli su lijekovi koji imaju i protuupalni i analgetski učinak - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Povijest stvaranja diklofenaka

Prototip suvremenih NSAID-a bio je acetilsalicilna kiselina, koju je mladi znanstvenik Felix Hoffman prvi put mogao sintetizirati krajem 19. stoljeća. Kemijska struktura i svojstva acetilsalicilne kiseline postale su smjernice na kojima su nastali novi članovi ove klase lijekova (u početku se obično nazivaju "aspirinima"). Ne toliko nedostatak učinkovitosti, budući da je toksičnost visokih doza acetilsalicilne kiseline služila kao snažan poticaj za razvoj novih, "ne-salicilnih" NSAID-ova. Godine 1966. tijekom provedbe programa razvoja antiinflamatornog lijeka s poboljšanim biološkim svojstvima, u Geigh istraživačkom laboratoriju sintetizirani su više od 200 analoga 0-aminooctene kiseline radi stvaranja molekule s potrebnim parametrima, među kojima su najzanimljiviji rezultati pokazali natrijev diclofenak - natrijeva sol 0 - [(2,6-diklorfenil) -amino] -fenil-octena kiselina.

U početku, diklofenak se uglavnom koristio u liječenju reumatoloških bolesti, gdje su važne komponente: izražen antiinflamatorni i snažan analgetski učinak, ali se nakon toga opseg diklofenaka značajno proširio. Trenutno se diklofenak koristi u kirurgiji, traumatologiji i sportskoj medicini (s oštećenjem mišićno-koštanog sustava, oštećenjem mekog tkiva (modrice, napadi), za postoperativno ublažavanje boli), u neurologiji (za liječenje bolova u leđima, sindroma tunela, migrena) ginekologija za dismenoreju, adnexitis, u onkologiji kao sredstvo prvog koraka anestezije WHO stubišta. Intramuskularna primjena diclofenac natrija je učinkovita metoda liječenja bubrežne i hepatične kolike. Poseban dozni oblik diklofenaka u obliku kapi pronašao je primjenu u oftalmologiji. Liječnici opće medicine također propisuju diklofenak za različite sindrome boli (Tablica 1).

Mehanizam djelovanja diklofenaka

Analgetski učinak diklofenaka posljedica je nekoliko mehanizama. Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka je suzbijanje ciklooksigenaze (COX) - enzima koji regulira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine - posrednika upale, boli, groznice [3].

Diklofenak i COX selektivnost

Početkom 90-ih dvadesetog stoljeća pronađene su dvije izoforme COX enzima COX-1 i COX-2. Većina pozitivnih učinaka NSAID-a (suzbijanje upale, boli, groznice) povezana je s inhibicijom COX-2 i razvojem nuspojava (uglavnom u obliku lezija gastrointestinalnog trakta) - supresijom COX-1 sinteze [4].

Međutim, postoje neke iznimke od ovog pravila. Pokazano je da COX-1 također može igrati ulogu u razvoju upalnog procesa. COX-1 zajedno s COX-2 proizvodi sinovijalna membrana bolesnika s reumatoidnim artritisom (RA) [5]. Vjerojatno je niža učinkovitost selektivnog COX-2 povezana s ovim kod nekih boli sindroma. Nedavne studije su otkrile povećani rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija pri korištenju visoko selektivnih inhibitora COX-2 [6].

Diklofenak inhibira oba COX izoenzima, u većem stupnju COX-2. Inhibicija COX-1 u diklofenaku je manja u usporedbi s ibuprofenom i naproksenom, pa stoga diklofenak rjeđe uzrokuje oštećenje gastrointestinalnog trakta. Istodobno, inhibicija COX-1 (iako manje izražena nego kod neselektivnih NSAID-a) može objasniti veću efikasnost diklofenaka u usporedbi s selektivnim inhibitorima COX-2 (meloksikam, celekoksib) u situaciji kada je COX-1 uključen u patogenezu bolesti ( na primjer, s RA). Inhibicija COX-2 u diklofenaku je manja nego kod etorikoksiba i rofekoksiba što dovodi do smanjenja rizika od kardiovaskularnih komplikacija [6]. Ovaj uravnoteženi učinak diklofenaka osigurava visoku terapeutsku aktivnost s dobrom podnošljivosti liječenja.

Drugi mehanizmi djelovanja analoga diklofenaka

Osim inhibicije prostaglandina, identificirani su i drugi mehanizmi djelovanja diklofenaka. U eksperimentalnoj studiji, pokazalo se da diklofenak natrij može značajno inhibirati migraciju leukocita u središte upale [7]. Do određene mjere, diklofenak natrij može također utjecati na ravnotežu citokina, smanjujući koncentraciju interleukina-6 i povećavajući sadržaj interleukina-10 [8]. Ova promjena omjera tih proizvoda pogoduje usporavanju sekrecije protuupalnih čimbenika. Smanjenje proizvodnje slobodnih kisikovih radikala, koje se javlja pod utjecajem diklofenak natrija, također može pomoći u smanjenju aktivnosti upalnog procesa i ograničavanju njegovih štetnih utjecaja na tkivo [9].

Osim izražene protuupalne aktivnosti, diklofenak natrij ima snažan analgetski potencijal koji nije povezan s njegovim učinkom na upalu [10]. Složen je učinak na različite mehanizme percepcije boli, pružajući učinkovito suzbijanje sindroma boli različitih etiologija. Lijek ima središnje i periferne antinociceptivne učinke.

Središnja analgetska aktivnost diclofenac natrija je posredovana opioidnim receptorima, što se očituje činjenicom da je taj učinak blokiran naloksonom [11]. Čini se da je povezan s djelovanjem diklofenak natrija na metabolizam triptofana. Nakon uvođenja lijeka u mozak značajno povećava koncentracija triptofan metabolita, koja može smanjiti intenzitet boli. [12]

Lokalni Antinociceptvno djelovanje diklofenak natrij, očito ne samo zbog potiskivanja sinteze prostaglandina, jer je nekoliko eksperimentalnih modela boli, topikalna primjena takvih sintetičkih inhibitora prostaglandina kao indometacina i celekoksib, za razliku natrij diklofenak, ne dopustiti da se postigne značajan analgetski učinak [ 13]. Periferni analgetski učinak diclofenac natrija nije povezan s opioidnim učinkom, jer ga eliminira nalokson. Istodobno, upotreba spojeva koji blokiraju stvaranje NO i aktivaciju gvanilat ciklaze, suzbija analgetski učinak diklofenak natrija. Također su imali sličan učinak inhibitora različitih tipova kalijevih kanala [13-16]. U kulturi stanica štakora cerebellum, diklofenak natrij povećava aktivnost kalijskih kanala, povećavajući prinos kalija iz stanice [17]. Ovi rezultati upućuju na to da periferni antinociceptivni učinak diklofenak natrija može biti povezan s aktivacijom nekoliko vrsta kalijskih kanala koji se javljaju uz sudjelovanje NO i gvanozin ciklo-monofosfata (ciklo-GMP).

Prema tome, analgetski učinak diklofenaka može biti posljedica djelovanja na različite razine i veze patogeneze sindroma boli. Osim analgetički učinak povezan sa smanjenjem upale u području oštećena inhibicijom prostaglandine (COX-1 i COX-2), diklofenak može smanjiti bol smanjenjem upale i drugih mehanizama (suzbijanju migraciju leukocita u upaljena žarišta utječući citokina ravnoteže) djelujući kalijevih kanala na perifernoj razini, kao i smanjenje percepcije boli kroz središnje mehanizme (povećanjem sinteze prekursora serotonina (triptofana) u tkivu mozga).

Indikacije za uporabu diklofenaka

Unatoč širokom rasponu postojećih NSAID-a i stvaranju posljednjih godina nove klase simptomatskih protuupalnih lijekova (selektivni COX-2 inhibitori), diklofenak natrij ostaje najpopularniji lijek među NSAID-ovima.

Korištenje diklofenaka u reumatologiji

Od samog početka svog izgleda, diklofenak je pronašao široku primjenu u reumatologiji. Važna značajka koja je dozvolila diklofenak da uklanja druge lijekove iz NSAID grupe koja je bila korištena prije bila je njegova visoka analgetička i analgetska aktivnost, uz dobru podnošljivost.

Akcija pokazuje smanjenje diklofenak u trajanju od jutarnje ukočenosti, smanjenje boli (u mirovanju i tijekom pokreta), smanjenje oteklina, edema zglobova, kao i poboljšanje funkcionalne sposobnosti zglobova, što povećava raspon pokreta. Diklofenak je lijek izbora za većinu reumatoloških bolesti i koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti (artritis, artroza, itd.).

Korištenje diklofenaka u općoj medicinskoj praksi, ortopedi, traumatologiji, sportskoj medicini

Najčešća opća medicinska praksa su poremećaji mišićno-koštanog sustava. Patologija mišićno-koštanog sustava je različita u etiologiji i patogenezi. Bol u ovoj skupini lezija može biti uzrokovana traumom, degenerativnim procesima, upalom, displazijom, trofičkim promjenama (osteoporoza). Razvoj bolesti mogu biti upalne, mehanički, neurogene i drugi. Naglašeni analgetski učinak diklofenak na umjerenu do jaku bol, upalni procesi koji nastaju nakon operacija i trauma, brzo oslobađanje od spontanog boli i boli na pokretu, smanjenje upalnog edema na mjestu rane je ovo priprema jedan od najvažnijih za liječenje poremećaja mišićno-koštanog sustava, koji se nalaze u općoj praksi, ortopediji, traumatologiji, sportskoj medicini, neurologima i.

U liječenju ortopedskih i traumatskih ozljeda, važan je oblik otpuštanja lijeka. Mogućnost kombiniranja lokalnih i uobičajenih oblika diklofenaka omogućuje maksimalnu učinkovitost uz istovremeno minimiziranje mogućih nuspojava. Lokalni oblici diklofenaka najčešće se upotrebljavaju za bolesti izvanstaničnih tkiva (tendovaginitis, bursitis, reumatski zahvat mekih tkiva), ozljede na tetivu, ligamenata, mišića i zglobova. Opći oblici, kao što su tablete, supozitorije, otopine za injekcije, - s masivnim ozljedama (kombinirane i kombinirane ozljede, postoperativne uvjete, ozljede glave, frakture velikih kostiju itd.).

Korištenje diklofenaka u neurologiji

Diklofenak se široko koristi za ublažavanje boli sindroma u neurološkoj praksi. Diklofenak je indiciran za liječenje akutne boli u leđima, s sindromima tunela (sindrom karpalnog tunela, sindrom kubitalnog kanala, itd.), S migrenom.

Trajanje uporabe i način primjene lijeka ovise o intenzitetu sindroma boli. U umjerenim boli sindromima koji ne ograničavaju pacijentove motoričke mogućnosti, moguće je primjenjivati ​​bolna područja (spastični mišići) gelova i masti koje sadrže diklofenak natrij tijekom 7-10 dana. S intenzivnom boli koja značajno ograničava kretanje pacijenta unutar prostorija, injekcijske putove primjene diklofenak natrija se koriste tijekom 3-7 dana s daljnjim prijelazom na oralne forme [18]. Postoje izvještaji o većoj učinkovitosti fonoforeze s diklofenakom u usporedbi s primjenom masti u obliku lijeka [19].

Korištenje diklofenaka u ginekologiji

Sposobnost uklanjanja boli i smanjenja težine gubitka krvi u primarnoj dismenoreju omogućila je upotrebu diklofenaka u ginekološkoj praksi [20]. U primarnoj dismenoreji, dnevna doza se odabire pojedinačno; to je obično 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, za nekoliko menstrualnih ciklusa, može se povećati do 150 mg / dan. Prijam diklofenaka treba započeti kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana. Diklofenak se također može koristiti u upalnim bolestima malih zdjelica, uključujući adnexitis.

Doziranje i davanje: koji oblik doziranja odabrati?

Očito prednost diklofenak je brojni oblici doziranja, uključujući tablete (brze i retardirovannogo djelovanje), otopine za parenteralnu primjenu, supozitoriji, i formira se koristi za lokalno liječenje: masti, kreme, gelovi, sprej, stvara velike pri odabiru individualne doze i postupak korištenje lijeka u različitim pacijentima. Sposobnost kombiniranja različitih putova primjene u istom pacijentu smanjuje rizik od nuspojava.

Diklofenakne tablete

Tablete diklofenaka su dostupne u različitim dozama (Tablica 2). Doza i način davanja lijeka za svakog pacijenta određen je pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti. Prosječna preporučena doza za odrasle je 100-150 mg / dan. Maksimalna dnevna doza diklofenaka iznosi 200 mg. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i dugotrajnoj terapiji, dovoljna je dnevna doza od 75-100 mg. Dnevna doza treba podijeliti u nekoliko pojedinačnih doza. Ako je potrebno, da biste utjecali na noćnu bol ili jutarnju ukočenost uz uzimanje lijeka tijekom dana, možete dodijeliti diklofenak u obliku svijeća prije odlaska u krevet; istodobno dnevna doza ne bi trebala prelaziti 150 mg. Po postizanju kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimum, uz potporu.

Djeca od 6 do 15 godina (uključivši se) propisuju samo 25 mg tablete. Dnevna doza je 0,5-2 mg / kg tjelesne težine (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti).

Adolescenti u dobi od 16 do 18 godina, možete dodijeliti tablete od 50 mg. Tablete treba prati s velikom količinom tekućine, po mogućnosti prije jela. Tablete se ne mogu podijeliti niti žvakati.

Diklofenak u obliku tableta s polaganim otpuštanjem

Poseban oblik lijeka je diklofenak u obliku tableta s produljenim djelovanjem. Kao rezultat sporog oslobađanja aktivne tvari kod uzimanja retardirovannyh oblika diclofenac natrija, učinak dolazi kasnije, ali traje dulje. Ove karakteristike farmakokinetike omogućuju smanjenje broja pacijenata (1-2 puta dnevno umjesto 3-4 puta dnevno) uz održavanje stabilne visoke koncentracije lijeka u upalnom fokusu. Time je poželjno koristiti diklofenak u obliku retardacije, ako je potrebno, dugotrajnu uporabu lijeka (za kronične sindrome boli, uglavnom u reumatološkoj praksi).

Preporučena početna doza za odrasle je 75 mg, tj. 1 retard tableta na dan. Ista doza se koristi u relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima gdje su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, poželjno je propisati tablete za usporavanje noću.

Tablete treba progutati cijelo, po mogućnosti s obrokom. Ako trebate povećati dozu, koristite dodatnih 1-2 tablete diklofenaka, svaka po 25 mg. Maksimalna dnevna doza iznosi 200 mg.

Sandoz, švicarska farmaceutska tvrtka, trenutno proizvodi 75 mg dvoslojne tablete, čija jedinstvenost je da svaka tableta sadrži dva sloja i uključuje 12,5 mg diclofenac natrija neposrednog oslobađanja i 62,5 mg diklofenak natrija polaganog oslobađanja, koji omogućuje oboje brzo djelovanje djelovanja i produženo djelovanje lijeka.

Djeca i adolescenti do 18 godina ne smiju biti propisani tabletama za usporavanje.

Diklofenak u obliku rektalnih supozitorija

Diklofenak dozirajući oblik u obliku supozitorija ima nekoliko prednosti. Svijeće ne uzrokuju komplikacije koje su moguće s parenteralnom primjenom lijekova (razvoj nekroze mišića, infiltracije i suppurations na mjestu ubrizgavanja). Preporučljivo je propisati supozitorije ako je nemoguće uzimati lijekove usta (u bolesnika s debilitiranjem, u prisutnosti jednjaka, itd.). Kada se uzimaju per os, postoji direktan štetan učinak diklofenaka na stanice želučane sluznice. S drugim metodama davanja lijeka (supozitoriji, masti), rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta ostaje, ali je značajno niži. Zato, u prisutnosti znakova lezija želuca i duodenuma, prednost se daje oblicima candle oblika diklofenaka.

Vrlo često se u kombinacijskoj terapiji koriste supozitoriji: tijekom dana pacijent prima bilo injekcije ili tablete, a kod noćnih svijeća, što stvara najbolji terapeutski učinak zbog ujednačenog i dugotrajnog održavanja koncentracije lijeka u krvi. U ovom slučaju ukupna dnevna doza diklofenaka ne smije prijeći 150 mg.

Za djecu od 6 do 15 godina (uključivo) treba propisati samo supozitorije od 25 mg. Dnevna doza je 0,5-2 mg / kg tjelesne težine (dnevna doza, ovisno o težini bolesti, treba podijeliti u 2-3 pojedinačne doze). Za liječenje RA, dnevna doza može biti povećana do najviše 3 mg / kg (u nekoliko injekcija). Adolescenti u dobi od 16 do 18 godina mogu se dobiti i supozitorije od 50 mg.

Supozitorij se uvodi u rektum, ako je moguće duboko, poželjno nakon prečišćavanja crijeva. Supozitorije se ne smiju rezati na komade, jer takva promjena u uvjetima skladištenja lijeka može dodatno dovesti do poremećaja u raspodjeli diklofenaka.

Diklofenak u obliku otopine za injekcije

Diklofenak se koristi u obliku injekcija, kada je potreban brži analgetski učinak, obično s teže akutne boli (s bubrežnim ili hepatičnim kolikom, s akutnom boli povezanom s ozljedama mekog tkiva (kontuzija, istezanje), s akutnom boli u leđima, postoperativnom boli Obično je propisana jedna ampula dnevno, međutim, u teškim slučajevima, možete propisati 2 injekcija dnevno s intervalom od nekoliko sati, mijenjajući smjer primjene. Uporaba injekcija može se kombinirati s drugim oblicima doziranja diklofenaka. dugotrajnost parenteralne primjene ne bi trebala prelaziti dva dana, ako je potrebno, nastaviti liječenje istim diklofenakom, ali u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. Uz intramuskularnu uporabu, lijek se ubrizgava duboko u gornji vanjski kvadrant stražnjice; U bubrežnom i hepatičnom koliku, davanje diklofenaka obično se kombinira s upotrebom antispasmodika. Uz izraženu mišićnu komponentu bolova u leđima, primjena diklofenaka kombinira se s upotrebom miorelaksina. Drug.

Treba izbjegavati kombinaciju dva ili više NSAID-ova, budući da njihova učinkovitost ostaje nepromijenjena i povećava se rizik od nuspojava.

Diklofenak u obliku sredstava za vanjsku (lokalnu) uporabu

Neželjeni učinak NSAID-a na tijelo oštro je ograničen ako se koriste u obliku lokalnih aplikacija. Oblik doziranja za takvu terapiju je mješavina aktivnog lijeka s bazom koja osigurava apsorpciju pod kožom. Ova metoda liječenja omogućuje vam izravno ući u leziju. Istodobno, utjecaj na druge organe i tkiva je minimalan.

U inozemstvu postoje oblici doziranja u obliku ploča za prianjanje na kožu, koja sadrži 1,3% diklofenak epolamina. Po prvi put, diklofenak u obliku ploča pojavio se u Švicarskoj 1993. godine, a trenutno je diklofenak u obliku ploča registriran u 43 zemlje svijeta. Diklofenakne ploče namijenjene su prvenstveno onima koji ne mogu uzeti oralni diklofenak zbog kontraindikacija. Koriste se u slučaju oštećenja mekih tkiva (kontuzija, istezanje, kompresije, osteoartroza) pod uvjetom da se cjelovitost kože očuva 2 puta dnevno. Pločice su prikladne za upotrebu, ali su skuplje od ostalih oblika doziranja.

Ti lijekovi su prikladni za upotrebu i lako se raspršuju. Nakon primjene lijeka na kožu, aktivni se spoj akumulira u regionalnim mekim tkivima, a više od 6% aktivne tvari ne ulazi u krvotok. Sadržaj lijeka u mišićima u području primjene je otprilike tri puta veći od njegove razine u udaljenom mišićnom tkivu. To čini korištenje diklofenak gel oblika poželjno za širok raspon mišićno-koštanih poremećaja. Gelovi oblici diklofenaka su lijekovi bez recepta i vrlo su popularni.

Diklak Gel je jedini proizvod diklofenaka na ruskom tržištu s maksimalnom koncentracijom aktivne tvari od 5%, što omogućuje smanjenje doze lijeka, uzimano oralno i, u nekim slučajevima, potpuno zamijeniti tablete. Odobrena za uporabu djece od 6 godina.

Diklofenak u sastavu kombiniranih lijekova za liječenje boli

Postoje i oblici doziranja (masti, gelovi) u kojima je diklofenak jedna od glavnih komponenti. Kombinacija nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja poboljšava učinkovitost liječenja.

sigurnosni

Diklofenak ima optimalnu kombinaciju analgetika i protuupalnih učinaka i dobre podnošljivosti. Stoga se u nedostatku kontraindikacija može primijeniti čak i duže vrijeme. Istraživanja su potvrdila da je liječenje diklofenakom u prilično visokim dozama (150 mg) s dugotrajnom uporabom (do 8 mjeseci ili više) dobro podnosilo pacijente [2]. Naravno, diklofenak, kao i svi NSAID, mogu imati nuspojave i kontraindikacije. Međutim, treba napomenuti da se nuspojave, među kojima, na prvom mjestu, ulceracija gastrointestinalne sluznice (GIT) treba bojati, razviti češće kod osoba s čimbenicima rizika.

Čimbenici rizika za gastrointestinalne lezije uključuju:

  • dob od preko 65 godina;
  • povijest bolesti peptičkog ulkusa;
  • unos hrane koji povećava izlučivanje želuca (začinjeno, masno, slanu hranu);
  • velike doze ili istodobna primjena nekoliko NSAR-a;
  • istodobna terapija glukokortikoidima;
  • ženski spol, jer su žene osjetljive na ovu grupu droga;
  • pušenje;
  • unos alkohola;
  • prisutnost Helicobacter pylori.

U tom smislu, liječenje bi trebalo započeti s najnižom preporučenom dozom, posebice kod rizičnih skupina. Kod osoba kojima prijeti rizik, dnevna doza diklofenaka ne smije biti veća od 100 mg, prednost se daje kratkotrajnim doznim oblicima diklofenaka i propisati ga bilo 50 mg 2 puta dnevno, odnosno 25 mg 4 puta dnevno. Diklofenak se treba uzimati nakon jela. Uz dugotrajnu uporabu lijeka treba se suzdržati od alkohola, budući da diklofenak, poput alkohola, metabolizira se u jetri. Ako se pritužbe javljaju iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je provesti ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS), a za sustavno davanje diklofenaka ovaj se postupak treba propisati svaka 4-6 mjeseca, jer je NSAID gastropatija često asimptomatska - "glupa".

Ako je potrebno, dugotrajno korištenje diklofenaka, što je posebno važno u reumatologiji, preporučljivo je propisati diklofenak zajedno s misoprostolom, koji štiti želučanu mukozu od oštećenja.

U bolesnika s hipertenzijom, potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka, u bolesnika s bronhijalnom astmom tijekom primanja diklofenakove egzacerbacije može se primijetiti. U bolesnika s kroničnom bolesti jetre i bubrega treba koristiti male doze lijeka, kontrolirajući razinu jetrenih enzima.

Prije propisivanja diklofenaka, liječnik treba pojasniti hoće li pacijent uzimati druge lijekove zbog popratnih bolesti kako bi se izbjegle moguće komplikacije pri uporabi diklofenaka u kombinaciji s drugim lijekovima. Poznato je da diklofenak povećava koncentraciju digoksina u plazmi, litij, ciklosporin A, uključujući povećanje njegove nefrotoksičnosti; povećava toksičnost metotreksata. U pozadini diuretika koji štede kalij, diklofenak povećava rizik od hiperkalijemije, a na pozadini antikoagulanata rizik od krvarenja. Diklofenak smanjuje učinak diuretika, antihipertenziva i hipnotika. Simultano korištenje antidijabetičkih sredstava može dovesti do hipokalemije i hiperkalijemije.

Nakon uvođenja diklofenaka u kliničku praksu prošlo je više od 30 godina. Tijekom tog vremena pojavili su se mnogi novi NSAID. To je znatno proširilo mogućnosti pružanja učinkovite skrbi za bolesnike, budući da je individualni odgovor na liječenje vrlo varijabilan. Međutim, diklofenak zauzima posebno mjesto u ovom medicinskom arsenalu. Kombinacija visoke učinkovitosti, dobre podnošljivosti i raznih doznih oblika lijeka omogućuje vam odabir optimalne terapije za širok raspon sindroma boli.

Za književnost molimo kontaktirajte urednika.

A. B. Danilov, MD

FPPOV njima. I.M. Sechenov, Moskva

Tablica 1. Indikacije za uporabu diklofenaka

Pripreme za sistemsku upotrebu (tablete, injekcije, supozitoriji)

reumatologija:

  • reumatizam;
  • RA, maloljetni RA;
  • ekstraartikularni oblici reumatizma, reumatizam mekog tkiva - periartritis, bursitis, tenosynovitis, fibrozitis, miozitis;
  • ankilozantni spondilitis - ankilozantni spondilitis;
  • osteoartritisa;
  • spondilitis;
  • drugi mono- i poliartritis;
  • degenerativne bolesti zglobova - artroza (coksartroza, spondiloartroza);
  • bol u leđima povezan s degenerativnim promjenama u kralježnici;
  • akutni gihta

Neurologija, traumatologija, ortopedija, sportska medicina, opća medicinska praksa:

  • dorsalgija (lumbago, išijas, miofascialna i mišićno-tonicna bol);
  • migrena i druge vrste glavobolje;
  • sindromi tunela, druge bolesti popraćene upalom ne reumatskog porijekla (neuralgija, neuritis, lumbalni ischialgija, bursitis, capsulitis, sinovitis, tendinitis ili tendosinovitis);
  • traumatskih modrica, napetosti, mišića i tetiva; upalna oteklina mekog tkiva, bol u mišićima (mialgija) i zglobovi uzrokovani teškim fizičkim poteškoćama

onkologija:

  • WHO Stage 1 lijek za bol u raku

Opća medicinska praksa:

  • bubrežnog i žučnog kolike

Ginekologija:

  • ginekološke bolesti popraćene boli i upalom (primarna dismenoreja, adnexitis, itd.)

Traumatologija, kirurgija, stomatologija:

  • posttraumatski i postoperativni sindromi boli;
  • opstetričkih, ginekoloških, dentalnih ili drugih kirurških intervencija

otorinolaringologija:

  • u teškim upalnim bolestima uha, grla i nosa, koji se javljaju s jakom boli, na primjer, faringitis, tonsilitis, otitis. Liječenje osnovne bolesti provodi se u skladu s općeprihvaćenim načelima, uključujući i uporabu etiotropne terapije.

Pripreme za vanjsku i lokalnu uporabu

Traumatologija, sportska medicina:

  • posttraumatskih upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (tetiva, ligamenta, mišića i zglobova);
  • mišićno-koštane ozljede karakteristične za sportsku medicinu i sport: napetosti, uganuća, modrice, kontuzije, preopterećenja itd.

reumatologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobova: RA, osteokondroza perifernih zglobova i kralježnice, periarthropatija itd.

Reumatologija, neurologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mekih tkiva i periartikularnih tkiva: tendovaginitis, sindrom ramena, bursitis, osteochondrosis, osteoartroza, periarthropatija, itd.;
  • artralgije;
  • dorsalgia;
  • mialgija

Traumatologija, operacija:

  • bol i upalu mekih tkiva

Oftalmologija:

  • ne-infektivnog konjunktivitisa, posttraumatskih upala nakon penetrirajućih i ne-penetrirajućih ozljeda očne jabučice, boli kod korištenja eksimerskog lasera tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna prevencija mioze, cistazoidni edem optičkog živca)