Search

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Liječnici koji se ne mogu truditi nakon 12 mjeseci redovitog seksualnog života bez korištenja kontracepcije nazivaju se sterilnim. Bez sumnje, to uopće ne znači da ti određeni muškarci i žene ne mogu imati djecu, ali moraju proći potpuno medicinski pregled kako bi utvrdili uzroke neplodnosti.

Suvremena medicinska statistika kaže da gotovo polovica svih neuspjeha u pokušaju da začini dijete, krivi za muškarce.

Da bi se došlo do začeća, od muške strane potrebno je osigurati isporuku ženskog jaja visokokvalitetnog zdravih spermija. Sve prepreke ili poteškoće u provedbi ove misije su uzroci neplodnosti kod muškaraca, što može biti veliko.

Kvaliteta sperme

Prva analiza, koja će usmjeriti čovjeka tijekom prolaska ove ankete, bit će spermogram. Bez nje, jednostavno nema smisla izvršiti daljnje aktivnosti, jer kvaliteta i količina muške sperme igra glavnu ulogu u sposobnosti da se začini i jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti kod muškaraca. Za provedbu koncepcije djeteta potrebna je dovoljna količina sperme s određenom koncentracijom pune motile sperme. Višestruka kršenja spermatogeneze mogu dovesti do smanjenja plodnosti:

  • oligospermia - nedovoljna sperma tijekom ejakulacije;
  • azoospermia - odsutnost sperme u spermi;
  • nekropermija - smanjenje aktivnosti spermija koje su u dovoljnoj količini u sjemenu;
  • asthenozoospermia - nedovoljan broj pokretljivih spermija u ejakulatu;
  • oligozoospermia - niska koncentracija sperme u ejakulatu;
  • teratozoospermia - povećana koncentracija u sjemenu abnormalne sperme s patologijama;
  • anejaculation - odsutnost normalne ejakulacije;

Pored kršenja procesa stvaranja spermija, kršene sekretorske funkcije mogu biti i uzroci neplodnosti muškaraca, zbog čega se čak i kvalitetna sperma ne može isporučiti na svoje odredište. Kršenje sekrecije promovira abnormalnosti u strukturi muškog genitalnog organa, kao i specifičnih muških bolesti i upalnih procesa.

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Dijagnoza "neplodnosti" ne postoji, postoje patološke poremećaje u tijelu, posljedice koje dovode do nemogućnosti začeća. Par treba provjeriti svoje zdravlje, ako se tijekom godine s redovitim seksualnim odnosom bez korištenja kontracepcijskih sredstava ne pojavljuje trudnoća. Problem se odnosi na dva spola, ali s neplodnosti kod muškaraca, prvi znakovi su očitija.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Hladnoće i druge bolesti. Ozbiljno tečna bolest utječe na kvalitetu sperme, ali nakon 2-3 mjeseca obnavlja se sastav sperme, motiliteta spermija. Ozbiljne bolesti, kao što su klamidodoza, gonoreja, imaju vrlo negativan učinak na zdravlje, blokiraju vas deferens, što dovodi do neplodnosti.

Prihvaćanje hormonskih, steroidnih lijekova. Steroidi anaboličkog tipa, poput hormona za muškarce, poboljšavaju izgled muškarca, ali s viškom, tijelo će staviti pritisak na aktivnost testisa, pogoršavajući rad, smanjujući volumen i kvalitetu proizvodnje sperme. U teškim slučajevima dolazi do atrofije.

Loše navike, lijekovi. Prekomjerni unos alkohola, pušenje, lijekovi su toksični za ljudsko tijelo, ne samo skraćivanje života muškaraca, nego i sprječavanje rađanja novog. Lijekovi s umjerenom sposobnom dozom nisu štetni. Iznimka je kemoterapija, koja se koristi za suzbijanje raka i raka.

Hormonska pozadina. Jedan od najčešćih uzroka je hormonalni poremećaj. U slučaju disfunkcije, simptomi su izraženi, minimalna manifestacija je smanjenje seksualne želje. Popis bolesti koje dovode do promjena u razinama hormona sastoji se od kongenitalnih hormonskih abnormalnosti, zaraznih bolesti, tumora i pojave ciste. Povećana je vjerojatnost atrofije testisa, oticanje prsnog košulje, pojavu teških glavobolja i drugih stvari.

Patologije povezane s hormonskom pozadinom, pojavljuju se u djetinjstvu, dovode do ubrzanog puberteta ili njegove odsutnosti.

Patologija nenadziranih testisa. Oko posto ljudi s nekom vrstom jesu neplodni, imaju problema s funkcioniranjem testisa. Spermske stanice umiru od groznice, nemaju šanse preživjeti. Kirurška korektivna kirurgija u ranom djetinjstvu daje priliku za zdravim potomstvom, kako se poboljšava spermatogeneza. To je potrebno učiniti, čak i kad samo jedan testis ne bude izostavljen.

Kongenitalna patologija. Rijetke muške vrste neplodnosti, uz kronične bolesti, na primjer, anemija, cistična fibroza. Problemi s hormonima, genitalne defekte - uzroci neplodnosti kod muškaraca. Problemi nastaju kada čovjek nema vaz deferensa, patologiju koja je prirođena, kao i fimoza, nemogućnost otvaranja glave penisa.

Loša hrana. Dijeta zdravih ljudi sastoji se od konzumiranja dovoljne količine proteina, mesa, mliječnih proizvoda, jaja i drugih stvari. Mesna jela svakodnevno se konzumiraju, znatno poboljšavaju stanje sperme, tadpoles. Količina minimalnog unosa proteina po danu otkrivena je brzinom od 1,5-2 grama po kilogramu tjelesne težine. Rezultati se ne pojavljuju odmah, tijelo usmjerava dolazni protein potrebnim potrebama: poboljšava imunološki sustav, izgradnju i druge. Neplodnost prolazi kroz 5-7 mjeseci.

STI. Muški reproduktivni sustav zbog spolno prenosivih bolesti podvrgnut je upalnom procesu. Dio bolesti utječe na tkiva organa, narušava sastav sperme, mikroorganizmi uništavaju sve zdrave živote stanice.

Muške bolesti. S oštećenom spermatogenezom zbog uretritisa, prostatisa, spermatozoida gubi mobilnost, što dovodi do neplodnosti ili značajnog smanjenja šansi za uspješno začeće.

Traume, otekline. Djelo testisa je poremećeno nakon ozljeda, nedostatne kirurgije, s tumorima i tako dalje. Neplodnost se javlja i nakon bolesti koja se naziva zaušnjaci, epidemija zaušnjaka, koja je patila u djetinjstvu.

Visoke temperature Kada postoje znakovi neplodnosti kod muškaraca, valja razmišljati, a ne prečesto, budući otac posjećuje saune, kupke i često traje duge vruće kupke. Ako temperatura testisa prelazi 35 stupnjeva, njihovo je funkcioniranje poremećeno.

Stresne situacije. Liječnici kažu da sve češće nesanica, nedostatak odmora, iscjedak, stalna nervozna napetost dovode do neplodnosti. Nije samo djelo genitalija, već i kvaliteta seksualnih djela, što stvara dodatni stres.

Kemija. Muškarci povezani s kemijskom industrijom često imaju problema s začećem. Odnosi se na vozače, odnosno, dnevno udisanje benzinskih para. Simptom se neće manifestirati, no reproduktivna se funkcija pogoršava.

Znakovi muške neplodnosti

Brzo prepoznavanje simptoma kod muškaraca omogućuje dijagnosticiranje, rješavanje problema i ne odgađanje postupkom liječenja reproduktivne funkcije. Simptomi su podijeljeni u tri glavne vrste:

  • Zarazne bolesti;
  • Problemi s razvojem zametnih stanica, spermatogeneze;
  • Varikokela.

Simptomi se povećavaju u količini s više bolesti. Par, koji sanja o nasljednicima, testira se na zdravlje, ima aktivan seksualni život, ne koristi kontracepciju. Ako se ne pojavi trudnoća, u 40% slučajeva problem leži u muškom tijelu. Vanjski simptomi uključuju:

  • Atrofija testisa, oba kongenitalna i stečena;
  • Oticanje muških žlijezda;
  • Snažan, čest poriv glave glavobolje.

Uz smanjenje seksualne želje treba konzultirati liječnika, stanje ukazuje na hormonalni poremećaj. Nema drugih očitih znakova, iscjedak, bolnih manifestacija. Simptomi neplodnosti identificiraju i utvrđuju androlog, u posebnim slučajevima, intervencija seksualnog terapeuta, potreban je endokrinolog. Pacijent donosi spermu za proučavanje pokretljivosti sperme, volumen tadpola, medicinski stručnjak provjerava prolaz uretre.

Definicija patologije

Neplodnost je podijeljena u četiri skupine:

  • Imunološka. Pojavi se zbog raznih ozljeda, bolesti. Liječnik obavlja dijagnostiku pojedinačno za svakog pacijenta, odabiru lijekove;
  • Secretory. To se događa češće nego bilo koji drugi, razvija kršenje testisa, što utječe na smanjenje proizvodnje spermija, brzinu kretanja. Uzroci kvarova organa mogu biti različiti, a metoda liječenja odabrana je za pacijente odvojeno. Primijenite hormonsku terapiju ili lijekove;
  • Relativna. Najmanje studirao tip neplodnosti. Formulacija se koristi u slučajevima kada je zdravstveno stanje normalno, ali partner ne zatrudni. Glavni uzrok ove vrste pojave su stresne situacije, stalna nervna napetost. Simptomi i abnormalnosti uklanjaju psihoterapeut, stručnjak za reprodukciju;
  • Opstruktivna. Ožiljak, tumor, cista sprečava izlazak sperme iz penisa. Kirurgija je potrebna.

dijagnostika

Pacijent govori liječniku o svojim pritužbama, na primjer, bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha, poteškoćama mokrenja, prikupljanjem informacija o tome kakav život vodi, liječniku se upozna s poviješću bolesti.

Važno je odrediti prisutnost genetske predispozicije, kroničnih bolesti, da li je budućni otac bio bolestan s orhitisom, tuberkulozom, zaušnjama i drugim stvarima.

Sljedeći korak je saznati podatke o učestalosti seksualnih djela. Norma se smatra 2-3 puta tjedno. Zatim započinju pregled: prvo se ispituje pacijentovo tijelo i genitalije, a potom uzimaju spermu za analizu. Ako nema takve mogućnosti, uzmite pukotinu. U laboratorijskim uvjetima, provode se ispitivanja, provjeravaju se brzina tadpola, viskoznosti, boje i drugih čimbenika koji utječu na začeće.

Provjerite prisutnost zaraznih bolesti, upalnih procesa, s posebnom pažnjom na tajnu prostate, uretre. U nedostatku patologija nastavite s proučavanjem razine hormona, što zahtijeva serum. U posebnim slučajevima primijeniti termografiju, ultrazvučnu opremu. Neplodnost može biti uzrokovana tumorom žlijezde hipofize, koja se proučava pomoću rendgenske snimke lubanje, turskog sedla.

Metode liječenja

Upotreba lijekova. Što će biti lijek, liječnik odlučuje na temelju povijesti bolesti, karakteristika organizma i vrste patologije. Antibakterijski kompleksi oslobađaju upalne procese, veneralne bolesti. Hormonska terapija propisana je za hormonalne poremećaje. Kompleksi vitamina, imunokoregijskih sredstava potrebni su za smanjenje kvalitete sperme. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove kako bi poboljšali proces ozdravljenja. Muškarci koji imaju neplodnost korisni su ne samo za bjelančevine, već i za morske plodove, kao i za hranu sa sadržajem vitamina D. Budući da je osoba pod sunčevim zrakama omogućit će tijelu da sintetizira željeni vitamin.

Kirurška intervencija propisana je za opstruktivnu neplodnost.

Kirurzi će ublažiti varikokele, kile, ožiljke i tumore. Konzervativne metode nisu pogodne za ovaj slučaj, ali operacija ne jamči pozitivan rezultat od 100%. To je osobito istinito za osobe zrele dobi koje sanjaju o očevima, u adolescenciji i djetinjstvu, šanse za uspjeh su vrlo visoke.

Raznolikost IVF-a. ICSI metoda, uvođenje sperme u citoplazmu, koristi se kada čovjek ima normalne količine spermija, ali ne može doći do jaja zbog nepoznatog razloga. Metoda povećava vjerojatnost začeća do 60%. Uzimanje jaja iz trudnice u laboratoriju, u kombinaciji s spermatozoida pomoću mikroinjekcije. Završena stanica se nalazi u pacijentovom genitalnom traktu, a trudnoća se nastavlja kao i obično.

Donacija. U teškim nasljednim bolestima koji su odsutni u spermi u spermi, propisana je donacija spermija. Metoda se ne tvrdi, rijetko se koristi, provodi se umjetnim osjemenjivanjem žene.

Netradicionalne metode. Ručna terapija, akupunktura, biljna medicina - pored klasičnih rješenja problema, sami po sebi nemaju potpun učinak do liječenja.

Preventivne mjere

Prevencija treba biti riješena od djetinjstva: posjetite kirurg, urolog, kako biste izbjegli probleme. Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku, dobar san, mjereni rad i odmor. Kvaliteta budućnosti intimne sferi života, reproduktivnog sustava i cjelokupno zdravlje čovjeka ovisi o prehrani. Izbornik ne radi bez povrća, bilja, oraha, jaja, ribe i mesa. Neodgovarajući unos proteina čini vegetarijanima veću osjetljivost na neplodnost, kako kod muškaraca tako i kod žena. Liječnici kategorizirano ne preporučuju da nose čvrsto usko rublje. Za zdravlje tijela i duha, trebali biste odreći loše navike, kao i imati redovite seksualne činove sa samo jednim partnerom.

Uzroci, znakovi neplodnosti kod muškaraca, liječenje

Do danas, jedan od hitnih problema medicine i društva je muška neplodnost. Sastaje se s istom frekvencijom kao i ženskom, a vodi i osobnoj tragediji čovjeka i raspadanju obitelji. Dijagnoza "neplodnosti" javlja se ako par želi postati trudna, ne koristi bilo koju vrstu kontraceptiva, ali u roku od 12 mjeseci njihovi pokušaji nisu uspješni. U takvoj situaciji treba ispitati ženu i čovjeka kako bi se identificirali uzroci i potom ih uklonili.

Naučit ćete zašto se razvija muška neplodnost, o znakovima, načelima dijagnoze i liječenju ovog stanja u našem članku.

razlozi

Čovjek može uzrokovati neplodnost brojnim patološkim procesima koji uzrokuju kršenje produkcije spolnih hormona, promjene u sastavu, svojstva sperme i nedostatak načina odljeva.

  1. Kršenje živčanog sustava. Spermatogeneza je regulirana složenim fiziološkim procesima u kojima sudjeluju 4 strukture: cerebralni korteks, hipotalamus-hipofizni sustav i muške spolne žlijezde - testisi, kao i neke druge endokrine žlijezde. Središnji živčani sustav reagira prvo na stres: teška mentalna trauma ometa rad hipotalamusa, smanjuje proizvodnju brojnih hormona, što dovodi do smanjenja ili potpune odsutnosti spermija u ejakulatu (oligo- i azoospermija). Psiho-emocionalni stres uzrokuje neravnotežu u radu autonomnog živčanog sustava. To također može dovesti do muške sterilnosti čak i uz zadovoljavajuće stanje testisa. Oštećenje ilo-inguinalnog živca (na primjer, tijekom kirurškog zahvata za uklanjanje kila ili u postoperativnom periodu zbog kradljivih promjena u tkivima genitalnog trakta) često dovodi do degeneracije, pa čak i atrofije testisa.
  2. Genetički i kongenitalni čimbenici. Učestalost kongenitalne patologije testisa danas je oko 4-5%, tj. Pojavljuju se u gotovo svakom dvadesetom čovjeku. To uključuje kriptorhidizam (neustrašivi testis u skrotumu), monorhizam (odsutnost jednog testisa), anorekizam (kongenitalni odsutnost u skrotumu obaju testisa), disgenezu (razvojni poremećaj) spolnih žlijezda i drugih poremećaja.
  3. Infekcija. Uzrok neplodnosti kod muškaraca može biti takva bolest:
  • parotitis (jedan od vodećih etioloških čimbenika, dovodi do upale testisa - orhitis, s oštećenjem svih svojih tkiva);
  • tifusa i tifusne groznice;
  • bruceloza;
  • tuberkuloze;
  • sepsa;
  • spolno prenosivih bolesti i tako dalje.

Zarazne bolesti uzrokuju više od trećine slučajeva muške neplodnosti. Patogen često izlučuje toksine koji oštećuju spermatogeni epitel (tkivo testisa, koji je odgovoran za proizvodnju komponenti sperme), krši trofocitet (dijetu) testisa.

4. Otrovanje. Ekologija, kemijske i profesionalne opasnosti u uvjetima povećanja industrijalizacije postaju češće uzrok neplodnosti muškaraca. Otrovanje može izravno utjecati na testis tkivo ili živčani sustav kao cjelinu, s posljedicama opisanim u stavku 1.

5. Dodaci prehrani, lijekovi, industrijski spojevi, pesticidi - osoba je svakodnevno izložena tim čimbenicima, a mnogi od njih su mutageni i oštećuju klice epitela testisa. Sljedeći otrovi posebno su opasni za muškarce:

Stalni kontakt s tim otrovima može uzrokovati neplodnost kod muškaraca. Također je vrlo opasno u tom smislu, ispušni plinovi motornih vozila i manjak kisika, osobito u pozadini stresa i prekomjernog rada.

Oni negativno utječu na tkiva testisa koji proizvode spermu, neke antibiotike (posebno gentamicin, kalijeve soli penicilina, itd.) I sulfonamide (posebno trimetoprim), nitrofurane, kao i estrogene i citostate.

Kronična intoksikacija s nikotinom i alkoholom uzrokuje značajne promjene u ejakulatu u obliku smanjene pokretljivosti i pojave patoloških oblika spermatozoida.

6. Nedostatak prehrane. Faktor hrane također je vrlo važan za punu spermatogenezu. Patološke promjene u tkivima testisa mogu dovesti ne samo na apsolutnu glad, već i djelomičnu izgladnjivanje, kao i neishranjenost. Od posebne je važnosti racionalna prehrana djece i adolescenata. Treba biti poznato da se degenerativne promjene javljaju ne samo u tkivima testisa, već iu hipotalamus-hipofiznom sustavu.

7. Ionizirajuće zračenje. Ozračivanje može biti i direktni uzročni faktor neplodnosti (smrt stanice epitelnih stanica zametnih stanica) i također ima mutageni učinak (dovodi do anomalija u procesu proizvodnje sperme u potomcima ozračenog čovjeka).

8. Patologija endokrinih žlijezda i drugih organa. Jedna od manifestacija brojnih bolesti je disfunkcija testisa. Međutim, ako ta bolest nije ozbiljna, ti se poremećaji često ne dijagnosticiraju jer nisu ni izraženi, au slučaju teškog tijeka bolesti, pitanje plodnosti ide na drugo mjesto, a glavni cilj pacijenta je uklanjanje temeljne bolesti pod nadzorom liječnika. Nakon oporavka, spermatogeneza se obično obnavlja.

9. Pregrijavanje. Optimalna temperatura za proizvodnju sastojaka sperme je 2-3 ° C niža od temperature cijelog tijela. Pregrijavanje oštećuje tkivo testisa i dovodi do njihove degeneracije. Čak i kratko povećanje ukupne tjelesne temperature do pogoršanih vrijednosti (39 ° C i više) narušava proces stvaranja spermija i poboljšava se samo 2-3 mjeseca nakon oporavka. Bitno je i opće (zarazna bolest, rad u vrućim prodavaonicama) i lokalna (testikularna kila, varikokela) hipertermija.

10. Overcooling. Izloženost niskim temperaturama na testis također dovodi do oštećenja stanica koje proizvode spermu. Međutim, slučajevi neplodnosti zbog toga su prilično rijetki, budući da je zbog kršenja spermatogeneze potrebno da se testicle u skrotumu izloži temperaturi manjim od -10 ° C najmanje jedan sat.

11. Poremećaji cirkulacije. Spermatogeni epitel je vrlo osjetljiv čak i na kratkotrajnu ishemiju, zbog toga bolesti koje ometaju protok krvi u testis (osobito kernu ili hydrocele) mogu uzrokovati neplodnost. Također doprinosi stagnaciji krvi u genitalijama (na primjer, varikocele (varikozne vene testisa), abnormalnosti u strukturi venskog pleksusa u urinarnim organima i drugim bolestima).

12. Traumatskih ozljeda genitalija. Ovisno o prirodi i čvrstoći ozljede, može uzrokovati krvarenje, upalu, nekrozu zahvaćene tkiva, uklanjanje (blokiranje lumena) vaza deferenata, kompresiju njih i / ili krvne žile koja nosi krv u testis, hematom i druge patološke promjene. Kao rezultat, one postaju reverzibilne ili nepovratne patološke promjene u tkivima testisa ili vas deferensa.

13. Autoimune procese u gonadnom području. Spermatogeni epitel funkcionira normalno zbog prisutnosti krvi i sadržaja sjemenske tubule tzv. Hemato-testikularne barijere koja prolazi kroz neke stanice i ne prolazi drugima. Zbog pregrijavanja, hipotermije, zaraznih bolesti, poremećaja cirkulacije, propusnosti ove barijere povećava se i komponente sperme mogu ući u krvotok. Poznato je da su antigeni, tako da ih tijelo reagira stvaranjem protutijela na stanice sjemenskih tubula koje proizvode spermu. Razvija se autoimuna neplodnost.

Mehanizam razvoja i klasifikacije neplodnosti

Postoji 5 oblika muške neplodnosti:

  • izlučivanje;
  • luči;
  • autoimuni;
  • popratna;
  • relativna.

Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Neodređenost tajne

Povezan je, u pravilu, sa smanjenjem funkcije testisa - hipogonadizma. Postoje dva tipa ovog stanja: osnovna i sekundarna.

U primarnom hipogonadizmu, patološki proces lokaliziran je izravno u testisnim tkivima. To mogu biti kongenitalne malformacije ili kriptorhidizam, ili ozljede traumatske ili zarazne prirode. Ovaj oblik bolesti popraćen je povećanom proizvodnjom gonadotropnih hormona - njihova koncentracija je povećana u krvi.

Sekundarni hipogonadizam nastaje kada su zahvaćeni hipofiza, hipotalamus i endokrini organi. Razvija se s tumorima, neuroinfekcijama, ozljedama mozga i oštro smanjenom proizvodnjom gonadotropina, što dovodi do hipofunkcije testisa. S porazom prostate, sjemene mjehuriće i drugih endokrinih žlijezda, također se razvija testicularna insuficijencija. Sadržaj gonadotropnih hormona u isto vrijeme može se povećati, smanjiti ili ostati unutar normalnih vrijednosti.

Izlučujuća neplodnost

Rezultat je bolesti ili malformacija pomoćnih genitalnih žlijezda, uretre, blokiranja lumena vaz deferensa, kao i aspermatizma. Istodobno, ejakulacija gubi svojstva (zbog nepostojanja spermatozoida u njoj ili promjene u njihovoj strukturi i svojstvima), ili ima normalni sastav, ali ne može ući u ženski genitalni trakt.

Aspermatizam je stanje obilježeno odsustvom ejakulacije tijekom spolnog odnosa. To se javlja uslijed oštećene funkcije živčanog sustava (središnje i periferne) i također se smatra oblikom izlučujuće neplodnosti kod čovjeka.

Imuni neplodnost

Može se dogoditi tijekom imunološkog sukoba između muškarca i žene koja se razvija kao odgovor na ulaz sperme, koji je antigen, u žensku vaginu. Ovo je tzv isoimunski oblik neplodnosti. Rizik razvijanja takvog sukoba može povećati kršenja imunološkog sustava, nekompatibilnost u skupinama krvi i neki drugi čimbenici.

Autoimunološki oblik neplodnosti nastaje kada propusti propusnost krvi-testikularne barijere. Uzroci ovog stanja su gore opisani.

Kombinirana neplodnost

Kombinira hormonalne poremećaje i ekskrecijsku komponentu.

Relativna neplodnost

Takva je dijagnoza napravljena ako nakon potpunog ispitivanja muškarca i žene ne otkriju nikakve patološke promjene u jednoj od njih. Ovaj pojam se koristi s velikim oprezom, jer nedostatak otkrivanja patologije ne znači da nije tamo - možda zbog nesavršenosti istraživanja.

Znakovi neplodnosti u čovjeku

Kao što je rečeno na početku članka, vodeći znak neplodnosti kod muškarca je ne-pojava trudnoće s redovitim (2 puta tjedno) spolni odnos za 12 mjeseci, pod uvjetom da kontraceptivi nisu korišteni, žena je u potpunosti ispitana i nije pronađena patologija (iako postoje situacije kada su i muškarac i žena neplodni).

dijagnostika

Opseg dijagnostičkih mjera uključuje:

  • uzimanje povijesti;
  • opći ispit;
  • pregled sperme;
  • dijagnoza ekskretorne funkcije testisa i drugih žlijezda;
  • biopsija testisa;
  • genitografiyu.

povijest

Budući da su uzroci muške neplodnosti mnogi, samo ih pažljivo prikupljena povijest pomaže identificirati ih. Materija:

  • starost pacijenta (što je stariji muškarac, to je niža fertilizacijska sposobnost sperme);
  • struka (uvjeti rada: hipertermija, industrijski otrovi i druge toksične tvari);
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • kronične zarazne ili druge bolesti mozga i drugih organa;
  • traumatskih ozljeda i infektivnih procesa na genitalnom području;
  • kirurške intervencije na genitalije;
  • uzimajući niz lijekova;
  • sjedeći, sjedeći stil života.

Važno je i trajanje braka, uporaba kontracepcija, činjenica da ima djecu.

Opći ispit

Ovdje liječnik obraća pažnju na fizički razvoj, tijelo čovjeka, prirodu raspodjele kose, stanje kože, mišićno-koštanog sustava, razvoj vanjskih genitalnih organa.

S nedostatkom u tijelu muškog spolnog hormona - testosterona - izgled muškarca je uznemiren: brkovi i brada rastu slabo, mišići su slabo razvijeni, potencija se pogoršava.

Na pregledu vanjskih genitalnih organa mogu se otkriti anomalije njihovog razvoja, upalne procese, posljedice ozljeda, tumori i druge patologije.

Ejakulirajte test

Ova metoda istraživanja je vrlo važna za dijagnozu. Dobijte ejakulaciju, u pravilu, masturbacijom, barem - koristeći prekinute seksualne odnose. Zatim provesti makro - i mikroskopske studije, kao i procijeniti biokemijske i imunološke parametre. Prije nego što uzmete analizu, preporučujemo muškarcima da se suzdrže od spola za 4-6 dana. Potrebno je da se ejakulacija potpuno montira, budući da njezini različiti dijelovi sadrže različit broj spermija.

U roku od oko pola sata nakon primitka ejakulata liquefies, dakle nastavite istraživanja pod mikroskopom tek nakon ovog vremena.

Makroskopski pregled procjenjuje volumen, boju, miris, viskozitet, pH ejakulata. Normalno, njegova količina iznosi 2-5 ml, miris je sličan onome od cvata kestena, boja je mliječna, viskoznost je od 0,1-0,5 cm niti stvorene između površine ejakulata i staklene šipke koja se iz nje izvlači, pH 7,3-7,7,

Kada se pregleda pod mikroskopom, procjenjuje se aglutinacija (adhezija) spermatozoida, njihov kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i sastav dodatnih stanica ejakulata.

Od posebne važnosti za procjenu kvalitete ejakulata je pokretljivost spermatozoida, budući da njegovo smanjenje dovodi do smanjenja vjerojatnosti trudnoće. Zdrave, normalne spermijske stanice se progresivno kreću progresivno i rotiraju kao u spirali oko svoje osi. Takve stanice trebaju biti najmanje 75-80%.

Da biste odredili ukupan broj spermija, upotrijebite posebnu formulu. Donja granica normalnih - 50-60 milijuna stanica u 1 ml ejakulata. Sve ispod te vrijednosti naziva se oligozoospermija, koja se dijeli na 3 stupnja:

  • I - blaga; broj spermija - 60-30 * 10 9 / l; plodnost je smanjena;
  • II - umjeren stupanj; broj spermija - 29-10 * 10 9 / l; značajno je smanjena plodnost;
  • III - teška; broj spermija je manji od 10 x 10 9 / l; gnojidba je nemoguća.

Ako se u više od 200 milijuna spermija nalazi u 1 ml ejakulata, to se zove polzoospermija. U ovom slučaju, u pravilu, njegova glavna komponenta je spermatozooza s niskom sposobnošću plodnosti.

Ako se u ejakulatu nalaze samo mrtvi spermatozoidi i nemoguće ih je oživjeti, to je nekropermija.

Azoospermija - ako postoje stanice spermatogeneze u ejakulatu i nema spermatozoida.

Aspermija - ako u ejakulatu nema ni spermatozoida ni spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulacije, u kojem više od trećine spermija čine njihovi degenerativni oblici.

Asthenozoospermija je stanje u kojem je broj nedovoljno pokretnih oblika spermatozoida veći od jedne trećine.

Aspermatizam je stanje koje karakterizira nepostojanje izlučivanja sperme tijekom seksa.

Procjena i morfologija spermija, odrediti postotak normalnih i modificiranih oblika. Mladi oblici tih stanica, oblici s modificiranom glavom, vratom, repom, kao i starim oblicima mogu se otkriti. Normalno, postotak morfološki modificiranih oblika ne bi trebao prelaziti 24%.

Stanice spermatogeneze i ostali stanični elementi normalno ne više od 10%.

Biokemijska studija ejakulata

Kao dio sjemene tekućine zdravih ljudi postoje ugljikohidrati, lipidi, proteini, aminokiseline, hormoni, enzimi, vitamini i druge tvari. Koncentracija svake od njih također ovisi o sposobnosti oplodnje sperme. Fruktoza i limunska kiselina najznačajniji su u tom pogledu.

Fruktoza se formira u sjemenkastim vezikulama. Njegova koncentracija u ejakulatu je obično 14 mmol / l. Smanjenje razine ove supstance je znak nedostatka muških spolnih hormona (androgena) u pacijentovom tijelu.

Citratna kiselina se sintetizira u prostati. U sjemenoj tekućini zdravih muškaraca koncentracija je 2-3 mmol / l.

Imunološke studije

Pomaže otkriti antitijela na spermu u ejakulatu. Tri se njihove vrste razlikuju: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing i spermatogenic. Oni uzrokuju aglutinaciju (privezivanje jedni drugima), imobilizaciju (imobilizaciju) spermija i uništavaju tkivo koje proizvodi komponente sperme.

Biološki uzorci

Ako se sumnja na nespojivost spermija i sluzi cerviksa testira za kompatibilnost i sposobnost penetracije sperme.

Ispitivanje sekrecije prostate

Broj na polju gledišta leukocita (norma je 6-8), a lecitinska zrna je od posebne važnosti. Ako postoji upalni proces u prostati, broj tih elemenata u tajnosti smanjuje.

Određivanje prirode kristalizacije izlučivanja prostate

Omogućuje procjenu endokrine funkcije testisa (s nedostatkom androgena, struktura kristala je uznemirena ili potpuno odsutna).

Istraživanje hormona

Odredite razinu u krvi i urinu testosterona i estradiola, kao i GnRH.

Biopsija testisa

Proučavanje strukture testisnog tkiva omogućuje određivanje prirode patološkog procesa i / ili stupnja degenerativnih promjena u njemu.

U pravilu se koristi otvorena biopsija testisa (pod lokalnom anestezijom, koža skrotuma je otvorena s oštricom, testis testisa je izrezan i dio njezine parenhima je izrezan, defekt je šav). Provesti takvu operaciju u ambulantnom.

Genitografiya

Tzv. Radiopakotina studija vas deferens. Može se koristiti za procjenu razine i stupnja suženja vaz deferensa, kao i stanja njezine početne podjele, repne prsne i sjemene vezikule.

Provesti istraživanje pod lokalnom anestezijom. Vezni kanal je probijen i kontrastni agens se uvodi u svoj lumen, nakon čega se širi duž vaz vagusa u x-zraku.

Na temelju rezultata gore navedenih istraživanja liječnik utvrđuje konačnu dijagnozu i određuje se planom terapijskih mjera.

Načela liječenja muške neplodnosti

Taktike liječenja ovise o uzrocima koji su doveli do neplodnosti.

Izlučujuća neplodnost koja proizlazi iz upalnih procesa u genitalnom traktu podliježe konzervativnoj terapiji.

Okluzija (okluzija lumena) vaz deferensa obično se uklanja kirurški.

Učinkovitost liječenja određuje se ponovljenim istraživanjima ejakulata i drugih dijagnostičkih metoda.

Opći događaji

  • prestati pušiti;
  • odustati od alkohola;
  • prestati uzimati određene lijekove;
  • eliminirati utjecaj na tijelo nepovoljnih profesionalnih čimbenika, mijenjati radne uvjete;
  • izbjeći emocionalni stres, prekovremeni rad;
  • voditi aktivan način života;
  • redovito i potpuno jesti.

Također je vrlo važno poštovati seksualnost. Česti spolni odnos smanjuje sposobnost oplodnje sperme, budući da se broj zrelih spermija smanjuje, a mladi oblici povećavaju. Rezultat rijetkog seksualnog odnosa je povećanje broja starih spermija. Optimalno razdoblje apstinencije je 3-5 dana. Treba uzeti u obzir dane ovulacije s partnerom, jer je tijekom tog perioda nastupila koncepcija. Nakon spolnog odnosa, preporučuje se ženi da bude u vodoravnom položaju još 30-40 minuta.

Opće terapijske mjere

Pacijentu se može dodijeliti:

  • vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativnu funkciju testisa;
  • fosforni pripravci (fitil-ferrocelol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kiselina - umor i iscrpljenost živčanog sustava;
  • tinktura Schisandra Chinese, Eleutherococcus - za depresivne poremećaje;
  • sedativi (motherwort, brom i drugi) - s razdražljivošću, povećanim uzbuđenjem;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine i drugi) - normalizirati funkcije jetre;
  • biostimulansi (FIBS, ekstrakt aloe i drugi) - s ciljem aktivacije metaboličkih procesa;
  • konzultacije specijaliziranih stručnjaka - neuropatologa, psihoterapeuta.

Liječenje sekretorske neplodnosti

  • U primarnom hipogonadizmu - preparati androgena (testosteron propionat, metiltestosteron i drugi).
  • Kada su sekundarni hipogonadizam - gonadotropini (korionski, menopauzi gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, clostilbegit) ili lijekovi koji potiču njihovo oslobađanje (aevit, vitamin B1, metilandrostendol itd.).

Liječenje izlučujuće neplodnosti

Ovisi o tome koja je bolest prouzročila.

  • Kada je hypospadias i epispadias - kirurgija. Ako se pacijent potpuno ne slaže s operacijom, umjetna oplodnja (oplodnja).
  • U kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa - lijekova ovisno o uzročniku (antibiotici, sulfonamidi i drugi). Budući da ti lijekovi sami mogu spriječiti spermatogenezu, oni se koriste paralelno s lijekovima koji sprečavaju negativne učinke na jetru i testise (cistein, metionin, vitamini i drugi).

Operativna intervencija

Izravna indikacija za to je opstruktivna azoospermija s spermatogenezom potvrđena biopsijom. Svrha operacije je vratiti prohodnost spermatozoida.

Liječenje imunološkog neplodnosti

Supružnici se savjetuju da imaju seks s kondomom, a ne da se zaštite samo tijekom razdoblja ovulacije. Istovremeno, broj antigena u mušku spermu će se smanjiti u ženskom tijelu i vjerojatnost gnojidbe će se povećati. Usporedno s tim, muškarac ili žena (ovisno o utvrđenim kršenjima) propisani su antihistaminski lijekovi (cetirizin, loratadin i drugi). Također, kako bi se postigao antialergijski učinak, mogu se koristiti glukokortikoidi (deksametazon, prednizon i drugi).

U kroničnom upalnom procesu u tijelu muškarca, preporučuje se uzimanje imunostimulanata (timalina, T-aktivina i drugih).

Metoda izbora u liječenju imunološke neplodnosti jest umjetno osjemenjivanje. U tom slučaju, žena se ubrizgava u cervikalni kanal ili u šupljinu ovog organa, spermu koju je upravo dobio od svog supruga.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, čovjek treba paziti na njegovo zdravlje, odmah liječiti bolesti koje nepovoljno utječu na reproduktivnu funkciju, kao i spriječiti njihov razvoj. Također, mora se pridržavati režima rada i odmora, seksa, racionalno jesti, ne neselektivnog seksualnog kontakta, neupotrebnog uzimanja lijekova, odbijanja ili barem ograničavanja konzumacije alkohola i pušenja.

zaključak

Neplodnost kod čovjeka nije nezavisna patologija, već posljedica brojnih drugih bolesti. Ova dijagnoza se provodi u slučaju neprekinutosti trudnoće tijekom godine redovitog spolnog odnosa bez uporabe kontraceptiva. Vodeća metoda dijagnoze je proučavanje ejakulata. Taktike liječenja ovise o obliku neplodnosti i mogu uključivati ​​normalizaciju životnog stila, uzimanje brojnih lijekova ili kirurške intervencije. U većini slučajeva pravilan dijagnostički pristup i pravodobno započinjanje adekvatnog liječenja pomažu pri ponovnom uspostavljanju plodnosti čovjeka, ali ponekad, nažalost, promjene u njegovu tijelu su nepovratne i nije moguće vratiti generativnu funkciju.

Koji liječnik treba kontaktirati

Liječenje muške neplodnosti bavi se andrologom. Također, pacijent mora konzultirati urolog. U slučaju kršenja endokrinih žlijezda, naznačeno je liječenje endokrinologom. U slučajevima kada je neplodnost povezana s patologijom mozga, treba pregledati neurolog i neurokirurg.

Specijalist medicinskog centra "Medic" govori o neplodnosti muškaraca:

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Jedna desetina svih parova nemaju mogućnost začeti dijete bez pomoći medicine. Istovremeno, udio ženske neplodnosti čini 40%, a udio muške neplodnosti iznosi 45%, a preostalih 15% slučajeva imunološke nespojivosti supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.

Funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava

Muška zametna stanica je spermijska stanica, sadrži genetske podatke o ocu. Genetski podaci koncentrirani su u spermičnoj glavi, a uz pomoć repa, sperma se može kretati kako bi došla do jajne stanice. Spermatogeneza se javlja u testisima; Prvo, sperma prolazi kroz zavedene cjevčice, koje se postupno prelaze u ravno, a zatim u epididimu. Ukupna dužina tubula je oko 500 metara, uslijed polaganog pomicanja duž zavarenih tubula, stanice sperme zrele i postaju sposobne oploditi jajnu stanicu. U epididimu testisa, spermatozoidi prolaze kroz posljednju fazu rasta, nakon čega prolaze kroz spermijsku kanalicu u sjemenu vrećicu, gdje se akumuliraju i miješaju s epitelnim izlučivanjem, koja sadrži hranjive tvari za spermatozoide. Od sjemenih mjehurića, sjemena tekućina evakuira u vrijeme ejakulacije, miješajući se s tajnom prostate, dobivena tekućina se naziva sperma.

Iz gore navedenog postaje jasno da glavni uzroci neplodnosti muškaraca mogu biti obturacija kanala, u kojem se sperma zbog prepreka ne može izbaciti iz uretre ili kršenje sekretorske funkcije u bilo kojoj fazi.

Tajni oblik muške neplodnosti

U slučaju sekretornog oblika muške neplodnosti, testisi ne stvaraju pravu količinu spermija, tako da gnojidba jaja nije moguća. Ovaj oblik neplodnosti je također naveden u slučajevima kada je poremećaj spermija poremećen ili ima nedostatke u strukturi.

Uobičajeni uzrok izlučujuće muške neplodnosti su vene testisa (varicocele). Izljev venske krvi kroz dilate vene je teško, stoga dolazi do zagušenja, opskrba krvlju je poremećena, a funkcija testisa je inhibirana. U glavnom varikokelu utječe lijevi testis, ali s vremenom proces prelazi na drugi zdravi testis. Kao rezultat toga, funkcija oba testisa je značajno inhibirana, proizvodnja spermatozoida se smanjuje, a izlučujući oblik muške neplodnosti razvija.

Hidrokelitis testisa, u kojem se tekućina koja istiskuje testis, akumulira u testisima, također može uzrokovati sekrecijsku neplodnost kod muškaraca, budući da produljeno stiskanje testisa s tekućinom smeta u opskrbi krvi tkivima koje proizvode sperme. U ingnuinalnoj herniji se opaža sličan proces. Cryptorhidizam, tj. Nepovučeni testisi u skrotumu rjeđe uzrokuju mušku neplodnost. Liječenje kriptorhidizma mora se provesti sve do dobi od sedam godina, tako da se funkcija testisa očuva, jer bi inače rizik od razvoja muške neplodnosti mogao povećati nekoliko puta.

Epidemijski zaušnjaci, virus koji utječu na žljezdano tkivo, prvenstveno utječu na žlijezde slinovnice i spolne žlijezde. Zbog toga, epidemijski orhitis s dovoljno snažnom upalom i odsutnosti liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije čovjeka ili uzrokovati mušku neplodnost.

Oštećenje spermatogenog epitela također može uzrokovati neplodnost kod muškaraca, pa se učinak penetrirajućeg zračenja, ovisno o dozi, očituje bilo pomoću ukupne ozljede - bolesti zračenja, ili oštećenja pojedinih tkiva i organa, spermatogeni epitel je najosjetljiviji na zračenje. Elektromagnetske oscilacije često dovode do istog ishoda, a nošenje na bilo koji način komunikacije na pojasu prije no što znanstvenici nisu donijeli konačnu presudu, također je faktor rizika.

Visoka temperatura uzrokuje depresivno djelovanje na cijeli proces spermatogeneze i vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica i muške neplodnosti. U opasnosti su ljudi koji rade u vrućim trgovinama i zloupotrebljavaju kupku i saunu. Bilo kakav tretman vodom mora biti dovršen hladnim tušem tako da se temperatura u testisu vrati u normalu. Grijana sjedala u automobilu s jedne strane povećavaju udobnost, as druge povećavaju temperaturu u testisu. Cijeđenje perineuma uskim donjim rubljem i odjećom, česti udarci dovode do disfunkcije testisa i dovršavanja muške neplodnosti. Stručni biciklizam često utječe na reproduktivnu funkciju, muška neplodnost kod muškaraca, dugo angažirana u biciklizmu, dijagnosticirana je nekoliko puta češće.

Sifilis, tuberkuloza, tifusna groznica, antineoplastični, antiepileptički i antibakterijski lijekovi i hormonalni poremećaji mogu potaknuti razvoj muške neplodnosti. Privremena muška neplodnost razvija se zbog dugotrajnog stresa, nedostatka proteina u tijelu, hipovitaminoze i alkohola te zlostavljanja pušenja. U regijama s nepovoljnim uvjetima okoline, postotak parova s ​​muškom neplodnosti je veći.

Dijagnoza sekretorne muške neplodnosti temelji se na spermogramu i citološkom pregledu tkiva testisa, pomaže u otkrivanju i stupnja patološkog stanja i uzroka. Nakon korekcije osnovne bolesti koja je dovela do muške neplodnosti, provodi se proces poboljšanja spermatogeneze.

Opstruktivni oblik muške neplodnosti

U ovom obliku muške neplodnosti, kretanje sperme na jednom ili oba odbačena kanala je nemoguće zbog blokade. Glavni uzrok opstrukcije kanala je upala u epididimu, što uzrokuje da se kanali drže zajedno ili blokiraju. Ne liječi ozljede testisa i ingvinalne regije, ozljede tijekom operacija na zdjelici, ili stiskanje vas deferensa pomoću ciste, drugi su glavni uzrok opstruktivne muške neplodnosti nakon orhitisa. Češće, uzrok muške neplodnosti je odsutnost epididimije ili vas deferensa, sifilisa i tuberkuloze.

Tijekom dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti, važno je odrediti duljinu i mjesto naprave. Liječenje se sastoji u izrezivanju mjesta začepljenja ili u formiranju novog puta za spermatozoida pomoću nametanja anastomoze.

Simptomi drugih oblika muške neplodnosti

10% neplodnih parova ne pokazuje nikakve patologije, a možda imaju i djecu iz drugih brakova. Rijetki uzrok neplodnosti je imunološka nespojivost ili preosjetljivost žene na komponente sperme. Ako se otvaranje uretre nalazi ispod vrha penisa, tada u vrijeme ejakulacije sperma ne pada na vrat maternice, stoga ne dolazi do začeća. Muška neplodnost također se dijagnosticira u slučajevima kada muškarac ne može imati više od jednog punog spola (zbog bolesti ili zbog sklonosti drugim vrstama spola) za mjesec dana.

Dijagnoza muške neplodnosti

Nakon pregleda i intervjuiranja čovjeka, kako bi se identificirale bolesti u povijesti koje bi mogle dovesti do neplodnosti, potrebno je napraviti spermogram. Analiza treba ponoviti 2-3 puta, a prije pregleda potrebno je apsolutno se suzdržavati od seksa i masturbacije 2-3 dana. Možete doći do androloga s gotovim analizama, što štedi vrijeme za dijagnozu. Ako i muškarac i žena pregledaju neplodnost, onda je bolje da se ispitivanje provede u istoj klinici kako bi liječnici mogli točno odrediti uzrok neplodnosti u paru i propisati točan tretman.

Uobičajeno, količina ejakulata je 3-5 ml (oko jedne žličice), ali ako je količina ejakulata manja od norme, onda to može ukazivati ​​na hipoglikus testisa. Ako je volumen sperme manji od 2 ml, a svi pokazatelji spermograma su unutar normalnih granica, onda je vjerojatno malo začeća zbog male količine sperme. U 1 ml sperme u normalnim bi trebao biti najmanje 20 milijuna spermija, ako je njihov broj ispod ove ekstremne vrijednosti, onda kažu o oligozoospermiji. Oligozoospermija se može razviti zbog jednostrane opstrukcije željeza ili hipofunkcije testisa, zbog čega dolazi do muške neplodnosti. Ako pacijent ima bilateralnu obturaciju, onda sperma u sjemenu potpuno nema, a zatim govore o azoospermiji. Istodobno, unatoč činjenici da je samo jedna spermijska stanica potrebna za gnojidbu jajašca, smanjenje broja spermija na milijun čini koncepciju nemogućim. U vrijeme ejakulacije, oko 200 milijuna spermija pada na vrat maternice, polovica nadilazi sluznicu cervikalnog kanala, ali samo mali dio dopire do usta jajovoda. Budući da je jaje samo u jednoj jajovodi, samo pola sperme ući će u epruvetu s jajima. To jest, što je sperma manja u ejakulatu, to je manje vjerojatno da će se pojaviti trudnoća, pa je kritično smanjenje broja spermija u sjemenu jedan od znakova muške neplodnosti. Većina spermatozoida treba imati izravnu ili kaotičnu prirodu pokreta, ali ako se smanjuje broj pokretnih spermija, onda se to zove asthenozoospermija, potpuno odsutnost pokretnih spermija zove se nekrozoospermija.

Mobilnost i broj spermija u ejakulatu ovise o učestalosti seksualnih kontakata, zbog čega čovjek koji prolazi kroz dijagnozu muške neplodnosti mora se suzdržati od seksa da bi dobio pouzdane rezultate spermatograma. I, kada se počinju u uzastopnim seksualnim djelima, sperma gubi plodnost, pa se eliminira potreba za kontracepcijom.

Infertilni parovi koji se ne odupiru prije koncepcije mogu biti, kao i kod čestih kontakata u sjemenu, nezreleni oblici spermatozoida s malom pokretljivošću i održivosti, a maksimalni broj zrelih i održivih spermija nalazi se u spermi nakon 2-3 dana apstinencije.

Morfološka analiza sperme omogućuje procjenu postotka sperme normalne strukture, ako više od polovice ima punu strukturu, onda je to normalno, smanjujući broj normalne sperme zove se teratozoospermia. Često se utvrdi da muškarci koji su pregledani za mušku neplodnost imaju spermijsku aglutinuciju koja obično ne bi smjela biti. Uobičajeno, agregacija sperme (agregacija) treba biti odsutna u sjemenu, dok vizualno ovaj sjeme izgleda da je heterogen, a dijelovi agregacije imaju veću gustoću i bogatiju hladu. Spremanje sjemena često prati smanjenje brzine. Takve promjene sperme, koje mogu dovesti do muške neplodnosti, opažene su u upalnim bolestima zdjeličnih organa i hormonalnih poremećaja u muškom tijelu.

Znatan broj leukocita u sjemenu označava upalni proces urogenitalnog trakta. A čovjek, osim testiranja za neplodnost muškaraca, mora pregledati urolist kako bi se utvrdio orhitis, epididimitis, vesikulitis ili prostatitis.

Budući da su ti spermogrami labilni, ako je potrebno, ispitivanje se ponavlja kako bi se dobila objektivna procjena mogućnosti oplodnje.

Liječenje muške neplodnosti

Moderna andrologija ima širok raspon mogućnosti liječenja za muške neplodnosti. Prije svega, potrebno je normalizirati način rada i odmaranje, ukloniti profesionalne i domaće opasnosti. Liječenje bolesti urogenitalnog sfera, vitaminska terapija, normalizacija prehrane i imenovanje sedativnih lijekova, ako je potrebno, provodi se u svim muškarcima koji se liječe zbog muške neplodnosti.

S oštećenom spermatogenezom liječe se urogenitalne infekcije, korekciju endokrinih poremećaja; Označena je zamjenska terapija androgenom. Režim liječenja i izbor lijekova odabrani su pojedinačno u svakom slučaju.

Ako jedan supružnik ima upalne bolesti genitalnih organa, liječenje muške neplodnosti počinje tretiranjem oba supružnika. Istodobno je važno ne samo da potiskuju mikroorganizme, već i da identificiraju primarni izvor kako bi se uklonili. Nakon etiološkog i patogenetskog liječenja preporučuje se tijek imunomodulatornih i tvorbenih preparata. Neke zarazne bolesti urogenitalnog područja zahtijevaju dugotrajno liječenje, no kriteriji za oporavak jesu odsutnost ili prisutnost ne više od 2 u području vidljivosti leukocita u spermi, odsutnosti stafilokokne mikroflore i uzročnika poremećaja venske bolesti i normalizacije drugih pokazatelja sperme.

Ako se unutar godine dana od korekcije muške neplodnosti zbog infekcija mokraćnog sustava, trudnoća ne pojavljuje, indicirana je hormonska stimulirajuća terapija.

Umjetna oplodnja s muškim spermom ili spermijem donatora naznačena je u prisutnosti kumulativnih poremećaja koji sprječavaju ulazak ejakulacije u vaginu. U slučaju muške neplodnosti uzrokovane blagim kršenjem spermatogeneze ili imunološke agresije sluzi cervikalnog kanala, umjetna oplodnja s muškim spermom omogućava mnogim parovima da zače dijete. Umjetna oplodnja s muškim spermama zove se homologna umjetna oplodnja, a osjemenjivanje s donorskim spermama zove se heterologno.

Umjetna oplodnja je naznačena kada žena ima stare perinealne suze ili anatomske prepreke iz vagine i maternice, s teškim oblikom vaginizma, ozljedama anksioznosti zglobova kuka i nepovoljnim učinkom sadržaja vagine na spermu.

Ako je muška neplodnost uzrokovana nedovoljnom montažom ili preranom ejakulacijom, onda ovi parovi također pokazuju umjetnu oplodnju s muškim spermama. S velikim hydrocele i inguinal-scrotal kila, teške hypospadias i oligozoospermia I-II stupanj, također posezala za umjetno osjemenjivanje. Mužjak sperme može se kriokonzervirati, osobito prije dugotrajne primjene lijekova koji mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca ili prije sterilizacije muža.

Inseminacija donorske sperme pribjegava se u slučaju muške neplodnosti uzrokovane aspermijom, azoospermijom, stupnjem III oligospermije i drugim teškim kršenjem spermatogeneze. Ako supružnik ima bolesti u kojima se ne preporučuje rođenje djece, kao što su genetske bolesti, rađanje djece s teškim kongenitalnim malformacijama ili mrtvorođenju djece s znakovima teške hemolitičke bolesti zbog nespojivosti supružnika za Rh faktor.

Kako bi se poboljšalo učinak sperme, ejakulacija se dijeli u frakcije, razdvajajući mobilne oblike filtracijom, koristeći nekoliko različitih dijelova krioprezervirane sperme. Da bi se poboljšalo sjeme čovjeka koji je podvrgnut liječenju muške neplodnosti, dodaje se agrinin, kofein i prostaglandini.

Učinkovitost uvođenja nativne sperme višestruko je veća nego kod oplodnje kriopreserviranom spermi, ali kod korištenja krioprezervirane sperme smanjuju se njegova antigena svojstva koja se koriste u liječenju ženske ili muške neplodnosti u parovima u kojima su antispermna antitijela prisutna kod žena. U tom slučaju sperma se ubrizgava bilo u cervikalni kanal ili intrauterinely svaki drugi dan od datuma očekivanog ovulacije.

Hormonska terapija za mušku neplodnost

Hormonska terapija za mušku neplodnost je indicirana za različite poremećaje spermatogeneze, uglavnom zbog kršenja pokretljivosti spermija, kao stimulacije nakon korekcije glavnih bolesti i rjeđe kao glavni tretman.

Hormonska nadomjesna terapija za liječenje muške neplodnosti naznačena je za hipogonadizam, idiopatsko oštećenje pokretljivosti spermija (patosospermija) i za hipoandrogenizam. Uz blokirajuću metodu liječenja muške neplodnosti, čovjek uzima lijekove koji potiskuju spermatogenezu nekoliko mjeseci, a nakon otkazivanja poboljšavaju se kvalitativna i kvantitativna svojstva spermatozoida. Iako je ova antiplodna metoda za liječenje muške neplodnosti rijetko korištena.

Stimuliranje hormonske terapije za mušku neplodnost temelji se na uvođenju malih doza hormona, koje imaju blagotvoran učinak na metaboličke i druge procese, ali ne utječu na sustav hipotalamus-hipofize. Liječenje muške neplodnosti s hormonima dugo vremena, najmanje 9 mjeseci s praćenjem učinkovitosti terapije barem jednom svaka 3 mjeseca. Doze i izbor lijekova i režima ovise o vrsti patologije i dodjeljuju se pojedinačno. Kada je koncentracija spermatozoida manja od 5 milijuna / ml sperme, ako su mobilni oblici spermatozoida niži od 20%, hormonska terapija za mušku neplodnost nije impresivna.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

U slučaju muške neplodnosti uzrokovane varikokelom, venski izljev krvi iz testisa kirurški se poboljšava. Kao rezultat toga, stagnacija nestaje, metabolizam se normalizira, a spermatogeneza se vraća. Testisne vene su ligirane, sklerozirane ili ligirane. Prognoza operacije s jednostranim varikocelima je povoljna, ako je proces bilateralan, ponekad je potrebna dodatna medicinska terapija muške neplodnosti.

U kriptorhidizmu, operacija spuštanja testisa u skrotum se provodi u ranoj dobi, ali je potrebno isključiti Kallmannov sindrom i druge kongenitalne abnormalnosti. Ranija operacija orhidipsije izvedena je, manje nepovratne promjene u spermatogenom epitelu, a manje je vjerojatnije da će odrasla neplodnost biti potrebna u odrasloj dobi. Ako je testicular descent učinjen nakon što je dostigla dob od tri godine, liječenje ne daje visoke rezultate i mnogi ljudi nakon toga moraju proći liječenje muške neplodnosti. Liječenje kriptorhidizma s gonadotropnim hormonima je nedjelotvorno.

U kirurškom liječenju ingnuinalno-scrotalnih kernama važno je minimizirati rizik od ozljeda spermatozoida, ako je operacija uspješna, tada se obično ne traži daljnje liječenje muške neplodnosti, budući da je reproduktivna funkcija potpuno obnovljena. Ako postoje kongenitalne anomalije uretre, onda je plastična kirurgija za vraćanje kanala s formiranjem vanjskog otvora na glavi dovoljna, tako da u vrijeme ejakulacije sjeme pada na cerviks. Ako postoji mjesto suženja uretre, kirurško liječenje muške neplodnosti je nametanje anastomoza s endoskopijom. Operacije na vas deferens koriste se za opstruktivnu azoospermiju, dodatno uklanjajući uzrok obturacije (cista, područje upalne opstrukcije, itd.).

Zajednički posjet psihoterapeutu tijekom liječenja ženske ili muške neplodnosti stvorit će povoljnu atmosferu za začeće. Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza koja se temelji na opomenama, gubitku nježnosti tijekom spolnog odnosa i osjećaju inferiornosti. Razgovori s psihoterapeutima i psiholozima pomoći će održavanju normalnih obiteljskih odnosa i pronalaženju izlaza iz ove situacije, kao što je usvajanje djeteta ili korištenjem donatora za koncepciju. Važno je shvatiti da je prilika da bude otac prilika da podignete dijete, a ne da bude njegov biološki roditelj. A ako muškarac, iz bilo kojeg razloga, čak i nakon što je prolazio kroz liječenje muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, onda to ne ukazuje na njegovu inferiornost. Psiholoz će pomoći da prevlada ovu krizu bez dodatnih poteškoća (depresija, alkoholizam, razvod braka), jer je često podnio ostavku na nemogućnost da dijete zasmeta i koristeći alternativne metode za stvaranje punopravne obitelji, rodi se zdravo i dugo očekivano dijete.