Search

Poremećaj bubrega - simptomi i znakovi. Liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega

Ovo patološko stanje može se karakterizirati kao ozbiljna bolest organa urogenitalnog sustava, što dovodi do pojave poremećaja na dijelu kisele baze, osmotskog i soliostaju soli vode. Bolest utječe na sve procese koji se javljaju u tijelu, što u konačnici dovodi do pojave sekundarnih oštećenja.

Što je zatajenje bubrega

Postoje dva glavna načina tijeka bolesti, čiji će rezultat biti potpuni gubitak funkcija bubrega ili ESRD. Poremećaj bubrega je sindrom koji uzrokuje abnormalnosti u procesu bubrega. Bolest je glavni uzrok poremećaja većine vrsta metabolizma u ljudskom tijelu, uključujući dušik, vodu ili elektrolit. Bolest ima dva oblika razvoja - to je kronična i akutna, kao i tri stupnja težine:

  • rizika;
  • ozljeda;
  • neuspjeh.

Uzroci zatajenja bubrega

Na temelju povratnih informacija liječnika, glavni uzroci zatajenja bubrega u ljudi utječu samo na dva područja - visoki krvni tlak i dijabetes. U nekim slučajevima, bolest se može pojaviti zbog nasljeđivanja ili može izazvati nepoznati čimbenici. Takvi pacijenti traže pomoć od klinike u vrlo zanemarenim slučajevima kada je iznimno teško uspostaviti izvor i izliječiti bolest.

Faze zatajenja bubrega

Kronična bolest bubrega opažena je u pet stotina od milijun pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, ali ta brojka stalno raste svake godine. Zbog bolesti dolazi do postupne smrti tkiva i gubitka svih njegovih funkcija od strane tijela. Medicina zna četiri stadija kroničnog zatajenja bubrega koji prate tijek bolesti:

  1. Prva faza prolazi gotovo neprimjetno, pacijent ne može ni pogoditi sebe o razvoju bolesti. Za latentno razdoblje karakterizira povećani fizički zamor. Utvrditi da bolest može biti samo biokemijska studija.
  2. Na nadoknadenoj fazi opaženo je povećanje broja uriniranja u odnosu na opću slabost. Patološki proces može se otkriti rezultatima krvnih testova.
  3. Za povremenu fazu obično dolazi do oštrog pogoršanja bubrega, popraćeno povećanjem koncentracije kreatinina u krvi i ostalim proizvodima metabolizma dušika.
  4. Prema etiologiji, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi uzrokuje nepovratne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Bolesnik osjeća stalnu emocionalnu nestabilnost, letargija ili pospanost, izgled se pogoršava, apetit nestaje. Posljedica posljednje faze CRF-a je uremija, afta stomatitis ili degeneracija srčanog mišića.

Akutno zatajenje bubrega

Reverzibilni proces oštećenja bubrežnog tkiva poznat je kao akutno otkazivanje bubrega. Određivanje akutnog zatajenja bubrega može se odrediti upućivanjem na simptome zatajenja bubrega kod osobe, koji se izražavaju potpunim ili djelomičnim prekidom mokrenja. Stalno pogoršanje pacijenta u terminalnoj fazi prati loš apetit, mučnina, povraćanje i druge bolne manifestacije. Uzroci sindroma su sljedeći čimbenici:

  • zarazne bolesti;
  • stanje bubrega;
  • dekompenzirana kršenja bubrežne hemodinamike;
  • urinarna opstrukcija;
  • egzogena opijanja;
  • akutne bubrežne bolesti.

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega postupno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti da funkcionira za određeni organ, uzrokuje naboranje bubrega, smrt nefrona i potpunu zamjenu tkiva. Biti u terminalnoj fazi bolesti, u tijelu pacijenta počinje odbijati izlučivanje urina, što utječe na sastav elektrolita u krvi. Poraz bubrežnih glomerula može se pojaviti zbog brojnih razloga, od kojih su najčešći:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • bubri;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • giht;
  • urolitijaze;
  • amiloidokronički pijelonefritis;
  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • policističnih;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvijenost bubrega;
  • sklerodermija;

Poremećaj bubrega - simptomi

Kako bi se utvrdilo kako liječiti zatajenje bubrega, valja početi proučavanjem glavnih simptoma CRF-a. U početku je problematično samostalno identificirati bolest, iako pravodobna medicinska intervencija može preokrenuti razvoj opasnih patoloških procesa, eliminirajući potrebu za operacijama. Većina pacijenata žali se na takve simptome zatajenja bubrega kao što je ozbiljan oticanje, visoki krvni tlak ili sindrom boli.

Prvi znakovi zatajenja bubrega

Sindrom oštećenja tijekom rada bubrega ima postupni stupanj razvoja, dakle, svaka faza karakterizira svjetlije manifestacije bolesti. Prvi znakovi bubrežne insuficijencije smatraju se slabostom ili umorom bez dobrog razloga, odbijanja hrane, problema sa spavanjem. Osim toga, kako bi se provjerila prisutnost bolesti može se temeljiti na učestalosti mokrenja noću.

Simptomi i liječenje zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega odnosi se na brojne patologije koje predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom životu. Bolest dovodi do kršenja vodene i kiselinske baze, što dovodi do odstupanja od norme u radu svih organa i tkiva. Kao rezultat patoloških procesa u bubrežnom tkivu, bubrezi gube sposobnost potpunog zaključivanja proizvoda metabolizma bjelančevina, što dovodi do akumulacije toksičnih tvari u krvi i opijenosti tijela.

Po prirodi tijeka bolesti može biti akutni ili kronični. Uzroci, metode liječenja i simptomi zatajenja bubrega za svaku od njih imaju određene razlike.

Uzroci bolesti

Uzroci zatajenja bubrega vrlo su raznoliki. Za akutne i kronične oblike bolesti značajno se razlikuju. Simptomi akutnog zatajenja bubrega (ARF) javljaju se kao posljedica ozljeda ili značajnog gubitka krvi, komplikacija nakon operacije, akutnih bubrežnih patologija, trovanja teških metala, otrova ili lijekova i drugih čimbenika. Kod žena, razvoj bolesti može biti potaknut porodom ili širenja i širenja izvan zdjelice organa infekcije kao rezultat pobačaja. U akutnom zatajenju bubrega, funkcionalna aktivnost bubrega je vrlo brzo uznemirena, opaženo je smanjenje brzine glomerularne filtracije i sporiji proces reapsorpcije u tubulama.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) razvija se dulje vrijeme s postupnim povećanjem težine simptoma. Glavni su uzroci kroničnih bolesti bubrega, krvnih žila ili metabolizma, kongenitalnih razvojnih anomalija ili strukture bubrega. Istodobno, postoji disfunkcija tijela za uklanjanje vode i toksičnih spojeva, što dovodi do opijenosti i općenito uzrokuje kvar tijela.

Savjet: Ako imate kroničnu bolest bubrega ili druge čimbenike koji mogu prouzročiti zatajenje bubrega, trebate biti posebno pažljivi u vezi s vašim zdravljem. Redoviti posjeti nefrologu, pravovremenu dijagnozu i primjenu svih preporuka liječnika od velike je važnosti da se spriječi razvoj te ozbiljne bolesti.

Tipični simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega u slučaju akutnog oblika pojavljuju se oštro i imaju izražen karakter. U kroničnoj varijanti bolesti u prvom stadiju, simptomi mogu biti neprimjetni, ali s postupnim napredovanjem patoloških promjena u tkivima bubrega, njihove manifestacije postaju sve intenzivnije.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Klinički znakovi akutnog zatajenja bubrega razvijaju se u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana, ponekad i tjedana. To uključuje:

  • oštar pad ili odsutnost diureze;
  • povećanje tjelesne mase zbog višak tjelesnih tekućina;
  • prisutnost edema, uglavnom u gležnjevima i licu;
  • gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
  • bljedilo i svrbež kože;
  • osjećaj umora, glavobolje;
  • izlučivanje urina u krvi.

U nedostatku pravovremenog ili neodgovarajućeg liječenja pojavljuju se kratkoća daha, kašalj, zbunjenost, pa čak i gubitak svijesti, grčevi mišića, aritmija, modrice i potkožna krvarenja. Ovo stanje je ispunjeno smrću.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Razdoblje razvoja kronične bolesti bubrega sve do pojave karakterističnih simptoma, kada su se već dogodile značajne nepovratne promjene u bubrezima, mogu trajati od nekoliko do desetaka godina. U bolesnika s ovom dijagnozom promatrana je:

  • kršenja diureze u obliku oligurije ili poliurije;
  • kršenje odnosa noćne i dnevne diureze;
  • prisutnost edema, uglavnom na licu, nakon noći spavanja;
  • umor, slabost.

Masivni edem, kratkoća daha, kašalj, visoki tlak, zamagljen vid, anemija, mučnina, povraćanje i ostali teški simptomi karakteristični su za posljednje stadije kronične bolesti bubrega.

Važno: Ako pronađete simptome koji upućuju na kršenje bubrega, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom. Tijek bolesti ima povoljniju prognozu s pravovremenom iniciranom terapijom.

Liječenje bolesti

U slučaju zatajenja bubrega, tretman bi trebao biti sveobuhvatan i usmjeren prvenstveno na uklanjanje ili kontrolu uzroka razvoja koji je izazvao. Akutni oblik zatajenja bubrega, za razliku od kroničnog, je dobro liječljiv. Pravilno odabrana i pravodobna primjena terapije omogućuje gotovo potpunu ponovnu uspostavu funkcije bubrega. Sljedeće metode se koriste za uklanjanje uzroka i liječenja ARF-a:

  • uzimanje antibakterijskih lijekova;
  • detoksikaciju tijela pomoću hemodijalize, plazmefereze, enterosorbenata itd.;
  • zamjena tekućine tijekom dehidracije;
  • obnova normalne diureze;
  • simptomatsko liječenje.

Terapija za kronično zatajenje bubrega uključuje:

  • kontrola temeljne bolesti (hipertenzija, dijabetes, itd.);
  • održavanje funkcije bubrega;
  • uklanjanje simptoma;
  • detoksikacija tijela;
  • pridržavanje posebne prehrane.


U posljednjoj fazi kronične bolesti bubrega, pacijenti su prikazani redovita hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora. Takvi tretmani jedini su način za sprečavanje ili značajno kašnjenje smrti.

Značajke prehrane u prisutnosti zatajenja bubrega

Posebna dijeta za zatajenje bubrega pomaže smanjiti opterećenje bubrega i zaustaviti napredovanje bolesti. Njegov glavni princip je ograničiti količinu unosa bjelančevina, soli i tekućine što dovodi do smanjenja koncentracije toksičnih tvari u krvi i sprječava nakupljanje vode i soli u tijelu. Stupanj krutosti prehrane određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje bolesnika. Osnovna pravila prehrane u zatajenju bubrega su sljedeća:

  • ograničiti količinu proteina (od 20 g do 70 g dnevno, ovisno o težini bolesti);
  • visoka energetska vrijednost hrane (masti biljnog podrijetla, ugljikohidrati);
  • visok sadržaj u prehrani voća i povrća;
  • kontrola količine tekućine konzumirane u količini, izračunata iz volumena urina izlučenog na dan;
  • ograničavanje unosa soli (od 1 g do 6 g, ovisno o težini bolesti);
  • postiti najmanje jedanput tjedno, koji se sastoji od korištenja samo voća i povrća;
  • postupak parnog kuhanja (ili kuhanje);
  • frakcijska dijeta.

Osim toga, proizvodi koji iritiraju bubrege potpuno su isključeni iz prehrane. To uključuje kavu, čokoladu, jak crni čaj, kakao, gljive, pikantne i slane jela, masno meso ili ribu i bujice na temelju njih, dimljenog mesa i alkohola.

Tradicionalne metode liječenja

Kod zatajenja bubrega liječenje folklorima u ranoj fazi daje dobar učinak. Upotreba infuzija i dekocija ljekovitog bilja s diuretskim učinkom, smanjuje natečenost i eliminira toksine iz tijela. U tu svrhu, breza pupoljci, šipka, cvjetova kamilice i nevena, čičak korijen, komorač sjemena i lan, lingonberry lišće, trava, preslica, i dr. Među bilje navedeno može biti različite naknade na njihovoj osnovi pripremiti bubrega čaj.

U slučaju bubrežne insuficijencije, koristi se i sok od naraja i dekocija ljuskave šipaka, koji ima tonik učinak i pojačava imunitet, također daje dobar učinak. Poboljšati rad bubrega i promicati uklanjanje metaboličkih proizvoda pomaže prisutnosti u prehrani mora kelj.

Savjet: Korištenje tradicionalnih metoda liječenja zatajenja bubrega nužno mora biti koordinirano s vašim liječnikom.

Simptomi i liječenje zatajenja bubrega kod žena

PN je teška bolest mokraćnog sustava povezana sa smanjenjem ili potpunim izostankom njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi zatajenja bubrega kod žena ovise o vrsti patologije ili stadi na kojem se ta bolest nalazi. Posljedica te bolesti je kršenje ravnoteže vode i elektrolita, trovanjem tijela metaboličkim proizvodima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ishod je koban.

Značajke zatajenja bubrega kod žena

Patologija, prema statistikama, češća je kod žena, a ne kod muškaraca. Ovaj uzorak u potpunosti je objašnjen anatomskim obilježjima urogenitalnog sustava.

Ženka uretra je veća u promjeru i manja u dužini, to je ulazna vrata za patogene mikroflore. Daljnje širenje infekcije javlja se na uzlaznom putu, tj. Iz uretre kroz mokraćni mjehur i uretere. To je aktivna infektivna upala, daljnja proliferacija vezivnog tkiva dovodi do poremećaja bubrega.

Vrste i stupnjevi zatajenja bubrega kod žena

Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i kronični. Svaka vrsta prolazi kroz nekoliko stadija, koja se razlikuju u kliničkim slikama i dijagnostičkim podacima.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF) postoje četiri razdoblja:

  • početni;
  • oligoanurichesky;
  • poliurichesky;
  • razdoblje oporavka.

Kronično zatajenje bubrega ili CRF također se sastoji od četiri faze:

  • primarni ili latentni;
  • kompenzirana;
  • prekidima;
  • terminal.

Uzroci PN u žena

U etiologiji ove bolesti valja razlikovati dvije glavne točke: razloge zbog kojih je nepostojanje nedostatnosti i faktori rizika koji određuju predispoziciju žene za razvoj patologije, ali ga ne uzrokuju.

Uzroci uključuju sljedeće:

  • lezija čašice i zdjelice bakterija ili virusa (Staphylococcus aureus, Koch štapići ili tuberkuloza mycobacterium, virus influence i drugi);
  • aktivni autoimuni proces - neodgovarajući rad imunološkog sustava, koji proizvodi protutijela na vlastite zdrave stanice;
  • aktivni rast benignog ili malignog tumora koji komprimira okolna tkiva;
  • oslabljena opskrba krvlju bubrega tijekom arterijskog tromboembolizma, njihov spazam, aterosklerotski proces ili postupni otvrdnjavanje;
  • uklanjanje bubrega, nakon čega nije bio uspostavljen odgovarajući postupak filtriranja krvi u paru organa;
  • prethodna operacija, teško postoperativno razdoblje;
  • trudnoća;
  • urolitijaze.

Čimbenici rizika uključuju:

  • nepravilna prehrana, prekomjerna konzumacija proteinske hrane, proizvodi isporučeni sa bojama i konzervansi;
  • sjedeći način života, pasivnost;
  • prisutnost loših navika: zlostavljanje alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • genetska predispozicija;
  • napredna dob: od pedeset godina i stariji;
  • pretilosti;
  • dijabetes, koji dovodi do svih vrsta metaboličkih poremećaja;
  • dugoročno korištenje lijekova koji imaju toksični učinak na tijelo;
  • kongenitalne malformacije bubrega i općenito urinarnog sustava.

Simptomi OPN

Znakovi zatajenja bubrega kod žena izravno ovise o tijeku patologije i fazi razvoja. Početno razdoblje akutnog zatajenja bubrega ima akutni napad, koji karakterizira:

  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • smanjenje diureze;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • manje uobičajeno, inhibicija pacijenta i oslabljena svijest.

Neke promjene također se javljaju u organima kardiovaskularnog sustava:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • postupno povećava krvni tlak;
  • pojavljuje se sistolički šum kod auskulta srca;
  • određena prigušenja prvog i drugog tonusa;
  • nastaje poremećaj srčanog ritma.

Kada je poznata oligoanurna faza:

  • smanjenje diureze do anurije;
  • povećanje znakova opijenosti;
  • obezbojenje mokraće na ružičasto ili crveno.

Uz adekvatan tretman na kraju ove faze, došlo je do nekog poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti.

U poliurijskom razdoblju diureza se postupno obnavlja, laboratorijski indeksi se vraćaju u normalu. Kliničke manifestacije uglavnom uključuju:

  • slabost;
  • pospanost;
  • hipertenzije s brzinom otkucaja srca od 60-80 otkucaja u minuti.

Razdoblje oporavka govori za sebe, tijelo je potpuno obnovljeno, čuva se rad mokraćnog sustava.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, neke žene razviju sindrom zatajenja bubrega cijeđenjem uretera ili krvnih žila koje hrane orgulje. U tom slučaju glavni su simptomi:

  • oštro smanjenje volumena urina koja se izlučuje sve do potpune odsutnosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • proteinurija - pojava velike količine proteina u urinu;
  • oticanje tkiva, uglavnom na donjim udovima i licu;
  • slabost, mučnina, povraćanje, neuobičajeno za drugi i treći trimestar;
  • bljedilo kože.

S razvojem takve kliničke slike hitna je potreba konzultiranja liječnika koji će odlučiti o hospitalizaciji u odjelu za urologiju.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega

U usporedbi s akutnim zatajenjem bubrega, ova vrsta bolesti se polako razvija zbog različitih patologija, na primjer, slabe upale parenhima.

U latentnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, simptomi žena gotovo su odsutni, u rijetkim slučajevima umor se može postepeno povećavati tijekom normalnog fizičkog ili mentalnog stresa, pojavljuje se suha usta. Promjene u testovima krvi i urina su manje.

U kompenziranoj fazi, tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme koji povećavaju funkcioniranje bubrežnog aparata. Zbog toga se količina urina povećava na 2,5-3 litre. Zajedno s njim dolazi do gubitka proteina, elemenata u tragovima, koji nepovoljno utječu na ravnotežu vode i elektrolita i metabolizam u stanicama.

U povremenoj fazi pojavljuju se sljedeće promjene:

  • pojavljuje se oligurija ili anurija;
  • indeksi krvi i urina oštro se razlikuju od normalnih vrijednosti;
  • povećanje opijenosti tijela.

Pritužbe više uključuju:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • kršenje svijesti do stupca i stupca;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • bljedilo kože;
  • oštar porast krvnog tlaka.

Na terminalnoj fazi:

  • enkafalopatija i drugih strukturalnih poremećaja živčanog sustava;
  • zabilježeni su mentalni poremećaji u obliku apatije, mutizma (tišine);
  • postoji potpuni nedostatak apetita;
  • na dijelu gastrointestinalnog trakta: proljev, povraćanje hrane, povraćanje, nadutost;
  • urin se ne izlučuje.

Endokrini, kardiovaskularni sustav funkcionira neadekvatno. Patološki proces je koban.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Potrebno je započeti pregledom pacijenta, prikupljanjem povijesti bolesti i života, općim pregledom, nakon čega liječnik odlučuje koji će se studij napisati. Da bi potvrdili prisutnost zatajenja bubrega kod žena, potrebno ih je testirati i podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Među laboratorijskim metodama najznačajniji je opći, biokemijski krvni test, analiza urina. Označivači ove bolesti uključuju:

  • proteinurija - prisutnost proteina u mokraći, posebice albumina;
  • promjena sediment urina - fragmenti eritrocita, određeni su leukociti;
  • kršenje vode i ravnoteže elektrolita, smanjujući broj određenih elemenata u tragovima u krvi.

U biokemijskoj analizi, opaženo je povećanje koncentracije kreatinina, uree i smanjenje brzine glomerularne filtracije GFR.

Kako bi vizualizirao pogođeni organ, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk bubrega i rendgenskih zraka s kontrastom. Tijekom ankete možete odrediti:

  • prisutnost tumora, kamena;
  • promjena u konturu tijela zbog rasta vezivnog tkiva, nabora bubrega tijekom zaraznog procesa;
  • strukturni neuspjeh sustava zdjelice-zdjelice;
  • opstrukcija uretera;
  • smanjenje opskrbe krvlju tkiva iz jednog ili drugog razloga.

komplikacije

Komplikacije zatajenja bubrega trebaju se podijeliti ovisno o obliku bolesti. U slučaju akutnog zatajenja bubrega u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, uočeni su sljedeći učinci:

  • depresija imunološkog odgovora s daljnjim razvojem sepsije i zarazno-toksičnog šoka;
  • plućni edem;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • perikarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • uremski gastroenterokolitis;
  • periferne ili središnje polineuropatije.

Kada se CRF komplikacije izražavaju u trećem i četvrtom stupnju razvoja. Često se formira:

  • trombocitopenije;
  • uremski pneumonitis;
  • miokarditis ili perikarditis;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • encefalopatija s kasnijim neurološkim i mentalnim poremećajima;
  • osteomalacija;
  • sepsa i toksičnog šoka.

liječenje

Terapija se temelji na dvije glavne točke: prehrane i specijaliziranih lijekova. Važno je zapamtiti da liječenje pojedinačno odabire liječnik, uzimajući u obzir dob žena i ozbiljnost bolesti. Zabranjena je uporaba tradicionalnih metoda, ako se samo lijekovi koriste za liječenje zatajenja bubrega, moguće je postići samo razvoj komplikacija koje su opisane malo viši.

dijeta

Dijeta podrazumijeva uravnoteženu prehranu, jedući malo proteina i stolne soli. Pod kontrolom se uzima količina tekućine koja je ušla u tijelo pacijenta dnevno. Cilj koji je liječnik u ovom slučaju težio jest smanjiti krvni tlak i smanjiti opterećenje glomerula.

Skup preporučenih proizvoda može varirati ovisno o tome koji se mikroelement treba nadopuniti u tijelu. Na primjer, uz smanjenje razine kalijuma, smjesa treba sadržavati više sušenog voća, orašastih plodova, au slučaju nedostatka magnezija potrebno je usredotočiti na svježe povrće, voće i žitarice.

liječenje

Što se tiče lijekova, infuzijska terapija često dolazi do pred-intravenozne primjene otopina u tragovima, glukoze za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, u rijetkim slučajevima liječnik preporučuje oralne tablete s kompleksom vitamina i minerala.

Za olakšanje arterijske hipertenzije propisane su dvije glavne skupine lijekova: sartani (angiotenzin receptor blokeri) i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori). Liječenje aritmija odabire kardiolog, ovisno o vrsti poremećaja.

Uz uobičajeni edem, anurija za vraćanje dnevne diureze, pije diuretike - diuretik. U kliničkoj praksi najčešće se propisuju lijekovi koji štede petlju i kalij.

Rehabilitacijski period nakon akutnog zatajenja bubrega obično traje šest mjeseci ili godinu dana. Za to vrijeme žena bi trebala biti u ambulanti. Kronični oblik bolesti podrazumijeva stalno praćenje pacijentove dobrobiti, no potpuni oporavak izvanpolničnog ili pacijentovog liječenja neće biti moguć.

Zatajenje bubrega - prvi simptomi i metode liječenja

Između oblika postoji taktička razlika u upravljanju pacijentom. U ozbiljnim simptomima potrebno je hitno liječenje.

Terapija za kronično zatajenje bubrega temelji se na fazi kreatinina, brzine glomerularne filtracije. Europski stručnjaci primjenjuju različite klasifikacije (prema Ratneru, Ryabovu) kako bi se odredila odgovarajuća taktika upravljanja pacijentima.

Stručnjaci WHO-a (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuju detaljnu studiju o zatajenju bubrega kako bi odabrali prave lijekove, odredili prehranu, način na koji se bolesnik primjenjuje.

Kvar bubrega što je to

Više uzroka zatajenja bubrega određuje jedinstvenost simptoma u svakom pojedinom slučaju. Problemi interpretacije, što je zatajenje bubrega, liječnici imaju svakog desetljeća.

Prije nekoliko godina, glavni broj oblika bolesti izazvao je glomerulonefritis, koji određuje simptome i značajke liječenja.

Posljednjih godina, dijabetička nefroangioskleroza je došla do vrha iz razloga zatajenja bubrega.

Stanje se razvija zbog nedostatka unosa glukoze u vaskularni zid, uz naknadnu smrt bubrežnih glomerula. Prekomjernost grešaka u vezivnom tkivu čini bolest nepovratnom.

Suvremena statistika utvrđuje uzroke zatajenja bubrega u sljedećem redoslijedu:

  1. Patologija suženja bubrežne arterije, oštećenja hipertenzije;
  2. Intracelularna glomerulopatija;
  3. Intersticijske lezije cista, tumori;
  4. Kombinirana oštećenja adenoma, nefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze parenhima i tubula.

Ovi uvjeti dovode do nepovratnih morfoloških promjena. Rast grubog vlaknastog tkiva unutar bubrega dovodi do sindroma "sekundarno rascjepkanog bubrega", u kojem je organ smanjen u veličini, izgubivši njezina funkcionalna svojstva.

Visoke kompenzacijske sposobnosti bubrežnih nefona (funkcionalna jedinica) uzrokuju otpornost na intoksiku krvi na početku bolesti. Teški simptomi pojavljuju se samo uz smrt više od 80% glomerula s jedne strane. Rano liječenje može spriječiti sekundarno bore i brojne smrtonosne komplikacije.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega kreatinom, filtriranjem

Zbog praktičnosti, imenovanje liječnika međunarodnih stručnjaka razvilo je nekoliko vrsta razvrstavanja zatajenja bubrega. Postupci se temelje na promjenama u laboratorijskim parametrima, brzini glomerularne filtracije.

Klasifikacija kreatinina CRF (prema Ratneru):

  • U prvoj fazi, razina kreatinina je 178-440 μmol / l;
  • 2 stupnja 441-882 μmol / 1;
  • Treća faza 883-1325 μmol / 1;
  • Stadij 4 više od 1326 μmol / l.

Suvremeni stručnjaci su modificirali klasifikaciju prema Ratneru i smatrali je praktičnijim uzeti u obzir fazu 1 CRF s kreatininom više od 100 μmol / l. Pristup omogućuje rano liječenje, što će spriječiti komplikacije.

Razvrstavanje kronične bolesti bubrega prema brzini filtracije (prema Tareevu):

  • Jednostavan protok filtracije preko 50 ml u minuti;
  • Umjeren od 10 do 30;
  • Teška brzina filtracije u rasponu od 5-10 ml po minuti;
  • Terminalna filtracija manja od 5 ml u minuti.

U sovjetskim vremenima, lokalni liječnici koristili su detaljnu klasifikaciju koja uzima u obzir stopu filtracije i razinu kreatinina:

  • Početni kreatinin je veći od 180 μmol / l, brzina filtracije je 50 ml / min;
  • Prosječni kreatinin je 181-200 μmol / l, glomerularna filtracija 20-40 ml / min;
  • Terminalni kreatinin veći od 280 μmol / l, brzina filtracije manja od 20 ml / min.

Novi pojam pod nazivom "kronična bubrežna bolest" uveden je 2002. godine, kada su bolesnici s bubrežnim tkivom imali lezije duže od 3 mjeseca, bez obzira na prirodu patologije.

Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, važno je identificirati oštećenja bubrega u ranoj fazi, pri čemu se konzervativnim postupcima još uvijek može zaustaviti napredovanje.

Kako otkazivanje bubrega kod ljudi

U bubrežnoj insuficijenciji, ureu, kreatinin i drugi toksični proizvodi nakupljaju se u krvnom serumu. Unosom u unutarnje organe pridonosi trovanju, razvoju raznih sekundarnih simptoma koji se međusobno kombiniraju. U većini pacijenata bolest se polako razvija i postupno napreduje.

Razdoblja remisije i egzacerbacija su karakteristična za kronični tijek, ali kada se pridružuju infekcijama, bolest je sposobna brzo napredovati, što dovodi do kobnih komplikacija. Akutne respiratorne infekcije postaju glavni čimbenik koji dovodi do pogoršanja CRF u bolesnika s smanjenom aktivnošću imunološkog sustava, stanjima imunodeficijencije.

Simptomi latentnog oblika skriveni su. Moguće je otkriti patologiju u ovoj fazi samo na temelju laboratorijskih pokazatelja povećanje kreatinina, postupno povećanje anemičnog sindroma.

Kako odrediti otkazivanje bubrega zbog promjena u koži

Početne faze kronične bolesti bubrega prate blijeda koža. Stanje je povezano s nedostatkom adekvatne opskrbe krvlju, zbog akumulacije toksina u krvi, formiranje methemoglobina. Smanjena isporuka kisika.

Dodatni faktor u cijanozi je kršenje proizvodnje eritropoetina bubrega tvari koja utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrociti). U sljedećoj fazi kronične bolesti bubrega, koža postaje žućkastom.

Stanje je uzrokovano toksičnim učinkom povećane koncentracije uree i kreatinina na jetru. Poraz hepatocita dovodi do povećanja broja bilirubina u krvi, uzrokujući simptome žutice.

U isto vrijeme krši dodjelu urokroma s urinom, koža dobiva brončanu boju.

U završnoj fazi kronične bolesti bubrega, koža postaje bjelkasta, što je povezano s polaganjem kristala uree na njemu. Stanje smanjuje lokalni imunitet, pa je koža izložena bakterijama uz dodatak gnojnih infekcija, pojavljuje se svrbež.

Simptomi oštećenja kostiju i živaca u kroničnoj bolesti bubrega

Problemi s izlučivanjem kalcija prate povećanje koncentracije paratiroidnih hormona. Eroziju ovog minerala iz koštanog tkiva prati krhkost i krhkost. Pacijenti povećavaju vjerojatnost stvaranja patoloških prijeloma.

Povećanje sadržaja mokraćne kiseline postaje dodatni agresivni čimbenik koji dovodi do opasnih egzacerbacija. Akumulacija zglobova u zglobovima dovodi do smanjene pokretljivosti malih zglobova ruku i nogu zbog razvoja gihta artritisa.

Umetanje krvi uzrokuje negativan učinak na živčani sustav. U početku pacijenti su svjesni promjene raspoloženja, suicidalnih misli. Slično ponašanje je tipično za bolesnike s rakom.

Psihijatri identificiraju niz specifičnih simptoma karakterističnih za pacijente s bubrežnom insuficijencijom:

  1. Promjena ponašanja, stavovi prema drugima zbog nekih ograničenja povezanih s patologijom;
  2. Depresivni poremećaji;
  3. Pretraživanje lijekova, metode liječenja, osim preporuka liječnika;
  4. Stalna agresija prema drugim ljudima;
  5. Odbijanje problema.

Akumulacija metaboličkih proizvoda bjelančevina, dušičnih baza uzrokuje stalno trzanje mišića, jer urati, soli drugih spojeva akumuliraju se u mišićnim vlaknima, ograničavaju kontraktilne sposobnosti. Dugotrajno očuvanje stanja uzrokuje atrofiju mišića i polineuropatiju (više oštećenja živaca).

Kako hepatorenalni neuspjeh utječe na srce?

Postoji izravna veza između bubrega i srca u odnosu na regulaciju tlaka, budući da oba organa utječu na vaskularni ton, volumen cirkulirajuće krvi. Ako je smanjena bubrežna mikrocirkulacija, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosterona, koji aktivira ciklus reakcije kontrole hipertenzije.

Kardiovaskularni sustav također je uključen u regulaciju tlaka prilagođavanjem otpuštanja određenog volumena krvi. Ako bolesnik s arterijskom hipertenzijom (hipertenzija) ima poteškoća u praćenju korekcije tlaka s lijekovima, to je razlog za provjeru bolesti bubrega.

Poremećaj jetre uzrokuje ozbiljne srčane komplikacije. Oba organa su uključena u uklanjanje toksina iz tijela. S njihovim porazom postoji jaka opijenost krvi s naknadnim razvojem perikarditisa, aritmija, oštećenja srčanih ventila, miokarditisa, pa čak i infarkta miokarda. Kardiovaskularna patologija dovodi do istodobnog oštećenja dišnog sustava.

Razvoj nefrogenog plućni edem zbog prisutnosti uree povećava vjerojatnost bronhitis, tracheitis, laringitis, koji su teško liječiti i brzo ponovno pojaviti zbog smanjenja domaće imuniteta.

Urea prodire kroz stijenku gastrointestinalnog trakta, pod uvjetom da je iritaciju želuca i crijeva i nakon toga razvoj gastritisa, kolitis, peptičkog ulkusa, gušavost.

Dakle, simptomi zatajenja bubrega su brojni i nespecifični.

Odsutnost simptoma u ranim fazama otežava ranog liječenja pa pacijenti često slijede kliniku za lezije nekoliko sustava već u fazi kompenzacije CRF-a.

Konzervativno liječenje i prehrana

Konzervativno liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje patogenih poremećaja, sprečavajući napredovanje osnovne bolesti. Nije uvijek moguće ukloniti uzroke patologije, pa je važan smjer terapije borba protiv provokativnih čimbenika.

Zarazne bolesti se liječe antibioticima, antisepticima, jačanju imuniteta. Nefrotoksični lijekovi za liječenje sekundarnih bolesti trebaju biti zamijenjeni alternativnim sredstvima bez štetnog utjecaja na bubrežne stanice. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarni uvjeti koji se razvijaju porazom bubrežnog intersticija.

Ispravak kršenja postiže se niskom proteinskom prehranom na temelju modifikacija tabele liječenja br. 7. Organizacija odgovarajuće prehrane može spriječiti bubrežnu hipertenziju, opasne posljedice patologije metabolizma fosfor-kalcija.

Ne samo kvar bubrega povećava intenzitet hipertenzije. Pozadinsko stanje također je opravdano kada arterijska hipertenzija kod neke osobe otežava renalnu patologiju. Kako bi se uklonila situacija, važna je optimizacija metabolizma vode i soli.

Zadržavanje natrija u tijelu s kroničnom bolesti bubrega eliminirano je ograničavanjem potrošnje sodom za pečenje. Višak natrija u krvi izlučuje se u urinu nakon stimulacije antidiuretičkim lijekovima manitol, furosemid.

Tiazidni diuretici (hipotiazid, higron) ne bi trebali biti propisani za kroničnu bolest bubrega.

Liječnici koji štede kalij (veroshpiron, amilorid) unose se s oprezom. Specifično liječenje bubrega ovisi o temeljnom uzroku bolesti.

Za ispravljanje stanja, nefropatije se koriste steroidi. Ako je dijabetička nefropatija postala etiološki faktor, potrebno je ispraviti razinu glukoze.

U svim oblicima bolesti, propisani su nefroprotektori, ACE blokeri i vitamini D grupe.

Zaključno, dodamo da terminalni stupanj CKD-a tretira samo transplantacijom bubrega. Sekundarne promjene uzrokovane uremijom se ne uklanjaju, stoga, bolje je ne započeti patologiju prije ove države.

Zatajenje bubrega

Prema kliničkom tijeku razlikuju se akutno i kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega razvija iznenada, kao posljedica akutne (ali obično reverzibilne) ozljeda bubrežnog tkiva, a karakterizirana je značajno smanjilo urina (oligurije) svojoj potpunoj odsutnosti (anurija).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

1) oštećena bubrežna hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) egzogena opijanja (otrovi koji se koriste u nacionalnom gospodarstvu i svakodnevnom životu, ugrizi otrovnih zmija i insekata, droga);

3) zarazne bolesti (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom i leptospiroza);

4) akutna bolest bubrega (akutni glomerulonefritis i akutni pielonefritis);

5) opstrukcije urinarnog trakta (akutna kršenja urina odljeva);

6) stanje arene (ozljeda ili uklanjanje jednog bubrega).

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

- mala količina urina (oligurija);

- potpuna odsutnost (anuria).

Stanje pacijenta pogoršava, uz mučninu, povraćanje, proljev, nedostatak apetita, ima otekline udova, povećava se volumen volumena. Pacijent može biti inhibiran ili, naprotiv, dolazi do uzbuđenja.

U kliničkom tijeku akutnog zatajenja bubrega, postoji nekoliko faza:

Faza I - Početni (simptome uzrokovane izravnim utjecajem uzrok akutnog zatajenja bubrega) traje od trenutka udara od glavnih razloga za prvih simptoma bubrega ima drugačiji duljine (od nekoliko sati do nekoliko dana). Može doći do intoksikacije (bljedilo, mučnina, bol u trbuhu);

II faza - oligoanuricheskaya (glavna značajka - oligurija ili potpuna anurija, također karakterizirana teškog općem stanju pacijenta, nastanak i brzog akumulacije uree u krvi i drugi krajnjih produkata metabolizma proteina, što uzrokuje samo-trovanje organizam manifestira inhibicije, slabost, letargija, proljev, hipertenziju, tahikardija, oteklina tijela, anemija, zatajenje jetre i jedan od karakterističnih znakova progresivno povećavaju azotemiju - povišene razine krvi Zotis (protein) metabolički proizvodi i teška opijanja tijela);

Stadij III - oporavak:

- Faza rane diureze - klinika je ista kao u II. Stadiju;

- faza poliurija (povećana formacija urina) i vraćanje bubrega koncentriranja sposobnost - normalizacije bubrežne funkcije, respiratorne funkcije obnovljena i kardiovaskularni sustav, probavni kanal, uređaj za podršku i kretanje CNS; stadij traje oko dva tjedna;

Stadij IV - oporavak - anatomska i funkcionalna obnova bubrežne aktivnosti na izvorne parametre. Može potrajati mnogo mjeseci, a ponekad je potrebno i do godinu dana.

Kronično zatajenje bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega - to postepeno smanjenje bubrežne funkcije sve do potpunog nestanka uzrokovane progresivni gubitak bubrežne tkiva od kronične bubrežne bolesti, renalne tkiva postupno zamjena s vezivnog tkiva i bubrega bora.

Kronično zatajenje bubrega javlja se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno, broj pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega raste godišnje za 10-12%.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu biti različiti oblici bolesti koji dovode do poraza bubrežnih glomerula. Ovo je:

- bolest bubrega, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis;

- metaboličke bolesti dijabetes, giht, amiloidoza;

- kongenitalna policistička bubrežna bolest, bubrežna hipoplazija, kongenitalno sužavanje bubrežnih arterija;

- reumatske bolesti, sistemski lupus erythematosus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;

- vaskularne bolesti arterijske hipertenzije, bolesti koje dovode do oštećenja bubrežnog krvotoka;

- Bolesti koje dovode do oštećenja urina iz bubrega, urolitijaze, hidronefroze, tumora, što dovodi do postupnog kompresije urinarnog trakta.
Najčešći uzroci kroničnog zatajenja bubrega su kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, diabetes mellitus i kongenitalne anomalije razvoja bubrega.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega
Postoje četiri stupnja kroničnog zatajenja bubrega.

1) Latentna pozornica. U ovoj fazi pacijentica se ne može žaliti ili postoji umor tijekom vježbanja, slabosti, pojavljivanja u večernjim satima, suha usta. Biokemijski pregled krvi otkriva male poremećaje elektrolita u krvi, ponekad protein u mokraći.

2) Kompenzirana pozornica. U ovoj fazi pritužbe pacijenata su jednake, ali se češće pojavljuju. To je popraćeno povećanjem izlaznog urina do 2,5 litara dnevno. Otkrivene su promjene u biokemijskim parametrima krvi i testovima urina.

3) Povremena pozornica. Rad bubrega još se smanjuje. Postoji stalno povećanje krvnih produkata metabolizma dušika (metabolizam bjelančevina), povećanje razine uree, kreatinina. Pacijent ima opću slabost, umor, žeđ, suha usta, apetit se naglo smanji, neželjeni okus u ustima je zapažen, mučnina i povraćanje se pojavljuju.

Koža dobiva žućkastu boju, postaje suha, mlohavica. Mišići gube ton, ima manje trzanje mišića, tremor prstiju i ruku. Ponekad postoji bol u kostima i zglobovima. Kod bolesnika, normalne bolesti dišnog sustava, tonsilitis i faringitis mogu biti mnogo teže.

U ovoj fazi mogu se izražavati razdoblja poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta.

Konzervativni (nekirurški) terapija nudi priliku regulirati homeostazu, a opće stanje bolesnika često mu omogućuje da i dalje rade, ali povećanje fizičke aktivnosti, psihički stres, pogreške u prehrani, ograničava piće, infekcija, operativni zahvat može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, i sve teži simptomi.

4) Terminalna (konačna) faza. Ova faza karakterizira emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje uzbuđenjem), poremećaj spavanja, dnevna pospanost, letargija i neadekvatno ponašanje. Lice je natečeno, sive-žute boje, svrbež kože, na koži je češalj, kosa je glatka, lomljiva.

Dystrofija raste, hipotermija je karakteristična (niska tjelesna temperatura). Nema apetita. Glas je promukao. Iz usta je miris amonijaka. Postoji apstraktni stomatitis. Jezik je obložen, trbuh je natečen, povraća, često se ponavljaju. Često - proljev, fetidna stolica, tamna boja. Kapacitet filtriranja bubrega pada na minimum.

Pacijent može biti zadovoljavajući za nekoliko godina, ali u ovoj fazi količina uree, kreatinina, mokraćne kiseline stalno se povećava u krvi, a kompozicija elektrolita u krvi je uznemirena. Sve to uzrokuje uremsko opijanje ili uremiju (uremija urina u krvi). Količina urina puštena dnevno svodi se na njegovu potpunu odsutnost.

Ostali organi su pogođeni. Postoji degeneracija srčanog mišića, perikarditisa, cirkulacijskog zatajenja, plućnog edema. Kršenje živčanog sustava očituje simptome encefalopatije (poremećaj spavanja, pamćenje, raspoloženje, pojava depresije). Proizvodnja hormona je poremećena, promjene se pojavljuju u sustavu koagulacije krvi i imunitet je oštećen.

Sve ove promjene su nepovratne. Metaboliti dušika izlučuju se u znoju, a pacijent stalno smrdi mokraćom.

Sprječavanje zatajenja bubrega

Sprječavanje akutnog zatajenja bubrega smanjeno je kako bi se spriječili uzroci koji ga uzrokuju.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega smanjena je na liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza.

pogled

S pravodobnom i pravilnom primjenom adekvatnih metoda liječenja, većina bolesnika s akutnim zatajivanjem bubrega oporavi i vraća se u normalan život.

Akutno zatajenje bubrega je reverzibilno: za razliku od većine organa, bubrezi su sposobni vratiti potpuno izgubljenu funkciju. Međutim, akutno zatajenje bubrega iznimno je ozbiljna komplikacija mnogih bolesti, često predviđajući smrt.

Međutim, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnosti koncentracije bubrega, a kod nekih pacijenata bubrežna insuficijencija ima kronični tijek, a važna je uloga pridruženog pijelonefritisa.

U naprednim slučajevima, smrt u akutnom zatajenju bubrega najčešće nastaje zbog uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa.

Kronično zatajenje bubrega treba biti kontrolirano i liječenje može započeti u ranoj fazi bolesti, inače može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega i zahtijevati transplantaciju bubrega.

Što možete učiniti?

Glavni zadatak pacijenta u vremenu je primijetiti promjene koje mu se javljaju iz općeg stanja zdravlja i od količine urina, te da se posavjetuje s liječnikom za pomoć. Pacijenti koji su potvrdili dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih abnormalnosti bubrega, sistemske bolesti, treba redovito promatrati nefrolozom.

I, naravno, morate strogo slijediti liječnički recept.

Što može učiniti liječnik?

Liječnik će prije svega odrediti uzrok zatajenja bubrega i stadiju bolesti. Nakon toga će se poduzeti sve potrebne mjere za liječenje i skrb o bolesnima.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. Primjene su mjere za suzbijanje šoka, dehidracije, hemolize, opijanja itd. Pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega prenose se u jedinicu intenzivne skrbi gdje dobivaju potrebnu pomoć.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega neodvojivo je od liječenja bolesti bubrega, što je dovelo do zatajenja bubrega.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Poremećaj bubrega: simptomi, uzroci i liječenje

  1. vrste
  2. razlozi
  3. simptomi
  4. liječenje
  5. dijeta
  6. Liječenje narodnih lijekova

Poremećaj bubrega je sindrom koji se javlja kao posljedica teškog oštećenja bubrežne funkcije i dovodi do poremećaja homeostaze. Uz dijagnozu zatajenja bubrega, simptomi se javljaju kao posljedica kršenja ravnoteže između kiseline i vode i elektrolita u tijelu.

Postoje dva oblika zatajenja bubrega: akutni i kronični. Akutno zatajenje bubrega (ARF) očituje se iznenadnim pogoršanjem funkcije bubrega.

Ovaj sindrom je uzrokovan oštrom usporavanjem ili prestankom izlučivanja proizvoda metabolizma dušika iz tijela.

OPN dovodi do poremećaja elektrolita, vode, baze kiseline, osmotskog balansa, što dovodi do poremećaja normalnog sastava krvi.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je progresivno progresivno stanje uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefona. Simptomi kronične bubrežne bolesti polako se povećavaju.

U početnim fazama postupka, funkcija bubrega ostaje na odgovarajućoj razini zbog aktivacije ne-normalnih nefona.

S daljnjom smrću bubrežnog tkiva povećava se deficit funkcija bubrega, što dovodi do postupnog opijanja tijela s vlastitim metaboličkim proizvodima.

razlozi

Uzrok akutnog zatajenja bubrega su bolesti koje dovode do iznenadnog pogoršanja bubrežnog protoka krvi. Kao rezultat toga, brzina glomerularne filtracije smanjuje, a cijevna reapsorpcija usporava.

Uzroci odvodnika mogu biti:

  • šok različitog podrijetla;
  • teške zarazne bolesti;
  • masivno krvarenje;
  • akutno otkazivanje srca;
  • opijanje s nefrotoksičnim otrovima;
  • oštećenje krvnih žila bubrega;
  • akutna bubrežna bolest;
  • opstrukcija mokraćnog trakta.

CKD se razvija kao posljedica kronične bolesti bubrega ili drugih organa i sustava:

  • dijabetes melitus
  • hipertenzije,
  • sklerodermija,
  • sistemski lupus eritematosus,
  • dugoročno korištenje određenih lijekova,
  • kronična intoksikacija,
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis,
  • urolitijaza itd.

simptomi

Simptomi akutnih i kroničnih oblika zatajenja bubrega variraju u vremenu nastanka. S akutnim zatajenjem bubrega, oni se brzo razvijaju, a uz adekvatan tretman mogu brzo nestati gotovo kompletnom obnavljanjem funkcije bubrega.

CKD se razvija postupno, ponekad tijekom godina i desetaka godina. Isprva, to može biti asimptomatsko, a potom znakovi stalno rastu.

Uz dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega, liječenje može poboljšati stanje bolesnika, ali gotovo je nemoguće potpuno vratiti funkciju bubrega.

Simptomi OPN

U prvoj fazi akutnog zatajenja bubrega, opaženi su simptomi stanja koji uzrokuju akutne bubrežne disfunkcije. Kod zaraznih bolesti to može biti groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima. Intestinalne infekcije prate povraćanje, proljev, glavobolja.

U sepsi, intoksikacija - žutica, znakovi anemije, konvulzije (ovisno o vrsti otrova). Stanje udaraca karakterizira zbunjenost ili gubitak svijesti, bljedilo i znojenje, puls sličan niti i nizak krvni tlak.

Akutni glomerulonefritis očituje otpuštanje krvavog urina, bol u lumbalnoj regiji.

Druga (oligoanurna) faza akutnog zatajenja bubrega karakterizira:

  • oštar pad ili potpun prestanak urina;
  • simptomi azotemije (mučnina, povraćanje, svrbež kože, gubitak apetita);
  • oslabljena svijest (konfuzija, koma);
  • povećanje tjelesne težine kao rezultat akumulacije tekućine;
  • oticanje potkožnog tkiva (lice, gležnjevi, ponekad cijelo potkožno tkivo - anasarca);
  • oticanje vitalnih organa (pluća, mozak);
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj, perikardijalnoj, abdominalnoj šupljini;
  • opće ozbiljno stanje.

Uz povoljan ishod nakon nekog vremena dolazi do perioda oporavka diureze. Isprva, urin se počinje oslobađati u malim količinama, a tada je volumen veći od normalne (poliurije). Postoji uklanjanje akumuliranih tekućih i dušičnih troska. Zatim se količina urina normalizira i počinje oporavak.

U slučaju nepravilnog liječenja ili odsutnosti nakon drugog razdoblja počinje terminalna faza.

Tijekom tog razdoblja znakovi zatajenja bubrega su sljedeći:

  • kratkoća daha, kašalj, ružičasti pjenasti sput (zbog plućnog edema i prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini);
  • potkožna krvarenja, hematoma, unutarnje krvarenje;
  • zbunjenost, pospanost, koma;
  • spazmi ili grčevi mišića;
  • poremećaji srca (aritmija).

U pravilu, takvi slučajevi završavaju smrću.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Simptomi kronične bolesti bubrega počinju pojavljivati ​​s značajnim promjenama u renalnoj strukturi. To uključuje:

  • smanjenje ili povećanje izlaza urina;
  • izlučivanje više urina noću nego tijekom dana;
  • oticanje ujutro (osobito na licu);
  • slabost, slabost.

Posljednja faza kronične bolesti bubrega očituje se simptomima uremije (akumulacija soli mokraćne kiseline u krvi) i smanjen metabolizam vode i elektrolita:

  • masivan oticanje potkožnog tkiva;
  • nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama;
  • kratkoća daha, kašalj (srčana astma ili plućni edem);
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • poremećaj vida;
  • znakovi anemije (bljedilo, tahikardija, krhka kosa i nokti, slabost, umor);
  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • amonijakov miris iz usta;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak težine;
  • pruritus, "praškasti" integrativi;
  • žućkasta koža;
  • vaskularna krhkost (krvarenje zubnog mesa, potkožna krvarenja);
  • u žena, prestanak menstruacije;
  • poremećaji svijesti do kome.

Ako u terminalnoj fazi kronične bolesti bubrega ne prenese pacijenta na hemodijalizu, onda je smrt neizbježna.

liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega uključuje uklanjanje uzroka, obnavljanje homeostaze i oštećenje bubrežne funkcije.

Ovisno o uzroku, odvodnik može zahtijevati:

  • antibakterijska sredstva
  • detoksifikacijska terapija (infuzija slanih otopina, enterosorbens, hemodijaliza),
  • zamjena tekućine (infuzija slanih i koloidnih otopina, transfuzija krvi, njezine komponente i nadomjesci krvi);
  • hormonskih lijekova itd.

Hemodializa - jedan od načina - detoksikacijska terapija

Za detoksifikaciju tijela i izlučivanje dušikovih toksina koriste se hemodijaliza, izmjena plazme, hemoorbilizacija. Za vraćanje diureze, propisuju se diuretici.

Osim toga, uvedene su otopine soli kalija, natrija, kalcija i drugih elektrolita, ovisno o vrsti kršenja baze baze kiseline i ravnoteže vode i elektrolita.

U fazi oporavka diureze, potrebno je osigurati da organizam ne dođe do dehidracije. Ako je zatajenje srca oštećeno u akutnom zatajenju bubrega, koriste se lijekovi za srce.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uključuje utjecanje na uzrok bolesti, održavanje funkcije bubrega i terapiju detoksikacije. Osim toga, dijeta u zatajenju bubrega je važna.

U početnim fazama liječenja upućuje se na bolest koja se nalazi ispod nje. Njegov je cilj usporiti napredovanje ili trajnu remisiju. U hipertenziji se propisuju antihipertenzivi lijekovi. Stalna korekcija metabolizma u šećernoj bolesti.

Ako je uzrok CRF autoimune bolesti, propisane su glukokortikoidne hormone i citostatici. Kod kroničnog zatajenja srca, lijekovi se koriste za ispravljanje srca. Ako je CKD uzrokovan anatomskim promjenama, tada se obavlja kirurška intervencija.

Na primjer, vraćanje prohodnosti mokraćnog trakta ili uklanjanje velikog kamenca, tumora.

U budućnosti, na pozadini trajne terapije temeljne bolesti, propisana je simptomatska terapija. Diuretici se koriste za smanjenje edema. Ako su potrebni simptomi anemije, imenovanje željeznih pripravaka, vitamina itd.

U posljednjim fazama kronične bolesti bubrega, bolesnik se prenosi na kroničnu hemodijalizu (postupak umjetnog filtriranja krvi). Postupak se izvodi 2-3 puta tjedno. Alternativa hemodijalizi je transplantacija bubrega.

U terminalnoj fazi zatajenja bubrega, dolazi do nepovratnih promjena u unutarnjim organima, tako da se pitanje transplantacije treba unaprijed riješiti.

Uz dobru kompatibilnost i uspješnu transplantaciju bubrega, pacijent ima velike šanse za oporavak i puni život.

dijeta

Posebna dijeta za kroničnu bolest bubrega pomoći će smanjiti opterećenje bubrega i usporiti napredovanje procesa. Osim toga, pravilno ishrana u bubrežnoj insuficijenciji bitno će poboljšati zdravlje.

Osnovna načela prehrane:

  • ograničavanje potrošnje proteinske hrane
  • visoka kalorija,
  • dovoljno sadržaja voća i povrća
  • kontrola unosa soli i tekućine,
  • postite voće i povrće 1-2 puta tjedno.

U početnoj fazi CRF-a, količina bjelančevina u hrani je blizu normalne (oko 1 g / kg tjelesne težine), pod uvjetom da će biti 1-2 istovarnih dana tjedno. U kasnijim fazama, dnevni unos proteina ne smije prelaziti 20-30 g.

Istodobno, nužno je dovoljno uvođenja esencijalnih aminokiselina (dnevna norma sadržana u dvije kokošje jaja). Visoki unos kalorija postiže se kroz masti (uglavnom povrće) i ugljikohidrate.

Vjeruje se da se u takvim uvjetima, dušične troske mogu koristiti za sintezu zamjenjivih aminokiselina.

Količina potrebne tekućine izračunava se formulom: količina izlučenog urina dnevno plus 500-800 ml. To bi trebalo uzeti u obzir sve tekućine (piće, juhe, voće, povrće). U odsutnosti teške arterijske hipertenzije i edema, uz održavanje ravnoteže vode, pacijent može primiti 4-6 g stolne soli dnevno.

Ako tretman lijekom obuhvaća natrijeve pripravke, količina soli u hrani smanjuje se sukladno tome. Kada se pojave hipertenzija i oteklina, sol u dnevnom izborniku ograničena je na 3-4 g ili manje.

Dugotrajno značajno ograničenje soli je nepoželjno, dakle, uz smanjenje edema i smanjenje krvnog tlaka, njezina se količina opet može lagano povećati.

Liječenje folklornim metodama

Uz dijagnozu zatajenja bubrega, liječenje narodnim lijekovima može imati dobar učinak, osobito u ranim fazama. U tu svrhu koristili su mnoge biljke koje imaju diuretski učinak.

Najčešće korišteni bušeni pupoljci, listovi breskve, konjske, vlak, lišće crnog ribiza, kamilica, čaj od bubrega. Ponekad se koriste mamci, kukuruzne stigme, svetkovina i druge biljke, kao i njihove zbirke.

Obično se koriste u obliku infuzija i dekocija.

Simptomi zatajenja bubrega kod žena

Poremećaji homeostaze izravna su posljedica bolesti kao što je zatajenje bubrega. Ovaj sindrom je povezan s teškim oštećenjem bubrega. Pojava simptoma zatajenja bubrega kod žena vrlo je usko povezana s kršenjem vodene elektrolita ili ravnoteže između kiselina i baze u ljudskom tijelu.

Zanimljivo, bolest ovisi o simptomima i obliku bolesti, može biti akutno otkazivanje bubrega ili kronično. Prva opcija povezana je s naglim pogoršanjem bubrega.

Poremećaji vode, elektrolita, osmotskog ili kiselinsko-baznog salda usko su povezani s takvim negativnim postupkom kao oštrom usporavanjem ili prestankom izlučivanja produkata metabolizma dušika iz ljudskog tijela žene.

Kao posljedica zatajenja bubrega, čiji simptomi su očiti, takav je neugodan fenomen kao i poremećaj uobičajenog sastava krvi vrlo vjerojatan.

Ako žena ima kronično zatajenje bubrega, to je zbog smanjenja broja funkcionalnih nefona. Štoviše, ovaj oblik bolesti karakterizira postupno progresivno stanje s polaganim porastom simptoma zatajenja bubrega.

Prema međunarodnoj klasifikaciji kroničnog zatajenja bubrega kod žena, kod prema MKB 10 je N18.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega su prisutni kod žena, stupanj kreatinina je 4. Odbijen je od razine njegovog sadržaja u krvi. U prvoj fazi, njegova razina raste na razinu od 442,0 μmol po litri. Drugi - do 884,0 mikromol po litri. Na trećem - do 1326,0 mikromola po litri, a na četvrtom - sve iznad ovog pokazatelja.

razlozi

Pojava simptoma zatajenja bubrega u žena usko je povezana s bolestima koji dovode do oštrog pogoršanja bubrežnog protoka krvi.

Takvi se uvjeti mogu pojaviti zbog šoka raznih podrijetla, teških zaraznih bolesti, masivnog krvarenja, akutnog zatajenja srca, opijanja nefrotoksičnim otrovima, vaskularnim lezijama bubrega, akutnim bubrežnim bolestima i opstrukcijom mokraćnog trakta.

Kronični oblik može biti povezan s drugim kroničnim bolestima i njihovim simptomima.

Govorimo o dijabetesu, hipertenziji, sklerodermi, sistemskom lupus eritematosusu, kroničnoj intoksiciji, pijelonefritisu, glomerulonefritisu, urolitijazu kod žena.

Takvi se uvjeti mogu pojaviti ako se neki lijekovi koriste kao adekvatne metode liječenja.

Zacjeljivanje bubrega ženama takvog plana stvarna je prilika da se oporavi brzo i nikad više ne podsjeća na taj problem i simptome. Mnogo gore, ako se potvrdi nazočnost kroničnog oblika.

Bolest se može dogoditi nekoliko godina, što katastrofalno utječe na stanje ljudskog tijela. Pored toga, vjerojatno se neće izbjeći stalni porast znakova.

Kronično zatajenje bubrega komplicira činjenicu da je mogućnost potpunog obnavljanja funkcija oštećenih organa praktički odsutna.

Akutni oblik i simptomi prate se u prvoj fazi kod žena, pa je lakše liječiti. Štoviše, simptomi zatajenja bubrega su vrlo očiti. Akutna disfunkcija bubrega može se očitovati kao groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima.

Često postoji konfuzija ili gubitak. Pallor, znojenje, filamentozni puls i niski krvni tlak također su neugodni znakovi ove bolesti.

Bolest se može prepoznati zbog prisutnosti krvi u urinu, bolova u donjem dijelu leđa.

Zbog kasnijeg liječenja liječnika često se javlja druga faza bolesti. Bolest je karakterizirana takvim simptomima kao što su oštro smanjenje ili potpuno prestanak izlučivanja urina, azotermija, oslabljena svijest, debljanje, edem potkožnog tkiva, edem vitalnih organa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Niti jedna iznimka - početak uobičajenog ozbiljnog stanja.

Povoljni ishod u liječenju zatajenja bubrega povezan je s razdobljem oporavka diureze. Prvo, izlaz urina postupno se povećava, dostižući normu, a zatim postaje još više. To ukazuje na početak procesa uklanjanja tekućine iz tijela, koja se nakupila tijekom razvoja bolesti.

U slučaju abnormalne kontrole zatajenja bubrega pojavljuje se vjerojatnost terminalne faze. Karakterizira ga kratkoća daha, kašalj, ružičasti pjenasti sput, potkožna krvarenja, hematomi, unutarnje krvarenje.

Na razini živčanog sustava govorimo o zbunjenosti, pospanost, koma, grčevi ili grčevi mišića. Vjerojatno je poremećaj kardiovaskularnog sustava.

Liječnici moraju redovito pregledavati ljude koji imaju zdravstvene probleme s takvim planom kako bi spriječili pojavu bolesti.

Simptomi zatajenja bubrega

Glavna razlika između akutnog i kroničnog oblika bolesti kod žena je vrijeme kada se javljaju simptomi zatajenja bubrega.

U prvom slučaju govorimo o brzom razvoju, ali plus tog trenutka je da je moguće u potpunosti vratiti funkcije bubrega kod žena ako se primjenjuju adekvatne metode liječenja zatajenja bubrega.

Zacjeljivanje bubrega ženama takvog plana prava je prilika da se brzo oporavi i nikad više ne sjeti problema. Mnogo gore, ako to potvrdi prisutnost stalnog obrasca.

Bolest se može pojaviti već nekoliko godina, što katastrofalno utječe na stanje ženskog tijela. Pored toga, vjerojatno se neće izbjeći stalni porast znakova. Kronično zatajenje bubrega komplicira činjenicu da je mogućnost potpunog obnavljanja funkcija oštećenih organa praktički odsutna.

U ranim stadijima razvoja bolesti prisutnost se može odrediti znakovima i simptomima. Zatim se govori o značajnijim promjenama u strukturi tkiva bubrega.

Neposredni znak početka ovog procesa kod žena je povećanje količine urina koji se oslobađa noću. Štoviše, oteklina se može pojaviti na licu, osobito ujutro.

To je popraćeno slabost i neodlučnost.

Posljednja faza bolesti je usko povezana sa simptomima kod žena koje su karakteristične za uremiju. Nadalje, vrlo je vjerojatno kršenje metabolizma vode i elektrolita. Možete izbjeći smrt samo ako primijenite hemodijalizu na vrijeme.

Simptomi zatajenja bubrega i znakovi kod žena

Bubrezi su najvažniji organ izlučenog sustava. Njegov spontani neuspjeh vodi do strašnih posljedica. Ako reagirate i poduzmete na vrijeme, možete spriječiti neizbježno. Vrlo je važno znati glavne simptome zatajenja bubrega kod žena kako bi hitno pratili kliniku.

  • Prva stvar koja bi se trebala činiti čudnim je simptomi u obliku prevelike i rijetke mokraće, usprkos uobičajenom unosu tekućine. Može reći da su bubrezi prestali proizvoditi.
  • Zbog toga slijedi sljedeći znak - oticanje i povećanje težine i volumena. Uostalom, višak vode obično izlazi, što se nije dogodilo ovaj put.
  • Osoba gubi apetit, bez razloga je bolestan. Povraćanje je sljedeći znak komplikacije.
  • Simptom se može pojaviti u obliku bolova u trbuhu i svrbež na tijelu.
  • Bolesna žena uvijek se osjeća apatično i umorno.
  • Urin je neprihvatljivo mračan (ponekad s krvlju).

Simptomi zatajenja bubrega i znakovi kod muškaraca

Simptomi bolesti kod muškaraca potpuno su identični onima žena. Kao rezultat pogoršanja, ljudi imaju kratkoću daha zbog činjenice da se tekućina akumulira u plućima, a modrice mogu nastati na tijelu. Opće stanje može se opisati kao pospan. Spazme i grčevi utječu na mišiće. Gubitak svijesti je kritičan.

Liječenje zatajenja bubrega

Prva faza liječenja akutnog oblika je uklanjanje uzroka. Štoviše, potrebno je što brže vratiti homeostazu i oštećenu funkciju bubrega. Specifičnije sredstvo koje se koristi za liječenje zatajenja bubrega ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i stanja pacijenta.

Možemo razgovarati o antibakterijskim sredstvima, terapiji detoksikacija, nadopunjavanju tekućine, hormonskim pripravcima. Detoksikacija tijela i izlučivanje dušikovih troska provodi se pomoću hemodijalize, izmjene plazme, hemisorbcije. Da biste vratili diurezu, najbolja opcija je točan izbor diuretskih lijekova.

Uvođenje natrij, kalijskih soli, kalcija se također prakticira, što pomaže u uspostavljanju vode-elektrolitske ravnoteže.

U liječenju napredne faze, glavno načelo je utjecaj na uzrok bolesti. Štoviše, potrebno je obratiti pozornost na terapiju detoksifikacije i održavanje normalnog funkcioniranja bubrega. Važan aspekt je posebna prehrana.

Početna faza liječenja zatajenja bubrega povezana je s potrebom da se postigne usporavanje ili trajno opraštanje osnovne bolesti. U budućnosti je moguće dodijeliti simptomatsku terapiju zajedno s trajnim mjerama. Na primjer, možete smanjiti oticanje zbog imenovanja diuretika. Ako postoji opasnost od anemije, onda ne možete bez vitamina i željeza.

Posljednje faze su povezane s potrebom za hemodijalizom, koja se naziva i umjetna filtracija krvi. Ovaj postupak se propisuje učestalošću od 2-3 puta tjedno. Dobra, ali ne uvijek dostupna alternativa ovom postupku je transplantacija organa.

Pročitajte više o dijalijama na videozapisu:

Prehrana i dijeta

Dijeta bi trebala biti vrlo hranjiva. Osnovna načela uključuju ograničavanje unosa hrane koja sadrži bjelančevine. Štoviše, potrebno je osigurati visok sadržaj kalorija i korištenje veće količine povrća i voća. Oblik trčanja neodvojivo je povezan s danom gladovanja voća i povrća, koji se preporučuje nekoliko puta tjedno.

Visoku kalorijsku hranu mogu osigurati biljne masti i ugljikohidrati. Da bi se odredila količina tekućine koja se mora konzumirati dnevno, koristi se posebna formula. Najprije morate mjeriti količinu urina koji se ispušta po danu, a zatim dodajte 500-800 ml na taj broj.

U slučaju znakovitog edema i hipertenzije potrebno je 3-4 g soli u prehrani. U slučaju da se koristi natrij u postupku liječenja zatajenja bubrega, doza soli mora biti značajno smanjena.

Međutim, predugo ograničavanje količine soli koja se konzumira može dovesti do negativnih posljedica. Ako se tijekom liječenja postigne pozitivan rezultat kod žena, potrebno je vratiti staru normu. Što se tiče proteina, njezini prihodi ne smiju prelaziti 20-30 g.

Važna točka - uvođenje esencijalnih aminokiselina. Da bi ih se konzumirao u dovoljnim količinama, svakodnevno morate piti dva kokošja jaja.

Liječenje folklornih lijekova s ​​nedostatkom bubrega

U ranoj fazi liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima vrlo je djelotvorno. Stručnjaci preporučuju korištenje infuzija i dekocija biljaka s diuretskim učincima.

Govorimo o bundevima, lišćem, maslačaku, vlak, lišće crnog ribiza, kamilica, čaj od bubrega. Dopušteno je koristiti paprena metvica, kukuruzne stigme, sv. Ivana i druge biljke ili njihove zbirke.

Međutim, u ovom slučaju ne smijemo zaboraviti na potrebu prethodnog savjetovanja s liječnikom. Imajte na umu, ali činjenicu da korištenje određene tradicionalne medicine može biti vrlo opasno za ljudsko tijelo. Pogotovo kad je riječ o tako ozbiljnoj bolesti.

Tradicionalna medicina sa svojim metodama je prilično pomoćno liječenje nego glavna. Odgovornost za kako liječiti bolest leži samo s vama, jer vam je potrebna radna bubrega za život.

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega - postupni nestanak funkcije bubrega, zbog smrti nefrona zbog kronične bolesti bubrega. Postupno pogoršanje funkcije bubrega dovodi do poremećaja vitalne aktivnosti tijela, pojave komplikacija iz različitih organa i sustava.

Dodijeliti latentne, kompenzirane, povremene i završne faze kroničnog zatajenja bubrega. Dijagnostika bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega uključuje kliničke i biokemijske analize, Reberga i Zimnitskog testa, ultrazvuk bubrega, USDG bubrežnih žila.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega temelji se na liječenju osnovne bolesti, simptomatskog liječenja i ponovljenih tijekova izvantjelesne hemokorekcije.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je nepovratno kršenje filtriranja i funkcije bubrega, sve do potpunog prestanka, uslijed smrti bubrežnog tkiva. CKD ima progresivni tečaj, u ranim fazama manifestira ga opća slabost.

Uz povećanje kronične bolesti bubrega - izraženi simptomi opijenosti tijela: slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, edem, koža - suha, blijedo žuta. Diureza se naglo smanjuje, ponekad na nulu.

U kasnijim fazama razvija se zatajenje srca, tendencija krvarenja, plućni edem, encefalopatija, uremska koma. Prikazane su hemodijalize i presađivanje bubrega.

Etiologija, patogeneza

Kroničnog zatajenja bubrega može postati posljedica kroničnog glomerulonefritisa, nefritisa u sistemske bolesti, nasljednog nefritisa, kronični pielonefritis, dijabetičke glomeruloskleroze, zatajenja amiloidoze, policistična bolest bubrega, nefroangioskleroz i drugih bolesti koje utječu na oba bubrega ili jedini bubreg.

Temelj patogeneze je progresivna smrt nefrona. U početku, bubrežni procesi postaju manje učinkoviti, a funkcija bubrega je oštećena. Morfološka slika određuje temeljna bolest. Histološki pregled ukazuje na smrt parenhima koja je zamijenjena vezivnim tkivom.

Razvoj kroničnog zatajenja bubrega kod pacijenta prethodi razdoblje patnje od kronične bolesti bubrega u trajanju od 2 do 10 godina ili više. Tijek bolesti bubrega prije pojave razvoja kroničnog zatajenja bubrega može se podijeliti u nekoliko stupnjeva. Definicija ovih stadija je od praktičnog interesa jer utječe na izbor taktika tretmana.

Razlikuju se sljedeće faze kroničnog zatajenja bubrega:

  1. Latentna. Nastavlja se bez simptoma. Obično se otkriva samo rezultatom in-depth kliničkih studija. Glomerularna filtracija se reducira na 50-60 ml / min, pa se primjećuje periodična proteinurija.
  2. Nadoknaditi. Pacijent je zabrinut zbog umora, osjećaja suhih usta. Povećanje volumena urina smanjujući njegovu relativnu gustoću. Smanjenje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Razina kreatinina i uree povećana je.
  3. Povremeni. Povećava se ozbiljnost kliničkih simptoma. Postoje komplikacije zbog povećanja CRF-a. Stanje pacijenata mijenja se u valovima. Smanjenje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, trajno povećanje razine kreatinina.
  4. Terminal. Podijeljena je u četiri razdoblja:
  • I. Diuresis je više od jedne litre dnevno. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
  • Ha. Glasnoća urina je smanjena na 500 ml, postoji hipermatrija i hiperkalcemija, povećanje znakova zadržavanja tekućine, dekompenzirane acidoze;
  • IIb. Simptomi postaju izraženije karakteriziraju pojave zatajivanja srca, zagušenja u jetri i plućima;
  • III. Razvijaju se ozbiljna uremska opijanja, hiperkalemija, hipermagnemija, hipokloremija, hyponatremija, progresivno zatajenje srca, poliserozitisa i distrofija jetre.

Oštećenje organa i sustava u kroničnoj bolesti bubrega

  • Promjene u krvi: anemija u kroničnom zatajenju bubrega uzrokovana je i inhibicijom stvaranja krvi i smanjenjem života crvenih krvnih stanica. Označeni poremećaji koagulacije: produljenje vremena krvarenja, trombocitopenija, smanjenje količine protrombina.
  • Komplikacije srca i pluća: arterijska hipertenzija (više od polovice pacijenata), kongestivno zatajenje srca, perikarditis, miokarditis. U kasnijim fazama razvija se uremski pneumonitis.
  • Neurološke promjene: od strane središnjeg živčanog sustava u ranim fazama - odsutnost i poremećaj spavanja, kasnih letargija, zbunjenost, u nekim slučajevima iluzije i halucinacije. Iz perifernog živčanog sustava - periferne polineuropatije.
  • Kršenje gastrointestinalnog trakta: u ranim fazama - gubitak apetita, suha usta. Kasnije se pojavljuju simptomi, mučnina, povraćanje i stomatitis. Kao rezultat iritacije sluznice tijekom izlučivanja metaboličkih proizvoda nastaju enterokoliti i atrofični gastritis. Formiraju se površni čirevi želuca i crijeva, često postaju izvor krvarenja.
  • Poremećaji mišićno-koštanog sustava: različiti oblici osteodistrofija (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalazija, fibrozni osteitis) karakteristični su za kronično zatajenje bubrega. Kliničke manifestacije osteodistrofija su spontane prijelome, skeletne deformacije, komprimiranje kralješaka, artritis, bol u kostima i mišićima.
  • Poremećaji imunološkog sustava: limfocitopenija se razvija u kroničnom zatajenju bubrega. Smanjeni imunitet uzrokuje visoku incidenciju gnojnih septičkih komplikacija.

U razdoblju koje prethodi razvoju kroničnog zatajenja bubrega ostaju ostaci renalnih procesa. Razina glomerularne filtracije i cijevna reapsorpcija nisu razbijena. Nakon toga, glomerularna filtracija postupno se smanjuje, bubrezi gube sposobnost koncentracije urina, a bubrežni procesi počinju trpjeti. U ovoj fazi, homeostaza još nije razbijena. U budućnosti, broj funkcionalnih nefrona i dalje se smanjuje, a kako se glomerularna filtracija smanjuje na 50-60 ml / min, pacijent pokazuje prvi znak CRF-a.

Pacijenti s latentnom fazom kronične bubrežne bolesti obično ne pokazuju pritužbe. U nekim slučajevima bilježe blagu slabost i smanjenje performansi.

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega u nadoknadnoj fazi su zabrinuti zbog smanjene učinkovitosti, povećanog umora i periodičkog osjeta suhih usta. U povremenoj fazi kronične bolesti bubrega, simptomi postaju izraženije.

Slabost se povećava, pacijenti se žale na stalnu žeđ i suha usta. Smanjenje apetita. Koža je blijeda, suha.

Pacijenti s kroničnom bolesti bubrega na kraju faze gube na težini, njihova koža postaje siva-žuta, mlohavica. Svrbljiva koža, smanjenje mišićnog tonusa, tremor ruku i prstiju, manje trzanje mišića. Žeđ i suha usta se pojačavaju. Pacijenti su apatični, pospan, nesposobni koncentrirati.

Uz povećanje opijenosti pojavljuje se karakterističan miris amonijaka iz usta, mučnina i povraćanje. Periodi apatije zamijenjeni su uzbuđenjem, pacijent je inhibiran, neadekvatan. Karakteristična distrofija, hipotermija, promuklost, nedostatak apetita, aptacijski stomatitis. Natečen želudac, česte povraćanje, proljev. Polica je tamna, bijesna.

Pacijenti se žale na bolnu svrabiju kože i češće trzanje mišića. Anemija se povećava, nastaje hemoragični sindrom i bubrežna osteodistrofija.

Tipične manifestacije kroničnog zatajenja bubrega u terminalnoj fazi su miokarditis, perikarditis, encefalopatija, plućni edem, ascites, gastrointestinalno krvarenje, uremska koma.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Ako sumnjate na razvoj kroničnog zatajenja bubrega, pacijent treba konzultirati nefrologa i provesti laboratorijske testove: biokemijsku analizu krvi i urina, Rebergov test. Osnova za dijagnozu je smanjenje razine glomerularne filtracije, povećanje razine kreatinina i uree.

Tijekom testa Zimnitsky je otkrio isohypostenuriju. Ultrazvuk bubrega ukazuje na smanjenje debljine parenhima i smanjenje veličine bubrega. Smanjenje intraorganskog i glavnog bubrežnog protoka krvi detektira se na USDG bubrežnih žila. Radiopojasna se urografija treba koristiti s oprezom zbog nefrotoksičnosti mnogih kontrastnih sredstava.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Suvremena urologija ima opsežne mogućnosti u liječenju kroničnog zatajenja bubrega.

Rani tretman s ciljem postizanja stabilne remisije često vam omogućuje značajno usporavanje razvoja CRF-a i odgađanje pojave ozbiljnih kliničkih simptoma.

Prilikom liječenja bolesnika s ranoj fazi kronične bolesti bubrega, posebna se pozornost posvećuje mjerama za sprečavanje napredovanja bolesti.

Liječenje temeljne bolesti nastavlja se s oštećenim bubrežnim procesima, ali tijekom tog perioda povećava se važnost simptomatske terapije. Pacijent treba posebnu prehranu.

Ako je potrebno, propisajte antibakterijske i antihipertenzivne lijekove. Prikazana je spa tretman.

Potrebna je kontrola razine glomerularne filtracije, koncentracijska funkcija bubrega, protok krvi u bubrezima, razine uree i kreatinina.

U slučaju poremećaja homeostaze korigira se kiselinska baza, azotemija i ravnoteža vode i soli u krvi. Simptomatsko liječenje je liječenje anemičnih, hemoragičnih i hipertenzijskih sindroma, održavajući normalnu srčanu aktivnost.

dijeta

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju kaloričnu (približno 3000 kalorija) nisko-proteinsku ishranu, uključujući esencijalne aminokiseline. Potrebno je smanjiti količinu soli (do 2-3 g / dan) i razvoj teške hipertenzije - za prijenos pacijenta na prehranu bez soli.

Sadržaj proteina u prehrani, ovisno o stupnju pogoršane funkcije bubrega:

  1. glomerularna filtracija ispod 50 ml / min. Količina proteina se smanjuje na 30-40 g / dan;
  2. glomerularna filtracija ispod 20 ml / min. Količina proteina je smanjena na 20-24 g / dan.

Simptomatsko liječenje

S razvojem bubrežne osteodistrofije propisane su vitamin D i kalcijev glukonat. Treba imati na umu opasnost od kalcifikacije unutarnjih organa uzrokovanih velikim dozama vitamina D s hiperfosfatemijom. Za uklanjanje hiperfosfatemije propisuje sorbitol + aluminij hidroksid. Tijekom terapije, razine fosfora i kalcija se prate u krvi.

Ispravljanje kiselinsko-bazičnog pripravka provodi se s 5% otopinom natrijevog bikarbonata intravenozno. Za oliguriju, kako bi se povećala količina urinosti, furosemid je propisan u dozi koja daje poliuriju. Za normalizaciju krvnog tlaka korištenjem standardnih antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s furosemidom.

Kada je propisana anemija, preparati za željezo, androgeni i folna kiselina, s smanjenjem hematokrita do 25%, obavljaju frakcijske transfuzije mase eritrocita. Doza kemoterapeutskih lijekova i antibiotika određuje se ovisno o metodi eliminacije.

Doze sulfonamida, cephaloridin, methicillin, ampicilin i penicilin se smanjuju za faktor 2-3. Kod uzimanja polimixina, neomicina, monomicina i streptomicina, čak iu malim dozama mogu se razviti komplikacije (neuritis sluhnog živca, itd.).

Pacijenti s kroničnom bolesti bubrega su kontraindicirani derivati ​​nitrofurana.

Koristiti glikozide u liječenju zatajenja srca treba biti s oprezom. Doza se smanjuje, posebno kod razvoja hipokalemije. Pacijenti s povremenim stadijima kronične bubrežne bolesti u razdoblju egzacerbacije propisane hemodijalize. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, oni se ponovno prenose na konzervativno liječenje. Učinkovito propisivanje ponovljenih kolegija plazmefereze.

Na početku terminalne faze i nepostojanju učinka simptomatske terapije, pacijentu se propisuje redovita hemodijaliza (2-3 puta tjedno).

Preporučuje se prevođenje na hemodijalizu kada se klirens kreatinina smanjuje ispod 10 ml / min i njegova razina u plazmi raste do 0,1 g / l.

Odabir taktike terapije, treba imati na umu da razvoj komplikacija kod kroničnog zatajenja bubrega smanjuje učinak hemodijalize i uklanja mogućnost transplantacije bubrega.

Snažna rehabilitacija i značajno produljenje očekivanog trajanja života moguće je s pravodobnom hemodijalizom ili presađivanjem bubrega. Odluku o mogućnosti ovih vrsta liječenja donose transplantolozi i liječnici centara za hemodijalizu.

Poremećaj bubrega - uzroci, simptomi, faze razvoja bolesti

Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od mnogih kapilarnih glomerula. Tu se javljaju postupci filtracije urina.

I procesi reverzne usisavanja u svrhu naknadnog uklanjanja javljaju se u tubulama. Svaki ljudski bubreg ima oko milijun nefrona.

Kada 90% nefona ne uspije, počinje zatajenje bubrega, u kojem se bubrezi ne mogu nositi sa normalnim stresom.

Poremećaj bubrega: uzroci

U krvotoku tijela, bubrezi su periferni organi. U bilo kojoj stresnoj situaciji, cirkulacija krvi je centralizirana.

Prije svega, vitalni organi dobivaju kisik i hranjive tvari: srce - mozak - pluća.

Unatoč važnosti funkcije bubrega, oni su "prebačeni" i primaju krv u minimalnoj količini. Stoga se bubrezi smatraju "šokantnim organima".

Gotovo svaka produljena stresna situacija na neki način utječe na rad urinarnog sustava. Poremećaj bubrega ima sljedeće uzroke:

  • Šok bilo koje prirode;
  • Smanjenje - oštar pad krvnog tlaka;
  • Traumatska oštećenja bubrega;
  • Akutne lezije renalne parenhima u upalnim i autoimunim bolestima (pijelonefritis, glomerulonefritis);
  • Oštećenje ili uklanjanje jednog bubrega;
  • Akutno trovanja organizma bilo koje prirode: od prirodnih otrova do ljekovitih tvari;
  • Bolesti koje dovode do kršenja protoka urina;
  • Kasna gestoza;
  • Tumorske bolesti bubrega.

S centralizacijom cirkulacije krvi, bubrežni nefroni "se isključuju" iz općeg protoka krvi, a krv prolazi kroz otvorene rezervne kapilare, zaobilazeći fazu filtracije. U bolestima bubrega uništavaju se kapilare bubrežnih glomerula, zbog čega nastaje akutno zatajenje bubrega, čiji simptomi leže u glavnoj funkciji organa, izlučivanja.

Poremećaj bubrega: simptomi

Kada je zahvatan jedan organ, svi simptomi ukazuju na neuspjeh ili nedostatak funkcije.

Budući da bubrezi uklanjaju tvari koje jetra detoksificira kada se razvije akutno zatajenje bubrega, svi metaboliti i dalje cirkuliraju u krvi kroz tijelo, uključujući i mozak.

Na njega utječu specifični toksini, prije svega ketonska tijela. Pacijent ima poremećaj svijesti: od stupca do kome. Promjene raspoloženja: ili postoji euforija, ili - depresija.

Nema apetita, ali se pojavljuje povraćanje, što ne donosi olakšanje. Kao kompenzacijska reakcija pojavljuje se proljev - višak tekućine izlučuje se kroz probavni trakt. Postoje sustavni edemi, koji se razlikuju od brzog porasta srca - za samo nekoliko sati.

Akutno zatajenje bubrega, prije svega, očituje se glavnim, kardinalnim simptomima:

S oligurijom, izlučivanje urina je manje od 400 ml dnevno. Kada anurija izlije 50 ml u 24 sata.

Faze zatajenja bubrega

U akutnom zatajenju bubrega, postoje tri uzastopne faze:

  • početni;
  • oliguričan;
  • Nadoknadiva.

U početnoj fazi manifestacije bolesti ima kauzalni karakter. Ako je to šok ili trovanja, prvi su simptomi šoka ili opijenosti. Opći simptomi slabosti ne upućuju izravno na bubrežnu insuficijenciju koja se najčešće ne liječi u ovom razdoblju.

Kada oliguriju ima izraženu sliku bolesti, stoga se poduzimaju hitne mjere. Koristi se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju bubrega. Volumen cirkulirajuće krvi je nadopunjen.

Provedeno s oteklima: infuzija soli i proteina. Diuretici u drugoj fazi se ne koriste.

Stimulacija mokrenja nema patogenetski opravdanost jer diuretički lijekovi ne poboljšavaju dotok krvi u nefone.

Stadij oporavka karakterizira poliurija. Povećana količina mokraće ukazuje da je aktivnost bubrežne filtracije aktivna.

Zacjeljivanje bubrega prestaje stoga vratiti u normalne probavne, respiratorne i motoričke sustave. Ako je osoba bila u komi, svijest mu se vraća.

U tom razdoblju poduzimaju se terapeutske mjere za nadoknadu gubitka tekućine.

Oporavak bubrega ovisi o utjecaju štetnog faktora. Liječenje konačne faze zatajenja bubrega provodi se u ambulantnoj klinici, pod kontrolom pokazatelja testova urina.

Poremećaj bubrega: simptomi kod djece

Kod djece, bolest napreduje brže nego kod odraslih osoba. To je zbog anatomske i fiziološke karakteristike i razloga zbog kojih se bubrežna insuficijencija razvija kod djece različitih dobnih skupina:

  • Neonatalni period - bubrežna tromboza ili diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • Od ranog do tri godine - hemolitički uremski sindrom - bolest povezana s krvnim sustavom;
  • Predškolska i školska dob - glomerulonefritis ili akutni pijelonefritis.

Liječenje ovisi o uzroku bolesti, ali svi se postupci izvode na isti način kao i za odrasle. Samo se doze lijekova mijenjaju.

Kronično zatajenje bubrega: simptomi

U kroničnom tijeku, bubrežna insuficijencija ne samo da se očituje u poremećajima poremećaja, već su oštećene sve funkcije bubrega:

  • Povišeni krvni tlak;
  • Smanjuje se hemoglobin u krvi;
  • Kalcij je izgubljen, razvija se osteoporoza;
  • Promjene funkcije kontrakta miokarda.

U pravilu, kronično zatajenje bubrega, liječenje ga prisiljava da se kontinuirano, u jedinici za hemodijalizu.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Znaš li to:

Alergični lijekovi u Sjedinjenim Američkim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

Ako se osmjehete samo dva puta dnevno, možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Četiri komade tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Prema studiji WHO, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Natrag u 19. stoljeću, uklanjanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih izgubi 6,4 kalorija po minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison postala je donator krvi oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi čija protutijela pomažu novorođenčadi s teškom anemijom preživjeti. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Želuca osoba dobro se bori s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu čak i otopiti novčiće.

Prema statistikama, ponedjeljkom, rizik od ozljeda leđa povećava se za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Uz redovite posjete sunčanskom krevetu, šanse za dobivanje raka kože povećavaju se za 60%.

Osoba koja uzima antidepresive će u većini slučajeva ponovo patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavljala depresiji vlastitom snagom, on ima svaku priliku zaboraviti o toj državi zauvijek.

Pada s magarca, veća je vjerojatnost da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Nemojte pokuąavati poniątiti ovu izjavu.

Impotencija nije bolest

Samo 10% muškaraca odlazi liječniku u slučaju seksualnih poremećaja i rješava problem zahvaljujući kompetentnom liječenju. Ostali vole...