Search

Prevencija

Rak prostate: simptomi i metode liječenja u različitim fazama

Rak prostate je najčešći tumor muškog genitourinarnog sustava. Među svim malignim tumorima, ona je na drugom mjestu nakon raka pluća [1]. Podmuklost bolesti u svom asimptomatskom tečaju - uznemirujuće manifestacije pojavljuju se samo u kasnijim fazama. Prema ruskim liječnicima, 22% pacijenata okreće se specijalistu na 4. stupnju [2], u kojem je radikalno liječenje nemoguće.

Znakovi raka prostate i čimbenici koji ga aktiviraju

Budući da se bolest obično počinje s perifernim dijelovima prostate, tumor se bezbolno razvija i ne manifestira vrlo dugo. Jedini način da ga otkrijete u ranim fazama je da se testirate za antigene specifične za prostatu. To je enzim koji sintetizira stanice prostate, a njena razina može povećati ne samo karcinom nego i benignu hiperplaziju prostate (BPH) i kroničnu upalu (prostatitis). Ipak, to je metoda pregleda koju preporučuje American Cancer Society (Američko društvo za rak), koja propisuje da niska razina antigena specifičnog za prostatu ne jamči odsutnost malignih promjena.

U Rusiji se za screening koristi digitalni rektalni pregled, ali ova metoda (bez obzira na pacijente lombova ljubav) omogućuje da se asimptomatski rak prostate otkrije samo u 1-4% slučajeva [3].

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  1. Znakovi začepljenog izlijevanja urina (infravesijska opstrukcija). Ovi simptomi su slični manifestacijama adenoma prostate:
    • slaba povremena struja urina;
    • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
    • stres urinarne inkontinencije;
    • imperativ (iznenadan i neodoljiv) nagon za uriniranjem;
    • česte mokrenje.
  2. Manifestacije uzrokovane lokalnim rastom tumora:
    • pojava krvi u sjemenu;
    • pojava krvi u urinu;
    • erektilna disfunkcija;
    • bol u perineumu i suprapubičkom području.
  3. Manifestacije udaljenih metastaza:
    • bol u kostima;
    • ako tumor zatreperi ureter - bol u leđima;
    • sa kompresijom kralježnice - pareza donjih ekstremiteta;
    • oticanje nogu zbog limfostaze;
    • anemija;
    • uremija;
    • nerazuman gubitak težine.

Testovi probira namijenjeni brzom prepoznavanju mogućnosti raka u ranoj fazi preporučuju se ne svima, već samo muškarcima s postojećim čimbenicima rizika, uključujući:

  1. Genetska predispozicija: do 10% svih slučajeva raka prostate su obiteljski oblici [4].
  2. Prehrambene sklonosti: povećanje rizika kod muškaraca čije su prehrane visoke u životinjskoj masti. Povećava vjerojatnost bolesti i pretilosti.
  3. Hormonska neravnoteža: povišeni testosteron, dihidrotestosteron i luteinizirajući hormon.
  4. Prihvaćanje inhibitora 5-alfa reduktaze. To je enzim koji transformira testosteron u dihidrotestosteron. Inhibitori 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid) propisani su za dobroćudnu hiperplaziju prostate (adenoma) kako bi se smanjio volumen organa.
  5. Negroidna utrka.

Bilo je to da pušenje, alkohol, kronični (posebno neliječeni) prostatitis i nedostatak pojedinih vitamina također povećavaju rizik od karcinoma prostate. Sada se ta izjava odbacuje.

Bolesnici s postojećim faktorima rizika preporučuju se jednom godišnje, nakon 50 godina, mjeriti razinu krvnog antigena specifičnog za prostatu (za one koji imaju krvne rođake koji su umrli od raka prostate u mladoj dobi nakon 40 godina). Nekritički čimbenici mogu se početi ispitivati ​​nakon 70 godina. Redovno mjerenje razina antigena specifičnih za prostate smanjuje rizik od smrti od raka prostate za 25-31% [5].

Dijagnoza karcinoma

Dijagnoza karcinoma prostate obavlja urolist, koji po potrebi šalje pacijenta na onkolog. Za dijagnozu raka prostate koriste se:

  • Medicinska povijest, ili razgovor s pacijentom, omogućujući identifikaciju faktora rizika i karakterističnih pritužbi.
  • Digitalni rektalni pregled - probiranje prostate kroz rektum. Omogućuje otkrivanje tumora s promjerom od 2 mm [6], pod uvjetom da se nalazi na bočnoj strani nasuprot crijeva.
  • Utvrđivanje razine antigena specifičnog za prostatu. Razina na kojoj se preporučuje biopsija prostate kod muškaraca mlađih od 60 godina iznosi 4 ng / ml, nakon 60 do 2,5 ng / ml.
  • Transrectal ultrasound (TRR) omogućuje ne samo otkrivanje karakterističnih promjena u žlijezdi, već i uzimanje biopsije modificiranog područja. Materijal dobiven biopsijom namijenjen je za histološki pregled - jedini konačan način potvrđivanja ili ukidanja karcinoma prostate.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, CT i MRI može otkriti prevalenciju tumora, prisutnost udaljenih metastaza.

Ocjene i faze raka prostate

Dijagnoza omogućuje određivanje stupnja tumora i stupnja malignosti.

Stupanj zloćudnosti na WHO skali karakterizira agresivnost tumora. Što je manje diferenciran tumor (više se stanice razlikuju od normalne vrijednosti), to više aktivno raste, a ranije ga metastazira. Ukupno ima 4 stupnja malignosti:

  • G1 - visok stupanj diferencijacije stanica;
  • G2 - umjereno;
  • G3 - niska;
  • G4 - nediferencirani tumor.

Stupanj tumora opisuje volumen neoplazme, oštećenja limfnih čvorova i prisutnost udaljenih metastaza. Za to se koristi TNM sustav, gdje:

  • T je veličina izvornog čvora,
  • Uključivanje N - limfnih čvorova,
  • M - prisutnost udaljenih metastaza.

Uobičajeni karcinom stupnja 4 u opisu karcinoma prostate sastoji se od stupnjeva prema TNM i stupnja malignosti tumora. Istodobno, 1. stupanj podrazumijeva klinički neotkriveni tumor s volumenom ne više od 5% žlijezde prvog stupnja malignosti u netaknutom (netaknutom, ne-uključenom) limfnim čvorovima. U drugoj fazi, neoplazma se ne proteže dalje od prostate, na trećem stupnju raste izvan granica kapsule žlijezda. Klijavanje susjednih organa i tkiva ili oštećenja limfnih čvorova ili pojava udaljenih metastaza označava stupanj 4 karcinoma prostate, kada je nemoguće ukloniti tumor odjednom.

Liječenje raka prostate: metode službene medicine

Kliničke smjernice za liječenje raka prostate nude sljedeće metode:

  • kirurško liječenje;
  • terapija zračenjem;
  • hormonska terapija;
  • kemoterapija;
  • minimalno invazivne metode: krioablacija i ablacija ultrazvukom - eksperimentalni i nemaju dugo (preko 10 godina) promatranog razdoblja.

Izbor metode ili kombinacije metoda ovisi o stadiju tumora i stanju bolesnika.

Kirurško liječenje. Radikalna prostatektomija - tj. Uklanjanje prostate, sjemene mjehuriće i dio uretre - je metoda izbora lokaliziranog raka prostate (tumor je ograničen na organsku kapsulu). Operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje tumora. Ili se koristi tradicionalni otvoreni pristup, ili manje traumatski - laparoskopski, uključujući i jednu od njegovih inačica - robotski potpomognutu radikalnu prostatectomiju, koja postaje sve popularnija. Smanjuje gubitak krvi, a u razdoblju oporavka nakon intervencije s robotom, urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija pojavljuju se rjeđe.

Radioterapija. Koristi se za lokalno napredni rak, kada tumor prelazi granice kapsule organa, ali još uvijek nema daleke metastaze. Može biti udaljena kada je izvor zračenja izvan tijela (metoda izbora) i međuprostorna, kada je radioaktivni izvor ugrađen izravno u tkivo žlijezda. Ponekad kombiniraju obje metode zračenja.

Hormonska terapija, ili deprivacija androgena. Najčešće se koristi kao dio kombinacije antitumorske terapije. Kao samostalni tretman primjenjuje se samo s palijativnim ciljevima - kako bi se poboljšala kvaliteta života. Budući da testosteron stimulira rast tumora, kako bi ga usporio, trebate smanjiti razinu tog hormona u stanicama prostate. Ovaj se cilj može postići na dva načina: smanjiti sintezu hormona od testisa ili blokirati njihovu proizvodnju na razini regulatornih mehanizama. Moguće metode hormonske terapije:

  1. Bilateralna orhidektomija (uklanjanje testisa). Omogućuje brzo smanjenje koncentracije testosterona (za 95% tijekom prvih 12 sati nakon operacije). Metoda se smatra "zlatnim standardom".
  2. Medicinska kastracija. Odredite lijekove (agoniste ili antagoniste, luteinizirajuće čimbenike koji oslobađaju hormone - LHRH), koji djeluju na hipotalamus - mozak koji "provodi" od svih endokrinih žlijezda. Pod djelovanjem ovih sredstava, hipotalamus prestaje izlučivati ​​tvari koje stimuliraju sintezu androgena kod testisa.

Kao dodatna terapija, mogu se propisati antiandrogeni (tvari koje blokiraju učinke muških hormona) i estrogeni (ženski spolni hormoni).

Kemoterapija se koristi samo za metastazni karcinom prostate i samo kao dio kombinirane terapije (najčešće u kombinaciji s hormonskom terapijom plus kemoterapijom).

Integrirani pristup liječenju raka prostate

Kliničke smjernice i smjernice opisuju pristupe zapadne medicine. No, u zemljama Istoka, gdje su njihove vlastite tradicije jake, integrativni pristup je uobičajen, kada nekoliko specijalista radi s jednim pacijentom, koristeći oba pristupa službene medicine i tradicionalnih metoda. Omjer tradicionalnih i suvremenih metoda liječenja varira u različitim zemljama: dok je u Kini glavni fokus usmjeren na istočnjačke tehnike, u Južnoj Koreji vodeća uloga ima zapadni pristup, ali kao pomoćne metode koriste:

Uspješna kombinacija zapadnih i istočnih tehnika poboljšava učinak liječenja. Konkretno, to je razlog zašto toliko pacijenata iz zapadnih zemalja u Južnoj Koreji: kvaliteta pruženih medicinskih usluga i lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje pod kontrolom su vlade. I najveći i najozbiljniji centri, kao što je Kvims, opremljeni su robusnim uređajima visoke tehnologije za liječenje raka. Na primjer, Rapid Arc sustav s tehnologijom radioterapije s mogućnošću vizualne kontrole i drugima.

Naravno, nisu svi orijentalni, uključujući korejski, klinike isti. Kao u našoj zemlji, puno ovisi o kvalifikacijama i iskustvu osoblja, razini opreme klinike. Stoga, prije nego što napravite konačni izbor, morate saznati što više o zdravstvenoj ustanovi.

Koji medicinski centar mogu kontaktirati?

Zatražili smo stručnjaka iz MEDUNION da doznamo koji medicinski centar možete kontaktirati za liječenje raka prostate:

"Domaća medicina je i dalje slobodna. Shareware: ako ne možete čekati mjesecima za red za istraživanje visoke tehnologije, morat ćete platiti. Ali ako postoji prilika za plaćanje brzine i razine liječenja, bolje je da se obratite nekoj od bolnica u Južnoj Koreji. U ovoj zemlji razvoj medicine je jedan od državnih prioriteta, a većina klinika opremljena je najnovijim standardima. Preporučujemo bolnicu Kvims, jedan od najvećih akreditiranih multidisciplinarnih centara za integrativnu medicinu. Bolnica je među deset najboljih klinika u Južnoj Koreji. Medicinski centar nalazi se na Sveučilištu Kenhi, poznat po tradicionalnom korejskom medicinskom fakultetu. Klinika ima 30 odjela različitih profila opremljenih najmodernijom opremom. Svake godine, centar liječi više od pola milijuna pacijenata. Koordinacijski centar ujedinjuje napore stručnjaka iz područja orijentalne medicine i liječnika koji posjeduju najnapredniji razvoj u liječenju raka.

MEDUNION vam može pomoći organizirati liječenje u Južnoj Koreji i učiniti vaš boravak u ovoj zemlji ugodnijim za pacijenta. Ured Seoula ima koordinatore i prevoditelje koji pomažu pacijentima tijekom svog boravka u klinici. Putovanje je organizirano besplatno: liječenje i dijagnostičke usluge plaćaju se izravno u bolničkoj blagajni ".

Izdavanje broj T902-277-5545-596 Registracija tvrtke 206-31-696010

Licenca br. T902-277-5545-596, potvrda o registraciji br. 206-31-696010

Rak prostate

Rak prostate je maligna neoplazma u prostatici i razvija se od epitela alveolarne stanične žlijezde.

Što je rak prostate?

Rak prostate je uobičajena podmukao bolest među srednjovječnim i starijim muškarcima. To je drugo mjesto u stopi smrtnosti muškaraca u svim zemljama, jer se rak prostate nalazi u svakoj osmoj osobi. Prema nedavnim istraživanjima, poznato je da se tijekom 30 godina, onkologija urinarnih organa još više povećala, a karcinom prostate zauzeo je treću poziciju među onkološkim bolestima.

U Rusiji, karcinom prostate čini 3-5% svih karcinoma karcinoma kod muškaraca, uključujući raka testisa.

Rak prostate kod muškaraca simptomi, liječenje

Prostata je smještena unutar urogenitalnog sustava. To je mišićno-žljezdani organ, sličan orahu veličine. Pod mokraćnim mjehurom (anusom i podnožju penisa), poput narukvice, pokriva se mokraćom u početnoj zoni: početni dio uretre ili uretre kroz koji tijelo uklanja mokraću i sjeme.

Prostata je odgovorna za proizvodnju sjemenske tekućine i održavanje njegovih vitalnih funkcija. Reproduktivna funkcija ovisi o ejakulaciji, u kojoj prostata izravno sudjeluje. Prostata izlučuje tvar koja je dio sperme, kako bi održala aktivnost sperme.

Unutarnji patološki proces u raka prostate u ranim fazama prolazi nezapažen. Zbog toga se pritužbe kod bolesnika pojavljuju kada maligni tumor prostate raste do velikih veličina i počinje metastazirati. Pacijenti ne mogu prepoznati primarne simptome zbog činjenice da maligni tumor prostate raste u svojoj kapsuli i daleko je od uretre.

Osim toga, adenokarcinom prostate može se sakriti iza manifestacija benigne hiperplazije - povećane prostate koja je pored uretre. Hiperplazija također utječe na uriniranje, kao i rak, blokira protok mokraće, čineći ga slabim i uzrokujući česte poteze.

Rak se nadilazi kapsule prostate, a duž vlakana živaca dopire do limfnog sloja, utječu na kosti i metastaziraju u limfne čvorove i udaljene organe.

Uzroci raka prostate

Znanost još nije uspjela navesti specifične uzroke raka prostate kod muškaraca. Liječnici mogu samo upozoriti na čimbenike rizika onkologije: dob, nasljedstvo, pušenje, neuravnoteženu i lošu prehranu, lošu ekologiju i životne uvjete. Kadmij utječe na tijelo pri radu na strojevima za zavarivanje, s gumom i u tiskari.

Ako se sumnja na rak prostate, uzroci se moraju tražiti u popratnim bolestima urogenitalnog sustava (adenoma prostate), u pojavi sekundarnog raka uslijed metastaze, na primjer, jetre. Poznato je da su rak prostate i alkohol međusobno povezani. Ljudi koji piju razvijaju cirozu i rak jetre, što povećava rizik od karcinoma zdjeličnih organa.

Sada, studije švedskih znanstvenika pokazale su da lijek Dutasterid uzrokuje rak prostate, poput Finasterida, koji je objavljen u FDA (Federalna služba za kontrolu kvalitete hrane i lijekova).

Važno je! Ti lijekovi tretiraju benignu hiperplaziju i ćelavost. No, s druge strane, oni povećavaju rizik razvoja agresivnog tumora prostate. Opasno je razmotriti dozu od 1-5 mg s dugotrajnim dnevnim unosom lijekova. Kod muškaraca starijih od 50 godina, moguća je pojava posebno agresivnog raka.

Informacije! Američki Nacionalni institut za rak obavio je kliničke studije i utvrdio da Avodart (Dutasterid) inhibira razvoj raka debelog crijeva u ranoj fazi. Zbog toga je primijenjena agresivna terapija smanjena, ali pojavljuju se nuspojave: porast žlijezda mliječnih žlijezda i povećanje seksualne disfunkcije muškaraca.

Vidljivo je da su podaci istraživanja švedskih i američkih znanstvenika nešto drugačiji. FDA Federalna služba nedavno je objavila da inhibitori 5-alfa reduktaze u liječenju raka prostate mogu imati veću vjerojatnost da dovode do raka prostate visokog stupnja. Znanstvenici iz urologije iz Sjeverne Karoline sugeriraju da liječenje najvjerojatnije neće biti medicinski ili invazivno. Budućnost je u terapiji visoke temperature koja uklanja simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate kod muškaraca

Znakovi raka prostate kod muškaraca počinju s neugodnim mokrenjem: česti uzrok, gori, s nepotpunim pražnjenjem mjehura. Znakovi raka prostate kod muškaraca slični su onima dobroćudnog proširenja prostate (s adenomom). Ne biste trebali računati na to, ali podvrgnete temeljitom pregledu kako ne biste propustili vrijeme za rano liječenje.

Simptomi raka prostate kod muškaraca mogu ukazivati ​​na:

  • poteškoće s mokrenjem;
  • slab mlaz bez pritiska, prekinut tijekom mokrenja;
  • idu u zahod svakih pola sata, pogotovo noću, što nepovoljno utječe na psihu;
  • visoka temperatura u raka prostate;
  • osjećaj boli u genitima tijekom uriniranja.

U kasnijim stadijima su naznačeni simptomi i znakovi raka prostate: urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija, bol oko pubisa, krv u urinu i sjeme (geospermija).

S rastom tumora i metastazama, simptomi raka prostate ukazuju na:

  • bol u lumbalnom području i kosti;
  • limfostasis - oticanje nogu;
  • nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Kasni simptomi uključuju stanja povezana s trovanjem krvi i raskidom krvnih žila.

Patološke promjene u karcinomu prostate traju polako - 15-20 godina. Rak je podložan metastazama u limfnim čvorovima, zdjelici, bedrima, jetri, kralježnici, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima. Ako se liječenje provede prije početka metastaza, može se izliječiti bez ozbiljnih posljedica muškom tijelu.

Dijagnoza raka prostate

Dijagnoza raka prostate kod muškaraca obavlja se ovisno o simptomima i stadijima. Provedena je rektalna dijagnostika raka prostate i ispitan je krvni test za antigene ili PSA specifične za prostatu. Posebna tvar je otkrivena u krvi koju proizvode stanice prostate. Drugim riječima, test PSA raka prostate je marker raka.

Finger metoda

Medicinska dijagnostička metoda

Dijagnoza raka prostate pomoću palpacije provodi se kako slijedi: kroz rektum, liječnik s prstom istražuje tkivo prostate. Istodobno, otkrivaju se bolni i neugodni osjećaji, odstupanja u konzistenciji sekreta.

Ako postoji mali tumor, ne mora biti opipljiv ili izvan dosega prsta. Zatim se prostata specifični antigen (PSA) izvodi za rak prostate. PSA test je gotovo jedini način za otkrivanje raka prostate u odsustvu simptoma, zbog čega je PSA od velike važnosti kod raka prostate.

Kada se PSA

Indikacije za PSA:

  • prisutnost sumnjivog tumora nakon prsta ili ultrazvučnog pregleda;
  • aktivno praćenje raka prostate za stanje bolesnika nakon tretmana;
  • utvrđivanje učinkovitosti liječenja.

PSA za karcinom prostate provodi se svaka 3-4 mjeseca nakon radikalnog antitumornog tretmana. Preventivni pregled se provodi kod muškaraca starijih od 40 godina i otkriva dinamiku PSA nakon uklanjanja raka prostate.

Zajedničko za sve uzraste, normalne vrijednosti PSA trebaju biti -0-4,0 ng / ml. Ako muškarci od 40 godina i više, pokazatelji PSA premašuju 2,5 ng / ml, 50 godina starosti - 3,5 ng / ml, onda to može biti povezano s bolestima kao što su prostatitis ili benigna hiperplazija prostate (adenoma).

PSA se privremeno povećava tijekom mehaničke akcije na prostati: masaža prostate, biopsije, cistoskopije, kao i tijekom uriniranja, kateterizaciju mokraćnog mjehura.

PSA za rak prostate može se povećati na 10 ng / ml.
Potvrđuje mogući razvoj tumorske brzine rasta PSA u raku prostate - 0.75 ng / ml ili više godišnje.

Veličina raka prostate uzima se u obzir prije određivanja raka prostate po PSA razini. Prethodno se mislilo da veća žlijezda ima veći PSA. Ali ovo se pokazalo pogrešnom predodžbom. U praksi, na niskoj razini PSA, može se razviti tumor onkotomije.

U krvi, sadržaj PSA se promatra u vezanom i slobodnom obliku. Ako je slobodni antigen u krvi nizak, a onda se diže, to je povezano s razvojem raka.

Evo kako se rak prostate očituje kod muškaraca kao postotka slobodnog PSA i seruma:

Prema istraživanjima u Rotterdamu (ERISRP, ERSPC) screening za karcinom prostate i PSA razine su kako slijedi:

Ako je razina PSA u karcinomu prostate 3 stupnja visoka i veća od 8,0 ng / ml, tada je vjerojatnost razvoja karcinoma vrlo niska - više od 30%. Ova razlika još jednom ukazuje na dugi proces patoloških promjena i liječenje raka prije pojave metastaza.

Norm PSA nakon uklanjanja raka prostate treba biti kod muškaraca:

  • do 40 godina - 1,4-2,5 ng / ml;
  • do 50 godina - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 godina - 3,1-3,5 ng / ml;
  • do 70 godina - 4.1 - 4.5 ng / ml;
  • nakon 70 - 4,4-6,5 g / ml.

Ako je ispod 2,5, rezultati PSA nakon operacije raka prostate + normalni rezultati istraživanja s prstom, onda smatramo da je pacijent zdrav, a studija se ponavlja nakon godinu dana. Ako su vrijednosti PSA veće od 2,5 ng / ml + normalnih / patoloških pokazatelja pregleda prostate s prstom, propisana je biopsija. Ako je PSA rezultat 4-10 ng / ml, to je znak bolesti ili fiziološke norme. Da biste preciznije procijenili% vjerojatnosti raka, ispitajte slobodni PSA i usporedite s ukupnim. Ako slobodni PSA ne premašuje ukupno za 20-15%, to se smatra normalnim. Za godinu, brojka ne smije prijeći 0,75 ng / ml.

U liječenju raka prostate s 5 alfa reduktaza inhibitorima (Finasterid), tada će PSA i veličina prostate smanjiti za 2 puta, ali slobodni ukupni PSA ostaje isti u normalnom rasponu - 25%. Ako omjer pada, sumnja se na karcinom prostate. Ako PSA dosegne vrijednost iznad 20 ng / ml, tada scintigrafija kostiju kosti izvodi ako se sumnja na metastaze.

Također se provodi u slučajevima sumnje na dijagnozu raka prostate:

  • ultrazvuk prostate;
  • CT skeniranje rano u raku;
  • istraživanje: radiološki i izotopi;
  • transrektalni ultrazvuk: poseban senzor umetnut je u rektum, a tkivo prostate ispituje se na zaslonu gdje je lako identificirati tumor i dijagnosticirati rak;
  • Rezultati biopsije: prisutnost patologije u tkivu ukazuje na rak.

Informativni video

Faze raka prostate. Klasifikacija bolesti prema međunarodnom sustavu TNM

Stadiji raka prostate (Juith-Whitemore sustav):

  • prva je da nema simptoma, stanica se razvija u prostati, prostata počinje rasti;
  • A - nema simptoma, stanice rastu unutar prostate;
  • B - tumor u prostati može biti palpiran tijekom pregleda;
  • C - tumor napada prostatu, raste na membrani prostate, PSA razina je povišena;
  • D - metastaza doseže regionalne LU i udaljene organe.

Prevalencija raka prostate

Prema TNM klasifikacijskom sustavu:

  • T 0-4 - označava primarni tumor, njegovo stanje i dislokaciju;
  • N X, 0, 1 - označava regionalne limfne čvorove;
  • M X, 0, 1 - udaljene metastaze.

Životni vijek za rak prostate

Kada se dijagnosticira rak prostate, prognoza opstanka ovisi o stupnju bolesti:

  1. Ako se potvrdi rak prostate prvog stupnja, očekivani životni vijek 5 godina može biti 96-99% u odsutnosti metastaza.
  2. Rak prostate 2 stupnja, prognoza za 5 godina je 85-95% u odsutnosti metastaza, s pojavom metastaza - 80-90%.
  3. Razina 3 karcinoma prostate - petogodišnja prognoza - ako kapsula proždire prostatu, ali nema metastaza - 50-60%, s metastazama - 40-45%.
  4. Stadij prostate 4 s metastazama - do 20-30% preživljavanja pacijenta 3-5 godina.

Liječenje raka prostate

Liječenje raka prostate koristi se standardno:

  • terapija lijekovima;
  • izloženost;
  • metode kirurške intervencije.

Uklanjaju organ prostate kao liječenje raka prostate, u iznimnim slučajevima, ako nema metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima. Ako se operacijske metode liječenja karcinoma prostate provode ispravno, postoje pozitivna predviđanja da neće imati nepovoljnih posljedica za muško tijelo i relapsa.

Liječenje raka prostate s lijekovima uključuje hormonske lijekove koji smanjuju ili potpuno blokiraju razine testosterona u krvi u ranim stadijima bolesti. No, s potpunim blokiranjem razina testosterona, hormonska terapija raka prostate u potpunosti ne otkazuje patološki razvoj tkiva prostate.

Radioterapijom - ozračivanjem tumora, patološki proces u tkivima prostate je smanjen, a metastaza u druge organe minimizirana je u ranoj fazi.

Ako se radioterapija izvodi za rak prostate, posljedice mogu biti sljedeće:

  • povećano umor;
  • nadraženu kožu na mjestu izloženosti zračenju;
  • postoji rijedak ili česti poriv za mokrenjem, praćen spaljivanjem i trncima;
  • mogu se razviti hemoroidi, iritacija rektuma i krvarenje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • impotencija se razvija nakon treninga 2 godine;
  • može uzrokovati labave stolice, proljev i probleme crijeva.

Da bi se smanjili učinci zračenja i pojačali terapijski učinak, dodaje se lijek. Brachiterapija raka prostate odnosi se na alternativni oblik zračenja. Istodobno, granule radioaktivnog joda se ubrizgavaju u prostatu, što ne utječe nepovoljno na okolno tumorsko tkivo.

Simptomi i liječenje raka prostate

Kemoterapija za rak prostate koristi se u kasnijim fazama zajedno s hormonskom terapijom. U ranoj fazi kemije neće imati pozitivan učinak jer toksično i sustavno liječenje uništava stanice raka uz zdrave stanice. Kemija djeluje na stanice uz prisustvo povećanog metabolizma. Poznato je da tumor polako raste i brzina podjele njegovih stanica je ista kao u zdravih. Stoga, ne postoji povećan metabolizam, koji bi mogao djelovati citostatici.

Kemoterapija se koristi ako postoje metastaze za rak prostate, također kao dodatak hormonskoj terapiji.

Kirurgija za uklanjanje raka prostate provodi se različitim metodama:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • transuretralna radiofrekvencijska termodestrucija (TURT);
  • laserski rad;
  • laparoskopske kirurgije, uključujući i mini-invazivnu robotiku DaVinci;
  • radikalna polarna prostatectomija s limfodenectomijom;
  • perinealna prostatektomija.

Folk lijekovi za rak prostate

  1. Imunoterapija s preparatima pčela Savine koji potiskuju rak. Ponovno započinje imunološki sustav u borbi protiv raka. Istodobno, aktiviraju se mononuklearne stanice, povećava se brojnost i aktivnost prirodnih stanica ubojica, povećavaju se produkcija interferona, broj potrebnih citokina i nespecifičnih faktora zaštite protiv tumora. Započinje prirodni proces liječenja tijela.
  2. Upotreba šipka za smanjenje učinaka cisplastin toksina. Laboratorijske studije pokazuju da je šipak učinkovitiji od Taxola (paklitaksel citostatika). Postoje mnoge tvari u sastavu sokova za suzbijanje stanica raka: flavonoidi, antocijanini, tanini (ellagična kiselina, kvercetin, punicalagine). Najaktivniji antioksidans šipka je punicijagin, postoje katehini, kao i zeleni čaj.
  3. Silymarin, koji se nalazi u čašici uočenog mlijeka, povećava učinak kemoterapije i smanjuje nuspojave.

Važno je znati! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps i Birch Chaga imaju svojstva protiv raka. Obnavljaju imunološki sustav i usporavaju rast tumora.

Shiitake polisaharid Lentinan Cordyceps tonovi, produžuje život, poput ginsenga, i pokazuje aktivnost protiv raka. Reishi aktivira imunitet i poboljšava svoje antibakterijsko, antivirusno i antifungalno svojstvo.

Mitake gljive su u stanju inhibirati rast stanica karcinoma, stimuliraju apoptozu (programirana smrt) stanica. Ekstrakt gljiva (D-frakcija) uz prisustvo antikancerogene aktivnosti sprječava razvoj metastaza. Meytake inhibira angiogenezu (rast krvnih žila) snižavanjem razine faktora rasta VEGF.

Prevencija raka prostate

Prevencija raka prostate je pravodobno provođenje uroloških screeninga:

  • provjera krvnog testa za specifični antigen prostate (PSA);
  • obaviti probni pregled prostate s metodom prsta;
  • ispitati transrectally prostate na ultrazvuku.

Ako je neophodno, obavite biopsiju prostate.

Nutricionističke promjene u raku prostate isključene su: masna, začinjena, pržena hrana, hrana s karotenoidima - svježe voće i povrće - povećava prehranu. I isto tako s fitoestrogenima, sličnim sastavnim dijelovima prirodnim ženskim spolnim hormonima, kako bi se smanjila razina testosterona u krvi bez gubljenja seksualne moći muškaraca. To smanjuje rizik od razvoja raka prostate.

Život se također mijenja: pušenje, alkohol i droga su isključeni. Tjelesna aktivnost i stvrdnjavanje smanjuju rizik od raka prostate.

Rak prostate: Što je rak prostate?

Prostata je mala žlijezda veličine oraha. Ona "sjedi" ispod mjehura i ispred rektuma.

Prostata nije potrebna za život, već opskrbljuje tijelom tvari koje doprinose oplodnji i očuvanju kvalitete sperme.

Rak prostate je bolest u kojoj neke stanice prostate gube svoju normalnu kontrolu rasta i podjele.

Stanice raka prostate imaju sljedeće značajke:

  • nekontrolirani rast;
  • abnormalna struktura;
  • sposobnost da se presele u druge dijelove tijela (invazivnost).

Rak prostate polako raste, a neki muškarci s tom bolešću žive dugi niz godina, ne znajući za njihovu dijagnozu.

Stoga je važno redovito pregledavati urolog. Rak prostate, ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice.

Rak prostate: najčešći i rijetki uzroci

Iako je bilo koji čovjek vjerojatno da će dobiti rak prostate, njezini uzroci mogu ovisiti o nekoliko čimbenika. Među njima su:

  • Godine. Muškarci mlađi od 50 godina imaju vrlo mali rizik od razvoja raka prostate. No, vrlo često je ta bolest otkrivena kod muškaraca starijih od 65 godina.
  • Obiteljska povijest. Rizik bolesti je veći ako je bliži bliski rođak (otac, djed ili brat).
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Nezdrava prehrana niska od vlakana i visoka masnoća i kalcija. Zasićene masti mogu povećati proizvodnju testosterona i poticati rast stanica raka prostate.

Uzroci raka prostate zbog nedostatnog gena

  • Samo mali broj tumora prostate (5-10% ili manje od 1 u 10 slučajeva) uzrokovan je nasljednim defektnim genom prisutnim u članovima obitelji.
  • Specifični geni povezani s rakom prostate još nisu identificirani. Međutim, studije su pokazale da defektni geni koji su povezani s povećanim rizikom od karcinoma dojke (tzv. BRCA 1 i BRCA 2) također mogu utjecati na razvoj raka prostate. Dakle, ako postoje (ili bile) žene s karcinomom dojke u obitelji, vjerojatno je da muški dio obitelji također može imati defektni gen.

Nedostatak gena nije jedina rijetka varijanta raka prostate. Razlog za njegov nastup može poslužiti kao česti kontakt s kadmijem (na primjer, tijekom tiskanja i zavarivanja), identificirani su u malom broju bolesnika. Isto tako, jedna studija pokazala je povećan rizik od raka prostate kod muškaraca koji su uzimali multivitamine više od sedam puta tjedno.

Bolest raka prostate: faze razvoja i klasifikacije

Postoji nekoliko faza razvoja raka:

  • Rak je vrlo mali i ograničen na područje prostate. Ne može se osjetiti tijekom rektalnog pregleda.
  • Bolest raka prostate već se fizički osjeća (tvrdi grumen tijekom rektalnog pregleda), ali je još uvijek ograničen "okvirom" prostate.
  • Rak prostate širi se u obližnja tkiva.
  • Rak je ostavio prostatu i proširio se na obližnje strukture, poput mjehura ili anusa (rektuma), kostiju ili jetre.

Razvrstavanje raka prostate

Da biste doznali koliko je rak, liječnik će uzeti uzorak stanica raka za biopsiju. Rak prostate klasificira se prema pojavnosti stanica raka.

Postoji nekoliko klasifikacijskih sustava, ali najviše se koristi Gleasonova ljestvica.

  • Nakon biopsije prostate, dva najkarakterističnija područja biološkog materijala procjenjuju se na skali od 5 točaka. Jedna točka je najviši stupanj diferencijacije, a 5 je najniža. Te se procjene zbrajaju, a rezultat je "zbroj Gleason", koji varira od 2 (1 + 1) do 10 (5 + 5) bodova.
  • Što je Gleasonov rezultat veći, to je agresivniji rak (njegova je prognoza nepovoljna).

Rak prostate: stupanj malignosti

Ako su stanice manje zloćudne, tada se rak naziva vrlo diferenciranim.

Ako su stanice više zloćudne, onda se tumor zove slabo diferenciran.

Oko 9 od 10 slučajeva raka prostate (90%) su adenokarcinom - mali rak acina. Počinje s žljezdanim stanicama u prostati. Preostali slučajevi raka prostate su slijedeće vrste:

  • Duktalni adenokarcinom. Ova vrsta raka prostate počinje u stanicama koje podupiru kanale prostate. Obično raste i širi se brže od adinokarcinoma acina, agresivni je oblik raka i zahtijeva operaciju uklanjanja prostate. Ova vrsta raka je manje osjetljiva na hormonsku terapiju pa pacijenti mogu nakon operacije morati proći kemoterapiju.
  • Rak uretera. Najčešće počinje u mokraćnom mjehuru i prostire se na prostatu.
  • Karcinom pločastih stanica Počinje stanicama koje pokrivaju žlijezde i šire se brže od adenokarcinoma prostate.
  • Karcinoid. Ona počinje u stanicama neuroendokrinog sustava, koji se sastoji od specijaliziranih živčanih i žljezdanih stanica. Takvi tumori su vrlo rijetki i rastu polako. Dugotrajno ne uzrokuju nikakve simptome.
  • Mali rak. Sastoji se od malih okruglih stanica. U početnoj fazi razvoja nije moguće otkriti ni PSA test. Radi se o tipu raka koji je otporan na hormone, tj. Bolest napreduje s odgovarajućom blokadom androgena s kastracijskom razinom testosterona. Razmatra se hormon-ovisni tumor, od čega više od 10% stanica sadrži receptore za progesteron i estrogen. Njihova prisutnost omogućuje hormonsku terapiju. Većina vrsta raka prostate ovisi o hormonima.
  • Sarcoma i sarcomatoidni rak. Počinje mišićnim stanicama i brzo raste. Najčešće, odrasli muškarci s sarkom (35 do 60 godina) dijagnosticiraju leiomyosarcoma.

Pitanja i odgovori za rak prostate

  • Je li moguće oblikovati invalidnost u karcinomu prostate?
    Da, ovisno o uspjehu završetka postoperativnog liječenja i stupnju bolesti, pacijentu se dodjeljuju 3, 2 ili 1 invalidska skupina.
  • Koliko živi s rakom prostate?
    Od svih ljudi s rakom prostate, oko 95 od 100 muškaraca (95%) prežive godinu ili više nakon što se dijagnosticira.
    Gotovo 90 od 100 muškaraca (90%) i dalje žive najmanje 5 godina.
    I više od 80 od 100 muškaraca (80%) preživljava 10 ili više godina.
  • Pitanje: Je li moguće zatrudnjeti dijete?
    Nakon kirurškog ili drugog liječenja tumora, plodnost je izgubljena i gotovo je nemoguće začeti dijete. No postoji metoda za ekstrakciju oplodljive sperme iz testisa tkiva (ako nisu oštećene kemoterapijom).
  • Postoje li poteškoće s defekacijom?
    Da, može doći do konstipacije, lažnih želja i boli tijekom pokreta crijeva zbog činjenice da je tumor izrastao u zid rektuma.
  • Gdje rak prostate metastazira?
    U zdjelici i inguinalnim limfnim čvorovima, kosti.
  • Mogu li otići u kupelj za rak prostate?
    Ne, postupci kontrasta mogu uzrokovati oticanje i pogoršati stanje bolesnika.
  • Što učiniti s rakom prostate?
    Nemojte paničariti. Ova bolest je u većini slučajeva izlječiva. Obratite se svom urolistu, pregledajte i pitajte svog liječnika hoće li rak biti sporo rastući, da li postoji dovoljno aktivnog nadzora ili treba li odmah podvrgnuti liječenju. Također biste trebali pitati o prognozi u odsutnosti liječenja i nuspojava tijekom liječenja.
  • Je li seksualni život moguć za rak prostate?
    Da, moguće je.
  • Je li tolerancija za rak prostate?
    Redovita tjelesna aktivnost ima brojne zdravstvene prednosti za pacijente, uključujući:
    • Smanjuje nuspojave kemoterapije i smanjuje rizik od recidiva.
    • Poboljšava stanje plovila i srca.
    • Smanjuje anksioznost i depresiju.

Karakteristični simptomi raka prostate i glavne vrste liječenja

U karcinom prostate, simptomi i liječenje određuju se i provode samo u ordinaciji. Mnogi od simptoma karakteristični za rak prostate također su posljedica drugih bolesti. Može biti:

  • Česti mokrenje noću.
  • Intenzivna i stalna potreba za mokrenjem.
  • Poteškoće u pokretanju mokrenja ili zaustavljanje protoka urina.
  • Povremena ili tanka struja urina.
  • Osjećaj da je mokraćni mjehur još uvijek u mjehuru nakon odlaska u zahod.
  • Rezanje ili pečenje prilikom mokrenja.
  • Krv u urinu ili ejakulat.
  • Neugodna senzacija tijekom orgazma (ejakulacija).

Liječenje raka prostate

Obično se operacije, terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija koriste za uklanjanje tumora. Novi, a ne vrlo uobičajeni način uništavanja tumorskih stanica pomoću zamrzavanja je krioterapija. Koristi se u početnoj fazi razvoja tumora.

Tri uobičajena tipa operacije:

  • radikalna prostatektomija - u potpunosti uklanja rak prostate zajedno s prostatom;
  • disekcija zdjelice limfnog čvora - uklanjanje limfnih čvorova u području zdjelice;
  • transuretralna resekcija - ublažava simptome uzrokovane pritiskom povećane prostate na uretru. Koristi se za muškarce s karcinomom prostate ili nisu dovoljno zdravi za radikalnu prostatectomiju. Ova operacija ne liječi rak.

Radioterapija se često koristi u kombinaciji s hormonskom terapijom kod muškaraca s karcinomom prostate. Simptomi i liječenje ovih pacijenata obično pokazuju agresivni karcinom prostate.

Kemoterapija se može koristiti u liječenju karcinoma prostate otpornih na kastraciju, pri čemu tumor ostaje osjetljiv na androgene čak i kada se postigne njihova razina u krvi.

Prije propisivanja liječenja liječnik uzima u obzir brojne različite, od kojih su najvažnije dvije:

  • Koliko brzo će rak rasti?
  • Koliko se daleko proširila.

Za sporo rastući rak koristi se aktivni nadzor. To su redoviti pregledi (svaka 3-6 mjeseci).

  • Cijena terapije zračenjem (gama nož) počinje od 350 tisuća rubalja.
  • Cijena tečaja hormonske terapije je oko 95 tisuća rubalja.
  • Tijek kemoterapije koštat će oko 195 tisuća rubalja.
  • Trošak radikalne prostatectomije je od 35 tisuća rubalja.
  • Za postupak krioterapije morat će platiti od 325 tisuća rubalja.

Pacijentske preporuke o liječenju u ruskim i stranim klinikama (Izrael i Njemačka) uglavnom su povoljne. Mnogi bolesnici primjećuju osjećaj straha i neizvjesnosti o kirurškom zahvatu, pa je vrlo važno da bliska osoba bude s pacijentom.

Savjeti za prevenciju raka prostate: profilaksa bez lijekova i popularne recepture

Prevencija raka prostate treba biti konzistentna, dnevno. Tek tada će smanjiti rizik od tumora. Muškarci bi trebali:

  • Održavajte zdravu težinu.
  • Pratite unos kalcija. Nemojte uzimati doze iznad preporučenog dnevnog unosa (više od 1500 mg kalcija dnevno).
  • Postoji više riba - podaci iz nekoliko studija pokazuju da ribe mogu pomoći u zaštiti od raka prostate jer ima "dobre masti" omega.
  • Izbjegavajte trans masne kiseline (naći u margarinu).
  • Uključite rajčice kuhane s maslinovim uljem i cruciferous povrće (na primjer, brokula i cvjetača) u prehrani.
  • Zeleni čaj je koristan pomagač za prevenciju adenoma prostate, prostatisa i raka prostate.
  • Izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola umjereno (1-2 čaše dnevno).
  • Prevencija raka prostate kod muškaraca uključuje ograničavanje multivitamina. Previše vitamina, osobito folna kiselina, može "hraniti rak", a dok multivitamski dodatak vjerojatno neće biti štetan. A ako slijedite zdrave prehrane s puno voća, povrća, cjelovitih žitarica, riba i zdravih ulja, a zatim multivitamini za muškarce neće biti potrebno.
  • Osobe starije od 40 godina i one s pacijentima s rakom prostate u obitelji trebaju imati rektalni ispit svake godine i napraviti test za otkrivanje asimptomatskog raka.

Zdrava pića za prevenciju raka prostate

Evo nekoliko popularnih načina za sprečavanje raka prostate.

  • Uzmite nekoliko blijedo zelenih iglica od smreke ili bora. Oni su bogati vitaminom C, a sadrže i vitamine skupina B, E, K. Izbušite valjak i dodajte vodu u posudu, pustite da stojite u hladnjaku barem sat vremena i pijete.
  • Dodajte narezane krastavce i limun u vrećicu vode i stavite u hladnjak.
  • Komadići jabuka, štapići od cimeta i pimenta staviti u posudu kipuće vode, kuhati dok jabuka nije mekana, a zatim hladiti piće u hladnjaku.

Rak prostate: ukupna prognoza i očekivani životni vijek metastaza

Neki od čimbenika koji utječu na prognozu raka prostate uključuju:

  • Vrsta raka i gdje se nalazi.
  • Stadij raka, koji se odnosi na veličinu i širenje na druge dijelove tijela.
  • Procjena raka (kako njegove stanice izgledaju pod mikroskopom). Pruža liječniku savjet o tome kako brzo će rak napredovati u tijelu.
  • Neke značajke stanica raka.
  • Starost pacijenta i stanje zdravlja prije bolesti.
  • Kako pacijent reagira na liječenje.

Rak prostate: prognoza za lokalizirani oblik

Ukupno, oko 90 od 100 muškaraca s lokaliziranim rakom prostate će živjeti najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Od 65 do 90 posto svakih 100 muškaraca živi najmanje 10 godina.

Ovo je relativna statistika koja ne uključuje ljude s rakom prostate koji su umrli od drugih uzroka.

Rak prostate može se polako razvijati. Stoga, uzrok smrti mnogih starijih ljudi s početnom fazom raka prostate nije tumor, već i drugi čimbenici poput bolesti srca.

Rak prostate: prognoza života u lokalno naprednom tipu

Pojam "lokalno napredan" znači da je rak prešao prostatu i proširio se na obližnja tkiva.

Statistika preživljavanja obično se temelji na rezultatima kliničkih ispitivanja. Nakon zračenja i hormonske terapije, od 7 do 8 od svakih 10 muškaraca će živjeti najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Rak prostate (metastaze kosti): predviđanje preživljavanja

U nekim ljudima raka se širi na druge dijelove tijela i metastaze na kosti i unutarnje organe.

Između 1 i 3 muškarca s karcinomom prostate (30%) koji imaju metastaziranje će živjeti najmanje 5 godina nakon dijagnoze. Očekivano trajanje života za druge pacijente je oko 3 godine.

Je li seksualnost i tjelesna aktivnost moguća kod raka prostate?

Seks s rakom prostate moguć je. Međutim, liječenje ne isključuje razne nuspojave, uključujući seksualnu impotenciju.

Zanemarivanje interesa za seks može biti nuspojava operacije testisa (orhidektomije) ili hormonskog tretmana.

Neki ljudi se boje da se seksom s rakom prostate mogu prenijeti bolest kroz spermu partneru.

Ovo nije istina. Rak nije zarazan i ne može se prenijeti na drugu osobu.

Što se tiče tjelesne aktivnosti u raka prostate, to je važan korak prema obnovi zdravlja. Ali prije vježbanja, trebali biste se s liječnikom dogovoriti o planu obuke.

Vježbe za rak prostate, prije svega, trebale bi biti usmjerene na jačanje mišića zdjelice. Teret bi trebao biti mali, ali konstantan.

Najsigurnije i najkorisnije vrste tjelesne aktivnosti za rak prostate:

  • plivanje;
  • živahno hodanje;
  • bicikl za vježbanje;
  • svjetlosna aerobika u skupini fizikalne terapije;
  • Kegel vježba za rehabilitaciju nakon operacije i bolju retenciju urina.

Kada se urinarna inkontinencija od vježbi bicikla ili sportova na vodi bolje oduprijeti.

Statistike o raku prostate u Rusiji

Prema statistikama o raku prostate u Rusiji, svake godine broj slučajeva se povećava za 8% - 9% (što je 34 tisuće novih slučajeva).

  • U 2000. godini u ruskim bolnicama zabilježeno je 37.442 bolesnika s karcinomom prostate, a 2010. brojka je povećana za 155% na 107942 bolesnika.
  • Od ukupnog broja umrlih od malignih neoplazmi kod muškaraca (podaci iz 2012.), prostati su imali 7,1%. Ukupno za ovu godinu više od 5250 ljudi je poginulo od raznih vrsta malignih bolesti.
  • Trenutno, ruski pokazatelji porasta incidencije raka prostate su 4 puta veći nego u Sjedinjenim Američkim Državama i 2,5 puta veći od onih europskih stanovnika.